Основен
Ангиом

Как се извършва хистологичното изследване: видове, методи, особености

Злокачествените новообразувания са група заболявания с няколко хиляди вида тумори от различен тип и степен на злокачествено заболяване. Те се разделят на големи групи в зависимост от кои тъкани се развиват: ако от епителни (бариерни) тъкани, тогава това са ракови заболявания, ако от съединителни тъкани (меки тъкани и кости) - саркоми, ако от лимфоидни (имунни) такива - лимфоми / левкемии. Правилността и ефективността на лечението зависи от това колко правилно се проверява туморът (неговият вид, степен на злокачествено заболяване и други характеристики се определят). Хистологичните изследвания играят важна роля в това..

Началникът на патологичния анатомичен отдел с прозектора на N.I. N.N. Петрова, д-р. Анна Сергеевна Артемиева.

Какво служи като материал за патоморфологични (хистологични) изследвания?

Процесът на получаване на фрагмент от тъкан (биопсия) - биопсия - това са няколко различни начина за вземане на материал за хистологично изследване.

  • Пробивна биопсия - "пъшка", с тънка или дебела игла. Пункционните биопсии рядко имат диаметър повече от 1-2 mm.
  • Биопсия на ножа - открита или ендоскопска (минимално инвазивна), включително лапароторакална-медиастиноскопия.

Биопсията на вътрешните органи се извършва под ултразвукова навигация или с помощта на хирургическа интервенция.

Как се обработват тези материали за хистологично изследване?

Етап 1. Фиксирането - "консервиране" на биопсията във формалин - специален химичен разтвор, който предотвратява гниене, ви позволява да запазите тъканните структури.

Фиксирането на биопсичен образец може да отнеме от 6 до 24 часа - в зависимост от вида и размера му.

Хирургичният материал е фиксиран по-дълго, на няколко етапа. Първо, предварителна фиксация, която отнема около 12 часа. След това изрежете желаните фрагменти и повторно фиксирайте за още 24 часа.

Съотношението на обема на материала към обема на формалина трябва да бъде 1:20.

Етап 2. Обработката е процес на дехидратация, обезмасляване и парафиново импрегниране на материал. Машината премества парче материал от разтвор към разтвор.

Използваните разтвори са: абсолютен изопропилов алкохол (6-8 смени), ксилол (2 смени), разтопен парафин (2 смени).

Програмата се различава за "мастен" материал (който включва например тъкан на гърдата) и "немастна" - съответно 36 и 24 часа.

Процесът на получаване на парафинови блокове.

Етап 3. Изработка на парафинов блок. Парче материал се поставя във форма с разтопен парафин (вече различно, отколкото при обработката - с по-висока точка на топене) и се охлажда. Ръчно, трудно за ускоряване.

Етап 4. Правяне на филийки. Дебелина на пробата - парче плат, вградено в парафин - 1-3 мм. Дебелината на всяка филия е 4-5 микрона (0,004-0,005 мм). Извършва се от лаборант с помощта на специален инструмент - микротом.

Секциите са монтирани върху стъкло и трябва да изсъхнат.

Въпреки факта, че част от материала се губи по време на подравняването в микротома, при надлежен професионализъм могат да бъдат направени около 100 слайда (микропрепарати) от една проба - материал от една биопсия, хирургически материал от един тумор.

Защо се правят филийките?

Разделите са направени за рутинно оцветяване с хематоксилин и еозин, имунохистохимия и други видове изследвания.

Секциите за всички изследвания се използват еднакво, цветът е различен, очилата, на които са монтирани, могат да се различават, така че за IHC и FISH са необходими специални лепилни очила или заредени очила.

Блоковете и чашите могат да се съхраняват в продължение на много години и да се използват за допълнителни хистологични изследвания, ревизии, както и за научни цели.

Архивът на хистологичните материали е събран в N.N. N.N. Петров от 1927 г. и съдържа повече от 10 милиона единици за съхранение (микропрепарати - очила, парафинови блокове, архивни карти, мокър архив).

Какви видове хистологични изследвания са най-информативни?

  • Хистологично изследване
  • Имунохистохимия (IHC)
  • Флуоресценция in situ хибридизация (FISH), може да бъде хромофобна (същия принцип, различен тип етикет)

Какво ви позволява да определите различни видове хистологични изследвания

Хистологично изследване - какво е това?

Позволява ви да проверите тумор - тоест да определите от какви клетки се състои (от коя тъкан се развива), степента на неговата диференциация (зрялост).

Рутинното оцветяване, извършено по време на хистологично изследване, разкрива патологичния процес в анализирания материал (биопсия, операционен материал):

  • възпаление,
  • специфично възпаление,
  • аномалия на развитието,
  • тумор.

Също така в повечето случаи, благодарение на рутинното оцветяване, е възможно да се определи степента на злокачественост на тумора и, ако той е достатъчно зрял, каква е неговата природа.

Оцветени участъци под микроскоп

Инвазивен дуктален карцином е 100%.

Карцином на сигмоидното дебело черво.

Голям клетъчен невроендокринен тумор.

MTS голям клетъчен невроендокринен тумор.

Неспецифичен рак на гърдата. Местонахождение на карцином in situ в канал, крибриен тип.

Рак на хранопровода с нисък клас.

По време на хистологичното изследване на биопсичния образец и операционния материал е възможно да се оцени разпространението: големината на тумора и инвазията на околните тъкани, колко са засегнати лимфните възли и дали има метастази в отдалечени органи (ако всички тези структури са изпратени за хистологично изследване). Когато се консултирате с готови микропрепарати - очила, това по правило е невъзможно, ако туморът е по-голям от размера на хистологичната касета или е бил разчленен от предишен изследовател и данните от макроскопското изследване не са предоставени.

По време на хистологично изследване се изследват всички очила от една проба - материал, получен от една интервенция - една операция или една биопсия, независимо от техния брой, това се счита за една консултация.

Времето на хистологичното изследване зависи от броя на микропрепаратите и от категорията на сложността на процеса, който се намира в тях, термините могат да бъдат удължени, особено ако е необходимо да се използват допълнителни методи за изследване и да се анализира допълнителна информация. Времето на хистологичното изследване се влияе от пълнотата на предоставената от пациента клинична информация, включително данните на вече проведени изследвания..

Имунохистохимия (IHC)

След хистологично изследване върху същия материал се извършва сложно многоетапно изследване. Туморните участъци са оцветени с антитела, които могат да се свързват с антигени (протеини), пренасяни от туморни клетки. Различните туморни клетки носят различни антигени, към всеки от които антитяло се вписва като ключ към ключалка.

Един от етапите на IHC

Изследването на IHC е комбинаторика. Няма маркери, които са 100% специфични и чувствителни към определен тумор, но има набор от антигени, които трябва да присъстват в определен вид тумор, и набор от тези, които не трябва да има, така че IHC панелът е проектиран да включва няколко антитела, които трябва да бъдете положителни и донякъде това трябва да е отрицателно. Тези групи положителни / отрицателни маркери се различават за различните тумори..

Когато се провежда предсказващ IHC - идентифициращ маркери за чувствителност към терапия, се определя набор от такива маркери за специфични тумори, например рак на гърдата: рецептори за стероидни хормони (естроген, прогестерон), рецептор на епидермалния фактор на растеж (HER2) и индекс на пролиферативната активност Ki67 (скорост на делене на клетките).

Очилата се оцветяват последователно - наборите от маркери се оцветяват с различни антитела на няколко етапа, процесът на оцветяване на очила с едно антитяло отнема 48 часа.

