Основен

Миома

Карцином на хранопровода

Ракът на хранопровода е ракова неоплазма, която се развива от клетките на лигавицата на този орган. Това заболяване е широко разпространено, поради което заема водещо място сред онкологичните тумори. Този тип онкология често засяга възрастните хора - над шестдесет години, а сред пациентите има повече мъже. Това се дължи на факта, че вероятността от развитие на рак многократно се увеличава поради пристрастяването към алкохола и никотина..

По-често злокачествените тумори се появяват в долния и средния хранопровод. Има няколко форми на заболяването, но най-често срещаният е плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Доста рядко този вид онкология е придружен от метастази в устната кухина. В международната класификация на болестите (ICD-10) подобно разстройство има свой собствен код - C15.

Прогресирането на подобно разстройство може да бъде предизвикано от голям брой предразполагащи фактори, включително генетично предразположение, наличието на човешкия папиломен вирус, широк спектър от наранявания на хранопровода, недохранване и липса на определени групи витамини. В ранен стадий, когато туморът е малък, човек може да не усети никакви признаци на присъствието му. Първите симптоми на рак на хранопровода се разглеждат - затруднение и дискомфорт по време на преглъщане, болезненост зад гърдата, обратно движение на храната - могат да се изразят под формата на оригване или обилно повръщане. Освен това има намаляване на работата, лош дъх, дрезгавост, задух и кашлица.

Диагнозата на рак на хранопровода се състои от няколко етапа - инструментални изследвания с използване на КТ, ултразвук, ендоскопия и рентгенография. Окончателната диагноза се установява въз основа на лабораторни изследвания на част от засегнатия орган, взети по време на биопсия. Лечението на заболяването е сложно и се състои в стентиране или хирургично отстраняване на засегнатата част на хранопровода. Лъчевата и химиотерапията се извършват преди операцията.

Много пациенти са загрижени за това колко дълго живеят хората след терапията. Оцеляването зависи от стадия на заболяването, степента на метастази и общото състояние на човека. Прогнозата за пълноценен живот е средно пет години. Въпреки големия брой терапевтични методи, много често онкологичният процес завършва със смърт.

етиология

Образуването на рак на хранопровода възниква поради влиянието на голям брой причини. Допринасящите фактори са:

• наследственост;
• HPV - този патоген може да доведе до мутации в клетките на горния орган;
• нараняване на този орган - може да бъде причинено от редовната употреба на твърда храна или попадането на чужди предмети;
• изгаряния - възникнали от пристрастяване към твърде горещи ястия или поради случайно поглъщане на химикали;
• спазване на строги диети;
• липса на витамини от групи A, B, E - води до намаляване на защитните функции на организма;
• водене на нездравословен начин на живот - пристрастяване към алкохолни напитки и тютюнопушене;
• прекомерно високо телесно тегло - причинява повишаване на стойностите на вътреабдоминално налягане, което от своя страна провокира появата на рефлукс;
• хронични нарушения на хранопровода, поради които е възможно образуването на ерозии и язви.

Друг неблагоприятен фактор е възрастовата група на човека. Според медицинската статистика хората над шестдесет години страдат от рак на хранопровода, при хора на възраст под тридесет години такова заболяване се диагностицира изключително рядко. Жените страдат от този тип онкология три пъти по-рядко от мъжете. Прогнозата зависи от индивидуалния ход на заболяването, но в повечето случаи хората живеят от една до пет години. Колко дълго ще живее пациентът зависи от навременно започналата терапия.

сортове

Има няколко класификации на заболяването, всяка от които е важна за предписване на най-ефективните тактики за лечение на рак на хранопровода. По този начин, в зависимост от формата на растеж, се разграничават следните видове рак:

• екзофитна - туморите растат в лумена на органа и се издигат над лигавицата;
• ендофитни - в субмукозния слой се развиват новообразувания;
• смесени - ракови тумори се характеризират с разпад и образуване на язви на тяхно място.

В зависимост от структурата се разграничават такива форми на новообразувания като:

• плоскоклетъчен карцином на хранопровода. От своя страна той е разделен на два вида. Повърхностен - който се изразява под формата на ерозия и плаки по стените на засегнатия орган. Характеризира се с лек ход, по-благоприятна прогноза и висока степен на оцеляване. В областта на медицината може да се нарече плоскоклетъчен некератинизиращ рак на хранопровода. Кератинизиране - разпространява се в дълбоките тъкани на лигавицата. Има висок риск от метастази;
• аденокарциномът е неоплазма, която се развива от жлези, които произвеждат слуз. Тази форма е сравнително рядка и има по-тежко протичане от предишния тип. Често се локализира в долния хранопровод.

Класификация по местоположението на рака:

• онкология на горната част - представлява не повече от десет процента от всички регистрирани случаи;
• новообразувания на средната част - възниква малко по-често, в около тридесет и пет процента;
• тумори на долния регион - диагностицирани в повече от половината от случаите.

Основното разделение на рака на хранопровода, в зависимост от етапа на курса:

• предракова степен - раковите клетки не проникват дълбоко в стените на хранопровода;
• начален етап - онкологията засяга лигавицата, но не прераства в мускулния слой. Тя се различава по това, че няма метастази. Признаците на рак на хранопровода не са изразени, но туморът е ясно видим по време на диагнозата;
• вторият етап - с изключение на нарушение на процеса на преглъщане, не се появяват симптоми. Тумор с тази степен може да се разпространи в мускулни и съединителни тъкани, със или без регионални лимфни възли. Терапията се провежда чрез лапароскопски техники;
• третият етап - онкологията расте през всички слоеве на хранопровода, метастази до близките органи. Трудно преглъщане и загуба на тегло са ясно изразени. Лечението е възможно със стентиране;
• четвъртият етап е най-трудният ход на рака на хранопровода, тъй като метастазите се разпространяват в отдалечени органи и лимфни възли. Тази форма на онкологията се лекува трудно и има неблагоприятна прогноза - тя често завършва със смъртта на пациента. Петгодишната преживяемост е не повече от десет процента.

Колко дълго ще живее пациентът зависи от стадия и вида на рака, както и кога е започнало лечението. В зависимост от курса се предписва стентиране или химиотерапия в комбинация с лъчева терапия.

