Основен
Ангиом

Хемангиом на черния дроб - какво е, лечение, причини

Сред множеството доброкачествени чернодробни неоплазми, най-често срещаните са хемангиомите.

Хемангиомът е - sammelbegriff (колективен термин), който включва различни видове новообразувания от съдов произход, дължащи се на бластоматозен и дизембриопластичен генезис:


  • доброкачествен тип хемангиоендотелиом;
  • капилярни и кавернозни образувания;
  • венозни и ациниформни ангиоми.

Характеристики на формациите

Формите и състоянието на хемангиомите са различни. Доверете


  • от самата структура на тумора;
  • от неговия размер;
  • състоянието на съдовите пещери;
  • за степента на тяхното кръвонапълване;
  • наличието на тромбоза;
  • от естеството на развитието на мезенхималната тъкан (съединителна).
Доста често хемангиоматозата се характеризира с кръвоизливи вътре в тумора, провокирайки натрупването на течност в централната му част, което често се превръща в причина за кистозни новообразувания. Този процес допринася за развитието на фиброза в централната част на тумора..

Характеризира се с локално увеличение на зоните на дегенерация на туморната тъкан, поради промените в протоплазмата и отлаганията вътре в тъканта на протеинови вещества, хемангиомните клетки се прераждат в стъкловидна структура с постоянен растеж на засегнатите области. Стара и свежа тромбоза, дегенерация на стъкловидното тяло и склероза в тъканите на хемангиома, което води до непредвидими спонтанни разкъсвания.

Най-големият тумор е отстранен през 1898 г. - повече от пет килограма.

Според различни източници, в резултат на столетие на изследване на болестта, учените стигнаха до извода, че увеличаване на образуванията на хемангиоми възниква поради кръвоизливи, тромбоза вътре в тумора и патологично разширяване на стените на съдовите лакуни, а не поради образуването на нови клетки, което води до растеж на тъканите и хипертрофични процеси.

Класификация на новообразувания

Съществуват множество версии за класификацията на хемангиоматоза на черния дроб. Най-често срещаният от тях класифицира хемангиомите в групата на съдови и стромално-съдови (мезенхимални) неоплазми.

Според клиничната картина чернодробните хемангиоми са разделени на четири форми:


  • безсимптомна форма;
  • не сложни форми, но с клинични прояви;
  • сложни форми;
  • атипични форми, възникващи на фона на съпътстващи заболявания.
Клиничният ход на хемангиоматозата често се проявява в комбинация от цироза, но няма единна версия - хемангиомът провокира образуването на цироза или обратно, развитието на съединителна тъкан със съдова деформация, дава тласък за образуването на тумори на хемангиома.

Хистологичната структура характеризира хемангиома като тумор от множество кистични ямки, които са пълни с кръв. Влакнестата тъкан, от различни слоеве, отделя кистичните ямки.

Структурата на хемангиома зависи изцяло от броя на ямките и фиброзната тъкан. Чернодробните клетки около и под кладенците са деформирани, хаотични или напълно липсват. Структурата на съседните тъкани не се променя.

Причини за хемангиом на черния дроб

Доброкачествените новообразувания засягат черния дроб във всяка възраст, както в детска възраст, така и в напреднала възраст. По-голямата част от тях са жени.

Най-често срещаните видове, които засягат черния дроб, включват капилярен и кавернозен тип туморни образувания..

Капилярен тип хемангиоматоза се състои от плътна, хомогенна структура с фина мрежа, в резултат на излишък на мутирали доброкачествени клетки, които повтарят структурата на тъканите на съдовите стени. Те приличат на множество малки вътрекавитални резервоари. Засегнати са няколко капилярни съда, разположени наблизо.

Кавернозен изглед на хемангиоми представлява образуването на пастообразна консистенция с гладка или грапава повърхност, с много вътрешни кухини, разделени от мостове. Най-опасният вид неоплазма. Натрупването и преливането в резервоарите на плазма или вътреклетъчна течност може да провокира прекомерен растеж на тумор, разкъсване и кръвоизлив в перитонеалната кухина.

Етиологичен фактор, до днес, не е определено. Има само спекулативни версии, базирани на изследванията на много учени. Например:


  1. 1) Спорът дали хемангиомът е тумор или съдова малформация, все още не е решен. Фактът на проявление на формации в резултат на генетичен и фамилен фактор е оспорван.
  2. 2) Но в същото време увеличаване на растежа на образувания се свързва със сексуалния фактор, по-специално при жени, които са бременни поне веднъж, тумор се появява по-често, отколкото при тези, които не са забременели. Това е свързано с повишаване на нивото на естрогенните хормони, които натоварват черния дроб и провокират засилено развитие на новообразувания..
  3. 3) Разглеждат се версиите за вътрематочно развитие, обосновани с нарушаването на вътрематочното образуване с развитието на дизонтогенетични тумори.
  4. 4) Най-разпространената теория приписва хемангиома на вродени заболявания в резултат на вирусни инфекции по време на бременност и преждевременно раждане, което обяснява непълно формираната съдова система на черния дроб. А причинителните фактори под формата на травма, хормонални нарушения и действието на инфекциите само допринасят, вторични фактори.
  5. 5) Предлага се чернодробните венозни съдове да се разглеждат като хранителна среда при развитието на хемангиоза.

