Основен
Предотвратяване

Рецидив на рак на яйчниците след химиотерапия

Онкологичните заболявания са най-опасните патологични състояния за живота на човек, които често са фатални. Основната им коварност се крие в първичния латентен ход, образуването на метастази, които засягат други органи. Днес случаите на рак на женската репродуктивна система зачестиха. Химиотерапията за рак на яйчниците се счита за основно лечение.

Как да се лекува рак на яйчниците при жени

Овариалната онкология е злокачествен тумор, който се появява върху тъканта на яйчника. Според статистиката, тя причинява смъртност в 5% от всички случаи, следователно, лечението трябва да започне от момента, в който се открие онкологията. Появата на рак е свързана с наличието на доброкачествени тумори, а рискът от развитие се увеличава с възрастта на жената.

Преди да избере лечение за рак, лекарят провежда необходимите наблюдения и изследвания. Морфологичната структура на неоплазмата, степента на нейното диференциране, както и съпътстващите утежняващи фактори се вземат предвид. Лечението на пациента винаги ще бъде цялостно, включва:

  • хирургично отстраняване на яйчника;
  • прилагане на химиотерапия за рак на яйчниците (химиотерапия).

Операцията може да се извърши както с пълно отстраняване на органи, така и с тяхното запазване според степента на онкологията. Периодът на рехабилитация задължително включва нежна диета.

Какво представляват метастазите?

Злокачественият тумор е подреден по такъв начин, че клетките му да се разрушат в определен етап на развитие и да могат да се движат през тялото заедно с кръв и лимфа. На мястото, където поне една клетка е задържала и започва растежът на нов, вторичен тумор, тоест метастази. Колкото по-малък е туморът, толкова по-малко агресивно се държи.
С увеличаване на растежа растежът му се засилва и ускорява. Броят на клетките във фокуса определя и броя на веществата, които са фактори на растежа, тъй като те се секретират от всяка клетка. Именно тези специални вещества (растежни фактори) стимулират образуването на съдова капилярна мрежа около клетките в основния тумор или в метастазите. Новите кръвоносни съдове улесняват доставката на хранителни вещества, което позволява на тумора да расте, но за сметка на здравата тъкан.

Метастазите могат да се образуват доста бавно и не се проявяват в продължение на няколко години. Механизмите за задействане на процесите на растеж на туморните клетки все още не са ясни, следователно не е възможно да се предскаже развитието и броя на метастазите..

Подготовка за химиотерапия за рак на яйчниците

Подготвителните процедури за въвеждане на химикали за рак на яйчника съответстват на тези, проведени в други видове онкология. Основните разпоредби остават:

  • избягване на алкохол и тютюн;
  • въвеждането на инфузионни разтвори, използването на хепатопротектори, както и лекарства за гадене и лекарства, които повишават активността на метаболитните процеси;
  • правилно хранене;
  • нормализиране на съня;
  • малко упражнение за умерена активност.

Съвети! На подготвителния етап са необходими кръвни изследвания, а също така се диагностицират сърце, черен дроб, бъбреци.

Сред тестовете се предписва тест за ХИВ и хепатит, определя се състоянието на белите дробове на пациента. В зависимост от характеристиките на организма могат да се предписват допълнителни изследвания..

Как се провежда химиотерапията при рак на яйчниците

Хирургията остава решаващо лечение за рак днес, но често се прилага и химиотерапия. Провежда се при различни степени на онкологията, може да се извърши и след отстраняване на матката и яйчниците - в този случай химиотерапията е начин за унищожаване на раковите клетки..

След диагнозата рак, която се характеризира с откриването на неподвижна и обемна неоплазма в малкия таз, се предписват терапевтични мерки. В ранен етап яйчникът се отстранява, след което се провежда химиотерапия - използва се преди или след операция с цел предотвратяване на рецидиви:

  1. Съществува щателно събиране на анализи и диагностични мерки, изследване на органи и идентифициране на хронични заболявания.
  2. Лечението се провежда от онколог в болница или у дома.
  3. Пациентът се инжектира с химикали или предписани таблетки на базата на цитостатици и цитотоксини.

Важно! Лекарите използват два вида химическа терапия: политерапия и монотерапия, когато се инжектира комбинация от вещества или едно от тях.

