Основен

Тератома

Множество маточни фиброиди: причини, симптоми, усложнения, диагноза, лечение

По правило е възможно да забележите образуването на фиброиди само след като размерът му достигне 5 cm или повече. Освен това жената няма симптоми от няколко години, особено ако туморът расте от коремната кухина. Независимо от това, последствията от неговото развитие могат да бъдат най-непредсказуемите. Образуването на множество маточни фиброиди причинява безплодие или усложнения по време на бременност. Лечението зависи от размера и местоположението на възлите. Задачата на лекарите е да изберат най-нежния метод, за да запазят репродуктивната функция.

Какво е множествена фиброма

Фиброиден възел се развива от една мутирала клетка в мускулите на маточната стена. Ако 2 или повече клетки мутират, възниква така наречената множествена маточна миома. Този вид тумор се среща при 80% от пациентите с това доброкачествено заболяване..

Според местоположението и посоката на растеж възлите са разделени на следните видове:

• субмукозни - образуват се в мускулни влакна, разположени под лигавицата, облицоващи маточната кухина;
• субсерозен - образува се под външната (серозна) мембрана и расте към коремната кухина;
• интерстициална - развиват се вътре в мускулния слой.

При множествен тумор могат да се наблюдават възли с различни размери едновременно: до 2 см в диаметър (малък), от 2 до 6 см (среден) и повече от 6 см (голям). Понякога втори се развива и от един миоматозен възел..

Има различни опции за локализиране на множество възли. Всички те могат например да се образуват извън матката, но е възможно и едновременното им появяване в кухината. Няколко тумора с различни размери могат да бъдат разположени само в тялото на матката или само в шийката на матката. Възможна смесена локализация.

В мускулния слой възлите на множество фиброиди могат да бъдат разпръснати по целия обем или концентрирани в една област. Ако се образуват в задната стена на матката, жената дори няма да знае за тяхното съществуване, докато не пречи на работата на други органи..

Това заболяване се среща главно при жени в репродуктивна възраст след 30 години..

Видео: Какво е множествен тумор, методи за лечение

Усложнения на множество фиброиди

С образуването на множество субмукозни фиброми, една жена има различни видове менструални нередности. Когато туморни възли се появят отстрани на коремната кухина, се образуват сраствания със съседните органи, което води до постоянна болка в корема, долната част на гърба, нарушаване на тазовите органи.

Множеството миоматозни възли често имат тънко стъбло. Извиването му води до нарушено кръвообращение в туморното тяло и некроза на тъканите. Това състояние е много опасно, тъй като става причина за силно вътрешно кървене и перитонит..

Сериозно усложнение, което изисква незабавна хирургическа намеса, е така нареченото „раждане на миоматозен възел“ - пролапс на субмукозен тумор от маточната кухина през шийката на матката във влагалището. Това се случва, когато кракът е твърде тънък и възелът расте към цервикалния канал. Това състояние води до некроза на възлите, силно кървене..

При около 5% от пациентите множествените маточни фиброиди се израждат в злокачествен тумор.

Причини за заболяването

Мутацията на клетките възниква в резултат на нарушено кръвообращение (поради внезапен спазъм на съда в определена точка), възпалителен процес или механично увреждане на стената по време на кюретаж. Основният предразполагащ фактор обаче се счита за нарушение на хормоналния фон в организма, анормални промени в съотношението на естроген и прогестерон.

Най-често множествените фиброиди се откриват при жени със заболявания като ендометрит, хиперплазия на ендометриума, ендометриоза. Следните фактори допринасят за появата на хормонални нарушения и образуване на тумори:

• заболявания на ендокринната система;
• метаболитни нарушения, водещи до затлъстяване, захарен диабет;
• липса на бременност и раждане, отказ от кърмене, късно начало или липса на сексуална активност;
• прекалено ранно или късно начало на пубертета;
• изкуствено прекратяване на бременността;
• неправилна инсталация и продължителна употреба на вътрематочно устройство;
• употребата на лекарствени и контрацептивни хормонални лекарства.

Добавка: Важна роля играе генетичната предразположеност към малформация на клетките, осигуряваща развитието на множество фиброиди.

Рискът от фиброиди се увеличава при жени, които са изправени пред неблагоприятни условия на околната среда и работят с опасни вещества. Физическото претоварване и продължителният емоционален стрес, навикът за пушене също допринасят за появата на патология.

Симптоми

Симптомите при наличието на множество фиброиди зависят от неговия вид, размер и местоположение.

Образуването на интраабдоминални възли по никакъв начин не влияе върху естеството на менструацията. Менструите идват редовно, продължителността и интензивността са в рамките на нормата. Ако туморни възли са разположени директно под ендометриума или израстват в маточната кухина, тогава жената развива менорагия (обилни болезнени периоди, продължили повече от 7 дни), както и маточно кървене между периоди (метрорагия). Това става причина за появата на желязодефицитна анемия, кислороден глад на клетки от различни тъкани. Появяват се симптоми като замаяност, слабост, гадене, главоболие, припадък.

Симптом за образуването на субмукозна множествена миома на матката е появата при жена на обилно течно изхвърляне с жълтеникав цвят. По-нататъшното образуване и растеж на възли са придружени от постоянна болка в корема. Големите субсерозни и интерстициални възли притискат червата, което води до запек. Натискът върху пикочния мехур става причина за нарушения на уринирането, промени в структурата на бъбреците. Уринирането става често или затруднено, придружено от спазми.

С увеличаване на възлите расте коремът на жената, както по време на бременност. Следователно, размерът на фибромите обикновено се обозначава не само в сантиметри, но и в седмици на бременността, което съответства на даден размер на корема. Например фибромите, вариращи по размер от 2 до 6 см, съответстват на 10-11 седмици от бременността.

Важно е да се отбележи: Уголемяването на корема възниква поради промени във формата, подуване на стените на матката. В този случай телесното тегло на пациента не се променя. Освен това растежът на възлите може да е неравномерен, което води до асиметрично уголемяване на корема..

При усукване на крака на фиброида се появява състояние на "остър корем" - рязка болка, напрежение на мускулите му. "Раждането" на миоматозния възел е придружено от спазматична болка в долната част.

