Основен

Тератома

Ясен клетъчен рак на бъбреците

Най-често срещаният вид рак на бъбрека е неговата бистра клетка или класическа хипернефроидна форма. Хистологично той е представен от полигонални и полиморфни клетки с лека цитоплазма, съдържаща липиди. Метастази в рак на бъбреците по хематогенни и лимфогенни пътища: към белите дробове, черния дроб, срещуположния бъбрек, костите, мозъка. Метастазите се откриват при 25% от пациентите в момента на поставяне на диагнозата. Това заболяване може да се появи независимо от пол и възрастова група, по-често се диагностицира на възраст между 50 и 70 години. Според статистиката бистроклетъчният рак на бъбрека се среща при 75-80% от всички злокачествени бъбречни тумори. На всеки сто хиляди души има приблизително 9-10 случая на болестта.

В Центъра за лъчева терапия по проекта OncoStop лечението на бъбречния рак на различни клинични етапи се провежда от висококвалифицирани специалисти, използващи стереотаксичната система CyberKnife.

Рискови фактори за ясноклетъчен рак на бъбреците

Рискът от развитие на това заболяване се увеличава при излагане на следните фактори:

• тютюнопушенето увеличава вероятността от рак с 40%;
• при затлъстяване рискът се увеличава с 20%;
• негативни професионални влияния, работа в опасни отрасли;
• хронична патология на пикочната система;
• неправилно хранене;
• приемане на някои лекарства.

Клинични симптоми

Ясен симптомен комплекс от общи и локални прояви на заболяването е характерен, за съжаление, само за по-късните етапи. В ранните етапи бистроклетъчният рак на бъбреците може да не се прояви по никакъв начин и може да не влоши здравето. С нарастването на тумора се увеличават и клиничните симптоми:

• появата на кръв в урината (хематурия) (със значителна загуба на кръв, анемия се развива);
• в областта на бъбрека се усеща обемна формация;
• високо кръвно налягане (артериална хипертония);
• болезнени усещания в долната част на гърба (в проекцията на засегнатия бъбрек) и корема;
• подуване в краката;
• може да се появи разширение на подкожните вени на корема;
• при мъжете може да има разширение на вените на сперматозоида (варикоцеле);
• развиват се общи симптоми на ракова интоксикация - нискостепенна температура, увеличаване на загубата на тегло, увеличаване на общата слабост.

Изброените симптоми показват активно прогресиране на процеса и че болестта е в по-късен етап на развитие. Пренебрегването на процеса и появата на далечни метастази се доказват и от такива прояви като:

• костна болка и патологични фрактури в местата на локализация на метастази;
• дискомфорт и болка в гърдите, задух, кашлица, възможно с кръв, се появяват при засегнати бели дробове;
• неврологичните симптоми показват увреждане на мозъка;
• появата на метастази в черния дроб се проявява с повишаване на телесната температура и жълтеница.

Диагностика

В общите клинични проучвания промените в кръвта се разкриват под формата на увеличение на СУЕ, еритро- и левкопения, промени в някои биохимични параметри. В урината се намира кръв и може да се появят туморни клетки. В основата на съвременната диагностика на ясноклетъчния рак на бъбреците са инструментални методи на изследване:

• Ултразвук на бъбреците;
• CT или MRI на коремните органи с контраст;
• Артериография и кавография на бъбреците;
• Екскреторна урография;
• Динамична нефросцинтиграфия;
• Биопсия на бъбречна неоплазма;
• Рентгенова снимка на гърдите (за откриване на белодробни метастази)
• Скелетография на скелета (за откриване на метастази в костите);
• ЯМР на мозъка с контраст (с неврологични симптоми за откриване на метастази в мозъка)

Ясно клетъчно лечение на рак на бъбреците

Заболяване, диагностицирано в ранен стадий, реагира добре на лечението, като степента на преживяемост достига 90%. Основното лечение за ясноклетъчен рак на бъбрека е хирургично отстраняване на тумора. В зависимост от размера на тумора, обхватът на интервенцията може да варира. Основно се извършва радикална нефректомия - отстраняване на бъбрека с тъкан, надбъбречна жлеза и лимфни възли. Но ако диаметърът на тумора не надвишава 4 см, тогава онкохирурзите могат да извършат операция за запазване на органа в размер на радикална резекция на бъбрека (отстраняване на неговата част заедно с тумора). Ако пациентът има един бъбрек, тогава в този случай се извършва само радикална резекция на органа. През последните години все по-често се използват нови направления в лечението на онкологичната патология. Един от най-модерните и ефективни методи е използването на стереотаксично лъчелечение с апарата CyberKnife. Този метод дава възможност за лечение на злокачествени тумори дори в безнадеждни случаи. Отличителните особености на лечението с CyberKnife включват: неинвазивност, безболезненост, липса на странични ефекти, белези или белези, максимално запазване на здрави тъкани около отстранения тумор. Освен това пациентът продължава да води обичайния си начин на живот, като посещава предписаните сесии в амбулаторни условия..

За по-подробна информация относно лечението на прозрачноклетъчен рак на бъбреците със системата CyberKnife в Центъра за лъчева терапия на проекта OncoStop, моля, свържете се с нашите специалисти на телефон: 8 (800) 5-000-983 или +7 (495) 215-00-49

Разходи за лечение

Рак на бъбреците (от 305 000)

Точната цена на лечението се определя само след консултация с лекар

Ясен клетъчен рак на бъбреците: подробен анализ на заболяването

Ясноклетъчният рак на бъбреците е злокачествен тумор, който се среща в 85% от случаите. В медицината това заболяване се нарича "хипернефрома". Името на болестта "бистри клетки" се дължи на светложълтия вид на тумора, когато се гледа в разрез. Независимо от размера на тумора, този вид заболяване се причинява от тежък курс. Често поражението пада върху един от двата бъбрека и най-често мъжете страдат от неразположение. Защо се появява ясен клетъчен рак на бъбреците, както и характеристиките на неговото излекуване, ще разберем по-подробно в материала.

Рак на бъбреците: какво е заболяването

Напоследък бъбречноклетъчният карцином е диагностициран с нарастваща честота и главно при мъже на възраст над 50-60 години. Онкологичното заболяване принадлежи към категорията на опасните заболявания, която има тенденция да расте бързо. Причината за бързия растеж е засиленото кръвообращение, което в същото време има значително предимство. Това предимство се дължи на факта, че поради специалната степен на кръвообращение, туморът подлежи на лечение, за разлика от други видове онкологични заболявания..

Бъбречно-клетъчният карцином на бъбрека често се развива върху един от двата органа. Туморът има различни размери, в зависимост от стадия на рака. Ясноклетъчният вариант на онкологичното заболяване причинява непоправима вреда на g2 клетките на бъбрека, както и на белите дробове, яйчниците и близките вътрешни органи. Ясноклетъчният карцином е способен да провокира тежки метастази, което причинява непоносима болка за човек с рак.

Важно е да знаете! Двустранният бъбречен карцином е изключително рядък, което е значителна полза за хората. Отстраняването на един бъбрек с такова заболяване позволява на човек да продължи нормални жизнени дейности, за разлика от онкологичните заболявания на други органи.

Какво причинява рак

Причините за тумори в човешкото тяло, включително и в бъбреците, все още не са напълно изяснени. Това се дължи на факта, че много фактори влияят върху образуването на неоплазма. В сравнение с мъжете, при жените патологичните новообразувания са 2 пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Експертите обясняват, че основните рискови фактори за развитие на рак на бъбреците са:

1. Пушачи. Хората, които пушат, са предразположени към това заболяване в 95% от случаите на възраст над 30 години.
2. Наднормено тегло. Дебелите хора рискуват развитието на патология, което се дължи на метаболитни нарушения.
3. Ако е диагностициран със захарен диабет.
4. При липса на лечение за вирусни и инфекциозни заболявания, които се превръщат в хроничен стадий, провокирайки различни патологии в организма.
5. При продължително лечение с диуретични лекарства.
6. Генетично предразположение.
7. Консумация на алкохол и взаимодействие с химикали.

Напоследък все по-популярни стават различни енергийни напитки, които причиняват непоправима вреда не само на сърцето и стомаха, но и на бъбреците. Съставът на енергийните напитки е толкова вреден, че ежедневната консумация може да доведе до карцином след няколко месеца..

Важно е да знаете! За да се предпазите от развитието на онкологията, се препоръчва да се откажете от лошите навици и да водите здравословен начин на живот.

Как се проявява болестта: симптоми

Ясноклетъчният рак на бъбреците в ранните етапи няма очевидни признаци на проявление. В повечето случаи пациентът може да изпита само леко влошаване на благосъстоянието, което е първата камбана за посещение при специалист. Въпреки това, малко хора обръщат внимание на симптомите, докато не възникнат силни спазми на болката, от които човек трябва да страда силно. Развитието на злокачествени новообразувания на бъбреците допринася за следните симптоми:

1. Откриване на кръвни примеси в урината. Често е невъзможно да се определи наличието на кръв в урината без лабораторно изследване, особено в ранните етапи на онкологията.
2. Настъпването на кръвното налягане.
3. Подуване на краката, което показва неизправност в работата на бъбреците.
4. Разширени вени.
5. Нарушава се кръвосъсирването.
6. Появата на симптоми на хемороиди с кървене.
7. Признаци на гадене и повръщане.
8. По време на лабораторни изследвания се открива висока концентрация на калций в кръвта и урината.

