Основен
Тумор на костта

Рак на костния мозък: причини, симптоми, диагноза, лечение

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ракът на миелоидната (хематопоетична) тъкан принадлежи към категорията на хемобластозите и това всъщност е рак на костния мозък. Трябва да се отбележи, че раковите клетки от костния мозък са способни да заразят костната тъкан и тогава се развиват различни форми на костен рак. И може да причини рак на кръвта.

Говорейки за рак на костния мозък, експертите имат предвид онкологичното заболяване на най-важния човешки хематопоетичен орган, който се намира в гъбавата тъкан на костите (крайни участъци от дълги кости и кухини на много спонгиозни кости, включително костите на таза, черепа, гръдната кост). Именно специалните клетки на миелоидната тъкан на костния мозък - хематопоетични стволови клетки - синтезират левкоцити, тромбоцити, еритроцити, както и еозинофили, неутрофили, базофили и мононуклеарни фагоцити. Костният мозък не синтезира лимфоцити, но съдържа В-лимфоцити, които разпознават в тялото ни генетично чужди вещества (антигени), започват да произвеждат защитни антитела и да ги „освобождават“ в кръвта, осигурявайки функционирането на имунната система.

ICD-10 код

Ракът на костния мозък причинява

В хода на многобройни изследвания на причините за рак на костния мозък се оказа, че освен други органи, костният мозък рядко се засяга. Много по-често костният мозък се превръща в мишена за метастази. Според онколозите раковите метастази в костния мозък се наблюдават най-често при пациенти със злокачествени новообразувания на белите дробове, щитовидната жлеза, млечните жлези, простатата, както и при деца с невробластома (рак на симпатиковата нервна система). В последния случай метастазите в костния мозък се появяват при повече от 60% от пациентите. Докато метастазите на рак в костния мозък при злокачествени тумори на дебелото черво се срещат само в 8% от случаите. Разпространението (разпространението) на раковите клетки от основния фокус на тумора става с кръв и лимфа и по този начин неконтролирано размножаващите се ракови клетки навлизат в костния мозък.

Съществува обаче и първичен рак на костния мозък, истинските причини за който в момента не са известни със сигурност. Фактори като инфекции, вредни химикали или други неблагоприятни влияния на околната среда могат да играят роля при появата на рак на костния мозък, но няма твърди доказателства за това. Тъй като няма обосновани аргументи, че има наследствен фактор.

Повечето изследователи са склонни да виждат причините за рак на костния мозък в соматичната мутация на плазмените клетки - основните клетки, които произвеждат антитела и са последният етап от развитието на В-лимфоцитите. Според тази версия, ракът на костния мозък - саркома на костния мозък или миелом - възниква поради унищожаването на миелоидната тъкан, което възниква поради излишък на плазмени клетки. Понякога плазмените клетки могат напълно да изместят нормалната хематопоетична тъкан от костния мозък.

Симптоми на рак на костния мозък

Ракът на костния мозък, както показва медицинската статистика, засяга главно мъжете след 50-годишна възраст, но може да се развие и при по-млади хора. Заболяването има две форми: с един фокус (самотен) и множествен (дифузен).

Вътрешните и чуждестранните онколози посочват следните основни клинични симптоми на рак на костния мозък:

  • анемия, при която човек бързо се уморява, се оплаква от слабост и виене на свят. Понякога анемията е първата и основна проява на заболяването;
  • постоянна и утежнена болка в костите (най-често в долната част на гърба, таза и в ребрата);
  • синини по тялото и кървящи венци (проблеми със съсирването на кръвта, свързани с ниските нива на тромбоцитите);
  • компресия на гръбначните нервни окончания, която се изразява в слабост на мускулите на краката, изтръпване на определени части на тялото или краката, болка в пикочния мехур или червата и проблеми с изпразването им;
  • повишена жажда, гадене, повръщане, запек (показват високо ниво на калций в кръвта - хиперкалцемия);
  • кървене от носа, замъглено зрение, главоболие, сънливост (свързано с повишен вискозитет на кръвта поради много високо ниво на анормален протеин от клас на имуноглобулин - парапротеин);
  • места на увреждане на костния мозък и костите (таза, ребрата, гръдната кост, черепа, по-рядко дългите кости) под формата на дупки с различни размери, но неизменно закръглени с ясни граници
  • подуване над тумора.

При дифузен рак на костния мозък (миелом) симптоми като:

  • прогресивна анемия от нормохромен тип, загуба на тегло, загуба на тегло;
  • костна болка;
  • размерите на единични лезионни възли се увеличават и сливат, причинявайки удебеляване на костната тъкан;
  • системна остеопороза, тоест намаляване на костната плътност и здравина (може да бъде придружено от патологични фрактури);
  • лезията се разпространява в гръбначния стълб, причинявайки кривината му (гръдна кифосколиоза);
  • чувствителност на пациентите към бактериални инфекции поради значително намаляване на имунитета (поради хипогаммаглобулинемия).

Заболявания на костния мозък. Изследвания и видове заболявания на костния мозък

1. Костен мозък

Костният мозък не е пряко свързан с нервната система на човека. Значението му обаче е толкова голямо, че е отразено в името. Вътрешното съдържание на костите е жизненоважен орган, наречен "мозък", което подчертава високото функционално значение на костната субстанция. Както знаете, работата на целия организъм е организирана по такъв начин, че е необходим постоянен обмен на вещества между всички части на тялото, органи и тъкани. Тази функция се изпълнява от кръв. Именно в костния мозък се осъществява постоянното обновяване на кръвните компоненти - процесът на образуване на нови кръвни клетки от три вида: еритроцити, тромбоцити и левкоцити. Втората уникална характеристика на костния мозък е наличието в неговия състав на стволови клетки, способни да се трансформират в клетки на всеки орган или всяка тъкан, присъща на даден организъм. Тази функция в момента се изучава активно и се използва в най-иновативните методи за лечение на заболявания, които доскоро се смятаха за нелечими (предимно рак).