Диагностика

Възможно е да се установи наличието на множество фиброми чрез инструментални методи:

1. Абдоминален (външен) ултразвук на тазовите органи, както и трансвагинален ултразвук с помощта на вагинална сонда. Тези методи позволяват да се установи броят на туморните възли, да се изясни тяхната локализация и да се определи размерът на новообразуванията.
2. Доплеров ултразвук на кръвоносните съдове. Извършва се за определяне на скоростта на кръвния поток във фиброидните възли.
3. Ултразвук на маточната кухина и тръби, пълни със специална оцветена течност (хистеросалпингоскопия), за да се установи проходимостта на маточните тръби.
4. Рентгеново изследване на кухината и тръбите, пълни с контрастно вещество.
5. Хистероскопия (изследване на маточната кухина с оптично устройство).
6. Хистологично изследване на скрап от повърхността на маточната кухина за откриване на естеството на промените в тъканите, както и биопсия на съдържанието на маточната кухина за цитологично изследване в присъствието на субмукозна и интерстициална множествена миома.
7. Диагностична лапароскопия. Провежда се за изследване на големи възли, простиращи се в коремната кухина.
8. ЯМР ви позволява да прецените дали множество маточни фиброиди пречат на нормалното местоположение на други органи, да изберете най-подходящия метод на лечение и да следите състоянието на матката след операцията.

Необходим е и кръвен тест за хормони..

лечение

При избора на метод на лечение лекарят взема предвид не само естеството и локализацията на миоматозните възли, но и възрастта на жената, намерението й да има деца.

Консервативно лечение

Използва се, когато размерът на възлите не надвишава 2 см, са причина за кървене и болка в матката.

Лечението се провежда в рамките на 3-6 месеца. Лекарствата се използват на базата на GnRH (освобождаващи гонадотропин хормони на хипоталамуса), които потискат функционирането на яйчниците (гозерелин, бузерелин). В този случай туморните възли се разтварят. Недостатъкът е, че те могат да се повторят след спиране на лечението. Освен това настъпва принудителната менопауза с всички присъщи й симптоми..

За възстановяване на хормоналните нива (като се вземат предвид резултатите от кръвните тестове) се използват антиестрогени (тамоксифен), прогестини (дидрогестерон), антагонисти на прогестерон (мифепристон).

Такова лечение се провежда и преди хирургично отстраняване на възли, за да се облекчи състоянието на пациента по време на операцията..

хирургия

Операциите се извършват, ако възлите са по-големи от 2 см, растежът им продължава, наблюдава се обилно маточно кървене, анемия и силна болка. Показания за операция са безплодие или аборти, натиск върху съседни органи, опасност от усукване на крака или "раждане" на възела.

При лечението на множество маточни фиброиди при млади жени, когато запазването на репродуктивния орган и неговите функции е от голямо значение, се извършва миомектомия - отстраняване на възли чрез лапароскопия (през дупки в перитонеума) или лапаротомия (чрез разрез под пъпа). За отстраняване на субмукозни възли се използва хистерорезектоскопия (отстраняване на възли през влагалището с помощта на устройство за хистероскоп).

Методът на емболизация на маточната артерия е минимално инвазивен метод, който ви позволява да запазите матката. Специално вещество се инжектира през бедрената артерия, като блокира достъпа на кръв до съдовете на миоматозните възли. В резултат на това клетките им умират, заместват се от здрави..

При жени, които не планират бременност, както и по време на пременопаузата или при наличие на признаци на нарушение на структурата на стената, появата на злокачествени клетки в тумора, частичното отстраняване на тялото на матката се извършва при запазване на придатъците и шийката на матката или пълно отстраняване на матката заедно с шийката на матката и тръбите (хистеректомия).

Лекарят избира тактиката на лечение на бременна пациент индивидуално. Възлите се отстраняват, ако размерът им надвишава 6 см, те са разположени близо до шийката на матката, деформират маточната кухина, пречат на развитието на плацентата и плода.

Множество маточни фиброиди и бременност

Невъзможно е да се предвиди как ще се държат множество фиброми по време на бременност. В някои случаи хормоналните промени, които настъпват, водят до спиране на растежа на възела и дори до намаляване на неговия размер. В други случаи началото на бременността, напротив, провокира ускореното развитие на тумора..

Безплодието може да бъде следствие от образуване на тумор. Една от причините за това е липсата на овулация, когато се появят хормонални нарушения. Структурата на ендометриума се променя поради пролиферацията или атрофията на лигавицата, поради което яйцеклетката не може да се укрепи.

Бременност не настъпва, тъй като възлите, разположени вътре в кухината, пречат на преминаването на сперматозоидите, а външните тумори лишават яйцата от възможността да влязат в епруветките, където те трябва да бъдат оплодени..

Ако настъпи бременност, тогава има голяма вероятност за нейното прекратяване за кратък период от време, тъй като поради образуването и растежа на възли се нарушава структурата на мускулната тъкан, повишава се тонусът, което води до спонтанно отваряне на шията и отхвърляне на ембриона. На по-късна дата може да започне преждевременно раждане. В допълнение, наличието на миоматозни възли в кухината на органа води до неправилно образуване на плацентата, нейното отделяне. Голям възел пречи на нормалния растеж на плода, причинява появата на анатомични отклонения.

Раждането, ако жената има миома възли, се извършва чрез цезарово сечение, тъй като органът не може да се свие нормално, еластичността на стените се губи, което може да доведе до разкъсвания и силно кървене.

Какво е множествена миома на матката и как да се лекува

Множество маточни фиброиди означава два или повече миома възли. Те могат да варират по размер, местоположение и темп на растеж. Проявява се чрез дърпащи и натискащи болки в долната част на корема, обилна и продължителна менструация, междуменструално кървене.

Симптомите и тежестта им зависят от местоположението и размера на туморните възли. Диагностицирайте заболяването при преглед от гинеколог, ултразвук на тазовите органи. Лечение - медикаменти или операция.

Какво е

Миома на матката е доброкачествена формация в мускулната тъкан на орган. Развива се в резултат на дисбаланс на половите хормони в организма. По-често патологията се диагностицира при жени след 35 години..

Фиброма, фиброиди, лейомиома - това са всички имена на фибромите, единствената разлика е в тъканта, от която туморът започна да се развива.

