Основен
Предотвратяване

Базалиомът е вид рак на кожата: причини, класификация, симптоми и етапи, методи на лечение и прегледи, снимки

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Базалиомът е злокачествен тумор, който се развива от атипични клетки на базалния слой на епидермиса и принадлежи към вид рак на кожата. Тъй като епидермисът е специфична структура на кожата, базалиомите могат да бъдат локализирани изключително върху кожата. По принцип базално-клетъчният карцином може да се развие върху всяка част на кожата, но най-често туморът е локализиран на лицето и главата (клепачи, нос, горна устна, назолабиални гънки, бузи, предсърдие или скалп).

Базалиомът е най-благоприятният тумор на кожата от гледна точка на излекуване и последваща преживяемост. Отличителна черта на тази злокачествена неоплазма е, че туморът не метастазира, поради което е сравнително добре излекуван..

Базалиом - обща характеристика и механизъм на развитие на тумора

Базалиомът се нарича също базално-клетъчен рак на кожата, разяждаща язва или кожен карциноид. Всички тези термини се използват като синоними за означаване на една и съща патология, а именно кожни тумори от атипично променени клетки на базалния слой на епидермиса.

Понастоящем базалноклетъчните карциноми представляват 60 до 80% от всички видове рак на кожата. Туморите се развиват главно при хора над 50 години. В по-млада възраст базалиомите практически не се появяват. В популацията туморът засяга по-често мъже. Общият риск за живота от развитие на този вид рак на кожата е 30–35% за мъжете и 20–25% за жените. Тоест туморът се среща доста често - при всеки трети мъж и всяка четвърта жена.

Туморът е специфичен за кожата и не засяга други органи, тоест базалиомите могат да се образуват изключително върху кожата.

Най-често базалиомът се локализира в следните области на кожата:

  • Горна устна;
  • Горен или долен клепач;
  • нос;
  • Назолабиални гънки;
  • Бузи;
  • ушната мида;
  • Neck;
  • Космена част на главата;
  • чело.

В 90% от случаите базално-клетъчният карцином се локализира върху посочените участъци от кожата на лицето. В останалите 10% от случаите върху кожата на багажника, ръцете или краката може да се образува тумор..

По естеството на растежа базалиомите се класифицират като злокачествени тумори, тъй като неоплазмата не расте в капсула, но без никаква обвивка просто израства в тъканта, унищожавайки нормалната им структура. Базалиомът расте не само в дълбочина, но и в ширина, което се проявява чрез едновременно разширяване на туморната област и увеличаване на обема на увредените подлежащи тъкани. Тоест, поради нарастването на ширината, базалиомът улавя нови здрави участъци от кожата, разположени на границата с тумора. И поради растежа в дълбочина, туморът последователно расте първо всички слоеве на кожата, а след това и подкожната мастна тъкан. По правило външните размери на базалния клетъчен карцином корелират с дълбочината на растежа му в тъканта. Тоест, колкото по-голяма е повърхността на базално-клетъчния карцином върху кожата, толкова по-дълбоко тя е прераснала в тъканта.

Въпреки агресивния характер на растеж, който се състои в покълването на тъканите с нарушение на тяхната структура и функции, базалиома бавно се увеличава по размер - обикновено не повече от 5 мм годишно. Това прави тумора бавно прогресиращ и следователно сравнително добре лечим..

Въпреки това, в допълнение към агресивния инвазивен растеж, всеки злокачествен тумор се характеризира със способността да метастазира, което базалиомът няма. Тоест, базалиомът не метастазира в други органи и това го отличава от други злокачествени тумори от различни места и произход..

Тъй като базално-клетъчният карцином има само едно задължително свойство на злокачествена неоплазма (агресивен растеж), а вторият не (способността да метастазира), той често се нарича гранични тумори. Това означава, че базалиомът има свойствата както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори едновременно..

Базалиомът се развива от дегенерираните клетки на базалния слой на епидермиса. За да разберете какво означава това, е необходимо да си представите структурата на кожата и особено горния й слой - епидермиса. Така че, кожата се състои от хиподермис, дерма и епидермис. Най-горният слой, който виждаме при всеки човек, е епидермисът, който се състои от пет слоя. Най-долният слой се нарича базален или покълнал слой, последван от трънлив, последван от зърнест и лъскав и ги покрива - роговият слой. Това е роговият слой, който е външният слой и е в пряк контакт с околната среда. Базалиомът се образува от клетки на базалния слой на епидермиса, които са претърпели злокачествена трансформация.

Тъй като епидермисът и съответно неговият основен слой присъства само върху кожата, базалиомът може да се образува изключително върху кожата. В други органи базалноклетъчният карцином никога не може да се образува.

Външно базално-клетъчният карцином е петно, бенка или повдигане по кожата, които постепенно се увеличават по размер, а в централната част се образува депресия и язва, която е покрита с коричка. Когато тази кора се откъсне, се вижда язва с кървяща повърхност. Базалноклетъчният карцином може да бъде сбъркан с рана, но за разлика от истинската рана, той никога не лекува напълно. Тоест, язва в центъра на тумора практически може да заздравее, но след това отново да се образува и т.н. Язвеният базалиом се образува с доста дълго съществуване на тумора и в началните етапи прилича на обикновен израстък върху кожата или мол.

Базалиом на кожата, лицето и носа

Термините "базално-клетъчен карцином" и "базално-клетъчен карцином на лицето" не са напълно правилни, тъй като съдържат прекомерно изясняване. И така, базално-клетъчният карцином винаги се локализира само върху кожата, върху други органи този тумор никога не може да се образува при никакви обстоятелства. Тоест, базално-клетъчният карцином винаги е само кожата. Следователно терминът "базално-клетъчен карцином на кожата" е вариант на онова прекомерно и ненужно изясняване, което е кратко и фигуративно описано с израза "масло масло".

Терминът "базалиом на кожата на лицето" също съдържа неправилно и ненужно изясняване на "базалиома на кожата" и допълнително посочва на коя част от кожата е локализиран туморът - лицето. Въпреки това, в 90% от случаите базално-клетъчните карциноми се локализират върху кожата на лицето, а лекарите, за да изяснят местоположението си, винаги посочват много по-точни ориентири, като крилото на носа, носогубията и др. Следователно всъщност терминът "базално-клетъчен карцином" едновременно съдържа ненужно изясняване и напълно неточна индикация за локализация на тумора.