Теглото на тъканите на костния мозък в цялото тяло е около три килограма. Повечето от тях са в костите на таза, гръдната кост, ребрата, черепа и гръбначния стълб. Тъканът е меко, гъбесто вещество. Съдържанието на костите е два вида костен мозък: червен и жълт. Червеният костен мозък носи цялото функционално натоварване за синтеза на кръв. Жълтото е помощно вещество. Костномозъчната тъкан е функционално много лабилна и реагира с повишено производство на определени кръвни компоненти в отговор на процеси, протичащи в организма (инфекции, кървене, соматични разстройства). Черният дроб, далака и лимфните възли са спомагателни органи на хематопоезата, участващи и в поддържането на оптимален кръвен състав..

2. Изследване на костния мозък

За съжаление, броят на стволовите клетки в човешкия костен мозък е ограничен и не може да бъде попълнен. Те обаче са достатъчни за цял живот, ако мозъкът остане здрав..

При нарушения в състава на кръвта и подозрения за заболявания на самия костен мозък се провежда задълбочено проучване на състава на веществото червена кост. Материалът се взема за анализ чрез пункция с помощта на къса дебела игла. Пункцията при възрастни се прави в гръдната кост, при деца - в бедрото или петата. Тази процедура е доста болезнена, макар и безопасна (използва се локална анестезия). Изследването на костния мозък винаги се предписва при левкемия, менингит, предполагаеми хематологични заболявания. Проучването на материала трябва да се извърши достатъчно бързо, само в този случай резултатът ще бъде надежден и информативен.

3. Болести на костния мозък

Всички заболявания на костния мозък са тежки, защото представляват сериозна заплаха за живота. Нарушенията в състава на кръвта намаляват способността на организма да реагира адекватно на заплахи, идващи отвън; поддържането на вътрешната стабилност на тялото става по-трудно; производителността на протичащите процеси е нарушена; има дефицит или прекомерно натрупване на определени вещества в органи и тъкани; имунните и невропсихичните реакции се инхибират.

Според симптомите и характера на нарушенията се разграничават основните заболявания на костния мозък:

Апластичната анемия се диагностицира, когато стволовите клетки престанат да функционират. Тъй като те нямат възможност да се поправят и възпроизвеждат, късното откриване на това заболяване е много опасно. С течение на времето червеният костен мозък напълно се заменя с мастната тъкан. Причината за такова опасно заболяване обикновено са паразити. Отпадъчните продукти от хелминти водят до интоксикация, потискайки стволовите клетки на костния мозък; Анемията с дефицит на желязо възниква, когато има остър дефицит на желязо в организма. Причината за това състояние може да бъде голяма загуба на кръв, неправилно хранене, както и заболявания на стомашно-чревния тракт, при които желязото не се усвоява, дори ако храната е разнообразна и включва храни, съдържащи желязо (ябълки, месо, яйца, риба, черен дроб, горски плодове); Радиационна болест. Заболяването възниква в резултат на излагане на високи дози радиоактивно и други опасни лъчения. Мозъчните стволови клетки са изложени на толкова сериозен разрушителен ефект, че това може да стане началото на най-опасните неразрешими заболявания. Спешните мерки тук трябва да са насочени към неутрализиране на въздействието и отстраняване на радиоактивни вещества от тялото; Острата левкемия е нарушение на имунологичния контрол върху клетките с мутации, които се появяват от време на време. Обикновено имунните механизми откриват навреме образуването на клетки с опасни злокачествени нарушения и ги унищожават, като им пречат да започнат да се размножават. Ако се появят достатъчно устойчиви ракови клетки или образуването им под въздействието на някои фактори е твърде ускорено, имунните механизми не могат да се справят и позволяват на мутантните клетки да започнат неконтролиран растеж и размножаване. В резултат клетките на здрава кръв и костен мозък постепенно се заместват от болни клетки, което е много опасно. Нарушенията възникват във всички жизнени процеси, тъй като кръвта вече не може да изпълнява напълно функциите си. Само навременната диагноза и лечение дават шанс на пациента за възстановяване..

Костният мозък е жизненоважен орган. Всякакви смущения в работата му представляват сериозна заплаха за целия организъм. При най-малкото подозрение за заболяване на костен мозък не може да се колебае да се обърне към лекар, тъй като най-често прогнозата за такива пациенти зависи пряко от стадия на заболяването, на което е започнато лечението.

миелом

Миеломът е злокачествен тумор, който потиска нормалното образуване на кръв, разрушава костите и произвежда анормални протеини, които увреждат вътрешните органи. Когато говорят за миелом на кръвта или костите, или на гръбначния стълб, или на костен мозък, те означават едно заболяване с различни прояви.

Заболяването, свързано с хемобластоза или онкохематологични процеси, тоест злокачествени заболявания на кръвта и лимфната тъкан, има много имена: множествен миелом, множествен миелом и генерализиран плазмацитом, плазмоцитен миелом.

Причина за миелом

Миеломът се състои от променени плазмени клетки. В нормалния костен мозък плазмените клетки се раждат от В-лимфоцити, но техният брой е ограничен до само 5%, по-голям брой вече е патология.

Няма определена яснота с първопричината за развитието на плазмен тумор, започването на процеса се подозира за лоша наследственост и склонност към алергии към собствените тъкани, радиация и работа с токсични вещества, подозира се и херпес вирус тип 8.

Вярно е, че няма надеждни доказателства за участието на всички горепосочени в злокачествена трансформация. Едно е ясно, нещо пречи на нормалното съзряване на В-лимфоцитите или пречи на многоетапния път от тяхното "детство" до лимфна зрялост, поради нещо, което лимфоцитът се превърна в дефектен плазмоцит, което породи миелом.

Множественият миелом засяга три от 100 хиляди руснаци, като правило, възрастните хора - главно в седмото десетилетие на живота, заболяването е много рядко при млади хора под 40 години.

Сред страдащите от заболявания на кръвта и лимфната тъкан плазмоцитома има 10-13%, но от всички злокачествени процеси, съществуващи в природата, пациентите с тумори на плазмените клетки представляват не повече от един процент.

Какво се случва с миелом?

