Основен
Миома

Basalioma

Базалиом - какво е това? Снимки, причини и методи за лечение на базалиом върху кожата
Базалиомът е локално инфилтриращо (прорастващо) образувание, което се формира от епидермални клетки или космени фоликули и се характеризира с бавен растеж, много редки метастази и неагресивни свойства. Характеризира се и с чести рецидиви след отстраняване. Периферните му клетки са хистологично подобни на клетките на базалния слой на епидермиса, поради което е получил името си.

Това кожно заболяване се среща главно на открити участъци от кожата, които са максимално изложени на слънчева светлина. Това са на първо място кожата на главата, главно в фронтотемпоралната зона и шията. Базалиомът на кожата на лицето е особено често локализиран на носа, в областта на назолабиалните гънки и на клепачите. Средно при 96% от пациентите тя е единична, в 2,6% - множествена (2-7 или повече огнища).

Какво е?

Базалиом, базалноклетъчен карцином - злокачествен тумор на кожата, който се развива от базалния слой на епидермиса, характеризиращ се с бавен растеж и отсъствие на метастази.

Причини за възникване

Причините за развитието на базално-клетъчен карцином, подобно на други тумори, в момента не са точно установени. Установени са обаче така наречените предразполагащи фактори, наличието на които при хора увеличава риска от развитие на базално-клетъчен карцином. Такива предразполагащи фактори включват следното:

  1. Посещение на солариума за дълго време;
  2. Светла кожа;
  3. Тенденцията за образуване на слънчево изгаряне;
  4. Келтски произход;
  5. Работа с арсенови съединения;
  6. Питейна питейна вода, съдържаща арсен;
  7. Вдишване на продукти от горенето на шисти;
  8. Намален имунитет;
  9. албинизъм;
  10. Наличието на пигментирана керодермия;
  11. Наличието на синдром на Горлинг-Холц;
  12. Често и продължително излагане на слънце, включително работа на пряка слънчева светлина;
  13. Тенденцията за образуване на лунички след кратко време на пряка слънчева светлина;
  14. Чест и продължителен контакт с канцерогенни вещества като сажди, катран, катран, парафинов восък, битум, креозот и нефтопродукти;
  15. Излагане на йонизиращо лъчение, включително предварително произведена лъчева терапия;
  16. Бърнс;
  17. Белези по кожата;
  18. Кожни язви.
  1. Актинова кератоза;
  2. Пигментирана ксеродермия;
  3. кератоакантома;
  4. Кожен рог;
  5. Lewandowski-Lutz verrucioform епидермодисплазия;
  6. Гигантски кондилома на Бушке-Левенщайн;
  7. Leukopia.

Когато се появят горните предракови кожни заболявания, те трябва незабавно да бъдат излекувани, тъй като ако тези състояния се оставят без надзор, те могат да се изродят в злокачествен тумор и не само в базалноклетъчен карцином, но и в меланом или плоскоклетъчен рак на кожата..

Най-често базалиомът се локализира в следните области на кожата:

  1. Горна устна;
  2. Горен или долен клепач;
  3. нос;
  4. Назолабиални гънки;
  5. Бузи;
  6. ушната мида;
  7. Neck;
  8. Космена част на главата;
  9. чело.

В 90% от случаите базално-клетъчният карцином се локализира върху посочените участъци от кожата на лицето. В останалите 10% от случаите върху кожата на багажника, ръцете или краката може да се образува тумор..

[spoiler title = „Вижте снимката“ style = „по подразбиране“ колапс_линк = „вярно“] [/ спойлер]

Симптоми

Проявите на базално-клетъчен карцином с образувана неоплазма са доста типични, което дава възможност да се направи доста точна диагноза дори при преглед на пациента. Външните признаци се определят от вида на тумора.

В началния етап базално-клетъчният карцином (виж снимката) може да изглежда като обикновен "пъпка", който не причинява неудобства. С течение на времето, докато туморът расте, образуването придобива формата на възел, язва или плътна плака.

  • Най-често срещаният тип базалиом е нодуларният вариант, който се проявява чрез появата на малък, безболезнен розов розов възел на повърхността на кожата. С нарастването на нодула има склонност към язва, така че на повърхността се появява хрупкава депресия. Неоплазмата бавно се увеличава по размер и е възможно появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния тип повърхност на туморния растеж. С течение на времето възлите се сливат помежду си, образувайки плътен инфилтрат, който прониква все по-дълбоко и по-дълбоко в подлежащата тъкан, като включва не само подкожния слой, но и хрущялите, връзките и костите. Нодуларната форма най-често се развива върху кожата на лицето, клепача, в областта на назолабиалния триъгълник.
  • Нодуларната форма се проявява и с растежа на неоплазията под формата на единичен възел, но за разлика от предишния вариант туморът не е склонен да нахлува в подлежащите тъкани и възелът е ориентиран навън.
  • Повърхностна форма - прилича на заоблена червено-кафява плака, с диаметър повече от един сантиметър. Повърхността на тумора е покрита с корички на места, мозайка атрофира и може да има области с различна пигментация. Периодите на атрофия, пилинг и активен растеж се редуват на вълни в различни части на тумора, така че повърхността му е хетерогенна. Има и характерна перлена граница, повдигната над повърхността на кожата по ръба. Тази форма има най-доброкачествения курс сред всички базалиоми, практически няма инфилтрация на кожата.
  • Брадавичният (папиларен) базалиом се характеризира с повърхностен растеж, не предизвиква разрушаване на подлежащите тъкани и прилича на карфиол.
  • Пигментираната версия на базалиом съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и прилича на друг много злокачествен тумор - меланом.
  • Cicatricial форма - външно изглежда като твърда плоска восъчна плака със сиво-розов оттенък, която не стърчи над повърхността на кожата и в крайна сметка става дори депресирана навътре. Краищата на тумора са чисти с перлен сянка, повдигнати над повърхността на кожата. Периодично се появяват ерозии по ръба на тумора, които са допълнително белези. Инфилтрацията на околните тъкани е много по-изразена от видимия растеж на тумора, което често води до късно апелиране на пациента за квалифицирана помощ. Локализацията на рубцевия базалиом по скалпа, върху носа се счита за неблагоприятна, тъй като настъпва ранно разрушаване на костната и хрущялната тъкан.
  • Язвената форма на базално-клетъчния карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожи подлежащата и околна тъкан. В центъра на язвата потъва, покрита със сиво-черна кора, ръбовете са повдигнати, розово-перлени, с изобилие от разширени съдове.

Основните признаци на базално-клетъчния карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури по кожата, които не се притесняват дълго време, но въпреки това увеличаване на размера им, дори в продължение на няколко години, участието на околните меки тъкани, кръвоносни съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно.

В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, дисфункция на засегнатата част на тялото, възможно е кървене, супурация на мястото на растеж на неоплазмата, образуване на фистули в съседни органи. Туморите, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в черепната кухина и покълват мембраните на мозъка, представляват голяма опасност. Прогнозата в тези случаи е лоша.

Как изглежда базалиомът: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява в началния, както и в други стадии в различни части на човешкото тяло..

[спойлер заглавие = „Вижте снимката“ стил = „по подразбиране“ сбиване_връзка = „вярно“]

Базалиом - онкологично заболяване: снимка, причини, лечение

Характеристики

Неразположение може да се появи на всяка част от повърхността на тялото. По-опасните са новообразувания, локализирани около очите, устата, носа, ушите. В процеса на развитие на базално-клетъчен хрущял се засяга хрущялната тъкан и костната основа се унищожава. Източникът на болестта все още не е намерен. Има предположение, подкрепено от повечето изследователи, че именно епидермалните клетки са причина за развитието на базалиом..

