Основен
Ангиом

Симптоми, видове и методи за лечение на аденомиоза на матката

Аденомиозата, или както я наричат ​​лекарите, вътрешната ендометриоза е заболяване, при което лигавицата на ендометриума в маточната кухина прераства в други слоеве на този орган.

Това е доброкачествено, системно заболяване, което изисква вниманието на жена и лекари и подходящо лечение..

Какво е аденомиоза?

Аденомиозата е патологичен процес, когато вътрешният слой на ендометриума прераства в мускулния слой на тъканта.

Именно той играе ролята на една от разновидностите на ендометриозата и се проявява с обилно менструално кървене, кафяви мазки между периоди и изразени симптоми на ПМС, болка по време на секс или по време на менструация.

Най-често се диагностицира при пациенти в детеродна възраст, но постепенно избледнява след началото на менопаузата при жена.

Може би:

  • Външни - в този случай патологичната пролиферация на ендометриалните клетки не расте навътре, а навън и засяга влагалището и яйчниците;
  • Вътрешно - в този случай говорим за хода на аденомиозата на матката. В този случай клетките на лигавичния слой на ендометриума, веднъж извън маточната кухина, ще работят в същия ритъм с менструалния цикъл, провокирайки локално възпаление на яйчниците и необратими, сериозни промени в работата на репродуктивната система на жената.

Причини за аденомиоза

В допълнение към хормоналния дисбаланс в организма, лекарите наричат ​​следните заболявания и външни фактори, които могат да провокират патологичен процес.

Този списък включва:

  1. Наследствено предразположение към аденомиоза или ендометриоза, както и към всякакви новообразувания, доброкачествени и злокачествени, локализирани в урогениталната система на жената.
  2. Ненормално късно или твърде ранно начало на менструалния цикъл на юношата, начало на сексуална активност.
  3. прекалена пълнота.
  4. Късно или твърде ранно раждане.
  5. Всякакви манипулации и хирургични интервенции, извършвани върху маточната кухина - чести аборти или кюретаж, други видове хирургическа интервенция.
  6. Използването на орални контрацептиви за дълъг период от време, както и вътрематочно устройство като средство за защита срещу нежелана бременност.
  7. Възпалителен процес, локализиран в маточната кухина, засягащ придатъците.
  8. Също така, прехвърленият по-рано инфекциозен характер на произхода на болестта и алергиите също може да провокира патологичен процес..
  9. Голяма физическа активност и заседнал, заседнал начин на живот.
  10. Стрес и нервно напрежение.
  11. Лекарите също включват тук неблагоприятни фактори и екология..
  12. Стомашно-чревни заболявания и хипертония.

Във всеки отделен случай причините и провокиращите фактори се разглеждат индивидуално..

Симптоми

Признаци на аденомиоза:

  • Основната характеристична характеристика, показваща хода на патологичния процес, лекарите наричат ​​изобилна, както и продължителна менструация. Именно те формират у пациента развитието на вторична форма на анемия - липса на желязо в организма. Това от своя страна се показва като пристъпи на слабост и сънливост, подпухналост и бледност на кожата, задух и чести остри респираторни вирусни инфекции, замаяност и намалена ефективност.
  • В допълнение, пациентът се притеснява от зацапване по бельото преди или след менструация, придружено от болка, локализирана в долната част на корема..

Някои жени могат:

  • съкратете менструалния цикъл с няколко дни.
  • промяна в размера на маточната кухина.
  • полов акт е болезнен.
  • появата на тъмни кървави съсиреци върху прането между периодите.

Някои симптоми могат отдалеч да приличат на други патологии и заболявания и затова е толкова важно навреме да се подложите на диагностика и лечение..

Видове маточна аденомиоза

В този случай лекарите говорят за разделението на дифузна и възлова аденомиоза:

  1. Дифузно. Морфологичните му характеристики и особености се състоят във формирането на такива слепи канали в ендометриалния слой, които нарастват дълбоко в слоевете на матката до много различни дълбочини. Доста често този патологичен процес образува фистула в маточната кухина и малкия таз..
  2. Възлова. Този тип патологичен процес е белязан от навлизането на жлезистия епител в мускулния слой на матката и образуването на нодуларни новообразувания с много различни размери. Такива новообразувания са многократни и изпълнени с натрупване на кръв..

Някои експерти отличават в отделна група и такава форма на патологичния процес като смесен тип маточна аденомиоза.

Степени и форми на аденомиоза

Ако вземем предвид морфологията, в практиката на лекарите има 4 основни форми на патологичния процес:

  1. Фокална форма. При този процес клетките на патологично разширяващия се ендометриум ще нараснат в най-близките тъкани и така ще образуват отделни фокални новообразувания.
  2. Възлова форма. Патологичните клетки ще прераснат в близките тъкани под формата на нодуларни новообразувания, наподобяващи фиброиди. Такива нодуларни новообразувания са многобройни, кухини, изпълнени с кръв и са заобиколени от плътна, съединителна тъкан..
  3. Дифузна форма. В този случай ендометриумът ще инфектира и проникне в миометриума, без да формира ясен фокус или нодуларни новообразувания.
  4. Смесеният тип е комбинация в проявата си на възлова и дифузна форма на аденомиоза.

Като вземат предвид дълбочината на проникване на патологични ендометриални клетки, лекарите условно разделят аденомиозата на 4 основни степени:

  1. Първият, който засяга изключително субмукозния слой в маточната кухина.
  2. Втората степен засяга само половината от мускулния слой на маточната кухина.
  3. Третата степен на патологията засяга повече от половината от мускулния слой на маточната кухина.
  4. Четвъртата степен на патологията засяга целия мускулен слой на маточната кухина.

Диагностика на заболяването

По-голямата част от патологичния процес се диагностицира по време на планова или непланирана ултразвукова процедура - най-често картината се показва като аномално уголемена матка и хетерогенна структура на миометриума.

Но в допълнение към това, чрез методи за диагностика и поставяне на точна диагноза - аденомиоза, лекарите прибягват до следните методи:

  1. Преглед на пациента на гинекологичния стол с помощта на огледала.
  2. Колпоскопия - използването на устройство, което увеличава повърхността на маточната кухина 30 или повече пъти и помага визуално да се види и оцени общото състояние на шийката на матката.
  3. Лапароскопия и хистероскопия.
  4. По-рядко лекарите прибягват до ЯМР - този метод е показан, ако резултатите от ултразвуковата диагностика не дават точни и надеждни резултати.
  5. Обща диагностика на органи и системи - дишане и кръвоток, работа на стомашно-чревния тракт и пикочната система.

Самото заболяване в своя ход може да протече без изразени симптоми и прогресиране на патологичния процес.

Вярно, с един, но - ако самото тяло, вътрешните органи и системи не са засегнати от външни или вътрешни отрицателни фактори, като например радиация или често извършвани аборти, кюретаж.

Както показват статистическите медицински данни, в 7 от 10 случая аденомиозата като заболяване протича на заден план и не изисква сериозни медицински мерки от лекарите. Като сериозно заболяване, придружено от усложнения, аденомиозата е много рядка в практиката на лекарите и изисква незабавно лечение..

Аденомиоза по време на бременност

Аденомиозата по време на бременност е често срещано явление в практиката на гинеколозите. В същото време е напълно възможно да забременеете и да родите плод, въпреки че самият процес ще бъде доста сложен, бъдещата майка трябва постоянно да се подлага на преглед и преглед от гинеколог.

В някои случаи бременната жена е хоспитализирана за съхранение и така да постигне не само запазването на здравето на пациента, но и нероденото си дете. Основното нещо е да слушате тялото си, тъй като има голяма вероятност от маточно кървене и загуба на плода.

Колко опасна е аденомиозата по време на бременността?

Въпросът за мнозина е спорен - в практиката на лекарите има случаи, когато без да премине курс на лечение, една жена не само не може да забременее, но и да роди дете, стана безплодна.

В други случаи има случаи, когато без помощта на лекари и хирургично лечение една жена би могла да роди и да роди здраво бебе..

Западните лекари смятат, че няма пряка връзка между аденомиозата и бременността, особено заплахата от последната..

Това заболяване може да се превърне в значителен проблем и пречка за зачеването и последващата бременност, само ако е придружено от други заболявания, които засягат органите и системите на малкия таз. Според статистиката след хирургично лечение, според статистиката, 35-60% от жените могат да забременеят.

Най-важното е, че бременността може да се превърне в панацея за жена при лечение на заболяване като аденомиоза..

Лекарите обясняват това явление с факта, че през периода на гестацията менструацията отсъства, хормоналният фон се изгражда отново и това ще забави растежа на патологичния ендометриум.