Симптоми

Заболяването в ранните етапи практически не се усеща, първите симптоми на рак на хранопровода започват да се изразяват с растежа на тумора. Външната експресия на рака е разделена на няколко групи - специфични и неспецифични. Първата група признаци при мъжете и жените включва:

• дискомфорт и затруднено преглъщане. В началния етап има нарушение на пропускливостта на твърдата храна, тъй като болестта прогресира, наблюдава се невъзможността за преминаване на течна храна или вода. В особено трудни ситуации се отбелязва пълна обструкция;
• болезненост зад гръдната кост, която много често се разпространява в областта на плешките и гърба. В по-късните етапи на рака болката се причинява от метастази;
• оригване с неприятна миризма или обилно повръщане на неразградена храна;
• повишено слюноотделяне;
• промяна в гласа - дрезгавостта често се изразява;
• пристъпи на силна кашлица. Понякога с храчки, в които има примеси на гнойна течност или кръв.

Неспецифична група от симптоми на рак на хранопровода се състои в слабост на тялото и намалена работа, повишено изпотяване и повишаване на температурата, намалена или пълна липса на апетит, значителна загуба на тегло.

Тъй като такова заболяване се характеризира с голяма вероятност за неблагоприятна прогноза, тогава при изразяване на първите признаци трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти.

Диагностика

Преди назначаването на инструментални прегледи, насочени към потвърждаване на хода на злокачествения процес, лекарят трябва да предприеме няколко мерки. На първо място, специалистът изследва историята на живота на пациента, което в някои случаи може да изясни причините за образуването на болестта. Освен това е необходимо да се идентифицира етапа на разстройството - за това се изследва пациентът, включително палпация. Степента на рак на хранопровода е показана от симптоми, които на ранен етап може да не се изразят изобщо, а на по-късни етапи могат да причинят на човек значителен дискомфорт.

Инструменталните методи за диагностика включват рентгенова снимка с използването на контрастно средство, което позволява откриване на нарушение на структурата на стените на хранопровода. Езофагоскопия - изследване на засегнатите от вътрешната страна орган и лигавица с помощта на специален инструмент с миниатюрна камера в края. Тази процедура ви позволява не само да получите пълна картина на увреждане на органите, но и да проведете биопсия (това е единственият начин да определите наличието на злокачествен процес). Бронхоскопия - Това включва изследване на горните дихателни пътища за откриване на метастази. Ултразвук - дава възможност да се определи размерът на тумора, както и да се потвърди наличието на вторични ерозии или язви по хранопровода или лимфните възли. Важно е също така да се изследват всички органи наблизо, като се използва лапароскопия, по време на която се извършва пункция, чрез която се поставят специални инструменти с камера и източник на светлина. По време на този процес може да се извърши биопсия или пункция на онкологичен тумор. КТ и ЯМР - необходими за определяне на границите на болестния процес, както и за откриване на далечни метастази.

Освен това се изискват общи и биохимични изследвания на тестове за кръв и урина, както и хистологично изследване на материала, иззет по време на биопсията. Въз основа на диагнозата лекарят може да предвиди колко дълго ще живее пациентът.

лечение

След като получи всички резултати от тестовете, проведени по време на диагнозата, лекарят предписва индивидуална тактика за лечение на рак на хранопровода.

Елиминирането на рака на хранопровода се извършва по няколко метода:

• хирургично отстраняване, последвано от стентиране;
• лъчетерапия;
• химиотерапия.

Хирургическата интервенция се извършва, когато ракът е разположен в долната и средната част на хранопровода. Има няколко метода на хирургично лечение. Първият е премахване на засегнатата област, след което останалата част от органа се пришива към стомаха. Втората е пълна ексцизия на хранопровода и засегнатите лимфни възли. След това може да се извърши стентиране или да се създаде малък отвор, в който да се постави захранваща тръба. Тази операция се нарича техника на Люис..

По-малко травматичен метод е ендоскопската хирургия, която се извършва само в най-ранните етапи на развитие на рак при мъже и жени. Такива интервенции включват отстраняване на малки тумори с хирургическа примка или лазер.

При по-тежък ход на заболяването се използва химиотерапия - ефектът на токсините и отровите върху раковите клетки. Процентът на оцеляване след тази процедура е двадесет процента. Комбинацията на този метод с лъчева терапия е много ефективна. В такива случаи половината от пациентите имат благоприятна прогноза..

Вероятността за възстановяване се увеличава значително при комбинирано лечение на рак на хранопровода. В такива ситуации се предписват химиотерапия и лъчева терапия три седмици преди операция или стентиране на Lewis. След такова лечение прогнозата е благоприятна, но при спазване на доживотно спазване на специална диета. Такова хранене за рак на хранопровода напълно изключва употребата на мазни и пикантни храни, пушени меса и млечни продукти, както и сладки газирани и алкохолни напитки.

Няма специфична превенция на заболяването, човек трябва само да води здравословен начин на живот, да обогати диетата с витамини и хранителни вещества, а също така да елиминира рисковите фактори. Освен това, когато се появят първите симптоми, трябва да се свържете с медицинска институция за незабавна диагноза..

Без лечение и спазване на специално хранене за рак на хранопровода, прогнозата за заболяването е неблагоприятна - пациентите живеят не повече от шест месеца. С растежа и метастазите на тумор няма смисъл да се извършват операции и стентиране, но се използва лъчева терапия и продължителността на живота е не повече от една година.

Най-благоприятната прогноза е за пациенти, които незабавно потърсиха помощта на специалисти, както и претърпяха диагностика и комплексна терапия. В първия етап преживяемостта от около пет години е деветдесет процента, във втория оцелява всяка секунда.

По този начин, успехът на лечението зависи от скоростта на разпространение на болестотворния процес, наличието и локализацията на метастазите, възрастовата категория и общото състояние на пациента..

Оцеляване за рак на хранопровода

Това е заболяване, при което има мутационна промяна в епитела на езофагеалната лигавица. Най-често такъв тумор засяга хора над 60 години, особено мъже. Ракът на хранопровода - много често - представлява около 40% от всички видове рак. Въпреки страшната дума - рак, пациентите, получили компетентна медицинска помощ навреме, живеят толкова дълго и пълноценно, колкото им се иска, при условие че стентирането се извършва професионално. Стентирането е процесът на сливане на дебелото и тънкото черво за еднократна продължителност след операцията. Най-трудното, заболяването протича с туморна, плоскоклетъчна хистология.

