Основен
Цироза

Белодробни метастази

При избора на методи за лечение на метастази в белите дробове се дава предпочитание на тези с минимални странични ефекти. Например, ако премахнете метастази в белите дробове хирургично, тогава лекарят може да трябва частично да премахне в допълнение към тумора и здравата тъкан (в която съдовете и артериите), което води до патологични състояния. Ако лекувате белодробни метастази с химиотерапевтични лекарства, това може да причини смъртта не само на злокачествени, но и на здрави клетки. Освен това множество метастази в белите дробове са рак на етап 4, при който химиотерапията не дава терапевтичен ефект..

В тази статия ще говорим за методите, които действат върху тумора целенасочено и минимизират усложненията..

Как се разпространява туморният процес

Мястото, където се намира първичният тумор, може да повлияе на естеството и възможността за по-нататъшни метастази в белодробната тъкан. Поради местоположението на основния фокус, белодробни метастази се образуват в 60-70% от случаите.

Разширена, разклонена капилярна мрежа е разположена в белодробните тъкани. Лимфната система, като част от съдовата система, активно участва в процеса на микроциркулация, транспортира лимфата през възлите, съдовете. Действайки като дренажна система в тялото, лимфата е основният канал за разпространението на туморните клетки.

Картината на болестта

По-често белодробните метастази се откриват при пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на първичния тумор, 18% от всички случаи имат следните симптоми:

- появата на характерна трахеална кашлица в резултат на компресия на трахеята от жлезите на предния медиастинум;
- при кашлица се отделя кървава храчка;
- болка, когато кашлицата е локализирана в гърдите и се излъчва към гръбначния стълб;
- с растежа на туморни образувания се появява парализа на гласните струни, появява се дрезгавост на гласа.

Основни симптоми

Задух с белодробни метастази възниква поради компресия на лумена на бронха или неговата тромбоза в резултат на увреждане на белодробната тъкан. Това води до намаляване на лоба на белия дроб или неговия сегмент. Синдромът на болката се появява, когато туморът се разпространи към ребрата, гръбначния стълб или плеврата.

Кашлицата е първият симптом на патологията и се среща в повечето случаи (до 90%). Въпреки че кашлицата придружава всички бронхопулмонални заболявания, но при онкологията тя се характеризира със сухота, атаки на болезнена, разкъсваща кашлица, като правило, стават по-чести през нощта. С течение на времето луменът на бронхите се стеснява и изпускането излиза с гнойна храчка. Възможно е белодробно кървене.

Процесът на метастази може да се разпространи в плеврата, натиснете върху бронхите, което причинява силна болка, кашлица пристъпи, които пречат на съня. Вторичните скрининги в лимфните възли на медиастинума вляво пораждат афония и дрезгавост, тези, които са разположени отдясно, оказват натиск върху горната кава на вената, което провокира оток на горните крайници и лицето. Прогресиращите метастази на белите дробове по-често се разпространяват в костите, най-вероятно към гръбначния стълб и мозъка. Откриването на туморен процес се извършва с помощта на традиционни методи за диагностика: позитронно-емисионна томография, бронхоскопия, КТ и ЯМР.

терапия

Методите на лечение зависят от разпространението на метастатичния процес, възрастта на пациента, характеристиките на първичния тумор, физическото състояние на пациента като цяло, както и предишните медицински ефекти. Въпреки факта, че химиотерапията не е много чувствителна към метастази в белите дробове, тя се използва за стабилизиране на процеса и намаляване на размера на новообразувания, както и под формата на техники: химиоемболизация и интраплеврална химиотерапия

Иновативни методи

Доскоро такива пациенти се смятаха за безнадеждни, защото по време на операцията здравите тъкани се нараняват и лекарствата унищожават не само злокачествените, но и здравите клетки.

Благодарение на иновативни методи като радиочестотна аблация или лъчева брахитерапия, оцеляването на пациента значително се увеличи. Успешното използване на тези техники се дължи на насоченото радиочестотно излъчване в туморния възел. В метастатичната белодробна маса се вкарва специален електрод и чрез нея се подава радиочестотна радиация.

За повече информация относно този метод, вижте статията Радиочестотна аблация.

За пациенти с етап 4, периодично нови лекарства се набират за клинични изпитвания. Повече подробности можете да намерите в раздела Консултации с онколог.

Прогноза за живота или колко дълго живеят с метастази в белите дробове?

Много зависи от пътищата на вторичния процес и видовете метастази, които се делят на хематогенни и лимфогенни метастази. Прогнозата за продължителността на живота с лимфогенни обикновено е много по-лоша, отколкото с хематогенни метастази на белите дробове.

В първия вариант туморните клетки се разпространяват по цялото тяло с притока на кръв, във втория вариант - с лимфния поток, докато лимфните възли се улавят, което влияе върху прогнозата за продължителността на живота. Увеличете продължителността на живота при белодробни метастази, вероятно чрез участие в клинични лечения.

Основното е да се обърне внимание навреме, когато химиотерапията спре да носи резултати. Това предполага, че е дошла резистентност към химията и е необходимо да се премине към най-новите методи на терапия, в противен случай пациентът ще умре

Средното образование е разделено

• дифузна лимфна;
• възел;
• смесени.

Нодуларна форма - самотни образувания, заоблени възли с ясни контури, които са разположени главно в базалната област. По отношение на темповете на растеж и характеристиките на развитието те наподобяват първичния тумор.
Фокална форма - малки огнища се откриват заедно с лимфангит на близките белодробни тъкани, а клиничните симптоми (суха кашлица, задух и обща слабост) се наблюдават още в ранните етапи.
Дифузно-лимфен вид - разкрива се чрез промени в модела на сцепление, който на рентгена ще бъде представен под формата на тънки линейни уплътнения. Разпространението на злокачествения процес допринася за растежа на туморните сенки. На такива пациенти се дава етап 4.
Плеврална форма - подобна на ексудативния плеврит - върху рентгенограмата се разкриват бучки слоеве и наличието на значителен излив. Злокачествените процеси на плеврата са придружени от влошаване на здравето, белодробна недостатъчност и нискостепенна температура.
Смесена форма - в допълнение към поражението на възлите, тя се проявява чрез лимфангит и излив на плевралната зона. Медиастиналните възли често участват в патологичния процес. Тези образувания се наричат ​​белодробна плеврална.

За консултация относно методите на терапия трябва да бъдат представени следните документи: обобщение на изписването, резултати от хистологично изследване, заключение за КТ или ЯМР, информация за предишно лечение (ако има такова).

За да изберете ефективен метод на лечение, можете да кандидатствате

- методи за иновативна терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичен център;
- организационни въпроси.

След консултация на пациента се назначава денят и часът на пристигане за лечение, отделението за терапия, ако е възможно, се назначава лекуващият лекар.

Как се появяват белодробни метастази, тяхното лечение и продължителност на живота

Метастатичната белодробна болест е една от най-честите клинични прояви на злокачествени новообразувания. Наличието на метастази в белите дробове показва онкопатология на етап IV.

Метастазите в белите дробове се състоят във факта, че раковите клетки от първичен тумор, който се намира в друг орган, с кръвен поток (хематогенен) или лимфа (лимфогенен) се разпространяват в белодробната тъкан, се заселват там и започват активно да се делят, което води до образуването и растежа на метастазите и съответно влошаването на състоянието на пациента.

Белодробните метастази могат да бъдат открити при всеки злокачествен тумор, но най-честите причини могат да бъдат:

  • Тумори на стомашно-чревния тракт (рак на хранопровода, стомаха, колоректален рак);
  • Млечен рак;
  • Тумори на женската репродуктивна система (рак на яйчниците, рак на матката)
  • Рак на бъбреците и пикочния мехур;
  • Меланомът.

Видове белодробни метастази

Белодробните метастази могат да бъдат:

  • по разпространение: едностранно и двустранно;
  • по количество: единична (до три) и кратна. С нарастването им множество метастази в белите дробове могат да се слеят помежду си, образувайки сливащи се огнища, което води до усложнения като гниене, инфекция, кървене. Често с метастази в белите дробове пациентите се диагностицират с неопластичен плеврит, което също води до рязко влошаване на благосъстоянието, качеството на живот и прогнозата.