Опасност от аденомиоза

Ако преди това гинекологът е диагностицирал аденомиоза, всяка жена редовно на всеки шест месеца да се подлага на редовен преглед от гинеколог, да се подлага на предписаната диагностика и лечение.

Незачитане на съветите на Вашия лекар:

  • Това ще провокира силно маточно кървене и болка в областта на таза, други неприятни съпътстващи симптоми и дискомфорт по време на секс..
  • Наред с това най-честите патологични последици от развитието на аденомиоза лекарите наричат ​​анемия, при която нивото на желязо в организма катастрофално намалява. В резултат на това тялото страда от липса на кислород и недостатъчно производство на червени кръвни клетки. Последиците ще се проявят под формата на замаяност и постоянна сънливост, патологично намаляване на производителността, бледност на кожата и други прояви.
  • Лекарите наричат ​​хормоналните промени в организма не по-малко негативно последствие, което несъмнено ще се прояви под формата на раздразнителност и депресия..

Лечение на болестта

Лечението на аденомиозата включва интегриран подход - може да бъде както консервативни методи на лечение, така и операция.

Консервативни методи на лечение

В по-голямата си част всичко зависи от първопричината за патологията и симптоматичните прояви на болестта:

  1. Назначаването на анестетични съединения. При тежки атаки на болка, локализирани в долната част на корема, лекарите предписват курс на приемане на лекарства от групата на нестероидни, противовъзпалителни НСПВС, например Ибупрофен или Кетопрофен.
  2. При обилно и продължително маточно кървене, менструален поток, ако самият цикъл се провали, лекарите предписват курс на прием на контрацептиви. Такива формулировки не лекуват самата аденомиоза, но помагат за облекчаване на негативните симптоми на хода на патологичната менструация и пристъпи на болка по време на менструация..
  3. Инсталиране на вътрематочното устройство Marena - характеризира се с доказана ефективност при лечението на такива патологични процеси в маточната кухина като аденомиоза и миома, ендометриоза. Спиралата помага да се облекчат атаките на болка в долната част на корема, да се намали в пъти обема на кървенето, въпреки че не помага да се излекува напълно аденомиозата - след отстраняването й от маточната кухина всички отрицателни симптоми на патологията се връщат.
  4. Назначаването на противовъзпалителни съединения - те помагат за намаляване на обилната маточна кървене, премахване на болката. Те започват да се приемат няколко дни преди менструацията и завършват в края на самото кървене.
  5. Лекарствата Utrozhestan и Duphaston се използват и при лечението на патологична пролиферация на ендометриалния слой - аденомиоза. Последните помагат да се направи менструацията по-малко обилна, а огнищата на патологичния растеж да намалят по размер - курс на терапия от 6 до 9 месеца.
  6. Курсът на терапията и нейната продължителност се определят от лекаря, а в края на лечението, за да се затвърди положителният резултат, лекарите предписват по-нататъшна употреба на контрацептиви или лекарството Vizanne. По-специално, последният в състава си съдържа съединението диеногест - ще предотврати разпространението на огнища на растеж на ендометриума в мускулния слой на матката. При някои жени това лекарство може да провокира силно кървене и затова си струва да го приемате след консултация с лекар и под неговия строг контрол..

хирургия

При липса на положителна динамика на лечението от курса на лекарствената терапия, лекарите прибягват до хирургическа интервенция, където целта е хирургично да се отстранят анормални огнища в маточната кухина.

Периодът на възстановяване в този случай е кратък - до няколко дни, въпреки че дори и след това жената е под наблюдението на лекуващия лекар.

По отношение на методите за хирургично лечение на аденомиоза, лекарите прибягват до следните методи:

  1. Електрокоагулация - в този случай неоплазмата се отстранява с помощта на електрически ток, като преди това се прилага локална или обща анестезия.
  2. Емболизация. В този случай лекарите прекъсват притока на кръв през кръвоносните съдове, които захранват самата патологична неоплазма. И така, през най-тънката тръба, която се вкарва във влагалището, частици се въвеждат в самите съдове - те блокират целия приток на кръв и храненето на неоплазмата. Когато няма кръвоснабдяване - фокусът на аденомиозата постепенно намалява по размер.
  3. Аблация. В този случай лекарите извършват ултразвуково лечение на неоплазмата и нейното постепенно унищожаване. Но този метод е ефективен, ако огнищата на патологичния процес не са проникнали дълбоко в мускулните слоеве на стените на матката..

Но както отбелязват лекарите, е възможно напълно да се премахне аденомиозата, само ако матката е напълно отстранена.

Народни начини

Лечение с глина

Много ефективен и ефикасен метод за лечение от арсенала на традиционната медицина.

  1. В този случай глината се разрежда с вода, настоява няколко часа, след което се вари на водна баня в продължение на 10 минути.
  2. От получената маса се прави питка и се нанася върху долната част на корема, оставяйки за 2 часа.
  3. Курсът на терапия - от 5 до 10 процедури.

Лечение с лекарствени пиявици

Според лекарите методът е доста ефективен:

  1. Пиявиците се прилагат върху активни точки по тялото, има активен ефект върху тях.
  2. В същото време слюнката на пиявицата навлиза в кръвта на човека - последната има изразен противовъзпалителен ефект, в засегнатата област се увеличава притока на кръв и хормоналният фон се стабилизира.

Отвари и инфузии

Ангелика

  1. Това растение съдържа растителни фитохормони, естроген и прогестерон, поради действието на които се намалява патологичният растеж на огнища на аденомиоза, спира болковият синдром и се нормализират менструалните цикли.
  2. За самия бульон е достатъчно да изпарите 15 грама коренища в 400 мл. вряща вода и се вари 10 минути на слаб огън.
  3. След като изстине, вземете 1 с.л. три пъти на ден, преди хранене.
  4. Забранено е да се приема по време на бременност и кърмене, прекомерно маточно кървене.

Маршова пеперуда

  1. Отвара от него се приема перорално и се използва за душене.
  2. За приготвяне на бульон от сабя - 50 gr. суровината се задушава в литър вода и се вари на слаб огън в продължение на 10 минути.
  3. След това трябва да се охлади и филтрира, след което се вземат 200 мл. сутрин и вечер след хранене.
  4. Ефективните терапевтични резултати се показват след 2 седмици - отварата облекчава болката и спира огнищата на патологична пролиферация на тъканите, има противотуморен ефект върху тялото.

Борова матка

Ефективно растение за лечение на аденомиоза, тъй като съдържа растителни флавоноиди, които имат благоприятен ефект върху хормоналния фон и цялото тяло на жената.

  1. Отвара от това растение има противовъзпалителни и противотуморни ефекти, укрепва организма и спомага за спиране на силно кървене..
  2. Както лекарите отбелязват, горната матка в комбинация с пеперудата е 2 ефективни растения в борбата с аденомиозата.
  3. За приготвянето на бульона се супена лъжица суровини се вари в 400 мл вряща вода, запарва се 15 минути, след което се приема един час преди основното хранене.
  4. Положителният терапевтичен ефект ще се прояви след 2 седмици - основното е да не спирате да приемате билки през целия курс на лечение.

Сибирски женшен

  1. Растителните хормони, включени в състава му, спомагат за възстановяване на нормалното ниво на хормоналните нива, а медта и селенът, кобалът и други микроелементи възстановяват притока на кръв и предотвратяват развитието на анемия, потискайки патологичния растеж на новообразуванията.
  2. За да приготвите лечебен бульон, достатъчно е да запарите супена лъжица сухо растение в 300 мл вряща вода и да го сварите на слаб огън в продължение на 10 минути. След това настояват един час и приемат 100 мл. три пъти на ден, добавяйки мед за аромат.
  3. Можете също така да приготвите алкохолна тинктура от това растение - 50 gr. коренищата на растението се заливат с 5 литра водка и се настояват един месец на тъмно място. След прецеждане приемайте по 50 мл веднъж дневно. Основното нещо е да не приемате тази тинктура при хипертония и сърдечна недостатъчност..

равнец

  1. Отвара от това растение спира възпалителния процес и има изразен хемостатичен и бактерициден ефект. Използва се при силно маточно кървене и неизправност в менструалния цикъл, възпаление, което засяга женската репродуктивна система.
  2. За да се приготви лечебен бульон - супена лъжица сухо растение се задушава в чаша вряла вода и се настоява за около час. На следващо място, приемайте една трета от чаша на ден, след основното хранене.
  3. Можете също така да приготвите алкохолна тинктура - за това 30 gr. изсушеното растение се залива с 400 мл медицински алкохол или водка и се настоява 2 седмици на тъмно, хладно място. След филтриране приемайте 30 капки тинктура 3 пъти на ден, винаги след хранене.

