Основен
Цироза

Колко хора живеят с рак на стомаха 4 етап и метастази?

Етапът на рак на стомаха се определя от три показателя, които са обозначени с буквите на латинската азбука:

  • Т (тумор) - големината на първичния тумор, дълбочината на растежа му в стомашната стена и се разпространява в съседни тъкани.
  • N (възли) - разпространение на ракови клетки до най-близките (регионални) лимфни възли.
  • М (метастази) - наличието на метастази, вторични огнища, възникнали в резултат на разпространението на ракови клетки с притока на кръв или лимфа от стомаха към други органи.

В стадий 4 рак на стомаха, първичният тумор може да бъде от всякакъв размер, да израства в стомашната стена на всяка дълбочина, да се разпространява или да не се разпространява в съседни органи, лимфни възли. Но винаги има далечни метастази. Това е основната характеристика.

Причини за възникване

Няма конкретно обяснение защо нормалните клетки на стомашната лигавица започват да се делят анормално. Има рискови фактори, които увеличават шансовете за развитие на тази патология:

  • генетично предразположение;
  • неправилно хранене;
  • злоупотребата с алкохол;
  • контакт с канцерогени;
  • хронична язва на стомаха;
  • радиационна експозиция;
  • гастрит с метаплазия.

История на множество фактори значително увеличава риска от рак.

Симптоми на прояви


Прогресирането на стомашния рак е придружено от постоянно гадене и повръщане.
Последният стадий на стомашен рак с метастази е много агресивен, което значително нарушава качеството на живот на пациента. Местните признаци включват чести пристъпи на гадене, повръщане и силна коремна болка. Храненето е проблем за пациента, тъй като паралелно има симптоми като дискомфорт, оригване, метеоризъм, лошо храносмилане и движение на червата.

Метастазите в лимфните възли се проявяват чрез увеличаване на последния в размер, болка, подуване на мястото на лезиите. Разпространението на раковите клетки в черния дроб води до метаболитни нарушения, липса на микроелементи и витамини, заплашва асцит, жълтеница и венозна недостатъчност. Метастазите се откриват и в далака, мозъка, костите, което определя съответните симптоми на тези органи.

Онкологията при 4 градуса винаги е придружена от нарушение на общото състояние. Симптомите включват слабост, неразположение, загуба на апетит и внезапна загуба на тегло. Телесната температура периодично се повишава до субфебрилни нива, като реакция към интоксикацията на организма с туморни метаболитни продукти. Депресия, апатия и нестабилност на настроението също се развиват..

Диета

Това е част от лечението и профилактиката на заболяването. Заслужава си да поговорим за това отделно. Подпомага придържането и при правилната диета пациентът живее по-дълго и благополучието може да стане по-добро. Диетата изпълнява следните функции:

  • Поемането на жизненоважни вещества в тялото на пациента не е лесно, при условие, че част от стомашно-чревния тракт отсъства и останалите органи са нарушени..
  • Повишаване на имунитета - ключова роля в борбата срещу болестта на имунната система, подкрепена от достъпни методи, като храна.
  • Стабилизиране на кръвния състав за стабилно състояние на пациента, за да се снабди мозъка с необходимите вещества.

За да постигнете тези цели, менюто включва:

  • Ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
  • Бульони, сварени в постно месо.
  • Пюре от зеленчуци за лесно дъвчене и храносмилане.
  • Постни меса и домашни птици.
  • Пюре и супи.
  • Естествени източници на витамини: плодове, плодове и пресни сокове от тях.

На пациента е строго забранено:

Не забравяйте, че в случай на тежка онкология е изключително важно да се спазват препоръките на лекарите. Мерките са насочени към подобряване състоянието на пациента, болестта не може да бъде излекувана, но пациентът може да живее по-дълго и по-добре.

Етапът на рак на стомаха се определя от три показателя, които са обозначени с буквите на латинската азбука:

  • Т (тумор) - големината на първичния тумор, дълбочината на растежа му в стомашната стена и се разпространява в съседни тъкани.
  • N (възли) - разпространение на ракови клетки до най-близките (регионални) лимфни възли.
  • М (метастази) - наличието на метастази, вторични огнища, възникнали в резултат на разпространението на ракови клетки с притока на кръв или лимфа от стомаха към други органи.

В стадий 4 рак на стомаха, първичният тумор може да бъде от всякакъв размер, да израства в стомашната стена на всяка дълбочина, да се разпространява или да не се разпространява в съседни органи, лимфни възли. Но винаги има далечни метастази. Това е основната характеристика.

Диагностика

При обективно изследване на пациента се установява бледност на кожата, подути лимфни възли, плака на езика и лош дъх. Ако ракът е достигнал значителен размер, той може да се усети с повърхностна палпация на корема. Лабораторните методи включват:


За потвърждаване на диагнозата се взема кръв, при която те търсят отклонения от нормата в нивото на еритроцитите, наличието на патологичен протеин и др..

  • Общ анализ на кръвта. Показва намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина, увеличение на СУЕ.
  • Биохимични изследвания. Определя се чрез хипопротеинемия, висок С-реактивен протеин, анормални чернодробни функционални тестове.
  • Coprogram. Това е анализ на изпражненията, показващ нарушение на храносмилателния процес, наличието на слуз, кръв, вторични елементи в изпражненията.
  • Кръвен тест за туморни маркери. На 4-ти стадий на рак на стомаха патологичните протеини, които се образуват в резултат на метаболизма на тумора, се отклоняват значително от нормата.

Инструментални техники

  • Фиброгастроскопия - ендоскопско изследване на стомаха, с което можете визуално да инспектирате засегнатата област, да идентифицирате вида на растежа на неоплазмата, връзката със съседните структури.
  • Биопсия. Извършва се по време на фиброгастроскопия. С помощта на специално устройство част от тъканта се взема от фокуса на рака за по-нататъшно хистологично и цитологично изследване. Това е необходимо за идентифициране на вида на засегнатите клетки, степента на тяхното злокачествено заболяване, растеж и размножаване..
  • CT и MRI са методи за изследване, които изучават злокачествения фокус и зоните на метастазите на слоеве. Тези диагностични процедури предоставят информация за физическите характеристики на неоплазмата, характеристиките на нейното кръвоснабдяване и разпространение..
  • Ултразвук на коремните органи, ретроперитонеално пространство и лимфни възли. Извършва се за идентифициране на метастази.