Възможни усложнения

Симптоми на хемангиом на черния дроб

Лечение на хемангиом на черния дроб

За диагностика, потвърждаваща наличието на това заболяване, се използват изследвания от различни направления:


  1. 1) Рентгеновият метод ви позволява да видите калцираната форма на купулата.
  2. 2) Използвайки ултразвуковия метод, формациите с ясно определени граници са ясно видими.
  3. 3) Компютърна томография с въвеждането на контрастно средство ви позволява да откриете калцификация или кръвни съсиреци в тумори, които обикновено се появяват след кървене.
  4. 4) Методът на ЯМР е незаменим при идентифицирането на малки тумори.
  5. 5) С помощта на еднофотонна емисионна компютърна томография се откриват образувания с високо съдържание на кървав субстрат..
  6. 6) Ангиографията е показана, когато КТ не дава резултати поради изместване на чернодробните артерии от голям тумор.
  7. 7) Необходима е насочена чернодробна биопсия, за да се изключи злокачествената трансформация.
Ако клиничната картина на заболяването не отразява увеличаването на клиничните симптоми и неоплазмите не се увеличават по размер, не се изисква лечение на чернодробен хемангиом. Заплахата от разрушаване не е показател за използването на драстични мерки.

Хирургическата интервенция под формата на лобетомия и сегментектомия се извършва само при силна болка или прогресивен бърз растеж на тумора.

Кой лекар да се свържете за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвет от гастроентеролог.

Каква е опасността от хемангиом на черния дроб и как да се справим с него

Хемангиомът на черния дроб, който се открива както при деца, така и при възрастни, е събирателното наименование за съдови патологии в жлезата. Има няколко новообразувания, които се считат за доброкачествени. В по-голямата си част заболяването протича безсимптомно и се диагностицира случайно. С известна доза късмет пациентът може да не знае през целия си живот, че има съдов тумор..

Какво е чернодробен хемангиом

Хемангиомът е доброкачествен тумор, образуван от самостоятелно включени клетки на кръвоносните съдове. В международния класификатор на болести той е посочен под кода ICD-10.

Съдовите ангиоми на черния дроб се диагностицират при 7% от световното население, а съотношението на жените към мъжете изглежда 5: 1. Сред новообразуванията те са на второ място, докато хемангиомът на десния лоб на черния дроб е по-често срещан от левия.

Повече от 80% от туморите, открити при новородени, регресират за кратко време и спонтанно се разтварят. Хемангиомът на черния дроб е типичен за едно проявление и случаите на множественост са доста редки.

Причини за развитие

При съдов ангиом, въпреки многобройните изследвания, не са установени конкретни причини за образуването. Известно е обаче, че започването на разстройството започва още в матката, през първия триместър, в резултат на което туморът може да се счита за вродена патология на венозните съдове. Лекарите идентифицират няколко хипотетични фактора, провокиращи появата на ангиом:

  1. Наследствена предразположеност. Тъй като съдов тумор се диагностицира при кърмачета, съществува теория, че аномалиите са присъщи на самия хромозомен апарат или детето има конфликт в гените на родителите.
  2. Хормони. Има чести случаи на откриване на съдов ангиом на черния дроб при жени по време на бременност, което е потвърждение на ефекта на хормоналните нива върху неоплазмата. Няма доказателства, че естрогените провокират появата му, може би те влияят само върху растежа на съществуващ тумор, което дава възможност да се открие.
  3. Травматични наранявания. Появата на чернодробен хемангиом при възрастни може да е резултат от нараняване в десния хипохондриум, което е провокатор на появата на тумор.
  4. Инфекциозен характер. Въз основа на факта, че заболяването се определя вече на ембрионалния стадий, има предположение, че причината за образуването на съдов ангиом може да бъде вирусно или инфекциозно заболяване, прехвърлено по-рано от майката.

Класификация на хемангиомите

Въпреки изследването на болестта, няма окончателно решение какво е чернодробен хемангиом, как това разстройство трябва да се счита за тумор или съдова аномалия и кое лечение е за предпочитане.

Произходът на тумора се потвърждава от следните фактори:

  • инвазивен растеж;
  • критичност към хормоналните нива;
  • склонност към рецидив при отстраняване.

Теорията за съдовата аномалия се потвърждава от наличието на множество хемангиоми в черния дроб, което е напълно рядко срещано за рак и онкология. Известни са случаи на увреждане на целия паренхим от малки новообразувания - такава тотална хемангиоматоза бързо формира чернодробна недостатъчност и в резултат на това цироза.

В зависимост от структурата

Има няколко класификации на хемангиомите на черния дроб. Най-често неоплазмите се делят според спецификата на хистологичната структура:

  • Капилярна. Тази група изглежда като малки (по-малко от 5 см) образувания, образувани от преплитане на малки съдове на черния дроб, които се преплитат с малки кухини, пълни с кръв. Тази форма на хемангиом, както е по-характерна за епителните тумори, е рядка в черния дроб. Неговата особеност е образуването около венозния му съд, което поражда многообразие, докато кавернозната форма продава кухината в „топка“ и винаги е единична.
  • Кавернозен. Съдов ангиом от тази форма изглежда като едно- или многокамерна кухина със стени от ендотелни (клетки на вътрешния слой на капилярите) и фиброзни тъкани, изпълнени с кръв. Тази форма често се диагностицира при бебета. Няма ефект върху благосъстоянието. За такъв тумор с растежа на дете обикновено не е свръхрастеж, а спонтанна резорбция.

В зависимост от местоположението и размера

Чернодробният съдов ангиом често е такъв, като размерът му не надвишава 3 см. Диагнозата на малък тумор, тъй като симптомите не са изразени, най-често възниква случайно. Пациентът често дори не предполага, че има патология.

С увеличаване на неоплазмата до 10 см, симптомите стават доста ярки (болезнен десен хипохондриум, жълтеница). В този случай е необходимо лечение - терапия или операция - което се определя за всеки пациент индивидуално.

По локализация на жлезата болестите се подразделят:

  • поражение на десния лоб;
  • патология на левия лоб.

В зависимост от разпределението

Съдовият ангиом, за разлика от онкологичните образувания, може да бъде единичен или множествен. Тази характеристика е определяща за назначаването на лечение..