Белодробни метастази: симптоми

Симптомите на метастатични лезии на белите дробове са променливи в зависимост от броя на огнищата, тяхното местоположение, връзка с бронхите, кръвоносните съдове, наличието на плеврит.

Специфични симптоми на метастатична белодробна болест:

  • Кашлица * (най-често срещаният симптом), хемоптиза;
  • задух;
  • Болка в гърдите;
  • Слабост, повишена умора;
  • Прогресивно отслабване;
  • Повишена телесна температура;
  • Намаляване или липса на апетит.

* Кашлица с метастази в белите дробове в началото на своето развитие може да бъде суха и рядка, тъй като растежа на метастази и стесняване на лумена на бронха, кашлицата става болезнена, болезнена, често се тревожи през нощта. Впоследствие тя става влажна с трудно отделяща се мукопурулентна храчка, в която може да има кръвни ивици. В бъдеще храчката става гнойна, вероятно с остра неприятна миризма. При далеч напреднала туморна лезия на белите дробове (с пролиферация на метастази на кръвоносните съдове) пациентът се притеснява от хемоптиза с епизоди на кървене, което изисква незабавна медицинска помощ.

Диагностика на белодробни метастази

За да откриете и изясните естеството на метастатичните белодробни лезии във всяка онкопатология, използвайте:

  • Рентгеново изследване на белите дробове в две проекции;
  • Компютърната томография (КТ) е един от най-информативните методи за поетапно изследване на всяка област на тялото с получаване на триизмерно изображение на изследвания орган. От това изображение можете да определите размера на органа, неговата структура и всички патологични промени, включително метастази в белите дробове;
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) - според показанията;
  • Позитронно-емисионна томография (PET) и PET, комбинирани с CT (PET-CT) - ако е указано;
  • Бронхоскопия с възможна биопсия на тумор за морфологична проверка на диагнозата. Методът на директно изследване и оценка на състоянието на лигавиците на трахеобронхиалното дърво: трахеята и бронхите с помощта на специално устройство - бронхоскоп (има няколко вида инструменти);
  • Биопсия на тумора (например под CT контрол) за цитологична, хистологична проверка на диагнозата, молекулярно-генетичен анализ на биоматериал (ако е посочено);
  • Плеврална пункция със съпътстващ плеврит с цитологично изследване на плеврална течност. Плеврална пункция - пункция или пункция на плевралната кухина, която се намира между париеталния и висцералния слой на плеврата, като се използва куха игла или троакар. Манипулацията се извършва под локална анестезия с цел получаване на диагностичен материал, както и с терапевтична цел, докато след евакуацията на течност от плевралната кухина пациентът усеща облекчение на симптомите, намаляване на задух, тежест и болка в гърдите;
  • Цитологично изследване на храчки;
  • CT ангиография - ако е показано. Този метод на изследване съчетава две техники: КТ и ангиография. Използва се за визуализиране на съдовото легло в изследваната област, за определяне на патологията на съдовото легло (тромбоза, съдова атеросклероза, кръвоизлив, стеноза и др.). CT ангиографията помага да се визуализира степента на туморната инвазия на големите съдове, да се оцени риска от кървене по време на хирургични процедури.
  • Торакоскопия - според показанията. Торакоскопията се използва за диагностични цели в такива клинични ситуации, когато е невъзможно да се получи материал за морфологично изследване по други методи. В допълнение, торакоскопията се използва активно за терапевтични цели за премахване на метастази в белия дроб.

Рентгенологичните признаци на туморно злокачествено заболяване в белия дроб са неразличимост, сияние на контурите, инфилтративен растеж на тумора, път към корена. Рентгеновото изследване разкрива лезии с диаметър най-малко 5 мм.

В някои случаи метастазите са разположени в медиастинума и затова е препоръчително на такива пациенти да предписват CT, MRI и PET-CT на гръдния кош. При КТ метастазите в белите дробове са най-ясно видими; с помощта на този метод можете да получите достоверна информация за техния размер, локализация и инвазия на заобикалящата тъкан. При CT сканиране можете ясно да визуализирате корените на белия дроб и да изясните степента на процеса, да определите размера, вида и броя дори на най-малките възли, сливането на метастази, можете да визуализирате кухини на гниене. Лимфогенните метастази се характеризират с появата на път към корена на белия дроб, верига от лимфни възли.

Лечение на белодробни метастази

Лечението на метастазите в белите дробове се провежда в комбинация с лечението на първичния тумор.

Методите за лечение на метастази в белите дробове са различни и се предписват в зависимост от вида на основното заболяване, неговия стадий, степента на локално разпространение на първичния тумор и метастазите в белите дробове, общото състояние на пациента, съпътстващата му патология и степента на неговата корекция, както и в зависимост от вида и ефективността на извършените преди това противораково лечение, продължителността на периода без рецидив и други фактори.

  1. Хирургичното лечение включва отстраняване както на основния фокус, така и на отстраняване на метастази в белите дробове.
  2. Лечението с антитуморни лекарства се основава на системния ефект на лекарствата върху раковите клетки в основния фокус, туморните клетки, циркулиращи в съдовете, както и регионални и далечни метастази, включително белодробни метастази. Този метод включва химиотерапия, насочена терапия, хормонална терапия.
  3. Лъчевата терапия е особено подходяща за радиочувствителни тумори. Може да се използва външна лъчева терапия и стереотактична лъчева терапия в зависимост от клиничната ситуация.

Комбинацията от два метода на лечение се нарича комбинирана терапия, и трите метода се наричат ​​сложни.

Центърът за лъчева терапия на проекта OncoStop в Москва осигурява диагностика и лечение на белодробни метастази при различни онкопатологии, използвайки съвременни техники и оборудване.

Прогноза на пациента и продължителност на живота

Прогнозата за живота при наличие на метастази в белите дробове често е неблагоприятна, животът на такива пациенти варира значително и зависи от много фактори. На първо място, това е естеството на основното заболяване и ефективността на неговото лечение, както и наличието на различни усложнения и съпътстващи патологии, които могат да влошат качеството на живот и прогнозата. Броят и размерът на метастазите в белите дробове играят важна роля. Целта на терапията за такива пациенти е удължаване на живота, като същевременно се поддържа неговото качество. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на интегрирания подход към лечението и сроковете за неговото прилагане..

Подробна информация можете да получите от специалистите на OncoStop центъра на телефон: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Колко дълго можете да живеете с белодробни метастази: симптоми, лечение и прогноза

Карциномът (първичен рак) на белия дроб е една от най-често срещаните злокачествени диагнози, която в повечето случаи води до смърт. Ракът може да бъде вторичен, в този случай съществуващите патологични огнища означават наличието на късни стадии на основния тумор, следователно прогнозата е лоша.

Основният проблем е липсата на ранни симптоми на белодробни метастази и признаци на развитие на първичен карцином. Патологията е по-характерна за мъжете и възрастните хора. В града честотата на заболеваемост е 3 r. по-висока, отколкото в селските райони.

Без подходяща терапия хората не живеят повече от две години. Лечението се усложнява от трудности при достъпа до неоплазия, силно замърсяване на клетките на рака на белия дроб, плеврата и други органи.

Какво трябва да знаете

По смъртност белодробният карцином е на второ място сред цялото население на злокачествени новообразувания, независимо от етологията.

Представителите на по-силния пол се разболяват 75-80% по-често, главно поради следните причини:

  • тютюнопушенето;
  • работа с вредни вещества и в екологично безопасни отрасли;
  • наличието на хронични белодробни заболявания;
  • възраст в напреднала възраст;
  • нисък имунитет;
  • радиационна експозиция;
  • продължителен контакт на белите дробове с фини (във въздуха) дразнители: газ, пара, прах и други;
  • неконтролирана или твърде продължителна употреба на лекарства (хормони, антибиотици и др.);
  • наследственост.

Влизането в рисковата група не само увеличава шансовете за развитие на канцерогенеза, но и значително усложнява лечението на белодробни метастази.