Основният курс често се провежда в болнична обстановка, за да може лекарят да прецени реакцията на пациента.

Следоперативна диета - критични аспекти

Операцията за отстраняване на рак на яйчника се извършва от коремния достъп, следователно органите на стомашно-чревния тракт също са отрицателно засегнати. Поради промяната в хормоналния фон след хирургично лечение се наблюдава рязък скок в телесното тегло на пациента, диетата е насочена към поддържане на нормално тегло. Промяната на диетата помага да се възстанови нормалното функциониране на органите и системите след обща анестезия.

Какво да не ям след отстраняване на яйчниците

Според препоръките на диетолозите, след отстраняване на рак на яйчниците, не трябва да консумирате:

  • Алкохолни напитки - водят до дисфункция на черния дроб, червата, причиняват развитието на депресивно състояние.
  • Сладкарски изделия и сладкиши - повишават кръвната захар. За да разгради излишния, панкреасът синтезира повече инсулин, което е причина за диабет тип II и затлъстяване..
  • Полуфабрикати, сосове, месни консерви, колбасни продукти, пушено месо, бърза храна - съдържат много консерванти, оцветители, трансмазнини, аромати, които са вредни дори за здрав човек.
  • Маринади, кисели краставички - провокират задържане на течности в тялото.

Препоръки и менюта в следоперативния период

През първите 2-3 дни след операцията пациентът се нуждае от най-строгата диета, включително течна храна:

  • постни супи или в слаб бульон, позволено е да добавите към тях пюре от варено постно месо;
  • зеленчукови пюрета с течна консистенция;
  • каши, приготвени от нарязани зърнени храни (елда, овесени ядки, грис) без добавяне на олио;
  • нискомаслени млечни продукти - като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.

Примерно меню в късния следоперативен период

Започвайки от 7-8 дни след операцията, можете да разширите диетата. Таблицата показва продуктите и правилата за съставяне на менюто през периода на рехабилитация след отстраняването на раков тумор.

храня сеПриблизително времеВъзможно хранене
закуска7.00Всяка зърнена култура, плодове или сушени плодове, нискомаслено мляко, пълнозърнест хляб
обяд9.00Плодове, извара с ниско съдържание на мазнини, ядки
обяд12.00Супа (постна или зеленчукова), каша, малко картофи или твърда паста, варено, печено или задушено месо, пита или риба. Можете да ядете зеленчукова салата вместо супа. Можете да добавите хляб.
Следобедна закуска15.00Плодове, ферментирали млечни продукти или сухи бисквити с чай.
Вечеря18.00Варени, задушени или пресни зеленчуци, риба или задушено месо.
Късна вечеря (ако е необходимо)20.00Кефир, ферментирало печено мляко или 2-3 филийки твърдо сирене.

В трите задължителни хранения (закуска, обяд и вечеря) трябва да се съсредоточите върху списъка на възможните ястия, а в допълнителните - да изберете едно нещо.

Рационалното хранене на всички етапи на лечение стимулира най-бързото възстановяване на нормалното функциониране на организма, не позволява натрупване на излишно телесно тегло и спомага за възстановяване на активността на имунната система. Ако се спазват препоръките на диетолога, лечението ще бъде по-лесно и вероятността за положителен резултат ще бъде по-висока.

Химиотерапия за рак на яйчниците от стадий 1

Първият етап на рак на яйчника се характеризира с едностранна локализация на тумора. Има определена диференциация на заболяването, което дава възможност да се предпише ясно лечение:

  1. IA степен се характеризира с това, че неоплазмата е разположена вътре в органа, няма външни прояви на образуването.
  2. В степен IB растежът е ограничен до два яйчника.
  3. На етап ИС нарушенията на целостта са видими на повърхността на органа.

Първият стадий на рак след операция не изисква допълнителна терапия. Когато се диагностицира висока степен на злокачествено заболяване, лекарят взема решение за системна химиотерапия, за да изключи рецидив. За целта използвайте следните методи:

  • интраперитонеална инжекция на радиоактивен фосфор;
  • провеждане на курсове "Cisplatin".

Лъчева терапия на коремната кухина на малкия таз днес рядко се провежда, най-често срещаният метод е прилагането на лекарства. Вероятността за възстановяване според статистиката е висока.

