Основен

Тератома

„Имам лимфом“: 3 истории за намиране на правилната диагноза

15 септември е Световният ден за осведоменост за лимфомите, който има за цел да повиши осведомеността и да разпространи информираността за тези заболявания. Разбираме какво е лимфомът, който е по-податлив на развитие на този вид рак, а също така разказваме истории на хора, които са преодолели лимфома.

Група заболявания

Лимфомът е рак, който засяга лимфната система. Заболяването се счита за рядко: през 2018 г. в света са регистрирани около 590 хиляди нови случая на заболяването, което е само 3,5% от общия брой на новите случаи на рак.

Лимфомите представляват цяла група заболявания, сред които има две основни форми: лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом (NHL). Лимфомът на Ходжкин е по-добре проучен от другите и реагира добре на лечението - около 90% от пациентите се възстановяват напълно. Но НХЛ са по-чести - те представляват около 90% от случаите.

Туморът възниква поради генетична мутация на лимфоцитите: те започват да се делят неконтролируемо, да се пренасят в лимфните възли и други части на тялото, където продължават да се размножават.

Сред разнообразието от видове лимфоми има агресивни, например, един от най-често срещаните - дифузен голям В-клетъчен лимфом, и индолентен или индолентен сорт, например фоликуларен лимфом. В първата група симптомите се развиват много бързо - от дни до седмици, защото туморните клетки се делят много бързо. Неагресивните лимфоми започват постепенно и отначало остават незабелязани.

Причини и рискови фактори

• Възраст. С възрастта вероятността от развитие на рак се увеличава. Съществуват обаче видове лимфоми, които се развиват главно при млади хора..
• Етаж. Лимфомът е по-често срещан при мъжете, но някои видове НХЛ са по-чести при жените.
• НХЛ с близки роднини (родител, дете, брат).
• Определени химикали и лекарства, физически фактори. Те включват например някои пестициди, лекарства за химиотерапия и лъчева терапия..
• Отслабена имунна система Това се случва с HIV инфекция, след трансплантация на органи, с пренасянето на някои генетични мутации, отговорни за първичното имунодефицит (например синдром на Wiskott-Aldrich).
• Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус).
• Някои инфекции като ХИВ, вирус на Epstein-Barr, вирус на човешкия херпес симплекс тип 8, Helicobacter pylori.
• Някои видове гръдни импланти.

Симптоми

Как се лекува?

В зависимост от вида и стадия на лимфома се използват химиотерапия, лъчева, имунна и таргетна терапия, трансплантация на костен мозък. В повечето случаи комбинирано лечение

Мислех, че това не може да ми се случи

Катя де Йонг, 42-годишна, домакиня, живее в района на Псков.

Диагноза: анапластичен голям клетъчен лимфом. Претърпя 22 курса химиотерапия и претърпя костномозъчна трансплантация. В ремисия от 2016 г..

През април 2013 г. бяхме на почивка в Египет, където температурата ми започна да се повишава до 38,5С, треперех в жегата. Появи се болезнена топка подмишниците. Отидох при лекаря за застраховка, той ми предложи инфекция и ми предписа антибиотик в хапчета. Състоянието се влоши, болки се появиха вътре в тялото. Антибиотикът беше променен на венозен, но не се подобри.

Връщайки се в Русия, тя веднага кандидатства в местната поликлиника. Отново предложиха инфекция, но според тестовете всичко беше ясно. Но на рентгенографията на белите дробове открили затъмнения, подозирали туберкулоза и го изпратили в туберкулозния диспансер. Диагнозата не беше потвърдена.

След ултразвука на надклавикуларните лимфни възли получих прякор „въздушен шоколад“ - там имаше толкова много увеличени лимфни възли. Предоставих ми насочване в онкологична болница на 70 км от дома.

Бях сигурен, че онкологичната диагноза няма да бъде потвърдена - изглеждаше ужасно и фатално. Мислех, че това не може да ми се случи. За съжаление, пункцията показа наличието на атипични клетки.

Състоянието се влошаваше всеки ден, само ръцете и краката не боляха. Болката само временно се облекчаваше. Храната не се абсорбира, хапчета и парчета храна не могат да се поглъщат.

Лекарите назначиха деня на комисията, за да реши въпроса с диагнозата и лечението. Това беше в началото на май, лекарят каза, че майските празници предстоят, така че биопсията ще бъде направена едва в средата на месеца, след това 10 дни, за да се изчака резултатът. Ако имате въпроси относно резултатите, материалът ще трябва да бъде изпратен до Санкт Петербург за разяснения. Обясних, че всеки ден се чувствам все по-лошо и по-зле, помолих незабавно да изпратя отговор в Петербург, за да ускоря процеса. Лекарят отговори, че няма такава нужда и няма да ми дадат квота за Санкт Петербург. Той каза, че имам лимфом на Ходжкин, те могат сами да го лекуват, нямам нужда от сезиране в друга болница. Но това беше грешна диагноза.

На семейния съвет решиха да сменят лекаря и отидоха самостоятелно в онкологичния център в Песочный. Там имаше няколко празници и скоро имах биопсия. КТ сканиране на белите дробове и таза, ЯМР на коремната кухина и имунохистохимия за изясняване на вида на тумора бяха направени срещу заплащане. Около три седмици по-късно ми поставиха диагноза и в края на май ме взеха за лечение в N.N. Н. Н. Петрова. Много съм благодарен за компетентната работа на лекарите от този център!

Лекувах се общо три години. През това време се запознах с много пациенти и разбрах, че много често е трудно да стигнем до федерални клиники от регионите на Русия - трудно е да получиш сезиране от местна клиника, да получиш квота за лечение поради дългата опашка. Проблемът е, че болестта няма да чака: лимфомът може да бъде муден или може да бъде много агресивен, както например в моя случай. Прегледите трябва да бъдат завършени възможно най-скоро и тогава ще стане ясно къде е за предпочитане пациентът да бъде лекуван.

Разликата между най-близките и федералните онкологични центрове е не само в разстоянието от дома, но понякога и в професионализма на лекарите, наличието на необходимото оборудване и лекарства.

За хората, които подозират, че имат лимфом, бих ви посъветвал да четете по-малко Интернет и да не се опитвате на разкази на други хора. Например, смята се, че лимфните възли не болят с лимфом. В моя случай бяха много болезнени. Необходимо е стриктно да спазвате препоръките на лекарите и да слушате сърцето си - желателно е то да е "студено". И най-важното е да се предотврати счупването на пръта вътре. От възможните опции трябва да изберете целта „СЪЗДАВАНЕ“ и да се придвижите към нея по всякакъв начин. По пътя ще има неравности и планини, важно е да се изкачвате, да се изкачвате и да приближавате целта.

Почти от самото начало подозирах лимфом

Полина, 26-годишна, на свободна практика, живее в Северна Осетия.

Диагноза: лимфом на Ходжкин. Претърпя 6 курса химиотерапия и 15 сесии лъчева терапия. В ремисия от 2016 г..

Лимфомът ми започна по необичаен начин. Първата камбана беше червеникави кръгли бучки по пищялите на двата крака, диаметър 1-2 см. Бяха малко такива - някъде около 5-6. Около две седмици след появата на тези уплътнения почувствах лимфен възел на врата си, малък, около сантиметър. Това много ме обърка, тъй като лимфните ми възли никога не се увеличаваха. Аз също започнах да изпитвам дискомфорт в гърдите, беше ми трудно да дишам, докато лежа от дясната си страна..

Тогава реших, че е интеркостална невралгия, но по-късно се оказа, че този 7 см тумор компресира белия дроб. Нямах нощно изпотяване, нискокачествена треска, нито загуба на тегло, въпреки прогресиращото ми заболяване..

Първо се обърнах към терапевт, но не получих ясно обяснение. Лекарят само предположи, че става въпрос за разширени вени и се насочи към съдов хирург. Той, без да се задълбава в същността на въпроса, изписа своето лечение. По моя инициатива преминах общ кръвен тест и имаше отклонения - повишено СУЕ и левкоцити, намалени лимфоцити, което ме накара да се съмнявам в разширени вени. Изучавайки статии в Интернет, разбрах, че тези бучки по краката се наричат ​​еритема нодозум и се лекуват от дерматолог. Отидох на дерматолог, като споменах и за увеличени лимфни възли (по това време имаше още няколко на шията и ключицата), дерматологът също не се задълбаваше в оплакванията ми и предписа лечението му.

Продължих да търся информация в Интернет и установих, че увеличените лимфни възли могат да бъдат от мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr. Освен това направих ултразвук на коремната кухина - имаше и много уголемени лимфни възли. По моя инициатива предадох анализа за вируса на Epstein-Barr и той беше потвърден. Тя също претърпя КТ: показа всички увеличени лимфни възли в областта на шията, ключицата, гърдите, коремната кухина.

С резултатите от всички прегледи отидох при специалиста по инфекциозни заболявания в областната клиника. Но лекарят, възрастна жена, която цял живот е работила като специалист по инфекциозни болести, не знаеше нищо за вируса на Епщайн-Бар и връзката му с лимфома. Тогава се обърнах към платен специалист по инфекциозни заболявания и тя подозира лимфом. Изминаха около 5 месеца от появата на симптомите до диагнозата.