  • Single. Характерно е за кавернозния хемангиом - в този случай растежът му достига размера на чернодробния лоб.
  • Многократни. Проявлението от този тип е типично за капилярен хемангиом - образува няколко малки неоплазми с диаметър по-малък от 3 см, при липса на единичен растеж на тумор.

Хемангиом при деца и бременни жени

Появата на чернодробна неоплазма при дете е потвърждение на теорията за наследствения произход на тумора. Най-често е невъзможно да се открие при бебе в ранна детска възраст без специализирани изследвания, обаче, ако съдовите патологии са налице върху кожата на новородено, е възможно с голяма вероятност да се предположи наличието на чернодробно заболяване.

Има чести случаи на спонтанна резорбция на вродена доброкачествена формация, открита при дете. С увеличаване на размера на тумора, бебето има симптоми:

  • жълтеница;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • вътрешно кървене.

Проявата на такива симптоми на хемангиом на черния дроб показва необходимостта от пълно изследване на детето. Не се прави биопсия за малки деца, поради опасност от увреждане на органа.

При жените по време на бременност патологията първоначално протича безсимптомно и с нарастването на тумора се появяват типични прояви:

  • болка в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб;
  • лошо храносмилане с всичките му прояви;
  • жълтеница със собствени симптоми.

Важно е да знаете! Прегледът на бременни жени има свои собствени характеристики поради невъзможността да се проведат хардуерни методи, свързани с радиация.

В допълнение към медицински преглед и кръвен тест, се прави ултразвуково изследване на черния дроб хемангиом и се прави тъканна пункция.

По време на бременността, когато натоварването на жлезата се увеличава, неоплазмите са опасни:

  • разкъсване на тумора;
  • язва;
  • вътрешно кървене;
  • изстискване на близките органи.

Ето защо бъдещите майки, ако подозират или открият патология, се препоръчват да бъдат прегледани и възможно лечение.

Симптоми на заболяването

Типичните симптоми на хемангиом включват признаци, характерни за повечето чернодробни патологии, както и дискомфорт и притискане в стомаха и червата..

Въз основа на проявите хемангиомът е разделен на няколко категории:

  • безсимптомно (няма признаци на патология);
  • не е сложно (само първични прояви);
  • сложни (присъединяване на вторична инфекция, язва);
  • атипичен (в засегнатата област се наблюдава дегенерация на тъканите).

Диагностични методи

Поради липсата на прояви, съдов ангиом често се открива само по време на рутинни или инцидентни прегледи. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед, включващ:

  • Ултразвук на черния дроб - показва наличието на образование, но не дава подробна информация;
  • магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография - методи, които ви позволяват да получите подробна информация за вида, местоположението и структурата на образованието;
  • ангиография - проучване на състоянието на съдовата система за идентифициране на нарушения;
  • биохимия и пълна кръвна картина.

Внимание! Получените данни ще позволят да се потвърди диагнозата "Хемангиом на черния дроб" и да се класифицира туморът.

Показания за лечение

Въпросът как да се лекува хемангиом на черния дроб и дали трябва да се направи, се разглежда във всеки отделен случай. Според последните данни това образование не принадлежи към опасни заболявания, тъй като често пациентите нямат проблеми с черния дроб и не изпитват дискомфорт.

С този курс на съдов ангиом режимът на наблюдение се е доказал добре. Пациентът редовно се изследва в предписаното количество, което позволява да се наблюдава наличието или отсъствието на динамика в тумора.

Медицинска намеса ще бъде необходима, ако образуванието се увеличи в размер и стане повече от 5 см. В този случай съществува опасност от притискане на околните тъкани, както и отрицателен ефект върху работата на самата жлеза. Ще се наложи спешна намеса, когато туморът се разкъса - такава ситуация е изключително опасна и без навременна медицинска помощ ще приключи със смъртта на пациента.

Терапевтична тактика

Ако е необходима медицинска намеса, се определя оптималното лечение - консервативно или хирургично. Няма общи правила, всички назначения се извършват индивидуално.

  • Медикаментозно и нехирургично лечение. Терапията традиционно се провежда с хормонални лекарства: пациентът приема лекарства под формата на таблетки съгласно предписаната от лекаря схема. В допълнение към лекарствата се използват съвременни неинвазивни техники, включително микровълнова и радио лъчева терапия, електрокоагулация, лазер и криотехнология..
  • Хирургия. С нарастването на образованието над 5 см се препоръчва хирургическа интервенция. Значителният размер на тумора пречи на работата на жлезата, изстисква близките тъкани и органи, в допълнение, рискът от нейното разрушаване се увеличава значително.

Хирургическата интервенция, единственото радикално лечение на разстройството, може да се проведе:

  • планирано, когато по време на операцията самият хемангиом и всички негови структурни звена се отстраняват (ако туморът е множествен);
  • спешно - в случай на разкъсване или заплаха от увреждане на мембраната на тумора, което ще доведе до масивно вътрешно кървене, опасно за живота на пациента.

Ако операцията е необходима, интервенцията се извършва с оптимален метод във всеки случай (като се вземе предвид големината на съдовия ангиом и неговата локализация).

Основни методи за премахване:

  • резекция - ексцизия на част от жлезата;
  • енуклеация - ексфолиране на хемангиом директно.

Днес минимално инвазивните (лапароскопски) методи са започнали да се използват в хирургическата практика, когато операцията се извършва чрез малки достъпи. Тази интервенция има своите ограничения, изисква сериозна предоперативна подготовка, но периодът на възстановяване е значително намален.

Противопоказания за операция

Не винаги има възможност за хирургично лечение - причината за забраната може да бъде размерът или местоположението на неоплазмата. Такива характеристики, когато операцията е противопоказана, включват:

  • покълване на основните вени на черния дроб;
  • цироза;
  • множество хемангиоми в двата лоба.