Химиотерапия за рак на яйчниците от етап 2

Вторият етап се характеризира с поражението на два органа, докато неоплазмата расте в тазовата кухина. Има следното разграничаване:

  1. IIA - локализация в матката и фалопиевите тръби.
  2. IIB - локализация в други тъкани на тазовите органи.
  3. IIC - има разкъсване и наличие на неоплазма по повърхността на яйчника.

Внимание! В някои случаи лапароскопията се извършва при рак на яйчника на първия етап, както и когато туморът е излязъл извън границите на органа (този метод е безболезнен и не оставя следи).

Химиотерапията от етап 2 включва използването на Паклитаксел в комбинация с Цисплатин. Циклофосфамид може също да се прилага в комбинация с Цисплатин. При наличие на остатъчни тумори до 0,5 см, перитонеалната кухина се облъчва.

Видове лъчетерапия

Възможна е дистанционна, интракавитарна, контактна или вътрешна лъчева терапия.

Дистанционната терапия се провежда чрез излагане на засегнатата зона на лъчи, но на определено разстояние от кожата, без контакт с нея. Интракавитарна терапия се провежда за унищожаване на тумора, за което в маточната кухина се вкарва специално устройство. Контактната терапия се провежда чрез контакт на радиоактивното лекарство с кожата. Преди процедурата лекарят ще ви разкаже подробно за тази техника и какво може да почувства жената по време на процедурата. Вътрешната терапия се състои във въвеждането на първоначално определени лекарства в маточната кухина и последвано от въвеждане на йонизиращи лъчи с цел потискане на злокачествения тумор.

Основната цел на терапията е да се увеличи максимално въздействието върху мястото на лезията, да се съкрати периодът на възстановяване на тялото. Когато се извършва радиацията, е важно за жените:

    нормализира храненето; ходене повече на чист въздух; спазвайте всички заповеди на лекар.

Химиотерапия за рак на яйчниците на етап 3

Третият етап се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина - асцит. Това състояние допринася за смъртта на вътрешните органи. Ако има асцит, тогава петгодишната преживяемост на пациента е не повече от 30%, без асцит - 45-50%. На този етап неоплазмата навлиза в яйчника на яйчника.

Характерна особеност на този етап е появата на метастази, които проникват в коремната кухина. Мерките за химиотерапия включват използването на Цисплатин в комбинация с Карбоплатин. Дозировката и периодът на приложение зависят от характеристиките на хода на заболяването, но златният стандарт е три курса преди операция и три цикъла след операцията..

Химията може да бъде подобрена чрез обща електромагнитна хипертермия

Общата хипертермия е обещаващ метод за лечение на онкологията, който е широко изследван повече от половин век. Учени от различни страни опитват всички възможни начини да загреят пациент (във вода, в специални камери и т.н.). Развитието на съветските учени през 80-те години предлагаше нагряване в електромагнитни полета.

Нижегородските лекари и физици обединени и е разработена и тествана обща електромагнитна хипертермия. Водещият онколог на тези изследвания беше проф. Карев. Сега той е началник на клиниката за K-тест. Инсталациите на обща електромагнитна хипертермия в периода след перестройката не придобиха широко разпространение в страната.

Химиотерапия за рак на яйчниците на етап 4

Ракът на яйчниците в късен стадий се счита за най-опасния и труден за лечение. Образуването на метастази на този етап не може да се избегне. Те растат не само в коремната кухина, но засягат черния дроб и други органи..

Важно! Ефективността на метода показва, че на етап 4 рак на яйчника, преживяемостта от пет години е 12-15% от пациентите.

Ефективността на терапията се влияе от:

  • наличието на най-малкия брой метастази;
  • количество време без лечение;
  • размера на остатъчния тумор;
  • здравето на пациента.

Химиотерапията включва няколко направления на лечение:

  1. Използването на платинови производни за 6-8 курса.
  2. Използване на цитотоксични лекарства от втора линия при прогресиране на заболяването.

Прогнозите за оцеляване ще бъдат положителни с малко метастази. Можете да научите повече за лечението с лекарства от първа линия във видеото:

  1. Светлана

Възстановяването от химиотерапията отнема много смелост.

Светлана, хората, които са научили за диагнозата онкология, са толкова смазани от неизбежния край, че химиотерапията, отнемайки последната им сила, просто ги довършва.

