Основен
Предотвратяване

Прегледи за лечение с базалиома

Купих този скъп крем, за да се отърва от кератозата по кожата на краката. Петната с диаметър до 3 мм развалиха външния вид, приличаха на лунички. Експериментирах върху най-големите, нанасях ги точково под пластира. Ден по-късно кожата около кератозата се зачерви и след 2 дни изглежда като силно изгаряне. Повече не кандидатствах. След изсъхване коричките отлетяха, а под него е нова кожа.

Анонимен, 2015г

Страхотен крем! Излекуван базалиом за 1,5 месеца. По-рано имаше диатермокоагулация, но след нея остават белези. Този път 5 огнища преминаха без следа. Много щастлив.

Анонимен, 2013г

От години имам базално-клетъчен карцином над горната устна. Лекарят ми ме насочи към специалист, за да й направят изрязване и да се направи присадка на кожата. Побягнах оттам толкова бързо, колкото можах. Знаех, че трябва да има някакъв натурален продукт за лечение. Попаднах на Curaderm. Отне известно време, докато най-накрая реша да го поръчам (главно поради разходите). И тук са резултатите? След около 3 седмици не остава почти нищо! Все още не мога да повярвам. От години имам базално-клетъчен карцином на това място на лицето си. И ето края на битката. Не използвах (според нуждите) превръзка, защото не исках да мина с превръзка над устната. Два пъти на ден просто намазах тази област. След 1 седмица отново се забелязва пилинг. Намазах с вазелин за омекотяване на кожата. Отначало дупката стана малко по-голяма и стана малко алена, но за нула време всичко започна да избледнява и просто отшумява. Никога не пиша рецензии, но трябваше, тъй като искам всички да знаят творбите на Курадерм. Това струва пари. Мисля, че този крем трябва да има във всички аптеки и лекарите трябва да го препоръчват.

Леонид Викторович Л., 2013

Аз съм седемдесет и пет годишен мъж с много добро здраве, с изключение на единично заболяване, базалноклетъчен карцином. Лекарят ми ме насочи към дерматолог миналия август с подозрение за базално-клетъчен карцином на две места. Единият, под лявото око, а вторият - на челюстта по-близо до лявото ухо. Значителният растеж започна преди около шест месеца. Отначало мислех, че може да е дразнене при бръснене. Но това беше преди да се покажа на дерматолог, който взе биопсии от двете области. Резултатът показа плоскоклетъчен карцином и базалноклетъчен карцином на челюстта. Сега, след лечението с един крем Курадерм от два рака, вече усещам, че съм напълно здрава за една година.

Владислав, 2013г

KURADERM BEC5 е това, от което се нуждая! Беше много по-лесно, по-безболезнено от описаното в инструкциите.

Биопсия на подозрително петно ​​по лицето ми съобщи за развитие на базалиом през юли 2013 г. Дерматологът ми препоръча различни процедури за по-нататъшното му отстраняване по хирургичен път от кожния присадък, за да го възстановя. Лекарят подчерта, че операцията „ще бъде приятна за очите“ и започнах да подозирам, че е нещо несигурно.

Попитах за цената и ми казаха, че това ще струва прилична сума, включително различни манипулации и хистология.

Реших да тръгна по другия път, по-безболезнен. Знаех няколко лекарства, които се препоръчваха в интернет. Въпреки че прегледите бяха добри, наистина нямаше примери за пълно излекуване..

Тогава реших да прекратя консултацията си с хирурга и да пробвам това, което видях. Крем. Започнах през август 2013 г. Този процес беше много прост, просто намажете сутрин и вечер. Е, разбира се, боледува първите няколко седмици, 10 или 20 минути след нанасянето. Но като цяло каза, че работи, което точно отговаря на инструкциите.

Почти всеки ден външният вид се променя, както се казва, „процесът е започнал“. Освен това намазах малко по здрава кожа, вече в различна област, за да тествам твърдението, че действа само на рак, а не на здрава кожа. Наистина нямаше рани. Но картината на мястото на базалиома веднага започна да се променя. И здравата кожа около нея стана малко раздразнена и зачервена, но това също беше предупреждение за крема.

Когато стана ясно, че се възстановявам, помислих дали си струва да отида при дерматолога си, за да покажа грешката си. Но той не си отиде, както бих го озадачил...

Лариса А., 2013г

Няма рецидив след 6 месеца! Лесен за използване, но трябва да внимавате да не го попаднете върху непокътната кожа, както би било bo-bo

Павел, 2013г

Всичко, което мога да кажа е, че убива добре тумора. Имаше белези от операциите и беше грозно. Кремът не оставя белези. Тоест самата рана е голяма и в крайна сметка от нея не остава нищо.

Владимир Афанасевич, 74, 2013 г.

За тези, които търсят алтернатива на операцията на рак на кожата, този крем е просто невероятен! Трябва да сте търпеливи, но резултатите си заслужават усилията..

Глеб, 2013г

Пробвах този крем на възпалено място на главата, който ме дразни от сърбеж, болка и не лекува (понякога сочи) в продължение на месеци. Кремът предизвика зачервяване в продължение на няколко дни, но областта заздравя и раната изчезна напълно след използване на крема за една седмица. Много се радвам, че опитах крема и съм готова да го препоръчам.

Иван Кузьмич Москва 2015г

…….. Месецът започна да се размазва според инструкциите. Отидох при лекаря и той каза, че всичко ми отива. Направихме хистология и там всичко е наред. Здраве за вас.....

Мариан. Волгоград. 2015

....... Моят базалноклетъчен карцином беше около никел и до него имаше още една малка лезия от същия вид, от носа до бузата. Отидох в болницата, където ми предложиха различни методи за отстраняване, но ми беше трудно да го разбера. Когато намерих Курадерм в Интернет, го прочетох дълго и реших да го пробвам. За мен козметичният ефект беше много важен. Днес имам напълно чисто лице. Вярно, малко дълго, но с гаранция!.....

Валентина Титова Краснодар 2015г

………….. Тя се излекува след 1,5 месеца. Преди това тя бе лекувана безрезултатно. Но не мога да намеря крем Curasol за профилактика.....