Важно е да знаете! Основният симптом, който пациентът открива, е честата болка в дясната или лявата страна, в зависимост от засегнатия бъбрек.

Болезнените усещания в ранните етапи могат да се появяват периодично и с развитието на заболяването тази симптоматика само се засилва и става постоянна. Често бистроклетъчният карцином се диагностицира, когато болестта прогресира до стадия на метастази, както и разпространението на рак в стомаха. В допълнение към стомаха, ракът засяга жлезите, надбъбречните жлези, костите и белите дробове. Със симптоми на невралгия може да се каже, че има увреждане на мозъка.

Ако има подозрения за увреждане на мозъка, тогава трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро. Ако болестта е локализирана в черния дроб, тогава скоро ще се появят симптоми на жълтеница. В по-късните стадии на заболяването се появяват следните симптоми:

• слабост и изтощение;
• загуба на апетит;
• силно подуване на краката;
• раздразнителност и нервност;
• силна болка в страната.

Ако степента на първия стадий на рак на ясни клетки е практически безсимптомна, тогава, като се започне от втория етап, характерните признаци на заболяването постепенно се появяват. Въпреки това е невъзможно да се говори за рак, без първо да посетите специалист. Само лекар след прегледа може да постави диагноза и да предпише подходящо лечение.

Клетъчно злокачествено заболяване

За да се изрази степента на злокачественост на клетките, в онкологията се приема специална схема на букви. Съответният индекс се добавя към буквата "G", което показва диференциацията на тумора. По-горе такъв индекс "g2" вече беше споменат. Колкото по-голям е броят, толкова по-агресивна е болестта и по-лоша е прогнозата. По-долу са представени 4 варианта на злокачествено заболяване на раковите клетки:

• G1 - висока диференциация на туморни клетки, които са много подобни на здравите.
• G2 - средна степен на промяна.
• G3 - ниска степен на диференциране на клетките.
• G4 - клетки, които се различават значително от здравите. Има способността активно да размножава туморната тъкан.

Ако диагнозата има обозначението Gx, това показва, че степента на диференциране на клетките не може да бъде определена. За човек подобни стойности казват малко, но експертите, в зависимост от степента на диференциране на клетките, могат да диагностицират съответната степен на рак..

Характеристики на диагнозата рак на бъбреците

За откриване на бистър клетъчен аденокарцином е необходимо да се проведат редица инструментални и лабораторни изследвания. Тези изследвания включват:

• Общ анализ на кръвта и урината.
• Вземане на кръвен тест за биохимия и туморни маркери.
• Бъбречен ултразвук.
• Преглед на пациент с помощта на рентгенови и контрастни вещества.
• CT и MRI техники.

Анализът на кръвта и урината ви позволява да определите дали болестта принадлежи към тумори. В крайна сметка откриването на кръв в урината изобщо не означава, че тя е пряко свързана с появата на тумор. В допълнение към горните диагностични методи се използва и ултразвукова процедура, която ви позволява да определите формата, размера на тумора, както и позицията на бъбрека. Предимството на този метод пред CT и MRI е ниската му цена. Освен това може да се предпише процедура за пункционна биопсия. С негова помощ е възможно да се идентифицират формите на рака.

Важно е да знаете! Диагностиката и лечението на онкологията са тясно свързани. В крайна сметка диагнозата трябва да продължи дори след подходящо лечение за рак на бъбреците..

Характеристики на правилното лечение на рака

Туморните клетки имат висока степен на устойчивост към ефектите на лекарства от цитостатичната серия на лъчева терапия. За да избегнат развитието на усложнения, те прибягват до сложни методи на лечение..

Основата на комплексното лечение е хирургията. Преди прилагането му обаче е задължително да се подготви пациентът. След операцията е необходим следоперативен курс на терапия. Химиотерапията се основава на лекарства като Капецитабин или Доксорубицин. Лекарство, наречено Сорафениб, се използва за спиране на развитието на метастази..

Важно е да знаете! Лъчевата терапия за рак на бъбреците не се отърва напълно от тумора, така че този метод на лечение се използва само за забавяне на разпространението на рака.

Напоследък специалистите се стремят да прилагат такъв метод на лечение като вирусотерапия. Основата на такова лечение е въвеждането на специален вирус в тялото на пациента, който би се борил с раковите клетки. Методът е интересен, но прилагането му е в процес на проучване..

В клиниката специалистът решава за обхвата на хирургическата интервенция. Това решение зависи от това в какъв стадий е ракът. Хирургията може да включва отстраняване на тумора или операция за отстраняване на бъбрека (нефректомия). Отстраняването на бъбрека се извършва в случай на заболяването в последния етап. Когато онкологичното заболяване прогресира до етапа на метастази, единственият начин да се спаси живота на човек е да се прибегне до отстраняване на бъбрека. Ако туморът се отстрани, е трудно да се гарантира пълно възстановяване. След отстраняване на тумора признаците на метастази намаляват. Хирургията за отстраняване на увредената тъкан, като същевременно я запази непокътната, се нарича резекция. Този метод се провежда, ако бъбрекът има малка неоплазма..

За максимално запазване на засегнатия бъбрек са разработени съвременни методи за лапароскопски операции. Ендоскопското оборудване се използва за изследване на тумора. Такива процедури имат следните имена:

1. Метод на емболизация. Принципът на тази техника е умишлено да се прекъсне снабдяването на засегнатите органи през артерията. След такава процедура има прекратяване на влизането в тумора на необходимите елементи за неговия по-нататъшен растеж..
2. Радиочестотна експозиция. Принципът на такова лечение се състои във въвеждането на сонда, чрез която основният възел се изгаря и отстранява..

Прогноза след лечение

Ако в ранните стадии на развитие се открие ясноклетъчен карцином, тогава в 90% от случаите се постига пълно възстановяване. Такъв резултат е възможен само ако злокачествените клетки не навлизат в лимфните възли и също така няма възможност за разпространението им в съседните органи..

Прогнозата след отстраняване на бъбрека е благоприятна само в 60% от случаите. Въпреки ниския процент, отстраняването на бъбрека в повечето случаи е най-добрият начин да спасите живота на човек. Ако хирургическата операция включва отстраняване на отделни метастази, то процентът на преживяемост до 5 години е само при 5% от пациентите.
Успехът на възстановяването зависи на първо място от времето на откриване на болестта. Колкото по-рано се открие онкологията, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В допълнение, ефективността на лечението се влияе от: правилния избор на курса на терапия, състоянието на тялото, както и професионализма на лекуващия лекар.
Много е важно болестта да се идентифицира възможно най-рано. За целта е необходимо редовно да посещавате клиниката 1-2 пъти годишно за прегледи. При най-малкото подозрение за патология трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Рискови фактори, диагностични методи и тактики на лечение за ясен клетъчен рак на бъбреците

Най-често срещаният злокачествен тумор на бъбрека е ясноклетъчен карцином. Прогнозата след отстраняване на прозрачноклетъчен рак на бъбрека зависи от вида на откритите клетки.
Бъбрекът е засегнат фокално или напълно, а при мъжете ясно-клетъчният карцином възниква едновременно с аденом. Следователно диагностиката и лечението на прозрачния клетъчен рак се извършват изчерпателно..

Характеристики на развитието на хипернефроиден рак

Същността на заболяването е появата на тумор в кората. Раковата клетка придобива многоъгълна форма - обединявайки се в групи, те създават лобули и се появява тумор. Механизмът на образуване на тумор е сложен - не са само генетично променени клетки, негативните фактори трябва да действат върху тях, за да се развие онкологията. Генетичното предразположение е една от най-честите причини за хипернефроиден рак..

Ускорените метастази от този тип онкология са свързани с начина на разпространение на засегнатите клетки. За бъбречноклетъчен карцином характерен лимфогенен и хематогенен метод на метастази. Лимфогенните метастази са свързани с разпространението на ракови тумори през лимфата, хематогенни чрез кръвта през кръвоносните съдове.

За да се избегне преносим път за разпространение на метастази, при ясен клетъчен рак е забранена биопсия на бъбреците. Имплантационният начин на предаване не е типичен за бъбречната онкология.

По-нататъшното повишаване на ефективността на лечението на бъбречен рак е свързано с разработването на противотуморна ваксина. Принципът на действие е подобен на работата на всяка антивирусна ваксина - имунен отговор на антиген. Разработени са редица теории за това защо злокачественият рак не реагира на антиген - това е способността да предизвиква имуносупресия или ниско ниво на имуногенност. Имунните лекарства се основават на алогенно модифицирани и немодифицирани туморни клетки.

Въпреки неуспешните опити за създаване на ефективна ваксина, всички онкологични институти продължават да работят върху специфична имунотерапия.

Механизмът на образуване на злокачествени клетки

Всички тъкани и клетки на тялото се нуждаят от периодично обновяване. Има два начина: да се заменят вътрешните обекти на клетката или да се формират други. Новите клетки се получават от техните предшественици чрез деление. Този фин механизъм се контролира от гени. Именно те определят кои клетки подлежат на подновяване и кога. В бъбреците повечето от структурите трябва да бъдат заменени, включително кубичните тръбни клетки.