По този начин, всяко антитяло се прилага върху отделна тъканна секция, монтирана върху отделно стъкло, обикновено с подходящ външен контрол; броят на реакциите (използвани антитела) и стъпките на оцветяване могат да варират значително в зависимост от конкретната диагностична ситуация, всичко зависи от индивидуалните характеристики на тумора. Броят на петна се извършва, което е необходимо, за да се идентифицира най-характерният набор от положителни и отрицателни маркери за определен тумор..

Някой се нуждае от 5 антитела за това, докато някой трябва да направи 20 или повече петна. Максималният брой цветове, които трябваше да направим - 212.

Следователно точният график и цената на това проучване не могат да бъдат определени предварително. Туморите, които се различават по хода и прогнозата, могат да бъдат много сходни един с друг, само минималните разлики в оцветяването, като се вземат предвид клиничните данни и данните от други методи за изследване, могат да позволят да се установи правилната диагноза.

Има редица доброкачествени тумори, които симулират злокачествени, включително силно агресивни, а някои злокачествени силно диференцирани тумори е трудно да се разграничат от възпалителни и реактивни процеси. В такива ситуации само опитът и квалификацията на патоморфолога, анализът на целия комплекс от налична информация (КТ, ЯМР, рентген, протокол за операция и др.) Правят възможно диагностицирането.

При компетентното тълкуване на резултатите от IHC ролята на експерт е много важна, тъй като случаите, с които човек трябва да работи, в по-голямата си част са сложни. На практика няма антитела, които могат да действат като 100% маркери на определен тумор, лекарят винаги трябва да претегля различните вероятности.

Какво се определя с помощта на IHC?

  • Наличие на прогестеронови и естрогенни хормонални рецептори при рак на гърдата;
  • Експресия на HER-2 / neu в клетки при рак на гърдата, рак на стомаха;
  • Определете лимфомите на Ходжкин и неходжкин - днес е невъзможно да се установи точна диагноза на лимфома, без да се използва този тип изследвания.
  • Определете първичния тумор или метастази, тъканната принадлежност на метастазите.

Имунохистохимията ви позволява да оцените потенциалния темп на растеж на тумора, отговор на химиотерапия, таргетирана, хормонална терапия.

Флуоресценция in situ хибридизация (FISH тест)

Това е метод на молекулярно-генетична диагностика в тъканите.

FISH се извършва в тъканна секция и ви позволява да свържете генетично пренареждане със специфична туморна клетка.

Този тест също използва специални оцветители, които се свързват само с определени части от хромозомите. Те се наричат ​​сонди и могат да бъдат етикетирани с флуоресцентно или хромогенно багрило, визуализирано с флуоресцентен или светлинен микроскоп..

Техническите операции за подготовка на хистологични слайдове за това изследване отнемат 2 работни дни.

Анализ на проба с помощта на многоглав микроскоп.

Получените микрослойди са много чувствителни към външната среда - те могат да избледнеят с течение на времето, за да се избегне загуба на информация, всички препарати FISH се сканират, създава се цифрово копие, което е достъпно за външна ревизия. Експертите разглеждат флуоресцентния материал в тъмно поле, най-малко 2 специалисти участват в анализа на лекарството. При необходимост се използва и цифров анализ.

Какво се определя с помощта на теста FISH?

FISH тестът ще диагностицира някои видове тумори, ще определи целесъобразността на използването на някои лекарства за химиотерапия.

  • наличието на усилване на HER2 се определя в случаи на граничен резултат според данните на IHC, което е необходимо за назначаване на целенасочена терапия;
  • извършва се диагностика, тоест идентифициране на генетични пренастройки, специфични за определен тип тумор, когато е невъзможно окончателно да се установи диагноза с помощта на по-прости техники, най-често това са саркоми на меките тъкани и мозъчни тумори;
  • генетични отклонения, които причиняват рак на определен орган;
  • при лимфоми тази техника се използва за диагностични цели и за идентифициране на фактори с неблагоприятна прогноза, тоест показания за ранно засилване на лечението.

Провеждането на хистологичен преглед и на първо място FISH тест е експертна работа, която зависи от квалификацията на специалист. Много мутации, които се откриват в тумори, не винаги са туморни белези, те могат да бъдат открити и при доброкачествени тумори или нормални тъкани.

За годината патологичното отделение на Н.Н. Петрова извършва около 20 000 хистологични проучвания (пациенти), от които около 5000 консултативни случая (ревизии), повече от 30 000 IHC проучвания, а също така участва във външната програма за контрол на качеството на NordIQ за IHC изследвания.

Специалистите в катедрата имат богат опит в провеждането на хистологични изследвания и експертна компетентност..

Скоростта на хистологичните изследвания и адекватността на хистологичния доклад зависят от редица фактори:

  • Качеството на очилата и блоковете;
  • Пълнота на осигуряването на очила (трябва да бъдат осигурени всички очила и блокове);
  • Предоставяне на пациента на допълнителна информация, която ще помогне за правилната интерпретация на данните от хистологичното изследване, IHC и FISH тест, а именно: данни за историята на заболяването, данни за съпътстващи заболявания, предимно инфекциозни (ХИВ, хепатит); всички данни от всички извършени прегледи и интервенции: изображения - рентген, КТ, ЯМР, ултразвук, протоколи на операции, извлечения.

След извършване на хистологичен преглед пациентът получава хистологичен доклад / протокол за изследване на хистологичен материал.

Дешифриране на хистологично изследване: какво да търсите?

Хистологичният доклад включва няколко заглавия (полета):

Макроскопично описание

Попълва се за биопсии - не е задължително, и за хирургически материал, за който в някои случаи е изключително важен.

Микроскопично описание

Описание на промените на микроскопично ниво, не е необходимо да се попълва, тъй като цялата необходима информация може да бъде отразена в полето "заключение".

Резултати от имунохистохимични изследвания

Това поле описва кои антитела са използвани в този случай и какъв е резултатът от оцветяването: наличието на оцветяване или неговото отсъствие, локализацията в клетката, ако е необходимо, както и процентът на положителните клетки и интензивността на реакцията, когато това има значение..

Патологичен доклад

Съдържа нозологична / класификационна единица, ако е възможно да се установи според проучения материал, тоест дава отговори на въпроси:

  • Това е първичен тумор или метастази?
  • Къде е основният туморен фокус?
  • Какъв е хистологичният тип на тумора (от какъв тип клетки се състои).

Дадени са и всички необходими прогностични данни: степента на диференциация, параметрите, влияещи на етапа, състоянието на маржовете на резекция, ако е възможно да се оцени и т.н..

Допълнителни бележки и препоръки

Полето може да съдържа коментари по отношение на възможната посока на по-нататъшно изследване, вероятността от конкретна диагноза, необходимостта да се запознаете с определени клинични данни и др..

Не препоръчваме пациентите самостоятелно да дешифрират показателите на хистологичното изследване, използвайки информация, получена в различни интернет сайтове и форуми за пациенти, тъй като интерпретацията на данните се влияе от голям брой фактори, включително възрастта на пациента, данни от други проучвания и др..

Само специалист може да дешифрира изследването - онколог според профила на заболяването!

Авторска публикация:
АРТЕМИЕВА АНА СЕРГЕЕВНА
Ръководител на Патологично отделение с просектура на Федералната държавна бюджетна институция „Национален медицински изследователски център по онкология N.N. Петров ”Министерство на здравеопазването на Русия, кандидат на медицинските науки

Видове биопсия и нейната разлика от хистологията

Основната разлика между биопсията и хистологията е, че първата е метод за вземане на проби от биоматериал, а втората е методът на нейното изследване. Но за да разберем по-подробно съществуващите разлики между биопсия и хистология, ще анализираме и двата медицински термина..

