Основен
Цироза

Отмяната на операцията намалява преживяемостта на пациента

Отмяната на операцията намалява преживяемостта на пациента

В проучванията, резултатите от които бяха представени на 54-та годишна среща на Обществото на торакалните хирурзи, беше установено, че пациентите с диагностициран рак на хранопровода, които отказват препоръчителна или необходима хирургическа интервенция по време на терапията, имат по-малък шанс за оцеляване в сравнение с пациенти, подложени на операция.

Както отбелязва Брандън М. Стайлс, старши автор на проучването, Медицинският център на медицинския център Уейл Корнел, Ню Йорк, въпреки че много пациенти могат да изберат нехирургично лечение на кардиоторакални патологии, за да избегнат болка и странични ефекти от операцията, този избор идва и на цена. Това проучване показва, че дори когато пациентите избират други методи на лечение, резултатът от терапията ще бъде по-лош, отколкото при избора на хирургична терапия като основна мярка за борба с рака..

Д-р Стайлс и колегите му от Медицински център Вайл Корнел поискаха информация от Националната база данни за рака за пациенти с диагноза рак на хранопровода от 2004 до 2014 г. Лекарите идентифицират 18 549 пациенти, от които 708 са препоръчани за хирургично лечение, но реалният брой на извършените операции е значително по-малък. В рамките на изследваната група, заедно с хирургичното лечение, пациентите избраха химиорадиотерапия и последователна комбинация от химиотерапия и лъчева терапия, както и един от избраните варианти на терапия при липса на други методи за повлияване на рака. Лекарите извършиха сравнителен анализ на резултатите на пациенти, отказали хирургично лечение, и на тези, които са получили предоперативна терапия, последвана от операция - броят на пациентите е 525 за всяка експериментална група. Средният процент на преживяемост е значително по-висок в групата на неадювантно лечение по време на операцията, в сравнение с резултатите на пациенти, които са отказали операция, съответно на 32 и 22 месеца..

Според д-р Стайлс разликата в процентите на преживяемост между пациенти, претърпели операция, и тези, които са я изоставили, е значителна. Дори след сравняването на резултатите с други рискови фактори, разликата с абсолютната преживяемост при пет години беше 12%. Подобни резултати бяха в полза на пациентите, подложени на операция..

Сред пациентите, които взеха участие в това проучване, възрастните жени, както и представителите на черните нации, отказаха операция, както и пациентите с диагноза онкология I и II стадий. Стайлс каза, че лекарите очакват да проявят повече скептицизъм по отношение на хирургичните лечения сред пациенти с напреднал рак или лоша прогноза, но за тях това стана истинска изненада и разочарование, че именно пациентите с най-вероятно лечимите форми на рак са отказали спасяването на живота за живота им на хирургична терапия. Д-р Стайлс подчерта, че всички пациенти с рак трябва да бъдат информирани за вероятните рискове и ползи от специфичните техники на терапия, така че всеки от тях да избере подходящата терапия и да има възможност да получи качествено хирургично лечение..

Както отбелязва Марк С. Алън, доктор по медицина, главен хирург и професор по онкология в клиниката Майо, Рочестър, и изследовател, той често вижда пациенти с рак на хранопровода, които са получили химиотерапия или лъчева терапия. - задават въпрос за необходимостта от предписване на операция като терапия. Той възнамерява да използва наличните данни от публикуването на резултатите от проучването, за да обясни на пациентите обосновката на операцията, за да увеличи шансовете за оцеляване поради ефективността на процедурата..

Езофагектомията е една от основните области на хирургическата интервенция в борбата срещу хранопровода на хранопровода. По време на операцията хранопроводът се отстранява изцяло или частично, като се прави разреза на шията или корема. Това е последвано от реконструкция на хранопровода с заместване на тъкани от други органи, в повечето случаи стомаха или дебелото черво. Процесът на възстановяване в болнична обстановка отнема около 1 седмица в повечето случаи. Езофагектомията е една от най-трудните операции, през които пациентите трябва да преминат. Според д-р Стайлс вероятността от развитие на усложнения в резултат на операцията е около 30%. Освен това пациентите трябва да променят хранителните си навици за цял живот..

Д-р Стайлс отбеляза, че след анализа на получените данни за изследването, за лекарите беше трудно да определят факторите, влияещи върху промяната в решението да преминат през операцията или да я откажат. В същото време учените изразяват съмнения, че много зависи от лекуващия лекар, който се подлага на наблюдение на пациента. В същото време, по време на първата среща със специалист и в резултат на разговор за операцията, пациентът взема решение за рационалността на преминаването през операцията. Д-р Стайлс насърчава пациентите да обсъждат необходимостта от операция не само със своя лекар, но и с други специалисти, което им позволява да разберат по-добре значението на езофагектомията за подобряване на шансовете за оцеляване в борбата с рака..

Според специалиста лекарите се притесняват от статистиката за увеличаване на броя на пациентите с рак, които избират нехирургични терапии, въпреки факта, че те не гарантират дългосрочна преживяемост. Той също така казва, че въпреки по-малката сложност на нехирургичното лечение и по-малко инвазивността в краткосрочен план, пациентите трябва да вземат предвид тежестта последствия в дългосрочен план. Това се отнася особено за онкологията в началните етапи на развитие, с борбата с която с компетентен подход и навременна операция могат да се постигнат значителни резултати.

Лекарите са уверени, че подобни изследвания ще позволят на много пациенти да променят мнението си за рационалността на преминаването на операция в много случаи на справяне с патологии. В краткосрочен план, неинвазивното лечение, операцията може да постигне впечатляващи резултати с подобрени проценти на преживяемост.

Както отбелязва д-р Стайлс, операцията остава спорен въпрос в областта на мултидисциплинарната терапия на езофагиалната онкология днес. Пациентите трябва да получат професионален и изчерпателен съвет по този въпрос, който ще включва всички възможни методи на терапия с краткосрочна и дългосрочна перспектива за всеки от методите на лечение. Оптимизирането на операцията значително ще увеличи процента на преживяемост на пациентите с хранопровода.

Въз основа на резултатите от изследванията на ICON8,.

Изследвания за рак на дебелото черво.

Синергичен ефект на киназен инхибитор и.

