Основен
Тумор на костта

Миома на матката в стадия на регресия с менопауза (менопауза)

При определени условия е възможно маточните фиброми да се приведат в стадия на регресия. Това състояние може да бъде постигнато с консервативно лечение с определени лекарства, или регресия възниква по естествени причини..

Маточните фиброиди са вид доброкачествен тумор, който засяга и нарушава репродуктивното здраве до 55-60% от жените. Основната причина за образуването на миоматозни възли е дисбаланс в женските хормони. При тази патология се наблюдава увеличаване на количеството на естрогенните хормони и намаляване на количеството прогестерон. Има медицински и хирургични методи на лечение, които се подбират индивидуално за всеки пациент..

Причини за развитието на миома на матката

Една от най-важните причини за развитието на миоматозни възли се счита за хормонални нарушения в женското тяло, на първо място, дисбаланс на половите хормони: естроген и прогестерон.

В допълнение, образуването на доброкачествен тумор в матката може да се дължи на следните причини:

  • нарушение на менструалната функция;
  • наследствено предразположение;
  • затлъстяване, захарен диабет, други хормонални нарушения;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • чести аборти и други манипулации вътре в матката;
  • инфекциозни процеси, ендометриоза.

Към днешна дата учените не са постигнали консенсус относно истинските причини за развитието на миома на матката. Най-вероятните обаче са изброени в тази статия..

Симптоми на миома на матката

Маточните фиброми имат различни симптоми, в зависимост от редица фактори:

  • възрастта на пациента;
  • естеството на неоплазмата;
  • съпътстващи заболявания;
  • индивидуални характеристики на хода на заболяването.

Най-често маточните фиброми се проявяват чрез следните симптоми:

  • обилно менструално кървене, ставайки все по-интензивно с времето, което води до желязодефицитна анемия. В менструалния поток има кървави съсиреци;
  • болезнени усещания: в ранните етапи на болката, като правило, няма болки, растежът им протича със сложен ход на патологията и с нарастването на маточните фиброми. Появата на внезапни, остри болки може да се дължи на усукване на крака на миоматозния възел или тумор некроза;
  • повишена честота или затруднено уриниране или процесът на дефекация, запек: появата на тези нарушения е свързана с компресия на пикочния мехур и ректума, ако растежът на фибромите е насочен към тазовите органи;
  • безплодие: миоматозните възли могат да изтръгнат фалопиевите тръби, в резултат на което движението на яйцеклетката през тях е затруднено. При бременни жени маточните фиброми могат да причинят аборти или преждевременно раждане..

Поради липсата на болка, много жени смятат маточните фиброми за несериозни и незначителни. Такава небрежност обаче е изпълнена с развитието на сериозни последици, най-тежките от които могат да се считат за злокачествено заболяване на доброкачествен тумор. В допълнение, неконтролираният растеж на миоматозните възли може да доведе до растежа на възела до прекомерно голям размер, което ще изисква пълно отстраняване на матката. Ето защо, ако в тялото й се открият поне няколко от горните симптоми, всяка жена трябва да се консултира с гинеколог, който може да диагностицира заболяването в ранните етапи на развитие, които не изискват хирургично лечение..

Как работи?

Много изследователи, като обърнаха внимание на това уникално явление, предложиха да го обяснят от гледна точка на учението на Павлов, който разгледа значението на мозъка, в частност на кората на този орган като център, който регулира целия жив организъм. Както следва от известната понастоящем информация, това може да бъде регресионен фактор поради възможността за използване на невронни механизми за осигуряване на защита на различни части на тялото. Мозъкът има и компенсаторна функция..

Както се вижда от онкологията, все още не са открити важни параметри на регресия, за да се намерят механизми, които активират естествения защитен процес. Вече е известно, че влиянието на нервната система провокира некроза на болните тъкани, появата на язви, белези. Алтернативен вариант е да се капсулират клетки, които вече нямат потенциал за растеж. В това състояние те умират с времето. Как може да се стимулира този механизъм, все още не е известно..

Възможна ли е регресия на маточните фиброми?

Както знаете, увеличение на доброкачествен тумор на мускулите поради липсата на навременно лечение може да бъде индикация за хирургическа интервенция. Следователно, всяка жена с менструация се нуждае от постоянно наблюдение, което ще помогне навреме да открие прогресията на неоплазма..

Размерът на миомните възли може постепенно да намалява с настъпването на менопаузата или с адекватно лечение. В резултат на хормонални и съдови промени, настъпващи през даден период от живота на жената, миоматозните възли спират растежа си, а в някои случаи дори напълно изчезват. Това състояние се нарича миома в стадия на регресия..

Регресия на маточните фиброиди: причини

Основният отрицателен фактор за растежа на миомите на матката и прогресията на заболяването е наличието на ендокринни нарушения, от които се разграничават следните:

  • относителен хиперестрогенизъм (с нормална концентрация на хормони - естрогени в кръвта на фона на намаляване на нивото на прогестерон);
  • абсолютен хиперестрогенизъм (с повишаване на концентрацията на естрогени на фона на нормално или намалено количество гестагени).

При пациенти в репродуктивна възраст всеки от тези фактори може да бъде провокиращ за бързия растеж на миоматозен тумор и бързото му прогресиране. Миомата на матката не расте с ниско ниво на естроген и изразено доминиране на гестагени в кръвта. Важна роля в интензивното развитие на възлите принадлежи на състоянието на кръвообращението в съдовете на матката: достатъчното хранене на тумора осигурява неговия бърз и изразен растеж.

Диагностични прегледи

Навременното откриване на патологична бременност е от голямо значение за здравето на жените. Първо, такава бременност може да провокира усложнения, които трябва да бъдат елиминирани навреме. На второ място, спонтанен аборт може да се прояви като неприятни последици при планирането на второ бебе. Необходимите прегледи за потвърждаване или отказване на подозрения за замразяване на плода включват:

  • Посещение при гинеколога. Лекарят трябва да прегледа пациента на гинекологичния стол, да измери телесната температура. Температурните показания по време на регресия обикновено се надценяват. Размерът на матката е друг критерий за определяне хода на бременността. Ако те изобщо не съответстват на гестационната възраст, това може да бъде тревожен сигнал..
  • Анализ за hCG. Потвърждаване на регресивна бременност е възможно след даряване на кръв за хорион гонадотропин, но този метод не може да се счита за 100% ефективен. Нивото на този хормон може да се увеличи само 7-10 дни след като плодът замръзне..
  • Ултразвук или електрокардиография. Лекарят дава становище за регресия при липса на сърцебиене на бебето.
  • Лабораторни изследвания. Ако бременността наистина регресира, лекарите изпращат пациента да се подложи на цялостен преглед, който позволява да се установи причината за смъртта на плода. Говорим за хистологична диагноза на маточна тъкан, цитогенетично изследване, коагулограма за оценка на коагулацията на кръвта, спермограма, кръвен тест за TORCH инфекция, изследване на хормоните на щитовидната жлеза, намазване от цервикалния канал за инфекции, които не могат да бъдат открити в култура от влагалището.

Регресия на маточните фиброми по време на менопаузата

След като една жена навлиза в менопаузалния период, тялото й претърпява сериозни хормонални промени.

Липсата на менструация и силно изразеното понижение на концентрацията на естроген допринасят за създаването на естествени лечебни условия за регресия на маточните фиброиди.

Първите две до три години след менопаузата фибромите трябва да се наблюдават от лекар. Най-малко веднъж годишно се провежда ултразвуково изследване, с помощта на което се определя размерът на миоматозния възел.

Менопаузата е хормонално състояние, характеризиращо се с минимален риск от прогресия на миома на матката; след пет до десет години туморът, като правило, регресира.

Регресия на маточните фиброми при използване на спиралата Mirena

Вътрематочната хормонална намотка Mirena, която е проектирана да бъде поставена в матката, има отличен терапевтичен ефект при маточни фиброиди. Този инструмент помага да се инхибира растежа на миоматозни възли.

Вътрематочното хормонално средство Mirena е показано за употреба при следните видове заболявания:

  • множествена миома с малък размер;
  • миома на матката със среден размер, придружена от обилна редовна менструация;
  • субсерозна маточна миома с широка основа;
  • комбинация от фиброиди с аденомиоза;
  • наличието на хиперпластични ендометриални процеси на фона на маточните фиброиди.

Хормоналната намотка Мирена, като всяко лекарство, има някои противопоказания. Не може да се използва при следните условия:

  • всяко подозрение за наличието на предракови процеси;
  • субмукозна локализация на миома на матката;
  • интерстициална маточна миома с центропетален растеж на тумор;
  • комбинация от фиброиди и кистозни образувания в яйчниците.

Спиралата на Мирена съдържа хормон - гестаген, влизането на който на малки порции в матката допринася за промяна в хормоналния фон в органите на репродуктивната система. Този инструмент има контрацептивен и терапевтичен ефект: растежът на миоматозните възли спира, освен това няма риск от нежелано зачеване. Препоръчва се използването на този метод на лечение не повече от пет години..

Регресия и родителство

Това явление е познато не само на лекари, известни учени, езотерици и хора, които се стремят към духовни практики, просветление и познаване на света. Най-простите родители, активно отглеждащи малки деца, също често се сблъскват с регресия. Обичайно е да се използва този термин за обозначаване на такова поведение на дете, когато дете, което вече е научило нещо, внезапно изглежда се връща с една стъпка назад. Например дете, което наскоро знаеше как да използва саксия сам, внезапно наднича в панталоните си.

