Основен

Тератома

Астроцитом

Астроцитомът е един от най-често срещаните мозъчни тумори. Вътрешността на тумора често съдържа кисти, които могат да нараснат до голям размер, да причинят компресия на медулата.

Доброкачествените астроцитоми, разположени на достъпно място, дават по-добра прогноза за продължителност на живота, отколкото астроцитомите с високо злокачествено заболяване или доброкачествените астроцитоми, разположени на недостъпно за хирурга място и имат голям тумор. Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата за неговото лечение..

В болница Юсупов се занимават с диагностика и лечение и астроцити. Болницата е оборудвана с иновативна диагностична апаратура, която ви позволява да получавате всички диагностични услуги.

Астроцитом на мозъка: какво е това

Астроцитомът е глиален мозъчен тумор, който се развива от астроцити, невроглиални клетки, които приличат на звезди или паяци. Астроцитите поддържат структурния компонент на нервната система на мозъка - неврони. Астроцитите влияят върху движението на вещества от стената на кръвоносните съдове към плазмената мембрана на неврона, участват в растежа на нервните клетки, регулират състава на междуклетъчната течност и много други. Астроцитите в бялото вещество на мозъка се наричат ​​влакнести или влакнести. В сивото вещество на мозъка преобладават протоплазматични астроцити. Астроцитите изпълняват функцията да предпазват мозъчните неврони от химикали, наранявания, осигуряват хранене на невроните и участват в регулирането на мозъчния кръвен поток.

Мозъчните тумори не могат да бъдат наречени рак, тъй като те се развиват не от епителни клетки, а от клетки с по-сложна структура. Злокачественият мозъчен тумор практически не метастазира извън мозъка, но мозъкът може да бъде засегнат от метастази на тумори, разположени в други органи и тъкани на тялото. Злокачественият мозъчен тумор може да не се различава от доброкачествения тумор. Мозъчният тумор няма ясна граница - следователно пълното му отстраняване е почти невъзможно. Трудността при лечението на такива тумори е, че мозъкът има кръвно-мозъчна бариера, през която много противоракови лекарства не преминават, мозъкът има свой имунитет. Мозъчен тумор може да засегне целия мозък - самият тумор може да се развие в една част на мозъка, а клетките му могат да бъдат разположени в различни части на мозъка.

Поликлонален мозъчен тумор е тумор в рамките на тумор. Те включват първични мозъчни тумори. Трудността се състои във факта, че такава комбинация от тумори трябва да се лекува с различни групи лекарства - един от туморите е нечувствителен към лекарства за лечение на друг вид тумор. Важна роля за ефективността на лечението на мозъчен тумор играе не определянето на хистологичния тип неоплазма, а местоположението и големината на тумора..

Причини за възникване

Понастоящем няма данни за причините за развитието на тумор от астроцитните клетки. Съществува мнение, че някои отрицателни фактори могат да послужат като спусък за развитие на тумор:

• излагане на радиация. Облъчването често причинява развитието на злокачествен мозъчен тумор при пациенти. Рискът от развитие на астроцитом при пациенти, подложени на лъчева терапия;
• продължително излагане на токсични химикали. Работата в опасни отрасли може да причини развитие на мозъчни новообразувания.
• онкогенни вируси;
• наследствено предразположение;
• травма;
• възрастта на пациента Някои видове тумори засягат главно децата, други са по-чести при млади хора на възраст между 20 и 30 години, а третият вид тумор засяга повече възрастните хора..

При изследване на причините за развитието на астроцитом са идентифицирани два вида увредени гени.

Симптоми на развитие на астроцитом

Симптомите на развитието на тумора зависят от неговото местоположение и размер. В зависимост от местоположението, това може да наруши координацията на движението (тумор в малкия мозък), да доведе до нарушаване на речта, зрението, паметта. Растежът на тумора в лявото полукълбо може да причини парализа на дясната страна на тялото. Пациент с мозъчен тумор се измъчва от главоболие, чувствителността е нарушена, слабост, скокове в кръвното налягане, появява се тахикардия. Когато хипоталамусът или хипофизата са повредени, се развиват ендокринни нарушения. Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора в конкретна част от мозъка, отговорна за определени функции..

първичен

С локализацията на астроцитома във фронталния лоб на мозъка пациентите имат появата на психопатологични симптоми: усещане за еуфория, намаляване на критиката към болестта им, агресивност, емоционално безразличие, психиката може напълно да се срине. Ако мозъчното тяло или медиалната повърхност на фронталните лобове са повредени при пациенти, паметта и мисленето са нарушени. С поражението на зоната на Брока във фронталния лоб на доминиращото полукълбо се отбелязва развитието на двигателни нарушения на речта. Пациентите с тумори в задните региони развиват пареза и парализа в горните и долните крайници.

