Основен
Миома

Рак на устната кухина: признаци и симптоми, лечение

Оралният рак е рак, който се развива в тъканите на устата или гърлото. Той принадлежи към по-голяма група от ракови заболявания, наречени рак на главата и шията. Повечето ракови заболявания се развиват като плоскоклетъчен рак на устата, езика и устните.

Най-често този рак се среща при хора над 40 години. Оралният рак най-често се открива, след като се е разпространил в лимфните възли на шията. Ранното откриване на рак на устната кухина е ключът към оцеляването. Научете за това, което увеличава риска, неговите етапи, признаци и симптоми, лечение и др.

Орални видове рак

Оралните ракови заболявания включват ракови заболявания:

  • устни
  • език
  • вътрешна лигавична повърхност на бузата
  • дъвка
  • под на устата
  • твърдо и меко небце

Обикновено първите признаци на рак на устната кухина се откриват от зъболекаря. Провеждането на зъболекарски прегледи два пъти годишно може да информира зъболекаря за вашето орално здраве..

Рискови фактори за развитие на рак на устната кухина

Един от основните рискови фактори за развитие на рак на устната кухина е употребата на тютюн. Това включва пушенето на цигари, пури и лули и тютюн за дъвчене.

Хората, които консумират големи количества алкохол и употребяват тютюн, са изложени на още по-голям риск, особено когато и двата продукта се използват редовно.

Други рискови фактори за рак на устната кухина включват:

  • човешки папиломен вирус (HPV)
  • хронично излагане на слънчева светлина по лицето
  • предишна диагноза рак на устната кухина
  • семейна анамнеза за рак на устната кухина или други видове рак
  • отслабена имунна система
  • неправилно хранене
  • генетични заболявания
  • мъжки пол

Мъжете са два пъти по-склонни да развият рак на устната кухина, отколкото жените.

Какви са признаците и симптомите на рак на устната кухина?

Ето признаците и симптомите на рак на устната кухина:

  • възпаление по устните или устата, които няма да заздравеят
  • бучка навсякъде в устата
  • кървене от устата
  • загуба на зъби
  • болка или затруднено преглъщане
  • проблеми с носенето на протези
  • бучка в гърлото
  • болка в ушите, която не отшумява
  • тежка загуба на тегло
  • изтръпване на долната устна, лицето, шията или брадичката
  • бели, червени и бели или червени петна по устните или устата
  • възпалено гърло
  • болка или скованост в челюстта
  • болка в езика

Някои от тези симптоми, като възпалено гърло или възпалено ухо, могат да показват други състояния. Ако обаче забележите някой от тези симптоми, особено ако те продължават или ако имате повече от един, свържете се със своя зъболекар или лекар възможно най-скоро..

Как се диагностицира рак на устната кухина??

Първо, вашият лекар или зъболекар ще направи физически преглед. Тя включва задълбочен преглед на горната и долната част на устата, гърба на гърлото, езика и бузите и лимфните възли във врата. Ако вашият лекар не може да определи причината за вашите симптоми, може да бъдете насочени към специалист по уши, нос и гърло..

Ако вашият лекар открие някакви тумори, израстъци или подозрителни лезии, ще извърши биопсия.

В допълнение, Вашият лекар може да извърши един или повече от следните тестове:

  • Рентгенов. За да видите дали раковите клетки са се разпространили в челюстта, гърдите или белите дробове.
  • CT сканиране. За да проверите за тумори в устата, гърлото, шията, белите дробове или други части на тялото.
  • ПЕТ сканиране. За да се определи дали ракът се е разпространил в лимфните възли или други органи.
  • MRI. За да получите по-точно изображение на главата и шията и да определите степента или стадия на рака.
  • Ендоскопия. За изследване на носните проходи, синусите, вътрешното гърло, дихателните пътища и трахеята.

Орални стадии на рак

Има четири стадия на рак на устната кухина.

  • Етап 1: Туморът е 2 cm или по-малко и ракът не се е разпространил в лимфните възли.
  • Етап 2: Туморът е 2-4 см и раковите клетки не се разпространяват в лимфните възли.
  • Етап 3: Туморът е или по-голям от 4 см и не се е разпространил в лимфните възли, или е от всякакъв размер и се е разпространил в един лимфен възел, но не и в други части на тялото.
  • Етап 4: тумори с всякакъв размер и ракови клетки се разпространяват в близките тъкани, лимфни възли или други части на тялото.

Според Националния раков институт, петгодишната преживяемост при орален и фарингеален рак е следната:

  • 83% за локализиран рак (който не се е разпространил)
  • 64% за рак, който се разпространява в близките лимфни възли
  • 38% за ракови заболявания, които са се разпространили в други части на тялото

Като цяло 60% от всички хора с рак на устната кухина ще оцелеят за пет или повече години. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът за оцеляване след лечението. В действителност, петгодишната обща преживяемост при пациенти с рак на орален стадий 1 и 2 обикновено е от 70 до 90 процента. Това прави навременната диагноза и лечение още по-важни..

Лечение на рак на устната кухина

Лечението на рак на устната кухина ще варира в зависимост от вида, местоположението и стадия на рака при диагнозата..

хирургия

Ранното лечение обикновено включва операция за отстраняване на тумора и лимфните възли, които имат рак. Освен това могат да се отстранят и други тъкани около устата и шията..

Лъчетерапия (лъчева терапия)

Лъчевата терапия е друг вариант. Лекарят свети лъчите на тумора веднъж или два пъти на ден, пет дни в седмицата, в продължение на две до осем седмици. Разширеното лечение обикновено включва комбинация от химиотерапия и лъчева терапия.

химиотерапия

Химиотерапията е лечение с лекарства, които убиват раковите клетки. Лекарството ви се дава или перорално, или интравенозно. Повечето хора получават химиотерапия в амбулаторна база, въпреки че някои изискват хоспитализация.

Насочена терапия

Насочената терапия е друга форма на лечение. Той може да бъде ефективен както в ранния, така и в късния стадий на рака. Насочените лекарства ще се свързват със специфични протеини в раковите клетки и ще пречат на растежа им.