На снимката, рак на кожата - базалиом:

Преход от първи към втори етап на базално-клетъчен карцином

Този тип онкология се характеризира с липсата на метастази или изключително рядката им поява. Регистрирани са само 100 случая на пролиферация с образуването на дъщерни клетки. Този факт не означава, че това заболяване е по-лесно и по-малко опасно от другите видове злокачествени тумори. Само на пръв поглед се създава впечатление за безвредност, тъй като болестта не е толкова агресивна и не засяга толкова бързо тъканите. В действителност всичко е далеч от това и много по-опасно. Базалиомът може да навлезе в мозъка и да го засегне, в резултат на което човек може да умре.

Рисковата група включва хора на възраст над 50 години, особено светлокожи, независимо от пола. Има и твърдения, че генетичната предразположеност играе роля при предаването на заболяване от едно поколение на друго. Тези, които се занимават с работа, свързана с атомната енергия, постоянно са на открито и / или са любители на солариума, също са изложени на риск да се разболеят..

Какви са причините за заболяването?

Стимулите се делят на задължителни видове и относителни.

Първият включва такива предракови състояния:

  1. Пигментирана ксеродермия.
  2. Болест на Боуен.
  3. Болест на Пейдж.
  4. Еритроплазия Кейра.

С пигментираната ксеродермия, която принадлежи към категорията на наследствените заболявания, провокирани от излагане на ултравиолетова радиация, в слоевете на дермата възникват необратими процеси. Ако в организма няма ензим, който изпълнява функцията за неутрализиране на меланин, освободен по време на слънчево изгаряне, това е причината за появата на новообразувания. За да се възстанови разрушената ДНК верига под въздействието на слънчевата радиация, в тялото трябва да присъства друг важен ензим. Ако го няма, тогава човекът е податлив на въпросния вид заболяване. На такива хора не се препоръчва да бъдат на открито слънце, в противен случай постепенната мутация на клетките ще доведе до атрофия и ще се трансформира в злокачествена неоплазма..

Болестта на Боуен е предракова и може да засегне хората, независимо от пола. Провокаторът е продължително излагане на ултравиолетово лъчение, химически реагенти и папиломен вирус. Появата на петно ​​с извит контур е първият сигнал за контакт с лекар. Образованието се развива доста бавно, постепенно се превръща в плака. Повърхността му придобива различна текстура: гладка, кадифена, пурпурно-червена в началото на развитието. Тогава става груб, плътен с меден нюанс. На повърхността могат да се появят люспи, язви, ерозия.

Болестта на Пейдж е лезия на млечните жлези при хора над 50-годишна възраст. Отначало има зачервяване на зърното, докосването предизвиква дразнене, кожата наоколо е суха, лющеща се. Всичко това става причина за неконтролируем сърбеж. Патологичното място започва да боли, има усещане за парене, от зърното се отделя серозно-кръвна течност. Зърното е прибрано, кожата около него става като портокалова кора. Туморът е разположен дълбоко в дермата, което причинява подуване на потните и мастните жлези. Лимфните възли са увеличени и болезнени.

Еритроплазия Кейра е мъжко заболяване (от 40 до 70 години), което засяга пениса на glans. Това заболяване е предвестник на рака. Изглежда като лъскава лепенка или натрупване на плака, съсредоточена върху препуциума. Няма болка, при палпация можете да забележите леко изпъкналост над кожата.

Относителните причини включват:

  • Кератоакантомът е доброкачествен тумор, появява се на открити места, понякога улавя гениталиите, лигавиците на носа, устата. Мъжете страдат от тази болест два пъти по-често от жените. Диаметърът на засегнатата област е от 3 до 5 см, в редки случаи може да достигне 20 см. Може да изчезне внезапно и обратно, да се изроди в злокачествено образувание.
  • Трофичните язви не са независимо заболяване, а следствие от други заболявания. Причините за появата им: диабет, разширени вени. Те представляват овални или заоблени незарастващи рани, от които се отделя лепкаво съдържание. Язвите продължават да се намокрят.
  • Слънчева кератоза - пилинг на кожата с появата на огнища на розово-бял оттенък. Хистологичното изследване разкрива променени клетки (метаплазия и дисплазия), което се счита за предраково състояние на клетката.
  • Себореен акантом - сенилна кератоза. Прилика на тумор се появява върху затворени части на тялото, прилича на възпалена област, покрита с мазни корички. Тя може да нарасне в размер, да се отхвърли, да се появят пукнатини. Расте много бавно, в рамките на десетилетия. Записана е само в 7% от случаите на трансформация в раков тумор.
  • Радиационни язви - възникват при излагане на йонизиращо лъчение. Развитието на болестта е бързо, преминава през няколко етапа: първо тялото се зачервява, след това се появяват мехури, които след това се сливат. Ден по-късно тялото е покрито с огромен блистер със серозна течност. След спонтанно отваряне дъното на язвата се отваря. Обикновено такива формации не лекуват, а се повтарят. Появява се метаплазия, което в повечето случаи води до злокачествен характер.
  • Келоидни белези - появяват се след различни рани, появяват се като тъканен дефект. Клетъчна основа - детрит запълва кухините, образувани при увреждане на тъканите. Така се образува плътен белег. Той сам по себе си не е инвазивен и не се превръща в рак. Но понякога тя расте вътре и упражнява притискащ ефект върху вътрешните органи, като по този начин причинява хронични заболявания. В тази връзка тя трябва да бъде премахната.
  • Кожният рог представлява израстък на челото 2 cm или повече с грапава, гъста, понякога еластична повърхност. Важно е да се има предвид, че рогът в една четвърт от случаите е предвестник на злокачествена формация..
  • Грануломи и венци за сифилис. Със значително усложнение на заболяването, когато нивото на отслабване на тялото е пропорционално на нивото на активност на причинителите на сифилис - агресивни бледи трепонеми. Кожните патологични прояви губят способността да се лекуват, има ясни огнища на метаплазия, което показва предраково състояние.
  • Студен туберкулозен абсцес възниква при вторична инфекция или след непрофесионална ваксинация с BCG. Може да се появи на рамото или в областта на гръбначния стълб, провокиращият фактор е казуалното топене на отделен прешлен. Абсцесът се капсулира далеч от основния фокус. Вътре съдържа гной под формата на трохи или изварена маса, които излизат от отворения абсцес. При продължително нелечение се образуват язви и фистули, което се превръща в прага на онкологията. Прочетете повече за абсцеса тук.

Появата на базално-клетъчен карцином е най-вероятна, когато към изброените по-горе заболявания се добавят следните причини:

  1. Наличието на лунички провокира прекомерна абсорбция на ултравиолетовите лъчи.
  2. Голям брой бенки, които са доброкачествени новообразувания, могат да доведат до дегенерация в злокачествена форма - меланом. Тази неоплазма активно се развива и трансформира в базална клетка.
  3. Прекомерното слънчево изгаряне води до възпалителен процес на телесната повърхност и скоростта на възстановителната активност се увеличава. Стига се до това, че разпространението на съединителната тъкан става плодородна почва за развитието на рак.
  4. Взаимодействие с арсен и производни на това опасно вещество. Парите от отровата се отлагат по кожата, а също така влизат в тялото с дишане. Арсенът има тенденция да се натрупва в ноктите и косата. В резултат на това - възпаление на дълбоките слоеве на кожата. Тогава се формира дисплазия и следващият етап е злокачествен тумор..

