Основен
Цироза

Сунгунгвален меланом

Сунгунгвален меланом е злокачествен тумор, който се развива от специализирани кожни клетки, които произвеждат пигмент меланин - меланоцити - и има сходство с обикновен хематом, което затруднява ранната диагностика на патологията. Меланомът на ноктите представлява 4% от всички случаи на откриване на рак. Ако по-рано този вид меланом се наблюдаваше по-често при по-възрастни хора, то днес младите хора също са податливи на него. Представителите на монголоидните и негроидните раси са с най-голям риск от заразяване на субунгвален меланом - сред тях заболяването се среща с 40% по-често.

Характеристики на патологията

Заболяването се характеризира със следните характеристики:

  • зоната на локализация на раковия фокус (най-често) - големият пръст на крака (и краката, и ръцете);
  • бързото развитие на тумора, поради липсата или слабостта на реакцията на организма към него;
  • бързо проникване на патогенни клетки в дълбоки слоеве на кожата с увреждане на целия крайник с леки симптоми (симптоматиката е подобна на синина, но за разлика от нея не отшумява след няколко седмици);
  • туморно развитие може да се случи както на фона на невус (вроден или придобит), така и (по-често) без никакъв фон.

Симптоми

Външните симптоми на субунгвален меланом включват:

  • появата на вертикална пигментна (кафява или черна) лента под нокътя, достигаща нейния ръб;
  • повишена пигментация и нейният преход към нокътната ролка и върха на пръста;
  • промяна в сянката на повърхността на нокътя (става тъмна или лилава), по-късно може да бъде напълно покрита с неоплазма;
  • деформация, изтъняване и разслояване на нокътната плочка (характерно за фазата на инвазивен растеж на неоплазмата). В резултат на това се наблюдава пълно отлепване на нокътя от леглото: бучка кафява или черна възглавница с язви, кървяща при механичен контакт, става видима;
  • изпускане на гной изпод засегнатия нокът.

Други признаци на патология включват:

  • болка в лезията (болката се увеличава при натискане на пръста);
  • пулсация в лезията;
  • усещане за подуване, парене и сърбеж;
  • слабост;
  • отслабване;
  • повишаване на температурата.

Класификация на заболяването

Чрез първоначалната локализация на раковия фокус

В зависимост от мястото на образуване, гнойният меланом може да бъде от следните видове:

  • патология, която се е образувала в матрицата на нокътя (областта, която е отговорна за производството на новите му тъкани);
  • тумор, възникнал изпод основната част на нокътя - неговата плоча, която защитава меката тъкан на пръста;
  • новообразувание се преражда от кожата, разположена близо до нокътната плочка.

По външни характеристики

Морфологичните признаци позволяват да се раздели болестта на следните видове:

  • надлъжно. Вертикална тъмна ивица разделя нокътя на две. Тази патология се среща по-често при хора с тъмна кожа. Причината за този вид меланом е прекомерното натрупване на меланин в нокътя, излишъкът от който влияе неблагоприятно върху процесите на клетъчното делене. Основната опасност е бързата прогресия, което намалява шансовете за възстановяване;
  • акрална. Развитието на заболяването става в нокътното легло, туморът има лилаво-черен оттенък. Именно този тип е особено трудно да се разграничи от последствията от натъртване: нокътната плочка започва да боли и придобива синкав цвят. Заболяването прогресира много бързо, метастазите се появяват с ускорена скорост;
  • периунгвален. Такъв меланом е локализиран до крайниците и може да разпространява метастази в матрицата на ноктите..

Причини за развитие

Точните причини за появата на субунгвален меланом все още не са установени, но е възможно да се идентифицират факторите, влияещи върху образуването на ракови клетки:

  • наследственост;
  • механична травма на нокътя, при която се отлепва;
  • изгаряния и измръзване;
  • носенето на неудобни и тесни обувки, което причинява трансформацията на нокътната плоча;
  • често излагане на химикали по повърхността на ноктите;
  • козметични интервенции, използвани при заболявания на ноктите;
  • лек фототип, лунички и червена коса;
  • инфекция на нокътя с гъбичка или вирусна инфекция;
  • Слънчево изгаряне;
  • интензивно излагане на UV лъчи (между другото, този фактор далеч не е от първостепенно значение, което се доказва от честата поява на патология на пръстите на краката, които почти винаги са покрити с обувки);
  • слаб имунитет;
  • брадавици, голям брой бенки и диспластични невуси;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Етапи

Заболяването протича на 4 етапа:

  1. По правило няма увреждане на нокътната плочка и кожата, а самата патология не причинява неудобства на пациента..
  2. Туморът е с дебелина повече от 2 мм. Налице е язва. Туморът засяга не само повърхността на нокътя, но и области на кожата. Появяват се болезнени усещания, възможно изтръпване на пръстите.
  3. Засяга се нокътният валяк, което води до разхлабване на нокътя и спиране на растежа му. Възможно е частично или пълно отделяне на нокътната плоча. Метастазите се появяват в регионалните лимфни възли.
  4. Размерът на тумора се увеличава значително и се появява силна болка. Появяват се кървещи язви, които се разпространяват в целия пръст. Има метастази във вътрешните органи.

Диагностични методи

  1. Първоначална проверка. Меланомът на нокътя не може да бъде разпознат само по външни признаци. Следователно визуалният преглед, изясняване на оплакванията и събиране на анамнеза се придружават от използването на специален метод на дерматологично изследване - дерматоскопия (епилуминесцентна микроскопия). С помощта на специално устройство (дерматоскоп), което умножава изображението, се извършва подробна визуална оценка на раковите тъкани (дебелина, степен на тяхното разпространение и др.). Благодарение на тази техника е възможно да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен.
  2. Хистологично изследване. Провежда се, ако в рамките на 2 месеца след първото посещение на пациента не е било възможно да се изключи субунгвален меланом: хистологията позволява на лекаря да направи точен извод. Могат да се използват следните видове биопсия: отпечатък от повърхността на субунгвалния тумор, пределна резекция на нокътната плочка с матриксэктомия (отстраняване на клетки от зоната на растеж на нокътя), пункционна биопсия на субунгвалния меланом, изстъргване от повърхността на патологията.
  3. Методи за изследване на лъча Включва ЯМР, КТ и ултразвук. Тяхната цел е да установят наличието на локални или отдалечени метастази.
  4. Други методи за диагностика. От общото - кръвен тест, урина. Сред специалните може да се разграничат термометрия и термография, радиофосфорна индикация, цитологично изследване на намазки-отпечатъци от повърхността на неоплазмата, радиация и спонтанна меланурия (реакция на Якша), определяне на потенциалното електрическо съпротивление на тъканите и др..

Как да разграничим патологията от други заболявания

Въпреки факта, че субунгвалният меланом е тумор с външна локализация, правилното и навременно установяване на диагнозата може да се усложни от сходството на клиничните признаци на това заболяване със симптомите на други патогенни образувания. Но, разбира се, има определени морфологични различия между тях. Така, например, хематомът се характеризира с:

  • движение под нокътя едновременно с растежа му;
  • неразпространение на кожичките, върха на пръстите и гънките на ноктите;
  • промяна в цвета, формата и размера за няколко седмици;
  • намаляване на интензивността на цвета от центъра към периферията;
  • наличието на предишно нараняване - винаги.

Но за точно диференциране на меланома на ноктите все още се използват посочените по-горе методи: дерматоскопия и биопсия (позволява ви да разграничите заболяването от гъбични лезии на ноктите, плоскоклетъчен рак на кожата, хематоми от синини и др.).

лечение

1. Хирургическа операция. Изборът на обем на ексцизия зависи от степента на тумора. Например са възможни следните опции:

  • ампутация на фаланга;
  • дезартикулация (скъсване на нивото на ставата) на целия пръст в метакарпофалангеалната или метатарзофалангиалната става;
  • дезартикулация на нивото на средния и проксималния фаланги;
  • плоска метатарзална резекция (среден крак).

2. Лъчева терапия. Обикновено се използва:

  • за борба с повтарящи се тумори;
  • да засегне първичните лимфни възли (целта е да се предотврати лимфогенни метастази).

3. Химиотерапия. Може би:

  • предоперативна. Спира растежа и разпространението на неоплазмата, като по този начин създава условия за нейното хирургично отстраняване;
  • постоперативна. Унищожава останалите злокачествени клетки, намалява риска от рецидив и появата на метастази.

4. Имунотерапия. Тя включва употребата на лекарства, които укрепват имунната система и спомагат за намаляване на агресивността на меланома, но не допринасят за пълното му унищожаване. Ето защо имунотерапията се използва като част от комплексно лечение (често се провежда за възстановяване на тялото след химиотерапия).

Усложнения

Заболяването се характеризира с доста агресивен ход. Дори радикалният метод на интервенция - хирургията - не може да гарантира пълно излекуване, липсата на рецидиви и метастази, които най-често се появяват в черния дроб и белите дробове и често са по-злокачествени от основния фокус. Общите усложнения, които съпътстват развитието на болестта, включват слабост, анемия, кахексия и др. Самото отстраняване на тумора по хирургичен метод води до:

  • частична загуба на функция на засегнатия крайник;
  • образуването на видим дефект на крайниците;
  • намаляване на опората на краката и в резултат на това създаване на допълнително натоварване върху други части на опорно-двигателния апарат, което води до развитие на мускулни спазми, артроза и др..

прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от редица фактори:

  • дебелина на тумора;
  • нивото на инвазия (разминаването на раковите клетки от основния фокус на неоплазмата в съседни тъкани);
  • появата на далечни метастази.

При липса на метастази петгодишният живот е около 60%, а средната преживяемост (периодът, през който 50% от пациентите остават живи) е 50–55 месеца. Ако туморът е метастазирал, средната преживяемост е 7–8 месеца. Пациентите с ранно откриване на субунгвален меланом оцеляват в 80% от случаите. В по-късните етапи вероятността от смърт се увеличава значително.

