Основен
Ангиом

Как да облекчим задуха при рак на белия дроб

Публикувано в списанието:
Кърмене " №5 2001 Палиативни грижи

Продължаваме да публикуваме глави от книгата "Палиативни грижи за пациенти", редактирана от Ирен Салмон (за начало - вижте "SD" № 1 '2000).

Задухът е неприятно усещане за задух, което често е придружено от тревожност. Задухът най-често се появява или се влошава през последните няколко седмици преди смъртта.

Задухът обикновено се придружава от симптоми като тахипнея (повишена честота на дишане) и хиперпнея (увеличена дълбочина на дишане). Дихателната честота в покой при задух може да достигне 30-35 в минута, а физическата активност или тревожността могат да увеличат тази цифра до 50-60 в минута.

Трябва обаче да се има предвид, че нито тахипнеята, нито хиперпнеята могат да служат като диагностични признаци на задух. Задухът е субективно явление, поради което то (като болка) трябва да се оценява въз основа на описанието на здравословното състояние на пациента.

Човешкото дишане се контролира от дихателните центрове в мозъчния ствол. Обемът на дишането до голяма степен се определя от химичния състав на кръвта, а скоростта на дишане се определя от механични стимули, предавани по протежение на вагусния нерв..

Увеличаването на скоростта на дишане води до относително увеличаване на мъртвия обем, намаляване на обемния прилив и намаляване на алвеоларната вентилация..

Някои пациенти с упражняваща диспнея имат респираторни панически атаки. По време на тези атаки пациентите се чувстват сякаш умират. В същото време страхът, причинен от задух, както и липсата на осведоменост за това състояние, предизвикват увеличаване на тревожността, което от своя страна увеличава честотата на дишането и в резултат на това засилва задуха..

Има много причини за недостиг на въздух: той може да се задейства директно от самия тумор, последиците от рак, усложнения в резултат на лечението, съпътстващи заболявания, както и комбинация от горните причини.

Причините, провокирани директно от самия тумор, включват едностранно или двустранно плеврален излив, блокиране на главния бронх, инфилтрация на рак на белия дроб, раков лимфангит, компресия на медиастиналните органи, перикарден излив, масивен асцит, коремна дистензия.

Причини в резултат на рак и / или загуба на сила: анемия, ателектаза (частичен колапс на белия дроб), белодробна емболия, пневмония, емпиема (гной в плевралната кухина), синдром на кахексия-анорексия, слабост.

Задухът може да бъде причинен от усложнения на лечението на рак като радиационна фиброза и ефектите от химиотерапията, както и от съпътстващи заболявания: хронична неспецифична белодробна болест, астма, сърдечна недостатъчност и ацидоза.

Ако се появи задух, на пациента трябва да се обясни състоянието му и да се насърчава, за да се намали усещането за страх и тревожност, както и да се опита да промени начина си на живот: да направи дневен режим, така че почивката винаги да следва товара, ако е възможно, да помогне на пациента около къщата, с покупката на храна и и т.н..

Лечението ще зависи от причината за задух. Ако причините за състоянието са обратими, наличието на близки, успокояващ разговор, хладен сух въздух, релаксираща терапия, масаж, както и лечения като акупунктура, хипноза могат да помогнат..

При респираторни инфекции се предписват антибиотици, за хронична бронхиална обструкция / колапс на белите дробове, компресия на медиастиналните органи - кашлични средства, кортикостероиди (дексаметазон, преднизолон); с раков лимфангит е показана лъчева терапия, с плеврален излив - лазерна терапия, с асцит - кортикостероиди, със сърдечна недостатъчност - плевродеза, изпомпване на течности, диуретици, парацентеза, кръвопреливане, ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори; за белодробна емболия - антикоагуланти.

Бронходилататорите също могат да помогнат при задух. Морфинът намалява желанието за дишане и може да се използва за намаляване на задуха (ако пациентът вече приема морфин, тогава дозата на това лекарство трябва да се увеличи с 50%, ако пациентът вече не получава морфин, тогава добрата начална доза е 5 mg на всеки 4 часа). Диазепам (Relanium) се използва, ако пациентът е тревожен. Началната доза на лекарството е 5-10 mg през нощта (2-3 mg за много възрастни пациенти). След няколко дни, ако пациентът развие прекомерна сънливост, дозата може да бъде намалена. Кислородът също може да бъде полезен, ако се вдишва няколко минути преди и няколко минути след тренировка..

Сестрата трябва постоянно да следи доколко добре се удовлетворяват ежедневните нужди на пациента (измиване, хранене, пиене, физиологични функции, нужда от движение). Необходимо е или да се предотврати задух, за да може пациентът сам да се справи с тези нужди, или да му осигури адекватни грижи, ако не е в състояние да се грижи за себе си.

Сестрата трябва да е ясна за причините за задух и да се лекува по подходящ начин. В случай на респираторна инфекция е необходимо да се информира лекарят за това, да се предостави на пациента шпион за събиране на храчки, да се направи всичко, за да се сведе до минимум риска от разпространение на инфекцията, да се даде на пациента позиция, която насърчава по-добрата вентилация на белите дробове, и да се прилага постурален дренаж.

Когато се грижи за пациент със задух, медицинската сестра трябва да остане спокойна и уверена, а пациентът не трябва да бъде оставен на мира. Той трябва да създаде най-удобната обстановка - да отвори прозорци или да постави вентилатор наблизо, както и да предостави възможност за лесно извеждане на аларма. Пациентът трябва да се насърчава да прави дихателни упражнения и да се обучава на техники за релаксация..

Сестрата трябва предварително да научи пациента как да контролира дишането по време на респираторни пристъпи на паника. По време на атака е необходимо да се осигури на пациента успокояващо присъствие. Приемането на диазепам преди лягане (5-10 mg) също може да помогне.

Хълцането е патологичен респираторен рефлекс, характеризиращ се със спазъм на диафрагмата, водещ до остър дъх и бързо затваряне на гласните гънки с характерен звук.