Див сладък картоф

Той помага за успешно облекчаване на възпалението и предотвратяване на патологично разпространение, пролиферация на епителни тъкани, облекчаване на мускулния спазъм.

За да приготвите бульона, струва 3 грама. сухи суровини в 200 мл вряща вода и се оставя за половин час. След като филтрирате, вземете целия обем наведнъж в продължение на месец.

прогноза

  1. Като патологичен процес аденомиозата не е опасна за жената - при правилно подбрано лечение и навременна диагноза е възможно да се запази целия орган, матката, нормалното му функциониране и репродуктивните функции.
  2. Както отбелязват лекарите, вероятно половината от пациентите с диагноза аденомиоза се развиват паралелно с ендометриозата, както и маточните фиброиди, което изисква допълнително изследване и лечение..

Цени за лечение

Цената за лечение на аденомиоза зависи от нивото на клиниката и общото състояние на пациента, етапа на патологичния процес.

Ако говорим средно за числата, разходите за лечение на аденомиоза в столицата, тогава може да се обяви следната статистика:

  1. Прием на гинеколог и медицински и диагностичен преглед и преглед - цената на услугите може да варира от 1500 до 2100 рубли.
  2. При провеждане на амбулаторен курс на лечение по индивидуална програма, инсталиране на спирала - цената варира между 1800 - 2500 рубли.
  3. Подготовка и въвеждане на вътрематочното устройство - 2500 - 2700 рубли.
  4. Удължена колпоскопия - 1900 - 2300 рубли.
  5. Аблация и лечение на неоплазма с електрически ток - цената на тези видове хирургическа интервенция варира от 3200 до 5500 рубли.

Предотвратяване на аденомиоза

  1. Най-добрият метод за предотвратяване на патологичен процес е навременното откриване на растежа на патологични ендометриални клетки в тялото на матката по време на редовни гинекологични прегледи като част от превантивна програма.
  2. Също така лекарите препоръчват една жена да води здравословен начин на живот, да си почива напълно, да прекарва по-малко време на слънце, което има значителен вреден ефект върху организма..
  3. Ако стресовите ситуации постоянно възникват на работното място и у дома, струва си да се консултирате с терапевт относно приемането на успокоителни средства, съединения, които нормализират работата на централната нервна система, да се подложите на курс на масаж и физиологични процедури.

Ако сте внимателни към тялото си, понякога можете да сведете до минимум риска от развитие на патологичен процес, аденомиоза и други гинекологични заболявания.

Отзиви

Отзиви за лечението на аденомиоза:

Маточна аденомиоза - дифузна и нодуларна, симптоми и признаци, алгоритъм на лечение, народни средства

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е аденомиоза?

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) е заболяване на матката, при което ендометриумът, неговата вътрешна лигавица, прераства в други слоеве на органа.

Аденомиозата е специален случай на ендометриоза - системно доброкачествено заболяване, при което ендометриалните клетки започват да се размножават извън лигавицата на маточната кухина.

В този случай новото местоположение на ендометриалните клетки може да бъде както вътрешни, така и външни полови органи - матката, фалопиевите тръби, яйчниците, вагината (генитална ендометриоза) и други органи и тъкани на тялото - стомашно-чревен тракт, пикочна система, бели дробове, пъп, следоперативни рани и т.н. (екстрагенитална ендометриоза).

Гениталната ендометриоза от своя страна се разделя на външна (ендометриоза на яйчниците и вагината) и вътрешна - ендометриоза на матката (аденомиоза).

Веднъж извън маточната лигавица, ендометриалните клетки продължават да функционират в съответствие с месечния цикъл - това причинява локално възпаление, а след това и дегенеративни промени, което сериозно нарушава дейността на органа, който са обитавали.

И така, терминът "аденомиоза" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулната тъкан ("адено" - жлеза, "мио" - мускулна тъкан, наставката "оз" - дегенеративни промени). Под влияние на активността на клетките на ендометриалните жлези, нахлули в миометриума, мускулният слой на матката претърпява сериозни патологични промени, водещи до дегенерация на органи.

Термините "ендометриоза на матката" и "аденомиоза" са регистрирани в международната хистологична класификация. Въпреки това, справедливо трябва да се отбележи, че според буквалния превод аденомиозата може да се нарече само такава форма или степен на ендометриоза на матката, когато в мускулния му слой се появят сериозни патологични промени (възлова форма на ендометриоза на матката или дифузна аденомиоза от 2-3 градуса).

Какво е дифузна, възлова и дифузно-нодуларна маточна аденомиоза?

Дифузна, възлова и дифузно-възлова (смесена) аденомиоза - морфологични форми на вътрешна ендометриоза на матката.

Дифузната форма на аденомиоза морфологично представлява наличието на слепи джобове в ендометриума, проникващи от маточната кухина до различни дълбочини на нейните слоеве (до образуването на фистули в тазовата кухина).

Нодуларната форма на аденомиозата се характеризира с проникването на жлезистия епител в мускулния слой на матката с образуването на възли с различни размери. Възлите, като правило, са множество, изпълнени с кръв или течност с цвят на шоколад, която се образува поради функционирането на ендометриалните жлези в съответствие с ритъма на менструалното кървене.

Най-често ендометриозните възли имат плътна консистенция, тъй като около тях нараства съединителната тъкан. Такива възли са подобни на доброкачествени капсулирани образувания, обаче, ендометриалните клетки също могат да бъдат извън капсуловидните израстъци на съединителната тъкан.

Смесената възлова дифузна форма е морфологично представена от двата типа елементи.

Какви са признаците за определяне на степента на аденомиоза на тялото на матката?
Какво представлява аденомиозата на матката 1, 2, 3 и 4 градуса?

Класификацията на аденомиозата по отношение на разпространението не е международна, но е доста удобна и затова често се среща във вътрешната литература и се провежда на практика.

Тежестта в тази класификация се определя от дълбочината на проникване на ендометриални клетки в подлежащите слоеве на матката (използва се изключително във връзка с дифузната форма на аденомиоза на тялото на матката).
I. Дифузна пролиферация на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.
II. Патологичният процес е проникнал в мускулния слой на матката, но е заловил не повече от половината от този слой.
III. Повече от половината от мускулния слой участва в патологичния процес..
IV. Пролиферацията на ендометриалните клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и участие на тазовите органи в процеса.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (анормален разрастване на тъканите), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват генетичната си структура. Въпреки това, такива признаци като способността да покълнат в други органи, склонност към разпространение в тялото и устойчивост на външни влияния - го приличат на злокачествени тумори.

Думата "доброкачествена" говори и за прогнозата на заболяването - тя трае години и десетилетия, като правило, без да доведе до тежко изчерпване и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, саркома и др.), Аденомиозата (ендометриозата) е трудно да се лекува консервативно и операциите за тази патология са много по-обемни, отколкото в случая на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата се свързва с факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до обилно кървене, което е изпълнено с развитието на остра и / и хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна към разпространение на процеса върху други органи и тъкани, което води до системно увреждане. С екстрагениталното подреждане на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна непроходимост в случай на ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) в случай на ендометриоза на белия дроб и др.).

И накрая, още една опасност от ендометриозата като цяло и по-специално за аденомиозата е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриращите клетки. Подобна трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена склонност към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия..

Колко жени имат аденомиоза?

По отношение на разпространението ендометриозата е на трето място сред гинекологичните заболявания (след възпалителни лезии на придатъци и маточни фиброиди).

Честотата на ендометриозата е около 20-90% (според различни източници). Това разсейване на цифрови данни не трябва да буди съмнение. Факт е, че много изследователи включват субклинични (безсимптомни) форми на заболяването в тези цифри. Според клиничните данни, безсимптомната ендометриоза представлява до 45% от всички случаи на патология и се открива при изследване на жени, които търсят помощ за безплодие. Тъй като ендометриозата не води до безплодие във всички случаи, за броя на жените с ендометриоза може само да се гадае. Оттук и неточността на цифрите относно разпространението на патологията.

Най-често ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст, но в някои случаи тя се диагностицира при юноши, както и при жени в менопауза, приемащи хормонозаместителна терапия. Преди се смяташе, че пиковата честота настъпва в късна репродуктивна възраст и в пременопаузата, но имаше произведения, които опровергават това твърдение.

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на честотата на ендометриозата. Това се обяснява, от една страна, с нарушаването на имунологичния статус на населението под влиянието на много причини (екологични проблеми, стрес и др.), А от друга, с въвеждането на най-новите методи за диагностика, които рязко увеличават откриването на ниски и асимптоматични форми (лапароскопия, ЯМР томография, трансвагинално ултразвуково сканиране).