Превенция на заболяването

За да предотвратите риска от развитие на злокачествен тумор под нокътя, можете да използвате следните мерки:

  • навременният достъп до лекар за наранявания на ноктите (особено ако признаците на увреждане продължават дълго време);
  • посещение на дерматолог на всеки шест месеца (ако имате предразположение към рак);
  • носенето на удобни обувки, които не стискат пръстите на краката ви;
  • укрепване на имунната система;
  • спазване на правилата за лична хигиена;
  • внимателно посещение на обществени места с висока влажност, отказ да се използват обувки на други хора (за предотвратяване на заразяване с гъбички и други заболявания);
  • защита на пръстите от излагане на химически канцерогени;
  • отказ от солариум и продължително излагане на пряка слънчева светлина;

Сунгунгвален меланом: какво е това и снимка

Тумор, чието определение е доста трудно за ранна диагностика поради сходството му с обикновен хематом и който произхожда от специални кожни клетки - меланоцити, се нарича субунгвален меланом.

Сунгунгвален меланом на големия пръст на крака

Какво е субунгвален меланом

Меланомът на нокътя е злокачествено заболяване, което се развива от кожни клетки, които произвеждат меланини. Това заболяване може да започне не само на подметката на стъпалото и вътрешната страна на ръката, но и върху ноктите (обикновено нокътът на големия пръст или пръст на крака е засегнат, но са засегнати и други нокти, пръсти и пръсти).

Водещи клиники в Израел

Обикновено субунгвален меланом се намира в областта на нокътното легло и прилича на ивица върху нокътя.

Сред всички видове рак честотата на меланома на ноктите при жените е почти 3%, а при мъжете - около 4%. Представителите на негроидните и монголоидните раси имат по-висок риск от развитие на този вид рак. Преди се смяташе, че меланомът под нокътя може да се наблюдава по-често при възрастни хора, но сега това злокачествено новообразувание стана по-често при по-млади хора..

В сравнение с други видове рак, развитието на този вид новообразувания е по-бързо, тъй като организмът няма или има, а по-скоро слаб отговор на него. Заболяването е на второ място след белодробни тумори по отношение на злокачествеността.

Когато заболяването се диагностицира в началния етап, пациентът има голям шанс за пълно излекуване. Външните признаци на ранен стадий на субунгвален меланом показват синина и само правилната диагноза ще позволи точна диагноза и навременно започване на лечение, което може да осигури добра прогноза.

Опасността от този тип онкология е, че тази неоплазма може бързо да проникне в дълбоки слоеве на кожата, засягайки целия крайник. В този случай симптомите ще бъдат доста слаби..

Отличителна черта е фактът, че симптоми, подобни на синина, не отшумяват след 10-12 дни, както би било при конвенционалното нараняване. Туморът расте под нокътя, променя цвета си до сочно лилаво.

Подобни видеа:

Видове субунгвален меланом

Сунгунгвален меланом може да бъде разделен на следните видове:

  • образувана от зона на кожата, която е отговорна за производството на нова тъкан на ноктите (така наречената "матрица на ноктите", разположена под корена на нокътя);
  • възникваща под нокътната плочка, основната му част, която защитава меката тъкан на пръста;
  • прераждат се от кожата, която е близо до нокътната плочка.

Като се вземат предвид и външните клинични симптоми и морфологични признаци, заболяването може да бъде от няколко подтипа:

  1. надлъжно. Този подтип е тъмна надлъжна ивица, която вертикално разделя нокътя на две равни части. Тази патология се среща по-често при хора с тъмна кожа. Причината за този вид меланом е прекомерното натрупване на меланин в нокътя, излишъкът от който влияе неблагоприятно върху процесите на клетъчното делене. Основната опасност е бързата прогресия, което намалява шансовете за възстановяване;
  2. акрална. Развива се в нокътното легло, има лилаво-черен нюанс. Опасността е, че е почти невъзможно да се разграничи тази неоплазма от последствията от натъртване. Нокътната плочка започва да боли и придобива синкав цвят. Заболяването прогресира много бързо, метастазите се ускоряват. При липса на адекватно лечение този тип меланом (акрално-лентигинозен) може да доведе до ампутация на пръст или дори крайник и да доведе до смърт;
  3. перингвален меланом. Този тип се намира на крайника, може да метастазира в матрицата на ноктите, това води до бързото разпространение на онкологията. Пълното увреждане на крайника изисква ампутация, след което се провежда химиотерапия, предотвратяваща по-нататъшното разпространение на метастази в тялото.

Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

* Само при условие, че са получени данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Причини за развитие

Точните причини за появата на болестта не са установени, но могат да се отбележат фактори, влияещи върху дегенерацията на здрави клетки в злокачествени. В допълнение, има определени рискови групи, които включват хора:

  • които имат светла кожа, сини очи, светла (червена) коса и имат много розови лунички;
  • с история на слънчево изгаряне (дори за много дълго време);
  • в чиято фамилна анамнеза е имало случаи на диагностициране на субунгвален меланом (рискуват да се разболеят от този вид онкология 3-4 пъти по-често);
  • над 50 години;
  • често изложени на ултравиолетови лъчи;
  • страдате от липса на витамини, почивка и слаб слаб имунитет;
  • работа с агресивни среди и химикали.

Рисковите фактори включват:

  • чести наранявания на ноктите, при които ексфолира;
  • честа инфекция с гъбички по ноктите;
  • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
  • тесни и неудобни обувки, които причиняват непрекъснато компресиране и трансформация на нокътната плочка.

Признаци на заболяването

Има два най-често срещани признака на субунгвален меланом, които в същото време могат да бъдат признаци не само на това ужасно заболяване, но и на доста безобидни:

  1. Първият признак на този тип меланом е появата на лента, започваща от гънката на нокътя и завършваща в края на нокътя, която може да бъде кафява или черна. Това състояние се нарича надлъжна меланохия. Но ретиноидите и Доцетаксел, използвани за лечение, могат да доведат до появата на такива ленти; също такъв симптом се появява, когато нокътът е засегнат от гъбичка, пигментиран невус на нокътното легло;
  2. вторият често срещан симптом на заболяването може да се счита за симптом на Хатчинсън - процесът на преход на пигментация към върха на пръста или гънката на нокътя, но този симптом може да присъства и с прозрачна кожичка.

В повечето случаи симптомите не се наблюдават в ранните етапи. И на по-късни етапи се формира следната картина на заболяването.

Появява се тъмно петно ​​или ивица, която започва да расте през няколко месеца или дори седмици. Тази неоплазма променя цвета си в светъл (тъмно) кафяв и се разширява по-широко в зоната на растеж на кутикулата, а по-късно може напълно да покрие цялата повърхност на нокътя.

Неоплазмата се разпространява до гънката на ноктите, заобикаляща нокътната плочка. Възможно е да се появят възли, които водят до деформация, пукнатини и изтъняване на нокътната плочка, а също така съществува риск от кървещи язви. Гной може да излезе изпод повредения нокът.

Етапи на заболяване

Това заболяване се развива на няколко етапа или етапи:

  1. на нокътя се появява тъмно петно ​​с пръски, цветът на който може да бъде от тъмносив до наситено лилав;
  2. петното се увеличава в размер за няколко седмици и се разпространява по цялата площ на нокътната плочка. Можете да усетите изтръпване на пръста, всяко докосване и ходене може да причини остра болка;
  3. възниква увреждане на гънката на ноктите, в резултат на което нокътът спира да расте и става разхлабен. Възможно е абсолютно или частично изхвърляне на нокътната плоча;
  4. появяват се кървещи язви, които се разпространяват в целия пръст. Състоянието на пациента бързо се влошава, има нарушение на фините двигателни умения и походката. Възможна смърт.

Как да различим субунгвален меланом от други заболявания

Диагнозата може да бъде поставена по три начина:

  • наблюдение с придружаваща фотографска фиксация и периодични прегледи;
  • биопсия, включваща частично отстраняване на нокътя;
  • биопсия с пълно отстраняване на ноктите.

Материалът, получен от биопсия, трябва да бъде изпратен за хистология. Когато по време на изследване за хистология е открит злокачествен тумор, последният етап от изследването е ултразвук и томография, за да се изключи наличието на метастази.

За отличителна (диференциална) диагноза има правило ABCDEF, след което се определят основните признаци на субунгвален меланом. Този алгоритъм означава:

  • А (възраст) - възраст.
  • B (кафяво до черно) - цвят.
  • С (промяна) - трансформация на цвета на нокътната плочка.
  • D (цифра) - пръст, като най-често срещаното място на тумора.
  • E (удължаване) - разпространение на пигментация към нокътната валяк или пръст (симптом на Хатчинсън).
  • F (семейство) - наличието на болестта при роднини или при пациента в миналото.

Хематомът се отличава от субунгвален меланом чрез дерматоскопия - метод, използван за гледане през кожата или роговия слой на нокътя и за визуална оценка на патологични трансформации: степента на разпространение, размер и дебелина на новообразуванието.

Признаците на хематом са следните:

  • се движи под нокътя едновременно с растежа му;
  • цвят от червено-син до черно-син;
  • не се прилага за върха на пръста, кутикулата, ролката за нокти;
  • процесът не включва целия нокът в надлъжна посока;
  • може да се промени за няколко седмици;
  • наситеността на цветовете намалява от центъра към периферията;
  • задължително предшествано от нараняване.

Разлики при субунгвален меланом:

  • разнородност на цвета, неправилни ивици с меланохия;
  • конфигурация на триъгълна лента;
  • се разпространява до върха на пръста, над цялата плоча или свободния ръб на нокътя;
  • изтъняване или пълно унищожаване на нокътя.

Хистологията дава възможност да се разграничи субунгвален рак от следните заболявания:

  • плоскоклетъчен карцином;
  • увреждане на гъбички по ноктите;
  • гноен гранулом;
  • хематом след нараняване.