Терминът "базално-клетъчен карцином" е вариант на правилното обозначаване на вида на тумора и изясняване на неговата локализация. Образуването на базално-клетъчен карцином на носа се случва доста често при хора от различен пол и възраст. Въпреки това, в хода си, клиничните разновидности и методи на лечение, базално-клетъчният карцином на носа не се различава от този на всяка друга локализация, например, базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином на шията и др. Следователно е неподходящо да се разглежда базалната клетка на всяко място поотделно. В по-нататъшния текст на статията представяме данни, характерни за всички базалиоми от всяка локализация и ако е необходимо да се наблегне на някакви характеристики на носния тумор, това ще бъде направено.

Базалиом на окото

Базалиом и рак на кожата

Базалиомът е един от трите вида рак на кожата. В допълнение към базалиомите, следните тумори се наричат ​​рак на кожата:

  • Плоскоклетъчен карцином на кожата;
  • Меланомът.

В сравнение с меланома и плоскоклетъчния карцином, базално-клетъчният карцином има по-доброкачествен ход и следователно в 80 - 90% от случаите може да бъде напълно излекуван, след което човек живее за доста дълъг период от време и умира от други причини или заболявания. Отличителна черта на базално-клетъчния карцином е бавният растеж и липсата на метастази в други органи. Меланомът и плоскоклетъчният карцином растат много по-бързо и се характеризират с висока склонност към метастази, поради което са по-агресивни и следователно потенциално опасни тумори.

Бавният растеж на базално-клетъчния карцином и липсата на метастази обаче не означава, че не е необходимо да се отстранява, тъй като този тумор все още е класифициран като злокачествен. Основният признак, по който базалиомът принадлежи към злокачествените новообразувания, е неговият агресивен растеж, при който туморът няма обвивка и расте директно в тъканите, унищожавайки структурата им напълно. Поради този характер на растеж, базалиомът напълно нарушава структурата на кожната зона, върху която е локализиран, и затова трябва да бъде отстранен. За съжаление, след отстраняването, базално-клетъчният карцином се повтаря в 50% от случаите, което е характерно и за рак..

Базалиом (начален и напреднал етап) - снимка

Тази снимка показва повърхностен базалиом.

Тази снимка показва възловия базалиом.

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином в началния етап..

Тази снимка показва базалиом на носа.

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином на скалпа.

Причини за заболяването

Форми на базалиома (класификация)

Понастоящем има две основни класификации на базалиомите, едната от които се основава на появата и характеристиките на растежа на тумора, а втората - върху микроскопичната му структура. Съответно класификацията на базалиоми въз основа на техния вид и характеристики на растеж се счита за клинична и най-често се използва от практикуващите за описване на тумор в подробна формулировка на диагнозата. Класификацията на базалиомите въз основа на микроскопичната им структура се използва от хистолози, които изследват отстранени тумори или части от тях, взети по време на биопсии. Тази хистологична класификация практически не се използва от практикуващите клиницисти, но е от голямо значение при научните изследвания..

Според клиничната класификация се разграничават следните форми на базалиома:

  • Нодуларна язвена форма;
  • Големи нодуларни (нодуларна, твърда форма);
  • Перфорираща форма;
  • Брадавична (папиларна) форма;
  • Пигментирана (плоска рубцова форма);
  • Склеродермия подобна форма;
  • Повърхностна (pagetoid) форма;
  • Цилиндрома (тумор на Шпиглер).

Горните форми предоставят доста подробно и точно описание на всички варианти на базалните клетки, с които може да се срещне практикуващ лекар. Най-често обаче човек развива базалноклетъчни карциноми на нодуларната (нодуларно-язвена или възлова), повърхностна, склеродерма или плоска форма. Помислете кратко описание на всички форми на базалиоми.

Нодуларно-язвен базалиом

Твърд (нодуларен, грубо нодуларен) базалиом

Перфориращ базалиом

Брадавичен базалиом

Пигментиран (плосък цикатриален) базалиом

Склеродермия, подобна на базалиома

Повърхностен базалиом

Цилиндрома (тумор на Шпиглер)

Цилиндрома (тумор на Шпиглер) винаги се образува само по скалпа. Туморът се състои от голям брой малки плътни възли под формата на полукълбо, които се издигат над повърхността на кожата. Възлите са оцветени в виолетово-розово и размерът им може да варира от 1 см до 10 см. Повърхността на базалиома е изцяло покрита с паяжини.

Според хистологичната класификация има три типа базално-клетъчен карцином:
1. Повърхностен мултицентричен базалиом;
2. Склеродермален базалиом;
3. Фибро-епителен базалиом.

Симптоми на заболяването

Базалноклетъчният карцином се характеризира с бавен, но стабилен растеж, в резултат на което в рамките на няколко години туморът от малък възел се превръща във формация с диаметър над 10 см. В началните етапи базалиомът изглежда като розово-сив, полупрозрачен мехур, наподобяващ перла. Туморът е плътен и хрупкав на пипане. Кората е слабо отделена от повърхността на базалния клетъчен карцином. В някои случаи туморът не се проявява като възел, а напротив, като депресирана ерозия, наподобяваща драскотина.

След това, докато туморът расте, централната му част започва да язва. Нещо повече, язвите са покрити с корички, с отделянето на които кървещата ерозия става видима. Около коричката или отворената болка има валяк от малки мехурчета - „перли“. С течение на времето язвата става по-дълбока и повърхността й се уплътнява и по краищата се образува валяк. Докато базалиома расте, повърхността му започва да се отлепва..

Базалиомът може да расте нагоре или навътре. Ако туморът расте нагоре, тоест навън, а след това язва, той образува плътна и неподвижна структура, подобна на плака върху повърхността на кожата. Ако туморът расте по-дълбоко, след това язвен, той се задълбочава все повече и в крайна сметка унищожава дълбоко разположени тъкани, включително костите.

Базалиомни етапи

В допълнение към тази точна класификация се използва и друга - по-опростена, според която се разграничават началните, разширените и крайните етапи на базалиома.

Началният стадий на базалноклетъчния карцином съответства на етапи 0 и I от точната класификация. Това означава, че началният етап включва базалиоми, които са малък възел в диаметър по-малък от 2 см без язва.

Усъвършенстваният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на II и началото на III етап на точната класификация. Тоест, напредналият стадий на базалиома се характеризира с появата на сравнително голям тумор с първична язва..

