Туморни маркери на рак на гърдата

За изследване на млечните жлези за онкология, в допълнение към мамографията и ЯМР, се прави анализ за маркери на тумори на гърдата. Такова проучване показва наличието на специфични антигени в кръвта, тъканите или урината. Повишената им концентрация показва началото на онкологията. С помощта на тези маркери е възможно да се диагностицира рак на гърдата при жени в ранен стадий..

Какво са?

Туморните маркери са специфични протеини, произведени от клетките на онкологичните новообразувания или произведени от тялото на пациент с рак в отговор на появата на рак. Но понякога наличието на такъв антиген в кръвоносната система може да бъде признак на доброкачествени тумори, алергии или абсцеси. Таблицата показва туморни маркери за новообразувания на гърдата и тяхното основно значение:

Маркер за тумори	Какво показва	Норма, U / ml
СА 15-3	Цените се увеличават в общия анализ за рак на гърдата	До 28
Раков антиген 15-3 (СА 15-3) и раков антиген 27-29 (СА 27-29)	Отличава се в ранните етапи на формирането на злокачествен тумор на гърдата	26.9
	Високите резултати показват увреждане на шийката на матката, дебелото черво и панкреаса	26.9
СА 27-29	Единствената характеристика на тумор на гърдата	38-40
CEA в комбинация с CA 15-3	В случай на ракова неоплазма на гърдата, показателите достигат 20 ng / ml	5 ng / ml
HER2	Информира за наличието на специфично вещество на трансмембранни клетъчни рецептори, които ускоряват растежа и възпроизводството на епителни клетки	Не трябва да бъде открит
HER2	В 20-30% от онкологията протеинът присъства в големи количества в организма	Не трябва да бъде открит

Обратно към съдържанието

Видове туморни маркери

Бременността и кърменето намаляват риска от рак.

Разграничават се следните видове специфични протеини:

Суроватка. Те са молекули с протеиново-въглехидратна структура, разтворени в кръвта. Такива туморни маркери се използват в клиники. Те показват как се развива болестта, ако е необходимо, изследването може да се повтори. Често се определя от CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
Fabric. Материали, получени чрез биопсия в онкологията или изтеглени по време на операцията. Използва се за определяне на метода на лечение и получаване на прогнози. Те не са подходящи за откриване на заболяването в началните етапи, обаче ще помогнат за прогнозиране на рецидив.
Генетични. Тялото съдържа гени BRCA1 и BRCA2, които могат да определят предразположението към рак на гърдата. Тези маркери се използват за оценка на риска от рак при хора, чиито роднини са били изложени на заболяването. Това изследване предоставя информация за ранните стадии на тумора..

Обратно към съдържанието

Кога да се тествате?

Онколозите предписват проверки в такива случаи:

наблюдение на хода на заболяването;
изграждане на принцип на лечение;
откриване на метастази;
фрагментация на патологията (доброкачествена и злокачествена);
рецидив на онкологията.

Ако подозирате развитието на рак на гърдата, се провежда изследване за туморни маркери.

Има и случаи, когато под кожата се усеща възел с гъста консистенция, а дермата в гръдния отдел изглежда като коричка. Ако патологията се развива под зърното, тя се променя и от нея се отделя течност. Когато кожата стане като черупка на костенурка или има зона, препълнена с кръвоносни съдове и има ясни граници върху нея, тогава е необходим анализът за туморни маркери. Във всички случаи на аномалии маркерите на рак на гърдата ще помогнат да се определи наличието на тумор.

Какво трябва да знаете за подготовката и провеждането на анализи?

В навечерието на предаването в никакъв случай не трябва да приемате алкохол, да ядете солено и мазно. Вечерята трябва да е лека и е по-добре да пропуснете закуската или да я замените с чаша вода. Кръвта се взема от вена, това се случва в деня на менструацията или 2-3 дни след края, сутрин. Обработката на резултатите отнема по-малко от ден.

Норма в анализите

Следните параметри се считат за валидни:

СА 15-3-0-28 U / ml;
CEA - 2,5 -5 ng / ml;
СА 27-29 - в рамките на 40 U / ml;
ER, PR, HER2 - не е намерен.

Ако получените резултати надвишават допустимата норма, тогава се поставя диагноза злокачествено образуване на гърдата.

Ако кръвната картина след анализ покаже, че числата са по-високи от допустимите, специалистите диагностицират рак на гърдата. Индексите на резултатите, по-високи от стандартните, могат да означават:

метастази в областта на гръдния кош;
мастопатия;
възпаление, киста или рак на яйчниците;
тумори на хранопровода, стомаха, дебелото черво.

За да бъдат резултатите възможно най-точни, се препоръчва да спрете приема на каквито и да е лекарства 3-4 дни преди анализа.

Какво да направите, ако има отклонения?

При наличие на някое от изброените отклонения, специалистите ще извършат съпътстващи мерки и въз основа на резултатите ще бъде предписано лечение. Ако след курса на терапия показателите не се променят или съдържанието им се увеличи, това може да означава, че предприетите мерки са неефективни или планът, според който е проведено лечението, е неправилен. В този случай се повтаря пълна кръвна картина за рак на гърдата и терапията се преглежда. Важно е туморните маркери да се увеличат в късна бременност, с туберкулоза, хроничен хепатит, цироза на черния дроб. В допълнение към тестовете за туморни маркери на млечните жлези е необходимо да се направи мамография, тъй като маркерите не са точен показател за определяне на рак.

За навременното откриване на заболяването е необходимо независимо диагностициране под формата на палпация на гърдата. Всяка година в клиники да се правят прегледи под наблюдението на онколози-мамолози, дори ако няма очевидна причина за това. Когато ракът се диагностицира в ранните етапи, вероятността за пълно излекуване е много голяма, а появата на метастази е много ниска.

Лабораторни маркери за рак на гърдата

Проучване на концентрацията на два основни туморни маркера на гърдата - CA 15-3 и раков ембрионален антиген (CEA), който се използва за прогноза, ранно откриване на рецидив на тумора и метастази и контрол на лечението на заболяването.

Кръвни тестове за рак на гърдата, туморни маркери на рак на гърдата.

