Основен
Тератома

Бременност след химиотерапия

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Ако по време на химиотерапията жената получи защита на яйчниците, тогава е напълно възможно в бъдеще тя да може да стане майка. Но има вероятност след лечение на рак момичето или жената пак да останат стерилни. През последните години на този проблем се обръща все повече и повече внимание. Постоянно се създават нови технологии, които помагат за защита на жените от безплодие, дори в случаи на много сложни форми на рак. Една от тези технологии е разработването на яйце в лабораторията..

Германката, гинеколог Зорена фон Ото твърди, че след всяка химиотерапевтична процедура шансовете на жената да стане майка се намаляват няколко пъти. Ето защо е много важно жената да бъде снабдена с всички възможни начини да поддържа функцията на раждането. Ако подобна процедура е насочена към зона в близост до яйчниците, тогава има вероятност лекарствата да окажат токсичното си въздействие върху здравите яйчници, които са наблизо. В такива случаи лекарите решават да отстранят яйчниците от облъченото място с операция. Ако химиотерапията е насочена към цялото тяло на жената, тогава има друг изход. Гинеколозите отстраняват яйчниците от тялото на жената и ги пазят запазени, докато жената не се излекува. След това яйчниците се връщат на мястото си..

Общо има две възможности жена с рак да забременее. Единият от тях предвижда известно закъснение в самата химиотерапия, а другият - за съзряването на яйцеклетката в епруветка..

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

Възможно ли е да станете родители след химиотерапия

Химиотерапията лекува смъртоносни инфекциозни и неопластични заболявания. Спасявайки живота на човек, мощните лекарства едновременно подкопават силата. Често жените и мъжете срещат трудности при зачеването след химиотерапия. Затова лекарите, които се ангажират да лекуват млади пациенти, трябва да информират за ефекта на лекарствата върху репродуктивното здраве..

Ефекти от химиотерапията върху репродуктивната функция

По време на химиотерапията се използват цитостатици. Тези лекарства пречат на процеса на делене на клетките и влияят върху функционирането на организма. Целта на терапията е да унищожи атипичните клетки, които бързо се увеличават. По същия начин лекарствата действат и върху други части на човешкото тяло, в които биологичните процеси активно протичат. Циркулаторната, сърдечната, храносмилателната и репродуктивната система са подложени на атака.

Отделните сегменти на половите органи претърпяват апоптоза, процес, чрез който се създава програма за клетъчна смърт. Разкъсвайки се, те бързо се евакуират от тялото чрез макрофаги. И жените, и мъжете могат да изпитат временно или постоянно безплодие. Вероятността за възстановяване на репродуктивната функция не може да се предвиди предварително. Реакцията на организма към химиотерапията може да бъде най-неочаквана.

Смята се, че най-токсичните лекарства се основават на циклофосфамид и цисплатин..

При мъжете

Химиотерапията неизбежно влияе върху плодовитостта на мъжа. Лекарствата за убиване на злокачествените клетки влияят на сперматогенезата. Те унищожават сперматогонията - стволови клетки, от които се получава сперма по време на процеса на делене и съзряване.

На теория мъжете могат да имат деца след химиотерапия. Случва се обаче, че зачеването е невъзможно, дори ако има подвижни сперматозоиди. Химиотерапията влошава качеството на спермата. Те потискат активността на сперматозоидите, намаляват тяхната подвижност, унищожават част от гаметите.

Химиотерапията влияе негативно върху генетичния материал, пренасян от зародишната клетка.

Най-често репродуктивната функция при мъжете е нарушена, ако злокачествените клетки засягат тазовите органи - тестисите, простатната жлеза. Младите хора под 30 години вероятно ще възвърнат фертилитета, а мъжете след 45 години понякога остават безплодни.

Сред жените

Жените, които са получили химиотерапия, често срещат трудности при зачеването. Лекарствата унищожават клетките, които се разделят бързо. Ендометриумът се състои от такива клетки. Функционалният слой обаче се актуализира на всеки цикъл. Учените са доказали, че цитостатичните агенти след завършване на курса не причиняват необратимо увреждане на лигавичния слой. Това означава, че матката все още е в състояние да получи оплодена яйцеклетка след химиотерапия..

Яйчниците реагират различно на употребата на токсични вещества. Лекарствата унищожават фоликулите, резервът на яйчниците намалява. При жените се нарушава менструалната функция, ановулаторните цикли се засилват, кръвоснабдяването на репродуктивните органи се влошава.

Ако онкологията засяга половите жлези, тогава пациентът остава безплоден, тъй като органите със злокачествени новообразувания обикновено се отстраняват хирургично.

Криоконсервация преди лечението

Жените и мъжете, които искат да реализират репродуктивната си функция в бъдеще, могат да замразят зародишните клетки. Процедурата за криоконсервиране преди лечението ви позволява да запазите сперматозоидите, яйцата, както и ембрионите, които са готови за трансфер. Клетките се обработват при ниски температури и остават жизнеспособни повече от 13 години.

Замразяване на спермата

Процедурата включва събиране на сперма чрез мастурбация. Полученият материал се поставя в течен азот, температурата на който достига почти 200 градуса. В този момент всички биологични процеси замръзват и жизненият цикъл спира. Спермата на съпруга се размразява в точното време.

Замразяване на яйца

Бременността след химиотерапия е възможна, ако яйцата се съхраняват преди започване на лечението. Този процес е по-сложен и скъп от замразяването на сперма. За витрификация на женските гамети е необходимо да се стимулира овулацията и да се извърши пункция. След това клетките се поставят в криовиали (специални епруветки) и се третират с течен азот.

