Основен
Ангиом

Кога може и не може да се направи колоноскопия: показания и противопоказания за изследването

Колоноскопията се нарича златен стандарт за диагностициране на тумори на дебелото черво. Но пациентите се страхуват от тази процедура и страхът им е оправдан. Неприятно е и за двамата - за лекаря и за пациента. Ще ви разкажем за това какво е ендоскопско изследване на червата и как да го преминете безболезнено.

Какво е колоноскопия

Колоноскопията е може би най-информативният метод за изследване на дебелото черво. Диагностиката се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп, който ви позволява да изследвате човешкото черво отвътре. По време на процедурата ендоскопистът може да вземе и част от чревната тъкан за анализ, да премахне доброкачествените новообразувания и чужди тела, да спре кървенето, да направи снимка и видео на изследването.

Колоноскопията по същество е показана за всички хора със сериозни оплаквания на червата - например с хроничен запек или следи от кръв в изпражненията. Лекарите-гастроентеролози предписват колоноскопия на пациенти на всяка възраст със съмнение за:

  • полипи и тумори;
  • възпалителен процес в дебелото черво;
  • Болест на Крон и улцерозен колит;
  • чужди тела в червата.

Вярно е, че някои патологични промени все още остават невидими за ендоскопа. Например, повишена чревна пропускливост. За да го намерите, трябва да преминете специални тестове..

Има категории граждани, за които процедурата е задължителна дори при липса на неприятни симптоми. Хората над 50-годишна възраст се препоръчват да се подлагат на колоноскопия веднъж годишно. Препоръката е свързана с риска от развитие на рак на дисталното черво, който значително се увеличава точно след 50 години. Заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време, следователно, за да го откриете в началния етап, трябва да "държите пръста си върху пулса".

Друга категория пациенти, които трябва да имат редовна колоноскопия, без да се фокусират върху собствените си оплаквания, са хора с наследствена предразположеност към заболяване на червата. Ако в семейството ви има човек, който е имал рак на червата, тогава сте изложени на риск и трябва да следите състоянието на този орган през целия си живот..

Противопоказания за колоноскопия

Въпреки факта, че колоноскопията е слаботравматична процедура, тя има редица противопоказания. Чревния ендоскопски преглед не се препоръчва на пациенти:

  • с остри респираторни инфекции, пневмония;
  • с чревна инфекция в острата фаза;
  • с перитонит;
  • с остър дивертикулит;
  • с обостряне на болестта на Крон, улцерозен колит;
  • със сърдечна недостатъчност;
  • в нарушение на съсирването на кръвта;
  • ако са минали по-малко от шест месеца от момента на инфаркт или инсулт на миокарда;
  • когато се чувствате неразположение.

Има и няколко относителни ограничения за колоноскопията;

  • масивно кървене;
  • анални фисури;
  • остри хемороиди и парапроктит;
  • бременност;
  • голяма херния;
  • рехабилитация след операция на коремната кухина.

Хората със сърдечни заболявания и диабет не са строго забранени от колоноскопия. Но лекарят трябва да прецени колко сериозни са рисковете от процедурата, преди да даде насока за преглед..

Подготовка за колоноскопия

Резултатите от процедурата зависят от това колко добре се подготвя пациентът за колоноскопията. Основната задача на пациента е качествено да почисти червата от изпражненията, така че лекарят да може да оцени състоянието на стените на органа. Чревното съдържание затруднява виждането на ерозия, язви, полипи и неоплазми.

Етапи на подготовка в колоноскопията:

  • три дни преди прегледа, пациентът трябва да премине към диета: изключете зеленчуци, ядки, месо, плодове, сладкиши, зърнени храни. В деня преди процедурата трябва да спрете да ядете, позволено е да пиете вода и чай;
  • в навечерието на процедурата пациентът трябва да отстрани изпражненията от червата с помощта на слабителни (лавакол, фортранс и др.);
  • пациентът трябва временно да спре приема на лекарства, като предварително се е консултирал с лекар. Това се отнася особено за активен въглен, железни препарати и разредители на кръвта..

Как да се направи колоноскопия безболезнено

Основният въпрос за всички пациенти, които трябва да се подложат на колоноскопия, е как да избегнат дискомфорта. Процедурата наистина е неудобна както за лекаря, така и за пациента. Лекарят трябва да постави сонда в ануса на пациента и да я избута на два метра дълбочина. Ако пациентът е в съзнание и започне да се движи или да се съпротивлява, това се отразява на качеството на диагнозата. Затова най-добрият вариант е да се направи колоноскопия в състояние на лекарства..

Вече обсъдихме как седирането улеснява гастроскопията. Използва се и за изследване на дебелото черво и това е истинско спасение за тези, които трябва да правят процедурата редовно. Пациентът получава интравенозно успокоително и заспива. 30 минути от този сън с лекарства са достатъчни, за да може лекарят да има време да изследва червата, ако е необходимо, да направи биопсия или да премахне полипи. Пациентът се събужда около 5 минути след края на процедурата и се чувства така, сякаш нищо не се е случило.

Основната разлика между седацията и анестезията е, че пациентът остава в съзнание. Следователно, излизането от седация е много по-лесно, а рискът от отрицателни последствия практически се свежда до нула..

Възстановяване на нормалната функция на червата след колоноскопия

Колоноскопията е изследване на червата с ендоскоп. По време на операцията могат да бъдат открити полипи, тумори, кървене, деформации на лигавицата или стените на органите. Процедурата е минимално инвазивна и изисква известна подготовка и период на рехабилитация. Основният акцент е върху храненето след колоноскопия на червата. Тя трябва да бъде нежна поне месец.

Показания и противопоказания за колоноскопия

Показания за колоноскопия са туморни или възпалителни процеси. Също така операцията се извършва, когато:

  • Болест на Крон;
  • чревно кървене;
  • язвен колит;
  • продължителни нарушения на изпражненията;
  • наличието на чужди тела в червата;
  • растежът на полипи;
  • чревна непроходимост;
  • ендометриоза, тумори на матката и яйчниците;
  • постоянна болка в червата.

Колоноскопията е желателна за всички като профилактика след 50-годишната маркировка. По време на операцията може да се отстранят някои новообразувания, да се спре кървенето.

Противопоказанията за колоноскопия включват:

  • тежък улцерозен колит;
  • пукнатини в ануса;
  • удар;
  • paraproctitis;
  • големи хернии;
  • тромбоза при хемороиди;
  • тежка белодробна или сърдечна недостатъчност;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • обостряне на хемороиди.

Колоноскопията не се извършва при наличие на чревна перфорация, перитонит, наличие на остри инфекции в организма. Необходима е задължителна подготовка преди операцията.

Период на рехабилитация

След колоноскопия е необходим рехабилитационен период. Състои се във възстановяване на функцията на червата. Това става чрез диета и хранене. Трябва да се храните на малки порции, няколко пъти на ден. Важно е да спазвате три основни хранения (първо, второ, напитки) и същия брой мини-закуски (печени ябълки, пудинги, кефир и др.).

За да могат продуктите да се усвояват лесно и да не претоварват червата, храната се задушава, сварява. Предпочитание се дава на зърнени храни и настъргана храна, грубите и големи парчета са изключени. Ястията трябва да съдържат витамини, протеини, минерали, които са необходими за възстановяване на червата. Също така, яденето на здравословна диета намалява риска от кървене и инфекциозни заболявания..

Колоноскопията обикновено няма сериозни последици. Веднага след операцията могат да се появят редица негативни симптоми под формата на гадене, коремна болка, леко замаяност и др. Минават след няколко дни. Ако обаче след операцията се отвори силно кървене, рязък спад в налягането, нарастваща слабост (до загуба на съзнание), тогава е необходима спешна медицинска помощ.