В кои органи ракът на стомаха метастазира най-често??

Туморните клетки могат да се разпространят от стомаха към други органи по различни начини:

  • Ракът може да прерасне директно в близките органи. Най-често - в панкреаса, по-рядко - в напречното дебело черво, левия лоб на черния дроб.
  • Понякога раковите клетки се разпространяват по повърхността на перитонеума, тънък филм от съединителна тъкан, който очертава вътрешността на коремната стена и покрива вътрешните органи. В същото време жените често имат метастази в яйчниците (тумор на Крукенберг).
  • Хематогенен (с кръвен поток) рак на стомаха 4 етап най-често се разпространява в черния дроб, по-рядко в белите дробове и костите.
  • Лимфогенно разпространение на ракови клетки се случва по протежение на хепато-дуоденалния лигамент, целиакия ствол, далачните съдове.

При рак на стомаха могат да се появят специфични метастази. За тях има специални имена:

  • Метастазите на Вирхов - в лимфен възел, разположен над ключицата.
  • Метастази на сестра Мария Йосиф до пъпа.
  • Метастази на Шницлер - до лимфните възли около ректума.
  • Ирландски метастази - до лимфните възли, разположени в подмишницата.

Според статистиката, рак на стомаха 4-ти етап най-често метастазира в черния дроб (при 48% от пациентите), перитонеума (32%), белите дробове (15%), костите (12%).

Характеристики на лечението

Хирургическа интервенция


Последният стадий на рака не се лекува, но за да се намали ефекта на раковите клетки върху тялото, се извършва операция за отстраняване на тумора.
Лечението на рак на стомаха при 4 градуса изисква оперативен метод на терапия само когато е показано. Операциите не са в състояние да облекчат пациента от тази патология, а само за подобряване на състоянието. Палиативните интервенции се извършват със значителен синдром на болка, който не отговаря на консервативно лечение. Част от тумора се отстранява, за да се намали ефекта на раковите клетки върху тялото. И също прибягват до отстраняване на гастростомията с общо увреждане на стомаха и разпространението на метастази.

Консервативни методи

Необходимо е да се лекува рак на стомаха на етап 4 с химиотерапия веднага след откриване на неоплазма. Цитостатичните агенти спомагат за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на метастази по цялото тяло, намаляват размера на тумора и облекчават симптомите. Пациентът се лекува с химиотерапия за дълъг период, което изтощава организма, затова се предписват витаминни средства, имуностимуланти, микроелементи, минерали и лекарства за детоксикация.

повръщане.

Когато се появи черно повръщане в рак на стомаха на етап 4, спешно трябва да се извика линейка.

Повръщане на кръв и слуз

Този тип ецвани маси е ярък симптом на развита онкология в стомаха. Обикновено наличието на кръв показва съдово увреждане, което се случва на фона на отхвърляне на вътрешната стомашна лигавица на чужди структури. Кръвта може да се появи на фона на увреждане на самия тумор, който често съдържа гъста мрежа от съдове, които го хранят за растеж. Повръщането може да е алено, което показва масивно кървене. Повръщането в черно показва латентна загуба на кръв..

Когато в масите се появи прозрачна слуз, човек трябва да подозира нарушение на секреторната функция на стомаха. Това се случва на фона на рязко повишаване на киселинността в храносмилателния орган, с което тялото не може да се справи. В резултат на това стомахът се опитва да отхвърли излишната киселина заедно със защитната слуз, което провокира появата на често повръщане на лигавицата със силен дискомфорт на фона на стомашно пренапрежение при липса на гориво за преработка на излишната киселина.

Повръщане на етап 4

Основният провокиращ фактор за появата на повръщане в последните етапи на рак на стомаха е резултат от излагане на химиотерапия, срещу която:

  • стимулира се вагусовият нерв, който свързва нервните центрове на червата и центъра за повръщане, което причинява скок в секрецията на веществото 5-HT3, което прави повръщането по-често;
  • бързо разделящите се чревни клетки се увреждат с нарушение на целостта на тумора, в резултат на това се развива интоксикация.

Има такива видове повръщане:

  • остър - бързо протичащ, развива се на първия ден след началото на лечението;
  • задържан, появява се след 24 часа (често черен);
  • упорит, не реагиращ на лекарства;
  • хроничен, характерен за ракови пациенти с дифузен рак;
  • като симптом на хиперкалциемия, когато раковите клетки атакуват костите.

Облъчването може да причини ецване на стомашно съдържание при 4 онкостата. Действието му е подобно на химиотерапията. Колкото по-висока е приложената доза радиация и размерът на засегнатата област, толкова по-силен е страничният ефект. Обикновено гаг-рефлексът се появява 1-1,5 след лечението.

Колко дълго живея и прогноза

Продължителността на живота зависи от много фактори, като броя на патогенните огнища, размера на тумора, локализацията на метастазите и техните характеристики. При адекватна терапия ракът от 4 степен има малко влияние върху живота. Но пациентите умират не от неоплазма, а от онези усложнения преди смъртта, които причинява, това е чревна непроходимост, остра чернодробна или дихателна недостатъчност. Времето на тяхното развитие зависи от диагностичните мерки и правилното лечение..

Петгодишната преживяемост при рак на стомаха 4 е 20%. В чужди страни прогнозата е 40% от живота за 5 години, тъй като те използват по-агресивни и високотехнологични методи на терапия. Във всеки случай е невъзможно да се каже колко време е останало. Хората живеят с рак дълго време, ако прилагат всички необходими лечения.

прогноза

Прогнозата предполага съотношение на шансовете: смъртността и преживяемостта на пациентите се определят въз основа на предишен опит в лечението на подобни случаи на онкология. Когато процесът навлезе в терминалния етап, те говорят не за прогнозата за възстановяване, а за времето, колко време пациентът трябва да живее с тази диагноза..

Живейте с рак на стомаха, когато се диагностицира последният, четвърти етап, от една до пет години. Ракът на стомаха в краен стадий се диагностицира при пациенти в напреднала възраст, хората с тази диагноза са на 50 години и повече..