Има много потенциални причини за хълцане. При напреднал рак повечето случаи на хълцане се причиняват от разтягане на стомаха (в 95% от случаите), дразнене на диафрагмата или френския нерв, токсични ефекти при уремия и инфекция, тумор на централната нервна система.

Възможни методи за спешно лечение са стимулиране на ларинкса, масаж на кръстовището на твърдото и мекото небце с памучен тампон, използване на мускулни релаксанти, както и намаляване на стомашната дистензия, повишаване на парциалното налягане на CO2 в плазмата. За да намалите разтягането на стомаха, използвайте мента вода (капещо масло от мента във вода), която помага за регургитиране на излишния стомашен газ, като отпуска долния езофагеален сфинктер; метоклопрамид (церукален), който свива долния езофагеален сфинктер и ускорява изпразването на стомаха, и лекарства, които намаляват газовете (като диметикон). В същото време ментовата вода и церукалът не могат да се приемат едновременно..

Възможно е да се увеличи парциалното налягане на CO2 в плазмата чрез вдишване на въздуха, издишан в хартиена торбичка, или задържане на дъха.

Мускулните релаксанти включват баклофен (10 mg перорално), нифедипин (10 mg перорално), диазепам (2 mg перорално).

Централното потискане на рефлекса на хълцането може да бъде постигнато с халоперидол (5-10 mg перорално) или хлорпромазин (аминазин) (10-25 mg перорално).

Повечето от "бабините лекарства" за хълцане се състоят в пряко или косвено стимулиране на ларинкса. Например, бързо погълнете две чаени лъжички (отгоре) захар, бързо изпийте две малки чаши алкохол, погълнете крутон, погълнете счукан лед, хвърлете студен предмет зад яката на риза (блуза).

Шумно дишане (смъртни грехове) - звуци, които се образуват в процеса на колебателни движения на тайната в долната част на фаринкса, в трахеята и в основните бронхи, поради вдишване и издишване и не са непременно знак за предстояща смърт. Шумното дишане е често срещано при пациенти, които са твърде слаби, за да изчистят гърлото си..

В тези случаи е необходимо пациентът да бъде поставен на негова страна, за да се подобри дренирането на дихателните пътища. Дори лека промяна в позицията може значително да успокои дишането..

Хиосцин бутилбромид (бускопан, спанил) ще помогне за намаляване на отделянето на секрети при 50-60% от пациентите.

Правилната грижа за устната кухина също е много важна, особено ако пациентът диша през устата. Тъй като в този случай пациентът чувства силна сухота в устата, периодично избърсвайте устата на пациента с влажен тампон и нанасяйте тънък слой вазелин върху устните. Ако пациентът може да преглътне, дайте му малко питие..

Много е важно да обърнете внимание на близките на пациента, да им обясните същността на случващото се, ако е възможно, да осигурите психологическа подкрепа и да научите правилата за грижа за пациента.

Шумното и бързо дишане на умиращ човек е явление, което свидетелства за последния опит на организма да се бори с необратима терминална дихателна недостатъчност. Човек създава впечатление за тежко страдание на пациента, което често причинява силен стрес на близките и съседите на отделението. В този случай може да не се стигне до запушване на дихателните пътища.

В такива случаи медицинската сестра, на първо място, трябва да постигне намаляване на дихателната честота на пациента до 10-15 на минута с помощта на венозна или интрамускулна инжекция на морфин. Това може да изисква дву- или трикратно повишаване на дозата морфин в сравнение с дозата, необходима за облекчаване на болката. При прекомерно движение на раменете и гърдите може да се прилага мидазолам (10 mg подкожно, след това на всеки час, ако е необходимо) или диазепам (10 mg интрамускулно).

Кашлицата е сложен респираторен рефлекс, чиято задача е да премахне чужди частици и излишен храчки от трахеята и големите бронхи. Кашлицата е вид защитен механизъм. Продължителните пристъпи на кашлица обаче са изтощителни и плашещи, особено ако кашлицата влошава задуха или е свързана с хемоптиза. Кашлицата също може да доведе до гадене и повръщане, мускулно-скелетни болки и дори фрактури на ребрата.

Има три вида кашлица: мокра кашлица със способността на пациента да кашля ефективно; влажна кашлица, но пациентът е твърде слаб, за да изчисти гърлото си; суха кашлица (което означава, че не се образува храчки).

Основните причини за кашлица могат грубо да се разделят на три групи: вдишване на чужди частици, прекомерна бронхиална секреция и необичайно стимулиране на рецептори в дихателните пътища, например поради действието на антихипертензивни лекарства като каптоприл и еналаприл.

При напреднал рак кашлицата може да бъде причинена от кардиопулмонални причини (назални течности, тютюнопушене, астма, хронична обструктивна белодробна болест, сърдечна недостатъчност, респираторна инфекция, белодробни и медиастинални тумори, парализа на гласната връв, раков лимфангит, плеврален и перикарден излив), както и причини, свързани с патологията на хранопровода (гастроезофагеален рефлукс), аспирация при различни патологични състояния (невромускулни заболявания, множествена склероза, инсулт).

Лечението на кашлица зависи както от причината, така и от целта на лечението. Например, целта на лечението на кашлица за умиращи хора е да се увеличи максимално комфортът им. В този случай човек трябва да се бори само с обратими причини. По този начин, значителен антитусивен ефект от спирането на тютюнопушенето се проявява след 2-4 седмици. Но дали пациентът ще изживее този период?

На разположение са голямо разнообразие от лечения и лекарства за облекчаване на кашлица. Сред тях са парни инхалации с балсам (ментол, евкалипт) или без него, бромхексин, дразнещи муколитици (стимулират образуването на по-малко вискозни бронхиални секрети, но дразнят стомашната лигавица и могат да причинят гадене и повръщане) - калиев йодид, антистрамин, йодид 100/200; химични муколитици (променят химичния състав на храчката и по този начин намаляват нейния вискозитет), като ацетилцистеин (ACC), както и централни антитъпсиви - кодеин, морфин.