Психолозите обясняват това по следния начин: няма отклонения в развитието, детето може да използва тоалетната по начина, по който родителите му го учат. Факт е, че бебето, когато научава нещо ново, в същото време изпитва уплаха от своята независимост. Стремейки се да се върне към топлината и безопасността на родителските грижи, той се опитва да отхвърли нови знания, умения. С течение на времето, ако родителите се държат правилно, детето осъзнава, че няма нищо страшно и опасно в използването на нови умения, и ги прилага на практика. Ето защо родителите, които са изправени пред такъв проблем, трябва да бъдат максимално внимателни към детето си, да го подкрепят и да доказват своята любов и грижа..

Регресия на маточните фиброми след продължителна хормонална терапия

За да се потисне естрогенната функция на организма, която е необходима за инхибиране на растежа на доброкачествен тумор, се използва дългосрочна хормонална терапия.

Консервативното лечение е показано при следните патологични състояния:

  • с интерстициална или субсерозна маточна миома;
  • при липса на маточно кървене;
  • ако има минимални рискове от дегенерация на тумор в злокачествена неоплазма;
  • ако има противопоказания за хирургично лечение и пациентът се интересува от запазването на репродуктивния орган.

Лечението се провежда с помощта на таблетки и инжекционни лекарства с дълъг курс на употреба. Някои от тези лекарства могат да допринесат за началото на бременността, докато други, напротив, могат да потискат репродуктивната функция. Курсовата терапия се избира от лекаря индивидуално, целта на лечението е да се намали рискът от операция и да се запази матката.

Продължителната употреба на хормонална терапия е противопоказана при следните състояния:

  • голяма множествена миома на матката;
  • субмукозна локализация на миома на матката;
  • чернодробни заболявания;
  • съдови заболявания, при наличие на риск от тромбоза;
  • заподозрян рак.

В някои случаи хормоналното лечение може да доведе до временна регресия. След прекратяването на терапевтичния курс размерът на тумора може да се увеличи отново. Следователно хормоналната терапия се използва като подготвителна терапевтична мярка за подготовка на жената за желаната бременност или се използва при липса на възможност за извършване на операция. В допълнение, този вид лечение е препоръчително за жени в периода преди менопаузата..

FUS аблация

Неоплазмите се отстраняват с ултразвукова терапия. За това се използва лъч на магнитен резонансен томограф. Всички фиброидни тъкани незабавно умират под въздействието на високи температури, туморът се "изгаря" както трябва. Времето на процедурата е от 2 до 6 часа. Менструацията след нея трябва да премахне остатъците от мъртва тъкан от матката. Органът след това се счита за абсолютно здрав..

Самата процедура се провежда абсолютно без анестезия, обща или дори локална. След него няма да останат шевове по тялото на жената, няма да има загуба на кръв. Операцията има минимални усложнения, техният процент е само 0,5% от всички извършени операции.

Защо се извършва аблация на FUS? Причините са следните:

  • Необходимо е да се спаси матката с голям тумор;
  • За профилактика на клинични прояви;
  • Безплодието трябва да се лекува.

Регресия на маточните фиброми по време на бременност

Отличен вариант за забавяне на развитието и растежа на маточните фиброми е бременността, раждането и продължителната лактация. В периода, започващ от самото зачеване, хормонът прогестерон играе главната роля в тялото на жената, което помага да се постигне временна регресия на миоматозните възли. С пристигането на първата менструация след раждането обаче се наблюдава отрицателна динамика в хода на заболяването. В края на кърменето, като правило, започва бързо увеличаване на размера на миоматозната неоплазма..

класификация

Възможно е да се типизира неоплазията по различни причини. В зависимост от анатомичното положение на тумора се разграничават следните: интрамурална, субсерозна и субмукозна миома, цервикална, взаимосвързана неоплазма. Този вид класификация играе най-голяма роля при определяне на тактиката на лечение..

Видове миоматозни възли

Хистологичните характеристики се определят от: лейомиом, лейомиобластом, злокачествен лейомиом.

Локализация на процеса: в 95% от случаите мястото на образуване на тумор е тялото на матката. 5% - шийка на органа.

Регресия на маточните фиброми след ОАЕ

Пълна регресия на маточните фиброми може да се постигне с помощта на ОАЕ процедурата, която помага да се спре кръвоснабдяването на тумора. Този метод, като всички други методи на лечение, има свои собствени показания и противопоказания, но ограниченията за неговото прилагане са минимални. За да се постигне максимална ефективност на ОАЕ, е необходимо да се проведе предварителен преглед и оптимална оценка на притока на кръв в тазовата област.

С помощта на ОАЕ е възможно да се предотврати отстраняването на матката, поради рязко намаляване на размера на неоплазмата.

М ома на матката в стадия на регресия

Фибромите се откриват в по-късните етапи, когато възелът вече е достигнал голям размер и се появяват клинични симптоми. Жените се оплакват от менструална дисфункция, хронична болка в долната част на корема или долната част на гърба, продължително и силно кървене по време на менструация, което води до тежка анемия. Големите фиброми увеличават обема на корема, затрудняват уринирането и водят до усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Пациентите отбелязват затруднение при дефекация, запек. При жените репродуктивната функция е нарушена, те не могат да забременеят дълго време.

Следващата стъпка след диагнозата е изборът на метод на лечение. В този случай пациентът иска да избегне хирургично лечение и да използва лекарствена терапия, за да намали размера на тумора и да го доведе до стадия на регресия..

Миомата на матката е в състояние да регресира (намалява) не само с употребата на специални лекарства, но и по естествени причини.

Когато се наблюдава регресия на тумора:

  • Период на менопаузата.
  • Postmenopause.
  • бременност.
  • Прием на хормонални лекарства.
  • Използвайте при лечението на антинеопластични средства.

Лекарят може да счете за необходимо да се използват лекарства за пациент с фиброиди, в случай на непосредствено начало на менопаузата. Това ще позволи да се превърне индуцираната от лекарството регресия на тумора в естествена и да се избегне операция..

Противоречия и общ подход

Както бе споменато по-горе, значението на думата „регресия“ от психолози, психотерапевти се определя от миналия век. Съвременните методисти обаче отбелязват, че са организирани само няколко експериментални проучвания, така че няма истинско потвърждение на теоретичните изчисления и до днес, а механизмите, чрез които се осъществява личната регресия, изобщо не са проучени. Предстои да се запознаем с проявите на това явление, за да формулираме колко значимо е то. Позициите, заемани от водещите психоаналитици на нашето време, в много отношения си противоречат..

Можем да кажем със сигурност, че всички видове регресии включват връщане към миналото, към детството, към по-рано усвоените модели на поведение. Тоест всъщност човек от сегашния етап на развитие се връща към този, който вече е преминал по-рано. В психологията за такова явление се говори като за намаляване на организационното ниво. Всъщност се наблюдава примитивизация.

Причини за регресия на миоматозните възли

Учените са идентифицирали няколко теории за развитието на болестта. Един от тях е хормоналният дисбаланс. Освен това количеството на естроген, което води до бърз и изразен растеж на възела, значително надвишава нивото на прогестерон. Формацията се влияе от увреждане на матката по време на възпаление, остъргване, операция. На мястото на увреждане се отделя хормон на растежа, който променя хормоналните рецептори, увеличавайки консумацията им на хормона естроген. По този начин жените със запазен менструален цикъл са склонни към фиброиди..

Намаляване на размера на маточните фиброиди и нейната регресия може да се постигне чрез намаляване на нивата на естроген и увеличаване на гестагените в кръвта. Съществуват такива причини за регресията на неоплазмата:

  • Настъпването на менопаузата на жената.
  • Корекция на хормоналния баланс с увеличаване на количеството гестагени.
  • Бременност и период на кърмене.
  • Спиране на храненето на фибромите.

Хормоналното лечение може не само да забави растежа на тумора, но и да намали неговия размер. Спирането на лекарството води до връщането на фиброида до първоначалния му размер. По време на менопаузата се отбелязва постепенна регресия на възела, до пълно изчезване.

Миома в менопауза

Развитието на менопаузата при жената започва след 45 години, въпреки че зависи от много фактори, един от които е наследствеността. През този период яйчниците спират да произвеждат хормона естроген, който е основната причина за появата на тумора. През този период се променят не само тъканите на матката, но и други органи, които са чувствителни към естроген..

Миомата регресира с менопаузата постепенно, в продължение на 3 - 5 години, преди началото на периода след менопаузата.

В същото време намалява кръвообращението в гениталния орган и, съответно, в образованието. През първите три години е необходим строг контрол върху размера на възела, за да се гарантира, че той регресира. Пациентът трябва редовно да посещава предродилната клиника и да провежда ултразвукова диагностика. В случай на оплаквания, кървене, е необходимо да се консултирате с лекар: това може да показва дисбаланс на хормоните и прогресията на заболяването.

Теория и практика

В поведението регресията е преход към предишния етап. Особено внимание беше обърнато на този феномен в творбите на Фройд, най-известният австрийски психоаналитик от миналия век. Той разработи онтогенетична теория, в рамките на която той разглежда какво е регресия.

В съответствие с психотерапията терминът трябва да означава връщането на индивида във време, когато е имало удовлетворение в околната среда. В момента психоаналитикът предпочита да разбере чрез регресия такъв неефективен защитен механизъм, който се активира, когато възникне неудобна ситуация. Най-голямата практическа полза би било да се намери изход от ситуацията, но в действителност много хора се стремят само да опростят сложна задача, като по този начин се заведат в още по-безнадеждна задънена улица..