Важно. Много често тежките пушачи страдат от хроничен бронхит и ХОББ в различна степен. Наличието на кашлица в този случай е често срещано, но това обстоятелство затъмнява симптомите на метастази в белите дробове и признаците на първичен рак..

Ако има фамилна анамнеза за рак на белия дроб при близки роднини, човек трябва да бъде по-внимателен към собственото си здраве, ежегодно да се подлага на флуорографско изследване, което е основният вид скрининг за белодробен рак и туберкулоза. Лекарите препоръчват да се направи рентгенова снимка на гърдите, тъй като в този случай пациентът получава по-ниска доза радиация, снимката излиза с по-добро качество, което позволява по-подробна визуализация на белодробната тъкан.

Във всеки случай трябва да потърсите съвет от пулмолог, ако кашлицата не отшуми повече от 20 дни, за подробно обяснение на причините за патогенезата. Не са редки случаите, че именно прекомерната упоритост на пациентите спаси (или значително удължи) живота при злокачествено заболяване..

С възрастта метаболитните процеси в организма отслабват, защитните механизми се забавят. Местният и клетъчен имунитет може да пропусне мутацията или да не успее да коригира грешката.

В този случай възниква злокачествено заболяване - процес, когато нормалните клетки стават ракови. Колкото по-възрастен човек стане, толкова по-големи са шансовете за рак, така че има причина да се преразгледа начина на живот и да се откажат от лошите навици.

Бележката. Според медицинската статистика не повече от 10% от мъжете се разболяват под 45-годишна възраст. Около половината пациенти с рак на белия дроб са хора във възрастовата група от 46 до 63 години. Приблизително 35% от диагнозите се поставят след 65-годишна възраст.

Клинична картина

Симптомите на метастази в белите дробове и при първичен рак са много сходни, но с тази разлика, че в първия случай има признаци за развитието на основния тумор. Ако болестта не е диагностицирана с целенасочена диагноза, тогава тя често се определя случайно.

Белодробните метастази се появяват късно. Основната причина е, че няма нервни окончания, така че дискомфортът и болката ще бъдат забележими само когато се разпространят към съседните органи, плеврата и диафрагмата са по-често засегнати.

Първи симптоми

Продължителността на живота за белодробни метастази и наличието на първични лезии ще зависи от стадия на рака и времето на диагнозата. В определени случаи се случва, че вторичните тумори се появяват първо и едва след подробно изследване се намира мястото на откритата първоначална канцерогенеза. Това може да се случи с рак на червата и редки ракови заболявания..

Ранните признаци на увреждане на белите дробове са:

  1. Кашлица. Това обаче няма да е резултат от настинка или бронхит. В началото често е сухо, прекъсващо, но след това честотата се увеличава..
  2. Гласът може да стане груб, свит, глух. На първите етапи промяната на фонацията се случва рядко и спонтанно, но тъй като патологията се влошава, симптоматиката става по-изразена. Причината е нарастващото налягане на неоплазията върху повтарящия се нерв.
  3. Задух. Развива се постепенно. Появата му показва, че белодробните структури - алвеолите не могат да извършват пълен обмен на газ в същия обем.
  4. Трудно дишане. Отначало тя може да се види само при аускултация, но след това става различима дори на разстояние (свистенето е характерно). Това се дължи на увеличаването на площта на неоплазмата..
  5. Субфебрилната температура е признак за канцерогенен процес на всяко място. Като правило, с метастатична болест, тя се проявява ясно. За разлика от инфекциозните заболявания показанията на термометъра не са високи, сутрин ситуацията често съответства на нормата, а при бронхит или пневмония температурата е висока и продължава няколко дни подред.
  6. Неприятни усещания в гърдите. Те могат да бъдат различни - от лек дискомфорт до болка, която се появява при вдишване. Този знак показва увреждане на плевралната тъкан..

Важно. Ако човек започна бързо да се уморява, да се оплаква от умора и безпричинно отслабване, тогава трябва незабавно да се обърнете към лекар, тъй като такива симптоми могат да означават наличието на началните етапи на рак.

Късни симптоми

Ако ранните симптоми са неспецифични, често слаби, след като се развият злокачествени тумори и метастатични процеси, клиничната картина става ясна. Най-често именно през този период хората се обръщат за помощ към клиниката..

Признаци на късен характер:

  • болка в гърдите - колкото е по-силна, толкова по-пренебрегната канцерогенеза (с увреждане на плеврата усещанията се появяват по-късно, а ако ракът е в централната част на белите дробове, то по-рано);
  • тежка пароксизмална кашлица;
  • храчки с кръв и гной (може би едно нещо);
  • силна дрезгавост на гласните струни;
  • затруднено преглъщане означава, че патогенезата се е разпространила в тъканта на хранопровода, в крайния стадий пациентът може да изпита трудности дори при пиене на вода;
  • възпаление на регионални и отдалечени лимфни възли (отначало в патогенезата са включени цервикални и ключични);
  • прояви на болка в ръцете и раменете доказателство за увреждане на съответните нерви;
  • замаяност, нарушена памет, психика, координация на движенията - знак, че има метастази в мозъка, обикновено в този случай пациентът умира в рамките на шест месеца.

Диагностика

Определянето колко хора живеят с метастази в белите дробове до голяма степен зависи от идентифицирането на всички нюанси на патогенезата и процеса на миграция на злокачествени елементи. Тъй като наличието на вторични огнища в белодробния паренхим и други тъкани говори за терминални стадии, в този случай хората живеят около година, а качеството на тяхното съществуване значително се усложнява от болестта.

Ситуацията е много по-проста в ранните етапи, когато все още няма метастатичен процес. Това може да се установи с помощта на съвременни техники, посочени в таблицата..

Таблица. Диагностични методи за рак на белия дроб:

имеописание
Това е класически начин за изследване на гръдните органи за развитието на новообразувания. Флуорографията е метод за скрининг; при съмнение пълноценните снимки се правят в различни проекции.
Орално се поставя чадър (под обща анестезия), което помага визуално да се оцени състоянието на тъканите (има микрокамера). Методът ви позволява да вземете тъканни проби за изследване.
Изборът на тъкан за хистологичен анализ се извършва чрез пункция на гърдата под контрол. Позволява надеждно да установи вида на раковите клетки, което е важно при избора и планирането на терапията.
Използването на томографи ви позволява да получавате изображения по слой от различни ъгли в 3D качество. Методът може да открие най-малките новообразувания във всяка част на тялото, което е много важно при търсене на метастази. PET - CT начин за изследване на физиологичните и метаболичните характеристики на туморите.

Етапи и прогноза

Невъзможно е да се говори за продължителността на живота без да се вземат предвид етапите. Има пет стадия на първичен рак на белия дроб:

  1. Нулев или неинвазивен рак до 10 мм. Той се открива случайно при използване на високоточни техники, което е голям успех за пациента. Прогнозата за оцеляване в този случай е около 90%.
  2. Етап 1. Туморът е до 5 см и се вижда на рентгенограмата. Метастатичният процес все още не е стартирал. Прогнозата зависи от поражението или непокътнатината на стените на бронхите или плевралните листове, поради което се разграничават няколко подстъпа. Петгодишна преживяемост от около 80% само в случай на локализиране на рак на белия дроб.
  3. Етап 2. На този етап канцерогенезата започва да се проявява. Първите признаци са задух и задух. Те възникват, защото туморът нараства до 5-7 см. Подстаците се класифицират в зависимост от увреждането на лимфните възли, колкото повече ракови клетки имат (ракът може да бъде вече в плеврата и медиастинума), толкова по-лоша е прогнозата, която средно не надвишава 50% в петгодишна перспектива.
  4. Етап 3. В този случай патогенните клетки започват да мигрират с притока на кръв и лимфа (вторичните огнища се наблюдават по-често в трахеята, костите, бронхите, кръвоносните съдове и сърцето). Прогнозата е лоша - само 15-20% от пациентите живеят повече от 5 години. По-точно, само лекуващият лекар може да каже, въз основа на резултатите от теста и индивидуални характеристики.
  5. Терминал (4) етап. Характерно е наличието на метастази в отдалечени органи. Продължителността на живота на такива пациенти е по-малко от година. Петгодишната прогноза е лоша - не повече от 5%.