Ако операцията е забранена, се провежда лекарствена терапия, а при липса на опасни симптоми дори у дома.

Лечение с народни средства

Използването на лечебни билки не е особено желателно при съдов ангиом на черния дроб. Повечето рецепти за народни методи са предназначени да се използват под формата на водни или алкохолни лосиони и компреси, които подобно на масажа не са ефективни при чернодробни тумори.

Правилно хранене

Лекарите не настояват да се използват диети при съдов ангиом, което се обяснява с липсата на значителен ефект от храненето върху него. На пациентите се препоръчва да преразгледат обичайната си диета в посока намаляване на натоварването върху черния дроб и съсредоточаване върху здравословния начин на живот.

Няколко диетични препоръки:

  • Ограничете количеството пикантна, пържена, пушена храна.
  • Пийте сладолед, силно кафе и газирани напитки умерено.
  • Увеличете количеството на пресни плодове и зеленчуци.
  • Яжте риба, млечни ястия редовно.

Прогноза за възстановяване

При малък размер на ангиома, който не е предразположен към растеж, прогнозата е благоприятна. Човек може да живее спокойно с нея, без да изпитва неудобства..

Важно е да знаете! Ако неоплазмата има значителни размери, тогава прогнозата е по-сдържана. Но при липса на тенденция на растеж, дори при гигантски тумори, наблюдението остава за предпочитане..

Рискът от усложнение се счита за по-малък от риска от операция.

Възможни усложнения

Въпреки оптимистичната прогноза, чернодробният хемангиом може да причини сериозни последици, включително до смърт. Опасните усложнения са:

  • разкъсване на ангиом (независимо от причината), което води до масивно вътрешно кървене;
  • потискане на близките органи с нарушаване на тяхното функциониране;
  • некроза на туморните тъкани поради съдова тромбоза.

В допълнение, усложненията при съдов ангиом включват възможни следоперативни нарушения, по-специално образуването на херния по протежение на операционния белег.

Предотвратяване

Тъй като съдовият ангиом на чернодробната тъкан е наследствено заболяване и се проявява вътреутробно, не са разработени превантивни мерки срещу появата му. Здравословната диета, активен начин на живот и отказване от лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене) се препоръчват като превантивни мерки, тъй като това помага да се намали вероятността от заболяване.

Заболяването може да бъде напълно безсимптомно и, ако бъде открито, не винаги се нуждае от лечение. Освен това има случаи на спонтанно изчезване на хемангиоми без видима причина. Но, разбира се, когато се открие тумор, най-добрият начин да предотвратите по-нататъшния му растеж е да живеете здравословен начин на живот и да не претоварвате черния си дроб..

Хемангиом на черния дроб - какво е това? Лечение и симптоми

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествена неоплазма, която представлява плетеница от кръвоносни съдове.

Въпреки факта, че заболяването е вродено, най-често се проявява в напреднала възраст. Хемангиомът може да бъде единичен или множествен, може да достигне 20 см в диаметър.

Новообразувание с размер 2-3 см не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, ако започне да расте бързо, тогава е необходимо лечение.

класификация

Има 3 вида от този тумор в черния дроб:

  • Кавернозен. Те се състоят от няколко големи съдови кухини, пълни с кръв. С течение на времето туморите се увеличават по размер до 20 см и могат да заемат целия десен дял на черния дроб. Патологията изисква задължително лечение. Най-честата причина за този вид чернодробен хемангиом е в патологията на развитието на органите. Туморът е придружен от леки симптоми.
  • Капилярни хемангиоми в черния дроб. Патологията е често срещана при 20% от населението. Това са тумори с размер не повече от 3 см. Рядко растат, така че не се проявяват по никакъв начин. Растежът се диагностицира само при 15% от пациентите. Капилярните хемангиоми в черния дроб са изградени от малки съдови кухини, пълни с венозна или артериална кръв. Туморът може да се храни от един съд. Трудно е да се открие по време на изследване. По-често появата на неоплазма се причинява от бременност или приемане на екстрагенни лекарства.
  • Необичаен. Този тип е рядък, по-често се появява при липса на лечение. Туморът има нестандартна структура, покрит с кератозна тъкан.

За да се установи навреме растежа на хемангиома, е необходимо веднъж годишно да се подлага на ултразвуков преглед..

Активният растеж на капилярните новообразувания се улеснява от приема на хормонални лекарства и контрацептиви.

Провокиращи фактори, които допринасят за увеличаване на кавернозните новообразувания:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • отравяне;
  • нарушение на хормоналните нива;
  • синини и наранявания на черния дроб;
  • прекомерна физическа активност;
  • злоупотребата с алкохол;
  • приемане на лекарства.

Какво представлява чернодробният хемангиом и причините за появата му

Строго погледнато, хемангиомът е съвкупност от съдове, които са сплескани ендотермични тръби, разделени от влакнеста септа. Обикновено има само един хемангиом на черния дроб; случаите, когато има няколко от тях, са доста редки.

Размерът на хемангиомите може да варира от малки образувания на черния дроб с размери 2 мм до гиганти над 20 см. При повърхностно изследване повърхността на чернодробния хемангиом може да бъде плоска или неравна поради субкапсуларни лезии (хематоми). Един от основните признаци на хемангиом е цветът; тя има червеникаво-синя и е ясно различима на фона на заобикалящата чернодробна тъкан. Големите тумори могат да се пенукулират. Десният лоб на черния дроб е по-податлив на образуването на хемангиоми от левия.

Хемангиомите на черния дроб могат да бъдат или кавернозни (няколко големи кухини с вътрешни стени на фиброзна тъкан), а в много по-редки случаи - капилярни (много малки кухини, всяка от които съдържа съд). Последните са много трудни за диагностициране - те са толкова малки, че не се виждат по време на преглед.