В случай на увреждане на темпоралния лоб, пациентите могат да получат появата на халюцинации: слухови, вкусови, зрителни, които след известно време се заменят с генерализирани епилептични припадъци. Често развитието на слуховата агнозия - човек не разпознава познати по-рано звуци, гласове, мелодии. Астроцитомът, разположен във временната област, заплашва с дислокация и вклиняване в тилната област, в резултат на което смъртоносният изход е почти неизбежен. Когато туморът е локализиран във времевите и фронталните лобове, пациентите често имат епилептични припадъци.

Когато е засегнат тумор на париеталния лоб на мозъка, се появяват сензорни нарушения, астереогноза и апраксия в противоположния крайник (при апраксия целенасочените действия се нарушават при хората). Пациентите развиват фокални епилептични припадъци. Ако долните части на левия париетален лоб са повредени в десни, има нарушение на речта, броене, писане.

Астроцитомите в тилната част на мозъка най-рядко се диагностицират. Пациентите с тези тумори развиват зрителни халюцинации, фотопсии, хемианопсия (загуба на половината от зрителното поле на всяко око).

Втори

Един от основните признаци на церебрален астроцитом е наличието на пароксизмална или болка дифузна болка в главата. Главоболието няма ясна локализация, причинено е от вътречерепна хипертония. В ранните стадии на заболяването болката има пароксизмален, болен характер, с течение на времето тя става постоянна, което е свързано с прогресията на тумора.

При пациенти с астроцитом на мозъка, в резултат на компресия на пътищата на цереброспиналната течност, венозните съдове, вътречерепното налягане се повишава. Появяват се главоболие, повръщане, постоянни хълцания, когнитивните функции и зрителната острота намаляват. Тежките случаи са придружени от човек, изпадащ в кома.

Диагностика: видове тумори

Структурата на злокачествените клетки разделя астроцитомите на две групи:

• фибриларен, хемистоцитен, протоплазмен.
• пилоидна (пилоцитна), субепидемална (гломерулна), мозъчна микроциста.

Астроцитома има няколко степени на злокачествено заболяване:

• първа степен на злокачествено заболяване - този вид доброкачествен тумор расте бавно, има малък размер, ограничен е от здрави части на мозъка от вид капсула, рядко засяга развитието на неврологичен дефицит. Туморът е представен от нормални клетки от астроцити, които се развиват под формата на възел. Представител на такъв тумор е пилоцитен астроцитом, пилоцитен. Засяга по-често деца и юноши;
• втората степен на злокачествено заболяване - неоплазмата расте бавно, клетките започват да се различават от нормалните мозъчни клетки, по-често се среща при млади хора на възраст от 20 до 30 години. Представител на тази степен на злокачествено заболяване е фибриларен (дифузен) астроцитом;
• третата степен на злокачественост е анапластичен астроцитом. Расте бързо, туморните клетки са много различни от нормалните мозъчни клетки, туморът има високо ниво на злокачествено заболяване;
• четвърта степен - злокачествен глиобластом, клетките не изглеждат като нормални мозъчни клетки. Той засяга важни центрове на мозъка, расте бързо, често е невъзможно да се премахне такъв тумор. Засяга мозъка, мозъчните полукълба, областта на мозъка, отговорна за преразпределението на информацията от сетивните органи - таламуса.

С течение на времето туморните клетки от първа и втора степен се израждат и се превръщат в клетки от трета и четвърта степен на злокачествено заболяване. Дегенерацията на тумор от доброкачествена до злокачествена неоплазма се среща по-често при възрастни. Доброкачествените мозъчни тумори могат да бъдат толкова животозастрашаващи, колкото злокачествените новообразувания. Всичко зависи от размера на образуването и местоположението на тумора..

Астроцитом пилоцитен

Доброкачественият астроцитом - пилоцитен астроцитом, или пилоиден астроцитом, тумор от първа степен на злокачествено заболяване, расте много бавно. В повечето случаи при деца се открива пилоцитен астроцитом. Пилоцитният астроцитом на мозъка най-често се развива в мозъчния ствол, малкия мозък и зрителния нерв. Пилоидният астроцитом на мозъка не показва признаци на атипия на клетките при хистологично изследване.

Фибриларен астроцитом

Фибриларен астроцитом на мозъка или дифузен астроцитом на мозъка - втора степен на злокачествено заболяване. Дифузният астроцитом няма ясни граници между засегнатите и здрави мозъчни тъкани, най-често локализирани в мозъчните полукълба.

Анапластичен астроцитом на мозъка

Висока степен на злокачествено заболяване. Анапластичен астроцитом на мозъка - трета степен. Неоплазмата няма ясни граници, расте много бързо и прераства в мозъчната тъкан. Най-често засяга мъжете на възраст между 40 и 70 години.

Лечение на астроцитом

Тактиката на лечение на мозъчни тумори зависи от местоположението на тумора, неговия размер и вида на тумора. Благоприятна прогноза при лечението на дифузен астроцитом има за млади пациенти, при условие че мозъчният тумор е напълно отстранен. Анапластичният астроцитом се лекува при комбиниран подход - хирургия, лъчева терапия, полихимиотерапия. Средната продължителност на живота е около три години след операцията. Благоприятна прогноза за младите хора, които са били в добро здраве преди операцията, при условие, че туморът е напълно отстранен.