Карцино ембрионален антиген, CEA, CD66e, CEACAM5, разтворима форма на MUC-1 протеин, СА 15-3.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

Не яжте 8 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
Елиминирайте физическия и емоционалния стрес в рамките на 30 минути преди изследването.
Не пушете в рамките на 24 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

Туморните маркери се използват за диагностициране и наблюдение на лечението на много онкологични заболявания. Това по правило са протеини, концентрацията на които в кръвта се увеличава при наличие на туморна тъкан.

Днес CEA се използва главно за диагностика и мониторинг на рак на гърдата, както и някои други злокачествени заболявания. Друг добре проучен туморен маркер, чиято концентрация се изследва при рак на гърдата, е гликопротеинът CA 15-3.

CEA е голям гликопротеин, който наподобява имуноглобулини по структура. CEA вероятно осигурява междуклетъчни взаимодействия, но физиологичната му роля не е напълно изяснена. Доказано е, че играе роля в стимулирането на туморния растеж, инвазия и метастази. Концентрацията на CEA се повишава при рак на гърдата, но също така и при много други злокачествени заболявания, включително рак на дебелото черво, панкреаса, яйчниците, главата и шията, пикочния мехур, бъбреците и простатата. Освен това нивата на CEA могат да бъдат повишени при доброкачествени заболявания като ендометриоза, чернодробни заболявания, хронични обструктивни белодробни заболявания, както и при 5% от здравите хора. От друга страна, пациентите с рак на гърдата може да имат нормален CEA. Тъй като изследването на CEA има недостатъчна чувствителност и специфичност за рак на гърдата, особено за ранните му стадии, този туморен маркер не се използва за първична диагноза рак на гърдата.

CA 15-3 се счита за по-специфичен туморен маркер за рак на гърдата. СА 15-3 е разтворим фрагмент от трансмембранен протеин MUC-1, който е необходим за защита, смазване и овлажняване на повърхността на епителните слоеве. В допълнение, MUC-1 е онкоген. Увеличение на СА 15-3 се наблюдава при 10-15% от рак на гърдата в етап I, 20% в етап II, 40% в етап III и 75% в етап IV. По този начин, както в случая с CEA, CA 15-3 не е подходящ за ранна диагностика на рак на гърдата. От друга страна, и двата туморни маркера могат да бъдат препоръчани за оценка на прогнозата на заболяването, ранно откриване на метастази и контрол на лечението на рак на гърдата..

В момента за оценка на прогнозата за рак на гърдата се използват критерии, основани на анализа на биопсия на гърдата (наличието на естрогенни рецептори, наличието на регионални и далечни метастази, израз на HER-2). В тази връзка туморните маркери са обещаващ метод за оценка на прогнозата на заболяването, тъй като те не изискват биопсия на органи и могат да бъдат изследвани в кръвта. Доказано е, че висока концентрация на СЕА и по-специално СА 15-3 преди операцията е неблагоприятен прогностичен фактор, свързан с по-ниска степен на преживяемост и по-чести рецидиви на рак..

Това е от особено значение при предписване на адювантна терапия. Традиционно при вземане на решение за назначаване на адювантна терапия се вземат предвид такива характеристики на тумора като размера и степента на злокачественост и в по-малка степен се ръководят от туморни маркери. Това мнение обаче се промени наскоро. Смята се, че нивото на СА 15-3 може да се използва като критерий за избор на пациенти за адювантна терапия заедно с други традиционни критерии, особено при пациенти без метастази в регионалните лимфни възли..

Концентрацията на туморни маркери се изследва, за да се контролира лечението и ранното откриване на рецидив или метастази на заболяването. Преди това нарастващото ниво на туморни маркери при пациенти, лекувани за рак на гърдата, при липса на клинични и инструментални признаци на рецидив (преди всичко, данни за КТ) се счита за фалшиво положителен резултат. Увеличаването на нивото на туморните маркери не се счита за признак на рецидив и тактиката на лечение при тези пациенти не се променя. С разработването на нови методи за диагностика (на първо място, PET-CT, използващи флуородеоксиглюкоза), стана ясно, че значителна част от пациентите с повишаващи се нива на туморни маркери всъщност имат микрометастази в гръдната стена, интрамамарните лимфни възли, белите дробове, черния дроб и костите, които преди това са били конвенционални диагностични методи ( CT) не са записани. Нивото на туморните маркери се повишава дълго (2-9 месеца), преди да се появят клинични или радиологични признаци на рецидив. По този начин туморните маркери могат да помогнат при подбора на пациенти, които се нуждаят от по-точни методи за радиологична диагностика. Трябва да се отбележи, че туморните маркери са по-чувствителни по отношение на далечни метастази, отколкото регионалното туморно разпространение или рецидив.

Освен това няколко клинични проучвания показват, че прилагането на химиотерапия на пациенти с повишаващи се нива на туморни маркери без никакви клинични и рентгенологични признаци на рецидив и / или метастази подобри прогнозата на заболяването. Терапевтичната тактика, въпреки ефективността си, все още е експериментална.

Изследването на туморни маркери има прогностична стойност не само при първичната диагноза рак на гърдата, но и при диагностицирането на рецидиви и метастази на рака. Например, беше показано, че продължителността на живота на пациенти с ниво на СА 15-3 по-малко от 30 U / ml по време на рецидив е по-дълга, отколкото при по-висока концентрация на този туморен маркер. Доказано е също, че прогнозата на заболяването е по-добра, ако повишаване на концентрацията на СА 15-3 се случи повече от 30 дни след лечението..

Друго показание за изследването на туморни маркери е да се оцени отговорът на терапията в късните етапи на рака на гърдата, когато стандартните критерии за оценка на UICC не могат да се приложат (например при наличие на плеврален излив, асцит, литични огнища в костта - това е 10-20% от пациентите с рак гърди в по-късните етапи). Според препоръките на Европейската група за изследване на туморни маркери, периодичните изследвания за мониторинг на нива на СА 15-3 и CEA могат да се използват за оценка на отговора на терапията при такива пациенти. Едно проучване показва, че 66% от пациентите с добър отговор на химиотерапия са имали понижение на СА 15-3, 73% със стабилен ход на заболяването не са имали промени в СА 15-3, а 80% от пациентите с прогресия на заболяването са имали повишение на СА 15-3. този туморен маркер.