Биопсия и нейните основни видове

Както бе отбелязано по-рано, биопсията е начин да се вземе биологичен материал от патологичен фокус и след това да се изследва биопатът. В зависимост от метода за вземане на проби от биоптия, биопсията може условно да бъде разделена на следните видове:

  1. Натривки и отпечатъци, бракуване и бръснене на биопсии са най-лесните и достъпни начини за събиране на биоптия и най-безопасният.
  2. Убождане - пункция, извършена с тънка игла.
  3. Трепан - терапия - в този случай вземането на проби от биоматериал се извършва от плътни тъканни структури, кости с помощта на дебела игла за пункция.
  4. Извършва се стереотактична биопсия с помощта на мониторингови устройства и ултразвуково оборудване или, например, ЯМР, което ви позволява да видите дълбочината и ъгъла на въвеждането на иглата.
  5. Аспирация за вземане на проби от биопат, извършена с помощта на специален вакуум апарат, който създава отрицателно ниво на налягане.
  6. Провеждане на биопсия с четка - в този случай се използва специален катетър с вградени четки за вземане на биопт.
  7. Разрезен тип биопсия, при който се отстранява част от тумор, патологично променен орган. Такива манипулации се извършват по време на операция..

Хистология

Хистологията е метод за изследване на биологичния материал, събран по време на пункцията - предварително получена тъканна проба се подготвя за последваща работа с нея. В самото начало получената тъканна проба след това се фиксира и декалцифицира, след това се вгражда в парафин - в това втвърдено състояние се нарязва на ивици със специален тънък нож и се изследва под микроскоп.

За да завършите картината и да получите по-точни резултати, секцията е оцветена с парафин и последващото им просветление върху светлинни потоци. Такива изследвания се извършват най-често при съмнение за рак, за да се потвърди или опровергае предварителна диагноза. В същото време това е информационен и надежден метод и диагностика - често се предписва за предварително получени съмнителни или ненадеждни анализи.

Както можете да видите, хистологията и биопсията в никакъв случай не са синоними, а напълно различни медицински термини и понятия. За хистология се приготвя тъканна проба, поради което се извършва биопсия с помощта на специални медицински инструменти. Ако вземането на проби от биологичен материал се извършва просто, без последващото му изследване, това няма никаква информационна стойност за лекарите и пациента..

Каква е разликата между хистология, цитология и биопсия?

Много често в интернет можете да намерите въпрос за разликата между биопсия, цитология и хистология. Изглежда, че всички тези термини са свързани с науката и изследването на тъканите и се използват в съвременните изследвания за откриване на рак и други опасни клетки. Но какви са разликите?

Хистология, ембриология и цитология: какви са разликите?

В съвременната медицина често се използва хистологично изследване, което с почти 100% точност позволява да се определи наличието на опасни процеси в човешкото тяло..

Хистологията по своето определение е науката за изучаване развитието и структурата на тъканите на различни органи и системи на човешкото тяло..

Ембриологията е наука, която изучава външния вид на ембриона и последващото му развитие, образуването на тъкани.

Цитологията е науката за живите клетки. С помощта на тази наука се изучават развитието и структурата на клетките, техните функции и репродуктивните процеси. Цитологичните изследвания също помагат при поставянето на точни диагнози и определяне на възможностите за лечение. Ако всичко е ясно за ембриологията, тогава как хистологията се различава от цитологията, не е напълно ясно.

Прочетете също: 7 предимства на IVF

Разликата между цитологията и хистологията е, че в първия случай клетъчните елементи се изучават отделно, а във втория - структурата на тъканта като цяло..

С други думи, когато се взема проба за по-нататъшно изследване на изследването, първо се изследва тъканта и когато се открие патология, отделни клетъчни структури. В някои случаи цитологичното изследване се извършва отделно, без хистологично. По-точно цитологията или хистологията е трудно да се каже. Тези съвременни изследвания често се допълват и заместват взаимно и дават възможност за точна диагноза при съмнение за рак или други опасни заболявания. В някои случаи не е необходимо хистологично изследване, а цитологичното изследване е напълно достатъчно. Например, вагинален тампон се взема за откриване на ерозия на матката..

По какво хистологията се различава от биопсията

Много хора объркват понятията „биопсия“ и „хистология“, но разликите са значителни. Разликата между биопсията и хистологията е, че те са напълно различни дефиниции. Биопсията е процедура за вземане на необходима тъканна проба. И хистологията се занимава с по-нататъшното проучване и изследване на взетата проба. С други думи, тъканните проби се вземат чрез биопсия за хистология. Освен това биопсията може да се извърши по различни начини: под локална или обща анестезия по време на операция или с помощта на пункционна игла без допълнителна анестезия.

Вижте също: Биопсия на шийката на матката

По какво хистологията се различава от биопсията

Вземане на материал за хистология

Както в случая с цитологията, резултатът от последващото изследване зависи от това колко добре се провежда предлабораторният преданалитичен етап преди хистологичното изследване..

Взимането на патологичен материал за хистологията - биопсията - е важна част от преданалитичния етап, към който трябва да се подхожда с цялата възможна отговорност и подготовка. За да помогнем на лекарите в това, ще опишем основните методи за вземане на материал за хистология..

Общи препоръки на CYTOVET за вземане на материал за хистология:

  • Преди да вземете безизходица. снимайте мястото на неговата локализация върху обекта. Снимки и резултати от проучвания с помощта на методи за визуална диагностика (рентген, компютърна томография и др.) Изпращайте на пощата - [email protected]
  • Трябва да се вземе материал за хистологично изследване от централната и граничната зона на патологичния фокус. За равномерно фиксиране взетата проба от тъкан не трябва да бъде по-дебела от 1-2 cm.
  • Големите новообразувания и вътрешните органи трябва да бъдат изпратени изцяло. Специалистите на CYTOVET ще изрежат независимо необходимите тъканни проби.Неправилното рязане може да усложни или да направи невъзможно работата с получения материал.!
  • Не забравяйте да намажете чашата преди фиксирането. Това е необходимо, за да можем да проведем допълнителни цитологични изследвания. Той вече е включен в цената на хистологичното изследване и е необходим за подобряване на качеството и ефективността на нашата работа..
  • Фиксирането на екземплярите може да се извърши по различни начини в зависимост от ситуацията. Настоятелно се препоръчва да се консултирате с нашите специалисти преди да вземете решение за фиксирането на материала..

Полезна забележка:
Изпращане на патологичен материал до CYTOVET от региони

Биопсията за удар (от английски удар - удар, удар) е метод за вземане на патологичен материал, главно кожа, с помощта на специален тръбен скалпел - удар. Този метод ви позволява да получите цилиндрична тъканна проба с дадена височина и диаметър..

Punchy за вземане на проби от биопсия.

Изборът на място за биопсия зависи от вида на лезията. Ето защо, преди да вземете материала, е по-добре да се консултирате с морфолог..

Когато вземате материала, ударът се насочва перпендикулярно на повърхността на кожата, като разтяга кожата по протежение на страните. В същото време леко натискайте на удара отгоре надолу и го завъртете по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка до потапяне до необходимата дълбочина.

След удара внимателно го извадете. С помощта на игла биопсична проба се отстранява от кухината на скалпела и с помощта на остри ножици или острие долната част на пробата се отделя от тялото на пациента.

Ако е необходимо, върху получената рана се нанасят конци и бактерицидна мазилка.