Пилоцитен (пилоиден) астроцитом се развива при деца, има ограничен растеж, характерна локализация и морфологични особености. Лечението на тумора има благоприятна прогноза поради забавен растеж и ниско злокачествено заболяване. Лечението се провежда чрез операция и пълно отстраняване на неоплазмата, което в някои случаи е невъзможно поради местоположението на тумора в хипоталамуса или мозъчния ствол. Някои видове пилоидни астрацитоми (хипоталамични) имат способността да метастазират.

Астроцитом на мозъка: последствия след операцията

Последиците след операция за астроцитом зависят от размера на тумора и неговото местоположение. Доброкачествените астроцитоми, разположени на достъпно място, дават по-добра прогноза за продължителност на живота, отколкото астроцитомите с високо злокачествено заболяване или доброкачествените астроцитоми, разположени на недостъпно за хирурга място и имат голям тумор. След отстраняване на астроцитом често има рецидив на тумора, който се проявява в рамките на две години след операцията. Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата за неговото лечение..

Лечение на астроцитом в болницата Юсупов

В болница Юсупов пациентите могат да се подлагат на диагностика и лечение на астроцитом.

Болницата е оборудвана с иновативна диагностична апаратура за предоставяне на всички диагностични услуги. Можете да се запишете за консултация с онколог по телефона или чрез регистрационната форма на уебсайта. Координиращият лекар ще отговори на всичките ви въпроси.

прогноза

След хирургично отстраняване на нодуларните форми на астроцитом може да настъпи дългосрочна ремисия (повече от десет години). Дифузните астроцитоми се характеризират с чести рецидиви, дори след комбинирано лечение.

При глиобластома средната продължителност на живота на пациент е една година, при анапластичен астроцитом на мозъка - около пет години.

При други видове астроцитоми средната продължителност на живота е много по-дълга; след адекватно лечение те се връщат към пълноценен живот и нормални работни дейности.

Астроцитом 2 степен

а) Терминология:
1. Синоними:
• Дифузен астроцитом, астроцитом II степен според класификацията на СЗО (степен II), фибриларен астроцитом, нискостепенен астроцитом (ANSZ)
2. Определение:
• Първичен мозъчен тумор от астроцитен произход, който има склонност към злокачествено заболяване, дегенерация в анапластичен астроцитом (АА)
• Неоплазма, състояща се от добре диференцирани клетки, но с инфилтриращ и бавен модел на растеж

1. Общи характеристики на дифузен нискостепенен астроцитом:
• Най-добър диагностичен критерий:
o Локална или дифузно разпространена маса на бялото вещество (BV), която не натрупва контраст
• Локализация:
o Големи полукълба на мозъка, суранториална локализация: 2/3:
- Фронтални лобове: 1/3, темпорални лобове: 1/3
- Относително "щадящо" на тилната част
- Може да увеличи обема на мозъчната тъкан и да разпространи прилежащото сиво вещество
o Локална локализация: 1/3:
- Мозъчен ствол (50% от мозъчните стволови глиоми са астроцитоми с нисък клас)
- В поните и продълговатия мозък се среща при деца / юноши
- Локализацията в малкия мозък е нехарактерна:
o В 20% от случаите се наблюдава засягане на дълбоки структури на сивото вещество: таламус и базални ганглии
o По-рядко срещани в гръбначния мозък
• Размери:
o Променлива
• Морфология:
o Хомогенна маса с увеличение на размера и деформация на засегнатите структури
o Може да изглежда ясно очертана от заобикалящата тъкан при изобразяване, но често се откриват туморни клетки извън визуализираните промени в сигнала

2. КТ сканиране за дифузен нискостепенен астроцитом:
• CT без контраст:
o Лошо определена хомогенна маса на хиподенс / изоденс
около Ca ++: 20%; кистозният компонент е рядък
o Ерозия на костите на черепния свод с локализиране на обемна формация в кората (рядко)
• КТ с контраст:
o Без или минимален контраст
- При контрастиране е необходимо да се подозира локално увеличение на злокачествеността.

(a) ЯМР, FLAIR, аксиално сечение: 28-годишна жена има маса в задната част на челния дял, която изглежда външно ограничена от околните структури, разположена главно в бялото вещество и се разпространява в горната кора. Повишената преживяемост корелира с развитието на тумора в млада възраст и нейната пълна хирургична резекция.
(б) ЯМР, постконтраст T1-WI, аксиална резен: при един и същ пациент се определя отсъствието на контраст на образуването, което е характерно за астроцитома от II степен на злокачествено заболяване според СЗО (степен II). Образният образ имитира олигодендроглиома. В този случай беше намерен IDH 1 (+), което е свързано с по-благоприятна прогноза.