Според ICD-10 маточните фиброиди принадлежат към групата D25. Видовете образование се класифицират въз основа на тяхната локализация:

• Субсерозна миома (D2). Расте върху външната обвивка на органа, насочена в тазовата кухина.
• Интрамурално или интерстициално (D1). Локализиран в мускулния слой на матката.
• Субмукозна или субмукозна (D0). Расте върху вътрешната лигавица на органа, израства в ендометриума, запълва маточната кухина с големи размери.

Миомата, растяща между връзките на матката, се нарича интралигаментарна.

Друга класификация се основава на размера на тумора, който се определя в сантиметри или седмици, подобно на гестационната възраст. Фибромите могат да бъдат:

• Малки размери - не повече от 2 cm.
• Средно - от 2 до 5 см или до 12 седмици.
• Големи размери - 5 до 10 см или повече от 12 седмици.

Тактиката на лечение зависи от размера на миоматозните образувания..

Препоръчваме ви да прочетете статия за опасността от миома на матката. От него ще научите за причините за образованието, усложненията, които провокира, възможните последици и методите на лечение..

Опасни ли са маточните фиброми по време на бременност? Прочетете тук.

Множество маточни фиброиди: причини и симптоми

Лекарите и учените трудно определят точните причини за появата на маточни фиброиди. Има две предположения:

• Нарушение на клетъчното делене на тъканите на матката на етапа на вътрематочно развитие.
• Клетъчно увреждане през репродуктивна възраст.

Голямо значение се отдава на хормоналния дисбаланс в организма, което поражда неконтролиран растеж на мускулните клетки. Най-вече това е излишък от естроген на фона на недостатъчното производство на прогестерон.

Често маточните фиброиди се развиват на фона на други хормонозависими патологии - аденомиоза, ендометриоза на матката, хиперплазия на ендометриума, киста на яйчника, мастопатия.

Фактори, които могат да провокират хормонални смущения и развитие на нодуларен тумор:

• ранен или късен пубертет;
• ендокринни заболявания;
• метаболитна болест;
• използването на орална контрацепция;
• аборт;
• липса на бременност и раждане;
• липса на сексуален живот.

Симптомите на множество маточни фиброиди зависят от размера на матката. С малък тумор - до 2 см - жената често не се притеснява от нищо и патологията се диагностицира с планирано ултразвуково сканиране случайно.

Множество маточни фиброиди

С увеличаване на възлите се появяват следните симптоми:

• нарушение на менструалния цикъл;
• обилни и продължителни периоди;
• зацапване между периоди;
• маточно кървене;
• синдром на болка в корема, долната част на гърба, перинеума.

Интензивността на проявите зависи от броя на възлите, техния размер и местоположение.

Какви усложнения могат да има?

Сериозни усложнения при множество фиброиди възникват при продължителен и хроничен ход на заболяването. Ако не се лекуват, са възможни следните последствия:

• Желязодефицитна анемия. Възниква поради обилни и дълги периоди или пробивно кървене между периодите. Жената развива постоянна слабост, виене на свят, състояния на припадане са възможни.
• Торзия на фиброидните крака. Развива се с резки движения, физическо претоварване. Усложнението е възможно, ако множество възли имат специална структура, тоест те са прикрепени към матката с тънък крак. При усукване се отваря вътрешно кървене. Проявява се като синдром на остър корем, необходима е хоспитализация с спешно отстраняване на тумор.
• Миома некроза. Означава развитието на процеса на некротизация на фиброидната тъкан. Възниква поради недохранване на тумора. Проявява се чрез остра болка в корема, гадене и повръщане, загуба на съзнание. Изисква незабавна операция.
• Раждането на миоматозния възел. Това е името на пролапса на тумора от матката във влагалището. Това е възможно, ако формацията расте в посока на цервикалния канал. Проявява се от силни спазми, болки в матката.
• Злокачествено заболяване на тумора. В около 5% от случаите с множествена миома на матката е възможно развитието на онкологичен процес, когато туморните клетки се превръщат в злокачествени.

По време на бременност

С малки множество възли, една жена има способността да зачене дете, ако те не пречат на движението на спермата. Ако туморът не пречи на имплантацията на ембриона в маточната кухина, настъпва бременност. В такива случаи образованието се диагностицира само по време на рутинен ултразвуков скрининг. Множеството фиброиди с малки размери също ви позволяват да преминете през целия период на бременност, ако не дава усложнения.

Проблеми се появяват в такива ситуации:

• Локализация на фибромите на шийката на матката - естественото раждане е невъзможно, е показано цезарово сечение.
• Множество субмукозни възли - няма място за ембриона в матката за имплантация, той умира.
• Големи размери на туморни възли, които деформират тялото на матката - причиняват спонтанен аборт или преждевременно раждане.
• Интерстициален тип фиброиди - пречи на храненето на плацентата и плода, не позволява на матката да се свие по време на раждане.

Най-безопасните по време на бременност са субсерозните тумори, чийто растеж е насочен в коремната кухина. Те не пречат на нормалното развитие на плода и естественото раждане..

В други случаи съществува риск от следните усложнения:

• Спонтанен аборт, който се проявява като трайни ранни аборти.
• Преждевременно раждане.
• Истмико-цервикална недостатъчност.
• Плацентарна недостатъчност, предизвикваща хипоксия на плода.
• Вродени аномалии на плода поради компресия от туморни възли.
• Аномалии на раждането и маточно кървене след раждане.

Откриване на маточни фиброиди по време на бременност

Как се диагностицира

За идентифициране на патология са необходими следните методи:

• Преглед от гинеколог. При преглед матката е по-голяма от нормалната, изглежда неравна поради множество възли. Ако се подозира патология, жена се изпраща за допълнително изследване.
• Блокада. С ултразвуково изследване лекарят вижда множество тумори, локализирани в различни части на органа. С помощта на устройството специалистът има възможност да измери техния размер, да оцени притока на кръв.
• Хистероскопия. По време на процедурата лекарят има възможност да оцени местоположението и размера на формациите, да определи необходимостта от операция за отстраняване на възли.
• ЯМР или магнитен резонанс. Този метод се използва за неразбираеми ехо признаци на тумор. Той дава възможност да се идентифицира местоположението на възлите, техният ефект върху съседните органи, да се определи ефективността на лечението.