Така се прави перфоративна биопсия.

Колкото по-рано се наложи биопсия на кожна лезия, толкова по-добре. Оптималното време за приемане на възпалителния елемент за биопсия е 24-36 часа.

Преди да фиксирате взетия материал, направете чист отпечатък върху стъклената лента, като поставите избраната биопсия с нейната страна към стъклената повърхност.

В никакъв случай не правете намазващи движения върху стъклото, за да не предизвикате раздробяване на клетките и размажете мастните клетки на подкожната тъкан върху повърхността на чашата, което ще попречи на сцеплението на други клетки към пързалката..

Основна биопсия

Кор-биопсия (от англ. Core - сърцевина), която се нарича още ядро ​​или режеща биопсия - метод за вземане на патологичен материал под формата на тъканна колона, като се използва специална игла, подобна на харпун и пистолет за биопсия.

За разлика от перфорационната биопсия, която позволява вземането на материал от повърхността на тялото, основната биопсия дава възможност за вземане на пълни хистологични проби от дълбоки тъкани и вътрешни органи.

В този случай диаметърът на иглата е същият като при цитопунктурата, което прави възможно да се направи с минимална травма на животното..

Основен биопсичен пистолет.

Принципът на метода е, че пистолетът изстрелва харпунната част на иглата в дадена област с висока скорост. Харпунът има жлеб, в който е фиксирана проба от мека тъкан.

След това със същата висока скорост се изстрелва пречупената част от иглата, която с режещия си край отрязва тъканта на колоната, разположена в харпуна.

По този начин е възможно да се получи пълноценна формация или вътрешен орган за последващо хистологично изследване..

За да се гарантира точността и правилността на биопсията, тя се извършва под контрола на ултразвуков апарат.

Скарификационна биопсия

Скарифицираща (повърхностна) биопсия или бръснеща биопсия (от англ. Shave - бръснене) - метод за вземане на материал за хистология чрез отрязване на тънък слой тъкан от повърхността на формацията. Този метод се използва главно при диагностициране на кожни лезии..

Скарификационна биопсия с конвенционален бръснач.

Петлесна биопсия

Цикловата (електрохирургична) биопсия е метод за вземане на тъкан със специален коагулатор, който представлява тънък жичен контур, през който се предава високочестотен електрически ток с ниско напрежение. Основната област на приложение на този метод е ендоскопската хирургия, както и гинекологията.

Цикъл електрод за електрохирургична биопсия.

Щипка биопсия

Пинч биопсията е друг метод за вземане на материал за хистология, използван в гинекологията и ендоскопската хирургия. За да се вземе материалът се използват специални щипци за биопсия - форцепс.

Щипци за вземане на тъканни проби по време на ендоскопия за допълнителни морфологични изследвания.

Трефинова биопсия

Трефиновата биопсия е метод за вземане на тъканни проби с помощта на заострена куха тръба - трефин. Този метод на биопсия се използва за събиране на материал от плътна тъкан, като кост.

Игла за трепсинна биопсия на костната тъкан.

Ексцизионна и разрезна биопсия

Ексцизионната биопсия е метод за вземане на патологичен материал чрез пълно отстраняване на орган или неоплазма по време на хирургическа операция. Той е най-големият от всички видове биопсия и в допълнение към диагностичната цел често се извършва с цел лечение.

Инцизионната биопсия е метод за вземане на патологичен материал чрез отстраняване само на засегнатата област на орган или част от новообразувание. Също така се извършва по време на хирургическа операция, но обикновено преследва само диагностични цели.

Хистология и биопсия: каква е разликата, разликите между процедурите - MedExpert

Както бе отбелязано по-рано, биопсията е начин да се вземе биологичен материал от патологичен фокус и след това да се изследва биопатът. В зависимост от метода за вземане на проби от биоптия, биопсията може условно да бъде разделена на следните видове:

  1. Натривки и отпечатъци, бракуване и бръснене на биопсии са най-лесните и достъпни начини за събиране на биоптия и най-безопасният.
  2. Убождане - пункция, извършена с тънка игла.
  3. Трепан - терапия - в този случай вземането на проби от биоматериал се извършва от плътни тъканни структури, кости с помощта на дебела игла за пункция.
  4. Извършва се стереотактична биопсия с помощта на мониторингови устройства и ултразвуково оборудване или, например, ЯМР, което ви позволява да видите дълбочината и ъгъла на въвеждането на иглата.
  5. Аспирация за вземане на проби от биопат, извършена с помощта на специален вакуум апарат, който създава отрицателно ниво на налягане.
  6. Провеждане на биопсия с четка - в този случай се използва специален катетър с вградени четки за вземане на биопт.
  7. Разрезен тип биопсия, при който се отстранява част от тумор, патологично променен орган. Такива манипулации се извършват по време на операция..

Хистология

Хистологията е метод за изследване на биологичния материал, събран по време на пункцията - предварително получена тъканна проба се подготвя за последваща работа с нея.

В самото начало получената тъканна проба след това се фиксира и декалцифицира, след това се вгражда в парафин - в това втвърдено състояние се нарязва на ивици със специален тънък нож и се изследва под микроскоп.

За да завършите картината и да получите по-точни резултати, секцията е оцветена с парафин и последващото им просветление върху светлинни потоци..

Такива изследвания се извършват най-често при съмнение за рак, за да се потвърди или опровергае предварителна диагноза..

В същото време това е информационен и надежден метод и диагностика - често се предписва за предварително получени съмнителни или ненадеждни анализи.

Както можете да видите, хистологията и биопсията в никакъв случай не са синоними, а напълно различни медицински термини и понятия..

За хистология се приготвя тъканна проба и затова се извършва биопсия за това с помощта на специални медицински инструменти.

Ако вземането на проби от биологичен материал се извършва просто, без последващото му изследване, това няма никаква информационна стойност за лекарите и пациента..

Разлики между биопсия и хистология

  • Хистологично изследване
  • Видове биопсия
  • по тази тема

Изправен пред сериозно заболяване, човек чува от медицински специалисти нови термини за себе си, касаещи не само диагнозата, но и някои съвременни методи на изследване. Доста често много пациенти объркват различни понятия. Така, например, някои хора не разбират каква е разликата между хистологията и биопсията..

На първо място, трябва да разберете определението:

  • хистологията е науката за изучаване развитието и структурата на тъканите на различни органи и системи на човешкото тяло;
  • биопсия - процедура за вземане на необходимата тъканна проба.

Хистологията е наука, а биопсията изобщо не е наука или изследователски метод. Смята се за един от начините за вземане на тъканна проба за допълнителни изследвания. Този метод се нарича биопсия.

Този микроскопичен метод на изследване помага да се определи доста точно наличието на патологични клетки и злокачествени тумори. Хистологията се извършва при изследване на различни органи и във всеки отделен случай формата на вземане на анализ е значително различна. Има следните основни методи за вземане на проби от биологичен материал:

  • намазки отпечатъци;
  • останки;
  • тъканни секции;
  • игла за пробиване;
  • чрез стремеж.

След като хистологът получи фрагмент от тъкан, той го поставя във воден разтвор на формалдехид или етилов алкохол (понякога се използва парафин), след което прави тънък участък и го оцветява с помощта на специални маркери. Най-често в лаборатории от различни нива, предпочитание се дава на хематоксилин и еозин.

Най-често резултатите от хистологично изследване могат да бъдат получени 7-10 дни след вземане на биопсия

След подготвителния етап пробата се изпраща за изследване под микроскоп за идентифициране на патологични и злокачествени клетки. За извършване на хистологично изследване се използват всички видове оптични устройства:

  • класическа светлина;
  • растер;
  • луминисцентни;
  • като микроскоп от Фриц Зернике.