Разширеният рак изисква лимфна биопсия в близост до разположения лимфен възел.

Сунгунгвална терапия на меланом

Обикновено меланомът, заедно с някои непокътнати тъкани, мускули и подкожна мастна тъкан, се изрязва хирургично. Ако меланомът е успял да се разпространи, тогава нокътната плочка се отстранява с нея, в напреднали случаи се ампутира цялата фаланга на пръста или ръката..

Най-често срещаните хирургични методи са:

  • дезартикулация на фалангата на пръста - отстраняване само на повредените части на нокътната плочка и фалангата на пръста. Изрязването се извършва на етапи, след края се прилагат фиксиращи шевове. В бъдеще е необходима антибактериална терапия и обезболяващи, които улесняват хода на следоперативния период;
  • ампутация на дисталната фаланга - фалангата на пръста се отстранява заедно с деформираната нокътна плоча. Кожата се изрязва, от която ще се формира допълнително пънът, след това се изрязват сухожилия и връзки и се нарязва костта. Освен това са необходими постоянни превръзки, за да се избегне развитието на възпалителния процес;
  • ампутация на цяла ръка или крак - този вид хирургическа интервенция се извършва, когато туморът проникне в дълбоките слоеве на кожата, така че отстраняването й е невъзможно с дистална ампутация. Въпреки че тази интервенция води до увреждане, но дава шанс за спасяване на живота..

Допълнителни методи за терапия с този вид заболяване са:

  • химиотерапия и лъчева терапия;
  • лазерна терапия.

Химиотерапията се отнася до употребата на цитостатични лекарства, които унищожават раковите клетки, като пречат на растежа им. Но органите и техните системи могат да страдат от агресивни лекарства и са възможни и много странични ефекти, много от които могат да изчезнат с времето. Въпреки че могат да бъдат постигнати положителни резултати с ампутация и последваща химиотерапия, субунгвален меланом може да се повтори дори през първата година.

Използването на имунотерапия - употребата на лекарства, които укрепват имунната система, помага за намаляване на агресивността на тумора, но не допринася за пълното му унищожаване. Имунотерапията е включена в комплексната терапия за патологично намален имунитет. Най-често се провежда след химиотерапия с високи дози за бързо възстановяване на организма..

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка на лечението.

Прогноза за заболяване

Прогнозата на субунгвален меланом, както и при други меланоми, разположени на друго място, пряко зависи от резултатите от хистологията. Но прогнозата за този тип локализация е малко по-лоша, отколкото за местоположението на други части на тялото.

Ако се проведе своевременно лечение, тогава прогнозата ще бъде доста благоприятна, в противен случай туморът може да метастазира, а терапевтичният процес става много по-сложен и шансовете за оцеляване са намалени. Между 15% и 87% от пациентите оцеляват в рамките на 5 години от диагнозата.

В ранните стадии на рака степента на оцеляване е около 80%. Но този вид рак има тенденция да се повтаря и метастазира, което значително влошава ситуацията. Продължителността на живота зависи от много фактори и е средно 10-15 години. Прогнозите за оцеляване на етап 2 са по-малко успокояващи.

Относно 3-4 стадия на заболяването, можем да кажем, че те на практика са безнадеждни. Въпреки че на пациента е ампутиран крайник, получените метастази провокират смърт..

Превенция на заболяването

Превантивните мерки за предотвратяване на риска от образуване на субунгвален меланом са следните:

  • в случай на нараняване на ноктите и дългосрочно запазване на признаците на увреждане, определено трябва да се консултирате с лекар;
  • изберете обувки, които не компресират пръстите на краката;
  • посещавайте дерматолог два пъти годишно, ако имате предразположение към онкологични заболявания;
  • укрепване на имунитета с витаминни комплекси, както и намаляване на честотата на посещения на онези обществени места, където влажността е висока, за да се избегне инфекция с гъбички, HPV и други заболявания, предразполагащи към развитие на меланом;
  • спазвайте правилата за лична хигиена;
  • водете активен начин на живот, при който цялото тяло се укрепва, отървете се от лошите навици;
  • изключете или сведете до минимум излагането на открито слънце през лятото от 10:00 до 16:00 часа, ако има спешна нужда да носите затворени дрехи, откажете сеансите на солариума;
  • не използвайте обувки на други хора, както и различни козметични аксесоари - ножици или щипци.

Как изглежда субунгвален меланом със снимка - 27 бр.

Как изглежда. Потъмняване в близост до леглото на ноктите. Туморът расте и на външен вид нокътът е разделен с черна линия вертикално. Такава лента започва да променя цвета си - да потъмнява, след това се разширява и преминава към нокътната ролка.

Ще се появи там, където дори не мислите за това. Дори няма да обърнете внимание на някаква ивица под нокътя. И няма да го обмислите. Особено ако сте на крака и особено ако имате лошо зрение.

Съгласен съм с предишния коментатор, че е трудно да се види предязичен меланом в началния етап. Изглежда като хематом под нокътя, във всеки случай трябва да бъдете по-внимателни, когато се появят такива петна и незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете трагични последици.

Причини, видове и лечение на меланом на краката

Меланомът на крака в началния етап по-често се открива не защото собственикът му независимо го идентифицира, а по време на планиран или свързан с него преглед от дерматолог. Резултатът от лечението обаче зависи от ранната диагноза на този злокачествен тумор, един от най-агресивните и непредсказуеми. Има смисъл да посещавате дерматолог поне веднъж на шест месеца и да изследвате подозрителни петна с голям брой бенки и бяла кожа, която е особено чувствителна към слънчева светлина..

Видове меланоми

Меланомът е злокачествено образуване на кожата, което се образува в резултат на увреждане на клетките, отговорни за пигментацията - меланоцити. По-рано в медицинската литература тази форма на рак се нарича меланобластома. В повече от 50% от случаите се образува на долните крайници. Меланомът често се образува на стъпалото, както и на пръстите на краката, на подбедрицата и по-високо в областта на коляното.

Има четири клинични и морфологични форми на меланом:

  • Нодуларна - по-често се диагностицира при по-възрастни мъже на крака, няма фаза на радиален растеж, особено агресивна е в развитието.
  • Акрилно-лентигинозен - той представлява не повече от 10% от общия брой на случаите на заболяването. Най-често се проявява в напреднала възраст, развива се много бавно и има добра прогноза.
  • Повърхностното разпространение е една от най-често срещаните форми (до 70% от общия брой на диагностицираните случаи). До пет години той може да бъде в стадий на радиален растеж, без да прониква в дълбоките слоеве на кожата.
  • Тече като злокачествено лентиго.

Последното е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. От момента на образуването на злокачествено лентиго до началото на трансформацията му в меланом може да отнеме повече от десет години. Фактът, че процесът е започнал, се доказва от внезапна промяна в конфигурацията на формацията - краищата на затъмнената област стават по-замъглени и разкъсани.

Причини и рискови фактори

Основната причина за развитието на меланом е дегенерацията на меланоцитите в злокачествени клетки. Този процес се задейства от генетична мутация, която позволява на клетките да се делят без ограничения. В резултат на това меланомът на стъпалото расте и в последните етапи започва да метастазира.

При по-голямата част от пациентите тумор на крака започва да се образува на мястото, където вече има бенки или родилни петна.

Този процес може да бъде повлиян от един от провокиращите фактори или тяхната комбинация:

  • Излагане на кожата на слънчева ултравиолетова радиация в определен диапазон - UV-B (280-315 nm). Изкуствената UV светлина също увеличава риска от образуване на меланом.
  • Принадлежност към определен генотип и фенотип. Най-ниският риск от развитие на тумор на крака е при африканците и азиатците, най-високият е при скандинавците, чиято кожа има нисък толеранс към слънчевата радиация.
  • Имунен статус. Имунодефицитните състояния могат да ускорят развитието на кожни злокачествени образувания.
  • Нараняването на голям мол може да доведе до дегенерацията му в злокачествен тумор..
  • Промените в хормоналните нива по време на бременност (прогнозата за лечение е по-добра) или по време на менопаузата (по-лоша прогноза) увеличават риска от развитие.
  • Наследствена предразположеност.
  • Наличието на неспецифични невуси по тялото.

Характеристики на локализация на крака

Меланомът на стъпалото е тъмнокафяв растеж. Счита се за един от най-опасните поради високия риск от метастази и бързото разпространение в други области на подметката. Поради бързото прогресиране на онкологичния процес пациентът има риск от увреждане не само на тъканите на крака, но и на вътрешните органи..

Когато масата се появи на пръстите на краката, най-често се засяга кожата на малкия пръст и големия пръст, но могат да бъдат засегнати и други пръсти. В ранен етап такъв тумор на крака изглежда като тъмно петно ​​под нокътната плочка..

Формацията деформира нокътя - повърхността му става вълнообразна, напуква се. Меланомът на подбедрицата е по-рядък, но развитието му е не по-малко агресивно. С течение на времето патологията може да покрие коляното..

Етапи на развитие и техните признаци

Разпространението на рак на кожата в крака може да бъде много бързо. Поради тази причина ранната диагностика е от основно значение: ефективността на лечението пряко зависи от това..

Важно е да имате ясна представа как изглежда меланомът и ако подозирате образуването му, незабавно се консултирайте с лекар. Външно меланомът прилича на уплътнение, което стърчи малко над повърхността на кожата. Ако обаче говорим за злокачествено лентиго и акрално-лентигинова форма, тогава краищата са малко замъглени.

В областта на локализация на патологията метастазите активно се разпространяват. Това важи особено за онкопатологията, разположена на пръста на крака. Злокачествената формация бързо се увеличава по размер. Ако нокътната плочка на пръста на крака е деформирана и напукана, засегнатата повърхност може да кърви.

