Основен
Цироза

Средна киста на шията

Средната киста на шията се отнася до вродени аномалии и представлява патологична кухина, изпълнена с течно или полутечно съдържание. Разположен е на предната част на шията, обикновено расте бавно и безболезнено и се среща по-често при деца и млади хора. Той е в състояние на супурация, в този случай се появява болка, появява се затруднено преглъщане, образуват се фистули. Лечението на неоплазмите е само хирургично.

Причини за средната киста на шията

Образуването на медиани (тиреоглосални, тироглосални) кисти и фистули на шията е най-пряко свързано с нарушение на ембрионалното развитие на щитовидната жлеза, хиоидна кост, език. Патологията е вродена, много фактори допринасят за появата й по време на бременността, включително:

  • наследствено предразположение;
  • стресови натоварвания;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотребата с алкохол;
  • промишлени опасности;
  • приемане на лекарства с тератогенни ефекти.

Изпълнението на отрицателното въздействие се извършва в ранните етапи на бременността.

Механизмът на образуване на тироглосалната киста на шията

Кухият рудимент на щитовидната жлеза се появява в областта на бъдещата слепа дупка на езика на 2-ия месец на вътрематочно развитие. Докато езикът се оформя, той се спуска по шията, оставайки свързан със слепия езиков отвор. В същото време се формира хиоидната кост. Канала протича до или през него.

Обикновено щитовидната жлеза трябва да изчезне, когато жлезата достигне цервикалната повърхност. Патологичните образувания на кухина се образуват в случай на неговото затваряне. Това се случва, когато процесът на спускане по някаква причина спира и каналът не се заличава при всяко ниво на миграция: от слепата дупка в корена на езика до провлака на щитовидната жлеза. В резултат на това се образува затворена кухина, в която се натрупва тайна, а когато се отвори - фистула.

Вродената фистула не е независимо заболяване, но винаги се комбинира с латерална или средна кухина цервикална формация. Разграничавайте пълните и непълните видове фистули. Първите имат два изхода: върху кожата на предната повърхност на шията и устната лигавица, вторият - само един. Ако се намира на кожата, тогава непълна фистула се нарича външна, ако в областта на слепия отвор на корена на езика - вътрешна.

Симптоми на тироглосалната киста на шията

Образуванията на щитовидната кухина са разположени дълбоко в дебелината на меките тъкани на шията. Въпреки наличието на патология в плода още при раждането, средната киста на шията при дете се намира, като правило, в по-стара възраст. Това е така, защото тежестта на подкожните мазнини при кърмачета значително усложнява визуализацията му и няма клинични прояви.

Появата на оплаквания се дължи на развитието на усложнения.

Увеличение на кистозната формация в размер, зачервяване на кожата над нея, поява на болка, локален оток, слабост, повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.

Отваряне на гнойна кухина

Ако гной изригва в устната кухина, тогава появата на неприятен вкус (понякога желязо) в устата, поява на гадене, повръщане; когато се излее гнойно съдържание - хиперемия, корички, дразнене на кожата.

Образуване на фистулен тракт

Местоположението на външния отвор на фистулата, пунктат или широк, между щитовидния хрущял и хиоидната кост, вътрешният - на предната повърхност на езика, на границата между корена и тялото му; зачервяване, мацерация, белези по кожата; когато фистулата се отваря, изхвърлянето на гной, когато възпалителният процес отшумява - оскъден лигавичен секрет.

Компресиране на близките органи със значителен размер на образованието

Появата на деформация на шията, когато е локализирана в областта на хиоидната кост, когато е разположена в областта на корена на езика - затруднение в процеса на преглъщане, нарушение на речта, в някои случаи - дори дишане.

Средната киста на шията при възрастни също се придружава от оплаквания, ако се появи супурация. Това се улеснява от понижаване на общия имунитет, често провокирано от:

Клиничните прояви са подобни на тези при деца и юноши..

Диагностика на средните кистозни образувания на шията

Диагнозата започва с интервю и преглед на пациента. Тироглосалната киста в повечето случаи представлява форма с кръгла форма с ясни граници, имаща еластична или плътно-еластична консистенция, разположена по средната линия на шията. Тъй като размерите му рядко надвишават 2-3 см, той не увисва, а се определя в дебелината на тъканите. Палпацията при липса на усложнения е безболезнена.

Подвижността на кистата на щитовидната жлеза е ограничена и се дължи на връзката с хиоидната кост. Изместването нагоре на кистозната формация след хиоидната кост по време на преглъщане е диференциално диагностичен признак на медианния й характер. Когато са локализирани в корена на езика, нарушаването на речта и затрудненото преглъщане привличат вниманието.

Повече от половината от тироглосални кисти гнойни. В този случай характерните клинични признаци на инфекция излизат на преден план и специалистът, когато поставя диагноза, се фокусира върху тях..

Следните най-често се използват като допълнителни инструментални методи:

  • ултразвукова процедура;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • цитологичен анализ на съдържанието, получено чрез пункция;
  • цистография (рентгеново изследване с въвеждането на контраст в кухината);
  • сондиране и фистулография (рентгенография с контрастен фистулозен тракт).

С ултразвук на монитора и снимката, кистата на щитовидната жлеза изглежда като кръгла, анехоична или хипоехоична аваскуларна формация с ясен и равномерен контур, с акустично усилване отзад. Възможно е наличието на хиперехоични включвания в кухината без акустична сянка.

Диференциална диагноза на киста на щитовидната жлеза

При поставянето на диагноза тироглосалната киста трябва да се разграничава от тумори на шията и кухините от друга етиология..

Патологично образуване на шията

Отличителни черти

Разположен е по-повърхностно, има по-плътна консистенция, не е свързан с хиоидната кост, следователно не се измества по време на преглъщащи движения.

Струма, или гуша на езика

Ембрионалната малформация, която е рядка, е спомагателна или ненормално разположена щитовидна жлеза: тумороподобна формация на широка основа в областта на корена на езика, която има лигавица и гъста съдова мрежа.

Доброкачествено новообразувание, резултат от нарушение на процесите на формиране на лимфната система: асиметрична кистозна формация с тънки стени и вътрешни прегради, не свързани с лимфната система, често инфилтриращи меки тъкани, подкожна мастна тъкан, кожа.

Аденопатия на шийните лимфни възли

Възпален лимфен възел, болезнен при палпация, представлява образувание с неравна повърхност, плътна или гъсто еластична консистенция; кожата над нея е опъната, често хиперемирана, възможно е повишаване на температурата.

Лечение на киста на тиреоглоса

Терапевтичната тактика при откриване на киста на щитовидната жлеза включва хирургическа интервенция, необходимо е да се предотврати инфекция, както и да се елиминира малък възможен риск от злокачествено заболяване (около 1%).

Операцията не е показана само в периода на обостряне на възпалителния процес, по време на който те извършват:

  • пробиване;
  • отстраняване на мукопурулентно съдържание;
  • отводняване;
  • изплакване на кухината с антисептични разтвори;
  • превръзки.

Операцията се извършва след пълното премахване на възпалителните явления.

Внимание! Снимка с шокиращо съдържание.
Кликнете върху връзката, за да я видите.

операция

Оптималният период за хирургично лечение на деца е възрастта 9-10 години. Провеждането на планирана интервенция в по-ранна възраст се счита за неподходящо поради техническите затруднения, които възникват при резекция на хиоидната кост и е основното условие за радикалния характер на хирургическата операция.

Отстраняването на кистата се извършва под ендотрахеална анестезия. Разрезът се прави по протежение на кожната гънка. Заедно с образуването част от хиоидната кост се резецира, което предотвратява развитието на рецидив. След отстраняване на главата на хиоидната кост мускулите се събират и зашиват с нишки, които не се разтварят. Понякога се изисква предпазен източване.

Въвеждането на 1-2% алкохолен разтвор от блестящо зелено в кухината на киста или фистула преди операцията ясно оцветява обвивката на образуването и улеснява откриването на всички фистулни клони.

Възможни следоперативни усложнения

Много рядко е възможно кървене от повърхността на раната, което води до образуването на хематом. Внимателното хемостаза и източването за контрол предотвратяват това усложнение. Възможно е увреждане на щитовидната жлеза, ларингеалния хрущял, нервите. За да ги изключите изисква висока квалификация на хирург и опит в подобни операции..

Рецидивите обикновено се дължат на непълно отстраняване на болната тъкан и неадекватна резекция на хиоидната кост.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Ехография в диагностиката и лечението на бранхиални кисти на шията

Кистата на шията е куха тумороподобна формация, разположена в шията и съдържаща течна или кашиста маса. Образованието е вродена патология в резултат на анормално ембрионално развитие на плода в ранните етапи. Кистите са разположени отстрани или отпред на шията. Лекарите диагностицират страничните кисти веднага след раждането, средните се откриват много по-късно, докато детето порасне или съвсем случайно по време на прегледите. Понякога киста се открива в комбинация с вродена фистула, тя може да се появи и в бъдеще, с нейното нагряване. За лечение на кисти на шията се използват само хирургични методи.

Причини за средната киста на шията

Образуването на медиани (тиреоглосални, тироглосални) кисти и фистули на шията е най-пряко свързано с нарушение на ембрионалното развитие на щитовидната жлеза, хиоидна кост, език. Патологията е вродена, много фактори допринасят за появата й по време на бременността, включително:

  • наследствено предразположение;
  • стресови натоварвания;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотребата с алкохол;
  • промишлени опасности;
  • приемане на лекарства с тератогенни ефекти.