Почти от самото начало подозирах лимфом. Никога в живота си не съм увеличавал нито една група лимфни възли. Лекарите, към които се обърнах, не ме изслушаха и казаха, че изглеждам твърде добре за човек, който може да има рак, и според тях нямах достатъчно симптоми, за да поставя такава диагноза..

Бих ви посъветвал да възприемате болестта като един от етапите на живота, не приятен, но който трябва да се преживее. Разбира се, бидейки в момента, не мислех така: притеснявах се, че няма да мога да се върна в предишния си живот, постоянно ще се страхувам от рецидив, няма да мога да имам деца след химиотерапия - все още нямам деца, но репродуктивната ми функция е напълно възстановена. Много тревоги бяха свързани с това как ще понасям химията, но всичко мина много по-лесно, отколкото си представях. Ако можех да върна времето назад, тогава бих се притеснил по-малко и ще се навия.

Не съм виждал никакви симптоми на рак

Екатерина, на 22 години, студентка в медицински университет, живее в Санкт Петербург.

Диагноза: лимфом на Ходжкин. Тя премина 6 курса химиотерапия, 18 сесии лъчева терапия. В ремисия от 2016 г..

През 2013 г. имах епизоди на аритмия на неуточнена генеза. Кардиологът не можа да намери причината. По-късно разбрахме, че този тумор с дължина 9 см се притиска към перикарда. Аритмията премина с времето, но започнах да отслабвам: имаше желание да вляза във форма, но реалната загуба на тегло беше по-висока от очакваната. След 6-8 месеца се появи умора, започна аменорея, но теглото се върна.

Отидох при гинеколога и ендокринолога. Гинекологът предписа ултразвуково сканиране на таза - там всичко беше нормално. Ендокринологът нареди да проверят половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза. Половите хормони бяха ненормални, но лекарят каза, че това не е негова отговорност. Не ми хрумна да започна търсенето си с терапевт.

На практика не ходих по лекари, тъй като бях студент на 1 курс в чужд град. Гинекологът и ендокринологът ме уволниха. Нямаше на кого да отида и с времето се успокоявах.

Не съм виждал никакви симптоми на рак. Ходих 10-12 км всеки ден, продължих да наблюдавам храненето: теглото естествено нараства с грешки в храната. Умората отписа липсата на витамин D - все още живея в Санкт Петербург.

Бях диагностициран в туберкулозния диспансер през 2015 г. Планираната флуорография преди лятната сесия показа потъмняване в медиастинума. Фтизиатърът даде думата си, за да го разбере: постави диагноза след седмица и ме пусни на сеанса. Още тогава рентгеновите лъчи показаха, че това не е туберкулоза. Лекарят ме подкрепи и запази думата си. Много съм му благодарен, тъй като успях да затворя сесията навреме. В бъдеще аз не взех академичен отпуск и успях да остана в университета си по време на лечението, което продължи около шест месеца..

Ако почувствате промяна в себе си и ви кажат, че сте здрави и това е фантазия, не вярвайте. Потърсете компетентен лекар с широка перспектива, прочетете статии на специални сайтове за пациенти. Разберете вашия проблем. Кой ако не ти?

Благодарим на хематолога Алексей Константинович Титов за помощта му при подготовката на текста.

Лимфом на Ходжкин: симптоми, ход и прогноза на заболяването

Сред онкологичните заболявания най-опасни са тези, които засягат органите на хематопоетичната и имунната система. Лимфомът на Ходжкин има характерни симптоми и модели на развитие. Разработени са високо прецизни диагностични техники за откриване на заболяването, което ускорява началото на лечението на по-рано фатално заболяване.

Какво е лимфогрануломатоза?

Болестта на Ходжкин е смъртоносна болест, която засяга лимфоидната тъкан. Патологията е описана за първи път през 1823 г., след което тя заинтересува учените и започва проучването на произхода на болестта. Заболяването има микробен код C81 и е в списъка на злокачествените заболявания на лимфоидната тъкан, като ясно показва какъв вид заболяване е.

Болестта на Ходжкин се различава от неходжкиновия лимфом по наличието на специфични клетки на Березовски-Щернберг. При цитологично изследване тези клетки имат повече от 2 ядра, сравнително големи са и се намират под микроскоп под формата на "око на сова". Лимфогрануломатозата показва системни симптоми, което също е разлика.

Причината за развитието на лимфогрануломатоза

Съвременната наука не знае точната причина за появата на лимфоми, но са разработени няколко водещи теории, които частично обясняват източниците на патология..

Най-популярната хипотеза за появата на лимфогрануломатоза е вирусната теория. Причинно-следствената връзка между вируса на Epstein-Barr и развитието на лимфом при хора беше установена чрез изследване на генома на клетката, в която е вграден патогенът. Инфекциозният характер се потвърждава и от данните, че болестта на Ходжкин е имала единични огнища в едно и също семейство и в непосредствена среда..

Теорията за наследственото предаване възниква именно поради фамилния характер на разпространението на болестта. Следователно генетичната хипотеза за произхода на лимфогрануломатозата.

Случаите се споменават отделно, когато употребата на лекарства с повишена токсичност към имунните клетки доведе до лимфогрануломатоза..

Класификации

Според общоприетата международна класификация, болестта на Ходжкин има следните морфологични варианти:

• Преобладаване на лимфоиди, обозначен C81.0 (временно)
• Нодуларна склероза с код C81.1. Най-често срещаната форма - 50% от всички случаи, се характеризира с появата на плътни съединителнотъканни въжета, разделящи лимфните органи на „възли“. При патоморфологично изследване задължителните елементи на тази форма са клетките на Березовски-Щернберг и лакунарните клетки. Тази форма на лимфогрануломатоза при жените е по-честа.
• Тип смесена клетка съгласно μb C81.2. Съответства на втория и третия стадий на заболяването и представлява приблизително 30% от всички случаи. При изследване на биологичен материал се определят много форми на лимфоцити, плазмени клетки, фибробласти и др. Различният клетъчен пул допринася за ускореното генерализиране на патологичния процес.
• Лимфоидно изчерпване C81.3
• Други форми на Ходжкинов лимфом C81.7
• Болест на Ходжкин, неуточнена, кодирана като C81.9

Всеки вариант с лимфогрануломатоза има етапи от курса, които отразяват разпространението на патологичния процес в човешкото тяло.

1. 1. Първият етап на Ходжкиновия лимфом се характеризира с локално участие в патологичния процес на лимфните възли от една анатомична група и поражението на 1 орган извън лимфните възли.
   2. При стадий 2 лимфогрануломатоза лимфни възли от 2 или повече групи са засегнати от едната страна на диафрагмата, както и органи и лимфни възли с подобна локализация.
   3. Етап 3 Лимфомът на Ходжкин се характеризира с увреждане на лимфоидната тъкан от двете страни на диафрагмата, както с увреждане на далака, така и без участието на вътрешните органи.
   4. Етап 4 Лимфомът на Ходжкин дифузно засяга органите на корема, гръдните кухини, костния мозък и др. И множество увреждания на лимфните възли от различни анатомични региони или без участие в онкологичния процес на последния.

Клиничната картина на лимфогрануломатозата

Диагнозата на лимфогрануломатозата започва с идентифициране на специфични симптоми, характерни за заболяването. На първо място, с лимфом на Ходжкин, възловата склероза се проявява чрез увеличаване на възлите без болка и промени в консистенцията (те остават еластични). По отношение на останалата част от телесните системи се отбелязва цялостно благополучие. Класическият лимфом на Ходжкин в 75% засяга лимфните възли на шията, по-рядко - страдат 10-15% от тъканите на аксиларните лимфоиди.

Консистенцията на засегнатите тъкани постепенно става по-гъста. Размерът на лимфните възли се увеличава и намалява през цялото заболяване. С прогресирането на лимфома на Ходжкин, възловата склероза нарушава анатомичната структура на лимфните възли. Те се превръщат в бучки и плътни конгломерати, споени за околните тъкани с области на некроза вътре.

Лимфогрануломатозата при деца има подобна локализация, но поради развитата съдова система рискът от генерализиране на процеса значително се увеличава.

Повечето пациенти губят тегло и апетит, потят се много през нощта. Болезнеността на засегнатата лимфоидна тъкан е изключително рядка.

Повишената температура, характерна за лимфогрануломатозата, се нарича треска на Пел-Ебщайн. Продължава около 2 седмици и след това отстъпва на периоди с нормални числа..

На фона на основните симптоми поради спад на клетъчния имунитет се появяват признаци на инфекциозни усложнения на заболяването. Вирусът на херпес зостер, кандидоза, токсоплазмоза и други патогени заразяват човешките органи със съответните симптоми. Често условно патогенните бактерии са включени в структурата на заболяването, което може да провокира пневмония..

Лимфогрануломатоза на медиастинални възли

Лимфогрануломатозата на медиастинума се среща в по-малко от 10% от случаите, но с прогресията на заболяването разпространението на патологични огнища в лимфните възли на гръдния кош достига 45%. Поражението на лимфната тъкан от тази локализация е характерно за етап 2, но присъства и на първия етап. Лимфогрануломатозата на медиастинума се проявява със затруднено дишане, кашлица, но тези симптоми се появяват, когато лимфните възли се сгъстяват и притискат дихателните органи. С напредването на заболяването медиастиналните възли се спояват в големи конгломерати, които могат да изместят органите на медиастината и да нарушат функциите им..