Трябва да се помни, че след началото на химиотерапията могат да се наблюдават парадоксални промени в нивото на туморните маркери. По този начин значително увеличение на СА 15-3 може да достигне 230% от нормата и да продължи няколко месеца. При по-голямата част от пациентите с такъв парадоксален пик на CA 15-3 в крайна сметка се наблюдава регресия на болестта или нейното стабилно протичане. Поради тази причина се препоръчва да се повтори резултатът от изследването на туморни маркери след химиотерапия след 1-2 месеца. Има и други причини за преходното увеличение на туморните маркери..

За какво се използва изследването?

За оценка на прогнозата за рак на гърдата;
за ранно откриване на рецидив на тумор и метастази;
да се следи лечението на рак на гърдата, особено когато стандартните критерии на UICC може да не са приложими (например, при наличие на плеврален излив, асцит, литични костни лезии).

Когато е планирано изследването?

При подготовка за мастектомия;
при вземане на решение за адювантна терапия;
при наблюдение на пациента след операция;
при оценка на отговора на химиотерапия и хормонална терапия.

Какво означават резултатите?

Отделно за всеки анализ, включен в комплекса:

Рак ембрионален антиген (CEA)

Рак на дебелото черво;
рак на млечната жлеза;
рак на белия дроб;
рак на панкреаса;
рак на стомаха;
хепатоцелуларен карцином;
медуларен рак на щитовидната жлеза;
възпалително заболяване на червата;
хронична обструктивна белодробна болест;
цироза на черния дроб;
холестаза;
хроничен хепатит;
обструктивна жълтеница;
холангит;
чернодробен абсцес.

Нямат диагностична стойност.

Млечен рак;
рак на белия дроб;
хепатоцелуларен карцином;
рак на яйчниците;
рак на простатата;
системен лупус еритематозус;
хепатит;
доброкачествени тумори на женската репродуктивна система;
възпалителни заболявания на тазовите органи;
цироза на черния дроб;
саркоидоза;
туберкулоза;
3-ти триместър на бременността;
кърмене;
парадоксално преходно увеличение след започване на химиотерапия;
лечение с гранулоцитен фактор, стимулиращ колонията.

Добър отговор на лечението.

Какво може да повлияе на резултата?

Наличието на съпътстващи заболявания;
прогресията на заболяването и появата на метастази;
започнете химиотерапия.

Тестът не е предназначен за скрининг на рак на гърдата;
нормалните стойности на туморни маркери не изключват напълно рака на гърдата;
резултатите от изследването се оценяват, като се вземат предвид допълнителни анамнестични, инструментални и лабораторни данни.

[12-015] Хистологично изследване на биопсии на органи и тъкани (с изключение на черен дроб, бъбреци, простата, лимфни възли)

[12-027] Имунохистохимично изследване на клиничен материал (използвайки 1 антитяло)

Кой поръчва изследването?

Онколог, общопрактикуващ лекар, терапевт.

литература

Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Туморни маркери при рак на гърдата - Европейска група по препоръките на туморните маркери. Тумор Биол. 2005 ноември-декември; 26 (6): 281-93.
Duffy MJ. Серумните туморни маркери при рак на гърдата: имат ли клинична стойност? Clin Chem. 2006 Mar; 52 (3): 345-51. Epub 2006 Jan 12. Преглед.
Chernecky C. C. Лабораторни изследвания и диагностични процедури / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5-то изд. - Saunder Elsevier, 2008.

Туморни маркери за рак на гърдата: кръвен тест - нормален или ненормален

Ракът на гърдата е един от най-често срещаните ракови заболявания. Опасността от злокачествени новообразувания е трудна за надценяване и лекарите по света постоянно търсят по-ефективни методи за диагностика. Един от най-модерните е тестът за туморен маркер на рак на гърдата..

Маркер за тумори - какво е това?

Вещество, което при имунохистохимично изследване се открива в кръв, урина или тъкани в прекомерна концентрация, при условие че има онкологично заболяване. Произвежда се от самия тумор и тялото също може да го синтезира като отговор на болестта. Тя не може да се появи без причина.

Взимате тестове в болницата и лекарите са в състояние да определят естеството на тумора, неговото местоположение и вид чрез наличието на туморни маркери. Точността на теста е близо 100%, но ще са необходими допълнителни диагностични операции за най-адекватното лечение.

Какви туморни маркери за рак на гърдата трябва да се вземат?

Специфичните протеини (туморни маркери) в тялото се появяват почти заедно с тумора. Онколозите извършват комплексна диагностика за няколко туморни маркера.

СА 15-3

Лекарите го наричат туморен маркер за рак на гърдата. Дългосрочните лабораторни и практически проучвания показват, че той е характерен за този тип тумор с такава локализация. Откриването му е пряка индикация за назначаването на допълнителни изследвания..

За съжаление е невъзможно да се установи точно коя неоплазма е в млечната жлеза само чрез туморен маркер CA 15-3. Факт е, че появата му е характерна и за доброкачествена неоплазма. Ако се намери, е необходимо внимателно да се разгледат стандартите за съдържание и да се проведат допълнителни изследвания.

Онкологичен маркер със специална микроРНК, появата на която е характерна, ако в един от органите се развие карцином. Той не е в състояние да посочи локализацията на тумора, необходими са допълнителни изследвания: рентген, ултразвук, КТ или ЯМР. Въпреки това, появата му гарантира, че един или повече органи са заредени със злокачествена неоплазма. Изследванията показват, че се намира при рак на белите дробове, храносмилането и гърдата.

Такава широка специфичност на този туморен маркер не позволява да се оцени неговото количество на първите етапи от развитието на болестта. По-често се оценява концентрацията му в кръвта, за да се анализира ефективността на избраната логика на лечение..

В начален етап определянето на неговото количество се извършва в случай на подозрение за рак на гърдата (БК). Но се извършва цялостна оценка, необходимо е да се потвърди достатъчна концентрация на туморни маркери на СЕА и СА 15-3.