Изпълнението на отрицателното въздействие се извършва в ранните етапи на бременността.

Механизмът на образуване на тироглосалната киста на шията

Кухият рудимент на щитовидната жлеза се появява в областта на бъдещата слепа дупка на езика на 2-ия месец на вътрематочно развитие. Докато езикът се оформя, той се спуска по шията, оставайки свързан със слепия езиков отвор. В същото време се формира хиоидната кост. Канала протича до или през него.

Обикновено щитовидната жлеза трябва да изчезне, когато жлезата достигне цервикалната повърхност. Патологичните образувания на кухина се образуват в случай на неговото затваряне. Това се случва, когато процесът на спускане по някаква причина спира и каналът не се заличава при всяко ниво на миграция: от слепата дупка в корена на езика до провлака на щитовидната жлеза. В резултат на това се образува затворена кухина, в която се натрупва тайна, а когато се отвори - фистула.

Вродената фистула не е независимо заболяване, но винаги се комбинира с латерална или средна кухина цервикална формация. Разграничавайте пълните и непълните видове фистули. Първите имат два изхода: върху кожата на предната повърхност на шията и устната лигавица, вторият - само един. Ако се намира на кожата, тогава непълна фистула се нарича външна, ако в областта на слепия отвор на корена на езика - вътрешна.

Какво е

Това заболяване представлява куха тумороподобна формация. Често се среща отпред или отстрани на шията. Процесът на неговото формиране протича дори в момента, когато плодът е в стадия на ембрионално развитие. Има моменти, когато се комбинира с друга вродена формация, като фистула на шията. Той може да се образува и при възрастни поради поглъщане на кистата. Тази формация може да се изражда в някои случаи дори в злокачествен тумор. Най-доброто лечение се счита изключително за хирургично отстраняване..
Странична киста на шията може да бъде открита в първите дни след раждането на бебето. Що се отнася до средната, тя най-често се среща при деца под 14-годишна възраст. Според статистиката при 1 от 10 пациенти, които имат киста отстрани на шията, тя се образува заедно с вродена фистула. В същото време някъде в половината от тези, които имат киста, тя се изпомпва, след което се образува фистула.

Симптоми на тироглосалната киста на шията

Образуванията на щитовидната кухина са разположени дълбоко в дебелината на меките тъкани на шията. Въпреки наличието на патология в плода още при раждането, средната киста на шията при дете се намира, като правило, в по-стара възраст. Това е така, защото тежестта на подкожните мазнини при кърмачета значително усложнява визуализацията му и няма клинични прояви.

Появата на оплаквания се дължи на развитието на усложнения.

Тип усложнениеКлинични проявления
ИнфекцияУвеличение на кистозната формация в размер, зачервяване на кожата над нея, поява на болка, локален оток, слабост, повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.
Отваряне на гнойна кухинаАко гной изригва в устната кухина, тогава появата на неприятен вкус (понякога желязо) в устата, поява на гадене, повръщане; когато се излее гнойно съдържание - хиперемия, корички, дразнене на кожата.
Образуване на фистулен трактМестоположението на външния отвор на фистулата, пунктат или широк, между щитовидния хрущял и хиоидната кост, вътрешният - на предната повърхност на езика, на границата между корена и тялото му; зачервяване, мацерация, белези по кожата; когато фистулата се отваря, изхвърлянето на гной, когато възпалителният процес отшумява - оскъден лигавичен секрет.
Компресиране на близките органи със значителен размер на образованиетоПоявата на деформация на шията, когато е локализирана в областта на хиоидната кост, когато е разположена в областта на корена на езика - затруднение в процеса на преглъщане, нарушение на речта, в някои случаи - дори дишане.

Средната киста на шията при възрастни също се придружава от оплаквания, ако се появи супурация. Това се улеснява от понижаване на общия имунитет, често провокирано от:

  • хипотермия;
  • инфекциозно заболяване;
  • травма;
  • онкологичен процес.

Клиничните прояви са подобни на тези при деца и юноши..

Възможни усложнения

Дермоидната формация расте много бавно, но процесът не спира за минута. Напоследък все по-често се диагностицира трансформацията на фокуса в рак. Злокачествеността настъпва много бързо. Например патологията в малкия таз или в коремната кухина се изражда в плоскоклетъчна онкологична формация.

Усложненията включват супурация. Симптоми:

  • покачване на температурата;
  • слабост;
  • перитонит - когато се разкъсва абсцес, когато гнойът ще излезе от фокуса.

За да се предотвратят негативни последици, е необходимо да се консултирате с лекар, когато се открие патология. В бъдеще се извършва изрязване на доброкачествения фокус.

Диагностика на средните кистозни образувания на шията

Диагнозата започва с интервю и преглед на пациента. Тироглосалната киста в повечето случаи представлява форма с кръгла форма с ясни граници, имаща еластична или плътно-еластична консистенция, разположена по средната линия на шията. Тъй като размерите му рядко надвишават 2-3 см, той не увисва, а се определя в дебелината на тъканите. Палпацията при липса на усложнения е безболезнена.

Подвижността на кистата на щитовидната жлеза е ограничена и се дължи на връзката с хиоидната кост. Изместването нагоре на кистозната формация след хиоидната кост по време на преглъщане е диференциално диагностичен признак на медианния й характер. Когато са локализирани в корена на езика, нарушаването на речта и затрудненото преглъщане привличат вниманието.

Повече от половината от тироглосални кисти гнойни. В този случай характерните клинични признаци на инфекция излизат на преден план и специалистът, когато поставя диагноза, се фокусира върху тях..

Следните най-често се използват като допълнителни инструментални методи:

  • ултразвукова процедура;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • цитологичен анализ на съдържанието, получено чрез пункция;
  • цистография (рентгеново изследване с въвеждането на контраст в кухината);
  • сондиране и фистулография (рентгенография с контрастен фистулозен тракт).

С ултразвук на монитора и снимката, кистата на щитовидната жлеза изглежда като кръгла, анехоична или хипоехоична аваскуларна формация с ясен и равномерен контур, с акустично усилване отзад. Възможно е наличието на хиперехоични включвания в кухината без акустична сянка.

Клинични проявления

Образуването на киста рядко се придружава от очевидни симптоми. Характеризира се с бавен растеж и затова е много проблематично да се открие при дете веднага след раждането. По правило тази патология се усеща в училищна възраст, когато децата често са в стресови ситуации (нова среда, силен психически стрес, преумора, притеснения за степени и др.), Което е отличен тласък за активен растеж на тумора.

През този период могат да се наблюдават външни промени в шията. Появява се подвижна топка, която лесно се усеща. Той е безболезнен, мек на допир и добре дефиниран. В този случай детето може да се оплаче от дискомфорт при поглъщане на храна или говорене. Речевите дефекти обикновено се появяват, когато кистата е много близо до корена на езика.

Когато формацията гнои, кожата в проекцията си се зачервява и набъбва. Самият тумор се разширява няколко пъти и става болезнен. След определено време на това място се появява малка дупка, през която изтича гной. Ако щракнете върху него, количеството секретирано гнойно съдържание се увеличава.

Самата кожа около фистулата става много уязвима към инфекции. Той се възпалява, върху него се развиват рани и пукнатини, които са отличен пасаж за патогенните бактерии. Използването на всякакви мехлеми и гелове с антибактериално или противовъзпалително действие в този случай е безполезно. Те само помагат за намаляване на болезнените усещания, но не облекчават зачервяването и не спират възпалението. Можете да се отървете от фистула само чрез хирургично отстраняване..

Диференциална диагноза на киста на щитовидната жлеза

При поставянето на диагноза тироглосалната киста трябва да се разграничава от тумори на шията и кухините от друга етиология..

Патологично образуване на шиятаОтличителни черти
Дермоидна кистаРазположен е по-повърхностно, има по-плътна консистенция, не е свързан с хиоидната кост, следователно не се измества по време на преглъщащи движения.
Струма, или гуша на езикаЕмбрионалната малформация, която е рядка, е спомагателна или ненормално разположена щитовидна жлеза: тумороподобна формация на широка основа в областта на корена на езика, която има лигавица и гъста съдова мрежа.
Кистозна хигромаДоброкачествено новообразувание, резултат от нарушение на процесите на формиране на лимфната система: асиметрична кистозна формация с тънки стени и вътрешни прегради, не свързани с лимфната система, често инфилтриращи меки тъкани, подкожна мастна тъкан, кожа.
Аденопатия на шийните лимфни възлиВъзпален лимфен възел, болезнен при палпация, представлява образувание с неравна повърхност, плътна или гъсто еластична консистенция; кожата над нея е опъната, често хиперемирана, възможно е повишаване на температурата.

Лечение на киста на тиреоглоса

Терапевтичната тактика при откриване на киста на щитовидната жлеза включва хирургическа интервенция, необходимо е да се предотврати инфекция, както и да се елиминира малък възможен риск от злокачествено заболяване (около 1%).

Операцията не е показана само в периода на обостряне на възпалителния процес, по време на който те извършват:

  • пробиване;
  • отстраняване на мукопурулентно съдържание;
  • отводняване;
  • изплакване на кухината с антисептични разтвори;
  • превръзки.