хранене

Храненето също е важна част от лечението на вашия рак на устната кухина. Много лечения затрудняват или болезнено да се хранят и преглъщат, а лошият апетит и загубата на тегло са често срещани. Не забравяйте да обсъдите диетата си с вашия лекар..

Получаването на съвет от диетолог може да ви помогне да съставите меню, което работи за устата и гърлото ви и осигурява на тялото ви калориите, витамините и минералите, от които се нуждае, за да лекува..

Поддържане на здравето на устната кухина

И накрая, поддържането на устата ви здрава по време на лечението на рак е важна част от лечението. Уверете се, че устата ви е влажна и зъбите и венците са чисти.

Възстановяване от лечението на рак на устната кухина

Възстановяването от всеки вид лечение ще бъде различно.

Следоперативните симптоми могат да включват болка и подуване, но премахването на малки тумори обикновено няма дългосрочни проблеми.

Премахването на големи тумори може да повлияе на способността ви да дъвчете, гълтате или да говорите. Може да се нуждаете и от реконструктивна хирургия, за да възстановите костите и тъканите на лицето си, които са били отстранени по време на операцията.

Лъчевата терапия може да има отрицателен ефект върху тялото. Ето някои от нежеланите реакции, които може да изпитате:

  • възпалено гърло или уста
  • сухота в устата и загуба на функцията на слюнчените жлези
  • кариес
  • гадене и повръщане
  • възпалени или кървящи венци
  • инфекции на кожата и устата
  • скованост и болка в челюстта
  • проблеми с протезата
  • умора
  • промяна във вашата способност за вкус и мирис
  • промени в кожата ви, включително сухота и парене
  • отслабване
  • промени в щитовидната жлеза

Лекарствата за химиотерапия могат да бъдат токсични за бързорастящите, неракови клетки. Този вид лечение може да причини нежелани реакции като:

  • косопад
  • болка в устата и венците
  • кървене в устата
  • тежка анемия
  • слабост
  • слаб апетит
  • гадене
  • повръщане
  • диария
  • рани в устата и устните
  • изтръпване в ръцете и краката

Възстановяването от таргетната терапия обикновено е минимално. Ето и страничните ефекти от този вид лечение:

Въпреки че тези лечения имат странични ефекти, те често са необходими в борбата с рака. Вашият лекар ще обсъди страничните ефекти и ще ви помогне да претеглите плюсовете и минусите на възможностите за лечение.

Реконструкция и рехабилитация след лечение на рак на устната кухина

Хората, които са диагностицирани с напреднал рак на устната кухина, е по-вероятно да се нуждаят от реконструктивна хирургия и някаква рехабилитация, за да помогнат с храната и речта по време на възстановяването си..

Реконструкцията може да включва зъбни импланти или присадки за възстановяване на липсващи кости и тъкани в устата или лицето. За заместване на липсваща тъкан или зъби се използва изкуствено небце.

Рехабилитацията е необходима и при напреднали случаи на рак. Логопедичната терапия може да бъде осигурена от момента, в който излезете от операцията, докато достигне максималното ниво на подобрение.

прогноза

Прогнозата на рака на устната кухина зависи от конкретния вид и стадий на рак при диагнозата. Зависи и от общото ви здравословно състояние, от вашата възраст, толерантност и отговор на лечението. Ранната диагноза е критична, тъй като лечението на рак на етап 1 и 2 може да бъде по-малко разрушително и да има по-голям шанс за успешно лечение.

След лечението, Вашият лекар ще Ви помоли да правите редовни прегледи, за да сте сигурни, че ще се подобрите. Вашите прегледи обикновено се състоят от физикални прегледи, кръвни тестове, рентгенови лъчи и КТ. Не забравяйте да се консултирате със своя зъболекар или онколог, ако забележите нещо необичайно.

Тази статия ви беше полезна? Споделете го с другите!

Онкология на устната кухина

Оралният рак е злокачествен тумор, който произхожда от лигавицата му. Масите в устата могат да бъдат локализирани на езика, пода на устата, бузите, венците, твърдото и меко небце, палатин-езичната арка или слюнчените жлези.

Онколозите в болница Юсупов диагностицират тумори на устната кухина с помощта на множество хистологични изследвания. За да се определи разпространението на туморния процес, се използват ултразвук, компютърно и магнитен резонанс..

Лекарите индивидуално подхождат към избора на метода на лечение за пациенти, страдащи от рак на устната лигавица. Хирурзите-онколози майсторски извършват всички хирургични интервенции. Рентгенолозите провеждат облъчване, използвайки иновативни техники. Химиотерапевтите предписват цитостатични лекарства, които имат изразен ефект и минимален диапазон от странични ефекти. Медицинският персонал осигурява професионална грижа преди и след операцията. Пациентите възстановяват дефект на тъканите след операция, използвайки съвременна пластична хирургия.

Причини за рак на устната кухина

Водещата роля в появата на рак на устната лигавица се играе от лоши навици (тютюнопушене, дъвчене на тютюн и яд бетел, пиене на алкохол и наркотици nasa). Вторият най-важен фактор, провокиращ рак на устната кухина, са повтарящите се механични наранявания: рани, които възникват при контакт с фрагмент от зъб или остър ръб на пломбата, използването на нискокачествени протези.

Учените са установили връзка между рака на устната лигавица и човешкия папиломен вирус, който се предава по полов път, чрез целувки или домашен контакт. Вирусът увеличава риска от развитие на тумор. Развитието на рак на устната кухина се насърчава от употребата на твърде гореща или пикантна храна, дефицит на витамин А, при който процесите на кератинизация на епитела се нарушават. В устната кухина тумор често се появява на фона на хронични възпалителни процеси и предракови заболявания (левкоплакия).

Класификация на рак на устната лигавица

Разграничават се следните видове орални злокачествени тумори:

  • Кератинизиран плоскоклетъчен карцином - проявява се чрез наличието на големи площи кератинизиран епител ("ракови перли"), характеризиращ се с бърз агресивен локален растеж;
  • Некератонен плоскоклетъчен карцином на устната кухина с растеж на атипичен епител без натрупвания на кератинизирани клетки;
  • Рак с нисък клас, клетките на който приличат на саркома (най-злокачественият ход).