Терминалният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на III - IV етапите на точната класификация. Това означава, че в терминален стадий туморът е голям - до 10 см или повече, а дълбоките подлежащи тъкани, включително костите, са нараснали. На този етап се развиват многобройни усложнения поради унищожаването на органите..

Последствия (усложнения)

Базалноклетъчният карцином е най-ниската агресивна форма на рак на кожата, който почти никога не метастазира в други органи. Въпреки това, базалноклетъчният карцином може да провокира тежки усложнения, които могат да доведат не само до загуба на функции на някои органи, но и до смърт..

Такива усложнения на базалноклетъчния карцином са причинени от разрушаването на дълбоко разположени тъкани от нарастващ тумор. Ако туморът е пренебрегнат, тоест силно се е разширил и е разрушил костите, ушите, очите или мембраните на мозъка, тогава засегнатите органи престават да функционират нормално в човек. Съответно, увреждането на зрението и слуха или фрактурите на костите ще бъдат усложнения на базалиома. Когато базалиомът прерасне в мозъка, човек обикновено умира.

Базалиом - лечение

Премахване на базалиома

Базалиома хирургия

Лазерно отстраняване

Премахването на базално-клетъчния карцином с лазер има редица предимства пред операцията, като:

  • Минимизиране на риска от рецидив;
  • Безболезненост на манипулацията;
  • Стерилност, която изключва инфекция на раната;
  • Изцеление без голям и видим белег.

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином може да се използва само за малки тумори. Също така този метод е оптимален за локализиране на тумора на трудно достъпни места, например зад ухото, в ъгъла на окото и т.н..

В зависимост от вида на използвания лазер, ще са необходими 1 до 3 сесии, за да се премахне напълно базалноклетъчният карцином..

За съжаление, лазерното отстраняване на базалиом не може да се използва, ако човек има следните заболявания или състояния:

  • Травми и увреждания на кожата в областта на базално-клетъчния карцином;
  • Диабет;
  • Остри инфекциозни заболявания;
  • Дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Бременност;
  • Повишена чувствителност към светлина;
  • Тежки сърдечно-съдови заболявания.

Криодеструкция на тумор

Криодеструкцията на базално-клетъчния карцином се състои в лечение на тумора с течен азот. Под въздействието на ниска температура туморните клетки умират и се унищожават, което прави възможно напълно премахване на неоплазмата. Криодеструкцията се извършва под локална анестезия.

Криодеструкцията може да се използва за отстраняване на малки базално-клетъчни карциноми, разположени на открити кожни участъци, включително лицето. След криодеструкция на тумора остават нежни незабележими белези.

Базалиома облъчване

Електрокоагулация

Локална химиотерапия

фототерапия

Комбиниран метод за отстраняване на базалиоми

Комбинираният метод за отстраняване на базално-клетъчни карциноми се състои в използването на няколко метода едновременно, например криодеструкция и локална химиотерапия и др. Обикновено комбинираното лечение се използва за базално-клетъчни карциноми, локализирани в труднодостъпни области или за големи тумори, които са нараснали дълбоко в подлежащите тъкани.

Изборът на метода за отстраняване на тумора се извършва от лекуващия лекар въз основа на дълбочината и областта на лезията на кожата и подлежащите тъкани, както и в зависимост от клиничната форма на базалиома.

Операция за отстраняване на базално-клетъчен карцином на кожата на носа, пластмаса - видео

Традиционно лечение

Различни народни методи могат да забавят растежа на базално-клетъчния карцином, но не са в състояние напълно да премахнат неоплазмата. Следователно методите на традиционната медицина трябва да се разглеждат като добро и ефективно допълнение към хирургическия или консервативен метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином..

Следните алтернативни методи са най-ефективни при лечение на базално-клетъчен карцином:

  • Мехлем с репей и чистотин. За да приготвите мехлема, вземете 1/2 чаша нарязана билка от репей и целандин и го напълнете с разтопена свинска мас. След това сложете сместа във фурна при 150 o за 2 часа. Готовият мехлем се прехвърля в удобен контейнер и се настоява 2 дни при стайна температура, след което се нанася върху тумора с дебел слой 3 пъти на ден.
  • Пресен сок от чистотин. За да го получите, достатъчно е да счупите клон на растението. След няколко секунди на почивката ще се появи сок, с който можете да смазвате базалама 3-4 пъти на ден.
  • Сок от златен мустак. За да се получи сок, растението на златните мустаци се измива напълно и преминава през месомелачка. Счуканото растение се събира в тензух и се изцежда в удобен съд. След това памучен тампон се навлажнява в този сок и се прилага върху базалиома за един ден.

Тези народни методи могат да се използват, докато не е възможно да се премахне базално-клетъчният карцином, за да се забави растежа на тумора възможно най-много и да се предотврати прерастването му в дълбоко разположени тъкани..

След отстраняване на базално-клетъчния карцином (рецидив)

Базалноклетъчният карцином е повтарящ се тумор. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином на същата област на кожата след определен период от време е доста висок. Съществува и висок риск базално-клетъчният карцином да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременни изследвания и наблюдения на хора, които са отстранили различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването на базално-клетъчния карцином, туморът ще се формира отново в половината от хората..

Рецидивите са най-вероятни, ако отстраненият базалиом е локализиран на клепачите, носа, устните или ухото. В допълнение, вероятността от рецидив на базално-клетъчен карцином е по-висока, толкова по-голям е размерът на отстранения тумор..

прогноза

Прогнозата за живот и здраве с базалиом е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора оцеляват общо 90% от хората. И сред тези, чийто тумор е отстранен не пренебрегван, десетгодишната преживяемост се приближава почти до 100%..

Тумор, който е с диаметър повече от 20 mm или е прераснал в подкожната мастна тъкан, се счита за пренебрегван. Тоест, ако базалиомът в момента на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е прераснал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима..

Отзиви за лечението на базалиом

Почти всички отзиви за лечението на базално-клетъчен карцином са положителни, поради бързото отстраняване на тумора, последвано от пълно възстановяване и възстановяване на целостта на тъканите. В прегледите хората посочват, че туморът е отстранен по различни методи, но във всички случаи резултатът е положителен - след известно време кожата напълно заздравява и на практика няма следи по нея.

Хората, които са подложени на отстраняване на базално-клетъчен карцином, често пишат, че са опитвали алтернативни методи на лечение, но не са помогнали и когато туморът все пак расте, е трябвало да отидат на лекар и да го отстранят хирургично. При подобни прегледи хората препоръчват да не губите време, но възможно най-скоро след откриването на базално-клетъчен карцином да се консултирате с лекар и да премахнете тумора, тъй като в това няма нищо лошо..