И възрастта се отразява в прогнозата, това включва също:

  • Общото състояние на човек: съпътстващи заболявания, толеранс на болка, изтощение на тялото, състояние на имунитет.
  • Наличието на хронични заболявания или лоши навици намалява вероятността за оцеляване: източник на отслабване на организма.
  • Видът на тумора при пациента: дали се е развил карцином или е нападнато друго клетъчно отделение.
  • Броят и ходът на развитие на метастази, заболяването зависи от степента на увреждане на организма. Те живеят по-малко с метастази, с бързото развитие на болестта, малко зависи от лекарите, следователно, лечението е насочено към забавяне на разпространението на онкологията.
  • Психологическо състояние: доколко човек е готов да се бори с болестта. Привързаността на близките към пациента е важна.

Важно е да се разбере, че са посочени факторите, които влияят на продължителността на живота с диагноза „рак на стомаха в четвърти стадий“, а не вероятността да се отървете от болестта.

Преходът към по-късните етапи е изключително кратък: отнема два месеца, максимум шест месеца. Рядък е случаят, когато болестта преминава без метастази. Ракът преминава в панкреаса, черния дроб, кръвоносните съдове, образува се в стените и улавя всичко, засяга всички органи. Понякога разкрива инфилтративен характер, затваряйки по-голямата част от коремните органи в конгломерат от възпаление. Понякога ракът се разпространява в яйчниците и белите дробове. Ракът от етап 4 може да засегне всички органи на стомашно-чревния тракт и други органи.

Оказва се, че всеки е изложен на риск. Онколозите съветват да се води здравословен начин на живот, за да се предотврати този вид образование: добрата храна и липсата на вредни навици увеличават шансовете на хората. Особена опасност се крие в трудността да се диагностицира рак на органа в началния етап поради нетипични симптоми на заболяването. Долната линия е разочароваща. Огромен брой пациенти с рак са податливи на този вид рак. Но само 6% живеят в рамките на пет години. По-често от други групи мъже над четиридесет и пет години умират от рак.

Причините не са диагностицирани, но са идентифицирани редица фактори, които увеличават шанса да бъдат изложени на риск. Списъкът е обширен и включва:

  • генетично предразположение към рак (наличието на тази диагноза при предците);
  • честа консумация на храни, съдържащи канцерогени;
  • хронични заболявания на храносмилателната система, особено на стомашно-чревния тракт; живот в лоши условия на околната среда;
  • лоши навици (алкохол, тютюнопушене);
  • липса на диета;
  • приемане на големи количества лекарства.

Експертите потвърждават, че влошаването на цялостната екологична картина и предлагането на нискокачествени продукти значително влошават ситуацията: шансовете да умрат от рак на стомаха се увеличават при всички хора. Превенцията ще бъде липсата на бърза храна и отхвърляне на лошите навици..

Колко дълго живея с рак на стомаха 4?

Какво е IV чл. рак на стомаха

Както всички видове злокачествени заболявания, ракът на стомаха преминава през четири етапа в своето развитие. Етап IV се характеризира с това, че туморът расте неконтролируемо, отсявайки раковите клетки от макроорганизма, засягайки съседните органи и раждайки отдалечени огнища. При IV степен на рак на стомаха, туморът не само прониква в субмукозата и мускулните слоеве, той расте извън серозната мембрана, в близките органи и се придружава от образуването на метастази в отдалечени органи.

Ранни признаци

За стомашния рак е характерно, че дълго време може да не се прояви клинично. Случаите, когато заболяването се открие в стадия на далечни метастази, не са рядкост. Пациентът припомня, че от известно време не обръща много внимание на нарастващата честота на неразположенията:

  • оригване, киселини, гадене;
  • усещане за пълнота и тежест в стомаха веднага след хранене;
  • запек, редуващ се с диария;
  • намален апетит, избирателност при избора на храна, отвращение към нейния определен вид;
  • загуба на тегло, бледност, апатия, общ дискомфорт, неразположение;
  • слабост, бърза умора, намалена работоспособност;
  • подути лимфни възли.

Прогресия на симптомите

С напредването на болестта симптомите неизбежно се влошават. Нарастващата слабост се счита за надежден знак. Ако в самото начало на заболяването се чувства умора по време на нормална работа, тогава впоследствие пациентът чувства умора постоянно. Успоредно с растежа на слабост, неразположение, със загуба на апетит, загубата на тегло прогресира, достигайки степен на изтощение. Протичането на рак на стомаха винаги се усложнява от анемия, проявяваща се с остра бледност на кожата. Появяват се болки с различна локализация и интензивност, симптомите на интоксикация заплашително се увеличават.

Клинично разнообразие на заболяването

Индивидуалните прояви на хода на заболяването се дължат на локализацията на тумора, степента и посоката на неговия растеж.

  • Когато тумор прерасне в тялото на панкреаса, може да се появи болка в гърба, в този случай ракът на стомаха е скрит под маската на радикулит.
  • Когато ракът е локализиран в горната 1/3 на стомаха, пациентът може да изпита ангинална болка, в този случай ракът на стомаха е скрит под прикритието на ангина.
  • Разпространението на тумора към черния дроб или панкреаса води до увеличаване на корема - асцит. Увреждането на черния дроб причинява жълтеница, суха кожа, сърбеж.
  • Когато туморът се разпространи към перитонеума в коремната стена, маса може да се палпира.

  • За прогресирането на рак на кардията с покълване в хранопровода е характерно влошаване на дисфагията: оригването става по-често и се засилва, дискомфортът при преглъщане и преминаване на храната през хранопровода прогресира, докато не се почувства заседнал.
  • С нарастването на тумора на тялото на стомаха навътре, когато обемът му намалява, оплакванията от усещането за неговото преливане след приема на дори минимални порции храна се влошават.
  • С прогресията на рака на антрама симптомите на пилорна стеноза преобладават в клиничната картина: застой на храната в стомаха през деня, повръщане на застояло съдържание вечер.
  • Невъзможността да се яде или асимилира храна води до увеличаване на кахексията, непреодолима слабост, пълно изтощение.
  • Лимфните възли не само се уголемяват, но и стават болезнени, почти всички участъци на лимфната система са засегнати.
  • Метастазите се появяват вече в отдалечени органи, както в мозъка, така и в белите дробове, а при жените - в яйчниците, с проявата на съответните симптоми.
  • Заплашителни симптоми

    Усъвършенстваният рак на стомаха причинява животозастрашаващи състояния:

    • мелена - черна, катран, табуретка;
    • повръщане кафе основа.