Рак на кожата - базалиом

  • Контакт с масло и катран продукти. Хората, принадлежащи към категорията на работниците в предприятията, където ще влязат в контакт с такива вещества, са изложени на риск от придобиване на базално-клетъчен карцином. Обикновено първоначално кожата става прекалено суха, след това се появява екзема, а след това и рак. Ужасно заболяване засяга белите дробове, дермата и дори мозъка.
  • Получаването на изгаряния или измръзване също е изпълнено с последствия, тъй като след излагане на високи температури или силна слана се образуват рани и келоидни белези. Всичко това води до процеса на злокачествено заболяване..
  • Дефицит на имунитет - отслабеното тяло, което е изчерпало защитните си ресурси, не е в състояние да устои на раковите образувания.
  • Класификация на заболяванията

    Според ICD-10 заболяването е обозначено - C44 - код на базалиома на кожата.

    Базалноклетъчният карцином се проявява по различни начини, може да приеме следните форми:

    1. възлест.
    2. Улцерозният.
    3. покрит с брадавици.
    4. повърхностен.
    5. пигмент.
    6. Белег-атрофичен.
    7. тюрбан.

    Най-проблемният е цикатрициално-атрофичен, който бързо може да засегне здравата кожа и се увеличава по размер. Вътре протича некротичен процес.

    Язвеното е характерно за късния стадий, когато тъканите на човешкото тяло се изяждат до костта.

    Много общо с меланома във формата на пигмент, той се различава само в тъмен цвят и има характерен валяк по периферията.

    Повърхностният трябва да бъде разграничен от псориазис, защото и в двата случая се появяват плаки и люспи.

    Турбан е лилаво-червен тумор (може да има много), има дебел крак.

    Брадавичните базалиоми растат само на повърхността, подобно на кълнове от карфиол.

    Базално-клетъчен карцином симптоми и етапи

    Този тип онкология ясно се различава от другите по редката поява на метастази, поради което при разглеждане на етапите на заболяването параметърът метастази не се взема предвид.

    Началният етап е патологична формация с диаметър до 2 см, прилича на обикновена пъпка, след което се превръща в мехур с плътна повърхност. Безболезнен, има розов или сив нюанс, нарича се перлен. При палпиране, подвижен, сякаш отделен от повърхността на кожата.

    Такива формации могат да бъдат множество, след определено време те се сливат, кръвоносните съдове са ясно видими на повърхността му.

    На снимката преходът от първия към втория етап на базалиома:

    Следващият е проникването в епидермалните слоеве, той се удвоява, докато не докосне подкожната мастна тъкан. Появява се ерозия. Когато крастата, покриваща тумора, се отстранява, върху тялото остава депресия с форма на кратер.

    Третият етап на развитие е поникване дълбоко в кожата, появява се болезненост, възможно е увеличение на лимфните възли. Този етап е опасен от появата на разрушителни процеси в дълбоки тъкани. Затова е по-добре да започнете лечението възможно най-рано..

    Последният етап е увреждане на мускулната, хрущялната и костната тъкан, както и нервите, което причинява силна болка.

    Характеристики на лечението

    Лечението на въпросния вид заболяване се провежда изключително индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото и вида на тумора.

    Основните методи включват лъчева и / или химиотерапия. Често има случаи, когато е препоръчително да се използва само такова лечение. Например, подуване на лицето не може да се премахне с операция..

    Лъчевата терапия се използва за унищожаване на анормални клетки, за да се предотврати по-нататъшното разпространение, ако растежът е до 5 см в диаметър. Хирургичните интервенции също са противопоказани при пациенти в напреднала възраст, поради което им се предписват фармакологични лекарства и радиация.

    Комплексът от химиотерапия включва използването на външни цистатични средства за лосиони към засегнатите от тумора зони: метатрексат и флуороурацил.

    Напоследък фототерапията беше призната за най-ефективна, което причинява малко по-малко негативни последици от радиацията. Този метод не засяга здравите клетки, като действа изключително върху злокачествените. Под влияние на ултравиолетовото лъчение фотосенсибилизиращо вещество се насочва към раковите клетки, в резултат на което те умират.

    Хирургичните методи се използват доста често. По-точно това е операцията на Мос, когато постепенно се отстранява слой по слой, докато тъканта се освободи от последната ракова клетка. Всеки разрез се изследва под микроскоп, за да се определи естеството на отстранената маса.

    Този метод не винаги се използва, например, той е противопоказан, ако туморът е на лицето.

    В началния етап от развитието на болестта онкологът използва следните методи за отстраняване на малки новообразувания:

    • Течен азот - операция без болка и белези.
    • Неодимов или лазер с въглероден диоксид.
    • Електрокоагулация - под въздействието на електрически ток.

    Прогнозиране на заболяването

    Характерна особеност на базалиома е бавен темп на растеж и забележим външен вид, за разлика от други кожни патологии. По принцип хората успяват да кандидатстват навреме и започват своевременно лечение. Благодарение на това 9 от 10 пациенти успяват да се отърват от злокачествените образувания..

    По-тъжна прогноза за пациенти с последния стадий, когато рецидивът е достигнал момента на разрушаване на костите и хрущялите. Пациентът трябва да премине цялостен курс на лечение, но гаранцията за възстановяване е изключително малка.

    Изводът предполага следното: базалноклетъчният карцином не е толкова страшен, колкото напредналата му форма. Затова лекарите силно препоръчват: веднага щом на тялото се появи необичайно изглеждащо червено петно, очертано от възпалена граница, време е да се консултирате със специалист. В никакъв случай не трябва да се опитвате да се отървете сами. В този случай времето ще бъде загубено и целостта му ще бъде нарушена, което е изпълнено с ускоряване на растежа.

    Базалиом - снимка на кожата, начален етап, признаци на опасност, лечение и отстраняване

    Едно от най-често срещаните туморноподобни заболявания е кожният базално-клетъчен карцином. Той представлява повече от 80-90% от всички видове рак, така че мнозина се притесняват, когато забележат бучка по дермата. В групата на риска мъжете над 40 години, но наскоро патологията е открита при по-млади хора. Обикновено жителите на горещите страни с висока средна годишна честота на UV лъчение се разболяват. Туморът е злокачествен, но не метастазира в други тъкани. След като установите първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с хирург или онколог, който ще ви каже какво е и как да го лекувате.

    Главна информация

    Базално-клетъчен карцином (синоними на базалиом, базално-клетъчен карцином) е един от най-често срещаните тумори в човешката популация, който представлява до 75% от неоплазмите на немеланомен епител на кожата. Според определението на СЗО, това е локално унищожаващ тумор от клетките на базалния слой на епидермиса / космените фоликули с бавен растеж и редки метастази (фиг. По-долу).

    Най-честата локализация е изложената кожа, която е пряко изложена на слънчева светлина. Базалноклетъчният рак на кожата (BCC) често се развива върху кожата на лицето (82–97% от случаите), главно в областта на носа и клепачите, временните области, бузите и челото, назолабиалните гънки и горната устна. В същото време базално-клетъчният карцином на лицето често се развива под формата на множество тумори. Втората най-честа локализация е кожата на шията, багажника, скалпа и предсърдията (в 7,2% от случаите). Базалноклетъчният карцином се развива много по-рядко върху кожата на гърба и крайниците (в 3,7% от случаите).