Също така, прегледите за лечение показват, че базалиомът може да бъде напълно излекуван, но може да се повтори. Въз основа на това прегледите съдържат препоръки да не се страхувате от този вид рак, а да премахнете тумора възможно най-бързо, както при първата си поява, така и при рецидив..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Базалиом - какво е това, причини за поява, симптоми, диагноза, лечение и отстраняване

Едно от най-опасните злокачествени заболявания на кожата е базалноклетъчният карцином, който преобладава по разпространение на трето място след рак на стомаха и белите дробове. Този патогенен тумор с епителна природа се отличава с неагресивните си свойства, бавно прогресира в организма без признаци на метастази. Базалиомът на кожата трябва да се диагностицира своевременно, тъй като без ефективна терапия прониква във всички слоеве на кожата, е трудно успешно да се лекува консервативно.

Какво е базалиом

Това онкологично заболяване съответства на ICD-10 код C44.3. Отначало патологичният процес протича безсимптомно, следователно диагнозата на ранен етап е значително сложна. Базалиомът е бавно растящ базалноклетъчен карцином без метастази, който узрява в епидермиса или космените фоликули; характеризира се със структурата на клетките, подобни на основните елементи на епидермиса. Опасността е злокачествено новообразувание с течение на времето нарушава функцията на мускулната тъкан, уврежда инервацията и дори целостта на костите.

Как изглежда

Основният признак на характерно заболяване са кожни дефекти в областта на локализация на фокуса на патологията. Най-често това са розови издатини с различни размери, които постепенно нарастват и се сгъстяват и дори могат да достигнат до костни структури. Появата на базално-клетъчния карцином се дължи на формата и разнообразието на патологичния процес. Освен това има такива специфични характеристики:

  1. Нодуларно-язвеният базалиом е представен от фокални уплътнения на горния слой на епидермиса, които външно приличат на възли, могат да преобладават в множествено число.
  2. Голямо-нодуларната форма на заболяването се отличава с единична издатина над кожата. На повърхността на такъв патогенен възел ясно се виждат "паяжини".
  3. Цикатрично-атрофичната форма започва с уплътнение, на мястото на което с течение на времето се появява свежа язва с потенциален риск от вторична инфекция.

Причините

Заболяването не е агресивно, но при липса на навременни терапевтични мерки постепенно прогресира. За да спрете патологичния процес, първата стъпка е установяването и премахването на неговата причина. Проблемно е надеждно да се определи етиологията на патологията, но компетентните специалисти идентифицират редица провокиращи фактори, които значително увеличават риска от заболеваемост. Сред тези:

  • йонизиращо лъчение;
  • излагане на ултравиолетово лъчение;
  • дългосрочни вирусни инфекции;
  • въздействието на токсични и канцерогенни вещества върху епидермиса;
  • механични и термични увреждания на кожата;
  • наследствен фактор;
  • свързани с възрастта промени в структурата на епидермиса (напреднала възраст);
  • имунодефицитни състояния на организма;
  • белези тъкани промени.

Важно е също така да се отбележи, че хората, които редовно посещават солариум или остават под продължително излагане на слънчева светлина, за да получат бронзов загар, са изложени на риск. За такива категории граждани рискът от развитие на кожна онкология е особено голям. По-често възрастните боледуват, това заболяване не е характерно за малките деца. При повишена активност на провокиращи фактори, базалиомът се диагностицира на етапи 2 - 4.

Форми

Ако има подозрение за доброкачествена неоплазма на кожата, пациентът на първо място отива на консултация с дерматолог. Научил за злокачествено заболяване, той трябва да премине подробна диагноза, надеждно да определи формата и вида на базалиома. Класификацията на характерно заболяване е представена по-долу:

  1. Твърд базалиом (нодуларен, голям нодуларен). Най-честата диагноза се характеризира с наличието на повърхността на дермата на базалоидни клетки с неясни граници, наподобяващи синцитий. Фокусът на патологията е подобен на меланома, различава се в съдовата мрежа в центъра на зрителния тумор върху кожата.
  2. Нодуларна язва. Характеризира се с голям печат под формата на възел, който на ранен етап не се различава по своята болезненост. По-късно в центъра се появява гнойно съдържание с образуването на некротични корички. Рискът за живота на пациента се увеличава.
  3. Перфорация. Огнищата на патологията са онези кожни участъци, които са по-често наранявани от други, например крайници, междудигитално пространство, видими кожни зони. Неоплазмата расте бързо, което води до отмиране на съседните тъкани.
  4. Брадавичен (папиларен, екзофитен). Външно, базалиомът наподобява брадавица, различава се от повърхността на кожата по характерна изпъкналост и хиперемия на патологичния фокус, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани. Патогенният растеж има формата на "карфиол", подвижна структура.
  5. Пигмент. Патогенният растеж се различава по цвят от общия тон на горния слой на епидермиса (съдържа меланин в вместима концентрация). С течение на времето структурата на тъканите се променя, видимите области на увреждане се увеличават по размер.
  6. Sclerodermiform. Патогенният растеж в началото се отличава с блед, синкав цвят, но като се увеличава, той се превръща в плоска и плътна плака с ясен контур и подута повърхност. Може да се локализира по лицето, шията и други видими участъци от кожата.
  7. Белег-атрофичен. В централната част на тумора разрушаването преобладава с образуването на язва. Краищата са язвени, в центъра на базалиома е концентриран видим белег. Има хиперемия на кожата, участие на меките тъкани в патологичния процес.
  8. Плоскостен повърхностен базалиом (пагетоиден епителиом). Има няколко новообразувания, но всички те имат диаметър до 4 см. Базалиомът расте нагоре, но не и навътре (промени в кожните слоеве не се наблюдават).
  9. Тумор на Шпиглер (тубан „тюрбан“, цилиндром). На повърхността на дермата се концентрират телеангиектазии от розово-виолетови възли с диаметър 1-10 см, които подлежат на незабавно изрязване.