Възможно ли е да забременеете по време на химиотерапия

Когато се лекуват с химиотерапия, жените и мъжете трябва да се защитят. Въпреки че терапията намалява шансовете за зачеване, е възможно да забременеете по време на химиотерапия. Поради токсичния ефект на лекарствата, плодът развива генетични нарушения и вътрематочни дефекти. Бременността протича с усложнения и често завършва с спонтанен аборт, мъртво раждане, преждевременно раждане.

Ако бременността настъпи по време на химиотерапията, лекарите препоръчват прекратяването му.

Как да възстановим фертилитета след лечението

Препоръчва се да планирате бременност след химиотерапия не по-рано от година по-късно. Необходимо е напълно да се завърши лечението и да се подложи на курс на рехабилитация. Интервалът от време зависи от вида на химиотерапията и прогнозата за пациента. За някои двойки тя може да достигне 5-7 години.

За да се увеличи вероятността от зачеване, е необходимо да се възстанови репродуктивната функция..

Жени

Експерименти и изследвания потвърждават, че е възможно да се повлияе на репродуктивната функция. За да увеличите шансовете за бременност след химиотерапия, жените ще бъдат подпомогнати от:

  • антиоксиданти - те помагат за елиминирането на вредните и токсични вещества от организма;
  • витамини и микроелементи - можете да го получите от храна или да вземете специални комплекси;
  • фитопрепарати - имат положителен ефект върху хормоните;
  • здравословен начин на живот и умерена физическа активност.

Понякога по време на лечението се използват хормонални агонисти. Те временно потискат функцията на яйчниците, което помага да се защитят фоликулите от агресивното въздействие на токсичните лекарства.

Ако след химиотерапия се появи трайно безплодие, методите на асистираните репродуктивни технологии ще помогнат. С предварително подготвени клетки, една жена може да реализира репродуктивна функция с помощта на IVF.

хора

При мъжете химиотерапията е по-малко вероятно да причини трайно безплодие. По време на курса се забелязва отрицателен ефект върху спермата, но с времето отслабва. Необходими са 1-2 години пациентите да си възвърнат плодовитостта. Въпреки това, не всеки успява да върне плодородието. За да може мъжът да има деца след химиотерапия, се препоръчва:

  • приемайте билкови препарати и биологични добавки за стимулиране на сперматогенезата;
  • живейте здравословен живот;
  • изключете алкохола и тютюнопушенето (включително пасивното).

Бременност след химиотерапията на съпруга при жена може да не настъпи поради факта, че спермата не може да напусне тестиса. В този случай зародишните клетки са достатъчно активни за зачеване. В този случай на пациента се предписва хирургично лечение, което увеличава шансовете за оплождане..

Ако спермата е била взета преди химиотерапия, тогава IVF може да се направи с тях по всяко време, дори когато лечението на мъжа все още не е приключило..

Рискът от онкология при дете

Децата, родени от родители с някои форми на онкология, са изложени на риск. Няма значение дали лечението е проведено в момента на зачеването или не. Момичетата, чиито майки и баби са страдали от рак на шийката на матката или гърдата, са особено податливи на развитието на злокачествени тумори. В същото време не може да се изключи напълно онкологията при деца, чиито родители са здрави..

Има генетично предразположение на децата към онкологията. Според статистиката във всеки десети случай за злокачествените тумори са виновни мутациите, които са били положени в гените в периода на вътрематочно развитие..

Възможностите на съвременната медицина позволяват да се определят сривове много преди началото на болестта чрез анализ на кръвта.

Ако жена или мъж планира да стане родители в бъдеще, тогава при подготовката за химиотерапия е необходимо да се обсъди този въпрос с лекар. В зависимост от стадия на рака, неговото местоположение и метод на лечение онкологът дава индивидуални препоръки за поддържане на репродуктивното здраве в бъдеще..

Има ли деца след химиотерапия??

Всички цитостатици, в допълнение към противораковия ефект, имат токсичен ефект върху цялото тяло. Отрицателният ефект на лекарствата е разрушаването на физиологично здрави тъкани. Основната мишена за този вид лекарства са клетки с активен процес на деление. Това са ракови, кръвоносни, стомашно-чревни, лигавични и репродуктивни структури. В тази връзка при много пациенти възниква въпросът дали има деца след химиотерапия.

Как химиотерапията засяга фертилитета при жените и мъжете?

Цитостатичните агенти при мъжете могат да причинят краткосрочно или трайно безплодие. Също така, поради факта, че подобна терапия значително влошава качествения състав на спермата, пациентите се съветват да използват контрацептиви по време на курса на химиотерапия..

При по-справедливия пол антинеопластичните медикаменти могат да потискат функцията на яйчниците, което се проявява клинично с неправилен менструален цикъл или пълното му отсъствие. В резултат на това на една жена се диагностицира частично или пълно безплодие..

Особено внимание трябва да се обърне на употребата на цитостатици по време на бременност. Тези лекарства до 12 седмици на вътрематочно развитие на плода са способни да провокират генни мутации. В такива случаи гинеколозите често извършват изкуствено прекратяване на бременността..

Възможна ли е бременност след химиотерапия??

Всяко човешко тяло е индивидуалност и никога не е възможно да се предскажат последствията от цитостатичната и лъчевата терапия. В същото време безплодието при жените е свързано с развитието на менопаузата, което се проявява чрез следните симптоми:

  • Постепенно намаляване на менструацията.
  • Често усещане за топлина в цялото тяло.
  • Лабилност на емоционалното състояние.
  • Промяна в гениталния секрет.
  • Увеличаване на телесното тегло.

След лечение на рак това състояние при жена може да бъде обратимо. В такива случаи бременността става съвсем реална..

Могат ли мъжете да имат деца след химиотерапия??