Забележка. Лечението на метастази в белите дробове или рак от всеки стадий и място с народни средства е невъзможно. Терапията трябва да се провежда в онкологични клиники под наблюдението на квалифицирани специалисти.

Характеристики на лечението

В по-голяма степен успехът на лечението зависи от етапа, на който започва терапията.

В допълнение, успехът се влияе от:

  • общото състояние на пациента;
  • наличие, местоположение и брой метастази;
  • особености на патогенезата (първичен или вторичен рак) и нейния вид;
  • възраст;
  • време на заболяване.

Общата преживяемост при рак на белия дроб е 50% за първичните новообразувания и 10-15% за вторичните огнища. Като правило, ако причината за лезията на алвеолите са метастази, тогава пациентът умира в рамките на една година.

В този случай пациентът е неоперабилен, тъй като вредата от радикална интервенция може да бъде значителна, а самата операция с големи щети няма много смисъл. Палиативната терапия (предписване на цитотоксични лекарства и радиация) е предназначена да намали негативните симптоми и да улесни живота. Четвъртият етап показва използването на психотропни лекарства за облекчаване на болката.

Независимо от стадирането, при липса на терапия 90% от пациентите не живеят до две години. Хирургичното лечение е препоръчително от етапи от 1 до 3, като едновременно с това се предписват (сложна) химиотерапия и лъчево лечение.

заключение

Лечението на метастатичния рак на белия дроб е много трудно и често невъзможно поради крайните етапи на първичната патогенеза. При самостоятелно формиран карцином терапията и прогнозата зависят от стадия и разпространението на злокачествения тумор.

В повечето случаи операцията се извършва на етапи 1 и 2, по-рядко на третия етап. В терминален стадий може да се използва само палиативна (поддържаща) терапия.

Белодробни метастази

Статии за медицински експерти

В тъканите на белите дробове кислородът постъпва в кръвта и отделянето на въглероден диоксид. Активното кръвоснабдяване създава отлични условия за размножаването на микроорганизми и туморни клетки. Белите дробове се отнасят на второто място (някои източници са склонни към първото) според броя на лезиите от метастази (вторични тумори). Локализацията на първичния злокачествен тумор влияе върху честотата и естеството на метастазите. Изолираният метастатичен процес в белодробната тъкан представлява 6 до 30% от случаите. Местоположението на редица ракови клетки (в саркома на меките тъкани, рак на бъбреците, хорионепителиом на матката) води до образуването на далечни мецета в белодробната тъкан и представлява 60-70% от клиничната практика.

ICD-10 код

Причини за белодробни метастази

Белодробните тъкани са снабдени с обширна, разклонена капилярна мрежа. Като част от съдовата система и активно участва в процеса на микроциркулация, лимфната система транспортира лимфата (през съдове, възли и колектори до венозната система) и действа като дренажна система, което обяснява причините за метастази в белите дробове. Лимфата е основният канал за движението на туморните клетки и започването на патология. От вътрешните органи / тъкани лимфният отток възниква поради капиляри, преминаващи в лимфни съдове, които от своя страна образуват лимфни колектори.

Лимфните възли, като компоненти на имунната система, играят водеща роля при изпълнението на защитни и хематопоетични функции. Постоянно циркулирайки през лимфните възли, лимфата е обогатена с лимфоцити. Самите възли са бариера за всяко чуждо тяло - частици от мъртви клетки, всякакъв прах (домакински или тютюн), туморни клетки.

Симптоми на белодробни метастази

Белодробните метастази се откриват при неоперирани пациенти или такива, които са преминали отстраняване на основния туморен фокус. Формирането на мецетата често е първият признак на заболяване. По правило развитието на белодробни метастази протича безсимптомно. Само малък процент от пациентите (20%) отбелязват силни и болезнени прояви:

  • упорита кашлица;
  • задух;
  • кашлица храчки или кръв;
  • усещане за болка и скованост в гърдите;
  • повишаване на телесната температура до 38 С;
  • отслабване.

Наличието на задух се дължи на участието на голяма част от белодробната тъкан в патологичния процес в резултат на запушване или компресия на бронхиалния лумен, което води до намаляване на сегмента / лоба на белодробната тъкан.

Ако туморът покрива плеврата, гръбначния стълб или ребрата, тогава възниква болка.

Те са показателни за мащабен процес. В повечето случаи само редовното рентгеново изследване (след лечение на основния фокус на рака) разкрива мецетата в ранен етап, когато е възможно максимално терапевтичен ефект. В тази връзка пациентите, които са преминали лечение за злокачествена неоплазма, трябва да се подлагат на флуорография или рентгеново изследване на гръдните органи поне два пъти годишно..

Кашлица с белодробни метастази

Подобно на случаите с първичния туморен процес, кашлицата с метастази в белите дробове е първият признак на патология и в клиничната практика се среща в 80-90% от случаите..

Въпреки факта, че кашлицата е неразделен спътник на всички бронхопулмонални заболявания, с метастази в белодробната тъкан, нейният характер има редица характеристики.

Първоначално пациентите страдат от суха, сълзлива, мъчителна кашлица. Пристъпите стават по-чести, обикновено през нощта. Освен това кашлицата се трансформира във влажна, с отделяща се мукопурулентна храчка без мирис. При изхвърлянето може да се наблюдава примес на кръвни вени. Тъй като луменът на бронхите се стеснява, храчката става чисто гнойна. Възможни признаци на белодробно кървене.

Отначало недостигът на въздух се тревожи по време на физическо натоварване, но скоро се превръща в спътник на ежедневните дейности (например при изкачване по стълби).

Белодробните метастази могат да нахлуят в плеврата, оказвайки натиск върху бронхите, което ще засили кашлицата и ще причини силна болка, която пречи на съня. Метастазирането на медиастиналните възли отляво води до внезапна дрезгавост и афония. Локализацията на мецетата вдясно оказва натиск върху горната кава на вената, провокира подуване на лицето, горните крайници, усещане за свито гърло и поява на главоболие при кашлица.

Рак на белия дроб и метастази

Почти всички пациенти с напреднали злокачествени новообразувания развиват метастази. Това се случва, че процесът на метастази често се проявява в началото на развитието на тумора. Скринингът на ракови клетки от първичен тумор до отдалечени органи е опасно усложнение на онкологията.

Ракът на белия дроб заема водещо място в прякото разпространение на злокачествени клетки извън засегнатия бял дроб, както и в способността за ранна и обширна метастаза. Последното се дължи на наличието на голям брой кръвни и лимфни съдове в белодробните тъкани..

Аутопсиите показват рак на белите дробове и метастази в 80 до 100% от случаите.

Метастазите протичат по лимфогенен, хематогенен, аерогенен и смесен път. Според повечето онколози последният е най-често срещаният.

Лекарите се съгласиха, че формирането на този онкологичен процес има редица модели:

  • влиянието на възрастта на пациента върху скоростта на разпространение на болестотворни клетки;
  • честотата зависи от структурата на туморната формация.
  • Например, недиференцираният дребноклетъчен рак на белия дроб дава множество мецети.

Рак на белия дроб и метастази в мозъка

Най-голямото елиминиране на метите (30-60%) в мозъка се осигурява от злокачествени новообразувания на белодробната тъкан, особено рак с малък клетъчен тип. Рисковата група включва пациенти на възраст над 50 години, а броят на болестите нараства всяка година. Такъв онкологичен процес допринася за развитието на психични и физически разстройства..

Метастатичното увреждане на мозъка се причинява от:

  • повишаване на вътречерепното налягане, което се проявява като болка в главата от спукан тип, усещане за гадене и различни нарушения на съзнанието (зашеметеност, кома);
  • епилептиформни припадъци;
  • неврологични локални нарушения - признаци на заболяването се появяват в областта, противоположна на засегнатата. Например метастазирането на рак на белия дроб в мозъка вляво се открива от симптоми (промени в чувствителността, парализа, нарушения на речта и др.) На тялото вдясно.