Производството му е реакция на развитието на карцином. Лекарите оценяват концентрацията му в кръвта в комбинация с горните туморни маркери. Комбинацията от различни показатели ви позволява да прецените по-точно качеството на терапията и да я коригирате своевременно. Също така неговата оценка позволява откриване на злокачествено новообразувание в ранен етап по аналогия с СА 125.

PK-M2 (Тумор-М2-пируват киназа)

Достатъчно специфичен, но все още използван от лекарите. Според практиката и прегледите, той точно показва наличието на тумор в тялото, дори в ранните етапи на развитие. Обикновено се използва при първата диагноза.

норма

След известно време ще получите таблица с резултатите. Концентрацията на горните туморни маркери, която не представлява опасност за здравето, не трябва да надвишава следните стойности:

СА 15-3 - 25 единици / мл.
TPA - 75 единици / л.
PC-M2 - 15 единици / мл.

С CEA туморен маркер всичко е малко по-сложно. Първо, има стандарти за възрастовата категория от 20 до 69 години. Второ, съдържанието му зависи от употребата на никотин под каквато и да е форма (медицински никотин, тютюнопушене, електронни цигари, тютюн под каквато и да е форма и т.н.).

Пациенти на възраст от 20 до 69 години, които употребяват никотин, са изложени на риск, ако концентрацията на CEA надвишава 5,5 ng / ml. Безопасното ниво на този туморен маркер в кръвта на пациенти, които не употребяват никотин, е 3,8 ng / ml.

Всички горепосочени показатели не могат да се считат за абсолютна истина. Това са само средни стойности на туморни маркери. Лекарят трябва обективно да прецени индивидуалните характеристики на организма, за да постави най-точната диагноза, да изпрати за допълнителни прегледи и да предпише адекватно лечение.

Дешифриране на резултатите

Първият преглед е предназначен да покаже наличието или отсъствието на заболяването. Достатъчно е да сравните резултатите си с приетите норми. С по-нататъшното лечение декодирането става малко по-сложно. Значително превишаване на нормата на СА 15-3 възниква при наличие на следните патологии:

карцином на бронхите или млечните жлези
рак на храносмилателната система
късни етапи на развитие на рак на матката, яйчниците и ендометриума

Излишъкът от този антиген с 25% от нормата е гарантиран показател за наличието на рак. СА 15-3 е един от най-важните туморни маркери с добро информационно съдържание, може да се използва за разбиране на размера на тумора, неговата природа, както и динамиката на развитието на болестта. Използва се за оценка на метастази и рецидиви. Нивата на антиген значително се увеличават, когато анормалните клетки нахлуват в лимфните възли.

След завършване на успешен курс на лечение се препоръчва да се подлага на подобен преглед годишно. Така че можете да откриете рецидив във времето и да вземете подходящи мерки. Рязкото повишаване на концентрацията на СА 15-3 в кръвта е сигнал за незабавни действия за лекарите.

Струва си да запомните две точки. Първо, появата на нови туморни маркери може да означава появата на злокачествен тумор в други органи. Достатъчно рядко, но доста вероятно събитие. Второ, концентрацията на някои антигени се увеличава по време на бременност, по-специално СА 125.

Важни препоръки преди преминаване

По правило лекарите предписват тестове за туморни маркери в няколко случая..

Вече има съмнение за злокачествен тумор.
Редовен скрининг за жени с генетична предразположеност към рак.
Да се анализира динамиката на развитието на патологията и да се коригира терапията.
Ако подозирате появата на метастази.
За своевременно откриване на рецидив.
Ако пациентът иска да бъде прегледан независимо. За тази цел се препоръчва периодично да посещавате болницата, за да сте сигурни, че няма злокачествени новообразувания в тялото..

Такива сериозни диагностични мерки трябва да бъдат възможно най-точни. Пациентът трябва да спазва някои препоръки, за да увеличи надеждността на анализите. Първо, не трябва да използвате никаква форма на никотин 40 минути преди процедурата. Това включва предимно пушенето и електронните цигари. Второ, биологичният материал не трябва да зависи от това, което сте яли предния ден. Избягвайте да ядете 9 часа преди вземане на кръв. По-добре да отидете на преглед сутрин на празен стомах. Но след хранене не трябва да минат повече от 14 часа..

Като правило е достатъчно да дарите кръв от вена, за да разберете наличието на злокачествена неоплазма. В някои случаи лекарят предписва допълнителна диагностика - биопсия с изследване на цереброспинална, кистозна, плеврална или асцитна течност. Подготовката за такива анализи има своите специфики, за които специалистът ще ви уведоми.

Резултатът ще ви бъде известен след няколко часа. Препращането може да бъде получено от гинеколог, мамолог или онколог. Помнете опасността от рак и потърсете помощ навреме!

Туморен маркер за рак на гърдата

Специфичен кръвен тест за рак на гърдата ви позволява да определите вида на злокачествените клетки, което е необходимо за правилния подбор на онкологичното лечение. В кръвта се определят туморни маркери - вещества, които сигнализират за развитие на злокачествен процес. Определено трябва да се консултирате с вашия лекар какви тестове са необходими за рак на гърдата. Не трябва да се занимавате с любителски изпълнения и да си поставяте диагноза, без да се консултирате със специалист. В болница Юсупов можете да си уговорите среща с квалифицирани онколози, които ще извършат преглед и ще предпишат необходимите прегледи, за да се изясни състоянието.

Какви туморни маркери се предават за рак на гърдата

С развитието на злокачествен тумор, в човешкото тяло започва да се концентрира специално вещество, което се нарича туморен маркер. Той се синтезира или от самия тумор, или от имунната система на човека в отговор на заболяване..

Туморните маркери за рак на гърдата могат да изяснят диагнозата, да определят вида на рака, неговото поведение. Това е важно за правилното лечение..

Ранната диагноза често е проблематична и туморът може да бъде сбъркан с доброкачествен. Анализът за туморни маркери е един от видовете диагностика, който може да определи естеството на патологията в началния етап. Навременната стартирана терапия значително увеличава шансовете за дълго удължаване на живота и пълно лечение на болестта.

Туморните маркери също помагат да се оцени ефективността на терапията и реакцията на организма към лечението. Следователно този анализ ще трябва да бъде предаван повече от веднъж, за да се проследи динамиката на състоянието..

