Основен
Миома

Как се прави биопсия на шийката на матката и за какво е предназначена??

Ако резултатите от гинекологични прегледи като пап тест и колпоскопия показаха наличие на патология при пациента, лекарят предписва анализ на цервикалната тъкан. Този орган е разположен между червата и пикочния мехур. Важно е да се разбере как се извършва биопсия, каква е тя. Използвайки процедурата, лекарят точно диагностицира наличието на онкологично заболяване при жена и избира ефективна терапия. При биопсия на шийката на матката се прави пункция от едно малко или няколко парчета тъкан за по-нататъшно изследване.

Показания за биопсия

Процедурата често се предписва при дисплазия, ерозия и ектопия. Повечето клиники използват метода на изгаряне изключително след вземане на проби от биоматериал. Ако резултатите от теста на Пап и цитологичната колпоскопия са положителни, не е необходимо да се прави пункция. Анализ за онкология се прави, ако има съмнения за някакви негативни промени в органа. Показанията за биопсия могат да включват:

  • хиперкератоза;
  • кондиломи;
  • полипи;
  • подозрителни промени в органа по време на колпоскопия, например йодно-отрицателни зони (области, които не са станали кафяви след йодно лечение), ацето-бели тъкани, атипични съдове и други;
  • отрицателни резултати от намазване за цитология.

Противопоказания

Списъкът от причини, поради които жените могат да бъдат противопоказани да се тестват, не е многоброен. Противопоказанията се дължат на наличието на патологии на репродуктивната система и тялото на пациента. Основната забрана за биопсия е лошото съсирване на кръвта. Отстраняването на тъкан от шийката на матката е незначителна хирургична процедура, но процедурата може да причини силно маточно кървене. Такава реакция на тялото се дължи на наличието в органа на голям брой малки съдове, като характеристики на ендометриума (маточна лигавица). Биопсия не се прави:

  • при наличие на остро възпаление в тялото на жената;
  • пациенти със заболявания, предавани по полов път (гонорея, трихомониаза, хламидия, HPV и други);
  • по време на бременност.

Видове биопсия

Най-добрият резултат от процедурата е пълно отстраняване на подозрителна цервикална тъкан (ако лезията заема малка площ на органа). В други случаи е необходимо да се направи пункция от различни части на органа, което предполага изрязване на 2-3 проби по време на една процедура. В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на пациента, лекарят използва един от съществуващите видове биопсия:

  1. Прицелване (колпоскопско). Малко парче тъкан се взема с помощта на специален инструмент за колпоскоп, който е щипци. Раната заздравява напълно в рамките на 4-5 дни след процедурата.
  2. Loop (радиовълна). Безболезнен метод за вземане на анализ, който се извършва с помощта на специален апарат. Пациентът не се нуждае от допълнителна рехабилитация.
  3. Нож (кононизация). Тъканта се взема с помощта на апаратно клиновидно изрязване на фрагмент от тъкан. Методът се използва не само за диагностика, но и за лечение на патологични зони (тяхното отстраняване).

Подготовка за изследване

Биопсията на шийката на матката изисква редица предварителни тестове (кръв за ХИВ, RV, хепатит, намазки за инфекция). Ако няма противопоказания за процедурата, жената подписва съгласие за операцията. Пациентът е длъжен да съобщи на лекаря за нейните алергични реакции към йод, лекарства, латекс, ако има такива. Освен това, не забравяйте да уведомите лекаря за бременността. За да намалите риска от усложнения след процедурата, трябва да използвате препоръките на гинеколозите:

  • не инжектирайте никакви лекарства във влагалището 2-3 дни преди операцията;
  • се въздържайте от секс за няколко дни преди анализа;
  • не използвайте тампони, откажете се от удвояване;
  • вземете душ в навечерието на процедурата;
  • не яжте нищо 8-10 часа преди процедурата;
  • изчакайте 7-13 дни от менструалния цикъл (броенето започва от първия ден на менструацията) - това е най-благоприятното време за извършване на пункция.

Ерозионни изследвания

Най-големият брой заболявания на шийката на матката е ерозията на този орган. Лекарят обаче трябва да се увери, че диагнозата е правилна, изключвайки вероятността от обикновено фокално възпаление, което често се намира на повърхността на шийката на матката. Пациентите трябва да помнят две основни правила: изследването (първоначалният преглед) трябва да се извършва изключително чрез колпоскоп, а неправилната диагноза и неподходящото лечение водят до развитие на рак.

Ерозионната биопсия е единственият метод за осигуряване на точността на диагнозата. Изследването ще помогне да се изключат пред- и действително ракови промени в увредените участъци на шийката на матката, да се избере правилната тактика на лечение. Статистиката показва, че в 90% от случаите диагнозата "ерозия на шийката на матката" се потвърждава, а останалите 10% се отчитат от други заболявания като хроничен цервицит, дисплазия или метаплазия.

Как е

Тъй като има няколко техники за вземане на пункция, процедурата може да се различава в зависимост от избрания метод. Ако лекарят ще извърши операцията в собствения си кабинет, ще трябва да седнете на гинекологичния стол, както по време на редовен преглед. За да види шийката на матката, гинекологът ще постави огледало във влагалището, ще насочи ярък лъч светлина към органа и внимателно ще вземе тъканна проба.