Често метастазите в мозъка показват проявата на първична онкология. Така около 10% от пациентите с онкология на белодробната тъкан се обръщат към лекарите за неврологични разстройства.

Неврологичните симптоми могат да приемат формата на инсулт с напредването на заболяването.

Трябва да се отбележи, че всеки пациент с рак със симптоми на главоболие, припадъци, гадене, нарушение на походката, увреждане на паметта, слабост на крайниците трябва да се изследва чрез CT / MRI..

Рак на белия дроб и метастази на черния дроб

Онкологичните тумори на белодробната тъкан отсяват злокачествени клетки към черния дроб, лимфните възли, бъбреците, мозъка, костните структури и други органи / тъкани. В началния етап чернодробните метастази не се проявяват по никакъв начин. С постепенното заместване на чернодробните клетки метите значително намаляват функционалните възможности на органа, докато черният дроб става по-плътен и придобива изразена тубероза. Масивната лезия често причинява жълтеница и присъща интоксикация.

Наличието на патология може да се предположи от следните симптоми:

  • усещане за слабост, намалена ефективност;
  • отслабване;
  • липса на апетит, анорексия;
  • усещане за гадене, повръщане, изпъкналост на паяковите вени, земна кожа;
  • тежест, налягане в областта на черния дроб, тъпа болка;
  • наличието на температура, тахикардия;
  • разширени вени в корема, жълтеница, асцит;
  • сърбеж на кожата;
  • появата на метеоризъм, чревна дисфункция;
  • гастроезофагеален тип кървене от разширени вени;
  • запушване на млечните жлези (феномен на гинекомастия).

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява функцията на детоксикация с помощта на интензивно кръвообращение (пропускливост в минута - над един и половина литра), което обяснява честотата на развитие на метите в органа.

Увреждането на жизненоважен орган изключва използването на радикално хирургично лечение с оглед на повишена генерализация и бързо отслабване на организма (често се наблюдава кардиопулмонална и дихателна недостатъчност).

Рак на белия дроб и метастази в костите

В клиничната практика около 40% от онкологичния процес в костните структури се открива в първичната онкология на белодробната тъкан. Подлежи на метастази: гръбначния стълб, костите на бедрата, тазовата област и раменете, гръдната кост и ребрата. Характерът на разпределение по скелетната ос се дължи на особеностите на локализацията на червения костен мозък. Наличието на туморни клетки във съдовото легло на костния мозък не е достатъчно условие за появата на фокус на метс, изисква се връзката на биологични фактори. Те включват повишена експресия на паратиреоиден хормоноподобен протеин (активира метаболитните процеси в костните структури), секретиран от туморни клетки.

Костните метастази са остеолитични, остеобластични и смесени типове. Клиничната картина е присъща на:

  • силна болезненост;
  • деформация на костните структури и патологични фрактури;
  • хиперкалциемия (пренасищане на калций в плазмата).

В редки случаи образуването на меце е безсимптомно. Нетърпимата болка налага използването на наркотични болкоуспокояващи и болнично лечение.

Недребноклетъчният белодробен рак и метастазите в костите са критерий за лоша прогноза, когато средната преживяемост е не повече от три месеца.

Рак на белия дроб и гръбначните метастази

Метастатичните лезии на гръбначния стълб се означават като вторични злокачествени тумори, което се среща по-често от първичната онкология. Понякога във всеки десети случай не е възможно да се определи основният източник на рак..

Рак на белия дроб и гръбначните метастази се срещат в 90% от клиничната практика. Освен това онкологичният процес е множествен по своя характер, а пътят на проникване на раковите клетки - по-често с кръвоносната система, по-рядко с лимфата. Развитието на метс причинява болка в съответната област на прешлените, изразена от наличието на невралгична болка, появата на която е свързана с натиск върху нервните корени на гръбначния мозък.

Често лезиите се натрупват в лумбалната област, причинявайки болка (като ишиас) и дори парализа на краката. Болезнеността нараства постепенно, засилва се през нощта. Без навременно и правилно лечение болката става непоносима. Появата на първите симптоми на неврологични промени - радикулопатия или миелопатия - е причината за вземане на рентген, който разкрива унищожаването на телата и процесите на прешлените. По-точното визуализиране на метастазите в гръбначния стълб позволява техниката на костно сканиране.

Чернодробни и белодробни метастази

Метастатичните лезии често се появяват в късните стадии на рака. Разпространението на метс се извършва с помощта на кръв, лимфа или смесен метод. Най-често огнищата са локализирани в белодробните тъкани, черния дроб, мозъка, костите.

Процесът на метастази се състои от сложна последователност от действия, при които раковите клетки променят местоположението си от фокуса на онкологията, мигрирайки с потока на кръв, лимфа или чрез директно разширяване в други тъкани. Първоначално раковата клетка се отделя от тумора и причинява разграждане на протеина, придобивайки способността да се движи.

На човешката клетка са известни три начина на движение: колективни, мезенхимни и амеби. Раковите клетки са надарени със специална мобилност, което ви позволява да превключвате от един тип движение към друг.

В ранен стадий метастазите се развиват безсимптомно. Усещане за тежест в областта на десния хипохондриум възниква само когато патологичният фокус расте.

Случаите на метастатичен рак на гърдата при някои пациенти причиняват прогресивна патология на жизненоважни органи, което води до смърт, докато при други - бавно прогресиране на заболяването с дълги периоди на стабилизиране (продължителността на живота достига 10 години). Метастазите в черния дроб и белите дробове са честа причина за смърт при пациенти с рак на гърдата..

Рак на бъбреците и белодробни метастази

Ракът на бъбреците е по-често срещан сред пациентите от мъжки пол поради пристрастяване към тютюнопушенето и работа в опасни отрасли. Средната възраст на пациентите е 40-60 години, въпреки че напоследък има тенденция за откриване на рак на бъбреците при по-младото поколение. Най-често срещаният вид рак е бъбречната клетка (над 40%), второто място се споделя от тумори на бъбречния таз и уретера (20%), случаите на саркома съставляват не повече от 10% от случаите.

Фактори, влияещи върху развитието на туморни процеси в бъбрека, се делят на: хормонални, радиационни и химични. Пушачите са в специална рискова група, при която метастазите са многобройни, а заболяването е по-тежко.

Раковите клетки се разпространяват от хематогенни и лимфогенни. Тенденцията на бъбречната онкология към разпространение на мецетите се наблюдава при половината от пациентите. В повечето клинични случаи на злокачествено бъбречно заболяване се откриват метастази в белите дробове, костните структури, черния дроб и мозъка, което се обяснява със съществуващото взаимодействие между бъбречната венозна система и големите съдове на гръдната и коремната зона.

Рак на бъбреците, метастазите в белите дробове се откриват чрез характерна хемоптиза. Солитарен туморен процес по време на рентгеново изследване може да наподобява бронхогенен рак, а наличието на множество мецети - състояние на пневмония или туберкулоза.

Рак на гърдата и белодробни метастази

Онкологичните заболявания се класифицират според етапите на развитие, което дава възможност на лекуващите лекари да се ориентират при избора на ефективно лечение и да преценят прогнозата. При рак на гърдата от трета степен се появяват метастази в белите дробове, засегнати са лимфните възли, а самият тумор може да бъде с различна големина. Въпреки това, докато лимфните възли не прераснат в един материал, изходът от заболяването се счита за благоприятен..

Стадий III онкологията на рака на гърдата има два подетапа:

  • инвазивен процес с туморна формация, която не надвишава пет сантиметра. Лимфните възли са уголемени, имат тясна връзка с близките тъкани;
  • втората подграда се характеризира с покълването на туморните клетки в лимфните възли на зоната на гърдата, което се определя от червеникавия цвят на кожата.
  • Ракът на гърдата и белодробните метастази трябва да се подозират със следните симптоми:
  • постоянен тип прогресираща кашлица от сух тип или със секреция (слуз, кръв);
  • много пациенти съобщават за задух;
  • болезненост в гърдите;
  • намален апетит и тегло.