3. ЯМР за дифузен нискостепенен астроцитом:
• T1-VI:
o Хомогенно образуване на хипоинтензивна маса
o Може да увеличи обема на бялото вещество и да "разпъне" съседната кора
o Изглежда, че е ограничен от заобикалящата тъкан, но прониква в съседна мозъчна тъкан
o Ca ++ и кистичният компонент са редки
o Хеморагия или перифокален оток са редки
• T2-VI:
o Хомогенно образуване на хиперинтензивна маса
o Изглежда, че е ограничен от заобикалящата тъкан, но прониква в съседна мозъчна тъкан
o Ca ++ и кистичният компонент са редки
o Може да увеличи обема на бялото вещество и да "разпъне" съседната кора
o Хеморагия или перифокален оток са редки
• FLAIR:
o Хомогенно образуване на хиперинтензивна маса
• DWI:
o Обикновено няма дифузионно ограничение
• Постконтраст T1-VI:
o Обикновено не натрупва контраст
o Контрастът е знак за прогресия и повишаване на степента на злокачествено заболяване
• MR спектроскопия:
o Обикновено висок пик за холин, нисък пик за NAA, но не специфичен
o Високо съотношение мио-инозитол / креатин (0.82 ± 0.25)
o Може да позволи разграничаване на тумора по-добре от традиционното ЯМР
• MR перфузия:
o Относително намаление на rCBV спрямо AA, MGB
o Понижени резултати за пропускливост в сравнение с висококачествени тумори
o Увеличаването на rCBV позволява да се предвиди периодът на по-нататъшно прогресиране на злокачествеността

4. Радионуклидна диагностика. ПОТУПВАНЕ:
o Скоростта на поемане на FDG при астроцитоми с нисък клас е подобна на тази при бялото вещество
o Поглъщането на FDG от астроцитома тъкан корелира добре с хистологичната степен на туморно злокачествено заболяване
o FDG, PET с 18F-холин и 11C-холин са полезни за биопсия (зона с най-активен метаболизъм)

5. Препоръки за визуализация:
• Съвети относно протокола за изследване:
За ЯМР с усилен контраст:
o МР спектроскопия и МР перфузия могат да бъдат полезни

а) MRI, T2-WI, сагитална секция: определя се дорзално-екзофитна маса на продълговата медула, изпъкнала в IV камера. Нискостепенният астроцитом е потвърден при биопсия. Повечето мозъчни глиоми са дифузни астроцитоми от II степен.
(б) ЯМР, Т1-WI, аксиална филия: в таламуса се определя голяма изоинтензивна маса в комбинация с тежка хидроцефалия и интерстициален оток (трансепендимална миграция на CSF). Биопсия с диагноза дифузен инфилтриращ фибриларен астроцитом. Хидроцефалията е рядко усложнение на дифузен астроцитом.

в) Диференциална диагноза на дифузен нискостепенен астроцитом:

1. Анапластичен астроциом (АА):
• Поражението на BV в полусферата, като правило, не контрастира
• Локално или дифузно разпространено образуване на маса
• Без биопсия ANSZ и AA могат да бъдат неразличими
• При MR перфузия е възможно повишено CBV

2. Олигодендроглиом:
• Обемна формация, характеризираща се с променлив контраст и локализация в кората
• Типичен Ca++
• ANSZ и олигодендроглиом могат да бъдат неразличими

3. Исхемичен инсулт:
• Спазване на басейна на кръвоснабдяването (предни, средни и задни церебрални артерии), остро начало
• Ограничаване на дифузията (остър / ранен подостър период)
• Често клиновидна, разпространена в SW и BV

4. Церебрит:
• Оток, фрагментиран контраст
• Обикновено се определя дифузионното ограничение
• Характерно по-остро начало

5. Херпетичен енцефалит:
• В рамките на лимбичната система, темпорални лобове
• Кръвоизливът и контрастът са често срещани
• Рязко начало

6. Епилептичен статус:
• Припадъкът може да доведе до промени в характеристиките на сигнала и контрастиране на области от мозъчната тъкан
• История на конвулсивен синдром

(a) ЯМР, T2-WI, аксиална резен: млад мъж с конвулсивен синдром в челния лоб има големи хиперинтензивни маси с ясно изразен масов ефект. Резекцията на тумора разкри протоплазмен астроцитом II степен.
(б) ЯМР, FAIR, аксиална резен: при същия пациент хетерогенността на масата се определя с наличието на минимален перифокален вазогеален оток. Протоплазменият астроцитом е рядък вариант на дифузен астроцитом. Мукоидната дегенерация и образуването на микроцисти са често срещани. Фронтотемпоралната област е класическата локализация.

