Основен
Ангиом

Предракови състояния на шийката на матката: симптоми, лечение

Днес ще говорим за предракови състояния на шийката на матката. Процесите, които предхождат развитието на раков тумор, се наричат ​​дисплазия. Те се характеризират с атипия на лигавиците на шийката на матката. Моля, обърнете внимание, че предраковото състояние на шийката на матката все още не е онкология, но заболяването изисква незабавна медицинска помощ. В крайна сметка, ако терапията напълно липсва, има голяма вероятност трансформацията на болестта в рак..

За да разберем по-подробно този въпрос, предлагаме да обсъдим малко въпросите на онкологията, дисплазията, ерозията и т.н. Какво застрашава това жена, как да се лекува и с кого да се свърже с проблеми?

онкология

И така, как се нарича предраково състояние на шийката на матката? По-рано беше споменато, че има специален медицински термин за тази патология - дисплазия. Какво очаква пациента, ако тя е неактивна? Рак, разбира се. Какво е това и какви са последствията? Това ще бъде разгледано в този раздел на статията..

Онкологията в наше време е едно от най-страшните и широко разпространени заболявания. Въпреки факта, че е 21 век, лекът все още не е намерен. Злокачествените новообразувания (ракови тумори) могат да се образуват в абсолютно всякакви тъкани и органи, следователно, проявите могат да бъдат много различни. Ключът към ефективната терапия е ранната диагностика и назначаването на необходимото лечение. По-нататъшният живот на пациента зависи от тези две точки..

Обърнете внимание, че има редица признаци, които могат да показват началото на развитието на онкологията, които хората винаги пренебрегват. Те включват:

  • болка в стомаха (те не винаги говорят за гастрит или ерозия - може би така се проявява рак);
  • неразумна загуба на тегло;
  • жълтеница;
  • кашлица;
  • задух;
  • затруднено преглъщане на храна;
  • усещане за парене в гърдите;
  • подуване на лицето;
  • увеличени лимфни възли;
  • синини, които са се образували без причина;
  • слабост;
  • Затруднено уриниране
  • проблем с ерекцията;
  • болки в гърба;
  • чувствителност на гърдите;
  • кожни лезии, които не заздравяват дълго време;
  • треска;
  • промени в устната лигавица;
  • лошо състояние на ноктите;
  • кървене между периоди;
  • подуване на части от тялото;
  • конвулсии;
  • увреждане на паметта;
  • нарушения на координацията;
  • изтръпване на крайниците и т.н..

Ако забележите наличието на тези симптоми, тогава трябва спешно да отидете в болницата. Само при ранна диагностика прогнозата е положителна. В този раздел научихте за признаците на рак в различни тъкани и части на тялото. Сега нека разгледаме по-отблизо рака на шийката на матката..

Рак на маточната шийка

Така че, нека поговорим за злокачествените тумори на женските полови органи. Според статистиката ракът на шийката на матката е на четвърто място сред онкологията при жените. Това заболяване е доста трудно да се разпознае самостоятелно, като правило, то се открива случайно при среща с гинеколог.

Около 600 хиляди случая на този вид заболяване се откриват годишно. Моля, обърнете внимание, че жените от латиноамериканската е по-предразположени към образуването на злокачествени тумори в женската генитална област. Ако вземем предвид честотата на случаите, свързани с възрастта на пациентите, тогава момичетата под 25 години много рядко страдат от това заболяване. Жените на тридесет и пет и повече години са изложени на риск.

Смъртността от болестта е ниска, което е свързано с чести прегледи на пациенти и изследване на клетки за промени. В края на краищата раковите тумори не се образуват от здрави тъкани и клетки. Образуването на злокачествен тумор се предхожда от предракови състояния на шийката на матката. Ако ги намерите навреме и започнете лечение, тогава онкологията може да бъде избегната. Също така е много важно да се отбележи, че туморите често се образуват от белези и брадавици след раждането. Развитието на рака в този случай отнема до петнадесет години..

Дисплазия

Предраковото състояние на шийката на матката е цял комплекс от фактори, които предразполагат към развитието на онкологията. Това изисква определени условия, тогава се образуват патологии, които могат да се трансформират в рак. Общо се разграничават няколко такива заболявания:

Сега ще говорим за едно от възможните предракови състояния - цервикална дисплазия. Причините за развитието на болестта:

  • началото на сексуална активност на възраст 14-15;
  • честа смяна на сексуалните партньори;
  • бременност под 20 години;
  • бременност след 28 години;
  • аборт;
  • възпалителни процеси (трихомониаза);
  • тютюнопушенето;
  • прием на контрацептиви за дълго време;
  • понижен имунитет;
  • наследствена предразположеност.

Дисплазия при жените като форма на предраково състояние се среща най-често. Това е промяна в лигавиците на шийката на матката и влагалището. Общо има три степени на заболяването. За улеснение на възприемането сме поместили информация за тях в таблицата.

Лека степен, характерна черта за която е поражението на една трета от епитела

Предраково състояние на шийката на матката: симптоми и лечение

Предраковите заболявания на шийката на матката са редица патологични състояния, които при определени благоприятни условия могат да доведат до рак. Те включват дисплазия, аденоматоза и еритроплакия. В повечето случаи предраковите заболявания при жените остават незабелязани, в някои случаи може да бъдат придружени от левкорея и междуменструално кървене. Заболяването се определя по време на медицински преглед от гинеколог, както и чрез вземане на биопсия за анализ.

Причините за развитието на болестта

Днес медицината е доказала, че основната причина за развитието на болестта е вирусът на папилома. Можете да се заразите с този вирус по време на полов акт. Днес са известни много видове вируси, някои от които не причиняват предракови състояния, а някои водят до рак и дисплазия. Веднъж попаднал в организма, вирусът на папилома се въвежда в базалните клетки на епитела.

Вирусът може да паразитира в клетка под две форми: доброкачествена и злокачествена. Развитието и израстването на един етап в друг може да бъде предшествано от такива фактори:

  • честа смяна на сексуалните партньори;
  • тютюнопушенето;
  • слаб имунитет;
  • дългосрочна употреба на контрацептиви.