    Това са надеждни симптоми на прогресиращо стомашно кървене..

    Друго заплашително усложнение е запушването на горния стомашно-чревен тракт:

    • С нарастването на тумор на сърдечния отдел и притискане на хранопровода, обструкцията може да се влоши до невъзможността да се поглъща дори вода.
    • Растежът на тумора на антрума на стомаха може да се влоши при пълно запушване на пилора.

    прогноза

    Повечето пациенти първо научават за рак на стомаха на четвъртия етап, така че прогнозата за тях е изключително уместна. Но в този случай няма категоричен отговор, тъй като много фактори влияят на резултата от заболяването и колко дълго живеят пациентите:

    • пол, възраст на пациента;
    • състоянието на имунореактивността на организма;
    • вид рак;
    • разпространението и масивността на метастазите;
    • навременна диагностика и лечение;
    • състоянието на психоемоционалната сфера на пациента.

    При различни пациенти тумор от един и същ тип може да се държи различно. Например екзофитните видове ракови тумори, които растат и се разпространяват в стомашната кухина, са най-малко разрушителни. Напротив, инфилтративният тип рак на стомаха, бързо прогресиращ и водещ до смърт в рамките на няколко месеца, има потискаща прогноза. Според статистиката преживяемостта на тези пациенти за 5 години достига само 5%, а десет години, като правило, само 2%.

    Рак на стомаха 4 етап: има ли шанс за възстановяване?

    Онкологичните заболявания са много често срещани в наше време. Според статистиката при рак на стомаха от четвърти стадий преживяемостта е от една и половина до две години и половина. Има ли начини да се помогне на пациента?

    Какво е рак на стомаха 4 етап?

    Етап 4 рак на стомаха се характеризира с необратимото развитие на туморния процес. Злокачествената неоплазма достига голям размер, в допълнение, клетките й се разпространяват по цялото тяло, което води до увреждане на други органи и причинява метаболитни нарушения.

    Според статистиката 47 000 души умират от рак на стомаха в Русия всяка година.

    Тъй като на този етап е почти невъзможно да се отървете напълно от болестта, задачата на лекарите е да намалят степента на проявление на онкологията и да удължат живота на пациента.

    Видео за рак на стомаха: коментари на лекаря - видео

    Видове рак на стомаха

    В момента се използват няколко класификации на злокачествени тумори, които отчитат разпространението и тежестта на процеса, вида на растежа, наличието на метастази и други фактори..

    Най-често използваната класификация според Борман (според формата на тумора):

    • Полипоиден рак - туморът е добре демаркиран от здрави тъкани, няма язва. Той се среща в 5% от случаите от развитието на болестта. Прогнозата е най-благоприятна.
    • Язвеният карцином е язвен рак с добре очертани ръбове. Прилича на язва на стомаха; за надеждна диагноза е необходимо хистологично изследване на няколко области. Курсът е сравнително доброкачествен, среща се в 35% от случаите.
    • Частично язвен карцином с повдигнати ръбове и частична инфилтративна инвазия в дълбоките слоеве на стомаха, без ясно разграничаване от здрави тъкани. Различава се в ранните метастази.
    • Дифузно-инфилтративен рак - нараства по-дълбоко, улавяйки значителна част от стомаха. Лошо се разпознава от гастроскопия. Покълването на стомашната стена често води до нарушена подвижност и диспептични оплаквания.

    Последните две форми на рак метастазират рано, прогнозата е лоша.

    Съществува и хистологична класификация според Лорън - в зависимост от типа клетки, които образуват тумора, се разграничават следните видове рак:

    • чревна форма - туморът се намира в кухината на органа, клетките са свързани помежду си;
    • дифузна форма - рак тумор не расте в стомашната кухина, но прониква през стените на органа, няма връзки между патологични клетки;
    • смесен вариант: туморът съдържа области от чревен и дифузен тип.

    Хистологичната класификация на СЗО разграничава:

    • папиларен аденокарцином;
    • тръбен аденокарцином (силно диференциран, умерено диференциран);
    • лошо диференциран аденокарцином;
    • муцинозен аденокарцином;
    • аденокарцином на сигнен пръстен;
    • жлезист плоскоклетъчен карцином;
    • плоскоклетъчен карцином;
    • карциносаркома;
    • хориокарцинома;
    • недиференциран рак;
    • други форми на рак.

    Повечето видове рак на стомаха са по-чести при жените. И така, пръстенът с печат се намира при 55% от жените и 45% от мъжете..

    Причините за развитието на тумора и появата на метастази

    Основната причина за прехода на стомашния рак към етап 4 е липсата на лечение в резултат на късното търсене на помощ от страна на пациента. Ситуацията се влошава от факта, че в ранните стадии болестта се проявява слабо, следователно нейното прогресиране е невидим процес за пациента. Около 80% от пациентите търсят медицинска помощ на 3 и 4 етап, когато е трудно, а понякога и невъзможно, напълно да се отървете от тумора.

    Преходът на болестта към следващия етап е провокиран от множество фактори, сред които са:

    • инфекциозен процес - има убедителни доказателства за връзката между рака на стомаха и бактерията Helicobacter pylori;
    • автоимунни процеси;
    • недостиг на аскорбинова киселина, която нормализира нивото на солна киселина и предотвратява увреждането на стените на стомаха;
    • излишък от хранителни добавки и сол.

    Следните фактори увеличават риска от развитие на рак и преминаването на тумора към етап 4:

    • възраст над 50-60 години;
    • наследствено предразположение;
    • отложена хирургическа интервенция;
    • лоши навици;
    • неправилно хранене;
    • работа в опасно производство.

    Рисковата група включва също хора със следните заболявания:

    • хронична кашлична язва на стомаха;
    • злокачествена анемия;
    • атрофичен гастрит;
    • полипоза и аденоматозни полипи на стомаха.