Лимфогрануломатоза на вътрешните органи

Лимфомът на Ходжкин, симптомите на който се различават по клиничен курс, засяга органите. Преходът на патологичния процес зависи от етапа. По правило органите са засегнати, когато болестта е напреднала. Далакът и черният дроб са първите, които страдат, когато влиянието на патологията се увеличава, те се увеличават по размер и функцията им е нарушена. Лимфомът на Ходжкин, чийто етап е достигнал терминалния курс, включва костния мозък и гръбначния мозък в структурата на заболяването, се проявява с постоянна болка в долната част на гърба.

Венерическа лимфогрануломатоза

Лимфогрануломатозата венереум, за разлика от лимфома на Ходжкин, е инфекциозно заболяване. Ингвиналната лимфогрануломатоза се причинява от вътреклетъчния паразит Chlamidia trachomitas, който активно се размножава в тъканите на урогениталните органи. Предаването на паразита става чрез незащитен сексуален контакт със заразен човек.

Лимфогрануломатозата венерическа болест засяга тъканите на 3 етапа:

1. Болезнена ерозия се появява на местата на контакт върху гениталиите. В някои случаи се наблюдават патологични огнища в ануса, на ръцете, в устната кухина. След 1-2 седмици ингвиналната лимфогрануломатоза започва с увеличаване и увеличаване на плътността на възлите на съответната анатомична зона.
2. В засегнатите тъкани възниква гнойно-некротично разрушаване. След 3 седмици хиперемичната кожа над слабинната област се отваря и оттам тече гной. Лимфните възли са споени заедно, образувайки плътни конгломерати с размер 6-8 cm.
3. Ингвиналната лимфогрануломатоза на етап 3 започва след 1-2 години, ако не се лекува. Проявява се с локално разрушаване на лимфоидната тъкан и образуване на фистулни проходи, които могат да се отворят в ректума с отделяне на гной и кръв през ануса. Органи като далака и черния дроб значително се увеличават и унищожават отвътре. Фистулите допринасят за генерализирането на венерическата лимфогрануломатоза с разпространението на хламидия в мозъка, белите дробове и други органи.

Тъй като това не е онкология, но основната причина е вътреклетъчен паразит, основното лечение се провежда с антибиотици до пълното унищожаване на патогена.

Лабораторна и инструментална диагностика

Диагнозата на Ходжкинов лимфом се поставя само след изследвания, които помагат за точното идентифициране на лабораторни и морфологични признаци на лимфогрануломатоза.

• Кръвен тест с лимфогрануломатоза с подробна хемограма помага да се идентифицират косвените признаци на болестта на Ходжкин и дава основание за предписване на по-сложни диагностични процедури. При KLA се определя хипохромна анемия (хемоглобинът и броят на еритроцитите се намаляват), а от страната на бялата кръв се отбелязва увеличение на моноцитите, еозинофилите, неутрофилите и СУЕ, но лимфоцитите рязко се намаляват или напълно липсват. Тромбоцитите в началото на заболяването са нормални, но след това намаляват. При биохимично проучване се обръща внимание на алкалната фосфатаза и трансаминазите.
• Рентгенография на гръдния кош при фронтална и странична проекция е задължителна. Изследването ви позволява да определите променената плътност на медиастиналните лимфни възли при болестта на Ходжкин.
• Биопсията на патологично променения възел с последващо хистологично изследване е най-надеждният анализ. Появата на клетки на Ходжкин и Рид-Березовски-Щернберг в пробата за биопсия потвърждава диагнозата.
• Предписва се стерилна пункция с миелограма, както и биопсия на костен мозък, ако е указано. Изследванията помагат при диференциална диагностика с други видове рак

Останалите проучвания са незадължителни и изискват строги указания за провеждането им. Те включват PET, CT, диагностична хирургия, сцинтиграфия на галий.

Лечение на лимфогрануломатоза

Основните направления в лечението на лимфогрануломатозата са:

• Използването на полихимиотерапия.
• Прилагане на лъчева терапия.
• Комбинация от лъчева и химическа терапия
• Използването на химикали в токсични дози с трансплантация на костен мозък в края на лечението.

Лъчетерапия

Лечението на стадий 1-2 лимфогрануломатоза при липса на кахексия и треска се осъществява чрез облъчване с доза 3600-4100. Лъчевата терапия за лимфом на Ходжкин се провежда под специално устройство и е насочена към засегнатите групи лимфни възли. Оловни филтри защитават здравите тъкани. При правилно и навременно лечение лъчевата терапия намалява вероятността от рецидив на лимфогрануломатоза и в 85% от случаите се наблюдава продължителна ремисия..

Използването на полихимиотерапия

Химиотерапията се прилага в схема, при която се използва комбинация от определени лекарства. Химиотерапията BEACOPP за лимфом на Ходжкин включва блеомицин, етопозид, адриамицин, циклофосфамид, винкрастин, прокарбазин, преднизолон и различни схеми.

Диетата за Ходжкинов лимфом трябва да компенсира напълно енергията, загубена по време на лечение с високо токсични лекарства. Възстановяването на потиснатата регенерация се постига чрез увеличаване на количеството протеини в храната.

Комбинирана терапия

Химиотерапията за Ходжкинов лимфом в комбинация с лъчево лечение показва най-добри резултати. Когато се подходи към лечение с комбинация от методи за повлияване на патологията, рецидивите на Ходжкиновия лимфом се намаляват с 90%, а ремисия се постига на 20 години.

Лечението на Ходжкиновия лимфом в Германия може да се извърши и в крайните етапи. Комбинацията от лекарства за химиотерапия и хирургични интервенции с отстраняване на лимфни възли, които влияят негативно на вътрешните органи или трансплантация на костен мозък, имат положителен ефект върху здравето на пациентите.

Предсказващи данни

Петгодишната прогноза за преживяемост при пациенти с лимфогрануломатоза в стадий 1-2 след курса на лечение е 90%, с етап 3 80% -60%, а с етап 4 - по-малко от 45%. В допълнение, прогнозите се влияят от съпътстващите заболявания, броя на засегнатите лимфни възли и органи.

Участвайте в дискусии за болестта на Ходжкин. Задайте въпроси и оставете коментари под статията.

Лимфом - какво е това и колко дълго ще живее човек

Онкологията е ужасна дума, която те кара да трепериш. Хората възприемат диагнозата като изречение. Животът на човек зависи от вида на тумора и терапията. Тази статия се фокусира върху лимфома на Ходжкин (гранулом). Статията ви кани да научите повече за болестта: симптоми, етапи на развитие при възрастни и деца, препоръки и прогноза за живота.

Лимфомът на Ходжкин е злокачествено заболяване на лимфната система, което обединява обширна група от ракови заболявания, които започват в лимфоцитите. Диагнозата се разкрива чрез микроскопско изследване на увредените лимфни възли, което е трудно да се определи на първия етап от развитието на болестта. Грешните клетки стават агресивни и неконтролируеми, убивайки филтриращите органи и лимфния възел една по една. При лимфогрануломатозата остават повече незасегнати области, отколкото при други лимфоми. Останалите лимфоми се наричат ​​неходжкини..

Примери за неходжин лимфом:

• Венерическа (ингвинална) лимфогрануломатоза - предава се при незащитен сексуален контакт, но не се изключват и други пътища на инфекция (домакинство, от майка на дете, чрез раждане).
• Болестта на Вегенер е автоимунно заболяване, клетките на кръвоносните съдове са засегнати, стените на ларинкса се променят.

Какво е лимфом

С появата на това заболяване всички пациенти се интересуват от въпроса: рак на лимфома ли е или не? За съжаление, това е онкология, която започва от лимфоидна тъкан, но понякога може да възникне тумор от дегенерирани лимфни клетки - лимфоцити. В процеса на развитие на лимфом се засягат не само лимфните възли. Чрез лимфния поток болестта на лимфома се разпространява в цялото човешко тяло, засягайки други лимфни възли. Постепенно в процеса се включват важни органи и дори се получава увреждане на костния мозък..

Патологичните лимфоцити по време на заболяване на лимфома започват да се разделят неконтролируемо и се натрупват в лимфните възли и органи, което води до тяхното уголемяване и нарушаване на функционалността. Лимфомът трябва да се лекува възможно най-скоро.

Това заболяване може да се появи при деца и възрастни на всяка възраст, пол и раса, независимо от техния социален статус. Процентът на оцеляване на пациентите с болест на Ходжкин (лимфогрануломатоза) е осемдесет процента, а с клетъчна NHL (неходжкинови лимфоми) оцеляват двадесет до двадесет и пет процента от пациентите.

Код ICD-10 и неговите алинеи

За кодиране на диагнози световната здравна организация разработи международна класификация на болестите от 10-та ревизия, съкратена като ICD-10. В горната класификация лимфомът на Ходжкин е код C81. Подчертават се сортове с разлики.