Разновидности на предракови заболявания

В медицината класификацията на разновидностите на предракови заболявания постоянно се преразглежда и усъвършенства. Според най-новата класификация, науката идентифицира доброкачествените промени и самия предракови заболявания..

И така, класификацията на предракови състояния е следната:

  1. Ерозия на шийката на матката, дисплазия - при която заболяването засяга дълбоките слоеве на епитела. Ето защо е толкова трудно да се определи..
  2. Еритроплакия - протича с атрофия на горния слой на епитела на шийката на матката.
  3. аденоматозна.

Симптоми на развитието на болестта

Една от особеностите на хода на предракови заболявания на шийката на матката е, че те почти винаги са безсимптомни. Най-често жената дори не подозира за наличието на заболяване, докато не посети гинеколог и не се подложи на преглед с тест на Шилер.

Дисплазия или ерозия няма независими симптоми. Ерозията може да бъде открита само когато към нея се присъединят вторични инфекции и започне да се развива вагинит или цирвицит. Ако промените са от хормонален характер, тогава пациентът може да изпита липса на менструация или, обратно, твърде тежка менструация. Болезнените усещания при това състояние напълно отсъстват..

При наличие на цервикална левкоплакия жена понякога може да забележи наличието на обилна левкорея и контактно кървене. Но в същото време тя ще се смята за напълно здрава. Но при преглед лекарят ще открие белезникаво перкутово петно ​​в областта на шията, което показва наличието на болестта. Възможно е да се определи колко опасен е курсът на левкоплакия едва след хистологично изследване..

С еритроплакия пациентът може да бъде нарушен от лепкава жълтеникава левкорея. При извършване на калпоскапия върху увредения орган ще се намерят области с тъмночервен цвят с неравномерни граници. Освен това в увредените тъкани ще се наблюдава силно възпаление и подуване..

Кондиломите ще бъдат открити само с калпоскопско изследване. Но ако се появи нараняване или вторична промяна в брадавиците, може да се появи кърваво изхвърляне.

Диагностициране на заболявания

Принципът на действие при установяване на такива условия е строго и подробно разработен. Те включват редица инструментални и лабораторни изследвания, които ще помогнат не само да се определи наличието на заболяване, но и неговата опасност за една жена..

Когато посещавате гинеколог, пациентът взема намазка от шийката на матката за онкоцитология. Това се прави, за да се определи дали една жена има рак или няма нужда да се притеснява от несъществуващи причини. Ако лекарят идентифицира подозрителни участъци от тъкан, тогава прави втори преглед - обикновена калпоскопия и при необходимост се извършва разширен преглед на тъканите. Тук е важно да запомните, че всеки вид предраково заболяване има своя собствена калпоскопска картина и затова лекарят предписва цялостна диагноза.

Цитологичните изследвания се извършват по време на локален преглед на пациента. Мазки се вземат от различни части на шийката на матката. Това се прави с цел да се определи неизменността на клетъчния слой на горния епител на шийката на матката, както и да се определи колко ерозия е развита. Ако заболяването се проведе, тогава в намазката ще се намерят клетки от колонен епител. Ако формата на дисплазия е лека, тогава в анализа ще присъстват междинни епителни клетки. Тежката дисплазия се характеризира с наличието на базални клетки в анализа.

Но си струва да запомните, че този диагностичен метод е доста неточен и затова все още си струва да вземете биопсия. Този диагностичен метод ще определи точно дали има или не ерозия, както и ще определи нейния стадий. Но бременността е противопоказание за този метод на изследване - може да се случи спонтанен аборт. Въпреки че в ранна бременност се взема биопсия. В крайна сметка не само здравето на майката, но и на детето ще зависи от това..

Лечение на заболявания

Знаейки какво е предраковото състояние на матката и нейната шийка на матката е много важно. Но също толкова важно е да се знае как се лекува всяка болест и на какъв етап болестите могат да се борят без използването на хирургическа интервенция..

Лечението на предракови заболявания изисква специален подход: диференциран и поетапен. Основната цел на лечението на дисплазия е премахването на променените тъкани и клетки, които причиняват преканцероза. Освен това е важно да се елиминират всички фактори, които могат да доведат до провокиране на болестта. В края на краищата основната причина за развитието на рак са лошите навици и хормоналните нарушения..

След диагностициране на заболяването започва лечението, основната цел на което ще бъде спирането на възпалителните процеси в тъканите. Лекарят предписва прием на антивирусни лекарства, антибиотици и имуномодулиращи средства. В края на краищата преканцерозата започва да се превръща в рак именно след като имунитетът на жената е значително намален. Ако лекарят счете за необходимо, тогава на жената се предписва витаминна терапия и хормонална терапия.

Ако консервативното лечение не даде резултат, тогава лекарят може да предпише хирургическа интервенция. Това ще зависи изцяло от степента на увреждане на клетките и тежестта на дисплазията. В ранните етапи, особено по време на бременност или при неродени жени, може да се предпише лазерно изпаряване или криодеструкция.

Когато началният стадий на дисплазия започне да напредва към следващия, тогава често се предписва хирургическа интервенция. На този етап от заболяването шийката на матката или цялата матка е скъсена. Ако се открият полипи, тогава трябва да се предпише тяхното отстраняване.

След като пациентът се възстанови, ще трябва да се подлага на цитологични изследвания за известно време веднъж на всеки три месеца. Освен това пациентът трябва да остане в леглото известно време и да приема възстановяващи лекарства, които ще помогнат за възстановяване на всички функции на тялото..

Рецидивите след операцията са изключително редки. Но често се случва една жена да бъде заразена отново. В този случай предраковото състояние може да се развие в рак. А ракът е много коварна болест, която може да не се прояви по никакъв начин дълго време. Струва си да се помни, че инфекцията с човешкия папиломен вирус е много опасна по време на бременност. В крайна сметка този вирус може да бъде предаден на дете. Следователно бременността трябва да включва специална грижа за нейното здраве от страна на жената..

