Основен

Ангиом

Диагностика на рак на стомаха: основни методи

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Повече от 12 милиона души по света са диагностицирани с ужасяващ рак всяка година, а около 7 милиона души умират от рак. Украйна е в първите десет държави по заболеваемост от рак: повече от 160 хиляди нови случая годишно.

Сред всички видове рак ракът на стомаха е на четвърто място по разпространение - след рак на белия дроб, гърдата и дебелото черво.

Диагнозата на рак на стомаха не може да се основава на етиологията на това заболяване, тъй като днес медицината не е в състояние да определи надеждни научно обосновани причини за рак на стомаха при хората. Но има много много фактори, които могат да дадат тласък на трансформацията на клетките на стомашната лигавица в трамплин за злокачествено новообразувание..

Това са особеностите на човешкото хранене, в които преобладават мазни, пържени и пикантни храни. И злоупотребата с алкохол, съчетана с тютюнопушенето. И такива хронични патологии на стомаха като язва, гастрит (ерозивен или атрофичен), полипи, както и предишна хирургическа интервенция. Често причината за рак, включително стомаха, е свързана с наследственост, сериозно метаболитно разстройство или проблеми на имунната система.

Ранна диагностика на рак на стомаха

Колкото по-рано се идентифицират раковите проблеми на стомаха, толкова повече възможности за успешно справяне с болестта. В действителност, когато ракът на стомаха се открие в самото му начало, осем от всеки десет пациенти оцеляват. Но, за съжаление, ранната форма на рак може да бъде диагностицирана в не повече от десет случая от сто. И в повече от 70% от случаите на посещения в медицински институции се посочват късните стадии на рак на стомаха..

Според единодушното мнение на лекарите ранната диагностика на рак на стомаха (аденокарцином, рак на чинийка, стромални тумори, инфилтративен язвен, дифузен рак) е сложен процес, тъй като в повечето случаи в началото това коварно заболяване не се проявява по никакъв начин: няма нито болка, нито всякакви функционални нарушения.

Началният стадий на рака се определя от онколозите като първичен тумор на лигавичните и субмукозните слоеве на стомаха с размер не по-голям от 2 см. И обикновено се открива по време на рентгеново или ендоскопско изследване на пациенти за други заболявания: хроничен атрофичен гастрит, хроничен хипертрофичен полиаденоматозен гастрит (болест на Менерие), хронична язва стомах, аденоматозни полипи или пернициозна анемия (болест на Адисон-Бирмер).

Така че при значителен брой пациенти с пернициозна анемия (причинена от дефицит на витамин В12 и водеща до атрофия на стомашната лигавица) лекарите в крайна сметка диагностицират рак на стомаха. А дегенерацията на полипи и хронични язви на стомаха в рак достига 20%.

Основа за диагнозата рак на стомаха

Сред първите симптоми, за които специалистите подозират рак на стомаха, са състояние на слабост, необяснима температура, загуба на апетит и загуба на тегло, бледност или земен тон на кожата. Пациентите страдат от киселини, запек и диария. Такива прояви обаче са присъщи на доста широк спектър от стомашно-чревни заболявания..

Но има и по-изразени симптоми на злокачествени тумори на стомаха, когато пациентите се оплакват от продължителни болки или дърпащи болки отляво в хипохондриума, които започват след хранене. Ако туморът е засегнал зоната, където стомахът преминава в дванадесетопръстника (така наречената пилорна част на стомаха), тогава диспепсията (усещане за тежест и пълнота на стомаха), гаденето и повръщането (изядени в деня преди това) са неизбежни. Всичко това е толкова сериозно, че трябва спешно да посетите лекар..

Методи за диагностициране на рак на стомаха

Въз основа на данните от лабораторни кръвни изследвания - общи и биохимични тестове, е възможно в пациента да се открие анемия (намаляване на нивото на хемоглобина) или нарушение на протеиновия метаболизъм (както се казва, "ниско съдържание на протеин"). Освен това се определя скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), която ще се увеличи при онкологията. Но само по данни от кръвни тестове диагнозата рак на стомаха е невъзможна и пациентът се изпраща да вземе кръвен тест за раков антиген, тоест за наличието на протеини (туморни маркери) в кръвта, секретирани само от раковите клетки.

При анализиране на състава на стомашния сок е възможно да се определи съдържанието на солна киселина в него: производството му в стомаха в случай на ракови заболявания на органите се намалява до почти нула - поради атрофия на стомашната лигавица.

Следователно без други методи за диагностициране на рак на стомаха не може да се постави правилната диагноза. Основните технологии за диагностика включват:

• флуороскопия на стомаха,
• ендогастроскопия (EGDS) с биопсия на стомашната тъкан,
• ултразвуково изследване (ултразвук),
• компютърна томография (КТ),
• магнитен резонанс (ЯМР).

Общоприетото традиционно рентгеново изследване на стомаха е ефективно при язвен инфилтративен рак (тъй като в този случай резултатите от биопсията често са отрицателни). С помощта на рентгенови лъчи е възможно да се открият рецидиви на раков тумор след хирургичното му лечение..

Диагностицирането на рак на стомаха чрез ендогастроскопия (EGDS) ви позволява да изследвате стомашната лигавица, да разберете нейното състояние и най-важното - да биопсирате онези участъци от лигавицата, които причиняват подозрение за рак. Това е биопсия, която е най-надеждният метод за изследване на клетъчния състав на тъканта, а биопсията е задължителна за потвърждаване на онкологична диагноза..

След цялостен рентгенов ендоскопски преглед се извършва ултразвукова диагностика (ултразвук) и лъчева диагностика на рак на стомаха (КТ). Тези методи за диагностициране на стомашен рак ви позволяват да откриете злокачествени тумори, да определите тяхното местоположение, размер и дори структура.

Най-често срещаният метод за изследване на коремните органи е ултразвук (ултразвук). С негова помощ специалистите идентифицират косвени признаци на рак на стомаха (чрез промени във формата на контура на органа), припадък на близки органи от тумор и наличие или отсъствие на метастази (до черния дроб, лимфните възли или перитонеума). Ултразвукът е ефективен при ранната диагностика на рак на стомаха, засягащ стените на органите.

Съвременната радиационна диагностика на рак на стомаха - компютърна томография (КТ) - е насочена главно към изясняване на ултразвукови данни относно наличието на метастази на вътрешни органи, разположени в коремната кухина. CT изобразява стомаха и неговите тъкани от различни ъгли, помага на онколозите да определят по-точно етапа на рака на стомаха.