Какъв туморен маркер показва рак на гърдата

Има три основни начина за идентифициране на туморни маркери:

За определяне на серумния туморен маркер се използва кръвен серум. Това е най-простият и информативен метод за диагностика, отразяващ състоянието на онкологичния процес..

За изследване на тумор в млечната жлеза се оценяват следните показатели:

Гликопротеини от семейство MUC-1: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
Рак-ембрионален антиген (CEA);
Онкомаркер М 20;
Онкопротеин HER-2;
Цитокератини (TPA, TPS).

Най-чувствителният протеин в диагнозата рак на гърдата е СА 15-3. Най-често се изследва за откриване на рак. Освен това се предписва анализ за нивото на CEA в кръвта, което в комбинация с CA 15-3 ще даде по-ясна картина на случващото се.

Тъканните туморни маркери се определят от тъканта на самия тумор, получени с помощта на биопсия или след операция. Тъканните показатели са необходими за определяне на тактиката на лечение и прогноза на заболяването..

Тъканните туморни маркери позволяват да се оцени хормоналната зависимост на тумора, поради което по време на анализа се оценява чувствителността на раковите клетки към естроген и прогестерон (съответно ER и PR), както и към HER-2. Въз основа на резултатите от този тест за рак на гърдата се взема решение за назначаване на хормонална терапия и имунотерапия..

Най-често изследваните генетични туморни маркери са BRCA1 и BRCA2. Те ви позволяват да определите генетичната предразположеност към развитието на рак на гърдата при жена, в семейството на която тази болест е била отбелязана по-рано. Изследването на гените BRCA1 и BRCA2 помага да се оцени рисковете от развитие на онкологичен процес в женското тяло. В случай на мутация на тези гени е показано задълбочено изследване за диагностициране на рак на ранен етап. В бъдеще на жената се препоръчва редовно да прави тестове за рак на гърдата за превантивни цели..

Най-известният пример е наличието на тези туморни маркери при Анджелина Джоли, която извърши профилактична мастектомия, за да премахне риска от развитие на рак на гърдата..

Диагностика и лечение на рак на гърдата в Москва

В болницата в Юсупов са създадени всички условия за успешно лечение на рак на гърдата. Тук работят опитни лекари, които използват методи, базирани на доказателства, в своята работа, ефективността на които е потвърдена от много изследвания и практика. Лечението се предписва строго индивидуално, в зависимост от вида на патологията, нейния ход, характеристиките на тялото на пациента (общо здравословно състояние, наличие на съпътстващи патологии и др.).

Терапията се предписва въз основа на задълбочена диагноза. Изпълнява се с високотехнологично оборудване и съвременни лабораторни техники. Точните данни за състоянието на пациента ви позволяват да изберете най-адекватната терапия, която ще съответства на вида на заболяването, като вземете предвид реакцията на организма към лечението.

Под наблюдението на лекарите на болница Юсупов се провеждат всички етапи на терапията на пациентите. Хирургичното лечение се извършва в операционни зали на партньорска мрежа от болници с участието на най-добрите хирурзи в Москва. След операцията пациентът се прехвърля в болница, където й се предписва химиотерапия, лъчева и хормонална терапия (в зависимост от показанията).

В бъдеще, след елиминирането на патологията, жената може да продължи да бъде наблюдавана в болницата Юсупов и да посети лекар за профилактични прегледи. Редовните диагностични мерки ще ви позволят да наблюдавате състоянието на пациента, за да изключите рецидив.

Туморни маркери за рак на гърдата

За навременното откриване на онкологията се използват специални маркери. Туморните маркери помагат да се идентифицира рак на гърдата в ранните етапи и заедно с други диагностични методи помагат за предписване на навременно и правилно лечение.

Туморни маркери за диагностициране на рак на гърдата

Какви туморни маркери показват наличието на новообразувания в гърдата? За ранно откриване на заболяването и за наблюдение на пациенти с вече установена диагноза се използва туморен маркер за рак на гърдата CA 15-3, в допълнение се използва CEA маркер.

Водещи клиники в Израел

Използването на специални маркери дава следните възможности:

ранна диагностика на заболяването;
способността за прогнозиране на заболяването;
изследване на чувствителност или резистентност към използваните лекарства;
наблюдение след извършената хирургическа интервенция;
следене на ефективността на лечението в случай на неработоспособност на пациента.

Сред недостатъците на този тип диагноза може да се отбележи доста слаба чувствителност и факта, че с мастопатия и някои други патологии тези туморни маркери също могат да се увеличат.

Различни туморни маркери

С помощта на този туморен маркер е възможно да се предвиди скоростта на развитие на тумора. За анализа е необходимо парче тъкан от жлеза, която се взема по време на операция или биопсия. При много високо ниво на маркера прогнозата е разочароваща, хормоналната терапия в този случай е неефективна, тук трябва да се комбинират няколко метода на лечение.

Този туморен маркер се предписва в случай на агресивен ход на заболяването, заедно с други туморни маркери. Сложните преписи от анализа ви позволяват да предпишете адекватно лечение. В зависимост от показателите за ниво Ki-67 могат да се направят изводи за прогресията на тумора и прогнозата на заболяването:

показатели за маркер от 0 до 20% - туморът се развива бавно (с показатели под 10% - преживяемостта е около 95%);
показатели над 20% характеризират бързо растящ тумор (индекс, близък до нивото от 20% - намалява процента на оцеляване на пациентите до 80% от случаите, когато индексът на антигена се приближава до 100% - има малък шанс за излекуване).

P53 протеин

Когато се разделите твърде бързо, нивото на този протеин в организма започва да се повишава. При здрава жена този антиген е неактивен; активирането му става само при увреждане на ДНК. P53 тестът се прави заедно с теста Ki-67, за да се определи точната степен на злокачественост на неоплазмата. Повишеното ниво на p53 показва, че болестта има неагресивен ход, но при много високо ниво на този протеин, вече говорим за бързия растеж на тумора и неговата тенденция към образуване на метастази..