С81.0 Нодуларен тип лимфоидно преобладаване на HL. Непрогресиращо заболяване с лоша преживяемост. Пациент с преобладаване на лимфоиди не се нуждае от спешна хоспитализация и започване на терапия. Нодуларният тип е рядък, мъжете са по-често болни. Характеризира се с увреждане на шийните, аксиларните и ингвиналните зони.

С81.1 LH нодуларна склероза. Процесът започва от дясната страна, разделен на два типа: ns1 и ns2. Вторият тип има по-лоша прогноза от първия. Когато болестта прогресира и грешните клетки навлизат в органите, в пациента започва интоксикация. Признаци: висока температура, гадене, загуба на тегло, обилно изпотяване. Може да започне и сърбеж, което не се счита за признак на интоксикация. С този вид заболяване лимфните възли стават подвижни и еластични. В крайни случаи те се сливат плътно, образува се голям конгломерат, което ясно се вижда при ехографската КТ.

С81.2 Смесен клетъчен вариант на HL. Според информацията, този тип се развива от 15 до 25% при пациенти с класическа HL. Мъжете над 50 години са изложени на риск. В 40% от случаите са засегнати медиастинални лимфни възли. Характеризира се с увеличен брой клетки на Рийд-Щернберг, заобиколени от малки участъци от некроза и лимфоцити. Еозинофилните левкоцити също присъстват в реактивната микросреда. Фокусите на некрозата не определят характеристиките на клиничното лечение на заболяването.

Признаци на Ходжкинов лимфом

C81.3 Лимфоидно изчерпване на HL. С изчерпването на лимфоидите броят на лимфоцитите в засегнатата тъкан и огнищата на некроза намалява. Най-често се проявява като изтощаваща треска. Засегнати са тъканите под диафрагмата и костния мозък. Релапсите при този тип са няколко пъти по-малко, отколкото при други.

C81.4 Лимфоцитна HL. Изключено: вместо болестта се посочва характеристиката на нодуларния тип лимфоидно преобладаване на LH C81.0.

C81.7 Други форми на HL Описание не е дадено.

C81.9 LH, неуточнено. Описание не е дадено.

Причините

При лимфома причините могат да бъдат най-различни, в зависимост от вида на неоплазмата. В повечето случаи не е възможно да се установят точните причини за лимфома, които могат да причинят онкологични нарушения, но има някои фактори, заедно или поотделно, да провокират злокачествена дегенерация на клетките. Някои видове новообразувания възникват поради въздействието върху тялото на вирусни (по-рядко бактериални) инфекции:

• Вирус Епщайн-Бар;
• Т-клетъчен левкемия вирус;
• херпесен вирус от осми тип;
• хепатит С;
• ХИВ.

Рисковата група включва хора, които работят в опасни отрасли, например тези, които участват в химическата промишленост, тъй като канцерогените и мутагенните вещества допринасят за развитието на патологията. В допълнение към това заболяване хората са податливи на неконтролирано приемане на цитостатични лекарства, както и на тези, които са били подложени на йонизираща радиация по време на лъчева терапия на други онкологии, като рак на белия дроб, рак на мозъка, рак на червата и др. Възможно е също въздействието на други фактори:

• продължителна употреба на лекарства, които потискат имунната система, например след трансплантация на донорски органи;
• генетични заболявания (вродена телеангиектазия, синдром на Клайнфелт и др.);
• автоимунни патологии - системен лупус еритематозус, трофични язви, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren.

Има още много фактори, които са от голямо значение при въпроса за причините за лимфома при възрастни и деца..

Предотвратяване

Не са разработени специални мерки за първична превенция на болестта на Ходжкин. Особено внимание се обръща на вторичната профилактика - профилактика на рецидивите. Хората, които са имали ходжкинов лимфом, се съветват да изключват физически, електрически и топлинни процедури, да избягват физическо претоварване, инсолация, те са противопоказани при работа, свързана с излагане на вредни индустриални фактори. За да се предотврати намаляване на броя на левкоцитите, се извършват кръвопреливания. За да се предотвратят нежелани събития, жените се съветват да планират бременност не по-рано от две години след възстановяването..

YouTube видео, свързано със статията:

класификация

При лимфома класификацията зависи от морфологичната и имунологичната структура на тумора. Има следните видове лимфоми:

• дифузен лимфом;
• Лимфом на Ходжкин;
• неходжкинови лимфоми;
• голям и дребноклетъчен лимфом.

С дребноклетъчен лимфом се засягат малки клетки от лимфната тъкан, с големи клетъчни лимфоми - големи. Класификация на лимфомите в зависимост от степента на агресивност:

1. Индолентен (муден) - прогноза за живот за няколко години;
2. Агресивна - прогноза за няколко седмици;
3. Силно агресивен - няколко дни.

Препоръчително четене Причини за диспластичен невус и как да го премахнете

Има много разновидности на патологията, в зависимост от местоположението на лимфната система или органа, който е засегнал. Случва се:

• бъбречен лимфом;
• гръден (гърден) лимфом;
• лимфом на костен мозък;
• първичен лимфом на ЦНС (централна нервна система).

Туморът може да се локализира в коремната кухина, по шията, по краката, в различни части на гръбначния стълб. Подуване в лимфните възли на шията се счита за най-често срещаното. В кръвта има лимфом, в областта на белия дроб, сърцето, далака. Мозъчните лезии са чести. Когато се диагностицира лимфом в сива зона, се нарича заболяване, когато по една или друга причина не е възможно да се установи първичната лезия.

Фоликуларен лимфом

Най-лекият тип неходжкинов лимфом. Имайки ниско злокачествено заболяване, този вид тумор, въпреки това, е опасен поради дълъг асимптоматичен курс. Малко по-късно лимфните възли започват да се увеличават, изпотяване, появява се треска, човекът става слаб. Много често хората не придават значение на тези симптоми, смятайки ги за проява на обикновена настинка, а туморът в този момент засяга все повече и повече области от тялото, достигайки до костния мозък.

Неходжкинови лимфоми

По друг начин неходжкиновите лимфоми се наричат ​​лимфосаркоми. Тази група онкология включва повече от тридесет заболявания. Клетките на онкологичния процес се натрупват в органи с лимфоидна тъкан, както и в лимфни възли, след което те растат заедно и образуват туморни маси. Постепенно в туморния процес участват нови органи, системи, кръв, мозък, кости, белодробни тъкани, черен дроб и др. В някои органи туморите растат бавно, в други бързо се увеличават.

Лимфом на Ходжкин

Друго име за лимфом на Ходжкин е лимфогрануломатозата. Разликите между лимфогрануломатозата (лимфом на Ходжкин) и неходжкиновите тумори са колосални, тъй като туморът не засяга вътрешните органи. Този тип патология е неопластичен процес, който се развива в лимфните възли и се характеризира с появата на нови клетки. Патологията се диагностицира по-често при хора на възраст двадесет и пет години. Случаите са чести, когато това заболяване се проявява заедно с хепатит тип 4 (вирус на Epstein-Barr).

Симптомите на тази форма на лимфом са разнообразни, всичко зависи от това къде е основният източник на онкологичния процес. Туморът най-често се локализира в шията, но може да се появи и в слабините, под челюстта, над ключицата. Лечението на такава патология е комбинирано, то се състои от лъчева и химическа терапия. Ремисия (ремисия) на заболяването е дълготрайна, в повечето случаи онкологията е напълно лечима.

Прогноза за живота

Прогнозата на живота за лимфома на Ходжкин е добра, но не забравяйте за последствията, които възникват след лечението. Ракът на гърдата при жените, безплодието при мъжете може да се появи след няколко години. Жените, които са родили по време на заболяването, след лимфогрануломатоза, се препоръчва да се наблюдават внимателно в продължение на три години. Повечето хора живеят без последствия. Инвалидността от злокачествени новообразувания е 2%.

В лудия темп на живот хората слагат здраве на задната горелка. Изглежда, че възпаленият лимфен възел е дреболия, не носи доброкачествени или злокачествени пристрастия. Дори и най-ниската температура сигнализира за възпаление в тялото. Тялото изпраща много знаци за неговото състояние, трябва да им се даде смисъл. В противен случай в надпреварата за живот можете да загубите най-важното - здравето. Без здраве животът ще свърши. Не пропускайте сигналите на тялото, те са важни.

Етапи

Етап е етап от развитието на туморна неоплазма. Всички стадии на лимфома имат специфични характеристики, които показват на колко години е новообразуването, доколко се е разпространил туморният процес и до каква степен е засегнато тялото. Определянето на етапа помага на лекарите да изберат оптималната тактика на терапията и да направят прогноза за живота на пациента. Общо заболяването има четири стадия..

1. Първият етап е начален. По време на него се засяга един лимфен възел (по-рядко няколко, разположени в една зона, например, цервикални или ингвинални лимфни възли). Също така тумор, който засегна един орган и не засегна лимфните възли, принадлежи към първия етап. Такива тумори са локални, те не метастазират в други системи, тъкани и органи на човек..
2. На етап 2 туморният процес засяга два или повече лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата, с които лекарите "разделят" човешкото тяло на две половини хоризонтално. На този етап клиничната картина започва да се проявява по-ясно, принуждавайки човек да се консултира с лекар и да се подложи на преглед.
3. В стадий 3 лимфом онкологичният процес засяга два или повече лимфни възли, които са разположени от противоположните страни на диафрагмата. Възможно е също да бъдат засегнати няколко лимфни възли и един орган или тъканно място. Етап 3 се характеризира с тежки симптоми.
4. Лимфомът на етап 4 е дисеминиран тумор, тоест този, който масово се е разпространил по цялото тяло. За последната и най-тежка степен може да се говори, когато тумор е повреден в няколко органа, които са далеч от първичния сайт на онкологичния процес.