Магнитният резонанс (MRI) не използва рентгенови лъчи за получаване на изображение, а безопасно магнитно поле. ЯМР диагностиката дава ясна "картина" на почти всички тъкани и органи. Лекарите за диагностика смятат ЯМР за най-ефективния метод за диагностициране на рак на стомаха и други новообразувания в човешкото тяло.

Ракът на стомаха също се диагностицира чрез ендосонография. Специалистите слой по слой „инспектират“ стените на стомаха и определят стадия на рака. Този метод помага да се идентифицират метастази на рак на стомаха в близките лимфни възли. В особено проблемни случаи на диагноза се прави лапароскопия: чрез малка пункция в коремната кухина се вкарва лапароскоп (вид ендоскоп) и с негова помощ лекарят изследва органите. Особеността на този метод за диагностициране на рак на стомаха е, че биопсията може да се извърши едновременно.

Диференциална диагноза на рак на стомаха

Диференциалната диагноза се използва широко в медицинската практика, особено в случаите, когато „букетът“ от симптоми на заболяването е толкова обширен, че изглежда, че пациентът има няколко заболявания наведнъж. Принципът, на който се основава диференциалната диагноза рак на стомаха (обаче, както всяка друга патология), е да се установи единственото възможно заболяване във всеки конкретен случай, като се изключат симптоми, неподходящи за даденото заболяване.

Онколозите не крият факта, че най-трудното е да се разграничат язвените форми на рак на стомаха от обикновена язва. Работата е там, че в клиничните прояви и на двете патологии има невероятен брой подобни симптоми и единствената разлика се състои в честотата и интензивността на техните прояви. В същото време просто няма „списък“, който ясно да посочва критериите за класифициране на заболяването като онкологично..

Например, както при инфилтративния язвен рак, така и при стомашна язва, пациентите често се оплакват от болка след хранене, която е локализирана в епигастралната област (тоест в областта на проекцията на стомаха върху предната коремна стена). Прост анализ на стомашния сок за нивото на киселинност не помага много и само откриването при пациента на персистираща форма на хистамин-устойчива ахлорхидрия - намаляване на секреторната функция на стомаха - дава основание за определяне на злокачествена язва на стомашната лигавица.

Резултатите от рентгеново и ендоскопско изследване на пациенти със съмнение за стомашен рак и пациенти със стомашна язва са много сходни. И в този случай лекарите правят извод само по данните от хистологичното изследване на клетките на стомашната тъкан, взети по време на биопсия. Освен това, за да се изключи грешка, се прави биопсия 2-3 пъти.

Диференциалната диагноза на рак на стомаха помага на лекарите да разберат случая на доброкачествен полип на стомаха и раков тумор, възникнал на мястото на този полип. Тук ендогастроскопията (EGDS) също идва на помощ с биопсия на стомашната тъкан, тъй като рентгеновото изследване, както показва практиката, в добра половина от случаите дори не разкрива обикновени полипи на стомаха.

Както можете да видите, в арсенала на съвременната медицина има много методи за диагностициране на рак на стомаха. И лекарите могат да идентифицират рака и да предпишат адекватно лечение. Основното е да бъдете внимателни към здравето си, да адресирате навреме всяко подозрение за рак и да не приемате тази диагноза като присъда..

Диагностика на рак на стомаха в ранните етапи и в късния период

Съвременната диагностика ви позволява точно да определите вида и местоположението на неоплазмата в стомаха, както и разпространението на процеса.

Предвид трудността при лечението на този тип тумор в напреднал стадий е наложително проблемът да бъде открит възможно най-рано. За да направите това, за всякакви подозрителни симптоми е необходимо да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимия преглед. Диагнозата на рак на стомаха на ранен етап дава възможност за своевременно организиране на ефективно лечение със стабилна ремисия.

Въпросът как да се идентифицира и дефинира тумор в началния етап на асимптомно заболяване остава отворен. Профилактичният преглед на хора от рискови групи в японски специализирани медицински центрове даде положителни резултати, но в световната онкогастроентерологична практика ефективността на такива мерки се счита за недоказана.

Повишеният интерес към ранната диагноза на стомашния рак в страните от азиатския басейн се дължи на широкото разпространение на това заболяване в този регион - от 40 до 60 случая на 100 000 население. За съжаление в Русия тази цифра не е много по-ниска - според проф. Тюляндин, зам. Директор на Националния медицински изследователски център. Blokhin за научна работа, председател на Руското дружество по клинична онкология, тя е от 37 до 43%. Освен това в 40% от случаите в Руската федерация заболяването се диагностицира в напреднали стадии, което значително влошава прогнозата.

Основните методи за диагностика в ранните етапи и в късния период

Изследването на стомаха при съмнение за онкология включва редица лабораторни изследвания и диагностични процедури. Въз основа на оплакванията на пациента и данните на обективен преглед, лекарят решава: рак или по-малко сериозни нарушения са довели до появата на определени симптоми и признаци.

Определение на туморни маркери

Информативната стойност на резултатите от тези лабораторни изследвания при диагностициране на рак на стомаха в ранните етапи е малка: значително увеличение на концентрацията на маркери се наблюдава само с прогресирането на болестта. С развитието на болестта чувствителността на метода се увеличава..

В тази връзка определянето на нивото на основните и спомагателните туморни маркери обикновено се използва за изясняване на прогнозата и контрола в следоперативния период..

Прогнозата за пациенти с различни нива на маркер и един и същ стадий на заболяването може да варира значително..

Увеличаването на концентрацията на основните туморни маркери е особено информативно при ранната диагностика на рецидиви и метастази. По-конкретно, резултатите от изследването дават възможност за диагностициране на чернодробни метастази 10 месеца преди появата на първите симптоми..

Ендоскопия (FGDS)

FGDS е най-информативният диагностичен метод за онколозите, позволяващ да се определи присъствието му в самото начало на заболяването. Ако по време на фиброгастродуоденоскопия се открият промени в лигавицата, се извършва биопсия.

Значение на биопсията

Анализът на малки тъканни фрагменти, получени от съмнителни области, позволява диференциална диагноза на онкологията и пептичната язва, както и да се определи вида и степента на злокачествено заболяване на тумора.

Материал за изследване се получава с помощта на специални инструменти и различни техники. Биопсията за стомашен рак може да се извърши както по време на EGD, така и при извършване на диагностична лапароскопия.

Ендоскопски ултразвук на стомаха

Този метод на изследване е информативен, ако в горната част на органа се е образувал раков тумор..

По време на процедурата, заедно с ендоскопска сонда, на пациента се въвежда ултразвукова сонда, с помощта на която изображението се подава към монитора на ултразвуковата машина.