Миома на матката

Маточните фиброми са заболяване, което според Министерството на здравеопазването на Руската федерация засяга около една трета от жените. С тази патология в стената на органа се образуват възли от гладка мускулна тъкан. В миомите няма злокачествени клетки, те не са животозастрашаващи, но могат да причинят някои симптоми, проблеми с бременността.

"Ултразвукът показа, че имате фиброми в матката си" - тези думи често правят много притеснени жените. Всъщност всичко не е толкова страшно.

Причини за миома на матката

Някога се смяташе, че миомите на матката са доброкачествен тумор, който расте поради дисбаланс между женските полови хормони - естрогени и прогестерон. Съвременната наука знае, че това не е така. Учените и лекарите са принудени да признаят: в момента е невъзможно да се посочат точните причини за развитието на миома на матката. Има две теории:

Ембрионалната теория гласи, че нарушенията се появяват още преди да се роди момичето. Факт е, че клетките на гладката мускулатура в стената на матката на плода узряват сравнително късно - до 38 гестационна седмица. В червата и пикочния мехур тези процеси завършват до 16 седмици. Поради късното съзряване гладката мускулна тъкан на матката остава в нестабилно състояние за по-дълго време, поради което има по-висок риск от нарушения, водещи до фиброиди.

Травматичната теория казва, че увреждането на миометриума възниква по време на живота. Може да доведе до многократни периоди, отложено кюретаж и аборти, възпалителни заболявания, небрежни действия на акушер по време на раждане.

Маточната фиброида не се развива поради хормони, но те влияят върху нейния растеж. Миоматозните възли почти никога не се появяват при момичетата преди първата менструация и намаляват след менопаузата.

Няколко фактора увеличават риска от развитие на миома на матката:

  • Възраст. Заболяването засяга 40-60% от жените на възраст 35 и 70-80% до 50 години.
  • Първа менструация в ранна възраст.
  • Наследственост. Рисковете се увеличават, ако маточните фиброми са диагностицирани при близки роднини.
  • наднормено тегло.

Фибромите са по-чести при жени, които никога не са раждали. Рисковете намаляват с броя на бременностите и ражданията.

Видове маточни фиброиди

Стената на матката е като сандвич, чието "пълнене" е именно мускулния слой. Вътре кухината на органа е облицована от лигавицата (ендометриум), отвън е покрита от серозната мембрана (периметрия). Миоматозните възли могат да растат навътре или навън, в зависимост от това те се делят на три вида:

Субсерозни фиброиди растат на външната повърхност на органа, на широка основа (като могила) или на педикула (като гъба). Те най-често не причиняват симптоми..

Субмукозните фиброиди стърчат в кухината на органа. Те са най-проблемните, тъй като са най-честата причина за кървене и проблеми с бременността. Субмукозните фиброиди са разделени на три вида:

  1. Нулев тип - напълно в маточната кухина.
  2. Първият тип - стърчат в кухината на органа наполовина.
  3. Вторият тип - стърчат с по-малко от една трета.

Интрамуралните фиброиди са разположени вътре в мускулния слой, могат да растат повече към маточната кухина, навън или да бъдат в средата.

Отделно се изолират шийните фиброми.

Симптоми на миома на матката

Повечето жени не изпитват симптоми или дори осъзнават, че имат маточни фиброиди. Често диагнозата се поставя случайно, по време на ултразвуково сканиране по друга причина. Има ситуации, когато жената има кръвен тест, открива се анемия (понижено ниво на хемоглобин), а по-нататъшното изследване показва, че причината са тежки периоди поради миома на матката.

Три симптома са най-чести:

  1. Тежки, продължителни (повече от седмица), болезнени периоди.
  2. Ако фиброидът е голям, той компресира пикочния мехур и ректума. Проявяват се проблеми със изпражненията и уринирането. Една жена може да се оплаче, че има постоянен запек, често дърпа да уринира.
  3. Уголемяване на корема се случва и при големи маточни фиброми. Жените често не придават голямо значение на този симптом, те смятат, че те просто са се подобрили..

Болка в долната част на корема, краката и долната част на гърба, болезненост по време на полов акт и други симптоми са по-рядко срещани и обикновено се причиняват от други основни медицински състояния.

Миомата на матката НЕ е злокачествен тумор. Но онкологичните заболявания могат да се проявят с подобни симптоми, така че трябва да посетите гинеколог и да бъдете прегледани.

Защо маточните фиброми са опасни??

Има много митове в тази оценка. Дори някои гинеколози продължават да вярват в тях, въпреки че отдавна са проведени сериозни научни изследвания, а всички останали са пунктирани..

Основното погрешно схващане е, че „с течение на времето миомата със сигурност ще се превърне в рак“. И от тук следва изводът - „ужасният тумор трябва да бъде отстранен възможно най-скоро“. Всъщност миомите на матката нямат нищо общо с рака. Злокачествените тумори на миометриума се наричат ​​лейомиосаркоми. Причините им са неизвестни и няма доказателства, че това може да се дължи на миома на матката..

Миоматозните възли се прераждат в злокачествени тумори не по-често от нормалния миометриум.

Вторият често срещан мит е, че жена с миома на матката няма да може да забременее. Всъщност това не винаги е така. И дори ако фибромите причиняват безплодие или спонтанен аборт, в повечето случаи това може да се коригира с лечение..

Някои гинеколози от "старата школа" сплашват жените, казват, че сега те не могат да ходят в сауни, салони, да релаксират в топли страни, да тренират във фитнес залата, да правят масаж и физиотерапия и да правят секс. Доказано е, че това не е така. Жена с миома на матката може да води пълноценен, активен живот, ако няма силно кървене.

Нито един от тези фактори няма да доведе до бърз растеж на възлите. Като цяло растежът на маточните фиброми е нещо непредвидимо. Във всеки конкретен случай е невъзможно да се каже как болестта ще се държи в динамика, без значение какъв начин на живот се придържа една жена и без значение какви ограничения спазва. Ето защо е важно редовно да се подлагате на ултразвук и да наблюдавате състоянието на възлите..

Например едно проучване е проследило жени с маточни фиброиди в продължение на една година. Резултатите бяха много различни. Някои възли намаляват с 25% през това време, други се увеличават с 138%.

Какво е наистина опасно за маточните фиброми? Някои жени развиват усложнения:

  • Анемията е намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта поради силно кървене. Проявява се под формата на бледност, повишена умора, слабост, главоболие и замаяност.
  • Някои маточни фиброиди водят до безплодие и спонтанен аборт.
  • Жените с маточни фиброиди имат 2–2,5 пъти повишен риск от климактеричен синдром, комплекс от симптоми, които се появяват малко преди, по време и след менопаузата.

Как съвременните гинеколози лекуват маточните фиброми?

В съвременната гинекология се е променило не само разбирането за механизма на развитие на маточните фиброиди, но и подходите за нейното лечение. Използват се различни методи, всеки от тях има своите предимства и показания. На първо място, трябва да разберете дали една жена се нуждае от лечение. Ако маточните фиброми са малки, не растат и не причиняват симптоми, наблюдението във времето е достатъчно.

Така че, е необходимо да се лекува жена с маточни фиброиди, ако:

  1. Има един от трите симптома, за които говорихме по-горе.
  2. Последните два или три ултразвука, проведени на интервал от 4-6 месеца, показаха, че миомата постоянно расте.
  3. Една жена иска да има бебе, а фибромите могат да пречат на началото, носейки бременност.

хирургия

Тъй като по-рано миомите на матката се считаха за тумор (макар и доброкачествен), те се бориха с нея радикално. Често лекарите веднага предполагат, че жените са отстранени матката. „Планирате ли вече да забременеете? Тогава защо ви е нужна тази торба с възли? " Преди това човек често можеше да чуе това от лекарите. И ако един съвременен гинеколог каже така, по-добре е да стоите далеч от него. Операцията по хирургично отстраняване на матката (хистеректомия) е крайна мярка, допустима е, когато е абсолютно невъзможно да се направи друго.

Матката е необходима не само за раждане на потомство. Този орган изпълнява други важни функции в женското тяло. След отстраняване на матката се развива синдром на постхистеректомия, той заплашва със сериозни усложнения.

Друг хирургичен вариант е миомектомия. По време на операцията хирургът отстранява само фибромите, матката остава на мястото си и жената може да забременее в бъдеще. Хирургическата интервенция може да се извърши по различни начини: чрез разрез, пункция (лапароскопска), с помощта на роботизирани инсталации, без разрез през влагалището.

Последици от отстраняването на маточните фиброиди и бременността

След миомектомия симптомите на маточните фиброми изчезват, жената може да забременее и да има бебе. Но основният недостатък на хирургичното лечение е високият риск от рецидив. След 4–5 години около половината от оперираните жени отново ще имат фиброиди. Следователно операцията е показана в случаите, когато жена планира бременност в близко бъдеще, а не някъде по-късно..

Други условия, при които може да се извърши отстраняване на фиброида:

  • Ако лекарят е сигурен, че по време на операцията кухината на матката няма да се отвори и органът няма да се наложи да бъде отстранен.
  • Освен ако на матката не са останали много големи белези.