Клетките на тубулите трябва да образуват абсолютно еднакви. Въпреки това, грешките се появяват периодично. При нормални условия този факт бързо се разпознава и потиска от имунната система. Тя знае точно как трябва да изглеждат всички видове здрави клетки. С възрастта този добре смазан механизъм започва да функционира. В крайна сметка имунната система прескача образуването на злокачествена клетка, която води до изчистване на рак на клетките..

ДНК съдържа цялата наследствена информация

Туморът не е просто поредица от клетки, които са се променили външно. В тях се осъществява нарушена генетична програма. Проблемът е не само в това, че такива клетки няма да си вършат работата и да облагодетелстват тялото. Туморът вреди не само на бъбрека, но и на други органи. Първо, той не се подчинява на регулаторните сигнали и команди. Второ, апетитът на злокачествените клетки не е просто добър, а отличен. Те абсорбират все повече и повече хранителни вещества от кръвта всеки ден. Всички здрави органи са поставени в пагубните условия на постоянно гладуване.

Туморът се формира от променени клетки

Може би самият основен проблем, поради който пълно възстановяване не винаги е възможно, е катастрофалната способност на злокачествените клетки да се разпространяват. Има два основни начина - с притока на кръв или лимфа през съдовете. Всяка клетка от първичния тумор расте и образува метастази. Най-често такива огнища се намират в белите дробове, костите, черния дроб, костния мозък, мембраната на белите дробове и коремните органи..

Раковите клетки засягат лимфните съдове и други органи

Метастази на ракови тумори - видео

Видове бъбречно-клетъчна онкология

Бъбречно-клетъчният карцином в списъка на разпространението на рака е извън челната десетка. Това е рядък вид карцином и причината не е установена. Смята се, че развитието на бъбречни тумори провокира затлъстяване и тютюнопушене.

Според хистологията, бъбречно-клетъчният карцином е:

• Chromophobic. Отнася се до вид рак с благоприятна прогноза. Лесно е да се идентифицира, достатъчно хистологично изследване.
• Колективен рак на каналите. Развива се от епитела на събирателните канали, демонстрира динамиката на ежегодно увеличение на процента на заболеваемост сред възрастните хора.
• Oncocytic. Откриват се само при 2-5% от пациентите с рак на бъбреците.
• Плоскоклетъчен. Започва с бъбречния таз и уретера, 10% от пациентите са болни.
• Хипернефроидна, или ясна клетка.

Последният тип е най-често срещаният. Ясноклетъчният карцином се диагностицира в 60-70% от случаите. Заболяването засяга мъже и жени над 40 години. Статистическият пик на хипернефроидния рак настъпва на 60-70 години. Трябва да се отбележи, че представителите на по-силния пол по-често от жените страдат от тази форма на рак, но процентът на възстановяване сред тях е по-висок..

Причините

Точните причини за ясен клетъчен бъбречно-клетъчен карцином все още не са установени. Експертите са установили редица фактори, които увеличават вероятността от увреждане на органите на отделителната система. Те включват пушене и консумация на алкохол..

Рискът от развитие на онкология се увеличава при лица, които редовно вдишват вредни вещества: бензин, разтворители, пари на тежки метали.

Списъкът на факторите, провокиращи ясно рак на клетките, включва също:

• повишено телесно тегло;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• хипертония;
• хронични заболявания на пикочно-половата система;
• неправилно хранене;
• злоупотреба с алкохолни напитки;
• генетична принадлежност.

Бъбречната недостатъчност също може да провокира патология..

Класификация на бъбречния рак

Бъбречно-клетъчният карцином се класифицира според Т-бала и стадия. Това са най-използваните методи за определяне на стадия на развитие на болестта. TNM класификациите на бъбречния рак използват три критерия за оценка на тумор и метастази.

Критерият Т е отговорен за размера на тумора:

• Tx - туморът не се открива поради малкия си размер, не може да бъде открит по който и да е метод, известен на медицината.
• ДО - пациентът е здрав, не е открит тумор в бъбрека.
• Т1 има два подтипа. T1a - когато размерът на тумора не надвишава 4 cm, и T1b - размерът на образуването варира в диапазона от 4-7 cm.
• Т2 - туморът също е разделен на два вида. T2a - образуване с размери 7-10 cm и T2b - тумор, по-голям от 10 cm.
• Т3 - формацията се разпространява извън границите на органа, прераства в големи вени, преминава към надбъбречната жлеза. Разделени на подтипове.
• Т4 - туморът се простира извън фасцията на Gerota.

Критерият N показва броя на метастазите в близките лимфни възли.

Оценката е подобна на критерия Т.

• Nx - няма достатъчно данни за оценка на метастазите;
• N0 - регионалните лимфни възли не са засегнати от метастази;
• N1 - има метастази в един лимфен възел;
• N2 - метастази в два или повече възли.

Критерий М показва наличието на отдалечени метастази в организма. Въвеждането се извършва от специалист въз основа на анализа на изследванията и добавя таблица, където той отбелязва най-подходящия случай. Патологията също разграничава pTNM класификацията, която е идентична с обичайната класическа TNM класификация..

Карциномът се класифицира по етапи. Има 4 етапа в развитието на бъбречно-клетъчен карцином. Ако туморът достигне размерите на III или IV стадий, е трудно да се преодолее ясно рак на клетките.

Етапи на рак на бъбреците

Хистологичното класифициране се използва за оценка на степента на диференциация на тумора, където:

• GX - невъзможно е да се определи диференциацията на тумора;
• G1 - високо ниво на диференциация, но ниска степен на злокачественост на образуването;
• G2 - междинна степен на диференциация в комбинация с ниска степен на злокачествено заболяване;
• G3 - ниско ниво на диференциация, високо - злокачествено заболяване;
• G4 - недиференцирана болест; високо злокачествено заболяване.

Колкото по-голямо е нивото на диференциация, толкова по-голяма е разликата между туморни и здрави клетки..

Степен на злокачествено заболяване

Оценка по ниво на диференциация е описание на характеристиките, които отличават раковите клетки от нормалните клетки. Колкото по-силни са промените, толкова по-агресивен е туморът.

• G1 - ядра са малки, кръгли, хроматинът (натрупване на ДНК, РНК и протеини) е плътен;
• G2 - клетъчните ядра са леко уголемени, формата е леко неправилна, хроматинът е фино диспергиран;
• G3 - ядра са кръгли или овални, неравномерни контури, груб хроматин;
• G4 - ядра са големи, лопатовидни, с различни причудливи форми, на бучка хроматин.

G1 се среща при 10-15% от пациентите, G2 при 35-55%, G3 при 25-35%, G4 в 5-15%.

Първите признаци на ясно клетъчен рак на бъбреците

В началния етап от развитието на бъбречен рак е трудно да се установи наличието на онкология. Повечето тумори се откриват случайно, когато пациентът преминава рутинен преглед или се занимава с диагностицирането на заболявания на пикочно-половата или отделителната система. Асимптоматичният бъбречен рак е характерен за I и II стадий на заболяването. На етап III започват да се появяват първите симптоми от общ характер или подобни на симптомите на бъбречно заболяване.

Класическите признаци на рак на бъбреците са:

• Макроскопска хематурия. Често се среща при пациенти с остър или хроничен цистит, пиелонефрит и други бъбречни заболявания. Ако има тумор, понякога уринирането се смесва с кръвни съсиреци.
• Болка в областта на бъбрека.
• Наличието на осезаема маса.
• Подуване на крайниците.

В допълнение, пациентът се притеснява от общи симптоми:

• повишаване на температурата до 37 градуса;
• анемия;
• нарушаване на черния дроб;
• безпроблемно отслабване.

В кръвта на пациента се установява спад в нивото на еритроцитите, хиперкалциемия, увреждане на периферните нерви с невъзпалителна етиология.

При пренебрегване на заболяването и метастазите пациентът има:

• повишено кръвно налягане;
• бледност на кожата;
• чернодробна дисфункция;
• инсулти;
• неразумна кашлица, понякога смесена с кръв.

Случва се, че в последните етапи, когато метастазите навлизат в белите дробове, се развива дребноклетъчен рак на белия дроб. Ето как се оказва, че човек лекува един вид рак и получава ново заболяване..

Без пълно изследване дори опитен лекар не може да потвърди или отрече диагнозата..

Симптоми на напредналия стадий

В четвъртия стадий на рака туморът достига значителен размер. Тя обхваща съседни тъкани и органи, близки съдове, дава далечни метастази. Болката и хематурията стават много интензивни.

Бъбречен аденом - какво е това?

• lymphogenous;
• hematogenically.

Най-често засегнати:

• черен дроб;
• мозъка;
• надбъбречната;
• скелетна система;
• бели дробове.

Това се доказва от новите симптоми при пациента:

• пожълтяване на кожата и склерата, сухота, сърбеж, жажда - поради нарушена функция на черния дроб;
• неврологични симптоми, причинени от компресия на центровете на мозъка от вторични тумори (инсулт, пареза и парализа, психични разстройства, зрение, слух);
• постоянна хипертония с високо кръвно налягане, която не реагира на лекарства - причинена от надбъбречните хормони;
• интензивна болка във всички кости;
• кашлица с хемоптиза - с развитието на туморен възел в белодробната тъкан.