Лекарят ще изпрати съмнителни тъканни места за допълнително изследване (процес, наречен "цервикална хистология"). Процедурата ще отнеме не повече от половин час, след което пациентът може да се прибере вкъщи. Ако биопсията се извърши в болница, вероятно пациентът няма да може да се върне в семейството си незабавно - ще е необходима хоспитализация за 1-2 дни. Процедурата ще отнеме 40-90 минути, включително анестезия.

Операцията може да изглежда болезнена, тогава лекарят ще постави анестетична инжекция, преди да направи пункция. Ако е необходимо, пациентът ще получи локална инжекция от анестетик, което ще намали болката по време на биопсия и кюретаж на цервикалния канал. Стационарната хирургия включва използването на анестезия, за да се направи процедурата възможно най-удобна и болезнена. Това може да бъде:

  • обща анестезия;
  • епидурално облекчаване на болката;
  • спинална анестезия.

Какво е биопсия на шийката на матката и как се прави

Подобно изследване се извършва, ако се открият подозрителни отклонения в маточната кухина. Биопсията на шийката на матката позволява да се установи дали клетките на шийката на матката са нормални (доброкачествени) или ракови (злокачествени). В зависимост от информацията, получена в резултат на биопсията, гинекологът може да разработи тактика за допълнителни терапевтични ефекти..

Показания за биопсия на шийката на матката

Биопсия на шийката на матката е гинекологична процедура, която включва събиране на патологично променено парче тъкан с цел диагностициране на рак или дисплазия на шийката на матката.

Обикновено биопсия на шийката на матката се предписва от лекар в следните ситуации:

  • Наличието на лоши резултати от цитологично изследване;
  • Идентифициране на патологични промени в матката по време на колпоскопия (атипични съдове, ацето-бял епител, груба пунктуация и мозайка, йодно-отрицателни области);
  • кондиломи;
  • Ерозия на маточната шийка;
  • Цервикални полипи;
  • Хиперкератоза (левкоплакия).

Най-благоприятните дни от менструалния цикъл за биопсия са 6-14 дни. Най-добре е да извършите процедурата веднага след приключване на периода. Това ще позволи раната на шийката на матката да зарасне до следващия период..

Подготовка за биопсия

Извършването на биопсия на шийката на матката изисква предварителна подготовка, което предполага спазване на следните препоръки:

  • Отказ от интимност за 2-3 дни в навечерието на прегледа;
  • Въздържане от използване на вагинални супозитории (супозитории) и тампони 2 дни преди предстоящата процедура;
  • Не вадете и не инжектирайте никакви лекарства във вагиналната кухина;
  • Извършете интимна хигиена непосредствено преди биопсията;
  • Не яжте 8-10 часа преди предстоящия преглед (при условие, че процедурата се провежда под обща анестезия).

Стриктното спазване на изброените правила ще намали вероятността от развитие на неблагоприятни усложнения след биопсия и ще получи най-надеждните резултати от изследванията..

Какви тестове трябва да се направят преди биопсия на шийката на матката

Преди да извърши манипулацията, пациентът трябва да премине предварителен клиничен преглед. По правило гинекологът предписва следните лабораторни и инструментални изследвания:

  • Смазка за цитология;
  • Клинично и биохимично изследване на кръвта;
  • Коагулограма (откриване на нивото на коагулация на кръвта);
  • колпоскопия;
  • Мазка за флора, венерически патологии;
  • Изследвания за латентни инфекции;
  • Кръв за ХИВ, сифилис, вирусен хепатит.

Цялостната диагностика ще разкрие възможните противопоказания за биопсия, ще оцени здравословното състояние на пациента и ще избере най-оптималния начин за извършване на гинекологичната процедура.

Противопоказания за биопсия

Не се препоръчва изследване на шийката на матката при наличие на инфекциозни и възпалителни процеси във вагиналната и маточната кухина. Процедурата може да се проведе само след елиминиране на признаците и симптомите на патологичните състояния. В този случай лекарят може да предпише допълнителни прегледи, за да установи причините за възпалението или незабавно да предпише ефективен терапевтичен курс, ако са известни първопричините за възпалителния процес.

Също така тази манипулация не се провежда по време на менструация..

Биопсия на матката по време на бременност

В определени ситуации може да се наложи биопсия по време на бременност. Ако по време на прегледа и клиничния преглед се установят подозрителни промени в шийката на матката, които могат да повлияят на хода на бременността, по време на бременността може да се извърши биопсия..

В ранните етапи (до 12 седмици) извършването на биопсия на шийката на матката може да увеличи вероятността от спонтанен аборт. В по-късните етапи тази манипулация може да провокира преждевременно раждане. Затова лекарите препоръчват манипулация във втория триместър на бременността, когато вероятността от усложнения е минимална..

Ако установените патологични промени в шийката на матката не се нуждаят от незабавна диагноза, биопсията може да се отложи и да се извърши 6-8 седмици след раждането.

