Основен
Цироза

Меланом на окото: върху ириса и ретината, цилиарно тяло

Меланомът е онкологично заболяване, което се разпространява във визуалния апарат на човека. Основната причина за тумор е ненормалното развитие на кожни клетки, които произвеждат пигмента меланин. Тези клетки се наричат ​​меланоцити, те са в състояние да създадат пигментно вещество от полимерни съединения, което дава цветово разнообразие на човешкото тяло и това е оцветяването на кожата, косата, очите.

Характеристики на заболяването

Първо, нека разберем структурата на окото:

Най-често заболяването засяга слоевете на кожата, но в редки случаи проникването на рак достига до капилярите на мембраната, устната лигавица, половите органи и чревната система. Меланомът на окото е най-честата клинична патология на протеиновата ябълка. Тази форма на неоплазма е придружена от рязко влошаване на функциите на органите - намаляване на зрението.

Първичният стадий на заболяването се проявява чрез появата на тъмно петънце по една от частите на орбитата с неясни граници, което стърчи над повърхността на роговицата. И също така се характеризира с възпаление на съдовите стени, което води до кръвоизливи.

Симптоми на заболяването

Какви симптоми на рак често се пренебрегват? Гледайте изданието на програмата "Да живеем здравословно":

Основните признаци на тумор, в присъствието на които е необходимо спешно да бъдат прегледани от офталмолог:

  1. Неизправност на пръчки и конуси, замъглено зрение.
  2. Неприятни усещания за излишък в очната ябълка, болка и дискомфорт.
  3. Промяна в сянката на ириса. Цветът на ириса на човек се променя, което често води до погрешно мнение за способността на хамелеон. Тази възможност на организма се среща доста често, характеризира се с трансформацията на ириса през деня.
  4. Появата на възпаление и тумори в клепача и лигавицата.
  5. Увеличаване на размера няколко пъти.
  6. Възпалителни процеси, конюнктивит.
  7. кръвоизлив.

Навременната диагноза има положителна прогноза при този вид онкологична неоплазма, тъй като зрителният апарат е важен орган на живота на човека.

Що се отнася до признаците на меланобластома и неговите симптоми, те често не се проявяват на първите етапи. С напредването на болестта има стагнация в цилиарните съдове, непрозрачност и изместване на лещата.

Етапи

Както всички общи патологични процеси в организма, меланомът има свои собствени етапи на формиране. Процес на развитие на рака:

  1. Началният етап протича в пълно спокойствие, пациентът не се оплаква от неудобства. В редки случаи може да се наблюдава облачност на ириса.
  2. Сега се проявяват определени усложнения на зрителния апарат. Признаците се разкриват под формата на болезнени усещания ("пясък"), подути клепачи, червена ябълка и възпалителни процеси на органа.
  3. Онкологичният тумор се простира извън границите на орбитата и лигавицата. Поради размножаването на злокачествените клетки, протеинът изпъква напред. Туниката албугинея губи своята структура, целостта е нарушена, ракът лесно излиза.
  4. Ракът засяга не само мембраната на ириса на окото, но и останалата част от органа, което показва бързото разпространение на болестта. Онкологията засяга вътрешните органи, съединителната и костната тъкан. Симптоматологията на обща интоксикация се увеличава с двойна скорост, състоянието на пациента се влошава с всеки изминал ден.

Ако неоплазмата има големи обеми, тогава лечението се извършва чрез отстраняване на едно или двойка очи. Навременната диагностика ще помогне да се запази зрителната функция. Бучка, която не е изолирана своевременно, ще метастазира и ще доведе до смърт..

Ракови причини

Общите фактори за появата на меланобластома нямат окончателно потвърждение от науката, но са известни редица причини, които допринасят за формирането на този процес:

  1. Ултравиолетово лъчение в големи количества.
  2. Лицата със светъл нюанс на всички обвивки на тялото и лигавиците са изложени на риск.
  3. Директни слънчеви изгаряния.
  4. Генетично предразположение.
  5. Молове, съставени от клетки, които секретират пигмента меланин.
  6. Имайки анамнеза за рак.
  7. Възрастна възраст.
  8. Мъжете са податливи на появата на болестта много повече от жените.

Меланом на ириса

Ето как изглежда меланомът на ириса:

Това патологично явление е раков тумор от злокачествен тип, изхождащ от роговия слой. Най-често се среща в долните зони на ириса, но може да даде "корени" във всяка част на органа.

Заболяването е пигментирано, тоест има видими пигменти, които нарушават състоянието и външния вид на очната ябълка. Характерно е неравномерен тъмен цвят с малки включвания в цялата формация. Почти няма кръвоизлив в дълбочината на зеницата или камерата.

Развитието на меланома на ириса е доста дълго. Метастазите с локализация на тумора само в ириса практически не се откриват.

Меланом на ретината

Протичането на заболяването протича без болка или дискомфорт. Само след влошаване на нивото на зрението, когато трябва да отидете на офталмолог, можете да забележите признаци на патология. Развитието и растежът на новообразувания измества местоположението на лещата, което води до нарушение на пречупването на окото. Промяна на формата и цвета.

При последващо формиране на онкология се появява забележимо влошаване и усложнения: подуване под клепача, увеличаване и нарушаване на нюансите на зрителния орган, поява на старчески петна, кръвоизливи, повишаване на налягането. Важно е да се идентифицира меланома на ретината в ранните етапи на промените, в противен случай лекарите ще трябва да поверят пациента само на хирурзите.

Симптоми:

  1. Потъмняване на ретината, при което дефектът не причинява много дискомфорт. Пациентът може дори да не забележи развитието на тумора..
  2. Болезненост, възпаление на тъканите, зачервяване, подуване. Ефектите от „звезди“ и проблясъци се появяват пред очите.
  3. Туморът протича извън границите на органа, може да има нарушения в структурата на орбитата, по-специално на склерата.
  4. В крайна сметка болестта има общ процес на формиране с други онкологии. Вътрешните органи са заразени с метастази. Има силни болки и усещане за пясък върху катеричката. Пациентът бързо губи тегло, а също така изпитва често кървене, поради което лещата губи яркост.

Усложненията на заболяването водят до отделяне на ретината, както и до загуба на един или два зрителни органи. В най-крайния случай човек умира от увреждане на цялото тяло и кръвни клетки.

Патология на цилиарното тяло

Меланомът на цилиарното тяло е известен с лесно и безсимптомно начало, само в процеса на възпроизвеждане на рак се наблюдават патологични промени, свързани с влиянието на онкологията върху частите на зрителния орган, разположени наблизо. Основните симптоми са:

  1. Неравномерна дълбочина на предната камера.
  2. Удебеляване на зеничния ръб.
  3. Разширяване на предните цилиарни съдови стени на границата с твърдата обвивка на склералния протеин.
  4. Пигменти в ириса или склерата.