Причините за чернодробния хемангиом остават загадка за лекарите, въпреки че се предполага, че хормоналните контрацептиви и стероиди могат да ускорят растежа му (все още не е ясно дали тези лекарства са способни да насърчават образуването му). Не е известно също дали има наследствена предразположеност към появата на хемангиом на черния дроб; има данни, макар и редки, че няколко жени от различни поколения в едно и също семейство са имали хемангиоми. Някои учени смятат, че чернодробният хемангиом е доброкачествен вроден хамартома (аномалия в развитието на тъканите). Хемангиомите могат както да бъдат положени в детството, така и да възникнат под влиянието на неизвестни досега фактори..

Много по-често чернодробните се откриват кожни хемангиоми; обаче не е ясно дали те по някакъв начин влияят на съществуването на техните "сестри" в черния дроб.

Симптоми

Обикновено чернодробният хемангиом няма ясни симптоми, не се усеща от години и се открива случайно по време на ултразвук или лапароскопия поради други причини. Малки хемангиоми може да не се открият по време на живота на пациента.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да развият оплаквания. Те трябва да се тълкуват много внимателно и едва след цялостно изследване може да се установи дали туморът наистина причинява симптомите или причината е в други заболявания на храносмилателната система. При една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиом оплакванията продължават, което говори в полза на първоначалното образуване на асимптоматичен тумор..

Най-честите признаци на тумор са:

  1. Болезненост;
  2. Усещане за тежест в десния хипохондриум;
  3. Гадене, усещане за пълнота в стомаха, повръщане;
  4. жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и усещане за тежест в десния хипохондриум, свързани с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде прекъсваща, обикновено болка, не силна. В случай на разкъсване на кръвоносните съдове на хемангиом или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомът е голям и компресира съседните коремни органи, тогава има признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Жълтеницата е възможна с увреждане на жлъчните пътища или нарушение на евакуацията на жлъчката от жлъчния мехур. С компресията на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници с компресия на долната кава на вената.

Дългият безсимптомно протичане на хемангиом може да завърши с разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумор ще бъдат остра коремна болка и шокови явления (рязко понижение на налягането, нарушено съзнание и функция на жизненоважни органи). Масивна загуба на кръв и дразнене на перитонеума от притока на кръв представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавна медицинска помощ.

В редки случаи при дифузен растеж на тумор може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, при които се натрупва значително количество кръв, могат да провокират нарушения в кръвосъсирването, съчетани с тромбоцитопения и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация с характерна тромбоза и кървене (синдром на Kazabach-Merritt).

Развитие при деца и бременни жени

Не е лесно да се намери такъв тумор при бебетата. Обикновено веднага след раждането на детето му се назначава ултразвуково сканиране, което не трябва да се изоставя. По време на това изследване може да се види подобна формация. Ако говорим за външни признаци, тогава лекарите отбелязват наличието на съдови плексуси, това може да показва същите израстъци в черния дроб.

Признаци, които се появяват при интензивен растеж на тумор при дете:

  • пожълтяване на кожата;
  • кръвоизлив вътре в тялото и кървене;
  • чернодробно или бъбречно увреждане;
  • лошо здраве на пациента, плач, нарушение на съня;
  • храносмилателни проблеми.

В такава ситуация болестта може да застраши живота на детето, следователно е спешно да се започне задълбочена диагноза и лечение. Когато образованието стане широко, няма да е възможно да се спаси живота на детето без операция. Не трябва да отказвате хирургическа намеса, тъй като възникналите усложнения са изключително опасни.

Усложнения при деца:

  1. Разрушаване на органи.
  2. Масивно вътрешно кървене.
  3. сепсис.
  4. Сърдечна недостатъчност.
  5. Хемангиомът променя свойствата си като злокачествен тумор.
  6. Артериална тромбоза и некротични промени в тъканите.
  7. Фатален изход.

Когато подобна формация в черния дроб се открие при кърмаче, родителите трябва постоянно да следят неговия размер, да извършват своевременно ултразвуково сканиране и да се консултират с лекар. Ако хемангиомът започне да расте, ще бъде предложена хирургическа интервенция.

За бременната жена тази диагноза също може да бъде сериозен проблем. Дори ако туморът не се прояви по-рано, по време на гестационния период може да започне растежът му, което се провокира от промяна в хормоналния фон. В подобна ситуация бъдещата майка има голям брой неприятни симптоми, които показват, че жената се нуждае от спешна помощ..

Признаци при бременни жени:

  • пристъпи на повръщане и гадене;
  • подуване на корема, интензивно образуване на газове;
  • загуба на апетит;
  • появата на киселини;
  • увеличен черен дроб;
  • разстроен стол;
  • слабост, силна умора;
  • цветът на изпражненията се променя на по-тъмен;
  • урината става червена;
  • нивото на хемоглобина намалява;
  • очните склери пожълтяват.

Методите на терапия, които се използват в такива случаи, не са подходящи за бременна жена, затова й се предписва строга диета и други препоръки относно начина на живот.

През този период лекарите внимателно наблюдават растежа на тумора. Ако хемангиомът се увеличи, тогава се взема решение за метода на лечение, който е най-подходящ за такива пациенти. Усложненията на този тумор, които се появяват в периода на раждане на дете, могат да бъдат тежки, от разкъсване на образованието до перитонит, сепсис, сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Как се открива тумор в черния дроб? Случайно, ако процесът протича без симптоми или с помощта на различни инструментални методи, ако човек започне да се оплаква. Така че, най-вероятно, пътят на пациента ще бъде такъв:

  1. Първо, той ще бъде изпратен в лаборатория, където ще премине общ кръвен тест, ще определи активността на чернодробните ензими (ALT, AST), нивото на билирубин и други показатели, които ще заинтересуват лекаря;
  2. Следващата стъпка ще бъде пътуване до ултразвук (ултразвук) на коремните органи, където лекарят, откривайки признаци на хемангиом на черния дроб, ще препоръча да изясни диагнозата чрез провеждане на допълнителен преглед (КТ, ЯМР);
  3. CT (компютърна томография), която има редица предимства пред ултразвук, и / или ЯМР (магнитен резонанс), който има висока чувствителност и специфичност, обикновено завършват диагностичното търсене;
  4. Ангиографията рядко е необходима, освен че КТ и ЯМР не могат да дадат ясен отговор на вълнуващ въпрос..