Сред немедикаментозните мерки трябва да се отбележи, че на пациента се предоставя удобна за кашлица позиция, като го научава как ефективно да кашля, съвети за избягване на видове лечение и фактори, провокиращи кашлица.

Сестрата трябва да бъде бдителна за признаци на инфекция на дихателните пътища и усложнения и ако се появят такива признаци, незабавно информирайте лекаря. Необходимо е да се помогне на пациента при осъществяването на хигиена на устната кухина и когато се появят първите признаци на стоматит, да се извършат необходимите терапевтични мерки.

Пациентите и техните близки трябва да бъдат успокоени и насърчавани. Например, използването на тъмно, като зелено, бельо и носни кърпи, може да помогне за намаляване на страха от пациент с хемоптиза и близките до тях..

Симптоми и признаци на рак на белия дроб

Симптомите на рак на белия дроб са много разнообразни. Един от признаците на рак на белия дроб е ранните метастази поради обилното кръвоснабдяване на белодробната тъкан, поради което симптомите на тази злокачествена формация са пъстра, от една страна, пъстра, от друга, очевидните симптоми се появяват късно.

Първите симптоми на рак на белия дроб

Първите симптоми на рак на белия дроб са подобни. Но белодробният рак обикновено прогресира бързо, в крайна сметка развива реактивен бронхит с типични симптоми. Обикновено (в 70% от случаите) първият симптом на белодробния рак е кашлицата. Началният стадий на рака на белия дроб се характеризира със суха, мъчителна кашлица, която постепенно става продуктивна. Първо се появява лигавица и вискозна храчка, след това гной и кръвни ивици се присъединяват към съдържанието на храчката.

Кашлицата е основният симптом на рака на белия дроб

Кашлицата при рак на белия дроб се причинява от следните фактори:

  1. Компресиране на бронхите или трахеята от тумор.
  2. Растеж на тумор в стената на трахеята или бронха.
  3. Стесняване на бронха от тумор.
  4. Дразнене на вагусния нерв от нарастващ тумор.
  5. Съпътстваща респираторна и белодробна инфекция.

При пациенти с рак на белия дроб кашлицата става пароксизмална под формата на магарешка кашлица. Гнойната храчка се появява, когато се присъедини възпаление от белите дробове или бронхи.

Хемоптизата е един от характерните симптоми на рак на белия дроб.

Примес на кръв в храчката под формата на съсиреци понякога се отбелязва още в началото на заболяването. По-рядко се среща храчките под формата на малиново желе. Често се развива белодробно кървене. С помощта на хемоптиза е важно да успокоите и успокоите пациента, тъй като погледът на кръв по носните кърпички увеличава страха и провокира депресия. Затова е препоръчително да използвате шалове с тъмен цвят, например зелен. Този цвят ще скрие кръвта и ще намали факторите, които провокират безпокойство..

Задухът е важен симптом на рака на белия дроб

Задухът е субективно усещане за затруднено дишане. При рак на белия дроб задух се отбелязва в половината от случаите, той се характеризира с постепенно увеличаване. При задух крилата на носа набъбват, междуребрените мускули участват в дишането и позицията на пациента става принудена. Какви фактори задействат задух при рак на белия дроб?

1. Масивен плеврален излив.

2. Изместване на белия дроб от тумор.

3. Запушване на големи съдове от тумор.

4. Компресиране на медиастиналните органи.

5. Обширен асцит.

6. Туморен лимфангит.

7. Усложнения на рака на белия дроб:

  • пневмония,
  • сърдечна недостатъчност,
  • хронична неспецифична белодробна болест

Болката е водещият симптом при рак на белия дроб

Много често водещото оплакване на пациентите с рак на белия дроб е болка в гърдите. Болката е доста късен признак на рак. Болката може да бъде от различно естество. Обикновено тя се разпространява в засегнатата част на гърдите и показва участието на висцералната плевра в патологичния процес. Ако туморът прерасне в гръдната стена, ако прешлените и ребрата са засегнати от метастази, тогава болката става непоносима по интензивност.

Треската е един от признаците на рак на белия дроб

При рак на белия дроб температурата се повишава в 35-80% от случаите. Причинява се от възпаление на дихателните пътища, развитие на усложнения и ракова интоксикация. Треската обикновено е стабилна. Може да намалее под въздействието на антибиотици, но за кратък период. Ако има вълнообразни повишения на температурата, това означава, че се е присъединила пневмония или плеврит.

При напреднала болест се появяват симптоми като слабост, неразположение, изпотяване, загуба на тегло, болки в костите и ставите.

Трябва да знаете, че 15% от пациентите с рак на белия дроб са безсимптомни. Затова е много важно да се провеждат редовни медицински прегледи от висококвалифицирани лекари в добри клиники, оборудвани със съвременна технология..

Как да помогнем на пациент с рак на белия дроб?

Ракът на белите дробове е заболяване, което за съжаление в повечето случаи се диагностицира само в последните етапи, което затруднява лечението му. Роднините и близките на хората, които страдат от това заболяване, трябва да знаят всички особености на хода на рака, както и основните принципи и правила за грижа за такива пациенти.

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, който може да засегне един или двата бели дроба.

Това заболяване бързо се развива, докато възрастта на пациентите може да бъде много различна. Трябва обаче да се отбележи, че рискът от развитие на това заболяване нараства пропорционално на възрастта..

Както в индустриализираните страни, така и в тези, които се развиват, ракът на белите дробове е едно от най-опасните и най-често срещаните заболявания, което в повечето случаи води до смъртта на пациента..

Основната причина за развитието на това заболяване е тютюнопушенето, по-малко значима е работата в опасни отрасли. Ранната диагностика и профилактика на рак на белия дроб не дава значителни резултати и това заболяване продължава бързо да напредва в тялото на пациента.