Как и какво да се лекува

При малки множествени образувания не се изисква терапия, практикуват се бъдещи тактики и редовни прегледи от гинеколог, на всеки шест месеца жена се изпраща за ултразвук.

Ако няма прогресия на фибромите, тогава това не е опасно.

Когато се налага лечение:

• бързо увеличаване на възлите;
• повтарящ се спонтанен аборт или диагноза за безплодие;
• редовно маточно кървене;
• хронична болка в корема, долната част на гърба;
• компресия на други коремни органи.

При избора на метод на лечение лекарят взема предвид репродуктивния статус на жените, колко възли са идентифицирани, какъв размер са и къде се намират.

Използват се следните видове терапия:

• лечение.
• Неинвазивно.
• Стабилно регресионно лечение (ОАЕ, запушване на маточна артерия).
• Операция за съхраняване на органи.
• радикален.

Що се отнася до методите на алтернативната терапия, те нямат ефект. Използването на билки, акупунктура и друга традиционна медицина е възможно само като допълнение към медикаменти за укрепване на тялото и подобряване на благосъстоянието на жената.

Лекарствена терапия

Това е оправдано в случай на множество възли не повече от 2 - 3 см. Следните групи лекарства се използват за лечение без операция:

Група наркотици	Как
Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (Gn-RH)	Предпочитат се депо форми, които се прилагат веднъж месечно. Действието се основава на намаляване на производството на естроген в организма, което предотвратява развитието на тумора. Това е така наречената изкуствена менопауза. Продължителността на лечението е до шест месеца. Резултатът е намаляване на възлите, спиране на техния растеж. Минусна терапия - лошо здраве на жената - горещи вълни, високо кръвно налягане, главоболие.
гестагени	Те действат на същия принцип - намаляват количеството на естроген в кръвта. Терапията е същата - до шест месеца. Те причиняват много странични ефекти. Показан за употреба при слаби поносители или които не трябва да приемат агонисти на Gn-RH.
КОК или комбинирани орални контрацептиви	Това са противозачатъчни таблетки, които често се предписват при планиране на бременност. Продължителността на терапията е от 3 до 6 месеца. Освен това, в резултат на премахването на КОК, вероятността от зачеване значително се увеличава. COC не се предписват, ако възлите са по-големи от 2,5 cm.

Недостатъкът на хормоналната терапия е, че след отмяната й е възможен рецидив на заболяването. При жени над 45 години употребата на хормонални лекарства може да провокира ранното начало на менопаузата, което по естествен начин инхибира растежа на миоматозните възли поради намаляване на производството на естроген.

Неинвазивни методи

Неинвазивен метод за лечение на фиброиди е FUS-аблация. Тя включва използването на ултразвук със специална честота, който е насочен към образование в матката.

Ултразвуковите вълни нагряват тъканите до високи температури, което води до смърт на тумор.

Видео за лечение без операция

Оперативна намеса

При средни до големи фиброми е необходимо хирургично лечение. Не трябва да се отказвате от операцията, ако лекуващият лекар настоява за това. Това е опасно поради повишено кървене от матката, пролиферация на тумор, проблеми в работата на други органи на коремната кухина.

Показания за хирургично лечение на множество фиброиди:

• Бърза прогресия на тумора - размерът се увеличава с повече от 4 седмици годишно.
• Размерът на основния миоматозен възел е повече от 3 cm.
• Редовни маточни кръвоизливи, причиняващи анемия с дефицит на желязо.
• безплодие.
• Усложнения на фибромите.

При диагностициране на множество възли се използват следните хирургични техники:

• Емболизация на ОАЕ или маточна артерия. Усъвършенстван метод, който запазва матката. Тя включва въвеждането на емболи в маточните артерии, за да ги блокира. Това спира храненето на тумора. Регресира, други тъкани на органа не са засегнати. При големи възли ОАЕ се извършва преди миомектомия, за да се намали вероятността от кървене по време на операция.
• Ендоскопска оклузия на маточните артерии. Методът включва минимизиране на притока на кръв в маточните артерии. Но пълното прекратяване на храненето на миоматозната формация не настъпва. Използва се като етап от терапията преди операцията за отстраняване на възли.
• Консервативна миомектомия. Класическа операция за премахване на фиброиди. Извършва се с помощта на хистероскоп, чрез лапароскопия или лапаротомия. Операцията е сложна с множество възли, тъй като те трябва да бъдат изрязани, без да увреждат здравата тъкан.
• Хистеректомия. Радикална операция, която включва пълното отстраняване на матката с множество възли. Провежда се в тежки случаи - с гигантски размер на тумора (повече от 12 седмици), висок риск от злокачествено заболяване, локализация в шийката на матката, голям брой интерстициални възли, комбинирани с хиперплазия на ендометриума.

В началото на менопаузата матката почти винаги се отстранява, тъй като жените над 45 години имат висок риск от дегенерация на туморни клетки и началото на онкологичния процес.

Мерки за превенция

Няма конкретни мерки, които биха помогнали да се предотврати развитието на фиброиди. Но можете да намалите риска от образуването му, като спазвате следните препоръки:

• редовни прегледи от гинеколог;
• навременна доставка;
• отказ от изкуствено прекратяване на бременността;
• рационално използване на хормонална контрацепция;
• лечение на заболявания на репродуктивната система, когато бъдат открити.

Препоръчваме да прочетете статията за шийните фиброми. От него ще научите за патологията и причините за нея, локализацията на тумора, как е опасно и как се проявява, както и методите на терапия.

Какъв трябва да бъде размерът на маточните фиброми за операция? Прочетете тук.

Множествената маточна миома е често срещана патология при жени в репродуктивна възраст. Редовното посещение при гинеколог дава шанс за навременно откриване на патология и нейното лечение, предотвратяване на развитието на безплодие.

Миома на матката

Маточните фиброми са заболяване, което според Министерството на здравеопазването на Руската федерация засяга около една трета от жените. С тази патология в стената на органа се образуват възли от гладка мускулна тъкан. В миомите няма злокачествени клетки, те не са животозастрашаващи, но могат да причинят някои симптоми, проблеми с бременността.

"Ултразвукът показа, че имате фиброми в матката си" - тези думи често правят много притеснени жените. Всъщност всичко не е толкова страшно.

Причини за миома на матката

Някога се смяташе, че миомите на матката са доброкачествен тумор, който расте поради дисбаланс между женските полови хормони - естрогени и прогестерон. Съвременната наука знае, че това не е така. Учените и лекарите са принудени да признаят: в момента е невъзможно да се посочат точните причини за развитието на миома на матката. Има две теории:

Ембрионалната теория гласи, че нарушенията се появяват още преди да се роди момичето. Факт е, че клетките на гладката мускулатура в стената на матката на плода узряват сравнително късно - до 38 гестационна седмица. В червата и пикочния мехур тези процеси завършват до 16 седмици. Поради късното съзряване гладката мускулна тъкан на матката остава в нестабилно състояние за по-дълго време, поради което има по-висок риск от нарушения, водещи до фиброиди.

Травматичната теория казва, че увреждането на миометриума възниква по време на живота. Може да доведе до многократни периоди, отложено кюретаж и аборти, възпалителни заболявания, небрежни действия на акушер по време на раждане.

Маточната фиброида не се развива поради хормони, но те влияят върху нейния растеж. Миоматозните възли почти никога не се появяват при момичетата преди първата менструация и намаляват след менопаузата.

Няколко фактора увеличават риска от развитие на миома на матката:

• Възраст. Заболяването засяга 40-60% от жените на възраст 35 и 70-80% до 50 години.
• Първа менструация в ранна възраст.
• Наследственост. Рисковете се увеличават, ако маточните фиброми са диагностицирани при близки роднини.
• наднормено тегло.

Фибромите са по-чести при жени, които никога не са раждали. Рисковете намаляват с броя на бременностите и ражданията.

Видове маточни фиброиди

Стената на матката е като сандвич, чието "пълнене" е именно мускулния слой. Вътре кухината на органа е облицована от лигавицата (ендометриум), отвън е покрита от серозната мембрана (периметрия). Миоматозните възли могат да растат навътре или навън, в зависимост от това те се делят на три вида:

Субсерозни фиброиди растат на външната повърхност на органа, на широка основа (като могила) или на педикула (като гъба). Те най-често не причиняват симптоми..

Субмукозните фиброиди стърчат в кухината на органа. Те са най-проблемните, тъй като са най-честата причина за кървене и проблеми с бременността. Субмукозните фиброиди са разделени на три вида:

1. Нулев тип - напълно в маточната кухина.
2. Първият тип - стърчат в кухината на органа наполовина.
3. Вторият тип - стърчат с по-малко от една трета.

Интрамуралните фиброиди са разположени вътре в мускулния слой, могат да растат повече към маточната кухина, навън или да бъдат в средата.

Отделно се изолират шийните фиброми.

Симптоми на миома на матката

Повечето жени не изпитват симптоми или дори осъзнават, че имат маточни фиброиди. Често диагнозата се поставя случайно, по време на ултразвуково сканиране по друга причина. Има ситуации, когато жената има кръвен тест, открива се анемия (понижено ниво на хемоглобин), а по-нататъшното изследване показва, че причината са тежки периоди поради миома на матката.

Три симптома са най-чести:

1. Тежки, продължителни (повече от седмица), болезнени периоди.
2. Ако фиброидът е голям, той компресира пикочния мехур и ректума. Проявяват се проблеми със изпражненията и уринирането. Една жена може да се оплаче, че има постоянен запек, често дърпа да уринира.
3. Уголемяване на корема се случва и при големи маточни фиброми. Жените често не придават голямо значение на този симптом, те смятат, че те просто са се подобрили..

Болка в долната част на корема, краката и долната част на гърба, болезненост по време на полов акт и други симптоми са по-рядко срещани и обикновено се причиняват от други основни медицински състояния.

Миомата на матката НЕ е злокачествен тумор. Но онкологичните заболявания могат да се проявят с подобни симптоми, така че трябва да посетите гинеколог и да бъдете прегледани.

Защо маточните фиброми са опасни??

Има много митове в тази оценка. Дори някои гинеколози продължават да вярват в тях, въпреки че отдавна са проведени сериозни научни изследвания, а всички останали са пунктирани..

Основното погрешно схващане е, че „с течение на времето миомата със сигурност ще се превърне в рак“. И от тук следва изводът - „ужасният тумор трябва да бъде отстранен възможно най-скоро“. Всъщност миомите на матката нямат нищо общо с рака. Злокачествените тумори на миометриума се наричат ​​лейомиосаркоми. Причините им са неизвестни и няма доказателства, че това може да се дължи на миома на матката..

Миоматозните възли се прераждат в злокачествени тумори не по-често от нормалния миометриум.

Вторият често срещан мит е, че жена с миома на матката няма да може да забременее. Всъщност това не винаги е така. И дори ако фибромите причиняват безплодие или спонтанен аборт, в повечето случаи това може да се коригира с лечение..

Някои гинеколози от "старата школа" сплашват жените, казват, че сега те не могат да ходят в сауни, салони, да релаксират в топли страни, да тренират във фитнес залата, да правят масаж и физиотерапия и да правят секс. Доказано е, че това не е така. Жена с миома на матката може да води пълноценен, активен живот, ако няма силно кървене.

Нито един от тези фактори няма да доведе до бърз растеж на възлите. Като цяло растежът на маточните фиброми е нещо непредвидимо. Във всеки конкретен случай е невъзможно да се каже как болестта ще се държи в динамика, без значение какъв начин на живот се придържа една жена и без значение какви ограничения спазва. Ето защо е важно редовно да се подлагате на ултразвук и да наблюдавате състоянието на възлите..

Например едно проучване е проследило жени с маточни фиброиди в продължение на една година. Резултатите бяха много различни. Някои възли намаляват с 25% през това време, други се увеличават с 138%.

Какво е наистина опасно за маточните фиброми? Някои жени развиват усложнения:

• Анемията е намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта поради силно кървене. Проявява се под формата на бледност, повишена умора, слабост, главоболие и замаяност.
• Някои маточни фиброиди водят до безплодие и спонтанен аборт.
• Жените с маточни фиброиди имат 2–2,5 пъти повишен риск от климактеричен синдром, комплекс от симптоми, които се появяват малко преди, по време и след менопаузата.

Как съвременните гинеколози лекуват маточните фиброми?

В съвременната гинекология се е променило не само разбирането за механизма на развитие на маточните фиброиди, но и подходите за нейното лечение. Използват се различни методи, всеки от тях има своите предимства и показания. На първо място, трябва да разберете дали една жена се нуждае от лечение. Ако маточните фиброми са малки, не растат и не причиняват симптоми, наблюдението във времето е достатъчно.

Така че, е необходимо да се лекува жена с маточни фиброиди, ако:

1. Има един от трите симптома, за които говорихме по-горе.
2. Последните два или три ултразвука, проведени на интервал от 4-6 месеца, показаха, че миомата постоянно расте.
3. Една жена иска да има бебе, а фибромите могат да пречат на началото, носейки бременност.

хирургия

Тъй като по-рано миомите на матката се считаха за тумор (макар и доброкачествен), те се бориха с нея радикално. Често лекарите веднага предполагат, че жените са отстранени матката. „Планирате ли вече да забременеете? Тогава защо ви е нужна тази торба с възли? " Преди това човек често можеше да чуе това от лекарите. И ако един съвременен гинеколог каже така, по-добре е да стоите далеч от него. Операцията по хирургично отстраняване на матката (хистеректомия) е крайна мярка, допустима е, когато е абсолютно невъзможно да се направи друго.

Матката е необходима не само за раждане на потомство. Този орган изпълнява други важни функции в женското тяло. След отстраняване на матката се развива синдром на постхистеректомия, той заплашва със сериозни усложнения.

Друг хирургичен вариант е миомектомия. По време на операцията хирургът отстранява само фибромите, матката остава на мястото си и жената може да забременее в бъдеще. Хирургическата интервенция може да се извърши по различни начини: чрез разрез, пункция (лапароскопска), с помощта на роботизирани инсталации, без разрез през влагалището.

Последици от отстраняването на маточните фиброиди и бременността

След миомектомия симптомите на маточните фиброми изчезват, жената може да забременее и да има бебе. Но основният недостатък на хирургичното лечение е високият риск от рецидив. След 4–5 години около половината от оперираните жени отново ще имат фиброиди. Следователно операцията е показана в случаите, когато жена планира бременност в близко бъдеще, а не някъде по-късно..

Други условия, при които може да се извърши отстраняване на фиброида:

• Ако лекарят е сигурен, че по време на операцията кухината на матката няма да се отвори и органът няма да се наложи да бъде отстранен.
• Освен ако на матката не са останали много големи белези.

Въпреки това, дори един белег може да създаде проблеми по време на бременност и да се превърне в индикация за цезарово сечение. Друго възможно усложнение са срастванията, които могат да доведат до безплодие. Да не говорим за факта, че всяка хирургическа интервенция носи определени рискове. През последните години списъкът на индикациите за миомектомия е значително намален, защото се появиха нови, минимално инвазивни техники..

Съвременен метод за лечение на маточни фиброиди - ОАЕ

Процедура, наречена емболизация на маточна артерия - съкратено като ОАЕ - съществува от няколко десетилетия, но едва наскоро тя се използва широко за лечение на маточни фиброиди. Поради това дори някои гинеколози се отнасят с недоверие към нея. Но научните изследвания са категорично доказали, че това е ефективен и безопасен метод и е подходящ за повечето жени с маточни фиброиди, които се нуждаят от лечение..

Същността на процедурата е, че под рентгенов контрол се вкарва катетър в съда, захранващ маточните фиброиди, и през него се вкарва специално емболизиращо лекарство. Това лекарство се състои от микроскопични частици, които блокират лумена на малките съдове. Миоматозният възел престава да приема кислород и хранителни вещества, умира и се замества от съединителна тъкан. Ако фиброидът е вътре в кухината на орган върху педикулата, той се отделя и излиза навън.

Емболизацията на маточната артерия има няколко предимства пред хирургичните методи за лечение на фиброиди:

• Това е неинвазивна процедура. Не е необходима упойка. Без разрез - катетър се вкарва в бедрената артерия чрез малка пункция в горната част на бедрото.
• Няма риск от усложнения, свързани с операцията.
• Възстановяването става бързо след ОАЕ. На втория или третия ден след процедурата жената се изписва у дома.
• Периодът на рехабилитация е много по-кратък, отколкото след миомектомия.

И най-важното е резултатът. Проучванията показват, че 98% от жените след ОАЕ не се нуждаят от допълнителни лечения. В същото време след миомектомия, поради високата вероятност от рецидив на фиброидите, на жените се предписват хормонални лекарства.

Рискът от рецидив след ОАЕ е по-малък от 1%. Ако миоматозният възел бъде открит отново, процедурата може да се повтори.

Емболизацията на маточните артерии е предпочитаното лечение на фибромите, ако жената планира бременност в дългосрочен план, ако в матката са открити много възли.

Защо не гинеколозите винаги казват на жените за този вид лечение? Първо, някои самите лекари не са добре информирани за процедурата на фиброидите в ОАЕ. Те действат на принципа „какво, ако все още не е достатъчно проучено и опасно“. Въпреки че, както вече казахме, няма основания за такива мисли: ефективността и безопасността на ОАЕ са доказани в сериозни клинични проучвания..

Второ, не всички лекари са специалисти в техниката на ОАЕ и не всички клиники разполагат с оборудването за нейното прилагане. Гинеколозите работят по старомодния начин и не са склонни да насочват "своите" пациенти към други специалисти.

Какво трябва да прави жена, която е диагностицирана с маточна фиброма? Станете добре информиран пациент. В интернет можете да намерите много информация за емболизацията на маточните артерии. Ако във вашия град няма специалист, който да практикува този вид лечение, можете да дойдете в европейската клиника или да получите консултация от нашия лекар дистанционно - за това изпратете резултатите от изследването на нашия имейл.

Помагат ли лекарствата?

Възможно е медицинско лечение на маточни фиброиди, но показанията за нейната употреба са ограничени. Препоръчително е да използвате само едно лекарство - улипристал ацетат. Той блокира рецепторите за хормони на прогестерон и спира фиброидите да растат. Възлите намаляват в 60% от случаите. Препоръчва се да се извършват два или три цикъла на лечение на интервали от 2 месеца, като редовно се извършва ултразвук и се следи растежа на възлите.

Такава терапия е показана само за млади жени с маточни миоми до 3 см. Недостатъкът й е, че има само временен ефект. Невъзможно е да се предвиди кога фиброидите ще започнат да растат отново след курс на лечение..

Има ли ефективни мерки за предотвратяване на маточни фиброиди?

Тъй като точните причини за заболяването са неизвестни, няма ефективни методи за превенция..

Рисковете са намалени при жени, които имат много деца. Но, разбира се, защитата срещу миома на матката далеч не е първата в списъка с причини, поради които жените планират бременност, а това не е определящ фактор..

Най-важната мярка са редовни посещения при гинеколога и ултразвук. Те помагат да се диагностицира навреме фибромите на матката, да се оцени нейният размер в динамика и да се установи кога е необходимо лечение.

В европейската клиника работи гинекологът Дмитрий Михайлович Лубнин, първият лекар в Русия, защитил тезата си за използването на емболизация на маточната артерия за лечение на маточни фиброиди. Нашият лекар практикува ОАЕ от много години и добре познава всички тънкости на процедурата, управлението на жените след нея. Регистрирайте се за консултация с Дмитрий Михайлович в Европейската клиника.

Какво е множествена миома на матката и как да се лекува

Статистиката по отношение на заболявания на репродуктивната система е разочароваща. Всяка втора жена в по-стара репродуктивна възраст, след посещение на гинеколог, научава за наличието на миоматозна формация в матката. Може да е един възел, но най-често има множествена миома на матката.

За болестта

Доброкачествена неоплазма на матката, растяща в нейния мускулен слой (миометриум), се нарича миома (код ICD-10: D25 - лейомиома на матката). Той представлява 12 до 25% от всички гинекологични заболявания. Ако се образуват няколко миоматозни възли, тогава туморът се нарича множествен. Почти 80% от жените, които имат тази патология, са изправени пред такава диагноза..

Дори множество множествени фиброми на матката се отразяват негативно на тялото. Кръвообращението в засегнатия орган се засилва и преразпределя, локалният хормонален фон се нарушава, физиологичните и анатомичните характеристики на матката се променят. В областта на миоматозните възли се появява хипертрофия и хиперплазия на миометриума, появяват се признаци, характерни за бременността, контрактилитетът намалява.

Заболяването засяга жени в менопауза и късен репродуктивен период 40-50 години. Напоследък все по-често патологията се открива при пациенти под 35 години. Младите хора (до 20 години) представляват не повече от един и половина от случаите.

Защо се появява патология

Неоплазмата се развива поради нарушена регулация на растежа на клетките в мускулната стена на матката. Има много причини за появата на патология в женското тяло, но експертите разграничават две основни: промени в хормоналните нива и механично увреждане на миометриума. Абортите, диагностичното кюретаж, вътрематочните апарати, възпалителните процеси в тялото на матката се превръщат в зачатъците на бъдещото тумороподобно образувание.

Други фактори, влияещи върху появата на миоматозни възли, включват:

• генетично предразположение;
• постоянен стрес, хронична умора;
• лоша екология в мястото на пребиваване, вреден труд;
• намалена имунна защита на организма;
• продължителна употреба на хормонални лекарства, включително контрацептиви;
• нарушения в работата на ендокринната система;
• затлъстяване;
• продължително въздържание от полов акт;
• прекомерно физическо натоварване върху тялото.

Растежът на фиброидите може да бъде провокиран от: липса на бременност и кърмене до 30 години, ненавременен пубертет, метаболитни нарушения, лоши навици.

Основните симптоми

Клиничната картина на заболяването зависи от местоположението, размера и броя на миоматозните образувания. Най-често малките тумори, растящи на повърхността на матката към коремната кухина, не се проявяват по никакъв начин, докато достигнат критичен размер. Но мултинодуларната маточна миома с големи размери пречи на работата на съседните органи и се характеризира с тежки симптоми (проблеми с уринирането, дефекация).

Растежът на неоплазма в матката се придружава от следните симптоми:

• менструалното кървене става обилно и продължително, придружено от спазми болезнени усещания;
• появява се нехарактерно вагинално течение;
• в периода между менструацията се нарушава ацикличното кървене (метрорагия);
• има дискомфорт, усещане за чуждо тяло в долната част на корема;
• коремът се увеличава в обем без видима причина (бременност, преяждане).

Голямата загуба на кръв води до анемия, която е придружена от слабост, бледност, замаяност, припадък, влошаване на общото състояние на жената. Големите фиброми могат да прищипят долната кава на вената, причинявайки задух, ускорен пулс.

Как да идентифицираме заболяването

В случай на множествена маточна миома важен фактор е визуализацията и определянето на естеството на вътрешната структура на тумора. В допълнение към гинекологичен преглед се предписват кръвни изследвания за хормони и изследване на вагинален секрет.

За точна диагноза е необходимо да се проведат следните мерки: хистероскопия, рентген, ЯМР с контраст, лапароскопия, доплерометрия, хистология на изстъргване, ултразвук, метросалпингография, биопсия.

Какви видове има

Множеството маточни фиброиди се класифицират въз основа на размера и местоположението. Ако има натрупване на миоматозни възли, чийто размер надвишава 6 см, такива тумори се считат за големи. Средният клас включва образование 3-4,5 сантиметра, а малкият - до два.

Миоматозните възли растат неравномерно за дълъг период. Най-често по време на изследването се откриват образувания на различни етапи на развитие. Общата клинична картина се състои от индивидуални признаци, характерни за всеки тумор.

Фибромите се появяват в мускулния слой на органа в резултат на дисбаланс в женските полови хормони. Няколко клетки на миометриума растат патологично бързо, което води до появата на малък възел, и след капсулата на бъдещата неоплазма.

При условие, че броят на естрогените не намалее до нормалното, фиброидът ще продължи да се развива, докато достигне критичен размер. В медицинската практика е регистриран случай, когато доброкачествен тумор е тежал над 60 кг.

Има още едно разделение на миоматозни образувания въз основа на това къде и в каква посока расте. Субсерозният възел произхожда от външната част на матката, израства в тазовата кухина. Туморът притиска към близките органи и причинява дискомфорт. Не променя значително менструалния цикъл.