Ултразвуковото сканиране ви позволява точно да определите стадия на заболяването.

Рентгенов

В случаите, когато ендоскопията е трудна или невъзможна (например, ако сте алергични към локални анестетици), може да се предпише флуороскопия с контрастен агент (барий). С разпространението на съвременните високоинформативни методи на радиационна диагностика рентгеновото изследване постепенно губи своята актуалност..

Компютърна томография (КТ)

Компютърната томография е незаменима за изясняване на локализацията и размера на първичните и вторичните огнища. Изследването ви позволява точно да идентифицирате границите на тумора и да откриете метастази.

Ако подозирате напреднал рак на стомаха, мултиспиралната компютърна томография (MSCT) е най-информативна.

Позитронна емисионна томография и PET с КТ

Позитронно-емисионната томография е съвременен диагностичен метод, който позволява на лекаря да види области от тъкан с нарушен метаболизъм. Това ви позволява да откриете злокачествени клетки, ако туморът няма ясни граници, както и да идентифицирате най-малките огнища на неоплазия

Изследването на стомаха върху PET CT устройство се отличава с изключителна точност и информационно съдържание, тъй като такъв комплекс не само обединява, но и разширява възможностите на всеки метод. В хода на изследването сканирането се извършва и от двата метода, последвано от сравняване на резултатите и формиране на единично 3D изображение.

Диагностична операция

Такава операция обикновено се извършва, когато има съмнение за разпространение на злокачествено новообразувание в коремната кухина. Диагностичната операция най-често се извършва с помощта на лапароскоп.

В допълнение към горните методи, на пациента могат да бъдат назначени други видове диагностични изследвания, например ултразвук на черния дроб, ако се подозира метастази.

Ако се нуждаете от второ мнение за изясняване на диагнозата или плана за лечение, изпратете ни заявление и документи за консултация или се запишете за лична консултация по телефона.

Как се лекува рак на стомаха и кои методи са най-ефективни??

Ракът на стомаха е агресивно заболяване, което не прощава грешки в диагностиката и лечението. Лекарите отбелязват: всяка година злокачествените новообразувания в стомаха се откриват при все повече и повече хора и често при млади хора. Чувайки плашеща диагноза, пациентът може да изпадне в прострация и да признае, че ситуацията е безнадеждна. Но в никакъв случай не трябва да се отчайвате: прогнозата до голяма степен зависи от вашата активност и вяра в успешен изход от болестта..

Диагноза - рак на стомаха: спешно е необходимо лечение!

Ракът на стомаха е злокачествена трансформация на клетките на лигавицата на този орган. В повечето случаи в подобна ситуация човешкото тяло е в състояние самостоятелно да унищожи "грешката" в ранните етапи, но ако по някаква причина имунната система не реагира на патологичния процес, туморът започва да расте в ширина и дълбочина, улавяйки нови и нови органи, нарушаващи работата си.

Може да отнеме само няколко години от момента на появата на болестта до нейния терминален стадий - затова е толкова важно своевременно да се открие болестта и да се започне лечение. 70% от пациентите, при които се открива стомашен рак на първия етап, напълно се възстановяват и ако пациентът дойде при лекаря с развит тумор, тази цифра спада до 1-5%.

Не всички ракови заболявания на стомаха имат еднаква прогноза. Определя се от хистологичните особености на тумора - някои видове злокачествени клетки растат бавно и рядко дават метастази (нови огнища на болестта в други органи). Например, полипоидният стомашен рак расте доста бавно и се лекува успешно. Видът на заболяването може да се изясни само след генетичен анализ на тумора..

Кой е по-вероятно да получи рак на стомаха? Развитието на това заболяване зависи от много фактори и не всички от тях са известни на лекарите днес. Установено е, че ракът на стомаха е статистически по-често диагностициран при хора със стомашни язви (включително тези, които са претърпели резекция на органи след отваряне на кървенето). В допълнение, рисковите фактори включват диетични грешки, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и наследствено предразположение: ако някой от по-възрастните ви роднини вече се е консултирал с онколог относно стомашно-чревните тумори, трябва да сте нащрек..

В Русия ракът на стомаха е вторият по честота (след рак на белия дроб). В същото време това обстоятелство не може да се обясни с лошите условия на околната среда, липсата на качествена медицинска помощ или неблагоприятните условия на живот на нашите съграждани: подобна ситуация се наблюдава в такива силно развити страни като Япония, Норвегия и Обединеното кралство. Друго нещо е, че същите японци са изключително отговорни за навременната диагноза на рака, следователно, те редовно се подлагат на скрининг (превантивен преглед) на стомаха..

За нас, за съжаление, ракът на стомаха почти винаги се открива на 3 или 4 етапа, когато няма да е възможно да се направи щадящо лечение. Ако тумор вече е ударил тялото дълго време, не можете да се колебаете, защото всеки изгубен ден намалява вероятността от благоприятна за живота прогноза. Следователно, при всяко подозрение за онкология, трябва незабавно да отидете в болницата.

Етапи на рак на стомаха

От момента на появата му тумор на стомаха може да бъде причислен към един от пет етапа, всеки от които се характеризира с определени симптоми и прогноза. Лекарите използват тази класификация, за да изберат ефективно лечение, което ще елиминира рака или поне ще подобри качеството на живот на пациента..

• Етап нула - така нареченият "рак in situ" (in situ). Туморът е тънък слой от променени клетки, малък по площ, отгоре на стомашната лигавица. Заболяването може да бъде открито само чрез задълбочен скринингов преглед. При адекватно лечение процентът на преживяемост на пациентите достига 100%.
• Етап 1 - туморните клетки прерастват в стомашната лигавица на различна дълбочина. Патологичният процес включва 1-2 най-близки лимфни възли (злокачествените клетки стигат до там с кръвния поток и образуват нова колония). 80% от пациентите с рак на стомаха 1 стадий живеят по-дълго от 5 години.
• Етап 2 се отчита от момента, в който туморът прерасне в мускулния слой на стомаха или когато раковите клетки се открият в 3 или повече лимфни възли. През този период се появяват първите симптоми: лошо храносмилане и коремна болка, киселини и др. Приблизително половината от пациентите с рак на стомаха 2 етап, които започнаха да се лекуват навреме, се възстановяват.
• Етап 3 рак на стомаха означава или екстензивен растеж на тумор, който се е разпространил в съседни органи и тъкани на коремната кухина, или - откриване на ракови клетки в голям брой лимфни възли. Пациент с тази диагноза може да покаже прояви на напреднал рак на стомаха. Прогнозата на етап 3 е неблагоприятна: дори при използването на съвременни медицински методи, само всеки четвърти пациент се възстановява.
• Етап 4 не означава непременно значителен размер на тумора или тежко засягане на лимфните възли. Той се показва автоматично на всички пациенти, които имат поне един метастаз по време на диагностика. Например, това може да е малък вторичен тумор в черния дроб, яйчника или белия дроб. Само 5% от тези пациенти имат шанс да живеят по-дълго от 5 години.