Какво причинява развитието на аденомиоза?

За съжаление причините и основните механизми на развитието на ендометриоза (аденомиоза) не са напълно изяснени до момента..

Можем само да кажем с увереност, че ендометриозата е хормонозависима болест, развитието на която се улеснява от нарушения на имунната система..
Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват:

  • неблагоприятна наследственост за ендометриоза, както и за доброкачествени и злокачествени тумори на женската генитална област;
  • прекалено ранно или късно начало на менструацията;
  • късно начало на сексуална активност;
  • късно раждане;
  • сложен труд;
  • затлъстяване;
  • различни манипулации върху матката (аборт, диагностична кюретаж);
  • използването на вътрематочно устройство;
  • употреба на орални контрацептиви;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци, дисфункционално кървене, особено ако е имало хирургични интервенции и / и дългосрочна хормонална терапия;
  • наличието на системни екстрагенитални заболявания (хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
  • чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, което показва дисфункция на имунната система;
  • нисък социално-икономически статус;
  • тежък физически труд;
  • стрес, заседнал начин на живот;
  • живеещи в екологично неблагоприятен регион.

Симптоми на аденомиоза на матката

Основният и патогномичен (характерен само за това заболяване) признак на аденомиозата е тежко и / или продължително менструално кървене, което води до вторична анемия с дефицит на желязо.

Анемията от своя страна се проявява от следните симптоми:

  • слабост;
  • сънливост;
  • склонност към различни инфекциозни заболявания;
  • бледност на кожата и видимите лигавици;
  • в тежки случаи задух с малко упражнения;
  • виене на свят;
  • рязко намаляване на работоспособността и способността за адекватна оценка на собственото им състояние.

Симптомите, които са патогномични за аденомиозата, включват и появата на кафяви петна заустване 2-3 дни преди началото на менструацията и 2-3 дни след нея.

При чести форми на аденомиоза може да се развие метрорагия - маточно кървене, което се появява в средата на менструалния цикъл.

Друг характерен признак на аденомиозата е болковият синдром, който се проявява няколко дни преди началото на менструацията и като правило изчезва 2-3 дни след началото му (дисменорея или алгоменорея).

Естеството и тежестта на болката зависи от локализацията на процеса. Особено силен болков синдром се наблюдава при увреждане на провлака на матката, както и в случай на широко разпространена аденомиоза с развитието на сраствания.

Често се среща аденомиоза при такава патология като аксесоарния рог на матката, когато е засегната от ендометриоза, клиниката може да наподобява остър корем (менструалната кръв се хвърля в тазовата кухина и причинява симптоми на перитонит).

Чрез облъчването на болката често е възможно да се установи локализацията на патологичния процес. Така че, при увреждане на ъгъла на матката, болката се излъчва към съответната област на слабините, а ако провлакът е повреден, към влагалището или ректума..

Друг характерен симптом на аденомиозата е болезнеността по време на полов акт, особено в навечерието на менструацията (най-често се появява, когато е засегнат провлакът на матката).

При клиничен преглед на пациенти с аденомиоза се определя увеличение на матката, особено изразено преди менструацията и в първите дни на менструалния цикъл. Дифузната форма се характеризира с "сферична" матка. С нодуларна аденомиоза понякога е възможно да се изследват възлите.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на аденомиоза до известна степен зависи от степента на процеса. И така, дифузната аденомиоза от 1 степен е случайна находка по време на определени прегледи и протича безсимптомно. Въпреки това, при дифузна аденомиоза от 2 и 3 градуса, както и с нодуларната форма на аденомиозата, тежестта на клиничните симптоми не винаги съвпада със степента на процеса и размера на възлите.

Как протича аденомиозата в комбинация с миома на матката?

Вероятността от комбинация на аденомиоза с миома на матката е много висока (до 85%, според някои автори), което се обяснява с подобни механизми на развитие на тези патологии.

Уголемяването на матката в такива случаи, като правило, съответства на размера на фиброида. Размерите на органите не се връщат в нормално състояние след менструация, както е при изолираната дифузна аденомиоза.

Останалите симптоми на аденомиоза, когато се комбинират с миома, не претърпяват ясно изразени промени. Изключение правят маточните фиброми с субмукозно разположение на възли, в такива случаи има обилно ациклично маточно кървене.

Комбинацията от аденомиоза с миома на матката не реагира добре на консервативно лечение, поради което именно с тази комбинация от патологии най-често пациентите се съветват да вземат решение за хистеректомия (отстраняване на матката).

Признаци на комбинация от аденомиоза с ендометриоза на яйчниците

Аденомиозата често се комбинира с ендометриоза на яйчниците, което се обяснява с разпространението на процеса към тях от маточната кухина. Много изследователи предполагат, че образуването на израстъци на ендометриума върху яйчниците е свързано с хвърлянето на менструална кръв през фалопиевите тръби, която съдържа пролифериращи живи ендометриални клетки..

Според разпространението на процеса се разграничават четири степени на ендометриоза на яйчниците:
I. Насочете огнища на ендометриоза върху повърхността на яйчника и в перитонеума, в депресията между матката и ректума.
II. Едностранна ендометриозна киста с размер не повече от 6 см, сраствания в маточните придатъци без чревно участие.
III. Двустранни ендометриоидни кисти с размер до 6 см, изразен адхезивен процес с чревно засягане.
IV. Големи двустранни кисти, преход към пикочния мехур и дебелото черво, чести сраствания.

С разпространението на ендометриозата от маточната кухина към яйчниците, цяла група симптоми се присъединява към признаците на аденомиоза.

На първо място, синдромът на болката се трансформира. За разлика от аденомиозата, болката е постоянна, периодично се усилва. Максималното увеличаване на болката е характерно за началото на менструацията и периода на овулация (освобождаването на зряла яйцеклетка от фоликула в средата на менструалния цикъл). Болката при ендометриоза на яйчниците се локализира в долната част на корема, в проекцията на маточните придатъци, има болен или дърпащ характер, дава се в лумбалната област, сакрума, в ректума.

За аденомиозата, комбинирана с ендометриоза на яйчниците, по-типичен е предменструалният синдром, често придружен от гадене, повръщане, студени крайници и рязко намаляване на работоспособността. В първите дни на менструацията е възможно субфебрилно състояние, промяна в лабораторните параметри на общ кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ).

С развитието на адхезивния процес, появата на нарушения във функционирането на червата и пикочния мехур (запек, често и болезнено уриниране).

По време на клиничен преглед при палпация на придатъците се установява тяхното увеличаване и болезненост, понякога е възможно палпиране на ендометриозни кисти на яйчниците. Кистите са осезаеми, като правило, когато размерът е повече от 6 см отстрани и / или отзад към матката, като туморовидни образувания с гъсто еластична консистенция, неподвижни поради развитието на адхезивния процес, рязко болезнени, особено в навечерието и по време на менструация.

За точна диагноза са необходими същите видове изследвания като при изолирана аденомиоза.

Въз основа на какви изследвания се поставя диагнозата аденомиоза?

От първостепенно значение за правилната диагноза е събирането на анамнеза с определянето на наличието на рискови фактори при тази пациентка (неблагоприятна наследственост, хирургични манипулации върху матката, някои соматични заболявания и др.) И анализът на оплакванията (обилна и / или продължителна менструация, придружена от тежка синдром на болка, болезненост по време на полов акт, симптоми на анемия).

Тогава лекарят провежда физически преглед (преглед на гинекологичен стол), по време на който в случай на аденомиоза по правило се установява глобуларно разширяване на матката, съответстващо на 8-10 седмици от бременността (рядко повече). Прегледът се прави най-добре в навечерието на менструацията, тъй като разширяването на матката е най-забележимо през това време. С нодуларната форма на аденомиоза често е възможно да се изследват възлите или тубероза на повърхността на матката.

По правило задълбочена анамнеза с анализ на получените данни, допълнена с физикален преглед, позволява правилно да се постави предварителна диагноза на вътрешната ендометриоза на матката (аденомиоза).

За изясняване на диагнозата, по-специално за определяне на локализацията и степента на процеса, се провеждат допълнителни инструментални изследвания, за да се реши въпросът за по-нататъшни тактики на лечение на пациента.

Ултразвуковото сканиране е златният стандарт при съмнение за аденомиоза. Освен това често се използват методи за изследване като ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография и хистероскопия..

Какви са ехо признаците на аденомиоза?

Сред всички видове ехография (ултразвук), трансвагиналното ултразвуково сканиране е най-информативно при аденомиозата. Точността на диагностиката при този метод на изследване надвишава 90%.

