Основен
Предотвратяване

Левкоплакия на шийката на матката

Какво е това - цервикалната левкоплакия е доста сериозно и често срещано (от 1 до 12% според различни автори) гинекологично заболяване.

Въпросът за причините и механизмите на неговото развитие не е напълно проучен. Това е, което усложнява процеса на лечение на такива пациенти..

Левкоплакия буквално означава "бяла плака".

Може да има два вида на това заболяване:


  1. 1) Левкоплакия с клетъчна атипия, която често се нарича цервикална интраепителна неоплазия (цервикална дисплазия)
  2. 2) Левкоплакия без атипия.

Причини за левкоплакия

В момента се предполага, че заболяването е полиетиологично, тоест левкоплакията е свързана с различни причини. Основните причинителни фактори са:


  1. 1) Различни инфекциозни заболявания на половите органи
  2. 2) Нарушения в менструално-яйчниковия цикъл, които са свързани с хормонален дисбаланс (според статистиката, жените с такива нарушения са 5 пъти по-склонни да страдат от левкоплакия и други онкологични процеси, отколкото в общата популация)
  3. 3) Нарушения в имунната система
  4. 4) Нараняване на шийката на матката, което може да възникне по време на раждане, по време на аборт или различни вътрематочни интервенции
  5. 5) Нерационално лечение на патологични процеси на шийката на матката и други.
По този начин всички етиологични фактори могат да бъдат разделени на две основни групи. Това са ендогенни фактори, които се дължат на състоянието на организма, и екзогенни, свързани с влиянието на външни фактори..

Симптоми на цервикална левкоплакия

Левкоплакия протича без никакви клинични симптоми. Само някои пациенти могат да се оплакват от голямо количество левкорея, което им доставя дискомфорт, както и кърваво течение, което се появява след полов акт.

Поради това голямо значение се отдава на допълнителните методи на изследване. Като част от цялостен преглед на такива пациенти са показани диагностични тестове като:


  • колпоскопия
  • цитологично изследване
  • според показанията се извършва хистологично изследване (материалът се получава чрез биопсия)
  • бактериологично изследване.
Съвременен метод за оценка на състоянието на шийката на матката е микроколфистероскопията. Тя ви позволява да изучавате структурата на цервикалния епител без травматични ефекти върху шийката на матката. Освен това с негова помощ можете да вземете материал за изследване..

Лечение на цервикална левкоплакия

Понастоящем лечението на левкоплакия представлява определени трудности, които са свързани с липсата на разработени стандарти за медицинска помощ за тази категория жени..

По принцип всички препоръчани методи за лечение включват локален ефект върху патологично променения цервикален епител. Те включват:


  • електрокоагулация
  • cryodestruction
  • лазерно изпаряване
  • химическо унищожаване с помощта на различни лекарства.
В случай, когато левкоплакия се комбинира с възпалителни процеси на гениталния тракт, в началото е необходимо да се справим с тяхното лечение. За това се използва интегриран подход, който включва:

  • широкоспектърни антибиотици, както и по-тясно насочени лекарства при наличие на резултат от бактериологичен тест
  • нестероидни противовъзпалителни средства
  • коригиране на съпътстващите нарушения.
Забранено е използването на лекарства, които имат положителен ефект върху тъканния метаболизъм.

Те могат да ускорят хода на пролиферативните процеси в шийката на матката, което може да провокира развитието на злокачествен онкологичен процес. Тези лекарства включват:


  • масло от шипка
  • масло от морски зърнастец
  • алое и други.
От химическите разрушителни методи използването на Солковагин за тази цел е доста ефективно. Препаратът се състои както от органични, така и от неорганични киселини. Те имат каутеризиращ (коагулиращ) ефект само върху колонен епител, без да увреждат стратифицирания плоскоклетъчен епител. Лекарството има добра проникваща способност, която е 2,5 мм, следователно патологичната област е напълно унищожена.

Според многобройни проучвания резултатите от употребата на диатермокоагулация далеч не винаги са най-добрите, следователно този метод на лечение в момента трябва да се използва ограничено.

Това може да доведе до развитие на усложнения като:


  1. 1) Развитие на ендометриоза - заболяване, при което се наблюдава пролиферация на ендометриална тъкан извън маточната кухина, което нормално не трябва да бъде
  2. 2) Кървене, което се развива при отхвърляне на крастата
  3. 3) обостряне на възпалителни процеси от матката и придатъци
  4. 4) Чести рецидиви на левкоплакия
  5. 5) Нарушаване на яйчнико-менструалния цикъл
  6. 6) Постоянна болка в долната част на корема
  7. 7) Дългосрочен процес на зарастване на рани след диатермокоагулация.
Експертите препоръчват да се даде предпочитание на криотерапевтичното лазерно изпаряване, което е най-ефективният и модерен метод за лечение на патологични процеси на шийката на матката..

Криотерапия основава се на разрушителния ефект на ниските температури върху променените епителни клетки. Техниката е контактна и отнема от 2 до 5 минути. Обикновено курсът на лечение включва само една процедура, след която се постига пълно излекуване. Ефективността на криотерапията варира в широки граници от 54% до 96%. Рецидив на левкоплакия може да възникне след такова лечение, ако пациентът има нарушения на яйчнико-менструалния цикъл.

Лазерно изпаряване е най-модерното лечение на цервикална левкоплакия. Той има следните предимства пред останалите техники:


  • безконтактно
  • painlessness
  • asepticity
  • bloodlessness
  • ефективност
  • защита срещу инфекция поради образуването на тънък коагулационен филм.
Препоръчително е тази процедура да се извърши в ранната фоликуларна фаза (на 4-7-ия ден от менструалния цикъл). Първо трябва да се дезинфекцира влагалището. Пълната регенерация обикновено се наблюдава в интервала от половин месец до един и половина месеца.

Хирургични методи лечения се използват, когато левкоплакия на шийката на матката се комбинира или с тежка рубцева деформация на шийката на матката, или с нейната хипертрофия (значително увеличение).

Усложнения

При липса на своевременно лечение на цервикална левкоплакия съществува реална опасност от развитие на злокачествен онкологичен процес. Това важи особено за левкоплакията с клетъчна атипия, което е предраков процес.

Левкоплакия без атипия се разглежда като фонов процес.

Предотвратяване

Кой лекар да се свържете за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да се консултирате с гинеколог.

Фокална левкоплакия на шийката на матката: причини и лечение

Бяла плака. Фокалната левкоплакия на шийката на матката се среща сравнително рядко (около 5% от всички заболявания на шийката на матката), но може да стане основа за злокачествен тумор.

Фокална левкоплакия на шийката на матката

Бял филм върху тъканите на външната цервикална повърхност. Хиперкератоза или паракератоза. Независимо от името или причината за появата, фокалната левкоплакия на шийката на матката е локално натрупване на кератинизирани (сухи) клетки на мястото, където не трябва да бъде (нормално, цервикалната повърхност е покрита с многослоен некератинизиран епител).

Най-често тя протича безсимптомно (една жена не се притеснява от нищо), но - в доста голям процент от случаите (около 30%) мястото на хиперкератоза може да стане основа за злокачествена трансформация. Ето защо е невъзможно да се отложи изследването и лечението на паракератозната плака до по-късно..

Причини за левкоплакия

Вътрешни и външни фактори. Следните са най-честите причини за бяла плака:

  • Хормонален дисбаланс (много естрогени, малко прогестерон), който задейства хиперпластичните процеси в репродуктивните органи и се проявява в менструални нарушения;
  • Възрастово отслабване на имунния контрол и защита;
  • Честа травма на шийката на матката (повтарящи се биопсии и каутеризация, сълзи при раждане и медицински аборт, диагностични и терапевтични гинекологични процедури);
  • Рецидивиращо хронично възпаление (цервицит, колит, вагиноза).