За съжаление, 90% от мъжете са напълно стерилни след химиотерапия. Това се дължи на високата чувствителност на сперматозоидите към цитостатичните агенти и лъчевата терапия..

Най-оптималният начин за зачеване на дете в този случай е съхраняването на проби от сперма в криобанка. Консервирането на биологичен материал се извършва при -180 градуса, което позволява съхраняването на спермата в продължение на няколко години. Следователно, след лечение на рак, брачна двойка може да се подложи на изкуствено осеменяване..

И все пак при определена категория пациенти след 1-2 години е възможно възстановяване на активността и полезността на спермата. Тези показатели са строго индивидуални и зависят от характеристиките на тялото на всеки мъж..

Как да се лекува безплодие при жени след химиотерапия?

Репродуктивната функция на жената зависи от броя на яйцата, с които се ражда. С напредването на тялото броят на зародишните клетки намалява. Цитостатичните лекарства имат способността да увреждат яйцата и по този начин провокират развитието на необратимо безплодие.

В тази връзка в онкологичната практика на жените се посочва необходимостта от запазване на част от яйцата, за да се гарантира възможността да имат деца..

Последните проучвания на американски учени за трансплантация на яйчници доказаха вероятността да се излекува безплодие при жени, преминали курс на химия. Същността на експеримента се състоеше в хирургичното отстраняване на яйчниковата тъкан и последващата им трансплантация на пациента след химиотерапия. В резултат на това експерименталната жена успя да забременее и да роди здраво дете..

Как да се лекува безплодие при мъжете след химиотерапия?

Много често при мъже под 30 години има спонтанно възстановяване на сексуалната активност няколко месеца след химиотерапията. Хирургическата интервенция е необходима, когато сперматозоидите са в активно състояние в тестисите.

За повечето пациенти от мъжки пол лекарите препоръчват семейството да бъде назначено на пазене преди започване на химиотерапия. Това ще даде възможност в бъдеще да се приложи изкуствено оплождане на яйце..

Съвременните медицински технологии позволяват също така да се изолират най-активните клетки от проба от сперма и да се използват за оплождане.

Колко време след химиотерапията можете да планирате дете??

Според съвременната теория за рака терапията на рака и бременността се считат за несъвместими понятия. Пациентите по време на такова лечение трябва да бъдат защитени от зачеване. Децата след химиотерапия могат да се планират поне две години след последния курс на цитостатици.

Последици от химиотерапията:
как една жена може да избегне безплодието

Успехите на съвременната терапия на рака дават шанс на нов живот на пациентите с такава диагноза. Ракът вече не е страшна диагноза. Съвременните методи за противоракова терапия позволяват на пациента да се справи с болестта и да се върне към пълноценен живот след лечението.

39% от всички злокачествени новообразувания при жени са рак на репродуктивната система:

  • Рак на гърдата - 21%
  • Тумори на матката - 13%
  • Рак на яйчниците - 5%

Благоприятна прогноза за лечение *

* С навременно откриване на заболяването

Отрицателните последствия от онкологичното лечение

През последните години процентът на преживяемост при злокачествени новообразувания значително се е увеличил. В Русия тя нараства ежегодно с 4,4% според СЗО. Но агресивното лечение на рак има странични ефекти:

  • косопад
  • анемия
  • промяна в апетита
  • временно или постоянно безплодие
  • гадене и повръщане
  • промени в кожата и ноктите
  • слабост
  • нарушение на кървенето
  • инфекциозни усложнения

За съжаление средната възраст на онкоболните в Русия намалява всяка година. Днес значителна част от болните от рак са мъже и жени в репродуктивна възраст: 20-40 години. Много от тях са загрижени от въпроса: Как злокачественото заболяване и неговото лечение ще повлияят на възможността да имат деца в бъдеще? Не много хора мислят за това, преди да започнат лечение на рак. Важно е да запомните, че сред основните последствия от химиотерапията при жените е отрицателното й въздействие върху репродуктивната функция:

увреждане на генетичния апарат на зародишните клетки

Лъчевата терапия също има изключително негативен ефект върху женската репродуктивна система..

Например след пълно облъчване на лимфните възли нормалният менструален цикъл не се възстановява:

При доза от 2 Gy, 50% от яйцата се унищожават.

При доза от 15 Gy се наблюдава изчезване на яйчниците при 100%.

Особено внимание на негативните последици от противораковата терапия, които възникват при лечението на онкологията, трябва да се обърне на жени с рак на репродуктивните органи: матката, млечните жлези, яйчниците. И ако една жена все още планира да има деца, важно е да помислите за последствията от химиотерапията предварително..

Високата токсичност на лечението на рак води до женско безплодие в 86% от случаите.

Как една жена може да избегне безплодието след лечение на рак

Тежестта на негативните ефекти до голяма степен зависи от местоположението на тумора, режима на химиотерапия и площта и дозата на лъчевата терапия. Сега медицината може да предотврати такива последствия от химиотерапията като безплодие. Това е възможно благодарение на криоконсервирането на яйца и ембриони - общоприет метод за запазване на плодовитостта при жени с рак..

Важно условие за успеха на криоконсервацията е замразяването на яйцата преди лечението, тъй като качеството на клетките и целостта на ДНК могат да бъдат компрометирани дори след един курс на противораково лечение. Но лекарите препоръчват запазването на репродуктивния материал дори след започване на радиация или химиотерапия. Тъй като качеството на яйцата ще се влоши с всеки следващ курс на лечение, е задължително да ги замразите възможно най-рано..