Етапи

Базално-клетъчният карцином на лицето, шията или друга част на тялото преобладава в един от четирите етапа, където всеки следващ стадий само влошава заболяването, забавя лечебния процес, дори с участието на медицински и хирургични методи. Лекарите разграничават:

  1. Първи етап. Базалиома има вид на класическа "пъпка", не причинява неудобства, само естетически дефект.
  2. Втори етап. Туморът достига 5 см, преодолява няколко слоя на кожата, не засяга подкожната тъкан.
  3. Трети етап. Подкожната мастна тъкан се унищожава, а самата неоплазма достига повече от 5 см в диаметър.
  4. Етап четири. Патологичният процес включва не само подкожна тъкан, но и хрущял и кости..

Усложнения

Характерният тумор се отличава с доброкачествен ход в организма, тъй като не дава метастази. Но липсата на навременно лечение усложнява само клиничната картина, тъй като не само веднъж здрави меки тъкани участват в патологичния процес, но и хрущялни, костни структури и лигавицата на мозъка. Човек без операция може дори да умре. Най-честите усложнения са представени от следния списък:

  • увреждане на носната лигавица;
  • разпространение на патологичния процес в устната кухина;
  • увреждане на костите на черепа;
  • местоположението на тумора в орбитата на очите;
  • прогресивна слепота и загуба на слуха.

Диагностика

В началния етап такава аномалия е безболезнена, придружена от изключително видим козметичен дефект. Поради това пациентът не се свързва своевременно с лекуващия лекар и диагнозата забележимо се забавя за неопределен период. При видими симптоми е необходимо незабавно да се проведе серия от клинични прегледи и лабораторни изследвания, за да се изясни окончателната диагноза. Диференциалната диагноза е следната:

  • цитологично изследване (от повърхността на неоплазията се взема отпечатък или остъргване);
  • хистологично изследване (фрагмент от патологичния фокус се използва за установяване на вида на неоплазията);
  • Ултразвук, КТ, рентген (за идентифициране на дълбочината и мащаба на базалния клетъчен карцином).

Диференциалната диагноза е много важна, тъй като базалноклетъчният карцином по външни признаци наподобява много кожни заболявания, склонни към рецидиви. Алтернативно, плосък повърхностен тумор е важно да се разграничи от лупус еритематозус, себорейна кератоза, лишеен планрус и болест на Боуен. Формата на склеродермата прилича на екзема, псориазис и склеродермия.

Лечение на базалиома

Злокачественото заболяване рядко е вродено, по-често има форма, придобита с възрастта. Ефективното и навременно лечение трябва да се отличава с интегриран подход, който включва лекарствена терапия, операция и дълъг период на рехабилитация. Самолечението на подозрителна бенка е категорично противопоказано. Ето няколко ценни съвета от експерти:

  1. По-добре е да не се използват народни средства при пренебрегната клинична картина, на началния етап е препоръчително да се използва в комбинация с методите на официалната медицина.
  2. Изборът на хирургическа интервенция зависи от локализацията на патологичния фокус, така че хирургът да се доближи по-близо до него.
  3. На всички етапи на лечение е важно да се избягва посещението на солариума и излагането на пряка слънчева светлина.
  4. Когато се появят язви, е необходимо да се прилагат методи за лечение с лекарства, за да се изключи добавянето на вторична инфекция.
  5. При адекватно подбрана терапия клиничният резултат е благоприятен, положителната динамика преобладава при 90% от всички клинични картини.

Лечение с мехлеми

Консервативната терапия е основният метод за отстраняване на базално-клетъчния карцином в началния етап. Лекарите препоръчват използването на мехлеми външно под оклузивни превръзки, курсът на лечение варира в рамките на 2 - 3 седмици без прекъсване. Следните фармакологични позиции са се доказали добре:

  1. Metwix. Фоточувствително лекарство с активната съставка метил аминолевулинат, който се предполага, че се използва външно. Необходимо е да се извършат 2 процедури с седмична почивка между тях. Сред предимствата са висока ефективност с добра поносимост, краткосрочна употреба. Недостатъци - противопоказания, странични ефекти.
  2. Kuraderm. Това е гликоалколоид с активната съставка солазодин гликозид, който има противоракови ефекти. Кремът се изисква да се прилага върху фокуса на патологията и здравите тъкани с 1 см. Предполага се, че отгоре се нанася превръзка и ще отнеме до 3 - 4 седмици, за да се лекува по този начин. Предимства - стабилен лечебен ефект, достъпна цена. Недостатъци - странични ефекти, риск от предозиране.
  3. Солкосерил. Това е натурален препарат с активен компонент хемодиализат на телета до 3 месеца. Не се препоръчва терапевтичният състав да се прилага при плачещи язви, но в противен случай е необходимо триенето на гела да се втрива три пъти на ден в продължение на 3 до 4 седмици. Сред недостатъците лекарите различават селективен, слаб терапевтичен ефект при определени клинични картини..

Cryodestruction

Процедурата може да действа като основен хирургичен метод, е прогресираща и има минимум медицински противопоказания. Криодеструкцията се извършва с участието на течен азот, той е бърз и безболезнен, не изключва появата на повторни рецидиви. В началния стадий на заболяването се провежда чрез рентгенова терапия с близък фокус на патологичния фокус, често комбинирана с дистанционна гама терапия. При пренебрегвани клинични снимки той се комбинира с радикална хирургическа интервенция. Основните предимства на криодеструкцията:

  • стабилен козметичен ефект;
  • провеждане на процедурата под местна упойка;
  • кратък период на рехабилитация;
  • възможността за провеждане по време на бременност, в напреднала възраст;
  • нежен хирургичен метод.

Сред основните недостатъци на криодеструкцията се изисква да се подчертае селективният терапевтичен ефект, рискът от повтарящи се рецидиви след ексцизия на базалиома. Тази процедура не е безплатна и окончателната й цена не е достъпна за всички пациенти. Необходимо е индивидуално да се консултирате със специалист.

Фотодинамична терапия

Същността на този хирургичен метод за лечение на базално-клетъчен карцином е да се отстранят раковите клетки с фотосенсибилизатори под въздействието на насочен поток от светлина. Фотодинамичната терапия се провежда в няколко последователни етапа, ето тяхното обобщение за болницата:

  1. Медицинският препарат Фотодитазин се инжектира във вената за натрупване на активния компонент в кръвта (етап на фотосенсибилизация).
  2. Базалиомът се гледа на ултравиолетова светлина, за да определи ясно границите му (флуоресцентен ефект).
  3. Тогава неоплазмата се осветява с червен лазер с максимална дължина на вълната на абсорбция на фотосенсибилизатора (етап на експозиция на фото).
  4. По този начин засегнатите клетки се изрязват и е необходим период на рехабилитация за възстановяване на меките тъкани..
  5. Освен това се предписва локална лекарствена терапия, която насърчава появата на корички и заздравяване на засегнатата дерма.