Какво влияе върху развитието на рак на белия дроб?

За да се определи как можете да помогнете на пациента и какво може да му навреди, е необходимо, на първо място, да разберете защо е възникнало това заболяване. И така, основните причини за рак на белия дроб са:

  • Наследствеността;
  • Излагане на вещества, които могат да се натрупват в белите дробове. Най-често заболяването поради тази причина се среща при хора, които работят в тежката индустрия. Например индустриален прах, тежки метали, ароматни вещества - всичко това се утаява върху белите дробове и може да провокира развитието на рак.

Хронично възпаление в дихателните пътища. Хроничният бронхит, честите заболявания на дихателните пътища (пневмония, пневмония, туберкулоза и др.) Могат да се превърнат в основната причина за патология като рак на белия дроб.

Всяко възпаление в белите дробове, независимо от местоположението, може значително да засегне белите дробове и дихателните пътища. Що се отнася до хроничния бронхит, това заболяване се среща най-често при хора, които пушат в продължение на няколко години..

  • Тютюнев дим и тютюнопушене. Тютюнопушенето се определя като отделна причина за рак на белите дробове, тъй като това заболяване може да възникне независимо от наличието на хроничен бронхит или „преживяването“ на пушача. Хората със слаб имунитет, които пушат едновременно, ракът засяга много по-често от тези, които имат достатъчно силен имунитет.
  • Имунна Недостатъчност. С прости думи имунодефицитът е неспособността на организма да се справи с инфекциите. Ако към такова заболяване като имунодефицит се добавят някакви хронични заболявания или лоши навици, това може да доведе до нежелани последствия и рак..
  • По този начин причините за рак на белия дроб могат да бъдат много разнообразни. В повечето случаи пулмолозите разделят причините за рака на белия дроб на вирусни и генетични. Що се отнася до вирусите, лекарите все още не са успели да идентифицират основните видове вируси, които причиняват рак на белите дробове..

    Причините за развитието на болестта, които са свързани с генетиката, се делят на тези, които се предават наследствено (вродени) и тези, които се придобиват през живота. Във втория случай има промяна в структурата на ДНК, увреждане на определени хромозоми.

    Класификацията на рака на белия дроб е един от факторите, които лекуващият лекар счита за определяне на лечението и профилактиката на заболяването. Грижата за рака също предвижда тази класификация. Това се дължи на факта, че разпространението на раковите клетки може да повлияе на спецификата на дишането, скоростта на развитие на заболяването, позицията на пациента по време на сън, хранене, процедури и др. По този начин има 3 вида рак на белия дроб по местоположение на дихателните пътища:

    1. Централен рак (типичен за 72% от всички пациенти). В този случай се засяга главният, лобарен, сегментарен бронх..
    2. Периферна. Раковите клетки започват да заразяват не главния бронх, а малките клетки на белите дробове, алвеолите, докато метастазите се образуват от епитела на малките бронхи.
    3. Необичаен. Този вид рак се проявява по различни начини и зависи от местоположението на метастазите..

    Важно! Само десният бял дроб е засегнат предимно. В около 55% от случаите ракът се разпространява в дясната страна на дихателните пътища.

    Какви са симптомите, съпътстващи заболяването?

    Грижата за пациента трябва да се извършва въз основа на стадия на заболяването, както и на симптомите, които се появяват в определен период от развитието на онкологията. Ракът на белия дроб най-често се проявява със следните симптоми:

      Суха кашлица. В ранните етапи на развитието на болестта кашлицата, като правило, е суха, хакваща, причинявайки задух. В по-късните етапи храчките започват да се открояват, понякога с гной.

    Разряд с кръв. Хемоптизата е много по-рядко срещана от кашляне на храчки с кръв. Приблизително 50% от всички пациенти са изправени пред периодично отхрачване на кръвни съсиреци. Във всички останали случаи храчките при пациенти са сходни на цвят с малиново желе..

    Заслужава да се отбележи, че белодробният кръвоизлив също е доста често срещан в по-късните етапи на заболяването. Хората, които се грижат за пациенти с рак, трябва да знаят как да се справят с подобни случаи, за да облекчат страданията на болните. По правило при белодробно кървене кислородът практически не достига до здравите клетки; по време на дишането възниква силен задух.

  • Задух. Това явление е едно от най-често срещаните. В този случай пациентът може да изпита недостиг на въздух, например само при вдишване или издишване. Струва си да се помни, че задухът непрекъснато се увеличава, може да се промени в зависимост от локализацията на раковите клетки. Освен това задухът може да се превърне в предпоставка за развитието на други усложнения, например бронхиална обструкция (промяна на въздушния поток в бронхиалното дърво), пневмония, белодробна ателектаза (конвергенция или компресия на белодробните стени).
  • Болка в гърдите. Най-често се разпространява в болната част на гърдите.
  • Heat. Интоксикация на рак, бронхит, пневмония, плеврит, усложнения, различни възпалителни процеси - всичко това влияе на телесната температура на пациента. По този начин треската и дехидратацията са постоянни симптоми. Струва си да се помни, че температурата намалява само с антибиотична терапия..
  • Обща слабост, драматична загуба на тегло, изпотяване, умора.
  • На по-късни етапи от развитието на болестта метастазите се разпространяват в лимфните възли, други органи (гръден кош, мозък, органи на стомашно-чревния тракт и др.).

    Лечение на болести и грижи за онкоболни

    Има няколко лечения за рак. Методите за лечение се избират въз основа на етапа на развитие на болестта и локализацията на големи тумори. Така че, при лечението на рак се използват следните методи:

      Радикалната. Този метод се основава на пълното отстраняване на всички огнища на туморен растеж и се използва на етапи 1-3 от заболяването. След като някои от засегнатите бели дробове се отстранят, на тяхно място се образува съединителна тъкан, новите белодробни клетки няма да растат. При аускултация на белите дробове дихателните пътища ще издадат специфичен звук.