Ако подозирате аденомиоза, най-добре е да направите ултразвук в навечерието на менструацията (на 23-25-ия ден от цикъла).

През дългите години на развитие на ултразвуковата диагностика са признати следните патогномични ехо признаци на вътрешна ендометриоза (аденомиоза) на матката:
1. Увеличение на антерозадния размер на матката, в резултат на което органът придобива сферична форма.
2. Уголемяване на матката до 6 седмици от бременността и повече.
3. Асиметрия на дебелината на стената.
4. Появата в навечерието на менструацията в мускулната мембрана на матката на кистозни кухини с размери 3-5 mm или повече.

Какво лечение се предписва за аденомиоза на матката?

Аденомиозата не е страданието на отделен орган, а хронично системно заболяване на организма. Следователно, при лечението на патологията е необходим чисто индивидуален подход, като се вземат предвид всички механизми на възникване и развитие на заболяването при конкретен пациент.

Така при избора на метод на терапия се вземат предвид много фактори, на първо място:

  • възрастта на пациента и желанието й да има деца в бъдеще;
  • локализация и разпространение на патологичния процес;
  • тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
  • общо състояние на организма (наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на имунната система и др.);
  • продължителността на хода на аденомиозата.

Всички медицински мерки за борба с аденомиозата могат да бъдат класифицирани, както следва:
I. Хирургично лечение:
  • радикален (отстраняване на матката и яйчниците);
  • съхраняване на органи (лапароскопия и ексцизия на ендометриозни огнища).

II. Консервативно лечение:
  • хормонална терапия;
  • неспецифична противовъзпалителна терапия;
  • успокоителни (успокоителни) лекарства;
  • витаминна терапия;
  • поддържане на чернодробната функция;
  • елиминиране на анемия;
  • имуномодулатори;
  • резорбционна терапия;
  • физиотерапия.

III. Комбинирано лечение.

Общият алгоритъм за лечение на пациенти с аденомиоза е следният: на първо място се предписва консервативно лечение и ако то е неефективно или ако има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, те се насочват към хирургични методи на лечение.

През последните години ендоскопските операции, съхраняващи органи, успешно се използват за лечение на пациенти в репродуктивна възраст. Основните показания за тяхното провеждане са:

  • аденомиоза в комбинация с хиперплазия на ендометриума;
  • функциониращи ендометриозни кисти на яйчниците (повече от 5 см в диаметър);
  • супурация на маточни придатъци, засегнати от ендометриоза;
  • сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
  • неефективност на хормоналната терапия (няма положителна динамика при лечението на хормонални лекарства повече от 3 месеца);
  • наличието на соматични заболявания, които са противопоказания за дългосрочна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежко чернодробно заболяване, мигрена, депресивни състояния, епилепсия, мозъчно-съдов инцидент, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).

Операциите за съхраняване на органи не са радикален метод на лечение, тъй като е невъзможно да се изолират всички огнища на ендометриоза, но те са метод на избор за жени, които желаят да възстановят и / или запазят фертилитета.

Радикална операция с отстраняване на матката и / или яйчниците се извършва, ако са налице следните показания:

  • прогресиращия ход на заболяването при жени над 40 години;
  • липса на ефект от комбинирано лечение с органозащитни операции;
  • комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза от степен 3 с миома на матката;
  • заплаха от злокачествена трансформация.

Може ли аденомиозата да се излекува??

Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване. Статистиката на рецидивите след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, операции, съхраняващи органи) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дългият ефект се наблюдава при комбинирана употреба на хирургични (органозадържащи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отшумява.

При пациенти, претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

Възможно ли е да забременеете с маточна аденомиоза?

Аденомиозата е втората водеща причина за женското безплодие след възпалителни заболявания на женския генитален тракт. И ако вземем предвид също, че част от хронично изострящия се аднексит (възпалителни процеси в яйчниците) се причинява не от инфекциозен процес, а от вътрешна ендометриоза, тогава връзката между аденомиозата и безплодието става очевидна.

Според статистически проучвания на различни автори, безплодието с аденомиоза се диагностицира във всеки трети или втори случай или дори по-често (според някои данни сред пациентите с аденомиоза нивото на безплодие достига 60-80%).

Механизмите на безплодие при аденомиоза са различни при различните пациенти и, следователно, прогнозата и тактиката на лечение ще бъдат различни..

Нека изброим най-честите причини за безплодие при пациенти с вътрешна маточна ендометриоза (в низходящ ред по честота на наблюденията):
1. Нарушаване на транспортната функция на маточните тръби поради сраствания или намаляване на двигателната им активност, така че яйцеклетката да не може да стигне от яйчника в маточната кухина.
2. Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряване на яйцеклетката и освобождаването й от фоликула). Някои автори смятат тази причина за основна при появата на безплодие при аденомиоза..
3. Автоимунни реакции, водещи до деактивиране на сперматозоидите в маточната кухина, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшно развитие на ембриона.
4. Ранно прекратяване на бременността поради повишена контрактилитет на миометрия, причинена от възпаление в мускулния слой на матката.
5. Болезненост по време на полов акт, което затруднява редовен сексуален живот.

Често безплодието с аденомиоза може да бъде причинено от няколко причини наведнъж, поради което за възстановяване на репродуктивната функция е необходимо дългосрочно комплексно лечение. Успехът на терапията е силно зависим от продължителността на периода на безплодие. Така че, най-добри резултати се получават, ако продължителността му не надвишава 3 години..

По този начин аденомиозата много често води до безплодие, но навременното комплексно лечение дава шансове за възстановяване на способността за зачеване..

Аденомиоза и бременност. Има ли шанс да издържи и да роди здрав
бебе?

Какви са алтернативните методи за лечение на вътрешна ендометриоза
(аденомиоза) на матката? Възможно ли е да се излекува аденомиоза с народни
средства?

Има много различни методи за алтернативно лечение на аденомиоза, някои от тях са признати от официалната медицина и могат да бъдат включени в комплексното лечение на патологията.

Мрежата и истинската квазимедицинска литература обаче съдържат много безполезни и дори изключително вредни съвети, така че преди да използвате някоя от популярните рецепти за лечение на аденомиоза, трябва да се консултирате с вашия лекар. В никакъв случай лечението, предписано от лекаря, не трябва да се заменя с алтернативни методи..

Аденомиозата е болест, предразположена към рецидив, така че е много проблематично да се излекува напълно, както с помощта на официална, така и с помощта на традиционната медицина..

Официалната медицина обаче гарантира, че комплексното лечение на вътрешната ендометриоза на матката може да подобри качеството на живот, да спре процеса и да намали до минимум риска от усложнения. С навременното започване на адекватна терапия шансовете за запазване на репродуктивната функция са доста високи..

Ето защо, с аденомиоза, първо трябва да потърсите помощ от официалната медицина. Одобрените от традиционната медицина народни средства за аденомиоза могат да се използват след консултация с Вашия лекар.

Аденомиоза на матката

Статии за медицински експерти

Аденомиозата на матката, позната още като вътрешна ендометриоза, е заболяване на вътрешната лигавица, което се изразява в проникването и разпространението на ендометриалните клетки в други слоеве на матката.

Терминът "аденомиоза" се използва за означаване на процесите на жлезиста дегенерация в мускулната тъкан на матката. По своята същност подобни процеси са доброкачествени..

С това заболяване ендометриалните клетки придобиват нова локализация във външните и вътрешните полови органи, в матката, фалопиевите тръби, яйчниците или се появяват в други тъкани и органи: в отделителната система, стомашно-чревния тракт, в пъпа и др..

Аденомиозата на матката започва да засяга клетъчния миометриум, което провокира развитието на всички видове патологии в мускулните тъкани на матката. Това може да се превърне в задействане за началото на процеси на деградация на матката..

Клетките на ендометриума, които са се разпространили извън лигавицата на матката, продължават да функционират според обичайния месечен цикъл, което причинява появата на локално възпаление и впоследствие води до значителни нарушения в дейността на засегнатия от тях орган.

ICD-10 код

Причини за аденомиоза на матката

Причините за маточната аденомиоза не са напълно изяснени до момента. Точно както е невъзможно да се каже с абсолютна сигурност какви са механизмите на неговото възникване и напредък на патологичния процес.

Специалистите в областта на гинекологията са единодушни само, че това заболяване зависи от хормоните. Въз основа на това се посочва, че възникването му се дължи на причини от имунологичен характер.

Има редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на аденомиоза..

В риск са предимно жени с наследствена предразположеност към аденомиоза.

Ако менструацията започна в много ранна възраст или обратно, твърде късно, това може да се превърне в определена предпоставка за появата на този патологичен процес.