По някаква причина в костния мозък се появяват анормални клетки, размножавайки се, те нарушават нормалното образуване на кръв, което се проявява с анемия. Липсата на еритроцити влияе върху работата на всички органи, но особено силно върху белодробната тъкан и мозъка, което се проявява с липсата на техните функции.

Функцията на нормалните плазмени клетки е да произвеждат антитела-имуноглобулини, за да се предпазят от причинители на болести. Миеломните плазмени клетки също произвеждат имуноглобулини, но дефектни парапротеини, които не са в състояние на имунна защита.

Парапротеините, произведени от злокачествени плазмени клетки, се отлагат в тъканите на органите, любимото "място за съхранение" са бъбреците, при които се развива "заболяване на леките вериги" с резултат от бъбречна недостатъчност. В засегнатия черен дроб производството на разреждащи кръвта вещества намалява - вискозитетът на кръвта се увеличава, нарушавайки метаболитните процеси в тъканите и се образуват кръвни съсиреци. Депозитите на имуноглобулини причиняват увреждане на други органи, но не толкова фатално.

В костите миеломните клетки стимулират остеокластите, причинявайки остеолиза - ерозията на костта. От разрушената кост калций навлиза в плазмата, натрупвайки се, води до хиперкалцемия - сериозно състояние, което изисква спешни действия.

Диагноза на множествен миелом

Диагнозата се установява чрез кръвни изследвания, при които се откриват парапротеини и се определя тяхната обща и специфична концентрация. Парапротеините се наричат ​​имуноглобулини - IgA, IgG и IgM. Плазмацитите произвеждат имуноглобулини по свое усмотрение и в различни количества, според тяхната промяна в производството на патологични протеини, ефективността на лечението и активността на болестта впоследствие се оценяват.

Степента на агресивност на плазмените клетки се определя чрез микроскопия на костния мозък, тя се получава от гръдната кост чрез стернална пункция или чрез биопсия на тазовата кост. Особено важно е да се изследва с ниско производство на парапротеини или с промяна в естеството на хода на заболяването.

Дългосрочен маркер на заболяването е протеинът Bens-Jones в урината, който се открива при 70% от пациентите. Протеинът се образува от вериги от имуноглобулини с малко молекулно тегло A и G - "бели дробове", които изтичат от бъбречните тубули. Според съдържанието на Бенс-Джоунс те също контролират хода на заболяването..

Често заболяването се открива случайно по време на рутинна рентгенография на гръдния кош за литични дефекти на ребрата. На първия етап е необходимо да се идентифицират всички разрушителни промени в костите, за да се следи по-нататък процеса и резултатите от терапията, което позволява високочувствително нискодозово КТ на целия скелет..

ЯМР изследва състоянието на плоските кости - черепа и таза, което е задължително за тлеещ и самотен тумор. ЯМР помага да се оцени не само костните дефекти, но и наличието на туморна инфилтрация на меките тъкани, участие на гръбначния мозък в процеса.

Необходим е анализ на кариотип, за да се идентифицират генетични отклонения, които засягат прогнозата за живота на пациента и ефективността на лечението.

Когато диагнозата миелом е ясна

Характерните особености на клетките определят хода на процеса от бавна и почти доброкачествена гамопатия или тлеещ миелом до бърза левкемия на плазмените клетки.

Не винаги е възможно първоначално да се класифицира заболяването, което усложнява избора на оптималната терапия. През 2014 г. международният консенсус определи критерии, които улесняват точната диагноза и разграничават един вариант на туморния процес от други..

На първо място, процентът на плазмените клетки се определя в костния мозък, така че при симптоматичен миелом трябва да има повече от 10% от тях, а 60% показва висока агресивност на тумора.

За всеки вариант на заболяването са осигурени определени количествени характеристики и комбинации от критерии, така че за пълно убеждение, че пациентът има миелом, е необходимо да се намерят специфични „продукти“:

  • М-протеин в кръвта, т.е. IgA или IgG;
  • леки вериги от имуноглобулини;
  • Протеин Bens-Jones в урината;
  • огнища в костите на скелета.

Ако конкретни критерии са недостатъчни, диагнозата се подпомага от неспецифични, но често срещани последици от активността на плазмените клетки и парапротеините върху целевите органи:

  • повишени нива на калций в кръвта в резултат на масивно разрушаване на костите;
  • понижаване на хемоглобина по време на туморно заместване на костния мозък;
  • повишен кръвен креатинин - маркер за бъбречна недостатъчност.

Симптомите на миелома

Забелязано е, че всеки пул от плазмени клетки произвежда имуноглобулини с лични характеристики и според собствената си схема, което прави клиничните прояви много особени и дълбоко индивидуални. Нито двама пациенти не си приличат, още повече че е невъзможно да се намерят двама подобни пациенти по диагностични критерии. Въпреки това, има няколко вида на заболяването..
По броя на лезиите туморът може да бъде генерализиран или множествен и солитарен - с един фокус.

По протежение на течението се отличава муден или тлеещ, той също е индолентен и симптоматичен плазмацитом, протичащ с очевидни клинични прояви.

Основната проява на симптоматичния миелом е болката в костите поради тяхното унищожаване, която не се появява веднага и често дори не през първата година на заболяването. Синдромът на болката се появява, когато периоститът, който е проникнат с нервни окончания, участва в туморния процес. При бавен процес може да отнеме няколко години, преди да се открие тумор, тъй като пациентът не изпитва нищо друго освен епизоди на слабост.

В напреднал стадий с множество лезии фрактурите в местата на разрушаване на костите и прояви на бъбречна недостатъчност или органна амилоидоза излизат на преден план в различни комбинации и с индивидуална интензивност.

Лечение на множествен миелом при млади хора

Муден вариант на миелом не винаги изисква лечение, тъй като не е животозастрашаващо и терапията изобщо не е безобидна. В този случай наблюдението на хода на процеса е по-полезно за пациента, отколкото токсичната химиотерапия. Редовните прегледи позволяват навременна диагностика на активирането на процеса.

Симптоматичният миелом се разделя на етапи от I до III според нивото на специфичен микроглобулин и албумин в кръвта, стратегията за I и II-III стадий се различава само при употребяваните лекарства и техните комбинации.