Диагностични методи за ясноклетъчен карцином

При пациенти със съмнение за бъбречен рак се изследва кръв, за това се използва микропрепарат. Пациентите дават урина, правят ултразвук, рентген, компютърна томография, нефросцинтиграфия. Колкото по-напреднала е формата на рак, толкова повече диагностични процедури ще трябва да претърпите.

Биохимичният кръвен тест е важен за диагнозата. Ако има тумор в бъбрека, нивото на протеин и албумин в кръвта спада. Това се дължи на факта, че по време на растежа туморът използва протеин като строителен материал. Уреята, напротив, е по-висока от нормалната. Анализът ще покаже влошаване на работата на бъбреците и черния дроб, което е характерно за бъбречната онкология. В допълнение, алкалната фосфатаза се увеличава - признак на метастази.

В някои случаи в онкологичните клиники диагностиката се извършва с помощта на PET-CT. Това е най-точният метод за определяне на местоположението на тумора и метастазите. Онкохирургът, използвайки получените данни, отстранява само засегнатата част на органа, без да докосва здравата му част. Това е особено важно, ако искате да запазите органа. По-нататък ще говорим за най-често срещаните методи на изследване..

Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур - безболезнен метод за откриване на тумори

Ултразвукът е достъпен диагностичен метод за откриване на бъбречни заболявания. Ако се подозира рак, пациентът се изпраща за ултразвуково сканиране, за да се види наличието на тумори или други новообразувания.

Преди ултразвук трябва да вземете лекарства, които съдържат симетикон, диметикон, домперидон или някакво лекарство, което намалява нивото на газове в тялото. Ако е подут, диагностичният резултат може да е неточен. Бъбречният преглед се извършва на празен стомах, сутрин. Ако мехурът се изследва допълнително, преди процедурата се изпиват няколко чаши всякаква течност, но е по-добре да се пие обикновена вода.

Проучването няма противопоказания, странични ефекти, позволено е да го правите многократно, което ви позволява да видите динамиката на развитието на болестта. Всяка патология е видима на апарата за ултразвукова диагностика. Препращането се предписва от лекуващия лекар. При провеждане на ултразвук се изследват бъбреците и надбъбречните жлези, определят се размерът, местоположението, контурите и визуализацията на органа. В края се дава заключение от лекар с ултразвук.

Нефроцинтиграфията е един от начините за откриване на рак на бъбреците

Минимално инвазивен метод на изследване, когато изотоп се инжектира в тялото на пациента интравенозно. Това е специално лекарство, което действа като контраст. Той се въвежда в тялото 4 часа преди процедурата. От момента на интравенозно приложение на лекарството до началото на диагнозата, не забравяйте да пиете много течности, последвано от изпразване на пикочния мехур. След 4 часа специална гама камера регистрира изображението на органа и осигурява висока точност на компютъра.

Получената сцинтиграма позволява на лекаря да определи:

• нарушаване на нормалното функциониране на бъбрека;
• вродени патологии;
• аномалии в развитието на органите;
• наличието на метастази в пикочно-половата система;
• кисти, тумори, белези;
• ефективността на хирургическата интервенция;
• участие на бъбрека в процеса на филтриране на кръвта;
• огнища на възпаление и други проблеми.

Динамичната нефросцинтиграфия е подходяща за възрастни и деца. Процедурата се извършва за бременни жени, ако ползите за майката надвишават вредата за плода. При кърмещи жени се препоръчва да се прекъсне храненето, докато изотопът бъде напълно отстранен от тялото. Диагностиката се извършва в клиники по ядрена медицина, медицински центрове, в градски болници, ако има налично оборудване. След това изследване няма усложнения, човек може веднага да се върне у дома, след като потвърди и определи етапа.

Диагностициране на патология

На първия етап на изследването се предписват клинични изследвания на кръв и урина. С тяхна помощ е невъзможно да се постави диагноза, но по този начин се извършва диференциация с други заболявания на отделителната система. Определя се и степента на анемия, състоянието на други органи и системи. Появата на патологичен процес в началния му етап може да бъде показано от увеличаване на броя на червените кръвни клетки, калция, увеличаване на маркерите за онкология. Извършват се допълнителни инструментални изследвания:

1. Ултразвук, който ви позволява да видите размера, конфигурацията на органа, неговото положение.
2. Рентгеновите лъчи с помощта на контраст показват всички промени в бъбречната тъкан.
3. Магнитният резонанс и компютърната томография определят размера на тумора, проникването му в тъканите, разкриват съществуващите метастази, дори в отдалечени органи.
4. Биопсията разкрива вида на рака.

Тези проучвания са най-информативни. На тяхна основа се определя етапа на процеса, разработва се метод на лечение.

Как започва лечението на ясен клетъчен рак??

Още преди 10 години ракът на бъбреците се лекуваше само с операция. Радикалната нефректомия е остарял метод на лечение, сега рядко се използва, когато туморът надвишава 4-7 сантиметра. Това се случва на I и II стадий на развитие на бъбречно-клетъчен карцином. Техниката се състои в пълното отстраняване на бъбреците и надбъбречните жлези, засегнати от тумора. Някои лекари смятат за неподходящо премахването на надбъбречната жлеза, ако CT-то сканирането преди операцията е нормално. В допълнение към тумора, радикалната нефректомия премахва кръвни съсиреци на долната вена, лимфните възли и мастната капсула.

При тежка форма на хематурия при отстраняване на скелетните метастази преди операцията е показана туморна емболизация. По време на процедурата за емболизация най-големият съд, водещ до тумора, е блокиран с медицинско вещество. Манипулацията намалява риска от големи загуби на кръв.

Понякога има противопоказания за отстраняване на бъбрека:

• злокачествена лезия на двата бъбрека;
• метастази в главния мозък, черен дроб, бели дробове;
• заболявания на сърдечно-съдовата система, които не позволяват прехвърляне на анестезия;
• хронични заболявания на втория бъбрек.

При радикална нефректомия се практикува и консервация на органи, когато лекарите отстраняват само тумора. Появата на рецидиви зависи от размера на отстранения тумор. Пациентите, подложени на операция, съхраняваща бъбреците, се проследяват.

Предимства на лапароскопията пред откритата хирургия

Лапароскопията е алтернативен и модерен начин за извършване на операции. Недостатъци - при извършване на лапароскопска нефректомия рискът от исхемия на бъбречната тъкан може да се увеличи. Такъв хирургичен метод за извършване на хирургични интервенции намалява травмата, намалява нивото на болка след операция, дава най-добрия козметологичен резултат, съкращава периода на рехабилитация и продължителността на пациентите в болницата.

По време на лапароскопията хирургът прави разрез, към тялото на пациента се прикрепя лапароскоп, с помощта на който се извършва операцията.

Описани са редица методи за провеждане на затворена хирургия - методът на емболизация и радиочестотна експозиция. В първия случай централната артерия, захранваща тумора, се компресира, след което настъпва естествена тъканна смърт поради прекратяване на доставката на необходимите микроелементи към тумора.

Вторият лапароскопски метод е радиочестотната аблация. Специфична част от тумора е изложена на температура 50-100 градуса. Той е създаден с помощта на високочестотни радиовълни. Електродът убива туморните клетки, около които се образува некроза. След 4 седмици некротичната тъкан се разтваря, на мястото на тумора се образува белег.

Имунотерапията е ефективен следоперативен метод за борба с рака

Химиотерапията и лъчетерапията са неефективни методи за лечение на рак на бъбреците. Единственият начин да спрете разпространението на болестта и да подобрите прогнозата си за оцеляване е да приемате интерферони. Имунотерапията, подобно на изброените по-горе методи, няма да работи, ако бъбречният рак бъде пренебрегнат. За да се даде лекарствено лечение, за да се даде резултат, е необходимо пациентът да е диагностициран с рак в началния етап, туморът не надвишава 4 см, метастазите са разположени изключително в белите дробове.

Белодробни метастази

При избора на лекарство се вземат предвид терапевтичната линия на лечение и рисковете за пациента. Системната терапия може да причини непоправима вреда, човекът ще умре от странични ефекти.

След нефректомия, съпътстваща терапия на пациентите се предписва ежегоден превантивен преглед, който ще помогне на онколога да установи рецидив във времето, да проследи функционирането на бъбреците и да види следоперативни усложнения. Ако човек има начален стадий на прозрачен клетъчен карцином, ще бъде достатъчно да направи рентгенография на гърдите 2 пъти годишно. При средно и високо ниво на развитие на метастази, изследванията се правят на всеки шест месеца или по-често. Зависи от онколога, пациента, избраните схеми на лечение.

Устойчивостта на бъбречното образуване към систематични методи на лечение все още не е причина да се откажете да се подложите на химиотерапия или лъчение. При диагностициране на ясноклетъчен карцином се предписва системна терапия за спиране на метастазите.