Раковите клетки, изложени на радиация, се възстановяват продуктивно, връщат се към обичайните си функции и цялост. Други предимства на такова минимално инвазивно лечение са кратък период на рехабилитация, минимум странични ефекти и противопоказания. Недостатъкът е високата цена на процедурата, възможността за повторен рецидив и остър пристъп на болка.

Изтриване

Ако злокачественият тумор е разположен на места, достъпни за хирурзите, той се подлага на продуктивна ексцизия под местна упойка или обща анестезия. Операцията е най-широко разпространена, тя осигурява стабилна положителна динамика за дълъг период от време, но се отличава с дългосрочна рехабилитация. При склеродермиформен базалиом или повторни обостряния е необходимо да се извърши операция с прякото участие на хирургически микроскоп.

При прекомерни противопоказания отстраняването на базално-клетъчния карцином се извършва с помощта на минимално инвазивни техники, които не винаги гарантират пълното възстановяване на пациента. Ако туморът започне да контактува с вътрешни органи или системи, операцията също е опасна за здравето. Ето защо, ако подозирате онкология, не се колебайте да поставите диагноза и да започнете интензивен курс на лечение. Освен това може да е необходимо да се използва лъчева терапия за унищожаване на ракови клетки, които не са били напълно изрязани по време на операцията.

Народни средства

Базалиомът на носа или в назолабиалното пространство може да обезобрази лицето, а операцията не винаги е подходяща. Някои области са трудни за достъп и хирургическият инструмент не е в състояние да стигне до тях без риск за здравето и живота на пациента. Следователно, в началния етап на заболяването, хирурзите избират методи на алтернативна медицина при липса на медицински противопоказания. Такива народни рецепти са особено ефективни с пълен курс с продължителност няколко седмици:

  1. Отвара от листа от чистотин. Трябва ви 1 ч.л. сушени суровини изсипете 1 супена лъжица. вряща вода, настоявайте и прецедете. Приемайте в концентрирана форма за една трета от чаша три пъти на ден. Препоръчва се всеки ден да се приготвя прясна доза лекарство. Като алтернатива се препоръчва разтриването на лезиите на патологията с концентриран сок от чистотин и не се изплаква до пълното изсъхване. Курсът на лечение е няколко седмици, важно е допълнително да се консултирате със специалист.
  2. Лечебен мехлем. Основните съставки са репейните листа, чистотата, свинската мазнина. За да приготвите лекарството, трябва да смесите предварително изсушени и смачкани лечебни растения в стъклен съд, след това да комбинирате с разтопена свинска мазнина и оставете да къкри във фурната за няколко часа. Охладете хомогенния състав, след това съхранявайте в хладилника и го използвайте външно за смазване на видими огнища на патология в продължение на 3 до 4 седмици. Освен това използвайте официалните методи, препоръчани от лекуващия лекар.
  3. Антираков мехлем. Първата стъпка е да смилате 100 г изсушен корен от репей, след което заври и охладете, изцедете течността. Комбинирайте приготвената каша със 100 мл растително масло, дръжте на огъня 1,5 часа. Може да се използва като лосиони, компреси или нежно да се разтрива на видими засегнати места. Курс за интензивно лечение - няколко седмици в комбинация с методите на официалната медицина.
  4. Сок от златен мустак. Прясното лечебно растение, или по-скоро листата му, трябва да се измие и премине през месомелачка, след което да се смила през няколко слоя марля. Готовият концентрат трябва да се навлажни с тампон, да се приложи върху засегнатата повърхност за един ден. Положителната динамика се наблюдава почти веднага - след първата процедура. Курсът за интензивно лечение се определя чисто индивидуално.
  5. Такса за лечение Комбинирайте 20 г брезови пъпки, петнист бурак, ливадна детелина, чистота, корен от репей. След 3 с.л. л. изсипете 150 мл растително масло, в което лукът е предварително запържен. Готовият състав трябва да се настоява на топло място през целия ден, да се използва като компреси и лосиони за смазване на тумори. Курсът на лечение е 3 - 4 седмици, първо трябва да се уверите, че няма алергична реакция към растителните компоненти.

Прогноза за базалноклетъчен рак на кожата

Лечението с навременна реакция има напълно благоприятен клиничен резултат - възможно е навременно спиране на мутацията на клетките и придобиване на такава ракова форма. Ако не се лекува, туморът ще продължи да унищожава меките тъкани на кожата и да язва, ще се поддаде на влиянието на вредните фактори и да се увеличи по размер; докато външно наподобява възпален мол или изгаряне. При напреднали клинични снимки (в късен стадий на заболяването) не се изключва синдром на остра болка, отворени рани. Като цяло, след навременно изследване и диагноза, болестта се лекува успешно.

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) - как възниква, причини, симптоми и методи на лечение в клиника в Санкт Петербург

Съдържание

Базалноклетъчен карцином (базалноклетъчен карцином, базалиом, базалноклетъчен епителиом) е най-често срещаният рак при хората. Състои се от клетки, подобни на тези на базалния слой на епидермиса. Тя се различава от другите ракови заболявания на кожата по своите изключително редки метастази, но е способна на екстензивен локален растеж, което води до значителни козметични и функционални нарушения..

епидемиология

Базалноклетъчният карцином е най-често срещаната епителна неоплазма на кожата, представляваща 45-90% от всички злокачествени епителни тумори от тази локализация. Според руски автори базално-клетъчният карцином е бил 86,8%, меланомът - 9,4% a, плоскоклетъчният карцином и други злокачествени кожни тумори - 3,8 %.

Заболяването се среща главно при хора над 50 години, но се среща и в по-млада възраст - 20-49 години. Базалноклетъчният карцином се развива еднакво често при мъжете и жените.

Базално-клетъчният карцином обикновено се развива на открити, изложени на слънце места: по кожата на носа, назолабиални гънки, в периорбиталните и периаурикуларните области, по предсърдията, скалпа, челото във временните области, шията.

По-рядко базално-клетъчният карцином е локализиран на багажника, крайниците. Като редки локализации се отбелязват области на аксиларните гънки, подметки, длани, седалище, анус. "Атипична" локализация в 39% от случаите е определена с първичен множествен базално-клетъчен карцином.