Аденомиозата може да се развие при жени със затлъстяване. Колкото повече индексът на телесна маса надвишава нормата, толкова по-голяма е вероятността от това заболяване..

Рисковите фактори включват прекалено ранно или твърде късно начало на сексуална активност.

Причините за аденомиозата на матката също се крият в късните раждания и следродилните усложнения..

Аденомиозата може да бъде причинена от последствията от гинекологичните манипулации. Като аборт, кюретаж за диагностични цели или използване на контрацептиви, както механични - поставяне на спирала в матката, така и орални контрацептиви.

Симптоми на аденомиоза на матката

Симптомите на аденомиоза на матката се появяват предимно под формата на обилно и продължително кървене по време на месечния цикъл. Това е основният симптом, уникален за това заболяване..

Големите обеми на загуба на кръв за дълъг период от време водят от своя страна до факта, че вторичната анемия с недостиг на желязо започва да се развива на фона им..

Наличието му се определя от понижаване на тонуса на тялото и работата, прекомерна сънливост и често замаяност. Има болезнена бледност на кожата и лигавиците, устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания намалява.

Аденомиозата на матката се характеризира със специфични секрети, които се появяват няколко дни по-рано преди менструацията и няколко дни след нейния край. Често срещан случай е формата на заболяването, което провокира метрорагия, тоест появата в средата на менструалния цикъл на кървене от матката.

Симптомите на аденомиоза на матката, в зависимост от вида и характеристиките на процеса на нейния ход, имат различна степен на тежест.

Така че, дифузната маточна аденомиоза от 1-ва степен се характеризира с почти пълно отсъствие на очевидни симптоми. 2-ра и 3-та степен се определят въз основа на размера на възлите на неоплазмите, както и степента на разпространение.

Болка при маточна аденомиоза

Болката при аденомиоза на матката се появява под формата на синдром на болка алгоменорея или дисменорея, която се появява преди менструация и продължава няколко дни, след което тя изчезва.

Степента на интензивност и тежест на симптомите на болка се определя от конкретното местоположение, в което протича процесът на развитие на тази патология. Болезнените усещания с голяма сила се проявяват в случаите, когато е засегнат шийката на матката, и в допълнение, те са съпътстващи прояви на напредъка на разпространението на аденомиоза, свързани с образуването на сраствания.

Когато причината за аденомиозата е патологичният процес на формиране на аксесоарния рог на матката, симптомите му са подобни на проявите на силна болка в долната част на коремната кухина при жените, така наречената остра корема. Причинява се от проникването на менструална кръв в маточната кухина..

Болезнените явления в този случай имат подобие на симптоми, присъщи на перитонита.

Болката при аденомиоза на матката, в зависимост от тяхната локализация, може да показва наличието на процеси за развитие на патология в една или друга част на тялото по време на диагнозата. Така че болката в областта на слабините показва, че съответният ъгъл на матката е засегнат и ако симптомите на болка се появят във влагалището или в ректума, това може да означава, че шийката на матката участва в патологичните процеси.

Маточна аденомиоза и бременност

Много жени се притесняват от въпроса как са свързани аденомиозата на матката и бременността и до каква степен наличието на това заболяване може да повлияе на вероятността за раждане и раждане на здраво дете.

Тази патология се характеризира с активиране на процеси в матката, които водят до образуване на сраствания, което от своя страна е изпълнено с безплодие..

Освен това има пагубно влияние върху проходимостта на фалопиевите тръби, което предотвратява възможността за забременяване. Друга особеност е, че процесите на съзряване на яйцеклетката могат да бъдат спрени в яйчниците. Подложени на отрицателни промени в свойствата на ендометриума на матката.

Такива патологични явления в крайна сметка водят до невъзможността за закрепване на оплодена яйцеклетка към маточната лигавица..

Трябва да се отбележи, че поради появата на хормонален дисбаланс, първите седмици от бременността изглежда са особено отговорни..

"Аденомиоза на матката и бременност" - ако се диагностицира такова заболяване, в този случай терапия с използването на гестагени, което може да допринесе за началото на бременността.

Употребата на тези лекарства трябва да продължи и за да се поддържат необходимите хормонални нива. Но тук трябва внимателно да следите нивото на прогестерон в кръвта, въз основа на показателите, от които е заключено, че е препоръчително да се спре такава терапия или да се спре..

Възможно ли е да забременеете с маточна аденомиоза?

Ендометриотичната патология е доста често срещано заболяване, поради което за една жена, която планира дете, става уместно да се определят плюсовете и минусите дали е възможно да забременеят с аденомиоза на матката.

Тази диагноза не е категорична преценка, която слага възможност за забременяване, раждане и раждане на здраво дете. Това изобщо не означава, че курсът на бременността задължително ще бъде придружен от появата на всякакви усложнения и патологии..

Важен момент, допринасящ за премахването на вероятността от появата на всевъзможни отрицателни фактори, е цялостно изследване на организма и провеждане на подходящо лечение въз основа на получените резултати.

От голямо значение в диагнозата е идентифицирането на полово предавани инфекции. Състоянието на бременността се характеризира с намаляване на имунозащитните функции на организма, а наличието на аденомиоза допълнително отслабва имунната система. Въз основа на това може да се твърди, че инфекция, която се появява в тялото на жената по време на бременност, може да причини усложнения. Ето защо е необходимо да се проведе подходящ терапевтичен курс, преди да настъпи бременност, тъй като много лекарства са противопоказани при това състояние..

По този начин отговорът на въпроса дали е възможно да забременеете с аденомиоза на матката е положителен дотолкова, доколкото правилните терапевтични мерки и правилната линия на поведение са правилно предписани във връзка с такъв важен период от живота на жена, която планира да стане майка.

Къде боли?

Аденомиоза на тялото на матката

Аденомиозата на маточното тяло, наричана още ендометриоза на маточното тяло, е форма на това заболяване, което се характеризира с появата на хетеротопни, патологично разположени патологични огнища в миометриума.

За да се разбере механизмът на действие на това заболяване, е необходимо да се разбере структурата на тъканите, които изграждат матката. Ендометриумът е съставен чрез комбиниране на основния му слой с функционалния. В базалния слой процесите са отговорни за началото на менструацията и образуването на функционалния слой. последната съдържа жлезисти клетки, които произвеждат специална слуз, и се отличава с наличието на голям брой терминални клони на малки спирални артерии. Функционалният слой се отлепва след края на всеки месечен цикъл. Зад ендометриума, който е вътрешната лигавица на матката, се намира мускулната мембрана, миометриумът. Благодарение на него поради значително разтягане се получава увеличаване на обема на матката по време на бременност.

С аденомиозата, която протича в тялото на матката, тъканите се разпространяват, по същество идентични с ендометриотичния слой, извън границите на обичайната им локализация в маточната лигавица.

Аденомиозата на тялото на матката се характеризира с растежа на такива новообразувания предимно сред мускулните влакна в слоя на миометриума на матката.

Аденомиоза на шийката на матката

Аденомиозата на шийката на матката, както и други форми на ендометридни лезии, се характеризира с патологична пролиферация на лигавичните клетки в тъканта, разделяща ендометриума и миометриума. Впоследствие ендометриумът също прониква в мускулната мембрана на матката..

В здравословно състояние, при липса на каквито и да било патологии по време на месечния цикъл, ендометриумът расте изключително вътре в маточната кухина, в което се появява само сгъстяването му.

Необходимо е да се обърне внимание на следната точка. Патологичното разпространение на ендометриума при аденомиоза не възниква веднага по цялата вътрешна повърхност на лигавицата, но има тенденция към появата на отделни огнища от покълването му в съседни тъкани. Появата на ендометриални клетки в мускулната мембрана на матката предизвиква определен отговор от миометриума. Като защитен механизъм срещу последващия напредък на такава инвазия снопчетата мускулна тъкан около чуждата формация се сгъстяват.

Аденомиозата на шийката на матката възниква в резултат на насоката на такъв процес към шийката на матката и е придружена от всички съответни симптоми и явления, които възникват във връзка с появата на лезии от ендометриотичния характер в нея.

Дифузна аденомиоза на матката

Фактът, че има такова разнообразие от ендометриоза като дифузна аденомиоза на матката, се доказва от факта, че в ендометриума в маточната кухина се появяват слепи джобове, различаващи се с различна дълбочина на проникване в нейните слоеве. Възможно е също така да се появят фистули, чиято локализация е тазовата кухина.

Тази форма на заболяването може да бъде провокирана от последствията от всички видове гинекологични радикални интервенции. Диагностичната кюретаж, многократните аборти, както и механичното почистване по време на аборт или след раждането могат да доведат до него. Рисковите фактори включват също наличието на възпалителни процеси в матката, хирургично лечение на матката, следродилни усложнения.