Операцията се извършва след пълното премахване на възпалителните явления.

Внимание! Снимка с шокиращо съдържание. За да видите, кликнете върху

операция

Оптималният период за хирургично лечение на деца е възрастта 9-10 години. Провеждането на планирана интервенция в по-ранна възраст се счита за неподходящо поради техническите затруднения, които възникват при резекция на хиоидната кост и е основното условие за радикалния характер на хирургическата операция.

Отстраняването на кистата се извършва под ендотрахеална анестезия. Разрезът се прави по протежение на кожната гънка. Заедно с образуването част от хиоидната кост се резецира, което предотвратява развитието на рецидив. След отстраняване на главата на хиоидната кост мускулите се събират и зашиват с нишки, които не се разтварят. Понякога се изисква предпазен източване.

Въвеждането на 1-2% алкохолен разтвор от блестящо зелено в кухината на киста или фистула преди операцията ясно оцветява обвивката на образуването и улеснява откриването на всички фистулни клони.

Възможни следоперативни усложнения

Много рядко е възможно кървене от повърхността на раната, което води до образуването на хематом. Внимателното хемостаза и източването за контрол предотвратяват това усложнение. Възможно е увреждане на щитовидната жлеза, ларингеалния хрущял, нервите. За да ги изключите изисква висока квалификация на хирург и опит в подобни операции..

Рецидивите обикновено се дължат на непълно отстраняване на болната тъкан и неадекватна резекция на хиоидната кост.

Предотвратяване

Експертите смятат, че е невъзможно да се предотврати развитието на патологичния процес. Възможно е леко да се намали рискът в нормалния ход на бременността, ако са изпълнени следните условия:

  • осигурете правилно хранене;
  • избягвайте стреса;
  • да откажете от лошите навици;
  • минимизирайте контакта с токсични вещества.

Невъзможно е да се предотврати образуването на киста на шията. Образува се по време на вътрематочен растеж, в началото на бременността. Често нито родителите, нито лекарите забелязват уплътнението, докато не започне активно да расте и да се гнее. Единственото лечение е пълно отстраняване. С навременната операция рискът от възможни усложнения е сведен до минимум.

Тимофеев 1-3 обем / обем 3 / 26. CYST OF SOFT TISSUE / 26.3. Странични кисти и фистули на шията

Средната киста на шията може да бъде вродена или придобита. Вродените аномалии, които са доста редки, се образуват на етапа на ембрионално развитие от 3 до 5 седмици. В бъдеще се появява неоплазма - тумор с течно съдържание с хормонални промени, независимо от възрастта на детето.

Заболяването може да продължи без симптоми за дълго време и се диагностицира на етапа на образуване на фистула - по време на гнойно-възпалителен процес.

На въпроса на родителите: "Възможно ли е да не се оперира на киста на шията?" - лекарите дават недвусмислен отрицателен отговор. Рискът от дегенерация на неоплазмата в злокачествена форма е твърде висок.

Причини за средната киста на шията

Образуването на медиани (тиреоглосални, тироглосални) кисти и фистули на шията е най-пряко свързано с нарушение на ембрионалното развитие на щитовидната жлеза, хиоидна кост, език. Патологията е вродена, много фактори допринасят за появата й по време на бременността, включително:

  • наследствено предразположение;
  • стресови натоварвания;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотребата с алкохол;
  • промишлени опасности;
  • приемане на лекарства с тератогенни ефекти.

Изпълнението на отрицателното въздействие се извършва в ранните етапи на бременността.

Какво е средна киста на шията

Средната киста на шията при възрастни и деца е доброкачествена неоплазма. Най-общо казано, той е разположен на предната част на шията и представлява заоблена формация, която се измества забележимо при преглъщане. Кистата расте бавно, има гладка еластична повърхност и нейното лечение изисква хирургическа намеса.

Кистата е едно от вродените аномалии, които са резултат от нарушение на нормалното ембрионално развитие на плода. Появата му се дължи на генетични, наследствени причини. Предпоставка за растежа на средната киста на шията може да бъде интензивен растеж, чести инфекциозни и възпалителни заболявания.

На първо място, трябва да се отбележи, че около 40% от кистите в областта на шията са средни. Кухините му се формират на етапа на ембрионално развитие, но не винаги се откриват веднага след раждането на бебето; често киста се открива случайно на възраст от 4 до 14 години, а в зряла възраст може да се прояви по време на периоди на хормонални промени в организма.

След поставянето на диагнозата се препоръчва операцията да се извърши незабавно, тъй като не е възможно да се излекуват такива заболявания с консервативни методи. Операцията за отстраняване на кистата на шията е доста трудна, тъй като наблизо има големи кръвоносни съдове и нервни окончания. Освен това неговото изпълнение може да бъде усложнено от вече оформена фистула - посоката на този канал също е положена на ембрионално ниво. Вродената фистула не е независима патология и винаги се комбинира с кисти.

Средната киста се образува в резултат на движението на рудимента на щитовидната жлеза по протежение на щитовидната лингвална канала от мястото на нейното образуване до предната част на шията. Това се случва на 6-7 седмица от бременността. Теоретично тази патология може да бъде открита чрез ултразвуково изследване още на втория месец от бременността. На практика една киста може съвсем неочаквано да се появи по-близо до 14-15 години.

Въпреки факта, че средната киста на шията е безболезнена и с малки размери, това не е само естетичен дефект. Ако не вземете своевременно лечението му, тогава може да се развие инфекция и да започне възпалителен процес, по време на който има подуване, зачервяване, болка при преглъщане..

Най-неприятните и опасни последици от киста са супурация и поява на нелечителни фистули. Ако е възникнало възпаление, тогава лечението ще бъде по-дълго, следователно, ако такива образувания се открият на шията, е по-добре незабавно да се вземат необходимите мерки. Дете със среден тумор може да развие нарушение на речта, ако е близо до корена на езика.

етиология

Латералната или клоногенната киста на шията в повечето случаи е вродена патология и се диагностицира при раждането. Това се случва поради неправилно развитие на разклонителната цепнатина и арки, образуването на кухи новообразувания се появява на 4-6 седмици от бременността.

Трябва да се отбележи, че латералната киста на шията е по-опасна от средната форма, тъй като в повечето случаи, при липса на навременно лечение, тя се дегенерира в злокачествена формация. Също така, когато расте, тази форма на киста на шията може да изтръгне нервните окончания и близките органи, което може да доведе до съпътстващи патологични процеси. Подобно на други форми на кухи тумороподобни образувания, тя може да се отвори спонтанно и да доведе до нелекуващи бранхиални фистули.

Средната киста при възрастни (тироглосална) може да бъде резултат от следните етиологични фактори:

  • лимфаденит;
  • развитие на онкологичния процес в организма;
  • нараняване;
  • инфекция.

В 60% от случаите средната киста на шията гнойничко, което може да причини нарушения на функцията на преглъщане и говор. В някои случаи такава неоплазма се отваря спонтанно, което води до образуването на фистула.

Точните причини за развитието на патология на бранхиалната цепнатина и дъги по време на развитието на плода не са установени. Въпреки това, клиницистите идентифицират следните възможни предразполагащи фактори:

  • генетично предразположение - ако има такъв патологичен процес в историята на родителите или един от тях, подобно клинично проявление може да се наблюдава при новородено;
  • силен стрес, постоянно нервно напрежение на майката по време на раждане на дете;
  • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
  • лечение с "тежки" лекарства по време на бременност, особено в ранните етапи. Това трябва да включва антибиотици, противовъзпалителни, обезболяващи, кортикостероиди;
  • системни заболявания при майката;
  • наличието на хронични заболявания.

Ако детето има такъв симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Изключително опасно е да се игнорира подобна клинична проява, тъй като вероятността от дегенерация на неоплазмата в злокачествен тумор е висока..

Диагностика на средните кистозни образувания на шията

Кухият рудимент на щитовидната жлеза се появява в областта на бъдещата слепа дупка на езика на 2-ия месец на вътрематочно развитие. Докато езикът се оформя, той се спуска по шията, оставайки свързан със слепия езиков отвор. В същото време се формира хиоидната кост. Канала протича до или през него.

Обикновено щитовидната жлеза трябва да изчезне, когато жлезата достигне цервикалната повърхност. Патологичните образувания на кухина се образуват в случай на неговото затваряне. Това се случва, когато процесът на спускане по някаква причина спира и каналът не се заличава при всяко ниво на миграция: от слепата дупка в корена на езика до провлака на щитовидната жлеза. В резултат на това се образува затворена кухина, в която се натрупва тайна, а когато се отвори - фистула.

Вродената фистула не е независимо заболяване, но винаги се комбинира с латерална или средна кухина цервикална формация. Разграничавайте пълните и непълните видове фистули. Първите имат два изхода: върху кожата на предната повърхност на шията и устната лигавица, вторият - само един. Ако се намира на кожата, тогава непълна фистула се нарича външна, ако в областта на слепия отвор на корена на езика - вътрешна.

Диагнозата започва с интервю и преглед на пациента. Тироглосалната киста в повечето случаи представлява форма с кръгла форма с ясни граници, имаща еластична или плътно-еластична консистенция, разположена по средната линия на шията. Тъй като размерите му рядко надвишават 2-3 см, той не увисва, а се определя в дебелината на тъканите. Палпацията при липса на усложнения е безболезнена.