Експертите признават, че запазването на репродуктивните клетки преди химиотерапията дава шанс на жената да избегне последствия като загуба на плодовитост и й позволява да има деца в бъдеще. И също така, до известна степен, я подкрепя психологически в такава травматична за нея ситуация. Няколко години след възстановяването една жена отново ще иска да живее пълноценен живот, да изгради семейство и да има деца..

Можете да използвате замразените си яйца по всяко време. Не е необходимо да чакате няколко години женската репродуктивна система да се възстанови напълно и производството на яйца да започне отново. Можете да заченете бебе със замразени яйца по метода на IVF.

При ин витро оплождане (IVF) сливането на яйцеклетка и сперма се случва в лаборатория in vitro. В резултат на това се образува ембрион, който след 26 дни се имплантира в матката на жената, където плодът се прикрепя и започва да се развива. Така настъпва бременност. Зачеването на дете с IVF е надежден съвременен метод за асистирани репродуктивни технологии. Тази бременност не се различава от естествената..

Замразяването на яйца е надежден начин за поддържане на плодовитостта при жените и има няколко предимства:

  • Съхранените яйца могат да бъдат доставени до всяка клиника по всяко време.
  • Децата, родени със замразени яйца, не се различават от естествено заченатите бебета.
  • Срокът на годност на замразените яйца е неограничен. Известни са случаи на раждане на деца с помощта на яйца, замразени преди повече от 13 години..

Остават въпросите?

Научете повече за съхраняването и замразяването на яйцата по телефона
+7 (499) 112-15-75 или да поръчате обратно повикване.

Как да забременея след лечение на рак

Колко време след химиотерапията можете да планирате дете??

Децата, родени от родители с рак, вече не са изложени на риск от развитие на рак от тези, родени от здрави. Дете може единствено генетично да наследи предразположението към онкологията.

Не са регистрирани случаи на развитие на ракови тумори при деца, родени от излекувани родители. Но за зачеването на здраво дете е по-добре да планирате бременност 2-3 години след курс на химиотерапия, лъчетерапия или лъчение. Тези препоръки са свързани с необходимостта от възстановяване на тялото на жена и мъж след прием на силно токсични лекарства..

За съжаление, 90% от мъжете са напълно стерилни след химиотерапия. Това се дължи на високата чувствителност на сперматозоидите към цитостатичните агенти и лъчевата терапия..

Най-оптималният начин за зачеване на дете в този случай е съхраняването на проби от сперма в криобанка. Консервирането на биологичен материал се извършва при -180 градуса, което позволява съхраняването на спермата в продължение на няколко години. Следователно, след лечение на рак, брачна двойка може да се подложи на изкуствено осеменяване..

И все пак при определена категория пациенти след 1-2 години е възможно възстановяване на активността и полезността на спермата. Тези показатели са строго индивидуални и зависят от характеристиките на тялото на всеки мъж..

Според съвременната теория за рака терапията на рака и бременността се считат за несъвместими понятия. Пациентите по време на такова лечение трябва да бъдат защитени от зачеване. Децата след химиотерапия могат да се планират поне две години след последния курс на цитостатици.

Могат ли мъжете да имат деца след химиотерапия??

Цитостатичните агенти при мъжете могат да причинят краткосрочно или трайно безплодие. Също така, поради факта, че подобна терапия значително влошава качествения състав на спермата, пациентите се съветват да използват контрацептиви по време на курса на химиотерапия..

При по-справедливия пол антинеопластичните медикаменти могат да потискат функцията на яйчниците, което се проявява клинично с неправилен менструален цикъл или пълното му отсъствие. В резултат на това на една жена се диагностицира частично или пълно безплодие..

Особено внимание трябва да се обърне на употребата на цитостатици по време на бременност. Тези лекарства до 12 седмици на вътрематочно развитие на плода са способни да провокират генни мутации. В такива случаи гинеколозите често извършват изкуствено прекратяване на бременността..

Репродуктивната функция на жената зависи от броя на яйцата, с които се ражда. С напредването на тялото броят на зародишните клетки намалява. Цитостатичните лекарства имат способността да увреждат яйцата и по този начин провокират развитието на необратимо безплодие.

В тази връзка в онкологичната практика на жените се посочва необходимостта от запазване на част от яйцата, за да се гарантира възможността да имат деца..

Последните проучвания на американски учени за трансплантация на яйчници доказаха вероятността да се излекува безплодие при жени, преминали курс на химия. Същността на експеримента се състоеше в хирургичното отстраняване на яйчниковата тъкан и последващата им трансплантация на пациента след химиотерапия. В резултат на това експерименталната жена успя да забременее и да роди здраво дете..

Важно да се знае: кърменето за рак

Много често при мъже под 30 години има спонтанно възстановяване на сексуалната активност няколко месеца след химиотерапията. Хирургическата интервенция е необходима, когато сперматозоидите са в активно състояние в тестисите.

За повечето пациенти от мъжки пол лекарите препоръчват семейството да бъде назначено на пазене преди започване на химиотерапия. Това ще даде възможност в бъдеще да се приложи изкуствено оплождане на яйце..

Съвременните медицински технологии позволяват също така да се изолират най-активните клетки от проба от сперма и да се използват за оплождане.

Важно да се знае: Рак и бременност - ефекти върху плода, диагноза, лечение

Рак при бременност: прогноза и какво да очаквате?

Появата, растежа и разпространението на рак са свързани с различни метаболитни и имунологични нарушения, които могат да повлияят неблагоприятно на бременността.

Различни проучвания показват, че има обратна връзка между прогнозата за нероденото дете и за здравето на майката на гестационната възраст, на която се диагностицира злокачествен тумор..

Прогнозата за детето е по-благоприятна, ако туморът се появи късно - в третия триместър.