1. Обща характеристика на дифузен нискостепенен астроцитом:
• Етиология:
o Развива се от диференцирани астроцити или астроцитни прогениторни клетки
o Астроцитна неоплазма, характеризираща се с висока степен на клетъчна диференциация, бавен растеж, дифузна инфилтрация на съседни структури
o TP53 гена мутация: 25-50%
o Често генни мутации IDH1 (+), ATRX (до 85%) o Повишена експресия на тромбоцитно-извлечен растежен фактор-α рецептор (PDGFRA)
o Хромозомни аберации: 7q дублиране; усилване 8q; загуба на хетерозиготност при 10p, 22q локус; делеции на хромозома 6
• Свързани аномалии:
o Комбинация със синдром на Li-Fraumeni и наследствена множествена енхондроматоза от тип 1 (болест на Олиер)

2. Постановка и класификация на дифузен нискостепенен астроцитом:
• степен II според класификацията на СЗО (степен II)

3. Макроскопични и хирургични характеристики:
• Увеличаване и деформация на засегнатите структури
• Дифузно проникване в околните структури, обемно образуване, „засенчване“ на границата между SW и BV
• Макроскопски масата може да изглежда рязко демаркирана от заобикалящата тъкан, но дифузно инфилтрира околната мозъчна тъкан
• Възможен кистичен компонент, Ca++

4. Микроскопия:
• Добре диференцирани фибриларни или хемистоцитни неогенни астроцити
• На фона на лошо структурирана туморна матрица, често с наличието на микроцисти
• Умерено повишена клетъчност
• Понякога се определя атипията на ядрата
• Митотичната активност обикновено липсва или се открива много рядко
• Липса на микросъдова пролиферация или некроза
• Ниска (

Редактор: Искандер Милевски. Дата на публикуване: 27.3.2019

Прогноза за живот с астроцитоми на мозъка

Онкологичните заболявания ежегодно отнемат живота на стотици хиляди хора и се считат за най-тежките от всички съществуващи заболявания. Когато пациентът е диагностициран с астроцитом на мозъка, той трябва да знае какво е и каква е опасността от патология.

Астроцитомът е глиален тумор, обикновено със злокачествен характер, образуван от астроцити и може да засегне човек на всяка възраст. Такъв растеж на тумора подлежи на спешно отстраняване. Успехът на лечението зависи от това в какъв стадий е заболяването и към какъв тип принадлежи..

Астроцитом - какво е това

Астроцитомът е вид глиален тумор. Глиалните клетки са във формата на звезда. За това те се наричат ​​звездни клетки..

Астроцитите поддържат защитната функция на невроните в централната нервна система. В допълнение, тези клетки предотвратяват нараняването на невроните, регулират състоянието на церебралния кръвен поток и храненето на невроните. С помощта на астроцитите отпадъчните продукти от тези клетки на централната нервна система се отстраняват.

Факторите, провокиращи дегенерацията на астроцитомите в ракови клетки, не са напълно изяснени..

Заболяването се среща по-често при мъже на възраст между 20 и 50 години. При възрастни заболяването засяга бялото вещество на мозъчните полукълба, докато при деца засяга главно мозъчния мозък и мозъчния ствол. Възможна локализация на кръстовището със гръбначния мозък.

Управление на рецидивите

В тези случаи е желателно да се извърши стереотаксична биопсия, за да се получи материал за морфологичен анализ..

Ако тази манипулация е свързана и с висок риск за живота на пациента, тактиката на лечение се приема въз основа на заключението на съвета. Въз основа на данните за невровизуализация (ЯМР или КТ) лекарите формулират предварителна диагноза (всеки вид тумор има свои отличителни черти в изображенията).

Глиалните тумори са склонни да се повтарят (регенерират), особено злокачествени астроцитоми. Основните лечения за рецидив са хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. За малки огнища може да се използва стереотактична радиохирургия.

Подходът е индивидуален във всеки случай, защото зависи от състоянието на пациента, времето, изминало след предишното лечение, функционалното състояние на мозъка. По време на химиотерапията се използват различни схеми, последвани от оценка на тяхната ефективност; с глиобластоми е възможно да се предпише целевото лекарство Авастин (бевацизумаб).

В случай на тежко общо медицинско състояние на пациента е показана симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите на заболяването..

Водещи клиники в Израел

Етапи на развитие на новообразувания

Пилоцитният астроцитом е разделен на 2 подкатегории:

• Ядрен атилизъм.
• митоза.
• Ендотелна пролиферация.
• некроза.

Пилоцитният астроцитом има злокачествено заболяване от 1-ва степен. Това означава, че горните симптоми не се появяват. Курсът на неоплазмата е спокоен, прогнозата е благоприятна. С течение на времето туморите в мозъка стават злокачествени..

Пилоидният астроцитом се превръща във фибриларен, свързан със следващата степен на злокачествено заболяване. Прогнозите за развитието на такива новообразувания се влошават. Те имат един от симптомите, развитието е дифузно. Следователно става по-трудно да се лекуват с тях..

На този етап в тумора се проявяват ядрен атилизъм, миоза, пролиферация. Образува метастази в ускорен режим, разширява се по мозъчните тъкани. 4 степен се отнася до глиобластома, в който има 4 злокачествени свойства. Последният етап е най-агресивният, с продължителност на живота от 6 до 15 месеца.