Химиотерапията съкращава живота на пациента с 4 пъти

Независимо дали ви харесва или не, индустрията за рак е точно индустрия. Лекари, фармацевтични компании, болници, лаборатории, диагностични центрове и други части от него печелят от всеки пациент, който се подлага на официално лечение, което обикновено се състои от инжекции от отрови за химиотерапия, удари от опустошително лъчение или отрязване на части от тялото, както и варварски комбинации от тези три.

Това твърдение може да не се хареса на мнозина, особено на тези, които трябваше да гледат как техните любими хора умират от традиционното официално лечение, но всички тези така наречени лечения са предимно безполезни. Въпреки факта, че медико-индустриалният комплекс обикновено пренебрегва или крие тези факти, много малко изследвания по темата ще покажат, че химиотерапията например не е ефективно лечение..

Д-р Хардин Джоунс, бивш професор по физиология и физическа медицина в Калифорнийския университет в Бъркли, изучава продължителността на живота на онкоболните повече от 25 години, преди да заключи, че въпреки общоприетото схващане, химиотерапията не работи.!

След внимателно проучване д-р Джоунс установява, че болните от рак, които са получили химиотерапия, умират много по-бързо от силна болка в повечето случаи, отколкото тези, които не са слушали лекарите си и са отказали лечение. След като обработи цялата статистика, д-р Джоунс откри интересен факт, че традиционната индустрия за рак със своята многомилиардна печалба изобщо не иска да направи публично достояние:

„Пациентите, които отказват лечение, живеят средно 12,5 години. Тези, които са получили официално лечение, са живели средно само 3 години. ".

Това проучване е публикувано в сделките на Нюйоркската академия на науките.

Пациентите с рак на гърдата, които отказват официално лечение, живеят 4 пъти по-дълго от тези, които са отишли ​​със системата

Просто помисли за това! Отказът от лечение и „нищо не прави“ води до увеличаване на продължителността на живота на раково болен с 4 пъти в сравнение с по-съвместими сътрудници по нещастие!

Няма да знаете със сигурност от средствата за масово осведомяване, които продължават да въвеждат мита, че пациентът с рак по някаква причина се нуждае от отрова, инжектирана в тялото му, за да оцелее и да постигне лечение..

Изследванията на д-р Джоунс също потвърдиха, че същата констатация важи и за рака на гърдата, когато става въпрос за официално лечение и отказ. Жени с рак на гърдата, които се отказаха от химиотерапия, лъчение и операция и не получиха лечение - живееха средно 4 пъти по-дълго от тези, които минаха под ножа и след това получиха химиотерапия и лъчетерапия.

Сравнително скорошно проучване, публикувано в медицинското списание Clinical Oncology в Австралия през 2004 г., показа, че химиотерапията е "ефективна" само в 2% от случаите при всички видове рак. Освен това, това се основава на критерия за 5-годишен период на преживяемост (който не може да се нарече лек, както прави официалната медицина).

Друго проучване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация през 1979 г., открива, че конвенционалните диагностични и терапевтични методи за рак на гърдата, повечето от които се използват и до днес, не са направили малко, за да намалят смъртта или случаите от рак на гърдата..

Две други изследвания стигат до подобни заключения: първото, проведено и публикувано в Израел през 1978 г., и второто в Англия, публикувано в Lancet през 1980 г..

Под заглавието „Провалът на химиотерапията за увеличаване на продължителността на живота на пациенти с метастатичен рак на гърдата“, пише Лансет, „Процентът на оцеляване при пациенти с първичен рак на гърдата не се е подобрил през последните 10 години, въпреки нарастващата употреба на силни протоколи за химиотерапия за лечение на метастази. Освен това при първите метастази не се подобри броят на оцелелите и освен това смъртта може да настъпи по-рано поради използването на химиотерапия. “.

Д-р Хардин Джоунс далеч не беше сам в своите открития. Много честни онколози, лекари и други онкологични специалисти наблюдават тази ситуация в работата си. Други сериозни проучвания за вредата и безполезността на съвременните лечения са проведени от Улрих Абел от клиниката за тумори в Манхайм в Хайделберг, Ралф Мос от Центъра за рак на меморията Sloan Kettering а също и известният журналист Бен Колдакре в книгата си "Лоша медицина" (Бен Колдакре "Лоша медицина").

Тук трябва да се отбележи, че за да подобри статистиката, през последните 30 години официалната онкология използва много неточни методи за диагностика, като PSA тест и мамография. Грешките и "свръхдиагностиката" в тези тестове могат да бъдат до 80% с PSA и до 50% с мамография (youtu.be/6BIQ7JX9O_o).

По този начин, ако човек преживее лечението, той ще добави към статистиката на излекуваните. В същото време смъртността от това заболяване не е намаляла през последните 30 години, което предполага, че увеличаването на процента на излекуване е свързано само с увеличаване на фалшивата диагностика, а не със самото лечение..

Добре скритата истина е, че повечето хора на лечение днес умират от химиотерапия и радиация, а не от рак. Химиотерапията убива здравите клетки много преди болестта да ги достигне. В допълнение, туморите често растат бавно, но химиотерапията, лъчението и операцията, значително отслабвайки организма, правят хода на болестта по-агресивен.

Ако нямате късмет да развиете това неприятно заболяване, тогава естествените лечения ще бъдат вашият правилен избор.!

Въпреки факта, че дори да не правите нищо вече е по-добре от това да се лекувате с официални методи, можете да съставите цялостен протокол за лечение от естествени методи и препарати, като по този начин значително увеличавате шансовете за възстановяване.

Ако смятате, че информацията е важна и необходима за четене, дайте тази възможност на близките си - споделете записа в социалните мрежи!

Ако сте член на доброволческа / обществена организация, пишете ни, посочвайки вашите данни, и ние ще ви изпратим нашето безплатно копие на книгата.

Внимание! Предоставената информация не е официално признат метод на лечение и има общообразователен и информационен характер. Изразените тук мнения не отразяват непременно мнението на авторите или служителите на MedAlternative.info. Тази информация не може да замести съветите и предписанието на лекарите. Авторите на MedAlternativa.info не носят отговорност за възможните отрицателни последици от употребата на някакви лекарства или използването на процедурите, описани в статията / видеото. Читателите / зрителите трябва сами да решат въпроса за възможността да прилагат описаните средства или методи към техните индивидуални проблеми, след като се консултират с лекаря си..