LS (Санкт Петербург) 2015г

.... Всъщност всички възрастни хора се нуждаят от този крем. Тогава петна на старец. Не ме интересува вече, но младите дами искат да изглеждат добре - и това е добре. Фактът, че той ме излекува, защото силно вярвах. И ти пожелавам същото......

Ижевск

...... Много, много благодарности от моя близка роднина Настасия Филиповна от Велики Луки. Едва измъкнахме крема. Тя лежи. Но слава Богу, че са се излекували, поне се погледнете в огледалото....

Владимиров Н.С. 74 години. Ufa 2015

........ Прекланям се пред вас. Лекуваха ме с лъчи и операция в продължение на пет години, и всичко напразно. Единствено Курадерм даде резултат. Изпратен през Москва.

Вера Василиевна 2015 г. Киров

... имам базално-клетъчен карцином на носа. Покрих го някак с тъмни очила. Изпратиха ме да режа. Разбира се, бях разтревожен, че сайтът казва, че туморът, ако не се лекува правилно, стреля на различни места. Купих Курадерм и не се лъжа - радвам се. Сега носът е като всички останали...

Наталия Москва 2014г

……..Защо четвъртият онкологичен диспансер ме изпрати в болница 51 за операция, ако е възможно да се направи без нея. Разбира се, в началото имаше зачервяване от крема, неприятни усещания, но след това всичко си отиде бързо. Тук имахте рак и плувахте....

Станислав 2014 г. Симферопол

...... Господа. Благодарен съм за крема (Курадерм). След толкова много изпитания с радиация, без лекар започнах да прилагам крем за рак и след 2 месеца не ми остана следа. Искрено благодарен......

Нина (за баба) Геленджик 2014

….Grandma е благодарна на всички, които й помогнаха да се възстанови. Лежи и не е отнесла никъде. Намазах си ракови рани. Молех се. Това е изчезнало....

54 Владимир Якутия 2014

…… Използвала съм този прекрасен крем и съм доволна. Лошото е, че трябваше да поръчам през Москва и да чакам 2 седмици. Ето как. Нямаме го....

Марат Дмитриевич 57 години 2014 г.

.... Тъй като изнасям лекции, не ми беше много удобно с пластир на челото. Но в противен случай Курадерм не може да бъде намазан. Трябва да го затворим. Това е единственият отрицателен. Сега всичко е свършено. И съм благодарен на компанията....

Вероника Константиновна 70 години 2014г

.... Тъй като изнасям лекции, не ми беше много удобно с шамар по челото. Но в противен случай Курадерм не може да бъде намазан. Трябва да го затворим. Това е единственият отрицателен. Сега всичко е свършено. И съм благодарен на компанията....

54 Кирил Игоревич 2013 Москва

...... Използвах KURADERM на носа и на челото си и го увих с лента и марля. Ефектът дойде след 3,5 седмици, а след 4 седмици всичко изчезна. Супер....

Краснодар Мая 55 години 2013 г.

.... това е "дълъг път в дюните". След крио, черна кора. Боли. Сух лед 3-4 пъти годишно. Ефектът е нулев. Купих си крем. Всичко е както е написано там. Не помня как изглеждах в огледалото и там няма нищо!....

Валера Крим 2015г

..... Бялото, което излезе, изтрих. Обадих се на лекаря. Той се оказа мъртви ракови клетки и това е нормален процес по време на лечението. Не е ясно обаче само кога ще дойде краят на изцелението. Когато кожата започна да се подобрява, исках да я намажа, което би било сигурно. С уважение,....

Иван 2013 Уфа

…..Така че основното беше, че продължи много години и продължи да се връща известно време след процедурите. С други думи, тя не си тръгна. След като лекарят ми препоръча мехлема и лекувах базално-клетъчния карцином, мина една година....

Москва Ирина 2013г

…..Това зона на челото на съпруга ми беше 2X2 изсушено червено. Нанесохме крем Kuraderm за тази „вреда“. Той почти не щипеше, но наоколо вече имаше зачервяване. Е, колко досадно или нещо подобно. Покрихме го с марля. След това се образува рана и след около 3 седмици тя се влачи и започва да се изсветлява. Помогна. Изминаха 6 месеца. Сега дясната и лявата са еднакво гладка кожа...

Оренбург 74 г I. Л. 2012

…..За мен ужасен риск, просто операция. И крем, който хваща рака, може да се намаже у дома. Защо просто изгорих носа си....

Санкт Петербург 64 гр. Олга Леонидовна 2012 г.

..... Лекарите ме убедиха, че отстраняването на базално-клетъчния карцином с лазер е почти секунда, но не казаха, че на същото място останките от базално-клетъчния карцином ще растат още 3 години. И тъй като базалноклетъчният ми карцином е на най-видното място, не беше малко добро. Не знаех, че ракът на кожата ми може лесно да се премахне с този крем. Сега, въпреки факта, че лечението с крема отне цели 5 седмици, този Курадерм се оказа единственото лекарство, което ми помогна. На челото ми се вижда само белезникава ивица, която лесно се праши. И това е на мястото, което беше страшно обърнато през тези 3 години.....

Тема: Базалиом

Имам базалноклетъчен карцином на лицето си, около 0,5 см. Кой метод е по-добър за отърване: радиация или хирургично изрязване. Какви са резултатите и последствията и при двата метода?

С едната - белег, с другата - място на атрофия на кожата с нейната депигментация.

Кой метод е по-малко вероятно да се повтори? И още нещо: ако все пак да се облъчвате, тогава колко време трябва да отнеме тази процедура? И какви са последствията му върху организма като цяло?

Общите реакции на радиация са нарушения на централната нервна система, хематопоезата, стомашно-чревния тракт. При съвременната лъчева терапия те са изключително редки, основно локални лъчеви реакции под формата на оток, зачервяване.

Кажете ми, моля, ако правя рентгенова терапия за базално-клетъчен карцином на лицето, мога ли да го направя с почивка (защото предстоят празници)? Или процесът d.b. непрекъснато? Или има някакъв график?
Благодаря ви за информацията.

Мисля, че е най-добре да започнете след празниците. Няма супер спешност, 2-3 седмици няма да играят роля. Само не забравяйте, че обикновено има списък на чакащите за радиация, така че незабавно информирайте лекаря за решението си, за да влезете в тази опашка. Точно след празниците ще се окаже.