Развитието на тумор на стъпалото протича по-активно и с още по-лоши последици. Онкологичният процес засяга кожата на крака и с прогресията може да доведе до образуването на метастази във вътрешните органи.

Когато правите прогноза, определянето на етапите на онкопатологията играе ключова роля. Развитието на всички форми на меланоми, с изключение на нодуларните меланоми, започва от етапа на радиален растеж. На тази фаза туморът на крака нараства в размер много бавно, има асиметрична форма по протежение на осите, разкъсани ръбове или се състои от малки изолирани острови.

Цветното пигментно петно ​​варира от светло пясъчно до наситено кафяво. Ако в кожата се натрупа голямо количество меланин, цветът на тумора понякога е син..

Появяват се непигментирани меланоми с малък размер. Те изглеждат като бледо розови възли по повърхността на кожата. Лесно е да ги объркате с бенка или малък родилен знак, но те са едни от най-опасните заради агресивния курс. Трябва да се прегледате възможно най-скоро, ако такава формация започне да сърбеж и да се покрие с язви..

Признаци за израждането на такава бенка или петно ​​са промяна в конфигурацията на образуването, цвета и увеличаване на площта. Злокачественият тумор на крака е много рядко с диаметър по-малък от 6 mm, по-често повече от 10 mm.

Вторият етап на развитие е вертикалният растеж. В границите, достигнати на етапа на радиален растеж, започват да се образуват туморни възли. На повърхността на меланома могат да се появят единични или множество язви върху кожата на крака. Основната отличителна черта на този етап в диагностичния процес е наличието на дермални туморни гнезда (възли).

На третия етап туморът на крака расте и напуска границите на първоначално оформения фокус. В зависимост от местоположението му, близките лимфни възли могат да бъдат включени в онкологичния процес..

На четвъртия етап туморът дава множество метастази. Онкологичният процес, в допълнение към кожата, обхваща тъкани, разположени по-дълбоко, включително костите.

Лечение на меланом

Единственият начин за лечение на меланом в крака е хирургичното му отстраняване. Малък тумор се отстранява по-лесно. Ексцизията на меланома със съседни участъци от тъкан е показана на първия и втория етап от развитието на злокачествен тумор. Ако патологичният процес е засегнал лимфната система, е показано отстраняване на лимфните възли, разположени в тази зона.

В случай на увреждане на костите, както и с цел намаляване на риска от рецидиви при отстраняване на лимфните възли, допълнително се предписва лъчева терапия - излагане на тумора с йонизиращо лъчение. Ако меланомът в крака се диагностицира на третия или четвъртия етап, на пациента се показва курс на химиотерапия.

На всеки етап от развитие на меланом, според резултатите от диагностиката, се предписва имунотерапия. Това е активирането на имунитета на пациента за борба с рака чрез прилагане на антитела, серуми.

В ранните етапи приемането на подходящи лекарства предотвратява широкото разпространение на онкологичния процес, на по-късните етапи ви позволява да удължите живота на пациента колкото е възможно повече..

прогнози

Прогнозата на меланома в крака зависи от етапа, на който е открито заболяването и отговора на пациента на лечението. Петгодишната преживяемост на пациентите с меланом е най-високата при откриване на тумор на първия етап (до 95%), най-ниската на четвъртия етап (до 10%).

В контекста на десетгодишната преживяемост най-високият процент (до 88%) при откриване на меланом на първия етап. Вече при втория процент цифрата рязко спада до 64%. Третата е най-ниската - оцеляват не повече от 15%.

Основната препоръка за профилактика на меланома са редовни прегледи при дерматолог, особено за тези с висок риск.

Меланом на нокътя: снимка на началния етап, симптоми и лечение

Много хора, които намерят петънце под ноктите си, започват да търсят в интернет, какво може да бъде? И се оказва, че може да е фатално заболяване - субунгвален меланом.

В тази статия ще анализираме:

  • концепцията за субунгвален меланом;
  • шансовете за възникване на този вид тумор;
  • снимка на симптомите с хистологично потвърждение;
  • начини за разграничаване на субунгвален меланом от хематом;
  • процедури за изясняване на диагнозата;
  • прогноза и лечение.

Сунгунгвален меланом - какво е това?

Делът на меланома сред кожните образувания е само 4%. Но именно от тази злокачествена неоплазма умират 80% от пациентите с кожни тумори [1]. В Русия към момента около 8 717 души се разболяват от кожен меланома годишно (данни за 2012 г.) [2]. Сунгунгвален меланом е разположен в областта на нокътното легло и обикновено изглежда като ивица върху нокътя.

Какви са шансовете за този вид тумор при жител на Русия?

От общия брой меланоми делът на този тумор е само 2% [3], т.е. в абсолютни стойности при 170 души годишно. На фона на общото население на страната от 146 милиона, това според мен е много малко. В същото време ниският процент на заболеваемост не отменя възможността да се разболеят..

За представители на други фототипове на кожата, различни от 2-ри, шансовете могат да бъдат много различни. Представителите на монголоидните и негроидните раси имат по-голям (до 40%) шанс за развитие на меланом на нокътното легло [4, 5].

Когато субунгвален меланом се среща по-често?

Туморът обикновено засяга големите пръсти [3].

Как изглежда субунгвален меланом? Снимки и табели

Всички снимки по-долу са хистологично потвърдени и не са взети от Интернет. Източникът е посочен в квадратни скоби. Има 2 най-често срещани симптоми:

Функция I

Най-често субунгвалният меланом се проявява като кафява или черна ивица. Лентата започва от топчето на нокътя и завършва в края на нокътя. Това състояние се нарича надлъжна меланохия..

Някои лекарства могат да причинят тези ивици - ретиноиди и доцетаксел (таксотер) [10].

Този симптом може да бъде и при състояния, които не са свързани с меланома, например с гъбична инфекция на нокътя, пигментиран невус на нокътното легло.

Сунгунгвален пигментиран невус при 13-годишно момче [9]

Сунгунгвален меланом клас I, 0,2 mm Breslow [10]

Знак II

Най-честият симптом на този тип меланом е симптомът на Хатчинсън - преходът на пигментацията към гънката на ноктите или върха на пръста. 7 от 8 изображения по-долу показват този знак. В същото време не може еднозначно да се каже, че този симптом се проявява само при меланом. Може да се наблюдава и с прозрачна кутикула [10].

8 случая на субунгвални меланоми in situ (начален стадий) [6]

Сунгунгвален меланом на палеца с 4-то ниво на инвазия според Кларк, дебелината според Бреслоу не се уточнява [8]

Сунгунгвален меланом, дебелина Breslow 1,5 mm [7]

Как да различим субунгвален меланом от всичко останало?

Ето един доста прост алгоритъм.

Алгоритъм за диференциална диагностика на доброкачествена меланохия и същото състояние при меланом [8]

Правило на ABCDEF при диагностицирането на меланома на нокътното легло

Възраст (възраст) - пиковата честота на субунгвален меланом настъпва на възраст между 50 и 70 години, а също така обозначава раси с повишен риск: азиатци, африканци - те представляват 1/3 от всички случаи на меланом.

B (кафяво до черно) - цвят кафяв и черен, с ширина на лентата над 3 мм и размазани рамки.

C (промяна) - промяна в цвета на нокътната плочка или няма промени след лечението. D (цифра) - пръст като най-често срещаното място на нараняване.

E (разширение) - разпространение на пигментация към гънката на ноктите или върха на пръста (симптом на Хатчинсън).

F (Семейство) - при роднини или пациентът е с предишен меланом или синдром на диспластичен невус. [Единадесет]

Как да различим хематома от субунгвален меланом при дерматоскопия

Хематом: [10]

  1. Той се движи под нокътя заедно с растежа си. Можете да проследите това, като направите снимка на формацията на фона на владетел, разположен надлъжно. Важно е да се отбележи, че хематомът не винаги се появява поради травма..
  2. Цвят от червено-син до черно-син.
  3. Не се разпространява в кожичките, ноктите и върха на пръстите.
  4. Не включва целия нокът в надлъжна посока.
  5. Може да варира в рамките на няколко седмици.
  6. Интензитетът на оцветяване намалява от центъра към периферията.
  7. Може да се предшества от травма.
  8. Малки кръвни точки, ориентирани към ръба на нокътя, с дерматоскопия

Сунгунгвален меланом: [12]

  1. Неравномерен цвят, неправилни ивици с меланохия.
  2. Триъгълни ивици.
  3. Разпространява се върху нокътната плочка, свободния ръб на нокътя или върха на пръста.
  4. Унищожаване или дегенерация на нокътя.

Как се поставя диагнозата??

Ако подозирате меланом на нокътното легло, има 3 варианта за развитие на събития:

  1. Наблюдение с фотофиксиране и повторни изследвания.
  2. Биопсия с частично отстраняване на нокътната плочка.
  3. Биопсия с пълно отстраняване на нокътната плочка.

Полученият материал се изпраща за хистологично изследване..

Лечение на субунгвален меланом

Като правило говорим за ампутация на пръст. Напоследък много изследователи са склонни да ампутират фалангата вместо целия пръст. Има и произведения, които показват, че маржът не влияе на прогнозата..

прогноза

Както при меланомите на други локализации, прогнозата зависи пряко от резултатите от хистологичното изследване. В същото време трябва да се отбележи, че прогнозата за субунгвален меланом е малко по-лоша, отколкото за местоположението в останалата част на тялото. Колкото по-малка е дебелината на Breslow, толкова по-добра е прогнозата.

резюме

Сунгунгвален меланом е тумор, който е трудно да се диагностицира рано. Най-честите признаци са наличието на ивица върху нокътя и преходът на пигментацията към нокътната ролка или върха на пръста. Ако се окажете с някой от тези симптоми, трябва да видите онколог.

P.S.: Ако се окажете на среща с дерматолог или онколог, покажете му ноктите. Ако използвате лак за нокти, най-добре е да го отстраните преди да вземете.