    Симптоми на стадий 4 рак на стомаха

    Четвъртият стадий на заболяването се характеризира с неконтролиран растеж на тумора и разпространение на неговите клетки по цялото тяло. Съседните органи и тъкани са повредени, образуват се туморни огнища в отдалечени органи (метастази). За съжаление, на този етап процесът е необратим..

    Заболяването се характеризира със следните прояви:

    • черни изпражнения по време на акта на дефекация;
    • силна загуба на тегло;
    • тежест в корема и други нарушения: повръщане, киселини;
    • увеличени лимфни възли;
    • ситост, дори когато ядете малко количество храна;
    • интоксикация на тялото, водеща до изтощение;
    • пожълтяване на кожата;
    • продължителна и мъчителна болка.

    В зависимост от разпространението на метастазите, клиничната картина е следната:

    1. Чернодробни метастази:
      • сърбяща кожа;
      • висока температура;
      • отслабване;
      • пожълтяване на кожата;
      • повръщане и гадене.
    2. Белодробни метастази:
      • болка в гърдите;
      • задух;
      • хемоптизис;
      • кашлица.
    3. Мозъчно увреждане:
      • гадене;
      • увреждане на слуха, речта и зрението;
      • главоболие;
      • повишено вътречерепно налягане.
    4. Лимфна система - уголемяване на шийните и надбъбречните възли, бучки в пъпа.

    Установяване на диагноза

    Следните методи се използват за откриване на рак на стомаха:

    • гастроскопия - ви позволява не само да изследвате тумора, но и да вземете тъкан за хистологично изследване;
    • флуороскопия с бариев сулфат - определяне на дължината на тумора и местоположението му в органа;
    • ултразвукова диагностика - изследват се не само коремните органи, но и цервико-надклавикуларната област и ретроперитонеалното пространство, което дава възможност за откриване на метастази;
    • компютърна томография - оценява се степента на разпространение на патологичния процес и се откриват метастази;
    • лапароскопия - използва се за откриване на малки метастази, които не са открити по време на компютърна томография и ултразвук.

    Диференциална диагноза - таблица

    болестСимптоми
    Стомашно-чревен стромален тумор на стомаха
    • Чревно кървене;
    • затруднено преглъщане;
    • болезнени усещания в корема;
    • запушване на стомаха;
    • разпространение на метастази, често в черния дроб.
    МАЛТ лимфом
    • Чести болезнени усещания с тъп или остър характер;
    • загуба на апетит;
    • бързо насищане;
    • повишена телесна температура;
    • гадене и повръщане;
    • бърза загуба на тегло;
    • повишено изпотяване през нощта.
    Саркома на стомаха
    • оригване;
    • раздразнителност;
    • повръщане;
    • бърза умора;
    • усещане за тежест в корема;
    • подуване на корема и бучене в стомаха;
    • депресия;
    • загуба на интерес към храната.

    Методи за лечение

    Лечението на рак на стомаха на етап 4 е симптоматично, защото основната задача е да се намали проявата на дискомфорт и да се подобри качеството на живот. Терапията използва:

    • обезболяващи (Бупренорфин, Фентанил) - намаляват степента на синдрома на болката;
    • антибиотици (Mitomycin C, Epirubicin) - използват се при инфекции.

    Забележка! Традиционните лекарства няма да помогнат за справяне с рака на стомаха и злоупотребата им може да влоши благосъстоянието на пациента.

    Палиативните грижи са насочени към създаване на благоприятна среда за живот на пациента. Целта на терапията е да забави растежа на тумора и да предотврати образуването на усложнения. Например, солната киселина с калиев перманганат се използва за намаляване на процесите на гниене..

    Хирургическа интервенция

    Интервенцията на хирурга е насочена към подобряване качеството на живот на пациента. Операцията е необходима, ако е трудно да се движи храната поради размера на тумора или ако червата е блокирана. Оперативните тактики се предписват при липса на симптоми на увреждане на перитонеума.

    Използват се следните техники:

    • гастростомия - дисекция на предната коремна стена и създаване на отвор, през който се вкарва сонда и се доставят хранителни вещества;
    • елиминиране на тумора или ексцизия на засегнатата част на органа. Гастростомия - създаване на стома за хранене на пациента

    Химиотерапия и хормонални лечения

    Подобно на операцията, хормоналната терапия е насочена към подобряване състоянието на пациента и предотвратяване на развитието на рак. С помощта на такова лечение те потискат нивото на хормоните, които влияят върху развитието на патологичния процес.

    В химиотерапията се използват лекарства, които имат отрицателен ефект върху раковите клетки. Тази интервенция обаче има и недостатък - здравите тъкани също са засегнати. Лечението се провежда със следните лекарства:

    Лъчетерапия

    Лъчевата терапия използва лъчи, насочени към ракови заболявания. Облъчването води до унищожаване на патологията или намаляване на нейния размер.

    Процесът на лечение се осъществява чрез външни или имплантационни методи. По време на лечението на рак на стомаха се дава предпочитание на неинвазивната техника. Използват се следните методи за облъчване:

    • бетатрон;
    • телегамма терапия на открито.

    Този вид лечение се използва за облекчаване на симптомите на човек. Комбинацията на метода с химиотерапия може да забави или предотврати появата на патология след операция.

    Имунотерапия

    Имунотерапевтичните лекарства са насочени не само към поддържане на имунната система на пациента, но и към създаване на специфичен имунитет към конкретен тумор. Тези лекарства съдържат антиген, който произвежда антитела за елиминиране на рака..

    Лекарствата, които подобряват функционирането на имунната система на пациента, включват:

    Пробив в областта на имунотерапията за рак беше направен от разработването на моноклонални антитела - имунни протеини, произведени от една клетка. За лечение на стомаха се използва лекарството Imatinib, което е насочено към блокиране на рецепторите на раковите клетки, отговорни за растежа.

    Диета придружител

    За подобряване състоянието на пациента е важна правилно съставената диета, която позволява на човек да получи необходимите елементи и витамини. Принципите на хранене при рак на стомаха етап 4:

    • дробни ястия;
    • броят на храненията - 6-8 пъти на ден.