Диета

Тъй като по време на колоноскопия в червата се вкарва ендоскопска сонда, това може временно да наруши работата на стомашно-чревния тракт, да предизвика дразнене на лигавиците. Следователно, постколоноскопичната диета е от съществено значение. Той помага да се възстанови функционирането на храносмилателната система. Менюто е съставено от разрешени храни и напитки.

ЗабраненПрепоръчано
Не можете да ядете никакви пикантни, мазни и пържени храни. Също така е забранено:

· Консервация и маринати;

Препоръчително е през първия месец напълно да се откажете от употребата на риба и след това да я въведете в диетата в малки количества.

Препоръчително е да готвите супи във вегетариански или много слаб месен бульон. Също така е разрешено:

· Постна риба и месо;

· Извара с ниско съдържание на мазнини, мляко и кефир;

Силно сварена каша на водата.

Могат да се пият всякакви напитки, с изключение на газирани - сокове, чай, От зеленчуци са разрешени само онези, които не причиняват метеоризъм..

Какво можете да ядете след колоноскопия, за да възстановите микрофлората? Трябва да използвате извара, кисели млека, кефир с минимален процент мазнини. Пробиотиците се приемат по едно и също време, но те се абсорбират по-добре в разтворима форма (например "Бифидумбактерин"). Всички алкохолни напитки също са изключени..

лечение

Веднага след операцията се предписват антибиотици ("Амоксицилин" и др.), За да се предотврати възпалението. В първите часове пациентът може да почувства замаяност, слабост и гадене. Те се появяват в края на спирането на обезболяващото. Затова се предписват допълнителни лекарства, които трябва да се пият в продължение на няколко дни. Възможна схема на лекарствена терапия по време на рехабилитационния период:

  1. Следоперативната болка се елиминира с помощта на спазмолитици (Папаверин, Но-Шпи, Спазмалгон), нестероидни лекарства (Кетопрофен, Ибупрофен, Нурофен).
  2. Запекът се лекува с лаксативи (Лоперамид).
  3. За елиминиране на диарията са достатъчни ентеросорбенти ("Smekty", "Polysorba" и др.). Освен това се предписват лекарства, които възстановяват чревната микрофлора ("Acipol", "Hilak-Forte").
  4. Bubbling се лекува с пробиотици (Linex и др.).
  5. При повишени температури (над 37,5 градуса) се предписват имуномодулатори или антибиотици.

Ако коремната болка е придружена от киселини, тогава се предписват Maalox, Gastal. Лечението с пробиотици не трябва да надвишава две седмици. За нормализиране на водно-солевия баланс се въвеждат физиологични разтвори. Имунитетът се засилва с помощта на витамини от групи В и С. Те също имат благоприятен ефект върху мускулната и нервната система.

Какво да не правя?

След колоноскопия не трябва да ядете, докато анестезията напълно не изчезне. След операцията трябва да легнете в болницата няколко часа под наблюдението на лекарите. Това се прави, за да можете да спрете възможната поява на болка, кървене, да следите температурата. След колоноскопия не трябва незабавно да преминавате към обикновена храна. Диетата е от съществено значение за предотвратяване на инфекция, кървене.

Последици след операцията

Преди процедурата се изисква малко подготовка. Операцията се извършва под обща анестезия или със силни успокоителни. Те облекчават пациента от възможни болки и дискомфорт. По време на операцията полипи могат да бъдат отстранени, кървенето може да бъде спряно, тъкан се взема за анализ.

След операцията винаги има леко влошаване на здравето. Това е норма. Отрицателните реакции на тялото се причиняват от инжектиране на въздух в перитонеума, възможна травма на лигавицата при отстраняване на полипи или на места, където съдовете са изгорени. Дискомфортът обикновено продължава не повече от 5 дни. Усложненията включват ситуации, при които симптомите са по-лоши, са нетипични или продължават повече от пет дни.

Появата на болка

След колоноскопия често се появява болка, която продължава до пет дни. Усещанията се локализират в долната част на корема, те се издърпват, отделяйки се в червата. Увеличава се по време на движенията на червата. Болката след операцията се появява главно след отстраняване на полипи, спиране на вътрешно кървене (каутеризация на кръвоносните съдове), поради редица заболявания. Също така, този симптом може да причини нараняване на чревната стена от сондата. Това се случва, когато лумените се стесняват, анатомични характеристики.

запек

След операцията може да има нарушение на изпражненията - трудно дефекация. Причинява се от неправилно хранене, следствие от други усложнения (подуване на лигавицата, травма на червата, частично отстраняване на подута, застояла кръв). Появата на допълнителни симптоми (висока температура, рязко влошаване на състоянието) може да показва чревна непроходимост или инфекция.

Ако запекът се появи поради рязък преход в храната - от течна към груба, тогава това лесно се елиминира с помощта на диета. Диетата трябва да включва растително масло, пресни зеленчуци и фибри. В други случаи е необходима лекарствена терапия.

диария

След операцията нарушаването на изпражненията може да се прояви като диария. Може да е следствие от подготовката. Диарията може да се появи поради лошо храносмилане, рязко преминаване към друга храна, повишена чревна подвижност, след лаксативи. За лечение на диария е достатъчно да включите в диетата оризов бульон, зърнени храни. Диарията отминава в рамките на четири дни.

Кървене

Когато след операцията се появи кръв, се преценява нейната интензивност, характер на поява, цвят. Кървенето може да възникне след частично отстраняване на полипи, недостатъчна съдова коагулация, травма на чревната стена с инструменти. Кръвта тече от тъканите, навлиза в изпражненията, след изпразването остава на бельо, тоалетна хартия. Много опасен симптом е аленият цвят на изхвърлянето, излизащ от ануса.

кипящата

Едно от ранните последствия е бълбукащ стомах. Този дискомфорт се причинява от притискане на въздух преди операция, клизми, чревна санитария с антисептици, лаксативи. Bubbling показва дисбаланс в микрофлората. Лекува се с пробиотици.

Повишена температура

Лекото повишаване на температурата след колоноскопия е нормална реакция на анестезия или седация. Обикновено трае 3-5 дни, не надвишава 37,5 градуса. Ако тази стойност е още по-висока и температурата не спадне, тогава това може да показва вторична инфекция поради лоша хигиена, настинки, инфекции или колоноскопични техники..

Синдром на раздразнените черва

Чревното дразнене е трайно разстройство и може да продължи 2-3 месеца. Причините обикновено са хронично възпаление, дисбиоза, нарушаване на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт или поради влияние на агресивни вътрешни и външни фактори. Колоноскопията не причинява синдрома, но може да допринесе за появата му във времето.

Възможни усложнения

Усложненията след колоноскопия са изключително редки. Рискът обаче не може да бъде напълно изключен. Най-малко опасните и прости усложнения включват:

  • болка в корема;
  • нарушение на изпражненията;
  • кървене;
  • загуба на апетит;
  • алергични реакции след използване на анестезия;
  • възпалителни процеси в червата;
  • Желязодефицитна анемия.

Най-опасните усложнения след колоноскопията включват перфорация на стената или перфорация на язва. Промените често се появяват след отстраняване на полипи поради много дълбока съдова коагулация. Перфорацията се характеризира със симптоми:

  • топлина;
  • болка при вдишване;
  • тежка интоксикация на тялото;
  • слаб пулс;
  • много напрегнато коремче;
  • гадене с повръщане;
  • в урината се появяват изпражнения.