Списък с референции

  1. Miller AJ, Mihm MC. Меланомът. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
  2. Данни от проучването на Globocan 2012, Международна агенция за изследвания на рака (IARC): http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars?mode=cancer&mode_population=hdi&population=643&sex=0&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence= 0 & color_palette = по подразбиране
  3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Акрален кожен меланом при кавказците: клинични особености, хистопатология и прогноза при 112 пациенти // J. Dermatol. - 2000г
  4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Сунгунгвален меланом. Клиникопатологично проучване на 16 случая на Япония // Рак. - 1985
  5. Wu XC, Eide MJ, King J. Расови и етнически вариации на честотата и преживяемостта на кожен меланом в САЩ, 1999–2006 // J. Am. Акад. Dermatol. - 2011г.

Меланом на нокътя: снимки, признаци, диагноза, лечение

Онкологичният процес може да засегне всяка част от човешкото тяло. Ноктите не са изключение. Пациентът може да игнорира развитието на патология за дълго време, мислейки, че просто е наранил пръста си. През това време тип подкожен тумор може да започне да метастазира.

За болестта

Медицинското наименование на патологията звучи като акрално-лентигинозен меланом. Принадлежи към редки заболявания, диагностицира се при 4% от всички онкологични патологии.

Ноктите на ръцете и краката са еднакво засегнати от туморния процес. Най-често заболяването засяга палеца. Те приписват това на факта, че миниатюрите са по-податливи на нараняване..

Обикновено меланомът се проявява като потъмняване на нокътя, който се разрушава с течение на времето от тумора. Но в 20% от случаите злокачествената неоплазма може да е безцветна. Това се дължи на отсъствието или незначителното количество меланин в тумора..

Цветът на образуването върху кожата на пръста е черно-кафяв или червеникаво-кафяв. Неоплазмата под нокътя се различава в синьо-червено, черно-синьо, лилаво.

Заболяването се развива бързо, разпространява се метастази. Важно е да го диагностицирате своевременно и да започнете лечението му..

Видео селекция от снимки на неоплазмата:

Причините

Преди това меланомът на ноктите е диагностициран главно при възрастни хора. В момента болестта е пораснала. Учените не знаят истинските причини за развитието на патологията. Правят се предложения за фактори, които могат да увеличат шанса за образуване на тумор.

Възможни причини за меланом на ноктите:

  • Травма - пациентите са имали сериозно увреждане на ноктите, докато навременното лечение с антисептични средства не се е провеждало.
  • Ултравиолетово лъчение - неоплазмите често се появяват на мястото на изгаряния. Прекомерният ентусиазъм за слънчеви бани и солариум може да провокира онкологичен процес на нокътя.
  • Наследственост - в семейства с меланом на ноктите заболяването е много по-често.

Начинът на живот на човек допълва рисковите фактори. С недостиг на сън, небалансирано хранене, липса на физическа активност, тялото отслабва. Той не е в състояние да издържи на много заболявания, включително рак. Меланомът на ноктите е по-често срещан при хора с отслабен имунитет.

Всички хора над 50 години са изложени на риск. Те трябва да наблюдават промените в тялото по-внимателно..

Онкологията може да засегне конкретна област на нокътя. В зависимост от местоположението на патологията има следните видове акрално-лентигинозен меланом:

  • от матрицата на ноктите - образуването се формира в областта на нокътното легло, като постепенно се разпространява в цялата област;
  • изпод нокътната плочка - неоплазма се появява върху всяка част на кожата под нокътя, тя расте през няколко месеца;
  • от кожата, разположена наблизо - онкологичният процес започва върху кожата до плочата, постепенно се придвижва към една от нейните страни.

Често пациентите се обръщат към специалисти на по-късен етап. Това се дължи на факта, че мнозина виждат в неоплазмата често нараняване на пръст с плоча. При някои пациенти контузията на ноктите се е появила малко преди началото на образуването на патология..

Етапи

Меланомът на нокътя постоянно се развива. В някои случаи се случва бавно, в други - бързо. Според промяната в поведението на болестта се разграничават следните етапи от нейното развитие:

  • Етап 1 - дебелината на неоплазмата не е повече от 1 мм, това не притеснява човек.
  • Етап 2 - туморът вкоренява, но не повече от 2 mm. Той променя цвета си, разпространява се върху чинията, става по-забележим.
  • Етап 3 - първичният фокус разпространява частиците си. По правило най-напред страдат близките лимфни възли. Това е началото на метастатичния процес.
  • Етап 4 - вторични тумори се развиват в различни органи и тъкани на човек.

Патологията реагира добре на лечението в ранните етапи, преди момента на метастази. Затова е важно да го разпознаете навреме..

Симптоми

Неоплазма на нокътя се развива в две фази. Всеки от тях има свои собствени прояви. Основните симптоми, за които можете да подозирате меланом на ноктите:

  • Появата на петно ​​върху чинията - цветът може да бъде с всякаква форма, включително вертикална ивица. Цветът на тумора се променя в зависимост от степента на неговото развитие, с течение на времето той става по-интензивен. Петното се увеличава през цялото време, като постепенно запълва цялата чиния. Тези прояви се отнасят до радиалната фаза.
  • Появата на язви - симптом показва растежа на неоплазма, която унищожава здравите клетки. Това разгражда горния слой на кожата, причинявайки кървене. Течността от патологичния фокус залива здравите участъци на кожата, заразявайки ги с рак.Формирането се превръща в гъбена форма, силно тревожи пациента. Симптомът показва началото на вертикалната фаза. С течение на времето туморът ще достигне подкожната мастна тъкан.
  • Сърбеж - забелязаната зона може да изтръпне и да причини дискомфорт. Това се дължи на факта, че злокачествените клетки бързо се делят.
  • Зачервяването около недостатъка е показател, че имунната система е разпознала проблема. Тялото се бори с раковите частици, като изпраща вещества като интерлевкини, интерферони и други към основния фокус.

Меланомът върху нокътя има неравномерен цвят. Петното се намира по-леко на единия ръб, а на другия - по-тъмно. Промяна в сянката може да настъпи в центъра на възрастовото петно.

Диагностика

За да се определи меланома на нокътя, една промяна под неговата плоча не е достатъчна. Специалистът трябва да проведе серия от проучвания, резултатите от които ще позволят окончателно заключение. Дерматолог и онколог трябва да контролират процеса на изследване..

  • Преглед - специалист изследва патологията, като обръща внимание на аспекти като симетрията на мястото, неговите граници, цвят, диаметър. Ако се подозира рак, лекарят предписва допълнителни тестове.
  • Кръвен тест - за лабораторно изследване се използва венозна кръв. Съдържанието на различни ензими, туморни маркери, протеини определят наличието на рак, степента на разпространението му в различни органи. СD44std се счита за маркер на меланома.
  • Дерматоскопия - извършва се с помощта на оптично устройство, което увеличава изображението 10 пъти. Процедурата няма противопоказания, но не е много информативна при меланоми без пигмент.
  • Биопсия - тъкан се взема от съмнителна област. Той се изследва под микроскоп за ракови частици. Вкарването в злокачествен фокус може да причини бърз растеж на тумора с разпространението на вторични образувания.

В някои случаи специалист може да нареди биопсия на близките лимфни възли. Това се дължи на факта, че процесът на метастази започва с тях. Методът ще ви позволи да определите по-нататъшни тактики на лечение.

терапия

Основната цел на лечението е премахване на меланома на ноктите, което се счита за основен фокус. Следва борбата с метастазите. Всички процедури са насочени към увеличаване на продължителността на живота на пациента.

  • Отстраняване на тумора при запазване на нокътя - методът се използва, ако меланомът се развие близо до плочата и все още не е имал време да го засегне.
  • Отстраняване на нокътя - повечето хирургични процедури изискват отстраняване на нокътната плочка. Раковите частици могат да бъдат унищожени чрез ултра ниска температура, изрязана с близка здрава тъкан.
  • Ампутация на пръста - с повишен риск от рецидив се взема решение за премахване на фалангата. Методът се използва, ако онкологичният процес се е разпространил далеч до съседните тъкани.
  • Химиотерапия - на пациента се прилагат цитотоксични лекарства. Курсът на терапия се провежда преди операцията, за да се стабилизира онкологичният процес и след операцията.
  • Лъчева терапия - методът се използва като последен етап от лечението. Високоактивните рентгенови лъчи унищожават не само частиците от първичния тумор, но и възможни метастази в лимфните възли.

Отстраняването на нокътя при много пациенти повдига въпроса дали той ще расте обратно. Ако се отстрани само една плоча, след известно време тя ще расте обратно. Пациентът ще трябва да бъде търпелив..

Точният метод на терапия се определя само от специалист след цялостен преглед. Не трябва да избирате лекарства самостоятелно, за да не навредите на тялото.

прогноза

Съвременните методи на лечение могат успешно да се борят с меланома на ноктите в ранните етапи. Петгодишната преживяемост зависи от етапа, на който е започнала терапията.

Пациентите с етап 1 получават положителна прогноза в 80% от случаите. Онкологията на етап 2 дава степен на преживяемост от 55%.

Прогнозата за преживяемост се влошава значително с развитието на метастази. На етап 3 прогнозата е 30-40%. Последният етап се характеризира с лоша прогноза, тъй като петгодишната преживяемост не надвишава 15% от случаите.

Снимки преди и след лечение

Опасността от меланом на ноктите е не само увреждане на жизненоважните вътрешни органи, но и способността да се върне след определено време. След успешно лечение туморът е в състояние да се върне на първоначалното си място. Може да отнеме от няколко месеца до няколко години.

Рецидивите са по-опасни от първичните огнища, тъй като не реагират добре на терапията и бързо се разпространяват по цялото тяло. Ето защо специалистите могат да предложат ампутация на фаланга.