Класификация на рак на хранопровода

Ракът на хранопровода е класифициран по вид и местоположение на тумора..

Тип тумор

Най-често има - карцином, аденокарцином и плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Понякога, макар и рядко, се откриват тумори с некласифицирана етиология.

Има три вида такива тумори:

• Ендофитни. Такъв тумор расте върху тъканите на субмукозния слой на хранопровода;
• Екзофитичен. Този вид тумор, нарастващ, затваря лумена на хранопровода и расте над лигавицата му;
• Смесен. Характерна особеност е тенденцията към гниене с образуването на язвени фистули.

Локализация (местоположение) на тумора

Туморът може да засегне стомаха, ларинкса, диафрагмата и нервните стволове.

Фокусът на заболяването се проявява както в горната, долната и средната част на хранопровода. Най-често туморът засяга долната му част - около 55% от всички случаи. В този случай стентирането е трудно. Малко по-малък процент се дължи на тумори, локализирани в средната и горната част на хранопровода - съответно 35% - 10%.

Преживяемост на пациента за рак на хранопровода

Прогнозата за резултата от заболяването зависи от това колко време е минало от началото на неговото развитие, от качеството на терапията и стентирането. В ранните етапи (1 - 2) ракът на хранопровода е почти 100% лечим, но степента на преживяемост на пациент с тежка степен на заболяването е не повече от 7 - 8 месеца и е особено ниска, ако ракът е плоскоклетъчен.

На последния етап, с развита система от метастази, като правило не се предписва хирургично лечение (операция) - вече няма да може да помогне. Единственото нещо, което поне леко увеличава степента на преживяемост на такъв пациент, е лъчетерапията. Такова лечение удължава живота за възможно най-дълго - не повече от година..

По-долу са приблизителните статистически данни за степента на преживяемост на пациенти с рак от различни стадии след сложната терапия, включително процедурата за стентиране:

• Етап 1 тумор. Приблизително 90% от пациентите се възстановяват напълно;
• Етап 2 тумор. Възстановяването се наблюдава при не повече от половината от пациентите;
• Етап 3 тумор. Процентът на оцеляване на такива пациенти в рамките на 5 години след операцията е не повече от 10%.

Въз основа на тези цифри можем да заключим, че успехът на лечението директно зависи от ранната диагностика на проблема, така че не трябва да пренебрегвате здравето си.

Преживяемостта на пациентите с плоскоклетъчни тумори е малко по-ниска, тъй като този вид рак е изключително агресивен - развива се бързо, предразполага към обширни метастази и рецидиви. Вероятността за рецидив на плоскоклетъчен карцином на втората година след лечението е доста висока.

Симптоми на рак на хранопровода

Това заболяване се развива доста инертно и практически не се проявява като външни симптоми, поради което пациентите често отиват при лекаря със силно обрасъл и вече метастатичен тумор и това значително намалява шансовете за оцеляване. Такива пациенти обикновено живеят не повече от 6 години.

Първоначалният етап от самия пациент е изключително рядък - няма симптоми и с развитието на тумора се появяват нарушения на гълтателния рефлекс, спазми, хълцане и дрезгавост. Освен това има усещане за парене при консумация на храна, болезнени усещания се разпространяват в гърдите, има остри пристъпи на остра болка. Развитието на тумор води до стесняване на хранопровода и, съответно, недохранване, драматична загуба на тегло и общо изчерпване на организма.

Всичко това е придружено от постоянно чувство на глад на фона на летаргия на тялото и постепенна загуба на работоспособност. Има лош дъх, плака върху езика, оригване, повръщане и болки в гърлото. В тежки стадии, застой в хранопровода, ракова кахексия, хиперсаливация и нарушение на сърдечния ритъм с атаки на задушаване.

Ако туморът метастазира в бронхопулмоналната система, пациентът развива задух, силна хронична кашлица, болка в гърдите и подуване на надключичната ямка. Други метастази причиняват умора, сънливост, леко повишаване на телесната температура и болка. Всичко това е придружено от пълна апатия и депресия..

На този етап, за по-нататъшен пълноценен живот, е необходима процедура за стентиране и това е възможно само в ранните етапи на заболяването, така че трябва да наблюдавате тревожните симптоми.

Фактори, провокиращи развитието на рак на хранопровода

Основните причини са следните:

• Нарушение на нормалната диета. Един пример е неразумна диетична злоупотреба;
• Страст към маринати, солени и пикантни храни;
• Изгаряния на хранопровода - хронични от гореща храна и случайни химически изгаряния;
• Генетичната предразположеност е наследствеността. Рисковата група включва хора, чиито близки членове на семейството са имали рак на възраст под 45 години;
• Механичен ефект върху тъканта на хранопровода - нараняване. Това може да е злополука или злоупотреба с твърда храна, която, движейки се по хранопровода, наранява стените му, което в бъдеще може да доведе до злокачествени мутации;
• Папиломен вирус.
• Хроничната липса на хранителни вещества променя функционалността на клетките на тъканите на хранопровода, което може да причини опасни мутации;
• Затлъстяването. Повишеното налягане в перитонеума води до рефлукс - в хранопровода храната влиза с голямо количество стомашен сок, което води до изгарянето му.

Лошите навици - тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол - далеч не са на последното място. Алкохолът с течение на времето изтощава стените на хранопровода, което води до унищожаване на клетките му, а канцерогените, съдържащи се в никотина, са способни да необратимо променят епителните клетки. Всичко това води до факта, че тютюнопушенето и алкохолът могат лесно да ви изложат на риск - честотата е многократно по-висока от тази на хората, водещи здравословен начин на живот.

Етапи на заболяването

Както всеки друг, ракът на хранопровода има 4 стадия.

Етап първи

На този етап няма ясно видими симптоми, тъй като неоплазмата все още е много малка и има изключително слаб ефект върху функционирането на организма. Няма стесняване на хранопровода, така че пациентът е абсолютно спокоен - всеки дискомфорт, свързан с храносмилателния тракт, напълно липсва. Тумор на този етап на растеж се развива изключително върху лигавицата на стените на хранопровода и под неговата основа. Той не засяга мускулната тъкан и поради това се поддава много добре на хирургично изрязване с последващо стентиране (при необходимост). Освен това вероятността от благоприятен изход е висока. Хирургията за отстраняване на тумора на този етап дава най-високата преживяемост през следващите 5 години.