    Лечение на симптоми на заболяването. Симптоматичното лечение включва използването на специални лекарства или процедури за елиминиране на неприятните и болезнени симптоми на заболяването. Симптоматичното лечение включва:

    • обезболяващи, например Analgin, Morphine, Promedol и др. (в зависимост от тежестта на болката и предписанията на лекаря, лекарството и дозировката се избират индивидуално);
    • противовъзпалителни лекарства;
    • антибактериални лекарства (използвани при развитието на съпътстващ възпалителен процес или заболяване, като пневмония);
    • коагуланти или кардиотонични лекарства.

    Коагулантите са вещества, които помагат на кръвта да се съсирва по-бързо и образува кръвен съсирек на мястото на разрушен съд. Най-често тези лекарства се предписват в случай на вътрешно кървене. Кардиотоничните лекарства от своя страна ускоряват сърдечната дейност, като по този начин ускоряват процеса на стягане на съда на мястото на разрушаване.

    Белите дробове са паренхимен орган; доста трудно е да се спре кървенето вътре в белите дробове. За да се изпълни тази задача, в някои случаи няма да е достатъчно да се използват лекарства, които спират кръвта..

    В по-късните етапи на заболяването кървенето е често срещано. Ето защо хората, които се грижат за пациенти с рак, трябва да знаят как да забавят правилното паренхимно кървене своевременно, както и с помощта на налични средства..

    Грижата за пациенти с рак на белия дроб включва:

    1. Приготвяне на храна във връзка с препоръките на лекаря. Това отчита съдържанието на калории, количеството на течността, витаминния състав, честотата на хранене.
    2. Помощ при изпълнение на определени предписания на лекар.
    3. Осигуряване на пациента с индивидуална плюнка (за кашляне на храчки, кърваво течение, гной и др.).
    4. Възможност за оказване на първа помощ в случай на кървене.
    5. Възможност за извършване на профилактика на язви при налягане при лежащи пациенти.
    6. Способността за изчисляване на дневния изход на урината (изпразване) на пациента.
    7. Измерване на физиологични параметри като тегло, кръвно налягане, сърдечна честота, дихателна честота и др..
    8. Своевременно уведомяване на лекаря, когато здравословното състояние на пациента се промени.

    Грижата за пациенти с рак е трудна мисия, която изисква обучение не само за медицински персонал, но и за роднини.

    Палиативни грижи за пациенти

    За съжаление не е възможно да се диагностицира или напълно излекува рак на белия дроб при всички пациенти. Разбира се, при такива пациенти шансовете за напълно преодоляване на болестта са практически нулеви. За да облекчат симптомите на рак, лекарите използват различни лекарства и лекарства. Палиативните грижи включват помощ не само на пациента, но и на неговото семейство.

    Палиативната медицина се различава от радикалната медицина по това, че във втория случай се използват всички възможни методи за лечение на болестта, а в първия случай лекарите се опитват да увеличат максимално качеството на живот на хората, които нямат шанс за възстановяване..

    Основната цел на такава помощ се счита за облекчаване на страданието на пациента. В същото време лекарите трябва да оказват не само медицинска, но и психологическа (морална) помощ..

    Основните критерии за осигуряване на качествена палиативна помощ:

    1. Предоставяне на психологическа помощ.
    2. Недопустимост на приближаване или забавяне на смъртта.
    3. Осигуряване на пациента максимален комфорт и удобство по време на неговата смърт.
    4. Психологическа подкрепа за роднини и приятели, обучение за тях.

    В крайна сметка палиативните грижи са насочени към безболезнена смърт на пациента. Струва си да се отбележи, че по време на периода на палиативни грижи медицинският персонал и доброволците трябва да научат човек да живее с мисълта, че скоро ще умре, да научи как да приема смърт по естествен начин.

    Задух с рак на белия дроб

    Какво е задух?

    В зависимост от причината за задух, той е физиологичен и патологичен. Нормалната и не тревожна задух се появява по време на упражнение, напълно е адекватна на нея и бързо преминава без следа. Патологичното недостиг на въздух се развива на фона на заболяване или патологично състояние, например възпаление, изобщо не съответства на натоварването, така че най-тежката версия на задух възниква в покой, когато няма физическа активност.

    В зависимост от заболяването, причинило задух, той се подразделя на сърдечен, белодробен, централен поради мозъчно увреждане и кръвни заболявания. При злокачествени тумори, които в крайния стадий на заболяването са способни да метастази навсякъде и във всяко количество, онкологичният пациент може да развие всякакъв вид патологичен задух и дори всички заедно.

    Как се появява задух

    Не е известно как точно възниква задух, по всяка вероятност има няколко механизма, които могат както съвместно, така и отделно да доведат до задух. Дихателният център е разположен в мозъчния ствол, той реагира чрез промяна на ритъма и дълбочината на дишането на газовия състав на кръвта и напрежението на дихателните мускули, предимно на междуребрените мускули.

    Газообменът се извършва в белите дробове, съответно ускоряването или забавянето на кръвния поток в капилярната мрежа на белодробните алвеоли, причинено от нарушена сърдечна дейност, ще повлияе на парциалното налягане на кислорода и въглеродния диоксид. Подобен ефект се получава при неадекватно съдово налягане, няма значение, хипертония или хипотония. Възпалителните промени в белодробната тъкан, които настъпват в средата на туморна формация, също могат да променят съдържанието на кръвни газове, тъй като тъканен оток пречи на проникването на газове в кръвоносните съдове и обратно..

    Вторият компонент, който създава задух, се дължи на еластичността на белодробната тъкан. С рубцеви и туморни промени в белия дроб се появява локална загуба на еластичност, от своя страна движенията на сегмента на гръдната стена се променят, което е позивният знак към дихателния център на мозъка, който рефлексивно ускорява дихателните движения. С ограничаване на дихателните движения поради туморни промени или течност в плеврата, дихателният център също получава информация за промяна на динамиката на дишането.