Левкоплакия на шийката на матката най-често се среща при жени над 40 години, които имат богата гинекологична история в миналото (проблеми с менструацията, многократно лечение на ерозия и повтарящ се вагинит, много предизвикани аборти и няколко раждания).

Идентифициране на хиперкератоза

В повечето случаи една жена може дори да не знае за наличието на проблем: по време на превантивен преглед лекарят ще обърне внимание на бял филм на външната цервикална повърхност и ще постави първоначална диагноза. Някои пациенти се обръщат към лекаря с оплаквания от увеличаване на количеството на вагинална левкорея и / или кървене след интимност.

На първия етап на прегледа е необходимо да се каже подробно на лекаря за особеностите на репродуктивната функция, за всички женски заболявания и гинекологични процедури. Тогава се прави колпоскопия - изследване на външната част на шийката на матката под микроскоп. С голямо увеличение можете най-точно да оцените степента на лезията и да оцените риска от злокачествена трансформация. Във всички случаи е необходимо да се вземе намазка за онкоцитология от цервикалния канал и биопсия на цервикалните тъкани, въз основа на която се разграничават 2 варианта на левкоплакия:

  1. Прост (доброкачествен);
  2. Атипичен (предраков).

Колкото по-висок е рискът от дисплазия и рак на шийката на матката, толкова по-радикална е тактиката на терапията.

Фокална левкоплакия на шийката на матката: тактика на лечение

Нито хапчета, нито супозитории могат да излекуват хиперкератозата. Когато се открие хронична инфекция, първо трябва да се проведе антимикробна терапия, за да се предотвратят възпалителни усложнения. Доброкачествената (проста) левкоплакия се лекува по-лесно: напълно е достатъчно да се извърши криодеструкция на областта на паракератоза или да се каутеризира патологията с лазер. Безспорните предимства на лазерната терапия включват:

  • Без болка по време и след процедурата;
  • Няма кървене от раната поради коагулация на тъканите и кръвоносните съдове;
  • Без възпалителни усложнения;
  • Без рубцелни деформации на цервикалния канал;
  • Няма проблем с бъдещото изцеление.

Ако се открие атипична левкоплакия, лечението се провежда както при цервикалния предракови заболявания (по-добре е органът да бъде отстранен, за да се гарантира превенцията на рака на маточната шийка).

По правило фокалната левкоплакия на шийката на матката е доброкачествен процес, но винаги трябва да помните за риска от предракови промени: дори след лазерна терапия е необходимо да продължите наблюдението с лекар, посещавайки специалист поне 1 път в годината.

Шийна левкоплакия: лечение и диагноза, симптоми и прогноза

Левкоплакия на шийката на матката е „интересна“ гинекологична патология и е в специално положение. Механизмът на развитието на тази патология все още не е ясен, така че лекарите не са в състояние категорично да отговорят на въпроса как ще протече заболяването - доброкачествено или злокачествено. Честотата на тази патология е различна (според статистиката на различни автори) и варира от 1,1% до 12,5%. С трудностите при установяване на причините и патогенезата на заболяването се свързват трудностите при лечението на левкоплакия.

Определение на левкоплакия

Състояние, при което епителът, покриващ вагиналната или видимата част на шийката на матката, се сгъстява и расте, а самата шийка на матката се сгъстява, се нарича левкоплакия. Буквалният превод на думата "левкоплакия" от гръцки означава "бяла плака". Всъщност патологичните зони на шията, когато се гледат с просто око, изглеждат като белезникави петна или плаки. В чужбина концепцията за левкоплакия е заменена от интраепителна неоплазия или дискератоза.

класификация

В зависимост от макроскопичната картина се разграничават следните форми на левкоплакия:

  • прости, които се считат за начален етап на процеса, докато белите плаки се изравняват с лигавицата и не стърчат над повърхността й, те могат лесно да бъдат пренебрегвани по време на изследване на шийката на матката;
  • веррукозен или брадавичен (втори стадий на заболяването) - белезникави израстъци са наслоени един върху друг, поради което шията изглежда неравна, а самите огнища на левкоплакия се издигат значително над лигавицата и е почти невъзможно да не ги забележите;
  • ерозивни - по белезникавите плаки има пукнатини и / или ерозивни участъци.

След хистологично изследване на парче плака се изолират обикновена левкоплакия и левкоплакия с атипия (пролиферативна). Проста левкоплакия (атипични клетки, тоест клетки, склонни към дегенерация, не са идентифицирани) се брои сред фоновите процеси на шийката на матката. Левкоплакия с атипия (налични анормални клетки) се счита за предракови.

Причини за левкоплакия

Експертите все още не са установили какво задейства процеса на левкоплакия. Но се предполага, че провокиращите фактори са определени състояния на тялото или ефект върху шийката на матката. В тази връзка всички причинно-следствени фактори се делят на екзогенни (вътрешни) и ендогенни (тоест такива, които действат „отвън“).

Вътрешни причини

хормонални нарушения

в хипоталамо-хипофизната-яйчниково-маточната система, което води до ановулация и излишък на естроген (както относително, така и абсолютно) и липса на прогестерон:

възпаление на половите органи:

  • аднексит;
  • ендометрит;
  • вагинит;
  • цервицит.

метаболитни нарушения:

  • затлъстяване;
  • диабет;
  • патология на щитовидната жлеза.

отслабване на имунитета

  • придобити и вродени имунодефицити;
  • липса на витамини;
  • прием на определени лекарства (цитостатици).

Външни причини

Фактори, които действат отвън:

  • нараняване на шийката на матката:
    • разкъсване на шийката на матката по време на раждане;
    • увреждане на шийката на матката по време на аборт;
    • други вътрематочни процедури (диагностична кюретаж, хистероскопия).
  • агресивни ефекти върху шията
  • moxibustion (електрокоагулация на шията);
  • излагане на химикали (солковагин).
  • генитални инфекции:
  • хламидия;
  • човешки папилома вирус;
  • уреаплазма и микоплазма;
  • херпесна инфекция;
  • цитомегаловирус;
  • безразборен и ранен сексуален живот.

Механизъм за развитие

Под влияние на определени фактори в лигавицата на шията първо възниква възпалителен процес. Тогава се свързват механизмите, които водят до кератизация (кератинизация) на стратифицирания плоскоклетъчен епител на видимата част на шията. Известно е, че този епител обикновено е некератизиращ. В резултат на това епителните клетки постепенно се пренареждат, което завършва с образуването на възбудени люспи и плаки. Характерно е, че на тези везни липсва гликоген.

Клинична картина

Левкоплакия на шийката на матката, която е може би най-неприятната, протича без симптоми. По правило заболяването се открива случайно при следващото посещение при гинеколога. Но са възможни и оплаквания от пациента, които по-вероятно са свързани със съпътстваща патология, отколкото със самата левкоплакия. В случай на възпаление на влагалището и / или шийката на матката, жената може да изпита болка по време на полов акт и контактно кървене. Също така пациентът се оплаква от изхвърляне на необичаен цвят и, като правило, с неприятна миризма. Ако процесът продължава да се разпространява и улавя съседните вагинални стени, тогава може да се появи усещане за парене и сърбеж.