Как изглежда ракът в устата? Като се вземат предвид характеристиките на растежа на тумор, разположен в устната кухина, се разграничават 3 форми на рак: язвен, нодуларен и папиларен. Най-честата е язвената форма на злокачествен тумор на устната кухина. Проявява се чрез образуването на бавно или бързо растящи язви.

Нодуларният рак на устната кухина на външен вид е плътен възел, който е покрит с белезникави петна. Папиларните злокачествени тумори в устната кухина са представени от бързо растящи гъсти израстъци.

За да определят тактиката на лечение на болестта, онколозите в болница Юсупов използват класификацията на рака на устната кухина по етапи:

  • I етап - диаметърът на неоплазмата не надвишава един сантиметър, туморът не се простира извън лигавичните и субмукозните слоеве на устната кухина, лимфните възли не са засегнати;
  • II стадий - в устата се открива неоплазма с диаметър по-малък от два сантиметра, който прераства в тъкани на дълбочина не повече от един сантиметър, регионалните лимфни възли не съдържат метастази
  • II етап - характеристиките на тумора съответстват на признаците на рак на етап IIA, засегнат е 1 регионален лимфен възел;
  • Етап III А - диаметърът на неоплазмата не надвишава три сантиметра, регионалните лимфни възли не участват в патологичния процес;
  • III стадий - тумор със същия размер като в предишния етап, но се определят множество метастази в регионалните лимфни възли;
  • Етап IVA - туморът се разпространява в костите и меките тъкани на лицето, няма регионални метастази;
  • Етап IV - неоплазма с всякакъв размер с отдалечени метастази или засегнати лимфни възли, засегнати от злокачествени клетки.

Орални симптоми на рак

В ранните етапи заболяването протича безсимптомно или се проявява с оскъдни клинични симптоми. Пациентите се оплакват от необичайни усещания в устата. При изследване на устната кухина стоматолозите търсят възпаление, пукнатина или зона на уплътняване. Локалната болка се появява при 25% от пациентите. Обикновено се приписва на възпалителни заболявания на назофаринкса, венците и зъбните заболявания. С напредването на онкологичния процес симптомите стават по-изразени. Болката се засилва, излъчва към ухото, челото, временните или зигоматичните области.

Пациентите произвеждат много слюнка. Хиперсаливацията се причинява от дразнене на устната лигавица от продуктите на разпад на раков тумор. Поради инфекция на дезинтегрираща неоплазма се появява гнилна миризма от устата. С течение на времето туморът прераства в съседни анатомични структури, причинявайки деформация на лицето. Увеличени са един или повече регионални лимфни възли. Отначало те са подвижни, след това се запояват към околните тъкани. Понякога лимфните възли се разпадат. Раковите клетки с кръв се разпространяват в мозъка, черния дроб, костите и белите дробове.

Някои видове рак на устната кухина

Ракът на езика обикновено се локализира на страничната му повърхност. По-рядко туморът се намира в областта на корена, долната повърхност, гърба или върха. Още в началните етапи ракът на езика причинява нарушения в дъвченето, преглъщането, нарушена говорна функция. Впоследствие пациентите развиват болка по протежение на тригеминалния нерв. Когато коренът е засегнат, пациентите имат проблеми с дишането. Вторичните огнища в регионалните лимфни възли се появяват рано.

В ранните етапи ракът на устата протича безсимптомно. Пациентите откриват подуване в устата, което се чувства като безболезнено израстване. Злокачествените тумори на пода на устата растат рано в близките тъкани. С прогресирането на патологичния процес се засягат регионалните лимфни възли, възниква болка и се увеличава слюноотделянето. Понякога се появява кървене.

Ракът на букалната лигавица обикновено се намира на нивото на линията на устата. В ранните етапи пациентите с рак на устната кухина може да не видят специалист, като объркват неоплазмата за афта. Впоследствие язвата се увеличава в диаметър, появява се болка при дъвчене, преглъщане, речеви нарушения. С покълването на жевателните мускули пациентът отваря устата си трудно. Плоскоклетъчният карцином на устната лигавица бързо се разпространява в околните тъкани.

Болката се появява рано при наличие на рак на небцето. При изследване на устната кухина можете да видите язва на небцето или нарастващ, бързо язвен възел. Ракът на лигавицата на алвеоларните процеси рано причинява зъбобол, разхлабване и загуба на зъби. Кървенето се среща често. Понякога в началото на заболяването ракът на устната кухина протича безсимптомно, а синдромът на болката се присъединява, когато туморният процес се разпространи в близките тъкани и инфекцията се присъедини.

Оралният саркома е много по-рядко срещан от рака. При саркома челюстите се сгъстяват, настъпва рязката им деформация. Костната тъкан се унищожава. Туморът бързо прераства в заобикалящата мека тъкан.

Лечение на рак на устната кухина

За успешното лечение на злокачествени тумори на устната кухина онколозите в болница Юсупов изготвят индивидуална програма за управление на пациентите за всеки отделен случай. Изборът на метод на лечение зависи от клиничните и морфологични характеристики на тумора:

  • Локализация и обем на фокуса на тумора;
  • Наличието на метастази в лимфните възли;
  • Степента на хистологична диференциация на тъканите.

Ако пациентът е диагностициран с рак на пода, операцията е основното лечение. Плоскоклетъчните карциноми на лигавицата на пода на устата се лекуват с операция в ранен етап. Рентгенолозите облъчват области с регионални метастази. Ако има малък, добре локализиран злокачествен тумор в устата, лимфните възли се отстраняват, за да се предотвратят метастази. Ако бъде открит рак на устната фаза 3, по време на ексцизия на първичния тумор, хирурзите трябва да отстранят лимфните възли на засегнатата страна.

Рентгенолозите използват различни методи за излагане на радиация:

  • Интерстициална имплантация;
  • Интраорален конус;
  • Терапия с външни лъчи.

Наличието на регионални метастази в плоскоклетъчен карцином на устната кухина е основната причина за лоша прогноза. По тази причина рентгенолозите облъчват области с регионални метастази преди и след операцията..

Един от методите на лъчева терапия за злокачествени тумори на устната кухина днес е интерстициалната брахитерапия. Тя ви позволява да създавате оптимални дози радиация във фокуса на злокачествен тумор, необходими за неговото унищожаване, без тежки радиационни реакции в околните непроменени тъкани. Брахитерапията се използва като палиативна терапия и като компонент на радикалното лечение.