Въпреки това, дори един белег може да създаде проблеми по време на бременност и да се превърне в индикация за цезарово сечение. Друго възможно усложнение са срастванията, които могат да доведат до безплодие. Да не говорим за факта, че всяка хирургическа интервенция носи определени рискове. През последните години списъкът на индикациите за миомектомия е значително намален, защото се появиха нови, минимално инвазивни техники..

Съвременен метод за лечение на маточни фиброиди - ОАЕ

Процедура, наречена емболизация на маточна артерия - съкратено като ОАЕ - съществува от няколко десетилетия, но едва наскоро тя се използва широко за лечение на маточни фиброиди. Поради това дори някои гинеколози се отнасят с недоверие към нея. Но научните изследвания са категорично доказали, че това е ефективен и безопасен метод и е подходящ за повечето жени с маточни фиброиди, които се нуждаят от лечение..

Същността на процедурата е, че под рентгенов контрол се вкарва катетър в съда, захранващ маточните фиброиди, и през него се вкарва специално емболизиращо лекарство. Това лекарство се състои от микроскопични частици, които блокират лумена на малките съдове. Миоматозният възел престава да приема кислород и хранителни вещества, умира и се замества от съединителна тъкан. Ако фиброидът е вътре в кухината на орган върху педикулата, той се отделя и излиза навън.

Емболизацията на маточната артерия има няколко предимства пред хирургичните методи за лечение на фиброиди:

  • Това е неинвазивна процедура. Не е необходима упойка. Без разрез - катетър се вкарва в бедрената артерия чрез малка пункция в горната част на бедрото.
  • Няма риск от усложнения, свързани с операцията.
  • Възстановяването става бързо след ОАЕ. На втория или третия ден след процедурата жената се изписва у дома.
  • Периодът на рехабилитация е много по-кратък, отколкото след миомектомия.

И най-важното е резултатът. Проучванията показват, че 98% от жените след ОАЕ не се нуждаят от допълнителни лечения. В същото време след миомектомия, поради високата вероятност от рецидив на фиброидите, на жените се предписват хормонални лекарства.

Рискът от рецидив след ОАЕ е по-малък от 1%. Ако миоматозният възел бъде открит отново, процедурата може да се повтори.

Емболизацията на маточните артерии е предпочитаното лечение на фибромите, ако жената планира бременност в дългосрочен план, ако в матката са открити много възли.

Защо не гинеколозите винаги казват на жените за този вид лечение? Първо, някои самите лекари не са добре информирани за процедурата на фиброидите в ОАЕ. Те действат на принципа „какво, ако все още не е достатъчно проучено и опасно“. Въпреки че, както вече казахме, няма основания за такива мисли: ефективността и безопасността на ОАЕ са доказани в сериозни клинични проучвания..

Второ, не всички лекари са специалисти в техниката на ОАЕ и не всички клиники разполагат с оборудването за нейното прилагане. Гинеколозите работят по старомодния начин и не са склонни да насочват "своите" пациенти към други специалисти.

Какво трябва да прави жена, която е диагностицирана с маточна фиброма? Станете добре информиран пациент. В интернет можете да намерите много информация за емболизацията на маточните артерии. Ако във вашия град няма специалист, който да практикува този вид лечение, можете да дойдете в европейската клиника или да получите консултация от нашия лекар дистанционно - за това изпратете резултатите от изследването на нашия имейл.

Помагат ли лекарствата?

Възможно е медицинско лечение на маточни фиброиди, но показанията за нейната употреба са ограничени. Препоръчително е да използвате само едно лекарство - улипристал ацетат. Той блокира рецепторите за хормони на прогестерон и спира фиброидите да растат. Възлите намаляват в 60% от случаите. Препоръчва се да се извършват два или три цикъла на лечение на интервали от 2 месеца, като редовно се извършва ултразвук и се следи растежа на възлите.

Такава терапия е показана само за млади жени с маточни миоми до 3 см. Недостатъкът й е, че има само временен ефект. Невъзможно е да се предвиди кога фиброидите ще започнат да растат отново след курс на лечение..

Има ли ефективни мерки за предотвратяване на маточни фиброиди?

Тъй като точните причини за заболяването са неизвестни, няма ефективни методи за превенция..

Рисковете са намалени при жени, които имат много деца. Но, разбира се, защитата срещу миома на матката далеч не е първата в списъка с причини, поради които жените планират бременност, а това не е определящ фактор..

Най-важната мярка са редовни посещения при гинеколога и ултразвук. Те помагат да се диагностицира навреме фибромите на матката, да се оцени нейният размер в динамика и да се установи кога е необходимо лечение.

В европейската клиника работи гинекологът Дмитрий Михайлович Лубнин, първият лекар в Русия, защитил тезата си за използването на емболизация на маточната артерия за лечение на маточни фиброиди. Нашият лекар практикува ОАЕ от много години и добре познава всички тънкости на процедурата, управлението на жените след нея. Регистрирайте се за консултация с Дмитрий Михайлович в Европейската клиника.

Регресия на маточните фиброми в менопаузата

Етапи на менопаузата

I. Пременопауза - трае до 6 години. Започва забавяне на менструацията, цикълът се съкращава, става нередовен, изпускането намалява. Като компенсаторен отговор на понижаване на хормона прогестерон може да се появи хиперестрогенизъм - повишено производство на естрогени (женски полови хормони).

II. Менопаузата - етапът на пълно прекратяване на менструацията, продължава до 3 години.

III. Postmenopause. Ранната постменопауза продължава 1-2 години. Нивото на естроген е намалено с повече от половината, което води до:

  • загуба на срамната коса;
  • намаляване на размера на матката;
  • прекратяване на лигавичния секрет от влагалището;
  • свръхрастеж на мастна и влакнеста тъкан в млечната жлеза;
  • понижен тонус на вагиналните стени.

По време на менопаузата се отбелязват физиологични и психологически разстройства..

  • вегетативно - усещане за „горещи вълни“ (усещане за топлина), повишено изпотяване (хиперхидроза), хиперемия на кожата, сърцебиене, замаяност, скокове на кръвното налягане, диспептични симптоми;
  • синдром на хипервентилация (HVS) - липса на въздух, усещане за "буца в гърлото", тежест в гърдите;
  • чести, постоянни главоболия, утежняващи се в задушни помещения, с умора и глад;
  • нарушения на съня - дълго заспиване, плитък сън, чести събуждания, сънливост през деня;
  • остеопороза - нарушение на калциево-магнезиевия метаболизъм, изразяващо се в намаляване на силата на костите (риск от чести фрактури), костна маса (намаляване на растежа), недохранване на опорно-двигателния апарат (болезненост, деформации);
  • кожни промени - разпуснатост, възрастови петна, чупливост и косопад;
  • цистоуретрит - често и болезнено уриниране.
  • астено - невротичен синдром - сълзливост, чести промени в настроението, раздразнителност, тревожност;
  • депресията е често срещан признак на менопаузата, причинена от недоволство от външния вид, отчаяние, копнеж по младостта;
  • истерична невроза - отказ на жената от нейното състояние, отказ от стареене, изразен в подчертан ярък външен вид, претенциозно поведение, желание за привличане на внимание.

Периодът след менопаузата продължава до края на живота.

Миома на матката с менопауза е операция за радикално отстраняване

Промените в менопаузата при фиброми са свързани с хормонален дисбаланс. Нивото на естроген намалява, което води до забавяне на пролиферацията на ендометриума на матката (пролиферация на тъкан чрез размножаване на клетките). Отговорът е компенсаторна пролиферация на миометриума - удебеляване на мускулния слой на матката, поява на възли в различните й части.

Фибромите са дифузни (растежът обхваща целия миометриум, матката се увеличава равномерно) и локални (образуват се отделни възли). Може да се образува един миоматозен възел (единична миома) или няколко (множество).

Фибромите обикновено започват да се развиват много преди периода на менопаузата. За съжаление, тумор се диагностицира само с ясно изразена клинична картина, когато размерът е значително увеличен и са налице характерни симптоми.

Появата на фиброиди по време на менопаузата се дължи на следните причини:

  • намаляване на нивото на женските полови хормони естроген;
  • наследствен фактор - рискът от разболяване се увеличава, ако майката е имала подобни проблеми;
  • генетична теория - образуването на клетки, от които впоследствие възелът се развива, става дори на ембрионално ниво;
  • чести манипулации върху гениталиите (аборт, операция);
  • възпаление на тазовите органи;
  • венерически болести;
  • подчертае;
  • нарушен метаболизъм, недостиг на витамини;
  • епизодичен сексуален живот.

Всеки етап на менопаузата съответства на определена симптоматика на фибромите:

  1. По време на периода преди менопаузата това е нередността на менструацията, свързана с хормонален дисбаланс. Ако възрастта на жената съответства на климактериума, този симптом може да бъде сбъркан с проява на менопауза. Само при преглед е истинската причина за разкрития симптом..
  2. Менопаузата. Ако фиброидът продължава да расте по време на менопаузата, достига значителен размер, има тежест в таза, коремна болка, запек, често уриниране, силно кървене, слабост поради загуба на кръв.
  3. Postmenopause. Миомата може да бъде безсимптомна, тя се открива случайно, когато се свържете с гинеколог с друг проблем.

Симптомите на миома на матката с менопауза зависят от времето на нейното възникване, вида и местоположението на възлите.