Освен това има експресна диагностика, която по правило се извършва в операционната зала. Този метод се използва, ако по време на операцията са били идентифицирани подозрителни образувания. След това, за да вземете бързо решение, трябва да изследвате тъканна проба под микроскоп за кратък период от време..

Видове биопсия

Тъй като основната разлика между биопсията и хистологията е, че това не е метод на изследване, а метод за вземане на биологичен материал, разумно е да се определи какви са те..

Намазка е микроскопия на скрап от стените на орган

Основните видове биопсия:

  • Мазки-отпечатъци, скрап, биопсия на бръснач.
  • Пробиване - пункцията се извършва с игла с тънък ръб.
  • Трефинова биопсия - биопсията се получава с дебела игла.
  • Стереотактична - извършва се под контрола на всяко изображение (ултразвук, ЯМР). Това помага на техника да ръководи иглата и да контролира положението на върха си..
  • Аспирация - вземането на проби от биопсия се извършва с помощта на вакуумен аспиратор (специален цилиндър), в който се създава отрицателно налягане.
  • Биопсия с четка - за вземане на биопсия се използва катетър с интегрирана струна с четки.
  • Инцизиален - получава се чрез отстраняване на определена част от орган или тумор. Това се случва по време на операцията..
  • Ексцизионни - получават се в процеса на пълна резекция на орган или формация.

Вземане на проби от биопсия за всеки вид вземане на проби от биопсия се извършва под обща или локална анестезия, така че пациентът не изпитва болка в процеса.

Хистологията и биопсията не са синоними. Разликата между тях е очевидна. За да проведете хистологично изследване, първо трябва да вземете проба и точно това помага биопсията. В същото време, ако просто вземете биопсична проба и не извършите последващо микроскопично изследване, тогава тя няма да има никаква информационна стойност..

По какво биопсията се различава от хистологията

Изправен пред определени сериозни заболявания, човек автоматично изпитва определен стрес. Доста често можете да се объркате и в изобилието от медицински понятия, които изобилстват от медицински документи..

Често много хора бъркат различни изследвания и дори цели науки, които са отговорни за определени медицински аспекти. По-подробното обсъждане на всеки от тях може да помогне да се разбере разбирането на тези два термина..

Терминът "хистология" като цяло представлява определен клон на медицинската наука по отношение на изследването на това как се развиват и структурират тъканите на различни органи в човешкото тяло..

Що се отнася до биопсията, това е самата процедура, която включва вземане на определена тъканна проба за анализ. Ето защо говорим за напълно различни категории понятия.

Хистологията е наука, докато биопсията дори не е проследяване, а специфичен начин за вземане на проба за това изследване.

По принцип хистологичното изследване е мащабно изследване на отделни тъканни проби за наличие на някакви патологични и злокачествени заболявания. Хистологията се провежда като част от изследването на голямо разнообразие от органи. В същото време специалистите работят с анализа на отделните взети проби.

Има няколко възможни варианта за събиране на необходимия биологичен материал за изследване. Сред тях са намазки, отпечатъци, различни изрезки, тъканни разрези, пробиване с игла и аспирация. Всяка от тези опции има свой хирургичен или медицински метод..

След получаване на определена проба от необходимата тъкан, в съответствие с разработената технология, тя се поставя в разтвор на алкохол или формалдехид.

След това тъканта се отрязва с тънък слой и се оцветява с помощта на специални маркери, за да се осигури най-подробно и ясно по-нататъшно изследване, когато се гледа чрез микроскоп.

Най-често маркери като хематоксилин-еозин се използват в голямо разнообразие от лаборатории..

След окончателното приготвяне и опаковане на пробата тя се изпраща за микроскопско изследване за по-подробно изследване и идентифициране на характерни злокачествени образувания или клетки.

Има и начини за откриване на възможни патологии. Сред тях може да се разграничи класическото изследване чрез микроскоп, който се нарича светлина. В допълнение към него има и други възможности за изследване..

Има и изследване на тип Fritz Zernike.

Има експресна диагностика, извършена директно в операционната зала. Този метод се използва само в случаите, когато проблемните образувания са били открити вече директно по време на самата операция..

Вземането на правилно решение се основава на най-задълбочен, детайлен и в същото време бърз анализ на получените проби. Тази опция обикновено използва директно изследване на тъканни проби под микроскоп..

По отношение на биопсията има няколко вида на тази процедура. Спомнете си, че ключовата разлика от хистологията е, че не е метод за изследване, а е директен метод за отстраняване на тъкан за изследване. Сред многото варианти за биопсия най-често си струва да се отбележи.

Стереотактичната биопсия се извършва, когато е необходимо да се вземе проба изключително от конкретна област.

В този случай специалистът използва подходящо оборудване, като ЯМР или ултразвук, за да наблюдава директно иглата и да я докара до мястото на пробиване.

Аспирационната биопсия включва вземане на проба в определена зона с помощта на миниатюрно вакуумно оборудване, което засмуква тъкан, характерна за телесните течности. Четката биопсия използва оборудване като катетър, където струните и четките вече са вградени, където се събира необходимия материал.

Инцизионната биопсия е разрез на самия орган или тумор. Какъв вид биопсия е възможна само в резултат на директна хирургическа интервенция. В някои случаи се провежда и при пълно отстраняване на органа или на самата формация. Това се нарича ексцизионна биопсия..

Разлика между хистология и цитология

Хистологията и цитологията могат да разкрият много, що се отнася до здравословното състояние на някого. Хората, които са далеч от медицината, не винаги разбират тези термини. Възниква разумен въпрос как хистологията се различава от цитологията. Нека се опитаме да го разберем.

дефиниция

Хистологията е дисциплина, посветена на изследването на тъканите на различни организми, включително хора. Нарича се и процесът на изследване на посочения биологичен материал..

Цитологията е науката за това, което представлява основата на структурата на всички живи същества, тоест на клетките. Същата дума означава метод, включващ изследване на подобни структурни звена в лабораторията..

сравнение

Всеки случай има свой предмет на разглеждане, което е основната разлика между хистологията и цитологията. И така, първата от тези концепции е свързана с тъканите, тяхната структура и изпълняваните функции. Цитологията е насочена към изучаване на структури от по-малък мащаб - клетъчни.

За да извършите хистологично изследване, първо трябва да премахнете фрагмент от желаната тъкан от тялото. Това може да изисква биопсия.

Понякога обаче оградата се извършва едновременно с операция. Екстрахираният биологичен материал се приготвя на няколко етапа, след което полученият препарат се изследва внимателно под микроскоп..

Резултатите ще бъдат основа за диагнозата.

Каква е разликата между хистологията и цитологията? Фактът, че първият метод е инвазивен и обикновено се използва, когато болестта вече се е почувствала.

Междувременно цитологията се извършва без наранявания на организма. Тази процедура обаче ви позволява да разпознаете патология, която е само на начало, дори при липса на тревожни симптоми..

Това се отнася предимно за заболяване като рак..

Най-простото цитологично изследване включва вземане на намазка, поставяне върху стъкло и сушене, след което материалът се оцветява и изследва при голямо увеличение. Заключенията за развитието на болестта в този случай се правят въз основа на наблюдаваните промени в клетъчната структура..