Препоръчително четене Какво е остеома на фронталния синус, неговото лечение и симптоми

Клинични указания

При лимфогрануломатоза скалата на положителния ефект от терапията се проверява на четири стъпки: след 2,4 цикъла химиотерапия, края на курса и цялото лечение. В ситуация с абсолютна ремисия след лимфом: проверка на данните от лабораторията, ултразвук на коремната кухина и рентген на органи, разположени в гърдите. Започвайки от втората година, тези проучвания се извършват на всеки шест месеца, след годишния вариант. За пациенти, получили облъчване на цервико-надклавикуларните лимфни колектори, се предписва ежегодно изследване на функцията на щитовидната жлеза.

При първото изследване се извършва цялостно сканиране на компютърна томография (КТ), за да се потвърди, че ремисията е завършена. Ако има остатъчен тумор, се предписва ПЕТ. Ако има основа за появата на рецидив, КТ се преназначава отново. ПЕТ не се препоръчва на пациенти, няма смисъл отново да се заразява тялото.

При всяко посещение пациентът трябва да бъде попитан дали има поне един симптом на заболяването.

Симптоми

Симптомите на лимфомите зависят от местоположението и стадия на лимфома. Първоначално пациентът може да не забележи признаците на лимфом, тъй като на ранен етап може да се прояви с незначителни симптоми, например температура, кожни обриви, други незначителни кожни промени, които пациентът може да сбърка с ARVI, алергии и други заболявания. Увеличаването на лимфните възли с лимфом също не започва веднага..

Първите признаци могат да се появят на втория етап. То:

• отслабване;
• усещане за слабост;
• сърбяща кожа;
• болезнени усещания;
• повишено изпотяване и други признаци на заболяването, в зависимост от местоположението на тумора.

При първите симптоми на лимфом е необходимо да се изследва възможно най-скоро.

Развитие при децата

Бебетата и децата под 4 години обикновено не развиват този вид рак на лимфната система. Най-често срещаната възраст на случаите е средно 14 години. Но около 4 процента от децата в начална и училищна възраст се разболяват..

Децата не усещат появата на болестта. Но по-късно могат да се появят следните симптоми:

• Детето често се уморява, става летаргично и безразлично към всичко.
• Може да забележите подути лимфни възли в областта на шията или слабините, които не отшумяват дълго време.
• Детето бързо губи тегло, яде малко.
• Появяват се симптоми на сърбяща дерматоза.
• Скокове в телесната температура, сега се появяват, след което отново изчезват.
• Може да има силно изпотяване, особено през нощта.
• Всичко това не притеснява детето. По-късно обаче, много бавно, симптомите се увеличават, започват промени в черния дроб, далака.

Внимание! При деца под тригодишна възраст лимфните възли постоянно леко се увеличават. Те също винаги се увеличават при ARVI и други инфекциозни заболявания. Следователно само лекар може да различи една болест от друга..

Ако лекарят подозира лимфогрануломатоза, тогава детето се диагностицира със същата диагноза като възрастен. И в случай на потвърждение на страховете, те се изпращат в болницата.

Диагностика

Симптомите на лимфома, идентифицирани от човек във всеки стадий на заболяването, трябва да са причината да се обърне към лекар и да бъде прегледана. Ако лимфомът се диагностицира в ранен стадий на развитие, тогава пациентът има по-голям шанс за възстановяване. Диагнозата на лимфома включва подробна колекция от анамнеза, оплаквания при хора, външен преглед и допълнителни изследвания.

По време на прегледа лекарят обръща внимание на кожата на пациента, под която могат да се видят уплътнения и възли. С помощта на палпация се определя състоянието на лимфните възли - колко са уголемени, дали имат адхезия помежду си и околните тъкани, има ли палпация на болката, колко лимфни възли са засегнати. В човешкото тяло има повече от 10 лимфни възли, но лекарите изследват и проучват всички разположени налични лимфни възли:

• на гърба на главата;
• под долната челюст;
• на шията;
• под ключиците;
• в подмишниците;
• в лакътя се огъва;
• в слабините;
• под коляното;
• в бедрата.

В допълнение към тези манипулации се провеждат лабораторни и инструментални изследвания:

1. Биохимични изследвания;
2. Общ анализ на кръвта;
3. Рентгенов;
4. Тестове за бета2-микробулин на туморен маркер;
5. Ултразвуково изследване на вътрешните органи;
6. Компютърна томография или магнитен резонанс.

По време на диагнозата лимфом, засегнал вътрешен орган, се извършва биопсия, за да се вземе тъкан за хистологично изследване.

Болест при бременни жени

Това е голям проблем, както при диагностиката, така и при лечението. Всички манипулации трябва да се извършват под наблюдението на гинеколог.

Поради бременността, една жена може да почувства значително влошаване на благосъстоянието, обаче, за щастие, заболяването се развива бавно, което означава, че лекарите имат време да се опитат да постигнат стабилна ремисия при пациента..

В ранните етапи лъчетерапията е неприемлива. В тежки случаи лекарите препоръчват аборт поради заплаха за живота на пациента.

Лечението на бременна жена е практически невъзможно. Лекарите приемат подход за изчакване и виж. Те се опитват да помогнат на пациента да доведе бебето до определената дата и след раждането веднага започват терапия. Естествено кърменето на детето е изключено. Няма риск от предаване на болестта на детето.

Как се лекува лимфом

Основните лечения за лимфом са хирургия, лъчева и химическа терапия. Традиционната медицина се използва като помощна терапия. Колкото по-ниска е степента на злокачественост на тумора, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Лимфомът на етап 4 е почти невъзможен за лечение и често се повтаря. Първият етап се лекува чрез операция, тъй като засегнатата област е малка. Химиотерапия за лимфом се провежда на всички етапи. Някои видове тумори не могат да бъдат лекувани с радиация.

химиотерапия

Химиотерапията за лимфом включва прием на противоракови лекарства, които имат пагубен ефект върху анормалните клетки. Лекарствата за химиотерапия се наричат ​​цитостатици и се използват за осигуряване на дългосрочна ремисия. Лечението на неходжкинов тумор зависи от морфологичния вид на неоплазмата и колко е злокачествено. Курсовете по химиотерапия се провеждат на всеки три седмици, за да се даде време на тялото да се възстанови.

Лъчетерапия

При лъчева терапия пациентът се облъчва с гама-лъчение (рентгенови лъчи). Този метод може да унищожи раковите клетки. Ако пациентът е диагностициран с най-често срещания тумор на Ходжкин, тогава на лицето се предписва радикална радиационна програма, която предполага облъчване не само на засегнатите, но и на съседните лимфни зони. Това намалява риска от развитие на рецидив на заболяването..

Оперативен метод

Хирургическата интервенция се извършва с единичен тумор на вътрешните органи. По време на операцията лекарят изрязва тъканите, засегнати от тумора, и близките групи лимфни възли. Ако пациентът развие тежък спленизъм (състояние, при което функциите на далака са нарушени, в резултат на което той започва да унищожава не само атипични, но и нормални клетки), далакът също се отстранява. Трансплантацията на костен мозък има добра ефективност.

Препоръчително четене Премахване на фиброаденом на гърдата: необходима ли е операция

Народни средства

Лечението на лимфома с народни средства се извършва като помощна и превантивна терапия за рецидив. С помощта на инфузии, тинктури и отвари можете да намалите отрицателните ефекти на химикалите и радиацията. Лечението с народни средства включва използването на годжи плодове и гъби - чага, рейши, кордицепс. Изсушени, тези съставки могат да бъдат намерени в аптеките и пазарите. Използването на която и да е традиционна медицина трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Важно е да запомните, че народните средства не могат да заменят основното лечение - хирургия, химическа и лъчева терапия.

Алтернативна терапия за Ходжкинов лимфом

Лечението на Ходжкиновия лимфом с народни средства е включено в общата терапия.

Лечение на целандин

Целандинът се прибира през април-май по време на цъфтежа, препоръчително е растението да се събира далеч от пътища и замърсени участъци. Корените трябва да бъдат почистени с нож, няма нужда да се мият и смачкват корените. Изхвърлете само миналогодишните сухи и мръсни листа. Нарежете растението на парчета от 2-3 мм. върху чиста дъска, където не е нарязано месо.

Напълнете стерилизирана 3-литрова бутилка с цепелин и разбъркайте с чиста ролка. Вържете гърлото на бутилката с марля и оставете да влеят 3 дни на стайна температура на тъмно място. С чиста дървена пръчка пробийте съдържанието на буркана до дъното 3-5 пъти на ден, като зеле с кисела тесто.