В по-голямата си част метите засягат периферните части на белия дроб, което обяснява сложността на тяхното идентифициране при диференциална диагноза. Причината за късните посещения на пациенти е липсата на клинични прояви на метастази в случаи на единичен и солитарен растеж.

Химичната и хормоналната терапия се използва при метастази на рак на гърдата, но случаите на пълно възстановяване са редки. Следователно основната задача на лечението е премахване на симптомите и способността на пациента да води пълноценен живот, което се постига чрез по-токсичен режим.

Множество белодробни метастази

Белодробните метастази са единични или множество възли, закръглени по форма, чийто размер достига пет сантиметра или повече.

Наблюденията за развитието на болестта доведоха до извода, че множество метастази в белите дробове се разпределят еднакво в двата лоба. Бързината на развитието на патологичния процес доказва злокачествеността на метастатичните новообразувания. В рамките на една година след потвърждаването на диагнозата на първичния тумор са открити мецета при пациенти в следните съотношения:

  • около 30% са от олитов тип;
  • повече от 35% - единична лезия;
  • 50% от случаите са многократни.

Характерно явление с малки огнища, без покълване в тъканите на бронхите и плеврата, е, че множество метастази в белите дробове не причиняват неудобство на пациента. Обща слабост, дискомфорт под формата на задух, непосредствена умора, треска се появява с прогресирането на болестта.

В редки случаи на множество метастази един мет се установява на бронхиалната стена. С този ход на патологичния процес се проявява суха кашлица, която се развива в симптоми на бронхогенна първична онкология с лигавица храчка.

Рак на стомаха и белодробни метастази

Чрез кръвния поток се наблюдават метастази в късните стадии на стомашния рак, с изключение на порталната вена. Така се появяват множество метастази в белите дробове, костните структури, бъбреците, мозъка, далака, кожата.

Онкологията на стомаха е на второ място по честота на откриване при мъжете и на трето място сред женското население. При идиопатичен алвеолит при 70% от заболеваемостта се появява стомашен рак и метастази в белите дробове поради лимфогенния път. Макро изследването разкрива, че туморните клетки образуват конгломерати в лимфното легло (перибронхиални и субплеврални съдове), които са белезникаво-сиви възли и тънки белезникави връзки.

Често множествените, кръгли мечета са малки и растат бавно. В повечето случаи се откриват двустранни, покълнали изолирано или на фона на метастатични лезии на бронхопулмонални, раздвоени лимфни възли. Често се среща изолиран плеврален излив (едностранно / двустранно) или лимфангит с разпространение към бронхопулмонални, медиастинални възли.

Метастази в белите дробове и гръбначния стълб

Спиналните метастази са рецидив след първично лечение на онкологията, при който метите не са били напълно унищожени. Те активно прогресират, засягайки тъканите в близост. Метастазите в гръбначния стълб могат да проникнат от съседни органи.

Образуването на метастази в белите дробове и гръбначния стълб се причинява от активно кръвоснабдяване на белодробните тъкани и кости. Туморните клетки с кръвен поток навлизат в костния мозък и костната тъкан, активирайки работата на остеокластните клетки, които разтварят костната структура. Кръвта непрекъснато се изпомпва през белодробната тъкан, което ги прави второто налично място (след черния дроб) за растежа на метите.

Според клиничната му картина метастазите в белите дробове и гръбначния стълб в началото не се разкриват по никакъв начин. Белодробните метастази в процеса на развитие (по-често с напреднали форми) могат да бъдат открити чрез кашлица, кървави включвания в храчките, нискостепенна температура, изтощение, затруднено дишане.

Прогресирането на метастазите в костите се изразява чрез синдром на болка, нелечителни фрактури, метаболитни нарушения, хиперкалциемия. Най-неприятният и сериозен симптом - хиперкалцемия - включва набор от симптоми: жажда, сухота в устата, активно производство на урина (полиурия), гадене, повръщане, летаргия, загуба на съзнание. Поражението на гръбначния стълб на метс е изпълнено с повишен натиск върху гръбначния мозък, както и неврологични проблеми - промени в подвижността на крайниците, функцията на тазовите кости.

За благоприятен изход от метастази в белите дробове и гръбначния стълб е важно да се разпознаят патологичните прояви в началото на развитието и да се предпише ефективно лечение.

Рак на червата и белодробни метастази

Чревният рак се разбира като злокачествено заболяване на лигавицата. Онкологията се среща във всяка област на червата, но най-често в големия участък. Доста често срещано раково заболяване засяга както мъжкото, така и женското население над 45 години.

Подобно на много ракови заболявания, ракът на червата протича безсимптомно и първите признаци на заболяването често се бъркат с колит. Основният симптом на чревния рак е наличието на кръв в изпражненията.

Клиничните прояви са различни в зависимост от това кой от местата участва в патологичния процес и етапа на развитие на онкологията. Туморните процеси вдясно се характеризират с диария, синдром на коремна болка, кръвни включвания в изпражненията, желязодефицитна анемия (поради постоянна загуба на кръв). Онкология вляво - запек, подуване на корема. Чревният рак трябва да се подозира при продължителни (две седмици или повече) диспептични прояви: оригване, гадене, усещане за тежест в стомаха, намален апетит, нередовни движения на червата.

Не по-малко важен симптом на чревния рак е неприязън към месото. Чревният рак и метастазите в белите дробове показват прогресията на болестта, прехода към невъзможна форма. Към общите симптоми се добавят слабост, бледа кожа, загуба на тегло, прекомерна нервност..

Рак на простатата и белодробни метастази

Метите, засягащи жизненоважни органи, се считат за фатални при рак на простатата. А причината за смъртта е късна диагноза на заболяването (на третия или дори четвъртия етап).

Процесът на метастази започва в ранен стадий на заболяването, което включва лимфните възли, костните структури, белодробните тъкани, надбъбречните жлези и черния дроб. Симптомите се появяват при пренебрегване на онкологията, когато лечението е трудно или дори невъзможно.

При злокачествено заболяване на простатата се отбелязва: често уриниране, синдром на болка в перинеалната зона, кръвни примеси в урината и спермата. Ракът на простатата и метастазите в белите дробове, в допълнение към добавянето на белодробни симптоми (кашлица, храчки с кръв, болки в гърдите и др.) В по-късните етапи от развитието на туморния процес имат общи признаци на интоксикация: рязка загуба на тегло на пациента, слабост, бърза умора, бледност на кожата с земен сянка. Метастазите при рак на простатата се откриват с подуване на краката (област на стъпалата, глезени).

Проблемите с уринирането са причина да посетите уролог. Раковите неоплазми в простатата са по-склонни да се появяват при по-възрастни мъже.

Саркома метастази в белите дробове

Саркомът на меките тъкани е широка група злокачествени тумори, които се формират от примитивен тип ембрионална мезодерма. Мезодермата включва мезенхима - основният материал за образуване на съединителна тъкан, която изгражда сухожилия, връзки, мускули и др..

Саркомът се характеризира с бавен растеж и без болка. Най-често метастазите на саркома се откриват в белодробните тъкани, по-рядко в лимфните възли от регионален тип. Често място на локализация на саркома са долните крайници, тазовият участък, ретроперитонеалното пространство. По размера на самия тумор се преценява вероятността от разпространение на метс (колкото по-голяма е лезията, толкова по-голяма е вероятността от метастази).

Външният саркома е бързорастяща, заседнала, безболезнена и мека на допир формация. Повърхността на тумора е гладка или неравна. По-късните етапи се характеризират с характерен пурпурно-цианотичен оттенък, а вените са изразени и разширени. Вътрешното се открива, когато процесът се стартира чрез притискане на околните органи с огнища.

Начинът на проникване на метастази в белите дробове и други вътрешни органи е хематогенен. Лимфогенните метастази представляват само 15% от всички случаи.

Белодробни метастази етап 4

Ракът на етап 4 е необратим патологичен процес, характеризиращ се с проникването на онкологията в съседни органи, както и появата на далечни мети.