Ракът е проблемът на века днес. Правилното хранене е от съществено значение при възстановяване от химиотерапията.

Ирина, благодаря ти за вниманието към темата на блога.

Засегнали сте ужасна тема, но доста често срещана в нашия век. Много щателни съвети и препоръки, благодаря за работата!

forourmen, моля. Благодаря ви за вниманието към темата на блога..

Добрата, балансирана диета е полезна във всеки случай и при всеки проблем. И какво можем да кажем за онкологичния проблем и още повече за химиотерапията, когато тялото, вече изтощено от стрес и болка, претърпя толкова труден период на лечение...

Лора, колкото и медицина да защити, че няма алтернатива на химиотерапията, но самият процес на това лечение е ужасен. Просто пациентите нямат друг избор и осъзнавайки това, те са съгласни. Правилното организирано хранене след химиотерапия е просто комфорт за пациента и надежда за благоприятен резултат..

Какви лекарства се използват

Онколозите предписват химиотерапия с помощта на следните лекарства:

  • "Карбоплатин";
  • "Цисплатин";
  • Паклитаксел;
  • доцетаксел;
  • циклофосфамид;
  • доксорубицин;
  • гемцитабин;
  • Оксалиплатин.

Последното лекарство се използва при метастатичен рак на яйчниците като средство от втора линия. Повечето лекарства се дават интравенозно или през коремна тръба в корема. Използването на таблетната форма днес се оказва непоискано.

Болка след химиотерапия за рак на яйчниците

Химиотерапията включва въвеждането на определени химически съединения в тялото, които могат да причинят странични ефекти. Една от тези прояви ще бъде болка. Може да се появи в следните органи:

  • сърце;
  • стави;
  • стомах - зоната в долната част на корема;
  • крайници;
  • зъбобол.

Тези признаци показват, че има силно токсично увреждане на вътрешните системи поради химиотерапия. Онколозите препоръчват облекчаване на болката у дома колкото е възможно повече. Например, ако имате зъбобол, трябва да смените четката на по-мека. При сърдечна болка почивайте по-често.

Зародишни клетъчни тумори

Комбинираната химиотерапия често се изисква за пациенти с тумори на зародишните клетки на яйчниците. PEB (или BEP) режим на химиотерапия, който включва цисплатин (платина), блеомицин и етопозид е най-често използваният.

Дисгерминомите обикновено са много чувствителни към химиотерапия и затова понякога се предписва по-малко токсична комбинация от етопозид и карбоплатин.

Други комбинации от лекарства могат да се използват, ако туморът не реагира на лечението или ако ракът се повтори. Те включват:

  • TIP схема: Ифосфамид, цисплатин и паклитаксел (таксол).
  • VeIP режим: цисплатин, винбластин и ифосфамид
  • ВИП режим: етопозид (VP-16), цисплатин и ифосфамид.

Косопад, гадене / повръщане и намален брой на кръвните клетки са чести странични ефекти на режима на PEB. Вашият лекар ще Ви назначи тестове за белодробна функция преди да Ви даде блеомицин, тъй като в редки случаи това лекарство може да увреди белите дробове.

Химиотерапията рядко се използва за лечение на стромални тумори на яйчниците. Обикновено се използва режим на PEB или комбинация от карбоплатин и паклитаксел.

Как да се храним правилно за рак на яйчниците

Що се отнася до лечението на онкологията, най-простите зеленчуци и плодове са от голямо значение за организма. За да се възстанови здравето по-бързо, се препоръчва да се изслуша рецептата на лекаря и да се спазва правилна диета..

Съвети! Диетата е разработена в комбинация с използваните химикали.

Храната за рак на яйчниците трябва да е нежна и без груба храна. Често пациентът, като цяло, не иска да яде поради липса на апетит и апатия, обаче, това трябва да се направи. Характеристиките на диетата за всеки пациент ще бъдат различни според здравословното състояние, обаче има общи правила.