    Базалноклетъчен рак на кожата (снимка)

    Епидемиологичните проучвания показват постоянно увеличаване на честотата на CCC в света средно с 3-10% годишно. Код MKB-10 - C44. Този вид рак е заболяване предимно в напреднала / старческа възраст, което представлява 72-78% от случаите, по-рядко се среща в сравнително ранна възраст. Средната възраст на пациентите е 64,4 години. Появява се по-често при мъжете, което се дължи на голямото излагане на ултравиолетова радиация поради спецификата на професионалната им дейност. Въпреки бавния си растеж, редки случаи на метастази (0,051–0,15% от случаите) и смъртни случаи, базалноклетъчният рак на кожата може да причини тежко и широко локално унищожаване на меките тъкани, хрущяла и костната тъкан, причинявайки обезобразяване на козметично значими участъци от тялото. Метастазите възникват по лимфогенен / хематогенен път, по-често към белите дробове, черния дроб, плеврата, хранопровода, далака, сърцето, перитонеума, бъбреците, надбъбречните жлези, твърдата материя.

    Туморът се среща главно при тези лица, които често / интензивно са изложени на слънчева радиация. В този случай за развитието на тумор по-важният фактор е не интензитетът на радиация, а хроничният характер на ултравиолетовото излагане. Съответно, най-често срещаният базално-клетъчен карцином на лицето и особено базално-клетъчният карцином на кожата на носа.

    Фото. Базалиом на носа

    Въпреки високата честота на базално-клетъчния карцином, честотата на неговото откриване остава изключително ниска и възлиза само на 6-8%, което значително забавя лечението му.

    Методи за диагностика на базалиома

    Хирургът или онкохирургът могат да поставят предварителна диагноза още по време на външния преглед на тумора, но той ще каже как да го лекува само след изследването. Важно е да забележите навреме неоплазмата и да се консултирате със специалист. Много хора грешат базално-клетъчния карцином за мол, което ги прави бавни, за да го видят. Необходими са следните изследвания:

    • кръвен тест;
    • отлепване на люспите от тумора и изучаване под микроскоп;
    • биопсия на туморен материал;
    • ултразвукова процедура;
    • КТ или ЯМР.

    Диагностиката помага не само за точно установяване на диагнозата, но и за намиране на подробна информация за неоплазмата. Например е необходим кръвен тест за откриване на възпалителен процес, необходима е биопсия, за да се определи естеството на тумора и с помощта на КТ или ЯМР се определят размерът, структурата и дълбочината на базалиома..

    Патогенеза

    Водещата роля в патогенезата на BCSC принадлежи на така наречения SHH сигнален път (сигнален път на таралеж). Сигнализацията на таралеж контролира активността на гените, участващи в морфогенезата, и именно нейното увреждане се открива в BCSC. Комплексът от таралежи (HSC) директно включва Smom трансмембранен протеин, транскрипционен фактор Ci и протеинкинази.

    Основната роля е отредена на мутациите в PTCH гена, разположен върху хромозома 9q, който е кодиран от SHH рецептора. Специфични мутации, причинени от НЛО в различни онкогени на гена на туморен супресор p53, които се срещат в почти 50% от случаите, също имат някакво значение. Други мутации (локус CDKN2A и гени (H-Ras, K-Ras и N-Ras) се откриват в значително по-малко спорадични случаи на BCCB (фиг. По-долу).

    При липса на лиганди (неутрални йони / молекули) в ендозомите, Path трансмембранният рецептор блокира SMO трансмембранния протеин. Протеинкиназите с Hh-сложни микротрубочки участват активно в процесите на частична протеолиза и фосфорилиране на транскрипционния фактор. В резултат се образува разцепената форма на фактора GliR, който прониква в ядрото и блокира транскрипцията на целеви гени. В присъствието на Hh лиганда блокиращото действие на Path рецептора се прекратява, SMO напуска ендозомите, което причинява дисоциацията на Hh протеиновия комплекс, загубата на неговата връзка с микротрубове и образуването на неразцепена (пълна) форма на транскрипционния фактор Gli-act, който прониква в ядрото и активира процеса транскрипция на целеви гени. Механизмът на активиране на SHH сигналния път е показан на фигури a и b по-долу..

    По принцип механизмите на активиране на сигналния път са показани на фигурата по-долу, където А е мутационен механизъм; В - автокрин; C и D - паракринен механизъм.

    ЗАЩО БАСАЛИОМ ОПАСНЕН, ТРЯБВА ДА СЕ ИЗТЪРКВАМ??


    Дългосрочният туморен процес го кара да прерасне в самите дълбочини на тялото, като уврежда и разрушава меките тъкани, структурата на костите и хрущялите. Базалиомът се характеризира с клетъчния си растеж по протежение на естествения ход на нервните клони, сред тъканните слоеве и повърхността на периоста.
    Образуванията, които не се отстраняват навреме, впоследствие не се ограничават само до разрушаване на тъканите. Базално-клетъчният карцином е способен да деформира и обезобрази ушите и носа, да разруши костната им структура и хрущялната тъкан и всяка свързана инфекция може да влоши ситуацията с гноен процес.

    • удари лигавицата в носната кухина;
    • отидете в устната кухина;
    • заразяват и унищожават костите на черепа;
    • се установяват в орбитата на очите;
    • водят до слепота и загуба на слуха.

    Интракраниалната (вътречерепна) имплантация на тумора чрез придвижване през естествени отвори и кухини е особено опасна..

    В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Въпреки факта, че базалноклетъчните карциноми са класифицирани като неметастатични тумори, повече от двеста случая на базалноклетъчни карциноми с метастази са известни и описани..

    класификация

    Класификацията се основава на различни характеристики. Според разпространението на базилома се разграничават няколко етапа:

    • началния стадий (пред-инвазивен карцином) - въпреки наличието на ракови клетки, туморът не се е образувал и е изключително трудно да се определи;
    • Етап 1 - диаметърът на тумора достига 2 см, неоплазмата е ограничена от дермата и не преминава към съседните тъкани;
    • Етап 2 - диаметърът на базалния клетъчен карцином достига 5 см, расте през цялата дебелина на кожата, не се разпространява в подкожната тъкан;
    • Етап 3 - диаметърът надвишава 5 см, повърхността се разяжда, израства дълбоко в кожата, унищожавайки подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите;
    • Етап 4 - туморът достига 10 или повече сантиметра в диаметър, уврежда хрущяла, костите и съседните органи.

    В съответствие с морфологичните особености и външния вид на тумора се разграничават повърхностни, нодуларни (нодуларни), нодуларно-язвени, язвени, склеродермични, рубцово-атрофични, брадавични, пигментирани форми на базалиома и други смесени варианти..

    В съответствие с Международната класификация се разграничават няколко вида растеж на базилома: повърхностен, склеродермичен и фибро-епителен.

    Според клиничната проява, началният етап се разграничава, разширява и терминален. Като правило базално-клетъчният карцином в начален стадий изглежда като малък възел с диаметър до 2 см, без язва. Снимка на базално-клетъчен карцином от началния етап по-долу.

    Удължен стадий - тумор до 5 см с лезии на меките тъкани и първична язва (снимка по-долу).

    Терминален стадий - туморът достига 10 или повече сантиметра, язва се разраства в подлежащите тъкани. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето в терминален стадий могат да бъдат намерени на специализирани форуми.

    Разновидности на базално-клетъчен карцином

    В медицината се разграничават повече от двадесет разновидности на базално-клетъчен карцином. Повечето от лезиите са незабележими в ранните етапи на развитие и не носят дискомфорт, без да предизвикват подозрения за развитието на тумор при пациенти. Видът на базално-клетъчния карцином се определя от сумата от различни фактори. Поставянето на точна диагноза изисква задълбочен медицински преглед. Признаците и симптомите на формите варират, но често пациентът има редица ракови заболявания едновременно.