Това заболяване може да стимулира появата на доброкачествени новообразувания, произхождащи от цилиарното тяло. Можете да ги различите само след хистологичната процедура..

Диагностика

Проверката на тялото за меланом е важен, сложен и многостранен процес. Това е пряко свързано с естеството на хода на тумора, който има общи черти с други патологии. Болните се обръщат към специалист във връзка с намаляване на качеството на зрението или неидентифицирани зрителни дефекти.

Методи за диагностика:

  1. Офталмоскопия с помощта на офталмоскоп или огледало. Процедурата разкрива най-малките новообразувания, поради което този метод е един от основните. В окото се инжектират специални капки за разширяване на зеницата. Офталмологът внимателно изследва ретината, роговицата и протеина, след което го изпраща за допълнителна диагностика.
  2. Флуоресцентната ангиография дава представа за съдовото здраве.
  3. Рентгеновата снимка показва наличието на дефекти в структурата на орбитата, а също така разкрива разпространението на метастази към съседните органи.
  4. Диафаноскопия - изследване на всички области поотделно с помощта на източник на светлина.

Подробности за трансилуминацията са представени на снимката:

  1. Радиоизотопна диагностика с помощта на спомагателен препарат.
  2. Ултразвукова процедура.
  3. Проверка на тъкан под микроскоп.
  4. Магнитно-резонансно изображение или компютърна томография.
  5. Хистологично изследване на засегнатите области.

Квалифициран специалист може правилно да диагностицира след офталмоскопия, но други методи за проверка на зрението са просто необходими. По-точната диагноза ще помогне за установяване на лечебен или хирургичен план.

Лечение и профилактика

В медицината има редица лечения за меланобластома. Най-ефективно е отстраняването на органите на зрението. Тази процедура често изисква да бъде изолирана цялото око, но повечето хирурзи искат да го запазят..

Оперативни дейности:

  1. Лъчетерапия. Неоплазмата се облъчва със специално оборудване със слаби вълни, поради което се свива по размер и заразените клетки умират.
  2. Диатермокоагулация - терапия с използване на високи температури, които изгарят бучката.
  3. Криодеструкция - лазерно унищожаване на рака.
  4. Коагулация с помощта на лазер - тъканите на онкологията на рака се унищожават по време на прилагането на радиация.

Лечението на меланома на ретината със системата CyberKnife е описано в следния видеоклип:

Превантивни мерки за предотвратяване на рак:

  1. За да не навредите на функциите на тялото и зрението си, трябва да носите очила от слънчевите лъчи, изборът на които се изисква от офталмолога.
  2. Необходимо е редовно да посещавате кабинет на специалист. Ако има риск от рак, трябва да се тества ежегодно, за да се открие.
  3. Първичният дискомфорт или симптомите не могат да бъдат игнорирани.
  4. Лица над 40 години трябва да се подлагат на медицински преглед поне веднъж на 12 месеца. Тази процедура е особено вярна за мъжете.

прогноза

Вероятността за рак с агресивна форма на образование често няма благоприятен резултат. Туморът има бързо развитие. Ако се открие меланом, чието образуване е доста бавно, е възможна положителна прогноза, но не изхвърляйте шансовете за злокачествен тумор..

Фактори, влияещи върху крайната прогноза на офталмолог и онколог:

  1. Тип туморна неоплазма.
  2. Разпространение и размер.
  3. местоположение.
  4. Възраст и основен здравен статус на пациента.
  5. Наличието на метастази в лимфните възли.

Меланомът на окото е сериозно патологично заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ..

Днес медицината се стреми все повече в развитието на иновативните технологии. Лечението на рака стана по-ефективно, а терапевтичният процес стана по-лесен за пациента. Можете да се отървете от меланома, като същевременно запазите очите и качеството на зрението. Крайната прогноза се прави само след идентифициране на състоянието на телесните клетки и капацитета на имунната система на пациента.

Меланом на окото: диагноза, лечение, етапи

Дата на създаване: 24 октомври 2017 г.

Променена дата: 21 декември 2017 г.

Меланом на окото

Злокачественият тумор, който се развива от пигментните клетки на кожата, е най-агресивната форма на рак. Това е меланом. Най-уязвими са откритите области на крайниците и багажника, които са изложени на слънце. Заболяването започва с меланоцити - клетки, локализирани главно в горните слоеве на дермата (обикновено пигментът меланин предпазва телесната повърхност от вредните ефекти на слънчевата радиация).

В допълнение към кожата, пигментните клетки се локализират в епитела на лигавиците на други органи:

  • устна и носна кухина;
  • околоносни синуси;
  • полови органи;
  • органи на храносмилателната система;
  • епител на орбитата и очната ябълка;
  • хороида (ирис, цилиарно тяло, хороид).

Според статистиката очният меланом представлява 7% от общия брой меланоми. Тя е второто най-често заболяване.

Кожните меланоми се образуват в 88% от случаите, а делът на увреждането на лигавиците на други органи е 5%. Най-често туморите, развиващи се от клетки, съдържащи меланин, имат тъмен цвят, но има и пигментирани образувания.

С навременна диагноза меланомът е радикално лечим. В същото време този тумор има висок темп на растеж и способността за ранни лимфогенни и хематогенни метастази. Широко разпространеният меланом има много лоша прогноза и в този случай не е необходимо да се разчита на пълно излекуване.

Меланомът на окото и други нетипични ракови заболявания са трудни за диагностициране рано, така че познаването на първоначалните симптоми може да ви помогне да ги идентифицирате..

Меланом на окото: симптоми на заболяването

Съединителната мембрана на окото - конюнктивата, която покрива окото отвън, както и задната повърхност на клепачите, се състои от колонен епител. Меланомът, който се развива в пигментните клетки на този слой, не се среща толкова често, колкото при други елементи на окото..

Скоростта на растеж на конюнктивалния тумор е ниска, но дори и малки образувания често дават микрометастази, които при липса на пигмент се оказват трудни за диагностициране.

Поради факта, че промените се развиват в най-забележимите области, конюнктивалният меланом се открива рано. Развива се бавно в тази част на окото. Любимата му локализация е участък от зоната на растеж на епитела, богат на съдове, - крайника на окото.

Меланом на ириса

Диафрагмата на окото, образувана от предната част на хороидеята, се нарича ирис. Патологичните промени могат да бъдат открити независимо с внимателно изследване..

При меланома на ириса се появяват следните симптоми:

  • размазано пигментирано (или белезникаво) петно ​​на ириса, което расте с течение на времето;
  • появата на радиални петна (екрани) около основното място;
  • неравномерна фотореакция на зениците;
  • нарушение на формата на зеницата;
  • анизокория - асиметрия на диаметъра на зеницата.