Препоръчваме ви да прочетете нашата книга:

За да влезете в темата за алтернативната медицина възможно най-бързо, както и да научите цялата истина за рака и традиционната онкология, препоръчваме да прочетете на нашия уебсайт безплатно книгата „Диагноза - рак: лечение или живот. Алтернативен поглед на онкологията“.

Палиативна хирургия в онкологията: как хирургът може да удължи и подобри живота на пациента, дори без радикална хирургия

Обзалагам се, че не можете да познаете какво е? Това е стент в лумена на хранопровода

Не всеки, който кашля през пролетта на 2020 г., има COVID-19. Има пациенти, които са още по-зле: задушават се и няма да им се помогне 2 седмици в болницата по инфекциозни заболявания. Те имат рак. Рак на белия дроб, или гърдата, или яйчника, или евентуално лимфом.

При много тумори често усложнение е натрупването на течност в плевралното пространство (около белите дробове). Има го много, до няколко литра (!) - и той компресира белите дробове, като им пречи да работят. Това се нарича хидроторакс..

В този случай само хирургът може да възстанови способността на човека да диша. Той извършва операция, наречена "торакоцентеза" - пробива плевралната кухина с дебела игла и изтича натрупаната течност през нея. Белите дробове се разширяват, пациентът отново диша нормално.

Обърнете внимание, че хирургът позволява на човек да живее, въпреки че не действа по основната причина за неприятностите: злокачествен тумор. Това е един пример за палиативна хирургия.

Палиативната хирургия е тази, която няма да премахне основния проблем - раков тумор, няма да излекува човек напълно. Но палиативната хирургия вероятно ще удължи живота му и значително ще подобри качеството му: той ще запази способността за самостоятелни грижи и социална адекватност, сам ще може да се движи, да се храни или да ходи до тоалетната и да престане да страда от болка.

Но такива подобрения са особено необходими за нашите пациенти в Медицина 24/7. Повече от половината от тях са хора с рак III и IV стадий..

Мнозина дойдоха при нас, след като им казаха в регионалния онкологичен диспансер: „Късно е да се реже“. Но ние режем - фокусираме се върху нови международни протоколи и опита на западните колеги. И пациентът, дори в последните етапи, получава повишаване на качеството на живот, а често - и на неговата продължителност..

Днес ще ви разкажем как операциите, които не премахват тумора, помагат при рак и защо си струва да се оперират на "безнадеждни" пациенти.

Защо не можете просто да изрежете тумора??

Хирургичното лечение в онкологията счита за мнозина само радикално: когато всички лезии могат просто да бъдат изрязани. В противен случай, защо да се притеснявате от травматични интервенции и като цяло безполезно люлеете скалпел? Това е често срещан стереотип..

Факт е, че ракът в Русия в почти 40% от случаите се открива в късни стадии. По това време злокачественият процес често се генерализира - той се е разпространил в цялото тяло. И „просто изрежете тумора и всички метастази“ се превръща в задача, несъвместима с живота на пациента.

Ако например в допълнение към тумор в млечната жлеза жена има метастази в черния дроб, белите дробове и гръбначния стълб, твърде много тъкани ще трябва да бъдат отстранени наведнъж от различни органи и рискът да умре от такава операция ще бъде по-висок за нея, отколкото от прогресирането на болестта.


Органи, при които ракът на гърдата най-често метастазира

Но това не означава, че няма какво да помогне на такива хора! Палиативните грижи могат значително да облекчат състоянието на пациента и да подобрят качеството на живота му, а понякога и да го удължат - без да се прибягва до радикално лечение.

Палиативната медицина най-често използва химиотерапия и лъчева терапия. За съжаление, това е депозирано в главите на много руски лекари твърде плътно: те не са готови да използват операция, когато разберат предварително, че ще оставят тумор или част от него вътре в пациента. Въпреки че в онкологичните отделения по света до 20% от всички операции са палиативни.

И има повече от тях. Показанията за хирургично лечение във всеки стадий на рак - дори и при широко разпространен процес - се разширяват. Появяват се нови минимално инвазивни методи на интервенция - те намаляват рисковете за пациента и след тях се възстановява по-лесно.

Палиативната хирургия се превръща в част от цялостно лечение. Добре установеното интердисциплинарно взаимодействие много ни помага. Когато хирург, онколог, химиотерапевт, лекар по лъчева терапия и реаниматор се съберат, те не дърпат одеялото върху себе си (както може би си мислите), но намират оптималната тактика на лечение, за да облекчат пациента от болезнени симптоми възможно най-безопасно и за толкова дълго, колкото е възможно..

Засега успехите са следните. С помощта на палиативна хирургия можете:

  • Намалете размера на тумора, за да можете да действате върху него с химиотерапия.
  • Намаляване на туморна интоксикация.
  • Премахнете болезнените симптоми.
  • Спрете / предотвратете вътрешното кървене.
  • Намалете болката.
  • Реконструирайте увредената част на тялото и помогнете за рехабилитация след радикални лечения.

Не можем да изтрием - ще намалим. Циторедуктивни операции

Циторедуктивна - буквално се превежда като „тези, които намаляват броя на клетките“. Ракови клетки в тялото. Тоест отстраняване на първичния тумор изцяло или отчасти, отстраняване на максимално възможен брой метастази. Това е необходимо, за да:

а) удължете живота на пациента,

б) премахване на болезнени симптоми,

в) предотвратяване на животозастрашаващи състояния.

Често туморните лезии не могат да бъдат премахнати изцяло. Например, тумор е твърде голям - заедно с него трябва да се отстрани жизненоважен орган или много голяма част от него. Или са засегнати твърде много телесни системи - множество отдалечени метастази. Или огнищата на метастази са малки, до микроскопичен размер, но има хиляди от тях - както при перитонеалната карциноматоза.

Такива пациенти често са етикетирани като "неоперабилни" и им остава само симптоматично лечение и химиотерапия, което не винаги дава добър резултат..

Въпреки че в такива случаи често е възможно да се отстранят не всички, а най-голямата възможна част от тумора. Това ще намали тежки симптоми, причинени от активността на раковите клетки. И най-важното е, че няма да спре, а ще забави разпространението на злокачествения процес, ще позволи на пациента да спечели време, да даде повече шансове, че химиотерапията и лъчетерапията ще работят - те работят колкото по-ефективно, толкова по-малък е обемът на туморната тъкан в тялото.