    Класификация по хистологични характеристики

    Въз основа на хистологичните особености онколозите разграничават формите на базално-клетъчния карцином: нодуларен, повърхностен, рубцев.

    С нодуларна форма туморът се появява на скалпа и шията. В началния етап на развитие той се появява под формата на твърди малки възли (максимален размер 5 милиметра), постепенно се сливат. Карциномът се развива бавно, разпада се, образува язва с ролкообразен ръб, покрит с некротично-гнойна кора.

    Пигментните клетки са прозрачни или варират по цвят от черно до светло кафяво.

    Изключително повърхностен тумор се появява на багажника, ръцете или краката. Микропрепаратът на базално-клетъчния карцином изглежда като кръгло розово петно. На първите етапи се отлепва, с развитието на папиломи на повърхността на петно.

    Тази форма не е агресивна, развитието е изключително бавно, в продължение на десетилетия.

    Тумор с рубцева форма не стърчи над кожата. Цветът на патологичната формация е розово-сив, с високо уплътняване. С развитието е възможно да се образува перлен блясък, превръщащ се в ерозия.

    Видове базално-клетъчен карцином по локализация и хистологична структура на тумора

    Базалноклетъчният карцином често се класифицира според местоположението и хистологичната структура на тумора. В зависимост от формата на карцином, проявата и естеството на заболяването могат да се различават.

    Честите типове тумори са:

    • нодуларна язва;
    • sclerodermiform;
    • пиърсинг;
    • пигментирана;
    • pagetoid;
    • брадавица;
    • нодуларна;
    • цикатрициална-атрофичен.


    Базалиом на носа

    Нодуларно-язвените тумори се появяват като малък червен или светло розов възел, който се развива на повърхността на епидермиса. Размерът на формацията достига 5 милиметра, понякога се забелязва мазен блясък на повърхността.

    Рядък, но агресивен вид базално-клетъчен карцином се нарича склеродермиформна форма. Туморът се появява дълбоко в кожата. Вътрешният обем е много по-голям от външните прояви. Демонстрира появата на твърда плака, правилна форма, непрекъснато увеличаваща се по размер, през която се вижда съдовата мрежа. Симптомите на описаната форма често се появяват на шията и скалпа. Регистрирани са много случаи на рецидив при хора, страдащи от подобна форма на базалиома.

    Перфориращата форма възниква на места, които често се поддават на механични повреди. Симптомите и външните прояви наподобяват нодуларно-язвена форма, а перфориращите новообразувания се увеличават много по-бързо.

    С пигментирана форма на базалиом се появяват малки, бързорастящи възли. Докато се развива, в средата на тумора се образува язва. Пигментираната област на кожата става кафява. Около неоплазмата се образува перкуларен гребен. Постепенно туморът се белег в средата, продължава да расте.

    В паджетоидната форма туморът инфилтрира епидермиса, често не се появява на повърхността. Формациите се характеризират с розов, червен и кафяв оттенък, плоска форма с повдигнати ръбове. Солидният тумор достига размер 4-5 сантиметра. Увеличава се бавно, е доброкачествен.

    Карциномът от тип брадавица е уникален по своя външен вид, който наподобява карфиол. Разпространява се върху кожата в малки полусферични възли, които бавно се увеличават по размер. Този вид неоплазма често се проявява на крака, торса, ръцете.


    Базален карцином на носа

    Противно на нодуларно-язвената форма, нодуларният тумор расте нагоре, а не в дебелината на кожата. Това е специален морфологичен вид на заболяването. Изглежда като единичен полусферичен възел, който стърчи над повърхността. През лигавицата на формацията се виждат много разширени съдове..

    Цикатрично-атрофичният тип базалиом се проявява под формата на образувания, централната част на последния е склонна към образуване на белези, а краищата към активен растеж.

    Типове базалиоми според микроскопичната структура на тумора

    В зависимост от особеностите на микроскопичната структура на тумора се разграничават следните основни типове базално-клетъчен карцином: кистозен, повърхностен мултицентричен, твърд, аденоиден.

    Твърдият базалиом се среща по-често от други. Характеристиката му е малки клетки, растящи в дермата, видими на микроскопична картина. Те създават цял ​​комплекс, показвайки ясни очертания и често се превръщат в масивна формация..

    Допълнителен вид карцином на твърд базален клетък е кистозната форма. Той е предразположен към некроза и лизис. Туморът често образува комплекс, който провокира образуването на кисти.

    Повърхностният мултицентричен тип базалиом често е изолиран като независима форма на заболяването. Новообразувания се появяват по кожата на тялото.

    С аденоиден базалиом се образува жлезиста, кистозна структура, разположена в правилни редове от клетки, подобна на дантелена шарка.

    Почти всеки тип базално-клетъчен карцином включва твърда и кистозна структура..

    Причините

    Развитието на кожния базилома, както вече беше отбелязано, се основава на генетични нарушения. И най-важните етиологични фактори в развитието на BCCB включват:

    • Интензивна хронична ултравиолетова експозиция и особено къси дължини на вълната (290-320 nm). В този случай латентният период между първичното увреждане на кожата от ултравиолетовите лъчи и клиничното проявление на тумора може да варира в широки граници, достигайки 20-50 години.
    • Неблагоприятна фамилна анамнеза (наличието в семейството на наследствени синдроми като синдром на Базекс, Горлин-Голц, базалноклетъчен невус, Ромбо, кожни типове 1 и 2), при които се наблюдава често развитие на базилома.
    • Придобити / вродени имунодефицити, включително приемане на имуносупресори, цитостатици.
    • Кожни патологии (дългосрочни нелечими язви / рани, хроничен дерматит, белези от изгаряния, възпалителни и дистрофични процеси, албинизъм, пигментирана ксеродермия и др.).
    • Излагане на токсични / канцерогенни вещества (арсен, въглеводороди, сажди).
    • Рентгеново / радиоактивно и електромагнитно излъчване.
    • Възраст (над 60) и пол (мъж).

    Причини и фактори за развитието на болестта

    Сакания Луиза Руслановна

    Дерматовенеролог, козметолог, трихолог

    Попитайте експерт

    Основната причина за плоскоклетъчния рак на кожата е ултравиолетовото лъчение. Рисковата група включва хора, които живеят в горещи страни, работят на открито слънце или злоупотребяват със солариуми.

    Началото на болестта може да бъде провокирано от контакт с токсични вещества и нарушаване целостта на епидермиса (рани, изгаряния). Намалената защитна функция, продължителната употреба на имуносупресори или наличието на хронични патологии увеличават риска от рак.

    Базално-клетъчният карцином на гърба или тялото трудно се развива при деца и юноши, но има един важен момент - туморът може да е вроден. Това заболяване се нарича синдром на Горлин-Голц, който комбинира няколко аномалии наведнъж..

    Симптоми

    Базилома се характеризира с бавен растеж, развива се най-често за няколко месеца и дори години. Най-активният растеж на тумора се наблюдава в периферията на фокуса с изразени явления на клетъчната апоптоза. Затова при лечението на базилома е важно ясно да се определят границите на лезията и да се повлияе изцяло на зоните на периферния растеж..

    Клиничната картина на заболяването и биологичното поведение на тумора се определят от неговия морфохистологичен тип. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето с различни форми са показани по-долу.

    Повърхностна форма. Характеризира се с образуването на единично розово петно ​​с повдигнати ръбове и лъскава повърхност, напомнящи огнища на микоза, екзема, псориазис (Фигура по-долу).