  • прогресия на рака с увреждане на костните структури, черния дроб, панкреаса, мозъка;
  • бързо растящ тумор;
  • всякакъв вид рак на костите;
  • фатален рак (меланом, рак на панкреаса и др.).

Петгодишната преживяемост от диагнозата рак на етап 4 не надвишава 10%. Например, стадий 4 стомашен рак и белодробни метастази имат благоприятна прогноза с 15-20% преживяемост. Максималната продължителност на живота се наблюдава при пациенти с тумори на кардиналната част, особено от плоскоклетъчния тип. Докато положителната прогноза за чревните туморни процеси не надвишава 5%. Основният проблем на пациентите с рак на простатата е дисфункция на черния дроб и бъбреците, което води до смърт през първите пет години след потвърждаване на диагнозата..

Как изглеждат белодробни метастази?

Рентгеновата диагностика ви позволява да определите как изглеждат метастазите в белите дробове. Според клиничната картина се различават следните промени във формата:

  • заплетен;
  • дифузна лимфна;
  • смесен.

Нодуларната форма включва солитарни (едро-нодуларни) или множество (фокални) видове. Фокусите от самотен тип са заоблени възли с ясни контури, локализирани главно в базалната област. Такива мети често се срещат при безсимптомно протичане на раковия процес. По отношение на характеристиките на развитието и скоростта на растеж, самотните меце са подобни на оригиналния тумор..

Лекарите се срещат с фокална форма на метастази по-често от едро-нодуларни. При повечето пациенти малки фокални метастази в белите дробове се наблюдават едновременно с лимфангит на околните белодробни тъкани, поради което в ранните етапи се появяват клинични симптоми (задух, обща слабост, кашлица без освобождаване от отговорност)..

Дифузно-лимфният (псевдопневматичен) курс се характеризира с промени в модела на сцепление, който се появява на рентгена като тънки линейни уплътнения. Прогресирането на патологичния процес води до растеж на фокални сенки. Тези пациенти се считат за най-тежките.

Метсите на плевралната форма могат първоначално да бъдат объркани с ексудативния плеврит. Рентгенографията разкрива бучка тип постеля, наличието на масивен излив. Патологичните процеси на плеврата се характеризират с белодробна недостатъчност, влошаване на здравето, нискостепенна треска.

В смесената форма в допълнение към поражението на възлите се появява лимфангит и излив на плевралната зона. В процеса често участват медиастинални възли. Тези огнища в белите дробове се наричат ​​белодробно-плеврални или белодробно-медиастинални.

Белодробни метастази на рентгенови лъчи

Изследването на гръдния кош чрез рентген ви позволява да проучите структурата на белодробната тъкан, да идентифицирате подозрително потъмняване, промени в позицията на гръдната кост, да определите размера на лимфните възли.

За да се определи местоположението и стойността на метите, се правят два варианта на изображения - предна и странична проекция. Метастазите в белите дробове на рентгенови лъчи са кръгли (като монета) потъмняване с различни размери (единични или множество), подразделени на типове:

  • нодуларна, включително едро-нодуларна (самотна) и фокална (множество) форми;
  • дифузна лимфна (псевдопневматична);
  • плеврална;
  • смесен.

Самотният вид се характеризира с добре очертани контури на засегнатите възли, разположени главно в базалните части на белия дроб. В този случай структурата на белодробната тъкан не се променя. Фокалната форма е по-широко разпространена, комбинирана с лимфангит на околните тъкани.

Дифузно-лимфният тип се рентгенографски разкрива чрез издърпващ модел на тънки линейни уплътнения на перибронхиалната зона. Нарастването на патологичния фокус превръща въжетата в неясни и след това с ясни граници на сянката, дифузно разположени по полетата на белите дробове.

Плевралната форма на меце в белите дробове в ранен стадий най-често се заблуждава за картина на ексудативен плеврит. В редки случаи се наблюдава участието на плеврата в патогенния фокус. На рентгенограмата се забелязва бучка тип слой, покриващ белодробната тъкан или излив (често двустранен), чието естество варира от транссудат / ексудат до ясно изразен хеморагичен.

Смесената форма се характеризира с наличието на възли в белодробната тъкан заедно с лимфангит и плеврален излив.

Къде боли?

Форми

Вторичните тумори - белодробни метастази (метастази, метс) - се класифицират, както следва:

  • по характера на лезията - фокална или инфилтративна;
  • количествено - самотни (1 брой), единични (2-3 броя) или множество (над 3);
  • по степента на увеличение - малка или голяма;
  • по местоположение - едно / двупосочно.

Появата и развитието на метастази възниква в резултат на разпространението на ракови клетки от други органи. Туморният фокус съдържа милиони засегнати клетки, които проникват в белодробната тъкан чрез потока на кръв или лимфа. Всяка онкология е способна да метастазира в белите дробове, по-често такива процеси се откриват при злокачествени новообразувания:

  • на гърдата;
  • Пикочен мехур;
  • стомах и хранопровод;
  • бъбрек;
  • кожен меланом;
  • случаи на колоректален рак.

Според степента на чувствителност към определен метод за лечение на първични новообразувания метастазите в белите дробове се разделят на групи:

  1. ефективни са химиотерапията и радиационното облъчване (рак на тестисите / яйчниците, трофобластична лезия, остеогенен сарком);
  2. резистентни към химиотерапия (меланом, плоскоклетъчен карцином на шийката на матката и др.);
  3. подлежи на консервативни методи (тумори на белодробната тъкан, гърдата).

Какво трябва да се изследва?

Как да разгледаме?

Какви тестове са необходими?

Кой да се свърже?

Лечение на белодробни метастази

Доскоро откриването на вторичен фокус на злокачествени тумори беше присъда за пациента. Те се опитваха да подобрят качеството на живот на такива пациенти чрез облекчаване на болката, често с употребата на наркотични лекарства. В съвременната медицинска практика станаха известни методи за елиминиране на метастази в белите дробове, което в случай на ранна диагноза води до пълно възстановяване..

Изборът на лечение се влияе от редица фактори: местоположението и хистологичната картина на основния туморен фокус, естеството и ефективността на първоначалния терапевтичен ефект, соматичното състояние на пациента.

Тактиката на лечението се основава на дългогодишен онкологичен опит, включително:

  • Химиотерапията е най-често използваната терапия на раковите клетки за контрол на разпространението на метс. Курсът на лечение зависи от продължителността на предишната терапия и използваните лекарства;
  • хормонална терапия - решаващият фактор ще бъде чувствителността на първичния тумор към този метод. Максималният положителен ефект се наблюдава при рак на гърдата / простатата;
  • хирургично лечение - рядко се предписва, ако лезиите са удобно разположени и резецируеми. Важно условие е отсъствието на метове в други органи;
  • лъчева терапия - по-често за облекчаване / облекчаване на симптомите;
  • радиохирургия - ефективно лечение с кибер нож;
  • лазерна резекция - препоръчително е да се използва в ситуации, при които туморът е основното дихателно препятствие (компресия на вятърната тръба и бронха).

Ако туморът притисне зоната в близост до основните бронхи, се използва ендобронхиална брахитерапия - доставка на радиоактивни капсули с помощта на бронхоскоп.

Лечение на рак на белия дроб с метастази

Ракът на белите дробове е често срещано заболяване, независимо от пола, което се среща два пъти по-често сред мъжкото население, отколкото сред жените.

Мозъчните метастази са чести при пациенти с рак на белия дроб. За да се повиши ефективността на терапията, в този случай целият мозък е изложен на радиация и при наличие на мултифокална лезия се използва стереотаксична радиохирургия. Следващата стъпка в стандартния режим на лечение ще бъде химиотерапията. Отказът от пълна терапия и неуспешното навременно лечение намаляват шансовете за оцеляване (продължителността на живота в този случай варира от един до няколко месеца).

Лечението на рак на белия дроб с метастази в черния дроб (в клиничната практика се среща в 50%) се провежда чрез оперативни и сложни методи, включително химиотерапия.

Хирургичното лечение на метастатичен рак на белия дроб е разделено на:

  • радикален - цялата злокачествена структура (първичен фокус, регионални лимфни възли) подлежи на отстраняване;
  • условно радикални - добавете лъчева и лекарствена терапия;
  • палиативни - основават се на поддържане на качеството на живота на пациента. Подходящо в случаите, когато никой от горните методи не даде резултат.