Циторедуктивните операции стават част от цялостно лечение. Вече говорихме за HIPEC, хипертермична интраперитонеална терапия, която помага на пациентите в последните етапи на рак на яйчниците, стомаха, различни части на червата, черния дроб. Циторедуктивната хирургия заема първо място в процедурата на HIPEC: първо хирургът ще премахне всички лезии, които може да намери, а след това коремната кухина на пациента се третира с горещо лекарство за химиотерапия. След подобна операция хората могат да живеят години вместо месеци, а в някои случаи да постигнат ремисия..

В това видео можете да гледате как се извършва циторедуктивната операция за перитонеална карциноматоза. Внимателно, ако не ви харесва да търсите хора твърде дълбоко вътре!

Един от нашите пациенти, на когото бе отстранен аденокарцином на яйчниците, пети път подред прави циторедуктивна операция в комбинация с HIPEC - и това е 5 години живот.

В допълнение към рак на яйчниците, циторедуктивната хирургия, като един от етапите на лечение, показва подобрение на процента на преживяемост при колоректален рак, рак на стомаха, аденокарцином на апендикса, саркоми на меките тъкани - дори в онези стадии, когато туморът вече е започнал да метастазира.

Циторедуктивната хирургия често е начин за избягване на най-лошото в ситуация, при която пациентът е изложен на риск от сериозни, опасни усложнения. Например, това може да помогне за предотвратяване на чревна перфорация или силно кървене поради разрушаване на тумора..

Тези мерки, въпреки че са палиативни, не позволяват на пациента да умре преждевременно..

Затова винаги се опитваме да намерим максимално възможните възможности за лечение и да следим прогресията, дори когато е невъзможно да се извърши радикална интервенция или туморът не реагира добре на химиотерапията..

Не можем да отстраним причината - ние решим последствията. Симптоматични операции

Симптоматичните палиативни операции изобщо не включват тумора, за разлика от циторедуктивните операции, но се борят с опасни последици за пациента, които са причинени от растежа на злокачествени новообразувания..

Например, ние описахме торакоцентезата с натрупване на течност в гърдите в самото начало на статията. Но не по-рядко има натрупване на течност в коремната кухина - асцит. Това е често усложнение на рак на стомаха, рак на яйчниците, рак на дебелото черво и др..

При асцит (натрупване на течност в коремната кухина) обемът на течността може да достигне 10 литра или повече. Пациентът се чувства много зле: задух, нарушение в храносмилателния тракт и вътрешните органи. За облекчаване на това състояние се извършва лапароцентеза - пункция в стената на коремната кухина за отстраняване на течност. Ако течността се натрупва бързо, се монтира дренаж - той премахва излишъка непрекъснато.

Най-често обаче са необходими симптоматични операции, така че тялото всъщност продължава да произвежда обмен с околната среда, който е толкова познат на всички нас и се приема от здрави хора за даденост..

За да се гарантира функционирането на храносмилателната система

Анастомоза. Изкуствено създадена комуникация между съдове, органи или кухини. В онкологията това е най-често необходимо при рак на храносмилателния тракт. Повечето неоперативни пациенти с рак на хранопровода, стомаха, дебелото черво и ректума рано или късно трябва да образуват байпасни анастомози, да изключат тумора от пишето, тъй като той създава обструкция (обструкция.) За това част от органа, засегнат от рак, се отстранява, а останалите части се зашиват. „Сякаш беше“, най-вероятно никой никога няма да успее, но винаги се опитваме да поддържаме пациента непрекъснат стомашно-чревен тракт, изпълнявайки основните му функции - така че той да може да се храни нормално.


Отстраняване на част от дебелото черво и образуване на анастомоза

Анастомозата обаче не винаги е възможна: например хранопроводът или червата могат да бъдат твърде силно увредени от тумора. Все още има редица ситуации, когато се налага да се създаде пряка комуникация между кухината на който и да е орган и околната среда..

В този случай има стоми - хирургически образувани дупки върху кожата, към които са пришити краищата на желаната кухина, в зависимост от местоположението на неоперабилния тумор, който затваря лумена.

Например, гастростомия - ако хранопроводът не може да се използва за хранене: стомахът се пришива към стената на коремната кухина и се образува дупка в кожата, през която се инжектира полутечна храна.

Колостомия и илеостомия. Ако предишната дупка е била предназначена за хранене на пациента, тогава това е обратното. С колостомия се отстранява дупка от дебелото черво до кожата на корема, с илеостомия - илеума. Отпадъчните продукти се изхвърлят чрез коло- или илеостомия в специална торбичка-колостомия.


Резекция на дебелото черво с отстраняване на колостомия

Осигуряване на дихателна функция

Трахеостомия. С тумори на ларинкса, за да се предотврати задушаване, се извършва трахеостомия - отвор от трахеята се извежда върху кожата, през който човек може да диша.


Процедура на трахеостомия и трахеостомия

Нефростомията е специална куха тръба, която изпълнява функцията на дренаж в случаи на нарушения на изтичането на урина. Той се вкарва в бъбречния таз чрез пункция върху кожата под ултразвуков контрол.

Когато е възможно, ние не режем, а използваме ендоскоп

Когато туморът расте и включва всеки кух орган (хранопровод, стомах, жлъчен канал, уретер и др.), Това може да доведе до компресия на стените на органа, стесняване на лумена и пълна обструкция.

Често в такива случаи е възможно да се инсталира стент - метална или полимерна мрежа с цилиндър-разширител, който автоматично се разширява вътре в кухината на органа и създава рамка за поддържане на достатъчен лумен и проходимост.


Жлъчен стент (за жлъчен канал)

Стентовете могат да бъдат поставени ендоскопски. За да направите това, не е необходимо да правите големи разфасовки, малки пробиви са достатъчни. Миниатюрна видеокамера и инструменти се въвеждат в тях през тънка тръба с ендоскоп: лекарят с помощта на тази камера вижда всички манипулации на екрана и извършва операцията „в ефир“, под допълнителния контрол на рентген или ултразвук. Този минимално инвазивен метод позволява извършването на сериозни операции, без да се прибягва до "голяма хирургия". След такава операция има ред по-малко усложнения и по-бърза рехабилитация..