На всеки етап основната и определяща тактика е състоянието на пациента и неговата възраст. На толкова безопасни пациенти до 65 години и без сериозни хронични заболявания се предлага агресивна високодозова химиотерапия с трансплантация на собствени кръвни стволови клетки, научно, автоложна трансплантация.

Физически безопасни пациенти от 65 до 70 години също могат да кандидатстват за химиотерапия с високи дози, но не с комбинация от лекарства, а с единственото лекарство - мелфалан.

Преди началото на химиотерапията с високи дози се провеждат няколко курса на полихимиотерапия с обичайни дози, след което специално лекарство стимулира производството на собствени стволови клетки от костния мозък, които се събират и консервират. Тогава пациентът получава много високи дози цитостатици, което води до смъртта на всички кръвни клетки - туморни и нормални. Нормални, предварително запазени кръвни елементи и се прилагат на пациента.

Лечение на миелом при възрастни хора

Пациенти над 65 години и по-млади, но със съпътстващи заболявания, които засягат общото им състояние и активност, също на първия етап преминават цикъл химиотерапия, включително употребата на целеви лекарства. Резултатът от лечението се оценява чрез тестове на кръвта и костния мозък, които определят концентрацията на специфични за заболяването протеини и процента на туморните клетки.
Резултатът от лечението отразява не само възрастта, но и наличието на няколко хронични заболявания, астенизация, предполагаща физическо отслабване със или без загуба на тегло.

Нашите предци наричали астенизиран човек „кльоли“. Такива пациенти рискуват да не понасят агресивно лечение, но реагират разумно на по-леките възможности за химиотерапия с рак..

През последните години обхватът на химиотерапевтичните лекарства значително се разшири поради целенасочените лекарства, които демонстрираха добър незабавен резултат и увеличаване на продължителността на живота на участниците в изследването..

Скелетните лезии са обект на продължителна терапия с бисфосфонати, които намаляват болката, предотвратяват фрактури и хиперкалциемия. Отделни туморни огнища са изложени на йонизиращо лъчение, радиационна терапия е необходима в случай на заплаха от компресия на гръбначния мозък и увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб.

Прогноза за множествен миелом

В допълнение към възрастта и физическото състояние на пациента, прогнозата за миелом и продължителност на живота отразява чувствителността на тумора към лечението с лекарства и биологичните характеристики на плазмените клетки, по-специално, генетични аномалии с изтриване на хромозомни участъци и разширяване - дублиране на гени.

Концентрацията на парапротеините и техните фракции, обемът на лезията в момента на откриване на заболяването и степента на участие на други органи в патологичния процес играят роля;.

Известия

Бъдете първите, които знаете най-важните неща за коронавируса

Помогнете на бизнеса да се намерят

Актуализации на секцията за снимки и видео на деня!

При младите хора протича агресивно, може да не се разкрие от години: десет факта за рака на кръвта

  • 1. Какво е левкемия?
  • 2. Остра и хронична левкемия: какви са техните характеристики?
  • 3.Как започва рак на кръвта?
  • 4. Симптоми на рак на кръвта
  • 5. Какво е страшна левкемия?
  • 6. Как се диагностицира левкемия?
  • 7. Кой може да бъде диагностициран с левкемия??
  • 8. Етапи на лечение на рак на кръвта
  • 9. Какви видове трансплантация на костен мозък могат да се използват?
  • 10. Кой може да стане донор на костен мозък?

При младите хора протича агресивно, може да не се разкрие от години: десет факта за рака на кръвта

Отговаряме на най-важните въпроси за левкемията

Изследването на периферна кръв може да покаже левкемия

Снимка: Сергей Яковлев

През септември се срещнахме с Вероника Рожновская, архангелски град, чийто живот се промени, когато дъщеря й Даша беше диагностицирана с левкемия. Момичето в този момент беше в пети клас и лекарите не обърнаха нужното внимание на неразположенията й. Експертите отбелязват, че ракът на кръвта действа по-агресивно, толкова по-млад е организмът, което се отразява на заболяването. На други важни въпроси за този рак отговарят професорът от катедрата по онкология и медицинска радиология на Уралския държавен медицински университет Сергей Берзин и хематологът от Уфа Нели Янтурина.

Какво е левкемия?

Левкемията е неопластично заболяване на кръвните клетки. При левкемия има патологична трансформация на левкоцитите и тяхното неконтролирано деление. В резултат на това те заместват нормалните клетки на костния мозък, от които се образуват левкоцити, еритроцити и тромбоцити, циркулиращи в кръвта.

Остра и хронична левкемия: какви са техните характеристики?

При остра левкемия има повече така наречени "млади" форми на променени левкоцити, при хронична левкемия клетките са по-зрели, те се натрупват в черния дроб, далака и лимфните възли. Симптомите на остра левкемия се развиват по-бързо, за няколко дни или седмици. В този случай е необходимо да хоспитализирате пациента възможно най-скоро..

При хронична левкемия деленето на клетките е по-бавно и клиниката също се развива с по-бавна скорост. Левкемичният клон се носи от кръвния поток в цялата хематопоетична тъкан. Целевите органи, където се отлагат метастази, са бъбреците и костите. Утаявайки се в костната тъкан, тези клетки, по друг начин те се наричат ​​миелом, нарушават нейната структура. Това може да се прояви с чести фрактури, болка в гръбначния стълб, ребрата. Хроничната левкемия може да протече години наред без видими отклонения в благосъстоянието, тогава те могат да бъдат открити само чрез изследване на кръвта.

Как започва ракът на кръвта??

Началото на заболяването често протича без изразени симптоми. Пациентите отбелязват обща слабост, умора, неопределена болка в костите, непостоянна температура вечер, в диапазона от 37,1-38 градуса. Но вече през този период при някои пациенти може да се открие леко увеличение на лимфните възли и далака. Ще има и промени в кръвния тест - увеличение или намаляване на броя на левкоцитите, анемия.

Симптоми на рак на кръвта

Левкемията може да се прояви с различни симптоми. В острата форма пациентите могат да се оплакват, че са започнали често да хващат настинки, развили са инфекциозни усложнения или синини по тялото и някой ще се притеснява от внезапна загуба на тегло, поява на неравности по тялото или увеличаване на лимфните възли.