Диета след химиотерапия на яйчниците

Диетата трябва да е разнообразна, но най-добре е да се придържате към вегетарианска диета. Например зърнените храни, зеленчуците и плодовете работят добре. Диетата за рак на яйчниците от стадий 1 включва храни, богати на растителни елементи. Диетата след химиотерапия изглежда така:

  1. Прясно изцеден сок от моркови или цвекло.
  2. Зеленчукови или зърнени супи в бульон с ниско съдържание на мазнини.
  3. Вискозна каша от елда.
  4. Пресни плодове и зеленчуци.
  5. Йогурти, кефири.
  6. Извари със сирена.

Съвети! Пиенето на чиста вода е едно от основните правила при диета.

Също така лекарите съветват да прекарвате повече време на открито..

Какво да не ям с рак на яйчниците

Храненето за рак на яйчниците от стадий 3 или друга степен на заболяването, както и след химиотерапия, ще бъде меко и здравословно. Той не трябва да включва такива продукти:

  • пушени колбаси, варени колбаси;
  • рафинирано масло;
  • продукти от първокласно брашно;
  • подправки;
  • груба храна;
  • тлъсто месо.

Целта на диетата е не само да подобри здравето, но и да насити отслабеното тяло с полезни вещества от определени храни.

Какво има да не ям

Храненето за жените като цяло трябва да бъде строго ограничено. Някои продукти трябва да бъдат забравени завинаги:

  • хлебни изделия, сладкиши и торти;
  • маринати, консерви;
  • храна с неизвестен състав и багрила;
  • полуфабрикати;
  • мазни, пикантни, солени и пушени;
  • силно кафе;
  • силен чай;
  • шоколадови продукти;
  • Алкохолни напитки;
  • Газирани напитки.

Важно е да запомните за режима на пиене, трябва да пиете около два литра чиста вода на ден..

Период на рехабилитация

По време на периода на възстановяване лекарите си поставят за цел да премахнат възможните последствия от химиотерапията и да върнат човека в предишния му живот колкото е възможно повече..

Важно! При правилна подготовка за химиотерапия, правилна дозировка на лекарствата, периодът на рехабилитация може да не е необходим.

Рехабилитационните дейности включват следното:

  • попълване на баланса на протеини, мазнини и въглехидрати;
  • парентерално хранене - ако е невъзможно да се храните самостоятелно;
  • хемосорбция - възстановяване на бъбречната функция;
  • антипсихотична терапия;
  • терапия на болката;
  • физиотерапевтични процедури.

Един от ключовите фактори е правилното и положително отношение на болната жена. Тук не само лекуващият лекар и психолог трябва да помогнат, но е необходима и пълна подкрепа на близките..

Приблизително седмично меню

Храненето в гранични условия, когато жената не може да усвоява храната сама, се извършва с помощта на катетър. Ако обаче позицията на пациента не е толкова трудна, тогава тя трябва стриктно да спазва правилното меню. Седмичната диета може да бъде както следва:

Опция на менютоСутринобядСледобедна закускаВечеря
ПървиятЦитрусов сок (портокал е разрешен). След известно време трябва да ядете яйчен омлет с ръжен хляб, намазан с масло, както и слаб чайМоркова супа (можете да хвърлите целина в нея), хляб (за предпочитане е черно), компот, както и салата с сушени сливи (или други сушени плодове) и цвеклоОвесена каша (използва се елда), зеленчукова салата, зелен чайВарено мляко
вториПресен лимон и морков, а малко по-късно трябва да използвате тиквички с дресинг от моркови и лук, ръжен хляб, напитка от цикорияСупа от грис, зеленчукови котлети (от тиквички), печена риба (може да бъде във фолио), хляб (ръжен), ябълково или горски желеСалата с авокадо и зеленина, чай (слаб черен или зелен)кисело мляко
третаПресен или пресен сок от грейпфрут, а по-късно салата от зеле и чайЗеленчукова зелева чорба, ръжен хляб, патладжан (хайвер), домашна яхния (можете да добавите ябълки), компот от плодовеВарен ориз със зеленчуци, компотКефир (стъкло)
четвъртиПрясна ябълка, след време - боб с домати, зелена салата, чайСупа от лук, ябълкова салата със зеле (червено), плодов сок, хляб (ръж е необходима)Каша с просо с мляко, орехи (или друг вариант), слаб чайИзварено мляко
петиСок от грозде, след известно време - варени картофи с копър или магданоз, чайСалата за супи, моркови и зеле (може да се замени със смес от ябълки и целина), плодова напитка от пресни плодовеСалата от цвекло (зеленчука трябва да се задушава) с ядки, хляб (за предпочитане ръжен), чай (зелен)кисело мляко
шестиСок от касис, варена каша от елда с моркови (задушени), чай с млякоСупа от вермичели, доматена салата (ако пациентът я харесва, след това добавете към нея сирене), варена риба, компот от плодовеВитаминна салата (можете да използвате зеле с авокадо или лук с репички), чай (за предпочитане зелен)Прясно сварено мляко
седмиПлодов сок (избор на плод по преценка на пациента), варен ориз с добавка на сушени плодове, трици хляб, напитка от цикорияДоматена супа с билки (можете да добавите босилек), хляб (за предпочитане ръжен), нискомаслено домашно извара, пилешки гърди (запечени), плодово желеФасул, сварен в двоен котел, патладжан, задушен с домати, чайкефир