Повече от половината от тироглосални кисти гнойни. В този случай характерните клинични признаци на инфекция излизат на преден план и специалистът, когато поставя диагноза, се фокусира върху тях..

Следните най-често се използват като допълнителни инструментални методи:

  • ултразвукова процедура;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • цитологичен анализ на съдържанието, получено чрез пункция;
  • цистография (рентгеново изследване с въвеждането на контраст в кухината);
  • сондиране и фистулография (рентгенография с контрастен фистулозен тракт).

С ултразвук на монитора и снимката, кистата на щитовидната жлеза изглежда като кръгла, анехоична или хипоехоична аваскуларна формация с ясен и равномерен контур, с акустично усилване отзад. Възможно е наличието на хиперехоични включвания в кухината без акустична сянка.

Класификация на кожни кисти

Има два основни вида новообразувания на шията:

  • странични или клониогенни;
  • среден или тироглосален.

Страничните кисти от своя страна се делят на:


Локализация на кисти и фистули на шията

Според структурата и принципа на образование се разграничават следните форми на новообразувания:

  • дермоидна киста на шията - се отнася до вродени патологии, лежи на повърхността, не се прикрепя към фаринкса. Като правило такава неоплазма е изпълнена с клетки на мастните и потните жлези, космените фоликули;
  • бранхиален - разположен в областта на костта под езика, се състои от епитела на хрилните джобове.

Следващата класификация на кистите на шията също може да бъде използвана според естеството на образуването и локализацията:

  • хигрома е мека и гладка формация, която се намира в долната шийна област;
  • венозен хемангиом;
  • Първичен лимфом - група от твърдо изплетени бучки
  • неврофиброма - неподвижна, гъста в консистенция форма, диаметър от 1 до 4 сантиметра;
  • щитовидна-езикова - може да се локализира в ларинкса и шията, да се движи нагоре или надолу по време на преглъщане;
  • мастни тумори.

Независимо от каква етиология има неоплазмата, тя трябва да бъде отстранена хирургично, тъй като рискът от преход към злокачествена форма е почти винаги.

Както вече споменахме по-горе, такова образование е от няколко вида:

  • Странична киста на шията. Това е кухина, разположена между бранхиалните бразди, които изчезват с правилния процес на растеж на плода. Неговото образуване се случва в случай на анормално развитие на тези много хрилни цепки през периода от 4 до 6 седмици от образуването на плода в утробата на бременна майка;
  • Средна киста. Появява се, когато анлажът на щитовидната жлеза постепенно се премества от мястото на нейното образуване директно към предната част на шията. Това се случва от началото на 6-та до края на 7-ата седмица от бременността;
  • Кистата е дермоидна. Такава патология се развива на шията под кожата безсимптомно, докато размерът на кистозната топка не стане видим отвън. Освен това подобна аномалия е доста рядка и се лекува изключително чрез хирургична намеса, като се изрязва от меките тъкани;
  • Вродена фистула. Това не е отделна патология, тъй като винаги протича само в комбинация с киста. Тя може да бъде от няколко вида: пълна и непълна..

Странични образувания

Този вид патология се счита за най-често срещаната и се среща в почти 60% от случаите. Мястото на появата им е локализирано върху антеролатералната част на шията, в средната или горната част от нея директно върху нервно-съдовия сноп. Има еднокамерни, както и многокамерни видове формации. В случай на увеличаване на клоногенната киста на шията до значителен размер може да започне компресия както на съдовете на шията, така и на нервите. А в някои случаи и близките органи.

Ако тази формация няма супурация и не притиска нищо, тогава може да няма явни симптоми, показващи нейното присъствие. По време на изследването под кожата се разкрива закръглена форма (във формата на топка) или овал. Най-забележимо е при завъртане на главата в обратна посока, когато кожата е опъната и палпацията е безболезнена. В същото време има еластична консистенция и по никакъв начин не се прикрепя към кожата.

Ако се направи пункция в киста, разположена на шията, тогава от нея ще излезе мътна сивкава течност. При наличие на супурация патологията ще се увеличи по размер, като същевременно стане много болезнена. По време на това върху кожата ще се образува зачервяване, както и локален оток. Ще се образува допълнителна фистула.

Такава диагноза се поставя след анамнеза, както и въз основа на съществуващата клинична картина на заболяването. За да се потвърди, се прави пункция на тази "топка", след което се извършва цитологично изследване на течността, взета от нея. Ултразвукът и озвучаването също се използват като допълнителни методи за изследване. Ако образованието е от неинфекциозен тип, тогава се провежда диференциална диагноза.

Среден тип

По-малка част от такива патологии е средната киста на шията, която е локализирана на предната си част. По време на прегледа се открива гъста, безболезнена формация с еластична консистенция. Такава аномалия може да бъде незабелязана и поради липсата на очевидни симптоми, ако не е успяла да нарасне до забележими размери..

Патологиите от този тип имат значително по-голям шанс за супурация от страничните. В случай на инфекция, образуването става по-голямо и също започва да боли. Кожата около него се зачервява и се появява подуване. Ако отворите абсцеса, ще се образува фистула, която ще има отвор, разположен в предната част на шията.

Диагнозата на средна киста се поставя след анамнеза и въз основа на получените клинични данни. За получаването им се използват различни инструментални методи за диагностика, като ултразвук на щитовидната жлеза, пункция и цитологично изследване. По време на процедурата за пункция от образуването се получава мътна течност с жълт цвят. И за да се изследват фистулните пасажи, се използва сондиране.

Кисти на придатъка на кожатаДизонтогенетични кистиДруги кисти
  • Епидермален, включително пролифериращ
  • Космати, включително размножаващи се
  • Пигментирана фоликуларна киста
  • Киста на косата на Велус
  • Множествен стеатоцистом
  • Miliary
  • Екринен хидроцистом
  • Апокринен цистаденом
  • бронхогенен
  • Branchiogenic
  • Dermoid
  • Кистозна тератома
  • Средна киста на шията
  • Вулвар облицован с реснички епител и муцинозни кисти
  • паразитен
  • Лигавична киста на пръстите
  • Mucocele
  • Метапластична синовиална киста
  • Кожна ендометриоза
  • Кожна ендосалпингоза
  • Лимфогенна (кистозна хигрома)

Прогрес на операцията

В повечето случаи кистите на шията трябва да бъдат отстранени хирургично. Операциите са показани за образувания с всякакъв размер при деца и с диаметър повече от един сантиметър при възрастни. За да се предотврати рецидив, кистата се изрязва заедно с капсулата. Интервенцията се извършва под венозна анестезия. Хирургът прави разреза над областта на тумора, изолира и отстранява заедно с мембраните.

В зависимост от размера, кистата на корена на езика може да се отстрани или чрез разрез в кожата, или през устата. При супурация не се показва пълното му отстраняване. Като правило, в такива случаи кистата се отваря и дренира. Показание за спешна операция е наличието на остър възпалителен процес, особено когато фистулата е затворена и се образува абсцес.

Фистулите също трябва да бъдат изрязани и отстранени. Тази задача може да бъде изпълнена с редица трудности поради тънката стена и мъчителните фистулни проходи. Следователно преди операцията във фистулния тракт се въвежда сонда или оцветяващ препарат. По време на операцията е необходимо да се премахнат всички фистулни проходи, включително тези, които са тънки и незабележими, в противен случай е възможен рецидив..

Симптоми

Някои форми на неоплазма на шията при деца или възрастни могат да бъдат безсимптомни за дълго време. С нарастването на кухия тумор могат да се появят следните симптоми:

  • невъзможност за пълно огъване на шията;
  • при палпация на неоплазмата се усеща болка;
  • туморът е подвижен, кожата е непроменена, но е възможно зачервяване;
  • детето не може да държи главата си;
  • слабост, летаргия;
  • субфебрилна телесна температура, възможно е и локално повишаване на температурата;
  • признаци на обща интоксикация на организма - гадене, повръщане, общо неразположение.

Ако процесът на супурация е започнал, тогава могат да присъстват следните симптоми на клиничната картина:

  • локално зачервяване на кожата, подуване;
  • повишена телесна температура;
  • слабост, замаяност;
  • силна болка при палпация;
  • гнойният ексудат изтича, по-рядко в устната кухина;
  • кожата около устата може да е коричка.

При наличието на такива клинични признаци трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Гнойният процес може да доведе до абсцес, флегмон и други животозастрашаващи заболявания.


Симптоми на киста на шията

Трябва да се разбере, че отделянето на гноен ексудат навън не може да се счита за възстановяване и премахване на необходимостта от преглед при лекар. Образуваната фистула никога не лекува сама по себе си и натрупването на течност в тумора почти винаги се появява отново след известно време. В допълнение, рискът от злокачествено заболяване се увеличава значително..

Симптоми на тироглосалната киста на шията

Образуванията на щитовидната кухина са разположени дълбоко в дебелината на меките тъкани на шията. Въпреки наличието на патология в плода още при раждането, средната киста на шията при дете се намира, като правило, в по-стара възраст. Това е така, защото тежестта на подкожните мазнини при кърмачета значително усложнява визуализацията му и няма клинични прояви.

Появата на оплаквания се дължи на развитието на усложнения.

Средната киста на шията при възрастни също се придружава от оплаквания, ако се появи супурация. Това се улеснява от понижаване на общия имунитет, често провокирано от:

  • хипотермия;
  • инфекциозно заболяване;
  • травма;
  • онкологичен процес.