В напреднали стадии на рак на устната лигавица с началото на лъчево лечение пациентите веднъж седмично се подлагат на криодеструкция на гниещата част на тумора. През първите три дни след процедурата се развива оток на околните меки тъкани, кървенето спира и болковият синдром се увеличава. Пациентът се предписва перорални вани от отвара от дъбова кора и намазва тумора с анестезин, разтворен в масло.

След седмица отокът изчезва, туморът претърпява обратно развитие, размерът на неоплазмата е ясно осезаем. Пациентът отново се подлага на криодеструкция на целия тумор или на неговата част. На фона на курс на лъчева или химио-лъчева терапия пациентът получава от две до четири крио-процедури. Добри резултати от криотерапията се наблюдават при пациенти със злокачествени тумори на едентулната област на горната челюст, предната част на пода на устата и предните две трети от езика. Екзофитната форма на плоскоклетъчен карцином на червената граница на долната устна при липса на дълбока инфилтрация на тумора в мускулите се лекува успешно с помощта на криодеструкция.

Навременното откриване и адекватното лечение на рак на устната лигавица е ключът към добрата прогноза. Онколозите на клиниката ще проведат цялостен преглед. След потвърждаване на диагнозата, професори и лекари от най-високата категория на заседание на експертния съвет ще разработят индивидуален режим на лечение. Ако почувствате дискомфорт в устата, язви или образувания, подобни на тумор, обадете се в болницата на Юсупов.

Рак на устната кухина

Това е злокачествено новообразувание, което засяга устните (най-често долната устна), вътрешните повърхности на устната кухина, както и задната част на гърлото, сливиците и слюнчените жлези. Заболяването е по-често при мъжете, обикновено хората над 40 години.

Причини и рискови фактори.

  • Пушенето, включително дъвченето и смъркането на тютюн.
  • Пиене на алкохолни напитки.

! С комбинация от тези два фактора вероятността от увреждане на устната кухина се увеличава.

  • Мъжки пол.
  • Острите ръбове на пълнежа, неудобната протеза или други фактори, които имат травматичен ефект върху устната лигавица, могат да доведат до развитие на рак.
  • Инфекцията на кухината с вируса на папилома, който принадлежи към шестнадесетия тип, може да причини рак.
  • Наличието на лишеен планус на устната лигавица е плоско - заплахата от рак.
  • Отслабването на имунитета със системен прием на химикали е рисков фактор за появата на онкология.
  • Недохранването с недостатъчен прием на плодове и зеленчуци и недостиг на антиоксиданти - витамини А, С и Е създава условия за растеж на раковите клетки.
  • Честото излагане на азбест допринася за развитието на рак на устната кухина. Полицикличните органични съединения имат същия неблагоприятен ефект върху хората..

Клинични проявления.

  • удебеляване на езика, което води до дискомфорт по време на хранене и говорене,
  • изтръпване на езика,
  • изтръпване на венците, някои зъби,
  • загуба на зъб без видима причина,
  • подуване на челюстта,
  • болка в устата, която става хронична,
  • хронично уголемяване на лимфни възли, разположени в шията,
  • промяна на гласа,
  • отслабване,
  • появата на устните или в устната кухина на формация, която не преминава дълго време и има тенденция да се увеличава, може да бъде:
    • червено петно,
    • белезникаво петно,
    • язва,
    • тюлен,
    • изградят.

! Тези явления може да не са ракови, но с времето ще се преродят в тях..

Формациите преминават през три фази на развитие:

  • Начален етап - човек забелязва необичайни явления в здравословното състояние на устната кухина. Появяват се неясна болка, уплътнения, язви в устата.
  • Напреднал стадий на заболяването - язви стават под формата на пукнатини. Те могат да бъдат разположени над тумора. Има болезнени усещания, които могат да излъчват към различни области на главата. Ракът може да се развие без силна болка.
  • Пренебрегнат стадий - болестта активно унищожава околните тъкани.

Форми на рак на устната кухина (класифицирани по външен вид):

  • Възел - в устата се появява добре определен печат. Повърхността на лигавицата на това място или не се променя, или има белезникави петна. Новото образование обикновено расте бързо.
  • Язвен - проявява се като язва върху лигавицата. Тревожи пациента и не лекува дълго време. Патологията под формата на язва прогресира бързо. Тази форма на рак на устната кухина засяга лигавиците по-често от другите видове..
  • Папиларен - прилича на тумор с плътна структура, който виси надолу в устната кухина. Покритието на лигавицата не се променя външно.

(рак в ранен стадий на устната лигавица)

Определени видове тумори на устната кухина.

В зависимост от дислокацията, се разграничават формации:

  • Рак на бузите - дислокацията на формацията често е по линията на устата, на нивото на ъгъла си. В началото може да изглежда като болка. С течение на времето има ограничения при отваряне на устата, дискомфорт при дъвчене и говорене.
  • Рак на устния под - Туморът е разположен на мускулите на пода и може да нахлуе в близките области: долната част на езика и в слюнчените жлези. Пациентът се оплаква от болка и повишено слюноотделяне.
  • Подуване на езика - затрудненото дъвчене и дискомфортът по време на използване на говорния апарат понякога са резултат от рак на езика. Туморът е разположен на страничните му повърхности - случаи на тази патология са чести. По-рядко ракът се появява на долната повърхност на езика или на горната му част, засяга корена или върха му.
  • Тумор в областта на алвеоларните процеси - Проблемът може да бъде разположен на горната и долната челюст. Ракът може да засегне и зъбите, причинявайки кървене и болка в тези области..
  • Рак в областта на небцето - в зависимост от това коя тъкан е засегната, се появява различна форма на рак на небцето. Ако меката тъкан е обхваната, се развива рак, наречен плоскоклетъчна клетка. Твърдото небце може да има заболяване: цилиндрома, аденокарцином и също се открива плоскоклетъчна клетка. Проблемът се проявява като появата на болка и дискомфорт по време на хранене.
  • метастази:
    • Ракът е в състояние активно да прерасне в съседни слоеве. Разпространението на тумора зависи от неговия вид и местоположение. Развитието на заболяването се случва при напредването на раковите клетки към лимфните възли.
    • Ракът на лигавицата на бузите и алвеоларните процеси на долната челюст задействат метастази в областта на субмандибуларните възли. Образувания, възникнали в дисталните райони, метастази до възли в близост до югуларната вена.
    • Ракът на езика, разположен в областта на върха и страничните му повърхности, прогресира до лимфните възли на шията, а също така може да нахлуе в субмандибуларните възли.
    • При патологията - възниква рак на устната кухина, но рядко отдалечени метастази. Те се разпространяват във вътрешните органи: черния дроб, белите дробове, мозъка, сърцето, а също и в костната тъкан.
    (етаж на рак на устата)

Диагностика.