Ако ракът се открие през третия триместър, това показва, че нарастващият тумор не влияе значително на носенето на бременност и растежа на плода..

При пациенти с рак честотата на спонтанен аборт и вътреутробна фетална асфиксия се увеличава. Детската смъртност през първата година от живота е 25%, което е значително по-високо от средното.

Не забравяйте за възможни усложнения по време на раждане и следродилния период, когато туморът е локализиран в областта на таза.

Големите "засегнати" тумори могат да създадат механични пречки за естественото раждане.

  • Заразените, разпадащи се тумори на шийката на матката или ректума са възможна причина за септични усложнения.
  • С феохромоцитом на надбъбречните жлези при раждане, остри нарушения на кръвообращението, шок.
  • При пациенти с първичен и метастатичен рак на черния дроб се съобщава за фатално кървене.
  • С мозъчните тумори, особено когато са локализирани в хипофизната жлеза, по време на раждане често се отбелязва повишаване на вътремозъчното налягане с резултат при тежки неврологични нарушения.
  • При пациенти с остра левкемия има нарушение на системата за коагулация на кръвта с развитието на тежко следродилно кървене, от които 10% са причина за смъртта на 1-ия ден от следродилния период. В бъдеще се развиват септични следродилни заболявания. По този начин злокачествените тумори влияят неблагоприятно на хода на бременността и раждането в напреднали стадии. При нечести форми на рак този ефект не се проследява..

Ракът на маточната шийка заема първо място в структурата на честотата на злокачествените тумори на женските полови органи. Според обобщените данни сред злокачествените тумори при бременни жени ракът на шийката на матката е на първо място: от 0,17 до 4,1%.

Сред формите на рак преобладават екзофитните и смесените форми на растеж на тумора (в 74,3%), разположени в областта на ектоцервикса (в 89,2%), кървенето (в 68,2%).

През първия триместър на бременността симптомът на маточно кървене често се разглежда като начален спонтанен аборт, през втория и третия триместър - като акушерска патология: предлежание или преждевременно плацентарно разрушаване. В много случаи бременните жени нямат задълбочен преглед на шийката на матката с помощта на огледала;

рядко се използва цитологично изследване и колпоскопия. Ситуацията се влошава от неразумния страх от биопсия. Цитологичният скрининг предоставя информация за честотата на откриване на рак на шийката на матката при бременни жени (0,34%). В същото време честотата на преинвазивния рак е 0,31%, инвазивния - 0,04%.

В момента основата за откриване на ранни форми на рак на шийката на матката е двуетапна диагностична система:

  1. цитологичен преглед по време на гинекологичен преглед;
  2. задълбочена комплексна диагностика при откриване на зрителна или цитологична патология.

Според много клиницисти дългосрочната бременност и следродилния период имат неблагоприятен ефект върху клиничния ход на рака на маточната шийка..

Една от водещите прояви на прогресия на тумора е намаляване на степента на неговата диференциация. Друг неблагоприятен фактор е дълбоката инвазия на тумора в тъканта на шийката на матката..

Намаляването на диференциацията на тумора и дълбоката му инвазия допринасят за бързото му разпространение извън органа. По време на операция за комбинация от рак на шийката на матката и бременност, метастазите в регионалните лимфни възли на таза се откриват 2 пъти по-често.

Резултатите от изследването на клетъчния имунитет показват потискане на клетъчния имунитет още в първия триместър на бременността при пациенти с I стадий на заболяването.

Медицинската тактика при лечението на бременни жени с рак на шийката на матката е трудно да се ограничи твърдата рамка на определена схема. Не можете да се съгласите с принципа: лекувайте рака, като вземете предвид стадия и игнорирате бременността. Изисква се строго индивидуален подход и гестационната възраст играе значителна роля.

При рак in situ на шийката на матката през първия триместър на бременността и след раждането лечението се състои в аборт и ексцизия на шийката на шийката. През II и III триместър се провежда диагностично колпоскопско и цитологично наблюдение. 2-3 месеца след раждането се извършва конусовидна ексцизия на шийката на матката.

В стадий IA на заболяването през I, II триместър на бременността и след раждането, матката се екстирпира от горната трета на влагалището.

На етап IB в I, II триместър на бременността и след раждането се извършва удължено екстирпация на матката; в следоперативния период, с дълбока инвазия и регионални метастази, се извършва дистанционно облъчване. В третия триместър на бременността се извършва цезарово сечение, последвано от разширена екстирпация на матката. В следоперативния период се прилага външна лъчева терапия.

В етап IIA в I, II, III триместър на бременността се извършва удължено екстирпация на матката, последвано от дистанционно облъчване. След раждането лечението се състои от предоперативно лъчение; при извършване на удължена екстирпация на матката и провеждане в следоперативния период с дълбока инвазия и регионални метастази на отдалечено облъчване.

На етап IIB на заболяването през първия триместър на бременността и след раждането се провежда комбинирано лъчелечение (интракавитално и дистанционно). Не трябва да се стремим към изкуствено прекъсване на бременността през първия триместър на II и III стадий на заболяването, тъй като спонтанните аборти се появяват на 10-14-ия ден от началото на лъчевата терапия.

В етап III на заболяването през първия триместър на бременността и след раждането, лечението започва с комбинирана лъчева терапия (интракавитарно и дистанционно облъчване). През II и III триместър на бременността лечението започва с цезарово сечение, последвано от комбинирана лъчева терапия.

При жени с пре- и микроинвазивен рак на шийката на матката и които искат да имат деца, е възможно да се проведат функционално щадящи методи на лечение: електроконизация, криодеструкция, ножова и лазерна ампутация на шийката на матката. В този случай бременността и раждането не влияят неблагоприятно на хода на основното заболяване. Коефициентът на рецидивиране след органосъхраняващо лечение на ранни форми на рак на шийката на матката е 3,9%; честота на рецидиви в населението - 1,6-5,0%.