Радикално лечение не се прилага, ако технически е невъзможно отстраняването на тумора (участват съседни органи и тъкани), откриват се отклонения в работата на дихателната и сърдечно-съдовата система, възникват декомпенсирани заболявания на органите.

Лъчево лечение на рак на белия дроб с метастази се предписва в резултат на неговата неоперабивна форма, в случай на отказ на пациента от операция, в случай на изразени противопоказания за хирургичния метод. Най-добрите резултати от лъчевата терапия се наблюдават при случаи на плоскоклетъчен и недиференциран рак. Тази форма на излагане е подходяща за радикални (самия тумор и регионални мецети са облъчени) и палиативна терапия..

Неоперабилен вид недребноклетъчен метастатичен рак с противопоказания за лъчева терапия се лекува с химиотерапия. Лекарят съставя индивидуална схема за приемане на лекарства (цисплатин, блеомицин, паклитаксел и др.) В курсове до шест сесии. Химиотерапията е безсилна за метастази в костните структури, черния дроб и мозъка.

Целта на палиативните грижи е да се поддържа качеството на живот на пациента, включително: локален анестетичен ефект, психологическа подкрепа, методи за детоксикация и някои форми на операция (нефростомия, гастростомия и др.).

Лекуват ли се белодробни метастази??

Методите за активна химиотерапия и радиационно облъчване са незаменими средства за предотвратяване появата / разпространението на ракови огнища в ранен стадий. Разбира се, лечението на рак с метастази има някои усложнения. Повечето мети са резистентни на химиотерапия.

Изборът на терапевтична техника се влияе от големината и локализацията на метите, характеристиките на първичния тумор, възрастта и физическото състояние на пациента като цяло, както и предишните медицински експозиции..

Раковоболните с белодробни метастази отдавна не се смятаха за безнадеждни. А използването на химиотерапия и хирургични интервенции има няколко недостатъка. Така по време на операцията здравата тъкан се наранява и когато се използват лекарства, здравите клетки умират заедно с рак. Но най-новите техники могат да сведат до минимум страничните ефекти от лечението и да увеличат преживяемостта на пациента..

Малките белодробни тъкани се лекуват с радиочестотна аблация. Успешното приложение на техниката е свързано със способността да се концентрира радиочестотното лъчение в възела поради въздушното пространство, заобикалящо огнищата. Друга сравнително нова технология е киберножът, който облъчва белодробните метастази достатъчно точно, без да улавя здрава тъкан с повече от милиметър. Тази прецизност намалява риска от нежелани реакции и последваща белодробна фиброза.

Горните технологии са показани за мети с диаметър до 5 см. Пациентите с големи тумори преминават целенасочена терапия за намаляване на размера на лезиите.

Как да се лекува белодробни метастази?

Метастазите от солитарния тип на белодробния регион, нарастващи след операция за първичен раков фокус или лъчева терапия, се отстраняват хирургично, при което сегмент / лоб с туморен възел се изрязва. Появата на множество мети определя включването на хормон-съдържащи средства в терапевтичния курс (рак на гърдата / простатата) или използването на химиотерапия, при условие че раковите клетки са чувствителни. Радиационното лечение е показано както за единични, така и за множествени метастази (саркома, ретикулосаркома).

Успехът на лечението зависи от навременното откриване на мети. Ракът от етап IV е най-трудният за лечение. Такива пациенти се считат за неоперативни, а терапевтичният ефект е насочен към облекчаване и премахване на основните симптоми - кашлица, хемоптиза, задух, синдром на болка. Доста често е необходимо едновременно елиминиране на развиващите се, като обостряне след лъчева и химиотерапия, пневмонит и пневмония.

Химиотерапия за белодробни метастази

Химиотерапията в онкологичната практика се провежда преди и след операцията. Този метод се отдава на важно място в случай на неоперабилен тумор, когато лимфните възли на медиастинума вече са засегнати от метастази..

  • неадювант - непосредствено преди операцията, за намаляване на размера на тумора. Разкрива степента на чувствителност на раковите клетки към лекарствата;
  • адювант - след операция с цел предотвратяване на рецидив под формата на метастази;
  • лекарствен - за намаляване на мецетите.

Химиотерапията за белодробни метастази подобрява качеството и удължава живота на пациента. Възможността за лечение с лекарства зависи от хистологичната структура на тумора. Малкоклетъчният тип рак се поддава на лекарствена терапия, а недребноклетъчните тумори на белодробната тъкан са абсолютно нечувствителни към лекарствата.

Най-големият ефект се наблюдава при използване на продукти на базата на платина. Изграждането на режима се основава на: степента на заболяването, ефективността на операцията, чувствителността на злокачествените клетки към лекарства, общото състояние на пациента.

Най-често срещаните и ефективни схеми на лечение за метастатично увреждане на белодробната тъкан:

  • CMFVР - комбинация от пет лекарства: циклофосфамид - 2 mg / kg (интрамускулно / перорално за 28 дни), метотрексат - 0,75 mg / kg (венозно веднъж седмично), 5-флуорурацил - 12 mg / kg (интравенозно веднъж седмично), винкристин - 0,025 mg / kg (веднъж седмично интравенозно), преднизолон - 0,25-0,75 mg / kg (три седмици през устата, след това още седмица по 10 mg);
  • CMF - циклофосфамид (100 mg / m2, ежедневно в продължение на две седмици), метотрексат (40 mg / m2 интравенозно през първите и осмите дни), 5-флуорурацил (600 mg / m2 интравенозно през първия и осмия ден);
  • АС - адриамицин (40 mg / m2 интравенозно през първия ден), циклофосфамид (200 mg / m2 вътре / интрамускулно на третия до шестия ден);
  • FAC - 5-флуорурацил (500 mg / m2 IV на 1 и 8 дни), адриамицин (50 mg / m2 IV на ден 1), циклофосфамид (500 mg / m2 IV на 1-ви ден).

Трябва да се отбележи, че циклите се повтарят след три до четири седмици..

Народни лекарства за белодробни метастази

Основата на лечението в традиционната и традиционната медицина са отровите, които унищожават раковите клетки. Химическите и естествените компоненти могат едновременно да имат неблагоприятен ефект върху здравите клетки и тъкани. За да се избегнат негативни последици, не се препоръчва да се прилагат няколко тинктури успоредно, да се използват високо концентрирани продукти. Всяко средство се приема отделно и реакцията на организма към него се следи отблизо..

Народни лекарства за белодробни метастази:

  • подорожник (голям, ланцетен) - е профилактично средство срещу рак на белодробната тъкан и е незаменим при метастази. Мощен възстановител на защитните сили на организма, което е важно в борбата с рака и след химиотерапия. Изсипете сухи или пресни листа (1 супена лъжица) с чаша вряла вода, прецедете след два часа. Пийте до четири пъти на ден за супена лъжица (20-30 минути преди хранене). Смелете пресни корени от плантана, вземете 1 с.л. в чаша вода, вари се в продължение на пет минути, след час тинктурата е готова. Изпийте една или две супени лъжици. лъжици три пъти на ден с хемоптиза;
  • чистотин - използват се запарки, отвари, а не ферментирал сок. Ефективно потиска кашлицата, използва се като имуномодулатор. Растението е отровно, важно е да се спазва дозировката! Противопоказан за епилептици. Сухата нарязана трева (1 супена лъжица) се настоява за час в половин литър вряла вода. Прецеденият състав се приема до четири пъти на ден за супена лъжица. Може би добавете равни части от коприва и невен;
  • корен от женско биле - противоракова активност, свързана с присъствието на кумарини. В емайлирана купа 10гр. изсипете 200 мл корен. вряща вода, оставете да къкри бульона на парна баня (под стегнат капак) за около 20 минути. След 40 минути прецедете и изцедете останалата част, разредете до първоначалния обем с преварена вода. Пийте по 1 с.л. отвара за най-малко десет дни 4-5 пъти на ден.