Симптомите на левкемия не са специфични, те са както следва:

  • слабост;
  • виене на свят;
  • висока температура без видима причина;
  • болка в ръцете и краката;
  • кървене.

Когато други кръвни клетки се заменят с патологично размножаващи се левкоцити, анемията и кървенето идват на първо място поради намаляване на броя на други кръвни клетки - еритроцитите и тромбоцитите. Поради натрупването на левкоцити в лимфните възли, черния дроб или далака, тези органи могат да се увеличат, но само лекар може да открие тези симптоми.

Какво е ужасна левкемия?

При левкемия субстратът на тумора е костният мозък, който се намира във всички тръбни и плоски кости. Тук се развиват прекурсори на кръвта: еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Когато туморните клетки започнат да се развиват в тъканите, просто няма място за нормални, здрави кръвни клетки. Ако в случай на рак на стомаха засегнатата област може да бъде отстранена, химиотерапията може да се проведе навреме и да се постигне дългосрочна ремисия, тогава тази тактика не е приемлива за рак на кръвта..

Как се диагностицира левкемия??

Предписва се специфичен преглед - стерилна пункция: прави се пункция на гръдната кост, костният мозък се взема за анализ и се изследва клетъчният му състав. Ако пункцията не е достатъчно информативна, се предписва допълнително изследване - те прибягват до трепанобиопсия на илиачното крило. Диагнозата на левкемия се основава на резултатите от биопсията. Случва се диагнозата да се поставя случайно по време на медицински преглед или попълване на здравна карта: при изследване на периферна кръв се откриват миелоцити.

Кой може да има левкемия?

Има форми на остра левкемия, които могат да се развият от първите дни от живота на човек. Възрастните хора са склонни към хронични форми на левкемия. Колкото по-млада е възрастта, толкова по-агресивно протича болестта, но при съвременните методи на лечение пациентът може да живее до 5-7 години. Ходът на хроничната миелоидна левкемия (а това е научно доказано) е силно повлияно от състоянието на нервната система на пациента - ако има стрес, депресия, хората изгарят буквално пред очите ни.

Етапи на лечение на рак на кръвта

Лечението на левкемия е доста дълъг процес. Средно са необходими от 3 месеца до 2-3 години, за да се постигне ремисия при остра левкемия.

Първият и най-труден етап от лечението на остра левкемия е интензивната химиотерапия, с помощта на която трябва да убиваме туморните клетки. Пациентите трябва да бъдат държани в специална асептична единица, в която са създадени стерилни условия, за да се изключи контактът им с всякаква инфекция. В този момент пациентите нямат свои защитни фактори, тъй като тяхната хематопоеза е страдала от самата болест и използваните химиотерапевтични лекарства. За да се консолидират резултатите от терапията след етапа на възстановяване (или поддържане на ремисия), се взема решение относно необходимостта от трансплантация на костен мозък..

Всяка, дори и най-скъпата, химиотерапията има своя лимит, отбелязват ораторите, и само трансплантация на костен мозък от здрав донор може да "стъпва" над тази граница.

Какви видове трансплантация на костен мозък могат да се използват?

Трансплантацията може да се направи, ако пациентът е поставен в ремисия. Тя може да бъде от два вида: автотрансплантация, когато се трансплантира собствения костен мозък на пациента, и алотрансплантация, като в този случай тъканта се взема от донора..

В първия случай периферната кръв на пациента се взема от вена, стволови клетки се отстраняват от нея с помощта на сепаратор, консервират се и се прехвърлят в банка за съхранение. Тогава на пациента се назначава най-силната химиотерапия и след това се извършва трансплантация - по същия начин стволови клетки се инжектират през вена и те започват да създават ново потомство. Технически това прилича на кръвопреливане. Трансплантацията може да се направи и при хронична левкемия.

Аллотрансплантацията дава добри резултати, ако донорите са братя и сестри, те имат най-близкия фенотип. Трансплантацията дори от братовчеди не винаги е толкова успешна, но все пак това е шанс човек да живее.

Кой може да стане донор на костен мозък?

Най-добрите донори на костен мозък са мъже на възраст 30-40 години, семейство, с постоянна работа. Желателно - в промишленото производство, във фабриките. Практиката показва, че именно тези хора третират дарението с най-голяма отговорност..

Една жена може да стане донор на костен мозък. Но тук е важно да се вземе предвид, че след раждането и бременността антителата циркулират в кръвта на жените, а техните левкоцити вече са създадени за борба с чужди антигени. Следователно резултатът от трансплантацията може да бъде по-лош..

Рак на костния мозък (злокачествен тумор)

Ракът на костния мозък е злокачествено заболяване, което се развива от миелоидната тъкан, разположена в дебелината на костта. Състои се от стволови клетки, отговорни за функциите на хематопоезата, тоест те произвеждат еритроцити, левкоцити и други структурни звена, които са отговорни за нормалното функциониране на организма. Когато костният мозък е повреден от тумор, този процес се нарушава и човешкото здраве е застрашено..

Определение и статистика

Костният мозък с право може да получи името на мини-растение, което целенасочено подновява човешката кръв. Клетъчните структури се произвеждат в него непрекъснато, което от своя страна не изключва възможността за мутации. При неблагоприятни условия може да възникне ядрението на злокачествени клетки, които впоследствие ще се разделят и изместват здравите, образувайки злокачествен тумор в костния мозък.

Клиничните признаци на заболяването обаче не се появяват скоро, както при повечето ракови патологии. Обикновено симптомите стават очевидни, когато възникващата неоплазма започва активно да метастазира. Бих искал да отбележа, че ракът често се появява на фона на онкологично увреждане на костните тъкани, тъй като атипичните клетки основно влияят негативно на структурата. Освен това доста често заболяването провокира левкемия или рак на кръвта, което значително усложнява процеса на лечение на основния онкологичен фокус.

ICD патология код: C79.5 Злокачествена неоплазма на костния мозък.

Причини за заболяването

Има много изследвания, които потвърждават, че първичният костен мозък е изключително рядко засегнат от рак. По-често той е цел за развитието на метастази в други органи. Онколозите смятат, че злокачественото увреждане на структурата на костния мозък, като правило, възниква от ракови огнища, разположени в млечната жлеза, белите дробове и щитовидната жлеза при възрастни, и с невробластома в детска възраст (рак на нервната система). Дезимилирането на атипичните клетки се извършва по хематогенни и лимфогенни пътища.

Първичният рак на костния мозък обаче не може да бъде изключен. Точните причини за злокачествения процес в неговите тъкани са неизвестни, но експертите са склонни да обвиняват в това наследствени инфекциозни, мутагенни, химични и други неблагоприятни фактори на околната среда..

Кой е изложен на риск?

По правило болестта се открива по-често при мъже над 50 години. Освен това увреждането на костния мозък може да възникне при хора с неблагоприятна наследственост в онкологията, при незадоволителни условия на околната среда и др..

класификация

Има две форми на рак, които засягат тъканта на костния мозък: остра и хронична. Развитието им зависи от морфологичната картина на тумора. Острата идва от незрели доменни клетъчни структури, хронични, напротив, от зрели елементи.

Остра форма. Той се среща при 75% от всички случаи на заболяването. Патологията се характеризира с агресивно начало, тежък злокачествен процес, бърз растеж на новообразувания и ранни метастази. Основните му симптоми са: нарастваща слабост и сънливост, интоксикация, загуба на тегло. При липса на навременна медицинска помощ смъртта на пациента настъпва достатъчно бързо. Ако се осигури адекватно лечение, прогнозата за преживяемостта на пациента варира между 40-80%.

Хронична форма. Развива се бавно, симптомите в ранните етапи са леки. Прогнозата е благоприятна. Но понякога ситуацията се усложнява от развитието на остра форма на патология - взривна криза, в този случай заболяването отнема бърз курс, животът на пациента не надвишава 1 година след диагнозата му.

В костния мозък има клинични форми на злокачествен процес, които се характеризират със специфични промени в костните структури. Нека ги изброим:

  • остеосаркома - туморът прераства в плътна костна тъкан;
  • хондросаркома - неоплазма засяга хрущялни клетки, стави, сухожилия и връзки;
  • хистиоцитом - онкологичният процес е локализиран във фасцията и мускулите;
  • Саркома на Юинг - засегнати са дългите кости.

Също така ракът на костния мозък се класифицира в следните видове според миелоидния тип:

Етапи

Както всяко злокачествено заболяване, онкологията на костния мозък протича в няколко етапа - етапи, всеки от които се характеризира със собствени клинични прояви и особености. Нека поговорим за тях по-подробно в таблицата..

Етапиописание
ПЪРВИИмунната защита е нарушена, атипичните клетки започват активно да се делят. Благосъстоянието на пациента се влошава само при остра форма на патология. В други случаи заболяването се диагностицира рядко..
ВТОРИРаковите клетки създават лезионен фокус в тъканите на костния мозък, измествайки здрави елементи. На този етап оцеляването на пациента се намалява наполовина, но шансовете за спасение с адекватна терапия остават добри.
ТРЕТИАтипичните клетки започват интензивно да се разпространяват в тялото по лимфогенни и хематогенни пътища, провокирайки множество метастази в цялото тяло. Вероятността за възстановяване в този случай значително се влошава, петгодишната преживяемост е 30%.
ЧЕТВЪРТИЯТПрогнозата е изключително неблагоприятна. Смъртта е неизбежна, въпреки че по време на лечението е възможно пациентът да живее до 4 години.

Симптоми

Основните признаци на злокачествено увреждане на структурата на костния мозък са:

  • анемия и свързана с нея хронична умора, слабост и виене на свят - често това състояние се превръща в първата проява на патология;
  • болка в ребрата, гръбначния стълб и таза, засилваща се по време на физическа активност и има постоянен характер;
  • повишено кървене на венците, хематоми в цялото тяло като признаци на нарушение на кървенето;
  • мускулна слабост и изтръпване на краката и други части на тялото, болка в областта на пикочния мехур и по протежение на червата, проблеми с изпразването им са симптоми, причинени от компресия на гръбначните окончания и седалищния нерв;
  • жажда, гадене, запек - говорят за високи нива на калций в организма;
  • кръвотечение от носа, сънливост, мигрена, замъглено зрение - показват повишаване на вискозитета на кръвта поради растежа на имуноглобулин-парапротеин - патологичен протеин.

Когато става въпрос за миелом или дифузна форма на раковия процес, симптомите, изброени по-горе, се допълват от следните клинични признаци:

  • болка в костите;
  • прогресираща нормохромна анемия;
  • загуба на тегло, изтощение;
  • остеопороза, проявяваща се с чести фрактури и др.;
  • удебеляване на костната тъкан в лезията;
  • добавянето на бактериални инфекции от вторичен тип на фона на намаляване на имунната защита.

Диагностика

Признаците за злокачествено увреждане на тъканите на костния мозък са разнообразни, много от тях могат да наподобяват симптоми на други заболявания, следователно, диагноза не се поставя само въз основа на клинични прояви.

Определянето на онкологичните състояния е сложен проблем, който изисква задължителен диференциален подход. За тази цел се извършват следните лабораторни и инструментални изследвания:

  • кръвни тестове, насочени към откриване на специфични антитела - туморни маркери;
  • хистология на иззетите проби от идентифицирания онкологичен фокус;
  • пункционна биопсия, която изучава състава на миелоидната тъкан;
  • сцинтиграфия, която визуализира тумора с помощта на радиоактивни изотопи;
  • рентгенография, ЯМР и КТ.

При лица със злокачествено увреждане на костния мозък нивата на протеините в кръвта се повишават до анормални стойности, нивото на СУЕ също се повишава прекомерно и броят на тромбоцитите е нисък. Биопсията на костния мозък дава точна диагноза.

лечение

Въздействието пряко зависи от стадия и степента на патологичния процес. Фокалните периферни новообразувания изискват спешно хирургично отстраняване. Отстранявайки ги, можете да предотвратите разпространението на атипични клетки през кръвта и лимфата в тялото..

На всички пациенти с рак на костния мозък се предписват лекарства за облекчаване на болката. Изборът на аналгетици зависи от тежестта на дискомфорта.

Използвани лекарства, които укрепват костната тъкан, а именно протектори - бифосфонати. За да предотвратят анемията и да намалят броя на червените кръвни клетки в кръвта, те прибягват до предписване на стероидни лекарства, тоест хормонална терапия.

Тъй като хематопоетичната функция на костния мозък страда поради развитието на раковия процес, за да се подобри и нормализира кръвния състав, се използва плазмафереза ​​- пречистване на плазмата с помощта на модерно оборудване в стационарни условия.

Единични малки тумори могат да бъдат отстранени с лъчева терапия. Тази процедура действа избирателно върху злокачествените клетки, без да навреди на здравите тъкани..

Също така, голямо значение се отдава на методите на химиотерапията. За рак на костния мозък се използват следните лекарства:

  • Мелфалан в комбинация с Преднизолон;
  • циклофосфамид;
  • Bortezomib;
  • леналидомид.

Последното лекарство активира имунните процеси вътре в тялото, което става причина за потискане на атипичните клетки и тяхната смърт. Преживяемостта на пациента може да се увеличи до 50 месеца с това лекарство..

Алтернативно лечение. Известни са и алтернативни методи за борба с карцинома на костния мозък. Но се препоръчва да ги прилагате на практика само след задължително съгласие със специалист..

Сред най-ефективните традиционни лекарства са следните:

  • Конски кестен. 2 с.л. л. съцветия се запарват с 2 чаши вряла вода, оставят се за четвърт час, приемат се по 150 мл перорално 3 пъти на ден.
  • Боровинки. Смелете листата и плодовете на растението, изсипете 1 супена лъжица. л. получената смес 200 мл вряща вода, оставете за 15 минути, прецедете и пийте по половин чаша до 6 пъти на ден.
  • Бял равнец. 2 с.л. л. сварете билките с 400 мл вряща вода, оставете 2 часа, прецедете и използвайте 100 мл три пъти на ден.

Трансплантация на костен мозък за рак

Ако по време на диагнозата се потвърди злокачествена лезия на миелоидната тъкан, трансплантацията на костен мозък от донор често е единственият шанс за спасение. Тази опция не е подходяща за всички пациенти, но може да ви помогне да получите положителна прогноза за продължителността на ремисия на заболяването..

Операцията по трансплантация на костен мозък с право принадлежи към най-трудната в световната медицинска практика. В процеса на хирургическа интервенция пациентът се инжектира със стволови клетки от хистосъвместим донор.

Костният мозък се трансплантира по два начина:

  • алогенни - в тялото се въвеждат чужди елементи;
  • автоложни - клетките на самия пациент се прехвърлят, не се докосват от онкологичния процес.

След операцията човек се нуждае от задължителен период на рехабилитация. По време на него имунната система се адаптира към възникналите нови условия, които могат да бъдат придружени от чести инфекциозни заболявания, слабост, умора и др. По правило след една година изброените симптоми изчезват.

Руските медицински институции практически не извършват тези манипулации безплатно поради недостатъчни бюджетни средства и липсата на донорска база сред руските пациенти. Операциите по трансплантация на костен мозък в Русия се практикуват в Института по детска хематология и трансплантология на име. Р. М. Горбачева в Санкт Петербург, Руската детска клинична болница и Хематологичният изследователски център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в Москва и др..

Обикновено пациентите се изпращат в клиники в Израел за трансплантация на костен мозък. В тази страна в тази процедура са включени следните специализирани центрове:

  • център за трансплантации, клиника Шеба;
  • детски център за рак "Schneider";
  • Болница Бейлинсън, "Петах Тиква" и т.н..

Също така трансплантацията се извършва успешно в медицински заведения в Германия. Има много клиники, специализирани в трансплантацията на вътрешни органи. Те включват:

  • Клиника Рудолф-Вирхов, Берлин;
  • Център за трансплантация на стволови клетки Heine, Дюселдорф;
  • детски онкологичен център "Haunerschen", Хамбург и др..

И Германия, и Израел разполагат с модерно медицинско оборудване, необходимо за висококачествено лечение и рехабилитация на пациенти. Това се потвърждава от успешната статистика по този въпрос. Цената на трансплантация на костен мозък в германските клиники е приблизително 250 хиляди евро. В Израел цената ще бъде малко по-ниска - 150-180 хиляди евро.

възстановяване

След хирургично лечение следва дълъг следоперативен период, който изисква консервативна терапия с употребата на антибиотици, имуномодулатори, хормонални и аналгетични лекарства. Често се използва химиотерапия.

По време на рехабилитацията на пациента се предписва физиотерапия, спа терапия, правилно хранене, отсъствие на стрес и продължително излагане на слънце. Също така човек трябва да се регистрира в онкологичния диспансер по местоживеене за проследяване и да предостави необходимата медицинска и диагностична помощ..

Диета

Ракът на костния мозък обикновено се предхожда от намаляване на защитните сили на имунната система. Следователно принципите на хранене за профилактика и лечение на това заболяване трябва да бъдат насочени към предотвратяване на имунодефицит. За тази цел се препоръчва използването на следните продукти:

  • морска риба, богата на омега киселини;
  • орехи и фъстъци;
  • птиче месо;
  • пилешки и пъдпъдъчи яйца;
  • достатъчно количество в ежедневната диета на пресни плодове и зеленчуци.

Лечение на рак на костния мозък в Русия, Израел и Германия

В цял свят онколозите имат достатъчен опит в борбата със злокачествените заболявания и увреждането на костния мозък не е изключение. Каним ви да разберете къде и как се провежда лечението у нас и в чужбина.

Лечение в Русия

Вътрешните експерти са ангажирани в борбата срещу рака на костния мозък, както се вижда от положителните статистически данни и отзивите от благодарни пациенти. Онкологичните центрове в Москва и Санкт Петербург са оборудвани с необходимото оборудване, те осигуряват комфортни условия за престой на пациентите. Цената на терапевтичната помощ зависи от ценовата политика на лечебното заведение и стадия на рака. Периодът на рехабилитация се подбира индивидуално, въз основа на анамнезата на пациента и медицинската история.

Лечението се провежда в следните клиники:

  • MGMU тях. Сеченов, Москва.
  • NHMTS ги. Пирогов, Москва.
  • Клиника по неврохирургия Бурденко, Москва.
  • Санкт Петербургски клиничен научно-практически център за специализирани видове медицински грижи.

Помислете за прегледи на някои от изброените лечебни заведения.

Лечение в Германия

Терапията с карцином на костния мозък в германските клиники не е евтина, но в същото време специалистите подбират професионален подход към всеки пациент, отговорно изпълнявайки задачата си. Медицинските институции в Германия са оборудвани с най-доброто медицинско оборудване, което не само гарантира високо точна диагноза, но и помага при прилагането на ефективни терапевтични процедури. Всеки пациент получава най-благоприятната прогноза за оцеляване, дори като се свърже с немски специалисти с толкова сложно онкологично заболяване.

Ние изброяваме клиниките в Германия, където можете да получите реална помощ:

  • Раков център, Дортмунд.
  • Клиника по неврохирургия, Дортмунд.
  • Клиника по хематология и онкология, Дюселдорф.

Отзиви за тези лечебни заведения:

Лечение на рак на костен мозък в Израел

Цената за борба със злокачественото увреждане на костния мозък в тази страна изцяло зависи от вида на рака, стадия на заболяването, общото благосъстояние на пациента и методите, използвани по време на диагностичните и лечебните процедури. Но цените за лечение в Израел винаги са с порядък по-ниски, почти 2 пъти, отколкото в други части на Европа - Германия, САЩ и т.н..

Медицинските центрове в Израел с право се считат за най-добрите в световната общност. Професионалисти с главна буква работят тук, а помощта се предоставя чрез модерно и съвременно оборудване. И така, къде можете да отидете в тази страна?

  • Клиника "Ичилов", Тел Авив.
  • Център "Хадаса", Йерусалим.
  • Клиника Ассута, Тел Авив.

Помислете за прегледи на изброените медицински заведения.

Курсът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. В детска възраст в 97% от случаите се развива остра форма на рак на костния мозък. Патологията се характеризира с агресивен ход и бързо увеличаване на симптоматичната картина на заболяването. Тумор на костен мозък при дете, за разлика от възрастен, трудно може дори да се нарече тумор. Не може да се усети и открие, той е в постоянно движение, заедно с притока на кръв. Само от време на време това засяга самата мозъчна структура на органа. Неоплазмата метастазира в 90% от случаите. Прогнозата е изключително неблагоприятна. На първия етап заболяването практически не се открива, тъй като симптомите му са подобни на тези на други патологии. Без трансплантация на миелоидна тъкан прогнозата за възстановяване сред децата не надвишава 50%.

Бременност и кърмене. При бременни и кърмещи жени ракът протича по принципа при други възрастни пациенти. Въпросът за поддържане на бременността се решава индивидуално..

Напреднала възраст. При възрастните хора е по-трудно да се определи злокачествено заболяване поради трудността да се разграничи ракът на костния мозък с други соматични патологии. Особеностите на лечението в този случай пряко зависят от етапа на онкологичния процес и възрастта на пациента..

Усложнения

Група от често срещани последици за рак на костния мозък включват:

  • остеопороза, обичайни фрактури, кифосколиоза, нарушена двигателна активност;
  • метастази в отделни органи;
  • развитие на имунодефицит и висока чувствителност към инфекциозни фактори;
  • изтощение, анорексия.

С късно откриване на болестта или липсата на адекватна помощ настъпва смърт на човек. Може би това е най-опасното усложнение на всеки рак..

метастази

При рак на костния мозък, дисимилирането на атипични клетки става по хематогенен и лимфогенен път. Вторичните огнища на заболяването се формират предимно в млечната жлеза, черния дроб и белите дробове. Но те могат да засегнат и всеки друг орган. Метастазите в костния мозък означават напреднал злокачествен процес, който изисква сложно лечение и специфична помощ, но прогнозата за възстановяване не винаги ще бъде благоприятна..

Рецидивите

Те са доста често срещани. Тумор на костен мозък може да бъде елиминиран с терапевтични методи, но дори и при успешно лечение при много пациенти, той се усеща след 3-4 години в по-агресивна форма. Затова след изписване от болницата е важно да продължите наблюдението от онколога по местоживеене, да му разкажете подробно за вашите симптоми, своевременно да преминете препоръчаните от специалиста лабораторни и инструментални методи за изследване, за да предотвратите вторичното развитие на злокачествения процес, елиминирайки патологията в самото й начало.

прогноза

При рак на костния мозък прогнозата за възстановяване е лоша, но ако няма метастази и туморът се открие в началния етап, процентът на оцеляване на пациентите е средно 80%. Смъртта на човек, като правило, настъпва в резултат на злокачествено увреждане на костната тъкан, при което атипичните клетки проникват в нея от онкологичен фокус, разположен в костния мозък.

Помислете в следната таблица зависимостта на прогнозата за 5-годишна преживяемост от степента на злокачественост на онкопатологията.

ЕтапиПоложителни перспективи
ПЪРВИ80,00%
ВТОРИ50,00%
ТРЕТИ20,00%
ЧЕТВЪРТИЯТ0.00%

Предотвратяване

Една от основните причини за развитието на рак на костния мозък е отслабена имунна защита, поради което се препоръчва да се храните правилно, обогатявайки диетата си с храни, съдържащи полезни вещества - витамини и минерали.

За съжаление не често е възможно напълно да се излекува болестта. При успешна терапия много пациенти през следващите няколко години се чувстват уверени и не изпитват симптоми на влошаване на благосъстоянието, но след това време често се появяват рецидиви на злокачествения процес. Само адекватната помощ, по-специално трансплантацията на костен мозък, дава възможност да се получат добри шансове за ремисия на болестта и пълноценен живот..

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.