Коефициентът на бременност след органозащитно лечение на ранни форми на рак на шийката на матката варира от 20,0 до 48,4%.

Удължаването на бременността е препоръчително не по-рано от 2 години след функционално щадящото лечение на патологията на шийката на матката. Вагиналното раждане не е противопоказано. Наблюдава се увеличение на честотата на спонтанен аборт и преждевременно раждане в сравнение със здрави жени. Има по-висок процент на перинатална смъртност (11.5%).

Увеличаването на честотата на преждевременно прекратяване на бременността след органозащитно лечение на цервикална патология показва необходимостта от превантивни мерки (спазмолитици, токолитици, антитромбоцитни средства, почивка в леглото). Раждането чрез цезарово сечение се извършва само за акушерски показания.

Комбинацията от рак на матката и бременност е рядка поради две основни причини: поради значително намаляване на генеративната функция при тези пациенти и силния ефект на прогестерона върху ендометриума, което предотвратява развитието на атипична хиперплазия и рак на ендометриума. Вероятно оплождането, имплантирането на яйцеклетката и развитието на бременност са възможни само при първоначалните форми на рак на ендометриума, когато туморният процес в матката все още не се е разпространил. В тези случаи прогнозата след радикално лечение е по-благоприятна..

Честотата на комбиниране на рак на яйчника с бременност не надвишава 1: 25 000, а ракът от тази локализация представлява 3% от всички тумори на яйчниците, отстранени по време на бременност.

Въпросът за връзката между бременността и туморите на яйчниците се разглежда в няколко аспекта:

  1. за възможното влияние на състоянието на фертилитета върху появата на тумори на яйчниците;
  2. за особеностите на хода на вече съществуващ туморен процес по време на бременност;
  3. за възможностите за поддържане на репродуктивната функция след лечение на тумори на яйчниците.

Синдромът на болката с комбинация от тумори на яйчниците с бременност се наблюдава при 48% от пациентите. По време на прегледа в ранните етапи на бременността, тумори се откриват при 25% от пациентите. Торсията на туморния ствол е по-честа при бременни жени, отколкото при небременни жени и е 29%.

Честотата на спонтанните аборти след операция за тумор на яйчника в първия триместър на бременността е 35%, през втория - 20%.

Комбинацията от аренбластома с бременност е много рядка. Няма данни за рецидив, свързан с последваща бременност. Ето защо се препоръчва провеждането на спестовни операции при липса на признаци на разпространение на туморния процес и при внимателно наблюдение на пациенти, включително определяне на нивото на екскреция на 17-KS..

При пациенти с естроген-произвеждащи тумори на гранулозна клетка често се отбелязва безплодие, а в случай на бременност - аборти. Също така раждането е свързано с кървене от тумора..

Въз основа на най-голямата вероятност от рецидив през първите 2-3 години след отстраняването на тумора, бременността през този период е нежелателна.

Когато злокачествен тумор е локализиран в един яйчник при млади жени, желаещи да имат деца в бъдеще, се препоръчва да се извърши едностранно отстраняване на маточните придатъци с резекция на втория яйчник и по-големия сандъм, последвано от химиотерапия. Честотата на рецидивите при това лечение на ранни форми на рак на яйчниците е 9,1%; в населението - 23.4-27.0%.

Диагностициране на рак по време на бременност

От друга страна, по време на бременност може да се открие онкологично заболяване, което не е било забелязано преди това. Например, PAP тестът (анализ за ранно откриване на промените в клетките на шийката на матката) се извършва като част от стандартен пренатален преглед, който може да се използва за диагностициране на рак. По същия принцип ракът на яйчника може да бъде открит по време на ултразвуково изследване на бременна жена..

Раковите процеси, които обикновено могат да се появят по време на бременността на бебето, включват рак на шийката на матката, рак на гърдата, рак на щитовидната жлеза, лимфом на Ходжкин, меланом и гестационни трофобластични тумори (особено рядък вид рак, който може да се появи в репродуктивния женска система).

Най-често срещаният рак при бременни жени е ракът на гърдата, който засяга приблизително една на 3000 бременности. Всички знаят, че бременността е свързана с увеличаване на гърдата, така че повечето жени през този период не се подлагат на избирателна мамография, което може да причини късно откриване на малки тумори на гърдата..

Ако се подозира рак по време на бременност, лекарите също могат да бъдат загрижени за получаване на рентгенов тест. Многобройни изследвания обаче показват, че нивата на радиация при диагностичните рентгенови лъчи са твърде ниски, за да навредят на плода..

Компютърната томография (КТ) по принципа на нейния ефект върху човешкото тяло е подобна на рентгеновите лъчи, тъй като произвежда йонизиращо лъчение. КТ обаче е много по-точен от рентгеновите лъчи при описанието на структурата на вътрешните органи, което играе голяма роля в диагностиката и определянето на засегнатите области..

КТ на главата или гърдите обикновено се счита за безопасен по време на бременност, тъй като не влияе пряко на плода.

КТ на корема или таза трябва да се прави само ако е абсолютно необходимо и след обсъждане с онкологичния екип.

Други диагностични тестове и тестове като магнитен резонанс (ЯМР), ултразвук, биопсии се считат за безопасни по време на бременност, тъй като не използват йонизиращо лъчение.

Как да се лекува безплодие при мъжете след химиотерапия?

Видът и методът на лечение се избират в зависимост от много фактори, основните от които са:

  • гестационна възраст на плода (стадий на бременност);
  • вид, местоположение, размер на тумора;
  • стадия на рака;
  • пожелания на бъдещата майка и нейното семейство.