Диагностика на заболяването

За да се определи стадия на рак на стомаха и да се предпише най-ефективната комбинация от терапевтични мерки, пациентът последователно се подлага на няколко диагностични прегледа и лабораторни изследвания. В този смисъл техническото оборудване на онкологичната клиника, където пациентът се обърна, играе ключова роля: съвременните методи за радиационна диагностика (като позитронно-емисионна томография) позволяват много по-точно от конвенционалната рентгенография, ултразвук или КТ да определят разпространението на тумора, както и да оценят ефекта от извършените лечение.

Най-често срещаните методи за диагностициране на рак на стомаха включват:

• Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) е изследване на стомашната лигавица с помощта на видеокамера в края на гъвкава сонда, която се въвежда на пациента през устата. Това е най-добрият начин да се прегледате за рак на стомаха..
• Рентгеново контрастно изследване - пациентът пие специален диагностичен разтвор, след което се прави рентгенова снимка на стомаха. Разтворът запълва органа, което показва необичайни стеснения или ниши в контура, характерни за туморна патология.
• Ултразвукът се използва за откриване на туморни метастази и оценка на състоянието на най-близките до стомаха лимфни възли.
• Изследване за туморни маркери в кръвта - при наличие на рак в кръвта на пациента се откриват специфични вещества, които потвърждават наличието на патологичен процес.
• Биопсия - отстраняване на малка площ от променена тъкан за последващо изследване под микроскоп. Това е най-надеждният начин за потвърждаване или отричане на диагнозата..
• CT, MRI, PET - високотехнологични методи за радиационна диагностика, които помагат да се оцени степента на разпространение на тумора, да се намерят далечни метастази в тялото и да се планира оптималната стратегия на лечение.

Лечение на рак на стомаха

хирургия

Той е важна стъпка в борбата срещу рака на стомаха. По време на операцията хирурзите отстраняват част от стомаха или целия орган (в зависимост от степента на тумора) и изрязват най-близките лимфни възли. Този радикален подход предотвратява регенерацията на тумора. Ако стомахът се отстрани изцяло, хирурзите създават нещо като изкуствен стомах, свързващ хранопровода с червата.

Операцията се извършва само след пълна диагностика на всички части на тялото с помощта на PET или CT (което е по-малко информативно). Резултатите от изследването позволяват на онколога да прецени степента на разпространение на болестта в организма (включително да установи наличието на метастази) и следователно да вземе информирано решение за целесъобразността на операцията.

химиотерапия

Използва се като допълнително лечение за рак на стомаха. Лекарствата, които имат вредно въздействие върху тумора, понякога се предписват малко преди операцията, което дава възможност да се намали размерът на новообразуването и следователно да се намали количеството на интервенцията. Химиотерапията се дава и след като хирурзите са си свършили работата по убиване на ракови клетки, които може да са останали в лимфните възли. За съжаление, този метод е доста агресивен по отношение на човешкото тяло: много пациенти, докато приемат лекарства, имат силна слабост, гадене, косопад и други здравословни проблеми.

радиотерапия

Същността на този метод е унищожаването на туморните клетки чрез радиация. Лъчетерапията също е допълнение към горните методи. Онколозите използват фокусирани рентгенови лъчи, за да сведат до минимум ефектите на йонизиращата радиация върху здравите органи и тъкани, но има странични ефекти от лечението, които понякога се чувстват в дългосрочен план. Например - лъчева болест на сърцето.

Хормонална терапия

Използва се за тумори, които са чувствителни към въздействието на определени биологично активни вещества. Това е спомагателен метод за подпомагане на пациенти с рак на стомаха.

Насочена терапия

Употребата на уникални лекарства, насочени към рака, без да засяга други тъкани на тялото (какъвто е случаят с химиотерапията). В момента се провеждат клинични проучвания за подобряване на ефикасността на целевите лекарства за стомашен рак..

Палиативна грижа

Предписва се в ситуации, когато няма надежда за пълно унищожаване на тумора. Не забравяйте, че с правилната медицинска стратегия човек с рак на стомаха в краен стадий може да живее няколко години и тези години могат да бъдат най-щастливите в живота си. Затова лекарите правят всичко възможно, за да избегнат храносмилателни разстройства, синдром на болка, изтощение и други прояви на болестта. В някои случаи растежът на тумора може да се забави толкова много, че продължителността на живота на пациент (особено възрастен) надвишава всички очаквани периоди.

Ракът на стомаха е труден тест в живота на пациента и членовете на неговото семейство. Но да се откажеш е голяма грешка. Медицината бързо се развива в посока на подпомагане на онкоболни и с подходящата степен на постоянство и издръжливост много пациенти се справят със страшната диагноза, възвръщайки статута на здрав човек.

Професионална диагностика при съмнение за рак на стомаха

Според световната статистика най-често ракът на стомаха се среща в Япония. Русия, според честотата на това заболяване, споделя второто или третото място с Корея. Но ако в Япония петгодишната преживяемост от тази патология достигне 50%, тогава у нас смъртността от тази болест е най-високата в света, а петгодишната преживяемост не надвишава 20%.

Тази фундаментална разлика не е толкова свързана с разликата в медицинските технологии, а по-скоро с самия подход за диагностициране. В Япония е приета държавна скринингова програма (планиран превантивен преглед), която включва такива методи за диагностициране на рак на стомаха като фиброгастроскопия (FGS) и определяне на туморни маркери за рак. Лечението започва на предклиничния етап. В Русия болестта се диагностицира само когато пациентът идва при лекаря със специфични оплаквания и, като се има предвид, че клиничните прояви при рак на стомаха се формират едва на по-късни етапи, прогнозата става разочароваща от самото начало.

Преглед за стомашен рак: клиничен минимум

Тестовете за рак на стомаха са доста обширен списък. Ето минималното количество прегледи за съмнения за това заболяване се препоръчва от Асоциацията на онколозите на Русия:

• събиране на анамнеза и изследване;
• ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с биопсия и последващо хистологично изследване (хистология, цитология);
• Рентгенова снимка на стомаха;
• Ултразвук на коремната кухина (ако е възможно - КТ с венозен контраст);
• рентгенография на гръдния кош (ако е възможно, КТ с контраст);
• Ултразвук на шията и надклавикуларните области;
• кръвни тестове - клинични и биохимични;
• ЕКГ;
• туморни маркери;
• ако се подозира метастази - хистохимично изследване за HER2 / neu.