Дори и с т.нар. скрининг (микрометастази) по периметъра на основния тумор, меланома на ириса е много по-малко вероятно да се трансформира в широко разпространена форма, а далечните метастази се появяват само когато първичният меланом достигне значителен размер. Най-често срещаното място за рак е в долния ирис..

Меланом на цилиарното (цилиарното) тяло

Средната част на хороидеята, разположена под склерата, която осигурява настаняване и фиксира лещата, се нарича цилиарно (цилиарно) тяло. В допълнение към фокусирането контрол, той осигурява производството на воден хумор - съдържанието на очните камери.

Пигментираните тумори, които се развиват в цилиарното тяло, са трудни за откриване, тъй като не могат да бъдат открити чрез визуално изследване. За диагностицирането им е необходимо специално оптично оборудване. Според статистиката меланомите от тази локализация са много редки - при 1 пациент от 100 с визуален меланом.

Тези тумори се характеризират с:

  • анизокория;
  • вътреочна хипертония.

В допълнение към трудностите с диагнозата, меланомите на цилиарната мембрана имат агресивен злокачествен растеж.

Меланом на хороидеята на окото

Хороидеята се намира под склерата, представлява задната част на хороидеята и осигурява хранене на ретината. Проявата на меланом на хороидеята на окото зависи от местоположението на патологичния процес. Когато туморът е локализиран в центъра на хороидеята, симптоматиката се открива дори при малки обеми на тумор.

В този случай се наблюдават следното:

  • скотома - сляпо петно ​​в зрителното поле;
  • намалена зрителна острота.

Първите признаци на заболяването, когато туморът е локализиран в периферните части на хороидеята, се появяват, когато туморът достигне значителни обеми.

В същото време се отбелязва:

  • вътреочна хипертония;
  • възпаление на окото;
  • промяна във формата на очната ябълка и т.н..

Туморите на самия хороид са често срещани в клиничната практика. Хороидният меланом на окото принадлежи към агресивни злокачествени тумори, лечението му изисква много клиничен опит и техническа подкрепа. Честотата на злокачествеността на тези новообразувания е висока - те стават широко разпространени доста рано, метастазите им се намират в костите, белите дробове, черния дроб.

Диагностика и лечение на меланом на очите в Израел

Диагнозата и лечението на очен меланом зависи преди всичко от местоположението на рака и стадия на туморния процес. Лечението на меланома на очите в Израел се провежда в съответствие със съвременните онкологични протоколи, като се използва високотехнологично оборудване. Израелските специалисти имат богат опит в работата с очен меланом, поради което е доста често възможно да се идентифицира по време на първата консултация с офталмолог.

Събирането на анамнезата, изучаването на данните от медицинските прегледи на предварителния етап, както и задълбоченото изследване на пациента и изследването на фундуса често дават възможност на специалист да диагностицира меланом по време на рутинен преглед. В трудни случаи лекарят планира допълнителни изследвания и лабораторни изследвания.

В зависимост от местоположението и тежестта на меланома на очите може да се наложи специални инструментални изследвания:

FAG Флуоресцентна ангиография: поради контрастиране на съдовете на ретината и хороидеята могат да се открият патологични промени; техниката разкрива най-малките отклонения в микроциркулацията на окото, а също така определя естеството на васкуларизация на тумора; OCT оптична кохерентна томография (оптична кохерентна томография): Тази диагностична процедура позволява изследване на задните части на окото, които са трудни за достъп с традиционните методи за изследване. Триизмерният ОСТ дава възможност да се визуализират патологичните промени в обема и да се идентифицира меланом на очите в началните етапи; MRI магнитен резонанс се използва за определяне на степента на туморния процес, за откриване на далечни метастази и локален прогрес на тумора; PET CT позитронна емисионна томография в комбинация с компютърна томография е необходима за откриване на метастатични лезии в началния етап на диагнозата и по-късно, по време на следоперативното наблюдение.

Според израелски експерти биопсията на очните ракови заболявания е непрактична, тъй като може да причини ранни метастази на меланом. Ако обаче събирането на тъканни проби за патологично изследване е извършено на предварителния етап, се препоръчва да се преразгледат биопсичните материали, за да се определят морфологичните особености на тумора..

Има четири вида тумори:

  • снопчетата;
  • епителоидна;
  • вретено клетка;
  • смесен.

Шпинделният клетъчен меланом на окото има най-благоприятния ход, а епителиоидният - най-агресивният злокачествен растеж.

Меланом на окото: Лечение

След като установи окончателната диагноза и определи стадия на тумора, лекарят съставя план за лечение.

Лечението на меланома на очите, според експерти, ще бъде по-успешно, колкото по-рано се постави диагнозата, като се вземе предвид степента на развитие на тумора и неговата локализация. В допълнение към диагнозата, обхватът на предлаганото лечение зависи от общото състояние на пациента и неговите желания..

Меланомът на окото е доста рядко заболяване, лечението на което изисква опит и висока квалификация на специалисти, както и модерно оборудване.

Благодарение на мултидисциплинарен подход, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, израелските клиники демонстрират висок процент на онкологична офталмология.

Меланомът на ретината, както и другите му елементи в ранните етапи, са обект на минимално инвазивни методи на лечение:

  • SIRT (селективна вътрешна лъчева терапия) - селективна вътрешна лъчева терапия, при която радиоактивно вещество се инжектира директно в туморната тъкан;
  • Криодеструкция на меланом - излагане на ниски температури;
  • Лазерна терапия - увреждане на меланомната тъкан чрез локално излагане на лазер;
  • Електрокоагулация - локална каутеризация на туморните клетки с използване на високочестотен ток;
  • Хирургично отстраняване на тумори.

При избора на един или друг метод за лечение на меланом на очите на ранен етап се използват предимно методи на лечение, благодарение на които е възможно да се запази зрителната функция на окото, както и козметичният ефект.

Меланом на окото: Етапи и лечение

Радикалният подход се дължи на стадия и местоположението на тумора. Така че, при меланом на клепача и конюнктива на окото (дори и при достатъчно големи тумори) понякога е възможно да се запази зрението. Използването на локални радиоактивни техники дава възможност да се разчита на поддържането на целостта на окото.

Меланомът на ириса на малък и среден размер трябва да бъде незабавно отстранен в здравата тъкан.

Използването на методи за пластична хирургия в офталмологията прави възможно спасяването на пациента от обширни дефекти на тъканите и естетични проблеми.