Когато се изследва в огледалата, лекарят наблюдава тънък белезникав филм на шийката на матката, който не може да бъде отстранен с тампон, а когато се опита да го отлепи, се появява кърваво течение. Това е първият стадий на заболяването - проста левкоплакия. С брадавична левкоплакия, филмът на която се издига над лигавицата с няколко милиметра, плаката лесно се отстранява с тампон, след отстраняването на кои са открити розови лъскави участъци на шията. Самите плаки имат ясни контури, кръгла или овална форма.

Левкоплакия по време на бременност

Ако жена, която планира бременност, има това заболяване, лекарят силно ще препоръча първо да лекува левкоплакия, а след това да забременее. Leukoplakia не влияе неблагоприятно нито върху хода на бременността, нито върху растежа и развитието на плода. Но по време на гестационния период, когато хормоналният фон рязко и бързо се променя, процесът може да прогресира. Ако заболяването се появи по време на гестацията, лечението му се отлага до раждането. Раждането се препоръчва чрез естествения родилен канал. Изключение е разрастването на плаки и разпространението им във вагиналните стени, в този случай се извършва цезарово сечение.

Предупредителни знаци

В случай на злокачествено заболяване на левкоплакия огнища, тоест появата на атипични клетки, могат да се появят следните симптоми:

  • фокусът на левкоплакия рязко и значително увеличен по размер;
  • неочаквано образуване на уплътнения или ерозия в областта на плоска левкоплакия;
  • има неравномерна плътност на фокуса на плоска левкоплакия, особено от единия полюс на плаката;
  • с ерозивна левкоплакия се образува язва в центъра на уплътнението;
  • появата на язва на повърхността на ерозивната левкоплакия:
  • върху плаката на обикновена левкоплакия се образуват папиларни или брадавични израстъци.

Изброените признаци трябва да предупреждават лекаря, въпреки че процесът на злокачествена трансформация може да протече без видими промени в левкоплакия огнища.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на набор от данни от клинично, лабораторно, цитологично и колпоскопско изследване. При първоначалното посещение на пациента лекарят внимателно събира анамнезата (идентифициране на провокиращи фактори), оплаквания и изследва шийката на матката и вагиналните стени в огледалата. Освен това се назначават допълнителни методи за изследване:

Изследване на намазки

На първо място се провежда бактериоскопско изследване на вагинални и цервикални мазки, за да се определи вагиналната микрофлора. При необходимост се назначава резервоар. сеене на мазки за флора и тестване за генитални инфекции чрез PCR.

Цитологично изследване на намазки

Цитологичното изследване позволява да се определи качественият състав на епителните клетки. За тази цел се вземат пръстови отпечатъци от видимата част на шията, от долната третина на цервикалния канал и от преходната зона (границата на плаката на левкоплакия и здравата част на шията). Материалът се взема със специална четка или Въздушна шпатула.

При изследване на материала под микроскоп се разкриват "стада" от клетки от стратифициран плоскоклетъчен епител (обикновено той обхваща вагиналната част на шийката на матката), при които има явления на хипер- и паракератоза. В случай на хиперкератоза, без ядрени везни се определят в голям брой. А с паракератозата плътността и цветът на цитоплазмата в малките клетки се увеличава с възможни нарушения на тяхната диференциация, пролиферация и атипия.

Колпоскопско изследване

Изследването на шийката на матката с колпоскоп е с голяма диагностична стойност и позволява не само да се определят зоните на левкоплакия, които не се виждат с просто око, но и да се определи техният размер и да се предполага наличието на атипична трансформация (предракови).

Ако по време на банален преглед в огледалата се виждат левкоплакинските огнища, те говорят за клинично изразена форма. В случай на определяне на патологични огнища само по време на колпоскопия, това се нарича колпоскопска форма.

Признаци на колпоскопската форма е идентифицирането на така наречените мутирани йодно-отрицателни зони, които се откриват само по време на теста на Шилер. Тестът на Шилер се състои в оцветяване на шийката на матката с йоден разтвор (наречен разтвор на Лугол). Положителният тест се доказва с равномерно кафяво оцветяване на шията, при отрицателен тест се разкриват неоцветени участъци. Огнищата на левкоплакия не се оцветяват с йод, тъй като променените епителни клетки не съдържат гликоген, който реагира на йод с кафяв цвят.

Огнищата на левкоплакия (тънки и дебели), видими както при нормално изследване, така и колпоскопски, пункцията (множество червени точки), груба или деликатна, както и мозайка, се считат за клинично изразени форми. Мозайката и пунктуацията се определят само когато се гледат с колпоскоп и индиректно показват предраково преобразуване.

Хистологично изследване

За хистологично изследване се извършва биопсия на шийката на матката, последвана от задължителна кюретаж на цервикалния канал. Материалът е взет от най-подозрителната част на шийката на матката под контрола на колпоскопията. Хистологичното изследване ни позволява да оценим дълбочината на участие на епителните слоеве на шията в патологичния процес и най-важното - да идентифицираме атипичните клетки. Хистологичната картина за това заболяване е следната:

  • пролиферация на стратифицирани епителни клетки;
  • неравномерно удебеляване на стратифицирания епител поради изразено увеличение на броя на междинните клетки;
  • акантозис;
  • рогови слой (обикновено липсва);
  • зърнест слой, разположен под роговия слой;
  • хипер- и паракератоза;
  • лимфоцитна стромална инфилтрация.

Изучаване на функцията на яйчниците

Провежда се според показанията и включва тестове на функционална диагностика (базална температура), съдържанието на половите хормони.

Имунограмата

Извършва се според показанията.

лечение

За елиминиране на левкоплакия на шийката на матката се използват различни методи на лечение. Но на първо място е необходимо да се елиминира възпалителният процес (ако има такъв) и други провокиращи фактори. Ако се открие възпаление на гениталиите или се установят генитални инфекции, се предписват лекарства с антивирусни, антибактериални, антитрихомонални или противогъбични ефекти (в зависимост от идентифицирания патоген). В случай на диагностициране на хормонални нарушения се предписва коригираща хормонална терапия. Как се лекува левкоплакия на шийката на матката се определя от много фактори, а специфичният метод на лечение се избира, като се вземат предвид неговите недостатъци и предимства.

диатермокоагулация

Методът се състои в прилагане на електрически ток върху засегнатата зона, след което се създава изгаряне. Електрическите вълни се прилагат към електрод (контур или "бутон"), който контактува с повредената част на шийката на матката. Тъй като след обработката повърхността на изгаряне се образува, методът се нарича още моксибузия. Каутеризация на цервикалната левкоплакия, макар и доста ефективен начин (до 70%), е много болезнена. Предимствата на DTK метода включват само:

  • евтинията;
  • наличието на DTK апарат в почти всеки кабинет на гинеколога.

DTK има много недостатъци, така че рядко се използва сега. Moxibustion се извършва в първата фаза на цикъла, след края на периода. Недостатъците включват:

  • значителна болка от процедурата;
  • обостряне на възпалителни заболявания на матката, яйчниците и тръбите;
  • висок риск от кървене, както по време на moxibustion, така и след (преждевременно отхвърляне на краста);
  • дългосрочно изцеление (до 2 месеца);
  • рубцева деформация на шийката на матката до атрезия (запушване) на цервикалния канал, поради което се използва само при жени, които са родили.

Cryodestruction

Студеното лечение на левкоплакия - криотерапия или криодеструкция, е изключително ефективен метод. Ефективността на криодеструкцията достига 94%. Патологичната област е изложена на течен азот с много ниска температура. В резултат на това в клетките се образуват кристали, които водят до тяхното унищожаване и последваща некроза. Методът е контактен, продължителността на процедурата зависи от естеството и областта на патологичния фокус (2 - 5 минути). Плюсовете на „замразяването“ включват:

  • painlessness;
  • добър ефект;
  • bloodlessness;
  • възможността за употреба при несериозни;
  • липса на белези.