На 4-тия ден изцедете сока с помощта на сокоизстисквачка. Ще получите около 600-700 мл. сок от чистотин. Поставете сока в стерилизирани бутилки (консерви) за 2 дни на тъмно място. Поставете растенията за кекс обратно в бутилката и добавете водка или силна луна - 500-700 мл. Настоявайте - 8-9 дни на тъмно. След това отделете тинктурата от гъстата и я сложете да влива като сок. След 2 дни сокът ще придобие цвета на чая или мътния чай. Изсипете сок и инфузия в бутилки. Затворете ги с пластмасови запушалки и залепете етикет с датата на производство.

Сок от чистолан ще бъде необходим за лечение на лимфом на Ходжкин (или всеки рак). За лечение вземете:

• 1-2 степен - 1 супена лъжица. л. на 100 мл мляко (ферментирал млечен продукт) - 1 път на нощ. Можете да го изпиете още повече с мляко - 100 мл. Курсът ще изисква 0,5 литра или малко повече;
• 3-4 степен - 1 супена лъжица. л. за 100 мл мляко - 2 пъти с интервал от 12 часа. Той ще е необходим за курса от 0,7 литра. Разгледайте това като основно лекарство.

За профилактика на заболяването ще ви трябват 350 мл. След всяка бутилка сок пиете кръвен тест. След първата седмица е възможно влошаване на състоянието, след седмица ще има подобрение, което ще бъде показано чрез кръвен тест.

Допълнително (съпътстващо) лечение ще бъде кестеновата бира. За да го подготвите:

• кестени (20-30 бр.), растящи в парка, разделете на 2-4 части и сгънете бутилката - 3 литра;
• пригответе смес от билки: добавете лайка и невен, бял равнец и подбел, към чистотин (5 с. л.) - 2 супени лъжици. л. Колекцията (1 супена лъжица) се поставя в марлена торба с парче силиций и се поставя в дните на бутилката;
• залейте кестените и тревата със суроватка, добавете заквасена сметана (1 супена лъжица. л.);
• Вържете гърлото на бутилката с марля на 2 слоя и я поставете на прозореца, но не под пряка слънчева светлина;
• веднага щом започне ферментацията (след 2-3 седмици), трябва да консумирате 1-2 супени лъжици на ден, добавяйки разтопена вода и мед (захар) към бутилката.

Усложнения

Химиотерапията за лимфом води до редица усложнения:

• язви по лигавиците;
• намален апетит;
• косопад;
• повишена чувствителност към инфекциозни заболявания;
• склонност към кървене;
• бърза уморяемост.

Голям тумор под въздействието на химиотерапията може да се разпадне, като засяга бъбреците, ЦНС и сърцето с продукти на разпад и нарушава тяхната функционалност. За да смекчите това явление, трябва да пиете голямо количество течност на ден..

Често усложнение е рецидив на лимфома, който може да се появи още шест месеца след терапията. С ранен рецидив, схемата на химиотерапия се променя, при късен рецидив (след година или повече), същият режим се повтаря. Инвалидност с лимфом се дава в зависимост от морфологичния и имунологичния тип на тумора, степента на неговото злокачествено заболяване, ефективността на терапията, продължителността на ремисия и усложненията.

Основни симптоми

Характерът на симптомите на болестта на Ходжкин е съвсем различен, но дълго време патологичният процес може да не се прояви по никакъв начин. Това води до факта, че заболяването се диагностицира на по-късен етап. Сред основните симптоми на болестта на Ходжкин са следните:

• увеличени лимфни възли;
• увреждане на вътрешните органи;
• системни знаци.

Първият симптом на заболяването е лимфаденопатия. Характеризира се с локално или широко разпространение на лимфните възли в нормалното здравословно състояние на пациента. Първоначално се наблюдава увеличение на възлите в субмандибуларния и цервикалния регион. Има възможност за поява на патологични процеси в други области на лимфната система. В същото време симптоми като:

• лимфните възли са увеличени;
• придобиват еластична консистенция;
• не са споени към околните тъкани;
• подвижен и безболезнен.

Докато лимфните възли не са в контакт със съседни тъкани и органи, това не влияе на благосъстоянието на пациента. Увеличаването им обаче води до свиване на близките тъкани и това се проявява чрез такива симптоми като:

• появата на болезнена суха кашлица;
• задух;
• нарушение на рефлекса на преглъщане;
• подуване, причинено от високо венозно налягане;
• стомашно разстройство;
• увреждане на нервната система;
• нарушена бъбречна функция.

Симптоматологията на увреждането на органите се дължи на разпространението на злокачествени новообразувания по целия път на напредване. Всички тези прояви трябва да се вземат предвид при диагностициране и определяне на характеристиките на терапията..

Сред системните признаци може да се различи повишаване на температурата, придружено от наличието на болезнени усещания, силно изпотяване и втрисане. Това състояние се наблюдава периодично, но с прогресията на болестта може да бъде постоянно. Освен това се наблюдават признаци на неврастения, която се проявява под формата на сънливост, умора, както и отслабване на зрението и слуха. Това се проявява главно в последните етапи на заболяването..

Човек започва бързо да губи тегло в резултат на дисфункция на много органи. Често се развиват инфекциозни патологии. Ето защо е важно да знаем какво е - болестта на Ходжкин и как точно се проявява, за да го разпознаем навреме..

Диета

Храненето на лимфома трябва да се коригира, тъй като много храни за тумори в лимфната система са забранени. Диетата за лимфом изключва употребата на мазно червено месо, консерванти, храни с химически добавки, пушено месо, газирани напитки, алкохол и всякакви нездравословни храни.

Храненето трябва да бъде особено внимателно с химиотерапия за лимфом. Тъй като лечението включва прием на агресивни химикали, е необходимо да се ядат такива храни, в които максимумът е полезен. В същото време консумацията на калории трябва да бъде такава, че да покрива, но да не надвишава енергийната консумация на тялото.

Диетата след химиотерапия трябва да допринесе за възстановяването на системи и органи, които са имали отрицателен ефект на лекарства с химичен състав. Най-полезните след лечението са:

• пресни плодове, зеленчуци и зеленчуци, особено тези, богати на витамин С;
• диетично месо - заешко, телешко, пуешко, конско месо;
• зърнени храни - пшеница, ръж, овес, ечемик, ориз, просо;
• ферментирали млечни продукти - кисело мляко, кефир, ферментирало печено мляко, извара;
• храни с високо съдържание на фосфор и желязо.

Храната на пациента трябва да бъде смилаема, удовлетворяваща и здравословна. По време на лечението лекарят трябва да даде препоръки относно диетата и да каже на кои продукти да даде предпочитание и на кои да откаже..

Форми на болестта на Ходжкин

Има 5 форми на злокачествен гранулом. Лимфомът на Ходжкин е разделен на класическа и лимфоцитна форма..

5 варианта на Ходжкинов лимфом:

• нодуларна склероза или склерозираща нодуларна форма (около 50% от случаите с възли и белези в лимфния възел);
• преобладаването на лимфоцитни клетки (около 5-10% от случаите);
• изчерпване на лимфоидите (около 5-10% от случаите);
• лимфоцитна форма (по-малко от 1% от случаите);
• вариант на смесена клетка (около 30% от случаите).

Колко живеят с лимфом

Когато започне лимфомът, прогнозите за живота пряко зависят от вида му:

• с фоликуларен лимфом прогнозата надвишава 70%;
• с Т-лимбласт и периферна Т-клетка NHL - 30%;
• с патология на белите дробове и слюнчените жени - повече от 60%;
• за рак на гърдата, костите, централната нервна система, рак на яйчниците и тестисите - до 20%.

В допълнение, прогнозата зависи от това колко своевременно е започнало лечението и какъв ефект е имал:

• при пълна ремисия прогнозата за петгодишна преживяемост е 50%;
• частичната ремисия дава 15% процента;
• в случаите с тумори с нисък клас прогнозата е 80%, независимо какъв резултат е получен с терапията.

Много зависи от степента на процент на рак. По правило на четвъртия етап преживяемостта е ниска, тъй като туморните клетки са се разпространили по цялото тяло.

Последици от лечението и рецидив на заболяването

Със съвременни методи на лечение през последните 5-8 години, с лимфом на Ходжкин, те постигат дългосрочна стабилна ремисия (повече от 5 години) и благоприятна прогноза за повече от половината от пациентите от всички случаи. Най-малката група включва пациенти с IA-IIA стадии на лимфом. При малко количество лечение продължителността на живота от 10 и повече години е 96-100%. Групата включва пациенти под 40 години без рискови фактори. Пълна ремисия е посочена при 93-95% от пациентите, курс без рецидив - при 80-82%, 15-годишна преживяемост - при 93-98% от пациентите.

При наличие на рискови фактори при пациенти с IIA стадий, етап IIB и IIIA преживяемостта без рецидив в рамките на 5-7 години след експозицията е едва 43-53%. Пациентите оцеляват единствено чрез прогресивно лечение на рецидив.

Ако се диагностицира лимфом на Ходжкин, колко дълго ще живее междинната прогностична група? Според проучванията 15-годишната преживяемост е била 69%. Рискът от рецидив на Ходжкинов лимфом с радикална лъчева терапия е бил 35%, при комбинирано лечение - 16%.

Пациенти от неблагоприятна прогностична група се назначават полихимиотерапия. Пълната ремисия от ефективното лечение е 60-80%. Рецидивите на лимфом на Ходжкин след въвеждането на нови лекарства (Етопозид) в програмата от първа линия и намаляването на интервалите между инжекциите е 4-22%.