И, може би, не е необходимо да се обяснява защо стентирането е по-добро за всеки пациент в сравнение с налагането например на гастростомия: спасяваме човек нормален човешки живот, без да е необходимо да се храним „през епруветка“.

С помощта на стентиране успяваме да запазим физиологичните функции на много органи, дори в късните етапи на туморния процес.

Нормален жлъчен поток и обструктивно лечение на жълтеница. Стентирането на жлъчните канали възстановява плавния поток на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. Първо, пациентът ще се отърве от опасно състояние: обструктивна жълтеница. Причинява се от нарушение на отлива на жлъчката, провокира повишаване на нивото на билирубин в кръвта и токсичен ефект върху централната нервна система. Второ, пациентът не трябва да ходи с дренажи, излизащи навън. Трето, естественият поток на жлъчка ще поддържа правилно функционирането на червата. Така една минимално инвазивна операция прави много, за да запази качеството на живот..


Стентиране на жлъчните канали с ендоскоп

Осигуряване на работата на хранопровода и способността да се храни самостоятелно. Можем да стентираме хранопровода и стомаха в случаите, когато туморът е разположен в самия орган или расте, натискайки го отвън или стесняване на лумена е резултат от по-ранни интервенции или други увреждания (белези от химически изгаряния, например).


Работата на стента в хранопровода, компресирана от тумора

Поставянето на стенти буквално „върши чудеса“ от гледна точка на пациента.

Преценете сами: пациентът е докаран в реанимобил с обструктивна жълтеница и стеноза на хранопровода и след 10 дни е изписан в състояние, в което може самостоятелно да приема храна през устата и да я усвоява нормално.

Премахнете всичко и възстановете красотата. Санитарни операции и реконструктивни

Когато туморът не е опериран и не е лекуван много успешно с други методи, той продължава да расте и след това започва да се разпада. Тази туморна тъкан може да се зарази, да причини масивно кървене, некроза, да има токсичен ефект върху тялото на пациента и значително да влоши състоянието му.

За да предотвратите това, трябва да премахнете колкото се може повече от заразената туморна тъкан. Такива палиативни операции в онкологията се наричат ​​санитария. Те се извършват например при рак на гърдата. Необходимостта от такива операции възниква при 30-40% от жените в III-IV стадий. Също така такива операции се извършват със заплахата от гниене и нагъване на тумори на други органи: например черния дроб, дебелото черво.

Често след обемни операции с пълно отстраняване на засегнатия орган се налага последваща реконструкция. Например гърдата, части от лицето или част от червата, пикочния мехур - за възстановяване на жизнените функции на организма.

Това е изключително важно за психоемоционалното настроение на пациента - така че той отново да се чувства като нормален човек, със симетрични млечни жлези и способността да ходи до тоалетната без изтичане и торби с урина. Това до голяма степен определя дали човек ще намери радост в живота и мотивация да продължи лечението..

С тази статия искаме, първо, да напомним в днешните смутни времена колко са щастливи онези от нас, чиито тела не се нуждаят от подкрепата на хирурзите, за да се хранят или дишат..

И второ, да покажем, че дори при напреднали и тежки случаи все още има доста възможности да се помогне на онкологичен пациент, да се удължи живота, да се премахне или да се облекчат болезнените симптоми. Дори ако според прогнозите е останало много малко живот - има много голяма разлика в това как да го преживеем. По качество, а не само в количество. Палиативната медицина - и по-специално палиативната хирургия, могат да направят много за качеството днес.

Ракът вече не е присъда. 50% от болните от рак са напълно излекувани

Ако лекарите умрат от рак, има ли надежда за пациентите?

В социалните мрежи 2020 г. започна с прощален пост на онколога в Санкт Петербург Андрей Павленко, който сам откри рака в себе си и от година и половина - на страница във Фейсбук, в многобройни интервюта, изяви по телевизията - говори за борбата си с болестта.

"Моят жизнен път завършва, за съжаление, болестта се оказа по-коварна и развитието й не ми остави шанс", написа лекарят на своята страница и на 5 януари той го няма. Вълна отчаяние премина през интернет общността. Хората писаха, че ако водещ онколог на страната, ръководител на високотехнологична клиника, който има достъп до най-модерните лекарства и най-модерните технологии, умре от рак, тогава какво могат обикновените граждани, които, за да получат среща, трябва да седнат в ред с окръжен онколог и да намерите лекарствата, които са ви необходими в аптеките? Имат ли шанс да се излекуват?

Заместник-директорът на N.N. Блохин Александър Петровски:

Александър Петровски: Шансът за лечение на рак не зависи нито от позицията, нито от степента на пациента, а се определя единствено от стадия на заболяването и чувствителността на тумора към предписаното лечение. Ако говорим за Андрей Павленко, той наистина беше „просто нещастен”, както пише в прощалното си съобщение. Ако болестта му е била открита на етапи 1–2, шансът за възстановяване би бил оценен на 90%. При напреднал рак на стомаха (етап 3-4) резултатът е лош в 90% от случаите. Андрей, като професионалист, от момента на поставяне на диагнозата реалистично оцени шансовете си и във всички интервюта заяви, че шансовете му да победи болестта са малки.

Относно времената и датите

Лидия Юдина, AIF: Как човек, който е далеч от медицината, може да оцени шансовете си за възстановяване? В крайна сметка, първият въпрос, който пациентите задават, когато научат за диагнозата си, е: „Колко ми остава?“

- Най-общо казано, според статистиката, 50% от болните от рак са напълно излекувани. В този случай прогнозата за продължителността на живота във всеки случай зависи от вида на рака, тъй като няма общ отговор на този въпрос. Ракът не е едно заболяване, а много различни заболявания. Има прогностично благоприятни видове рак, при които дори в напреднал стадий, при наличието на далечни метастази, пациентите имат висок шанс или за възстановяване, или за преход на болестта в хронична форма. Но има и такива видове на заболяването, от които пациентите бързо изгарят, дори ако ракът е открит в началния етап..

Ситуацията обаче се променя всяка година. Още преди 5 години ракът на белите дробове се смяташе за смъртна присъда. Днес се появиха лекарства, благодарение на които хората живеят с тази диагноза дълго време..

Що се отнася до такива често срещани видове рак като рак на гърдата, колоректален рак, рак на яйчниците, лимфом и др., Пациентите могат да живеят с тях 10-15 и повече години.