Снимка на меланома на ноктите

Меланомът е ракова лезия на кожата. Той възниква от меланоцитите, клетките, които са отговорни за пигментацията на кожата. Най-често това заболяване засяга открити области на тялото: лице, рамене, уши и крайници, но има случаи, когато меланомът се появява на лигавицата на назофаринкса, в очните ябълки и под нокътното легло.

Сунгунгвален меланом е доста рядък, честотата е 3% при жените и 4% при мъжете от общия обем на кожните тумори.

Този вид рак се развива на всеки пръст или ръка, но в повечето случаи засяга големия пръст. Туморът се характеризира с бърз растеж и бързо разпространение на метастази.

В начален стадий много хора грешат меланома на ноктите за обикновен синяк, прогнозите, когато бъдат открити в късен етап, в повечето случаи са неутешими.

Меланомът на нокътя в началния етап изглежда като тъмна ивица

Причини за меланома на ноктите

Директните фактори, поради които се случва трансформацията на здрави клетки в ракови, медицината все още не е идентифицирана. Това най-често се дължи на нараняване на ноктите или роден знак. Но има редица други причини, поради които хората могат да развият меланом на нокътната плоча, те са дадени по-долу:

  • светла кожа, цвят на руса коса, сини очи и лунички;
  • наличието на кръвни роднини с меланом;
  • възраст над 50 години;
  • често излагане на UV лъчи - на слънце, в солариум, под бактериална лампа.

Симптоми на меланома на нокътната плочка

В ранните етапи е много трудно да се забележи туморът. Признаците на заболяването могат да се променят по време на развитието. Основните симптоми на меланома на ноктите включват:

  • появата на малка тъмно пигментирана формация под нокътната плочка;
  • понякога се образува тънка вертикална ивица с тъмнокафяв цвят вместо петно;
  • дефектът не изчезва след 10 дни, както при нормален хематом;
  • размерът на петното започва да расте бързо;
  • неоплазмата има размити граници;
  • с течение на времето туморът преминава към страничните ръбове на нокътната плоча;
  • пилинг, се появяват пукнатини, от които се отделя кръв и чихър;
  • повърхността на нокътя се деформира, става неравна.

В около 20% от случаите това заболяване няма пигмент. Поради това не е възможно да се разпознае меланом в началните етапи..

Първите симптоми в такива случаи се появяват едва на третия етап, когато вече започва разпространението на метастази по вътрешните органи и костите на скелета. Скоростта на развитие на това заболяване е много бърза, понякога преходът от първия към третия етап отнема само няколко месеца..

Обърнете внимание на снимката по-долу на меланома под нокътя, за да знаете как точно изглеждат симптомите и да можете да разпознаете заболяването възможно най-скоро..

Най-често меланомът се образува на палеца и пръстите на краката

Етапи на заболяване

  1. Първи етап. На този етап заболяването е много подобно на натъртван хематом, не се наблюдава болка. Дебелината на тумора е около 1 милиметър, повърхността на нокътя не се променя, няма рани и язви. Вижте по-долу как изглежда началният стадий на субунгвален меланом на снимката..
  2. Етап втори.

Туморът достига 2 милиметра дебелина, до края на този етап може да се появи кървене и улцерация, образуването придобива формата на гъбичка. Трети етап. По правило пациентите се приемат в онкологичен диспансер на този етап на развитие..

Раковите клетки вече се разпространяват в близките лимфни възли.

  • Четвърти етап. Бързото разпространение на метастазите продължава. На четвъртия етап те засягат вътрешните органи: белите дробове, черния дроб, бъбреците, мозъка и скелетната система..
  • Успешното лечение на меланом на ноктите е възможно само в първите два етапа.

    Ако туморът е разпространил метастази, тогава в повечето случаи това е фатално..

    Диагностика на субунгвалния меланом

    Можете да определите наличието на раков тумор, като използвате следните тестове:

    • вземане на кръвен тест за туморни маркери;
    • гледане на образование чрез дерматоскоп;
    • биопсия на засегнатата област;
    • използването на ултразвукова диагностика и магнитен резонанс за откриване на метастази във вътрешните органи.

    Въз основа на резултатите от получените тестове, лекарят ще може да установи точна диагноза и стадий на развитие на тумора..

    В ранните етапи меланомът на ноктите изглежда като нормална синина.

    Лечение на меланом под нокътя

    Лечението се състои в изрязване на тумора, заедно с нокътната плочка и прилежащата част на дермата. Размерът на отстранената тъкан се определя от зоната, заета от образуването.

    В някои случаи се изисква напълно да се ампутира фалангата на пръста. След приключване на операцията засегнатите тъкани се изпращат за хистологичен анализ..

    Ако раковите клетки се разпространят в лимфните възли, те също се отстраняват.

    В по-късните етапи след операцията също се предписват:

    • химиотерапия;
    • лъчетерапия;
    • имунотерапия.

    При успешно лечение на меланом е изключително важно да бъдете постоянно преглеждани от лекар, за да не пропуснете възможната поява на рецидив. Ако се появят тъмни петна или болезнени усещания, трябва незабавно да информирате онколога за това..

    Премахване на меланом върху нокътя

    Прогноза за живота

    Посещението в клиниката в ранен стадий на меланом често помага на пациента да се излекува напълно. Тумор, който е разпространил метастази в лимфните възли и вътрешните органи, е фатален в рамките на година след началото на метастазите.

    Лечението, проведено на първия етап от развитието на болестта, дава на пациента 80% шанс за петгодишна преживяемост. На втория етап, в рамките на пет години, оцеляват трима от четирима пациенти.

    На третия етап, когато заболяването е засегнало лимфните възли, шансовете за възстановяване се намаляват до 40%.

    Метастазите в костите, черния дроб, бъбреците, мозъка, белите дробове или други вътрешни органи в последния етап дават надежда само на 20% от пациентите и само при условие на постоянно лечение.

    Навременното лечение дава шанс да се излекува заболяване като меланом на ноктите. Снимките, предоставени в статията, ще ви помогнат да идентифицирате заболяването на ранен етап, да предотвратите развитието на болестта и появата на необратими последици.

    Лечение на субунгвален меланом в ранен етап

    Сунгунгвален меланом е злокачествено новообразувание, което се формира на базата на дегенерирани епидермални клетки, разположени директно под нокътната плочка на пръста.

    Променената клетъчна структура започва активно да произвежда веществото меланин, което променя цвета на кожата. Преродените клетки не се контролират от организма и започват да се делят независимо.

    В тази връзка меланомът се развива много бързо с разпространението на метастази в костта, лимфните канали и периферните тъкани на епидермиса..

    Сунгунгвален меланом е формация, която може да се образува от по-рано доброкачествен епителен растеж под формата на папилома брадавица или мол или да възникне от собствените клетки на дермата. Основният фактор, провокиращ появата на меланом под нокътя, е излишък от ултравиолетово лъчение от слънцето..

    Какво е меланом на ноктите, рак ли е??

    меланом на нокътя на снимката

    Меланомът на нокътя е вид рак, характеризиращ се с агресивно развитие и остра клинична картина. Това онкологично заболяване представлява 4% от всички туморни образувания, които се диагностицират ежегодно в човешкото тяло. В същото време остава стабилна закономерност на еднакви количествени увреждания на различни пръсти на горните и долните крайници.

    Медицинската статистика за честотата на субунгвален меланом показва, че ракът най-често се намира на десния палец. Началото на онкологичния процес се развива латентно и на външен вид не винаги прилича на раково образувание.

    Повечето тумори като субунгвален меланом са обилно оцветени с епителен пигмент - меланин. Това значително опростява диагнозата на заболяването по време на предварителен преглед на пациента от дерматолог. Около 20% от злокачествените новообразувания от този тип нямат пигментиран цвят и на външен вид приличат на фелон.

    В този случай е изключително трудно да се подозира наличието на ракови клетки в епитела на пръста. Особено, ако болестта е в началните етапи на своето развитие. Въпреки това, степента на опасност от меланом за живота на пациента не намалява и във всеки случай заболяването принадлежи към категорията на раковите заболявания със злокачествен характер на произход..

    Причини за развитие

    Наличието на един или веднага комплекс от отрицателни фактори може да причини дегенерация на епидермални клетки със субунгвалната плоча на пръста. Има следните причини за развитието на онкологичния процес в тази част на човешкото тяло, а именно:

    • наличието на доброкачествени израстъци по кожата под формата на невуси, хемангиоми, бенки, папиломи, брадавици, епителните клетки на които започнаха да се дегенерират в злокачествени и да образуват туморно тяло под формата на меланом на подбезичния слой;
    • вродени дефекти на кожата, които приличат на атипични израстъци, присъстващи на повърхността на пръста на пациента от първите дни от живота му;
    • себореен кератом, който е предраково образувание, което може да провокира неконтролирано деление на епидермалните клетки по всяко време;
    • първоначално ракови образувания, които включват базилиом, саркома, кожен лимфом, плоскоклетъчен карцином, фиброскаркома;
    • наличието на онкологичен процес в други органи и части на тялото, метастазите на които са засегнали гънката на ноктите;
    • образуването на извънсексуален шанкър под повърхността на нокътната плоча, който има инфекциозен или гъбичен произход;
    • чести механични наранявания на нокътя, причинени от трудни условия на работа;
    • ежедневно излагане на повърхността на кожата на пръстите на пряка слънчева светлина с висока концентрация на ултравиолетово лъчение.

    Това са основните рискови фактори, които могат да започнат онкологичния процес в кожата, който се намира под нокътната плочка на горния или долния крайник, и да доведат до диагноза като меланом..

    Как изглеждат симптомите в началния етап?