Симптомите на перфорация се появяват веднага. Това усложнение е животозастрашаващо. За да я спасим, е необходима спешна медицинска помощ. Следователно пациентът остава в болницата в първите часове под наблюдението на лекарите. Освен това, на фона на перфорация, може да се появи перитонит. Също така след колоноскопия може да се диагностицира хепатит, ХИВ, салмонелоза или сифилис. Руптура на далака е много рядка.

Разходи за процедурата

Колоноскопията може да се направи в болници или частни клиники. Най-често процедурата се плаща. В публичните институции се извършва безплатно, но най-вече без упойка. Цената зависи от вида на процедурата. Например с тестове и с анестезия - около 8 000 рубли, без - 6000 рубли. Ако гастроскопията се извършва едновременно, се използват седативи и лечебен сън, тогава цената на колоноскопията е от 15 000 рубли. Старата цена беше много по-висока. Сега операцията е по-достъпна.

След колоноскопия е необходимо да се спазва не само диетата. За поне месец се намалява голямата физическа активност, приемат се антибактериални средства (според курса, посочен от лекаря). Пациентът е длъжен внимателно да спазва хигиената. Дори след успешна операция се препоръчва да се вземе болничен отпуск за няколко дни.

Дълго време хората не подозират, че нямат хемороиди, а напреднал рак. Хирургът говори за първите признаци на онкологията

ДОЗИЕР "КП"

Александър Владимирович Воробей, 64-годишен, завършва Минския медицински институт, стаж по хирургия. Ръководител на катедрата по хирургия в БелМАПО, член-кореспондент на Националната академия на науките, доктор на медицинските науки, професор, главен независим проктолог на Министерството на здравеопазването на Република Беларус. Член на Международната асоциация на университетските колоректални хирурзи; Световната асоциация на хирурзите, гастроентеролозите и онколозите; Европейска медицинска асоциация за лазер; Почетен член на Асоциацията на хепатологичните хирурзи на Русия и страните от ОНД; Член на Управителния съвет на Беларуската асоциация на хирурзите. Председател на атестационната комисия на Министерството на здравеопазването на Република Беларус по хирургия и на Експертния съвет на Висшата атестационна комисия на Беларус по хирургия.

- Александър Владимирович, ракът на дебелото черво излиза на върха в Беларус, 600 милиона нови случая се диагностицират годишно в света. Каква е причината?

- Урбанизацията влияе, хранителните навици: много месо, особено пържено, липса на фибри - обикновени неща. В Африка, където хората живеят главно на плодове и зеленчуци, тези заболявания са много по-малко. А цивилизованият свят обича месо, скара - гастроентеролозите вече го смятат за вредно.

Нашата честота на този вид рак е по-висока от тази на редица европейски страни. За 9,5 милиона беларуси, почти 5,5 хиляди нови случая (през 2017 г. - Ред.) - това е огромна цифра.

Плюс много пациенти, които продължават лечението си. Дебелото черво се състои от дебелото черво и ректума - средно то е 1,5 метра. На I - III стадий се откриват само 52% от случаите. Петгодишната преживяемост при тези оперативни етапи е около 60%, а при напреднал рак, петгодишната преживяемост е 8%. Преди това тази патология беше по-малка, открихме я късно: ако вземем времето от края на СССР, имаше 60% от пренебрегваните случаи.

- Късно - защото не е имало колоноскопия?

- През 80-те те просто се учеха да го правят. Установих тази ситуация, когато дойдох в нашата регионална болница. Имаше един колоноскоп, беше с по-голям диаметър от сегашните, не беше много удобно, картината се показваше на екрана с лошо качество.

Днес устройствата са дигитални, има технологии за засилване на колоноскопията - по-лесно е лекарят да види проблема и по-точно да вземе анализ за биопсия.

Ключът към подобрената 5-годишна преживяемост е ранното откриване на тумора. А интензифициращата ендоскопия дава възможност да се види формацията в ранен стадий - все още плоска и не стърчаща над чревната повърхност.

Ние постепенно се превръщаме от остарели влакнооптични колоноскопи в цифрови. На екрана на монитора има ендоскопи с висока разделителна способност с увеличение на мащаба - като модерна камера. В допълнение, има възможност за виртуално оцветяване на лигавицата с помощта на различни технологии. Но, за съжаление, такива устройства все още са уникални в страната..

- Много хора се страхуват от колоноскопия поради болката, че ще "прободат червата" или ще заразят нещо.

- Анестезирането не е проблем - проблемът е по-скоро при анестезиолозите в разпределянето на допълнителни проценти за тези от тях, които ще осигурят анестезия само при ендоскопии. Това е чисто материален въпрос. Десетата и втората клиника в Минск вече са постигнали, че всяка колоноскопия се извършва с упойка.

В нашата областна болница в Минск проблемът беше решен отчасти - процедурите се извършват с упойка в понеделник и петък. Човек се инжектира със успокоително и той не реагира толкова остро на процеса, състоянието може да се нарече лек сън. По това време анестезиологът и медицинската сестра трябва да бъдат близо до пациента, тъй като всяка упойка може да даде усложнение.

Що се отнася до "пробиването на червата", има световна статистика: това се случва изключително рядко - десети от процента. Най-често това се случва, ако пациентът има удължено черво или сраствания след предишни операции на коремните органи. Ако говорим за „заразяване“ - в клиники и болници, където се провежда колоноскопия, има специални перални машини за дезинфекция на ендоскопи.

-Има малки признаци на тумор на дебелото черво: изпотяване, слабост, бучене в корема, загуба на интерес към живота. Това са малки признаци на всеки тумор. Човек е станал безинтересен да живее - болест вече може да продължи в тялото. Снимка: Святослав ЗОРКИ

"Симптом на тумор на дебелото черво може да бъде анемия."

- Ракът на дебелото черво е един от бавно растящите ракови заболявания. Може да отнеме две до четири години от първата клетка до тумора, наблюдаван от ендоскопа.

- Как човек може да разбере, че има проблем?

- Първият - всякакви нарушения в нормалното храносмилане: започнаха повишено газообразуване, бучене в стомаха, промени в изпражненията, запек, диария. Възрастните хора вече имат склонност към запек - и така на фона на запека се появи нещо ново: остри болки, още по-трудно се възстановява, появява се кръв. Важно е да не приписваме кръвта в изпражненията на хемороиди. След 40 години мнозина го имат и това е причина за грешки - хората дълго време не подозират, че това не е хемороиди, а напреднал рак. Трябва да е тревожно, че в изпражненията се появява слуз - белезникаво желе, подобно на варено нишесте. Това е един от поразителните симптоми или на голям полип - предракови заболявания, или на тумор на лявата половина на дебелото черво..

- Слузта може да е признак на чревна дисбиоза?

- И това също е причина за грешки, по-добре е да го играете безопасно. Друг симптом на тумор на дебелото черво може да бъде анемия. Но имаме и примери, когато пациентът има тежък тумор с метастази и кръвният тест е нормален. Добрият кръвен тест в случай на възникнали нарушения в храносмилането не е причина за спокойствие, а за колоноскопия. Има малки признаци на тумор на дебелото черво: изпотяване, слабост, бучене в корема, загуба на интерес към живота. Това са малки признаци на всеки тумор. Човек стана неинтересно да живее - болест вече може да продължи в тялото.

- Мнозина спорят по старомодния начин: "По-добре да живея в мир - колко съдба е отделила!"

- Жената няма да изхвърли златния си пръстен, нали? А относно основната ценност в живота - вашето здраве - може да не ви пука: "Ай, само noshkodzyats!" Проблемът с рака на дебелото черво или колоректалния рак е, че той расте навътре и рано или късно ще доведе до затваряне на чревния лумен. Ще възникне чревна непроходимост.