Оцеляване на пациенти след нефректомия

Премахването на тумора, имунотерапията и съпътстващите лечения увеличават вероятността за възстановяване от бъбречен карцином. Положителната прогноза зависи от много фактори:

• етапи на развитие на бъбречно-клетъчен карцином;
• хронични заболявания, пиелонефрит, цистит, дисфункция на бъбреците;
• наследственост;
• правилно избрана терапия;
• психологическо отношение.

Специфичната за рака преживяемост на пациентите в стадий Т1а и Т1b средно достига 90% след 3 години хирургично лечение. Ако туморът е достигнал размер от 4 см или повече, тогава прогнозата след отстраняването е положителна, а вероятността пациентът да живее повече от 3 години е 80%. Това са високи проценти за такова сериозно заболяване..

Диагнозата на рака не е изречение. Ясноклетъчният карцином е трудно да се излекува на етап III. След това с кръв и лимфа метастазите бързо се разпространяват в други органи и е трудно да се спре болестта, дори и с радикална намеса. Вероятността пациентът да може да се възстанови е 20%.

При метастази процентът на възстановяване е по-голям при пациенти със засегнати бели дробове. Ако болестта е преминала в етап IV, не трябва да очаквате положителна динамика, само 8% от болните от рак живеят по-дълго от 1 година.

Според медицинската статистика мъжете имат по-висок процент на оцеляване от жените. Представителите на мъжката половина на човечеството са по-склонни да бъдат излекувани от бъбречен карцином. Обяснението на случващото се се крие в различната структура на пикочно-половата система на половете. Възрастта на пациента не влияе на оцеляването.

Клинична картина

Ясноклетъчният рак на бъбреците е вариант на туморна лезия, способна на активни метастази. Дълго време заболяването протича безсимптомно. Първите признаци на патология обикновено са свързани със значително влошаване на работата на бъбреците..

Ясноклетъчният рак се характеризира със следните симптоми:

• слабост, умора;
• сънливост;
• загуба на апетит;
• обща кахексия;
• анемичен синдром: бледност, чупливи нокти и тъпа коса;
• появата на кръв в урината (понякога не се открива визуално);
• болка, често едностранна, тъпа, включваща лумбалната област и отстрани;
• повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане);
• подуване на горната половина на тялото, по-късно на краката;
• гъста туморна формация, която се пропилява през корема;
• разширяване на подкожните вени, особено в корема (симптом на "главата на медузата");
• варикоцеле при мъжете.

Този карцином се характеризира с относително безсимптомно и гладко развитие, което води до късна диагноза..

Най-често тя се проявява в следната класическа триада, характерна за тумор от дадена локализация.

Хипернефрома (хипернефроиден рак на бъбреците)

Хипернефрома, или хипернефроиден рак на бъбрека, е онкологична лезия на орган, която според учените може да е резултат от ембрионални нарушения в развитието на надбъбречните жлези в плода или да е резултат от мутации в епитела на кортикалния слой на бъбрека. Заболяването се характеризира с агресивен ход и ранни метастази..

Описание и статистика

Хипернефрома се нарича още бистроклетъчен хипернефроиден рак на бъбрека или тумор на Гравиц според името на германския специалист в областта на патологията Пол Гравиц, който още през 1883 г. отбелязва, че тази неоплазма започва с произхода си от рудиментите на надбъбречните жлези..

Туморът е от хормонално зависим тип, което може да има отрицателно въздействие върху етапите на развитие и растеж на човек. Ако заболяването се проявява в детска юношеска възраст, момичетата имат изразен хирзутизъм и вирилизъм, а момчетата имат ранен пубертет. Но според статистиката по-често хипернефрома се диагностицира при хора над 60 години, главно мъже.

Код ICD-10: C64 Бъбречна злокачествена неоплазма.

Причини и рискова група

Истинските фактори, провокиращи развитието на патологичния процес, не са известни със сигурност. Но експертите успяха да идентифицират група причини, които могат да допринесат за развитието на хипернефрома на бъбреците:

• диабет;
• затлъстяване;
• хипертония;
• пиелонефрит;
• уролитиазна болест;
• туберкулозна инфекция;
• наследствено предразположение към патологии на пикочните пътища;
• незадоволително състояние на околната среда;
• лоши навици;
• систематичен контакт с химически и други канцерогенни вещества.

Произходът на бъбречната хипернефрома е проблем, който все още се обсъжда днес. Точните му причини все още не са установени, но учените успяха да идентифицират фактори, които увеличават шансовете за развитие на този рак.

Например, експертите са сигурни, че сред хората с пристрастяване към тютюн и алкохол и хора, които пренебрегват принципите на здравословния начин на живот, вероятността от злокачествени тумори на бъбреците значително се увеличава.

Също така са изложени на риск за заболяването строителни работници, които трябва редовно да взаимодействат с химикали като разтворители, пластмаса и др. Освен това, според учените, вероятността от хипернефрома на бъбреците значително увеличава вероятността от продължителен и неконтролиран прием на лекарства, съдържащи фенацетин.

Симптоми

Може да минат няколко години от момента, в който туморът се развие до първите признаци на неговото проявление. Експертите отбелязват, че първоначално хипернефромата има доброкачествен характер, но поради оскъдните симптоми патологичният процес се пренебрегва и неоплазмата бързо подлежи на злокачествено заболяване..

Повечето пациенти идват при лекаря с хипернефроиден рак в късните етапи, когато метастатичните промени вече са налице в мастната тъкан и туморът може да се усети без допълнителни диагностични инструменти. Тук трябва да се отбележи, че въпреки малкия размер на самия бъбрек, при липса на лечение, неоплазмата може да достигне в обема на човешката глава.

Съдържанието на кръв в урината варира. Понякога присъствието му е почти незабележимо, в други случаи се развива съвсем истинско кървене със съсиреци, което придава на урината подходящ вид. Хематурията обикновено е постоянна.

По правило кървенето се появява в момент, когато болестта вече е започнала и туморът може да бъде открит чрез палпация. По това време се появяват следните признаци на онкологичния процес:

• отслабване;
• ставни болки;
• мускулна слабост.

При мъжете се отбелязва варикоцеле или разширени вени в скротума, придружени от усещане за тежест в областта на слабините. При жените - нарушения на менструалния цикъл, болка в долната част на корема, нарушения в уринирането, свързани с анормално налягане на тумора върху тазовите органи.

Класификация на международната система TNM

Етапите на развитие на хипернефрома, според градацията на TNM, са описани в следната таблица.

Етапи	Т - първичен тумор	N - регионални метастази	M - далечни метастази
IA	T1a	N0	M0
IB	T1b	N0	M0
II	T2	N0	M0
IIIA	T3a	N1	M0
IIIB	T3b	N2	M0
IIIC	T3C	N2	M0
IV	T4	N никакви	M1

Обмислете описанието на таблицата.

Т - първичен тумор:

• T1a - до 4 см в диаметър, не проявява инвазивен растеж;
• T1b - повече от 4 см;
• Т2 - израства в бъбречната капсула;
• Т3а - засяга 2/3 от органа, излиза извън неговите граници;
• T3b - нахлува в надбъбречните жлези и мастната тъкан;
• T3c - разпространява се до долната кава на вената и артериите;
• Т4 - засяга съседните анатомични структури, активно метастазира.

N - увреждане на регионалните лимфни възли:

• N0 - отсъства;
• N1 - единични метастази;
• N2 - множество лезии.

M - далечни метастази:

• М0 - няма данни;
• М1 - диагностициран в различни органи и системи.

TNM-класификацията помага на лекаря да формира тактиката на лечението на пациента и да прогнозира изхода на заболяването.

Етапи

Помислете в следващата таблица основните етапи на развитие на хипернефрома на бъбреците.

Етапи	описание
аз	Туморът се намира в кухината на органа. Наличието на неоплазма не причинява тежки симптоми. Без метастази.
II	Онкологичният процес влияе негативно върху функцията на бъбрека, оказвайки патологичен натиск върху тъканите и провокира болка. Туморът израства в бъбречната капсула, но все още не е напуснал органа.
III	Неоплазмата се простира извън границите на бъбрека, активно прониквайки в лимфната мрежа и кръвоносните съдове. В този случай съседните органи са подложени на патологично налягане, но все още не са докоснати от злокачествени промени..
IV	Туморът прераства в съседни анатомични структури и се разпространява по цялото тяло. При наличие на далечни метастази повечето пациенти не живеят 1 година.

Видове, видове, форми

Хипернефрома се нарича още ясноклетъчен карцином и аденокарцином. Туморът се формира от клетките на епитела на паренхима на органа. Той има тенденция да расте бързо както в десния, така и в левия бъбрек. По-рядко хипернефрома засяга и двата органа едновременно - в 5% от случаите. Протичането на заболяването се усложнява от такива комерсибилити като захарен диабет и затлъстяване. Хипернефрома се отличава от други злокачествени новообразувания на бъбрека по наличието на капсула, обграждаща тумора. С напредването на онкологичния процес обаче капсулната мембрана може да изчезне.