Нека разгледаме по-подробно как да диагностицираме рак на стомаха.

Събиране и изследване на историята

Вземането на анамнеза е подробен разпит на пациента. За рака на стомаха са характерни така наречените „незначителни признаци“:

• безпричинна слабост, загуба на тегло;
• усещане за пълнота, натиск, тежест в стомаха;
• хранителни „капризи“: отвращение към месо, придирчиви в избора на храна;
• загуба на апетит;
• намалено настроение до депресия.

За съжаление, дори тези признаци, които се считат за ранни клинични прояви, се появяват на сравнително късни етапи на развитие на тумора..

При събиране на анамнеза не само оплакванията и продължителността им (медицинска история), но и условията на живот, минали заболявания (история на живота), здравословното състояние на роднините (фамилна анамнеза).

Факт е, че ракът никога не се среща „просто така“. Различните тумори имат различни причини. Що се отнася до рака на стомаха, лекарите са съгласни, че има комбинация от генетично предразположение с хранителни навици (любов към пикантни, пикантни, солени храни) и условия на живот (повишено количество нитрати в почвата и, следователно, вода). Инфекциозни агенти като вируса на Epstein-Barr и Helicobacter Pylori също са важни. Хеликобактер Пилори инфекция увеличава риска от рак 6 пъти.

Ракът никога не се появява върху непроменената лигавица: предхожда се от атрофичен или хипертрофичен гастрит, полипи. Преди това язвата също беше сред предраковите заболявания, но с течение на времето се оказа, че самата язва на стомаха никога не се превръща в рак, а случаите с така нареченото злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) всъщност са случаи на язвено-инфилтративен рак, който не е открит навреме.

Диагнозата на рак на стомаха задължително включва задълбочена история на живота. Тя ви позволява да идентифицирате цялата необходима информация за по-нататъшно диагностично търсене.

ендоскопия

Той е „златният стандарт“ на диагностиката. С помощта на оптично-оптично устройство се изследва горният стомашно-чревен тракт. Това е най-информативният метод за диагностициране на стомашен рак и неговата минимално инвазивност позволява методът да се използва като скрининг. В този случай е възможно да се открият не само вече развит тумор, но и предракови промени, така наречената дисплазия - нарушение на нормалната клетъчна структура на лигавицата.

Взема се биопсия от зоните на променената лигавица - материал за последващо изследване под микроскоп. Ако промените са ограничени само до нея, е възможно също така да се премахнат променените области с помощта на ендоскоп..

Хистологичното изследване на биопсична проба - материал, събран по време на ендоскопията - е изследването на тъкан под микроскоп. Раковите клетки се различават от здравите и колкото по-злокачествен е туморът, толкова по-силна е разликата. Нарушава се не само формата и структурата на клетката, но и взаимното им подреждане, структурата на тъканите. Комбинацията от ендоскопия и биопсия позволява правилна диагноза с 90% вероятност.

Рентгенова снимка на стомаха

Проведено с контраст. Малко преди изследването на пациента се дава напитка, за да изпие специална смес, която забавя рентгеновите лъчи, като по този начин очертава вътрешните контури на стомаха. Това проучване е особено информативно в случай на растеж на субмукозен тумор, когато неоплазмата не се вижда по време на ендоскопия поради факта, че структурата на лигавицата не е променена. За съжаление радиографията не е достатъчно чувствителна в ранните стадии на развитие на злокачествена неоплазма.

Абдоминален ултразвук може да открие:

• покълване на тумор през стената на стомаха и съседните органи;
• метастази в черния дроб, яйчниците;
• натрупване на течност в корема (асцит);
• увеличени лимфни възли с метастази.

Ултразвукът на шията и надклавикуларните региони също може да открие увеличени лимфни възли с възможни метастази.

CT сканиране

В развитите страни се счита за стандарт за изследване. Позволява ви да идентифицирате и изследвате далечни метастази. В този случай поражението на лимфните възли не винаги е в състояние да определи, дълбочината на покълване на самата стена на стомаха също не се определя достатъчно точно.

Маркери за тумори

Туморен маркер на стомаха, или туморен маркер, е протеин, открит в тумор. Тъй като раковите клетки са клетки с променена ДНК, те произвеждат специфични протеини, които не са типични за здраво тяло. Определянето на туморни маркери ви позволява да разграничите доброкачествен тумор от злокачествен или да откриете рак на предклинични етапи на развитие. Най-често се определят такива туморни маркери за стомашен рак като СА 72-4, СА 242 и СЕА (раково-ембрионален антиген). Техният брой и съотношение позволява не само да се открие тумор, но и да се предскаже развитието на болестта. Редовният мониторинг на туморните маркери след операция позволява да се открие рецидив на тумора няколко месеца преди началото на неговите клинични прояви.

Хистохимично изследване за HER2 / neu

HER2 / neu е ген, който възниква в резултат на ДНК промени в туморните клетки. Този ген кодира производството на протеина c-erbB-2, който, взаимодействайки с туморните клетки, ускорява процеса на развитие на тумора. Освен това отслабва връзките между отделните клетки, което води до метастази. Излишъкът от c-erbB-2 (HER2 / neu) в клетките на първичния тумор показва по-агресивен ход на заболяването и се счита за лош прогностичен признак.

Изследванията за съмнение за рак са необходими, за да се установи етапа на развитие на болестта и да се изберат методи на лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването. Но като се има предвид, че минават около 10 години от появата на първите ракови клетки до появата на ранни клинични симптоми, е трудно да се надцени значението на лабораторните и ендоскопски техники в ранната диагностика. Туморни маркери на стомаха позволяват откриване на заболяването в предклиничния стадий, но това проучване все още не е толкова широко разпространено у нас. Редовното (на всеки две години) преминаване на FGS от пациенти от рискови групи позволява откриване на рак на стомаха в ранните етапи. Диагностицирането на рак на стомаха в етап, когато туморът все още не е излязъл извън лигавицата, увеличава вероятността от успешно излекуване до 94%.

Етапи на рак на стомаха

Препоръки:

Етапите на рака на стомаха не са просто класиране на болестта по отношение на разпространението в организма, осигуряващи специфична тактика на лечение, тя е дори повече от прогноза за бъдещето. Сцената променя целия живот на пациента и неговото семейство, определяйки нов модел на живот.