Това е бавно развиващ се рак и почти никой не успява да умре, преди да се развие обструкцията. Човек с дива болка, огромен корем и изключително напреднал рак все пак ще дойде в болницата. И вече е късно да се оперира и е невъзможно да се помогне.

- Това са случаите, когато отрязаното черво се изважда настрани с торбичка с колостомия?

- Да, това е положението. При напреднала туморна обструкция не говорим за операции за запазване на органи - задачата е да се опитаме да спасим живота. И вече успява лошо: при напреднала обструкция до 80% от пациентите умират след операция. Но когато човек пристигне навреме, ако няма метастази, понякога е достатъчна една операция: премахваме тумора, възстановяваме чревната пропускливост - и това е всичко. Ако е необходимо, както и навсякъде по света, извършваме пластични операции на дебелото черво.

- Тогава защо торба с колостомия?

- Има ситуации, когато е необходимо да се отстрани ануса заедно с тумора. Опитахме се, като много страни, да пресъздадем изкуствен сфинктер от мускулите на бедрото, но ефективността на такива операции е ниска. При операция на дебелото черво положението е следното: ако анусът е с дължина поне няколко сантиметра и сфинктерите му, е фундаментално възможно да се възстанови чревната проходимост и да няма стома.

"Умирайки, той призна, че е направил нещо глупаво."

- Имало е случаи във вашата практика, когато хората са се наранили зле?

- Имах пациент - най-умният човек, страхотен строител, познавам цялото му семейство. Още през 80-те години открихме, че има тумор, все още нямаше чревна обструкция, но реши, че огромната му сила на воля, комбинирана с мистериозни упражнения, ще победи рака. Тя завърши като всички останали - метастази, когато беше твърде късно да се оперира.

Той дойде сам - след година и половина. Дадохме му стома - това е всичко. Но когато поставяме диагноза, бихме могли да направим планирана едноетапна операция, да премахнем тумора, да възстановим чревната пропускливост - и щяхме да бъдем здрави. Докато умираше, той призна, че е направил нещо глупаво. Някои хора вярват в различни псевдонаучни методи като "керосин плюс растително масло" - но това е отравяне на организма! Опасно е да се лекувате с билки. Няма лечение за рак - освен за операция, химиотерапия и радиация.

- Вярно е, че цели семейства често получават рак?

- Има генетично предаван рак - неполипозен наследствен рак на дебелото черво. Оперирал съм в едно семейство от три поколения. Първо - баба, после нейни деца, внуци. Четвъртото поколение расте - те трябва да направят колоноскопия от младостта си. Парадоксът: всички в това семейство оперираха, но една жена, тя е на 60, не иска да бъде изследвана по никакъв начин: "Както Бог желае!" И тя е живяла до 60, въпреки че нейните близки не са доживели до тази възраст.

- Чух, че понякога семействата имат негенетичен рак.

- Да, съществува така нареченият семеен раков синдром - по необясними причини раковите заболявания се срещат по-често в определено семейство и те са различни. Имаше пациент от Борисов, на 30 години му беше диагностициран рак на ректума. На 28-годишна възраст синът му развива същия рак. И тук няма генетика - това беше потвърдено от нашата лаборатория. Но има една особеност на семейството: може би храна, може би има нещо подобно в къщата - никой не знае.

"При ранното откъсване на полипи не е опасност, а предотвратяване на рак"

- Ако се страхувате от кононоскопия, първо трябва да направите ултразвук на коремните органи. Много малък тумор няма да се види, но има така нареченият симптом на кух орган - и това е подозрение за рак на дебелото черво.

- А туморните маркери за рак на дебелото черво са информативни?

- Да, можете да започнете с това. Това не е 100% диагноза, а сигнал за пациента. Има маркер CEA (раков ембрионален антиген), ако резултатът е повече от 5, това е причина за безпокойство. Има и така наречената виртуална колонография, тя се прави в компютърен томограф (без въвеждане на апарат в дебелото черво), където има специална програма за изследване на червата.

- Къде е най-доброто място за извършване на колоноскопия?

- В частните центрове болничните специалисти често работят в комбинация. Основното е да изберете колоноскопия с усилена ендоскопия, не всички устройства я имат.

- Има страх, че полип ще бъде отстранен по време на колоноскопия и това ще доведе до рак...

- Напротив. При СССР имаше глупава тенденция: имаше много санаториуми с гастроентерологичен профил, в дебелото черво бяха открити малки полипи, те написаха: „Динамично наблюдение - изследване след година“.

Смятало се е, че ако размерът на полип е по-малък от сантиметър, той е доброкачествен. Първите, които вдигнаха алармата, бяха японците - дори 5-милиметровите полипи могат да съдържат ракови клетки. Всеки полип трябва да се отстрани незабавно и да се вземе за изследване - за да се изключи ранен рак. При ранното откъсване на полипи не представлява опасност, а предотвратяване на рак.

Друга причина за появата на анален рак са дългосрочните анални фисури или фистули. Това са хронични възпаления, които рано или късно ще доведат до рак, в случая - рак на кожата. Ако такъв пациент не се консултира с лекар дълго време, тогава почти безобидна болест се превръща в рак на перианалния регион - те протичат лошо и имат висока смъртност.

- Анестезирането не е проблем - проблемът е по-скоро при анестезиолозите в разпределянето на допълнителни проценти за тези от тях, които ще осигурят анестезия само при ендоскопии. Снимка: Святослав ЗОРКИ

- На колко години беше най-малкият ти пациент?

- 18 години, момче от Гомель. На различни етапи той беше диагностициран с болест на Крон (възпалително заболяване на червата) дълго време и имаше огромен тумор на ректума.

- Защо не беше диагностицирана навреме?

- Защото на 18 години - всички искаха да мислят, че на тази възраст няма рак на дебелото черво. И дълго време не се подлага на биопсия с пълна дебелина (изследване на подозрителна ректална тъкан).

- Метаболизмът се забавя с възрастта. Съветвайте как да поддържате функцията на червата?

- Трябва да промените начина си на живот, да следите диетата си, да ядете повече зеленчуци, плодове, фибри. Полезно е да си дадете масаж на корема - да галите с кръгово движение по посока на часовниковата стрелка. И не е нужно да се страхувате твърде много от всичко, важно е да бъдете изследвани навреме. Има много страхове, например, при млади жени с полипоза след нашите операции.

Гинеколозите имат предразсъдък, че след операция на ректума, всички големи операции в коремната кухина и малкия таз не могат да се раждат. В републиканския научно-практически център "Майка и дете" има нашето отделение по акушерство и гинекология BelMAPO и се съгласихме, че ще помогнем на такива жени да правят цезарово сечение. А задачата на гинеколозите на Републиканския научно-практически център е да управляват бременността преди раждането. Няма значение какъв вид операция беше в таза. Ако не е имало силни супурации и няма признаци на груби сраствания, бременността е добре дошла..

ЧЕТЕТЕ СЪЩО

Професор Александър Сукало: "Никога няма да забравя благодарността на момчето, на което премахнахме и двата бъбрека..."

Всяка майка мечтае за такъв лекар за своето дете. Само да се срещнеш с него не е работа на дете дори за журналист [продължи тук]

Уролог Антон Главински: При среща с уролог съпругата научава много за съпруга си!

Научихме как здравословният начин на живот на съпруга пречи на настъпването на бременността, винаги ли е възможно да се каже кой се е разболял първо, защо често един мъж с любовницата си може, но не и жена си и как да укрепи брака [продължи тук]

Колоноскопия след операция на червата след какво време

Колко често да правя колоноскопия след отстраняване на тумори - медицински метод

Ракът на ректума е злокачествен тумор на клетките, облицоващи ректума. Той расте в човешкото тяло за около 1,5-2 години и може да прерасне в костите на таза и съседните органи. Образува огнища на тумори (метастази) в лимфните възли, мозъка, гръбначния стълб, белите дробове и черния дроб.