  • Специалистът определя тумора визуално.
  • Лабораторният метод за определяне на клиничния анализ на периферната кръв ви позволява да оцените общото състояние на пациента и да откриете анемия (анемия), а с биохимичен кръвен тест може да се подозира увреждане на черния дроб и костите.
  • Степента на разпространение на болестта в меките тъкани се диагностицира чрез палпация и използването на инструментални методи за изобразяване:
  • Биопсия - вземане на парче тъкан за изследване, за да се потвърди диагнозата на тумор. Материал може да се получи в резултат на остъргване в областта на подозрително място, пункция с фина игла или хирургично отстраняване на част от тумора.
  • Рентгенографията на гръдния кош позволява да се идентифицира увреждане на белодробната тъкан, което е рядко, но е възможно при широко разпространен туморен процес.
  • Компютърната томография (КТ), понякога с добавяне на контрастно средство, помага да се определи размерът, формата и местоположението на тумора, както и наличието на увеличени лимфни възли.

лечение.

Има различни лечения за рак. Изборът на метод зависи от етапа на развитие на неоплазмата и нейната форма..

Хирургично. Ако е невъзможно да се направи без отрязване на тумора, се използва хирургическа интервенция. След отстраняване на формацията могат да се извършват манипулации за възстановяване на нарушения вид на пациента..

Химиотерапия. Използването на лекарства от цитостатичната група (убиват раковите клетки) е препоръчително в комбинация с радиация и / или с операция..

Превенция на развитието на рак на устната кухина.

  • Най-добрият начин за предотвратяване на рак на устната кухина е периодично да се изследват устата и гърлото. Не забравяйте, че ранното откриване на рак дава надежда за успех на лечението!
  • Необходимо е да се разделим с тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
  • Спрете да дъвчете тютюн - Постоянната употреба на бездимен тютюн увеличава риска от рак на устната кухина 50 пъти.
  • Разумно е да избягвате слънчевите ултравиолетови лъчи, когато е в своя зенит.
  • Изберете диета, богата на фибри и антиоксиданти. Елиминирайте приема на много пикантна и гореща храна.
  • Наблюдавайте устната кухина, така че да няма травматичен фактор (фрагменти от зъби с остри ръбове), който разрушава лигавицата.

Хората, които спират да употребяват тютюн, дори след години пушене и дъвчене, значително намаляват риска от рак на устната кухина.

Лекува ли се ракът на устната кухина и от какво зависи?

Нежеланието на хората да посещават зъболекаря редовно често води не само до проблеми със зъбите и венците, но и до появата на по-сериозни заболявания..

Малките неоплазми, които не са открити своевременно, могат да бъдат причина за развитието на рак в устната кухина.

В повечето случаи патологията прогресира бързо и изисква незабавна терапия, за да се запази не само здравето, но и човешкият живот..

Предракови заболявания

Следните заболявания са най-опасни:

  • Левкоплакия е патологична промяна в устната лигавица с образуване на язви, ерозия или кератинизирани участъци върху нея.
  • Болестта на Боуен засяга кожата на лицето. Външно се изразява във формирането на една или повече плаки с ясни контури и серозно-кървава кора. С течение на времето това заболяване се трансформира в плоскоклетъчен карцином..
  • Папиломатозата е кафеникава брадавична неоплазма, която се образува върху кожата на лицето, лигавиците на устните, бузите и небцето.

Причините

Сред най-вероятните причини за образуването на ракови клетки в устната кухина, експертите определят следното:

  • тютюнопушенето е ключов фактор, допринасящ за появата на злокачествени новообразувания;
  • злоупотребата с алкохол;
  • редовна травма на устната кухина, в резултат на носенето на неправилно поставена зъбна конструкция или наличието на пломби с остри ръбове;
  • инфекция с папиломен вирус тип 16;
  • инфекция на устната кухина с лишей червено;
  • липса на антиоксиданти в организма, което води до развитието на ракови клетки;
  • рязко намаляване на имунитета поради приема на химикали;
  • развитие на еритроплазия.

Форми

Оралните ракови заболявания варират в зависимост от появата на тумора.

заплетен

На лигавицата на устата се образува уплътнение, което има ясна форма и се характеризира с активен растеж.

Самата лигавица остава непроменена или придобива светло бели петна.

Улцерозният

Тази форма на рак на устната кухина се среща най-често в денталната практика и се проявява в образуването на язви.

с папили

Ракът на папиларната форма е образуването на плътен тумор, който стърчи над повърхността на лигавицата и виси надолу в устната кухина.

Характеризира се с по-бавен растеж от неоплазмите, присъщи на други форми на рак.

В тази публикация прочетете за основните причини за ацетоновия дъх при възрастни и деца..

сортове

В зависимост от местоположението на патологичните новообразувания се разграничават няколко вида рак на устната кухина..

Туморите, разположени на лигавицата на бузите, се локализират най-често в ъглите на устата. Те изглеждат малко по-различно от язвите..

Злокачествените образувания в този случай са доста редки и наличието на регионални метастази практически не се наблюдава.

метастази

Липсата на навременна диагноза и лечение води до разпространението на раковите клетки в тъканите, разположени в близост до мястото им на дислокация. Най-често в този случай се засягат лимфните възли..

Етаж на устата

Поражението на дъното на устната кухина се наблюдава при всеки четвърти случай на развитие на рак.

Туморите прогресират много бързо и се характеризират с образуването на регионални метастази още в началния етап на заболяването.