Клиничните прояви са подобни на тези при деца и юноши..

Предотвратяване

Заболяването се нарича вродена аномалия на плода и новородено бебе го придобива още при раждането и следователно няма да е възможно да го спаси от развитието на болестта. Превантивните мерки се състоят в постоянни навременни прегледи на детето от лекар. Те започват прегледи при лекар от първите месеци, така че можете бързо да идентифицирате патологията. Колкото по-рано се открие бучка, толкова по-лесно е да я премахнете, без да чакате нейния растеж и възпаление..

Опитайте се да предпазите детето си от наранявания и натъртвания в областта на ларинкса и шията. По този начин можете да предотвратите активния растеж на бучката (ако има такъв) или началото на възпалителния процес..

  • Препоръчително четене: Киста на Бейкър при деца

От време на време възрастно дете трябва да се изследва чрез палпация, а родителите на деца под седем години трябва внимателно да изследват врата му сами. Детето трябва да посещава отоларинголога и стоматолога поне веднъж на шест месеца..

▼ СЪВЪРШВАМЕ НЕОБХОДИМО ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ ▼

Отстраняване на киста в Центъра за лицево-челюстна хирургия и имплантология

Операцията върху средната киста се извършва под обща анестезия в собствената болница на Центъра. Лечението на киста на шията се предхожда от задължително ултразвуково или ЯМР изследване, както и задълбочен преглед от хирург. Операцията за премахване на такива образувания е доста сложна и изисква голямо умение..

Опитните хирурзи от Центъра за лицево-челюстна хирургия и имплантология имат богат опит и са готови да извършат операция на киста с всякаква сложност. Лезиите се отстраняват без усложнения при едно посещение. Ако средната киста е възпалена, тогава лечението се състои в първо нейното почистване, а след това, когато процесът на нагряване е спрян, се отстранява в отделна операция. След интервенцията се извършва задължително хистологично изследване, за да се установи дали има злокачествени промени в отстранените кисти.

Пациентът, като правило, остава в болницата след отстраняване на кистата не повече от един ден. Процесът на възстановяване е доста бърз и безболезнен. На следващия ден след операцията дренажът се отстранява (ако не е имало възпалителен процес) и пациентът може да бъде изпратен у дома. През месеца е необходимо да се ограничи физическата активност, ходенето до банята, сауната и вземането на гореща вана.

Освен това, след операция за отстраняване на киста, на пациентите се предписва антибактериална и противовъзпалителна терапия, евентуално синини по кожата, болка при преглъщане и завъртане на главата, които изчезват след няколко дни. Поради минималната травма на тъканите по време на отстраняване на киста, използването на съвременни технологии и налагането на вътрешни козметични конци, пациентите се връщат към обичайния си начин на живот в най-кратки срокове.

В Центъра за лицево-челюстна хирургия и имплантология на мрежата Unident в улица Боброви в Москва можете да решите всякакви проблеми, свързани с доброкачествените образувания във врата. Такива услуги се предлагат от много клиники в Москва, но само ние гарантираме изключителна безопасност на операциите, комфорт в процеса на лечение и рехабилитация, спазване на желанията на пациента.

Възможни усложнения

По принцип лечението на латералните и медианните кисти има много благоприятна прогноза, а при навременно лечение рискът от рецидив е изключително малък. Понякога обаче са възможни усложнения. Например, ако не са отстранени всички кистозни образувания или фистулни проходи, има вероятност от повторно гнойно възпаление..

Защо кистата е опасна за възрастните хора? Фактът, че поради възрастовите характеристики на тялото и отслабена имунна система, не се извършва пълно изрязване на кистата. Такива пациенти правят разрез в областта на образованието, за да отстранят цялото съдържание, след което кухината се измива с антисептични средства. Това лечение обаче е силно съмнително поради високия риск от повторение на заболяването..

Лечение на киста на тиреоглоса

Терапевтичната тактика при откриване на киста на щитовидната жлеза включва хирургическа интервенция, необходимо е да се предотврати инфекция, както и да се елиминира малък възможен риск от злокачествено заболяване (около 1%).

Операцията не е показана само в периода на обостряне на възпалителния процес, по време на който те извършват:

  • пробиване;
  • отстраняване на мукопурулентно съдържание;
  • отводняване;
  • изплакване на кухината с антисептични разтвори;
  • превръзки.

Операцията се извършва след пълното премахване на възпалителните явления.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание, кликнете върху връзката, за да я видите.

Как да лекувате киста на шията

Открихме за вас няколко готини статии за лечението на кисти на шията. Има само една опция и ще прочетете за нея.

Но ние открихме, че е особено интересно, че подуването на шията не е непременно киста. И има още много причини за появата му. И никой не трябва да изпада в паника преди време, но и не трябва да „забавяте“ с пътуване до лекаря. И ще разберете в кои случаи е спешно да се направи това, а в кои не. Започнете да четете.

Признаци

Основното оплакване на пациенти с тази патология е подуване на шията. Киста на средната линия на шията е безболезнена, подобна на тумор маса, разположена по средната линия на шията. Може да се образува и под гръдно-щитовидната или стернохиоидната мускулатура. Такава киста расте бавно. При преглъщане се движи с трахеята. Ако инфекция попадне в кистата, тогава:

  • има болка при преглъщане;
  • леко подуване;
  • кожата над кистата става червена;
  • телесната температура се повишава.

След известно време стената на кистата и околните тъкани (кожа на шията и подкожна тъкан) се стопяват и се образува фистула. От него следва гнойно изхвърляне.

Фистулата може да се затвори за известно време, но никога не се затваря напълно.

описание

Кистата е патологична куха формация във всеки орган, изпълнена с течност. Кистата може да бъде:

  • вродени;
  • придобита;
  • вярно (ако кухината е облицована с епител);
  • невярно (ако в кухината няма епителен слой).

Средната киста на шията е вярна и вродена. Образува се поради аномалия в развитието на тиреоидно-езичния канал. Хората имат този канал само в ранните стадии на ембриона. Тогава тя се превръща в тежка, а след това напълно намалява (изчезва, прераства). Но ако не настъпи пълно намаляване (изчезване или смърт на даден орган поради загуба на неговите функции в процеса на еволюция), каналът не се разраства напълно или изобщо не се разраства и се образува средна киста, а по-късно фистула на шията.

Фистула е патологичен канал, който свързва две кухини или кухина и повърхност на тялото. В случай на фистула на шията със средна линия, този канал свързва кухината на кистата с околната среда. Каналът, подобно на кухината на кистата, е облицован с епител. Непълна средна фистула преминава само от кистата навън, а пълна - единият край излиза, а другият, през кистата, - в устната кухина в областта на корена на езика.

За разлика от латералните кисти на шията, кистите със средна линия не се появяват веднага след раждането. Човек може дори да не подозира дълго време, че щитовидният канал не е обрасъл и на негово място е кухина. С възрастта обаче съдържанието на кистата се увеличава, тя се издува, притиска съседни тъкани, съдове и органи и започва да притеснява пациента.

Средната фистула се проявява не като независима патология, а като усложнение на кистата. Възниква или поради възпаление на кистата и перфорация на меките тъкани и кожа, или като усложнение след операция за отстраняване на кистата.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от изследването на пациента, палпация на образуването. При съмнителни случаи трябва да се направи пункция. Понякога е необходима контрастна рентгенография за изясняване на диагнозата.

За да разберете дали фистула е пълна или не, се използва разтвор на глюкоза или метиленово синьо. Той се вкарва във външния край на фистулата. Появата в устата с характерен вкус или оцветяване на слюнка в синьо показва, че фистулата има изход в устната кухина.

Киста на шията се диференцира от:

  • онкологични заболявания на щитовидната жлеза;
  • дермоидни кисти;
  • лимфангиоми и лимфаденити.

лечение

Лечението на кисти на средна линия и фистули на шията е само оперативно. При деца тя се провежда във всеки случай, при възрастни - само ако кистата е с диаметър над 1 см.

Операция се извършва и когато инфекция навлезе в кистата. Често част от хиоидната кост се отстранява заедно с кистата. Операцията се извършва под обща анестезия.

При пациенти в напреднала възраст е възможно да се премахне кистата чрез аспириране на съдържанието, последвано от изплакване на кухината на кистата с антисептични средства. Но този метод на лечение се използва само ако има възможност пациентът да не се подложи на анестезия, тъй като след такава манипулация е възможен рецидив на заболяването..

Видове кисти на шията (по местоположение):

Причините за развитието на латерална киста:

  • с аномалии в развитието на хрилни прорези (4-6 седмици от бременността). Между хрилните бразди се образува кухина, която нормално трябва да изчезне.

Средната киста причинява:

  • по време на движението на рудимента по протежение на щитовидната лингвална канала (6-7 седмици от бременността) се образува кухина.

Странична киста на шията

Те се срещат в 60% от случаите. Местоположение на предно-страничната повърхност на шията на границата на горната или средната трета, отпред на стерноклеидомастоидния мускул. Разграничаване:

  • мулти-камера;
  • еднокамерни кисти.