Ако се подозира хемангиом, обикновено не се извършва биопсия на черния дроб: няма спешна нужда от това, освен това прилагането на такава процедура може да доведе до животозастрашаващо усложнение - масивно кървене.

Как се лекува?

Не се изисква лечение на хемангиом на черния дроб, ако неоплазмата е малка. Когато той расте, могат да се появят сериозни симптоми, които изискват хирургично отстраняване на тумора, за да се елиминират.

Показанията за операцията са следните критерии:

  • хемангиом на десния лоб на черния дроб, както и неговото повърхностно местоположение;
  • туморът започва да оказва натиск върху вътрешните органи и продължава да расте;
  • туморът може да зарази основните вени на черния дроб.

Когато хемангиомите в черния дроб са локализирани и на двата лоба на органа, но операцията е забранена.

Ефективни лекарства

Същността на такава терапия е приемът на хормонални лекарства. Дозировката и продължителността се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Следните нехирургични методи могат да се използват за лечение на хемангиоми на черния дроб:

  • Микровълново излъчване;
  • лъчетерапия;
  • излагане на лазерен лъч;
  • прилагане на течен азот.

Диета при хемангиом на черния дроб

При този вид заболяване не се изисква строга диета, но много лекари препоръчват да се яде в съответствие с "Таблица номер 5".

Необходимо е да се отървете от "тежките храни" в ежедневната си диета, яжте по-малко мастни, пържени, пушени, консервирани и осолени храни. Освен това трябва да се откажете от сладолед, газирани напитки и силно кафе. Пикантните ястия са напълно изключени. Яжте пресни зеленчуци и плодове редовно. Цвекло, моркови, ягоди, цитрусови плодове са особено полезни за здравето на черния дроб..

Необходими са също млечни продукти, риба, черен дроб на животни, които са богати на витамин В12, който играе важна роля за нормалното функциониране на черния дроб..

Традиционни методи

В комбинация с основното лечение на хемангиом в черния дроб е позволено да се използват ефективни народни средства. Понякога с тяхна помощ можете да избегнете хирургично лечение на хемангиоми върху черния дроб. Терапевтичните мерки с народни средства включват използването на такива рецепти:

  1. Овесена напитка. Трябва да вземете 250 г овесени семена и да поставите в съд. Добавете литър вода, доведете до кипене и изчакайте 12 часа. След това трябва да филтрирате и да приемате по 100 мл 3 пъти на ден. Такава терапия на хемангиом в черния дроб с народни средства продължава 1,5 месеца.
  2. Билкова колекция. Терапията на хемангиом върху черния дроб с представените народни средства включва приемане на 15 г листа от чернокорен, вратига и равнец. Към тях добавете 30 г билка, котешка торбичка, жълт кантарион, чистота, череши, подорожник. Поставете всички билки в съд и добавете 45 г листа от майка и мащеха. Вземете 3 малки лъжици от колекцията и добавете към нея 500 литра вода. Доведете до кипене, прецедете, прецедете бульона на 4 части и консумирайте 4 пъти през целия ден. Терапията на хемангиома в черния дроб с представените народни средства продължава 21 дни.
  3. Чай от липа Приемайте инфузия от напитката всеки ден в продължение на 60 дни. Терапията на хемангиома върху черния дроб с такива народни средства трябва да се провежда на всеки 60 месеца.
  4. Картофи при лечение на чернодробни хемангиоми. Необходимо е да се премахне кожата от два или три картофа, а след това да се консумира през деня 3 пъти под формата на 20 г. Постепенно е необходимо да се увеличи количеството на консумираните картофи до 150 гр. Такова лечение на хемангиом в черния дроб с народни средства трябва да се провежда 30 минути преди хранене.
  5. Пелин. Тинктурата, приготвена от тази билка, има положителен ефект върху организма с хемангиом в черния дроб. Този продукт се продава готово. Приемът е 12 капки 3 пъти през целия ден. Терапевтичният курс обикновено продължава 2 месеца. За да се премахнат ефективно проявите на хемангиом в черния дроб, такива курсове трябва да преминат през 3.

операция

Операция за отстраняване на хемангиом е опасна поради вероятността от кървене, тъй като е необходима намеса в съдовата топка. Правете го в случаите:

  • големи размери - над 5 см;
  • изстискване на съседни органи;
  • необходимостта от хормонална терапия;
  • висок темп на растеж;
  • планирана бременност;
  • чувства на дискомфорт;
  • риск от спукване в случай на нараняване.

По-лесно е да премахнете неоплазма, която е разположена на външната повърхност на черния дроб. Този орган има една особеност - напълно се възстановява, дори след като голяма част е изрязана. Възможни са следните варианти на поведение:

  • съдовете се отстраняват, докато тъканите на органа могат да бъдат запазени;
  • отделя се лобът на черния дроб със засегнати венозни образувания;
  • с кавернозна форма се прави разрез, съдовете, разположени вътре, се отстраняват.

Как да се лекува чернодробен хемангиом, който не може да бъде отстранен?

Има случаи, в които технически е трудно да се премахне туморът, има съмнения относно степента на риска, има и съпътстващи заболявания при възрастни хора. В такива случаи се предписва лъчева терапия..