От недостатъците на криодеструкцията си струва да се отбележи:

  • рецидив на левкоплакия;
  • вероятността от скъсяване на шията, което намалява шансовете за зачеване.

Лазерна терапия

Най-ефективният метод за лечение на левкоплакия днес се счита за лазерна терапия. Лазерната коагулация на фокуса на левкоплакия се провежда в първата фаза на цикъла и не изисква анестезия. Методът е безконтактен и се състои в лечение на патологичния фокус с CO2-лазерен лъч. В резултат на това течността се изпарява от лекуваните (патологични) клетки, което допринася за тяхното унищожаване. Тогава върху повърхността на раната се образува тънък коагулационен филм, който предотвратява проникването на инфекция в раната. Ако процесът се разпространи във влагалището, лечението се провежда на 2 етапа. На първия етап се обработва шийката на матката, на втория - сводовете и стените на влагалището. Предимствата на метода са:

  • painlessness;
  • висока ефективност;
  • отсъствието на рубцева деформация на шията (възможно при нерозвадливост);
  • bloodlessness;
  • бързо изцеление (16 - 40 дни).

Сред недостатъците трябва да се отбележи високата цена на метода и наличието на специално оборудване (налично само в специализирани клиники).

Метод на радиовълни

За лечение с този метод се използва апаратът Surgitron. Методът е модерен, ефективен и безконтактен. Същността на лечението се състои във въвеждането на електрод в цервикалния канал, на върха на който електрическите вълни се превръщат в радиовълни. Патологичните клетки се нагряват, течността се изпарява от тях и фокусът на левкоплакия се разрушава. Предимствата на този метод включват:

  • painlessness;
  • bloodlessness;
  • отсъствие на рубцова деформация на шията;
  • бързо изцеление.

Вероятно има само един недостатък. Не всички антенатални клиники имат апарат Surgitron

Химична коагулация

Този метод за лечение на левкоплакия се състои в лечение на патологичната област на шийката на матката със Solkovagin. Този препарат съдържа органични и неорганични киселини, които коагулират (каутеризират) патологичните клетки. Методът е безболезнен, подходящ за нерозотворни и постига ефективност от 75%. Сред недостатъците трябва да се отбележи, че дълбочината на проникване на лекарството е не повече от 2,5 мм, което прави използването му неефективно при нетипична груба левкоплакия. А също и невъзможността за обработка на големи участъци от цервикални лезии.

Следоперативен период

В следоперативния период лекарите силно препоръчват поддържането на сексуална почивка в продължение на 1,5 месеца. Повдигането на тежести, вземането на горещи вани, ходенето на бани и сауни също е забранено. Освен това, забавянето и използването на хигиенни тампони са забранени. Необходимо е да се спазват правилата за интимна хигиена. През първите 10 дни след всеки метод за лечение на шийката на матката може да се появи обилно течно изхвърляне, което не трябва да плаши жената. Това е отговор на лечението и показва заздравяването на повърхността на раната.

Традиционни методи на лечение

За да се елиминира цервикалната левкоплакия, не се допуска използването на всякакви алтернативни методи на лечение. Разнообразното душене, въвеждането на тампони с лечебни билки и др., Не само няма да е от полза, но и ще допринесе за разпространението на процеса и появата на атипични клетки.

По-рано обичан от лекарите, в момента не се използват такива методи за лечение на всяка патология на шийката на матката като въвеждането на тампони с морски зърнастец или масло от шипка, алое маз и др. Доказано е, че изброените лекарства влияят на тъканния метаболизъм, което причинява пролиферацията на патологични клетки и провокира развитието на дисплазия..

Въпрос отговор

Отговор: Да, пълното излекуване е гарантирано в почти 99%. Прогнозата за това заболяване е благоприятна, в случай на навременно лечение и елиминиране на провокиращи фактори. В противен случай процесът може да се повтори и при 15% левкоплакия се дегенерира в дисплазия и злокачествена дегенерация на шийката на матката.

Отговор: Да, всички пациенти след отложеното лечение са отведени в диспансера. На всеки шест месеца те вземат мазки за цитология, колпоскопия и тест за HPV. С отрицателни резултати и благоприятна колпоскопска и цитологична картина след 2 години пациентът се изважда от регистъра.

Отговор: По принцип тази патология не пречи на зачеването, проблемите с бременността могат да бъдат причинени от други фактори, провокиращи левкоплакия. Това могат да бъдат хормонални нарушения или латентни генитални инфекции. Във всеки случай, ако се установи левкоплакия, първо трябва да се подложите на лечение и след това да планирате бременност.

Отговор: Да, ваксините Гардасил и Церварикс вече са разработени. Въвеждането на тези ваксини предотвратява инфекцията с човешкия папиломен вирус, което провокира не само появата на левкоплакия на шийката на матката, но и дисплазия и рак на шийката на матката..

Отговор: Да, можете. Но се препоръчва да започнете лечението на болестта, особено ако има оплаквания (дискомфорт по време на полов акт, кръвни секрети и др.).

Левкоплакия на шийката на матката: симптоми и лечение

Левкоплакия на шийката на матката е гинекологично заболяване, чийто механизъм на развитие все още не е напълно изяснен. Следователно, никой специалист не може да даде отговор дали определен пациент ще има доброкачествен или злокачествен ход на левкоплакия..

Статистиката за разпространение на цервикалната левкоплакия варира в широки граници. Според различни източници заболяването се среща при 1,1-12,5% от жените.

Левкоплакия - какво е това

Leukoplakia е удебеляване и кератинизация на епитела на вагиналната или видимата част на шийката на матката. В превод от гръцки език терминът "левкоплакия" звучи като "бяла плака". В чуждестранни медицински източници това заболяване се нарича дискератоза или интраепителна неоплазия..

Обща патогенеза. След упражняване на патологичен ефект върху шийката на матката, се развива възпаление. Организмът започва защитен процес, който допринася за неговата кератинизация. Обикновено това не трябва да се случва. С течение на времето епителът се дегенерира, върху него се образуват плаки и люспи. В тези области на кератоза няма гликоген.

Класификация на левкоплакия

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, левкоплакията може да бъде от 3 вида:

Проста левкоплакия. Тази форма на нарушение се открива в ранните етапи на развитието на болестта. Плаките не се издигат над повърхността на цервикалната лигавица, като са на същото ниво с нея. Ако лекарят изследва пациента по обичайния начин, тогава ще бъде трудно да се открие тази форма на патология.

Брадавична левкоплакия, която се нарича още веррукозна форма на заболяването. Белите израстъци са разположени един върху друг, така че шийката на матката изглежда неравна. Лекарят няма да може да пропусне тази форма на заболяването дори при стандартен гинекологичен преглед..

Ерозивна левкоплакия. На шийката на матката се появяват бели плаки, които ще бъдат покрити с пукнатини или ерозия.

Ако се открие левкоплакия, лекарят взема промененото място на тъканта за хистологично изследване. Това ще позволи да се разбере дали една жена има проста левкоплакия или пролиферативна. При простата форма на заболяването атипичните клетки отсъстват в тъканите. Пролиферативната левкоплакия се счита за предраково състояние.

Причини за цервикална левкоплакия

Учените имат само спекулации какво точно причинява левкоплакия. Те смятат, че както вътрешните, така и външните фактори влияят негативно върху състоянието на шийката на матката. Освен това всеки от тях може да започне патологичния процес..