Интерстициална или интрамурална - се образува и се развива в дебелината на мускулния слой на матката. Тя просто се нарича интермускулна. Този вид тумор причинява равномерно увеличение на засегнатия орган, силно циклично кървене, компресия. Ако неоплазмата расте твърде бързо, се появяват отоци или признаци на некроза, тогава жената се притеснява от силна болка.

Субмукозна или субмукозна миома се развива в кухината на органа под тънък лигавичен слой, облицоващ вътрешната му повърхност. В този случай симптомите на заболяването се влошават. Шийката на матката - е доста рядка (5%), локализирана в мускулния слой на тесния цервикален канал. Ако туморът е голям, луменът е напълно блокиран, което не позволява на една жена да забременее, придружена от различни патологии и силна болка.

Интрамускулна или интрамурална миома възниква в средния мускулен слой. Води до пролиферация на матката, менструални нередности, болка в тазовата област. Една жена може да има възли от същия тип, няколко наведнъж, или в комбинация с други патологични промени (кистозни образувания, ендометриоза).

Субмукозна маточна миома

Делът на субмукозната формация представлява повече от 30% от всички открити фиброиди. Жените в репродуктивна възраст от 20 до 40 години се сблъскват с патология. Рядко се появява в периода след менопаузата, а съществуващите тумори обикновено се регресират. Няма случаи на фиброиди, открити при момичета преди менархе (първа менструация).

Множествената субмукозна миома расте доста бързо. Тя е придружена от изразени симптоми, което дава възможност да се постави диагноза и да започне лечението навреме. Според статистиката всяка пета жена с фиброиди не може да забременее и единствената причина са туморни възли..

Интерстициална и интерстициална субсерозна миома

Интрамуралният възел се развива в мускулния слой на матката и често не напуска миометриума. В редки случаи туморът стърчи навън или в кухина на орган. Такова образование се диагностицира най-често - в 95% от случаите..

Много по-рядко е интерстициалната субсерозна миома, която възниква в мускулната дебелина на матката, след което тя расте в посока на външната стена на органа. В крайна сметка туморът става субсерозен, разположен отвън. Такава миома не се чувства дълго време и се открива случайно (планиран ултразвук, гинекологичен преглед). Локализирани в извънматочната кухина, възлите не пречат на процеса на зачеване и нормалния менструален цикъл.

Как протича бременността с множество фиброиди

Ако една жена знае за наличието на патология на гениталния орган, тогава се препоръчва първо да преминете курс на лечение, а след това да планирате допълнение към семейството. Въпреки факта, че миомата е доброкачествен тумор, той често причинява спонтанни аборти и отклонения в развитието на детето. В допълнение, големите множествени маточни фиброиди се превръщат в сериозна пречка за зачеването..

По време на бременността хормоналният фон на женското тяло се променя, което осигурява плодородна почва за растежа и развитието на миоматозните възли. През първите три месеца туморът може да се увеличи в обем до два пъти. Такава неоплазма ще предизвика компресия на органи и кръвоносни съдове, отделяне на плацентата, тонус на матката и ще повлияе негативно върху развитието на бебето и последващото раждане..

Възможни усложнения

Ненавременно откритата болест може да доведе до сериозни усложнения, в резултат на което една жена е заплашена от пълна загуба на матката и безплодие. Силното кървене причинява анемия, която е придружена от замаяност, слабост, загуба на съзнание.

Големите миоматозни възли пречат на нормалното функциониране на съседните органи, причинявайки нарушено уриниране, дефекация, сърдечно-съдови патологии. Бременните жени са изправени пред множество фиброиди: преждевременно раждане, фетална хипоксия, спонтанен аборт, силно кървене.

Процесът на смърт и разлагане на туморната тъкан (некроза) е животозастрашаващ. Придружава се от висока температура, болка в долната част на корема, тахикардия, сухота в устата, гадене, повръщане и други признаци на интоксикация на тялото. Липсата на терапия ще доведе до възпаление на перитонеума (перитонит).

Как да се отървем

Лекарят взема решение за тактиката на лечението въз основа на резултатите от изследването. В този случай е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, начина й на живот, наличието на лоши навици, размера и естеството на тумора, симптомите, съпътстващите заболявания, противопоказанията за един от видовете терапия, желанието да стане майка в бъдеще.

Във всеки случай лекарят подхожда към решението на проблема индивидуално. Има няколко начина да се отървете от множество фиброми: хирургически и консервативни. Като добавка се използва традиционната медицина.

Консервативно лечение

Медикаментите се използват за лечение на малки миоматозни възли, които не надвишават два сантиметра. Продължителността на курса е от 3 до 6 месеца. Най-често предписваните лекарства са: GnRH, антипрогестини, антиестрогени, антигонадотропни лекарства, гестагени.

Използват се също вътрематочни апарати (Mirena) и вагинални или ректални супозитории (Tukofitomol, Propolis, Fitoraksin). Основният недостатък на лекарствената терапия е, че туморът може да възобнови растежа си след спиране на курса. В допълнение, хормоналните лекарства предизвикват принудителна менопауза, която е придружена от спектър от характерни климактерични признаци.

Хирургическа интервенция

Средните и големи миоматозни образувания, както и фибромите, които не реагират на консервативно лечение, се препоръчват да бъдат елиминирани с помощта на операция.

В зависимост от показанията, на жената се предписва миомектомия, лапаротомия, хистерорезектоскопия. Хирургията може да доведе до безплодие.

Минимално инвазивните методи включват аблация на FUS и емболизация на маточната артерия. Такива процедури позволяват да се запази матката, да се увеличат шансовете за бременност в бъдеще, а следоперативният период не отнема много време..

Алтернативна медицина

В народната медицина инфузиите, отварите и спринцовките на базата на лечебни растения се използват широко за лечение на множество маточни фиброиди. Лените семена, които съдържат антиестрогени, са полезни. Бульонът облекчава възпалението, възстановява хормоналния баланс, бори се с канцерогените.

Препоръчва се прием на матка с глиган, репей, майчинка, чистотин, риган, сладка детелина. Билките се използват единично или смесени в конкретни пропорции.

При множествена маточна миома самолечението е неприемливо. Всяка терапия се провежда по препоръка и под наблюдението на лекар. Ако има нежелани реакции, трябва незабавно да информирате лекаря за замяна или коригиране на схемата на лечение.