Ако радикалната операция не е възможна, се препоръчва:

  • склеротерапия - въвеждането на лекарство, което причинява пролиферацията на фиброзна тъкан;
  • емболизация на артерията, захранваща тумора - провежда се чрез въвеждане на катетър със специален препарат на гелова консистенция на полихидроксил метакрилат, техниката нарушава растежа, води до намаляване на образованието.

Съществува метод за създаване на високочестотно електромагнитно поле в областта на хемангиома, при което температурата се повишава, което води до смърт и разцепване на туморните тъкани. Във всички случаи трябва внимателно да подходите към диетата. Необходимо е да се предотврати стреса върху черния дроб и да се наруши функционирането му..

Усложнения

Без лечение патологията може да причини сериозни усложнения. Рискът е най-висок при множество процеси. Пациентите развиват:

  • руптура на черния дроб с вътрешно кървене;
  • чревно кървене от жлъчните пътища (хемобилия);
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • изразен асцит;
  • усукване на крака на възела;
  • некроза и образуване на абсцес на тумора;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • изместване на притиснати вътрешни органи;
  • тромбоза на вените на коремната кухина;
  • Синдром на Kazabach Merritt - разстройство в коагулационната система с спад в нивата на тромбоцитите, интраваскуларна тромбоза;
  • злокачествена трансформация и метастази.

прогноза

С малък хемангиом прогнозата е благоприятна: като правило неоплазма с размер до 4–5 см не води до сериозно влошаване на благосъстоянието и не ограничава физическите възможности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не е изключена възможността за рецидив. Злокачественото израждане на хемангиомите е изключително рядко. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бързият растеж на неоплазма..

Предотвратяване

В този случай превантивните мерки включват:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • не се препоръчва да използвате лекарства, съдържащи хормони - естрогени самостоятелно, без лекарско предписание;
  • предотвратяване на увреждане на черния дроб;
  • систематично наблюдение от лекар специалист, ако подозирате или имате предразположение към развитието на хемангиоми.

Ако подозирате чернодробно заболяване, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще предпише тестове и прегледи, въз основа на които ще може да диагностицира, ще предпише адекватно лечение и ще очертае допълнителен план за наблюдение на здравословното състояние.

Хемангиом в черния дроб

Доброкачествената неоплазма на черния дроб хемангиом може да се образува в десния или левия лоб на органа. Причините за патологията не са надеждно проучени, но се предполага, че туморът се образува в периода на вътрематочно развитие поради дисфункция на чернодробните съдове. Средният размер на хемангиом е 3-5 см, такава формация не причинява неприятни симптоми и се открива случайно, по време на рутинен преглед. Ако туморът не нарасне в размер, не се изисква отстраняване, в противен случай се предписва хирургично лечение.

Патологията е назначен код съгласно ICD 10 D18 "Хемангиом и лимфангиом от всяка локализация".

Причини за възникване

Все още не се знае какво точно причинява хемангиом на черния дроб при възрастни и деца. Предполага се, че провокиращият фактор за повишаване на образованието е употребата на хормонални и стероидни лекарства, но не е установено дали тези лекарства могат да провокират самата болест. Съществува и теория, че причината за появата на патология може да бъде наследствено предразположение. В този случай хемангиомите в органа се формират в периода на вътрематочно образуване и могат да се проявят при новородени..

По време на бременност

Дори малък, единичен чернодробен хемангиом по време на бременност се следи и следи отблизо. Факт е, че промяна в хормоналните нива след зачеването може да провокира растеж и повишаване на образованието. Ако туморът е повреден вътре, това може да причини смърт на плода или на самата жена..

Какви видове има?

Има различни класификации на патологията, най-често срещаните разновидности са:

  • Кавернозен хемангиом на черния дроб. Размерът на формацията надвишава 20 см, докато туморът може да нарасне още повече. Такъв хемангиом е опасен, тъй като по всяко време може да се разкъса, което ще провокира вътрешно кървене..
  • Капилярна. Това е малък съдов тумор, той се счита за безопасен, тъй като не расте повече от 30 мм.
  • Мембранозна. Вътре в неоплазмата присъстват мембранни септи.

Като се вземат предвид тежестта на симптомите, се разграничават следните видове:

  • Доброкачествени чернодробни тумори без очевидни признаци.
  • Неусложнена туморна неоплазма, която е придружена от типични симптоми.
  • Сложно заболяване.
  • Атипичен чернодробен хемангиом, прогресиращ под въздействието на съпътстващи отрицателни фактори.

Често чернодробните сегменти са засегнати от единични новообразувания, в отделни случаи се диагностицират множество хемангиоми, които бързо се увеличават по обем, израждат в злокачествено заболяване, което дава метастази. Ето защо, въпреки доброкачествеността на патологията, е важна навременната диагноза и мониторинг на състоянието..

Какви са симптомите на безпокойство?

Често хемангиомът при възрастни не причинява никакви неприятни усещания, така че човек може да живее дълго време и да не знае за наличието на патология. Ако обаче туморът се е увеличил, се появяват следните симптоми:

  • болка в десния хипохондриум, засилваща се след физическа активност или употреба на определени храни;
  • усещане за тежест, спукване в епигастриума, понякога болка в стомаха;
  • гадене, повръщане;
  • дискомфорт в определена позиция;
  • увеличено производство на газ, метеоризъм;
  • уголемяване на черния дроб в обем;
  • повишено изпотяване;
  • обща слабост, бърза умора.
Обратно към съдържанието

Какво е опасно?