Етап втори

На този етап се наблюдава увеличаване на лезията на лигавицата на стената на хранопровода, последвано от растеж на тумора в субмукозата и мускулните клетки. Туморът, без да напуска хранопровода, въпреки това се проявява чрез стесняване (особено плоскоклетъчна), което води до влошаване на преминаването на твърда храна - пациентът постепенно преминава към течна храна. Хирургичната резекция на такъв тумор често изисква възстановително стентиране..

Изследването на този етап на заболяването често разкрива все още единични метастази в лимфните възли, регионално местоположение.

Трети етап

Растежът на раковите клетки води до висока степен на увреждане на всички слоеве на хранопровода, включително периезофагеалната тъкан и серозната мембрана. Увеличавайки и умножавайки метастазите в регионалните лимфни възли, туморът значително стеснява хранопровода, което рязко влошава общото състояние на пациента. Става все по-трудно да се яде. Органите, съседни на лезията на този етап, не са засегнати от тумора.

Стентирането на този етап е неизбежно.

Етап четири

Степента на развитие на раковите клетки е такава, че тъканите на стените на хранопровода, периезофагеалната тъкан и серозната мембрана вече са засегнати и се разпространяват в близките органи. Освен това се наблюдава рязко увеличение на метастазите, които в допълнение към тъканите, разположени регионално, засягат и отдалечените лимфни възли и дори органи. Повечето от тези пациенти на този етап имат фистула на хранопровода, трахеално или бронхиално, което допълнително изостря тяхното страдание. Прогнозата за хода на заболяването на този етап е изключително неблагоприятна. Операцията не помага на такива пациенти - дори да е успешна, те живеят не повече от година.

Превенция на рак на хранопровода

Успехът на лечението на всяко заболяване зависи до голяма степен от навременната диагноза, а в случай на ракови тумори това става особено важно, тъй като оцеляването на пациента пряко зависи от него. Следователно основната профилактика срещу рак на хранопровода е навременното откриване и лечение на предракови състояния, особено с плоскоклетъчна хистология. За да направите това, трябва редовно да посещавате клиниката за превантивен преглед, не се отказвайте от допълнителни изследвания, препоръчани от специалист и не се страхувайте от операция за отстраняване на тумор в начален стадий на развитие..

Освен това, естествено, човек не трябва да забравя за степента на вреда от никотина и алкохола, балансирайте диетата в посока на увеличаване на растителните храни и намаляването на животните, и особено на мазните храни. Редовните спортни занимания или просто ходенето на чист въздух също ще имат положителен ефект върху общото състояние на организма и значително ще повишат устойчивостта му към неразположения.

Рак на хранопровода: прояви и прогноза

Ракът на хранопровода е злокачествено заболяване, което се развива от епителните клетки на лигавицата на стените на хранопровода. Този вид рак засяга най-често възрастните хора над 55 години. По-често се среща при мъжете, отколкото при жените. Причината за това е тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, които увеличават риска от патология..

Има държави, в които това заболяване е по-често. Те включват Япония, част от регионите на Китай, някои региони на Сибир, Иран, държавите от Централна Азия. Това се обяснява с факта, че населението консумира много пикантни храни, подправки и маринати, докато зеленчуците и плодовете се консумират много по-малко. Според статистиката хората с тъмен цвят на кожата получават рак на хранопровода много по-рядко, отколкото хората със светла кожа..

Човешкият хранопровод е разположен между 6-ти шиен и 11-ти гръден прешлен, свързва фаринкса със стомаха и доставя храна до мястото на храносмилането. Тази мускулна тръба е куха отвътре. Езофагът и стомахът са разделени от сфинктер, което не позволява на храната да се движи назад. При възрастен човек хранопроводът е дълъг приблизително 41-43 см, средно до 25 см в диаметър. Аномално той се състои от три участъка: горен (шиен), среден (гръден) и долен (коремен). Стените на хранопровода са изградени от три слоя тъкан: мускулна, лигавична и съединителна тъкан. В коремната част на дисталния хранопровод има хормонално активни жлези и острови на ектопия на стомашния епител, които са от голямо значение за развитието на пептични язви и различни структури..

Заболявания и патологии на хранопровода

Ракът на хранопровода започва да се образува в клетките на епитела на вътрешната лигавица (карцином), докато се развива, се разпространява в други слоеве. Първият симптом на неоплазма е появата на затруднено преглъщане на храна, причинено от стесняване на лумена на хранопровода..

Субмукозно образуване на хранопровода - какво е това? Онкологията или субмукозната злокачествена неоплазма (злокачествена неоплазма) на хранопровода се счита за рядка, но най-трудна. Заболяването може да бъде както доброкачествено, така и злокачествено. Туморите се формират от различни слоеве на стените на хранопровода, всяка неоплазма според типа тъканна структура (хистология) има лична класификация.

Водещи клиники в Израел

Основните видове тумори:

• епител - образува се от тъканите на епитела, кожата, лигавицата. Този тип се характеризира с появата на доброкачествени и злокачествени новообразувания (плоскоклетъчен карцином, аденокарциноми);
• неепителни - се считат за най-често срещаните. Такива новообразувания са много разнообразни (липома, бластома, лейомиома, хемангиом, хондросаркома);
• смесен - този вид тумор води до увреждане на всички слоеве на стените на органа, характеризира се с бързо гниене и се заменя с язви (злокачествен лимфом, карциносарком).

Експертите смятат плоскоклетъчния карцином за най-агресивния и злокачествен рак, който се развива много бързо. Има няколко вида такъв рак:

1. силно диференцирана (кератинизираща) - зряла форма, при която туморните клетки запазват способността да кератинизират и да се развиват под формата на "перла";
2. умерено диференцирана - междинна форма, която се среща най-често;
3. лошо диференцирана (некакетинираща) - незряла форма, при която епителните клетки на тумора растат хаотично, имат изразена нетипичност, възникват инфилтрати.

Ракови сортове

По структура ракът на хранопровода е разделен на две основни форми:

• карцином (плоскоклетъчен карцином) - образуван от епителните клетки, облицоващи хранопровода на хранопровода, често разположени в горната и средната част на хранопровода;
• аденокарцином - възниква в жлезистите клетки на лигавицата, често се намира в долния хранопровод, може да се трансформира в злокачествени тумори на фаринкса, ларинкса, сливиците, небцето, устните.