Има няколко степени на злокачествено заболяване, характерни за този тип онкология:

• Силно диференциран, или G1. Атипичните клетки присъстват в туморния отдел в минимален обем, не нарушават функциите на засегнатите структури и практически не се различават от здравите елементи, с изключение на структурата на ядрото. Хипернефрома от степен G1, като правило, съответства на I и II стадий на заболяването, най-често прогнозата е благоприятна.
• Умерено диференциран, или G2. Раковите клетки представляват най-малко 50% от тумора, те лесно се диагностицират чрез хистология и други методи на инструментално изследване. Появяват се първите клинични признаци на заболяването. Прогнозата за оцеляване с този тип хипернефрома се влошава, но шансовете за излекуване са все още добри.
• Слабо диференциран, или G3. Туморът се състои почти изцяло от променени клетки. Симптоматологията на патологията е изразена. След радикално лечение шансовете за ремисия по някакъв начин се считат за ниски..

Диагностика

Хората с бъбречна хипернефрома се нуждаят от хоспитализация. След първоначалния преглед пациентът често показва симптоми като:

• асиметрия на корема;
• подуване на долните крайници;
• разширяване на венозния модел върху предната част на коремната стена като главата на медуза.

Кръвните изследвания разкриват повишен титър на СУЕ - до 50 mm / h, тежка анемия, в урината - еритроцити. Диагностиката включва урологичен и общ преглед, който включва следните методи:

• тест за туморни маркери - извършва се оценка на специфичния антиген Тумор М2-РК, като увеличаването му има всички причини да се подозират злокачествени промени в бъбреците и пикочните пътища;
• рентгенография с контрастен агент;
• Ултразвук;
• MRI;
• CT;
• биопсия на предполагаемия фокус с допълнително хистологично изследване на събрания материал (микропрепарат).

Рентгенографията разкрива местоположението на тумора, степента на инвазията му в съдовете на бъбрека и съседните органи, изместване на уретера и други анатомични структури, увеличени лимфни възли и регионални метастази.

Хистологичното изследване помага да се потвърди предполагаемата диагноза, да се изясни стадия на заболяването и да се помогне за определяне на по-нататъшни тактики на лечение. За откриване на далечни метастази се извършва сцинтиграфия на костите, коремен ултразвук, рентген на гръдния кош и ЯМР.

лечение

Хирургия. Радикалната грижа обикновено се основава на разширена нефректомия, операция, при която лекарите отстраняват засегнатия бъбрек заедно с тумора, прилежащата мастна тъкан и надбъбречната жлеза. Трябва да се отбележи, че в този случай рецидивите се появяват в пъти по-рядко..

Показания за нефректомия:

• локализиран тумор T1 - T2N0M0 не повече от 4 cm;
• локално напреднала неоплазма T3 - T4, N0 - N1, M0;
• увреждане на бъбречната и долната кава на вената.

По-рядко се извършва палиативна нефректомия. Тя ви позволява да намалите симптомите на интоксикация и да подобрите качеството на живот на пациента..

В ранните етапи на хипернефрома се извършва лапароскопска интервенция, при условие че регионалните лимфни възли са чисти и няма далечни метастази. Такива операции имат несъмнен брой предимства - те по-малко нараняват тъканите на пациента, допринасяйки за бързия процес на възстановяване.

Операцията за съхраняване на органи за злокачествено увреждане на бъбреците се използва рядко. Те включват енуклеация и частична или частична резекция на органи. Показания за интервенции от орган-съхраняващ тип са двустранна хипернефрома и бъбречна недостатъчност в краен стадий. Забранява се провеждането на тези операции с обременена урологична история на пациента и високо ниво на креатинин.

След завършване на радикално лечение на бъбречна хипернефрома, рецидивите не могат да бъдат изключени. Следователно, след хирургични интервенции, както нежни, така и продължителни, е необходимо редовно да се подлагат на допълнителни диагностични методи под формата на ЯМР или ПЕТ, за да се изключи вторичен онкологичен процес в тъканите..

Пестеливи методи на лечение. Борбата срещу злокачествените промени в бъбреците може да се основава на следните методи:

• криоаблация - ефектът върху тумора е използването на ниски температури - до -35 градуса. По време на процедурата криопробите се инсталират перкутанно в онкологичния фокус, а самият процес на лечение се следи с помощта на ултразвук;
• радиочестотна аблация - в този случай, напротив, терапията се основава на използването на топлинни вълни, които коагулират или каутеризират неоплазмената тъкан до некротични промени. Той също така използва перкутанен или лапароскопски подход под ултразвуково ръководство.

Възможно е използването на лазерна, ултразвукова или микровълнова аблация. Но всички тези методи не са алтернатива на операцията..

Консервативно лечение. Рядко се предписва системна терапия за това заболяване..

Химиотерапията за хипернефрома на бъбрека практически не се използва, тъй като туморният процес е нечувствителен към цитостатичните лекарства. Това се дължи на факта, че клетъчните структури на бъбречните тубули синтезират специфичен протеин, което води до резистентност на неоплазмата към различни медикаменти.

Облъчването е по-често използвано като палиативна мярка. Тя ви позволява да намалите болката и да подобрите състоянието на пациента, но самият тумор почти не реагира на такъв ефект..

След хирургично лечение се провежда имунотерапия с препарати интерферон и интерлевкин-2. Според статистиката увеличава резултатите от операцията с 10-20%. За съжаление, не всички пациенти имат положителна динамика, така че използването на имунотерапия не винаги е вариант..

Комбинацията от химиотерапия, лъчева и имунотерапия също се счита за недостатъчно ефективен начин за борба с бъбречната хипернефрома..

Трябва да се обърне специално внимание на целевата терапия - метод, основан на използването на инхибитори на ангиогенезата. Лекарства като "Сунитиниб", "Темсиролимус" и други влияят върху храненето на раковите клетки, блокирайки пропускливостта на кръвоносните съдове, заобикалящи тумора. Техниката работи на молекулярно ниво, като отчита всички сложности на патогенезата. Насочената терапия е ефективна само по отношение на първичната хипернефрома, съчетана с операция, в случай на рецидив, техниката е безсилна.

Увреждане на двата бъбрека

Както бе споменато по-горе, злокачествен процес може да засегне два бъбрека едновременно - това се случва в 5% от случаите. В тази ситуация радикалното лечение също не може да бъде избегнато и колкото по-рано се проведе, толкова повече са шансовете на пациента да стане в ремисия..

Човек е в състояние да живее с частично запазен бъбрек, докато функционира. Лекарите се стремят да извършат операция за запазване на органите на поне един засегнат орган, но ако това не е възможно, се използват следните нехирургични методи на терапия:

• криотерапия, насочена към унищожаване на тумора с ниски температури;
• радиочестотна аблация, която унищожава неоплазмата с високочестотни радиовълни;
• артериална емболизация - техника, при която храненето на тумора е блокирано, често използвано преди операция, за да се намали злокачествената неоплазма;
• имунотерапията се основава на ресурсите на собствената отбранителна система чрез приемане на лекарства от групата на интерлевкин-2 и интерферон;
• целенасочена терапия - помага да се спре растежа на тумора;
• лъчева терапия - външна или вътрешна (брахитерапия), облекчава симптомите на заболяването, унищожава атипичните клетки;
• химиотерапия - методът е неефективен за онкологичните процеси в бъбрека, но може да удължи живота на човек в случай на двустранна хипернефрома;
• трансплантация на донори на органи.

Трансплантация на бъбреци / бъбреци

Бъбречната трансплантация е безсмислена, ако злокачественият процес е преминал от засегнатия орган към съседни тъкани. В този случай, дори след успешна трансплантация, нов тумор ще започне да се образува в друга част на тялото, без дълго чакане. Освен това след процедурата човек ще трябва да премине курс на специална терапия, насочена към отслабване на имунната система, за да се изключи отхвърлянето на донорния орган, което е изключително нежелателно за хората, които се борят с онкологията..

Но бъбречната трансплантация с хипернефрома е възможна, ако туморът е локализиран в органа и размерът му не надвишава 4 см. Тоест, говорим за най-ранния стадий на заболяването. Но на практика такива тумори реагират добре на лечението, така че процедурата се извършва рядко, главно когато става въпрос за двустранно увреждане на органите.

Процедурата за трансплантация на бъбрек е сложна операция, основана на използването на донорен биоматериал. И живи, и починали хора действат като донори. Преди операцията пациентът трябва да премине серия от тестове за съвместимост, за да гарантира, че трансплантацията няма да бъде отхвърлена от организма..

Задължителни процедури преди трансплантация:

• кръвни изследвания;
• ЕКГ;
• рентгенография на гръдния кош;
• Ултразвук на коремната кухина;
• хемодиализа.

Ако трансплантацията е за дете, не е необходима хемодиализа.

Има само два варианта за трансплантация на бъбрек - ортотопия и хетеротопия..

Първият случай практически не се използва днес, тъй като поради своята специфика е възможно да се развият сериозни усложнения за здравето на реципиента, включително фатални. Следователно хетеротопията е популярен метод за трансплантация на органи. Състои се в поставяне на биоматериала в илиачната област на реципиента, зашиване на донорската артерия и вена с артерията и вената на пациента.

Важен етап в трансплантацията е рехабилитацията. Успехът на планираното събитие зависи от това как протича. След операцията пациентът се нуждае от пълна почивка, както физическа, така и психо-емоционална и диета. В бъдеще хората с бъбрек донор трябва внимателно да спазват препоръките на лекаря през целия си живот - да се откажат от лошите навици, да приемат своевременно предписаните лекарства и да се хранят правилно.