В последно време най-често лечението се провежда по програмата BEASOPP-14 с въвеждането на стимулиращи колонии фактори в стандартни дози от 9 до 13 дни и възобновяване на курса на 15 ден. Също така се извършват 8 цикъла на химията, след това облъчване, както в режим BEASOPP - основен. Ефектът от програмата BEASOPP-14 е подобен на ескалираната програма BEASOPP с токсичност, равна на тази на програмата BEASOPP-base. Но програмата VEASOPP-14 е по-къса от VEASOPP-basic и VEASOPP-ескалирани програми, което й дава допълнително предимство.

С използването на радикална радиация след рецидиви се отбелязват пълни ремисии при 90% от пациентите, които използват полихимиотерапия на който и да е режим от първа линия. Дългосрочни ремисии - в 60-70%, в зависимост от степента на лезията.

Когато се диагностицира лимфом на Ходжкин, продължителността на живота на пациенти с рецидиви след полихимотерапия или комбинирано индукционно химиорадиационно лечение зависи от характера на лечението на заболяването и отговора на лечението.

Такива пациенти са разделени в три групи:

• Първата група се състои от пациенти, които не са имали пълна ремисия след първата програма за лечение. Това са първично резистентни пациенти със средна преживяемост 1,3 години.
• Втората група се състои от пациенти с ремисия на 1 година и средна преживяемост от 2,6 години.
• Третата група включва пациенти с ремисия над 1 година и средна преживяемост от 4,3 години.

След използване на химия от първа и втора линия съгласно схемите на CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, повтарящите се пълни ремисии (след първична ремисия до 1 година) се отбелязват при 10-15% от пациентите и при 50-85% от пациентите с първична ремисия повече от Една година. Въпреки това, след многократно лечение по програми от първа и втора линия, само 11% от пациентите са статистически способни да живеят повече от 20 години, а 24% от пациентите с първична ремисия повече от 1 година..

След терапия с високи дози, степента на преживяемост при пациенти с предишна ремисия над 1 година и наличието на добро общо състояние е 75%, при пациенти с ремисия под 1 година - 50%, при резистентни пациенти - 20%.

Прогностични признаци като В-симптоми, екстранодални лезии при рецидив и продължителност на ремисия по-малко от 1 година влияят на 3-годишната преживяемост. Ако те отсъстват, тогава могат да живеят три години - 100% от пациентите, наличието на един симптом намалява прогнозата до 81%, наличието на два - до 40%, с три - ще бъде 0%.

Инфекциозните усложнения засягат смъртоносната токсичност на терапията с високи дози. Според различни проучвания той достига 0-13%, но с трансплантация по време на третия или последващ рецидив достига 25%. От това следва, че основната индикация за високодозовата химия са първите ранни и втори рецидиви. Необходимо е също специално оборудване и обучен медицински персонал.

Адекватното изследване и използването на съвременните схеми на лечение са пълни ремисии при 70-80% от възрастните пациенти. Но съпътстващите заболявания пречат на пълния обхват на терапията. При такива пациенти 5-годишната преживяемост без рецидив е едва 43%, при общ курс без рецидив 60%. Пациентите с локални стадии, които са получили адекватно лечение, имат 5-годишна преживяемост от 90%.

Опции за лечение на лимфогрануломатоза

Изборът на метод за лечение на лимфом на Ходжкин се прави индивидуално, въз основа на етапа на развитие на заболяването, благосъстоянието на пациента и страничните ефекти, които се появяват след използване на определени лечения.

От 2019 г. в борбата срещу лимфома на Ходжкин Израел успешно използва напълно нов метод на имунотерапия, наречен CAR-T. Методът се основава на "препрограмиране" на клетките на имунната система за борба с рака. Дори при напреднали форми на лимфом са постигнати положителни резултати. Методът е достъпен в големи клиники в Израел, като Асута, Ичилов, Шеба, Хадаса.

Методите за рехабилитация, известни днес са:

• Химиотерапия, базирана на използването на противоракови лекарства, които предотвратяват разпространението на анормални клетки. Цитостатичните проводници са винкристин, циклофосфамид, преднизолон и рубомицин. Ако обикновен курс на химиотерапия не работи, се предписва последователна химиотерапия с високи дози. Режимът на химиотерапия, използван за лечение на болестта на Ходжкин, се нарича BEACOPP;
• Лъчевата терапия - заема основно място в лечението на Ходжкиновия лимфом, осигурява висока ефективност главно в началото на развитието на болестта;
• Трансплантацията на стволови клетки е единственият лек, който може да премахне трайно лимфогрануломатозата. Този метод се използва след шоков полихемотерапевтичен курс на лечение, в резултат на което всички ракови източници на растеж се инхибират и се извършва трансплантация. Присаждането на трансплантираната тъкан започва след няколко дни;

Внимание: Традиционната медицина се използва широко при лечението на Ходжкинов лимфом. Най-честата е употребата на тинктура от чистотин, дозата на която се избира въз основа на стадия на заболяването: 1 или 2 степен, една супена лъжица на 100 мл ферментирал млечен продукт - веднъж дневно преди лягане; 3 и 4 етапа при подобна доза 2 пъти на ден с почивка от 12 часа. Кестеновата бира, тинктурата от калина и аромата също се считат за ефективни при лечението на лимфогрануломатоза..

Критерии за оценка на пълнотата на опрощаването

Критериите за оценка на ремисия са необходими на лекаря, за да определи необходимостта от продължаване на лечението или засилване на терапевтичните програми или прехвърляне на пациента под динамично наблюдение.

• Пълна ремисия - пълна регресия на всички признаци на заболяването (клинични, хематологични и други прояви на заболяването) според методите за образна диагностика, определени два пъти с интервал от най-малко 4 седмици.
• Частична ремисия - намаляване на размера на туморните образувания с поне 50% за период от 4 седмици при липса на нови лезии.
• Стабилизиране на заболяването - намаляване на размера на туморните образувания с по-малко от 50% или увеличаването им с не повече от 25% от първоначалния обем при липса на нови лезии.
• Прогресия - появата в хода на лечение на нови лезии или увеличаване на съществуващите по-рано с повече от 25%, както и появата на симптоми на интоксикация.
• Рецидив - появата на нови лезии след постигане на пълна ремисия.

Видове лимфоми

Лимфомите се класифицират в 2 групи. Първата група заболявания се нарича лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин), втората включва така наречените неходжкинови лимфоми. Всеки тип заболяване се характеризира с отделни признаци, прояви и методите на тяхното лечение се различават. Всички видове лимфоми засягат лимфната система, която предпазва организма от инфекции..

Лимфната система има сложна структура. В лимфните възли лимфата, циркулираща в цялото тяло, се изчиства. Основните компоненти на лимфната система са сливиците, тимусът, далака, костният мозък с голям брой лимфни съдове и възли. Основната колекция от лимфни възли е концентрирана в подмишниците, на шията и слабините на крака. Броят им не е един и същ, в подмишницата има повече от 50 лимфни възли.

Трансплантация на костен мозък

Тази процедура е ефективен метод на терапия за пациенти с диагноза лимфом. Малцина знаят какво е. Костният мозък съдържа специални клетки. След като са напълно узрели, те се разделят на няколко вида:

• Еритроцитите са червени кръвни клетки, които транспортират кислород в тялото, насищайки с него всички органи и тъкани.
• Левкоцитите са бели кръвни клетки, основната задача на които е да защитават тялото от чужди агенти.
• Тромбоцитите - клетки, отговорни за консистенцията на кръвта, съсирването.

Те осигуряват нормалния живот на тялото. Клетките често умират по време на лъчева терапия. Това е мястото, където трансплантацията на костен мозък идва на помощ. Най-големият брой стволови клетки е концентриран в:

• Костен мозък.
• Пъпната връв и плацентата на бебето при раждането.

Не всеки може да стане донор. В този процес основното е висок процент на съвместимост с пациента:

• Вашите собствени стволови клетки, които са били съхранявани от раждането или замразени преди началото на болестта, са най-подходящи.
• Роднините също могат да бъдат донори, но няма гаранции, че ще се поберат.
• Има специални банки за стволови клетки.

Трансплантацията на костен мозък е сложен процес:

• Намерете подходящ донор.
• Тогава трябва да намалите имунитета колкото е възможно повече..
• Отхвърлянето от собственото ви тяло може да започне.
• Дълъг процес на възстановяване.

Въпреки всички трудности, този метод се счита за доста ефективен при лечението на много заболявания. Особено тези, свързани с кръвта и имунната система. Често се използва за лечение на системни автоимунни заболявания. Трансплантациите на костен мозък или стволови клетки се използват за лечение на заболявания като:

• системен лупус еритематозус;
• системна склеродермия;
• различни заболявания на кръвта;
• лимфом;
• левкемия;
• левкемия.