    Сортовете му включват пигмент BKRK, в който цветът на фокуса е кафяв. Характерно е доброкачествено протичане. Петното може да съществува дълго време без увеличаване на размера или с бавно и незначително увеличение на площта му. Честотата на тази форма е около 10% от всички базалиоми.

    Нодуларната (едро-нодуларна) форма е най-честата форма на базално-клетъчен карцином. Тя представлява около 75% от всички случаи. Това е екзофитна закръглена формация, бавно нарастваща, розова на цвят. При улцеративно-нодуларния вариант централната част на възела често се разяжда и бързо става хрупкава. По-рядко улцерацията се увеличава по размер и придобива форма на фуния с образуването на плътен възпалителен инфилтрат с ширина до 1 см по периферията.Улцеративно-инфилтративният BCSC може да унищожи тъканите, особено когато е локализиран в близост до естествени отвори (предсърдни, нос, очи). - пиърсинг BKRK (фиг. по-долу).

    Често нодуларните форми съдържат меланин, който придава на образуването кафяв или черен цвят (пигментиран BCSC). Най-честата локализация (над 90%) е кожата на шията и главата.

    Склеродерма (плоска) форма. Характеризира се с плакирана формация с изпъкнали ръбове, плътски цвят и с перлен блясък. Склеродермата наподобява белег. Този формуляр представлява около 6% от всички BKRC. В повечето случаи те се локализират върху кожата на шията и главата (фиг. По-долу).

    Тази форма се характеризира с агресивен ход, бърз инвазивен растеж в подлежащите тъкани (мастна тъкан и мускули). Улцерацията е възможна в по-късни етапи на развитие.

    Язвена форма. Язвата се разпространява не само по повърхността, но и активно унищожава всички основни тъкани, включително костите, придружени от силен болков синдром. Язвата може да е хрупкава и да има гладки, плътни ролеви ръбове (снимка по-долу).

    Инфилтративна форма (по-често се дължи на прогресията на плоски и нодуларни варианти на BKRK - снимка по-долу).

    Характеризира се с ясно изразен инфилтративен компонент, склонност към рецидив и лоша прогноза. Има много различни варианти за смесени форми, когато с развитието на тумора една форма се превръща в друга.

    Лечение на базалиома

    Методът на лечение се избира за всеки пациент индивидуално след получаване на диагностичните резултати. Изборът на терапия се влияе от размера на злокачествената неоплазма, местоположението, вида на рака на кожата и стадия на заболяването. Специалистите вземат предвид и първичната лезия или рецидив, възрастта и здравословното състояние на човека..

    Хирургическа интервенция

    Доказано ефективният начин да се отървете от базално-клетъчния карцином на лицето или тялото в продължение на години. Извършва се под местна упойка, след операцията е необходимо време, за да се възстанови. Интервенцията е необходима за тумори, които са разположени на безопасни места за хирургично отстраняване. Този метод се използва за отстраняване на базалиоми преди лъчева терапия с цел повишаване на ефективността на лечението. След операцията неоплазмата трябва да бъде изпратена за допълнителни изследвания..

    Хирургът премахва не само кожата, засегната от плоскоклетъчен карцином, но и здравата тъкан - това е необходимо, за да се предотврати рецидив. След интервенцията са необходими време и грижи, така че раната да заздравее и да не остави следи.

    Защо папиломи на шията?

    Как да се отървете от люспеста кожа на лицето си?

    Лъчетерапия

    Техниката има отличен резултат, ако неоплазмата не е достигнала голям размер. Веднага трябва да кажа, че лечението отнема много време (от 1 месец) и често доставя на човек дискомфорт. Лъчите влияят на злокачествените и здрави кожни клетки, което може да причини различни усложнения. Най-често главоболие, конюнктивит, язви. Лъчевата терапия за базалиома на кожата може да излекува много видове, но не и склерозиране.

    химиотерапия

    Сакания Луиза Руслановна

    Дерматовенеролог, козметолог, трихолог

    Попитайте експерт

    Малките базално-клетъчни карциноми могат да бъдат излекувани с локална химиотерапия, за която се използват мехлеми на базата на флуороурацил. Техниката също предизвиква различни усложнения, така че трябва да сте подготвени за зачервяване или сърбеж на третираната зона. Методът не е подходящ за лечение на новообразувания в близост до очите и вътре в ушите.

    Те използват средствата дълго време, докато болестта напълно отстъпи. Множеството лезии се лекуват най-добре с интравенозно или интрамускулно инжектиране на лекарства за химиотерапия.

    Имунотерапия

    Използването на препарати от човешки левкоцитен интерферон (или CLI) може да бъде като отделна или сложна терапия. Например в началото се извършва имунокорекция, която се състои от 20 инхалации на ПМИ, а след това базалната клетка се отстранява чрез радиовълни или друг метод. При този подход изцелението отнема не повече от две седмици, практически няма следи и белези..

    Възможно е също така да се прибегне до мехлеми за базалиома на кожата на лицето, които допринасят за производството на интерферон в тялото. Те не само ви позволяват да победите болестта, но и да възстановите засегнатите клетки. Често имунотерапията се прилага преди химиотерапия или хирургична ексцизия.

    Лазерно унищожаване

    Лазерът е едно от най-ефективните лечения за базално-клетъчен карцином. С помощта на него е възможно да се премахнат новообразувания при възрастни хора. Често след 60-годишна възраст операцията не може да се извърши поради високия риск от усложнения. Лазерната терапия също ви позволява да излекувате базално-клетъчен карцином на лицето, без да оставяте следи след петна. По време на процедурата се отбелязва поносима болка, рехабилитационният период отнема няколко дни.

    Cryodestruction

    Друга нискотравматична процедура, която ви позволява да лекувате плоскоклетъчен рак на кожата. Туморът се замразява с течен азот или въглероден диоксид, в резултат на това той намалява по размер и изчезва след няколко дни. Техниката е безболезнена и липсва кръв. Криотерапията обаче се избира само за малки повърхностни тумори, в противен случай желаният ефект няма да бъде.

    Фотодинамична терапия

    Същността на процедурата е да се облъчи засегнатата област на кожата, но преди това пациентът взема фотосенсибилизатор. Натрупва се в тъканите и унищожава тумора под въздействието на лазер. Здравите клетки не са засегнати, няма период на възстановяване. Фотодинамичната терапия може да се използва за лечение на базалиом във всички части на тялото и на всеки етап.

    Електрокоагулация

    Последният метод за отстраняване на различни неоплазми, който се отличава с добри отзиви на излекувани хора. За лечение на базално-клетъчен карцином се използва ток, който засяга тумора. Злокачествените клетки умират, но след терапията остават белези и белези. Можете да използвате различни средства за предотвратяване на белези, но не се препоръчва да се прави електрокатерия за новообразувания на лицето.

    Лечение с лекарства

    Хирургичното отстраняване, лазерната терапия, електрокаутерията и други методи на лечение дават отлични резултати, но не винаги е възможно да се прилагат. Употребата на лекарства дава също толкова добър ефект..

    Повечето лекари не препоръчват да се прибягва до обща химиотерапия с употребата на цитостатици и имуносупресори. В този случай положителният резултат от лечението ще бъде развален от сериозни странични ефекти. Локалната химиотерапия се предписва под формата на кремове или мехлеми, които нямат толкова силни ефекти. Лечението с лекарства се провежда, ако лезиите са с размер до 7 мм или са се появили отново. Няколко ефективни мехлеми за това заболяване могат да бъдат намерени в таблицата..