Други видове рак на хранопровода (лимфом, саркома, меланом, хорион карцином) са много редки. Лейомиома е най-често срещан сред злокачествените тумори (в 60-75% от случаите).

Според характеристиките на туморния растеж ракът на хранопровода също се разделя на 2 вида: екзофитен (новообразуванието прераства в лумена на хранопровода) и ендофитен (новообразуването се развива в дебелината на тъканта или в субмукозния слой). Особено лоша прогноза за инфилтративно-стенозиращ растеж на тумор.

Причини за възникване

Ракът може да възникне от влиянието на много причини:

• генетично (наследствено) предразположение. Учените разкриха, че това заболяване може да бъде причинено от мутация в р гена.По тази причина започва да се произвежда анормален протеин, който престава да предпазва хранопровода от злокачествени новообразувания;
• човешки папиломен вирус (HPV). При пациенти с рак на хранопровода този вирус често се намира в кръвта. Затова се приема, че именно той провокира мутацията на клетките на хранопровода;
• Езофагът на Барет е предраково състояние, при което здравите клетки в долния хранопровод се заменят с клетки, които са склонни да се израждат в злокачествена форма.
• наранявания и изгаряния. Поглъщането на твърде твърда храна или травма на хранопровода от чужди тела също допринася за мутацията на епителните клетки. Изгарянията на хранопровода могат да бъдат причинени от твърде гореща храна или случайно поглъщане на течности, които причиняват химически изгаряния (в повечето случаи това са алкали, последствията от контакта с които могат да се проявят след много години);
• небалансирана диета е, когато различни храни, матрици, продукти, съдържащи нитрати, се използват в храната в големи количества. Недостатъчното количество пресни плодове и зеленчуци също се отразява негативно на храносмилателната система;
• бери-бери - недостатъчно количество витамини А, В, Е допринася за лишаването от естествената защита на лигавичните тъкани;
• злоупотребата с алкохол е най-често срещаният рисков фактор. Силният алкохол причинява изгаряне и изтъняване на лигавицата. Хората, които пият алкохолни напитки в големи количества, развиват рак на хранопровода 10-15 пъти по-често;
• тютюнопушенето е много честа причина за новообразувания. Отровните вещества (канцерогени), съдържащи се в тютюневия дим, модифицират епителните клетки. Възможността за развитие на тумор при пушачите се увеличава 5 пъти;
• затлъстяване - наднорменото тегло повишава налягането в корема и причинява гастроезофагеален рефлукс (освобождаването на храната обратно от стомаха в хранопровода). В този случай клетките на епитела се изгарят със солна киселина, която се съдържа в стомашния сок;
• прекомерен ентусиазъм за диети, които влияят негативно на органите на стомашно-чревния тракт и на цялото тяло като цяло.

Признаци

В начален етап пациентът често не усеща признаците на заболяване. Ранните симптоми включват дисфагия (проблеми с преглъщането на парчета храна). Има усещане, че храната е заседнала в горната трета на хранопровода и желанието да се измие с много вода. Това се дължи на факта, че има частично припокриване на лумена на хранопровода. Туморът причинява спазъм на стените на хранопровода, пациентът чувства болки в гърлото, болка при преглъщане (одонофагия) и кашлица.

Развивайки се, неоплазмата още повече блокира лумена на хранопровода. Човек вече не може да се храни нормално, отказва твърди храни, започва да яде картофено пюре, зърнени храни, супи. С нарастването на тумора луменът става по-тесен, появяват се повече проблеми при пациента с рак на хранопровода. Сега той може да поглъща само течности (сок, мляко, бульон). Пациентът почти напълно губи способността да приема храна, губи тегло, тялото започва да се изчерпва. Лицето е постоянно гладно и слабо..

Ако стагнацията на храната настъпи над стесняване на лумена на хранопровода, тогава настъпва изригване на слуз и слюнка и се появява повръщане. Когато се появят болки зад ребрата, излъчващи се в областта между раменните лопатки и има обилно слюноотделяне при консумация на храна, това означава, че езофагитът се е развил, тоест туморът е започнал да расте в съседните органи и лимфни възли. В случай, когато неоплазмата е в областта на кардията (мястото, където хранопровода преминава в стомаха), първоначалната проява на заболяването е честото оригване с въздух, лош дъх, затруднено преглъщане..

Когато злокачествен тумор расте извън границите на храносмилателната система, може да се появи оток на ларинкса, дихателните пътища се компресират и става трудно да се диша. Също така, неоплазмата може да проникне в нервните стволове, чиито нервни влакна от хранопровода преминават през гръбначния мозък. Пациентът започва да кашля, гласът му става дрезгав и се развива синдром на Хорнер. Проявите на последния стадий на рака са силна болка и дисфункция на съседни органи. Симптом на пренебрегване на рак на хранопровода е загуба на тегло (възниква в по-късните етапи на заболяването, когато най-често е невъзможно да се помогне на пациента, пациентът е силно изтощен преди смъртта).

При рак на хранопровода метастазите могат да се разпространяват по лимфогенния път (до лимфните възли на медиастинума и надклавикуларния регион) и по кръвните пътища (те засягат белите дробове, кифоидния процес на гръдната кост, черния дроб, мозъка). Метастазите рядко са водеща причина за смърт при пациенти с рак на хранопровода. Основният фактор е прогресивното изчерпване на организма поради развитието на първична неоплазма

Важно! Ако откриете подозрителни признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако заболяването се открие и диагностицира в ранен стадий, тогава шансовете за излекуване могат да се увеличат..

Ракови етапи

Етап 1 - туморът е локализиран само в лигавицата и субмукозата, няма инвазия в мускулния слой, няма метастази и стесняване на лумена на хранопровода. Прогнозата е много добра - процентът на оцеляване в рамките на 5 години е около 80%.

Етап 2 - неоплазмата се е разпространила в мускулния слой, има леко стесняване на лумена. Туморът не се простира отвъд хранопровода, в съседните лимфни възли се отбелязват малки метастази. Процент на оцеляване за три години 70%.

Етап 3 - болестта засяга всички слоеве на стените на хранопровода, туморът се разпространява към серозната мембрана, която е наблизо, и към параезофагеалната тъкан. Неоплазмата все още не е покълнала в съседните органи, но има значителни метастази в лимфните възли. Колко дълго живеят пациенти с 3 степен? Продължителност на живота до три години 55%. Едва четвърт от пациентите оцеляват до 5-годишната марка.