    След операцията е забранено да се яде храна през първите 3-6 дни, след това започвайте с течни ястия и постепенно разширявайте диетата.

    Разрешени храни за рак на стомаха:

    • прясно извара;
    • бъркани яйца;
    • задушен омлет;
    • Бял хляб;
    • зеленчукова супа;
    • бульон с ниско съдържание на мазнини;
    • овесена каша;
    • билкови отвари;
    • месно пюре (постно);
    • зеленина.

    Необходимо е да се изключи от диетата:

    • гъби;
    • кафе и силен чай;
    • кисело зеле;
    • консервирани храни и маринати;
    • бобови растения;
    • тлъсти ястия;
    • сосове;
    • газирани напитки;
    • солени и пикантни храни;
    • печива и други сладкарски изделия;
    • твърда храна;
    • пържени храни;
    • кисели плодове;
    • подправка.

    Диетата се прави заедно с лекаря, тъй като е необходимо да се вземе предвид състоянието на пациента и особеностите на приема на храна, ако е извършена гастростомия. Пациентите, които са запазили възможността за самостоятелно хранене, трябва да помнят, че всички консумирани храни трябва да бъдат в течна и счукана форма..

    Забранени продукти на снимката

    Примерно меню за пациент - таблица

    Време за яденеПродукти и ястия
    Първа закускаЧаша минерална вода (без газ)
    обяд
    • Хляб със сладко (без захар);
    • 50 мл кефир;
    • билкова отвара.
    обяд
    • Варена риба;
    • месна супа (слаба).
    Следобедна закуска
    • Разреден плодов сок;
    • пълнозърнесто бисквити.
    Вечеря
    • Варен ориз;
    • Зеленчукова салата;
    • печени зеленчуци.
    Преди ляганеПресен сок (разреден) от зеленчуци или плодове

    Възможни усложнения и колко дълго живеят с такава диагноза

    При онкологично заболяване на стомаха най-често се развиват следните усложнения:

    • кървене от тумора: има остра слабост и повръщане на кръв, с движение на червата, изпражненията са черни;
    • цикатрична стеноза на вратаря: пациентът се измъчва от повръщане, след което идва облекчение, има изригване с неприятна миризма и усещане за пълен стомах.

    Трудно е да се каже точно колко дълго живеят пациентите с рак на стомаха в етап 4, много зависи от тежестта на симптомите и разпространението на метастази. По правило преживяемостта в рамките на 5 години е 5%, а в рамките на 10 години - 2,3%, така че основната задача на пациента е навременното идентифициране на патологията в ранните етапи, докато не премине в последната фаза. Редовните посещения при лекаря за превантивна диагностика ще ви позволят напълно да избегнете това ужасно заболяване..

    Ракът на стомаха 4 стадий не е изречение, тъй като дори в трудни и напреднали случаи има начини да се облекчи състоянието на пациента, да се удължи живота и да се подобри качеството му. Основният компонент на лечението са положителните емоции и настроението на пациента, които често определят резултата от терапията..

    Рак на стомаха 4 етап: борбата за живот

    Ракът на стомаха от 4-ти стадий в онкологията се счита за терминален стадий на заболяването, характеризиращ се с локално разпространение на първичния тумор, разрастване на злокачествените клетки и образуване на метастатични огнища в отдалечени органи и тъкани.

    Какви фактори показват наличието на рак на стомаха в късен стадий? Етап 4 се диагностицира, когато са засегнати метастази в отдалечени органи (черен дроб, бели дробове, кости, мозък).

    Инструментална диагностика:

    • ендоскопско изследване - EGD (позволява да се оцени местоположението на тумора, степента на стеноза (стесняване) на стомаха, да се вземе материал за хистологично изследване - биопсия);
    • радиография;
    • магнитен резонанс, който регистрира разпространението на тумора към съседните органи, локализация (местоположение) на далечни метастази;
    • диагностична лапароскопия - операция, която разкрива разпространението на ракови огнища по перитонеума;
    • хистологично изследване на структурата на пробата от биопсия (тъкан, взета от зоната, засегната от рак) за наличие на нетипични злокачествени клетки.

    Симптоми

    Последният стадий на рак на стомаха се характеризира със следните клинични признаци:

    1. Всички общи симптоми, характерни за предишния етап, се засилват. В този случай се наблюдават следното:

    • влошаване на оригване, киселини, тежест;
    • интензивна загуба на тегло и развитие на загуба;
    • фебрилно състояние, тежка слабост;
    • появата на болка с висока степен на интензивност в стомаха, в долната част на корема, с облъчване до сакрума, долната част на гърба, перинеума, което е свързано с увреждане на нервните влакна и възпаление в съседните органи.

    2. В допълнение, има:

    • чести пристъпи на повръщане, смесени с кръв, тъмно оцветени изпражнения, кариесна консистенция (с разпад на тумор, стомашно кървене);
    • постоянно повръщане, характерно за стомашна обструкция;
    • отравяне на тялото с токсини от раков тумор;
    • уголемяване на корема - при злокачествен тумор на стомаха, етап 4 е свързан с метастази в панкреаса, черния дроб, перитонеума (мембраната, покриваща вътрешните органи на коремната кухина) и натрупването на асцит (течност) в коремната кухина;
      пожълтяване на кожата и склерата на очите с чернодробни метастази;
    • често е възможно да се палпира (усети) уголемени лимфни възли в лявата надклавикуларна област, лявата аксиларна област.

    лечение

    Лечението на рак на стомаха на етап 4 се провежда като част от палиативно и симптоматично лечение, което не лекува самата патология, но спира агресията на болестта, като прави състоянието на пациента възможно най-лесно.