    ЛекарствоХарактеристика:Разходите
    Крем MetwixАгентът се използва за последващо облъчване с непоследователна светлина.От 13 хиляди рубли
    Omain мехлеми (Omain, Kolcemid, Demecolcine)Лекарството инхибира кървенето и води до смъртта на ракаОт 800 до 2 хиляди рубли
    Kuraderm кремПодходящ за лечение на всички видове рак на кожата с изключение на меланомаОт 8,5 хиляди рубли
    IruksolИзползва се като добавка за обеззаразяване на повърхността и заздравяване на раните по-бързоОт 3,5 хиляди рубли

    Големите злокачествени образувания са проблематични за отстраняване без операция, лазер или лъчева терапия.

    Народни средства

    Сакания Луиза Руслановна

    Дерматовенеролог, козметолог, трихолог

    Попитайте експерт

    Не е безопасно да премахнете базално-клетъчния карцином върху кожата с нетрадиционни рецепти. Най-много, което може да се направи, е да се забави растежа на тумора, но на практика всичко е различно.

    Често ситуацията остава същата или се влошава и петното започва да расте бързо. Допустимо е да се използват народни средства, но само като допълнение към основното лечение. Първо трябва да се консултирате с вашия лекар.

    Домашният мехлем от репей и чистотин се счита за най-безопасния и ефективен. Половин чаша сухи билки се залива със свинска мазнина, поставя се във фурна, предварително загрята до 150 градуса за 2 часа. Мехлемът се охлажда, настоява се 48 часа, след което се нанася върху плаката с дебел слой 3-4 пъти на ден.

    Предотвратяване

    Превенцията за намаляване на риска от развитие на базилома се основава на защита, особено в детска и юношеска възраст, от НЛО и други неблагоприятни фактори на влияние, включително:

    • Избягване на пряко дългосрочно излагане на слънце и слънчево изгаряне, честа употреба на солариуми, носене на защитно облекло и очила, използване на слънцезащитен.
    • Навременното лечение на дългосрочни лечебни фистули / язви.
    • Защита на грубите белези по кожата от механични наранявания.
    • Спазване на личната хигиена и използването на лични предпазни средства при работа с вещества, съдържащи канцерогени, химически реагенти и източници на радиация.

    Причини за злокачествени новообразувания на кожата

    Развитието на базално-клетъчен карцином може да бъде предизвикано от следните фактори:

    • Излагане на ултравиолетова радиация - слънчево изгаряне или тен.
    • Излагане на йонизиращо лъчение - история на курсове на лъчетерапия, работа с открити източници на радиация и др..
    • Имунодефицити, както първични, така и вторични.
    • Хронично травматично увреждане на кожата, като изтриване с неудобни дрехи.
    • Излагане на канцерогенни фактори от химическо естество - работа в опасни производствени условия, контакт с домакински химикали.

    Освен това има генетично предразположение - синдром на базалните клетки невуси или синдром на Горлин. Характеризира се с образуването на множество огнища на базално-клетъчен карцином при млади хора в комбинация с ендокринна патология, психични разстройства и скелетни лезии.

    прогноза

    Като цяло, при своевременно адекватно лечение на базално-клетъчен карцином и отсъствие на метастази, прогнозата на заболяването е благоприятна и се наблюдава стабилно излекуване при 95-98%. В напреднали случаи може да има тежко разрушаване на подлежащите тъкани, включително мускулни, хрущялни и костни. Когато туморът се разпространи към подлежащите тъкани, съществува висок риск от значителен козметичен дефект. В случай на туморни метастази, особено в жизненоважни органи, прогнозата за живота е неблагоприятна с обща 5-годишна преживяемост от около 10-15%.

    Видове рак на кожата

    Има 3 вида често срещани ракови заболявания на кожата. Те се различават както по отношение на честотата (т.е. вероятността да се разболеят), така и по степента на опасност за живота - базално-клетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином и меланом.

    Меланомът е един от редките и опасни кожни тумори. Той представлява само 4% от общия брой злокачествени кожни лезии, но е причина за почти 80% от смъртните случаи при тази локализация. Прочетете повече за меланома тук.

    Списък на източниците

    • Савоскина В.А. Базалноклетъчен карцином: епидемиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, съвременни методи на лечение // Клинична имунология, алергология на инфекциологията., 2019, с. 15-22.
    • Хлебникова А.Н. Клинични, морфологични и имунохистохимични особености на различни форми на базалноклетъчен рак на кожата и сложен метод за неговото лечение. Автореферат. раз.... д-р мед. науки. Москва: 2007.
    • Василевская Е.А., Варданян К.Л., Джибова Е.М. Съвременни методи за лечение на базалноклетъчен рак на кожата // Клинична дерматология и венерология 3, 2019 стр. 4-11.
    • Гамаюнов С.В., Шумская С.В. Базалноклетъчен рак на кожата - преглед на текущото състояние на проблема. // Практическа онкология. 2012; 13 (2): 92-106.
    • Новиков А.Г. Клинични и морфологични характеристики, диагностика и лечение на базалноклетъчен рак на кожата. Клинична дерматология и венерология. 2012; 3: 106-108.

    Релаксира след отстраняване


    Повторно развитие на рак.
    Нито един от методите на лечение с базалноклетъчен карцином не дава пълна гаранция за излекуване. Базалноклетъчният карцином може да се повтори. Това може да се дължи на:

    • непълна ексцизия, свързана с недостъпност;
    • покълване на тумора в дълбоките слоеве;
    • дрейф на ракови клетки с лимфен поток;
    • наличието на неоткрити туморни огнища;
    • грешки в лечението.

    Внимание! Най-надеждният признак на рецидив е появата на малки туморни възли на мястото на отстранения базалиом, подредени като огърлица.

    Други симптоми включват сърбеж и леко усещане за парене на мястото на отстранения тумор. На места, където се разрушават малки възли, се получава пилинг на кожата.

    В случаите на рецидив след операция, лечението продължава с лъчева терапия или химиотерапия. За своевременно разпознаване на рецидив в рамките на няколко години след операцията е необходимо да се консултирате с онколог на всеки 3 месеца.

    Диагностициране на болестта

    Диагнозата започва със събиране на анамнеза, външен преглед на пациента и общи клинични анализи. След това част от засегнатата кожа или целият тумор се изрязва и изпраща за хистология.

    При съмнение за базално-клетъчен карцином обикновено не се извършва частична биопсия, тъй като механичната травма на тумора може да провокира бързото му развитие. След потвърждаване на диагнозата лекарят избира метода на лечение.

    В допълнение, ако е необходимо, се използват други методи за изследване, които не са толкова травматични, колкото биопсия:

    Описание на заболяването

    Заболяването получи името си поради сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата..


    Базалиом - тумор от базалния епител на кожата

    Неоплазмата е класифицирана като злокачествена. Рецидивът често се появява дори след адекватно лечение. Базалноклетъчният карцином заплашва живота на пациента, но можете да се справите с патологичния процес, ако своевременно потърсите помощ от лекар, следвайте всички препоръки на специалист.

    Базалноклетъчният карцином често се нарича плоскоклетъчен или базалноклетъчен карцином. Много експерти твърдят, че патологията заема средно положение между злокачествените новообразувания на кожата и доброкачествените тумори.


    Според много експерти базалиомът заема средно положение между злокачествените новообразувания на кожата и доброкачествените тумори

    Базалиомът може да се появи на всяка част на тялото, с изключение на дланите и стъпалата. Най-често обаче туморът се локализира по лицето. Специалистите са забелязали връзка между излагането на слънце върху кожата и появата на злокачествени новообразувания.

    Предпазни мерки

    След като сте се подложили на лечение, ще получите възстановяване..