Тъй като някои лечения на рак могат да навредят на плода, особено през първия триместър (първите три месеца от бременността), лечението може да се забави до втория или третия триместър. Когато ракът се диагностицира късно в бременността, лекарите могат да изчакат и да не предприемат никакви действия, докато бебето не се роди..

Някои лечения за рак могат да се използват по време на бременност, но само след внимателно обмисляне и планиране на лечение, за да се оптимизира безопасността на майката и нероденото бебе. Те включват хирургия, химиотерапия и рядко лъчева терапия.

Хирургията в нашия случай е отстраняването на тумор и околните тъкани по време на операция. Той представлява малък риск за развиващото се бебе и се счита за най-сигурната възможност за лечение на рак по време на бременност. В някои случаи може да се направи по-обширна операция, за да се избегне необходимостта от химиотерапия или лъчева терапия..

Химиотерапията, ако ракът е диагностициран по време на бременност, включва използването на лекарства за убиване на раковите клетки, обикновено чрез спиране на способността на раковите клетки да растат и да се делят. Химиотерапията може да навреди на плода, особено ако се прилага през първия триместър на бременността, когато органите на плода все още се развиват. Химиотерапията през първия триместър може да причини вродени дефекти или дори загуба на бременност (спонтанен аборт).

През втория и третия триместър могат да се дават някои видове химиотерапия. През този период плацентата действа като бариера между майката и детето, под въздействието на които определени лекарства не са в състояние да навредят на бебето..

Докато химиотерапията в края на бременността може да не навреди директно на развиващото се бебе, тя все още може да причини нежелани реакции, като анемия (нисък брой на червените кръвни клетки) у майката, което може да попречи на притока на кръв между майката и плода. В допълнение, химиотерапията, прилагана през втория и третия триместър, понякога причинява преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и проблеми по време на лактация..

Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици за убиване на раковите клетки. Поради причината лъчетерапията да навреди на плода, особено през първия триместър на бременността, лекарите са склонни да избягват използването на този метод за лечение на рак. Дори във втория и третия триместър използването на лъчева терапия е рядкост.

Как химиотерапията засяга фертилитета при жените и мъжете?

Безспорно лекарствата за химиотерапия имат разрушителен ефект върху женското тяло и в частност върху способността за зачеване и раждане на деца. Но лекарите отбелязаха, че ендометриумът не страда едновременно, което означава, че матката е в състояние да приеме оплодена яйцеклетка. Това увеличава шанса за раждане на здраво бебе..

Какъв ефект има химиотерапията върху органите на жената:

  • Функцията на яйчниците се намалява или напълно се губи, това се изразява в намаляване на броя на фоликулите, които узряват в яйцеклетка за по-нататъшно оплождане. Ако фоликулите са унищожени, възниква аменорея и липсва менструация. Това може да продължи няколко месеца, след което цикълът се възстановява и жената отново е в състояние да забременее. Прогнозата зависи от лекарствата, използвани за лечение на онкология.
  • Матката практически не страда от химиотерапия, но кръвоснабдяването и способността да расте в нея могат да бъдат нарушени, което не може, но не влияе на хода на бременността. Жената не става безплодна, но има риск да не може да роди детето. Бременността след химиотерапия е изпълнена с спонтанен аборт или преждевременно раждане. Отрицателна последица може да бъде враснала плацента или твърде малко тегло на детето..

Ако способността за забременяване е загубена, жената може да използва други методи за зачеване на дете..

Лекарствата, използвани за лечение на онкология, имат различни разрушителни ефекти върху тялото на жената. Зависи от следните фактори:

  • възраст на жената;
  • вида на лекарството и степента на неговата токсичност;
  • продължителност на курса по химиотерапия.

Основният страничен ефект след лечението е аменорея, при по-младите момичета менструалният цикъл може да се възстанови, а при по-възрастните жени обикновено настъпва менопаузата.

Ефектът от химиотерапията върху способността на жената да зачене не е напълно разбран и науката не може да каже еднозначно дали ще настъпи бременност или не. Следователно всяка жена в детеродна възраст, подложена на лечение, трябва да се грижи за контрацепция. Бременността по време на химиотерапия е силно обезкуражена. Това се дължи на следните негативни последици:

  • патологично развитие на плода или неговата смърт поради токсичните ефекти на тежките химикали;
  • в началото на бременността женското тяло започва да се възстановява и да се подготвя за раждане на дете, хормоналният фон се променя, което може да доведе до рязко увеличение на злокачествената неоплазма и появата на метастази.

Следователно, по време на лечението, лекарят избира метода на контрацепция индивидуално, но ако настъпи бременността, тя трябва да бъде прекратена.

След като премине курс на химиотерапия, не всяка жена се осмелява да роди, особено след като рискът да стане безплоден е много голям. Но все пак мнозина се чудят дали бременността е възможна след химиотерапия. При много жени репродуктивната функция се възстановява във времето, периодът зависи от много фактори:

  • локализация и тежест на онкологията;
  • видовете лекарства, използвани за лечение;
  • продължителност на лечението;
  • състоянието на имунната система и способността на организма да се възстановява;
  • възрастта на жената.

Въз основа на средните показатели младите и силните жени се възстановяват след 3-5 години. Жена под 30 години е напълно способна да зачене дете и да го изведе, без да прибягва до помощни методи. Тези, които са на възраст над 30 години, може да не се възстановят, но са напълно способни да родят бебе, използвайки изкуствено осеменяване.