Патологичните новообразувания често са разположени в средата на страничната част на мускулния орган и в неговия корен. Следващото най-често място на локализация на тумора е върхът на езика и долната му част.

В резултат на развитието на рак, засягащ езика, хората изпитват силен дискомфорт по време на комуникация и хранене.

В областта на небцето

Видът на тумора, разположен на небцето, зависи от разпространението му в тъканите, от които е съставен. И така, неоплазма, която улавя както меката, така и твърдата тъкан, е сквамозна.

Местоположението на тумора върху твърдата част на небцето показва, че той е аденокарцином или цилиндром.

В областта на алвеоларните процеси

Местоположението на тумора върху алвеоларните процеси може да се наблюдава както на горната, така и на долната челюст. Плоскоклетъчната злокачествена неоплазма често се появява достатъчно рано.

Характерните признаци включват кървене и болезненост, които са свързани с участие в стоматологично заболяване..

За причините за развитието на злокачествени новообразувания вижте видеото.

Симптоми

Симптомите на рак на устната кухина зависят от стадия на заболяването. В началните етапи от своето развитие само специалист може да диагностицира патология.

В напреднали стадии признаците на заболяването се изразяват доста ясно.

Начален период

Началният стадий на развитие на рак се характеризира с появата на образуване на новообразувания. Тя може да бъде язва, папилом, мека тъкан или удебеляване на лигавицата.

В началния етап на развитие на рак човек има симптоми, проявите на които зависят от формата на заболяването:

  • С улцерозна форма образуват рани в устната кухина. Скоростта на тяхното увеличение и развитие зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло - има случаи както на бавен, така и на бърз растеж.
  • С нодуларната форма на рак в устата започва да се образува втвърдяване на меката тъкан или сгъстяване на лигавицата, покрито с бели петна. Такива печати имат добре очертани контури.
  • Развитието на папиларен рак започва с образуването на гъсти израстъци, които са покрити с непокътната лигавица.

Разработен период

На този етап от развитието на рак на устната кухина при човек започват да се появяват многобройни признаци на рак:

  1. В повечето случаи се появява интензивна болка, която може да се свърже директно с мястото на образуване на тумор или да се излъчва към темпоралната или ушната област. Зъболекарите отбелязват, че в изолирани случаи болката може да отсъства дори при наличието на голяма неоплазма.
  2. Повишеното слюноотделяне може да възникне при силно дразнене на лигавицата в резултат на излагане на продукти на разпадане на язви или тумори.
  3. Лошият дъх се причинява от инфекция и разпадане на меките тъкани или лигавичните клетки.

Растежът на тумора в напреднал стадий на рак може да се изрази в две форми:

  • Екзофитичен. Папиларният модел на заболяването се изразява в образуването на гъбички тумор върху лигавицата, който се допълва от израстъци, подобни на плаки. При язвената форма на заболяването се образува язва, характеризираща се с повърхностно местоположение и наличие на ограничаващ валяк.
  • Ендофитни. Заболяването може да се изрази в две форми. При улцерозен инфилтратив туморът се развива върху инфилтрата, като се наблюдава инфилтративна, дифузна лезия.

И двете форми на заболяването обикновено се характеризират с отсъствието на язвени образувания.

Периодът на пренебрегване

На етапа на пренебрегване симптомите на рака са много изразени, което се обяснява с бързото прогресиране и разпространение на болестта.

На този етап злокачествените клетки започват да нахлуват в лимфните възли и се разпространяват в близките органи и тъкани..

Тук ще обсъдим ефективността на използването на натриев тетраборат за стоматит.

На този адрес http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html ще ви разкажем подробно за болестта мукозит.

Етапи

При откриване на рак на устната кухина могат да бъдат открити 4 етапа от развитието на болестта:

  • Етап 1 се характеризира с образуването на тумор с размер до 1 см, който не стърчи извън границите на лигавицата. Метастазите на този етап все още не са формирани.
  • Етап 2 се състои от две фази. На етап 2 А туморът нараства до 2 см в размер и нараства дълбоко в меката тъкан с 1 см. В етап 2 Б, в областта на засегнатата област се образуват първите метастази..
  • Етап 3 също се характеризира с две степени. Етап 3А предполага тумор с размер около 3 см. В стадий 3В се наблюдават множество изместени метастази при лезията.
  • Етап 4 включва два варианта за развитие на болестта. На етап 4 А туморът се разпространява в повечето от околните тъкани, докато няма метастази. На етап 4В има обширна туморна лезия на меките и твърди тъкани, наличието на регионални метастази от безпристрастен тип.

Диагностика

Началният етап в диагностиката на рак на устната кухина е визуален преглед. Специалистът изследва устната кухина на пациента, палпира лимфните възли.

Следващата фаза на диагнозата е кръвен тест, който открива наличието на антигени, произведени от раковите клетки..

При наличие на визуализиран тумор специалистът извършва:

  • биопсия - вземане на парче тъкан за хистологично изследване. Това ви позволява да разберете структурата на тумора и неговото разпространение към околните тъкани;
  • компютърната томография с помощта на контрастно средство помага да се идентифицира местоположението, размера и формата на тумора;
  • ултразвуково и рентгенографско изследване на органите ви позволява да откриете наличието на далечни метастази и да определите техния размер.

терапия

Оралната терапия на рака често включва два етапа - отстраняване на образувания тумор и лечение на метастази.

За да постигнат максимален ефект, лекарите комбинират няколко лечения.

Оперативна намеса

Операция за отстраняване на тумор се използва като независим метод на терапия само на първия етап от развитието на болестта..

Хирургът изрязва неоплазмата, премахвайки напълно засегнатите клетки и някои области от здрава тъкан.

Ако има значително разпространение на ракови клетки в устната кухина, може да се наложи радикална операция.

Специалист по лицево-челюстна хирургия трябва да прибегне до отстраняване на голяма част от езика, мекото небце и костните зони.

Обемното отстраняване на мека или твърда тъкан може да изисква реконструктивна терапия.

Рентгенова терапия

Същността на рентгенотерапията е ефектът на рентгеновите лъчи върху патологичните клетки на устната кухина, което причинява тяхното унищожаване.

В началния стадий на заболяването този метод на лечение може да се използва като независим метод на терапия..