    хирургически

    На етап 4 от рак на стомаха основната задача на хирурзите е да извършват интервенции, които облекчават състоянието на пациента и, ако е по силите им, да удължат живота му. Задачи, които се решават чрез операции:

    1. Възстановяване на преминаването на храната, ако луменът на стомаха е блокиран от обрасъл тумор. При такова препятствие пациентът дори не е в състояние да пие вода. За да се постигне тази цел, се формира байпасен храносмилателен "тракт", за да се движи храната (образува анастомоза между стомаха и тънките черва - гастроентероанастомоза), която преминава край тумора, което често се извършва при рак на стомашния изход.
    2. Образуване на гастростомия, когато е невъзможно да се евакуира храната от хранопровода в стомаха (с неточен рак на сърдечния регион) - хирургически създадена дупка между стомаха и външната среда за изкуствено хранене през епруветка. Или поставяне на стент за разширяване на стеснената кухина.
    3. Палиативна резекция или отстраняване на орган за стомашен рак, който се извършва в случай на животозастрашаващи усложнения (тумор разрушаване със стомашно кървене).

    Като се има предвид състоянието на пациентите на етап 4 на рак на стомаха, операциите се предписват само ако няма симптоми на силно изтощение (кахексия) и онкологичният процес не е обхванал перитонеалната тъкан.

    химиотерапия

    Химиотерапията стабилизира състоянието на 50% от пациентите. В комбинация с лъчева терапия се получава по-изразен резултат. Но комбинираната химиорадиотерапия е възможна само ако пациентът не е недохранен или това ще доведе до животозастрашаваща множествена органна недостатъчност (намалена функция на органа).

    Като правило се използват различни комбинации от противоракови лекарства на базата на 5-флуороурацил, кселода, оксалиплатин, левковорин (FOLFOX, XELOX, CF, CX)..

    Ако имунохистохимично изследване на стомашната туморна тъкан установи наличието на HER2 рецептори, използвайте трастузумаб.

    Изборът на схема на лечение е индивидуален и се извършва от химиотерапевт.

    Хемоемболизацията е метод, насочен към "екссангинация" на тумор с едновременното прилагане на противораково средство, което се концентрира директно в тъканта му и има фокален локален ефект. Често се използва за метастатично чернодробно заболяване.

    Симптоматична терапия

    Лекарствата, използвани в контекста на симптоматичното лечение, се предписват за предотвратяване и облекчаване на симптомите на рака и усложненията, които причинява. Освен това елиминирането на болезнени прояви за пациента значително повишава качеството на живот..

    анестезия

    В онкологичен етап 4, облекчаването на болката е основната част от терапията, тъй като интензивността на синдрома на болката на този етап е най-изразена.

    • аналгетиците трябва да се използват незабавно, без да се чака увеличаване на болката;
    • подбор на най-доброто лекарство или комбинация от няколко се извършва, като се вземат предвид характеристиките на раковия процес и състоянието на пациента;
    • лекарствата се предписват според степента на усилване на аналгетичния ефект - от максималната доза на умерено обезболяващо до минималната доза на по-силна.

    По правило нестероидните противовъзпалителни средства се предписват при синдром на умерена болка; при силна болка се предписват наркотични аналгетици.

    Сред специалните методи на анестезия, ако е възможно, се използват:

    • Спинална и епидурална анестезия, особено когато се появят метастатични огнища в костите.
    • Невролизата. Той се състои в химическото унищожаване на чувствителния нерв, "отговорен" за синдрома на болката.

    Предотвратяване на гадене и повръщане

    Използват се следните групи лекарства:

    • серотонинергични (ондансетрон, метоклопрамид)
    • допаминергични (метоклопрамид)
    • антихистамини (циклизин, Promhazine)
    • антихолинергици

    Ако лечението с едно лекарство е неефективно, се избират индивидуални комбинации.

    Поддържа хранителния статус

    Като се има предвид екстремната степен на изчерпване на пациенти с рак на стомаха 4-ти стадий, се използват различими висококалорични ентерални (през устата) и парентерални (венозни) хранителни смеси. В някои случаи те могат да поддържат стабилно състояние на пациента за дълго време, дори при пълно отсъствие на възможността за нормално хранене.

    Предотвратяване на инфекциозни усложнения

    Тялото на пациента на този етап е в критично изтощено състояние, имунната система е изключително отслабена. Ето защо, за да се предотврати или лекува инфекциозни усложнения, се предписват антибактериални лекарства. Изборът на антибиотици се извършва от лекаря, като се отчита локализацията на инфекциозния процес, вида на инфекциозния агент, отделителната функция на черния дроб и бъбреците на пациента.

    Лечение на асцит

    С метастатични лезии на черния дроб и перитонеума, пациентите често имат течност в коремната кухина. За лечение на това усложнение се използва лекарствена терапия с диуретици и лапароцентеза (пункция на предната коремна стена) се извършва за отстраняване на течност.

    Лечение на жълтеница

    Жълтеницата се образува, когато черният дроб е масово засегнат от метастази, което от своя страна води до нарушаване на жлъчната секреция. Пациент с това състояние отбелязва иктер (пожълтяване) на кожата, склерата; урината става интензивно оцветена, а изпражненията са безцветни; се появява интензивен сърбеж на кожата. Това състояние е животозастрашаващо и ако не се лекува, бързо е фатално. Консервативното лечение се състои в назначаването на инфузионна терапия в комбинация с диуретици; антихистамини, антибиотици, хепатопротектори (лекарства, които защитават чернодробната тъкан). Хирургичното лечение най-често се провежда чрез рентгенови лъчи - хирурзи, които пробиват кожата и вкарват дренаж (епруветка) в жлъчните пътища на черния дроб, за да може да изтича жлъчката.

    прогноза

    Увеличаването на продължителността на живота и подобряването на качеството на живот на пациентите с диагноза рак на стомаха от четвърти етап е основната и приоритетна област на работа на лекарите. Решаващата роля в този труден процес е отредена на непосредствената среда на пациента: роднини, приятели.

    Продължителността на живота на пациента след операция или в случай на неразрешим тумор е повлияна от цял ​​набор от фактори, включително:

    • вид рак на стомаха: екзофитна форма, при която раковият възел е ограничен в областта на разпространение, благоприятен за дългосрочна прогноза, инфилтративният тип тумор е по-агресивен и дава по-нисък процент на преживяемост;
      възрастта на пациента и устойчивостта на имунната система;
    • степен на изчерпване на тялото, психологическо състояние;
    • правилна диагноза и добре разработена програма за терапия;
    • разпространението на метастатичните огнища е един от водещите фактори, влияещи върху продължителността на живота. Колкото по-малък е обемът на тъканите и органите, в които са се образували метастази, толкова по-дълго ще живее пациентът.