Видове биопсия на шийката на матката и техните характеристики

В зависимост от местоположението и характеристиките на патологичния процес, както и от здравословното състояние на пациента, биопсията на шийката на матката може да се извърши по няколко начина:

  • Пункционна биопсия. Това е често срещан метод за получаване на проба от патологични тъкани, който се извършва по време на преглед от гинеколог без анестезия и предварителна подготовка. Същността на процедурата е да се пробие тъканите със специална игла за биопсия и да се вземе парче тъкан за допълнителни изследвания. Манипулацията продължава не повече от 5 минути. В същото време пациентът не изпитва дискомфорт и болка. Първите дни след биопсията могат да се появят обилни вагинални секрети (чихър, кръв);
  • Манипулация на зрението. Процедурата се извършва по време на колпоскопия със специална игла, с помощта на която се събират патологични фрагменти от цервикалната тъкан. По време на пункцията може да изпитате усещане за натиск или изтръпване. След приключване на манипулацията малко количество кръв може да напусне матката;
  • Биопсия на ножа. Същността на тази процедура включва кюретаж на цервикалния канал (при наличие на патологичен процес в него). По правило манипулацията с нож се извършва с ендоцервикс и екзоцервикс. Тъй като шийката на матката се разширява по време на процедурата, пациентът може да почувства неприятна болка и дискомфорт. Изрязан фрагмент от тъкан от повърхността на матката, както и клетки от лигавицата на шийката на матката, се вземат за изследване;
  • Метод за биопсия на примка. Това е най-безопасният и лесен метод за биопсия и се извършва с помощта на високочестотен жичен контур. За диагностика се взема само част от патологичните клетки от желаната област. В този случай околните тъкани не се нараняват;
  • Манипулация с радиовълни. Това е нежен начин за изследване на шийката на матката, който включва вземане на тъкан от желаната област без усложнения под формата на рубцелни промени. Манипулацията се извършва с помощта на апарата Сургитрон, който излъчва високочестотни вълни;
  • Trepanobiopsy. Тази процедура се провежда в случаите, когато е необходимо да се получат тъканни проби от различни части на шийката на матката..

След биопсия на шийката на матката

Почти всички пациенти развиват кърваво вагинално течение след биопсия. В зависимост от метода, чрез който е била извършена манипулацията, изхвърлянето може да бъде по-малко или по-продължително и обилно:

  • След наблюдение, лазерна, конхотомна, радиовълнова биопсия, няма обилно изпускане в продължение на 2-3 дни;
  • След електро ексцизия (циклична биопсия на шийката на матката) и конизация се наблюдава обилно изхвърляне през първите 5-7 дни. След това в рамките на 2-3 седмици се появяват кървави петна..

До пълното освобождаване от отговорност жената трябва да се въздържа от интимност, да не използва тампони и вагинални супозитории, а също и да откаже да душира.

Също така, след манипулация, пациентът може да изпита болка в дълбочината на влагалището или в долната част на корема. Такива прояви се считат за норма, които след известно време преминават сами. Често се наблюдава повишаване на температурата след процедурата. Това може да се дължи на претърпения стрес или да показва наличието на инфекциозни усложнения. Ако температурата надвишава 37,5 градуса и изхвърлянето има неприятна миризма, трябва да се консултирате с лекар.

Тълкуване на резултатите от биопсия на шийката на матката

Резултатите от изследването идват няколко седмици след манипулацията. Анализът се дешифрира от квалифициран гинеколог или онколог. Според резултатите от биопсия може да се открие злокачествена патология, цервикална дисплазия или доброкачествена неоплазма.

Разграничете също и клетъчните аномалии (дисплазия) от първа, втора и трета степен. Когато се диагностицира дисплазия от първа степен, обикновено не се предписва лечение. При откриване на клетъчни патологии от втора степен се посочва отстраняване на атипичен тъканен фрагмент. При наличие на дисплазия от трета степен се предписва задължително лечение, тъй като това отклонение се счита за предраково състояние.

Ако се установи, че пациентът има лошо диференцирана, бистра клетка или друг вид онкопатология, се извършва хирургично лечение. Освен това може да се наложи операция за отстраняване на кистата на шийката на матката.

Биопсията на шийката на матката е ефективен начин за диагностициране на широк спектър от гинекологични заболявания, благодарение на които може да се постави точна диагноза и подходящо лечение.

Видео: Биопсия на шийката на матката. Отзиви

Внимание! Тази статия е публикувана само за информационни цели и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител на личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и лечение!

Биопсия на шийката на матката

Показания, противопоказания за биопсия на шийката на матката и методи за провеждане

Биопсията на шийката на матката е процедура за вземане на парче тъкан (или няколко парчета), за които се подозира, че е рак Само с помощта на тази процедура лекарят ще може да каже със сигурност дали една жена има онкология и ще предпише компетентно лечение. По приятен начин, дори "притискане на кръв", които се препоръчват надясно и наляво на нашите жени, трябва да се предписват само след получаване на резултатите от биопсията. Въпреки това, дори и без индикации, често се предписва и тази процедура. Например, биопсия на шийката на матката с ерозия на неусложнена, ектопия, с добри резултати от татковци на теста и колпоскопия е неправилно предписание. Но първо първо.

Показания и противопоказания за биопсия

Преди биопсията се изисква тест на татко и колпоскопия. И основното показание за тази процедура е идентифицирането на една или повече подозрителни зони по време на колпоскопия (само с ерозия на шийката на матката, дори вярно, биопсия не се прави).