Отстраняването на очната ябълка се извършва само при големи тумори, придружени от необратима загуба на зрението, както и при наличие на животозастрашаващи усложнения. В случаите, когато отстраняването на окото е било неизбежно, програмата за рехабилитация на пациента включва протезиране. Съвременните протези имат функцията на синергия със здраво око, а също така помагат да се запази естественият вид на човек.

Меланом на окото: прогноза

Ако пигментните тумори на очите в началните етапи подлежат на радикално излекуване, тогава меланомът на очите в по-късните етапи има сериозна прогноза и често не подлежи на хирургично лечение. Лечението на злокачествен тумор на окото, усложнено от метастази в отдалечени органи, не се различава много от лечението на тумори от друга локализация. Операцията в тези случаи се извършва според изключителни индикации..

Израелските клиники са разработили ексклузивни протоколи за лечение на обикновени меланоми. Протоколът TIL (лимфоцити, инфилтриращи тумора) се основава на активирането на вътрешните имунни ресурси в борбата с туморните клетки. Използването на имунотерапевтични лекарства и средства за таргетна терапия дава обещаващи резултати, докато скоростта на растежа на тумора се забавя, а продължителността на живота на пациентите се увеличава..

Меланом, засягащ различни части на окото: симптоми, диагноза, лечение

Меланомът е злокачествен тумор, произхождащ от меланоцити (специални дендритни клетки, които произвеждат пигмента меланин). Той е силно агресивен и има склонност към метастазиране на всеки етап от развитието. Другото му име е меланобластом..

Меланоцитите се намират в много тъкани на нашето тяло. Следователно тази патология е рядка, но може да засегне очите, устата, носа, гениталиите, червата, мозъка и дори белите дробове.

На първо място сред екстракутанните локализации се записва очен меланом.

Класификация, форми

Анатомично

  • Увеалния тракт (хороиден). Хороидеята е най-честата локализация на пигментиран тумор. В литературата, когато описват меланом на очната ябълка, те означават увеалния меланом (UM).
    • хороидеа;
    • цилиарно (цилиарно) тяло;
    • ириси.
  • конюктива.
  • Century. Локализацията на клепачите се отнася повече до тумори на кожата, но има свои собствени характеристики на курса.

В допълнение към първичния меланом може да има метастатичен фокус от друга (кожна) локализация в очите, но такива вторични тумори представляват не повече от 5%.

Има две класификации на очните меланоми: международна - според TNM системата и клинична - според етапите.

Клинични етапи на увеалния меланом

  1. Окото е спокойно, няма оплаквания, болестта се открива случайно при преглед.
  2. Усложнения - болка, зачервяване, замъглено зрение, възпаление.
  3. Преминавайки отвъд органа. Целостта на склерата е нарушена, появява се екзофталмос, кръвоизливи в структурите на окото. Болката може да намалее..
  4. Това е етапът с далечни метастази.

За практическа употреба класификацията, предложена от Shields, е удобна. Тя разделя UM на три категории въз основа на техния размер..

категорияДиаметър на туморадебелина
малъкПо-малко от 10 ммПо-малко от 3 мм
Средно аритметично10 до 15 мм3 до 5 мм
ГолямПовече от 15 ммПовече от 5 мм

Ако го свържем с размера на тумора според класификацията на TNM, тогава малките меланоми съответстват на T1, средните - T2, големите - T3. Т4 е лезия, която се простира извън окото.

N- метастази в лимфните възли на главата и шията.

М - увреждане на други органи. Индекс 0 означава липсата на метастази, 1 - тяхното присъствие.

По хистологичен тип

Меланомите на окото се делят на фузиформни, епителиоидни, фасцикуларни и смесени. Най-малко агресивна - вретено клетка, най-злокачествена - епителиоидна.

Статистика

Делът на UM сред всички меланоми е 3-5% (6 случая на 1 милион души), сред лезиите на главата и шията - 15-20%. Това е най-често срещаната злокачествена неоплазма на окото.

По-голямата част от СМ се открива в хороидеята (82,5%), по-рядко в ириса (6-8%) и цилиарното тяло (9-11%).

Увеалният меланом засяга мъжете по-често от жените (съответно 6,8 и 5,3 случая на милион).

Честотата на появата при белите е 8-10 пъти по-висока, отколкото при хората от негроидната раса. Тази разлика е по-малка, отколкото при меланома на кожата (който се открива в белите 16 пъти повече).

Средната възраст на болните е 53 години. Заболяването се увеличава със застаряването, с пик на 70–80 години. Много рядко, но се случва и при деца.

Честотата на откриване на увеалния меланом остава повече или по-малко стабилна през последните десетилетия (за разлика от кожната локализация на този тумор, във връзка с която се регистрира постоянен растеж). В същото време учените отбелязват увеличение на конюнктивалните лезии, особено сред мъже над 60 години..

Причини, рискови фактори

Към днешна дата в клетките на кожен и увеален меланом са установени различни генетични особености. Първият е разделен на тумори, съдържащи мутации в BRAF, RAS или NF1, а вторият в 85–90% от случаите има мутации в протеини GNAQ или GNA 11.

Точните причини за генетични дефекти и последващо неконтролирано клетъчно делене не са установени. Въпреки това могат да се разграничат няколко фактора, в присъствието на които шансът за поява на този тумор се увеличава..

  • Ота невус (окулодермална меланоцитоза). Рискът от злокачествена трансформация е 1 на 400 души.
  • Хороидален или увеал невус. Те са доста често срещани сред бялото население, злокачествената им трансформация е рядко явление..
  • Опасността е съставена от гигантски петна (с диаметър над 10 мм). Те се дегенерират в увеален меланом в 18% от случаите..
  • Наследствена предразположеност.
  • Сини или зелени очи, светла кожа.
  • Възраст над 60 години.
  • Изкуствено UV - облъчване.
  • Влиянието на естествената слънчева светлина все още се счита за недоказано за увеличаване на риска от развитие на UM (за разлика от кожните форми), но този фактор продължава да се счита за граничен.

Клинична картина

Увеалният меланом в ранните етапи протича почти без симптоми и по-често се открива случайно по време на рутинен преглед от офталмолог.

Може да се наблюдават и следните симптоми:

  • Понижаване на зрителната острота.
  • Плаващи сенки пред очите ви.
  • мътност.
  • Изкривяване на възприятието на обектите.
  • Промени в цвета на ириса, появата на петна по него.
  • Зачервяване на роговицата.
  • болка.
  • Деформация на зениците.
  • Странично увреждане на зрението.
  • Появата на отпадащи (слепи) зони в зрителното поле.
  • Изпъкналост на очната ябълка напред - екзофталмос.

Характеристики на поражението на различни анатомични отдели

Хороидален меланом (MC)

Този тип UM понякога се нарича ретинален меланом, тъй като източникът на неговия растеж са меланоцитите на пигментния слой, който се намира на границата на хороида с ретината..