Вътрешни фактори за развитието на левкоплакия:

Хормонален дисбаланс. Ако хипофизната жлеза, хипоталамусът, матката или яйчниците не функционират, производството на хормони се проваля. Това се отразява на овулацията, на менструалния цикъл, има неуспех в производството на естроген и прогестерон. Следователно, левкоплакия на шийката на матката може да бъде провокирана от заболявания като:

Миома на матката и други туморни процеси в органа.

Възпалителен процес в областта на гениталиите:

Неуспех на метаболитните процеси в организма:

Наднормено тегло, включително затлъстяване с различна тежест.

Отслабване на имунните сили:

Имунодефицит, вродени и придобити по време на живота.

Недостиг на витамини в организма.

Лечение с определени лекарства. Цитостатиците влияят негативно на имунната система.

Външни фактори, които могат да доведат до развитието на левкоплакия:

Нараняване на шийката на матката. Те могат да бъдат получени по време на раждане, по време на аборт или други процедури, като хистероскопия или диагностична кюретаж..

Всеки агресивен ефект върху шийката на матката, например, електрокаутеризация или химическо третиране.

Болести, предавани по полов път.

Хламидия или HPV инфекция.

Инфекция с уреаплазмоза, микоплазма, цитомегаловирусна инфекция.

Ранно начало на сексуална активност и безразборни интимни отношения.

Симптоми на цервикална левкоплакия

Една жена няма да може сама да забележи симптомите на левкоплакия. Най-често заболяването се открива по време на гинекологичен преглед. Понякога пациентите се оплакват от определен дискомфорт, но по-често той ще бъде причинен не от левкоплакия, а от факторите, които са го провокирали.

Тези симптоми включват:

Болка по време на интимност.

Появата на кръв след полов акт.

Промяна в характера на изхвърлянето. Те могат да излъчват неприятна миризма.

Парене и сърбеж в областта на гениталиите. Тези симптоми се появяват, когато възпалението се е разпространило във влагалището..

По време на прегледа на пациента, лекарят визуализира шийката на матката, която е покрита с бял филм. Не е възможно да го премахнете с тампон. Откъсването на филма е придружено от появата на кръв. Това характеризира началния етап на левкоплакия..

Ако една жена развие брадавична форма на заболяването, тогава филмът ще стърчи на няколко милиметра над повърхността на шията. Изважда се с тампон. Под него се виждат лъскави розови черупки. Плаките могат да бъдат кръгли или овални.

Симптоми, показващи дегенерация на левкоплакия в рак

Известно е, че левкоплакията може да стане злокачествена. В този случай жената развива следните симптоми:

Бързо увеличаване на размера на засегнатата област.

Появата на ерозия или уплътнения върху шийката на матката.

Зоната на плаката губи равномерността си.

Появата на язва върху левкоплакия.

Образуване на папила или брадавици върху левкоплакия.

Всички тези промени могат да бъдат открити само от лекар. Затова пациентите с левкоплакия трябва редовно да посещават гинеколог..

Бременност и левкоплакия

Ако левкоплакия е била диагностицирана при жена, която иска да стане майка, тогава първо трябва да се отървете от патологията и едва след това да започнете да се опитвате да заченете. Самата болест не е в състояние да навреди на здравето на плода или да усложни хода на бременността. По време на носенето на дете обаче хормоналният фон се променя. Под влияние на хормони болестта може да прогресира.

Ако патологията е била открита при бременна жена, тогава нейното лечение се отлага. Терапията се провежда след раждането. Специалистите настоятелно препоръчват на една жена да роди по естествен начин, ако няма други противопоказания за това. Забрана за спонтанно раждане е състояние, при което плаките по шийката на матката започват бързо да растат и да се разпространяват във влагалището. В такава ситуация на жена се показва цезарово сечение..

Диагностика

За да идентифицира левкоплакия, една жена ще трябва да се подложи на цялостна диагноза. Първо трябва да посетите гинеколога и да му кажете за оплакванията си. Лекарят ще вземе анамнеза и ще прегледа жената на стола. Допълнителни изследвания, които могат да бъдат назначени:

Проучване на намазката. Мазка, взета от влагалището и от шийката на матката, се изпраща за бактериална култура и PCR. Това ви позволява да идентифицирате полово предавани болести.

Цитология на маз. Цитологичното изследване предоставя информация за това кои клетки представляват епитела. Лекарят събира отпечатък от матката от шийката на матката. Процедурата се извършва с помощта на специална въздушна четка или шпатула. При жена с левкоплакия намазка от шийката на матката показва клетки от стратифициран епител. Обикновено такива клетки присъстват само във вагиналната му част. Епителът се променя, разкриват се признаци на хиперкератоза (повечето от везните нямат ядра). Възможно е също така да се открият признаци на паракератоза.

Колпоскопия. Ако подозирате левкоплакия, лекарят изследва шийката на матката с помощта на специално устройство - колпоскоп. Това ви позволява да откривате промени, които са невидими с просто око. Също така става възможно визуализирането на променените зони, характерни за предраково състояние.

Когато патологичните области на шийката на матката са видими, когато се гледат на огледала, лекарят диагностицира "тежка клинична левкоплакия". Когато нарушенията се открият само по време на преглед с помощта на колпоскоп, лекарят посочва колпоскопската форма на заболяването.

В последния случай жената ще има йодо-отрицателни зони, които могат да бъдат открити по време на теста на Шилер. За това шийката на матката се третира с йоден разтвор. Тестът се счита за положителен, ако целият орган стане кафяв. Отрицателният тест се характеризира с наличието на неоцветени зони. Зоните с левкоплакия не реагират на йод, тъй като в променените клетки няма гликоген. Именно той придава кафяв цвят, когато се третира с разтвора на Лугол.

Също така, с помощта на колпоскоп, можете да визуализирате пункцията, която е представена с червени точки. Визуализират се мозайка и области на шийката на матката с различна дебелина. Такива диагностични признаци трябва да са тревожни, тъй като те показват преканцерозна трансформация на тъканите..

Хистология. За да приложите този метод на практика, ще трябва да извършите биопсия на шийката на матката с кюретаж на нейния канал. Тъканите се вземат от района, който е претърпял промени най-много. Хистологичното изследване ви позволява да оцените състоянието на клетките и да идентифицирате нетипични образувания в тях.

Левкоплакия се характеризира с признаци като:

Наличието на възбудени люспи, които обикновено не трябва да присъстват.

Пролиферация на стратифицирани епителни клетки.

Епителните тъкани са неравномерно удебелени, тъй като междинните клетки са разположени между тях.

Под роговия слой е зърнест слой.

Има признаци на хиперкератоза и паракератоза

Клетките са наситени с лимфоцити.

Оценка на работата на яйчниците. За това се извършва ултразвуково сканиране, измервания на базална телесна температура и др..

Имунограмата. Това изследване се предписва само ако е посочено..

Лечение на цервикална левкоплакия

За да се отървете от левкоплакията, трябва да видите гинеколог. Има различни методи за борба с болестта. Основната задача пред лекаря е да облекчи възпалението, ако има такова. Също така трябва да се отървете от факторите, които са предизвикали развитието на левкоплакия..

За лечение на инфекциозни заболявания се използват антибиотици, антивирусни агенти, антимикотици. Изборът на лекарството зависи от това какъв вид патогенна флора се размножава в гениталиите на жената.