  • Субсерозни - възлите са локализирани в субперитонеалната област. При жени в предменопауза менструацията продължава. Ако възелът дразни нервните окончания, се усещат коремни болки, които са постоянни. Нарастващ субсерозен възел причинява компресия на пикочния мехур (често уриниране), ректума (запек), нарушен отлив на лимфа и кръв (задръстване в малкия таз, в резултат на това - хемороиди).
  • Субмукозни - разположени под лигавицата на матката. Различава се в обилното маточно кървене (метрорагия), както по време на менструация, така и след нея. Болките в корема са характерни. Признаците на компресия (притискане) на нервните окончания са по-слабо изразени.
  • Интралигаментарен - взаимосвързваща миома. Признаците на менопаузата са компресия на уретерите. Трудно се диагностицира.
  • Дифузен - протича безсимптомно дълго време поради равномерния растеж на матката. Жената забелязва, че коремът се уголемява в по-късните етапи, когато фибромите достигнат големи размери.
  • с хипоестрогенемия (ако не се проведе заместителна терапия с тези хормони);
  • ако възлите са интрамурални или субсерозни (други видове не се регресират);
  • с влошаване на кръвообращението в маточните тъкани, стимулирайки растежа на фиброидите;
  • ако възлите са малки.

Възможно е да се разпознае, че фиброидът намалява след многократни ехографски изследвания на всеки 6 месеца. При трайно намаляване на възлите след няколко прегледа говорят за регресия на миомата.

Консервативното лечение е показано за:

  • интрамурална локализация, дифузна форма на възли с размери не по-големи от 6 см;
  • субсерозни, интрамурални възли без придружаващи усложнения;
  • бавен растеж на тумора;
  • отсъствие на злокачествени клетки;
  • липса на патология от съседните органи;
  • състоянието на пациента с риск от интраоперативни усложнения.

Прилагайте хормонална и нехормонална терапия.

Целта на хормоналното лечение е да се постигне намаляване на фибромите. Те използват прогестеронов тип лекарства (като естроген заместваща терапия), антагонисти на гонадотропни хормони. Билковият препарат "Ци-Клим" се предписва като аналог на естрогените. Когато миома, зависима от естроген, се предписва с повишено внимание "Tsi-Klim". След прилагане на хормони и туморна регресия, нов растеж е възможен една година след началото на лечението.

Други лечения:

  • хемостатици, утеротоници - за спиране на кървенето;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), спазмолитици за синдром на болка;
  • терапия с витамини и микроелементи за анемия;
  • успокоителни за стабилизиране на психо-емоционалното състояние на жената;
  • лечение на съпътстващи заболявания.

Когато се прикрепят усложнения, в болница е показана интензивна терапия, включително интравенозно капково приложение на детоксикационни разтвори, антибиотици (за интоксикация), дехидратационна терапия, въвеждане на антиоксиданти, антитромбоцитни средства (за застой, тромбоза, исхемия), хемостатични, протеинови, жлезисти лекарства с обилна загуба на кръв.

Наред с лекарственото лечение се използват народни и хомеопатични лекарства, след консултация с лекар.

Ако състоянието на "остър корем" се е развило, усукване на крака на възела, метрорагия не спира с консервативни методи, се налага хирургична интервенция.

Други показания за операция:

  • фиброиди по-големи от 6 см;
  • миома, придружена от синдром на интензивна болка;
  • хронична постхеморагична анемия;
  • компресия на съседни органи;
  • субмукозен възел, провокиращ развитието на усложнения;
  • бърз растеж (увеличаване на размера с 2 - 3 седмици за 6 месеца);
  • некроза;
  • интралигаментарни възли;
  • често травматични възли, които растат от вагиналната част на матката;
  • съпътстващи гинекологични заболявания - киста на яйчника, полипи, пролапс на матката;
  • липса на ефект от хормоналната терапия.

Хирургични методи:

  1. Запазване на организма (миомектомия) - отстраняване на възел с емболизация на маточните артерии, което намалява кръвоснабдяването и води до регресия.
  2. Радикалната. Отстраняване на матката.

Изборът на метод зависи от вида, размера, местоположението и наличието на усложнения.

Спадът на репродуктивната функция при жените протича на етапи и се разделя на три етапа:

  • предменопауза - може да продължи от 3 до 7 години и се характеризира с постепенно намаляване на секрецията на женски полови хормони;
  • менопауза - края на менструалния цикъл;
  • постменопауза - пълно спиране на функцията на яйчниците.

За всяка жена времето и естеството на менопаузата са индивидуални фактори. Процесът на промени, настъпващи в организма на този етап, засяга почти всички системи на тялото, но главно ендокринната и репродуктивната сфера. Ако жена в репродуктивна възраст е имала рискови фактори, водещи до миома на матката, те могат да се влошат по време на менопаузата.

Невъзможно е еднозначно да се назове причината за развитието на миома. Последните медицински проучвания показват, че миометриалните нарушения са един рисков фактор. Менструацията, въпреки естествената си природа, също наранява тъканите на миометриума. Следователно, при липса или малък брой бременности, късни раждания, рискът от развитие на фиброиди се увеличава. В допълнение, опасните моменти са:

  • чести аборти и кюретаж по медицински причини;
  • възпалителни и инфекциозни патологии на тазовите органи;
  • хормонален дисбаланс (това се случва по време на менопаузата);
  • вродена предразположеност;
  • ранен пубертет;
  • метаболитни нарушения, затлъстяване;
  • хирургични операции върху тазовите органи.

Малките фиброми рядко се диагностицират на ранен етап поради факта, че имат изключително ниска симптоматика и латентен курс. На фона на менопаузата растежът на фибромите може да се ускори, което води до изостряне на симптомите и влошаване на благосъстоянието.

По време на менопаузата признаците на фиброидите се различават малко от хода на заболяването през репродуктивния период. Значителна разлика, като болка при маточни фиброиди с менопауза, може да възникне с активния растеж на образованието. Синдромът на болката може да се даде на лумбалната област, долните крайници. Често наличието на миоматозни възли при жена се диагностицира случайно по време на рутинен преглед, ултразвук.

  • Чести позиви за уриниране. Този симптом се обяснява с факта, че нарастващите възли докосват и оказват натиск върху пикочния мехур, намаляват естествения му обем.
  • Изхвърлянето с маточни фиброиди с менопауза най-често има незначителен обем. Неправилното зацапване с кафеникав или кървав секрет между периодите е причина да се консултирате с вашия гинеколог.
  • Нарушения на чревната дейност под формата на чести запек и болка по време на движение на червата. Този симптом има характер, подобен на често уриниране, само в този случай миоматозните възли могат да създадат пречка за дефекацията, създавайки натиск върху ректума.

С голям размер или бърз растеж на фибромите, жените могат да изпитат болка поради механичен натиск върху органите и нервните окончания на малкия таз. Често се отбелязва и увеличаване на размера на корема. Странични ефекти са болка по време на интимност, слабост, повишена умора, загуба на апетит, замаяност, признаци на анемия.

Изборът на метод за лечение на фиброиди се извършва след изследване и определяне на всички фактори - причините за развитието, размера и локализацията на миомните възли, общото състояние, наличието на хронични заболявания. Лечението на маточните фиброми по време на менопаузата се извършва чрез консервативни или хирургични методи. Съществува и минимално инвазивен начин за лечение на фиброиди - емболизация на маточна артерия.

Комплексната лекарствена терапия включва хормонални и нехормонални средства. Препаратите се подбират строго индивидуално, като се взема предвид реакцията на организма към определени компоненти. Принципът на действие на хормоналните лекарства се изчислява индивидуално, като се отчита съдържанието на естроген в кръвта на пациента.

Регресия на маточната фиброида в менопаузата: какво е това, симптоми на регресия в менопаузата, лечение на фиброиди в Москва

Маточните фиброиди са вид доброкачествен тумор, който засяга и нарушава репродуктивното здраве до 55-60% от жените. Основната причина за образуването на миоматозни възли е дисбаланс на женските хормони..

При тази патология се наблюдава увеличаване на количеството на естрогенните хормони и намаляване на количеството прогестерон..

Има медицински и хирургични методи на лечение, които се подбират индивидуално за всеки пациент..

Фибромите се откриват в късните етапи, когато възелът вече е голям и се появяват клинични симптоми.

Жените се оплакват от менструална дисфункция, хронична болка в долната част на корема или долната част на гърба, продължително и силно кървене по време на менструация, което води до тежка анемия.

Големите фиброми увеличават обема на корема, затрудняват уринирането и водят до усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Пациентите отбелязват затруднение при дефекация, запек. При жените репродуктивната функция е нарушена, те не могат да забременеят дълго време.

Миомата на матката е в състояние да регресира (намалява) не само с употребата на специални лекарства, но и по естествени причини.

Когато се наблюдава регресия на тумора:

  • Период на менопаузата.
  • Postmenopause.
  • бременност.
  • Прием на хормонални лекарства.
  • Използвайте при лечението на антинеопластични средства.

Лекарят може да счете за необходимо да се използват лекарства за пациент с фиброиди, в случай на непосредствено начало на менопаузата. Това ще позволи да се превърне индуцираната от лекарството регресия на тумора в естествена и да се избегне операция..

Учените са идентифицирали няколко теории за развитието на болестта. Един от тях е хормоналният дисбаланс. В същото време количеството на естроген, което води до бързия и изразен растеж на възела, значително надвишава нивото на прогестерон.

Формацията се влияе от увреждане на матката по време на възпаление, остъргване, операция. На мястото на увреждане се отделя хормон на растежа, който променя хормоналните рецептори, увеличавайки консумацията им на хормона - естроген.