Ефекти от химиотерапията при рак на яйчниците

Най-честият страничен ефект е косопад. Но това последствие не е единственото, което може да се появи при пациент, подложен на химиотерапия:

  1. Замайване, гадене и повръщане.
  2. Разхлабени изпражнения - поради лекарствена токсичност.
  3. Липса на апетит и внезапна загуба на тегло.
  4. Промени в параметрите на кръвния тест: намаляване на хемоглобина, тромбоцитите и левкоцитите.
  5. Кожни обриви.

Внимание! Друг характерен признак е появата на язви и гнойни образувания в устната кухина..

Странични ефекти и усложнения

Химиотерапията при рак на яйчника има тежки странични ефекти, които се появяват в повечето случаи. Тяхното проявление се намалява с висок имунитет, в млада възраст.

По време на лечението жената е в състояние да изпита следните симптоми и състояния:

  • косопад, водещ до временна плешивост;
  • нарушаване на храносмилателните органи - гадене, повръщане;
  • спад на хемоглобина;
  • намален апетит;
  • виене на свят, замаяност;
  • недостатъчност на черния дроб и бъбреците;
  • бърза умора;
  • кожни обриви;
  • влошаване на качеството на кръвта - нисък брой на белите кръвни клетки и тромбоцитите.

Всички нежелани реакции отминават сами, след като отмените курса на лечение.

При липса на медицински надзор са възможни усложнения като сърдечни и съдови заболявания, бъбречна или чернодробна недостатъчност. За да ги предотвратите, трябва редовно да се подлагате на диагностични процедури..

Рецидив на рак на яйчниците след химиотерапия

Ако ракът на яйчниците се прояви след операция и химиотерапия, пациентът се справя с рецидив на заболяването. Раковите клетки често се появяват отново на втората година: ако не са се появили в рамките на 5 години, можете да разчитате на тяхното пълно изчезване. Следните фактори влияят върху рецидива на рак на яйчника, както и прогнозата за оцеляване:

  • мащаба на нарушенията в организма;
  • времеви интервал на откриване на тумор;
  • наличието на метастази;
  • стадий на онкологията.

Внимание! Колкото по-напреднал е стадийът на рак се открие от лекаря, толкова по-голям е шансът за рецидив на заболяването..

Например, при рак на яйчниците от стадий 1, честотата на рецидивите ще бъде от 20 до 50%.

Контрол на лечението

По време на курсовете по химиотерапия една жена редовно се подлага на диагностични процедури. Те помагат да се определи ефективността на лечението, ефекта на лекарствата върху тялото. Въз основа на резултатите от тестовете, ако е необходимо, курсовете по химиотерапия могат да бъдат коригирани или заменени с друг вид лечение.

Диагностични процедури по време на терапията:

  • кръвни тестове за туморен маркер CA-125;
  • клиничен кръвен тест;
  • Ултразвук на яйчниците за определяне размера на тумора и скоростта му на растеж;
  • ЯМР, КТ или рентген на отдалечени органи, за да се провери за метастази.

Замяната на лекарства или метод на лечение е необходима при липса на напредък - по-нататъшен растеж на злокачествено образуване, разпространение на метастази, увеличаване на броя на раковите клетки в организма.

Химиотерапия при рак на яйчника

Химиотерапията за рак на яйчниците почти винаги се провежда, но първото нещо, което трябва да се реши, е възможността за хирургично лечение.