Превантивните мерки ще предотвратят развитието на предракови заболявания. Ваксинирането срещу повечето вирусни инфекции ще помогне да се предотврати навлизането на вируса в тялото и по-нататъшното развитие на патологиите. В допълнение, една жена трябва да използва бариерна контрацепция в случай на случаен контакт, да се откаже от тютюнопушенето и да лекува вирусни инфекции навреме..

Ракът е коварна болест и никой не е имунизиран от него. Но една жена трябва да се проверява не само по време на бременност, но и на всеки шест месеца, за да се предпази от това опасно заболяване. Това е единственият начин да забележите онкологията навреме и да спрете нейното развитие и растеж в злокачествен тумор..

Предракови заболявания на шийката на матката

Време за четене: мин.

В гинекологичната практика сред жените в репродуктивна възраст патологията на шийката на матката се среща все по-често. В почти 20% от случаите, които се отнасят до гинеколози, има заболявания, свързани с патологията на този орган на женската репродуктивна система. За съжаление в момента случаите на откриване на такова заболяване като рак на шийката на матката стават по-чести. Но, като правило, такова заболяване не се проявява веднага. Онкопатологията се развива на етапи и има определени етапи, предхождащи появата му. В тази връзка гинеколозите разграничават фоновите и предраковите заболявания на шийката на матката..

Какви са фонови заболявания. Общоприето е, че промените във вагиналната част на шийката на матката, със запазена епителна нормоплазия, са фоново заболяване на шийката на матката..

Какво означава предраково състояние на шийката на матката? Предраково състояние на шийката на матката е дисплазия на епителната тъкан. При такива състояния възниква патологична пролиферация на тъканите, както и нарушение на диференциацията, узряването и отхвърлянето на епителните клетки.

Основни заболявания на шийката на матката: класификация

Класификацията на основните заболявания на шийката на матката включва такива патологии като:

  • заболявания, свързани с хормонален дисбаланс: Тези заболявания включват: ектопия (псевдоерозия), полип, ендометриоза, папилом
  • заболявания, които се развиват след травма: разкъсвания на шийката на матката, екторопион, рубцелни промени в шийката на матката, цервико-вагинални фистули
  • заболявания с възпалителен характер: цервицит (остър и хроничен), истинска ерозия.

Предраковото състояние на шийката на матката включва такива патологии като:

  • проста левкоплакия, както и левкоплакия с атипия;
  • еритроплакия на цервикалния епител;
  • предракови полипи;
  • аденоматозна;
  • кондиломи.

Предраковото заболяване на шийката на матката се появява по редица причини, които са описани по-долу. Една от първите причини гинеколозите идентифицират възпалителни заболявания на репродуктивната система. Разглеждайки тази причина по-подробно, трябва да се отбележи, че по време на възпалителния процес се появява некроза на епителните клетки на шийката на матката. Такива процеси в бъдеще водят до образуване на ерозии, когато ерозираната тъкан се възстановява, епителът на цервикалния канал нараства. Този епител не е адаптиран към вагиналната среда и на този фон той се замества от стратифициран плоскоклетъчен епител.

Освен това е доказан ефектът на бариерните контрацептиви върху развитието на тази патология. Това се дължи на факта, че при наранявания се нарушава храненето на тъканите на шийката на матката и тяхната инервация..

Дисхормоналните нарушения са причина за развитието на предракови заболявания, които възникват на фона на повишено ниво на естроген. Трябва да се отбележи, че независимият подбор и употребата на комбинирани орални контрацептиви могат да доведат до хормонален дисбаланс.

Наследствената история е много важна за развитието на фонови и предракови заболявания на шийката на матката. В случай, че е имало случаи на рак в семейната история на женската линия, рискът се увеличава.

След като се запознаете с какво е предраково състояние на шийката на матката, симптомите са също толкова важни.

По този начин, цервикалният предракови заболявания проявява симптоми според свързаното заболяване. Тя може да бъде левкорея, контактно изхвърляне, усещане за парене и дискомфорт, които са характерни за вагинит и цервицит. Поради хормонални нарушения клиниката ще бъде свързана с менструални нарушения, което е характерно за много заболявания. Следователно, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се подложи на серия от прегледи..

Протоколът за доброкачествени и предракови заболявания на шийката на матката препоръчва следния контролен списък. На първо място, трябва да започнете със събиране на анамнеза, както и с гинекологичен преглед. По време на прегледа лекарят може да определи визуално състоянието на цервикалната лигавица, да оцени възможните му промени..

Цитологичен анализ на материал, взет по време на гинекологичен преглед. При намазка след оцветяване под микроскоп се определя наличието на атипични клетки. В момента методът на течната цитология е широко използван. Това ви позволява по-точно да определите клетъчния състав.

Следващият диагностичен метод е колпоскопията. В някои случаи се използва проста колпоскопия, но се препоръчва разширена процедура за по-точно определяне..

За да се определи дали цервикалната дисплазия е рак или не, се извършва биопсия. Препоръчва се насочена биопсия. Хистологичното изследване на материала, взет от шийката на матката, ви позволява да определите наличието на ракови клетки и накрая да установите диагноза. Освен това е необходимо да се извърши PCR за определяне на HPV.

След диагнозата и след като сте решили какъв вид заболяване е рак на шийката на матката или предраково заболяване при жена, е необходимо да се пристъпи към лечение. Клиницистите предполагат няколко етапа на лечение.

Предракови състояния на шийката на матката: лечение

На първия етап от лечението на предраково състояние на шийката на матката е необходимо да се проведе етиопатогенетична терапия, като се използват антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Необходимо е също така да се възстанови нормалната флора на влагалището. Следващата стъпка е да извършите необходимата хормонална корекция. Това е необходимо главно при съпътстващи хормонозависими патологии. Третият етап изисква хирургично лечение. За това се използват диатермокоагулация, криодеструкция, лазерно изпаряване или химическо каутеризация. Но в някои случаи е необходима по-радикална интервенция, като изрязване на шийката на матката, реконструктивен пластичен метод.

Преканцероза на маточната шийка

В шийката на матката има разлика между стратифицирания плоскоклетъчен епител на влагалището и цикличния епител (ендометриум) на маточната кухина. Именно в зоната на тази граница възниква патологичната трансформация на епителните клетки, допринасяща за развитието на фонови и предракови състояния и последващ злокачествен растеж..

Тъй като според СЗО, 500 000 заболявания на рака на маточната шийка се диагностицират годишно в света, 3 основни области заемат ключова позиция:

1) патогенетично обосноване на методите за профилактика и ранна диагностика

2) подобряване на методите за лечение на дисплазия и пред-инвазивен рак за предотвратяване на инвазивен рак

3) повишаване на ефективността на лечението на инвазивния рак

Патологичните процеси на шийката на матката се делят на:

1) хиперпластични, свързани с хормонални нарушения (ендоцервикоза, полип, папилома, левкоплакия, ендометриоза)

2) възпалителен характер (истинска ерозия, остър и хроничен цервицит с различна етиология)

3) посттравматични (разкъсване, ектропион, рубцелни промени, цервико-вагинална фистула)

б) предракови - дисплазия на шийката на матката - морфологичен термин, характеризиращ интензивната пролиферация на атипични клетки с нарушаване на нормалното разположение на слоевете на шийката на матката; основата на дисплазията са процесите на пролиферация и преструктуриране на базалните и парабазални клетки на плоскослойния стратифициран епител на шийката на матката, но без да се включва повърхностния слой и стромата в процеса. Дисплазия се развива на фона на незряла метаплазия на стратифициран плоскоклетъчен епител, това се случва:

1) лека дисплазия - ограничаване на процеса вътре в базалния и парабазалния слой

2) умерена дисплазия - разпространението на процеса наполовина, 2/3 от дебелината на епителния слой

3) тежка дисплазия - увреждане на целия епителен слой.

Дисплазия на епитела се наблюдава както в непроменената лигавица, така и в зоните на шийката на матката, засегнати от ендоцервикоза, полипи във фазата на епидермиса им.

Класификация на патологията на шийката на матката Ya.V. B относно khm и n и:

I. Възпалителни заболявания на шийката на матката (истинска ерозия, цервицит, ендоцервицит, остър и хроничен септичен и специфична етиология)

II. Фонови процеси

1. Псевдоерозия (различни варианти с травматични наранявания - ерозирал ектропин и деформация на шийката на матката).

5. Плоски брадавици

III.Precancerous процес - дисплазия (слаба, умерена, тежка).

IV.Преинвазивен рак (интраепителен рак).

V. Микроинвазивен рак.

VI.Инвазивен рак (плоскоклетъчен кератинизиращ и некератизиращ, аденокарцином, диморфен жлезист плоскоклетъчен, слабо диференциран).

Характеристики на фоновите заболявания на матката:

а) левкоплакия - обикновено се развива в хода на някои етапи на псевдоерозия, докато могат да се наблюдават различни анормални явления: прекомерна кератинизация на цервикалния епител (хиперкератоза), непълна кератинизация с наличието на ядра и отсъствие на кератохиалинов слой в клетките на плоскояден епител (паракеразис) епителни островчета в подлежащата тъкан между съединителнотъканните папили (акантоза).

Морфологично (хистологично) се разграничава левкоплакия:

1) прост - с липсата на изразена пролиферация на клетки от базалния слой на епитела или, ако е налице, липсата на атипия

2) с атипия - с изразени пролиферативни процеси с явления на атипия на клетките се счита за предраково състояние. В този случай зоните на левкоплакия се издигат над повърхността на лигавицата с папиларни образувания.

б) еритроплакия - червени участъци на лигавицата на шийката на матката с рязко изтънен епителен капак поради атрофия; те имат неправилна форма, кървят лесно при допир. Хистологично се определя изтъняване на епителната покривка със симптоми на дискератоза, в изтънелия епителен слой се появяват парабазални и базални клетки със симптоми на дискариоза, изразена съдова и лимфоидна мрежа, хистоцитна инфилтрация се определят в стромата.

в) полипи на шийката на матката - израстъци по шийката на матката (по-често в стените на цервикалния канал) под формата на крак със съединителна тъканна рамка (прът), покрита с многослоен плосък или цилиндричен епител с жлезисти структури в дебелината. Различават се между прости (формирани жлезисти или жлезисти влакнести образувания без пролиферативни промени) и аденоматозни (образувания с пролиферативна активност на жлезисти структури с процеси на преструктуриране с фокален или дифузен характер) полипи. Ако повърхността на полипа е покрита със стратифициран плоскоклетъчен епител, тогава той има гладък вид с отворени канали на жлезите и дървовидни разклоняващи се съдове. При припокриване с цилиндричен епител е характерна папиларна повърхност, подобна на ектопия.

Хистологично полипите са разделени на следните видове: жлезисти, жлезисти влакнести, чисто влакнести, ангиоматозни и епидермални. Често възпалителни промени се откриват в полипи, проявявани от инфилтрати от различни форми на левкоцити и плазмени клетки. Когато кръвообращението е нарушено при полипи, се развиват отоци, плоскоклетъчна метаплазия, кръвоизливи и огнища на некроза. Често те се комбинират с различни форми на цервикална патология (левкоплакия, псевдоерозия) и заболявания на други полови органи (аднексит, колпит, полипи на ендометриума и др.).

Полипите с пролиферативни процеси се считат за прогресиращи, особено когато се наблюдава резервна клетъчна хиперактивност.

С феномените на пролиферация се отбелязва прогресията и растежа на полипа, с епидермиса, припокриването на жлезистите структури със стратифициран плоскоклетъчен епител и спирането на растежа (регресия). Полипите при дисплазия са предракови състояния.

г) плоски кондиломи на шийката на матката - анормални израстъци на стратифициран плоскоклетъчен епител от тип акантоза (потапяне на кератинизирани епителни острови в подлежащата тъкан между папилите на съединителната тъкан) с удължени папили. Най-често това е вид вирусни лезии на гениталния тракт, заедно с заострени (екзофитни) и обърнати (ендофитни) брадавици. Хистологично те се характеризират с плоскоклетъчна метаплазия с присъствието на специфични клетки на коилоцити с различни варианти на промени в ядрата (увеличаване, намаляване) в средната и повърхностната част на епитела. Характерно при диагностицирането на плоски брадавици от етиологията на папилвируса (HPV-2) е откриването на специфични епителни клетки за койлоцити с различна степен на увреждане на ядрата и повторна ядрена вакуолизация или изместване на клетъчната плазма към периферията (клетъчната стена).

Предракови състояния на шийката на матката (дисплазия) - изразена пролиферация на атипичен епител на шийката на матката с нарушение на нейното "наслояване", без да се включва в процеса стромата и повърхностния епител. Дисплазията се характеризира с нарушение на структурата на клетките: полиморфизъм (особено ядрен); промяна в ядрено-цитоплазменото състояние към увеличаване на първото; вакуолизация и митоза (правилна и патологична). Те първо се отбелязват в базалния слой, след това се издигат по-високо, но винаги с дисплазия слойът от повърхностни клетки остава непроменен или леко променен.

Областите на дисплазия могат да се намерят на левкоплакия, псевдоерозия, полипи и др..

Клиника за фонови и предракови заболявания на шийката на матката:

1) няма конкретни оплаквания, като правило процесите протичат безсимптомно

2) може да има оплаквания, характерни за съпътстващи заболявания (възпалителни, ендокринни).

Диагностика - водещата роля се играе от:

1) данни за изследване в огледалата - обръща се внимание на повърхността на шийката на матката, нейния цвят и релеф, формата на външния фаринкс, естеството на секрецията на цервикалния канал и вагината. Полипи, генитални и плоски брадавици, ерозирал ектропион с увреждане и деформация на шийката на матката лесно се идентифицират. Областите на левкоплакия (белезникави петна) и еритроплакия (яркочервени петна с неясни контури) имат характерен вид

2) бактериоскопични и бактериологични изследвания за идентифициране на различни специфични и неспецифични патогени (бацилова флора, коки, трихомонади, гарднерела, хламидия), както и специални вирусологични изследвания за идентифициране на вируса на херпес (HPV-1) и папиловирус (HPV-2).

3) хормонални изследвания - определят се хормоните в кръвния серум и тяхното отделяне с урината

4) колпоскопия с тест на Шилер (третиране на шийката на матката с 2% разтвор на Лугол) - наблюдава се равномерно кафяво оцветяване със здрав шиен дроб, покрит с нормален епител с достатъчно съдържание на гликоген в клетките; наличието на йодо-отрицателни области показва рязко понижение на гликоген в клетките на интегрименталния епител на шийката на матката, което може да е характерно за ракови и атипични клетки, еритроплакия, левкоплакия, белези, с оцветяване на цервикалната лигавица с хематоксилин (разкрива туморните клетки - син цвят сред нормалния епителий - мек цвят цвят), колпомикроскопия

5) цитологично изследване - мазки се взимат преди вагинално изследване от ектоцервикса и устата на цервикалния канал, а при зрителна патология - наблюдение.

6) диагностична кюретаж и хистологично изследване на биопсия на шийката на матката - взето целенасочено с ексцизия на засегнатата област в здрави тъкани със скалпел, като се използва електроконизатор или конусовидна ампутация на шийката на матката

лечение патологичните (фонови и предракови) състояния на шийката на матката включват:

1) елиминиране на патологичния процес

При неусложнени варианти на левкоплакия и еритроплакия при млади жени се провежда консервативно лечение с контрол на неговата ефективност в динамика, с полипи и кондиломи на шийката на матката, те са показани, че се отстраняват хирургично.

Изборът на тактика на лечение на цервикална дисплазия зависи от степента на развитие на процеса, наличието на други промени и възрастта на жената. Безспорно решение за радикална намеса е разрешено в напреднала възраст, както и когато патологията се комбинира с други заболявания на гениталиите (маточни фиброиди, аденомиоза и др.). Показан е също за откриване на области на дисплазия с левкоплакия, еритроплакия и с повтарящи се полипи..

2) запазване на специфични функции (менструални, сексуални, генеративни), особено при млади жени;

3) предотвратяване на рецидив.

След диагнозата и избора на тактика във всеки отделен случай се провежда лечението на фона и предракови състояния на шийката на матката стъпка по стъпка:

Етап 1 - лечение на заболявания и корекция на телесни нарушения, които биха могли да причинят и поддържат наличието на цервикална патология (възпалителни процеси, хормонални и имунни отклонения) - предписват се АВ, противовъзпалителни, имунокорективни средства (левамизол, метилурацил, Т-активин, тимоген), хормонални лекарства, физиотерапия (ултразвук, магнитни влияния и др.)

Етап 2 - коригиране на нарушения на биоценозата (екологична среда) на вагината, както преди, така и поради антибактериална терапия на възпалителни процеси - еубиотици, съдържащи живи култури от микроорганизми от човешката флора - бифидумбактерин, лактобактерин, бактисутил, ацилакт, бификол и др..

Етап 3 - хирургични интервенции - всъщност хирургични, диатермични хирургични методи, криодеструкция, лазерно разрушаване и техните комбинации

Етап 4 - следоперативно лечение и необходимата допълнителна корекционна терапия на съществуващите нарушения - лечение на вагината и шийката на матката с разтвори на фурацилин или калиев перманганат, мехлеми с антисептици или антибиотици

Етап 5 - клиничен преглед, насочен към предотвратяване на рецидиви и по-нататъшно поддържане на нормална хомеостаза - оценка на общото състояние, имунната хомеостаза, менструалната функция и, ако е необходимо, коригиране на нарушенията

Всичко за предраковото състояние на шийката на матката

Раковите заболявания при жените заемат водещо място в структурата на смъртността. Женското тяло, за разлика от мъжкото, има много особености при формирането на онкологични патологии, като най-често по-справедливият пол страда от рак на шийката на матката. Основното предраково състояние на шийката на матката е дисплазия, която е развитието на атипия на плоскоклетъчните епителни клетки, които очертават цервикалния канал и шийката на матката. Те се отличават от здравите клетки по техния размер и структура. Патологии като левкоплакия, кондилома, аденоматоза и еритроплакия могат също да се развият в онкологично заболяване..

Описание на проблема

Предраковите заболявания на шийката на матката са напреднали заболявания на женските репродуктивни органи. Ако не се лекуват, те лесно могат да се трансформират в ракови израстъци..

Забележка! Опасността от предракови заболявания се крие в безсимптомното им протичане за дълъг период от време. Признаците на патология се появяват вече в пренебрегвано състояние, което увеличава риска от развитие на онкология.

Класификацията на предракови състояния включва развитие на заболявания като дисплазия, левкоплакия, кондилома, аденоматоза и еритроплакия..

Дисплазия на шийката на матката е заболяване, при което клетъчната структура на епитела на органа е нарушена. Това заболяване е най-честата форма на предракови заболявания. Дисплазията е лека (засегната е една трета от епитела), умерена (засегнати са две трети от епитела), тежка (засегнати са всички слоеве на епитела). При тежък стадий на заболяването рискът от неговата дегенерация в раков тумор значително се увеличава.

Забележка! Тази патология се среща при 18% от жените с патологии на репродуктивните органи. Заболяването се превръща в рак в 30% от случаите. Най-често са засегнати жени на тридесет години.

Статистиката показва, че при 40% от бременните жени с дисплазия, която не е била открита и лекувана навреме, в повечето случаи се превръща в онкологично заболяване..

Кондиломът е предраково състояние на матката, при което на педикула на матката се появява мека неоплазма под формата на растеж, подобна на карфиол, който е способен да се слее. Кондиломът е болест, предавана по полов път, която се причинява от човешкия папиломен вирус. Новообразуванието може да бъде широко и шиповидно. В последния случай кондиломите се наричат ​​генитални брадавици, които провокират развитието на рак. Това се случва особено често по време на инфекция на неоплазмата в резултат на травма..

В гинекологията левкопатията е предраково заболяване, което е кератинизирана област от плоскоклетъчен епител и неоплазма близо до съдовете. Патологията изглежда като бял или бежов тумор.

Еритропластиката е патология на епитела, проявяваща се във формирането на неговото сплескване и атрофия на основния му слой. В резултат на шийката на матката се появява червено петно, което провокира изтъняване на няколко слоя на епитела до такава степен, че съдовете стават видими през тях. В резултат на това често се наблюдава злокачествено израждане на патологията..

Аденоматозата е нетипичен растеж на епитела, който възниква под въздействието на излишък от хормона естроген. Аденоматозата е предраково състояние на шийката на матката, при което епителът расте и започва да изпъква в маточната кухина, образувайки ендометриален полип.

Причините за развитието на патологии

Основната причина за развитието на предракови състояния гинеколозите смятат вирусни инфекции, по-специално HPV - човешкият папиломен вирус, който се предава по полов път. Когато инфекция навлезе в тялото, тя се интегрира в клетките на базалния слой на епитела. Тук тя паразитира в една от двете форми: доброкачествена и епизомална, което провокира развитието на тумор. Предракови заболявания на матката най-често се развиват поради наличието в организма на комплекс от инфекции: херпес, HPV, цитомегаловирус и хламидия. Папилома вирусът в комбинация с HIV инфекция увеличава риска от преканцероза на маточната шийка няколко пъти.

Много лекари твърдят, че тютюнопушенето влияе на появата на заболявания. Канцерогените, открити в тютюневия дим, причиняват дисплазия, предраково състояние на матката. Също така, патологиите могат да се развият поради прием на хормонални лекарства или витамин С за дълъг период от време. Сред възможните причини за развитие на патологии на шийката на матката са също:

  • ранно раждане;
  • травма по време на аборт или раждане;
  • нарушение на имунната или хормоналната система;
  • цервицит;
  • ранна сексуална активност;
  • хронични заболявания и инфекции на пикочно-половата система;
  • професионална вреда;
  • наследствена предразположеност.

Забележка! Използването на презерватив по време на полов акт намалява риска от заразяване със ЗППП и следователно риск от предракови заболявания..

Симптоми на заболявания

Характеристика на предраковите заболявания е липсата на признаци и симптоми на тяхното проявление или тяхната неспецифичност. Най-често патологиите се откриват по време на гинекологичен преглед и колпоскопия. Развитието на опасно заболяване може да премине през няколко етапа. При жените, при липса на лечение на патологии, с течение на времето се наблюдава изобилно изхвърляне под формата на левкорея или с примес на кръв. Това е особено вярно след полов акт. Заболяванията могат да бъдат придружени от болка в корема, менструални нередности. Дисплазията не показва симптоми, само ако се присъедини инфекция, може да се развие вагинит или цервицит. Често предраковите състояния се предхождат от ектопия (ерозия) на шийката на матката, която се развива за дълъг период от време.

Забележка! Отстраняването на полипи с аденоматоза не гарантира пълно излекуване, тъй като те са склонни да се появяват многократно дори в здрави участъци на епитела. Ако има инфекция в тялото, полипите могат да се трансформират в ракови тумори..

Диагностика на патологии

Важен момент в превенцията на развитието на предракови състояния е ранната диагностика на заболявания на репродуктивните органи. Жените над двадесет и една години се препоръчват да се подлагат на гинекологичен преглед веднъж годишно. За идентифициране на патология се използват следните методи:

  • Гинекологичен преглед и тест на Шилер. Гинекологът извършва преглед с помощта на огледала, оценява формата и цвета на епитела, естеството на изхвърлянето, идентифицира видими патологии.
  • Цитологичен преглед, при който гинекологът взема намазка от повърхността на шийката на матката за допълнителен преглед за предракови клетки.
  • Колпоскопия, при която репродуктивните органи се изследват с помощта на колпоскоп, който увеличава изображението четиридесет пъти. Колпоскопията дава възможност да се диагностицира с висока точност, да се изследва цветът и състоянието на епитела и съдовия модел.
  • Биопсия, по време на която се взема материал за изследване на злокачествено заболяване. Биопсията е метод, който помага да се открият анормални клетки. Извършва се в началото на менструалния цикъл..

Забележка! Цитологичното изследване и колпоскопията са в състояние да определят наличието на цервикална патология с точност 90%.

Допълнителни методи за диагностика са PCR, ултразвук на тазовите органи, OCT на шийката на матката.

Лечение на предракови заболявания

Преди да лекува заболявания, лекарят трябва да елиминира причината за патологичното увреждане на органа, което ще спре развитието им в неиздадени форми. За това се използва етиотропен противовъзпалителен метод на терапия, при който се предписват антивирусни, антибактериални лекарства, имуномодулатори и ензими. Също така в този случай може да се използва хормонална и витаминна терапия..

Лечението на предракови състояния се извършва на етапи. Основната му цел е да премахне променените тъкани. За това често гинекологът прибягва до хирургическа интервенция, особено в по-късните етапи от развитието на болестта. В този случай е възможно пълно отстраняване на матката. В чести случаи се използва крио-замразяване. В този случай патологичните тъкани се замразяват с течен азот. След лечението е необходимо периодично да наблюдавате лекар.

Моля, обърнете внимание, че лекарите обикновено се опитват да отложат операцията за дълго време, за да излекуват заболяването с помощта на лекарствена терапия. Но не винаги е възможно да се отстрани проблема с лекарства. Операцията се извършва в 60% от случаите.

Прогноза и превенция

Днес предраковите заболявания се лекуват успешно, необходимо е само своевременно да се диагностицира патологията. При напреднали форми на заболяването трансформацията в раков растеж става по-бързо.

За целите на профилактиката се препоръчва ваксиниране срещу HPV. Една жена трябва да използва бариерна контрацепция, да води здравословен начин на живот, да лекува своевременно заболявания на пикочно-половата система и да спазва интимната хигиена. Това важи особено за тези, които са изложени на риск. Всяка година е необходимо да се подлагате на гинекологичен преглед, за да се открият патологии в ранните етапи.

Забележка! Пероралните контрацептиви трябва да се предписват строго от лекар. Независимото им използване може да доведе до нарушаване на хормоналния фон на жената..

Особено важно е провеждането на превенция на заболявания в юношеска възраст. Лекарите трябва да провеждат информативни разговори с по-младото поколение, за да се предотврати развитието на патологии. Информирането на подрастващите за проблема намалява риска от развитие на ППБ няколко пъти.

Заболявания на шийката на матката

Заболяванията на шийката на матката се делят на фонови, предракови (дисплазия) и ракови. Някои от тях, включително дисплазии и рак в ранен стадий, протичат безсимптомно. В същото време онкологичният процес се развива бавно и е напълно лечим в ранните етапи..

За да се открие навреме патологията и да се започне лечение, е необходимо да се подлагат редовни превантивни прегледи при гинеколог.

Органна структура

Шийката на матката е органът, който свързва матката с вагината. Той има цилиндрична форма: във вътрешната част има канал, единият му край се намира във влагалището, а другият край на телесната кухина на матката.

Лигавицата на канала представлява слой от колонен епител. А вагиналният му отдел е облицован със стратифициран плоскоклетъчен епител - същия тип тъкан покрива самата вагина.

Преходната зона (трансформационна зона) е мястото, където площта на цилиндричните клетки на цервикалния канал преминава в зоната на стратифициран плоскоклетъчен епител. Именно в зоната на трансформация най-често се развива рак.

Заболявания на шийката на матката - класификация

Основни заболявания (не са предразположени към злокачествено заболяване):

  • ектопия;
  • левкоплакия без атипия;
  • новообразувания - полипи, кондиломи.
  • три етапа на дисплазия;
  • левкоплакия с атипия;
  • еритроплакия с атипия.

Рак. Има етап IV.

Ектопия на шийката на матката

Това състояние се нарича още псевдоерозия, ендоцервикоза. Тя възниква в случай на пролиферация на колонен епител в областта на вагиналната част на канала, чийто многослоен плоскоклетъчен епител има бледо розов цвят. Цилиндричният епител е червен, следователно, на вагиналната повърхност, неговата област изглежда като яркочервено петно ​​около външния отвор на цервикалния канал.

Ектопията обикновено е безсимптомна. В този случай тя не изисква лечение. По-често има естествена подмяна на извънматочни цилиндрични клетки с плоски. Съвременната медицина все повече е склонна да счита ектопията за вариант на нормата..

В някои случаи обаче е необходимо лечение. Например, при съпътстващ възпалителен процес се забелязват зацапвания от влагалището. Възможно е и кърваво освобождаване от отговорност и болка по време на полов акт..

Заболяването се диагностицира с помощта на колпоскопия.

Референтен! Колпоскопия - визуално изследване на цервикалния канал с помощта на оптичен колпоскоп.

Лечение - отстраняване на извънматочната област. чрез различни методи. Каутеризация с електрически ток, криодеструкция, лазерна хирургия, радиохирургия, фармакологична коагулация.

ектропион

Това заболяване се отнася до сложна форма на ектопия на шийката на матката. В този случай има изкълчване на лигавицата му навън. Ектропионът на шийката на матката може да бъде вроден или придобит.

Често патологията не се проявява по никакъв начин. Но понякога се появяват следните симптоми:

  • отказ на месечния цикъл;
  • болка в лумбалната област и долната част на корема;
  • изпускане на мляко;
  • зацапване след полов акт.

Възможно е едновременното развитие на други патологии: левкоплакия, еритроплакия на цервикалния канал, в тежки случаи - рак. Това означава, че когато се открие ектропион, лечението трябва да се извърши без провал..

  • колпоскопия;
  • цитологични и хистологични изследвания;
  • кръвен тест за полови хормони;
  • хистероскопия (изследване на маточната кухина).

С ектропион се използват следните методи на лечение:

  • лекарствена терапия;
  • унищожаване на патологичната зона чрез различни методи;
  • conization.

Методите за лечение се избират въз основа на тежестта на патологията.

Референтен! Конизацията на шийката на матката е минимално инвазивна хирургична операция, при която се отстранява конусовидна област от тъкани на органи, засегнати от болестта.