Междувременно ракът, открит в ранен стадий на развитие, е хронично заболяване, което дава на човек десетилетия живот. Един от двама пациенти, преживели ранно лечение на рак на стомаха, ще трябва да умре от сърдечно-съдови заболявания без никакви признаци на злокачествен процес.

Рак на стомаха 1 етап

Първият етап е ранен рак, когато туморът не е нарушил границите на лигавицата, но може да бъде с дължина няколко сантиметра, основното е, че раковите клетки не са се разпространили дълбоко в стомашната стена.

Възможни са опции за разпространение:

• Неоплазмата е много мъничка - изключително в лигавицата, тя е подгрупа „А“ от първия етап, или накратко IA;
• Неоплазмата е също толкова мъничка, но вече има метастази в един или два лимфни възли - подгрупа "B" от първия етап или IB за кратко;
• Неоплазмата преминава към подлежащите слоеве на лигавицата, но лимфните възли не съдържат ракови клетки - също ИБ.

Операцията позволява на почти 95% от пациентите да живеят без никакви страхове и важното е, че в повечето случаи няма нужда от следоперативна превантивна химиотерапия.

Рак на стомаха 2 етап

Руската онкологична статистика взема предвид пациентите от I и II етап заедно и всъщност това е всеки трети ново диагностициран пациент. Само на втория етап само 75% от пациентите живеят безопасно в петгодишния план, а не повече от 90%, както в първия.

На този етап от заболяването повечето пациенти претърпяват голяма, но не обширна операция - резекция в различни модификации, тоест отстраняване на част от органа заедно с лимфните възли, някой ще се нуждае от пълно отстраняване - гастректомия.

Вторият етап също се подразделя на A и B. Размерът на първичния тумор, обозначен с буквата "T", може да бъде различен, възможно е да се премине отвъд серозната мембрана на стомаха, но без да се разпространява в други органи.

Позволено е да се повредят лимфните възли с метастази и числото от "0" до седем или повече, което се обозначава с буквата "N" с число. Основното е, че болестта на това ниво на разпространение е оперируема..

Принципът на позоваване на втория етап е прост - колкото по-високо е нивото "T", толкова по-малко трябва да бъде "N":

• при Т4а е възможен само N0;
• при T1, N2 и N3 са позволени;
• само при T2 N1 или N2;
• само при T3 N0 или N1.

Етапът на злокачествения процес не е само статистическа цифра, а правилно установената степен на разпространение гарантира избора на оптималната програма за лечение на болестта. Правилното поставяне на неоплазмата позволява висококачествено изследване, което е невъзможно без професионален подход и личен опит на специалист.

Рак на стомаха 3 етап

При всеки четвърти пациент заболяването се открива на третия етап, когато хирургията не е възможна във всички случаи на първия етап, тъй като туморът е голям и лимфните възли, засегнати от метастази, могат да бъдат повече от 16.

Третият етап се характеризира с класиране според три варианта:

• процес, нарастващ навън през серозната мембрана на орган, но без участието на съседни органи, с единична или множествена лезия на лимфния колектор - подтип А;
• туморът се разпространява в съседни структури и засегнати лимфни възли не повече от два или ракова инфилтрация в границите на стомашната стена и увеличени лимфни възли от повече от три - подтип В;
• неоплазма, простираща се отвъд стомашната стена с метастази до голям брой лимфни възли - подтип С.

Възможността за извършване на операцията зависи от участието на съседни органи и нервно-съдови снопове в раковия конгломерат. За повечето пациенти програмата за лечение е разширена, за да включва химиотерапия, както преди, така и след операцията. Ако операцията не е възможна поради твърде голямо разпространение в коремната кухина, те прибягват до лъчева терапия на фона на химиотерапевтичните цикли.

Рак на стомаха 4 етап

Четвъртият винаги означава, че има метастази в други органи или в перитонеума, а туморът може да бъде от всякакъв размер и без значение от броя на лимфните възли, засегнати от злокачествените клетки.

Колкото по-агресивен е процесът, толкова по-голяма е вероятността за откриване на метастази. Злокачествеността на слабо диференциран аденокарцином е много по-висока от тази на високо или умерено диференциране. Следователно четвъртият етап е възможен с мъничка стомашна неоплазма с ниска диференциация..

Симптоми на рак на стомаха на различни етапи

В Русия проблемът с високата смъртност на пациентите в рамките на една година от момента на откриване на тумор е неразрешим; днес почти 49% или всяка секунда живеят по-малко от година и има една причина - ненавременното лечение. Те не идват за изследване поради факта, че признаците на заболяването изобщо не са очевидни и са нетипични за злокачествен процес.

При рак на рак туморът е "заглушен" - няма симптоми; с по-нататъшен растеж на неоплазмата, разтягане на стомашната кухина смазва клиничните прояви. При всички стомашни заболявания симптомите са еднакви: коремен дискомфорт, болезненост, бързо преливане с малко количество изядена храна. При гастрит и язви симптомите са много по-ярки, отколкото при рак.

Онкологичният пациент по правило забелязва нещо, което не може да се игнорира и показва метастатичен процес:

• открива увеличение на корема поради асцит, когато коланът на полата или коланът на панталона престане да се сближава;
• открива плътна формация, стърчаща изпод лъжицата;
• забелязва загуба на тегло, защото перфектно прилепнали дрехи стават твърде големи.

При много азиатски народи стомашният карцином е наследствено заболяване, но само японците са успели да се справят със смъртността от карцином, тъй като ракът се открива изключително рано с редовна, понякога два пъти годишно гастроскопия. Японските граждани смятат за свое задължение да извършват гастроскопия навреме.

Няма типични симптоми на рак на стомаха, но има начин да се контролира състоянието на лигавицата, пренебрегването на изследването е пътят към общия стадий на заболяването. Направете преглед и можете да спите спокойно в продължение на шест месеца.

Материалът е подготвен от заместник-главния лекар по медицинска работа на клиника „Медицина 24/7“, кандидат на медицинските науки Сергеев Петър Сергеевич.

1. Стойко Ю.М., Вербицки В.Г., Карачун А. М. Рак на стомаха: учебник. - SPb.: VMedA, 2002.-- 26 с..
2. В.С.Савелиев, Н.А.Кузнецов. Хирургични заболявания. Том 1.М., 2006.
3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и други; редактиран от М. И. Кузин. Хирургични заболявания. М.: Медицина, 2002.-- 784 с..
4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак на стомаха: клинична картина, диагноза, лечение. М., 2006.