Двете разглеждани изследвания често се извършват едно след друго: първо се изследва тъканта като цяло, а след това се извършва по-дълбок, клетъчен анализ на материала. Понякога няма нужда от хистологична интервенция и може да се отхвърли само цитологията. Например, за да разберете дали се е развила ерозия на матката, достатъчно е да се изследва намазка.

По какво биопсията се различава от хистологията?

Морфологична диагностика като фактор за повишаване на ефективността на лечението на рака

Ефективността на лечението на рака зависи не само от разработването на терапевтични методи - без точна морфологична диагноза онкологът не може да избере вида на лечение, подходящ за определен тумор.

Важен компонент на съвременната онкологична помощ, която, за съжаление, често е засенчена от напредъка на технологиите за унищожаване на тумори, е правилната диагноза. Или по-скоро определението на типа на туморните клетки и съответно тяхната устойчивост на различни видове външни влияния.

Този проблем се решава чрез морфологична диагностика, основният принцип на която е изследването на проби от туморни клетки.

С какви проби от туморни клетки работи патоморфологията??

Основата на морфологичната диагностика са тъканни проби (туморни фрагменти).

Най-често срещаният метод за вземане на проби е биопсия на трефин, която се извършва с помощта на специална дебела игла, използва се и резена биопсия, която се извършва със скалпел, и ексцизионна биопсия с обща колекция на засегнатата област (например биопсия на лимфен възел за диагностициране на лимфоми).

След това тъканните проби преминават през етапи на специална подготовка (фиксиране и окабеляване), след което се импрегнират с парафин, за да образуват блок. От блоковете на специални устройства (микротоми) се приготвят тънки секции с дебелина 4-5 микрона. Получените секции се поставят върху слайдове, които се подлагат на различни методи за оцветяване, за да се подчертаят разликите в клетъчните структури. Тези така наречени „очила“ подлежат на внимателно изследване от патолог.

Всеки от етапите на приготвяне на пробата е от решаващо значение за възможността и точността на последващите методи за молекулярно изследване, следователно, нарушаване на технологията на приготвяне може да доведе до неправилно лечение.

Защо да изследвате тумори под микроскоп?

Броят на известните видове тумори е голям. Най-пълна е класификацията на Световната здравна организация (СЗО), която на печат е 11 тома, около 400 страници. Долната линия - грешките в диагнозата са неизбежни.

Патологичната класификация на туморите от Световната здравна организация (СЗО) едва се вписва в 11 тома

Коефициентът на грешки при диагнозата е поразителен: от 5 до 50% от всички диагнози за рак в света са неправилни.

Половината от тези грешки не стават фатални - различните видове рак могат да реагират по един и същ начин на определен подход за лечение..

Но голяма част от неточността води до неадекватно лечение на рак при пациенти, което може да допринесе за прогресиране на заболяването..

Сред обективни причини за грешни диагнози, свързани с морфологична диагностика, невъзможността за получаване на проба от туморна тъкан за нейното морфологично изследване е водеща поради трудността на достъпа или сериозното състояние на пациента..

Сред субективните причини за грешки в морфологичната диагностика най-честите са:

  1. грешка в събирането на материал (например в случай на рак на простатата трябва да се извърши многократно вземане на проби, тъй като туморът в този орган може да има изключително сложна пространствена форма);
  2. липсата на способност на конкретна медицинска институция да извършва морфологична диагностика в необходимия обем (собствена морфологична лаборатория е сложна и скъпа институция);
  3. нарушения на протоколите както по отношение на отказ за вземане и морфологично изследване на проби, така и по отношение на стандартите за провеждане на морфологична диагностика на тумор (включително остарели методи, липса на необходимо оборудване, ниска квалификация на специалисти, за които не са отделени средства).

И само морфологичната диагностика, извършена в съответствие с всички стандарти за вземане на проби от материал, подготовка и изследване на проби, е в състояние да даде окончателен отговор за вида на тумора и неговите характеристики..

Хистология и имунохистохимия - каква е разликата?

Първоначално морфологичната диагностика реши проблема с определянето на наличието на злокачествен процес в тъканта. За това е използван метод, който в съвременната медицина се нарича "хистологично морфологично изследване" или, както често чувате от пациентите "хистология".

С помощта на хистологично морфологично изследване може да се извърши диференциална диагноза на доброкачествени процеси и злокачествен тумор - т.е. определяне на наличието на променени (нетипични) клетки в тъканна проба.

Простият хистологичен преглед във всеки случай е субективен и зависи от професионализма на лекаря, който го провежда..

Следователно, ако се подозира тумор, второ становище от водещите MIBS експерти в тази област значително намалява риска от неправилна диагноза..

При потвърждаване на туморния процес в тъканите пациентът се нуждае от по-точна диагноза, която ще определи точно вида на тумора и ще посочи най-ефективния подход за неговото лечение - имунохистохимия.

Защо се нуждаете от имунохистохимично изследване?

Основата на имунохистохимията е оцветяването на клетки със специфични вещества, които реагират на определени видове туморни клетки и „мишени“, специфични свойства и генни мутации на специфичен вид рак.

Пример за имунохистохимия при MIBS: Положителната реакция за CK14 (кафяво оцветяване) около всички подозрителни структури изключва рак на гърдата - пациентът не се нуждае от допълнително лечение

По този начин имунохистохимията ви позволява точно да посочите нозологията (вида) на тумора, което е изключително важно за адекватно лечение, както и за прогнозиране на развитието на заболяването. Например, някои видове рак на гърдата (тубуларен, подобен на фиброматоза) не изискват друго лечение освен операция.

Имунохистохимия в MIBS: Положителна реакция за bcl10 в лимфоидни клетки на конюнктивата на окото (кафяво оцветяване около фоликула) потвърждава диагнозата MALT лимфом, при който химиотерапията ще покаже най-голям ефект, а не хирургично лечение

Лекуваме метастази. Кога да не се прави без патолог?

Метастазите са „копие“ на злокачествените клетки на първичния тумор, по-точно вида на тъканта, от която се е развила неоплазмата. Следователно, клетъчният тип метастази може да показва локализацията на първичния рак..

Това е изключително важно, ако първичният тумор е безсимптомен и не е диагностициран. От друга страна, ако първичният тумор е уязвим към лекарства за насочена терапия, тогава неговите метастази могат да загубят това свойство..

В този случай имунохистохимията на проба от метастази ще покаже, че за първичния тумор лечението ще бъде същото, но за метастазите трябва да се използва различен подход..

Благодарение на развитието на методи за молекулярна диагностика (имунохистохимия, PCR, секвениране), терапията с ракови заболявания постига големи крачки напред. В допълнение към химиотерапията, насочените лекарства сега се използват активно за насочване на мишени в туморни клетки (HER2, CD20, c-kit, мутант b-Raf и др.).

Освен това в момента онкологията преживява "бум" в имунотерапията, при прилагането на която лекарствата нарушават порочния механизъм, който предотвратява унищожаването на тумори от собствените им имунни клетки..

Въпреки това, за правилното предписване на такива лекарства, предпоставка е определянето на специфични маркери с помощта на имунохистохимични или молекулярно генетични изследвания на туморната тъкан..

Освен това, често маркерите на чувствителност към имунотерапия (MMR, MSI) също показват, че пациентът не трябва да се прилага химиотерапия, особено за рак на дебелото черво и стомаха..

Имунохистохимията показа, че отрицателна реакция към MSH2 (синьо оцветяване на туморните ядра, кафяво оцветяване на неопластична тъкан) показва, че ракът на тялото на матката, показан на този слайд, е чувствителен към имунотерапия

Какъв рак може да се излекува без операция?