    Днес при правилно лечение, наличието на необходимите лекарства и следвайки препоръките на лекаря, до 10% от пациентите продължават да живеят в рамките на 5 години след диагнозата рак на 4-та степен.

    В заключение трябва да се каже, че най-важният фактор, който дава на болен човек надежда и сила са неговите близки хора. Пациентът в краен стадий не трябва да бъде самотен и да се чувства изоставен. Всеки от дните му трябва да бъде изпълнен с участието и грижите на близките. Само в този случай той ще знае за какво се бори и живее.

    Рак на стомаха 4 степен

    Прогнозата за живота на пациенти с рак на стомаха 4 стадий може да бъде дадена само от лекуващия лекар - онколог. Но тъй като такава патология се счита за необратима (тоест туморът не може да бъде излекуван и дори да спре развитието си и метастазите се развиват далеч в съседните органи и тъкани), никой не може да каже точното определение на продължителността на живота на пациент с такова заболяване.

    Причини за рак на стомаха

    Ракът на стомаха, както всички онкологични патологии, има една специална разлика - такива процеси се диагностицират доста късно, което често става причина за висока смъртност при пациентите. Ракът на стомаха 4 стадий не е спонтанно възникнала патология - протичането на заболяването продължава от 5-7 месеца до няколко години, а факторите, които провокират процеса, са често:

    • наличието на някои патологични (възпалителни или дегенеративни) процеси в човешкото тяло;
    • общото състояние на имунната система на пациента и нивото на интоксикация на тялото му;
    • качество и начин на живота му;
    • наличието на много, както външни, така и вътрешни фактори.

    Наследственият фактор също играе много важна роля за появата на патологичния процес - рискът от рак на стомаха при пациенти, чиито роднини страдат от това заболяване, се увеличава няколко десетки пъти.

    Внимание: протичането на заболяването, скоростта на развитие на процеса, размерът на неоплазмата и степента на метастази във всеки отделен случай имат свои собствени характеристики и зависят от различни фактори.

    Признаци, симптоми и прояви на патология

    Ракът на стомаха значително влошава всички симптоми, наблюдавани по-рано при пациент със стомашно-чревни нарушения:

    1. Нарушенията на храносмилателната система са постоянни - пациентът постоянно има киселини, оригване. Чревната непроходимост провокира или запек, или обратно, диария. Пациентът често има гадене и повръщане, особено след хранене.
    2. Дори след малка порция храна пациентът се чувства пренаситен..
    3. Патологията провокира не само увеличение, но и достатъчна болезненост на лимфните възли (засегната е цялата лимфна система на тялото).
    4. Метастазите прогресират до съседните органи и тъкани - до черния дроб, белите дробове, яйчниците (при жените) и дори до мозъка.

    В допълнение, ракът на стомаха винаги има тежки симптоми:

    1. Болка - при пациенти с тази патология тя винаги присъства и нейното количество зависи от позицията и степента на развитие на неоплазмата;
    2. Гаденето и повръщането също са постоянни спътници на процеса, които се появяват вече на етап 2 от развитието на рак на стомаха (на етап 4 повръщането винаги с примеси в кръвта е признак на разлагане на тъканите);
    3. Загуба на апетит - пациентът напълно отказва да яде, ограничавайки се само да пие течности;
    4. Нарушения на изпражненията - тъй като патологичният процес включва чревна тъкан, възниква метастазирането им, което нарушава неговата функционалност.

    Интоксикацията на организма, причинена от болестта, се изразява в постоянна слабост, замаяност, главоболие, психологически разстройства - хормонални нарушения и остра липса на хранителни вещества също винаги съпътстват патологията..

    Важно: в някои случаи симптомите на заболяването в етап 4 на рак на стомаха напълно липсват - това се дължи на пълно нарушение на имунната система на пациента, което се проявява на фона на развитие на тумор.

    Етапи на рак на стомаха

    Ракът на стомаха е разделен на две категории: начална (ранна) и напреднала. В първия случай туморът е разположен върху лигавицата, което прави отстраняването и лечението му доста ефективно - прогнозата за живота при това състояние е доста благоприятна. Напреднал рак, или аденокарцином, се разделя на 4 етапа:

    1. Първият етап - неоплазмата се намира в стомашната лигавица, без да се задълбочава. В някои случаи могат да бъдат засегнати близките лимфни възли;
    2. Вторият етап - туморът расте в мускулите на стомашната стена, разпространявайки се през лимфните възли;
    3. Третият стадий - ракът „расте“ през целия стомах и частично се разпространява в съседните органи, като засяга по-силно всички лимфни възли на перитонеума;
    4. Четвъртият етап се характеризира с появата на доста далечни метастази.

    Медицинската статистика твърди, че най-често пациентите са диагностицирани с 3-4 стадия на патология, тоест когато процесът стане по-интензивен и се характеризира с достатъчно забележими симптоми. В допълнение, с този ход на заболяването, туморът има време да "повреди" много съседни органи и да доведе до обща интоксикация на цялото тяло на пациента..

    Лечението на такива пациенти е значително по-трудно и прогнозата, като правило, за такива пациенти е неблагоприятна.

    Прогнози за живота за рак на стомаха 4 степен

    Съвременният медицински напредък значително увеличава възможностите за лечение на пациенти с рак на стомаха 4 стадий, но резултатът от терапията зависи изцяло от категорията пациенти..

    Палиативни пациенти са онези пациенти, чието тяло напълно е изчерпало всички ресурси за борба с патологията и преживява остра множествена органна недостатъчност. На такива хора е показана само симптоматична терапия - облекчаване на синдрома на болката, тъй като туморът непрекъснато расте, потиска всички функции на жизненоважни органи, вече не се подлага на лечение.

    Тази позиция на пациента е несъвместима с живота. Но въпреки това някои пациенти с рак на етап 4 могат да живеят достатъчно дълго, получавайки компетентна и достатъчно квалифицирана помощ от медицински персонал на специален HOSPIS.

    Основното в успешното лечение и прогнозата за живота на всеки пациент е неговото собствено желание за възстановяване и положително отношение.!