Може ли ракът на стомаха да се види на рентгенови лъчи? Диагностицираме опасно заболяване на ранен етап

Рентгеновият метод се използва за диагностициране на стомашна патология от началото на 20 век. Принадлежи към най-старите завоевания на радиологията. Но въпреки факта, че благодарение на развитието на медицината, специалистите имат широки диагностични възможности, те продължават да използват рентгеново изследване за идентифициране на тумори на стомаха.

Вярно е, че съвременната радиография вече не е това, което беше преди. Днес това са големи серии от висококачествени рентгенови снимки, направени при много кратки експозиции и характеризирани с доста добра разделителна способност. Но дали това проучване е назначено на всички пациенти със съмнение за рак на стомаха? И можете ли да се доверите на резултатите му? Ще се опитаме да отговорим на тези въпроси в нашата статия, както и да разгледаме:

• защо се появява рак на стомаха??
• как се показва той?
• какви видове тумори съществуват и как изглеждат на рентгенови лъчи?
• какво е стадирането на болестта?
• какви са възможностите за рентгеново изследване?
• имам ли нужда от подготовка за това?
• какво може да покаже рентген на стомаха?
• какво да направите, ако при преглед се установи рак?
• какви са диагностичните методи, които могат да потвърдят или отрекат диагнозата?

Причините

Ракът на стомаха е едно от най-често срещаните онкологични заболявания в света, което се характеризира с дълъг безсимптомно протичане и висока смъртност. Точните причини за появата на тумора не са известни, но учените са определили предпоставките за неговото развитие:

• наследствено предразположение;
• неправилна диета (нарушаване на режима му; консумация на голямо количество животински мазнини, канцерогенни продукти; ниско съдържание на пресни зеленчуци и плодове в диетата);
• професионална вреда;
• лоши навици (тютюнопушенето удвоява риска от стомашна дисплазия);
• Хеликобактер пилорна инфекция;
• наличието на фонови предракови процеси (хроничен гастрит, особено с лигавична атрофия, полипи, болест на Менетри, пернициозна анемия);
• стомашна операция.

Признаци

Началната фаза на туморния процес често е латентна и безсимптомна. Освен това пациентите често не обръщат внимание на състоянието си (свързват лошо здраве с умора, наличие на гастрит и други) и не търсят лекарска помощ дълго време. Първите признаци на заболяването включват:

• обща слабост, умора, намалена работоспособност (за няколко месеца или дори години);
• неопределени диспептични разстройства (гадене, оригване, липса на удовлетворение след хранене);
• слаб апетит;
• избирателност в храната и отвращение към определени видове храна (например към месо);
• дискомфорт в стомаха (усещане за тежест, недоволство след хранене), по-рядко - болка;
• отслабване без видима причина;
• трайно понижение на нивото на хемоглобина в кръвта;
• бледност на кожата;
• апатия, безразличие към случващото се наоколо.

В някои случаи тези симптоми липсват и болестта се проявява като кърваво повръщане или внезапни нарушения във функцията на храносмилателния тракт..

В по-късните етапи оплакванията на пациентите стават по-изразени:

• тъпа болка в стомаха след хранене или през нощта, която не е свързана с естеството на храната;
• гадене, повръщане на стомашно съдържимо, като "кафе основа" (поради наличието на кръв);
• оригване, киселини;
• нарастваща слабост;
• липса на апетит;
• отслабване.

класификация

Преди да продължите с класификацията на рак на стомаха, трябва да се отбележи, че той може да нарасне в лумена на даден орган (екзофитен растеж) или да се разпространи дълбоко в стената му (ендофитен растеж). Тези характеристики определят клиничната картина на заболяването и възможността за неговото откриване чрез различни диагностични методи. Така например, при ендофитния растеж, туморът може да не причинява никакви симптоми за дълго време и е по-трудно да го идентифицирате с ендоскопия. В такива случаи е особено важна рентгеновата диагностика..

В момента има няколко класификации на рак на стомаха. Нека се спрем на тези от тях, които са важни в процеса на първична диагноза..

Таблица 1. Основните видове рак според класификацията на А. С. Колдин.

Видове тумори	кратко описание на	Рентгенови промени
Гъби и полипоиди	Туморни възли на тесен крак или широка основа.	Заоблени дефекти при пълнене с ясни, равномерни контури. Те са трудни за разграничаване един от друг и от обикновен полип..
зеле	Бучки новообразувания, които приличат на карфиол.	Проявява се чрез дефект на запълване с неравномерни контури, който ясно се разграничава от непокътнатата лигавица и стърчи дълбоко в лумена на органа.
Чашевидна или чинийка	Тумори с повдигнати ръбове и гниеща централна част. Те имат туморообразен вал, който разграничава неоплазмата от здравата лигавица.	Дефектите на пълнежа са с овална или кръгла форма с гладки и ясни контури; на по-късни етапи туморът може да се разяде в центъра, което създава депо суспензия на барий с неравномерни очертания.
Язвен инфилтратив	Частична инфилтративна инвазия на всички слоеве на стомаха с улцерация.	Неравномерни контури на органа; отслабване на перисталтиката; злокачествен релеф на лигавицата - безформени натрупвания на контраст, редуващи се с безструктурни зони
Дифузната	Засягайте стената на стомаха в голяма степен, нарушавайте двигателната му активност.	Удебеляване и скованост на стомашната стена; деформацията и преоразмеряването му; стесняване на лумена на органа.

От тях първите 3 варианта се отнасят до ограничени растящи форми на рак (екзофитни), а последните 2 до инфилтративно растящи тумори (ендофитни). Съществуват и смесени форми, които комбинират характеристики, характерни за различните му видове..

За оценка на разпространението на процеса се използва международната TNM класификация, където Т- характеризира състоянието на самия тумор:

• Неоплазмата засяга стомашната стена до субмукозния слой (T₁).
• Туморът расте до субсерозния слой (T₂).
• Тази формация нахлува в серозната мембрана, но не се простира до околните структури (T₃).
• Патологичният процес включва наблизо органи (далак, черен дроб, панкреас, черва, надбъбречна жлеза) или стените на коремната кухина (T₄).
• В случай, че основният фокус не е определен, етапът на процеса съответства на Т₀.
• Разграничават и понятието - Tis, което означава "карцином in situ" или "рак in situ" (възниква вътре в епитела и не се разпространява, може да бъде открит само с биопсия).

N - увреждане на регионалните (при които лимфата тече от стомаха) лимфни възли:

• не участват в патологичния процес (N₀);
• са засегнати в количество 1-2 (N₁);
• метастази в 3-6 лимфни възли (N₂);
• патологична промяна в 7 или повече лимфни възли (N₃).

M - наличие на отдалечени метастази (съответно, ако те отсъстват - М₀, ако има - М₁).