Някои видове тумори не само не изискват хирургично лечение, но е противопоказано за тях, тъй като може да доведе до прогресиране на заболяването. Това е предимно лимфом, тумор, възникващ от лимфоцитите, които са разположени както в лимфните възли, така и в паренхимните органи..

Развитието на имунохистохимията и целевата терапия и имунотерапията въз основа на нейните резултати непрекъснато разширяват обхвата на ракови заболявания, които могат да бъдат излекувани чрез „точкови“ действия изключително върху туморни клетки. В допълнение към лечението на лимфома, от началото на 2019 г. методи за имунотерапия и целево лечение са най-широко използвани при лечението на заболявания като:

в които съвременните протоколи за лечение изискват имунохистохимия. Повечето грешки в диагнозата и лечението на тези заболявания са свързани или с липсата на имунохистохимия, или с неправилното му тълкуване..

За съжаление цената на грешка може да бъде фатална, тъй като предписването на неправилно лечение може да доведе до резистентност (резистентност) на туморните клетки към лекарства, които, ако са правилно предписани, често водят до възстановяване на пациента..

Как да подобрим качеството на морфологичната диагностика в руските клиники?

Изберете MIBS както за първата основна морфологична диагноза или имунохистохимично изследване, така и за получаване на второ мнение от водещите специалисти на нашата медицинска компания относно наличните проби от туморна тъкан (често наричани пациенти като „ревизия на стъкло“), получени по време на преглед в друг раков център.

Защо трябва да изберете патоморфологична лаборатория MIBS?

  1. изследванията и оценката на въпросния материал се извършват едновременно от няколко водещи специалисти в централната патоморфологична лаборатория на MIBS в Санкт Петербург, която си сътрудничи с федералните онкологични центрове.
  2. MIBS центърът във вашия регион се грижи за всички логистични въпроси.
  3. MIBS притежава всички технологии, необходими за правилната патоморфологична диагноза. Няма да се изисква да извършвате допълнителни изследвания в други лаборатории.
  4. Имунохистохимичното изследване може да се извърши изцяло за сметка на задължителната медицинска застраховка (безплатно за пациента), ако има препоръка във формуляр 14u.

Как да поръчате морфологично / имунохистохимично изследване в MIBS?

  1. обадете се на всеки MIBS център във вашия регион;
  2. носете материала (хистологични препарати, парафинови блокове, копие на извлечение от медицинската история и други документи, описващи естеството на заболяването) в центъра на MIBS във вашия град;
  3. получите заключение след 3-10 дни (в зависимост от вида и обхвата на изследването).

Биопсия на тумора - какво е, за какво е, какво показва

Туморната биопсия принадлежи към съвременните методи на изследване. Позволява ви да идентифицирате злокачествени новообразувания, практически на всеки етап от тяхното развитие.

Това е важно, защото в момента ракът е една от водещите причини за смърт в световен мащаб. Според официалната статистика на Световната здравна организация около 9,6 милиона души са починали от злокачествени новообразувания през 2018 година.

В същото време около седемдесет процента смъртни случаи от злокачествени новообразувания са свързани с късни посещения при лекар и ниско ниво на превантивна диагностика..

Материали (биопсия) за диагностика се получават по същия начин, както преди сто години - чрез извършване на биопсия на тумора.


Изследванията на взетия биоматериал могат да се извършват с помощта на имунохистохимични, цитологични, имунологични и др. методи.

Какво е туморна биопсия

Биопсията на тумора е най-надеждният метод за диференциална диагноза между доброкачествените и злокачествените новообразувания.


След вземане на клетъчен или тъканен биологичен материал се извършва последващото му хистологично или цитологично изследване под микроскоп.

В момента биопсията е задължителен метод за изследване при съмнения за злокачествени новообразувания..

Биопсията на туморите позволява с висока точност:

  • установяват етиологията на тумора,
  • оценете нейния клетъчен състав,
  • направете прогноза на заболяването,
  • решават тактиката на лечението и т.н..

В тази връзка биопсията на тумора също е една от най-важните превантивни противоракови мерки..

За да се получи най-точната диагноза, биопсията се извършва в комбинация с други диагностични мерки: рентгеново изследване, ултразвукова диагностика, ендоскопски и имунологични изследвания и др..

Защо се извършва биопсия на тумор?

Процедурата за биопсия не може да се разглежда само от диагностична гледна точка. Може да се провежда както за диагностични, така и за терапевтични цели..


При диагностична биопсия се взема част от туморната тъкан. В бъдеще се извършва изследване на получената биопсия.

Ако методът се използва за терапевтични цели, по време на ендоскопската интервенция се извършва пълно отстраняване на тумора. След хирургическата интервенция тъканите на отстранената неоплазма също се изпращат за изследване..

Ако е необходимо, по време на операцията може да се извърши спешна биопсия на тумора.


Този вид изследване се провежда, ако по време на операцията са открити подозрителна неоплазма, полип, улцеративна лезия на лигавицата с неуточнена етиология и др. В този случай от подозрителната област се взема тъканна проба и се изследва под микроскоп..

Характеристики на онкологичните заболявания и защо туморната биопсия е един от основните диагностични методи

Всички злокачествени тумори имат редица специфични характеристики, които ги отличават от доброкачествените новообразувания.

Тези признаци включват:

  • Автономен и неконтролиран растеж. Злокачествените клетки, за разлика от нормалните клетки на тялото, нямат граница на делене, след което те се унищожават. Също така, при злокачествен тумор има постоянен неконтролиран растеж на клетките, което изисква добро кръвоснабдяване, в резултат на което злокачествените тумори винаги са добре васкуларизирани (в засегнатите тъкани започват да растат нови съдове);
  • Злокачествените клетки винаги имат нетипична структура и метаболитните процеси в тях се опростяват и протичат по-бързо, което допринася за бързия растеж на тумора;
  • Наследствеността на атипичните промени - клетките, образувани в резултат на делене на злокачествена клетка, също са нетипични;
  • Бърз растеж;
  • Унищожаване на съседни тъкани, покълване в органи и др.;
  • Възможност за образуване на метастатични огнища и повтарящ се курс (повторно появяване на тумор след отстраняването му);
  • Системен ефект на тумора върху тялото (дисфункция на засегнатия орган, понижен имунитет, интоксикация и др.)

Трябва също така да се отбележи, че при навременно откриване на тумор прогнозата за лечение обикновено е благоприятна..

При късна диагностика на злокачествени новообразувания болестта рядко подлежи на терапия.


В тази връзка навременната диагноза на заболяването играе съществена роля за по-нататъшното оцеляване на пациента. Провеждането на биопсия на тумора ви позволява да установите диагноза на най-ранните етапи и да определите метода на лечение на тумора.

Защо и как се извършва биопсия на гърдата?

Този метод на диагностика се отличава с най-голяма чувствителност, специфичност, информационно съдържание и точност..

Как се прави туморна биопсия?

Решението как ще се извърши биопсията на тумора (кой метод за вземане на проби от биологичния материал ще се използва) се взема от лекуващия лекар.

Видът на извършената биопсия ще зависи от локализацията на патологичния процес и целта на изследването (диференциална диагноза, изясняване на диагнозата, прогноза на заболяването, определяне на чувствителността към различни методи на лечение и др.).

  • за оценка на риска от развитие на рак на шийката на матката се използва цитологично изследване на отпечатък от намазка;
  • за диференциалната диагноза на етиологията на възлите в щитовидната жлеза (доброкачествена или злокачествена) се извършва хистологично изследване на материала, получен с фина игла аспирационна биопсия;
  • ако е необходимо, оценете чувствителността на туморните тъкани към хормонална терапия, химиотерапия и др. се провежда имунохистохимично изследване на биопсия и др..