Това е най-честата форма на увеалния меланом. MC се характеризира с агресивност, висок метастатичен потенциал и лоша жизненоважна прогноза. Дори при радикално лечение (енуклеация на окото), далечните метастази се откриват на 50%, понякога много години след отстраняването.

По-често туморът има нодуларна форма, по-рядко е дифузен. Изглежда като кръгла или гъбовидна маса, пигментирана от сиво-зелено до тъмнокафяво, със собствени съдове. С нарастването на тумора може да се появи отделяне на ретината и кръвоизлив в него, което затруднява визуализирането на причината с офталмоскопия.

В допълнение към отлепването на ретината, МС може да бъде придружено от други косвени признаци: увеит, иридоциклит, непрозрачност на лещата, глаукома, склерална вазодилатация, хемофталм, атрофия на очите.

Меланом на ириса

Тази локализация на пигментиран тумор е рядка и се различава в сравнително доброкачествен ход в сравнение с други локализации..

Засяга младите хора по-често от другите форми (21% се диагностицират преди 20-годишна възраст).

Меланомът на ириса е ясно видим и може лесно да се идентифицира от самия пациент или от неговите близки. Разпределяне на:

В повечето случаи изглежда като неравномерно оцветена (цвят от розово до тъмно кафяво) рохкава маса с неравна повърхност, неясни ръбове, понякога стърчащи в предната камера. Хетерохромията често привлича вниманието - различен цвят на очите.

Туморът расте сравнително бавно. Рядко метастазира. При по-възрастни пациенти може да се обмисли очакваното лечение.

Признаци на прогресия - увеличаване на броя на съдовете в неоплазмата, разпространението й в ъгловата камера на окото, деформация на зеницата.

Иридоцилиарната форма е тумор на границата на ириса и цилиарното тяло, характеризиращ се с агресивен ход и ранни усложнения.

Меланом на цилиарното тяло

Изолирана лезия на тази област на увеалния тракт е рядка, по-често туморът се движи тук от ириса или хороидеята.

Расте бавно. Дълго време тя не показва никакви симптоми. При преглед можете да видите възел (често тъмен на цвят, но той може да бъде пигментиран). В началните етапи се разкрива едностранна хипотония (понижаване на вътреочното налягане с 6-8 mm в сравнение с другата страна).

С увеличаване на размера може да се появи изместване на лещата, замъгляването й, намаляване на зрителната острота, увеличаване на вътреочното налягане, промяна в цвета на ириса, деформация на зеницата.

Меланомът на века

Той е рядък. Развива се от възрастови петна. Проявява се най-често като гъбовидна пигментирана формация на педикул, с неравна повърхност. Различава се във високо злокачествено заболяване и склонност към метастази.

За изясняване на диагнозата се използват луминесцентно изследване и радиофосфорен тест. Не е извършена биопсия.

Лечение - рентгенова терапия с близък фокус, последвана от ексцизия.

Конюнктивален меланом

Конюнктивата е съединителната мембрана, която очертава клепачите отвътре и преминава към предната повърхност на очната ябълка до крайника (ръба на роговицата). Както във всяка лигавица, и тук могат да присъстват меланоцити и дори невуси, които понякога се превръщат в източник на растеж на тумора.

Меланомът на конюнктивата може да бъде плосък (под формата на петна) или нодуларен, пигментиран до една или друга степен. В самия тумор или около него се виждат новообразувани съдове.

Големите тумори могат да наранят клепачите, да язвят и да кървят. Расте бавно, но има изразена склонност към метастазиране.

Диагностика

Скопични методи

  • Офталмоскопия. Когато се гледа с разширена зеница, човек може да види неоплазма във фундуса още в ранните етапи или да го подозира по косвени признаци.
  • биомикроскопия.
  • Гониоскопия - изследване на ъгъла на предната камера.
  • FAG - флуоресцентна ангиография. Предписва се за изясняване на истинските граници на УМ, за идентифициране на скрити туморни огнища. Методът се основава на луминесцентния блясък на съдовете на фундуса, когато се гледа на синя светлина след венозно приложение на специален контраст. Злокачествените тумори се характеризират с ранна и продължителна хиперфлуоресценция.

Ултразвук на очна ябълка

Методът ви позволява ясно да видите тумора, да определите неговия размер. Ехографски разкрива акустично куха маса с формата на купол или гъба.

КТ и ЯМР

Предписва се в случай на съмнение за растеж на тумор в орбитата и изясняване на степента на инвазия.

Фина иглена аспирационна биопсия (TAB)

Предписва се много рядко, само в трудни случаи, когато неинвазивните методи не позволяват да се изясни диагнозата. Извършва се само в микрохирургични центрове.

Генетични изследвания

Препоръчва се за откриване на мутации в туморни клетки, които могат да повлияят на хода и прогнозата на заболяването. Например, има значителна връзка между монозомията на хромозома 3 в тумор и тенденцията му да се генерализира..

Търсене на далечни метастази

След установяване на диагнозата UM, преди да започнете лечението, е необходимо да се изследват органите, в които този тумор най-често метастазира..

Предписват се рентген или КТ на белите дробове, ултразвук, CT или MRI на коремните органи, PET - CT. Изследването на мозъка се извършва при наличие на клиника на неговата лезия.

Диференциална диагноза

Много е важно да се разграничи злокачественият меланом от доброкачествените тумори или други очни заболявания още на етапа на неинвазивното изследване, тъй като диагностичната биопсия на очните тумори с цел проверка на диагнозата се използва много рядко (поради опасност от разпространение на злокачествени клетки). Точен отговор може да се получи само след хирургично отстраняване на неоплазията или енуклеацията на окото.

Има редица признаци, които позволяват да се потвърди УМ, използвайки методите, налични в арсенала на лекарите..

UM трябва да се диференцира от доброкачествени невуси, лейомиоми, неврофиброматоза на ириса, хематоми на ретиналния пигментен епител, метастази в окото, хемангиоми на хороида.

  • Неви са равнинни пигментни петна, с ясни граници, които не се издигат над повърхността на хороидеята, не се променят с времето. При луминесцентно изследване тяхната луминесценция не се различава от здравата тъкан. Неви изискват динамично наблюдение, 7% от тях в крайна сметка се трансформират в меланом.
  • Ретиналните хематоми се появяват след нараняване или физическо натоварване, външно много подобни на меланома, но регресират в рамките на няколко седмици. Динамичното наблюдение за един месец ще ви позволи да ги различите.
  • Метастазите в хороидеята дават рак на гърдата и белите дробове. Най-често те са разположени в лявото око по протежение на задния полюс..
  • Хемангиомът се среща по-често при млади хора, обикновено се придружава от лицев хемангиом. Издига се по-малко над повърхността, отколкото меланомът.