    Меланомът на субунгвалната повърхност на кожата на пръста има своя характерна симптоматика, която наподобява гъбично заболяване на ноктите. Признаците на заболяването в началния етап на неговото развитие са следните:

    1. Промяна на цвета. Това е основният и първият признак на началото на патологичен процес в кожата под нокътя и в обиколката на плочата. Меланомът може да бъде син, червен, черен, кафяв и наситено пурпурен. Ако не е имало механично нараняване на нокътната плочка и пръстът продължава методично да променя цветове и нюанси, тогава това е тревожен сигнал, който трябва да подтикне пациента да посети хирург или дерматолог.
    2. Образуване на вертикална линия. С нарастването на туморното тяло се появява равномерна вертикална линия под нокътната плочка, която разделя нокътя на две части. В повечето случаи появата му се случва точно в центъра на плочата и при визуален оглед изглежда, че нокътът е разделен на два пропорционални сегмента. Тази лента също има тенденция да променя цвета си, тъй като онкологичният процес протича вътре в епителните тъкани. Скоро покрива цялата повърхност на нокътната валяк.
    3. Появата на тумор. Образува се плътна неоплазма, състояща се от дегенерирани клетки, която започва активно да разрушава структурата на самия нокът. Плочата става пореста, разпада се и се разделя на няколко слоя.
    4. Изхвърляне на гной. Изпод повърхността на нокътната плоча гнойното съдържание на подкожния слой на пръста започва да сочи, което се смесва с кръвната течност. Кожата около нокътя периодично се възпалява и се разкъсва. Използването на традиционните противовъзпалителни и антибактериални лекарства не носи желания терапевтичен ефект, тъй като естеството на произхода на болестта не е инфекциозно.
    5. Синдром на болката. По време на натиск върху пръста в областта на поражението му от меланом се появява силна болка. В периода на обостряне на заболяването с обилно образуване на гнойно съдържание, усещането за болка се засилва и има пулсиращ характер.
    6. Покрити повърхности. Около нокътната плочка се появяват язви с диаметър не повече от 2 мм, което е болно от меланом. От тях също се откроява ехорът, ранените образувания не лекуват, болят и бавно се разширяват в диаметър. Консервативното лечение на разрушени епителни тъкани не носи успех поради факта, че кожата е унищожена от патогенния ефект на метастазите, обхващайки все повече и повече области от епидермални тъкани.
    7. Откъсване на нокътя. С напредването на меланома нокътната плочка престава да получава хранене и тя естествено се отделя от повърхността на пръста. В резултат на това остава само засегнатата ролка на ноктите, вътре и на повърхността на която продължава активното развитие на онкологичния процес.

    Наличието на тези признаци позволява на дерматолога да подозира патологично разрушаване на епидермалните тъкани на пръста и наличието на такова опасно заболяване при пациента като субунгвален меланом.

    Независимо от това, има случаи, когато специалистът, провеждащ прегледа на пациента, обърква дерматологично заболяване с панариций с инфекциозен произход и предписва хирургично дебристиране на засегнатата повърхност на кожата..

    Има загуба на ценно време, което би трябвало да се използва за лечение на тумора, а симптомите на рака се връщат отново и с още по-ярко проявление на клиничната картина..

    Лечения за субунгвален меланом

    Терапията с меланом с локализация в субунгвалния слой се лекува най-успешно на ранен етап от откриването му. След като приключи изследването и постави окончателната диагноза, дерматологът предписва следните възможности за лечение:

    1. Фартанг екзартикулация. Терапевтичният метод се състои в отстраняване на засегнатите тъкани на нокътната гънка заедно с плочата. Обезчестяването може да бъде толкова дълбоко, че пациентът ще трябва частично да премахне снопа на пръста.
    2. Ампутация на дисталната фаланга. Ако меланомът е започнал активно да разпространява метастази на рак в костната тъкан на пръста, тогава премахването на част от него е единствената възможна възможност за лечение. В този случай ще бъде възможно да се спаси крайника на пациента, а също и да се предотврати разпространението на дегенерирани клетки по цялото тяло, заедно с кръвния поток..
    3. Химиотерапия. Ако след отстраняване на нокътната гънка или пръст, според резултатите от проведените тестове, се установи, че метастазите в меланом са достигнали до други органи и части от тялото на пациента, тогава той е предписан интензивен курс на лекарства за химиотерапия. Целта им е пълното унищожаване на раковите клетки. Недостатъкът на този метод на терапия е, че наред с метастазите, загива и здрав клетъчен материал на всички органи и тъкани на пациента. Най-много страдат кръвта, лимфата, черният дроб и бъбреците. В тази връзка пациентът развива много странични ефекти под формата на повръщане, анемия, липса на апетит, загуба на тегло, обща слабост и неразположение..
    4. Цитостатичен курс. Заедно с химиотерапията се използват цитостатични лекарства, които действат върху метастазите целенасочено и не позволяват на раковите клетки да се укрепят в здрав орган, за да образуват там ново туморно тяло. Предимствата на цитостатичната терапия са, че активните компоненти на лекарствата от тази категория взаимодействат само с раковите клетки. Те не влияят на кръвните компоненти и не са в състояние да разрушат клетъчната структура на здравите тъкани.

    Преживяемостта на пациентите със субунгвален меланом достига 88%, но само ако лечението е започнато в ранните етапи на онкологичния процес, а не когато туморът вече е преминал към 3-ти или 4-ти етап от своето формиране с увреждане на костната тъкан на крайника и по-нататъшни метастази при жизненоважни органи на пациента.

    Меланом на нокътя - снимка на началния етап

    Меланомът на нокътя е вид рак на кожата, който се развива от меланоцитите. Меланоцитите придават цвят на кожата, предпазват я от действието на слънчевата светлина, а натрупването на меланоцити върху кожата са бенки. Молите също се наричат ​​невуси - това са доброкачествени тумори, които имат способността да се злокачестват (да се превърнат в злокачествени) под влияние на определени фактори.

    Петното под нокътя в повечето случаи се заблуждава за странна "синина" (хематом) и не отидете на лекар, поради което такъв меланом е особено опасен. Ако се появи странна синина под нокътя (освен ако не си спомняте точно предишното нараняване на нокътя) - спешно се свържете с вашия онколог или дерматолог.

    В Израел меланомът на ноктите се лекува успешно (продължителността на живота се увеличава) дори в късен етап, като се използват съвременни методи за целенасочена терапия, стереотактична хирургия и усъвършенствани схеми на химиотерапия.

    Причините

    Въпреки факта, че медицината все още не знае точно защо се появява рак, включително меланом на ноктите, статистиката показва рисковите фактори:

    • повишена инсолация - отдавна е доказано, че при излишък слънчевите лъчи имат лош ефект върху кожата и причиняват рак;
    • по-светъл цвят на кожата - колкото по-светла е кожата, толкова по-малко меланинов пигмент в нея. Изглежда, че ако меланомът се развие от меланоцитите, тогава рискът от разболяване трябва да бъде по-нисък. Но не, поради факта, че кожата е по-малко защитена от излагане на слънце, рискът от развитие на меланом се увеличава;
    • наследственост - онкологичните заболявания са склонни да се повтарят в редица поколения;
    • възраст над петдесет години - според статистиката възрастните хора най-често се разболяват от меланом на ноктите;
    • голям брой бенки - колкото повече бенки по кожата, толкова по-голяма е вероятността един от тях да е злокачествен.

    класификация

    За да разберете как изглежда меланомът на ноктите, трябва да знаете, че има няколко форми на заболяването. В зависимост от формата и местоположението на тумора, признаците на меланома на ноктите могат да се различават значително:

    1. Меланом, който се развива от матрицата на ноктите.
    2. Меланом, който се развива първо върху кожата в близост до нокътя.
    3. Акрален меланом - който се появява на нокътното легло.

    Снимката показва меланом на ноктите, който произхожда от нокътното легло. Виждаме, че върху нокътната плочка се появява тъмна ивица. На пръв поглед изглежда като синина, така че е много важно да се разграничи едното от другото, за да не пропуснете началото на патологичния процес.

    Симптоми

    • образуването на тъмно петно ​​под нокътя;
    • образуването на тъмна ивица под нокътя;
    • петното има неравномерни ръбове и расте бързо;
    • увреждане на кожата около нокътя.

    Специфичните признаци на меланома на ноктите са изброени по-горе, но не забравяйте за съществуването на синдрома на малки признаци на рак. Всеки онкологичен процес изисква ресурси за живота си, поради това възникват следните симптоми:

    1. Бърза уморяемост.
    2. Немотивирана загуба на тегло.
    3. Устойчиво субфебрилно състояние (телесна температура - 37-38 ° C).
    4. Загуба на апетит.

    Разбира се, тези симптоми могат да бъдат пренебрегвани и като цяло не им се обръща нужното внимание, но комплексът от тези признаци показва появата на рак. Ето защо, ако отслабвате без причина, изморявате се бързо, тогава може би трябва да отидете на лекар..

    Етапи

    Меланомът на нокътя е разделен на етапи според няколко характеристики: големината на тумора, метастазите в лимфните възли и отдалечените органи. Тази класификация е международна и се нарича TNM:

    1. Първият етап - туморът изглежда като петънце не повече от два милиметра. Снимката показва началния етап на меланома на ноктите. Виждаме, че лезията е много малка и прилича на малък хематом.
    2. Вторият етап се характеризира с бърз растеж на тумора и появата на язви, които кървят. Ако на първия етап пациентът не изпитва болезнени усещания, тогава след появата на язви ще бъдат необходими обезболяващи. За разлика от меланома в началния стадий на ноктите, на тази снимка можем да видим язви и доста голямо петно ​​по нокътя.
    3. Третият етап - процесът се разпространява първо за затваряне на лимфни възли, а след това и за отдалечени. На този етап от раковия процес шансовете за пълно възстановяване са по-малки. Клинично третият стадий се характеризира с увеличени лимфни възли.
    4. Четвъртият етап е метастази в отдалечени органи. В четвъртия етап на раковия процес, палиативно лечение (за намаляване на болката).