Етапи на заболяването:

  1. Етап 1 - малък подвижен тумор не по-дълбок от субмукозата.
  2. Етап 2 съдържа 2 етапа. Етап 2А - неоплазмата заема от 1/3 до 1/2 от обиколката на лигавицата, няма метастази. Етап 2В - появата на метастази в пери-чревните лимфни възли.
  3. Етап 3 също има 2 етапа. Етап 3А - туморът нахлува в цялата стена на органа и тъканта около него, повече от половината от ректума е засегната. Етап 3В - туморът дава множество метастази във всички съседни лимфни възли.
  4. Етап 4: тумор с всякакъв размер дава отдалечени метастази на вътрешните органи или туморът се разпада, унищожавайки ректума и расте през тазовата тъкан.

Обикновено заболяването се открива случайно при среща с проктолог. Само 20% от случаите се откриват на етапи 1-2, повечето пациенти идват при лекаря вече с метастази.

Как се лекува??

Методът за лечение на рак на ректума се определя в зависимост от състоянието на пациента, местоположението и размера на тумора. Централният метод на лечение е хирургията. Но на 3-4 етапа не е достатъчно и се използва интегриран подход:

  • Лъчева терапия преди и след операция;
  • Хирургическа интервенция;
  • полихимиотерапевтични.

Комплексното лечение сериозно увеличава шансовете за възстановяване.

Средно разходите за операция на рак на ректума струват:

  • в Израел - от 20 000 долара;
  • в Германия - от 15 000 евро;
  • в Русия - от 20 000 рубли.

Подготовка за операция

Преди да се извърши операция за отстраняване на рак на ректума, пациентът се изследва от:

  • палпация;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Endosonography;
  • Рентгенова снимка на гърдите;
  • Анализ на кръв и изпражнения;
  • Rectoscopy;
  • колоноскопия.

Важно е да се храните добре преди да премахнете тумора.

Диета за рак на ректума преди операция:

  • Фракционна (5-6 пъти на ден) диета;
  • Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини (пюрирано прясно извара, 3-дневен кефир, ферментирало мляко, кисело мляко);
  • Зеленчуци (моркови, карфиол, броколи, домати, цвекло, тиквички, спанак);
  • Плодове (ябълки, сливи, кайсии);
  • Бери пюре и компоти;
  • Зърнени култури, трици, елда, ечемик и овесени ядки;
  • Постно говеждо, заешко, пилешко, пуешко;
  • Постна риба и морски дарове;
  • Само варена или задушена храна.

Преди операцията (под обща анестезия) стомахът на пациента се почиства и му се дава антибиотик.

Видове операции

Оперативната хирургия зависи от характеристиките на тумора и състоянието на пациента.

На етап 1-2 туморът, засегнатите тъкани и лимфни възли и близките здрави тъкани се отстраняват, за да се избегне рискът от метастази.

  1. Пестеливата локална резекция е най-ефективна при рак на стадий 1. Туморът се отстранява с ендоскоп.
  2. Отворената лапароскопия минимизира болката и времето за възстановяване.

Прилага се на етапи 1-2.

  • Неинвазивната хирургия започва с лигиране на кръвта и лимфните съдове, свързани с тумора. Тогава засегнатата област се отрязва.
  • Трансаналната ексцизия премахва малки тумори в долния сегмент на червата, запазвайки сфинктера и лимфните възли.
  • Предна резекция се прилага към тумора в горната част на червата. Долната част на корема се реже, съединението на ректума и сигмоидното дебело черво се отстранява, краищата на червата се зашиват.
  • Ниска резекция се използва на етапи 2-3. Ректума се отстранява, сфинктерът се запазва.

    Може да се наложи временна стома (дупка в коремната стена за източване на изпражненията).

  • Коремна перинеална екстирпация - отстраняване на мускулите на ректума, аналния канал и сфинктера за създаване на постоянна стома.
  • Операциите, съхраняващи сфинктер, минимизират негативните последици, гарантират значителна продължителност на живота, без да намаляват качеството му.

    Възможно ли е да се направи без операция?

    На този етап лечението без операция за рак на ректума е невъзможно.

    Лъчевата и химическата терапия не могат да заместят операцията. Те са само част от цялостно лечение..

    И двете терапии се използват преди и след операция за намаляване на подуването, ускоряване на възстановяването и намаляване на риска от рецидив.

    Последици от операцията

    Всяка хирургическа интервенция може да доведе до рискове. Сред неприятните последици могат да бъдат:

    • Кървене в перитонеума;
    • Инфекции;
    • Дълъг лечебен период;
    • Руптура на зашити краища на червата и възпаление (перитонит);
    • Храносмилателни нарушения;
    • Фекална и уринарна инконтиненция;
    • Сексуална дисфункция (импотентност);
    • Fusion (сраствания).

    След операцията ракът на ректума може да се върне в рамките на 2 години. За да откриете навреме метастазите, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от лекар (на всеки 3-6 месеца), да се подлагате на колоноскопия и прегледи, да направите кръвен тест.

    Как да ям?

    Храната след операцията може да бъде същата като преди заболяването. Регулирането на изпражненията може да помогне да се избегнат стомашни неразположения, подуване на корема и лоши миризми.

    Препоръчителната диета след операция е същата като преди:

    • Трябва да се откажете от мазни, пикантни и пържени - по-добре е да се задушават, варят или на пара.
    • Пийте между храненията поне 2 литра течност на ден.
    • Яжте частично (5-6 пъти на ден) и дъвчете обилно храната, не яжте много гореща или студена.

    Колко дълго живеят след операцията?

    Продължителността на живота след отстраняването на тумора зависи от няколко фактора:

    1. Етапът, на който е диагностицирана болестта. След операцията 90-95% от пациентите оцеляват на етап 1, а 75% - на етап 2. 3 до - 50%, и 4 - 5-8%.
    2. Размерът на тумора сериозно влияе на прогнозата след операцията. При повърхностно увреждане 85% от пациентите оцеляват, с мускулно увреждане - 67%, обраслите метастази намаляват шансовете до 49%.
    3. Възраст на пациента: сред пациентите под 30 години степента на преживяемост е значително по-ниска, отколкото сред възрастните хора.
    4. Ниво на резекция: резекция на границата на тумора дава 55% шанс на пациентите. С резекция на по-голямо разстояние - 70%.

    В същото време пациентите с рак на ректума живеят без операция не повече от година. Следователно, своевременно посещение при лекар може да спаси живота..

    Материалът беше полезен за вас?

    статии: (23,00

    Продължителност на колоноскопията

    Днес заедно с читателите отново ще се върнем към въпроса за ендоскопското изследване на червата, извършено с помощта на специална видео сонда на колоноскопа. Апарат за изследване на стените се вкарва в лумена на дебелото черво. За провеждането на прегледа е необходима добра подготовка, която много пациенти сравняват с мерките преди коремната операция.

    Колоноскопията наистина принадлежи към ендоскопските операции, поради тази причина по време на нейното провеждане е разрешена анестезия.

    За здрави възрастни без големи здравословни проблеми се извършва ендоскопско изследване на дебелото черво с помощта на локални анестетици.

    Успехът на изследването, евентуалното отстраняване на полипи и вземане на тъкан за вземане на биопсия ще протече без усложнения с подходяща подготовка за процедурата.