Благодаря ви много за консултацията, Наталия Вячеславовна.

Различни лекари погледнаха моя базално-клетъчен карцином на лицето ми и всеки има различно мнение: някои говорят за рентгенотерапия, други за хирургично отстраняване, а последният лекар погледна и каза, че за всички показания (размерът е малък и местоположението, може би нещо друго, не знам) трябва да се прилага криодеструкция. Кого да слушаш ?! Бих искал това да не се повтори. Моля за съвет.

Съгласете се с криодеструкция. Той е безболезнен и белегът остава не груб. И за сметка на повторение - гледайте. Ако нещо се появи отново, не чакайте, свържете се незабавно.

Вчера (26.01.2005 г.) ми направиха криодеструкция на лицето, под окото и върху носа. Само точков анализ се появи на носа и показа, че става дума за базалиом. Така че след отстраняването е страшно да се гледа на лицето - окото плува, изгарящите рани са с диаметър около 1,5 см, това въпреки факта, че размерът на базално-клетъчния карцином на носа е около 0,2 мм
Но най-лошото е, че се появи още една подобна точка! Изпаднал съм в паника: лекарят каза, че появата на нови лезии е неизбежна. Ако се отървете от тях всеки път по такива начини, няма да остане жизнено пространство от лицето. Какво да правя? В крайна сметка аз съм само на 42 години. Моля за съвет:
1) Как бързо да възстановим нормалния външен вид?
2) Какво да направите, за да не се повтори ИТ?
3) Необходимо ли е всеки път да се унищожава или докато малките не ги пипат?

Всяка интервенция на лицето е придружена от силен оток, нищо не може да се направи за това, просто се притеснявайте. След седмица всичко ще се върне към нормалното.

Това не е сериозен въпрос. Помислете как ще изглеждате, ако премахнете голям базално-клетъчен карцином? А белегът? Тя ще бъде по-голяма, защото е необходимо да се премахне непроменена тъкан около тумора..

Наталия Вячеславовна, може би трябва да използвам нещо допълнително в писането си (биологични добавки, витамини, някои специфични храни и т.н.), за да не се появят тумори отново?
И още нещо: класовете във фитнес залата, оформянето не отслабват тялото по отношение на по-нататъшно провокиране на тумори?
И последният въпрос: означава ли появата на базалноклетъчен карцином, че туморите се развиват и вътре в тялото??
благодаря за отговорите.

Няма какво да правя.

Прочетох в Интернет за мехлеми, използвани за базално-клетъчен карцином: омаинен, колхицин, крем Metvix, Antineoderm SA. Могат ли да се използват, ако се появи много малък (2 мм) базалиом. Ефективни ли са??
Може би с този размер на тумора е по-добре да се използва лазер или електрически ток? Какви са плюсовете и минусите на тези методи?
Може би има някакви народни методи? Къде можете да прочетете за това?
Благодаря ви за отговорите и подкрепата.

Отзиви за лечение на базалиома

Отзиви на пациентите:

Валентина, 27 години: - Имах базално-клетъчен карцином на носа - близо до дясната ноздра. Покрих го с основа почти една година. Мислех, че всичко е заради неразположения и понижен имунитет. Хванах се, когато забелязах кървяща болка. Отидох при лекаря, той се уплаши: ще отрежат пълна глава, ще е необходимо да се правят пластични операции, но това струва много...

Напуснах, разплаках се и започнах да търся народни средства. Пробвах всичко: взех го вътре и го намазах. В продължение на шест месеца опитах кофри, сок от чистотин, лосиони със сол, картофи и чесън, хмел, масло от морски зърнастец. Направих всичко както предписват народните рецепти и твърдо вярвах в резултата. И туморът продължаваше да расте и расте. Върнах се в болницата. Казаха, че им трябва операция. В интернет във форума ме посъветваха да се свържа с Центъра за лечение на базалиома. Така и направих.

Доктор Андрей Владимирович Сухов, разбира се, ме скара - базалноклетъчният ми карцином беше нараснал до 1,4 см в диаметър. Но той направи операцията - под местна упойка. В началото не можех да се погледна в огледалото - носът ми беше ужасен. Андрей Владимирович успокои - каза, че е направил чист шев, че структурата на кожата му ще го направи почти невидим.

И така се случи - всеки ден кожата „се възраждаше“ все повече и повече. Всички нежелани реакции са изчезнали след две седмици. И сега, четири месеца по-късно, носът ми е почти същият като преди! Само аз знам за белега. Той е напълно невидим под грима. И не мисля за рецидив - лекарят каза, че в хистологията след операцията няма ракови клетки. Много ви благодаря, д-р Сухов.

Как да изберем правилния метод за лечение на базалиом

От около 3 години консултирам пациенти в Интернет. През това време се убедих, че у нас съществува подвеждащо мнение, че базалиомът (известен още като базално-клетъчен рак на кожата) не е сериозен тумор. Не дава метастази, лекува се лесно и се нарича рак само формално.

Това отношение към базалиома поражда огромно разнообразие от методи за неговото лечение. Много лекари лекуват с това, което е под ръка. Твърде често се пренебрегват огромните проучвания, които отдавна поставят наличните възможности за лечение на пиедестал на ефективността..

Наскоро в Инстаграм се проведе много показателна дискусия с един от моите колеги. По-долу са коментарите към публикацията, в която базално-клетъчният карцином на кожата на носа е с големина около 2 см, най-вероятно нодуларен.

Тази дискусия ясно показва, че надеждни изследвания за ефективността на различни методи за лечение на базалиома и практика по някаква причина съществуват в паралелни вселени..

Казвате: „Може би докторът е прав? Може би вашите изследвания наистина са остарели и напредналите лекари отдавна са победили базално-клетъчния карцином с нови високотехнологични методи на лечение? "

За да разберете, трябва да отговорите на няколко важни въпроса:

ОТИВАМ!

Въпрос 1. Каква е опасността от базалиом?

Нека се обърнем към фактите, които са потвърдени от изследвания.