класификация

В зависимост от състава на клетките, астроцитомът има няколко вида:

1. Астроцитомите от първа степен на злокачествено заболяване от своя страна се делят на следните видове:

• Пилоцитен (пилоиден) астроцитом е доброкачествен тумор. Образува се в зрителния нерв, мозъчният мозък, мозъчният ствол. Границите му са ясно определени. Тумор от тази категория расте бавно. Този вид тумор често се диагностицира при деца;
• Субепендимален гигантски клетъчен астроцитом е вид астроцитом, който най-често се диагностицира при пациенти с туберозна склероза. Локализирани в страничните вентрикули на мозъка, клетките от този тип астроцитоми имат гигантски размери, обединяват се в клубенен възел;

1. Дифузният астроцитом също се счита за доброкачествен тумор, но той има тенденция към рецидив. Отнася се до втората степен на злокачествено заболяване. Тази формация няма ясни граници, разпространява се бавно, не метастазира. Често младите хора под 30 години страдат от този вид астроцитом. Дифузният астроцитом включва фибриларен или фибриларно-протоплазмен, както и хемистоцитни типове. Рядък тип астроцитом от II степен е плеоморфният ксантоастроцитом, който по-често се диагностицира при деца с епилепсия;
2. Анапластичният астроцитом има трета степен на злокачествено заболяване. Образование без ясни граници, със свойството на интензивен растеж. Той се диагностицира главно при мъже след 30 години. Тази степен на злокачествено заболяване включва и олигоастроцитом, характеризиращ се с това, че съдържа клетки от различни видове астроцитоми;
3. Глиобластомът (астробластом) е най-злокачественият вид астроцитом. Бързо метастазира и засяга близките тъкани.

60% от мозъчните новообразувания са свързани с анапластичен астроцитом и глиобластом. Доброкачествените видове астроцитоми според медицинските данни се откриват в 10% от случаите на мозъчни тумори.

прогноза

Прогнозата за живот с астроцитом, възникнал в мозъка, зависи от възрастта на пациента, степента на злокачественост на туморната структура, морфологичната структура, скоростта на растеж и пролиферацията в околните тъкани. Прогнозата за живота при рак от астроцитичен тип (висок клас) и дифузен астроцитом (нисък клас), образуван в мозъка, се счита за неблагоприятна поради големия брой рецидиви, чието съотношение е 60-80%. Критерии за прогнозиране:

1. Възраст на пациента.
2. Морфологична структура на неоплазмата.
3. Функционален статус, състояние на пациента (скала на Карновски).
4. Наличието на съпътстващи заболявания.
5. Тежестта на церебралната хипертония.

Един от решаващите фактори при направата на прогнозата е наличният обем на резекция. Поради естеството на растежа и вътречерепната (вътречерепна) локализация, често астроцитните тумори не могат да бъдат премахнати напълно, което се отразява негативно на продължителността на живота на пациента. Прогнозата за дифузен астроцитом от 2-ра степен е сравнително лоша.

Това се дължи на разпръснатото разпространение на туморни клетки в мозъчните структури, което почти не се забелязва по време на невровизуализация, което предотвратява пълното отстраняване. Тази форма се характеризира с тенденция към злокачествена трансформация (48-80% от случаите), което влошава прогнозата за оцеляване. Статистиката показва, че продължителността на живота на пациенти с диагноза дифузен астроцитом, образуван в мозъка, след хирургично лечение е средно 5 години.

Причините

Причините, които водят до мозъчен астроцитом, са неизвестни.

Но има предполагаеми фактори, които провокират това заболяване:

1. Наследствена предразположеност. Пациентите с тази мозъчна патология имат генетична аномалия в гена TP53;
2. Систематично излагане на радиация, както и химикали върху тялото;
3. Онкогенни вируси;
4. Наличието на генетични заболявания при хората (бучка склероза, болест на Реклингхаузен).

Астроцитома диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се свържете с невролог. При назначаването лекарят ще събира анамнеза, ще изследва пациента и ще прецени състоянието на нервната система според скалата на Карнофски.

Допълнителните диагностични мерки включват:

1. ЯМР на гръбначния мозък (със или без контраст).
2. Позитронна емисионна томография.
3. CT сканиране.
4. Рентгенов.
5. ЕЕГ на мозъка (според показанията).

Диагностиката на астроцитома на гръбначния мозък включва провеждането на лабораторни изследвания:

• Общ и биохимичен кръвен тест.
• Общ анализ на урината.

Пациентът се нуждае от допълнителни съвети от терапевт и неврохирург.

Симптоми

Проявите на симптомите на патологията се разделят на общи и фокусни, в зависимост от вида и растежа на тумора..

Честите симптоми се проявяват по този начин:

• Повишено вътречерепно налягане;
• Пациентът има главоболие, което не отшумява с обезболяващи. Замайване измъчва;
• Появяват се намален апетит, гадене и повръщане;
• Възможни епилептични припадъци.

В зависимост от прогресирането на заболяването и степента на неговото злокачествено заболяване се появяват фокални симптоми..