    Етапите на колоноскопията, които ще изискват отделяне на време за пациента, могат да бъдат представени, както следва:

    • подготовка в процедурата: медицински преглед и разтоварване на стомашно-чревния тракт преди почистване;
    • предоперативно почистване на червата с лекарства;
    • провеждане на процедурата;
    • курс за почивка и възстановяване след ендоскопска операция;
    • възстановяване на чревната микрофлора и стомашно-чревната дейност.

    Отделни медицински центрове провеждат колоноскопия във връзка с дейности по детоксикация на тялото. Обикновено пациентите са в дневна болница или се обслужват в рамките на санаторно-профилактично лечение.

    Етапи на процедурата и продължителността им

    Средно подготовката и възстановяването отнема от 14 до 21 дни. Някои пациенти предпочитат да се подлагат на преглед едновременно с спа лечение. В определените дати, две седмици "преди" и "след" операцията, е по-добре да ограничите физическия и психоемоционалния стрес, за да намалите риска от усложнения.

    Диета преди процедурата

    Диетата преди колоноскопията е важна част от процеса на предоперативна подготовка, особено ако се планира отстраняване на полип или биопсия. Подготвителният процес е доста дълъг и скъп. Пациентът ще трябва да промени ежедневието, храненето, за предпочитане, за да премахне стреса. Поради тази причина, за ефективност:

    • първо, процедурата се комбинира с прочистване на организма, предимно на храносмилателния тракт, включително червата, черния дроб и жлъчката;
    • второ, диетата може да бъде избрана така, че пациентът може допълнително да отслабне;
    • трето, понякога тя се допълва от тренировъчна терапия за по-добро изхвърляне на изпражненията, особено старите;
    • четвърто, в някои случаи се провежда хидротерапия на дебелото черво, а след нея - колоноскопия.

    Помислете за оптимален план за диета, за да се подготвите за вашата колоноскопия у дома. Препоръки, получени от протоколи на известни здравни клиники.

    Най-добрите варианти за домашна подготовка за ендоскопска интервенция са следните:

    • Диета от зеленчукови супи от диетата на клиника Майо
    • терапевтично физическо възпитание за храносмилателната система от д-р Бутримов;
    • приемане на сокове в комбинация с джогинг за отстраняване на камъни от жлъчния мехур;
    • прием на минерална вода най-малко 2 литра на ден за почистване на храносмилателните органи и кръв от токсини;
    • билково лекарство, основано на седативни и почистващи такси, за почистване на лимфата, възстановяване на хормоналните нива и предотвратяване на стрес.

    Този комплекс от процедури може да се извършва у дома, като се планират някои процедури в медицинския център. Може да бъде допълнен с масаж, сауна, както вече беше споменато, хидротерапия на дебелото черво и колоноскопия. След седмица почивка след терапията пациентът ще почувства прилив на енергия. Ще може безболезнено и изгодно да се подложи на сложен ендоскопски преглед с възможна операция.

    Заедно този курс е насочен към превенция на сложни хронични заболявания и онкология..

    Може да бъде допълнен с медикаментозен противовъзпалителен курс, който продължава от 5 до 10 дни, както и различни лични препоръки. Оптималното време за провеждане е пролетта, по време на религиозни пости..

    Това очистване на червата се препоръчва на пациенти, които не са в състояние да постят поради отслабено състояние. Нека разгледаме по-отблизо.

    Майо клиника диета

    Диетата се основава на нискокалорична зеленчукова супа с корен от целина и разнообразни зеленчуци, от които да избирате. Яжте в желаното количество. Препоръчително е да не добавяте допълнително от храната. По време на диетата трябва да се откажете от пържени, пикантни, солени и пушени, брашното също е изключено.

    Простата и достъпна храна не само освобождава организма от токсини, нормализира работата на храносмилателния тракт, но и ви позволява да отслабнете с 5-7 кг седмично. Това е особено полезно за хора с наднормено тегло, за да премахнат частично мазнините от вътрешните органи. Което значително подобрява качеството на колоноскопията.

    Комплект от упражнения на Бутримов за храносмилателния тракт

    Д-р Бутримов е разработил два комплекса упражнения за възстановяване на стомашно-чревния тракт на базата на китайската възстановителна гимнастика Qigong.

    Класовете се препоръчват не само за подготовка за колоноскопия, но и за всички пациенти, страдащи от патологии на храносмилателния тракт. Комплексът, изпълняван веднъж седмично, ще помогне за възстановяване на функциите на органите при здрави хора..

    С негова помощ се нормализира кръвообращението във вътрешните органи..

    Сокова диета - премахване на камъни от жлъчката

    Можете да премахнете камъни от жлъчния мехур с помощта на прясно изцеден сок. Общото значение на възстановяването е следното.

    Камъните се разтварят под въздействието на соковите киселини и по-бързото им отстраняване от жлъчния мехур се постига чрез смачкване по време на упражнения и бягане. За тези цели използвайте сока от лимони, краставици, моркови и цвекло..

    За по-лесно отстраняване на камъни от жлъчните пътища вземете слаб разтвор на соли на Epsom.

    Редовен прием на минерална вода

    Минералната вода помага за елиминирането на токсините и токсините. Като част от превантивния курс приемайте 2 литра трапезна минерална вода на ден на равни порции през целия ден.

    Билков чай

    Билковият чай може да премахне камъните, да очисти лимфата, да нормализира съня и спокойствието:

    • за да премахнете камъните от жлъчния мехур, приемайте по 200 мл чай от жълт кантарион няколко пъти на ден;
    • за прочистване на лимфната система полският хвощ се приема 3 пъти на ден;
    • колекция от успокоителни: валериана, маточина и мента

    Разхлабителна

    Почистването на червата се извършва медицински. За тези цели се използва лекарство, което се използва преди операции върху червата, за да се освободи дебелото черво от фекални маси..

    Fortrans се приема в следната доза:

    • разтворете 1 пакетче на 1 литър вода;
    • приета в доза от 1 литър на 15-20 кг тегло.

    Fortrans се приема вечер преди процедурата в една доза или сутрин на празен стомах на два етапа. 6 часа преди и след процедурата до процедурата, приемайте само течна храна: чай, бульон, минерална вода. Забранено е и яденето на пюрирани супи. Те се препоръчват след процедурата, като лека, но питателна храна..

    Препарати за почистване на червата преди операцията - маса:

    Фармацевтични аналози
    Fortrans (не се прилага за деца под 15 години)ForlaxOsmogolForteza RompharmMikrolax Plus
    LavacolLegolax (разрешено за деца от 6-месечна възраст) ForjectDiagnol

    Пряко процедура

    Продължителността на колоноскопията зависи от условията и квалификацията на лекаря, както и от пациента, подложен на преглед:

    • 15-20 минути при извършване на процедура със седация, за да се отдалечите от анестезия, са необходими 15 до 90 минути, в зависимост от използваното лекарство;
    • 30 минути под обща анестезия пациентите, подложени на преглед под обща анестезия, обикновено са в дневната болница и могат да напуснат клиниката веднага след като възстановят състоянието си през деня;
    • 40 минути с местна упойка и 15 минути почивка.

    Продължителността на процедурата зависи от реакцията на пациента на прегледа. Ако се извършва насън, лекарят действа по-бързо. Периодът на възстановяване след анестезия обикновено е необходим на лекаря да опише резултата и да предостави ендоскопския материал за лабораторията..

    Диета след процедурата

    Веднага след процедурата се препоръчва да се въздържате от прекомерен прием на храна, това ще помогне да се избегне характерната болка. Оптималната диета е лека настъргана зеленчукова супа или пилешки бульон с варено пиле. Такава храна всеки ден се допълва с пресни салати, ферментирали млечни продукти, като се избягва употребата на мляко в комбинация с пробиотици.