Изравнителна грижа

Трябва редовно да посещавате Вашия лекар

Пациентът трябва да се проверява редовно от лекуващия лекар. Редовните прегледи помагат да се установи рецидив на заболяването в ранен стадий. За тази цел, след завършване на лечението, е необходимо редовно да се провеждат прегледи на системи на органи, които могат да бъдат засегнати от заболяването (костен мозък, скелет, бъбреци). Вземане на анамнеза, физически прегледи, изследвания на кръв и урина и технически прегледи се провеждат в различна степен. Проследяването трябва също да се използва за идентифициране или лечение на усложнения, които може да са възникнали по време на терапията..

Ако пациентът участва в клинично проучване, честотата на посещенията на лекаря ще се основава на строг протокол. Обикновено всички изследвани пациенти се преглеждат в учебния център на тримесечна база след приключване на лечението. Във всеки случай участието в изследването гарантира бързото откриване на ново начало на болестта и съответното лечение..

Лъчетерапия

Много често при лечението на лимфом се използва лъчева терапия, която се провежда въз основа на радиационно облъчване. Действието му е насочено към унищожаване на туморните клетки или поне намаляване на техния брой. Облъчването се извършва директно в областта на тумора и близките тъкани, които са били засегнати от злокачествения процес. Здравите клетки също са повредени, но имат способността да се поправят.

Този тип терапия може да бъде насочена към намаляване на размера на злокачествените тумори и намаляване на страданието на пациента или към пълно унищожаване на чужди агенти. Всичко зависи от вида, стадия на заболяването и състоянието на пациента. Не всеки организъм е в състояние да издържи на тази процедура. Изключение от лъчевата терапия са различни злокачествени кисти с течно съдържание вътре.

Болести, които не са включени в групата на лимфомите на Ходжкин

Тази група лимфоми е много по-слабо реагираща на лечение от тази на Ходжкин; повече от половината от случаите са фатални. По принцип такъв висок процент на смъртност е свързан с късна диагноза. Заболяването се открива в късните етапи, когато времето се губи и вече не е възможно да се направи нищо.

Човешката лимфна система покрива цялото тяло, възлите са разпределени по цялото тяло, така че тумор може да се появи във всеки орган. Тази група на заболяването е разделена на много повече видове. В лечението етапът на заболяването играе важна роля, а не неговата форма. Има два основни вида рак, които не са включени в Ходжкин:

• агресивен;
• мързелив.

Тези две разновидности се проявяват по различни начини. Ефективността на лечението също се различава. Агресивните форми на заболяването бързо прогресират. Ако болестта се открие в ранен стадий, тогава тя реагира добре на лечението. Възможно е пълно възстановяване. Друг вид, индолентен, може да продължи доста дълго време, реагира добре на лечението, но пълното възстановяване е невъзможно.

Как изглежда лимфомът? Снимка под микроскоп е показана по-долу..

има надежда!

Ще има ли човек с такава онкопатология шанс за оцеляване? Днес тя се лекува с химиотерапия доста успешно. Има 4 стадия на това заболяване. Буквата А означава, че няма допълнителни симптоми, Б потвърждава тяхното присъствие. На 1, 2 - прогнозата е положителна при 98-100%, при 3 - 65-70% от пациентите могат да очакват да се възстановят, при 4 (лимфомът активно метастазира) - всичко зависи от вида на тумора (туморът на Ходжкин е по-лечим), терапията може да бъде успешна при 20-30%.

Каква трябва да бъде диетата на пациента

По време на курса на лечение храненето на пациента трябва да бъде достатъчно високо калорично. Това ви позволява да компенсирате енергията, изразходвана от тялото в процеса на борба с тумора, за да избегнете драматична загуба на тегло и податливост на инфекции. Препоръчва се да се избягва преяждане, сухи закуски със сандвичи, бързо хранене и др..

Пациент с лимфом трябва да следва следните указания:

1. Приемете писането с 2-3 часа почивки.
2. Яжте само прясна храна, старателно смилайте и избърсвайте храната, приготвена в двоен котел (за да предотвратите дразнещ ефект върху чревните стени).
3. Дайте предпочитание на печено или варено месо, риба, извара, орехи, ферментирали млечни продукти, зърнени храни, козе мляко.
4. Въздържайте се от мазни, пържени, нескромно солени храни, пушени храни, консерви, кисели краставички.
5. Напълно елиминира алкохола, което увеличава количеството токсични вещества в организма.

Важно е да се сведе до минимум количеството сладкиши, консумирани от пациента. Захарта трябва да се замени с мед, защото туморите са склонни да растат активно в въглехидратна среда.

Зеленият чай не се препоръчва на пациенти по време на химиотерапия - тази напитка може да отслаби свойствата на лекарствата. При лимфом си струва да пиете билкови чайове, компоти без захар, чиста вода без газ (поне 1-2 литра на ден). Ако пациентът развие честа диария, варените яйца, супите от пюре, оризовата каша трябва да бъдат включени в диетата.

Ефективност на лечението

Много пациенти се чудят колко ефективни са предложените лечебни практики и колко дълго живеят с лимфом на Ходжкин? Статистиката показва, че използването на модернизирани методи за лечение на Ходжкинов лимфом през последните 10 години позволи да се постигне ремисия с продължителност над 5 години и положителна прогноза за повече от 50% от пациентите. Пациентите под 40-годишна възраст и без рискови фактори живеят десет или повече години в почти 100% от случаите. Абсолютната ремисия се наблюдава при деветдесет и пет пациенти, в същото време хода на заболяването без рецидиви - при 81%, продължителност на живота 15 години - при 98% от пациентите.

Признаци

Къде се появява възпалението и какви симптоми съпътстват лимфогрануломатозата? Сред известните характеристики са следните:

• Уголемяване и безболезнено докосване на лимфните възли (90% от пациентите) в тилната, цервикалната, аксиларната, ингвиналната (понякога на няколко места наведнъж);
• Задух и постоянна кашлица с кръвни ивици, ако лезиите са локализирани в лимфните възли на белите дробове, гърдите и плеврата;
• Болезнени усещания в гърба, придружени от усещане за тежест в корема или диария, ако лезията се появи в лимфните възли на перитонеума, черния дроб и далака;
• Анемия, в случай на проникване на лимфомни клетки в областта на костния мозък;
• Силна болка в ставите;
• Хронична умора, загуба на тегло, физическо изтощение;
• Сърбеж на кожата (25-30% от пациентите).

Важно: Симптомите на Ходжкиновия лимфом се проявяват от един месец до шест месеца. Ако се наблюдава подуване от дясната страна на цервикалните надклавикуларни лимфни възли, тогава в 75% от случаите това е лимфом на Ходжкин. Ако флуорографията покаже увеличение на размера на медиастиналните лимфни възли, тогава в двадесет процента това е показател за началото на заболяването. При 5-10 процента от пациентите в началния етап на заболяването има обилно изпотяване през нощта, бърза загуба на тегло, висока температура.

Лимфом на Ходжкин при деца

Заболяването лимфогрануломатоза при деца е доста рядко - 1 дете на 100 хиляди души. Лимфомът на Ходжкин обаче не се появява при деца на възраст под една година. Локализацията на детската лимфогрануломатоза е увеличаване на цервикалния LN и възпаление в носната и устната кухина. Ако туморът расте върху лимфата на гръдния кош, има увреждане на белите дробове, плеврата и перикарда.
Тези признаци се проявяват:

• Подуване на лицето;
• Тежка задух;
• Кашлица без облекчение;
• тахикардия.

Борба с болестта с химиотерапия

Лимфом - какво е това заболяване и как да се лекува? Интересува се както от пациентите, така и от техните близки. За борба с болестта се използват няколко метода..

Химиотерапията е насочена към неутрализиране на причинителя на заболяването. Такова лечение може да бъде насочено към:

• Гъбични заболявания.
• Вируси.
• Паразити.
• Туморите.

В последния случай процесът е по-дълъг и не винаги носи успех. Това лечение се основава на различни лекарства, които се приемат като хапчета или инжекции. Веднъж попаднали в кръвта, те се пренасят по цялото тяло, увреждайки чужди клетки. Има огромен брой странични ефекти за всички органи. Ползите от тази процедура са много по-големи от вредата. Всички разрушителни действия са насочени към унищожаване на извънземни агенти. При успешно лечение тялото постепенно се възстановява след такава процедура..

Биологичното лечение е сравнително нов вид лечение на рак. В човешкото тяло всеки протеин има свое кодиране, така че имунната система е в състояние да прави разлика между собствените си протеини и чужди. С онкологично заболяване този процес се нарушава, защитната система не е в състояние да разпознае и унищожи "непознатия". Биологичната терапия позволява злокачествените протеини да бъдат преномерирани, така че тялото да ги унищожи самостоятелно. Такова лечение е разделено на три вида:

• Противоракови лекарства - борят се директно срещу злокачествените тумори.
• Възстановяване на имунитета - действието е насочено към укрепване на защитните сили на организма.
• Клетъчна - променя структурата на вражеска клетка, след което тя губи способността си да се дели и образува метастази.

За болестта

Лимфомът е една от проявите на ракови заболявания в кръвните клетки. Патологията започва да се развива в лимфоидни тъкани, което определи нейното име.

Този вид рак се характеризира с агресивен характер на хода и изключително неблагоприятна прогноза за оцеляване, тъй като първите му стадии са почти безсимптомни..

Чрез лимфните потоци ракът бързо се разпространява в цялото човешко тяло, засягайки жизненоважни части и системи.