VEGF (съдов ендотелен фактор за развитие)

Растежът на тумор зависи до голяма степен от съдовата мрежа, която го храни. Повишената васкуларизация на неоплазията е свързана с лоша прогноза. Появата на свежи капиляри възниква на базата на съществуващи. Този процес е посочен от VEGF. Този фактор се характеризира с няколко вида протеини, той може да се увеличи не само в онкологията, но и по време на овулация, менструален цикъл, по време на бременността и с повишаване на кръвното налягане.

VEGF активирането подпомага оцеляването, движението и диференциацията на ендотелните клетки. При агресивни форми на заболяването индексът на микросезона е 101 и по-висок, при тумори с бавно развитие - 45. Плътността на съдовете в агресивния ход на заболяването е 33% по-висока. При индекс над 101, рискът от метастази се удвоява. В този случай се използва насочена терапия, която лишава тумора от необходимото хранене. В някои случаи могат да се получат фалшиво положителни резултати от този тест..

За откриване на ракови заболявания се използва протеиново-протеиново съединение, наречено раково-ембрионален антиген. Този антиген се произвежда дори по време на вътрематочното развитие на плода..

В здраво тяло този маркер присъства в кръвта, но в малки количества при възпаление, доброкачествени тумори и редица автоимунни заболявания.

Обикновено индикаторът за CEA не трябва да надвишава 3,8 ng / ml, при тютюнопушенето нивото може да се повиши до 6,0, доброкачествената формация се обозначава с ниво в рамките на 10 ng / ml. Наличието на рак драстично повишава това ниво над нормата. Този тип тестове често се използват за проверка на ефективността на терапията на рака. Когато нивото на CEA спадне до нормалното, те говорят за ефективността на лечението и липсата на рецидиви. За анализа се използва кръв от вена, половин ден преди даване на кръв не трябва да приемате храна, в продължение на няколко часа - не пушете, в продължение на час - избягвайте физически и емоционален стрес. За надеждността на анализа той се предава няколко пъти, винаги в една лаборатория.

Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

* Само при условие, че са получени данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Мукозни гликопротеини MUC-1 група

За теста е необходим серум. С повишено съдържание на серумни протеини можем да говорим за ракови заболявания в яйчниците или млечните жлези. По време на бременността, по време на хранене и при наличие на определени доброкачествени заболявания може да се наблюдава и леко увеличение на тези вещества.

СА 15-3. Намира се в каналите на млечните жлези при рак на гърдата. Показанията в рамките на 20 единици / мл се считат за нормално ниво, като при възпаление на жлезите и други доброкачествени образувания могат да се наблюдават показания в диапазона от 30 единици / мл.

СА 27.29. Недостатъкът на този маркер е, че той е силно надценен не само при рак, но и при наличие на кисти на яйчниците, хиперплазия на ендометриума, доброкачествени тумори в черния дроб или бъбреците, а повишеният СА27.29 при бременни жени също се счита за норма..

CA 549. Този маркер се използва за диагностика и контрол на терапевтичния ефект заедно с CEA теста. Границата е нивото от 11 U / ml. Данните с повишен CA 549 могат да бъдат при възпалителни процеси в жлезата и неоплазми в черния дроб с неонкологичен характер.

CA 125 се използва за диагностициране на рак на яйчниците и патологии на гърдата. В здраво тяло индикаторът CA 125 може да се промени по време на менструалния цикъл, поради това анализът се изпраща няколко пъти. До 35 U / ml - е нормален показател, до 60 U / ml - е умерено увеличение (може да се наблюдава в началните етапи на рак, с гинекологично възпаление, хиперплазия на ендометриума, пневмония, панкреатит, чернодробна и бъбречна недостатъчност).

Наличието на онкология е показано с увеличаване на маркера до 100 или повече единици / ml. CA 125 помага за ранното откриване на рецидив - нивото на маркера се повишава няколко месеца по-рано, отколкото се появяват признаци на метастази.

Тъканен полипептиден антиген

Прави се маркерен тест за карцином на гърдата. Заедно с други туморни маркери за рак на гърдата, той помага да се определи наличието на рак в ранните етапи и да се проследят резултатите от терапията. Норма - 75 IU / ml.

Тумор-М2-пируват киназа (PC-M2)

При наличието на този туморен маркер в серума можем да говорим за наличието на ракова патология в тялото, но този туморен маркер не казва кой орган е повреден. Този анализ се представя заедно с други туморни маркери за изясняване на диагнозата рак. Нормата на PC-M2 е в рамките на 15U / ml. Когато показателят е по-висок, това показва онкология на гърдата, черния дроб, хранопровода, бъбреците, стомаха, червата. Маркерът помага да се контролират обострянията и да се диагностицира появата на метастази след получената терапия.

Цитокератини (TPA, TPS)

Увеличение на TPA / TPS туморни маркери не винаги може да се наблюдава при рак на гърдата, но също и при злокачествени тумори на белия дроб, шията и червата. Зависимостта на нивото на онкомаркера от стадия на заболяването, както и от възпалителните процеси, протичащи в някои органи, е добре проследена..

HER-2 рецептор

В нормално тяло този рецептор обикновено се намира в различни клетки. Нивата на HER-2 се повишават при една четвърт от пациентите с рак на гърдата. Излишъкът от този рецептор показва агресивна форма на рак на гърдата. Пациентите с положителен HER-2 получават отрицателна прогноза, преживяемост - не повече от 2 години от момента на поставяне на диагнозата.

uPA и PAI-1

Урокиназният плазминогенен активатор (uPA) и неговият инхибитор (PAI-1) могат да предскажат изхода на заболяването при рак на гърдата. uPA участва в развитието на тумора, метастази. PAI-1 инхибира действието на този протеин, но също така участва в прогресирането на патологията.

Генетични туморни маркери

Генетичните маркери BRCA1 и BRCA2 са гени, които определят склонността към развитие на рак на гърдата. Те се използват за оценка на риска от заболяване при жени, сред чиито роднини е имало случаи на заболяването.

Декодиране на показатели за туморни маркери

Има няколко основни точки, които се отнасят до кой маркер показва рак на гърдата:

когато се постави диагнозата, CA 15-3 и CEA могат да се използват за оценка на ефективността на терапията и ранното откриване на рецидиви и метастази;
е необходимо тестване за туморния маркер HER-2, за да се предпише лечение с Herceptin;
определянето на ER е необходимо за назначаване на хормонална терапия;
тест за BRCA1 и BRCA2 е необходим за здрави жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата.