Възможността и необходимостта от повторни биопсии на злокачествени тумори се преценява от онколог.

Преди биопсия на злокачествен тумор за оценка на ефективността на лечението се препоръчва да се извърши рентгеново облъчване на тумора. Облъчването също се препоръчва преди биопсия на метастази..


Това се дължи на факта, че травмата на тумора с чести биопсии може да провокира по-бързия му растеж или разпространение на метастази. Извършването на рентгенови лъчи преди биопсия минимизира тези рискове.

Какво показва биопсията на тумора?

Биопсията ви позволява да получите клетъчен или тъканен материал за допълнителни лабораторни изследвания.

Биопсичните изследвания се извършват чрез хистологични, цитологични или имунохистохимични методи.


Поради това биопсията на тумора позволява:

  • точно установява диагнозата и провежда диференциална диагностика между тумори с доброкачествена и злокачествена етиология;
  • установете стадия на злокачествената неоплазма;
  • определят клетъчния състав на тумора;
  • направете прогноза за лечението и определете метода на терапията;
  • оценка на ефективността на лечението;
  • идентифициране на източника на метастази (определянето на източника на метастази с помощта на биопсия играе важна роля при злокачествени новообразувания с малък размер, които е трудно да се визуализират с помощта на рентген, ултразвук, ЯМР и др.);
  • определете скоростта на растеж на злокачествена неоплазма;
  • да се оцени склонността на тумора да образува множество метастатични огнища;
  • оценка на злокачествения потенциал на тумора (оценка на риска от злокачествено заболяване на доброкачествена неоплазма);
  • за определяне на чувствителността на тумор към различни методи на експозиция (хормонална, лъчева, химиотерапия) и др..

По какво хистологията се различава от биопсията

Това са две различни процедури. Биопсията е процесът на вземане на материал за изследване. И за изследване на вече получен материал могат да се използват хистологични, цитологични и имунохистохимични методи..


Хистологично изследване означава изследване под микроскоп на материал, получен с помощта на пункционна биопсия, трефинова биопсия и др..

За това получената туморна биопсия се дехидратира и се прави мастноразтворим. След предварителна обработка на биологичния материал, той се потапя в парафинови блокове (материалът се потапя в специални форми за импрегниране на тъкани с парафин).

След втвърдяване на получената проба с помощта на специални микротоми с вградени остриета се правят секции и се отстраняват слоеве с дебелина три микрометра.

Получените секции се фиксират върху стъклени пързалки и се подготвят за оцветяване. За това парафинът и мазнините се отстраняват от биологичния материал, след което тъканите се импрегнират с етанол..

След това те се оцветяват със специални багрила, които могат значително да подобрят видимостта на клетки, вътреклетъчни структури, междуклетъчни вещества и др. Под микроскоп..

Обработените с боя проби се изследват от патолог, хистолог и др. под микроскоп. След това той съставя протокол за изследване (заключение с окончателната диагноза, прогноза и др.), Който се изпраща на лекаря, издал на пациента сезиране за биопсия на тумор.

Оцветяването не е необходимо за аварийни биопсии. След като препаратът бързо се замразява и се обработва с парафин, за да се получи разрез, тъканите се изследват под микроскоп. В резултат на това може да се получи отговор на биопсия в рамките на двадесет до тридесет минути след вземане на материала, но поради липсата на оцветяване чувствителността и надеждността на метода на изследване намалява..

Характеристики на анализа за PSA за мъже

Характеристики на цитологичното изследване

За цитологично изследване не се използват тъканни проби, а клетки. Цитологичната диагноза е по-малко чувствителна и информативна от хистологичната.

Въпреки това, тя позволява да се постави диагноза в случаите, когато тъканната проба не е възможна или когато не е необходимо (рутинни гинекологични прегледи с преглед на мазка от цервикалната лигавица и др.).

Цитологичните изследвания са най-информативни на етапа на предраковото състояние на тумора, както и в ранните етапи на злокачествено заболяване на неоплазмата..


За цитологично изследване, клетъчен материал, получен от храчка, секрети от простатната жлеза, млечни жлези, промивки, получени по време на ендоскопска диагностика, при вземане на отпечатъци от повърхността на ерозии, пресни хирургични разрези и др..

Материал за изследване трябва да се вземе от няколко тъканни места.

Преди изследването клетъчният материал се фиксира върху стъклен предмет с помощта на формалин или алкохол и след това се оцветява със специални багрила.

Характеристики на имунохистохимичните изследвания в биопсията на тумора

Имунохистохимичното изследване на туморната биопсия е един от най-новите методи за диагностициране на злокачествени новообразувания.


Основният реагент за това изследване са специфични антитела, произвеждани от организма в отговор на появата на раков тумор, както и антигени, произведени от самата неоплазма..

Имунохистохимичната диагностика позволява да се оцени:

  • етиология на тумора (злокачествени или доброкачествени новообразувания);
  • скоростта на растежа на тумора и прогресирането на симптомите на заболяването;
  • нивото на злокачествения потенциал на неоплазмата;
  • склонността на тумора да образува близки и далечни метастатични огнища;
  • нивото на чувствителност на неоплазмата към хормонална терапия, лъчева терапия, химиотерапия и др.;
  • възможност за провеждане на целенасочена терапия;
  • ензимна активност на туморните клетки;
  • степента на диференциация на туморните клетки.

За да се увеличи чувствителността на метода, туморите и тъканите, получени по време на биопсия, се третират с разтвори с оцветени и белязани антитела.


В резултат на това възниква специфична реакция антиген-антитела, въз основа на която се поставя диагнозата.

Имунохистохимичните методи за диагностика се използват за проверка на тумори на пикочния мехур, меките тъкани, невроендокринните тумори, злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, лезии на лимфоидната тъкан, неоплазми на черния дроб, панкреаса и др..

Предимството пред другите методи на изследване е високата точност на имунохистохимичната диагностика (99%), най-високата специфичност на метода, неговата чувствителност във всеки стадий на рак, както и способността за бързо получаване на резултати.

Течна биопсия и нейната употреба в молекулярната онкология

Според най-новите изследвания, циркулиращите туморни ДНК тестове (CODNA) са един от най-обещаващите методи за диагностика на рака..

ЦДНК позволява по-цялостно изследване на образуването на тумор, отколкото при рутинна биопсия. Ако е необходимо, този метод може да се използва и за скрининг на рак..


При стандартна биопсия се изследва материал, получен от фиксирано тъканно място и времеви интервал (преди започване на терапия, за да се потвърди неговата ефективност и др.).

Тази информация често е достатъчна за получаване на първоначална диагноза, но често се изисква по-подробна картина, за да се направи прогноза и риск от рецидив..

Факт е, че туморните клетки, които са неактивни в началото на терапията и са нечувствителни към терапията, може да са отговорни за рецидивите на заболяването. Изключително трудно е да се идентифицират тези клетки със стандартна биопсия..

Поради това на фона на смъртта на основната част от активните клетки ще се отбележи значителен клиничен ефект от терапията. В бъдеще обаче е възможно повторение на тумора поради активирането на преди това неактивни клетки..

В същото време изследването на свободно циркулиращи фрагменти от туморна ДНК чрез провеждане на течна биопсия позволява по-пълна оценка на нейния клетъчен състав и разкриване не само на активни, но и на неактивни туморни клетки и оценка на тяхната чувствителност към терапията и, следователно, намаляване на риска от рецидив на тумора..