Патогенеза

Базалноклетъчният карцином е тумор, състоящ се от недиференцирани, но силно плюрипотентни клетки, предполагаемо свързани с клетките на космения фоликул.

Базалноклетъчният карцином може да се развие de novo или, по-рядко, в области на кожата, увредени от химически, термични и други агенти. Появата на тумор е свързана с продължително излагане на слънце (особено за хора със светла кожа), излагане на химически канцерогени и йонизиращо лъчение. В същото време латентният период след излагане на йонизиращо лъчение е бил 20-30 години..

Наследствените и имунологичните фактори играят определена роля в развитието на тумора. Смята се, че неопластичната трансформация на клетката е резултат от поредица от аномалии в нейния геном, които водят до прогресивна загуба на контрол върху растежа и диференциацията на клетките. В 9-та хромозома на човешкия геном има ген, чиито мутации водят до развитие на базално-клетъчен карцином. Вероятната причина за мутациите е ултравиолетовото лъчение (UV). Ултравиолетовото облъчване води до няколко вида увреждане на гените, включително образуването на фотодимери, разрушаване на ДНК веригата. Точковите мутации на гена под въздействието на ултравиолетовото облъчване се откриват в 40-56% от случаите на базалиоми.

Известно е, че базалноклетъчният карцином расте бавно. На базата на авторадиографски изследвания с етикет на тимидин е показано, че митотичната активност в възловите базалиоми се наблюдава главно в периферните зони на туморните комплекси. При по-агресивните хистологични подтипове, като инфилтриращи или морфеподобни базалиоми, митотичните фигури са по-често срещани и се срещат в цялата зона на комплексите.

В заключение трябва да се подчертае, че докато плоскоклетъчният карцином може да се развие почти навсякъде, където има епителна лигавица, няма аналози на кожен базално-клетъчен карцином във вътрешните органи..

Клинична картина

Клиничните прояви на базално-клетъчния карцином са многообразни. Основните клинични форми са: нодуларен, повърхностен, склеродермия, подобен на базалноклетъчен карцином и Pincus фиброепителиом. Пигментната форма може да бъде вид нодуларна или повърхностна форма, във връзка с която е неподходящо да я считаме за независима форма.

Нодуларен базално-клетъчен карцином

Нодуларен базално-клетъчен карцином - "класическа", най-често срещаната форма, представляваща 60-75% от всички форми на базално-клетъчен карцином. Характеризира се с образуването на восъчен, полупрозрачен, твърд на допир, заоблен възел с диаметър 2-5 мм, цвета на непроменена кожа (микронодуларен тип базално-клетъчен карцином). В рамките на няколко години, поради периферния растеж, туморът придобива плоска форма, достигайки 1-2, по-рядко повече от сантиметър в диаметър. Повърхността на такъв възел е гладка, разширени пълнокръвни капиляри (теле-ангиектазии) се появяват през полупрозрачна или перлена плака с различни размери..

В резултат на сливането на няколко нодуларни елемента може да се образува скалообразен туморен фокус с ръб, наподобяващ гребен и тръбна повърхност (конглобатен тип базално-клетъчен карцином). Централната част на възела често се язвява и се покрива с хеморагична кора, с насилствено отхвърляне на която се появява пунктатно кървене, след това коричката отново нараства, маскирайки язвения дефект (язвен сорт базално-клетъчен карцином). В някои случаи улцерацията става по-значителна, придобивайки форма на фуния и се образува процес като улкусови пръчки с плътен възпалителен инфилтрат по периферията до ширина до 0,5-1 см (инфилтративен тип базално-клетъчен карцином). Язвеният инфилтративен базално-клетъчен карцином може значително да унищожи тъканите, особено ако са локализирани в близост до естествени отвори (нос, предсърдия, очи) - перфорационен базално-клетъчен карцином. Когато се намира на главата, улцерозният инфилтративен базално-клетъчен карцином може да достигне гигантски размери. Такива язвени базално-клетъчни карциноми е трудно да се разграничат от метатипични и плоскоклетъчни карциноми, трудно се лекуват, упорито се повтарят и могат да метастазират.

Нодуларните тумори могат да съдържат меланин, който придава на лезията кафяв, син или черен цвят (пигментиран базално-клетъчен карцином). Туморът може да бъде пигментиран изцяло или само частично. Такива случаи изискват диференциране от меланома. Въпреки това, внимателното изследване обикновено разкрива перлено повдигната граница, характерна за базалноклетъчния карцином..

Повърхностен базално-клетъчен карцином

Повърхностният базално-клетъчен карцином е най-малко агресивната форма на базално-клетъчен рак на кожата, характеризиращ се обикновено с единична (рядко множествена) плака-подобна закръглена розова лезия с диаметър от 1 до няколко сантиметра, на повърхността на която пилинг, малки корички, области на хипер- и хипопигментация, атрофия, атрофията се променя променливо. взети заедно, представлява клинична картина, подобна на огнища на екзема, микоза, псориазис. Отличителна черта на повърхностния базалноклетъчен карцином е неговият изпъкнал филиформен ръб, състоящ се от малки лъскави белезникави полупрозрачни възли. В някои случаи туморът може да бъде повърхностно заразен, което затруднява диференциалната диагноза.

Повърхностният базално-клетъчен карцином обикновено се локализира на багажника и крайниците в области с умерено излагане на слънце, по-рядко по лицето. Честотата на тази форма е 10% от всички базалиоми. Тази форма на базално-клетъчен карцином е белязана от бавен растеж в продължение на много години..

Сортовете повърхностен базално-клетъчен карцином включват: пигментиран базално-клетъчен карцином, характеризиращ се с кафяв фокус; самообелязващ се базално-клетъчен карцином на Little, характеризиращ се с изразено центробежно израстване с образуването в централната зона на тумора на фокус на цикатрициална атрофия на мястото на спонтанно белези на ерозивни възли, по периферията на които продължава образуването и растежа на нови ерозивни области. В редки случаи в по-късните етапи на неговото развитие са възможни инфилтрация, улцерация на фокуса и образуване на големи възли, т.е. трансформация на повърхностния базално-клетъчен карцином в по-агресивни разновидности.