Като се вземат предвид всички тези характеристики, се разграничават 4 етапа на заболяването. Нека ги характеризираме накратко от клинична гледна точка:

1. 0 етап: съответства на Tis; болестта не се проявява клинично и не се открива чрез конвенционални методи на изследване.
2. Етап 1: разпространението на тумора съответства на Т₁ или Т₂ без засягане на лимфните възли (N₀), както и Т₁ с единична лезия (N₁). През този период с помощта на съвременни методи на лечение можете да постигнете добри резултати..
3. Етап 2: възниква, когато тумор израства в субмукозния слой на стомаха (T₁) с множество лезии на лимфните възли (N₃, N₂) или когато е засегнат субсерозният слой (T₂) и няколко лимфни възли (N₃, N₂) или когато серозната мембрана (T₃) и единична метастази в регионални лимфни възли (N₁). Тя има типична клинична картина и по-сериозна прогноза..
4. Етап 3: характеризира се с пролиферацията на туморната тъкан на различна дълбочина (от Т₂ до Т₄) и с различни варианти на увреждане на лимфните възли, но отсъствието на метастази. В този случай той или се разпространява в околните тъкани, или неговите скрининг се намират в голям брой лимфни възли. При тези пациенти прогнозата е лоша, въпреки лечението. Само малка част от тях имат шанс за възстановяване..
5. Етап 4: свързан с наличието на далечни метастази при всякакъв размер на първичната неоплазма. Прогнозата е трудна, повечето пациенти не преживяват 5-годишната линия.

Етапи на рак на стомаха

Възможност за методология

Рентгеновите лъчи се използват за откриване на рак на стомаха, заедно с други диагностични методи. Тя ви позволява да откриете тумор в ранните етапи, благодарение на добрата му резолюция и пространственото възприятие. За да увеличите информационното си съдържание, използвайте:

• двойно контрастиращи;
• проучване на състоянието на органа с плътно пълнене;
• специални позиции и проекции.

По време на процедурата лекарят успява да прецени:

• местоположение на стомаха;
• неговата форма и контури;
• размер на органа;
• изместване и двигателна активност;
• състоянието на вътрешната му повърхност;
• дебелина на стената.

Само рентгенографията обаче не може точно да диагностицира рака. Заключението му само предполага наличието на болест у човек. Освен това винаги има възможност да се прескочи този процес, така че отрицателният резултат от един тест не може да изключи диагнозата..

обучение

За получаване на достоверна информация по време на изследването е необходима правилна подготовка за намаляване на натрупването на газове и предотвратяване на задръствания в стомашната кухина. Най-важната му връзка е ограничаване на приема на храна и вода, тъй като процедурата винаги се извършва на празен стомах. Можете да научите повече за тази и други характеристики на подготовката за рентгеново изследване от едноименната статия..

Дешифриране на резултатите

Специалист може да подозира наличието на раков тумор при човек чрез комбинация от радиологични признаци:

• промени в релефа на лигавицата в областта на тумора (липса на гънки, удебеляване, наличие на различни израстъци, ерозии или язви);
• дефект при запълване на стомаха;
• твърдостта на стените му;
• наличието на зона, лишена от перисталтика;
• деформация на органите;
• подкопаването на контурите му;
• удължаване на по-малката кривина;
• стесняване на лумена и нарушена проходимост.

Допълнителни методи

Окончателната диагноза рак на стомаха може да бъде установена в хода на цялостен преглед на пациента, който освен рентгенография включва и други диагностични процедури:

Тези диагностични методи осигуряват по-точни резултати при определяне на туморни лезии на стомаха и околните структури. Те обаче не винаги са налични и понякога са противопоказани. В такива случаи рентгеновото изследване е незаменим..

Размерът на допълнителния преглед във всеки случай се определя от лекаря. Най-надеждното потвърждение или опровержение на диагнозата позволява EGDS с вземане на биопсия от подозрителни участъци от вътрешната повърхност на стомаха.

Какво да направите, ако откриете онкология?

Реакцията на различни хора, на които е бил диагностициран рак, може да бъде различна. Някои от тях изпадат в депресия, други започват да изпадат в паника, а трети отказват да вярват на лекарите. Но всички те трябва да разберат, че не трябва да се губи нито минута ценно време. В крайна сметка, колкото по-рано се започне лечението, толкова по-висока е неговата ефективност. Какво трябва да направи човек, ако според заключението на рентгеново изследване се предполага, че той има такава диагноза?

• Първо, не се отчайвайте, защото в процеса на диагнозата може да не се потвърдят предположенията. И ако ракът наистина съществува, тогава с правилното лечение можете да успеете.
• Второ, той трябва да премине пълен преглед, използвайки различни диагностични методи..
• Трето, следвайте всички препоръки на лекаря.

След поставянето на окончателната диагноза на пациенти с рак на стомаха се предписва лечение с възможно използване на:

• хирургични методи (радикална интервенция - отстраняване на част от стомаха или целия орган с регионални лимфни възли; палиативни операции, насочени към облекчаване на състоянието на пациента, например, проведени за възстановяване на проходимостта на стомаха);
• химиотерапия (предписване на комбинация от лекарства от групата на цитостатиците);
• радиация (като допълнение към други лечения);
• целенасочена терапия (употребата на лекарства, които имат молекулярни свойства и могат селективно да повлияят на раковите клетки).

Изборът на метода на лечение се извършва от лекаря, като взема предвид вида на тумора, стадия на патологичния процес и общото състояние на пациента. В този случай най-ефективната е хирургическата интервенция, която може да бъде допълнена с химиотерапия или интраоперативно лъчение..

Неоперативни пациенти в по-късните стадии на заболяването се предписват химиотерапия или лъчева терапия за намаляване на размера на тумора, забавяне на растежа му и облекчаване на симптомите.

заключение

Ракът на стомаха е сериозно заболяване, което убива голям брой хора. Особено лоша прогноза се наблюдава при пациенти с късно диагностицирана патология. В края на краищата е много важно да се идентифицира тумор в ранните етапи на развитие, когато човек все още може да бъде подпомогнат.

За да направите това, трябва да бъдете по-внимателни за здравето си и, ако е необходимо, да се обърнете навреме към специалисти, които ще предпишат необходимия преглед, включително рентгенова диагностика. Трябва да се отбележи, че това проучване е достъпно, достатъчно информативно и неинвазивно. В заключение бих искал да се обърна към уважавана публика:

• дали трябва да се подложите на рентгеново изследване на стомаха, за да изключите или откриете онкологична патология?
• колко надеждни бяха резултатите от него?