В Русия бъбречната трансплантация може да се извърши безплатно, но, за съжаление, това означава дълги опашки в базата на получателя. Средната цена за трансплантация в Москва и Санкт Петербург е 30 000-100 000 долара, в Германия - 150 000 долара, в Индия, Турция и Пакистан - 30 000 долара, в Израел - 100 000 долара.

Къде може да се извърши трансплантация??

• Руски научен център по хирургия. Б. В. Петровски, Москва.
• Клиника "Асклепиос Бармбек", Хамбург, Германия.
• Медицински център Ичилов, Тел Авив, Израел.
• Медицински център болница Liv, Истанбул, Турция.

Процес на възстановяване след лечение

Рехабилитацията играе една от основните роли за възстановяването на тялото. Самата операция продължава около 4 часа, след което пациентът се прехвърля от хирургичното отделение в отделението за интензивно лечение. Там той е под постоянното наблюдение на здравните работници, вкарва се катетър за източване на урина и се предписва симптоматично лечение за намаляване на болката и предотвратяване на усложнения, които са много вероятни в ранния следоперативен период..

След като състоянието на пациента се стабилизира, той се прехвърля в редовно отделение. През първия ден не трябва да се извършват резки движения, за да се предотврати разминаването на материала на шева. Като правило носенето на специална превръзка помага за това. Храната е разрешена от втория ден след операцията, диетата започва с най-щадящото меню (за повече подробности вижте раздела "Диета").

От четвъртия ден пациентът може самостоятелно да се изправи, да седне в леглото и да ходи. Въпреки болката е необходимо да се движите умерено, развивайки белите дробове, за да избегнете задръстванията в тялото и да се възстановите по-бързо. Физическата активност е изключена. Препоръчва се да носите превръзката поне 4 седмици.

Курсът и лечението на заболяването при деца, бременни жени и възрастни хора

Деца. Все още не е известно със сигурност защо бъбреците на детето са засегнати от злокачествения процес. Не са изключени наследствени фактори, нарушения в развитието при ембриогенезата и придобити патологии на пикочните пътища. Хипернефрома, която се появява в детска възраст, може да провокира следните състояния поради своята хормонална резистентност:

• преждевременен пубертет при момчета;
• хирзутизъм и вирилизъм при момичетата;
• псевдохермафродитизъм и макрогенитосомия при двата пола.

Симптомите на рак на бъбреците ще бъдат същите като при възрастните. Можете да подозирате заболяване от хематурия, болка в лумбалната област, повишаване на телесната температура и изразена промяна в теглото.

Хирургичният подход се използва като основно лечение. Имунотерапията и лъчението са успешно допълнение към нея. Ако операцията не е осъществима, химиотерапията се прилага за палиативни цели.

Откриването на болестта в ранните етапи увеличава шансовете за благоприятен изход. След изписване от болницата се препоръчва да се наблюдава онкологът и да се изпълнят всичките му назначения..

Бременни жени. Заболяване като бъбречна хипернефрома е изключително рядко при бременни майки. В същото време е важно да се вземе под внимание, че болестта е опасна не само за жената, но и за плода и затова е важно да се извърши спешна хирургическа интервенция.

Не е толкова лесно да се открие заболяването в ранен стадий. Някои симптоми на патология, като повишена умора, липса на апетит, гадене, са подобни на проявите на токсикоза и са характерни за почти всички бременни жени. Ако се открие кръв в урината и болка в долната част на гърба, е важно да се проведе цялостен диагностичен преглед.

Тъй като хипернефрома и други злокачествени заболявания при бъдещите майки са рядкост, важно е да не се обърквате и да вземете решение възможно най-скоро относно тактиката на лечение на патологията и удължаване на бременността. Бих искал да отбележа, че запазването на плода е възможно, но в същото време е необходимо да се вземе предвид рискът, на който е изложено нероденото дете..

През първите 3 месеца на бременността специалистите съветват да се направи аборт, тъй като плодът може да бъде сериозно засегнат от медицински интервенции в тялото на майката. Ако заболяването бъде открито по-късно, е възможно да се запази бременността и да се извърши нефректомия, като се вземат предвид всички рискове за нероденото дете. Облъчването и химиотерапията по време на гестационния период са изключени.

Във всеки случай тактиката на онкологичните грижи ще бъде избрана индивидуално, въз основа на гестационната възраст, характеристиките на заболяването и общото състояние на жената. Не се препоръчва на пациентите да прибягват до самолечение.

Възрастен. Злокачествените тумори на бъбрека са по-чести при възрастните хора, докато мъжете страдат от тази болест 10 пъти повече от нежния пол. В напреднала възраст симптомите на хипернефрома са доста оскъдни. Основната триада от клинични признаци - хематурия, болка и осезаем тумор се диагностицират само на по-късните етапи на онкологичния процес.

Хирургичното лечение е единственият начин за постигане на ремисия и удължаване на живота на пациента. Възрастните хора претърпяват пълна или частична нефректомия, подобно на други категории пациенти, но те се нуждаят от внимателна предоперативна подготовка и рехабилитация.

Лъчевата и химиотерапията при възрастни пациенти обикновено се използват за палиативни цели. Прогнозата зависи от навременността на диагнозата и общото състояние на човешкото здраве..

Лечение на хипернефрома в Русия, Израел и Германия

Каним ви да разберете как се провежда борбата срещу хипернефрома в различни страни.

Лечение в Русия

Руските онколози отбелязват със съжаление, че пациентите със злокачествени бъбречни тумори се обръщат към тях в късните етапи във фазата на активните метастази. В същото време експертите отбелязват ниската ефективност на химиотерапията и лъчетерапията в борбата срещу хипернефрома и голям процент усложнения след продължителна нефректомия..

Трябва да се отбележи, че в Русия, както и в чужбина, са приложими щадящи и уникални хирургични техники. Например подходът SILS, който се състои в извършване на всички оперативни манипулации чрез една пункция. Той гарантира ниска травма и бърза рехабилитация, в резултат на което много пациенти напускат болницата на втория ден след интервенцията..

В допълнение, хирургичното лечение може да се проведе по традиционните начини - с помощта на частична и разширена нефректомия. В Русия също са достъпни методи за целенасочена или насочена терапия, насочена към блокиране на ензимите, отговорни за растежа на новообразувания..

Лечението на заболяването се извършва по полицата за задължително медицинско осигуряване или на платена основа по желание на пациента. Средната цена на медицинските услуги може да бъде от 200 хиляди рубли.

Кои медицински институции да се свържат?

• Национален медицински и хирургичен център (NMHC) име Н. Н. Пирогова, Москва. Една от основните мултидисциплинарни клиники в страната, чиито служители са специализирани в предоставянето на услуги за диагностика, лечение и рехабилитация на населението.
• Раков център София, Москва. Частна клиника, където можете да получите специализирана медицинска помощ в борбата срещу злокачествените тумори на бъбреците. В центъра работят висококвалифицирани кадри, разполагат с най-модерно оборудване и създават комфортни условия за престой на пациентите.
• Медицински холдинг "CM-Clinic", Санкт Петербург. Мултидисциплинарна медицинска институция, която предоставя услуги за диагностика и лечение на онкологични заболявания както за възрастни, така и за деца на платена основа, без празници и почивни дни.

Помислете за прегледи на изброените клиники.

Лечение в Германия

В немските онкологични клиники са налични всички възможности за лечение за пациенти с диагноза хипернефрома на бъбреците. Хирургията е била и остава популярен метод на терапия. В зависимост от степента, в която е взела патологията, се извършва частична или пълна нефректомия. В своята работа специалистите използват модерно оборудване и технологии, които им позволяват да намалят до минимум площта на оперативното поле и да извършват ниско травматични намеси за съхраняване на органи.

В допълнение към хирургическия подход, в Германия активно се използват и следните техники:

• лъчетерапия;
• cryodestruction;
• лазерно изпаряване;
• целенасочена терапия;
• имунотерапия;
• биотерапия;
• химиотерапия.

Цената на лечението зависи от количеството на необходимите интервенции и характеристиките на хода на онкологичния процес. Средно частична нефректомия ще струва на пациент 12 000 евро, пълно отстраняване на бъбрек 18 000 евро, химиотерапия 3 500 000 евро на курс, имунотерапия 5 500 евро и др. Общото количество лечение ще бъде обявено от лекаря след приключване на етапа на цялостен преглед и провеждане на консултация с тесни специалисти за избор на оптималните тактики за борба с туморния процес.

В кои клиники мога да се свържа?

• Клиника "Северозапад", Франкфурт на Майн. В отделението по урология по онкология лекарите успешно се борят с доброкачествени и злокачествени новообразувания на бъбречната тъкан. Качеството на лечението според пациентите е напълно оправдано от високата му цена..
• Клиника "Charite", Берлин. В стените на центъра се организира специализирана грижа за хора с тумори на бъбреците и пикочните пътища. Клиниката е оборудвана с модерно оборудване, което позволява минимално инвазивни операции с максимално запазване на здрави тъкани на засегнатия орган.