    Възстановяването от операцията на Mohs може да бъде много бързо. Подуването изчезва по-бързо след операция около очите, носа или устните, отколкото след операция на челото. Това ще отнеме около седмица. Но белезите могат да бъдат червеникави за няколко месеца..

    Пластичен хирург Salvatore Pachella

    След периода на възстановяване си струва да следвате следните правила за превенция:

    • защита на белега от слънцето;
    • използвайте слънцезащитен крем;
    • не подправяйте зоната, върху която сте работили;
    • да откажете от лошите навици;
    • периодично посещавайте лекар за преглед;
    • спазвайте хигиенните правила.

    След възстановяване много пациенти желаят да намалят появата на белези. За това може да се извърши дермабразия. След него, за да направите ефекта още по-добър, можете да се подложите на фракционна сесия за рециклиране на CO2..

    Дерматологичен хирург Чад Пратер

    Лъчетерапия

    Възможно е да се използва дистанционна гама терапия, рентгенова терапия с близък фокус, електронна терапия, контактни и комбинирани методи.

    Основната индикация е единичен тумор при лица над 70 години с противопоказания за други методи на лечение. Поради риска от развитие на други новообразувания, лъчетерапията се предписва с повишено внимание при пациенти от по-млада възрастова група..

    Лечението с лъчева терапия се състои в многократно облъчване на базално-клетъчния карцином на лицето с поток от частици, които разрушават ДНК структурата на туморните клетки. Облъчването може да бъде дистанционно или контактно, в първия случай лъчите се насочват от определено разстояние, във втория в засегнатата зона се вкарва игла, чрез която радиационният поток действа директно върху раковите клетки.

    Процедурите се повтарят, извършват се в болница, не се изисква упойка. Първичните базалиоми след прилагане на метода се повтарят в 1.2-6.9%, рецидивиращи - в 14-48% от случаите.

    фототерапия

    Фотодинамичната терапия се използва сравнително наскоро при лечението на базално-клетъчни карциноми. Единични и множествени първични новообразувания на стадий Т1-Т3 се считат за индикации, включително "неудобна" локализация (нос, околна област, паротидна зона), повтарящи се неоплазии, висок риск от усложнения при използване на по-инвазивни методи за отстраняване.

    Фототерапията е противопоказана при хипотония, декомпенсирана органна недостатъчност, нерегулируеми нарушения на системата за коагулация на кръвта.

    Същността на метода се състои в локално лазерно облъчване на базално-клетъчен карцином след локално приложение на лекарството, което повишава чувствителността на злокачествените клетки към излагане на лазер. Целият тумор се облъчва с улавяне на 0,7-1 см съседни здрави тъкани.

    Сесията за фототерапия започва след 10-15 минути. след въвеждането на разтвора и продължете 20-40 минути. Курсът се състои от 2 сесии с интервал от 3 дни. След 2-7 дни започва да се образува некроза. Крастата се отхвърля след 1-2 месеца с образуването на незабележим белег.

    Отстраняване с течен азот

    Криодеструкцията е един от най-често срещаните методи за отстраняване на базалноклетъчни карциноми по лицето. Основните показания са единични и множествени базалиоми в стадий Т1, разположени в областта на ушите, скулите, временните области.

    Техниката не се препоръчва за употреба с тумори с централна локализация (нос, назолабиален триъгълник, назолабиални гънки), агресивен ход на заболяването. Отстраняването на новообразувания в стадий Т2 и по-високо значително увеличава риска от рецидив.

    Същността на криодеструкцията е да замрази неоплазмата с течен азот. Интервенцията се извършва амбулаторно и не изисква анестезия. По-често се използва методът на приложение, който включва унищожаване на базално-клетъчния карцином чрез многократно замразяване на тъканите, последвано от размразяване.

    Повредената тъкан се откъсва с образуването на деликатен белег. Вероятността за рецидив при първични новообразувания е 4-7,5%, при повтарящи се новообразувания - 13-22%.

    Имунотерапия

    Показания за използването на имуномодулатори са отказът на пациента от инвазивна интервенция, малки повърхностни, нодуларни и язвени тумори, особено тези, разположени на места, където е трудно да се използват други методи на лечение (върху клепачите, във вътрешната част на предсърдието), големи неоперабилни новообразувания.

    Лекарствата се инжектират в тумора или в близките тъкани. След няколко часа се отбелязва повишаване на температурата, което става по-слабо изразено с всяка нова инжекция.

    Продължителността на курса е около 3 седмици. По време на лечението туморът се свива и изчезва с образуването на белег. След 8 седмици резултатите се оценяват, ако е необходимо, курсът се повтаря. Методът може да се използва самостоятелно или преди криотерапия..

    Лазерна терапия

    Лазерното отстраняване на базалиом е нискотравматична техника, подходяща за пациенти в напреднала възраст и пациенти, които имат противопоказания за хирургично лечение.


    Методът е приложим за малки повърхностни тумори и множество огнища, той е най-добрият вариант, когато неоплазмата е разположена на труднодостъпно място. Процедурата не е посочена, ако диаметърът на неоплазията е повече от 2 см, местоположението му в периорбиталната зона, тенденция за образуване на келоидни белези.

    Лазерната терапия се провежда в амбулаторни условия с използване на неодимов или въглероден диоксид лазер, не изисква анестезия. Базалната клетка се облъчва с насочен поток от светлина. В резултат на това в засегнатата област се образува ограничена зона на суха некроза, покрита с кора.

    След няколко седмици коричката отпада и под нея се образува повърхностен белег. Рискът от рецидив при първични тумори варира от 1,1 до 5,6%, при рецидивиращи тумори - от 2,8 до 6,9%.

    Видове тумори при базалиом

    При това заболяване могат да се появят два вида образувания. Една от проявите е образуването на ерозия или кратерни язви. Друго проявление е неоплазма без язва, докато засегнатата кожа е тънка, можете да видите отблясъци върху нея, сякаш от масло. Третият тип е тумор, който се издига над кожата с широка основа или под формата на лобули.

    Лечение на хемангиом върху кожата и причините за нея

    1. Нодуларен язвен тип. Най-често срещаната форма, от която се формират други форми на заболяването. Патология - розова, кръгла, малка бучка, подобна на сърбящ пъп. В центъра на възела има депресия, външният му вид наподобява прозрачна перла. На кожата могат да се появят няколко възли и те постепенно се присъединяват към плака лобуларно по структура. Формацията не надвишава сантиметър в диаметър, ако е повредена, тя започва да кърви и образува язва, която е покрита със суха сива кора. Ако няма лечение, тогава туморът продължава да прогресира, тогава по контура му се образува валяк от мехурчета. Ролката се втвърдява, образувайки възпален червен пръстен, на дъното на който има некротични гнойни корички.

    Забележка! Въпреки увреждане на кожата и кървене, подуването не причинява болка или дискомфорт.

    1. Улцеративно инфантилен. Тази форма на заболяването е в последния етап. Голямата опасност е, че образуваната върху тумора кора изглежда като лечебна рана, въпреки че това не е възможно. Хората отказват лечение поради предполагаем лечебен процес.
    2. Повърхностно. Най-лесният тумор за лечение. Тази формация изглежда като лъскава и розова плака с диаметър до четири сантиметра. Восъчните ръбове на тумора са леко повдигнати. Тази формация е по-често локализирана на крайниците и гърдите, по-рядко страда лицето. Кожата е засегната от множество образувания с различни цветове.

    Важно! Този вид тумор може да съществува на кожата с години, без да прогресира. Този тумор обаче също изисква лечение..