- Лекарите казват, че е важно да се открие рак в ранен стадий. Но в същото време няма симптоми в началото на заболяването. Колко бързо болестта се развива и преминава от един етап в друг?

- Има агресивни, бързорастящи тумори. Те включват, например, някои видове рак при деца. Но средно отнема 5-7, понякога 10 години от появата на ракова клетка в тялото до образуването на клинично значим тумор (с размер около 1 см). Ясно е, че шансовете за откриване на болестта в ранен етап с редовни прегледи са - и те са доста високи.

Семейна история

- Рисковата група включва хора, чиито близки роднини са диагностицирани с рак?

- Ако една баба е била на 85 години е била диагностицирана с рак на гърдата, това не означава, че всички жени в семейството трябва незабавно да хукнат към онколога. Съществуват обаче редица генетични мутации, които драстично увеличават вероятността от заболяване. Най-известният пример са мутациите в гените BRCA1 и BRCA2, които увеличават вероятността от развитие на рак на гърдата с 6-8 пъти. Актрисата Анджелина Джоли, за която беше установено, че има "дефектен ген", превантивно отстрани гърдите си и по този начин намали риска от заболяването от 89% на 0,1%. Ракът на стомаха на Андрей Павленко също принадлежи към наследствени видове рак (баща му също почина от същото заболяване. - Ред.).

Затова трябва да знаете семейната си история и в никакъв случай да не я игнорирате. При определени видове генетично предразположение лекарите имат възможност да провеждат превантивни превантивни процедури, включително хирургични процедури, които ще намалят риска от рак..

- Ракът наистина е по-опасен за младите, отколкото за възрастните хора?

- Като цяло, да. Ракът на стомаха, ракът на гърдата, диагностициран в млада възраст, често са много агресивни и опасни. Въпреки това, днес ние лекуваме рака на децата напълно в 80% от случаите..

- Лекарите често казват, че много зависи от индивидуалните характеристики на тумора и неговата чувствителност към предписаните лекарства, но в същото време те предписват лечение по стандарти, които са еднакви за всички.

- Стандартите са икономическата обосновка за лечението, а самото лечение се предписва в съответствие с клиничните указания. Практиката показва, че въпреки факта, че всеки тумор е индивидуален, 80% от всички видове рак могат да бъдат описани чрез стандартни подходи. Тези стандартни подходи включват определяне на индивидуалната чувствителност на тумора към определени противоракови лекарства, използвайки имунохистохимични и молекулярно-генетични методи. В други случаи винаги има възможност да се премине към индивидуално лечение - за това лекарят просто трябва да събере медицинска комисия.

Революцията е отменена?

- Може ли пациентът да провери дали лекарят го лекува правилно??

- Всички клинични указания са публично достъпни и пациентът може да ги намери, задълбочи и се опита да ги разбере. Това обаче е трудно да се направи без медицинско образование. Все едно се опитвате да контролирате ремонтник, който поправя счупен хладилник. По-добре е да се доверите на професионалист и системата трябва да направи всичко, за да гарантира, че това доверие е оправдано.

- Всеки ден медиите съобщават за нови случаи на заболявания - включително тези на известни хора. Честотата на рака наистина се е увеличила?

- Заболяват както случаите на заболеваемост, така и откриваемостта на рака. И трябва да сте подготвени за факта, че всяка година ще има все повече и повече пациенти с рак. Днес у нас 50% от пациентите умират от сърдечно-съдови заболявания, 15% от рак, а в Япония заболеваемостта от рак вече излезе на върха, тъй като ракът е заболяване на възрастните хора, а продължителността на живота там е една от най-високите в света..

Добрата новина е, че не само заболеваемостта се е увеличила, но и ефективността на лечението също се е увеличила. Продължителността на живота на пациентите с рак непрекъснато расте, включително тези, при които заболяването е било открито вече в напреднал стадий.

- Очакват ли се нови пробивни технологии при лечение на рак, сравними с имунотерапията?

- Не чакайте и полагайте всички надежди за появата на революционни методи и подценявайте възможностите на доказаните лекарства и технологии. От медицинска гледна точка еволюцията - разработването на съществуващ метод - е по-добра от революцията, която често носи повече разрушение, отколкото победа. Вече днес онколозите разполагат с всичко необходимо, за да помогнат на повечето пациенти. Необходими са допълнителни изследвания в областта на онкологията и се провеждат по целия свят. Онкологията е един от най-динамично развиващите се отрасли на медицината. Само през последната година са регистрирани повече от 50 нови лекарства и показания за лечение на различни видове тумори. Задача на човек е просто да дойде при лекаря и е препоръчително да се направи това възможно най-рано.

Учени: Химиотерапията може да бъде избегната при рак на гърдата

Дългосрочно проучване на 1365 израелски жени показа, че нова система за диагностициране на ранен стадий на рак на гърдата може да премахне изтощителните химиотерапевтични лечения. Пише за това израелско издание на Ynet News.

Резултатите показват, че близо сто процента от жените в изследването нямат рецидив на заболяването, въпреки че никоя от тях не е провеждала химиотерапия след операцията. Коефициентът на смъртност сред изследваната група е само 0,7 процента.

Докладът на учените е публикуван за първи път в престижното международно списание „Природата на рака на гърдата“. Пациентите в проучването са имали двете най-чести форми на рак на гърдата, ER + и HER2-. Като цяло болестта е открита в ранните етапи..

Днес по-голямата част от пациентите с рак на гърдата са диагностицирани с болестта в ранните (първи и втори) стадии. След отстраняване на тумора по време на операцията, пациентите трябва да предприемат хормонално лечение като превантивна мярка срещу повторение на заболяването. Лечението може също да включва няколко цикъла на химиотерапия за елиминиране на микроскопични ракови клетки, които не могат да бъдат отстранени по време на операцията. Авторите на изследването обаче отбелязват, че заболяването може да се лекува само с операция и лекарства, без да се прибягва до задължителна химиотерапия. В този случай шансовете за възстановяване са високи и са над 90 процента..

Като част от изследването, жените бяха диагностицирани с помощта на метода Oncotype DX, уникален молекулярен тест на туморна тъкан на пациент по време на биопсия или по време на първата операция за отстраняване на тумор. Този метод измерва биологичния профил на пациент чрез анализ на 21-ия ген, открит в туморните клетки.