Патологичният процес проявява такива особености като равномерно покълване на ендометриозни клетки в мускулния слой на матката, без появата на разпръснати лезии.

Поради значителни трудности при провеждането на ефективни терапевтични мерки, вероятността за пълно излекуване изглежда изключително малка. Дифузната аденомиоза на матката може да стигне до стадий на регресия след началото на менопаузата при жена.

Заболяването е с голяма тежест и е изпълнено със сериозни усложнения по време на бременност..

Нодуларна аденомиоза на матката

Нодуларната аденомиоза на матката е заболяване, при което в миометриума на матката има патологично разпространение на ендометриотични тъкани. Като съпътстващо явление в развитието на тази форма на аденомиоза и представляваща нейната характерна особеност, има появата на възли в засегнатите области.

Такива новообразувания се появяват в голям брой, заобиколени от съединителна тъкан, имат плътна структура и са изпълнени с кръв или кафеникава течност..

Съдържанието на течност се определя от механизма на образуване на нодуларна аденомиоза на матката. Променените жлези продължават да функционират в съответствие с месечния цикъл, в резултат на което те произвеждат течност.

Нодуларната аденомиоза на матката се проявява в симптоми, подобни на миомите на матката. Разликата му от последното е, че в този случай възлите се формират от жлезистата им тъкан, а не от мускулите.

Често тези две заболявания протичат заедно. Това се изразява във факта, че матката след края на месечния цикъл не се връща към обичайния си размер, а остава уголемена до степента, в която патологичната неоплазма на миомата има.

Фокална аденомиоза на матката

Фокалната аденомиоза на матката се характеризира с покълването на ендометриотични тъкани в слоя на маточния миометриум под формата на разпръснати струпвания - отделни огнища на развитие на патологични процеси. Тези явления не се отнасят за цялата вътрешна повърхност на вътрешната матка.

Склонност към появата на такова заболяване може да възникне поради нарушаване целостта на вътрешната лигавица, ендометриума на матката по време на кюретаж за диагностични цели, аборт, механично почистване в случай на замръзнала бременност.

Фокалната аденомиоза на матката е много сериозно заболяване. Трудно се лекува и изглежда почти невъзможно напълно да се отървете от него и напълно да възстановите здравето. Има вероятност от регресия, когато на възраст, когато една жена започне да избледнява от сексуални функции, с менопауза.

За една жена в периода на раждане на дете съществува риск от значителни усложнения и развитие на всички видове патологии.

Следователно, в случай че се открие болезнено и силно менструално кървене и сексуалният контакт е придружен от болка, това е тревожен сигнал.

Аденомиоза на матката 1 степен

Аденомиозата на матката от 1 степен е етап на ендометриозна лезия на матката, при който се осъществява първоначалното проникване на ендометриума в мускулната тъкан на матката. при 1-ва степен се характеризира с покълване на приблизително една трета от дебелината на миометриума.

След въвеждането на отделни клетки от функционалния слой на ендометриума в миометриума, поради циклични промени в нивото на естрогените, растежът им започва.

Фактори за развитието на това заболяване са генетично детерминирана или вродена степен на пропускливост на базалния слой на ендометриума, както и повишаване на вътрематочното налягане, което се причинява от наличието на нарушения в изтичането на кръвта по време на менструация..

Аденомиозата на матката започва с появата на промени в хормоналния фон поради увеличаване на нивото на женския полов хормон естроген в кръвта. Естрогенът през първата половина на месечния цикъл насърчава активен растеж на ендометриума. В този случай, въз основа на факта, че неговото количество надвишава нормата, продължителността на периода на менструация се увеличава. Също така, с излишък от естроген, менструалната кръв излиза в много по-големи количества.

В допълнение, аденомиозата на матката от 1-ва степен и появата на ендометриозни новообразувания в миометриума се придружават от нарушения във функционирането на имунната система.

Аденомиоза на матката 2 степен

Аденомиозата на матката от 2-ра степен се характеризира с по-дълбока степен на инвазия на ендометриума в мускулния слой на стените на матката. В този случай тя се разпространява до половината от дебелината на миометриума.

На този етап от прогреса на такъв ендометриотичен патологичен процес може да има пълно отсъствие на изразени симптоматични прояви. Основните признаци, които могат да показват наличието му в организма, могат да бъдат увеличаване на продължителността на менструалния цикъл и появата на тъмнокафяв секрет в периодите между менструацията. Възможно е и появата на симптоми на болка в долната част на корема, тежест в корема и усещане за дискомфорт. В някои случаи се наблюдава увеличаване на интензивността на болката, която се появява по време на менструация. В резултат на прекомерно количество естроген болестта може да бъде придружена от автономни нарушения, главоболие, гадене, повръщане, тахикардия и треска.

2 степен аденомиоза на матката причинява промени в структурата на вътрешната повърхност на маточната кухина. Образуването на неравности се осъществява, става по-плътно, има значително намаляване на еластичността.

Маточен лейомиом с аденомиоза

Маточен лейомиом с аденомиоза е комбинация от две заболявания, всяко от които поотделно принадлежи към най-често срещаните лезии на матката.

Те имат значително сходство помежду си в причините, които причиняват появата им и в много случаи, когато се появи лейомиома, той е придружен от аденомиоза и обратно..

Причините за развитието на всяка от тези гинекологични патологии се крият в хормоналния дисбаланс на организма, нарушения в имунната система, в присъствието на инфекциозни процеси в хроничен стадий. Гинекологичните заболявания в напреднала форма, повтарящи се аборти, стресови фактори също могат да причинят появата и прогреса им..

Маточният лейомиом с аденомиоза доскоро не предвиждаше други форми на лечение, освен операция за отстраняване на матката с придатъци. Като се има предвид обаче, че младите жени в ранна детеродна възраст често са изложени на риск от това заболяване, препоръчителността на такава радикална мярка в много случаи е неоправдана..

Днес оптималното лечение е използването на минимално инвазивни методи на хирургия, като операции, използващи лапароскопия и хистерорезектоскопия..

Защо е маточна аденомиоза опасна??

Изхождайки от факта, че по своето определение аденомиозата се характеризира с появата на доброкачествени тумори, възниква въпросът за тежестта на това заболяване, какви сериозни заплахи представлява и каква е опасността от аденомиоза на матката?

За аденомиозата е характерно, че когато ендометриумът се появи в други тъкани и органи, генетичната структура на неговите клетки не претърпява никакви промени. Тази функция, плюс склонност към разпространение в цялото тяло, както и резистентност, тоест устойчивост към външни влияния - всичко това прави това заболяване близко по своя характер до онкологията.

Не може да се пренебрегне възможността за поява на злокачествена клетъчна трансформация на геномно ниво..

Екстрагениталните ендометриални клетки са способни да провокират широк спектър от усложнения и патологии, които изискват незабавна медицинска помощ. Сред такива усложнения, защо маточната аденомиоза е опасна, трябва да се отбележи, по-специално, вероятността от чревна обструкция поради ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс - запълване на плевралната кухина с кръв в резултат на увреждане на белите дробове и др..

Последствия от аденомиоза на матката

Последиците от аденомиозата на матката могат да протичат под формата на следните явления.

Поради голямото количество загуба на кръв, както по време на месечния цикъл, така и във връзка с патологични процеси при аденомиоза, се развива анемия на дефицит на желязо. Липсата на кислород причинява виене на свят, припадък, често главоболие, нарушаване на паметта. Наблюдава се общо намаляване на жизнеността на организма и значително влошаване на работоспособността..

Увреждането на ендометриума на матката също води до покълването на клетките през миометриума на матката в серозната мембрана и участието на органи в непосредствена близост до матката в развитието на патологичния процес. Такива са органите, разположени в перитонеалната кухина, пикочния мехур и ректума.

Едно от най-значимите последствия от аденомиозата е вероятността от безплодие, което се причинява както от нарушение на овулацията, така и от невъзможността да се прикрепи ембриона към стените на матката.

Последиците от аденомиозата на матката се проявяват и от такъв неблагоприятен фактор като факта, че поради трудностите, свързани с консервативното лечение на това заболяване, той се доближава до лезиите с онкологичен характер. Ненормален ендометриум, който расте в други тъкани и органи, има тенденция да се изражда в злокачествени новообразувания.

Диагностика на маточната аденомиоза

Диагнозата на аденомиозата на матката включва на първо място гинекологичен преглед на гениталиите, който се свежда до изследване с огледала и използване на колпоскоп - оптично устройство, което дава 30-кратно увеличение при изследването на шийката на матката. В допълнение към такива визуални методи се вземат мазки за подходящ лабораторен анализ, както и изследват се дихателните и кръвоносните органи, храносмилателните органи и пикочната система..