Рентгенотерапията може да бъде и предварителна процедура, която се извършва преди да се пристъпи към операция..

химиотерапия

Методът на химиотерапия се осъществява чрез инжектиране на специални химикали, които имат способността да унищожават патологични клетки.

Химиотерапията има няколко значими последици за организма:

  • причинява намаляване на броя на левкоцитите, което увеличава риска от развитие на инфекции;
  • допринася за появата на болка в устната кухина, засилено гадене и повръщане;
  • провокира повишен косопад.

Химиотерапия

Комбинация от рентгенови лъчи и химически инжекции се използва в началния етап на онкологичния процес с малък размер на тумора.

Тя ви позволява да намалите размера на анормалните клетки и да намалите болката, причинена от тяхното развитие.

Ако лечението се провежда в по-напреднал стадий и туморът е успял да се увеличи по размер, тогава се назначава лъчева терапия след хирургични манипулации.

Процедурата помага да се елиминират останалите злокачествени клетки след нея.

Последиците от химио-лъчевата терапия включват:

  • увреждане на кръвоносните съдове;
  • нарушение във функционирането на щитовидната жлеза;
  • повишена слабост;
  • зачервяване на кожата;
  • болка в устата и гърлото.

прогноза

Сложността на хода на онкологичното заболяване и степента на неговата чувствителност към методи на терапия зависи от вида на образувания тумор..

Дори при пълно излекуване, в един от пет случая на прехвърляне на рак се случва появата на рецидив на заболяването.

Най-често повторният растеж на неоплазмата се наблюдава през първите три години след лечението..

Поради тази причина лекарите препоръчват на хората, които са се отървали от ракови образувания, да се подлагат на превантивни прегледи на всяко тримесечие..

Предотвратяване

За да сведете до минимум риска от развитие на рак на устната кухина, трябва да спазвате следните насоки в ежедневието си:

  • напълно се откажете от пушенето и сведете до минимум консумацията на алкохол;
  • включвайте храни с високо съдържание на витамини в диетата;
  • намаляване на риска от нараняване на устната лигавица;
  • редовно се подлагат на стоматологични прегледи;
  • незабавно потърсете професионална помощ при развитието на всякакви заболявания на устната кухина.

Гледайте видеоклипа за повече информация относно диагностицирането и лечението на рак на устната кухина.

Отзиви

Оралният рак е сложно заболяване, което изисква последователна комплексна терапия, за да се излекува.

Много пациенти успяха да открият и да се отърват от тази патология навреме. Ако трябваше да се справите със злокачествени новообразувания в устната кухина, споделете историята за вашата победа над болестта в раздела с коментари.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Рак на устната кухина

Злокачествената неоплазма е дългосрочна нелечима язва на епителния слой на устната лигавица и ретромоларната област.

Анатомична структура

Устната кухина е първоначалната част на храносмилателния тракт, в която се дъвче храната, отделя се слюнка за усвояване на храната. Участва в процеса на дишане, преглъщане, артикулация и реч.

Устната кухина включва:

  • вестибюл (устни, предна страна на зъбите, вътрешна повърхност на бузите);
  • венците;
  • дъното, на което лежи езикът;
  • две трети от езика;
  • зъби;
  • заден моларен триъгълник - пространството на долната челюст зад третия молар;
  • твърдо и меко небце.

класификация

Ракът на устната кухина се класифицира в три вида:

  • папиларен. Възелът в лигавицата се увеличава по размер и виси надолу в устната кухина. Неоплазмата бавно прогресира;
  • инфилтративния. Уплътнението върху розовата лигавица се характеризира с белезникав цвят, ясни контури и форма, изтъняване на черупката наоколо. При палпиране от страната на бузата се усеща плътна инфилтрация. Тумор на склона до бърз растеж. Пациентът се оплаква от непоносима болка;
  • язвен. Най-честата форма на заболяването. Язвите по лигавицата не заздравяват, те растат и границата около тях се зачервява. Контурът е разкъсан, а краищата му кървят.

Метастазите на тумора се появяват бързо. Злокачествените клетки нахлуват в брадичката, субмандибуларните, дълбоките югуларни лимфни възли. Този процес се влияе от дебелината и дълбочината на тумора. И така, когато неоплазмата се задълбочи с 4-5 мм, метастазите се появяват в 98% от случаите. В Т1 стадия на онкологията метастазите се откриват в половината от случаите, а когато се достигне стадий Т4, далечното разпространение на раковите клетки се наблюдава в 85% от случаите..

TNM класификация

Причини за възникване

Разпространението на оралния рак нараства и днес той се диагностицира при 2% от пациентите сред общия брой пациенти. От 2009 г. честотата се увеличава с 25%, докато се открива главно плоскоклетъчен карцином и само в изолирани случаи - аденокарцином.

Повечето огнища на онкологията се наблюдават на езика. Малко по-малко злокачествени израстъци на пода на устата. Ракът на мекото и твърдо небце, венците и бузите се открива в 20% от случаите. Много по-рядко се диагностицират лезии на алвеолите на долната челюст - 4%, арките на небцето, ретромоларния регион и вестибула - 3%.

Въз основа на практиката мъжете са по-податливи на онкологията на устната кухина, отколкото жените. Това се дължи на лоши навици, например, злоупотребата с цигари или дъвчещите тонични смеси увеличава производството на слюнка, която отмива полезни елементи от лигавицата. Рисковата група включва пациенти с HPV, възрастни хора, работници в опасни отрасли, пациенти с лишеен планрус, хора, които системно се нараняват от устната лигавица с уплътнение, протеза, метални предмети.

Симптоми

Възможно е да се идентифицира злокачествена язва от обикновен стоматит в устата чрез подуване и подуване на бузите, болезненост и постоянен дискомфорт дори в покой. Предупреждението трябва да бъде продължително незарастване на раната и нейното кървене.

С развитието на болестта симптомите се засилват:

  • подуването расте и се разпространява към шията;
  • увеличено червено или бяло петно ​​върху устната лигавица;
  • дискомфорт при дъвчене и преглъщане;
  • затруднено говорене поради триене на лигавицата срещу зъбите, когато челюстта се движи;
  • появата на лош дъх;
  • усещане за чужд предмет в гърлото;
  • анемия на устата.