Луминисцентни и радиофосфорни изследвания методи помагат в диагностиката.

Ако има основателно подозрение за злокачествен меланом, се предписва операция и обикновено това е отстраняването на очната ябълка. Това решение се взема от съвет на лекари, дори и да има съмнения, то се взема в посока на радикализма. Пациентът има право да се консултира в друг медицински център и да обобщи мненията на други специалисти, за да даде съгласие за операцията.

лечение

Основното лечение на меланома на очите е хирургичното му отстраняване (онуклеация на очите или съхраняване на органи), различни методи за локално унищожаване на тумора и радиационно облъчване.

Когато неоплазмата е разположена върху клепача или конюнктивата, се използва и рентгенова терапия, последвана от ексцизия.

Системното лечение, което се използва за кожен меланом (химио-, имуно- и таргетна терапия) в случай на УМ, се оказа неефективно поради различната биология на тези тумори. Следователно, генерализираната форма на УМ има лоша прогноза и практически не се лекува..

Доскоро подходът за изчакване е бил използван за малки тумори, особено в ириса. В най-новите клинични насоки е забранено. Изключение могат да бъдат малки меланоми в едно зряло око, както и при соматично отслабени пациенти.

хирургия

Енуклеация на окото

Пълното отстраняване на органа се препоръчва за:

  • големи тумори (диаметър повече от 16 mm, дебелина повече от 6 mm);
  • отделяне на ретината;
  • вторична вътреочна хипертония;
  • стъкловидно кръвоизлив;
  • покълване извън склерата.

Енуклеацията се извършва възможно най-внимателно, като се избягва натиск върху окото, в съответствие с абластичните условия, като се поддържа контролирана хипотония. Оформя се мускулно-скелетен пън за последващи протези.

Навременната операция позволява да се постигне 5-годишна преживяемост при 77% от пациентите.

Хирургично отстраняване на тумора при запазване на окото (блокиране на ексцизия)

Използва се за малки тумори, липсата на метастази и вътреочни усложнения. Операцията се състои в отстраняване на неоплазмата с ексцизия с улавяне на здрава тъкан. В зависимост от местоположението, това може да бъде иридектомия, иридоциклектомия, иридоциклохороидосклеректомия.

Когато част от ириса се отстрани, иридопластиката се извършва едновременно.

Блок ексцизия на тумора се използва рядко. Техническата сложност на интервенцията, опасността от разпространение и тежки усложнения ограничават широко разпространената препоръка за такива операции. Честотата на енуклеацията след локална ексцизия е 8–34%.

Лъчетерапия

Брахитерапия

Днес в света това е златният стандарт за лечение на органите за лечение на UM. Методът се състои в използването на специални офталмологични апликатори, съдържащи йонизиращи елементи (йод, стронций, иридий, рутений, кобалт).

Техниката се състои в зашиване на дисковия апликатор към склерата точно в проекцията на тумора (под контрола на ултразвуковото сканиране). От вътрешната страна на диска са гранули с радиоактивни елементи, излъчващи бета лъчение.

Апликаторът се отстранява след 5-7 дни, през което време необходимата доза се натрупва от злокачествените клетки.

Пълното унищожаване на тумора се наблюдава при 67% от пациентите. Времената на регресия са различни, от 6 до 24 месеца, в зависимост от размера.

Методът се препоръчва, когато UM е не повече от 15X6 mm, липсата на метастази и извънкълбовото покълване..

Брахитерапията позволява на 36% от пациентите да запазят зрението.

Външно (дистанционно) облъчване на очите

Използват се хелиево-неонова радиация и тесен протонов лъч. Може да се използва и системата "Gamma Knife": плътно фокусирани греди, насочени стриктно към тумора, унищожават го при една или няколко процедури, без да увреждат здравите тъкани.

Стереотактичната радиохирургия е многократно по-ефективна от конвенционалната лъчева терапия.

Лазерна фотокоагулация (LK)

Използва се за малки размери на UM. Като монотерапия - само до 1,5 мм дебелина, в други случаи - като комбинация с брахитерапия (рестриктивна коагулация преди зашиване на диска).

Едно от условията за лазерно лечение е достатъчната прозрачност на светлопроводимата среда на окото.

термотерапия

Локално унищожаване на тумора с помощта на инфрачервен лазер. Използва се, когато размерът на РА не е по-голям от 12X4 мм и се намира в постекваториалната част на окото.

На практика най-често се използват комбинации от методи (ендоресекция + BT, LK + лъчение, фотокоагулация + хирургия).

Възможни усложнения при локално разрушаване на УМ: вторична глаукома, радиационна катаракта, хемофталмос, невроретинопатия.

Обобщен етап

Злокачествен меланом на хороидните метастази в орбитата, подкожната тъкан. Характеризира се с хематогенно разпространение, а основният прицелен орган е черният дроб (95–98%). В 2-5% белите дробове, костите, мозъкът са засегнати.

Генерализацията на процеса може да се случи на всеки етап, като най-високата честота е през първите 3 години след поставянето на диагнозата. Но има случаи на метастази и 10-15 години след радикално лечение.

Системната терапия на УМ е в процес на разработка, все още не са регистрирани ефективни цитостатици, насочени лекарства за кожен меланом.

Метастазите намаляват драстично продължителността на живота, преживяемостта на пациентите с генерализация на процеса е от 4 до 24 месеца.

Но идентифицирането на самотни огнища на отпадане в ранните етапи с навременна помощ може да увеличи този период до 3-4 години.

Рехабилитация и проследяване

Лекуваните пациенти се наблюдават цял ​​живот. След интервенции за запазване на гърдата се препоръчва преглед от офталмолог на всеки 6 месеца. 1–2 пъти годишно е необходимо да се проведе преглед от онколог, кръвен тест за чернодробни ензими, рентген на белите дробове и коремните органи.

След енуклеацията на окото, на пациентите се предлага протеза на изгубения орган за отстраняване на козметичния дефект. Основната протеза е стандартна, поставя се в орбиталната кухина 4–5 дни след операцията. Когато отокът намалява, след около месец, той се замества с друг по-голям, а след 6–8 месеца е възможно да се изработи и имплантира индивидуална протеза, която максимално съответства на размера и цвета..

прогноза

УМ винаги е сериозна, късната диагноза го влошава драстично. Рискови фактори, които влошават прогнозата:

  • Възрастна възраст.
  • Голям размер на тумора.
  • UM местоположение в предните области на окото.
  • Включване на цилиарното тяло.
  • Клетъчен състав (епителиоиден или смесен меланом).
  • Нашествие на склерата и зрителния нерв.