Тези подозрителни сайтове включват:

- зони с бял цвят на епитела след излагане на оцетна киселина;

Противопоказанията към процедурата са:

- остри възпалителни заболявания;

- нарушения в кървенето.

Подготовка и извършване на биопсия

Преди процедурата ще трябва да вземете тампони за различни инфекции. Кръвен тест за RW, хепатит В и С, ХИВ.

Тъй като след биопсия на шийката на матката, върху нея остава рана, която трябва да заздравее до началото на менструацията, процедурата се провежда в първата фаза на менструалния цикъл, веднага след края на менструацията. Въпреки че често има отклонения от това правило.

Биопсията може да се извърши по няколко начина, но най-надеждното е вземане на проби от нож на материал, последвано от зашиване на шийката на матката. Също така може да се извърши биопсия с радиовълнен контур (апарат Surgitron), но в този случай ще има леко коагулационно увреждане на взетия материал, което може да попречи на хистологията. В този случай обаче процедурата е по-малко болезнена и травматична, но такава биопсия на шийката на матката може да провокира изпускане от влагалището за 1 седмица или дори повече.

Подготовката за медицинска намеса включва също получаване на писмено съгласие от пациента за биопсията. Ако се планира венозна анестезия, храната не трябва да се приема по-малко от 12 часа преди процедурата. Между другото, за анестезия. Биопсия на шийката на матката - болезнена или поносима? Всичко зависи от прага на болка на жената, от метода на вземане на материала, както и от размера на интервенцията. Ако има само една подозрителна зона на шийката на матката, може да се премахне упойка (няма болкови рецептори по самия шиен канал), тогава може да се извърши биопсия дори в амбулаторна стерилна среда. Ако има няколко области и жената е много нервна, е възможна локална анестезия - спрей на лидокаин (спрей върху шийката на матката) или инжектиране на лидокаин директно в шийката на матката (по-ефективно). Възможно е да се появят маточни спазми, спазматични болки, така че това да не се случи, трябва да се отпуснете колкото е възможно повече.

Ако биопсията е извършена амбулаторно, тя получава 1-2 дни отпуск по болест. Ако е в болница - до 10 дни. Ако се направи биопсия на шийката на матката, резултатите могат да се очакват в рамките на 10-14 дни. Като цяло протоколът с формулировка ще бъде много подобен на този, предписан за теста на Pap, но е много по-надежден (98,6% доверие). 4-6 седмици след процедурата трябва да отидете на преглед при гинеколога.

След биопсия

За да избегнете усложнения през следващия месец след процедурата, спазвайте следните правила и препоръки.

1. Не натискайте и не използвайте вагинални тампони.

2. Сексуално въздържание за поне 2 седмици (продължителността зависи от обема на операцията, по-точно, консултирайте се с вашия лекар).

3. Не вземайте вана, а само душ.

4. Не ходете на бани, сауни и басейни.

5. Не вдигайте тежести (повече от 3 килограма).

Обикновено биопсията на шийката на матката няма отрицателни последици за здравето. Трябва обаче да сте подготвени за възможността да забележите в следващите дни. Ако те станат по-обилни от менструацията, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Повишаване на телесната температура над 37,5 градуса, силна коремна болка, наличие на кръвни съсиреци във вагиналния секрет, също трябва да се предупреждава неприятна миризма.

Биопсия на шийката на матката

Биопсия на шийката на матката е медицинска манипулация, която ви позволява точно да вземете парче патологично променена тъкан на вагиналната част (част) на шийката на матката за морфологично изследване. Понякога те вземат не само болната тъкан на лигавицата на шията, но и част от здравата, съседна на патологичния фокус, за подробно изследване на преходната зона. С малка засегната област те се опитват да включат всичко това в биопсията, сякаш да премахнат патологията в рамките на здрави тъкани.

Показания за биопсия на шийката на матката

Биопсия на шийката на матката се извършва, ако се подозира тумор или предраков процес. Това се прави не при първото посещение при гинеколога, а според резултата от цитологичен преглед на остъргване и колпоскопия - изследване на шийката на матката с помощта на оптика, които се извършват по време на първоначалния гинекологичен преглед.

На първо място, морфологичното изследване на биопсия на шийката на матката под микроскоп дава възможност да се направи разлика между доброкачествено, но заплашващо злокачествено заболяване, дисплазия и пред-инвазивен рак, който все още не е преминал отвъд клетките - рак in situ. Тези процеси са много сходни, по никакъв друг начин, освен за изследване на тъканта под микроскоп, те не могат да бъдат диагностицирани или разграничени..

Биопсия се извършва и ако е наличен човешки папиломен вирус (HPV). Самият вирус се открива изключително чрез молекулярно биологични методи - полимеразни верижни реакции (PCR). Но ако има вирусни израстъци, папиломи и други аномалии на шията, се взема биопсия, защото под прикритието на вирусни промени може да има рак. Раковите тумори са много разнообразни по своя външен вид, често в началото на развитието те се различават малко от другите напълно доброкачествени процеси.