Намаляване на размера на маточните фиброиди и нейната регресия може да се постигне чрез намаляване на нивата на естроген и увеличаване на гестагените в кръвта. Съществуват такива причини за регресията на неоплазмата:

  • Настъпването на менопаузата на жената.
  • Корекция на хормоналния баланс с увеличаване на количеството гестагени.
  • Бременност и период на кърмене.
  • Спиране на храненето на фибромите.

Хормоналното лечение може не само да забави растежа на тумора, но и да намали неговия размер. Спирането на лекарството води до връщането на фиброида до първоначалния му размер. По време на менопаузата се отбелязва постепенна регресия на възела, до пълно изчезване.

Фиброми в менопауза

Развитието на менопаузата при жената започва след 45 години, въпреки че зависи от много фактори, един от които е наследствеността. През този период яйчниците спират да произвеждат хормона естроген, който е основната причина за появата на тумора. През този период се променят не само тъканите на матката, но и други органи, които са чувствителни към естроген..

Миомата регресира с менопаузата постепенно, в продължение на 3 - 5 години, преди началото на периода след менопаузата.

В същото време намалява кръвообращението в гениталния орган и, съответно, в образованието. През първите три години е необходим строг контрол върху размера на възела, за да се гарантира, че той се регресира.

В случай на оплаквания, кървене, е необходимо да се консултирате с лекар: това може да показва дисбаланс на хормоните и прогресията на заболяването.

Хормоналният вътрематочен апарат се превърна в популярен метод за лечение на фиброиди. Тя се основава на секрецията на хормон - гестаген (левоноргестрел), който има антиестрогенен ефект и води до регресия на възела. Лекарството се използва като хормонална заместителна терапия и е аналог на оралните контрацептиви.

Спиралата е потопена в маточната кухина и дори малка доза действа директно върху фибромите, което води до регресия.

В същото време нивото на лекарството в кръвта е много по-ниско, отколкото при прием на перорални лекарства, а страничните ефекти са по-редки.

Показания за използването на прогестеронова намотка са:

  • Множество фиброми до 2 cm.
  • Тежки, продължителни периоди.
  • Наличието на други гинекологични заболявания при жена: ендометриоза, кистозни образувания.

Монтажът на спиралата се извършва от лекар при стерилни условия. Този вид терапия има редица недостатъци и противопоказания:

  • Индивидуална чувствителност.
  • Злокачествени тумори.
  • Инфекциозни заболявания на половите органи.
  • Чернодробно заболяване.
  • бременност.
  • Поликистозен яйчник.

Използването на вътрематочно устройство може да доведе до хронично възпаление, тъй като е чуждо тяло.

Асептичните условия по време на инсталирането водят до добавяне на инфекция. В някои случаи пациентите отбелязват спонтанна загуба на спирала.

За да се постигне постоянна регресия, се прилага хормонална терапия. Лечението с хормони за намаляване на размера на тумора включва намаляване на нивото на естроген във връзка с прогестогените. Показано е консервативно лечение с хормонални лекарства:

  • Ако не е възможно да се извърши хирургично отстраняване.
  • Ако възлите са в подмукозата.
  • Ако жената не изпитва силно кървене.
  • Със злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на тумора.

За прехвърляне на фиброиди в стадия на регресия се използват не само половите хормони, но и редица други средства. Лекарства за хормонална терапия:

  • Орални контрацептиви с ниска и висока доза.
  • Прогестогени, включително вътрематочно устройство.
  • Агонисти на хормоните, освобождаващи гонадотропин.
  • Прогестеронови рецепторни модулатори:
    • Прогестеронови стимуланти (прогестини и прогестерон).
    • Блокатори на прогестероновите рецептори (мифепристон).
    • Препарати със смесено действие.

Терапията е противопоказана при чернодробни заболявания, тромбози, онкологични процеси, както и в случай на отрицателна реакция на организма към терапия.

Хормоналните средства се използват в инжекционни и таблетни форми. Продължителността на употребата е ограничена до 6 месеца, след премахването на миоматозните възли се връщат в първоначалния си размер и продължават да се увеличават. Пълното възстановяване настъпва само след отстраняване на тумора.

Добри резултати в терапията се постигат при използване на метода за емболизация на маточни артерии, разположени близо до тумора.

Този вид лечение ви позволява да забавите не само неговия растеж, но и да постигнете състояние на регресия.

Много пациенти, желаещи да запазят репродуктивния орган, отказват хормонално или хирургично лечение и методът на емболизация се превръща в добра алтернатива. Този метод има следните предимства:

  • Минимална инвазивност.
  • Локална анестезия.
  • Ефективността на лечението, с намаляване на симптомите на заболяването.
  • Запазване на репродуктивната функция.

Подготовката за емболизация на артериите включва пълен списък от анализи и изследвания, както преди всяка хирургическа операция.

Техниката се състои във въвеждането на микрочастици (емболи) в артериите, през които матката е снабдена с кръв, което води до тяхното запушване (запушване). Кръвоснабдяването на гениталния орган продължава през яйчниковите артерии. Миомата регресира в рамките на 6 месеца, намалява по размер.

Методът на емболизация има редица противопоказания:

  • Големи тумори, над 25 гестационна седмица.
  • Педункулирани или субмукозни фиброми по-големи от 5 cm.
  • бременност.
  • Остри възпалителни процеси в малкия таз.
  • Индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
  • Подозрение или наличие на тазов тумор.

След лечението се наблюдава намаляване на размера на тумора с 50%, омекотяването им, промяна в локализацията или загубата.

Фибромите могат да бъдат открити при жени на всяка възраст, независимо от броя на бременностите. Това се дължи на развитието на заболяването при жени в детеродна възраст и липсата на подготовка за бременност. Откриването на заболяване по време на бременност не е индикация за неговото прекратяване, но може да усложни хода на бременността и раждането.

Многобройни изследвания доказват, че през първите 10 седмици от бременността миоматозните възли могат да се увеличат по размер.

В бъдеще, с повишаване на хормоните - гестагени и намаляване на естрогена, настъпва естествена регресия.

Почти всички методи, с изключение на артериалната емболизация, водят до временна регресия на миомата. Ефективен метод на лечение е миомектомия. Тя включва отстраняването само на възли и запазването на репродуктивната функция при жена..

Миома на матката е доброкачествен тумор, чието развитие води началото си от миометриума.

Това е възел със заоблена форма, състоящ се от преплетени влакна от гладка мускулна тъкан.

Фибромите са доста често срещано заболяване, което засяга жени в предимно репродуктивна възраст - от 30 до 45 години, но може да се открие и при жени от други възрастови категории.

Моля, обърнете внимание, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия експертен съвет.

Можете да прочетете повече за това заболяване в този раздел..

Една от най-важните причини за развитието на миоматозни възли се счита за хормонални нарушения в женското тяло, на първо място, дисбаланс на половите хормони: естроген и прогестерон.

В допълнение, образуването на доброкачествен тумор в матката може да се дължи на следните причини:

  • нарушение на менструалната функция;
  • наследствено предразположение;
  • затлъстяване, захарен диабет, други хормонални нарушения;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • чести аборти и други манипулации вътре в матката;
  • инфекциозни процеси, ендометриоза.

Хормонално вътрематочно устройство

Отличен терапевтичен ефект при лейомиома ще бъде осигурен от вътрематочно хормонално средство. Мирена е бобина, която се вкарва в матката и осигурява лечение на доброкачествени мускулни тумори. Маточните фиброиди няма да изчезнат, но това лекарство може да инхибира растежа на възли и драстично да намали шансовете за операция. Показания за употребата на вътрематочно хормонално средство Mirena са следните видове заболявания:

  • множествена миома на матката;
  • лейомиом със среден размер с тежка редовна менструация;
  • интерстициална миома на матката;
  • подсерозен възел на широка основа;
  • комбинация от лейомиома и аденомиоза;
  • откриване на ендометриални хиперпластични процеси на фона на фиброидите.

Не използвайте вътрематочно устройство в следните случаи:

  • всяко подозрение за предракови процеси;
  • субмукозен възел;
  • интерстициална миома на матката с центропетален растеж на възела;
  • комбинация от лейомиома с кистозни образувания в яйчниците.

Спиралата "Мирена" съдържа хормона прогестоген, който постепенно се изхвърля в матката на малки порции, променяйки хормоналния фон в тазовите органи. Лекарството осигурява контрацептивен и терапевтичен ефект: миомите на матката не растат и няма риск от нежелана бременност. Продължителността на използването на този метод на терапия е 5 години.

Симптоми

  • нередовен менструален цикъл: времето между периодите се намалява, изхвърлянето става по-обилно и обратно;
  • вагинално кървене;
  • внезапни остри болки в долната част на корема, независимо от етапа на цикъла;
  • уголемяване на корема, в зависимост от размера на тумора;
  • понякога трудно или болезнено уриниране и дефекация;
  • слабост, бледност на кожата, замаяност, шум в ушите, потъмняване на очите;
  • невъзможност за забременяване.

Тези признаци трябва да алармират жената и да станат причина да отидат в предродилната клиника за преглед..

По време на менопаузата или малко преди нейното появяване симптомите стават рязко оскъдни поради хормонални промени. Туморът е малък, така че може да не се отдаде дълго време.