    При туморно увреждане на бронхите се нарушава преминаването на въздушни маси по протежение на бронхиалното дърво. Частта от бронха, заета от тумора, не е еластична, луменът на бронха е частично зает от туморни маси, поради което дишането е свързано с прилагането на големи усилия - принудително, а дихателният център не може нито да реагира, като регулира честотата и дълбочината на дишането. Като цяло има много патогенетични механизми, резултатът е един - задух.

    Сърдечна диспнея при рак

    Развитието на сърдечна диспнея е възможно, когато ракът се комбинира с тежка сърдечно-съдова патология, когато преобладават симптомите на сърдечна недостатъчност, но не и злокачествен тумор. В такава ситуация успешното лечение на сърдечна патология води до нормализиране на дишането..

    Същото се случва и с кардиотоксичната химиотерапия за рак, тъй като повечето противоракови лекарства причиняват увреждане на клетките на миокарда - кардиомиоцити или системата, която провежда импулси към сърцето.

    Като правило, с увеличаване на общата доза на лекарство за химиотерапия, вероятността от увреждане на сърдечния мускул също се увеличава. Формално такъв недостиг на въздух не е свързан със злокачествен тумор, тъй като се причинява от нарушение на сърдечната тъкан, като всеки сърдечен недостиг на въздух, той се лекува успешно с кардиологични средства..

    С увреждане на тумора на лимфните възли на медиастинума или много рядко срещани новообразувания на тимусната жлеза, сърцето се компресира с неговото изместване от анатомичното легло. Рефлексивно сърцето и големите съдове реагират със задух на неудобството, което значително ограничава жизнената активност.

    Белодробна диспнея при рак

    Задух, в основата на което са нарушенията на дихателните органи директно, е възможно и вероятно при рак на белия дроб и метастази на различни злокачествени тумори в белите дробове и плеврата. В зависимост от това какво пречи на нормалното дишане, се разграничава белодробна диспнея от типа на вдишване - нормално е да не се вдишва, тип на издишване - лесно е да не се издишва и смесено, когато няма свободно вдишване или леко издишване.

    Инспираторната диспнея се причинява от натрупването на течност в плевралната кухина, когато движението - екскурзия на белите дробове е ограничено, те не могат напълно да се разширят. Поради невъзможността за нормално кръвообращение в свитата част на белия дроб, газовият обмен е нарушен. Това рефлекторно обездвижване на диафрагмата допълва това, сигнализирайки за нарушение с обема на дишането. Също така, с участието на диафрагмата, задух се образува с туморна лезия на перитонеума с образуването на патологична течност в коремната кухина - асцит. При асцит, задух и белодробни поради нарушени движения на дихателните мускули, и сърдечни - поради застой на кръвта в системната циркулация.

    Често с плеврален излив се развива комбинирана белодробна сърдечна недостатъчност и задухът също е двукомпонентен: сърдечна и белодробна, почти невъзможно е да се изолира делът на съучастието на всеки компонент. При плеврит сърцето се измества и движенията му са ограничени, което образува сърдечно-съдова недостатъчност. Задухът с плеврит се лекува чрез евакуиране на излишната течност, но с течение на времето се образуват сраствания между плевралните листове, ограничавайки екскурзиите на белите дробове, което от своя страна е причината за недостиг на въздух.

    Метастатичното белодробно заболяване води до експираторна диспнея с трудно издишване. Задухът възниква със значително увреждане на белодробната тъкан, единични и дори множество малки и средни тумори с различни размери могат да преминат напълно безсимптомно. В повечето случаи метастазите в белите дробове се откриват при рентгеново изследване при липса на клинични признаци на белодробно засягане. Трудно е да се обясни защо дихателният център не реагира на различни неоплазми с различна големина в белодробната тъкан. Може би по този начин се проявява защитна компенсаторна реакция..

    При рак на белия дроб задух се появява в терминален стадий, когато туморът изключва значителна част от белия дроб от дишането, а при малки първични ракови заболявания, които попадат в етапи I, II и дори III, може да няма задух, подобно на други симптоми. Проблемът е в това, че ракът на белия дроб по-голямата част от неговото образуване протича напълно безсимптомно, поради което се открива в оперативен стадий главно случайно. При всеки рак на белия дроб появата или увеличаването на задуха показва прогресията на туморния процес.

    Централна диспнея при рак

    Всъщност и патогенетично всеки тип задух при рак е централен, тъй като именно в мозъчния ствол се намира дихателният център. При мозъчните тумори задухът изобщо не е чест симптом, а по-скоро изключителен, тъй като теоретично може да се появи, когато туморът засяга директно структурите на ствола. Вероятно, с първостепенното значение на мозъчния ствол за човешкия живот, участието на дихателния център в тумора се превръща в моментална смърт..

    Но съставът на кръвта на онкологичен пациент, а не само на газ, дихателният център реагира с недостиг на въздух. В терминалния стадий на злокачествен тумор, когато отпадъчните продукти от най-обрасъл тумор, разлагащи се тъкани, биологично активни вещества, както и метаболити, които не се екскретират поради намаляване на функционалността на черния дроб и бъбреците, циркулират в кръвта, се развива задух. Причината за това е така наречената туморна интоксикация, дразнеща чувствителния дихателен център.

    Лечение на задух

    Лечението зависи от причината, която не винаги може да бъде отстранена. Независимо от това, правилната симптоматична терапия, която отчита патогенетичните причини за задух, мултидисциплинарен терапевтичен подход и понякога използването на реанимационни технологии може да подобри състоянието на пациента. Задухът е просто усещане, но усещане, което пречи на живота. Лекарите от Европейската клиника помагат на онкоболните да живеят по-комфортно във всеки етап от туморния процес.

    Лечението на рака на белия дроб е продължителен и болезнен процес. Очаквайте качеството ви на живот да се влоши. Задух, кашлица - това са първите проблеми, които ще трябва да се справят. Ето няколко начина за улесняване на дишането при рак на белия дроб.