  1. Базалиомът е най-често срещаният злокачествен тумор на кожата. Не всички изследвания потвърждават това, тъй като не всички регистри на рака го класифицират като злокачествен тумор. Тук има поне един домашен източник [1] ​​и един англоезичен [2], които потвърждават това.
  2. 5- и 10-годишната преживяемост на базално-клетъчния карцином е почти 100% [3], но при изолирани напреднали случаи смъртта е възможна в резултат на туморен растеж в основните структури (снимка 18+). В Русия 758 души са починали от рак на кожата (базален и плоскоклетъчен) през 2015 г. На фона на общия брой смъртни случаи от всички видове рак (над 930 000 души), предишната цифра се губи [5].
  3. Въпреки липсата на заплаха за живота, основната опасност от базално-клетъчния карцином е значителен козметичен дефект, който може да възникне, ако туморът не бъде лекуван за дълго време. Това е така, защото 85% от базално-клетъчните карциноми са разположени върху кожата на лицето или шията. [4]

Въпрос 2. Има ли базалиоми с различна степен на опасност??

Да, има разлики. Има висок и нисък риск от рецидив на базално-клетъчен карцином. Погледнете тази таблица.

Област H: маска за лице (включително клепачи, вежди, кожа около очите, носа, устните [кожа и червена граница на устните], брадичката, долната челюст, кожата / браздите пред и зад предсърдието, слепоочията, ушите), гениталиите, дланите и стъпалата.

Област М: бузи, чело, скалп, шия и пищяли.

Област L: багажник и крайници (с изключение на пищялите, дланите, стъпалата, ноктите и глезените).

бележки

  1. Локализацията, независимо от размера, може да бъде знак за висок риск.
  2. Хистологични форми с нисък риск: нодуларен (нодуларен), повърхностен, кератотичен, пилоиден, с диференциране към кожните придатъци, фиброепителиом на Pincus.
  3. Зона H означава висок риск, независимо от размера.
  4. Морфеподобен, базиоскамен (метатипичен), склерозиращ, смесен инфилтративен, микронодуларен във всяка част на тумора.

За да присвоите тумор статуса на "високия риск от рецидив", е достатъчен дори един фактор от дясната колона.

Тактиката на лечение с базалноклетъчен рак зависи от степента на риск от рецидив.

Най-важният въпрос номер 3 "Как да изберем лечение на базалиом?" ще отговорим в края на статията.

Сега ще направим подробен преглед на най-често срещаните методи за лечение на базалиом.

Лечение на базалноклетъчен рак на кожата

Хирургично отстраняване на базалиом

Микрографска хирургия според Mohs

Основната задача на всеки подход за лечение на базалноклетъчен рак на кожата е да премахне тумора от тялото напълно. Това обикновено се случва така:

1 и 2 - на кожата се прави разрез, подобен по форма на вретено
3 - базалноклетъчен карцином, заедно с малък фрагмент от здрава кожа се отстранява, раната не се зашива
4 - раната се зашива с прекъснати конци или интрадермален шев.

Какво обаче, ако всичко се оказа по-малко добре, отколкото на първата снимка и туморът не бъде премахнат напълно?

Ами ако улавянето на здрава тъкан не беше достатъчно и част от тумора остана в кожата, а това неизбежно ще доведе до рецидив?

Може да предложите: „Значи трябва да отстъпите повече! Нарежете по дяволите! " (От)

За съжаление, този вариант не винаги е подходящ, тъй като 85% от базалисите са разположени на лицето и по правило няма къде да се оттеглят там..

Какво да правя? Как, от една страна, да премахнете тумор със 100%, а от друга - да премахнете минимум здрава тъкан?

Американският хирург Фредерик Мос (Mohs) още през 1936 г. предложи да се извърши постепенно отстраняване на тумора с хистологично изследване на всеки отстранен слой по време на операцията..

Изглежда така:

  1. Туморът се отстранява с улавяне на здрава тъкан. Отстраненият материал веднага преминава под микроскоп при патоморфолог. Лекарят оглежда дали има здрава тъкан в краищата на резекцията.
  1. Ако има клетки на базалиома в някой от краищата на резекцията, лекарят премахва друг слой.

И отново патологът тревожно поглежда в микроскопа и осъзнава, че туморните клетки отново се откриват в дълбокия ръб на резекцията..

  1. Мисля, че общият смисъл е ясен. Отстранете слой по слой, докато патологът не види всички граници на резекция без туморни клетки.

Всичко. Раната е зашита, целият екип, изтривайки пот от лицето си, напуска операционната зала.

Снимките преди и след лечението с Mohs ще се отворят след щракване върху тази снимка

Възможните усложнения са стандартни, както при всяка хирургическа интервенция:

  • нагнояване;
  • кървене;
  • развитие на белег в следоперативния период.

Минуси на метода в сравнение с ексцизия със скалпел:

  • висока интензивност на труда;
  • значителна продължителност на операцията;
  • висока цена.
  • пълно отстраняване на тумора;
  • най-ниската възможна честота на рецидив;
  • хистологично потвърждение на чистотата на резекционните граници;
  • в някои случаи методът ви позволява да премахнете по-малък обем здрава тъкан, отколкото при подобни ексцизии със скалпел.

Ще поговорим подробно за ситуациите, когато този конкретен метод е оптимален за лечение на базално-клетъчен карцином в края на статията..

В Русия знам единствената клиника, където се използва отстраняване на Mohs.

Изрязване със скалпел

С традиционното отстраняване на базално-клетъчен карцином със скалпел, хирургът е изправен пред същата задача, както по време на микрографска хирургия според Mohs - да премахне тумора напълно.

От друга страна, тъй като при базалиома лекарят най-вероятно работи с кожата на лицето, за него е важно да избягва ясно изразен белег след операция..

Това повдига въпроса - колко трябва да се отдалечи от видимия ръб на тумора, за да се сведе до минимум рискът от рецидив и в същото време да не се отстрани половината от лицето на човека заедно с тумора? Как да определим „златната средна“?