Базално-клетъчен карцином, подобен на склеродермия

Склеродермия (морфоподобна, склерозираща, десмопластична форма) базалноклетъчен карцином е рядка агресивна форма на базалноклетъчен карцином, характеризираща се с образуването на инфилтративна твърда плака с жълтеникава восъчна повърхност и телеангиектазии, наподобяващи плакатна склеродермия. Склеродермия-подобен базално-клетъчен карцином представлява 2% от всички форми на базално-клетъчен карцином, той няма любима локализация. Този тип базално-клетъчен карцином се характеризира с първичен ендофитен растеж, следователно, в началото, плоска, леко повишена лезия може постепенно да стане депресирана, като груб белег. Туморът се слее с подлежащите тъкани, краищата му са неясни, туморните израстъци обикновено излизат извън клинично видимата граница, нахлувайки в околната кожа. В по-късните етапи е възможна язва (улцерозен тип) на тумора.

По време на еволюцията може да се образува зона на атрофия в централната част на някои плаки, докато в периферната част могат да се видят малки туморни възли - белег-атрофичен тип базалиом.

Фиброепителиом на Pincus

Pincus fibroepithelioma е много рядка форма на базалноклетъчен карцином, характеризираща се с хиперпластична, подута, богата на мукоиди строма, в която са разположени тънки анастомозиращи нишки на базалоидни клетки. Фиброепителиомът обикновено е солитарен, плосък, умерено плътен, гладък възел с нормален цвят на кожата или леко еритематозен, наподобяващ дерматофиброма или себорейна кератозна плака. Обикновено се локализира на багажника, по-често в гърба, лумбосакралната зона, по-рядко на крайниците: бедрата, ходилата. Може да се комбинира със себорейна кератоза, повърхностен базално-клетъчен карцином.

Курс и прогноза

Курсът на базално-клетъчния карцином е хроничен, туморът расте бавно, рядко метастазира. Въпреки това, в тежки случаи, туморът може да доведе до тежко разрушаване на тъкани, включително хрущял, кости, а също и да поеме агресивен курс. Най-агресивният курс е склеродермия и улцеративна инфилтративна форма на базалноклетъчен карцином. Нодуларните неязвени и повърхностни карциноми на базалните клетки са по-малко агресивни.

Лечение на базалиома

Изборът на метод за лечение на базално-клетъчен карцином и неговата ефективност често зависят от характера на тумора (първичен, рецидивиращ), клиничните му морфологични характеристики, броя на огнищата и тяхната локализация, размера на тумора и дълбочината на инвазия, възрастта на пациентите и наличието на съпътстващи заболявания и др..

В терапията на базалноклетъчен рак, освен хирургично отстраняване, използват рентгенова терапия с близък фокус, криодеструкция, лазерна терапия, фотохимиотерапия, електрокоагулация и кюретаж, химиотерапия, имунотерапия и комплексна терапия.

Рентгенотерапията с близък фокус обикновено се използва за лечение на солитарни базалиоми с размер до 3 см. Въпреки това, честотата на рецидивите в този случай е от 1,6 до 18%, а с локализацията на базално-клетъчен карцином на лицето - от 10 до 30% от случаите, особено в анатомично сложни области (предсърдие, ъгли на очите и т.н.). В тази връзка е възможна комбинация от хирургично изрязване на тумора и лъчева терапия, но това може да доведе до значителни козметични дефекти.

Най-честата криодеструкция, ефективна в 70-98% от случаите с ограничени форми на базално-клетъчен карцином.

Лазерната терапия осигурява добър терапевтичен и козметичен ефект с щадящ локален ефект върху тумора в импулсни (неодимов лазер) или непрекъснат (лазер с въглероден диоксид), причинявайки коагулационна некроза на тъканите с ясни граници. Лазерната терапия се използва главно за повърхностни типове базално-клетъчен карцином.

Рецидивите на базално-клетъчния карцином при импулсния метод на терапия са 1,1-3,8% - с първичен 4,8-5,6% при рецидивиращ базално-клетъчен карцином; с продължителна експозиция - съответно 2.8 и 5.7-6.9%.

Един от новите методи е фотодинамичната терапия, при която се използва фотосенсибилизация с помощта на фотохема, последвана от лъчева радиация с дължина на вълната 630-670 nm. Този метод на лечение се използва както за повърхностни огнища, така и за възловидни язвени форми на базалиоми, както самотни, така и множествени.

Когато се използва електрокатерия и кюретаж като независими методи, рецидив на тумора се наблюдава в 10-26% от случаите..

От химиотерапевтичните средства се използват цитостатични мехлеми: 5% 5-флуороурацил, 5-10% флуорофурик, 30-50% проспидин и др. В продължение на 2-4 седмици. обикновено в напреднала възраст, с множество повърхностни базално-клетъчни карциноми.

Сложен метод за лечение на базално-клетъчен карцином, включително парентерално приложение на проспидин и последваща криодеструкция на тумора, се използва при множество варианти на базално-клетъчен карцином, големи размери на тумора и язвени форми..

Възможно е също да се използва изотретиноин и етретинат при лечение и профилактика на базално-клетъчни карциноми, лекарства, които нормализират активността на ензимите на циклазната система, както и инжектиране на базално-клетъчни карциноми с интрон-А или интерферон-А.

Предотвратяване

Превенцията включва активно откриване на тумора; формиране на групи с висок риск и идентифициране на рискови фактори; организационна и методическа работа сред общопрактикуващите лекари за ранна диагностика на рак на кожата; здравно образование сред пациентите.

При формиране на групи с повишен онкологичен риск е необходимо да се вземат предвид особеностите на епидемиологичните и имуногенетични изследвания, което прави възможно намаляването на броя на пациентите, изискващи повишена онкологична бдителност. Именно тези групи се препоръчват да се ограничи излагането на слънце и използването на фотопротектори, както и задължителното лечение на предракови дерматози.

Пациенти с единични форми на базално-клетъчен карцином без утежняващи рискови фактори се наблюдават не повече от 3 години. Този период на наблюдение е напълно достатъчен за изясняване на прогнозата и идентифициране на възможен рецидив на заболяването. В този случай прегледът от дерматолог се извършва 4 пъти през първата година, през следващите 2 години - 1 път. На пациентите с първичен множествен рецидивиращ базално-клетъчен карцином се препоръчва незабавно да се наблюдават активно през целия живот.

Това се дължи на факта, че при пациенти с множество първични форми на заболяването, броят на рецидивите на мястото на лечение с тумор е бил 7,8 пъти по-голям, отколкото при пациенти с единичен тумор. Рецидивите на мястото на отстраняване на базално-клетъчен карцином при пациенти с една-единствена форма на заболяването се появяват през първите 3 години на проследяване, а с множествени - на 3-тата и 5-тата година.