    Какви са симптомите на рак на белия дроб?

    Първо, няколко общи факти. Ракът на белия дроб се нарича два вида злокачествени тумори, които засягат главно лигавицата на бронхите и белите дробове. Основната му опасност е, че расте бързо и дава метастази, често се развива без особени симптоми. Кашлица, болки в гърлото, повишена умора и други неудобства пациентът може да отнесе на обикновена настинка или някакво съпътстващо заболяване. След това обаче се развиват по-тежки неспецифични симптоми:

    повишаване на температурата до 37,5 - 38 градуса без видима причина. Не се заблуждава по никакъв начин, може да продължи седмици, изтощавайки пациента;

    постоянно чувство на умора, слабост;

    нарушения на координацията, виене на свят;

    сърбеж на кожата и дерматит.

    В допълнение към тях, разбира се, има специфични симптоми на рак на белия дроб:

    изтощаваща кашлица без особена причина. Обикновено се придружава от хемоптиза;

    недостиг на въздух и усещане за тежест в гърдите, които се засилват с нарастването на тумора;

    болка в гърдите вляво или вдясно - в зависимост от местоположението на тумора.

    Трудно се диша с рак на белия дроб. Как да си помогнете?

    Проблемите с дишането, тежката кашлица в кръвта ще започнат във всеки случай, особено ако това е рак на белия дроб 4 етап. Пациентите имат лоша функция на трахеята, туморът се разпространява към плеврата, провокира отделянето на течност в белия дроб. Ако метастазите са проникнали в лимфните възли, те започват да притискат бронхите и стесняват дихателния лумен. Освен това започва бронхиалното възпаление. Ето защо пациентите с рак на белия дроб имат такова специфично дишане с шумолене и съскане, а гласът става практически нечут, както при силна настинка..

    На първо място, опитайте се да нормализирате дишането си и дишайте спокойно. Симптомите намаляват значително от седене, стоене и лежане в определени позиции.

    Изпробвайте тези начини:

    Когато седите, опитайте се да държите гърба си изправен, леко наклонен напред. Дръжте ръцете си на ръцете на стола или на коленете;

    Легнете отстрани, докато спите с възглавници под горната част на тялото;

    Ако стоите, опитайте се да сложите ръце на масата;

    Облегнете се на стената, докато стоите.

    Дихателните упражнения също могат да помогнат за нормализиране на дишането:

    Вдишайте от корема, свързвайки диафрагмата си. За да направите това, легнете на гърба си с книга на корема. Тя трябва да се спуска и да се издига плавно по време на вдишване и издишване. Правете упражнението 10-15 пъти с бавно темпо;

    Дишане със затворена уста. Натиснете устните си заедно, сякаш ще свиркате. Вдишайте през носа си колкото е възможно повече. Издишайте два пъти по-бавно през устата си..

    Сухота в устата с рак на белия дроб

    Химиотерапията и лъчевата терапия за рак на белия дроб причинява тежка сухота в устата и затруднява храненето. Ако знаете, че ви е предписано такова лечение, първо прегледайте зъболекаря и лекувайте болните зъби, за да избегнете внезапно възпаление..

    Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да управлявате сухота в устата:

    Използвайте четка за зъби с мека четка и флуоридна паста за зъби. Накиснете четката в топла вода, за да омекотите четините и да не надраскате венците си;

    Всмуквайте от време на време твърди бонбони или дъвчете дъвка без захар;

    Изплакнете устата със сол и сода за хляб 4 до 6 пъти на ден, особено след хранене. Пропорции: ½ чаена лъжичка сол и същото количество сода за хляб на чаша топла вода;

    Опитайте спрейове за заместване на слюнка (предлага се от аптеките)

    Не използвайте вода за уста, съдържаща алкохол;

    Използвайте студени овлажнители (мъгли).

    Ако устата ви е суха, трябва да пиете достатъчно течности. Най-добре е да използвате обикновена или трапезна минерална вода тук. Те:

    Помага от изсушаване на езика;

    Предотвратява дехидратацията с повръщане и диария (и те най-вероятно ще започнат след курс на химиотерапия);

    Възстановете силата и енергията.

    Ако обаче губите апетит и се чувствате недохранени, опитайте се да не пиете прекалено много. Консумирайте течности през друго време на деня.

    Най-добрият начин е храната. Органът, който се бори с рака, се нуждае от енергия. Ние разбираме, че можете напълно да загубите апетита си поради химиотерапия. Трябва да се насилвате. Опитайте също да промените хранителните си навици:

    Яжте малки хранения на всеки три до четири часа, вместо стандартните три хранения;

    Изберете храни с максимални калории на порция - например ядки, меко сирене, фъстъчено масло;

    Диетата трябва да е богата на желязо: кафяв ориз, ябълки, пълнозърнести хлябове, постно червено месо, фъстъчено масло;

    Консултирайте се с Вашия лекар относно приема на витаминни комплекси.

    Определени храни могат да влошат ефективността на лекарствата, така че не забравяйте да попитате онколога си за съвет и относно вашата диета..

    Ако ви се даде IV или трябва да имате гръдна тръба, свързана към гърдите, обличайте се по начин, който улеснява сестрата да ви помогне. Носете къси или свободни ръкави. В стаята за лечение вероятно ще бъде мразовито, затова носете одеяло със себе си.

    Общувайте с другите

    Психологическото отношение и подкрепа може да бъде много важно, но трябва да изградите правилната комуникация с хората. Вашето семейство и приятели може да не знаят как да поддържат разговора или да помагат. Опитайте се да им уведомите, че вашият рак на белите дробове не е тема табу, но в същото време говорете за други неща..

    Направете списък с неща, които вашите близки могат да направят, за да ви помогнат, докато се борите с болестта си. Независимо дали става дума за готвене, домакинска работа, разходка на кучета. Приемете каквато и да е помощ и грижи, но от друга страна, любим човек може да бъде твърде покровителски. Пояснете, че оценявате загрижеността му и не се колебайте да обясните кога искате да сте сами.