И тук клиничните проучвания ни помагат и не само един, а цял мета-анализ, който включва данни за 1353 пациенти с базално-клетъчен рак на кожата от 6 проучвания. [6]

Според тази публикация, отстъп от 4 mm ще бъде достатъчен за пълното премахване на първичната (неповтаряща се) лезия на базално-клетъчен рак на кожата с размер не повече от 2 см. Авторите препоръчват 5–6 mm за рецидиви на базалноклетъчен карцином и тумори с висок риск от рецидив, както и за агресивни хистологични типове.

3 основни вида хирургична ексцизия за базалиом

Първият изглед, който дадох като пример по-горе, но трябва да го дам отново - премахване от фузиформен разрез:

След разреза и отстраняването на тумора, заедно с фрагмент от здрава тъкан, краищата на раната се свързват с леко усилие и се зашиват върху тях.

Този тип затваряне на дефект се използва само за много малки тумори, тъй като възможностите за затягане на краищата на раната по лицето са много ограничени.

Вторият тип е затварянето на кожен дефект, който възниква след отстраняване на базално-клетъчния карцином с кожни клапи. В английската литература клапан хирургия.

Има основни видове пластични операции с кожни клапи.

  1. Бипартитен клап - използва се по-често в носа.
  1. Изолационен клап - фрагмент се отстранява от околната кожа, но не и от подлежащата тъкан, и се премества, за да затвори дефекта.
  1. Въртящ се клапан.
  1. O-T-пластмаса.
  1. Н-пластмаса.

Няма да дам цялата гама от възможни техники за затваряне на дефекта с кожни клапи. Моята задача е да покажа, че има много възможности. Ако изведнъж хирургът каже нещо като „не, тук няма хирургично отстраняване“, тогава може би трябва да попитате мнението на друг хирург.

Базалноклетъчен карцином преди операцията

Веднага след операцията

2 месеца след операцията

Третият вид операция за базалиома е присаждането на кожата

В ситуация, при която не може да се приложи нито първият, нито вторият вид операция, пластмасата остава свободен клапан на кожата.

След (понякога по време) отстраняването на тумора, хирургът прибира фрагмент от кожата с необходимия размер на мястото на донора. Това обикновено е вътрешната страна на рамото, илиачната област..

Тогава фрагментът на донора се поставя върху дефекта, образуван след отстраняване на тумор и зашит към околната кожа.

Усложнения при хирургично отстраняване на базално-клетъчен карцином:

  • нагнояване;
  • кървене;
  • отхвърляне на кожен капак;
  • разминаване на шевовете;
  • развитие на белег в следоперативния период.

Недостатъци на метода на хирургично изрязване със скалпел в сравнение с хирургията според Mohs:

  • необходимостта по правило да се улавя по-голям обем здрава тъкан;
  • липса на хистологична оценка на резекционните граници по време на операцията.

Професионалисти:

  • ниска цена;
  • сравнително кратка продължителност.

Ще поговорим подробно за ситуациите, когато този конкретен метод е оптимален за лечение на базално-клетъчен карцином в края на статията..

Електрокоагулация, радиовълнов метод, лазер

Тези методи се използват, когато размерът на фокуса на базално-клетъчния карцином е много малък, както и когато е сигурно, че туморът не расте към подкожната тъкан. Важно е също да се отбележи, че електроексцизията трябва да се използва само когато туморът се намира в зоната с нисък риск от рецидив. В случая по-долу базалиомът е разположен на страничната повърхност на гърдите.

Повърхностна форма на базалиом

Дерматоскопско изображение на повърхностен базално-клетъчен карцином

Схемата за отстраняване на тумора чрез електроексцизия е следната:

Кожата се дисектира с помощта на електрокоагулатор, радиовълнов апарат или лазер, туморът се отстранява с улавяне на здрава тъкан.

След отстраняването материалът се изпраща за хистологично изследване, по време на което се определя видът на тумора и пълнотата на отстраняването му. Ако туморната тъкан или агресивният вид рак на кожата се открият в границите на резекция, се извършва втора операция с по-голямо улавяне на здрава тъкан или курс на лъчева терапия. Агресивните хистологични типове включват морфеподобни, базосквамозни (метатипични), микронодуларни.

Базалноклетъчен рак на кожата, повърхностна форма на разпространение. Преди и след отстраняване по радиовълнов метод. Между снимки около 6 месеца

Усложнения на метода на електрокоагулацията (радиовълна, лазер) - в изключително редки случаи, супурация или минимално кървене в ранния следоперативен период.

Недостатъци на метода на електро ексцизия в сравнение с хирургичните методи:

  • Много ограничена област на приложение - само за малки размери на тумора и когато е разположена в зона с нисък риск от рецидив.
  • Ако не се наблюдава правилното вдлъбнатина от границата на тумора, рискът от рецидив се увеличава.
  • ниска цена;
  • минималната продължителност на операцията;
  • минимална интензивност на труда.

Ще поговорим подробно за ситуациите, когато този конкретен метод е оптимален за лечение на базално-клетъчен карцином в края на статията..

Базалиома лъчева терапия

Този вид лечение се използва за базално-клетъчен карцином, когато операцията е невъзможна поради противопоказания или е трудна поради местоположението на тумора, например в клепачите или носа. В допълнение, големите тумори могат да бъдат излекувани и с лъчева терапия (RT)..

Има 4 вида лъчева терапия за базално-клетъчен карцином:

  • рентгенова терапия с близък фокус;
  • дистанционна гама терапия;
  • електронна терапия;
  • брахитерапия.

ВАЖНО!

Преди да назначи лъчева терапия, лекарят трябва да се увери, че това е базално-клетъчен карцином преди него. Не меланом, не карцином на Меркел, а базалноклетъчен карцином.

За да потвърдите диагнозата, отстранете цялата формация или фрагмент от нея с помощта на перфоратор или биопсия и го изпратете за хистологично изследване. Дерматоскопия, остъргване или пункция за цитологично изследване и още повече просто визуално изследване НЕ замествайте хистологията.

След потвърждаване на диагнозата пациентът е насочен за лъчева терапия. Устройството е проектирано по такъв начин, че лъчите да не проникват по-дълбоко от повърхностния слой на кожата. Въздействието върху околната тъкан е минимално.

Пример за лъчева терапия за базалиом

Процедурата за провеждане на лъчева терапия за базално-клетъчен карцином е много подобна на рентгеново изследване. Една сесия отнема няколко минути и като правило отнема на пациента повече време да стигне до мястото на процедурата.