Ако пренебрегнете симптомите на чернодробния хемангиом, не лекувайте проблема своевременно, рискът от развитие на такива усложнения е голям:

  • Дупката. Увреждането на тумора се провокира от наранявания, натъртвания, удари. Ако неоплазмата е повредена, ще възникне вътрешно кървене, което е животозастрашаващо..
  • Фокална тромбоза. Придружава се от възпаление и некроза на чернодробната тъкан.
  • Чернодробна недостатъчност. Прогресира, когато органът е ударен от множество хемангиоми или един гигант е нараснал и замества бъбречния паренхим.
  • Синдром на Казабах-Мерит. Сериозно усложнение, при което голям тумор нарушава кръвообращението и съсирването на кръвта в черния дроб.
Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Най-често се диагностицира хемангиом на десния лоб на черния дроб, в областта на левия сегмент патологията се локализира много по-рядко. За да установите точна диагноза, хепатологът ще ви помогне, на когото първо трябва да си уговорите час. След първоначалния преглед, палпация и събиране на важни данни, пациентът получава насока за такива диагностични процедури като:

  • чернодробна рентгенография с контраст;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • ЯМР и КТ;
  • ангиография;
  • пункционна биопсия;
  • общ клиничен и биохимичен кръвен тест.

Провежда се и диференциална диагностика, която помага да се разграничи хемангиомът на черния дроб от злокачествени тумори, метастази, кисти, аденоми, абсцеси, фокална хиперплазия на възлите.

Какво лечение се предписва?

Лекарства

Ако хемангиомите в черния дроб са малки и не се притесняват, лекарят ще препоръча просто да ги наблюдавате, да контролира размера. Можете да лекувате проблема и да избегнете хирургичното отстраняване с противораково лекарство, наречено Сорафениб. Това лекарство принадлежи към групата на мултикиназните инхибитори, поради което се използва активно по време на лекарствена терапия за бъбречен и чернодробен рак. След като използвате това лекарство, хемангиомът намалява в обем и може напълно да изчезне..

При деца туморът може да се разреши самостоятелно във времето. Ако това не се случи и неоплазмата се увеличава по размер, се провежда лекарствена терапия с Анаприлин. Анаприлин е лекарство, принадлежащо към групата на бета-блокерите. Инструментът се счита за безопасен и безобиден, обаче, лечението на хемангиом на черния дроб с негова помощ се провежда в болница под наблюдението на лекар.

Когато операцията е насрочена?

Показания и противопоказания

Операция за отстраняване на тумор е необходима, когато пациентът има такива усложнения:

  • притеснен от остра болка;
  • храносмилателната функция е нарушена;
  • неоплазмата расте бързо;
  • висок риск от разкъсване;
  • има съмнение за развитието на рак.

Хирургичното лечение е противопоказано, ако се диагностицира:

  • цироза;
  • големи съдови увреждания на черния дроб;
  • образуването на чернодробен хематом;
  • операцията също е противопоказана по време на бременност и лечението с лекарства, заместващи хормоните.
Обратно към съдържанието

Как е?

Съвременната хирургия използва минимално инвазивни техники, сред които най-ефективните са:

  • Склеротерапия на хемангиом. Склерозантно лекарство се инжектира в областта на чернодробните капиляри с помощта на специална игла под местна анестезия, която залепва съдовете, предотвратявайки кръвоснабдяването на хемангиома. Ако е необходимо, повторете процедурата след 5-7 дни..
  • Емболизация. Под местна упойка в съдовете, захранващи тумора, се вкарва катетър и през него се подава специално вещество, съдържащо малки частици - емболи. Те блокират кръвоснабдяването на хемангиома, поради което той постепенно намалява по размер.
Обратно към съдържанието

Каква диета е необходима?

Пациентите, на които е бил отстранен тумор, трябва допълнително да следят храненето си, в противен случай патологията може да се повтори. Диетата при чернодробен хемангиом трябва да бъде щадяща, като същевременно е важно да изключите от менюто пикантни, пържени, мазни и солени храни, също така е забранено да пиете алкохолни напитки, газирана сода, бира. Препоръчва се да се обогати диетата с растителни храни, вегетариански супи, каша във вода, кисело мляко напитки, постно месо и риба. Не е забранено да използвате малко сладкиши, тъмен шоколад, можете да ядете мармалад, ружа, ружа. Полезно е да парите цялата храна, сол се добавя към готови ястия. Вместо люти подправки и подправки се препоръчва да добавите пресен магданоз, копър, босилек, копър.

Народни средства

Невъзможно е сами да се отървете от проблема у дома. Забранено е самолечението, когато хемангиомът е придружен от тежки симптоми. Но ако няма заплаха за здравето и живота и лекарят няма нищо против, можете да се лекувате с народни средства. Следните методи са се доказали добре:

  • Тинктура от пелин. Нарежете ситно цъфтящото растение, напълнете литров съд с него и добавете останалата част от обема с водка или алкохол. Настоявайте лекарството за 30 дни, вземете 15 капки. 3 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди ядене.
  • Нарязан млечен бодил. Смелете семена от млечен бодил на прах. Вземете 1 ч.л. всеки път преди ядене, докато основните симптоми изчезнат.
Обратно към съдържанието

Други методи

За лечение на хемангиоми прибягват до нехирургични техники, благодарение на които е възможно да се спре растежа и увеличаването на тумора. Такива методи са се доказали добре:

  • излъчване на радио лъчи;
  • Микровълнова терапия;
  • криотерапия;
  • лазерна терапия;
  • електрокоагулация.
Обратно към съдържанието

Профилактика и прогноза

Ако туморът е малък, стабилен, не е предразположен към уголемяване, прогнозата е добра. След хирургично отстраняване, ако пациентът не спазва препоръките на лекаря и не се изследва рутинно, съществува риск от рецидив. Няма профилактични методи за предотвратяване на патология при възрастни. За да избегнете образуването на вътрематочни новообразувания, е важно жената да спазва правилата за здравословен начин на живот по време на бременност, да се откаже от лошите навици, да се храни правилно, да не приема тежки лекарства без лекарско предписание.

Предишна Статия

Снимки на рак на стомаха