Когато жената все още има своя период, предменопауза, нарушения в цикъла трябва да я принудят да бъде изследвана. Много по-трудно е да се предвиди развитието на миома след менопаузата, тъй като само кратки епизодични симптоми я отстъпват: остра спазматична болка в долната част на корема, която се излъчва към слабините, долната част на гърба, краката. В този случай болката може да бъде болка, дърпане, бали.

Вторият симптом на фибромите с менопауза е маточно кървене. Те се характеризират с появата на прозрачен, жълт, зелен или кървав секрет, често с неприятна миризма. Това състояние често изисква хоспитализация и незабавна операция..

Дългосрочна хормонална терапия

Възможно е да се потисне естрогенната функция на женското тяло, за да се предотврати растежа на миоматозни възли с помощта на дългосрочна хормонална терапия. Консервативното лечение се използва според показанията:

  • интерстициална или субсерозна маточна миома;
  • отсъствие на маточно кървене;
  • минимален риск от злокачествена трансформация;
  • наличието на противопоказания за хирургично лечение и желанието на жената да запази репродуктивния орган.

За лечение се използват таблетирани и инжекционни лекарства, които трябва да се правят на дълги курсове. Някои от лекарствата допринасят за настъпването на желаната бременност. Някои хормонални агенти потискат репродуктивната функция. Лекарят подбира курсовата терапия индивидуално, като помага на жената да намали риска от операция и да запази матката.

След това състоянието заплашва

Фибромите по време на менопаузата могат да доведат до редица усложнения:

  1. Непрекъсната метрорагия (маточно кървене) - с субмукозна локализация, което води до тежка анемия и смърт (при липса на интензивно лечение).
  2. Некрозата (некрозата на миоматозните клетки) е резултат от усукване на крака на възел от всяка локализация, което води до нарушено кръвообращение (венозен застой, повишено образуване на тромби, исхемия).
  3. Състояние на "остър корем", причинено от некроза - остри болки, диспептични симптоми, висока температура, задържане на урина, газове.
  4. Симптоми на лумбална остеохондроза поради компресия на корените на нервните окончания на лумбално-сакралния гръбначен стълб от субсерозни възли.
  5. Интоксикация в резултат на възпалителния процес в субмукозните възли, придружен от гноен разряд.
  6. Бъбречна патология поради компресия на уретерите от интралигаментарни възли.
  7. Злокачествено заболяване - дегенерация в злокачествена неоплазма (пациентът трябва да бъде предупреждаван от растежа на корема без наддаване на тегло). Пациентите с субмукозни възли са особено податливи.

Емболизация на маточните артерии

Спирането на кръвоснабдяването на миоматозните възли може да бъде отличен терапевтичен фактор, допринасящ за регресията на мускулните тумори. Лекарят ще използва този метод стриктно според показанията: ефективността на лечението ще бъде максимална с пълен предварителен преглед и оптимална оценка на притока на кръв в тазовите органи.

бременност

Добър вариант за инхибиране на растежа на миоматозните възли е зачеването и раждането на плода, раждането и продължителното кърмене. През периода на репродуктивната функция основният хормон в женското тяло ще бъде прогестеронът. Това осигурява временна регресия на мускулния тумор, но веднага след пристигането на първата менструация трябва да се очаква отрицателна динамика в хода на заболяването. Маточните фиброиди след раждането и в края на лактацията могат да започнат бързо да се увеличават по размер.

Гарантирана регресия на доброкачествен тумор на матката е възможна в менопаузата, когато цикличните хормонални процеси спират в тялото на жената. Всякакъв вид хормонална терапия и съдова хирургия са добри лечебни фактори, но тези техники не гарантират, че фиброидите ще се отърват. Бременността, раждането и кърменето няма да излекуват лейомиома, но ще помогнат да се намери щастието на майчинството и да стане фактор за инхибиране на растежа на тумора.

Какво да правим с регресия на маточните фиброми и какви са причините за нея

Видове фиброиди

Откритите от гинеколога възли в матката се класифицират по размер, който се сравнява с увеличения размер на гениталния орган по време на бременност:

  • Матка с тумор до 2,5 см изглежда същото като при бременност на 4-5 седмици (малки фиброми);
  • Тумор с размер до 6 см се сравнява с размера на матката при 5-10 седмици от бременността (средно);
  • Възлите над 6 см вече съответстват на бременността за 10 седмици (големи фиброми).

Тумор възниква и расте по редица причини, но ендокринните нарушения остават основният фактор, който има следните последствия:

  • Относителен хиперестрогенизъм - в кръвта има достатъчно количество естроген, но концентрацията на прогестерон е намалена;
  • Абсолютен хиперестрогенизъм - количеството на естрогените се увеличава, но в същото време концентрацията на гестагените е нормална или ниска.

Растежът на фиброидите може да се случи с един или друг от факторите. Но ако има малко естрогени в кръвта, но преобладават гестагени, няма да има условия за развитието на фиброиди.

Възможно е да се постигне регресия на тумора в различни етапи на заболяването, но е по-лесно да се направи това в ранните форми..

И така, каква е тази миома на матката в стадия на регресия? Промените в съотношението на хормоните в организма водят до увеличаване или намаляване на тумора. На практика най-често се забелязва само нейният растеж. В допълнение, броят на възлите може да се увеличи. Това може да доведе до операция и дори заплашва ампутацията на цялата матка..

Последният става неизбежен с многократно увеличен тумор, тъй като в този случай размерът на матката пречи на всички съседни органи, причинява силна болка и дори кървене.

Широко разпространеното схващане, че самият фиброид се свива до 50-годишна възраст, няма доказателства и следователно е мит..

За да постигне регресия на малък тумор (до 2,5 см), една жена ще се нуждае от много време и висококачествено лечение.

Хормонална терапия

За лечение се избират инжекции или хапчета. Курсът на лечение е дълъг. Най-често се препоръчват за употреба орални контрацептиви като Жанин, Ярина, Джес. Лечението се използва за следните показания:

  • Ако няма маточно кървене;
  • Хирургичните интервенции са противопоказани;
  • Ако фиброидът е интерстициален или субсерозен.

Не използвайте хормонална терапия:

  • Ако се намери субмукозен възел;
  • Има чернодробни заболявания;
  • Туморът е нараснал до голям размер;
  • Подозира се онкология.

На фона на такова лечение миомата може да стане временно регресивна. Щом курсът приключи, той започва да расте отново. По тази причина най-често се прибягва до такова лечение, за да се подготви тялото за бременност, както и ако възрастта на жената наближава менопаузата.

Спирала Мирена

Вътрематочното хормонално средство осигурява добро лечение на доброкачествените израстъци. Въпреки че фиброидът не изчезва напълно, неговата регресия е очевидна.

Спиралата не се препоръчва:

  • С комбинация от маточни фиброиди с кисти в яйчниците.
  • Ако подозирате злокачествено заболяване;
  • С субмукозен възел;

Принципът на действие на "Мирена" е следният: хормон-гестаген в малки дози навлиза в матката, променя хормоналния фон. В допълнение към противозачатъчния ефект, спиралата има и терапевтичен ефект. Когато го използвате, туморът не се развива. Спиралата може да се използва за не повече от 5 години.

бременност

Можете да забавите развитието на миома на матката, ако забременеете. Зачеването на бебе, носенето му и кърменето възможно най-дълго ще допринесе за регресия на тумора. Това е така, защото по това време хормонът прогестерон ще бъде доминиращ в тялото на жената, което инхибира развитието на възли..

Но трябва да се има предвид, че туморът ще регресира временно. След като жената спре да кърми, фибромите вероятно ще започнат да растат отново..

Отстраняване на фибромите

Жените, които все още са готови и искат да имат дете, както и тези, които не са били подпомогнати от хормонална терапия, се предлагат да премахнат миомата. Огромни възли трябва да бъдат отстранени заедно с матката, в противен случай туморът ще се повтори.

Съвременните методи ви позволяват бързо и безболезнено да се отървете от фибромите завинаги. Има няколко.

FUS аблация

Неоплазмите се отстраняват с ултразвукова терапия. За това се използва лъч на магнитен резонансен томограф. Всички фиброидни тъкани незабавно умират под въздействието на високи температури, туморът се "изгаря" както трябва. Времето на процедурата е от 2 до 6 часа. Менструацията след нея трябва да премахне остатъците от мъртва тъкан от матката. Органът след това се счита за абсолютно здрав..

Самата процедура се провежда абсолютно без анестезия, обща или дори локална. След него няма да останат шевове по тялото на жената, няма да има загуба на кръв. Операцията има минимални усложнения, техният процент е само 0,5% от всички извършени операции.

Защо се извършва аблация на FUS? Причините са следните:

  • Необходимо е да се спаси матката с голям тумор;
  • За профилактика на клинични прояви;
  • Безплодието трябва да се лекува.

Постепенно намаляване на размера или регресия на тумора настъпва с настъпването на менопаузата или по време на терапията.

Във всеки случай регресирането на лейомиома на матката е състояние, при което хормоналните и съдови промени създават условия за намаляване и изчезване на мускулни тумори..

Хирургичното лечение на фибромите се извършва с помощта на техниката на миомектомия - операция за отстраняване на новообразувания при запазване на самия орган. Положителният аспект на този метод е запазването на матката, отрицателният е изоставянето на рудимента на миоматозния възел, тоест рискът от повторно развитие на неоплазмата.