Общата доза радиация може да варира в зависимост от много фактори и се доставя на базално-клетъчния карцином на части, средно, от 3 до 7 седмици. Колкото по-голяма е лезията, толкова повече сесии, толкова по-продължително е лечението и по-голяма е вероятността от усложнения. Радиолог трябва да изготви план за лечение, като се вземат предвид спецификите на случая.

Понякога лъчетерапията може да бъде по-добър избор спрямо операцията.

Една от възможностите за лъчева терапия е брахитерапията. При този метод се използва друг източник на радиация - радиоизотоп, който се поставя възможно най-близо до тумора за кратко време..

Противопоказания за лъчева терапия за базалиом:

  • Синдром на Горлин-Голц (базален клетъчен невус), обаче има изолирани съобщения за лечението на тази патология с метода на брахитерапията [7];
  • лупус;
  • склеродермия;
  • пигментирана ксеродермия.

Усложнения:

  • на мястото на лъчева терапия в много редки случаи е възможно повторно развитие на огнища на рак на кожата;
  • радиационен дерматит - реактивно възпаление на кожата;
  • промени в цвета на кожата, по-често тя става по-лека;
  • развитие на белези;
  • косопад на мястото на RT;
  • увреждане на слюнчените жлези в зоната за лечение.

Недостатъци:

  • сравнително голям брой възможни усложнения;
  • продължителността на лечението може да бъде повече от 7 седмици.

Предимства пред хирургичните методи:

  • тя се провежда без разрушаване на кожата;
  • painlessness.

Ще поговорим подробно за ситуациите, когато този конкретен метод е оптимален за лечение на базално-клетъчен карцином в края на статията..

Лечение на базалиом с мехлеми

Използването на мехлеми за базалноклетъчен рак на кожата може на пръв поглед да изглежда много привлекателно за много пациенти и лекари. Изглежда, познайте себе си, намажете и всичко ще премине. Моля, прочетете този раздел докрай, преди да започнете да търсите в интернет за „къде да купя XXXXX мехлем“.

ВАЖНО! Назначаването на какъвто и да е мехлем за базалноклетъчен карцином не може да се извърши без предварително да се определи неговият хистологичен тип. Това е така, защото морфеаформните, микронодуларни или метатипични форми увеличават риска от рецидив.

Прост визуален преглед, дерматоскопия, остъргване или пункция НЕ замествайте хистологията.

За да направите това, преди процедурата, с помощта на перфоратор или бръснач биопсия, фрагмент от тумора или целия фокус се отстранява и изпраща за хистологично изследване..

Ще изброя мехлемите и в скобите техните търговски наименования в низходящ ред на броя на изследванията, доказващи тяхната ефективност:

  1. Имиквимод (Алдара, Кераворт).
  2. 5-флуороурацилов мехлем (Flonida, Efudix).
  3. Ингенол мебутат (Picato).
  4. Тазаротен (Тазорак, Зорак, Тарзет).
  5. Солазодин гликозиди (Курадерм).

Най-важното в този раздел са показанията за употребата на тези мехлеми за лечение на базалноклетъчен рак на кожата. Тези показания са формулирани от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за най-доказания мехлем, който съдържа имиквимод. Но според мен би било напълно правилно да се проектират тези индикации върху всички останали кремове: [8]

  1. за възрастни, без имунодефицит (ХИВ, хепатит В и С, трансплантация на органи);
  2. за основния фокус на базално-клетъчния карцином (не рецидив);
  3. с размер не повече от 2 см;
  4. форма за разпръскване на повърхността;
  5. местоположение на багажника, шията или крайниците (с изключение на ръцете и краката).

Следващите три точки за колеги:

  1. диагнозата е потвърдена хистологично (туморният фрагмент е отстранен, изпратен за хистологично изследване, получено е заключението: „базално-клетъчен рак на кожата“);
  2. хирургичният метод по някаква причина не е подходящ за пациента;
  3. няма съмнение, че пациентът ще остане под контрол и ще следва препоръките.

След като прочетете тези редове, ще видите, че този метод на лечение може да се използва в много ограничен брой случаи..

Кликнете върху тази снимка, за да видите преди и след снимки на лечение с базално-клетъчен карцином с имиквимод маз. Замествайки останалите имена на наркотици в търсенето, ще видите подобни снимки за други наркотици.

Противопоказания за лечение с мехлеми за базалиома:

  • фокус на базално-клетъчен карцином с висок риск от рецидив (вижте таблицата в първата част на статията);
  • липса на пълен набор от показания;
  • бременност, кърмене;
  • детство.

Усложнения:

  • в някои случаи лечението може да даде частичен ефект, изразен само върху повърхността на образуването, докато в по-дълбоките слоеве на кожата остава базалната клетъчна тъкан;
  • по време на лечението с мехлема може да се появи оток, зачервяване и болезненост на мястото на приложение.

Минуси:

  • много ограничен обхват;
  • продължителност на лечението до 6 седмици.

Плюсове в сравнение с хирургичните методи:

  • безболезненост, без да нарушава кожата;
  • козметичният резултат може да е по-добър в сравнение с хирургичните методи.

Ще поговорим подробно за ситуациите, когато този конкретен метод е оптимален за лечение на базално-клетъчен карцином в края на статията..

Фотодинамична терапия за базалиома

Същността на метода (PDT):

  • Чрез инжектиране в тумора или върху повърхността му (под формата на крем) се поставя специално вещество (фотосенсибилизатор), което повишава чувствителността на всички клетки на тялото към ефектите на светлина с определена дължина на вълната..
  • Клетките на базалния карцином го натрупват с много по-висока скорост от здравите.
  • На последния етап към лагера на тумора се прилага лазерен лъч, предизвиква се химична реакция, в резултат на което злокачествените клетки умират.
  • Възпалението, което възниква около лезията, също активира имунната система за борба с рака на кожата.

Преди да започне PDT, лекарят трябва да е сигурен, че премахва базално-клетъчния карцином от неагресивен хистологичен тип. При морфеаформа, микронодуларна или метатипична форма използването на PDT е нежелателно поради повишения риск от рецидив.