Лекарите, оценявайки заболяването на гърдата по скала от 1 до 100, определят нивото на риск от рецидив на заболяването. На всеки пациент с оценка 25 или по-ниска беше препоръчано да прекрати химиотерапията. Резултатите от изследванията показват, че около 97,4 процента от жените, отказали химиотерапия в резултат на преглед, никога не са имали рецидив. Според професор Соломон Стамер, професор в Медицински център Бейлинсън, проучването ясно показа, че химиотерапията може да бъде избегната за повечето жени с ранен рак на гърдата..

Докладът пояснява, че изследванията могат да бъдат важно помощ в областта на лечението на рак, като се има предвид, че химиотерапията често има дългосрочни сериозни последици за човешкото здраве. Един от най-големите рискове е тежкото и трайно увреждане на имунната система на пациента, което може да бъде животозастрашаващо..

Лечение на рак на етап 4 - ако е отказана хоспитализация

Пациентите с онкологичен стадий 4 са отделна група пациенти с рак, които изискват индивидуално лечение, скъпи лекарства и седмично наблюдение на състоянието им, използвайки различни диагностични техники..

Това е най-трудната категория пациенти, с която не всички онколози могат да работят както поради професионалните си умения, така и поради психологическите си възможности. Въпреки това, често такива пациенти не получават не само индивидуално лечение и ефективни лекарства, но клиниките обикновено отказват да ги приемат и оставете ги с техния проблем на мира 4 стадия на рака са наш общ проблем

Пациент с рак на етап 4 е проблем. Нещо повече, той се превръща в проблем за себе си, тъй като често тези пациенти не могат да се обслужват сами. И за роднини, които не знаят как да си помогнат, как да спрат силната болка, как да търпят всичко това като цяло. А за болниците клиниките не се хоспитализират

пациенти с рак на етап 4, защото вече не могат да им помогнат. Този проблем е типичен не само за нашата страна. Това се наблюдава в цялото постсъветско пространство и в страни, които понякога се наричат ​​страни от третия свят. Най-общо отношението към тежките, обречени пациенти е много силен показател за състоянието на медицината в частност и на обществото като цяло. В Европа всичко се случва по съвсем различен начин, но повече за това по-късно..

Ако погледнем продължителността на живота на пациенти с рак на етап 4, ще видим, че от момента на откриване на далечни метастази до момента на смъртта обикновено минават 7-8 месеца. Повечето пациенти с отдалечени метастази (60-70%) умират през този период.

Това не означава, че всички пациенти с рак на стадий 4 са отказани от хоспитализация у нас, в големите градове в някои случаи те могат да бъдат хоспитализирани и лекувани малко. Но Русия е страна не само от големите градове.

трябва да. Защо да го погребваме преди време, ако в Европа такива условия се лекуват и дават на човек още една година, два живота. Днешното отношение на нашето общество към хората с рак на стадий 4 е наш общ проблем, защото никой не е сигурен от факта, че това нещастие ще се случи в неговото семейство..

Сега, за съжаление, всеки трябва да разреши този проблем независимо и за своя сметка, ако все пак иска да го реши.Затова роднините често имат въпрос - дали трябва да се направи нещо или няма смисъл. Ако хоспитализацията е отказана, това все още не е край! Ако държавна клиника ви отказа хоспитализация, това не означава, че е невъзможно да се удължи или подобри качеството на живот на пациента, да се облекчи болката, интоксикацията на рак и т.н. Ако това е сравнително неиздаван етап 4 и има безплатни пари,

Наложени са огромен брой фактори, като се започне от общото ниво на подготовка на лекарите, претоварване на клиники (наскоро има вълна от онкологични заболявания) и, завършвайки с неизказан принцип - на първо място за хоспитализиране на пациенти с етапи 1, 2, 3, т.е. тези, на които може да се помогне да оцелеят, а не да оцелеят.

Има и недофинансиране на болници и много

други фактори, които водят до факта, че пациентите с рак на етап 4 са лишени от пълноценно безплатно лечение.

От гледна точка на статистиката и системата на здравеопазването този подход е правилен, но от гледна точка на трагедията на конкретен човек, той е нечовешки. Обществото трябва да се грижи за всички свои членове и да помага на тези, които са в беда, колкото е възможно повече, а не да се обръща от тях.

Сега ситуацията е такава, че много често грижите за пациент с рак на етап 4 лежат на неговото семейство. Но семейството не знае цялата ситуация, спира лечението предварително, роднините просто се уморяват, а пациентът умира в агония след няколко месеца.

Къде се изпращат пациенти с рак на етап 4?

Много често клиниките съветват да се настани пациентът в хоспис. Казват, че ще помогнат за стабилизирането на състоянието му и ще го подготвят за по-нататъшно лечение. След хосписа обещават отново да прегледат пациента и, ако състоянието му позволява, ще го заведат за лечение, а понякога просто казват: „това е, сега трябва само да отидете в хосписа“.

Но трябва да разберем, че хосписите не са мястото, където те получават лечение. Това е мястото, където хората умират. Ако пациентът отказа да се стабилизира в клиниката, тогава никой в ​​хосписа няма да направи това със сигурност..

Хоспис терапията е чисто симптоматична. На първо място това е анестезия, общи грижи и помощни процедури на минимално ниво. Хосписите не лекуват хората, те само дават възможност да умрат без болка.

Ето защо, преценете сами - струва ли си да заведете пациента в хоспис или все пак да се грижите за него сами, с помощта на входящ мед. сестри, с редовни консултации с опитен онколог.Сега не искам да обиждам колегите си лекари за препоръчване на хосписи.Докторът преценява, че пациентът вече няма да бъде подпомогнат в клиниката, пред него има износен роднина, който поне се е поставил в болницата, той е толкова потиснат от болестта на своя роднина. Лекарят знае много добре колко е трудно да се грижиш за безнадеждно болните, затова хосписът те съветва. Изборът е твой.

Какво да направите, ако не бъдете отведени в клиниката

Официалните причини, поради които правителствените клиники отказват по-нататъшно лечение (химиотерапия или палиативна лъчева терапия) на пациенти с рак на етап 4. Те могат да се отнасят до нисък хемоглобин в тестовете или до висок билирубин и т.н..

В някои случаи по-нататъшното лечение е наистина неподходящо и понякога е просто оправдание за отказ, било поради липса на място, или поради нежелание да се забърквате с пациента. За болница ракът в етап 4 също е проблем. Какво да направите, ако не бъдете приети в болницата с рак на етап 4?