      3 минути за четене

    Задух (задух) е патологично състояние, което се проявява в 20-90% от случаите с развитието на онкологичен процес. По-специално, пациентите с рак на белия дроб често страдат от силен задух. В този случай симптомите могат да се появят не само при липса на кислород, но и в резултат на нервно пренапрежение.

    Причините

    Провокиращите фактори за развитието на задух могат да бъдат както наличието на онкологична неоплазма, така и други състояния, които са свързани със злокачествен процес..


    • Наталия Генадиевна Буцик
    • 6 декември 2019 г..

    Сред най-разпространените от тях са следните:

    • обща тревожност;
    • стесняване на лумена в дихателните пътища;
    • натрупване на течност в области в близост до белите дробове и сърцето;
    • развитие на пневмония;
    • компресия от тумор на бронхите или ларинкса;
    • недостатъчно снабдяване с кислород в кръвта;
    • пневмония след лъчева терапия;
    • процес, придружен от намаляване на нивото на червените кръвни клетки;
    • чести стресови ситуации.

    Повечето от представените фактори могат да бъдат напълно излекувани..

    Какво да правя

    За да се елиминира задухът, който се проявява на фона на рак (особено когато става въпрос за злокачествени лезии на белите дробове), терапевтичните мерки трябва преди всичко да бъдат насочени към премахване на основната причина, провокирала този симптом. В този случай говорим главно за ракова лезия..

    Помагането при недостиг на въздух при рак прави определени неща.

    На първо място се препоръчва да се вземе порция допълнителен кислород, за който се използва специален апарат - кислороден концентратор. Водещите позиции са заети от немски произведени устройства. Основните предимства на такива устройства включват липсата на силен шум, надеждност, високо качество на пречиствателната система..

    Задух с рак

    Задухът или задухът е състояние, което засяга 20% до 90% от хората с рак. Задухът е особено тежък при рак на белите дробове и тази ситуация възниква дори на базата на нервност, а не от специфични проблеми с достъпа на кислород до тялото. Този проблем може да се появи и при хора, които имат проблеми със сърцето или белите дробове..

    Честите симптоми на задух включват следното:

    • Неудобно дишане
    • Задух в чистата му форма
    • Невъзможност за получаване на достатъчно въздух
    • Задушаващо чувство, усещане за удавяне или задушаване

    Човек може да изпита задух, въпреки че действителните нива на кислород са в нормалните граници. Хората не умират от задух или изобщо не се задушават.

    Причини за задух при рак

    Може да има много причини за задух или задух, от самия тумор или други състояния, свързани с рака. Много от тези причини са лечими. Някои често срещани причини за задух включват следното:

    • Обструкция на дихателните пътища чрез подуване (компресия на ларинкса или бронхите) или друга причина
    • безпокойство
    • Бронхоспазъм (стесняване на дихателните пътища)
    • Хипоксемия (липса на кислород в кръвта)
    • Събиране на течност в области около сърцето или белите дробове
    • Пневмония
    • Радиационен пневмонит (пневмония след лъчева терапия)
    • Анемия (нисък брой на червените кръвни клетки)
    • стрес

    Диагностика

    За да диагностицира задух при рак, Вашият лекар ще прегледа медицинската Ви история и ще Ви помоли да съобщите вашите симптоми, както и всички дейности или други медицински състояния, които влошават Вашите симптоми на задух. Вашият лекар може също да ви помоли да оцените симптомите си по скала..

    лечение

    Лечението на задух при рак (особено важно е да се лекува задух при рак на белия дроб) започва с лечение на основната причина, в нашия случай това е рак. Следните действия също могат да помогнат за облекчаване на симптомите на задух:

    • Допълнителен кислород (прекарването на известно време с хладен въздух от вентилатор може да бъде толкова ефективно, колкото и допълнителният кислород)
    • Прием на опиоидни лекарства
    • Приемът на лекарства против тревожност може да помогне за облекчаване на симптомите, ако също имате тревожност или болка, но те няма да са полезни за лечение на задух в покой.
    • Дишащ чист, хладен въздух. Понижаването на температурата в помещение чрез отваряне на прозорец, използване на овлажнител и освобождаване от дим и прах от животни може да улесни дишането.
    • Да бъдеш в открито пространство, включително с отворени прозорци, да виждаш външния изглед и да си в непопълнена стая може да помогне за улесняване на дишането.
    • Дръжте главата си повдигната. Ако сте в леглото, повдигнете глава върху възглавниците, така че позицията ви да е близка до тази на седнал човек..
    • Практики на разсейване и техники за релаксация.

    Особено трябва да обърнете внимание на всички препоръки към членовете на семейството на човек с рак. Самият пациент, под натиска на болестта и нейното лечение, не е в състояние да оцени адекватно какво се случва с дишането му. Струва му се, че липсата на кислород прави дните му продължителни и ще отслаби волята му за борба с болестта. Затова членовете на семейството трябва да положат всички усилия за подобряване на ситуацията при задух, особено с задух, тъй като недостигът на въздух по време на сън не се контролира.

    Помогнете на човек в беда да се бори за живота си. Дайте му надежда и може всичко да е наред!

    Може би тези статии ще ви бъдат полезни

    Мукозит при рак

    Хиперкалциемия при рак

    Объркване на съзнанието. делир

    Косопад (алопеция)

    2 коментара

    Здравей Алексей. Бихте ли разбрали имената на лекарствата, с които е лекуван съседът. Баща ми е болен по същия начин. Помощ, моля. благодаря.

    Гледах един съсед, който се лекуваше от рак и просто имаше задух. Не можеше да се изкачи без дълги почивки до третия етаж (къща без асансьор). Жалко беше да го гледам. Сега ситуацията се подобри, тъй като курсът на лечение приключи. Засега всичко изглежда добре с него. Да видим какво ще се случи след това.