Това означава, че преди процедурата се отстранява фрагмент от тумора или цялата лезия и се изпраща за хистологично изследване, след което диагнозата базално-клетъчен карцином се потвърждава..

НЕ дерматоскопия, остъргване или пункция и със сигурност НЕ проста визуална проверка.

За получаване на материал за хистологично изследване може да се използва биопсия на перфоратор или бръснач:

И тогава започва интересното.

Оказва се, че този тип лечение не се препоръчва от FDA за базално-клетъчен рак на кожата в САЩ (данни от 2016 г.) [8]. В същото време онкологичните асоциации (NCCN, например) позволяват прилагането на метода. Как така? Има ли трудности с този метод на лечение? Успях да намеря два фотосенсибилизатора с най-голямата доказателствена база.

  1. За фотосенсибилизатора аминолевулинова киселина (търговско наименование Alasens) е проведено проучване върху 247 пациенти със 745 огнища на повърхностен базално-клетъчен карцином, той показва пълна регресия на тумора, която продължава 5 години след лечението в 88% от случаите. [9] Според мен проучването е голямо, резултатите са убедителни. Важно е да се отбележи, че всички диагнози са хистологично потвърдени - както първични тумори, така и рецидиви.
  2. За фотосенсибилизатора метил аминолевулинова киселина (търговско наименование Metvix, Metvikia) също има много голям преглед [10]. Тя включва данни от 602 пациенти, лекувани с 988 огнища на повърхностен или нодуларен базално-клетъчен карцином. Честотата на пълна регресия на базално-клетъчния карцином в повърхностната форма варира от 85 до 93% през третия месец на проследяване и намалява до 75% на 5-та година на проследяване. при пациенти с нодуларен базално-клетъчен карцином, той е наблюдаван при 75-82% от случаите на 3-тия месец и е намалял до 77% от случаите на 5-та година на проследяване.

Моят преглед на лекарства не твърди, че е 100% пълен. Определено обаче няма да е пълно, ако не се спра на фотосенсибилизаторите, използвани в Русия, и проучванията, които доказват тяхната ефективност..

  1. Radachlorin (известен още като Bremakhlorin) и Photoditazin. Първото нещо, което ме тревожи, беше, че на уебсайтовете pubmed.com, medscape.com и cochrane.org не открих проучвания за ефективността на тези фотосенсибилизатори при PDT при пациенти с базално-клетъчен карцином. Проучвания върху клетъчни култури на ендометриален карцином, хепатоцелуларен карцином, рак на гърдата, бял дроб, хранопровод, но не и за базалноклетъчен карцином.

Добре, нека да разгледаме руската литература. И при нея резултатите са много добри.

  • 74 пациенти с различни форми на базално-клетъчен карцином - повърхностен, нодуларен, улцерозен склеродермия и морфеоформ. Периодът без рецидив е бил 5 години при почти 98% (от 43) от пациентите, получавали Radachlorin, и 97% (от 31) в групата на Photoditazin. [Единадесет]
  • 172 пациенти с различни форми на базално-клетъчен карцином. Извършена е интрафокална инжекция на Radachlorin, последвана от облъчване на тумора с лазер с определена дължина на вълната. Периодът без рецидив при 94% от пациентите е 2 години. Доколкото разбрах от публикацията, повече наблюдения не бяха направени. [12]

Не успях да намеря други изследвания с по-голям брой пациенти или с по-дълъг период на проследяване в домашната литература..

Оказва се странна ситуация: от едната страна на океана фотосенсибилизаторите с едни резултати, от другата - с други.

Моето субективно мнение: проучванията на аминолевулиновите и метил-аминолевулиновите киселини ми се струват по-убедителни поради по-големия брой пациенти и по-дългия период на проследяване. Ето защо, ако за мен възникна въпросът за провеждане на фотодинамична терапия за моя любим, бих го провел с употребата на метил аминолевулинова киселина. Проучванията на това лекарство се отличават с най-голям брой пациенти и максимално проследяващо време за развитие на рецидив..

Снимките преди и след фотодинамичната терапия могат да се видят, като кликнете върху тази снимка.

Противопоказания за фотодинамична терапия на базалиом:

  • фокус на базално-клетъчен карцином с висок риск от рецидив (вижте таблицата в първата част на статията);
  • алергични реакции към фотосенсибилизатор;
  • порфирия;
  • фотодерматоза;
  • бременност, кърмене;
  • детство.

Усложнения:

  • след лечението се появяват подуване, зачервяване и болезненост около тумора;
  • алергични реакции към фотосенсибилизатор.

Недостатъци:

  • ефективността на PDT като правило е по-ниска от тази на хирургичните методи;
  • може да се наложи да носите тъмни очила няколко дни след процедурата.

Предимства пред хирургичните методи:

  • целостта на кожата не се нарушава;
  • кратко време за лечение - една или няколко сесии;
  • козметичният резултат може да бъде по-добър.

Ще поговорим подробно за ситуациите, когато този конкретен метод е оптимален за лечение на базално-клетъчен карцином в края на статията..

Криодеструкция за базалиом

Просто е - туморът е замразен с течен азот. В резултат клетките на базалния клетъчен карцином се унищожават. Има различни начини за доставяне на азот към тумора - класическият памучен тампон, сонда и апликатор.

Има няколко правила за правилна криодеструкция, които пациентът трябва да знае..

  1. Преди да започне криодеструкцията, диагнозата трябва да бъде потвърдена морфологично. Това означава, че отстраненият туморен фрагмент или целият фокус се изпраща за хистологично изследване. НЕ дерматоскопия, остъргване или пункция и със сигурност НЕ проста визуална проверка.

Лекарят трябва да е сигурен, че с помощта на криодеструкция ще премахне базално-клетъчния карцином от неагресивен хистологичен тип. За морфеаформни, микронудулни или метатипични форми това не трябва да се прави..