Данните за нормите на някои туморни маркери могат да се видят в таблицата:

Маркер за тумори	норма
СА 15-3	Не повече от 28 единици / мл
СА 27.29	В рамките на 40 единици / мл
CEA	В рамките на 3 ng / ml
CYFRA 21.1	В рамките на 3,3 ng / ml
CA 125	До 25 единици / мл
TPA	Не повече от 75 единици / л

При повишено ниво на туморен маркер се препоръчва да посетите гинеколог или мамолог за по-задълбочен преглед. Повишената концентрация на туморни маркери не винаги показва рак..

Въпросът за нормата на тези туморни маркери за жени с такава диагноза е двусмислен, във всеки случай само лекуващият лекар може да отговори на него. Туморните маркери могат да се увеличат по време на химиотерапия и лъчева терапия. Това означава, че тялото е реагирало на лечението - туморните маркери се увеличават, когато туморът е унищожен. Когато нивото на туморните маркери остава на същото ниво или увеличението е незначително, това показва, че химиотерапията не дава положителен резултат. След лечението пациентите се следват от лекар в продължение на няколко години, като систематично се провеждат тестове за определени видове туморни маркери, което дава шанс да се оцени общото здравословно състояние и риска от рецидив.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка на лечението.

Защо е необходимо да се тествате за маркер за тумор на гърдата?

Ракът на гърдата е по-често срещан при жените, отколкото други видове рак. Следователно е толкова важно да се диагностицира това заболяване в самото начало. Туморните маркери на гърдата са надежден и информативен начин за своевременно идентифициране на патологията и предписване на адекватно и навременно лечение.

По време на своето развитие раков тумор произвежда определени протеини, хормони, антитела или техните компоненти. Показателите за нивото на концентрация на туморни маркери при пациенти с рак са много по-високи от нормалните, отколкото при здрав човек. Това свойство на раковите клетки се взема предвид при диагностициране на рак и наблюдение на резултатите от терапията. Кръвните тестове за маркери на тумори на гърдата се вземат според определени правила, като резултатът може да бъде повлиян от някои фактори: съпътстващи заболявания, бременност или кърмене.

Наличието на туморни маркери в кръвта показва, че в тялото се предполага, че има рак. Видовете такива маркери могат да бъдат разделени според типа тъкан, в която се намират: серум, тъкан, генетично.

Как да се подготвим за даряване на кръв за туморни маркери

Кръвна проба за туморни маркери може да се извърши на всеки ден от менструалния цикъл. Даването на венозна кръв се извършва на празен стомах.

предния ден се препоръчва да се яде само лека вечеря, без алкохол, мазни, солени ястия.
се откажете от цигарите поне 30-40 минути преди процедурата;
се въздържайте от физическа активност в навечерието на теста.

Резултатите от анализа обикновено са достъпни след няколко часа. Следването на някои правила ще помогне да се установи своевременно наличието на неоплазма в тялото на жената.

Взимането на тестове за маркери на тумори на гърдата се счита за един от по-достъпните и ефективни начини за диагностициране на тумор в ранен етап, увеличавайки шансовете за пълно възстановяване..

Когато са тествани за туморни маркери

Когато се налага да дарите тъкан за биопсия или кръв за туморни маркери след първоначалния преглед, лекарят решава. Често лекарят разчита на следните признаци:

промени в обема и формата на гърдата;
зачервяване на гърдите на кожна зона и нейният пилинг;
обърнат зърно;
осезаеми възли в млечната жлеза, те са гъсти на пипане;
болезнени усещания в гърдите;
бързо развитие на доброкачествен тумор.

Как да приемаме маркери за тумор на гърдата

Какво представляват туморните маркери?

Туморни маркери - вещества, образувани в резултат на жизнената активност на раковите (понякога нормални) клетки.

Дефиниция на туморни маркери, адаптирана на Петата международна конференция за маркери на тумори при хора, проведена в Стокхолм през 1988 г.:

Биохимичните туморни маркери са вещества, произведени от туморни клетки и секретирани в биологични течности, в които те могат да бъдат количествено определени неинвазивно

Те се намират в анализи на кръв (урина) на пациенти с рак. Те са разнообразни по структура, но в по-голямата част - протеини или производни на протеини, по функции се различават значително от нормалните вещества в организма или се произвеждат в количества, които значително надвишават нормата. Обикновено туморните маркери се произвеждат от ембрионални клетки. Съдържанието на туморен маркер в кръвта на възрастен е сигнал за туморно заболяване на тялото.В някои случаи правилно определен профил на концентрацията на туморни маркери позволява човек да открие промени в развитието на туморния процес 1-6 месеца по-рано от други диагностични методи..

Статистиката показва, че напоследък все по-често лекарите откриват туморни маркери на рак в кръвта на млади и стари хора и дори деца. Екологичната ситуация се влошава, различни заболявания отслабват имунитета ни, самите ние подкопаваме здравето си с лоши навици и в резултат на това увеличение на броя на онкологичните заболявания.

За какво са туморни маркери??

Туморните маркери разкриват дали човек е изложен на риск от развитие на рак;
Туморните маркери помагат да се намери източникът на тумора, преди да започне задълбочена диагноза;
Открийте рецидиви на рак;
Туморните маркери оценяват радикалността на хирургичното лечение - независимо дали целият тумор е отстранен или не.

На какво трябва да обърнете внимание?

Има ли увеличение на туморните маркери?
Кой маркер е повдигнат?
Какво означава тази промоция??
Заслужава ли да промените схемата на лечение?
Оценява ли се промяната на маркера при лечението?
Колко често да повтаря изследването?

При успешното лечение на рак най-важното е ранната диагноза (включително анализ за туморни маркери).