Биопсията е възможна отново с ерозия, когато се предполага, че под нея се прикрива злокачествен тумор. Възпалителните промени водят до загуба на стратифициран плоскоклетъчен епител, така че възниква ерозия на шийката на матката. Това не е язва, а област на шията без повърхностен епител с покритие от фибрин. Истинската ерозия е краткотрайна, ако не заздравее, може да премине към следващия етап - ендоцервикоза (псевдоерозия), когато епителът расте върху дефекта, но не изгубения многослоен плосък, а цилиндричен. И в този случай, тъй като ракът има много лица, те вземат парче тъкан.

Противопоказания

Както при всяко инвазивно изследване, биопсия не се прави:

  • при наличие на остри възпалителни заболявания на половите органи;
  • с остри инфекции и обостряне на хронични, включително инфекции, предавани по полов път;
  • с опасност от кървене, което е възможно при определени нарушения на съсирването и кръвни заболявания;
  • по време на менструация.

Трябва да има много основателна причина за биопсия по време на бременност, но ако при цитологично изследване на маточната шийка се открият ракови клетки, не може да се избегне биопсия. На всеки 50 пациенти с рак на маточната шийка се развиват по време на бременност.

Техника на биопсия

В момента има поне дузина методи за биопсия, подбрани според индивидуалните индикации. Лекарите от нашата клиника ги притежават изцяло и за всеки пациент ще избере оптималния.

Как да се подготвим

Всички необходими тестове ще бъдат предписани от лекуващия лекар, кръвните тестове за хепатит и ХИВ, тестовете и намазките за откриване на генитални инфекции са задължителни.

В рамките на 2 дни преди манипулацията се изключват полов акт, задушаване, вагинални тампони и супозитории, тоест забранено е да се вмъква нещо във влагалището.

Ако се очаква упойка, тогава последното хранене и тютюнопушенето - 12 часа преди манипулацията.

Биопсията се извършва на 5-7 от началото на менструацията.

Как се извършва биопсия??

Има различни начини за биопсия, лекарят трябва да избере най-добрия за вас, може да ви е необходима анестезия или анестезия.

Смята се, че шийката на матката не е много чувствителна, така че манипулациите с нея са безболезнени, но това не е напълно вярно. Усещанията по време на манипулация не могат да бъдат наречени приятни, всичко се определя индивидуално: за някого това е като "ухапване от комар", някой се чувства много повече. Основното е, че самата биопсия се извършва за секунди..

След биопсия за ден-два, може да няма никаква болка, а необичайни усещания. Много лека - възможна е появата на петна. Ако имате температура, изхвърляне с неприятна миризма, незабавно трябва да се консултирате с гинеколог.

За да избегнете усложнения, е необходимо поне за 2 седмици:

  • се откажете от секса;
  • не душайте;
  • не използвайте вагинални тампони;
  • изоставете банята и сауната, заменете вземането на вана с душ;
  • не приемайте лекарства, които променят реологичните свойства на кръвта.

Извършва се биопсия, за да се изключи злокачествен процес и да се постави правилната диагноза. В някои случаи това е едновременно радикално лечение, например, с малък полип на шийката на матката.

Биопсия на шийката на матката: показания, методи и ход на процедурата, последствия, декодиране

Автор: Аверина Олеся Валериевна, д.м.н., доктор по патология, преподавател в катедра „Пат. анатомия и патологична физиология, за Operation.Info ©

Патологията на шийката на матката е изключително честа. Според различни източници, определени промени в него се срещат поне при всяка втора жена, независимо от възрастта и начина на живот. Тези показатели са изключително тревожни, тъй като ракът на маточната шийка остава лидер по разпространение както в развиващите се страни, така и в страните с високо ниво на грижа..

За ранно откриване на промени в шийката на матката се използват най-различни методи - от изследване до биопсия на шийката на матката, което се счита за най-информативната процедура, която ви позволява да установите с абсолютна точност естеството на патологичния процес, да потвърдите или изключите възможността за злокачествен растеж.

един вид биопсия на шийката на матката

Биопсията се извършва както за млади момичета, така и за жени, които са навлезли в периода на менопаузата, но показанията за нея трябва да бъдат ясно определени, за да се изключи възможността за ненужни интервенции, особено при неродовите пациенти.

Биопсия на шийката на матката отдавна премина в категорията на обикновените диагностични манипулации, които притежава всеки гинеколог. Той е безопасен, лесен за изпълнение, не изисква анестезия и е краткосрочен, а рискът от усложнения е минимален. Предписва се на широк кръг пациенти, когато се идентифицират подозрителни огнища в шийката на матката..

Често биопсията има и терапевтичен характер. Това се отнася за ситуации, когато в шийката на матката има малки патологични огнища, които се отстраняват напълно и се изпращат за патологично изследване, тоест лекарят постига две цели наведнъж: установяване на точна диагноза и напълно елиминиране на патологичния процес.

Известно е, че колкото по-рано лекар открие заболяване, толкова по-лесно ще бъде лечението му. Това се отнася, на първо място, за рака, който дава добър процент на оцеляване само в случай на ранно откриване. Биопсията позволява не само да се постави точна диагноза при съществуващ тумор, но и да се предположи високата му вероятност в случай на тежка дисплазия, вирусни лезии и други опасни промени в органите.

Ранната диагноза ще позволи своевременно да се разработи план за лечение, да се установи динамично наблюдение на пациента и да й помогне да предотврати рака или да се отърве напълно от него, така че ролята на биопсията като основен източник на информация не може да бъде надценена.