Помислете за прегледи на изброените клиники.

Лечение на хипернефрома в Израел

Израелските онколози настояват, че при около 50% от пациентите, които идват при тях от страните от бившия СССР, диагнозата "злокачествен тумор на бъбреците" не е потвърдена. Между цялостния диагностичен преглед и началото на лечението на пациента отнема само 24-48 часа след посещението в клиниката, тоест специалистите започват работата си практически от първия ден от престоя на човека в болницата.

Методите на терапия съответстват на общоприетите в света. Тоест, хирургическият подход се използва и под формата на частична или разширена нефректомия, насочена и имунотерапия, лъчение и аблация. По-рядко се използва химиотерапия, най-често за палиативни цели.

Цената на лечението зависи от няколко от следните аспекти:

• тип клиника - терапията в държавните онкологични центрове ще струва с порядък по-евтина, отколкото в частната;
• вариант на лечение - радикалните интервенции винаги са по-скъпи от консервативните;
• тежестта на заболяването - в крайните етапи е по-трудно да се бори с болестта, което означава, че тя е по-скъпа, отколкото в началните етапи.

Оперативните интервенции струват в Израел от 7 до 22 хиляди долара, в зависимост от техния обем - частичните ще струват по-малко. Диагностиката на хипернефрома се заплаща отделно.

В кои клиники мога да се свържа?

• Медицински център "Rambam", Хайфа. Лечебното заведение разполага със специализирано отделение по онкурология, където има всички ресурси за високотехнологични операции.
• Клинирайте ги. Хаим Шеба, Рамат Ган. Центърът е оборудван с най-новата апаратура за диагностика и лечение на злокачествени тумори на бъбреците, както и извършване на трансплантация на органи, ако е необходимо..

Помислете за прегледи на изброените клиники.

Усложнения и метастази

Тъй като хипернефромата расте и прогресира, тя може да достигне гигантски обеми - започвайки от микро фокус от 1 мм, туморът има всички шансове да нарасне до главата на възрастен с тегло до 3 кг, което понякога се среща в практиката на онколозите. Разбира се, това не се случва за кратък период от време - причината е липсата на лечение..

Усложненията от това заболяване са опасни за пациента. Клетъчните структури, които са мутирали по време на развитието на патология, лимфогенна и хематогенна, се разпространяват в тялото от етап III на онкологичния процес. В резултат на това се появяват отдалечени огнища или метастази в различни органи и системи, но любимите им места за тяхната локализация са:

• бели дробове;
• кости;
• мозъка;
• храносмилателен тракт.

Метастазите не винаги започват развитието си с ярки симптоми. Липсата на болка и признаци на злокачествени промени в засегнатия орган води до забавена диагноза на онкологичния процес и неефективност на последващо лечение.

В допълнение към метастазите човек може да изпита следните усложнения:

• увреждане на артериите и вените, както и на съседните органи по време на операцията, което от своя страна е изпълнено с спешни състояния и пряко заплашва живота на пациента;
• нараняване на здрава част на бъбрека, когато става дума за частична нефректомия;
• следоперативно вътрешно кървене;
• пневмоторакс или натрупване на въздух в перитонеалната кухина;
• следоперативна херния;
• инфекция на повърхността на раната.

Изброените усложнения са опасни от развитието на сериозни състояния по време на рехабилитационния период. Разбира се, появата им пречи на бързото и пълно възстановяване. Лекарите трябва да направят всичко, за да предотвратят риска от възможни последствия.

Рецидивите

Повторното развитие на хипернефрома след известно време след радикална туморна терапия не е рядкост. Причини за заболяването - лошо извършена операция или неоткрити метастази в лимфните възли или отдалечените органи.

Рецидивът започва почти безсимптомно. Първите признаци на патология могат да бъдат хематурия, синдром на болка, повишено кръвно налягане, оток на долните крайници и загуба на тегло. За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете серия от прегледи - ултразвук, ЯМР, изследвания на урината и кръвта.

Основното лечение е операция за отстраняване на цялата туморна тъкан. Останалите методи могат да се допълват, тъй като не са много ефективни. Операцията позволява на пациентите в 51% от случаите да преодолеят 3-годишния праг на преживяемост при повтаряща се хипернефрома. Най-често се извършва радикална нефректомия с ревизия на надбъбречните жлези и лимфните възли.

Рецидивиращите тумори винаги имат агресивен характер, по-специално, бърз инвазивен растеж в съседните органи - в черния дроб, панкреаса, аортата, долната вена кава, далака, червата и т.н.

• спленектомия - резекция на далака;
• панкреатодуоденална резекция;
• отстраняване на долната кава на вената;
• ексцизия на черния дроб и др..

Такива комбинирани хирургични интервенции от разширения тип са комбинирани с повишена вероятност от последствия - не по-малко от 30% и смъртност - 15%. Но липсата на каквато и да е алтернатива в този случай не оставя нито лекарите, нито пациентите друг изход..

Получаване на увреждане

Лицата, подложени на радикално лечение на хипернефрома, са противопоказани:

• тежък физически труд;
• работа в незадоволителни климатични условия;
• взаимодействие с нефротоксични токсични вещества;
• извършване на дейности, свързани с неблагоприятни физически фактори.

След потвърждаване на диагнозата, на пациента се назначава временна нетрудоспособност за периода на преглед, лечение и рехабилитация за период от 4 седмици до 4 месеца. В случай на усложнения болестният отпуск може да бъде удължен по преценка на лекаря.

Показания за връзка с бюрото на ITU:

• невъзможност за заетост на предишното място на работа;
• прехвърлено радикално лечение;
• наличието на усложнения на заболяването, като повтарящ се пиелонефрит.

За да се подложат на ITU, хората с хипернефрома се нуждаят от следния минимален диагностичен преглед:

• общи клинични анализи на урина и кръв;
• титърът на креатинин и урея в динамика;
• урография и нуклидна ренография за оценка на функцията на останалия бъбрек.

• III група - назначена за лица с умерена инвалидност, чиято професия е свързана с противопоказани видове труд, след радикално лечение на I и II стадий, при липса на повтарящ се пиелонефрит в единствения оцелял бъбрек;
• II група - се определя за лица с ясно изразено ограничение на възможността за рационална заетост с трайно увреждане, пациенти със съмнителна прогноза, чести обостряния на пиелонефрит в един бъбрек, декомпенсация на останалия орган. Всичко това дава възможност да се разпознае човек като неспособен да работи в стандартните условия на съвременното производство;
• III група - назначава се на лица с изразено увреждане, ако е необходимо, постоянни грижи и неблагоприятна прогноза. Обикновено се препоръчва за пациенти с хипернефрома IV стадий.

Групите с увреждания рядко се назначават за цял живот. В повечето случаи те изискват медицински преглед, тоест повторно преминаване на ITU 24 месеца след първоначалната комисия.

Прогноза на различни етапи

Помислете в следващата таблица каква ще е предполагаемата прогноза за 5-годишна преживяемост с бъбречна хипернефрома.

Етапи	Благоприятна прогноза
аз	90,00%
II	65,00%
III	50,00%
IV	0-5%

При множество метастази 95% от пациентите не живеят дори 1 година.

Диета

Онколозите смятат, че диетата на човек със злокачествено заболяване на бъбреците трябва да съдържа максимум полезни микроелементи и аминокиселини. В същото време експертите препоръчват да се намали консумацията на животински протеини до минимум - не повече от 20 г на ден, за да се намали натоварването на пикочните пътища. В този случай трябва да се даде предпочитание на диетичното месо - заешко или птиче месо, което трябва да се вари или задушава със зърнени храни или зеленчуци..

Ферментирали млечни продукти, несолени сирена, билки, ядки, плодове, риба и растително масло са разрешени за консумация. Трапезната сол попада под ограничението - не повече от 5 g на ден.

Храната се препоръчва частична, броят на храненията е най-малко 6. Общият дневен обем на консумираните ястия трябва да бъде до 3 литра, течен - 1 литър. Трябва да пиете пречистена вода без газ, отвари от шипка, желе и компоти.

• алкохол;
• сладкиши и сладкарски изделия;
• всякакви видове консервирани храни;
• маринати;
• оцет;
• наденица и колбаси;
• месни бульони;
• кафе, какао, черен чай;
• пържена и пушена храна;
• вътрешности;
• майонеза.

В хода на лечението не се препоръчва да се пие минерална вода, тъй като различните му видове имат нестандартен химичен състав и неконтролираният им прием може да повлияе негативно на киселинно-алкалната реакция на урината, което от своя страна провокира дразнене на бъбречния паренхим и увеличава болката.

Предотвратяване

Няма конкретни мерки за предотвратяване на развитието на бъбречна хипернефрома. Но лекарите съветват да се придържат към следните препоръки:

• контрол на телесното тегло;
• балансирана диета;
• умерена физическа активност;
• отхвърляне на лоши навици;
• навременно лечение на всякакви остри и хронични патологии;
• преминаване на редовни професионални изпити.

Бъбречната хипернефрома е най-честата форма на злокачествена лезия на този орган. В борбата срещу това заболяване са изключени варианти като самодиагностика и самолечение, тъй като те са неефективни, а разработеният онкологичен процес бързо води до усложнения.

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.