Ако пациентът има хормонални нарушения, тогава се налага неговата корекция. След приключване на лечението могат да се положат усилия, за да се отървете от левкоплакия..

диатермокоагулация

Този метод включва лечение на шийката на матката с електрически ток. Най-просто казано, променените тъкани са каутеризирани. Източникът на тока е специален контур, който контактува със засегнатата област. Ефективността на този метод на лечение е 70%. Тази процедура обаче е много болезнена за една жена. Затова не всички пациенти решават това. Предимствата на електрокоагулацията включват нейната евтиност и достъпност. Устройствата за прилагането му има във всички гинекологични клиники.

В съвременната медицинска практика се опитват да не прибягват до толкова болезнен метод. Ако тя все още се извършва, тогава тя ще бъде изпълнена в първата фаза на цикъла, след края на менструацията..

Недостатъците на електрокоагулацията включват:

Рискът от обостряне на заболявания на матката и нейните придатъци.

Рискът от кървене. Освен това може да се случи както по време на процедурата, така и на етапа на възстановяване, ако крастата започне да се отдалечава твърде рано..

Дълъг рехабилитационен период.

Образуване на белези в областта на лечение. Понякога тя е доста груба и голяма и води до запушване на цервикалния канал. Следователно електрокоагулацията се извършва само за жени, които вече са родили деца..

Cryodestruction

Криодеструкцията включва лечение на засегнатата зона със студ. Ефективността на този метод достига 94%. Патологично променените тъкани са изложени на течен азот. Клетките кристализират, стените им се разрушават и анормалните тъкани отмират. Времето за обработка зависи от зоната на лезията. Цялата процедура отнема около 2-5 минути.

Положителните аспекти на криодеструкцията включват:

Възможност за прилагане при родилни жени.

Без белег след процедурата.

Криодеструкцията обаче има определени недостатъци. Например, има възможност за рецидив на заболяването. В допълнение, шийката на матката може да стане по-къса по размер, което затруднява естественото зачеване..

Лазерно лечение

Лазерното лечение на левкоплакия е най-търсеният метод. Процедурата се провежда в първата фаза на менструалния цикъл. За прилагането му не е необходимо въвеждането на анестетични лекарства.

Няма директен контакт с тъканта с устройството. Променените клетки се изгарят с лазерен лъч. Течността от клетките се изпарява, поради което те се унищожават. След такава каутеризация на повърхността на лигавицата се образува тънък филм. Той не позволява на патогенната флора да навлезе в третираната зона. Ако левкоплакия се е разпространила във влагалището, тогава лечението се провежда на 2 етапа. Първо засегнатите клетки се отстраняват от шийката на матката, а след това от вагиналните стени.

Предимствата на процедурата включват:

Възможност за лечение на новородени жени.

Бързо възстановяване. Тъканите се регенерират напълно след 16-40 дни.

Не всяка клиника обаче е оборудвана с оборудването за процедурата. Освен това цената му е доста висока..

Лечение с радиовълни

Лечението на шийката на матката с радиовълни се извършва с помощта на апарата Сургитрон. Този метод на лечение е високоефективен и безопасен. Няма директен контакт с тъканта с устройството. В цервикалния канал се въвежда специално устройство, което е източник на радиовълни. Те унищожават патологичните клетки поради изпаряването на влагата от тях..

Предимствата на радиовълновата терапия включват:

Процедурата няма недостатъци. Единственият недостатък на метода е, че специализираното оборудване не се предлага във всички медицински заведения..

Химична коагулация

Този метод на лечение се свежда до прилагане на специално лекарство върху шийката на матката - Solkovagin. Съдържа киселини, които каутеризират засегнатата тъкан.

Това лечение може да се препоръча на жени, които не са родили. Не е свързано с болка или кървене. Ефективността на терапията е 75%. Препаратът обаче не прониква на дълбочина повече от 2,5 мм. Следователно, при тежка левкоплакия, това няма да ви позволи да се справите с болестта. В допълнение, големи площи на лигавиците не могат да бъдат лекувани с лекарството..

рехабилитация

След лечение на левкоплакия интимността трябва да бъде изоставена за 6 седмици. Забранено е да плувате в гореща вода, да повдигате тежки предмети. Не трябва да посещавате сауната и банята.

Една жена трябва да се въздържа от въвеждане на тампони, не бива да душира. Интимната хигиена трябва да се извършва безупречно.

През първата седмица след лечението може да се появи течен секрет от влагалището. Това е естествена реакция на организма към терапията..

Отговори на популярни въпроси

Възможно ли е напълно да се отървете от левкоплакия и каква е прогнозата? Пълно излекуване се постига в 99% от случаите. Прогнозата е най-благоприятна, ако патологията е била идентифицирана в ранните етапи на развитието на болестта. Ако рисковите фактори не бъдат елиминирани, тогава съществува вероятността от рецидив. Злокачествеността на процеса се наблюдава при 15% от жените.

Трябва ли да се регистрирам с такава диагноза? След лечение всички жени са регистрирани. На всеки 6 месеца тя ще трябва да посещава гинеколог и да вземе намазка за цитология. Колпоскопията и тестът за HPV са задължителни. Ако след 2 години болестта не се повтори, тогава жената се отстранява от регистъра.

Възможно ли е да забременеете с цервикална левкоплакия? Левкоплакията не е пречка за зачеването. Бременността може да не настъпи по други причини, например поради хормонално нарушение или инфекция на гениталиите. Можете да планирате бременност само след като се отървете от патологията..

Мога ли да се ваксинирам срещу цервикална левкоплакия? Да, можете да дадете ваксината Гардасил или Церварикс. Те избягват заразяване с HPV, което причинява както левкоплакия, така и рак на шийката на матката..

Възможна ли е интимността с левкоплакия? Да, възможно е. Въпреки това, експертите препоръчват да не се забавя лечението на тази патология..

Авторката на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом по акушерство и гинекология е получен в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва следдипломно обучение в N.N. Н. И. Пирогова.

Орална левкоплакия

Съвременната стоматология е изправена пред безброй различни заболявания. Някои видове, например, оралната левкоплакия, с лоша клинична картина, могат да доведат до сериозни усложнения.

Какво е

Левкоплакията е заболяване, което може да засегне всички лигавици (епител на ректума, пикочния мехур, шийката на матката и др.), Но засягането на устната лигавица е най-често. Типична локализация е повърхността на езика, лигавицата на бузите и ъглите на устата. В зоните на епитела се развива хиперкератоза (повишена кератинизация), проявяваща се с бяло покритие и болезненост при допир или при контакт с храна. В риск са хората на средна възраст и възрастните хора. При мъжете заболяването се среща 2,5 пъти по-често, отколкото при жените..

Левкоплакия се образува върху лигавицата на устните, ъгъла на устата, езика или под него и вътрешната страна на бузите

етиология

Левкоплакията не е независима патология. Възниква като патологично състояние на фона на други нарушения. Началният фактор може да бъде:

  1. Пушачи. Постоянното химическо и термично излагане на тютюнев дим върху лигавицата води до нарушаване на пролиферацията на епителните клетки и секреция на слуз, което в крайна сметка причинява хиперкератоза.
  2. Систематична консумация на студени, горещи и пикантни храни. Дразнещи вещества (чушки, билки), както и неподходяща температура на храната предизвикват дразнене на лигавицата.
  3. Орална травма. Неправилно подбраните протези, неправилното запушване, употребата на твърди храни водят до множество пукнатини и порязвания. При излагане на същите части на устната кухина болестта се развива многократно.
  4. Пиене на алкохолни напитки. Високостепенният алкохол (от 25%) не само наранява лигавицата, но и създава благоприятна среда за растежа на бактериите. На фона на хроничното възпаление епителът започва да се кератизира.
  5. Галванични течения. Зъбните коронки, които са изработени от метални материали, изискват постоянни токове. Слюнката насърчава провеждането им в цялата устна кухина, което провокира дегенерацията на епитела.
  6. Неблагоприятни фактори на околната среда. Вредното производство и лошите условия на околната среда с повишено съдържание на химикали във въздуха, соли на тежки метали, прахови частици имат отрицателен ефект върху активността на епителните клетки.
  7. Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Патологии като гастрит, гастродуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника намаляват естествените защитни механизми и устойчивостта на лигавицата на устната кухина към вредни фактори.
  8. Генетично предразположение. Научно доказано е, че болестта се среща по-често при хора, чиито родители са болни.