Симптоми на патология

Както всички неоплазми, астроцитомите на мозъка имат характерни симптоми, подразделени на общи и локални.

Чести симптоми на астроцитом:

• Летаргия, постоянна умора.
• Главоболие. В този случай може да боли както цялата глава, така и отделните й части.
• Конвулсии. Те са първият звънец на тревога за появата на патологични процеси в мозъка.
• Нарушения на паметта и говора, психични разстройства. Възникват в половината от случаите. Човек, много преди появата на ясно изразени симптоми на заболяването, става раздразнителен, горещ или, обратно, летаргичен, разсеян и апатичен.
• Внезапно гадене, повръщане, често съпътстващо главоболие. Разстройството започва поради притискане на повръщащия център от тумора, ако е разположен в четвърта камера или мозъчен мозък.
• Нарушена стабилност, затруднено ходене, виене на свят, припадък.
• Загубата или обратно, увеличаване на телесното тегло.

При всички пациенти с астроцитом в определен стадий на заболяването се повишава вътречерепното налягане. Това явление се свързва с растежа на тумор или появата на хидроцефалия. С доброкачествените туморни израстъци подозрителните симптоми се развиват бавно, а при злокачествените, пациентът избледнява за кратък период от време..

Местните признаци на астроцитом включват промени, които настъпват в зависимост от местоположението на патологичния фокус:

• Във фронталния лоб: рязка промяна в характера, промени в настроението, пареза на лицевите мускули, влошаване на миризмата, несигурност, нестабилност на походката.
• В темпоралния лоб: заекване, проблеми с паметта и мисленето.
• В париеталния лоб: затруднение с двигателните умения, загуба на усещане в горните или долните крайници.
• В малкия мозък: загуба на стабилност.
• В окципиталния лоб: влошаване на зрителната острота, хормонални нарушения, свиване на гласа, халюцинации.

Диагностика

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид оплакванията на пациента. Извършват се редица клинични прегледи, които включват:

1. Неврологичен преглед от невролог;
2. Офталмологът определя остротата и зрителното поле, извършва се офталмоскопия;
3. Вестибуларният апарат се изследва, прагова аудиометрия.

Инструментите включват диагностични методи като:

• Електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоенцефалография (Ехо-ЕГ). С помощта на тези два метода за диагностика се откриват вътречерепно налягане и наличие на пароксизмална активност;
• За да се определи фокусът на образуването на тумор, пациентът се изпраща за MRI и CT на мозъка;
• Друг ефективен диагностичен инструмент е ангиографията, която ви позволява да изясните характеристиките на кръвоснабдяването на астроцитома;
• За точна диагноза на тази патология се извършва хистологично изследване. Събирането на биологичен материал е възможно със стереотаксична биопсия или по време на операция.

Клинична картина

Всяка неоплазма в мозъка има подобни симптоми, независимо дали е доброкачествена или злокачествена. Разликата се състои само в местоположението и размера на тумора.

Синдром на повишено вътречерепно налягане. Проявява се с пукащо главоболие, утежнено с наклоняване напред и в хоризонтално положение, което често е придружено от гадене, понякога повръщане. Конвенционалните обезболяващи са неефективни.

Епиптични атаки. Те се развиват, когато моторните неврони са раздразнени. Възможно е да има големи припадъци със загуба на съзнание или фокални (конвулсивни потрепвания на определена мускулна група).

Фокални неврологични симптоми. Зависи от локализацията на образованието и влиянието му върху мозъчните центрове.

• Пареза или парализа на крайниците от едната страна.
• Афазия - говорни нарушения.
• Агнозия - патологична промяна във възприятието.
• Изтръпване или загуба на чувствителност в едната страна на тялото.
• Диплопия - двойно виждане.
• Намалени или загубени зрителни полета.
• Атаксия - нарушена координация и баланс.
• Задушаване при преглъщане.

Когнитивни промени. Намалена памет, внимание, невъзможност за логично мислене. При увреждане на фронталния лоб - психични разстройства от типа "челна психика".

лечение

Методът на лечение с астроцитом се избира в зависимост от вида на тумора:

1. С размер на тумора до 3 см се извършва стереотаксично радиохирургично отстраняване на формацията. За това на главата на пациента се поставя стереотаксична рамка и с томографски контрол туморът е изложен на точково облъчване, без да се излага близките тъкани на радиация;
2. Астроцитомът обикновено се отстранява хирургично с краниотомия. Ако туморът расте и засяга най-близката мозъчна тъкан, операцията не е препоръчителна. В тези ситуации се препоръчва палиативна хирургия, която ще намали размера на тумора, като по този начин подготви тумора за използване на лъчева или химиотерапия;
3. За намаляване на хидроцефалията се извършва байпасна хирургия;
4. Лъчевата терапия се използва, когато операцията е невъзможна или за намаляване на размера на тумора, при подготовката на пациента за операция. Курсът на лъчева терапия е от 10 до 30 сесии;
5. Химиотерапията често се прилага на деца и се прилага след операция за намаляване на риска от рецидив на тумора. При химиотерапия се използват цитостатици, използващи перорални лекарства, които се прилагат интравенозно.