Когато е необходима биопсия?

Теоретично всеки патологичен процес в шийката на матката може да се превърне в основа за изследването, но предвид инвазивността на процедурата, тя не се извършва за абсолютно всички пациенти. Някои заболявания не изискват подробно морфологично потвърждение и не представляват заплаха за живота, така че биопсията може да бъде отменена.

В случая с младите момичета и неродовите жени подходът към биопсията е още по-строг, въпреки че се смята, че самата процедура не предизвиква усложнения и рядко води до образуване на белези. За да избегнете възможни проблеми с бременността в бъдеще, струва си да изоставите неразумните биопсии, които по някакъв начин нараняват повърхността на органа..

Биопсия на шийката на матката се извършва, когато:

  • Идентифициране на подозрителни фокални промени по време на колпоскопия;
  • Лоши резултати от цитологичен анализ на цервикалния епител;
  • Подозрян или диагностициран карцином при колпоскопия.

Биопсията се предхожда от колпоскопско изследване на шийката на матката и вземане на цитологичен намазка, което може да породи съмнение за карцином или висок риск от появата му в близко бъдеще. С колпоскопията гинекологът може да открие бели участъци на епитела под действието на оцетна киселина, без реакция на йод, ерозирали червени зони. Цитологията предоставя информация за структурата на клетките, тяхната пролиферативна активност, наличието на атипия.

Вземането на биопсия под контрола на колпоскоп увеличава стойността на морфологичния анализ, тъй като лекарят действа целенасочено и взема най-променените фрагменти от шийката на матката.

Най-убедителната причина за назначаването на биопсия се счита за подозрение за рак или начална злокачествена трансформация на съществуващи неракови огнища. Подробно микроскопско изследване може да различи доброкачествен процес, тежка дисплазия, инвазивен карцином или рак, който все още не е започнал да нахлува в епителния слой. По-нататъшната тактика на лечение ще зависи от резултата от изследването..

Друга причина за патоморфологично изследване може да бъде наличието на структурни промени в шийката на матката по време на инфекция със силно онкогенни щамове на човешкия папиломен вирус, доказано с PCR. Самият вирус е в състояние да причини видими за окото лезии, подобно на карцином, но само хистологичното изследване може да помогне да се разграничи ракът от промените, причинени от жизнената активност на вируса в епитела..

Биопсия на шийката на матката с ерозия (вярно) рядко се прави поради нейната чупливост и нисък риск от злокачествено заболяване, докато ендоцервикозата (псевдоерозия), често обозначена с неправилния термин "ерозия", може да причини злокачествено заболяване. С псевдоерозия се показва морфологично изследване, когато има причина да се предполага злокачествена трансформация във огнищата на ерозионните жлези.

Абсолютна индикация за биопсия на шийката на матката е тумор-подобен фокус, видим за окото, екзофитен, стърчащ навън растеж на епитела, особено с улцерация, вторично възпаление, изобилие от кръвоносни съдове.

Има малко пречки за изследванията поради ниската си инвазивност. Те са:

  • Патология на хемостазата поради риск от кървене;
  • менструация;
  • Остри възпалителни промени, обострени хронични инфекции в гениталния тракт (след пълното елиминиране на възпалителния процес, биопсията може да се счита за безопасна).

Бременността се счита за относително противопоказание за процедурата, с кратък срок може да предизвика спонтанен аборт, а голям - преждевременно раждане. Най-сигурният период за инвазивна диагностика на цервикалната патология е вторият триместър на бременността..

Ако патологията на шийката на матката, открита по време на бременност, не изисква спешна биопсия, тогава лекарят ще предпочете да го отложи и да го направи след раждането. С много вероятен растеж на злокачествен тумор при бременна жена, лоши цитологични резултати, гинекологът може дори да настоява за биопсия. Понякога, за да се запази живота и здравето на пациента, бременността трябва да бъде прекратена.

Подготовка за изследване

Подготовката за планирана биопсия на шийката на матката включва редица стандартни прегледи, които могат да бъдат направени във вашата клиника. Предписват се общи и биохимични кръвни изследвания, коагулограма, изследване за сифилис, хепатит, ХИВ.

Преди процедурата една жена трябва да посети гинеколог, да се подложи на колпоскопия с вземане на мазки за цитология, вагинална микрофлора. При необходимост се извършва ултразвук на вътрешните полови органи.

Изследването е придружено от травма на външния слой на органа, така че трябва да бъде предписана в първата фаза на менструалния цикъл (на 5-7 дни), така че дефектът да бъде епителизиран от следващата менструация.

Два дни преди манипулацията е необходимо да се изключи полово сношение, задушаване, употреба на вагинални супозитории, мехлеми, капсули, също не трябва да използвате тампони, тъй като всичко това може да изкриви резултата от изследванията. Когато планирате обща анестезия, жената не трябва да яде или пие течности от 18:00 в навечерието на изследването..

След преминаване на прегледи и подготвителни мерки, пациентът без съмнение дава писменото си съгласие да вземе тъкан за изследване.

Методи и техники за вземане на тъкан

В зависимост от техниката за получаване на тъкан за хистологично изследване, има:

  • Радиовълнова биопсия;
  • Conchotomous;
  • Насочване (пункция);
  • Loop;
  • Laser;
  • Клинова резекция.