Въпреки това, колкото е възможно, за продължаване на лечението е необходимо да се борим. Тъй като клиниките не се задължават да подготвят пациента за по-нататъшно лечение, откажете се по една или друга причина и изпратете у дома, тогава той пада на вашите рамене.

И в никакъв случай не трябва да се отказвате! Ако коригирате тази причина - повишаване на хемоглобина или понижаване на билирубин, тогава пациентът може да бъде приет за по-нататъшно лечение и животът му ще бъде удължен.

За да подобрите анализите, ще ви е необходим опитен лекар, който да насочи пациента и да постигне подобрение на желаните показатели, без помощта на опитен онколог, независимо или само с помощта на мед. сестри, не можете да го направите.

Ако след като сте постигнали желаните показатели, продължавате да ви отказва хоспитализация, попитайте лекаря, който ви е помогнал да подготвите пациента за хоспитализация в друга клиника, свържете се с вашата клиника и говорете за хоспитализация.

За лекаря ще бъде по-лесно да общува с колегите си, да излага своите аргументи в полза на хоспитализацията, той не просто ви изпрати в болница, което означава, че от неговата професионална гледна точка състоянието на пациента позволява по-нататъшно лечение.В крайна сметка те трябва да стигнат до някакъв компромис..

Често получавам въпроси във форума "отказах да хоспитализирам рак на етап 4, какво да правя?" Голям брой такива въпроси ме подтикнаха да напиша дълга статия по тази тема. Надявам се, че сега знаете как да се справите с тази ситуация и не се отчайвайте преди време..

Може ли рак на етап 4 да се лекува?

Тук, разбира се, възниква въпросът дали си струва да харчите много пари - в края на краищата пациентът ще умре така или иначе. Няма ли удължаването на живота на пациента да бъде удължаване на мъките му и т.н. Струва ли си да се борим, ако лечението на рак на етап 4 беше отказано все едно?

Много трудно е някой лекар да отговори на този въпрос. Но когато любимият ми човек се озова в подобна ситуация, макар и с различно, но и много сериозно заболяване, аз наистина исках той да изживее допълнителен месец и той също искаше това, знам, че.

И много роднини на пациенти също търсят всяка възможност да удължат живота си и най-лошото за тях не са трудностите в грижата за тежко болен пациент, а усещането, че не са направили всичко, което са могли за любимия човек.

Грижата за пациент в етап 4 е много трудна физически, психически и финансово, но ако можете, не оставяйте роднините си без помощ. Ще помните това през целия си живот Колко дълго можете да живеете с рак на етап 4, ако не се откажете

Постоянно се произвеждат нови лекарства за химиотерапия, разработват се нови схеми на лечение, базирани на тези лекарства, и възможностите за лъчева терапия се подобряват..
Удължаването на живота, облекчаването на силната болка е напълно възможно за съвременната химиотерапия и лъчева терапия. Което означава, че си заслужава да се борите!

Тези нови методи се използват активно в Европа и някои големи руски градове. Това дава шанс на пациентите в четвъртия стадий на рак да живеят значително повече от средните 7-8 месеца от началото на далечни метастази. И, не по-малко важно, да изживеете това допълнително време без силна болка, в активно състояние.

Ето защо винаги съм казвал и продължавам да казвам на пациентите в терминалния (4) стадий на рака и техните близки - отидете на консултация с още двама или дори трима добри лекари.

Покажете вашите тестове, кажете ни защо ви е отказано по-нататъшно лечение. Попитайте дали е възможно да се подобрят тези показатели, за да се продължи лечението. Чуйте тяхното безпристрастно мнение, не ги молете да отидат в клиниката, а само се консултирайте как да подобрите конкретна кръвна картина и пр. Ако имате възможност, не се отказвайте, опитайте се да получите второ или дори трето мнение. възможността за лечение на пациент с рак на етап 4. Ако ви бъде отказано на едно място, изобщо не е необходимо друг или трети лекар да ви откаже. В някои случаи подчертавам, че не във всички случаи с рак на етап 4 можете да живеете по-дълго и по-добре (поддържайки активно ), отколкото живее обикновеният пациент сега.

До колко живот може да се удължи - примери от практиката

Ракът на етап 4 не е лечим. Не вярвайте на онези, които казват, че можете да излекувате рак в етап 4. Това наистина е присъда. Но в много случаи изпълнението му може да се забави доста дълго време. Освен това, този път пациентът може да живее много удобно, самостоятелно, да се разхожда в парковете. Колко можете да удължите живота си? Отговорът на този въпрос е много индивидуален. Зависи от опита на лекаря и от реакцията на пациента към терапията и от съпътстващите заболявания.

Ще дам няколко примера от практиката.

В случай на множество метастази в черния дроб използването на съвременни схеми на химиотерапия с включването на такива лекарства като Avastin, Erbitux и редица други позволява на пациента да живее 14-16 или дори повече месеца. Ясно е, че в повечето случаи закупуването на тези лекарства и Avastin по време на писането изделия струват около 80 000 рубли за 400 mg пада върху раменете на роднините.

В случай на рак на белия дроб, в някои случаи се получават добри резултати от употребата на лекарства като Iressa, Tarceva, Avastin. Те значително увеличават средната преживяемост на пациенти с такива лезии. Можете да прочетете повече за тях в статията "Целенасочена белодробна терапия".

Етап четири рак изисква нестандартни схеми на лечение. Всички случаи са силно индивидуални. Пациентът или болногледачът трябва да бъдат в постоянен контакт с лекаря. Понякога се налага да се обаждате няколко пъти на ден, за да проследите реакциите към определени лекарства и, ако е необходимо, да коригирате дозировката или да премахнете нежеланите странични ефекти.

Пациентите в този стадий на рак много често изискват не рутина, а индивидуален подход. Ето защо терапията на такива пациенти е много слабо комбинирана с масовата обща система на здравеопазване. Тук е необходимо да се лекува не само болест, а човек като цяло, тъй като на този етап пациентът има отслабени много системи на тялото.

Каквото и да ви кажат, получете второ или трето мнение - отидете на безплатни или платени консултации в други клиники. Често ще можете да видите, че ситуацията не е толкова безнадеждна. Това се случва и се случва доста често