клиника

  • Клиничната картина зависи от размера на кистата и възможните възпалителни промени в кистата. Няма оплаквания при липса на подуване, компресия на нервно-съдовия сноп;
  • При преглед се установява кръгло или овално образуване на меките тъкани на шията, безболезнена, еластична консистенция, кожата над нея не се променя;
  • При възпаление кистата на шията се увеличава по размер, болезнена. Появяват се зачервяване на кожата и подуване на меките тъкани на шията. Впоследствие може да се образува външна или вътрешна фистула.

Анамнеза и клинична картина на заболяването

Когато пункция на кистата, съдържание на течност. Допълнителни методи на изследване:

  • Ултразвук;
  • звучене;
  • фистулография с радиопрозрачно вещество.

Необходимо е да се разграничи от други заболявания:

  • лимфогрануломатоза и екстраорганични тумори на шията (липома, неврома и др.);
  • с признаци на възпаление, кистите се диференцират от аденофлегмон и лимфаденит.

Средна киста на шията

  • Той се среща при 40% от всички кисти на шията, разположени в предната част на шията, по средната линия;
  • При преглед има плътна, безболезнена, с ясни граници на образуването на еластична консистенция, неприлепнала към кожата, измества се при преглъщане;
  • При възпаление кистата се увеличава по размер и става болезнена. Появява се зачервяване, подуване на кожата и меките тъкани на шията.

Средната киста на шията трябва да се диференцира от:

  • струма на езика;
  • дермоидни кисти;
  • лимфаденит;
  • аберрантни лезии на щитовидната жлеза.

Лечение на кисти на шията

Показано е само хирургично лечение, ако няма противопоказания от страна на тежка терапевтична патология, старост.

Кистата се изрязва заедно с капсулата. Прави се разрез над областта на кистата, той се изолира и отстранява заедно с мембраните. При отстраняване на средната киста е необходимо да се отстрани и частта от хиоидната кост, през която преминава шнурът.

достъп

  • надлъжен разрез (надлъжна колотомия) по протежение на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул;
  • напречен разрез (по дължината на брадичката)

С нагъването на кистата първо се извършва аутопсия и дренаж. Вторият етап - отстраняването на кистата, се извършва не по-рано от 2-3 месеца след елиминирането на възпалението.

При пациенти с тежки съпътстващи заболявания се извършва аспирация на съдържанието на кистата, последвано от изплакване на нейната кухина с антисептични лекарства.

Видео - За кисти на шията

Симптоми

Заболяването може да е безсимптомно, но:

  • на шията се вижда кръгла подутина;
  • нежност при палпация;
  • кожата над кистата се възпалява и променя цвета си, но това не се случва със странична киста.

Латералната киста също не се движи, има меко-еластична или напрегната консистенция и е безболезнена. С супурация (флегмон):

  • телесната температура се повишава;
  • втрисане;
  • има проблеми с дъвченето и преглъщането на храна;
  • има дрезгав глас;
  • дрезгавост се развива.

При самостоятелно отваряне на формацията се появява фистула, която при отваряне навътре е причина за интоксикация на тялото.

В 25% от случаите киста на шията се трансформира в злокачествена строма и се появяват метастази на лимфните възли на цервикалния и гръдния регион..

Класификацията на киста на шийката на матката е разделена на няколко вида:

  1. Дермоидна: когато туморът е вроден и се намира в областта на щитовидната жлеза, езика и сублингвално. Аденомът съдържа ембрионални тъкани, а капсулата съдържа съединителни тъкани, клетки на мастните жлези и потта, космените фоликули и по-рядко зъбите.
  2. Бранхиален или бранхиален по друг начин: такъв аденом се състои от епителни клетки на хрилните джобове. Обикновено такава киста е разположена на ниво над областта на хиоидната кост или на долното ниво в областта на клетките на гуша и фарингеал.

Кистата на лимфния канал е вродена патология и:

  1. Има тънки стени, облицовани с ендотел.
  2. По-често се локализира в долната част на шийния отдел на гръбначния стълб.
  3. Тя има различен състав и се разделя на кавернозна, кистозна, капилярно-кавернозна, кистозна-кавернозна.

Латералната киста има сакулозна яйцевидна форма и може да достигне размер пет сантиметра. Можете да го видите в сънния триъгълник, пред стерноклеидомастоидния мускул. Основата на образованието може да бъде нарушение на организацията на лимфните възли, когато епителът на слюнчените жлези е включен в тяхната отметка.

Среден - резултатът от движението на рудимента на щитовидната жлеза към предната повърхност на шийния отдел на гръбначния стълб по време на вътрематочно развитие.

Може да бъде с пълна фистула (когато се виждат два изходни дупки) и непълна фистула (една дупка в кожата или лигавицата).

Откъде идват

В по-голямата част от случаите това е вродена патология, свързана с ембрионална дисплазия на тъканите на ембриона. Формират се през първата година от живота формации. При възрастни растежът се активира:

  • под влияние на нараняване;
  • кръвни заболявания;
  • лимфната система като един от съпътстващите симптоми на рак.

Първоначална диагноза

Когато се появят един или повече от горните симптоми, е необходим съвет от специалист:

Първоначалната диагноза се състои от няколко етапа:

  • визуален преглед, палпация;
  • Ултразвук на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • фистулография с контраст;
  • пункция и цитология.

Как се лекува?

Лечението се извършва само по оперативен начин. След изследването заедно с хирурга ще бъде избран един от видовете операции, тъй като всеки вид киста се оперира по различни начини. Операцията ще се извърши под обща анестезия и се състои в пълно изрязване на тумора. В зависимост от местоположението и размера, той се отстранява или през устата, или през разреза в кожата. Средната локализация се отстранява заедно с част от хиоидната кост.

Ако не се консултирате своевременно със специалист, е възможно злокачествено заболяване на кисти и развитие на рак. При деца такива операции се извършват след три години, във всички останали категории от населението - веднага след откриването на болестта.

Предотвратяване

Сред превантивните мерки - постоянно наблюдение от лекар, което ще позволи да се идентифицира патология на ранен етап и да се избегнат усложнения. В риск са деца, родени от майки с тумор на шията (7-10%), както и деца на родители с киста на шията (5%).

Родителите трябва да са наясно с възможността да наследяват патологията и да наблюдават децата си със специалисти.

Какво е средна киста на шията

Средната киста на шията при възрастни и деца е доброкачествена неоплазма.

Най-общо казано, той е разположен на предната част на шията и представлява заоблена формация, която се измества забележимо при преглъщане. Кистата расте бавно, има гладка еластична повърхност и нейното лечение изисква хирургическа намеса.

Кистата е едно от вродените аномалии, които са резултат от нарушение на нормалното ембрионално развитие на плода. Появата му се дължи на генетични, наследствени причини. Предпоставка за растежа на средната киста на шията може да бъде:

  • интензивен растеж;
  • чести инфекциозни;
  • възпалителни заболявания.

Промените в хормоналните нива могат да провокират неговия растеж. Например, в юношество или менопауза, киста на шията може да започне да расте и да стане забележима.

На първо място, трябва да се отбележи, че около 40% от кистите в областта на шията са средни. Кухините му се формират на етапа на ембрионално развитие, но не винаги се откриват веднага след раждането на бебето; често киста се открива случайно на възраст от 4 до 14 години, а в зряла възраст може да се прояви по време на периоди на хормонални промени в организма.

След поставянето на диагнозата се препоръчва операцията да се извърши незабавно, тъй като не е възможно да се излекуват такива заболявания с консервативни методи. Операцията за отстраняване на кистата на шията е доста трудна, тъй като наблизо има големи кръвоносни съдове и нервни окончания.

Освен това неговото изпълнение може да бъде усложнено от вече оформена фистула - посоката на този канал също е положена на ембрионално ниво. Вродената фистула не е независима патология и винаги се комбинира с кисти.

Средната киста се образува в резултат на движението на рудимента на щитовидната жлеза по протежение на щитовидната лингвална канала от мястото на нейното образуване до предната част на шията. Това се случва на 6-7 седмица от бременността. Теоретично тази патология може да бъде открита чрез ултразвуково изследване още на втория месец от бременността. На практика една киста може съвсем неочаквано да се появи по-близо до 14-15 години.

Въпреки факта, че средната киста на шията е безболезнена и с малки размери, това не е само естетичен дефект. Ако не предприемете своевременно лечението му, тогава може да се развие инфекция и да започне възпалителен процес, по време на който има:

  • оток;
  • зачервяване;
  • болезненост при преглъщане.

Най-неприятните и опасни последици от киста са супурация и поява на нелечителни фистули. Ако е възникнало възпаление, тогава лечението ще бъде по-дълго, следователно, ако такива образувания се открият на шията, по-добре е незабавно да предприемете необходимите мерки.

Дете със среден тумор може да развие нарушение на речта, ако е близо до корена на езика.

Изясняваме диагнозата

В редки случаи кистите могат да бъдат локализирани в езиковия корен, което води до факта, че езикът винаги е леко повдигнат и често се развиват смущения в гълтането и говора..

Средните образувания гнойни по-често от страничните - в около 60% от случаите. При заразяване:

  • кистата се увеличава по размер;
  • става болезнено.
  • заобикалящата тъкан набъбва;
  • кожата става червена.

При отваряне на абсцеса се образува фистула с отвор, разположен между щитовидния хрущял и хиоидната кост. Ако фистулата се отвори в устната кухина, устата й се намира на предната повърхност на езика, на границата между корена и тялото му.