Всяка злокачествена или доброкачествена неоплазма излъчва свой специфичен антиген. Следните антигени (туморни маркери) в кръвта на болен човек се използват най-често за диагностика:

AFP (диагноза хепатоцелуларен рак, наличие на метастази на други тумори в черния дроб);
HCG (хормон, който нормално се повишава по време на бременност, за да предпази плода от имунната система на майката. Увеличаването на hCG при мъже и бременни жени показва злокачествен растеж - трофобластични тумори, хорион карцином на яйчника или плацентата (най-чувствителен), рак на тестисите.
PSA и PSA са най-специфичният и чувствителен антиген за диагностициране на рак на простатата. Ракът на простатата понастоящем заема 1-во - 2-ро място в структурата на заболеваемостта и 2-ро - 3-то място в структурата на смъртността от рак сред мъжете в повечето развити страни. Концентрацията на PSA в кръвта е важен маркер за патологични състояния в простатната жлеза..

Увеличаване на концентрацията обаче често се случва при заболявания с неопластичен характер. Маркерът се използва както за скрининг, за ранно откриване на рак на простатата, така и за наблюдение на пациенти с простатит, аденом на простатата и рак на простатата, като допълнителен метод при диференциалната диагностика на заболявания на простатата. В тази връзка, за решаването на проблема с диференциалната диагностика на състоянията преди тумора и рак на простатата, определянето на концентрациите на свободен и общ PSA в кръвта и тяхното съотношение понастоящем се използват широко в клиничната практика. Това е особено важно за ранна диагностика на рак на простатата, избор на тактика на лечение и последващ терапевтичен контрол..

За изследвания вземете кръв (серум или плазма), преди биопсия, отстраняване или масаж на простатата. механичното дразнене на жлезата може да причини повишаване на нивата на PSA, което продължава до 3 седмици.

CEA (раково-ембрионален антиген) - доста точно характеризира злокачествения процес. CEA е протеин, който се произвежда от клетките на ембриона и плода, но практически не се съдържа в тялото на възрастен. Кръвен тест за CEA разкрива увеличение на антигена при рак на дебелото черво, ректума и дихателните пътища (с 50-90% точност).
СА - 125 (туморен маркер на яйчниците, матката) Почти 70% от пациентите с рак на яйчника към момента на поставяне на диагнозата имат етап III или IV, тъй като клиничната картина на заболяването се заличава. Скринингът с помощта на определянето на концентрацията на Ca125 в кръвта не позволява окончателна диагноза, но помага да се идентифицират пациенти с потенциално висок риск от рак на яйчника;
CA 15-3 (маркер за рак на гърдата) Ракът на гърдата е едно от най-често срещаните женски заболявания, статистиката през последните години показва увеличаване на честотата и смъртта от рак на гърдата в много страни. Рискът от развитието му се увеличава, особено в напреднала възраст. Изключително трудно е да се установят микро-метастази в лимфните възли и отдалечените органи с помощта на конвенционални клинични методи и затова става важно да се идентифицират туморни маркери за диагностициране на рак на гърдата в началните етапи, както и за оценка на ефективността на терапията и ранно откриване на рецидиви и метастази. Многобройни изследвания са установили редица антигени, свързани с рак на гърдата при човека. Това е ca15-3, маркер с доста висока специфичност по отношение на рака на гърдата;
CA 19-9 (рак на панкреаса, рак на стомаха, рак на жлъчния мехур, рак на яйчниците, колоректален рак, рак на хранопровода, рак на черния дроб, метастатичен рак на черния дроб. Или други заболявания: цироза на черния дроб, хепатит, жлъчнокаменна болест, холецистит, панкреатит, холестаза и др. ендометриоза, муковисцидоза, миома на матката.)

Изследването на нивото на туморните маркери се използва за:

Скрининг;
Диагностика, диференциална диагностика и локализация на процесите;
Определения на етапа на процеса;
Прогноза;

Като се има предвид важността и информационното съдържание на изследването на онкологичните маркери, този вид изследване е включен в редица диагностични програми във формата за проверка: например, програмата Onco Search включва набор от маркери за основните органи и системи на тялото. Проучването на "профилни" туморни маркери също е включено в диагностичните програми за жени "Онкомамологично" - изследване на млечните жлези, "Онко за жени" - диагностика на патология на женската полова област, "Онко" за мъже - диагноза патология от мъжката генитална област, "Вашето здраве" (стандартни и разширени опции). Необходимо е да се проведат други методи на изследване, които в комбинация с туморни маркери дават на вашия лекар допълнителна информация за наличието или отсъствието на тумор в тялото. Туморните маркери са реална възможност да се предотврати развитието на онкология чрез определяне на наличието на тумор в етап "нула". Така че на много мъже след 40-годишна възраст се препоръчва да се направи кръвен тест за PSA (простатен-специфичен антиген) поне веднъж годишно, за да се изключи възможността за развитие на рак на простатата, до което може да се развие заболяване като аденом на простатата. За жените маркерите Ca 125 и 15-3 са много важни за диагностицирането на патологията на млечната жлеза, матката и яйчниците. Препоръчителната честота на изследване е веднъж годишно.

Туморните маркери също са идеален начин за „хващане на болестта“, ако внезапно се планира рецидив. При наличие на тумор, серия от тестове за туморни маркери дава отговор за ефективността на лечението.

Характеристика на туморните маркери е, че повишеното ниво на туморни маркери не означава непременно рак. Затова биохимичните изследвания задължително трябва да бъдат подкрепени с клинични диагностични методи със задължителната консултация с уролог за мъже и гинеколог за жени за правилното тълкуване на резултата от изследването и определяне на по-нататъшни тактики, защото от древни времена е добре известно, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Как да предадете правилно анализа на туморни маркери:

Това е нормално вземане на кръв от вена, същото като при вземане на биохимичен кръвен тест. Кръв за туморни маркери се взема от вена.

За да бъдат надеждни резултатите от анализа за туморни маркери, е необходимо да се следват препоръките:

анализът се взема на празен стомах, сутрин (отказ от храна за 8 часа);
отказ от алкохол;
вземане на проби от кръв в седнало или легнало положение;

Ръководител на клиничната лаборатория на ЧУЗ "MSCh", лекар от най-висока квалификационна категория Мухамеджанова С. А.

Можете да се подложите на диагностика във формата за проверка, да направите анализ за туморни маркери и да получите консултация с лекар въз основа на резултатите от вашия преглед в частното здравно заведение "MSCh". Уговорете час с лекар на телефон: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Предишна Статия

Средостение

Следваща Статия