Радиовълнова биопсия

Тенденцията в хирургията през последните години е търсенето на най-малко травматични и минимално инвазивни методи за диагностика и лечение, които не са придружени от усложнения, но са силно информативни. Един от тях е радиовълновият метод. Той има редица предимства и е за предпочитане за жени от всички възрасти с всякаква патология на шийката на матката..

радиовълнова биопсия с помощта на апарата Сургитрон

Биопсията с радиовълни се основава на ефекта на високата температура върху клетките, течната част от която се изпарява. Основният инструмент е контурът, през който преминават високочестотни радиовълни. Примката не докосва тъканта, която трябва да бъде изрязана, тоест методът е безконтактен. Изпаряването на тъканите се придружава от образуването на пара, която коагулира кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето.

Радиовълновата биопсия е практически безболезнена, тя ви позволява да запазите целостта както на отстранения фрагмент на тъканта, така и на околните тъкани, следователно, има високо информационно съдържание и ниска травма. Рискът от изгаряния, белези и усложнения от инфекциозно и възпалително естество е изключително нисък, както и инфекция поради дезинфекциращия ефект на радиовълните. Изцелението протича много по-бързо, отколкото след конвенционалните хирургични процедури.

Техниката с радиовълни е за предпочитане при родилни жени, които впоследствие планират бременност, тъй като тя не оставя белег деформация и, следователно, няма риск от спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Радиовълновата биопсия може да се извърши в амбулаторни условия и без анестезия, без специална подготовка, тя е лесна за изпълнение и достъпна за широк кръг пациенти. За неговото прилагане се използва апаратът Surgitron, който се намира в много антенатални клиники и гинекологични болници.

Поради изброените предимства на метода, радиовълновата биопсия практически е лишена от противопоказания. Не може да се извърши на пациенти с пейсмейкър и това е може би единствената причина да се откаже от този метод на диагностика в полза на стандартната хирургия..

Пробивна (насочена) биопсия

Насочената биопсия остава един от най-често срещаните методи за вземане на цервикална тъкан за морфологичен анализ. Извършва се под контрола на колпоскопията и лекарят изрязва онези фрагменти от тъкан, които изглеждат най-подозрителни при преглед. Материалът във формата на колона се взема с игла за пробиване.

Пункционната биопсия се извършва в условията на предродилни клиники, не изисква специално обучение и облекчаване на болката. Субективният дискомфорт е краткотраен и се ограничава до онези секунди, когато иглата навлиза в дебелината на органа.

Конхотомична техника

Конхотомната биопсия се извършва със специален инструмент (контотом), който наподобява чифт ножици. Той също не изисква хоспитализация, но може да бъде болезнен и най-често се придружава от локална анестезия..

Примка и лазерна биопсия

Цикълната биопсия включва изрязването на тъкан чрез действието на електрически ток, преминаващ през специален контур. Електроексцизията е болезнена и затова изисква локална анестезия, но няма нужда от хоспитализация.

Изрязването на тъкан с електрически ток е доста травматично, дефектът е белег и епителизиран в продължение на няколко седмици и жена може да се оплаче от петна от гениталния тракт.

След действието на електрическата верига съществува риск от образуване на плътни белези, които деформират шийката на матката, което ще попречи на носенето на бременност по-късно, следователно този метод на биопсия е изключително нежелан за неродовите пациенти, които планират да имат деца.

Основата на лазерната биопсия е използването на лазерен лъч като режещ инструмент. Тази манипулация е придружена от болка, поради което се извършва под обща анестезия. Предимства - бързо заздравяване и малка вероятност от деформации на белези.

Клинична биопсия (конизация)

С клинообразна резекция лекарят взема материал под формата на конус, в който навлизат както повърхностния епител, така и подлежащият слой. Този вид биопсия се счита за продължителен, тъй като както патологично променени, така и околните тъкани се вземат в отстранения фрагмент на органа, което дава възможност да се изследва преходната област и да се използва този вид биопсия като терапевтична мярка.

Конизацията на шийката на матката е травматична, тъй като се извършва с обикновен скалпел без използване на електрически ток или радиовълни. Тази процедура е болезнена и изисква анестезия - от локална анестезия до обща или спинална анестезия.

Кръгова биопсия

Една от възможностите за хирургично изрязване на фрагмент от шийката на матката за хистологичен анализ е кръгова биопсия, при която голяма част от шийката на матката се отстранява със скалпел или радио нож заедно с първоначалния участък на цервикалния канал..

Кръговата биопсия е травматична, тя се извършва в операционната зала, винаги с упойка. Ако по време на тази операция се отстрани цялото патологично изменено тъканно място, тогава манипулацията има диагностичен и терапевтичен характер..

Ендоцервикална кюретаж

Ендоцервикалната кюретаж се счита за коренно различен начин на биопсия на шийката на матката. Целта му е да диагностицира патологията на цервикалния канал чрез остъргване на лигавицата му, проведено в условия на локална анестезия. Получената тъкан се поставя във формалин и се изпраща в лабораторията.

Техниката за вземане на биопсия не е трудна за опитен специалист. Ако се планира амбулаторна процедура, тогава жената трябва да дойде в клиниката в определеното време с резултатите от теста. Пациентът е на гинекологичен стол, във влагалището се поставя специално огледало, за да се подобри видимостта, възможен е колпоскопски контрол.