В късния стадий на рака зъбите изпадат, телесното тегло бързо се намалява.

Диагностика

При първоначалната консултация лекарят изследва устната кухина, изследва язви, ерозия, увреждане на лигавицата и след това взема намазка за изследване. За потвърждаване на възпалителния процес пациентът се изпраща за общ и биохимичен кръвен тест.

Диагнозата се потвърждава от резултатите от прегледа:

  • ЯМР и ултразвук на меките тъкани на шията. Изображенията разкриват локализацията на патологията, дълбочината на покълване и структурата на тумора, уплътняване от кръв и лимфа, разлагане на кортикалния слой на костта;
    • ако се подозира за метастази, се извършва фина игла аспирационна биопсия на лимфните възли под брадичката, под челюстта и в горната трета на шията;
    • позитронно-емисионна томография. Показва дълбочината на тумора, както и ранните метастази;
    • osteoscintigraphy. Костите на скелета се изследват, за да се търсят изместени ракови клетки;
    • CT на костите на лицето с контраст. Изображенията показват туморна инвазия в цервикалните съдове, челюстта или основата на черепа.

    лечение

    Изборът на тактика на лечение зависи от етапа и степента на новообразуването. С бързия растеж на тумора се комбинират методите на терапия.

    операция

    Лекарят определя принципа на хирургическата интервенция след определяне на етапа на тумора и неговото разпространение. Ако раковите клетки са нахлули в периоста и околните тъкани, се извършва клиновидна, плоска или сагитална резекция на челюстта. Ако изследването разкрие покълването на раковите клетки директно в костта или дефектът е забелязан още по време на операцията, се извършва сегментална резекция на долната челюст. Лекарят на място оценява лезията и определя дебелината на изрязания слой.

    Следващият етап от операцията е частично или пълно изрязване на шийните лимфни възли, за да се предотврати метастази, ако туморът е с дебелина над 4 mm или ако туморът е разположен в пода на устата или на езика. Ако неоплазмата е разположена по средната линия, тогава шийните лимфни възли се изрязват от двете страни. Операцията завършва с едноетапна подмяна на увредените тъкани.

    След отстраняването туморът се изпраща за хистологично изследване. Оценяват се неговият размер, дебелина, дълбочина, ръбове. По-нататъшното лечение е повлияно от покълването на клетките извън границите на капсулата на отстранения лимфен възел, отклонението на раковите клетки към съседните органи.

    Лъчетерапия

    Следоперативното облъчване се предписва, когато стадиите на T3, T4, N2, T3 на заболяването се диагностицират не по-късно от шест седмици след отстраняването на тумора. Необходимостта от лъчева терапия се увеличава с периневрална инвазия на лимфните съдове. Общата фокална доза за всички сесии е 60 g, а единична фокусна доза за една сесия е 2 g. При откриване на метастази на шията SOD се повишава до 66 g и при липса на риск от метастази SOD намалява до 50 g.

    Като основно лечение се използва лъчева терапия в обща фокусна доза от 60-70 грама. Процедурата се провежда пет дни в седмицата и се комбинира с химиотерапия. 100 mg цисплатин, дадени на всеки три седмици.

    химиотерапия

    Антираковите лекарства се дават преди операция или едновременно с лъчевата терапия за намаляване на размера на тумора. Понякога терапията се предписва едновременно с операцията.

    Лечението включва използването на схема на 5-флуороацил във връзка с цисплатин или други лекарства - карбоплатин, метотрексат, блеомицин. Те причиняват редица странични ефекти като повръщане или гадене, косопад, намален апетит и повишено кървене. Симптомите изчезват след лечението, но след прием на цисплатин понякога се регистрира трайно увреждане на слуха.

    Прогнозата на рака на устната кухина зависи от стадия, на който се открива заболяването. Ако лечението започне на нулев етап, тогава болестта спира. Заслужава да се отбележи, че тютюнопушенето провокира рецидив на тумора или дегенерация, така че може да се наложи втора операция или радиация. Хирургията в първия етап увеличава степента на преживяемост до 80-85%, а комбинацията от лъчева терапия с операция на втория етап увеличава степента на оцеляване с 60-80%. Още в следващите етапи на развитие на рак, степента на преживяемост е не повече от 50%, докато и трите метода на лечение се прилагат едновременно.

    Диспансерно наблюдение

    Тъй като туморът може да се повтори и да даде метастази, след завършен курс на лечение пациентът се регистрира в онкологичния диспансер. За първата година трябва да посещавате лекар всеки месец, за втората година се прави превантивен преглед на всеки 4-6 месеца, а след това веднъж годишно или при някакви неразположения. Прегледът включва преминаване на преглед - ултразвуково и контрастно ЯМР на меките тъкани на шията, PET, костна сцинтиграфия. Консултацията с отоларинголог, зъболекар и онколог е задължителна. Лекарят може да съкрати периода на клиничен преглед с висок риск от рецидив.

    Референции по темата:

    1. Ганцев Ш.К. онкология - М, 2012 - С.204-205.
    2. Головин Д. И. Грешки и трудности при диагностицирането на тумори, Д.: Медицина. Leningr. клон, 2015г 305 s.
    3. Избрани лекции по клинична онкология / Изд. В И. Чисова, S.L. Daryalova. - М., 2010.
    4. Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия на тумори на главата и шията // Мат. 2-ри Рос. Oncol. конф. „Съвременни тенденции в развитието на лекарствената терапия на туморите“ 8-10 декември 2016 г. - М., 256s.
    5. Тумори на главата и шията: ръце / A.I. Paches. - 5-то издание, добав. И перераб.-М.: Практическа медицина, 2013.-478 с.
    6. Shine A.A. Онкология. М - 2014г 365 s.
    7. Енциклопедия по клинична онкология / Изд. M.I. Давидов. - М., 2014. -S.140-179.
    8. Битюцки П. Г., Кицманюк З. Д., Трофимов Е. И. Диагностика и лечение на рак на устната лигавица // Медицински консултации. - 2014. - № 1. - С. 23-27.
    9. Бяхов М. Ю. Варианти на комбинирано и комплексно лечение на локално напреднал рак на устната лигавица и орофаринкса: Dis. Д-р мед. науки. - М., 2013.