    възстановяване

    Диета след колоноскопия се използва за възстановяване на стомашно-чревния тракт. Специално е показан за пациенти с хронични заболявания. Хората, страдащи от чревни патологии, дисбиоза, различни ерозии, претърпели сложни инфекции, могат да решат проблемите си с дългосрочен прием на овесени ядки. Може да започне 2 дни след колоноскопия.

    Кашата ще бъде полезна, те съдържат не само фибри за почистване, но и полезни вещества за насищане на тялото и възстановяване на чревния епител. Препоръчваме ястия на базата на естествена "енергия" от перлен ечемик, "сърдечна" царевица или източник на витамини от овесени ядки.

    За възстановяване на храносмилането се препоръчва и прием на пробиотици: канадско кисело мляко, хилак, курс на Enterojermina.

    Фактори, влияещи върху продължителността на процедурата

    Продължителността на колоноскопията се влияе от поведението на пациента и възможните усложнения. Ако пациентът е загрижен, прегледът се забавя. В допълнение, синдромът на болката често причинява посттравматичен ефект. В резултат на това пациентите не могат да се възстановят в продължение на няколко часа..

    При правилна подготовка за колоноскопия дискомфортът по време на колоноскопията е сведен до минимум. На първо място, психосоматичният фактор се елиминира след приема на успокоителни, което води до спонтанно напрежение на мускулния слой по време на операцията. Увеличава болезнеността..

    Симптоми на рак на червата. Защо да правите колоноскопия на всеки 5 години. Колко често трябва да се прави колоноскопия?

    • Признаци за рак на червата: тестове и изследвания
    • Симптоми на рак на червата

    Миналия път известният лекар Александър Мясников говори за рисковите фактори за рак на червата, както и за превантивните мерки, които трябва да се предприемат срещу това заболяване на червата. Днес - за симптомите на рака, на които лекарите не винаги обръщат внимание, и подробно за основните изследвания в диагностиката на рак на червата - колоноскопия.

    Признаци за рак на червата: тестове и изследвания

    Ракът на дебелото черво не е пъпка, никога не изскача веднага! Обикновено отнема около 10 години за растеж, например от потенциално опасни полипи. Следователно съвременната клинична практика е логично напълно оправдана: редовна колоноскопия, започвайки от 50-годишна възраст с 5-годишен интервал.

    Гледаме, ако намерим подозрителен полип, го премахваме. Не го намираме - добре, добре, че ще се срещнем след 5 години! Този подход намалява риска от смърт от рак на червата с почти 90%..

    Но ние се страхуваме! „И искате да сложите тази тръба в мен?“, „Какво ?! Какви 4 литра слабително предишния ден ?! " И безсмъртното: „Ами ако намерят нещо ?!“. Е, защо правим това - да се възхищаваме на червата ви отвътре?!

    Що се отнася до "боли" и други неща: днес в много клиники можете да се подложите на тази процедура под упойка. Инжекция във вена, човек заспива, след процедурата го събуждат, той отваря очи и обичайния въпрос: "Кога ще започнат ?!" И радостна изненада, когато осъзнава, че всичко вече е зад.

    Е, най-накрая има "виртуална", компютърна томография. Там не се въвежда сонда, въпреки че никой не е отменил необходимостта от голям обем слабително за цялостна подготовка на червата..

    Плюсове: способността не само да се вижда червата отвътре, но и тъканите, които го заобикалят (въпреки че това понякога се превръща в минус - шансът за откриване на „неясна клинична значимост“ се увеличава, което води до каскада от други изследвания без категоричен резултат).

    Минуси: ако се намери полип, няма начин веднага да го премахнете или да вземете биопсия, все още трябва да направите истинска колоноскопия.

    Следователно този метод не е за пациенти с висок риск или такива с предишни полипи..

    Но за повечето хора експертите смятат за напълно приемливо да направят истинска колоноскопия първоначално на 50-годишна възраст и след това да повтарят компютърна колоноскопия на всеки 5 години. Е, тогава според резултатите.

    За тези, които летят в чужбина за преглед (любимите ни дестинации са Израел, Германия, Турция, Швейцария): ако сте имали истинска колоноскопия и в същото време сте премахнали полип, не трябва да вземете билет за връщане по-рано от 2 дни по-късно.

    Факт е, че на височината, на която летят пътническите самолети, в кабината има разреден въздух и налягане (следователно мастило от писалки, излято веднъж по време на полет, оцветявайки риза - кой е по-възрастен, не забравяйте, че стюардесите са носели специални целофанови торбички за химикалки ). Въздухът, който се насилва в дебелото черво по време на колоноскопия, за да се изправят всички гънки за по-добра видимост, частично остава вътре за известно време. Именно той надува червата при полет. А мястото, където е бил отстранен полипът предния ден, е „слаба връзка“, оттам и възможността за чревна руптура. Затова отложете полета си за няколко дни!

    Но най-често срещаният скринингов метод не е колоноскопия, а годишен фекален тест за окултна кръв..

    Да, тестът е много неспецифичен, много неща могат да повлияят на неговия резултат, но помага да се идентифицира онова малко количество кръв, което съпътства растежа на полип или вече тумор.

    От 2014 г. анализът на изпражненията за определяне на туморна ДНК е въведен в практиката (вече чиста криминалистика!).

    В Америка е обичайна практика пациентът да закупи тест-лента за окултна кръв на изпражненията, да сложи парче столче, да го запечата и да го изпрати в лабораторията. Много удобно! Между другото, можете също да тествате за ХИВ: пуснете тест лентата по вътрешната страна на бузата, запечатайте я и изпратете.

    Симптоми на рак на червата

    Сега за подозрителните симптоми. Първо и основно: онова, което лекарите наричат ​​„промяна на чревните навици“ (е, да, отново тромав директен превод от английски). Ще дешифрирам: винаги е имало склонност към запек, но тук изпражненията са предимно течни. Винаги бягах 3 пъти на ден, но тук става все по-силно. А също и някаква болка и мърморене!

    Отново симптомът е много неспецифичен. По-голямата част от хората нямат рак и страдат от синдром на раздразненото черво. Но синдромът на раздразненото черво е диагноза на изключване и се поставя само след колоноскопия при липса на някакви открития.

    Никога не игнорирайте анемията с дефицит на желязо, особено при мъжете. При жените това често може да се обясни с месечна физиологична загуба на кръв, докато при мъжете това винаги е патология. И много често ракът на дебелото черво може да стои зад това..

    Продължително повишаване на температурата над 37,7 без установена причина. Ракът на дебелото черво в 10-25% от случаите е придружен от появата на бактерии в кръвта: стрептококи или клостридии.

    Любим въпрос на американските лицензионни изпити: Strepticoccus bovis беше инокулиран в кръвта на пациент с треска, следващата ви стъпка? И 5 отговора, от които да избирате.

    Колко от нашите лекари смятате, че съзнателно ще отговорят на „колоноскопия“?

    Някои симптоми са свързани с чревна непроходимост от тумор, перфорация на стената, кървене, но зависи от болничните лекари правилно да определят тактиката на диагностика и лечение. Такива пациенти обикновено се оказват в хирургични отделения с диагнози обструкция, тромбоза, язва, апендицит и др..

    Не мога да кажа отделно за "дисбиоза".

    Този термин отдавна е превърнат в кош за боклук, където неграмотен и невнимателен лекар отписва всичко: синдром на раздразненото черво, и възпалителни заболявания на червата, и дивертикулоза, и токсичен мегаколон, и заболявания на панкреаса...

    И много често пациентите с първоначални прояви на чревния рак се тълкуват като „дисбактериоза“, те отиват да пият безсмислени кефирчици и по този начин губят шанса за успешно лечение, ако това е направено навреме.