Операцията се предписва, ако има такива показания:

  • наличието на образование с увеличение на матката до 12 седмици и повече;
  • тенденция към бързо увеличаване на възлите;
  • усукване на крака на неоплазмата (изпълнен с развитието на некроза на тъканите);
  • обилно маточно кървене с влошаване на общото състояние на пациента.

Миомектомията се извършва по лапароскопски и коремен метод. По време на лапароскопията на пациента се правят няколко малки разреза или пункции в коремната стена, през които се вкарват манипулатор на матката, газова тръба и камера за наблюдение. Този метод на хирургическа интервенция е по-щадящ от коремната хирургия..

Лекото увреждане на тъканите значително скъсява следоперативния период на възстановяване. Коремната хирургия позволява по-добра визуализация на всички възли и прави възможно премахването на всички образувания. Изборът на метода на операция зависи от много фактори и се избира след диагностични изследвания и наблюдение на пациента..

Постоперативната рехабилитация изисква престой в болницата за известно време под наблюдението на лекарите. Продължителността на процеса на възстановяване зависи от хирургичния метод и общото здравословно състояние на жената. За да се ускори възстановяването, на пациента се предписва лекарствена терапия и физиотерапевтични процедури.

След лечение на фиброиди, една жена трябва редовно да посещава специалист и да се подлага на скринингови ултразвуци. Това изискване се дължи на риска от възможен рецидив.

Второто погрешно мнение е твърдението, че след началото на менопаузата матката губи своето значение. Проучванията показват, че радикалното отстраняване има отрицателен ефект върху функционирането на всички системи на тялото, особено върху функциите на тазовите органи. При пълно отстраняване на матката рискът от постоперативни усложнения и ендокринни нарушения е много висок.

Работата на ендокринните жлези - щитовидната жлеза, хипофизата, хипоталамусът, надбъбречните жлези, млечните жлези - е изложена на патогенни ефекти. Проследява се връзката на отстраняването на матката с развитието на рак на гърдата. Метаболитните процеси на жената са нарушени, способността на клетките да се регенерират значително намалява, което води до ранно стареене, избледняване на кожата.

Фибромите получават хранене изключително от голямата маточна артерия, която е терминала. Процедурата в ОАЕ включва въвеждането на емболизиращо вещество в големи артерии, което съдържа малки полимерни топки. Достигайки края на артериите, захранващи неоплазмите, емболите ги запушват. По този начин миомата губи снабдяване с кислород, което води до постепенното й намаляване и смърт. Самата матка получава достатъчно кислород и хранителни вещества чрез обширна мрежа от малки кръвоносни съдове.

Най-често емболизиращото средство се инжектира с помощта на катетър, поставен в бедрената артерия. В някои случаи е за предпочитане да се въведе директно в маточната артерия чрез пункция в коремната стена. Изборът на техника се определя от индивидуални индикации, локализация, размер и брой на миоматозните възли.

След процедурата намаляването и смъртта на фибромите настъпва постепенно и безболезнено за пациента. В зависимост от параметрите на новообразуванията процесът на тяхното намаляване отнема от няколко месеца до една година. Според клиничните наблюдения в рамките на няколко месеца фибромите намаляват с 40%, за година дори големи образувания губят до 60% от обема си.

ОАЕ се извършва под местна упойка и не включва сериозно увреждане на тъканите. Самата процедура отнема около половин час. Следоперативният период не изисква наблюдение и сложна рехабилитация. След 1-2 дни жената може да води нормален живот и работа без признаци на влошаване на здравето..

Процедурата на ОАЕ се извършва от ендоваскуларен хирург в специализирани клиники. Лекарят трябва да има знания в областта на съдовата хирургия и да вземе предвид особеностите на кръвоснабдяването на репродуктивната система на жената. В нашите клиники EMA се осъществява от квалифицирани специалисти - кандидат мед. B.Yu. Бобров, акушер-гинеколог, кандидат мед. D. М. Lubnin.

Жена на всяка възраст може да страда от гинекологични заболявания. Периодът на менопаузата изобщо не означава, че сега тя е защитена от женски неразположения. Но как ще се държат по време на менопаузата??

прогноза

Фибромите след менопаузата могат:

  1. Изчезвайте с малки размери, интрамурално и субсерозно местоположение, навременна диагноза и лечение започна.
  2. Останете непроменени.
  3. В други случаи се наблюдава по-нататъшен растеж на тумора с кърваво течение.

Това може да се дължи на:

  • късно начало на менопаузата (след 50 години);
  • хиперплазия, маточни полипи, кисти на яйчниците;
  • големи размери на възлите;
  • локализация (субмукозни, интралигаментарни възли);
  • съпътстващи заболявания (захарен диабет, хипертония, затлъстяване).

Растежът на фибромите при жени в менопауза е причина за провеждане на инструментални изследвания, за да се изключи злокачествен процес.

  • Ултразвук - разкрива включвания в матката, техния състав, размер, местоположение. С дифузна локализация, степента на растеж на органите;
  • Хистероскопия - позволява визуализиране на маточната кухина и вземане на биопсия за изследване на клетки.
  • Лапароскопията е хирургична процедура, която изследва кухината на орган през малки дупки.

Менопаузата и фибромите са за съжаление често свързани понятия. Всяка трета жена в менопауза има миоматозна формация на една или друга локализация.

С внимателно отношение към здравето, редовен медицински преглед, следване на препоръките на лекаря, поддържане на здравословен начин на живот, можете да предотвратите растежа на възлите и да преодолеете заболяването.

Миома на матката е възлова неоплазма на мускулния или субмукозния слой на матката с доброкачествено естество, състояща се от обрасли миометриални клетки и / или съединителна влакнеста тъкан. Патологията се среща при жени в репродуктивна възраст, но може да се развие на фона на хормоналните промени по време на менопаузата. Миома с менопауза влошава и без това тежкото състояние на жената, добавя допълнителни неразположения към неприятните симптоми на менопаузата.

За да получите професионални отговори и избора на лечение, е необходимо да се консултирате със специализиран специалист. За да си уговорите час с лекар, специализиран в лечението на фиброиди, обадете се на 7 (495) 357-69-79 или задайте въпрос в онлайн чата.

Изборът на лечение на фибромите по време на менопаузата се дължи на много фактори. Основното изискване е да се запази здрав орган и да се причинят минимални щети на тялото, отслабени от радикално преструктуриране на хормоналния баланс. Експертите от нашите клиники препоръчват първо да се подложите на преглед от квалифициран гинеколог, който ще ви помогне да изберете най-нежния метод на лечение.

След клинични проучвания и наблюдения на лечението на маточните фиброми в менопаузата, специалистите стигнаха до извода, че емболизацията на маточните артерии (ОАЕ) е най-безопасната и ефективна. Можете да получите първата консултация с компетентен специалист по електронна поща или да си уговорите среща с лекар, специализиран в лечението на фиброиди.

Характеристики на хода на менопаузата с фиброиди

Изчезването на репродуктивната функция е придружено от намаляване на секрецията на женски полови хормони, което влияе върху естеството на размножаването на клетките на лигавицата и мускулните тъкани на матката. Повечето жени изпитват удебеляване на миометриума. Характеристики как менопаузата започва с фиброиди не са клинично идентифицирани.

Когато менопаузата започва с фиброиди, експертните прегледи свидетелстват, както в случаите без патологии, процесът е чисто индивидуален. Характеристиките на хода на менопаузата, развитието или регресията на фибромите се дължат на твърде много фактори, анамнеза на предишни заболявания и специфични процеси в организма на всеки пациент поотделно. По правило фибромите не засягат началото на менопаузата, но могат да окажат отрицателно въздействие върху неговото развитие.

При жени, склонни към наднормено тегло или затлъстяване, фибромите са склонни да се увеличават поради излишните женски хормони, които се синтезират от мастната тъкан. Излишъкът от женски хормони поддържа миоматозните възли, което води до техния растеж. Биоактивните добавки или алтернативните методи на лечение (билково лекарство) могат да повлияят на здравето на жената и развитието на фиброидите по време на менопаузата..

Миома с менопауза опасна ли е?

Тялото на жената по време на менопаузата е отслабено и чувствително към външни и вътрешни рискови фактори. Много пациенти имат сериозни метаболитни нарушения, което се отразява на външния им вид и телесното тегло. Намаленият имунитет води до чувствителност към настинки и вирусни заболявания. Развитието на фиброидите на този фон влошава патологичните процеси и заболявания.

Експертите също така отбелязват такъв рисков фактор като кървене. При големи фиброиди пациентите изпитват кървене, което може да бъде сбъркано с менструация. В такава ситуация жената не обръща внимание на патологичните прояви, считайки кървенето за нормално. Те обаче могат да имат изключително негативен ефект върху тялото поради голяма загуба на кръв, могат да се развият сериозни последици - анемия, сърдечна недостатъчност, загуба на работоспособност.

Най-опасното състояние, до което могат да доведат фибромите, е некроза (смърт на клетките на миометрия). Това може да се случи, когато краката на миоматозния възел от всяко място са усукани. На фона на некроза възникват възпалителни и гнойни процеси.

Как миомата се държи при менопаузата?

Много често миомата по време на менопаузата регресира и изчезва сама. Това, разбира се, е благоприятен резултат и той се случва, тъй като хормоните първо стават по-малко, а след това те напълно спират да се произвеждат..

Но има и друг резултат, когато фиброидът започне да расте бързо. Коварната на тумора е, че растежът му практически не се усеща от жената: симптомите са много оскъдни, следователно само гинеколог може да открие промени в размера или естеството на новообразуването.