Левкоплакия е предраково заболяване, поради което при най-малкото подозрение трябва да се консултирате с лекар

В допълнение към основните причини, има фактори, които водят до отслабване на защитните и преградни механизми. Те включват: анемия, различни състояния на хиповитаминоза, захарен диабет, хормонален дисбаланс (особено в менопаузата), човешка папиломавирусна инфекция, ХИВ инфекция, продължителен престой в солариумите.

Симптоми

В ранните стадии болестта практически не се проявява. Постепенно се образуват огнища от бели или сиви нюанси, чийто диаметър е само няколко милиметра. Повърхността на образуванията е твърда и грапава. Около зоните, участващи в патологията, лигавицата е ценотична, съдовете са пълнокръвни. Заболяването може да бъде открито само при небрежен близък преглед..

Плаките са разположени от вътрешните страни на бузите, небцето, езика, пода на устата и венците. Локализацията на венците причинява дискомфорт и малки болезнени усещания при миене на зъбите и консумация на храна.

Пациентите търсят помощ, когато лезиите придобиват значителни размери (до 2-4 см) и водят до промяна в обичайния им начин на живот: извращение на вкуса, затруднено дъвчене на храна, хронична болка поради инфекция и др..

Видео: перорална левкоплакия

Видове и форми на заболяването

Има няколко варианта за курса, всеки от които има специфични симптоми, характеристики на лечението и прогноза.

Апартамент

Тази опция е най-често срещаната. В 90% от случаите патологията се открива по време на рутинни прегледи или по време на посещение при зъболекар за други заболявания. Няма клинични прояви от дълго време. След няколко месеца има усещане за парене, натиск и отдръпване.

С поражението на езика, поради дегенерацията на епитела на вкусовите рецептори, вкусовата чувствителност се губи.

Плоската левкоплакия е суха, грапава повърхност, която не може да бъде премахната

Огнищата на левкоплакия могат да имат всякаква форма и размер (описани са случаите, когато цялата лигавица е претърпяла дискератоза). На лигавицата на бузите най-често се засяга зоната около отделителните канали на слюнчените жлези. Локализацията на езика, небцето или пода на устата причинява бели ивици с по-тъмни участъци. При 50% от пациентите образуванията се издигат над повърхността с 1-3 мм. Характеризира се с появата на плака, която не се остъргва с шпатула.

Цвят на плаката: бял, сив или млечен. Инфекцията обикновено не се проявява, тъй като активността на имунните бариери не се нарушава.

верукозен

Този тип е следващият след простата форма. С по-нататъшното продължително излагане на провокиращи фактори (тютюнопушене, алкохол и пикантна храна) отклонението непрекъснато прогресира. Хиперкератозата става по-изразена. Горните слоеве на епитела се сгъстяват и се издигат значително (3-5 мм). Когато се усещат, те са плътни, твърди и леко подвижни. Болката не е типична.

Вариант на веррукозна левкоплакия, който се среща в долната част на езика

Цветът постепенно се променя до жълтеникави нюанси. Типични оплаквания: силно парене при излагане на храна и вода, усещане за стягане и грапавост, дискомфорт в устната кухина.

Характерна особеност е честата дегенерация в онкопатология.

ерозивен

Простите и веррукозни варианти в 25-30% от случаите при липса на лечение преминават в тази форма. На патологични образувания се появяват множество пукнатини и рани, причиняващи силна болка. Размерът на отворените рани постепенно се увеличава, достигайки значителни размери. Хранене, говорене, движения в мандибуларната става стават почти невъзможни.

Освен това, инфекция и поява на възпалителни процеси в устната кухина (гингивит, стоматит и др.).

Левкоплакия на Тупайнер

Тази форма обикновено преследва пушачите. Доказано е, че употребата на 10 цигари на ден увеличава риска от развитие на левкоплакия на Tuppainer 50 пъти. Лезиите са локализирани върху мекото и твърдо небце, изключително рядко върху венците.

Лечението на левкоплакия на Tuppainer е напълно да се откаже от тютюнопушенето

Лигавиците придобиват сив или синкав цвят и се сгъват. Поради запушването на каналите на слюнчените жлези секретът се натрупва в тъканите, което води до застой и инфекция. Клинично това се проявява с появата на множество червено-бордо възли и чести инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина..

След прекратяване на излагането на тютюнев дим, огнищата могат да регресират и да изчезнат напълно.

мек

Този тип е доброкачествен тумор на устната лигавица. Засегнатите области са силно люспести, характеризиращи се със загуба на цели парчета кератинизиран епител. На лезиите се образуват множество пукнатини и язви, които могат да доведат до кървене. Туморът може да достигне значителни размери - до 4-5 см в диаметър и до 1 см височина.

Леката форма на левкоплакия е доброкачествена неоплазма

Предполагаемата причина е хроничен стрес, депресия, както и резки колебания в хормоналните нива (например след отмяна на глюкокортикостероидната терапия).

Диагностика

Проучването на проблема започва с визуално изследване на патологичния фокус от зъболекар. Освен това се събира анамнеза на заболяването и се определят рискови фактори за развитие на патология (излагане на тютюнев дим, опасно производство, стоматологични операции и др.). След поставяне на предварителна диагноза се назначава план за допълнителни инструментални и лабораторни методи за изследване:

  1. Биопсия - вземане на парче тъкан за по-късен преглед. Процедурата се извършва под местна упойка (приложение или инжекция).
  2. Хистологично изследване - изследване на получения материал под микроскоп. Позволява диференциална диагноза с други (включително ракови) заболявания.
  3. Вземане на намазка за онкоцитология. Извършва се изстъргване на повърхностните слоеве на лигавицата. Впоследствие се откриват активно пролифериращи клетки.
  4. Тест на Шилер. Лигавицата се оцветява с разтвор на Лугол (разтвор на йод във вода). Зоните, изложени на левкоплакия, не оцветяват.
  5. Общ анализ на кръвта. Увеличаването на СУЕ ще покаже възможността за злокачествени новообразувания..

Извършват се и общ тест за урина, биохимичен кръвен тест и рентгенова снимка на гърдите, за да се изключат съпътстващите заболявания, да се търсят възможни метастази (ако се подозира рак).

Освен това са показани консултации с лекари специалисти: онколог (с цел ранна диагностика на рак или злокачествено заболяване на левкоплакия фокус), дерматолог (търсене на други области на левкоплакия), терапевт (идентифициране на соматични и инфекциозни заболявания).