    Колоноскопия през стомата: подготовка, провеждане и възможни усложнения

    Колоноскопското изследване след операции е необходимо, за да се оцени състоянието на стените, секциите, лигавичните структури на органа и тяхната функционалност.

    Пациентите с остомия изискват по-внимателен подход, но същността на манипулацията остава непроменена.

    Характерът на стомата, локализацията на нейното наслагване и органа на образуване (ректума, дебелото или тънкото черво) играят голяма роля в колоноскопията. Как се прави колоноскопия чрез стома? Прочетете в нашата статия.

    Показания за колоноскопия с колостомия

    Колостомията е изкуствен начин за комуникация на дебелото черво с външната среда, един вид отвор за отстраняване на изпражненията. Методът ostomy се използва при извършване на операции за отстраняване на орган или част от него, когато естественото движение на фекални маси става невъзможно или трябва да бъде спряно за определен период.

    Стомата може да бъде временна или постоянна.

    Редица фактори стават индикации за колоноскопия, включително превантивен преглед на кухините на чревните отдели след отстраняване на органа на фона на онкологията:

    • Кървене от дупката на мястото на стомата;
    • Болезнени движения на червата
    • Възпалителен процес;
    • Предполагаем рецидив на онкологията;
    • Разстройство на изпражненията с неизвестен произход;
    • Развитие на анемия;
    • Колит язвен.

    Показание може да бъде и принудителното неестествено образуване на пътя към стомата, когато запазените чревни части трябва да бъдат разположени зад коремната кухина.

    Самата стома е изкуствена дупка от лявата страна точно под пъпа, а начинът за стома е разположението на останалите органи до тази дупка.

    Противопоказание за провеждане е ранният следоперативен период (с изключение на острите хирургични ситуации), както и подвижността или изразеното изместване на колостомия по протежение на мастната гънка.

    Характеристики на подготовката за колоноскопия

    Основната цел при подготовката за колоноскопско изследване е пречистване на червата от изпражненията и подобряване на визуализацията чрез оптични устройства. Пациентите с колостомия са длъжни да спазват полутечна диета, за да елиминират рисковете от образуването на твърди изпражнения, запек.

    По време на подготовката за ендоскопска манипулация не се използват агресивни слабителни средства. Обикновено, душиране или изплакване на най-близките секции с помощта на медицинска круша, се предписва Mikrolax. Duphalac може да се използва преди колоноскопия.

    Характеристики на подготовката за колостомия

    Колостомията е изкуствено създадена дупка, която имитира ануса на неестествено място. Обикновено дупката се прави в лявата страна на перитонеума, по-близо до страната и под пъпа. Част от дебелото или сигмоидното дебело черво се извежда в дупката.

    Няколко дни преди извършването на манипулацията се извършват редица от следните подготвителни манипулации:

    1. Преминаване от полутечна към течна храна;
    2. Измиване на чревните отдели със спринцовка;
    3. Използването на леки слабителни лекарства.

    По време на подготовката времето на манипулацията няма значение. Прекалено агресивните лаксативи могат да повредят дупката.

    Характеристики на подготовката за илеостомия

    Илеостомията е изкуствен отвор, през който част от тънките черва се извеждат на повърхността на перитонеума. Подготовката за колоноскопия с илеостомия се извършва само с клизми. За целта използвайте специални медицински круши, а не обичайните сифонни устройства..

    Три дни преди манипулацията, отделите на тънките черва се почистват ежедневно с удвояване. Филтрираният бульон от лайка, антисептични разтвори на водна основа често се добавят към чиста вода за измиване: Фурацилин, Хлорхексидин, Мирамистин.

    Алгоритъм на дирижиране

    Основните трудности при провеждането на колоноскопия се отбелязват по време на остомия на горните части на храносмилателната система или по време на образуването на ентеростомия.

    Преди започване на изследването е важно да се изясни естеството на стомата - двукратно или еднократно. За целта го усетете с пръст и със стеноза, с малко пръст.

    След изследване на червата с помощта на детски колоноскоп или гастроскопско оборудване.

    Ако мястото на остомия е било правилно антисептично, зарастването на повърхността на раната става без усложнения, тогава рискът от увреждане от ендоскопа е минимален.

    Алгоритъмът е следният:

    1. Въвеждане на анестезия;
    2. Антисептично лечение;
    3. Вмъкване на колоноскоп;
    4. Проучване на чревните части;
    5. Премахване на колоноскоп и антисептично лечение.

    Ендоскопът първо се поставя под визуален контрол. Обикновено илеоаналният резервоар или анастомозата се намира непосредствено над аналния канал, обаче има случаи на по-дълбока или по-висока анастомоза.

    Така че, след отстраняване на сигмоидното дебело черво, анастомозата се извършва с помощта на скоби "става към става". Ако операцията е извършена много преди изследването, тогава можете да видите само променен съдов модел. Най-трудната част от колоноскопията е да се локализира дисталния илеум с илеоцекалната клапа..

    Крайните на страничните перитонеални анастомози обикновено позволяват нормално поставяне на колоноскоп. Но при поставянето на стома под остър ъгъл затруднява извършването на колоноскопско оборудване.

    Възможни усложнения

    Усложненията след колоноскопия със стома са възможни в по-голяма степен, отколкото при класически ректален преглед. Как е колоноскопията на червата повече подробности.

    Усложненията обикновено зависят от следните основни фактори:

    • Продължителността на операцията;
    • Подвижност на дупките;
    • Степента на изцеление;
    • Грижа за повърхността на раната.

    Всички тези фактори в по-голяма степен и влияят върху развитието на всякакви усложнения.

    Ако раната се е образувала дълго време, няма различни инфекциозни рискове, тогава могат да се развият други усложнения:

    • Кървене от чревните части;
    • Увреждане на чревните стени, до перфорация в по-разредените части на лигавицата;
    • Инфекция;
    • Дивергенция на шевовете в анастомотичната област.

    Други усложнения са реакции на анестезия, алергични реакции към други лекарства, предписани по време на подготовката за диагностична манипулация.

    Процесът на колоноскопско изследване при пациенти с остомия изисква специална квалификация на диагностик. Компетентният и професионален подход значително намалява потенциалните рискове от усложнения.

    Специални препоръки

    Няма значими препоръки за наблюдение на пациенти с остомия след колоноскопия. Важно е да продължите да следвате препоръчаната диета, антисептично лечение на повърхността на раната в областта на образуваната стома.

    Други функции

    Колоноскопията при пациенти с остомия се извършва по няколко причини:

    • Проучване на проходимостта на колоректалните фистули в различни постоперативни периоди;
    • Проучване на възпалителни промени в постстомалния сегмент на червата, последвано от вземане на проби от биопсия за хистология;
    • Мониторинг на лигавичните структури на тазовия резервоар на тънкото или дебелото черво, включително диагнозата на целия резервоар;
    • Елиминиране на компресия или сраствания в пред-анастомичните части на червата.

    Ако се подозира слабост на линията на шева при анастомоза, обикновено се предписва спешна иригоскопия с контрастен агент или в комбинация с фистулография.

    Как правилно да залепите торбата с колостомия и да се грижите за колостомията, вижте това видео:

    Приоритетната посока в изследването на чревните части при наличие на стома са рентгеноконтрастните методи. Колоноскопията се предписва главно при съмнения за възпалителни патологии. В други случаи се препоръчва извършване на иригоскопия или постстомална ентерография без барий, но с водоразтворим контраст - гастрограф.

    Ако се диагностицира полип в червата от 3 мм на широка основа - опасен ли е или не, прочетете в тази статия.

    Можете да си уговорите среща с лекар директно на нашия ресурс.