Лечението на онкологията при мъжете предвижда и курсове на химиотерапия, което се отразява негативно на репродуктивните способности на организма, което се изразява в следните промени:

  • Подвижността и броя на сперматозоидите значително се влошават, което значително намалява способността за оплождане на женска яйцеклетка. Така човек може да стане стерилен..
  • Лекарствата, използвани за лечение, имат токсичен ефект върху зародишните клетки, причинявайки генетични промени в тях. Дете при зачеването може да поеме тези клетки, раждането на такива деца може да завърши с деформация. Най-голямо отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на мъжете оказват такива лекарства като: Цисплатин, Циклофосфамид.
  • Облъчването на ракови клетки също може да доведе до мъжко безплодие, това се дължи на факта, че лъчевата терапия има пагубен ефект върху подвижността на сперматозоидите. При младите мъже възстановяването настъпва след 1,5 - 2 години. Ако радиацията е била тотална, плодовитостта може да не се възстанови.

Ракът на репродуктивните органи особено негативно влияе върху способността на мъжа да оплоди женски клетки.

Лекарствата за химиотерапия се прилагат интравенозно и имат пагубен ефект не само върху раковите клетки, но и върху здравите. Пациент, който преминава курс по химия, не се чувства добре, но след това настъпва подобрение, патологичните клетки се унищожават и тялото започва постепенно да се възстановява.

Нормалните клетки са засегнати в по-малка степен, това се дължи на факта, че анормалните клетки се делят по-бързо и лекарствата действат главно върху тях. В допълнение, здравите клетки имат способността да се възстановяват, въпреки претърпените странични ефекти:

  • плешивост, най-често пълна;
  • развитието на остеопороза;
  • анемия;
  • най-сериозното усложнение е левкемия;
  • проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
  • гадене, придружено с повръщане;
  • стомашни и чревни проблеми могат да причинят пълна загуба на апетит;
  • нарушения на изпражненията;
  • психоемоционални разстройства;
  • подуване;
  • пълна загуба или временно намаляване на репродуктивната функция;
  • възпаление на очите, придружено от сълзене.

Тежестта на страничните ефекти след лечение с химиотерапия зависи от формата на онкологията, възрастта и тялото на пациента и състава на лекарствата. Химиотерапията не винаги има отрицателен ефект върху плодовитостта на мъжа и способността на жената да има деца.

Мъжете могат да бъдат податливи на психосоматика, това често причинява временна импотентност, загуба на интерес към интимността. В такива моменти е много важно морално да подкрепите мъжа; с течение на времето сексуалната функция може напълно да се възстанови. След курс на лечение в продължение на две години, мъжът трябва да използва предпазни средства за защита (предварителни изпарения), за да избегне зачеването и раждането на недоразвито дете. Физическите и психическите отклонения може да не се разкрият веднага, но се появяват при дете след няколко години.

Когато бременността настъпи веднага след химиотерапия, обикновено се предлага на жена да направи аборт, рискът от развитие на патологии на плода и преждевременно раждане е твърде висок.

Днес съществуват съвременни начини за възстановяване на репродуктивната функция. За да се премахнат нарушенията след лъчева терапия и химия, се предписва специално лечение:

  • приемайки антиоксиданти, които имат способността да привличат токсини и да ги извеждат от тялото, те се намират главно в пресни плодове и зеленчуци, както и в зелени;
  • агонисти, които засягат зародишните клетки, инхибирайки тяхната функция по време на лечението, като по този начин те са минимално изложени на химикали;
  • фитохормони за възстановяване на хормоналните нива и способността за зачеване;
  • билки, които възстановяват узряването на яйцата.

Ако способността за зачеване е загубена, може да се използва IVF. Колкото по-възрастна е една жена, толкова по-малко яйца в тялото й узряват и по-малка е вероятността да забременее. Ето защо, преди да започне курс на химиотерапия, на жената се предлага да консервира здрави яйца и да ги държи до благоприятен период за оплождане..

Мъжкото безплодие не винаги се проявява след курс на химиотерапия. При младите мъже плодовитостта често се възстановява спонтанно след няколко месеца. Ако сперматозоидите са подвижни, но не могат да напуснат тестисите, се извършва операция.

Някои мъже се съгласяват да дарят сперма за съхранение, за да могат да се използват за оплождане на клетките на съпругата им. Съвременната наука има възможността да подбира най-мобилните проби и да ги прилага в бъдеще..

Важен аспект за възстановяването на репродуктивната функция е начин на живот, хранителна стойност, сън и почивка, наличие на положителни емоции..

  • Постепенно намаляване на менструацията.
  • Често усещане за топлина в цялото тяло.
  • Лабилност на емоционалното състояние.
  • Промяна в гениталния секрет.
  • Увеличаване на телесното тегло.

След лечение на рак това състояние при жена може да бъде обратимо. В такива случаи бременността става съвсем реална..

Важно да се знае: Бременност след рак - шансове, рискове, прогноза

Рак при бременност: прогноза и какво да очаквате?

Въпреки това, докато повечето жени, които подозират или са били диагностицирани с рак, докато носят дете, продължават да обсъждат със своя доставчик на здравни грижи времето и продължителността на лечението на рака по време на бременност, други може дори да не подозират, че са злокачествени. процес.

Но въпреки горното, най-важното е, че бременната жена с рак, дори въпреки ужасната диагноза, е в състояние да издържи и да роди абсолютно здраво бебе, защото протичането на раковия процес много рядко пряко засяга самия плод. Но има и други, по-тъжни случаи..

Например, някои видове рак са склонни да се разпространяват в плацентата (временният орган, който свързва плода с майката), но те не засягат самото дете. Освен това лечението и възстановяването на бременна жена е изключително трудно за самия медицински екип. Затова е много важно да се намери лекар, който има опит в лечението на бременни жени с рак..