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Народни средства

Използването на народни средства, в комбинация с традиционните методи на лечение, не е забранено от онколозите. Билковите препарати са насочени повече към обогатяване на организма с полезни микроелементи и витамини.

За предотвратяване на главоболие, както и за нормализиране на кръвното налягане се използват отвари от жълт кантарион, както и лайка. Смес от билки от детелина, бял люляк, мащерка също е добра за облекчаване на главоболие.

Способността за повишаване на защитните функции на организма притежава чай, приготвен от листа от шипка, малини, боровинки и мента. Добре е да консумирате и мед.

Преди да използвате каквито и да било средства, предлагани от традиционната медицина, е задължително да съгласувате приема им със специалист, тъй като някои компоненти на билките имат противопоказания.

Усложнения и последствия

Астроцитомът, дори в доброкачествена форма, има отрицателен ефект върху мозъчната структура. Туморът нарушава мозъчната функция, води до загуба на зрение, парализа, разрушаване на нервната система.

С прогресията на тумора мозъкът се компресира, което често е фатално.

Лечение на болестта

Какво ще бъде лечението на церебрален астроцитом, експертите решават, след като вземат анамнеза и получат резултатите от изследването. Когато определят курс, дали това ще бъде хирургична терапия, лъчева или химиотерапия, лекарите вземат предвид:

• Възраст на пациента.
• Локализация и измерения на фокуса.
• злокачественост.
• Тежестта на неврологичните признаци на патологията.

Към какъв тип мозъчен тумор принадлежи (глиобластом или друг по-малко опасен астроцитом), лечението се провежда от онколог и неврохирург.

Понастоящем са разработени няколко метода на терапия, които се използват или в комбинация, или поотделно:

• Хирургична, при която мозъчната формация се изрязва частично или напълно (всичко зависи от степента на злокачественост, към която принадлежи астроцитома, и от какъв размер е нараснал). Ако фокусът е много голям, тогава след отстраняване на тумора е необходима химиотерапия и лъчение. От най-новите разработки талантливите учени отбелязват конкретно вещество, което пациентът пие преди операцията. По време на манипулациите области, повредени от болестта, се осветяват с ултравиолетова светлина, под която раковите тъкани придобиват розов нюанс. Това значително улеснява процедурата и повишава нейната ефективност. Специалното оборудване помага да се сведе до минимум рискът от усложнения - компютърен или магнитен резонансен томограф.
• Лъчетерапия. Насочена към премахване на неоплазмата с помощта на лъчение. В същото време здравите клетки и тъкани остават незасегнати, което ускорява възстановяването на мозъчната функция.
• Химиотерапия. Осигурява прием на отрови и токсини, които инхибират раковите клетки. Този метод на лечение причинява по-малко вреда на организма, отколкото радиацията, поради което често се използва при лечението на деца. В Европа са разработени лекарства, чието действие е насочено към самата лезия, а не върху цялото тяло.
• Радиохирургия. Използва се сравнително наскоро и се счита за ред по-безопасен и по-ефективен от лъчевата терапия и химиотерапията. Благодарение на точните компютърни изчисления лъчът е насочен директно в зоната на рака, което дава възможност за минимално облъчване на близките тъкани, които не са засегнати от лезията, и значително удължава живота на жертвата.

Прогноза и превенция

Астроцитомът на мозъка има лоша прогноза, а шансовете за пълно възстановяване са изключително малки. Това се дължи на факта, че туморът има агресивен характер. При тази патология дори доброкачествените образувания имат свойството активно да се дегенерират в злокачествени.

Последиците след операцията зависят от няколко фактора: големината на неоплазмата, мястото на локализация и степента на разпространение. Ако туморът е разположен на лесно достъпно място, а също така няма изразено злокачествено заболяване, тогава това дава добра прогноза. Ако туморът е разположен на трудно достъпно за хирурга място и размерите му са много впечатляващи, тогава прогнозата и оцеляването са значително по-лоши. Ефективността на лечението зависи от това колко своевременно се открива патологията.

Дори при астроцитом I степен, продължителността на живота е не повече от 5 години. При III и IV степен на астроцитом прогнозата обикновено е разочароваща. Хората с тази патология живеят не повече от една година..

По това време причините за развитието на това заболяване не са проучени, следователно, не са установени превантивни мерки за това заболяване..

Предотвратяване

Невъзможно е да се застраховате срещу този вид тумор, както и срещу други онкологични заболявания. Но можете да намалите риска от сериозни патологии, като следвате някои препоръки:

• Хранете се правилно. Откажете се от храни, съдържащи оцветители и добавки. Включете в диетата пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни. Ястията не трябва да са твърде мазни, солени и пикантни. Препоръчително е да ги парите или задушавате.
• Напълно се откажете от зависимостите.
• Играйте спорт, бъдете на открито по-често.
• Защитете се от стрес, безпокойство и тревожност.
• