Основен

Цироза

Отстраняване на полип на цервикалния канал: показания, видове операция, рехабилитация

Шийният полип е доброкачествена неоплазма, която се образува в прохода на шийката на матката. Такива тумори са съставени от съединителна тъкан, покрита с епител отгоре. Полипът е свързан с повърхността на шийката на матката чрез тънък крак. Патологията предполага хирургично лечение.

Показания

Операция за отстраняване на полип е посочена, ако:

• полипите са достигнали размер 10 или повече сантиметра (такива новообразувания запушват лумена на шийката на матката, могат да причинят безплодие и спонтанни аборти);
• възраст след 40 години (поради хормонални промени е възможно обостряне на хода на заболяването);
• неуспех на консервативно лечение;
• проблеми със зачеването поради големи полипи;
• аденоматозни туморни новообразувания (склонни към дегенерация в злокачествена форма).

Противопоказания

Отстраняването на полипа на цервикалния канал може да бъде отменено или отложено, докато състоянието на пациента се върне в нормално състояние. Противопоказанията за операция са:

• възпаление в тазовите органи и пикочо-половата система;
• период на раждане и хранене на детето;
• менструация (операцията се извършва в интервала от 4 до 8 дни от цикъла);
• злокачествени тумори;
• кървене в маточната кухина (провокирано от патологични процеси или менопауза).

ВНИМАНИЕ! Всяко хронично заболяване (в остра форма) може да бъде причина за отмяна на операцията. Окончателното решение в този случай се взема от лекуващия лекар, който провежда подробна диагноза на тялото на пациента.

Прогрес на операцията

По време на хирургичната процедура пациентът е под обща или локална анестезия (методът на облекчаване на болката зависи от размера на доброкачествения тумор). Пациентът заема легнало положение на гинекологичния стол. След това лекарят изследва полипа чрез хистероскоп, вкаран в матката. Когато се определи локализацията на неоплазмата, специалистът усуква или изрязва полипа и крака му и с помощта на кюрета изстъргва лигавицата от цервикалния канал и вътрешната повърхност на матката. Това предотвратява рецидивите, като премахва клетките, които могат отново да образуват полип..

Ако полипът е единичен или малък, кюретажът не се извършва.

След приключване на манипулациите, отстранените тъкани се изпращат за хистологично изследване, за да се изключи възможността от дегенерация на полипни клетки в злокачествена форма..

Видове операция за отстраняване на полипи

Има пет метода за отстраняване на полипи, всеки от които днес се използва активно в медицината..

диатермокоагулация

Лекарят използва електрически нож за отстраняване на неоплазмата. Благодарение на прецизното действие на високочестотния ток се изрязват нетипични тъкани и на мястото на закрепването на полипа се появява хрупкаво изгаряне. Кората предпазва раната от инфекция и кървене.

ВНИМАНИЕ! Техниката е показана главно за жени, които раждат и не планират деца, тъй като следоперативният белег може да провокира усложнения по време на бременност.

Cryodestruction

Процедурата се основава на излагане на топлина. Полипът се замразява с течен азот (температурите могат да достигнат -80 ° С). След това атипичният сайт се премахва. Раната е покрита с епителна тъкан. Процедурата може да бъде предписана на жени, които нямат деца, тъй като след криодеструкция няма зараснали тъкани.

Периодът на възстановяване след операцията достига 2 месеца.

Лазерна полипектомия

Техниката се използва в случаите, когато полипът е единичен и не е имал време да достигне голям размер. Лекарят контролира хода на операцията с хистероскоп, а самият полип се отстранява с лазерен лъч. Хирургът регулира интензивността на излагане и дълбочината на проникване на лазера, така че здравата тъкан да не е изложена на каутеризация. Няма риск от кървене, тъй като по време на процедурата коагулират малки съдове. Лазерната полипектомия се характеризира с кратък период на възстановяване. Менструалният цикъл след операцията не се нарушава.

Ампутация на шийката на матката

При ампутацията се прибягва в случай на повтаряща се полипоза или дегенерация на неоплазма в злокачествена форма. Изрязването на фрагмент от шията се извършва по един от изброените по-рано методи. Достъпът до работната зона се организира с помощта на лапароскоп. Хирургът отстранява конусовидната част на шията и лигавицата на цервикалния канал. След отстраняване на лигавицата цервикалният канал отново се покрива с лигавица.

Операцията ви позволява да се отървете от патологията, като същевременно поддържате репродуктивната функция.

Хистероскопско отстраняване на полип

Методът се основава на използването на хистероскоп. Специалистът вкарва инструмента в цервикалния канал през влагалището и изследва полипа с помощта на камера. Тогава неоплазмите се изрязват с медицински контур или резектоскоп. Мястото на прикрепване на полипа към здрави тъкани се приживява, за да се изключи рецидив.

Хистероскопското отстраняване е най-сигурният от изброените методи (благодарение на използването на оптично устройство).

Следоперативен период

Следоперативният период продължава от няколко дни до няколко месеца (продължителността на рехабилитацията зависи от метода на отстраняване).

През това време жената ще трябва да спазва препоръките и ограниченията:

• забранено е излагането на тялото на топлинни въздействия (парни стаи, бани и др.);
• физическата активност трябва да се избягва;
• необходимо е да се следи състоянието на цервикалния канал, за да се открият навреме усложнения и рецидиви (лекарят предписва планирани посещения при пациента);
• интимният живот може да се възобнови само 15 дни след отстраняването на полипа;
• забранено е използването на хигиенни тампони;
• забранено е да плувате в открита вода (тъй като рискът от инфекция е много висок);
• трябва да избягвате случайна бременност и да отлагате планираното зачеване за период до 6 месеца от датата на операцията;
• при наличие на вагинален секрет, болка и дискомфорт, трябва да планирате и спешно да се консултирате с лекар.

Веднага след операцията е необходимо да се преразгледат правилата за интимна хигиена и да се използват антисептици за измиване. Това ще помогне за предотвратяване на възпаление и инфекция на рани. Лекарят може да предпише антибактериални лекарства под формата на хапчета.

Прогнозата за рецидив е 30% от общия брой случаи. След операцията жена се регистрира за неограничен гинекологичен преглед и се преглежда на всеки шест месеца. Като превантивна мярка е необходимо да се контролира работата на ендокринната и репродуктивната системи (блокиране на патологиите в началния етап), за да се избегнат наранявания на шийката на матката.

Разряд и менструация

След отстраняване на полипа е допустимо леко кървене, което продължава няколко дни (от време на време) и лигавичен секрет. Слузът се проявява като естествена реакция на тялото към увреждане и има дезинфекционен ефект.

Хирургическата интервенция действа не само като общ стресов фактор, но също така наранява цервикалния канал (в резултат структурата на ендометриума се променя). На този фон менструалният цикъл може да се изгуби. Ако операцията е била успешна, цикълът трябва да се възобнови след 5-8 седмици, а след 6 месеца трябва да се нормализира напълно.

Ако първата менструация след операцията е твърде тежка и продължава повече от 7 дни, трябва да се свържете с вашия гинеколог. Острите болки, излъчващи се в областта на гърба или лумбалната област, също трябва да станат тревожен фактор..

Възможни усложнения

Всякакви хирургични интервенции, насочени към възстановяване или поддържане здравето на жената, са изпълнени с усложнения. Специфично усложнение на операцията за отстраняване на полипи е рецидив на патологията. Други последствия от операцията включват:

• сраствания и белези на тъканите (ако голяма част от цервикалния канал е била повредена, тялото може да реагира на това чрез образуване на съединителна тъкан, която замества епитела);
• инфекция на рани (тялото става податливо на патогени);
• развитието на раков тумор (клетките могат да се преродят, ако полипът не бъде напълно отстранен);
• увреждане на цервикалния канал с медицински инструменти;
• вътрешно кървене на фона на спазъм на шийката на матката.

Усложненията под формата на сраствания и белези могат да доведат до по-нататъшно безплодие и запушване на шийката на матката.

Полип на цервикалния канал: причини за поява, симптоми, лечение

Полип на цервикалния канал (цервикален полип) е патология, при която лигавицата на цервикалния канал прераства в лумена му, образувайки израстъци на тънък или широк крак.

Неоплазмата е доброкачествена, но в около 1,5% от случаите без своевременно лечение може да се изражда в злокачествен тумор. В централната част или основата на истинските шийни полипи има кръвоносни съдове, които ги хранят.

Сред всички доброкачествени новообразувания на шийката на матката полипите заемат първо място и се срещат в около 4% от случаите. Размерът им може да достигне 4 мм в диаметър, те могат да бъдат както единични, така и множество.

Най-често тези формации се диагностицират при жени на възраст от 45 до 50 години. Те могат да бъдат разположени в други органи (нос, стомах, дебело черво).

Видове патология

Има следните видове растеж на жлезистата тъкан на цервикалния канал:

Израстванията се формират от съединителната тъкан на ендометриума и са по-чести при жени над 40 години. Съществува риск от тяхната дегенерация в злокачествени тумори

Образува се от колонен епител и може да достигне големи размери (до 1,5 см). Подобни новообразувания се наблюдават по-често при жени в репродуктивна възраст и рядко се израждат в злокачествени. Релапси след лечение на този тип полипи не се наблюдават

Израстите се формират от съединителна тъкан и жлезисти клетки на ендометриума и могат да бъдат с диаметър до 2,5 cm. След отстраняване на жлезисто-фиброзните полипи на цервикалния канал, една жена трябва да приема хормонални контрацептиви за шест месеца

Неоплазмите са доста опасни, тъй като могат да нараснат до 4 см и често се израждат в злокачествени, поради което след отстраняването им лекарят може да предпише химиотерапия

Причини за полипи на цервикалния канал

Все още не се знае какво точно води до появата на полипи на цервикалния канал. Предразполагащите фактори включват:

Хормонални нарушения

В резултат на яйчникова дисфункция в тялото на жената се произвежда голямо количество естроген и нивото на прогестерон намалява. Този фактор причинява промени в лигавичния слой на шийката на матката, което допълнително води до образуването на израстъци

Тези заболявания засягат функционирането на жлезите, целостта на лигавиците и скоростта на регенерация, което е причина за образуването на полипи.

Нараняване на шийката на матката

Често по време на раждане, аборт, кюретаж или операция лигавицата на шийката на матката се уврежда. В този случай могат да се присъединят инфекции, които значително засягат регенерацията на тъканите и образуването на новообразувания.

Симптоми

Няма специфични симптоми, които биха показали наличието на полип в цервикалния регион..

В повечето случаи малките новообразувания не притесняват жената и се откриват само по време на гинекологичен преглед. Но ако достигнат големи размери, пациентът може да има характерни признаци.

Симптоми, които предполагат наличието на ендоцервикални новообразувания:

• зацапване след полов акт. Те могат да бъдат причинени от механично увреждане на неоплазмата по време на контакт;
• зацапване в средата на цикъла. Най-често се наблюдава с улцерация на растежа;
• зацапване по време на менопаузата. Тревожен симптом, който може да показва дегенерация на образуването в злокачествен тумор;
• гноен или серозно-гноен секрет. Възникват, ако пациентът има хронични инфекциозни заболявания;
• болка по време на полов акт. Може да възникне, когато снимка на надграждане е ранена;
• болка в долната част на корема или в долната част на гърба. Този симптом се появява, ако образуванието е голямо;
• нарушение на менструалния цикъл. При жени с патология менструалното кървене е обилно и продължава повече от седмица. Това се причинява от излишък на естроген и удебеляване на ендометриума..

Също така, ендоцервикалните полипи могат да причинят безплодие. Разположени на входа на матката, те предотвратяват проникването на сперматозоидите, в резултат на което бременността не настъпва. Също така промените в хормоналните нива могат да доведат до безплодие..

Диагностика

Лекарят може да диагностицира полип на цервикалния канал по време на гинекологичен преглед с помощта на огледало, тези неоплазми са доста забележими, тъй като те стърчат извън шийката на матката. Освен това се предписва ултразвуково изследване (ултразвук), което ви позволява да идентифицирате новообразувания в маточната кухина (ако има такива).

Колпоскопията се извършва за изясняване на диагнозата. С помощта на специално устройство (подобно на микроскоп) лекарят изследва шийката на матката, отбелязвайки промени. По време на процедурата се взема малко парче тъкан за биопсия (задълбочен анализ).

Може да се направи хистероскопия за цялостно изследване на маточната кухина и цервикалния канал. По време на тази процедура през влагалището се поставя микро-видеокамера, която предава изображението на екрана, ако е необходимо, можете да направите снимка.

Преди операцията на жената могат да бъдат назначени следните тестове:

• вагинално намазване (за флора);
• диагностика на PCR (полимеразна верижна реакция, ви позволява да идентифицирате скрити инфекции);
• общ анализ на кръвта и урината;
• oncocytology.

лечение

Трябва ли да премахна полип на цервикалния канал? Да, това трябва да се направи без провал, тъй като по-късно може да причини рак. След процедурата за отстраняване на жената се предписва:

• противовъзпалителни лекарства: използват се при наличие на хронични инфекции;
• орални контрацептиви: за коригиране на хормоналните нива.

Обикновено еднократно натрупване се отстранява, като го хващате със специална скоба и извършвате въртеливи движения. Процедурата е доста болезнена, следователно, анестезията се извършва преди започване. Съдовете, които хранят неоплазмата, са усукани по време на отстраняването, за да не кървят.

На следващия етап леглото се изстъргва с кюрета (за да се избегне повторно образуване на натрупване) и се третира с антисептик.

Освен това, след отстраняване на натрупването, леглото може да бъде обработено по следния метод:

• moxibustion с лекарства (например Solkovagin);
• замразяване с течен азот (криодеструкция);
• възпламеняване чрез използване на високочестотен ток (електрокатерия).

За да се изключат злокачествените тумори, тъканите на образуването след отстраняване се изпращат за хистологично изследване..

Хирургична ексцизия

Ако неоплазмата достигне голям размер, се извършва хирургично изрязване. Операцията често се извършва с помощта на хистероскоп. Устройството се поставя във влагалището, а вградената видеокамера показва данни на екрана, което позволява на лекаря да извърши прецизни манипулации. В зависимост от размера на израстъците е възможно усукване или изрязване на израстъците.

Операцията се извършва под упойка не по-късно от десетия ден след края на менструацията. Противопоказание за прилагането му е:

• наличието на злокачествени тумори;
• стеноза на шийката на матката;
• бременност;
• инфекциозни възпалителни заболявания.

диатермокоагулация

Друг метод, който ви позволява да се отървете от образуването, е диатермокоагулацията. С помощта на специален електрически нож, през който преминава високочестотен ток, полипът се изрязва. На мястото на отстраняване се появява коричка, която предпазва раната от инфекция и предотвратява развитието на кървене.

Тъй като има голяма вероятност от образуване на белези, което може да доведе до усложнения по време на раждане, този метод не се използва за лечение на неродови жени.

Процесът е доста болезнен и лечението може да отнеме до два месеца. Противопоказанието за диатермокоагулация е инфекциозно-възпалителен процес или нарушение на кръвосъсирването.

Лазерна полипектомия

За отстраняване на малки образувания се извършва лазерна полипектомия. В този случай вместо скалпел се използва лазерен лъч. В класическата полипектомия се използва електрически контур, който покрива растежа.

Почти невъзможно е да се излекува болестта без операция. Консервативната терапия с използването на външни, локални и орални средства може да се поддава на влакнести образувания, чийто размер е по-малък от един сантиметър.

В други случаи лекарствата могат само да спрат разрастването на тъканите и да намалят риска от злокачествено заболяване..

След отстраняване на натрупването жена трябва да се придържа към следните препоръки:

• се въздържайте от полов акт за един месец;
• откажете да правите дублиране;
• избягване на напрегната физическа активност в продължение на две седмици.

Ако жената има симптоми, които показват, че нараства неоплазма в областта на цервикалния канал, тя трябва да потърси съвет от гинеколог.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Полип на цервикалния канал

Тумор-подобни образувания, които се наричат ​​полипи на цервикалния канал на шийката на матката, се образуват от лигавиците на тъканта на цервикалния канал. Такива формации са класифицирани като доброкачествени, но рискът им от усложнения е доста голям.

Първо, те са почвата за развитието на ракови тумори. На второ място, делът на пациентите с тази диагноза е 23% от всички жени, които имат гинекологични проблеми. Трето, при почти 2/3 от жените наличието на полипи се диагностицира заедно с други заболявания на репродуктивната система..

Характеристики на заболяването

Полипът на цервикалния канал, считан от медицината за доброкачествена формация, е предразположен към растеж в лумена на шийката на матката.

Тъй като образуването на такива израстъци става в съединителната тъкан, на тяхната повърхност може да се наблюдава епителът на ендоцервикса. Тя може да бъде многопластова, висока цилиндрична или незряла..

Израстките са прикрепени към цервикалния канал. За това полипите имат крака. Те могат да бъдат дебели или тънки. Формациите се локализират, като правило, по цялата дълбочина във външната ос на шията.

Най-простият случай на идентифициране на проблем е местоположението на израстъка на дълъг изстрел. Тогава формацията излиза в лумена на влагалището. Следователно, специалистът може да идентифицира полип по време на обичайната процедура на изследване..

Полипите са наситени с кръвоносни съдове, склонни към покълване по време на образуване на тумор. Техният брой определя цвета на полипите. С малък брой съдове формацията придобива бледо розов нюанс.

Но ако съдовата система в полип е добре развита, тогава тя става бордо. Белезникавият цвят е типичен за случаите, когато епителът е с плосък вид.

Полипите в цервикалния канал могат да варират по плътност. Зависи от преобладаването на фиброзните клетки. Колкото по-голям е техният брой, толкова по-голяма е плътността.

Размерът също варира - от 2 до 10 мм, но понякога диаметърът достига дори 40 мм. При големи обеми израстъци симптомите се проявяват по-ясно.

В някои случаи има псевдополипи, които се образуват при бременни жени няколко седмици след зачеването. При такива образувания се наблюдава отсъствие на крак, а те самите се състоят от трансформиран ендометриум.

Бременните жени с диагностициран псевдополипс трябва да бъдат придружени от специалисти. Ако наличието на фалшиви полипи не навреди на жената и плода, тогава неговото развитие се контролира от лекаря. Ако съществува опасност от спонтанен аборт, се отстранява неоплазма с фалшив тип.

Класификация на полипи

Формациите, разположени в цервикалния канал, са множество и единични. Консистенцията и цвета им се различават. По форма полипите на цервикалния канал на шийката на матката са кръгли, овални или езични.

Понякога образуванията висят надолу на струпвания от фаринкса на външното място във влагалището. Най-често обаче кракът на полипа и дори целият той е в средата на канала, в горната му трета.

От хистологична гледна точка структурата е подобна на лигавиците на самия канал. В средната зона на полипа, в областта на крака или основата, има съдове. Те са от обичайния тип, но са дебелостенни и дори могат да бъдат склеротични..

Полипите са разделени на видове въз основа на характеристиките на клетъчната структура.

жлезист

Това са полипи с преобладаване на меки и еластични структури от жлезист тип. В изключително редки случаи те са склонни да се трансформират в злокачествени тумори. Пациентите в детеродна възраст са най-податливи на това заболяване..

влакнест

Те се различават по наличието на строма. Материята има плътна структура. На повърхността му има жлезисти клетки само в малък брой..

За младите жени тези полипи са редки и се образуват главно след 40 години. Рискът от дегенерация в злокачествени тумори е висок.

Жлезиста влакнеста

Те едновременно съдържат тъкани от два вида - жлезисти и стромални. Съотношението им е приблизително същото, но размерът в някои случаи може да бъде около 25 мм.

Формациите се характеризират с прекъсвания в кръвния поток. Те имат кръвоизливи, чести некрози и възпаления. Съществува риск от трансформация в полипи на аденоматозен вид и злокачествено заболяване.

аденоматозна

Това са полипи с педикул, образувани от влакна от типа гладка мускулатура и съединителна тъкан. Съдържа дебелостенни съдове, които имат неравномерно разположение.

Притокът на кръв в тях спира. Жлезите имат специална форма, разположени плътно една до друга. Полиморфният епител често е склонен към патологично деление.

Те се появяват при пациенти над 40 години, както и по време на менопаузата, когато атипичните клетки започват да растат неконтролируемо. Рискът от преминаване към рак е много висок.

децидуалните

Този тип включва полипи, които се образуват при бременни жени. Децидуалните реакции създават огнища в предварително образувана формация.

Това се случва на крака от типа съединителна тъкан. Размерът на овалния полип е повече от 10 мм. По време на прегледа могат да бъдат открити жлези с уголемяване и по-високо ниво на секреция.

Причини за заболяването

При определяне на план за терапия, ако се диагностицира полип в цервикалния канал, причините за неговото образуване също са важни..

Сред основните провокиращи фактори са:

1. Травми на цервикалния канал. Увреждането се отразява негативно на епитела на канала. Те могат да бъдат резултат от раждането, когато акушер-лекарите предприемат травматични действия. Абортите, особено тези, извършени нелегално, кюретаж по време на диагностичния процес, биопсия, извършена по аспирационен метод, и хистероскопско изследване често са причина. В някои случаи травмата се причинява поради нарушения при използването на вътрематочното устройство. Когато се направи увреждане, започва регенерация на епитела, което причинява образуването на полипи.
2. Промени в структурата на повърхностния слой на шията, например, поради различни ерозии, левкоплакия.
3. Полово предавани инфекции. Трихомониазата, гонореята, хламидията и други заболявания са опасни при всяко здравословно състояние, но най-голямата вреда ще бъде, ако имунитетът на жената е отслабен. Микроорганизмите, прониквайки от влагалището, засягат цервикалния канал. Слузта, която е там, променя състава си, което е свързано с възпаление. Лигавиците се разхлабват и лесно се нараняват. Епителът активира клетъчното делене, увеличавайки повърхността му и образувайки полипи.
4. Инфекции от неспецифичен тип, по-специално вулвовагинит, цервицит, ендометрит и други патологични промени.
5. Промени във вагиналната микрофлора. В случай на продължителен бактериален дисбаланс и нарушение на нивото на киселинност се създават условия за неконтролирано увеличаване на епитела..
6. Прекъсвания във функционирането на яйчниците, които са комбинирани с проблеми като фиброиди, полипоза или ендометриум. Поради повишаването на нивата на естроген, епителът също започва да расте.
7. Неизправности на ендокринната система. Хормоналните промени могат да бъдат предизвикани от стресови ситуации или прекомерна умора. Полипи могат да се образуват в резултат на наднормено тегло и затлъстяване.
8. Физиологични хормонални промени по време на менструалния период, през юношеството, по време на бременността и в началото на менопаузата.
9. Полипоза с неопределена етиология, не се дължи на конкретни причини.

Признаци на заболяването

Полипите на цервикалния канал често се развиват и се развиват безсимптомно. Те се откриват по време на редовни прегледи или при консултация с лекар по друга причина..

Има и симптоматични прояви:

• кърваво освобождаване от отговорност, което е свързано с контакт, например след полов акт, при продължително натоварване;
• изпускане, съдържащо кръв в началото на менструалния цикъл или след прекратяване;
• кървене, което възниква между периодите;
• левкорея, характеризираща се с мукопурулентен характер;
• лигавичен секрет от гениталиите или появата на маси с жълтеникав вид;
• болка в корема;
• нередности в менструалния цикъл;
• безплодие.

Риск от заболяване

Ако жена развие полип в цервикалния канал и проблемът продължава, тогава заболяването може да доведе до усложнения:

1. Превръщане в злокачествен тумор и провокиране на рак на шийката на матката.
2. Проява на маточно кървене.
3. По време на бременността съществува риск от спонтанен аборт, както и исхемично-цервикална недостатъчност. Възможно провокиране на намалено разположение на плацентата.
4. Некроза, която причинява смърт на тъканите с отравяне на кръвта, което може да бъде фатално.
5. Затваряне на канала, което води до натрупване на кръв в маточната кухина. В този случай кървенето се появява по време на междуменструалния цикъл. Освен това изхвърлянето ще бъде малко, но с характерна неприятна миризма. Има болки и в долната част на корема. Възпалителният процес провокира сепсис, а впоследствие и смърт.

Диагностика

В процеса на диагностициране на заболяването се събира информация за миналите заболявания и оплаквания на пациента, анализира се гинекологичната анамнеза.

В много случаи е достатъчен редовен преглед от гинеколог, за да се идентифицират образувания. Други методи за изследване потвърждават диагнозата или помагат да се открие проблем, когато първоначално той не е бил идентифициран.

В този случай се използват следните:

• Ултразвук на малкия таз;
• изследване на шийката на матката и външния фаринкс по метода на колпоскопията;
• цервископски изследвания;
• преглед чрез хистероскопия;
• остъргване лечение на стените на шийката на матката с цел диагностика и изследване на получените тъкани.

Характеристики на лечението

Ако се диагностицира полип в цервикалния канал, лечението може да се извърши само чрез операция.

Такива формации не могат да се разтворят самостоятелно, освен в случаите, когато се откриват децидуални псевдополипи. Те могат да изчезнат след раждането..

Всички хирургични процедури включват кюретаж на цервикалния канал. Има няколко метода:

1. Диатермокоагулация, свързана с ексцизия и каутеризация на съществуваща неоплазма.
2. Криодеструкция - замразяване на полип с използване на течен азот, последвано от ексцизия.
3. Лазерна полипектомия - отстраняване на единичен малък полип с лазер.
4. Ампутация на шийката на матката - използва се в условия на повторение на патология, дегенерация на образувания или образуване на атипични клетки.
5. Хистероскопия - полипът се изследва с хистероскоп и се отстранява с резектоскоп или примка.

Медикаментозната терапия, както и традиционната медицина, няма да могат да помогнат при проблема с полипи в цервикалния канал. Предписват се лекарства за елиминиране на съпътстващи заболявания:

• за установяване на хормоналните нива и регулиране на нивото на естроген, предписва се хормонална терапия;
• антибиотичната терапия се използва за борба с инфекцията и възпалението;
• при фонови инфекции се провежда лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Хирургическата интервенция ще бъде задължителна, ако са налице клинични симптоми, настъпи менопауза, резултатите от цитологичното изследване чрез намазка са необичайни, а също и когато туморът придобие аденоматозно проявление.

Полипектомията не трябва да се отлага по време на бременност, когато полипите са повече от 10 mm, възниква кървене, възпалението е придружено от некроза, нераковите клетки се появяват активно.

Полипи на цервикалния канал

Гинекологичните заболявания в повечето случаи протичат незабелязано от жена. В началния етап е възможно да се открие патология на репродуктивната система само по време на превантивен преглед. Често лекарят поставя диагноза като полип на цервикалния канал. На пръв поглед това изглежда нещо страшно, но всъщност това е доброкачествена формация, която възниква в резултат на патологична пролиферация на епитела на шийката на матката..

В Поликлиниката приемът на Otradnoye се провежда от квалифицирани гинеколози с над 10-годишен опит. Използваме само съвременни нискотравматични техники. Регистрирайте се за първоначален преглед и консултация по телефон, посочен на уебсайта..

Защо се появяват новообразувания?

Патологията се появява най-често в зряла възраст, след 40-50 години. Често няколко полипа се образуват наведнъж. Тогава диагнозата се поставя от полипоза (множество полипи).

1. Травматично нараняване на шийката на матката. Това може да бъде аборт, диагностична кюретаж, сложен труд, инсталиране на спирала. При увреждане епителът активно расте, което води до появата на полипи.
2. Дисфункция в работата на яйчниците, което води до хормонални нарушения. Излишъкът от някои хормони и липсата на други води до ендометриоза. На фона му се появяват новообразувания.
3. ППИ - гениталните инфекции често причиняват възпаление в цервикалния канал. Лигавицата става рохкава. Появата на микрорама води до повишено клетъчно деление. В резултат на това епителът на канала се сгъстява и се появяват израстъци..
4. Вагиноза или нарушение на микрофлората на влагалището.
5. Хроничен стрес, чести преживявания;
6. Заболявания на ендокринната система - затлъстяване, захарен диабет.

Наследственият фактор също играе важна роля. При 30% от жените с тази диагноза най-близките роднини също имат полипоза..

Видове полипи

Следните видове полипи се отличават по форма и структура:

1. Фиброзна - типична за жените в менопауза. Той има плътна структура поради факта, че се състои от влакнеста тъкан. Прикрепен към канала от съдов педикул. Ясно се вижда на ултразвук. Да се ​​отстрани, тъй като съществува риск от дегенерация в злокачествен тумор.
2. Жлезиста - се отнася до неопасни доброкачествени образувания. Състои се главно от колонен епител. Има мека структура, така че лесно се поврежда.
3. Жлезиста влакнеста - има широка основа. Склонни към възпаление и кървене. Висок риск от злокачествено заболяване, тоест да се превърне в рак.
4. Децидуални - разпределени в специална група, тъй като полипи от този тип се откриват само по време на бременност. Те се развиват от децидуална тъкан. Често са с малки размери и като цяло не представляват заплаха за раждането на дете.
5. Аденоматозният е най-опасният вариант на полип, но е рядък. Отнася се за предракови състояния, тъй като вече съдържа специфични клетки.
6. Гранулиране - възниква в резултат на нараняване на шийката на матката. Склонни към възпаления и язви. Кървене при леки лезии.

Формата на полипите е различна. Те могат да бъдат овални, кръгли или подобни на гъби. В диаметър формацията е с размер от 0,2 mm до 3 cm.

Как се проявява патология

Една жена може да не знае за появата на малко образование дълго време. Обикновено такъв полип се открива случайно от гинеколог по време на преглед. Симптомите се появяват само когато възникне инфекция, нараняване или разрастване на растежа. Трябва да обърнете внимание на следните признаци:

• кървене след полов акт, което е свързано с травма на растежа;
• дърпащи болки в долната част на корема;
• вагинално течение с гной е характерен признак на голяма формация;
• кървене по време на "сухия период", което показва възпаление или усукване на краката на полипа;
• обилна менструация със силна болка;
• субфебрилна температура, когато инфекцията се присъедини.

Множество полипи могат да кървят и след упорити упражнения, продължително ходене. При такива симптоми не забравяйте да си уговорите среща с гинеколог.

Опасен ли е полипът и трябва ли да бъде отстранен

Въпреки факта, че неоплазмата е доброкачествена, съществува риск от нейната дегенерация в злокачествен тумор. В допълнение към злокачествения растеж, има и следните рискове за здравето:

• обилна менструация и често кървене - може да провокира анемия;
• некроза;
• проблеми със зачеването;
• е възможно спонтанен аборт по време на бременност;
• риск от маточно кървене.

Важно! При подготовката за IVF наличието на полип в маточната кухина е противопоказание за процедурата.

Диагностика и лечение

Някои видове полипи са добре диагностицирани визуално, особено тези, които са с форма на гъби и основа. За изясняване на диагнозата се предписват следните изследвания:

1. Колпоскопия - изследване на шийката на матката с увеличително устройство.
2. Интравагинален ултразвук. Позволява ви да определите размера и местоположението на образованието.
3. Хистология с вземане на биоматериал за лабораторни изследвания за наличие на атипични ракови клетки.

Когато диагнозата се потвърди, понякога се предписват хормонални лекарства. Но консервативният метод няма да помогне да се отървете от образованието и може само да забави растежа си. За пълно излекуване е необходимо хирургично отстраняване. В този случай рискът от рецидив е минимален..

Отстраняване на полипа на цервикалния канал: основни техники

Има няколко метода да се отървете от натрупването. Изборът им зависи от размера и вида на полипа. В съвременните медицински институции се използват нискотравматични методи, които не изискват дългосрочно възстановяване..

1. Полипектомията е класически доказан метод. Полипът се отстранява чрез усукване. Методът е доста травматичен и подходящ за малки израстъци.
2. Криодеструкция - с помощта на течен азот основата на полипа се каутеризира. Впоследствие самият той изчезва.
3. Премахването с лазер е модерен метод, който е подходящ за полипи с всякакви размери. С помощта на лазерно излъчване се осъществява точковото изгаряне. Здравите тъкани на цервикалния канал не са засегнати.
4. Коагулацията на радиовълни е безконтактен, нежен метод. Предимството е, че кръвоносните съдове се запечатват с радиовълни веднага след отстраняването им. Това елиминира инфекцията и кървенето..

Най-честото отстраняване на полип на цервикалния канал е хистероскопия с кюретаж. За това се използва специален апарат - хистероскоп. Това е тръба с вградена миниатюрна камера. Използва се за диагностициране на интравагинални патологии. Под контрола на хистероскоп полипът се отстранява с помощта на специална бримка или гинекологична ножица. Освен това се извършва остъргване. Това намалява риска от рецидив..

Как правилно да се подготвим за операция

Всяка хирургическа интервенция в тялото изисква предварително изследване. Това помага да се определи избора на метод, както и да се изключат усложненията по време на операцията..

Списъкът с необходимите изследвания включва:

• Ултразвук на тазовите органи;
• вагинално намазване;
• анализ за ППИ;
• общи изследвания на кръв и урина;
• ЕКГ (ако операцията ще се извърши под обща анестезия).

При наличие на хронични заболявания е необходима консултация с тесни специалисти. Препоръчва се да не се яде в деня на операцията. Процедурата обикновено се извършва под местна упойка. Отнема не повече от 30 минути.

Следоперативен период

В първите дни е възможно появата на петна от кървене. Този симптом отминава сам по себе си. Ако образованието е било голямо и съществува риск от инфекция, тогава е възможно да се предпише курс на антибактериални лекарства.

В рамките на месец след отстраняването е необходима сексуална почивка. Също така забранени посещения на бани, сауни и басейни. През този период трябва да се въздържате от физическа активност и активни спортове..

Ако изпитвате силна болка или висока температура, посетете Вашия лекар!

Какви са усложненията след отстраняване на полипа

При правилна работа усложненията са изключително редки. Рецидивът е възможен в 25-30% от случаите. Причината може да се крие както в непълно отстраняване на полипа, така и в хормоналния фон на жената. Задължително е да разберете причината за образуването, в противен случай след отстраняване полипът може да се появи отново. Също така, след радикално отстраняване на натрупването в цервикалния канал, може да възникне възпалителен процес. Понякога се появява кървене.

Всички тези усложнения са лесни за предотвратяване, ако се обърнете към компетентен и опитен гинеколог-хирург. Ако планирате да премахнете полип, свържете се с нашите специалисти. Можете да се регистрирате, като се обадите на телефонния номер, посочен на уебсайта.

Полип на шийката на матката

В ICD 10 код N84.1 се приписва на полип на шийката на матката. Това е заболяване на женските репродуктивни органи, което заема 3-5% в структурата на гинекологичната патология. Въпреки въвеждането на ендоскопски методи на лечение в клиничната практика, честотата на рецидивите на заболяването варира от 25,9% до 78%. В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти с цервикален полип:

• Европейско ниво на комфорт в отделенията;
• Модерна диагностична апаратура на водещи световни производители;
• Използване на иновативни методи на лечение;
• Внимателно отношение на медицинския персонал към желанията на пациентите.

Маточните полипи са екзофитна локална жлезиста формация, която се излъчва от базалния слой на ендометриума или ендоцервикса, има съдов педикул. Най-честите симптоми на маточни полипи са маточните кръвоизливи. Ако се открие полип на шийката на матката, необходимо ли е премахване на неоплазмата? Да, защото поради хронична загуба на кръв, пациентите развиват анемия. Анемията води до временна инвалидност за жените, безплодие. Средната възраст на пациентите с маточни полипи е 45 години.

Определени видове полипи на матката (полипи на шийката на матката с атипия и аденоматозни полипи на ендометриума) са предракови патологични процеси. Поради тази причина отговорът на въпроса: "Необходимо ли е да се премахне полип на шийката на матката?" недвусмислено - да. Когато една жена има шиен полип, опасно ли е? Сами по себе си полипи на цервикалния канал не са опасни. Без лечение голям полип на шийката на матката ще бъде постоянна причина за междуменструално кървене, котлон на полово предавани инфекции и ще пречи на бременността и раждането. За лечение на полип на шийката на матката широко се използват хомеопатията, традиционната медицина, но те не гарантират ефекта и могат да се използват само под наблюдението на гинеколог. Стандартният метод за лечение на болестта, който се използва в болницата на Юсупов, е отстраняването на полипа, последвано от хормонална терапия.

Причини за образуване на полип на шийката на матката

Причините за образуването на полип в шийката на матката не са установени от учените. Най-вероятните причини за образуването на цервикални полипи са възпалението и хормоналните нарушения. Следните фактори предразполагат към появата на полипи:

• Голям брой аборти;
• Хроничен аднексит и колпит;
• История на бременност.

Патологичните гени в ендометриалните клетки (HNGIC-ген) допринасят за образуването на маточни полипи. Появата на ендометриални полипи при жени в менопауза е свързана с хормонозаместителна терапия и лекарството "Тамоксифен", което пациентите приемат за рак на гърдата. Съществува мнение, че полипът на матката се развива в резултат на дисфункция на яйчниците, хроничен инфекциозен и възпалителен процес на тазовите органи, различни видове наранявания в тази област, получени в резултат на извършване на медицински процедури или по време на раждане..

Видове и симптоми на шийните полипи

Полипите, разположени в маточната кухина, се наричат ​​ендометриални полипи. В зависимост от хистологичната структура на тяхната тъкан се разграничават следните видове маточни полипи:

• Жлезисти - полипи, образувани от тъканта на вътрешната лигавица на матката (ендометриум), която съдържа жлези;
• Жлезиста влакнеста - се състои от ендометриални жлези и строма (поддържаща съединителна тъкан);
• Фиброзна - образувана от плътна влакнеста тъкан, която съдържа и може да отдели жлези, се развива при жени след 40 години;
• Аденоматозни - ендометриални полипи, които имат голяма вероятност да станат рак на вътрешната лигавица на матката.

Има следните полипи на цервикалния канал на шийката на матката: жлезист, покрит с един ред колонен епител и епидермизиран, на повърхността на който има метапластичен стратифициран епител. При наличие на полип на цервикалния канал, жена развива следните симптоми:

• Нарушения на менструалния цикъл, които се изразяват в увеличаване на интензивността на кървене (хиперполименорея);
• Кърваво изхвърляне след полов акт, което се появява в резултат на травма на неоплазмата;
• Междуменструално зацапване.

Често пациентите се оплакват от болки в дърпането и поява на строга левкорея със серозен или серозно-гноен характер. Ако изброените по-горе симптоми липсват, образуването се открива случайно по време на превантивен гинекологичен преглед, ултразвуково изследване на тазовите органи, колпоскопия. Когато полипът на шийката на матката се „пробие“ (изпада във влагалището), се появяват болки по време на коитус и кървави петна след полов акт.

Методи за диагностициране на полип на матката

Гинеколозите за установяване на диагнозата полип на шийката на матката и цервикалния канал провеждат следните основни диагностични мерки:

• Изследване на външните полови органи;
• Изследване на вагината и шийката на огледалата;
• Бимануални изследвания (с две ръце);
• Ултразвукова процедура;
• Хистероскопия;
• Хистологично изследване.

Допълнителните методи за диагностициране на полип на матката включват колпоскопия и намазка за онкологична цитология. Жените, които представят оплаквания, характерни за полип на матката, подлежат на планирано хирургично лечение. При изследване на шийката на огледалата те разкриват образувания, които имат ясни контури, ярко розов цвят, често гладка повърхност във формата на круша. Те се прикрепят към лигавицата на цервикалния канал и могат да изпъкнат извън външната ос на шийката на матката.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) позволява на лекаря да види удебеляване на вътрешния слой на матката (ендометриум), наличие на полипи (израстъци в маточната кухина). Съвременното ултразвуково оборудване с висока разделителна способност, което е оборудвано с болницата Юсупов, ви позволява да диагностицирате малки полипи, които не излизат извън външния фаринкс. Те гледат на ултразвука като включения с повишена или умерена ехогенност в цервикалния канал.

По време на хистероскопията в маточната кухина се определят израстъци с различни размери и форми. Влакнестите полипи на ендометриума имат вид на бледи единични образувания с кръгла или овална форма, чийто размер варира от 0,5 × 1 до 0,5 × 1,5 cm, разположени на педикулата. Те имат плътна структура, гладка повърхност и малко съдове. Понякога фиброзните полипи на ендометриума достигат големи размери и при хистероскопия повърхността на полипа, която е плътно прикрепена към стената на матката, погрешно се счита за атрофична лигавица и полипът не се диагностицира. Ако се открие образуване на полипоза, тя трябва да бъде изследвана от всички страни, за да се прецени размерът, локализацията, мястото на закрепване, както и размерът на крака. Фиброзни полипи по време на хистероскопия приличат на субмукозни миоматозни възли.

Жлезистите кистозни полипи на ендометриума, за разлика от влакнестите, често са единични, големи. Размерите им са от 0,5 × 1 до 5 × 6 см. Понякога пациентите имат няколко полипа. Те имат продълговата, конична, неправилна форма и могат да се разделят с джъмпери. Повърхността е гладка, равномерни, понякога кистозни образувания с тънка стена и прозрачно съдържание стърчат над нея. Цветът на полипите може да бъде бледо розов, бледо жълт, сивкаво розов. Често горната част на полипа е тъмно лилава или синкаво-лилава. Капилярната съдова мрежа се вижда на повърхността на полипа.