Етап 4 - туморът се разпространява не само във всички слоеве на стените на хранопровода, но също така прераства в близки органи. Метастазите се наблюдават в отдалечени органи и лимфни възли. До три години оцеляват 15-20% от пациентите. Никой не оцелява до пет години.

Всичко за диагностицирането на рак на хранопровода

За да се определи точния вид заболяване, е необходимо задълбочено изследване на пациента. Назначават се следните видове изследвания:

• ендоскопско изследване - гъвкав ендоскоп се вкарва в хранопровода и лигавицата се изследва подробно;
• биопсия - ексцизия на тъканна проба за изследване под микроскоп;
• Рентгенова снимка - открива наличието на ракови огнища в медиастинума и белите дробове. Контрастната рентгенова снимка с барий ви позволява да определите неоплазмата по стените на хранопровода;
• езофагоскопията (ендоскопско изследване) помага за цялостно изследване на вътрешните стени и лигавиците, определя как изглежда туморът, изяснява неговата форма, повърхност, размер, разкрива наличието на усложнения, области на кървене и некроза. По време на ендоскопски ултразвуков преглед се проверява степента на растеж на неоплазмата в стените на хранопровода и съседните органи и тъкани;
• Ултразвукът на коремната кухина информира за съществуващите метастази;
• MSCT и MRI разкриват патологии в лимфните възли и органи на медиастинума, изследват състоянието на кръвоносните съдове и близките тъкани;
• кръвен тест определя наличието на туморни маркери (туморен маркер е вещество, което присъства в големи количества в кръвта на човек с рак);
• макро образец - слайд с предмет, който трябва да се изследва под микроскоп (например макроспектър от аденокарцином или плоскоклетъчен карцином). Обектът е покрит с тънка покривка приплъзване отгоре..

За изясняване на диагнозата в някои случаи се извършва костна сцинтиграфия (за откриване на метастази в костите), лапароскопия, бронхоскопия, видео лапароскопия и видео торакоскопия. ПЕТ (позитронно-емисионна томография) също може да се използва - модерно проучване, предписано за пациенти, които са противопоказани при радикално лечение или са преминали химиотерапия. Това проучване се препоръчва при планиране на използването на лъчева терапия, за оценка на резултатите от лечението и откриване на рецидиви..

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка на лечението.

лечение

Методите за лечение на това заболяване зависят от общото състояние на тялото на пациента, от местоположението на тумора, от неговия размер, от степента на проникване в стените на хранопровода и съседните тъкани, от наличието на метастази.

В избора на индивидуално лечение участват лекари от различни специализации: онколог, гастроентеролог, хирург, рентгенолог. Най-често се комбинират хирургично отстраняване на неоплазмата и прилежащите тъкани, лъчетерапия и химиотерапия. Химиотерапията и лъчевите сесии могат да бъдат насрочени както преди, така и след операцията..

Има два основни типа хирургическа интервенция: радикални и палиативни операции (за неоперабилен рак на хранопровода). Хирургичното лечение е приложимо в случаите, когато неоплазмата е локализирана в долната или средната третина на хранопровода. Предимството на операцията е, че луменът на хранопровода се възстановява и се установява нормалното хранене. С хирургическа намеса част или целият орган се отстранява напълно, последствията, причинени от рак, се коригират. В някои случаи трябва да се отстрани горната част на стомаха. За заместване на органа се използва фрагмент от червата или се образува гастростомия. Когато луменът на хранопровода е блокиран от неоплазма, се поставя пластмасов или метален езофагеален стент за поддържане на проходимостта на храната.

Гастростомията се използва по-често при рак на средната част на хранопровода. На предната стена на перитонеума се прави дупка в стомаха, в която се вкарва тръба (за захранване през нея). След това органът се отстранява напълно. Заедно с това често се отстраняват лимфните възли, засегнати от неоплазмата. При успешна операция и отсъствие на метастази след около година се създава изкуствен орган от част от тънките черва.

В хирургията се използва друг метод за операция на рак на хранопровода - байпас, който се използва в случаите, когато поради здравето на пациента е невъзможно да се инсталира стент. По време на байпасната операция стомахът се изтегля нагоре и се свързва с хранопровода над тумора, сякаш се огъва около него.

Ендоскопската хирургия е по-малко травматична. Този метод се използва в ранните стадии на заболяването. Ендоскоп се вкарва през устата в хранопровода, в края на който има камера, лазер или хирургически контур. С помощта на специални гъвкави инструменти се извършва bougienage (за разширяване на лумена на хранопровода).

В някои случаи лъчетерапията, прилагана както независимо, така и преди или след операцията, дава положителен резултат. Неоплазмата се облъчва с йонизиращо лъчение, което води до забавяне на растежа и деленето на злокачествените клетки. Гама терапията не е опасна за здрави тъкани, съседни на тумора, тъй като засяга главно засегнатите клетки. Фотодинамичната терапия е вид лазерна терапия, при която се използват лекарства, които се абсорбират от раковите клетки. Когато туморните клетки се облъчват със специална светлина, лекарството става активно и унищожава засегнатите клетки..

Използването на лъчева терапия във връзка с химиотерапия обикновено дава много добри резултати. Неоплазмите стават много по-малки, рискът от метастази се намалява. Този метод на лечение се използва в случаите, когато операцията е невъзможна..

Химиотерапията е ефектът върху клетките на неоплазмата с лекарства, които спират развитието на тумора и допринасят за смъртта на неговите клетки.

А комбинираният метод е, когато около месец преди операцията се провежда курс на лъчева терапия заедно с химиотерапия. Подобна схема значително увеличава шансовете за положителен резултат от лечението..

След лечението пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, да се преглежда редовно и периодично да се подлага на повторни прегледи. Това ще помогне да се следи състоянието на организма и да се установи навреме връщането на болестта (рецидив).

Народни средства

Популярно е лечението с целандин, който е известен със своя противотуморен ефект. Но не забравяйте, че много растения са токсични. Без медицинска помощ, пациентите умират от този вид рак много по-често и по-бързо. Поради тази причина народните средства могат да се използват само като спомагателна част от лечението и само по указание на лекуващия лекар.

Внимание! Необходимо е незабавно да започнете лечението на онкологията в началния етап, тъй като големите тумори могат напълно да запушат лумена на стените на хранопровода, да доведат до нарушаване на проходимостта (запушване) и други усложнения.