За това се използват различни процедури, например биопсия на удар или бръснач:

  1. В процеса на криодеструкция фокусът на базално-клетъчния карцином и малка площ около него се охлаждат до определена температура (-50-60 градуса) за най-малко 30 секунди. Трябва да има поне два такива цикъла. [13]

Видеото по-долу показва процеса на криодеструкция на себорейна кератоза - при базалиома всичко е същото. Можете да видите как при достигане на желаната температура в определена точка индикаторът става зелен:

Важно е да се отбележи, че при липса на индикатор, например, когато използвате тупфер (известен също като памучен тампон), температурата не може да бъде контролирана. Това означава, че тъканите може да не се охладят достатъчно и следователно вероятността от рецидив ще бъде по-висока..

Снимки преди и след лечението на базалноклетъчен карцином с криодеструкция ще се появят след щракване върху тази снимка.

Противопоказания за криодеструкция за базалиом:

  • Фокус на базално-клетъчен карцином с висок риск от рецидив (вижте таблицата в края на статията).

Усложнения:

  • След процедурата на мястото на тумора може да се появи изразено подуване, зачервяване и болезненост..

Минуси:

  • Ефективността на криодеструкцията обикновено е по-ниска от тази на хирургичните методи.

Плюсове в сравнение с хирургичните методи:

  • Козметичният резултат може да бъде по-добър.

Системно лечение на базалиом

Насочена терапия

Лечението с целеви лекарства е показано за пациенти в два случая:

  1. С развитието на базалиома метастази (изключително рядко състояние, в литературата са описани не повече от 300 случая).
  2. При ясно изразено локално разпространение на тумора, когато прерасне в подлежащите тъкани и операция, лъчетерапията е невъзможна или противопоказана.

Ето примери за ситуации, при които целевата терапия може да бъде ефективна:

Неоперативен стадий на базално-клетъчен карцином. Източник: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4163765/

Точно преди 10 години пациентите, чиито снимки публикувах в тази статия, на практика нямаха шанс да преминат от снимките на „А“ до снимките „С“. Силно токсичните лекарства за химиотерапия, комбинирани с лъчева терапия, не увеличават средната продължителност на живота на пациентите. Този показател за метастатичен базалиом е бил около 10 месеца от датата на диагнозата. [Четиринадесет]

С откриването на Висмодегиб (търговско наименование Erivedge) и Sonidegib (търговско наименование Odomzo) обаче ситуацията се промени..

През 2017 г. бяха публикувани резултатите от многоцентрово, двукоордно проучване на ефективността на Vismodegib върху 104 пациенти с метастатичен или неоперабилен базално-клетъчен рак на кожата. Фаза 2 изследване. [15]

В групата на неоперабилен базално-клетъчен карцином (70 души), свиването на тумора е отбелязано при 38. С други думи, отговор на лечението е получен при 60% от пациентите. Сред тези 60% (38 души), 20 участници в изследването туморът напълно изчезна и 18 имат частична регресия (намаление).

В групата на базално-клетъчен карцином с метастази (имаше 33 от тях), 16 са получили частична регресия, т.е. 49% от участниците показват намаляване на тумора в различна степен. За съжаление, нито един от пациентите не е развил пълно изчезване на туморния фокус..

Неоперативен стадий на базално-клетъчен карцином. Източник: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006072/

За съжаление, тази ефективност на лечението има неприятен недостатък, свързан със страничните ефекти на това лекарство:

  • мускулни спазми;
  • косопад;
  • загуба на вкус;
  • отслабване;
  • повишена умора;
  • гадене;
  • намален апетит;
  • диария.

На 39-ия месец на проучването 96 от 104 пациенти преустановяват лечението по следните причини.

[Затворен] Базалиом. Нуждаете се от спешни съвети относно лечението.

Форум → Лечение → Базалиом. Нуждаете се от спешни съвети относно лечението.

За да публикувате отговор, трябва да влезете или да се регистрирате

Мнения: 9

1 Тема от alen 2008-10-21 14:54:34

  • ален
  • Новак
  • неактивен
  • Регистриран: 21-10-2008
  • Мнения: 1

Тема: Базалиом. Нуждаете се от спешни съвети относно лечението.

Здравейте!
Майка ми (62 години) беше диагностицирана, потвърдена от резултатите от тестове в SOCOD - базално-клетъчен карцином с възпаление - малка рана по кожата на лицето в гънка близо до носа. Предписано е хирургично отстраняване (след няколко дни), с изрязване на доста голяма площ от лицеви тъкани (приблизително 2-2,5 см в диаметър), с присаждане на кожа от друга част на тялото. Вероятни последици (според експерти) - изкривяване на устните, изкривяване на чертите на лицето, белези. Много бих искал да запазя лицето колкото е възможно повече. Известно е, че има не по-малко ефективни, но по-нежни методи на лечение - криодеструкция, лъчева терапия. Възможно ли е да се използва един от тях? Лекуващият лекар не отхвърли тези методи, но не счита за необходимо да приложи и единия. Моля за съвет. (Мама изглежда млада, много притеснена)
благодаря.

2 Отговор от Гарин 23.10.2008 09:06:25

  • Garina
  • забавител
  • неактивен
  • Къде: dep. връзки с обществеността.
  • Регистриран: 11-08-2008
  • Мнения: 1,440

Re: Базалиом. Нуждаете се от спешни съвети относно лечението.

Здравейте.
На майка ви беше поставена диагноза и предложи модерно, адекватно хирургично лечение според възрастта, локализацията на тумора, като се вземат предвид натрупания опит и знания на лекарите SOKOD.

3 Отговор от ktyf 2008-12-24 20:46:23

  • ktyf
  • Новак
  • неактивен
  • Регистриран: 24-12-2008
  • Мнения: 4

Re: Базалиом. Нуждаете се от спешни съвети относно лечението.

Здравейте! Майка ми е на 67 г. Базилиома на брадичката. Лекарят препоръчва химиотерапия. Защото азотното лечение не помогна. За съжаление. Моля, кажете ми колко ефективен е този метод и какви са негативните последици, като се има предвид възрастта. Благодаря ви за отговора

4 Отговор от Филимонов - рентгенолог 25.12.2008 10:53:12

  • Филимонов - лекар рентгенолог
  • Редовна
  • неактивен
  • Регистриран: 19-01-2007
  • Мнения: 329

Re: Базалиом. Нуждаете се от спешни съвети относно лечението.

дали майка ви е била консултирана от рентгенолог?