5-годишната преживяемост след енуклеация е 50–76%. Смъртността при малки тумори - около 3%, със средни - 12%, при големи - 21%.

Оцеляването с метастатичен СМ обикновено не е повече от година.

Меланом на окото - симптоми, видове и лечение

Меланомът на окото е тумор на злокачествен ход, който избира очната ябълка за своята локализация. Последицата от такова увреждане може да бъде рязко спадане на зрението, при голям тумор, окото се отстранява и при несвоевременно лечение е възможен летален изход..

Какво е меланом на очите

Меланомът на очната ябълка е злокачествен тумор, който се образува от клетки, произвеждащи меланин, които се намират в областта на очите. За да бъдем по-точни, болестта "меланома на ретината" не съществува. Този момент се дължи на факта, че туморът се формира от пигментни клетки, които са разположени в хороидеята на окото (ириса), съседна на ретината, така че е по-подходящо да се говори за увеалния меланом (увеалният тракт е друго име за хороидеята на очната ябълка).

Водещи клиники в Израел

Този вид рак се среща при 5-7% от всички меланоми. Една от разликите е изключително неблагоприятен ход, предразположение към бързо покълване в близките тъкани и бързи метастази. Степента на злокачественост се различава в зависимост от точното местоположение на неоплазмата. Най-злокачественият тумор на окото се намира в областта на клепача. Неоплазмите на хороидеята имат по-благоприятен курс, но дори и тук смъртността е около половината.

Най-често неоплазма се открива при пациенти на средна възраст и възрастни хора, сред тях броят на мъжете е много по-висок от жените.

Причини за очен меланом

Въпреки че не са определени точните причини за появата на това опасно заболяване, има редица фактори, които могат да доведат до развитието на болестта и рискови фактори, при наличието на които трябва да се внимава..

Според статистиката синеоките и зеленооките страдат от подуване на очите по-често от кафяви или хора с различен цвят на очите. При пациенти от кавказката раса рискът от получаване на това заболяване също е по-висок, отколкото при представители на монголоидната или негроидната раса. Хората със светли или червени очи са особено предразположени към появата на тумори..

В допълнение към цвета на кожата и цвета на ириса са важни и редица наследствени заболявания: наличието на невус в очната област, нарушение на пигментацията (меланоцитоза на очите) и анамнеза за кожен меланом.

Вероятността за появата на такъв тумор достига своя максимум до 50-60-годишна възраст.

Това заболяване се диагностицира по-често при тези, които са постоянно изложени на слънчевите лъчи, т.е. живее в южните райони и в същото време работи на открито.

класификация

Предвид точното местоположение на тумора се класифицират следните видове очен меланом:

  • конюнктива - рядка неоплазма с високо ниво на злокачествено заболяване;
  • кожата на клепачите е доста рядък и силно злокачествен тумор;
  • новообразувания на хороидеята. Такива очни тумори са разделени на новообразувания на самия хороид - около 85%, тумори на ириса - 6%, неоплазми на цилиарното тяло - 9%. Всички тези новообразувания имат по-благоприятна прогноза в сравнение с туморите на клепача и конюнктивата..

Туморите са разделени по структурна лезия:

  • Меланом на хороидеята на окото (хороид)
  • ириси;
  • Тумор на цилиарното тяло (цилиарно тяло);
  • конюктива.

Хороидът, ирисът, цилиарното тяло са хороидеята на окото, поради това меланомът на тези части се комбинира под името "увеал". Когато казват "меланома на ретината", имат предвид тази форма на рак.

Като се има предвид етапът, неоплазмите на клепачите са класифицирани по същия принцип като кожните пигментирани лезии. При класифициране на други видове меланоми на окото се използва общоприетата TNM класификация:

конюктивахороидеаЦилиарно тялоириси
T0НеопределенНеопределенНеопределенНеопределен
T1Неоплазмата е разположена в един квадрант от конюнктивата на очната ябълкаРазделя се на: T1a - тумор под 7x3 mm, T1b - 10x3 mmТуморът не излиза извън границите на цилиарното тялоНеоплазмата е в границите на мембраната на ириса
T2Засегнат е повече от един квадрант на конюнктивата на очната ябълкаМеланом до 15х5 ммИрисът или предната камера са засегнатиИма лезия на ъгъла на предната камера и един квадрант
T3Туморът засяга форникса на конюнктивата на клепачаТумор до 15х5 ммИма инвазия на хороидеятаЗасегнати са множество квадранти, хороидно или цилиарно тяло, ъгъл на предната камера
T4В процеса се вкарва роговицата, клепача или орбитатаПоражението е извън границите на окотоПоражението е извън границите на окотоПоражението е извън границите на окото

Като се вземат предвид морфологичните особености, туморите на очите се разделят на следните видове:

  • епителоидна;
  • снопчетата;
  • вретено клетка;
  • смесен.

Най-позитивният курс е присъщ на вретеновите клетъчни тумори на окото, най-злокачественият е епителиоид. Хороидните новообразувания са под формата на възел (нодуларна форма) или се разпространяват по повърхността (дифузна форма).

Лекарите класифицират неоплазмите на очите според степента на пигментация на тумора, неговия произход, форма, размер и местоположение, както и наличието на метастази.

Съществува и класификация на увеалния тумор според размера на неоплазмата:

  • малък размер - височина в рамките на 1-3 мм, диаметър 5-16 мм в основата;
  • среден размер - височина в диапазона 3,1-8 мм, в основата диаметърът е не повече от 16 мм;
  • голям размер - височина над 8 мм, основа с диаметър повече от 16 мм.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка на лечението.

Симптоми на различни видове меланоми

Първоначалният признак на тумор е появата на пигментирана формация в областта на очите. Възможно е също постепенно влошаване на зрението и загуба на периферно зрение. С течение на времето очния меланом расте, прониква в близките тъкани и органи, засяга регионалните лимфни възли (преаурикуларни, шийни, субмандибуларни), дава метастази в черния дроб, костите, белите дробове, бъбреците и други вътрешни органи.

Появата на метастази е придружена от нарушаване на засегнатите от тях органи.

Меланомът на века

Изглежда като обемна пигментирана формация, може да има изразено краче. Повърхността на неоплазмата може да бъде покрита с папиларни израстъци или пукнатини. Неоплазмата се развива бързо и започва да метастазира рано.

Конюнктивален меланом

Този вид неоплазма може да се появи на всяка възраст. Може да се появи в лакрималния карункул, в областта на лунатната гънка или крайника. На външен вид тя е подобна на пигментиран възел, може да бъде единична или множествена. Развива екзофитно, при разпространение може да засегне склерата, роговицата и орбитата. Освен тумор на клепача, той има склонност към бързо развитие и ранни метастази..