Ако жената има определени хронични заболявания или телесни характеристики, свързани с индивидуална непоносимост към определени лекарства, се предписват допълнителни консултации със съответните специалисти..

След провеждането на тези мерки като правило се предписва ултразвуково изследване на тазовите органи. Ултразвукът е един от най-често срещаните методи за диагностика в гинекологията. Ако има подходящи индикации, диагнозата аденомиоза на матката се извършва с помощта на лапароскопия и хистероскопия.

Също така е възможно да се направи анализ на вагиналната микрофлора, за да се идентифицират всички видове неблагоприятни бактерии.

Ехо от аденомиоза на матката

Един от най-разпространените, както и най-ефективните и ефикасни видове ехография в гинекологията е метод на трансвагинална ултразвук. Диагностичните мерки, които се провеждат с помощта на този метод, дават резултати от изследванията, които се отличават с максималната степен на точност..

Има следното, съгласувано и потвърдено от значителен брой медицински специалисти, ехо от аденомиоза на матката.

В това изследване аденомиозата на матката се проявява при наличието на различни дебелини на стените на матката, с явната си асиметрия.

Следващият ехологичен знак, който показва тази ендометриодална патология в женския орган, е сферичната форма на матката, която тя придобива поради увеличаване на задните и предните й размери..

Наличието на аденомиоза на матката се обозначава със знака ехо, че тя се различава в значителни размери до шест гестационна седмица, а понякога и повече.

Ехото на аденомиозата на матката се състои и в появата на кистозни образувания, вариращи в размер от 3 до 5 милиметра преди началото на менструацията.

Аденомиоза на матката на ултразвук

В момента за откриване на гинекологични заболявания се използват методи за директно изследване на тъканни фрагменти от стените на матката, вагината и пр. За това се извършват изрезки, намазки, колпоскопия и биопсия. Друг вид диагноза е ултразвукът.

По време на ултразвуково сканиране е възможно визуално да се оцени състоянието на матката, както и вероятното идентифициране на структурни промени и признаци на патологии.

Благодарение на използването на този диагностичен метод става възможно навременното идентифициране на маточната аденомиоза на ултразвук.

Тъй като проникването на ултразвукови вълни в матката е възпрепятствано от мастно-кожния слой на перитонеалната кухина, трансвагинален метод на такова изследване се използва за постигане на диагностична ефективност. Това предполага, че ултразвуковата сонда се вкарва директно във влагалището.

Аденомиозата на матката на ултразвук се проявява под формата на набор от определени признаци на ехо, чрез които е възможно да се установи наличието на това заболяване.

Ясно и недвусмислено тълкуване на получените резултати от изследванията е от голямо значение. Така че откриването на доста често срещани дифузни промени в миометриума често може да бъде сбъркано с аденомиоза..

Въз основа на това анализът и диагнозата въз основа на получените данни е изключително в компетенцията на съответния специалист в областта на гинекологията..

Какво трябва да се изследва?

Как да разгледаме?

Кой да се свърже?

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката е възможно, като се използва един от двата начина да се отървете от това заболяване.

Терапевтичният метод предполага, чрез използването на различни средства за лечение с лекарства, да се постигне възстановяване на нормалното функциониране на имунната система и да се приведе в оптимален хормонален фон на организма. Лекарствата, използвани за терапевтично лечение на аденомиоза на матката, се предписват в съответствие с индивидуалните характеристики на тялото на жената в такива пропорции, които с най-голямата си ефективност намаляват до минимум вероятността от странични ефекти. Повечето от произвежданите в момента лекарства имат свойствата да осигуряват максимално възможен положителен терапевтичен ефект, докато възможността за отрицателни последствия от употребата им е малка. В по-голямата си част това са гестагени, тоест тези, които се характеризират със съдържанието на хормонални вещества. Сред основните им положителни качества трябва да се отбележи, че те допринасят за успешна бременност..

Лечението с гестагени се провежда, като се използва например Dufaston, дидрохетерон, който е под формата на таблетки от 10 mg. Продължителността на минималния курс е 3 месеца, през които лекарството се приема от 2 до 3 пъти на ден, като се започне на 5-ия ден и завърши на 25-ия ден от цикъла. Лекарството може да причини редица странични ефекти, проявяващи се под формата на: повишена чувствителност на млечните жлези, пробивно маточно кървене, леки чернодробни дисфункции, сърбеж и кожни обриви, уртикария, а в редки случаи - оток на Quincke и хемолитична анемия.

Лекарството 17-OPK, което е капронат на 17-хидроксипрогестерон, се произвежда в концентрация 12,5 и 25% в маслен разтвор, поставен в ампули от 1 ml. предназначен за инжектиране два пъти седмично в концентрация 500 mg. в една инжекция Курсът на лечение се предписва за продължителност от 3 месеца до шест месеца. На 12-14 седмично лечение се появява изразена атрофия с ендометриума, а матката намалява по размер. Употребата на лекарството може да бъде придружена от главоболие, сънливост, апатия, гадене и повръщане; може да доведе до влошаване на апетита, намаляване на либидото, намаляване на продължителността на менструалния цикъл и междинно кървене.

Norkolut или NORETHISTERONE 5 mg таблетки. трябва да се приема по един на ден, като се започне от 5-ия ден и се спре след 25-ия ден от менструалния цикъл. курсът на лечение е 3-6 месеца. При изчисляване на дозата се вземат предвид индивидуалната поносимост към лекарството и терапевтичната ефикасност. Страничните ефекти се свеждат до появата на главоболие, състояние на гадене и желание за повръщане, може да има кърваво вагинално течение с ацикличен характер; има склонност към увеличаване на телесното тегло, възможен е обрив по кожата и сърбеж. Дългосрочната употреба на лекарството може да бъде изпълнена с тромбоза и тромбоемболия..

Лечението на аденомиозата на матката чрез операция се извършва с цел премахване на възможно най-много зони на локализация на тази патология в организма. Такава хирургическа интервенция е още по-ефективна, толкова повече се извършва на ранен етап от развитието на патологичния процес. Вероятността за бързо излекуване също зависи от тежестта на ендометриотичната лезия..

С развитието на медицинската наука съществуват и различни иновативни начини за борба с това заболяване. Днес електрокоагулацията все повече започва да намира приложение. Този метод за отстраняване на туморни образувания може да се използва под упойка, което напълно премахва болката..

Допълнително лечение

Предотвратяване на аденомиоза на матката

Превенцията на маточната аденомиоза се свежда главно до редовни посещения при гинеколога.

Страхотно погрешно е схващането, че подобни посещения са оправдани само по време на бременност или в случаите, когато има предупредителни признаци, които биха могли да предизвикат съмнение за появата на болестта. Препоръчва се поне веднъж в рамките на шест месеца да дойдете при лекаря за първичен гинекологичен преглед и вероятното откриване на патологични промени, присъщи на аденомиозата на матката.

Специалистът може правилно да интерпретира такива симптоми своевременно и да предпише подходящо лечение.

В допълнение, превенцията на аденомиозата на матката предполага необходимостта от периоди на почивка, облекчаване на напрежението и последиците от стресови ситуации, ако жена забележи появата на леки симптоми на болка в тазовата област. За това, след като се консултирате с лекар по този въпрос, може да е препоръчително да използвате всички видове подходящи седативни лекарства, физиотерапевтични процедури и релаксационни масажи..

Значимата и внимателна грижа на жената за собственото си здраве е най-добрата превенция на голям брой гинекологични заболявания..

Прогноза за маточна аденомиоза

Маточната аденомиоза до голяма степен се характеризира с безсимптомно протичане на патологичния процес, което може да продължи много години и дори десетилетия. Това заболяване може да не се проявява дълго време като явна причина за вредно въздействие върху организма, което води до изтощение или в най-лошите случаи, причиняващо неговата смърт..

Прогнозата за аденомиоза на матката, по отношение на вероятността от всякакви усложнения, се дължи на факта, че на първо място, поради голямо количество загуба на кръв от маточно кървене, съществува риск от анемия в остра или хронична форма.

В същото време, напредъкът на развитието на болестта има характеристики, присъщи на патологии с онкологичен характер и, подобно на злокачествена хиперплазия, рак, саркома и др., И не реагира добре на консервативно лечение..

Прогнозата за аденомиоза на матката изглежда благоприятна, ако не се появят рецидиви след установяване на възстановяване в рамките на петгодишен период. Положителен момент в това отношение е и фактът, че през този период няма повторение на болката в тазовата област и не се наблюдават други характерни симптоми..