Предвижда се мащабна операция - с отстраняването не само на двата яйчника, но и на матката с тръбички, а като престилка, покриваща коремните органи, по-големият маточник. Интервенцията се нарича циторедуктивна, тоест с отстраняването на всички открити туморни възли, ако е невъзможно напълно да се премахне неоплазмата, тя е ограничена до частична, което значително подобрява резултата от последваща химиотерапия.

Тактика на лечение на рак на яйчника

Ракът на яйчника има няколко характеристики:

  1. Първо, туморни възли възникват не само в яйчниците, но и по протежение на перитонеума. Раковите клетки се разпространяват чрез кръвта, лимфата и интраабдоминалната течност. На всяко разстояние от основния източник, образованието в коремната кухина не се счита за далечни метастази - това е етап 3. Метастазите извън коремната кухина, например, в лимфните възли на слабините или в пъпа, променят стадия на заболяването с 4.
  2. Второ, излив в коремната кухина или раков асцит може да възникне във всеки стадий на заболяването и изобщо не означава протичащ процес, не засяга етапа, но винаги се заявява чрез добавянето на буквата "С", например, етап 1С или 2С.
  3. Третата характеристика, туморни възли могат да бъдат отстранени дори на парчета, което е напълно неприемливо за всички други злокачествени новообразувания, тъй като допринася за разпръскването на раковите клетки. Намаляването на общата маса на рак на яйчниците увеличава ефективността на химиотерапията.

Именно на тази характеристика се основава хирургическата тактика с максимална задача - да премахнете всичко злокачествено, когато това не успее, можете да получите много добър общ терапевтичен резултат, ако останат възли с размер по-малък от сантиметър.

На съвсем минималния етап с ниска степен на злокачествено заболяване, когато една жена иска да запази способността да роди и роди дете, придатъкът с болен яйчник се отстранява и част от втората, саментът се резецира.

В какви ситуации се провежда химиотерапия преди операцията?

Циторедуктивната хирургия не се извършва при голям тумор, който е неподвижен спрямо вътрешните стени на таза, което означава израстване на раковия конгломерат в костта. Операцията е технически невъзможна, пикочният мехур и ректумът са разположени вътре в таза, преминават големи нервни стволове и големи съдове, те също са споени в раков възел, от който е просто невъзможно да се изолират. В тази ситуация лечението започва с химиотерапия, която се нарича индукция; след 2-3 курса туморът се свива и става оперативен..

В какви случаи химиотерапията не се провежда след операция?

Почти винаги, след отстраняване на рак на яйчниците, независимо дали има туморни възли в коремната кухина или всичко е отстранено, се провежда химиотерапия. Изключение се прави само при минимално силно диференциран рак на стадий 1 от неясен клетъчен тип клетки, тоест когато туморът засяга един или двата яйчника, но не надхвърля и не покълва повърхностната капсула, без признаци на асцит. В медицинските документи тази разпоредба се обозначава като етап 1А или 1В..

При по-агресивен вариант на рак на яйчника със степен G2 или G3, както и с ясна клетъчна форма на етапи 1А и 1В, се провеждат 6 курса химиотерапия.

За всички останали етапи винаги е показана следоперативна 6-курсова химиотерапия и ако се проведе противотуморно лечение преди операцията, тогава общият брой курсове трябва да бъде кратен на шест.

Какви лекарства се използват в химиотерапията за рак на яйчниците?

Около дузина лекарства са ефективни, но шест лекарства се използват в схеми от първа линия. В комбинацията се инжектират не повече от два цитостатика, като правило това е лекарство таксан и производно от платина.

От таксаните се предпочита паклитаксел, доцетаксел има малко по-изразена токсичност с малко по-ниска ефективност и всъщност се използва при непоносимост към паклитаксел.

Паклитаксел може да се прилага в по-малки дози седмично или веднъж в по-голяма доза, което не влияе на резултата от лечението, но ниските дози се понасят по-добре. Въвеждането на паклитаксел за няколко дни от курса в малка доза се нарича метрономична химиотерапия, предполага се, че при този метод раковите клетки не развиват резистентност към лекарството, което не е потвърдено в клиничната практика.