Хороиден меланом

Този тумор се развива на етапи с подходящи симптоми. В началния етап липсва симптоматика, при преглед се определя сивкав фокус с размазани граници, с размери до 10 мм. На етап 2 неоплазмата вече е с по-големи размери, в тъканите й се появяват съдове. Изследването разкрива иридоциклит, оток на клепачите, конюнктивална еритема и други признаци на локално възпаление. Пациентите изпитват болка в областта на очите.

Третият стадий на тумора се характеризира с инвазия извън органа. Наблюдава се деформация на орбитата и екзофталмос. Наблюдава се намаляване на вътреочното налягане. Неоплазмата нахлува в мозъка и могат да се появят неврологични разстройства.

В четвъртия етап има често срещани симптоми на рак: умора, слабост, загуба на апетит и тегло.

Меланом на цилиарното тяло

Наблюдава се главно при пациенти на възраст 40-60 години, по-малко - в млада възраст. За този тип се срещат кръгови растежи и увреждане на ъгъла на предната камера, корена на ириса и цилиарното тяло. Вътреочното налягане се повишава още в ранните етапи на онкологията. Меланомът на окото бързо излиза извън границите на склерата и започва да метастазира рано.

Меланом на ириса

Този вид рак изглежда като възелче на повърхността или в слоя на ириса. Често този тумор се намира в долната зона на ириса. Отличителна черта е рядката метастаза.

Меланом на ретината

В ранните стадии този вид заболяване няма симптоми. Поради факта, че неоплазмата се образува в невидимите области на окото, пациентът може да не е наясно със своето заболяване. Тъй като болестта прогресира и туморът расте, могат да се появят следните симптоми:

  • намалена зрителна острота и загуба на някои от нейните области;
  • мигаща или плаваща светлина в очите;
  • силна болка в очите - понякога;
  • изпъкналост и зачервяване на очната ябълка, тъмни петна по склерата или ириса, слепота - в напреднали случаи.

Симптомите включват също умора, кашлица, загуба на тегло, слабост, промени в работата на пикочния мехур и червата.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид оплакванията на пациента, данни от прегледа на фундуса от офталмолог и резултатите от допълнителни изследвания.

Предписват се следните диагностични тестове:

  • ретинална ангиография - за намиране на васкулатурата, която храни меланома на окото;
  • директна и обратна офталмоскопия;
  • биомикроскопия и диафаноскопия на окото - при определяне на обемни образувания;
  • рентгенография на орбитата в две проекции - за оценка на състоянието на костите на орбитата.

Също така, за да изключите наличието на метастази, назначете:

  • Рентгенова снимка на костите на скелета и гърдите;
  • ЯМР, компютърна томография на черния дроб, мозъка;
  • Ултразвук на коремните органи.

Ако се подозира очен меланом, биопсията не е показана поради високия риск от разпространение на раковите клетки. Хистологията се извършва само след хирургично изрязване на неоплазмата.

Лечение на меланом на очите

Режимът на лечение се предписва индивидуално, като се отчита локализацията на тумора, разпространението на процеса и общото състояние на пациента. В случай на меланоми на клепача се извършват хирургични интервенции, като се провеждат сесии на лъчетерапия преди и след тях.

Меланомът на окото се отстранява със секция от здрава тъкан; пластмасата се използва, за да се отървете от козметичен дефект. Когато туморът включва близки структури в процеса, увеличаване на обема на хирургическа интервенция е допустимо.

При други видове меланом орбитата е екстензирана или окото е енкулирано преди и след операция, придружено от курс на лъчева терапия.

За малки тумори на ириса:

  • диатермокоагулация или лазерна коагулация;
  • иридектомия;
  • локална ексцизия - за ограничени тумори на конюнктивата.

При очни меланоми се правят операции за запазване на органите след подробно изследване, което потвърждава ограничаването на процеса и то само в началните етапи на заболяването.

Изборът на оптималното лечение се основава на следните фактори:

  • разлики в зрителната острота между здрави и засегнати очи;
  • размерът на неоплазмата;
  • възраст и общо здравословно състояние на човек;
  • наличие на метастази.

Понякога при лечението се използва подход на изчакване. Това се случва, когато туморът е малък и не расте, тогава лекарят може да следи прогресията на болестта, като препоръчва да не бързате в операцията..

Лъчевата терапия се използва за малък до среден размер на меланома на ретината. Традиционните методи на лъчева терапия се състоят в външно облъчване на тумора и имплантиране на радиоактивни плаки вътре в меланома. Също така се използват съвременни стереотаксични методи - гама и кибернож.

Възможно е да се използва лазер за унищожаване на раковите клетки. Един от методите на такова лечение е термотерапията. Този метод използва инфрачервен лазер и може да се използва в комбинация с лъчева терапия..

Криотерапията може да се използва за унищожаване на малки туморни клетки, но този метод се използва рядко..

С разпространението на меланома извън границите на очната ябълка и наличието на отдалечени огнища на метастази се провежда системна терапия, която включва:

  • Имунотерапия - лечение, насочено към активиране на собствения имунитет на пациента.
  • Насочена терапия - вид лечение, при което се използват лекарства, които селективно убиват раковите клетки.
  • Химиотерапия - употребата й е оправдана само в определени случаи на очен меланом, но като цяло е неефективна.

След терапията се препоръчва на пациента да се подлага на редовни прегледи в продължение на няколко години:

  • провеждане на ултразвук на корема;
  • Рентгенова снимка на органите на кухината на гръдната кост;
  • тест на кръв за чернодробни ензими.

Ако се подозира наличието на далечни метастази, се извършва подробно изследване на засегнатите органи.

Прогноза за заболяване

Продължителността на живота се определя от местоположението и разпространението на очния меланом. Тумор в областта на клепача се счита за изключително злокачествен. Депигментацията или повишената пигментация не е добър знак. Когато се появят метастази, пациентите не живеят дълго. Конюнктивалният меланом има същата прогноза, но степента на преживяемост при такъв меланом е по-висока, отколкото при локализация на клепача..

При меланомите на цилиарното тяло и хороидеята прогнозата е разочароваща. Има висок риск от развитие на метастази през първите 3-5 години след хирургично отстраняване на неоплазмата. Най-благоприятното развитие на заболяването е характерно за туморите на ириса. Усложненията се диагностицират при 27% от пациентите след операции за съхраняване на органи.

Средната продължителност на живота с меланома на ретината при наличие на чернодробни метастази е около 4 месеца до шест месеца, едногодишната преживяемост е 10-15%.

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Превенция на заболяването

За да предотвратите заболяването, трябва:

  • използвайте слънчеви очила;
  • редовно да се преглежда от лекар, след 40 - поне веднъж годишно;
  • ако се появят първите симптоми, консултирайте се с лекар.