Превенция на рака

Основни принципи за предпазване от рак на хранопровода:

• редовно се подлагат на медицински преглед и превантивни прегледи;
• отказване от тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки;
• правилно балансирано хранене;
• откриване и лечение на предракови заболявания като ахалазия на хранопровода.

Подобни видеа:

Хранене за рак на хранопровода

Диетата трябва да бъде разнообразна и пълна, за да се осигури на тялото на пациента всички необходими вещества. Твърдата храна трябва да бъде изключена от диетата, яжте пюрирана, варена и задушена храна. Количеството консумирана течност не трябва да надвишава 1,5 литра. на ден. Храни, които са твърде студени или горещи, не трябва да се консумират (температурата на храната трябва приблизително да съответства на температурата на човешкото тяло) Почти всички пациенти с рак на хранопровода страдат от недохранване в различна степен, което има отрицателно влияние не само върху физическото състояние на пациентите, но и върху емоционалното им състояние. Затова трябва да се внимава да се коригира това състояние, тоест да се осигури комфортен живот на болни хора, ако е възможно..

Помня! Диетата трябва да бъде възможно най-разнообразна и пълна. Необходимо е да преминете към частично хранене (7-8 хранения на ден на малки порции). Това намалява стреса върху храносмилателния тракт и спомага за увеличаване на количеството хранителни вещества, влизащи в тялото..

Ако пациентът откаже да яде или не може повече да поглъща храна и течности, тогава храненето се извършва с помощта на гастростомия (епруветка, която се вкарва заобикаляйки хранопровода директно в стомаха през дупка в перитонеума). В този случай се консумира само течна храна..

Карцином на хранопровода

Ракът на хранопровода е злокачествен тумор, който се образува от обраслия и дегенериран епител на хранопровода. Клинично ракът на хранопровода се проявява чрез прогресивни нарушения при преглъщане и в резултат на това загуба на тегло в резултат на недостатъчно хранене. Първоначално, като правило, туморна формация се открива чрез рентген, ендоскопско изследване, КТ или ултразвук. Диагнозата - рак на хранопровода - се установява след хистологично изследване на биопсичен образец на неоплазмата за откриване на злокачествени клетки.

Главна информация

Ракът на хранопровода е злокачествен тумор, който се образува от обраслия и дегенериран епител на хранопровода. Клинично ракът на хранопровода се проявява чрез прогресивни нарушения при преглъщане и в резултат на това загуба на тегло в резултат на недостатъчно хранене. Първоначално, като правило, туморна формация се открива чрез рентген, ендоскопско изследване, КТ или ултразвук. Диагнозата - рак на хранопровода - се установява след хистологично изследване на биопсичен образец на неоплазмата за откриване на злокачествени клетки.

Както при всяко злокачествено новообразувание, ракът на хранопровода има по-неблагоприятната прогноза, колкото по-късно заболяването се открие. Ранното откриване на рак допринася за по-изразен ефект, туморите на етап 3-4 обикновено не могат да бъдат напълно излекувани. Когато раков тумор израства в стените на хранопровода, се засягат околните тъкани на медиастинума, трахеята, бронхите, големите съдове и лимфните възли. Туморът е предразположен към метастази в белите дробове, черния дроб, може да се разпространи през храносмилателния тракт към стомаха и червата.

Рискови фактори за развитие на рак на хранопровода

В момента механизмите за развитие на рак на хранопровода не са напълно изяснени. Фактори, допринасящи за появата на злокачествен тумор са: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, консумация на прекалено гореща и твърде студена храна, опасности от промишлеността (вдишване на токсични газове), съдържанието на тежки метали в питейна вода, химическо изгаряне на хранопровода при поглъщане на корозивни вещества..

Редовното вдишване на въздух, съдържащ прашна суспензия от вредни вещества (когато живеете в опушен район, работите в невентилизирани помещения с висока концентрация на промишлен прах) също може да допринесе за развитието на рак.

Заболяванията, които допринасят за развитието на рак на хранопровода, са гастроезофагеална болест, затлъстяване, кератодермия. Хернията на хранопровода, ахлозия (отпускане на долния сфинктер на хранопровода) допринасят за редовен рефлукс - рефлуксът на стомашното съдържание в хранопровода, което от своя страна води до развитието на специфично състояние: болест на Барет.

Заболяването на Барет (хранопроводът на Барет) се характеризира с дегенерация на епителната лигавица на хранопровода като стомашен епител. Това състояние се счита за предраково, както и повечето епителни дисплазии (аномалии в развитието на тъканите). Отбелязва се, че ракът на хранопровода се среща по-често при хора над 45 години, мъжете страдат от него три пъти по-често от жените.

Развитието на рака се улеснява от диета, която съдържа недостатъчно количество зеленчуци, билки, протеини, минерали и витамини. Нередовното хранене, склонността към преяждане също имат отрицателен ефект върху стените на хранопровода, което може да допринесе за намаляване на защитните свойства. Един от факторите за злокачествеността на предракови образувания е понижаване на имунитета.

Класификация на рак на хранопровода

Ракът на хранопровода е класифициран според международната номенклатура на TNM за злокачествени новообразувания:

• по стадий (T0 - предракови, карцином, неинвазивен епителен тумор, T1 - ракът засяга лигавицата, T2 - туморът прераства в субмукозния слой, T3 - слоевете са засегнати до мускулния слой, T4 - туморът прониква през всички слоеве на стената на хранопровода в околните тъкани);
• върху разпространението на метастази в регионалните лимфни възли (N0 - няма метастази, N1 - има метастази);
• за разпространението на метастази в отдалечени органи (M1 - да, M0 - няма метастази).

Също така ракът може да бъде класифициран на етапи от първи до четвърти, в зависимост от степента на тумора в стената и метастазите му.

Симптоми на рак на хранопровода

Ракът на ранните етапи на хранопровода най-често не се проявява клинично, симптомите започват да се появяват при наличието на доста голям тумор, който пречи на движението на храната. Най-честият симптом на рака на хранопровода е нарушение на преглъщането - дисфагия. Пациентите са склонни да приемат течна храна, по-твърдата се забива в хранопровода, създавайки усещане за "буца" зад гърдата.