И двете платинови производни карбоплатин и цисплатин са еднакво ефективни, но усложненията от химиотерапията са различни. Карбоплатинът влияе отрицателно върху кръвните клетки, цисплатинът засяга бъбречните тубули и двете лекарства увреждат периферната нервна система. Продължителността на приложението на цисплатин е три пъти по-дълга от карбоплатина.

Стандартите предвиждат отслабени пациенти или такива с хронични заболявания, които са монотерапия с карбоплатин или комбинация от цисплатин с доксорубицин и циклофосфамид.

В случай на муцинозен и бистроклетъчен рак, нечувствителен към лекарства, цисплатин или оксалиплатин се използва също в комбинация с други цитостатици.

Колко курса на химиотерапия са предписани за рак на яйчниците

Оптималният брой курсове винаги е един и същ - шест с интервал от 3 седмици.

Ако химиотерапевтичното лечение се проведе преди операцията, тогава общият брой трябва да бъде кратен на 6, в случай на увеличаване на регресия на тумора след всеки курс, може да се достигне до общо 8 курса.
Ако на 4 етапа се постигне регресия или стабилизиране на процеса, тогава те също са ограничени до шест курса с последващо наблюдение.

Използват ли се насочени лекарства за заболяването??

Пациентите с 3 и 4 стадий на заболяването са показани за лечение с целевото лекарство бевацизумаб, което нарушава кръвоснабдяването на тумора. Но на етап 3 лекарството се въвежда в схемата само в случай на непълно циторедукция, когато възли от повече от сантиметър остават в коремната кухина или изобщо не е имало операция. Бевацизумаб започва с 1-2 курса на всеки 3 седмици в продължение на най-малко една година или до появата на признаци за възобновяване на растежа на ракови възли.

Задължителен бевацизумаб при повтарящ се рак на яйчника, ако той не се появи по време на употребата на целево лекарство.

Кога е полезна интраперитонеалната химиотерапия??

При злокачествен процес, придружен от производството на течност в коремната кухина, понякога се изисква отстраняване на излишния асцит, за да се подобри състоянието на пациента. Тъй като болестта е чувствителна към цитостатици, след отстраняване на асцит в кухината се инжектира лекарство за химиотерапия. Коремната кухина е покрита с лигавица, която перфектно абсорбира лекарството, така че можете да постигнете бърз резултат.

В клинични проучвания е доказано, че интраперитонеалното приложение на лекарства за химиотерапия е толкова ефективно, колкото и интравенозното приложение. Стандартът за следоперативно лечение на 3 стадия на заболяването, когато остатъчните тумори не надвишават сантиметров размер, включва редуването на интраперитонеално приложение на цисплатин и паклитаксел, като последният също се прилага интравенозно през първия ден от всеки курс. За такова дългосрочно лечение в коремната кухина се инсталира инфузионна порта по време на циторедуктивна хирургия..

Химиотерапия при повтарящ се рак на яйчниците

С възобновяването на растежа на тумора, което се записва чрез обективни методи на изследване, например, ултразвук, проблемът с лекарствената терапия се решава. Ако при прегледа не се открият нови възли или се увеличи размерът на старите, а се забележи само двойно увеличение на нивото на маркера CA125, тогава пациентът просто се наблюдава, докато не се появят признаци на прогресия на заболяването..

  • С развитието на рецидив повече от шест месеца след завършването на последния курс, схемата включва платиново лекарство и лекарство, което не се използва при първично лечение.
  • Ако рецидив настъпи по-рано от шест месеца, туморът се счита за устойчив на производни на платина, така че е по-полезно да се използва лекарство, което не е било включено преди това в комбинацията.
  • Ако от края на постоперативната химиотерапия е изминала повече от година, тогава ефектът може да се получи с помощта на същата комбинация от лекарства, която е била използвана преди.
    Разбира се, във всички случаи се обмисля възможността за хирургично лечение на повтарящ се процес..

Химиотерапията при рак на яйчниците винаги е придружена от усложнения, те могат да бъдат намалени, ако преди началото на лечението се извършва подготовка на лекарството, а след приключване на курса - рехабилитационни мерки и през цялото време се провежда хранителна поддръжка - специална диета, която отчита първоначалното състояние, способността на тъканта да се възстановява и резистентност. Европейската клиника по онкология решава всички клинични и диагностични проблеми, защото се интересуваме от добър резултат не по-малко от нашите пациенти.