Левкоплакия на шийката на матката

Това е заболяване, характеризиращо се с анормално удебеляване на клетките на стратифицирания епител. По стените на лигавицата се появяват плътни кератинизирани зони, които визуално изглеждат като сивкави или бели плаки.

Причини за заболяването:

  • нарушаване на хормоналната система
  • травматични лезии на шийката на матката;
  • полово предавани болести;
  • човешки папилома вирус;
  • яйчникова дисфункция;
  • ерозия;
  • възпалителни процеси в женската генитална област;
  • ранен сексуален живот.

Причините, симптомите и формата на заболяването са свързани.

Левкоплакия на шийката на матката може да се прояви в 3 форми:

  1. Просто - е в една и съща равнина със стените на лигавицата. Често безсимптомно. С прогресията на заболяването се появява сърбеж в перинеалната област, вагинална сухота, дискомфорт по време на секс.
  2. Пролиферативен или брадавичен - издига се над стените на органа. Неприятни усещания и усещане за парене в перинеума. Брадавичните лезии могат да се разпространят във външните полови органи.
  3. Ерозивен - проявява се под формата на депресии в горния слой на епитела. След полов акт жената има кърваво течение.

При левкоплакия злокачествеността е възможна, така че изисква задължително лечение.

Диагностиката включва следните методи:

  • колпоскопия;
  • цитологични и хистологични изследвания;
  • намазка върху флората;
  • кръвни тестове за ППБ, HPV;
  • Имунограмата;
  • кръвен тест за полови хормони.

Лечението е насочено към премахване на засегнатите области. И, в зависимост от причината за заболяването, да унищожите инфекцията, коригирайте имунния и хормоналния статус на пациента.

Еритроплакия на шийката на матката

Това са атрофични промени в лигавицата, които настъпват поради изтъняването на стратифицирания плоскоклетъчен епител..

Причината за патологията не е известна със сигурност.

Заболяването често е безсимптомно. Възпалителните заболявания като колпит и цервицит често са свързани с еритроплакия на шийката на матката. В този случай е възможно изпускане на мляко и кърваво освобождаване след полов акт..

Ако еритроплакията е придружена от атипична хиперплазия - това се отнася до предракови състояния.

  • колпоскопия;
  • намазка върху флората;
  • цитологични и хистологични анализи на материала.

Лечението е насочено към премахване на възпалителните процеси. Ако се открият атипични клетки, засегнатата зона подлежи на унищожаване.

Полипи на шийката на матката

Това са доброкачествени новообразувания на повърхността на лигавицата на органа. При гинекологичен преглед полипите изглеждат като израстъци на червено или лилаво.

Обикновено полипозата протича без изразени симптоми. Това обаче може да причини левкорея, твърде тежки периоди, вагинално кървене в периода след менопаузата, контактно кървене.

Етиологията на заболяването не е ясно изяснена.

Диагнозата цервикален полип се потвърждава от хистологичен анализ на биоматериала, който се взема по време на изследването.

Полипите рядко се израждат в злокачествен тумор - не повече от 1% от случаите.

Лечението на заболяването се състои от два етапа - хирургично отстраняване на полипа и период на рехабилитация.

дисплазии

Атипичните промени в структурата на плоскоклетъчния епител се наричат ​​цервикална дисплазия. Това състояние принадлежи към предракови.

Дисплазията има 3 степени на тежест:

I степен - открива се лека атипия на епителните клетки. Патологизираният слой се разпространява с по-малко от 1/3 от дебелината на стените на шийката на матката.

I степен - средната степен на промяна на клетките. Атипичният слой заема половината или повече от дебелината на стените на органа.

III степен - значима клетъчна патология, която се разширява до ⅔ от дебелината на канала.

Дисплазиите прогресират сравнително бавно и са способни на пълно излекуване с навременна диагноза.

На първия етап гинекологът може да заеме позиция за изчакване с периодично наблюдение на заболяването - често тялото на жената се справя самостоятелно с лека атипия.

На втория етап унищожаването на засегнатата област се предписва чрез различни методи..

На трето място обикновено се извършва конизация на шийката на матката.

Дисплазиите обикновено са безсимптомни и могат да бъдат открити само чрез специфичен анализ - цитологичен намазка (PAP намазка). Тогава се прави колпоскопия и задължително хистологично изследване на проба от засегнатата тъкан.

Рак на маточната шийка

Това е често срещан рак с добра прогноза, когато се диагностицира рано. Въпреки това, в ранните стадии болестта не се проявява по никакъв начин и може да бъде открита само с медицински преглед..

Първите признаци на прехода на онкологичния процес към инвазивната фаза са патологично изобилни воднисти секрети. Тогава петна се появяват след полов акт или палпация.

В по-късните етапи се появяват силна тазова болка, болезнено уриниране и затруднена дефекация. Вагиналният секрет развива неприятна миризма.

Причини за рак на шийката на матката - инфекция с човешки папиломен вирус (HPV): 16, 18, 31, 33, 35, 39.

Диагностиката включва такива изследвания:

  • PAP тест;
  • хистологично изследване на туморна проба;
  • кръвен тест за HPV;
  • Ултразвук, КТ или ЯМР на тазовите органи и други вътрешни органи.

Ако е необходимо, могат да бъдат назначени други видове изпит..

Злокачествен тумор и неговият стадий могат да бъдат диагностицирани само въз основа на резултатите от хистологичния анализ..

В ранен стадий на заболяването е възможно лечение със запазване на репродуктивната функция. В този случай се изрязва само засегнатата област на органа, запазвайки я като цяло. Но вероятността от рецидив е висока. По-често се практикува пълно отстраняване на матката с придатъци, тазови лимфни възли и горната част на влагалището. Провеждат се и химиотерапия и лъчетерапия.

Тъй като този вид рак прогресира бавно, преминавайки през три етапа на дисплазия, задачата на жената е да предотврати това заболяване. За целта е достатъчно да посещавате гинеколог само веднъж годишно и да вземете PAP тест.

Предишна Статия

Какво показва онкологията