Диференциална диагноза

В процеса на поставяне на диагноза се провежда диференциална диагноза, тъй като отклонението има подобни клинични прояви със заболявания като:

  • Лихен планус - хронична дерматоза с множество формиране на папули, кератинизация на епитела;
  • Хиперпластична кандидоза - инфекциозно и възпалително заболяване на устната кухина, причинено от гъбички от рода Candida;
  • Вторичният сифилис е инфекциозно венерическо заболяване, причинено от бледа трепонема с появата на обрив, характеризиращ се с множествен полиморфизъм и увреждане на лимфната система;
  • Болест на Боуен - неоплазма на вътрешните слоеве на лигавиците и кожата с голяма вероятност от злокачествено заболяване.
Критерий за сравнениеОрална левкоплакияЛихен планусХиперпластична кандидозаВторичен сифилисКарцином на Боуен
Типични оплаквания на пациентитеБолка, парене, дискомфорт върху лигавицатаПромяна във външния вид и цвета на лигавицатаБелезникаво-сивкаво покритие върху лигавицатаНеНаличието на място за кота, което не притеснява
Данни от физикалния прегледПетна (плака), без остъргване, без възпалителни промени с характерно местоположениеМалки папули, някои се сливат. Съдовият модел е променен. Локализация: бузи, странични повърхности на езика.Плаката се изстъргва, а отдолу има ерозивни или язвени дефектиПлаката се изстъргва под нея чрез ерозия, консистенцията на образуването е мека и рохкаваЛезията винаги е единична с корома от възпаление
Данни от допълнителни методи на изследванеХистология: хиперкератоза, паракератозаХистология: дистрофия на базалния слойХистология, идентификация на патогена: гъбички от рода CandidaРеакция на Васерман: положителна. Наличието на бледи трепонеми при цитологично изследване.Хистология: епителна хиперпролиферация, атипични митози, дискератоза

лечение

Самолечението при левкоплакия е неприемливо. Спешно трябва да се консултирате с лекар, ако се открият признаци на заболяване. Само специалист ще може да диагностицира, изключи или потвърди наличието на злокачествени и социално опасни заболявания.

Терапията е насочена към премахване на всички травматични фактори, хигиенизиране на устната кухина, предписване на витаминни комплекси, диета и, ако е необходимо, хирургични методи за корекция.

Стандартни методи

Първият етап е елиминирането на рискови фактори (при тютюнопушене - откажете се от тютюнопушенето, при наличие на професионални опасности - смяна на работа и др.). Ако е необходимо, се извършва корекция на протези, лечение на зъби, засегнати от кариес.

Нормализирането на вашата диета е от съществено значение. По време на лечението се изключват пикантни, солени, мазни и пържени храни. Препоръчва се да ядете повече зеленчуци и плодове.

В амбулаторията се предписват следните лекарства:

  1. Средства за възстановяване на нормалната функционална активност на устния епител. Използва се токоферол ацетат 30%. Приложенията се прилагат върху засегнатите области до 3-4 пъти на ден. Продължителност - 15-20 минути.
  2. Антисептици. Те се използват за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Хлорхексидин 0,05% третира цялата лигавица сутрин и вечер, както и след всяко хранене.
  3. Аналгетици (със силен болков синдром). Лидокаинът 1% се е доказал добре. Прилага се под формата на апликации върху лигавиците. В случай на непоносимост се посочват приложения с 0,5% прокаин. Лекарствата се прилагат преди хранене и според показанията.

Употребата на лекарства с дразнещ ефект (например 70% етанол) е категорично противопоказано, тъй като рискът от злокачествена трансформация на клетки е висок.

В болницата

Терапевтичната тактика в болницата се различава значително. При наличие на язвени или ерозивни прояви се използва лечение на огнища с протеолитични ензими, прилагат се кортикостероидни мехлеми (Lorinden, Prednisolone мехлем).

При язвени образувания е необходимо да се прилага маз от Lorinden 2-3 пъти на ден

Ако в рамките на 1-2 седмици няма тенденция към самолечение на засегнатите участъци, тогава се използват методи за хирургична корекция - криодеструкция и криобслояване, както и ексцизия със скалпел в рамките на здрави тъкани. Студената обработка се провежда с използване на полутечна азотна струя за 10 секунди. След това повърхностните участъци са некротични и отпадат, а на тяхно място се образува здрав епителен слой..

При висок риск от злокачествено заболяване или наличието на атипични клетки, образуването се изрязва с колекция от здрави тъкани с 5-10 мм, след което може да се предпише курс на химиотерапия.

Вкъщи

Традиционната медицина, въпреки забраната от страна на лекарите, е много популярна. Най-често срещаните методи са:

  1. Инфузии на билкови адаптогени. Женшен, риган, лечебна вероника, лайка, алпинист имат не само противовъзпалителни и антисептични ефекти, но и повишават устойчивостта на организма към вредни фактори.
  2. Ядки ликьори. Яденето на орехи и черни ядки има антимикробно действие и стимулира растежа на здрав епител.
  3. Изплакване на устата с отвара от невен, евкалипт, жълт кантарион. Можете да редувате изплакването с разтвор на обикновена сода и отвари. До 5-6 пъти на ден.
  4. Смазване на лезии с маслинови и морски зърнастец масла. Такива процедури омекотяват повърхностния слой на лигавицата и предотвратяват напукване..

Усложнения и прогноза

Заболяването може да причини много усложнения. Между тях:

  1. Злокачествено заболяване. Появата на злокачествен тумор е характерна за веррукозни и ерозивни форми. Ракът има тенденция да расте бързо и да развива метастази в други органи.
  2. Развитие на необратими анатомични и функционални промени. Поражението на езика може трайно да отнеме вкусовата чувствителност. Локализацията по вътрешните повърхности на бузите нарушава дейността на слюнчените жлези и развива хипосаливация.
  3. Понижен локален имунитет. Дългосрочната прогресия на левкоплакията води до намаляване на производството на лизоцим и други антимикробни компоненти, улцерацията увеличава риска от инфекция.
  4. Кървене. Значителният размер на плаките може да допринесе за нарушаване целостта на големите съдове и поява на кръвоизливи и кървене.

Честотата на усложненията зависи от навременността на посещението при лекаря и адекватността на предписаната терапия. В ранните етапи, като правило, е възможно да се предотвратят всички неблагоприятни последици..

Ако откриете такова сериозно заболяване като Leukoplakia, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Прогнозата е благоприятна само при плоска левкоплакия в началните етапи. При други форми рискът от рецидив и преход към онкопатология е изключително висок.

Всички пациенти трябва да бъдат под диспансерно наблюдение:

  • 2 пъти годишно - плоска левкоплакия;
  • 5 пъти годишно - други форми.

Превенция на заболяването

За да се предотврати развитието на левкоплакия и рецидив, пациентите трябва да спазват следните препоръки:

  1. Отказване от лоши навици (тютюнопушене, употреба на наркотици и алкохол).
  2. Промени във външната среда. Препоръчва се престой в екологично чиста среда (иглолистни гори, паркове извън града). При наличие на вредни производствени фактори трябва да промените мястото на работа.
  3. Спазване на "нежна" диета и избягване на дразнещи храни. Трябва да използвате повече млечни и растителни вещества.
  4. Редовни профилактични посещения при зъболекар и навременно лечение на лезии на зъбите и венците.
  5. Ежедневно миене на зъбите (2 пъти на ден) и изплакване на устата с обикновена вода след всяко хранене.

По този начин, левкоплакията, въпреки слабостта на клиничните прояви, е сериозно заболяване, което може не само значително да ограничи обичайния начин на живот, но и да се трансформира в злокачествен тумор. При първите симптоми на заболяването е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да се предпазите от възможни усложнения и да спасите живота си.

Предишна Статия

Ставни мазнини