Ако изследването може да причини болка, тогава шийката на матката се инжектира с местна упойка и след това засегнатата област се изрязва с помощта на скалпел, радио нож, контотом, електрически контур, който веднага се поставя в контейнер с формалин и се изпраща в патологичната лаборатория.

По време на биопсия под обща анестезия преди процедурата анестезиологът разговаря с жената, а по време на вземането на пробата от тъкан пациентът спи и не изпитва болка. При спинална анестезия субектът не спи, но не изпитва дискомфорт от манипулациите върху шийката на матката.

Вземането на материал за изследвания трае средно около половин час, в случай на обща анестезия операцията отнема до един час и половина. След амбулаторна биопсия пациентът може незабавно да се прибере вкъщи и при преглед под упойка остава в клиниката до 10 дни, в зависимост от състоянието.

Повечето жени, на които предстои биопсия на шийката на матката, се притесняват от възможната болка от изследването. Усещанията ще зависят от вида на манипулацията: с пункция и радиовълнова биопсия жена няма да изпитва болка, в някои случаи няма нужда дори от локална анестезия. Биопсия на скалпел, контур, лазерна техника е доста болезнена, но обезболяващи и анестезия помагат да се оцелее болката.

Следоперативен период и възможни усложнения

В повечето случаи след биопсия на шийката на матката жените се чувстват задоволително, възможната болка се облекчава от аналгетици, а работоспособността не се нарушава. Независимо от метода за вземане на тъканта, след нейното изрязване се появява кървене с различна интензивност и продължителност.

Разпределението след биопсия не е твърде обилно, продължава няколко дни. В случай на минимално инвазивни методи за вземане на проби от тъкани, те притесняват следващите 2-3 дни, докато биопсията на цикъла, електроконизацията или техниката с нож дават доста изразено кървене за една седмица, след което изхвърлянето се размазва и може да присъства още 2-3 седмици.

След биопсията лекарите настоятелно съветват да не се използват тампони, душове и да правят секс отново, докато кървенето не спре напълно. Трябва да изключите посещението на басейн, бани, сауни, повдигане на тежести над 3 кг през следващите 2 седмици след изследването или по-дълго, ако изхвърлянето не е спряло.

Сред оплакванията, подадени от пациенти, претърпели биопсия на шийката на матката, може да има болка в долната част на корема и в гениталния тракт. Те са свързани с нараняване на шийката на матката и обикновено отминават бързо сами. В някои случаи гинеколозите съветват да се вземат аналгетици през първите няколко дни след процедурата..

Отрицателните последици след биопсия на шийката на матката са много редки, но все още не са изключени. Сред тях най-вероятните са кръвоизливи и инфекция, както и деформация на цикатриса в дългосрочен период след резекция със скалпел, контотомия или токов удар..

Една жена трябва да бъде предупредена за силно кървене, освобождаване от отговорност повече от 2-3 седмици, висока температура, мътен и неприятно ухаещ секрет от гениталния тракт. Тези симптоми са причина спешно да се консултирате с лекар..

Декодиране на резултатите от биопсия на шийката на матката

Често най-болезненото нещо за жената е не самата биопсия, а времето за изчакване за нейните резултати, което може да отнеме до 10 или повече дни. Обикновено отговорът е готов за 5-7 дни и жената отива при своя лекар за това. По-добре е да не се занимавате с любителски изпълнения и да не се опитвате сами да декодирате резултатите, тъй като непознатите термини и неправилното им тълкуване ще доведат до грешни заключения.

Най-честите процеси, появяващи се в заключенията на патоморфолозите въз основа на резултатите от биопсия на шийката на матката, са:

  • Остър или хроничен цервицит - възпаление на шийката на матката;
  • Псевдоерозия (ендоцервикоза) - проста, жлезиста, папиларна, епидермална - ектопия на цилиндричния ендоцервикален епител;
  • Вирусна коилоцитоза на стратифициран плоскоклетъчен епител (MPE) - индиректно показва лезия на шията с папиломен вирус;
  • Дисплазия на епитела от нисък до тежък;
  • Плоските или гениталните брадавици са резултат от жизнената активност на папиломавирус;
  • Левкоплакия (кератинизация) на интегриращия плоскоклетъчен епител на шийката на матката - изисква мониторинг поради риск от злокачествено заболяване.

Декодирането на резултатите трябва да се извършва от лекуващия лекар, въз основа на получената информация, той ще предпише правилното лечение. В случай на възпалителни промени, вирусни лезии, псевдоерозия, показана консервативна антивирусна, антибактериална и противовъзпалителна терапия, жената е под динамично наблюдение.

Много по-сериозен проблем е дисплазията, предраковият процес, но дори и при такъв извод е преждевременно да се паникьосва. Леката до умерена степен на дисплазия може да бъде допълнително лекувана консервативно, ако лезиите са били напълно отстранени чрез биопсия, в противен случай те се изрязват с повторна интервенция.

В случай на тежка дисплазия, лекарят ще предложи изрязване на патологичния фокус, за да се предотврати злокачествена трансформация, активно антивирусно лечение при диагностициране на HPV и обезличаване на инфекцията..