Диагнозата се основава на анамнеза и клинични находки. Като методи за инструментална диагностика на кисти се използват следните:

  • Ултразвук;
  • пункция, последвана от цитологично изследване.

По време на пункцията се получава вискозна, мътна, жълтеникава течност, съдържаща лимфоидни елементи и клетки от стратифициран плоскоклетъчен епител. Фистулографията и сондирането се използват за изследване на фистулозните проходи..

Прогрес на операцията

В повечето случаи кистите на шията трябва да бъдат отстранени хирургично..

Операциите са показани за образувания с всякакъв размер при деца и с диаметър повече от един сантиметър при възрастни.

За да се предотврати рецидив, кистата се изрязва заедно с капсулата. Интервенцията се извършва под венозна анестезия. Хирургът прави разреза над областта на тумора, изолира и отстранява заедно с мембраните.

В зависимост от размера, кистата на корена на езика може да се отстрани или чрез разрез в кожата, или през устата. При супурация не се показва пълното му отстраняване. Като правило, в такива случаи кистата се отваря и дренира..

Показание за спешна операция е наличието на остър възпалителен процес, особено когато фистулата е затворена и се образува абсцес.

В бъдеще редовно се извършват превръзки с изплакване на кухината на кистата с антисептични лекарства, предписва се противовъзпалителна терапия. В някои случаи кухината е белег. Ако това не се случи, тя се отстранява не по-рано от 2-3 месеца след елиминирането на възпалението.

Фистулите също трябва да бъдат изрязани и отстранени. Тази задача може да бъде изпълнена с редица трудности поради тънката стена и мъчителните фистулни проходи. Следователно преди операцията във фистулния тракт се вкарва сонда или препарат за оцветяване..

По време на операцията е необходимо да се премахнат всички фистулни проходи, включително тези, които са тънки и незабележими, в противен случай е възможен рецидив. Операцията за изрязване на страничната фистула е особено трудна, тъй като в този случай фистулозният проход преминава между вътрешната и външната каротидна артерия.

Отстраняване на киста в Центъра за лицево-челюстна хирургия и имплантология

Операцията върху средната киста се извършва под обща анестезия в нашата собствена болница. Лечението на киста на шията се предхожда от задължително:

  • Ултразвук;
  • или ЯМР изследване;
  • както и задълбочен преглед от хирурга.

Операцията за премахване на такива образувания е доста сложна и изисква голямо умение. Опитните хирурзи на лицево-челюстната хирургия и имплантологията имат обширна практика и са готови да извършат операция на киста с всякаква степен на сложност.

Неусложнени лезии се отстраняват за едно посещение.

Ако средната киста е възпалена, тогава лечението се състои в първо нейното почистване, а след това, когато процесът на нагряване е спрян, се отстранява в отделна операция. След интервенцията се извършва задължително хистологично изследване, за да се установи дали има злокачествени промени в отстранените кисти.

Пациентът, като правило, остава в болницата след отстраняване на кистата не повече от един ден. Процесът на възстановяване е доста бърз и безболезнен. На следващия ден след операцията дренажът се отстранява (ако не е имало възпалителен процес) и пациентът може да бъде изпратен у дома.

В рамките на един месец е необходимо да се ограничи:

Освен това, след операция за отстраняване на киста, на пациентите се предписва антибактериална и противовъзпалителна терапия, възможно:

  • синини по кожата;
  • болезненост при преглъщане;
  • завои на главата, които отминават след няколко дни.

Поради минималната травма на тъканите по време на отстраняване на киста, използването на съвременни технологии и налагането на вътрешни козметични конци, пациентите се връщат към обичайния си начин на живот в най-кратки срокове.

Средните фистули и кисти на шията принадлежат към вродени малформации, тъй като те се развиват в резултат на нарушение на процеса на редукция на тиреоидно-езичния канал, което трябва да се случи до края на 4-тата седмица от развитието на човека при плода.

На 4-тата седмица на ембрионалния живот се появява издатина по средната линия в долната част на първичния фаринкс. Това е рудиментът на провлака и страничния лоб на щитовидната жлеза. Впоследствие се образува покрит с епител проход, който преминава през областта, където в края на втория месец се развива хиоидната кост..

Така епителният тиреоиден езиков проход е разделен от хиоидната кост на две части. С пълно забавяне на развитието на хормонален курс на щитовидната жлеза може да се появи ектопия на щитовидната жлеза в областта на езика. При непълно намаляване на хода на щитовидната жлеза може да се образува киста на всяко място. Близката близост на щитовидната лингвална канала до тялото на хиоидната кост води до сливане на епителния проход с периоста на тялото на хиоидната кост, поради което развитата киста често се слева с тялото на хиоидната кост.

Видео - Бърза лекция. Странична и средна киста на шията


Клинично кистите се появяват като малки кръгли образувания на шията в областта на хиоидната кост или малко под нея, изместени при поглъщане зад хиоидната кост, имат гладка повърхност, еластично-еластична консистенция. Подвижността им е ограничена поради връзката с тялото на хиоидната кост. Кожата над кистата без обостряне не се променя, подвижна е.

Средните кисти растат бавно. Най-често отнема от 6 месеца до 3 години от появата на първите симптоми до отиване на лекар. Съдържание на кистата:

  • вискозно;
  • понякога подобни на желе;
  • прозрачен;
  • жълто или кафяво;
  • при наличие на инфекция - мътна или под формата на гъста гнойна маса.

Кистата се състои от влакнеста тъкан, покрита отвътре с плосък или нисък кубичен епител. Цилиндричен цилиндричен епител, първоначално облицоващ кистата, метаплазмати в плосък поради повишено интрацистозно налягане.

С нагъване на кистата:

  • рязко се увеличава;
  • появяват се болки;
  • затруднено преглъщане и дишане;
  • болезнена палпация;
  • хиперемия на кожата над кистата.

След отваряне (спонтанно или хирургично с нагняване), средната киста на шията може да се трансформира в фистули върху кожата на предната повърхност на шията с отделяне на серозно-лигавична течност.

В литературата са описани клинични наблюдения на първичен рак от останките на щитовидната езикова канала. Често протича като средна киста в проекцията на пред-епиглотисното пространство в тялото на хиоидната кост.

По морфологична структура може да бъде плоскоклетъчен кератинизиране или аденокарцином. Честотата на това заболяване при мъжете и жените е еднаква и е по-висока при хора над 50 години..

Патогномоничен признак за медиана кисти (фистули) е тяхната тясна връзка с хиоидната кост, чието установяване се подпомага чрез клиничен преглед и допълнителни специални методи на изследване:

  • Ултразвук;
  • контрастна цистография (фистулография);
  • компютърно и магнитен резонанс.

При диагностициране на средна киста на шията те трябва да бъдат разграничени от заболявания като:

  • дермоидни кисти;
  • липоми;
  • лимфангиоми;
  • хемангиоми;
  • лимфаденит;
  • подуване на слюнчените жлези;
  • метастатични тумори на шията.

За да се проведе диференциална диагноза с други патологични процеси на шията, се извършва диагностична пункция и цитологично изследване на получения материал. За медианите кисти е характерна определена цитологична картина:

  • плоскоклетъчни епителни клетки;
  • слузести маси;
  • безструктурна субстанция.

Диференциалната диагноза трябва да отчита допълнителния лоб на щитовидната жлеза, следователно предоперативният преглед на пациентите трябва да включва ултразвук на щитовидната жлеза. В съмнителни случаи е необходимо да се прибегне до радионуклидна диагностика. Важно е да се оценят събраните данни в съвкупност.

Лечението на средната киста се състои в пълното й отстраняване заедно с тъканта на връвта, прилепнала интимно към тялото на хиоидната кост по цялата дължина и резекция на тялото на хиоидната кост.

На базата на 11-та градска клинична болница в Минск в периода от 2008 до 2013 г. са оперирани 67 пациенти с диагностицирана средна киста на шията. Сред тях 28 са мъже и 39 са жени, средната възраст на пациентите е 47 години..

Подуване във врата

Хората често сами забелязват подуване на шията, това може да бъде болезнено и безболезнено в зависимост от причината. Освен това най-голямата опасност носят безболезнените тумори, тъй като те могат да останат незабелязани за дълго време. Местоположението може да бъде различно. Отбелязва се и образуването на подутини, възли..

Най-често подуването в шията е просто увеличени лимфни възли.

  • твърда консистенция на тумора;
  • дрезгав глас;
  • Затруднено преглъщане
  • язви или израстъци в устата.

Възрастните хора трябва да обърнат специално внимание на отока във врата.

Всички възможни причини

Повечето бучки в шията са уголемени лимфни възли. Най-честите причини за тяхното увеличение са:

  • реакция на скорошна инфекция (настинка или инфекция в гърлото);
  • първична инфекция на лимфния възел от бактериален произход;
  • някои системни инфекции.

Един или няколко лимфни възли в шията наведнъж могат да се увеличат в отговор на:

  • инфекции на горните дихателни пътища;
  • гърлото;
  • или зъби.

Такива възли обикновено са меки по консистенция, не причиняват болка при натискане и се връщат в нормалното си състояние скоро след като пациентът се излекува от инфекцията..

Понякога бактериите проникват директно в лимфния възел, тогава започва заболяване, наречено лимфаденит. Такива възли причиняват силна болка по време на натискане..

Някои системни инфекции провокират увеличаване на достатъчно голям брой лимфни възли. Това се дължи главно на факта, че пациентът има:

  • мононуклеоза;
  • човешки имунодефицитен вирус;
  • или туберкулоза.

По-рядка и по-сериозна причина за подути лимфни възли е рак на шията. Те са по-чести при възрастни хора. В допълнение, бучка на шията може да бъде рак на близките структури (устата или гърлото), които са прераснали във врата..

Той може да бъде и тумор на лимфните възли, който се появява, когато метастазите се разпространяват от близките структури към по-отдалечени части на тялото и когато се появи рак в лимфната система (лимфом).

Отличителна черта на злокачествените тумори е, че те са много твърди на пипане, не нараняват и не причиняват никаква болка при натискане.

Понякога подуването в шията може да бъде:

  • вродена киста;
  • разширена слюнчена жлеза;
  • или увеличена щитовидна жлеза.

Кистите са кухи, пълни с течност маси, които не са вредни, докато не се заразят. Понякога човек има кисти в областта на шията от раждането поради патологии по време на вътрематочно развитие. Това се случва, че в кожата се развиват кисти (епидермоидна киста).

Слюнчените жлези са разположени под челюстта и могат да се уголемят, ако:

  • блокиран от камък;
  • или заразени с инфекция;
  • това се случва и поради развитието на рак.

Щитовидната жлеза е разположена в средата на шията и също може да нарасне в размер. Най-често срещаният вид уголемяване е гуша (доброкачествен растеж). По-рядко срещани ракови заболявания и възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит).

В допълнение, причината за появата на подуване и неравности по шията може да бъде:

  • образувани циреи или карбункули;
  • травма в тази област;
  • както и алергични реакции.

Как се поставя диагнозата

Първо, лекарят внимателно изследва медицинската история на конкретен пациент, пита подробно за симптомите, след което провежда физически преглед.

Специално лекарят обръща внимание на:

  • симптоми на настинка, инфекция в гърлото или зъбите;
  • симптоми на онкология във врата (затруднено преглъщане или говорене), рискови фактори за рак (тютюнопушене, пиене на алкохол);
  • рискови фактори за ХИВ инфекция, туберкулоза.

По време на физикалния преглед специалистът изследва особено внимателно ушите, носа и гърлото, изследва подуването на шията, за да определи консистенцията му и да установи дали е болезнено или не..

Ако пациентът има очевиден източник на инфекция, например, настинка или фарингит, ако туморът е мек и пациентът е млад и здрав, тогава не се извършва допълнително изследване. Такива пациенти се наблюдават отблизо, тъй като туморът може да си отиде сам. Ако не изчезне след няколко дни, тогава ще е необходимо допълнително изследване..

Обикновено трябва да направите:

Понякога може да се наложи да преминете през:

  • биопсия;
  • компютърна томография;
  • ЯМР на шията и главата.

Но на децата най-често се предписва ултразвуково сканиране, за да се избегне излагането на радиация. Предписва се и за възрастни, ако лекарите подозират, че имат тумор на щитовидната жлеза. В някои случаи е необходимо да се изследва гърлото (ларингоскопия), както и белите дробове (бронхоскопия), хранопровода (езофагоскопия).

По време на какви заболявания се проявява

Подуване на шията показва заболявания като:

  • циреи, карбункули;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • онкология на гърлото или щитовидната жлеза, липома или доброкачествен тумор на лимфния възел;
  • гуша на щитовидната жлеза, средна киста;
  • заушка;
  • остра и хронична лимфоцитна левкемия;
  • алергии, оток на Quincke;
  • мононуклеоза, ХИВ, туберкулоза;
  • неврома.

Кой лекар да се свържете

Ако има подуване на шията, пациентът се препоръчва да се консултира с терапевт, той ще се обърне, ако е необходимо, за допълнителен преглед и консултации към онколог, ендокринолог.

Предпазни мерки

За да се предотврати подуване на шията, на първо място е важно предотвратяването на инфекциозни и вирусни заболявания. За тази цел се препоръчва:

  • закаляване;
  • витаминна терапия;
  • здравословно хранене.

Необходимо е да се извърши своевременно саниране на хронични огнища на инфекция, тоест да се лекува кариес, синузит, тонзилит и др. Важно е редовно да се подлагат на медицински прегледи, за да се предотврати хипотермия.

Видео - Защо възниква средна киста

Трябва да знаете, че фистула може да се отвори не само по кожата, но и в областта на корена на езика или фаринкса, а "изхвърлянето" на гнойно съдържание се появява във фаринкса.

Обикновено пациентът се консултира с лекар относно образуването на средната линия на шията, гъста еластична консистенция, безболезнена.

Формацията може постепенно да се увеличава по размер и понякога се наблюдава периодично увеличаване на обема си с увеличаване на болката, след което възпалението отшумява и размерът на кистата намалява.

При наличие на фистула върху кожата - оплаквания за наличието на "точка" приблизително в средната линия, през която се отделя лигавично или периодично гнойно съдържание.

Средната киста на шията в спокойно състояние се определя в горната третина на предната повърхност на шията (понякога в кръстовището на шията в областта на дъното на устата) като закръглена формация. Границите му са ясни, консистенцията е гъсто еластична или пастообразна.

Формацията се измества при палпация и по време на акта на преглъщане заедно с хиоидната кост поради връвта, свързваща костта с кистата. Кистата може да се отвори с фистула по повърхността на кожата с малък отвор или във фарингеалната кухина. От дупката се отделя прозрачно съдържание на лигавицата. В този случай може да възникне периодично намаляване на размера му в резултат на частично изпразване на кистата през фистулата.

Доста често средната киста може да гной и да се възпали. Това може да се прояви чрез възпаление на предната част на шията със зачервяване на кожата над кистата, инфилтрация на тъканите, болка при преглъщане. Такива кисти клинично приличат на абсцес.

За диагностициране на средна киста на шията използвайте:

  • Ултразвук;
  • компютърно или магнитен резонанс;
  • сондиране или фистулография с контраст на рентгеноконтраст;
  • диагностична пункция на кистата.

Диференциалната диагноза на кисти трябва да се извърши със:

  • дермоидна киста и хроничен лимфаденит на субменталната област;
  • кисти на сублингвалната слюнчена жлеза;
  • щитовидната жлеза;
  • атером;
  • "Студени" абсцеси, субментална област.

Лечението на медианните кисти е хирургично - отстраняване на кистата (цистектомия). Извършва се под обща анестезия. За да се предотврати повторение на кистата, част от хиоидната кост се отстранява след операция. В случай на възпаление и супурация на кистата се отваря с последващо оттичане.

Латералните кисти на шията са останки от цервикални джобове, които са се отделили по време на развитието на детето и са разположени в горната-латерална част на шията по протежение на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул между вътрешните и външните клонове на каротидната артерия. Страничните фистули са пълни и непълни (външни и вътрешни).

Външните фистули са следствие от аномалии в развитието на хрилни прорези, които обикновено се затварят напълно. Вътрешните фистули са рядкост. Външни фистули се отварят върху кожата в предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул в средната третина на шията, вътрешни - на патофарингеалната арка в основата на сливиците. Оплаквания от дългогодишно и безболезнено подуване на горната и странична шийка, което понякога се увеличава или възпалява.

В областта на горната латерална част на шията се определя закръглена формация, безболезнена при палпация, достатъчно подвижна, меко-еластична консистенция. Кожата над образуването не се променя. Ако кистата се възпали или подуе, тогава се появяват всички клинични признаци на възпалителен инфилтрат или абсцес, съответно.

Страничните фистули на шията се появяват като малки точки по кожата по протежение на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, с оскъден лигавичен прозрачен секрет, който може да стане гноен, когато фистулата е блокирана или кистата е гнойна.

Диференциалната диагноза се провежда със:

  • дермоидни кисти;
  • средни кисти и фистули на шията;
  • хроничен специфичен и неспецифичен лимфаденит на шията;
  • тумори на слюнчените жлези;
  • одонтогенни фистули;
  • лимфни и ретикулосаркоми на шията;
  • кисти на щитовидната жлеза.

Лечението на страничните кисти и фистули на шията също е хирургично. Провежда се под обща анестезия.

Видео - Какво да направите, ако имате бучка на врата си

Паротидните фистули са аномалия в развитието на първата бранхиална цепнатина. Те са разположени пред основата на предсърдието и могат да бъдат от едната или от двете страни и не се показват на всички през целия живот. Понякога има наследствен характер на заболяването.

Типичните оплаквания са наличието на една или повече дупки в кожата в преаурикуларния или паротидно-жестомичния участък, понякога с отделянето на мукозно или мазно съдържание от тях. С нагъването на фистулата възникват оплаквания от болка в тази област.

Паротидните фистули се появяват като малки (2-3 мм в диаметър) дупки върху кожата в преаурикуларния или паротид-жавателния участък. При натискане мастната маса се отделя от дупките. Такива фистули могат да отидат до:

  • външен слухов канал;
  • вътрешно ухо;
  • странични фарингеални джобове.

За да потвърдите диагнозата, използвайте:

  • Ултразвук;
  • компютърно или магнитен резонанс;
  • фистулография и фистула.

Диференциалната диагноза се провежда с хроничен лимфаденит, в стадий на супурация - с абсцеси. Лечението е хирургично и се състои в радикално изрязване на фистулата. Провежда се под обща анестезия.