С прогресията на тумора може да има болезненост зад гръдната кост, във фаринкса. Болката може да се излъчва в горната част на гърба. Намалената проходимост на хранопровода насърчава повръщането. По правило продължителната липса на хранене (свързана с затруднено хранене) води до обща дистрофия: загуба на тегло, нарушаване на работата на органите и системите.

Често ракът на хранопровода е придружен от постоянна суха кашлица (възниква рефлекторно в резултат на дразнене на трахеята), дрезгавост (хроничен ларингит). В крайните етапи на развитие на тумор може да се намери кръв при повръщане и кашлица. Всички клинични прояви на рак на хранопровода са неспецифични, но изискват незабавна медицинска помощ. Пациентите, страдащи от болестта на Барет, като лица с висок риск от развитие на рак на хранопровода, изискват редовно диспансерно наблюдение от гастроентеролог.

Диагностика на рак на хранопровода

Както всяка неоплазма, тумор на хранопровода може да се нарече злокачествен само след биопсия и откриване на ракови клетки. За визуализиране на отоци се използват следното: рентгенова снимка на белите дробове (понякога можете да видите образуването на ракови огнища в белите дробове и медиастинума), контрастната рентгенова снимка с барий ви позволява да откриете туморна формация по стените на хранопровода. Ендоскопското изследване (езофагоскопия) ви позволява да разгледате подробно вътрешната стена, лигавицата, да откриете неоплазма, да разгледате нейния размер, форма, повърхност, наличие или отсъствие на язва, некротични участъци, кървене. С ендоскопско ултразвуково изследване е възможно да се определи дълбочината на растежа на тумора в стената на хранопровода и околните тъкани и органи.

Ултразвукът на коремната кухина дава информация за наличието на метастази на рак на хранопровода. MSCT и магнитният резонанс ви позволява да получите подробни изображения на вътрешните органи, да идентифицирате промените в лимфните възли, медиастиналните органи, състоянието на кръвоносните съдове и прилежащите тъкани. Позитронно-емисионната томография (PET) допълва тези изследвания чрез откриване на злокачествена тъкан. При лабораторен кръвен тест се определя наличието на туморни маркери.

Лечение на рак на хранопровода

Тактиката на лечение на рак на хранопровода зависи от неговото местоположение, размер, степен на инфилтрация на езофагеалната стена и околните тъкани с тумор, наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли и други органи и общото състояние на организма. Като правило в избора на терапия участват няколко специалисти: гастроентеролог, онколог, хирург, специалист по лъчетерапия (рентгенолог). В повечето случаи се комбинират и трите основни метода за лечение на злокачествени новообразувания: хирургично отстраняване на тумора и засегнатите тъкани, лъчева терапия и химиотерапия.

Хирургичното лечение на рак на хранопровода се състои в резекция на част от хранопровода с тумор и прилежащи тъкани, отстраняване на близките лимфни възли. Тогава останалата част от хранопровода е свързана със стомаха. Освен това за пластична хирургия на хранопровода може да се използва както тъканта на самия стомах, така и чревната тръба. Ако туморът не може да бъде напълно отстранен, тогава той се частично изрязва, за да се изчисти лумена на хранопровода.

В следоперативния период пациентите се хранят парентерално, докато се възстанови способността да се хранят по обичайния начин. За да се предотврати развитието на инфекция в следоперативния период, на пациентите се предписва антибиотична терапия. За да се унищожат останалите злокачествени клетки, е възможно допълнително да се проведе курс на лъчева терапия.

Радиационната противоракова терапия включва излагане на засегнатата област на тялото на рентгенови лъчи с висока интензивност. Има външна лъчева терапия (радиация се извършва от външен източник в проекционната област на облъчващия орган) и вътрешна лъчева терапия (лъчение с радиоактивни импланти, въведени в тялото). Често лъчевата терапия се превръща в метод на избор, когато е невъзможно да се извърши хирургично отстраняване на тумора..

Химиотерапията за рак на хранопровода се използва като спомагателен метод за потискане на активността на раковите клетки. Химиотерапията се прилага със силни цитотоксични лекарства. Пациентите, които не могат да извършат хирургична корекция на лумена на хранопровода, са показани фотодинамична терапия за улесняване на преглъщането. Тази техника се състои във въвеждането на светлочувствително вещество в туморната тъкан, след което те действат на рака с лазер, унищожавайки го. Въпреки това е невъзможно да се постигне с помощта на тази техника пълното унищожаване на злокачествена формация - това е палиативна терапия. В края на курса на противораково лечение всички пациенти трябва да бъдат регистрирани в онкологията и редовно да се подлагат на цялостен преглед..

Усложнения на рака на хранопровода и неговото лечение

Основно усложнение на рака на хранопровода е загуба на тегло в резултат на прогресираща дисфагия. Различни алиментарни разстройства (алиментарна дистрофия, хиповитаминоза) също могат да се появят в резултат на недохранване. Злокачественият тумор може да бъде усложнен чрез добавяне на бактериална инфекция. В допълнение, туморът може да се разяжда и да кърви..

Химиотерапията често е придружена от тежки странични ефекти: плешивост (алопеция), гадене и повръщане, диария, обща слабост и главоболие. Пациентите, подложени на фотодинамична терапия, трябва да избягват пряка слънчева светлина през следващите месеци, тъй като кожата им става особено чувствителна към светлина..

Прогноза за рак на хранопровода

Излекуването на рак на хранопровода е възможно в ранните етапи, когато злокачественият процес е ограничен до стената на хранопровода. В такива случаи хирургичното изрязване на тумора в комбинация с радио лъчевата терапия дава много положителен ефект, има всички шансове за пълно възстановяване. Когато ракът се открие още на етапа на метастази и туморът прерасне в дълбоките слоеве, прогнозата е лоша, пълното излекуване обикновено е невъзможно..

В тежки случаи, старост и ако е невъзможно напълно да се премахне туморът, се използва палиативно лечение за възстановяване на нормалното хранене. Процентът на преживяемост на пациенти с неопериран рак на хранопровода не надвишава 5%.

Превенция на рак на хранопровода

Няма специфична профилактика за рак на хранопровода. Препоръчително е да избягвате тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, редовно изследвайте храносмилателния тракт за заболявания, които са предракови състояния, следете теглото си.

В случай на съществуващо гастроезофагеална болест ендоскопското изследване трябва да се извършва редовно. На пациентите с хранопровода на Барет е показана годишна биопсия.