    Диагностика

    Има два етапа при поставянето на диагноза:

    • предварителна диагноза - въз основа на данните от историята на живота, медицинската история и оплакванията към момента на приемане;
    • окончателната диагноза се поставя само след лабораторни данни. В случай на ракови тумори, след биопсия.

    Тъй като меланомът под нокътя прилича на хематом, лекарите използват специално устройство, наречено дерматоскоп. Благодарение на това устройство лекарят може да изследва подробно неоплазмата и да постави предварителна диагноза. След това пациентът дарява кръв за туморни маркери и прави биопсия. Снимката показва началния етап на меланома на ноктите.

    лечение

    Лечението на меланома на ноктите зависи от стадия на заболяването. Например, на четвъртия етап, туморът може да не бъде отстранен, тъй като това няма да има много смисъл. Има няколко лечения:

    1. Хирургично лечение - меланомът под нокътя се изрязва. Ако заболяването е на първи или втори етап, това е достатъчно. Ако са засегнати лимфните възли, част от пръста се ампутира, за да се избегнат допълнителни метастази.
    2. Лъчева терапия - използва се съответно за спиране на растежа на клетките и туморите.
    3. Имунотерапия - в борбата с тумор организмът е силно изчерпан, следователно е необходима имунокорекция. Освен това в Израел, Европа и САЩ на такива пациенти се предписват моноклонални антитела, които инхибират разпространението на меланом..

    изход

    Снимката показва, че меланомът на ноктите е много подобен на обикновен хематом. Поради тази причина пациентите може да не отидат на лекар за дълго време и да започнат патологичен процес. Заболяването реагира добре на лечението само в началните етапи. Ако туморът се открие на третия или четвъртия етап, тогава прогнозата за пациента се влошава - ефективно е само комплексното лечение в Израел, Германия или САЩ,

    В началния етап меланомът на ноктите изглежда като петънце по нокътя. Ако такова петно ​​не изчезне за десет дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар. С напредването на тумора той нараства в размер и могат да се появят язви. Дори по-късно се появяват метастази в лимфните възли и други органи..

    Снимката вдясно показва началния етап на меланома на ноктите.

    Меланом на нокътя: симптоми, диагноза, лечение и прогноза

    Заболяването е разделено на няколко вида и преминава през различни стадии. Компетентно избран специалист ще ви помогне да се справите с неразположението, прогнозата за което без медицинска намеса е разочароваща.

    Меланомът може да се намери под нокътя на крака толкова често, колкото на ръцете. Лекарите използват две основни класификации за тези тумори. Първият е по произход.

    В зависимост от първоначалния източник, има:

    • увреждане на тъканите на нокътната плоча;
    • засягане на тъканите на нокътното легло;
    • лезия на окологръдната гънка.

    Както отбелязват лекарите, източникът на патологията не засяга нито тактиката на лечението, нито по-нататъшната прогноза. Те остават непроменени, независимо от основния източник на патологични клетки.

    Клиничната форма на заболяването играе важна роля. Разграничаване:

    • повърхностен, който расте в хоризонтална посока;
    • възел, който има тенденция да се задълбочава;
    • акролентигинозен, при който може да се засегне не само нокътя, но и върховете на пръстите, устните, подметките, дланите (пациентите често бъркат акролентигинни и класически форми);
    • ахроматичен, при който неоплазмата не е тъмна, както обикновено, а белезникав цвят.

    Лекарите смятат втория вид тумор за най-опасен. Първата форма на меланом под миниатюрата или която и да е друга е относително безопасна. Третият тип е рядък при пациенти с светла кожа. Последният тип е изключително рядък..

    Етапи и симптоми

    Меланомът под нокътя, като всеки тумор, преминава през 4 основни етапа в своето развитие:

    1. Заболяването е трудно да се диагностицира. Пълнището не е голямо (по-малко от 1 мм), докато нокътната плочка или самият нокът са непокътнати.
    2. Поражението на големия пръст на крака или каквото и да е друго е придружено от появата на възли и язви. В същото време на нокътя и около него настъпват очевидни промени..
    3. Туморът започва да метастазира в лимфните възли. Пациентът отбелязва участието на тъкани до нокътя в патологичния процес.
    4. Неоплазмата засяга не само лимфните възли, но и органите. Първичната зона се промени много.

    Симптомите на меланома на ноктите могат да отсъстват дълго време. Пациентът открива отрицателни промени само когато нокътът на засегнатия пръст вече е станал черен частично или напълно. С напредването на заболяването се появява болка при натискане на засегнатата област. С течение на времето, язвата на тъканите се присъединява към болката, кръвта или гнойът започват да текат от раните.

    Меланомът на ноктите често допринася за развитието на вторични инфекции. Кожата на пациента се улцерира, появява се отворена порта за проникване на патогенни микроорганизми. В този случай температурата може да се повиши, се появява общо неразположение. Появяват се симптоми, характерни за обща интоксикация.

    Някои пациенти развиват меланобластом. Този тумор се различава от класическия меланом по своето бързо и агресивно развитие..

    Както отбелязват лекарите, не е възможно да се открие заболяването само по признаци. Някои новообразувания не променят цвета на повърхността. И когато пациентът посещава лекаря на по-късна дата, под засегнатия нокът вече се е образувала болезнена бучка или възел..

    Симптомите на заболяването в късен стадий често са придружени от:

    • намалена или пълна загуба на апетит;
    • бърза загуба на тегло;
    • влошаване на общото здравословно състояние;
    • висока умора.

    Диагностика

    Преди да започне лечение на пациент със съмнение за неразположение, лекарят провежда задълбочена диагноза, за да премахне грешките. За целта се прави анамнеза, уточняваща дали пациентът е изложен на риск, дали е получил наранявания на ноктите или пръстите наскоро. Те също така идентифицират симптомите и провеждат щателно изследване на мястото на патологията.

    Меланомът на нокътя е заболяване, което не се диагностицира само от симптоми. Лекарят трябва да извърши дерматоскопична процедура. Проблемната зона се изследва с помощта на лупа или по-модерно устройство.

    По време на дерматоскопията често е възможно да се открие тумор, който има неравномерни ръбове, асиметрична форма. Лекарят ще бъде предупреден от хетерогенна структура или цвят. Ако неоплазмата е разположена под нокътната плочка, това може да бъде трудно, а понякога и невъзможно да се извърши пълна дерматоскопия.

    За да потвърди недвусмислено диагнозата, лекарят предписва биопсия. По време на това изследване се взема част от предполагаемо засегнатата тъкан и се изследва с помощта на микроскоп или други методи. Може да се препоръча и анализ за туморни маркери. Допълнителният преглед включва изследване на корема или гърдите с ултразвук или компютърна томография.

    Докато диагнозата не бъде потвърдена от хистологията, е невъзможно да се прецени дали пациентът страда от меланом..

    лечение

    Меланомът на ноктите е заболяване, което се характеризира с чести злокачествени заболявания. Хирургическата интервенция се превръща в основна терапия.

    Може да се направи по няколко различни начина:

    • Класическа операция, при която се отстранява само засегнатата тъкан, цялата нокътна плочка или цялата нокътна фаланга, в зависимост от размера на лезията и нейното пренебрегване.
    • Криотерапия, при която патологичните клетки се въздействат с помощта на течен азот (използва се само в ранните етапи).
    • Лазерното отстраняване може да се извърши в ранните стадии на заболяването.

    Лечението преди операцията винаги започва с химиотерапия. В този случай лекарствата са предназначени да спрат растежа на тумора, за да предотвратят метастазите му. Важно е обаче да запомните, че лечението не се спира след операцията. Пациентът ще трябва да премине курс на лъчева терапия, която най-накрая ще унищожи всички злокачествени клетки, останали в тялото..

    През последните години активно се разработват нови методи за лечение на меланом. Едно от тях е имунотерапията. Същността му е проста: имунната система на човека е „настроена“ да се бори с променените клетки. Този вид терапия обаче се разработва и не се използва широко..

    прогноза

    Ако пациентът се обърне своевременно към лекаря и започне лечение, е възможно да се справи с болестта в 85-90% от случаите. Повърхностният меланом на ноктите, открит в ранен етап, реагира добре на терапията.

    Колкото по-късно се случи посещението при лекаря, толкова по-лоша е прогнозата и петгодишната преживяемост. Видът на тумора е от голямо значение. Например, дълбоката неоплазма е по-малко податлива на терапия, дори в ранните етапи. Ако видите лекар късно, тогава шансовете за оцеляване ще бъдат не повече от 50%..

    Най-лошата прогноза се счита, ако меланомът вече е метастазирал в най-близките лимфни възли или органи. Справянето с метастази е трудна задача, която често завършва с неуспех. Степента на преживяемост в началото на лечението на етапа на метастази не надвишава 20%.

    Рискови групи и превенция

    Меланомът на нокътя е слабо разбрана болест. Към днешна дата няма достоверна информация за неговата етиология. Известни са обаче редица обстоятелства, които играят ролята на рискови фактори.

    Хората, които са предразположени към развитие на болестта:

    • онези, които злоупотребяват да бъдат на пряка слънчева светлина или в солариум (важно е да запомните, че не само изкуствената светлина може да допринесе за заболяване, но и истинската);
    • с малко количество меланин от раждането (светлокоса и светлокоса, често синеока);
    • които са получили различни наранявания на нокътната плоча;
    • притежаващи околоезични невуси или меланоми от друга локализация;
    • история на слънчево изгаряне предразполага към развитие на неоплазма, което показва чувствителността на кожата към ултравиолетово лъчение.

    За съжаление, няма специфична профилактика, която да предотврати развитието на болестта днес. Въпреки това лекарите отбелязват, че рискът от сблъсък със злокачествен тумор пада с една трета, ако човек използва слънцезащитен крем..

    Меланомът, разположен върху или под нокътя, е много опасно заболяване. При първите признаци на промяна в нокътната плочка пациентите трябва незабавно да се консултират с лекар.