Аденоматозните ендометриални полипи са по-често разположени по-близо до устията на фалопиевите тръби. Размерът им е малък, от 0,5 × 1 до 0,5 × 1,5 см. Изглеждат сиви, скучни, рохки. Аденоматозните промени се определят и в тъканта на някои жлезисти кистични полипи. В този случай естеството на полипа по време на ендоскопско изследване не може да бъде определено. Полипите на вътрешния слой на матката променят формата си, когато скоростта на подаване на газ или течност в маточната кухина се променя. В същото време те се сплескват, увеличават се в диаметър и се изправят с намаление.

Лечение на маточни полипи

При наличие на симптоми на полип на шийката на матката не се използва консервативна и нелекарствена терапия. Лечението се състои от следните дейности:

• Отстраняване на ендометриалния полип на матката и цервикалния канал;
• Превенция на рак на ендометриума;
• Облекчаване на клиничните симптоми.

Ако на шийката на матката се открие голям полип, как се лекува? Всеки полип трябва да бъде отстранен. Пълното отстраняване на ендометриалния полип и цервикалния канал се извършва с помощта на хистероскопия. Единични пендукулирани полипи се отстраняват с щипки или ножици, които се вкарват през операционния канал на хистероскопа.

След отстраняване на полипа се извършва контролна хистероскопия, за да се гарантира, че кракът на полипа е напълно изрязан. При множество полипи и комбинация с хиперпластични процеси на ендометриума се извършва отделен диагностичен кюретаж под контрола на хистероскопията. Опериращите гинеколози изпращат всички получени хирургични материали в лабораторията за хистологично изследване.

Иновативни лечения на маточни полипи

В момента гинеколозите, когато избират метод на лечение и тактика на управление на пациентите, вземат предвид следните фактори:

• Размери на образованието:
• Нейната структура;
• Възрастта на жената;
• Ендометриално състояние;
• Причините за развитието на патология;
• Наличието на метаболитни ендокринни нарушения.

В момента полипите се отстраняват с лазер. Този вид хирургическа интервенция не оставя белези и ви позволява да запазите репродуктивната функция на жената. В болницата Юсупов само за няколко часа можете да се подложите на пълен преглед и след това отстраняване на новообразувания. В същото време способността за работа не е нарушена, матката не е ранена, пациентът няма нужда да остане в болницата. Бременност след лазерно отстраняване на полип в матката може да настъпи след няколко месеца.

Мини-хистероскопията принадлежи към иновативните методи за лечение на маточни полипи. Операцията се отличава с липсата на травма на шийката на матката и необходимостта от анестезия. Лекарят избира метода на лечение заедно с пациента. В същото време мини-хистероскопията ви позволява да се отървете не само от полипи, но и от маточни фиброиди, хиперплазия на ендометриума, вътрематочна синехия. Това е нежен хирургичен метод. Лекарят има възможност да контролира дълбочината на лазерно проникване слой по слой, като по този начин предотвратява нараняването, намалява загубата на кръв и периода на възстановяване. Лазерът запечатва съдовете. Не остава съединителна тъкан, което има благоприятен ефект върху бъдещата бременност. След лазерно лечение периодът на рехабилитация е от 6 до 8 месеца.

Управление на пациенти в следоперативния период

Ако лекарите отстраниха полип под упойка в шийката на матката, жената се държи под наблюдение до следващия ден. По-нататъшната тактика на управление зависи от резултата от хистологичното изследване. При наличие на фиброзни и жлезисто-кистозни полипи на ендометриума се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи веднъж годишно. Тези образувания не изискват лечение и допълнително изследване. Ако морфолозите са установили жлезисти и аденоматозни полипи или комбинация с хиперплазия на ендометриума, хормоналната терапия се провежда, като се вземат предвид възрастта на пациента и тежестта на пролиферацията. При наличие на смесени хормонални лекарства се отпускат, при условие че хормоналният фон на пациента е нормален, няма затлъстяване и захарен диабет..

Полип на шийката на матката по време на бременност се отразява негативно на носенето на плода. Въпреки че полипите са доброкачествени образувания, те изискват задължително медицинско наблюдение и лечение. Опасността от патология се крие във факта, че с растежа на полипи е възможен спонтанен аборт. Поради тази причина лечението на полипи трябва да се извършва на етапа на планиране на бременността..

След хистероскопия пациентът може да изпитва спазматични болки за известно време. За две до три седмици може да се наблюдава леко изпускане. Седмица след операцията пациентът трябва да премине гинекологичен преглед. Лекарят, ръководен от възрастта на пациента, причината за образуването на полипа и неговия характер, предписва възстановителна терапия.

Ако температурата се повиши, появата на обилно кървене, тъмна слуз с неприятен цвят, силна и остра болка, трябва да се консултирате с лекар. В този случай човек може да предположи наличието на усложнение - възпаление на матката, нейната перфорация или хематометър (натрупване на кръв в матката). Възпалението след отстраняване на цервикалния полип се среща много рядко. Обикновено се провокира от факта, че операцията е проведена на фона на латентна инфекция, възпалителен процес или в процеса на хирургическа интервенция са нарушени правилата за антисептици и антисептици. Перфорацията се образува в резултат на пункция на стената на органа поради разхлабеността на структурата му или лошо разширяване на шията. Малките перфорации лекуват сами, а големите лекари зашиват.

За да може периодът на възстановяване да продължи по-бързо и без усложнения, на пациента след операцията се препоръчва стриктно да спазва правилата за лична хигиена. По това време не се препоръчва тя да се къпе, да посещава сауни и бани, да плува в открита вода. Препоръчва се да вземете топъл душ. В продължение на месец приемането на аспирин, прекомерното физическо натоварване, повдигането на тежести е противопоказано. Душирането и полов акт трябва да бъдат изключени. За да се подложите на преглед и лечение на маточни полипи, използвайки съвременни методи, обадете се в контактния център на болницата Юсупов.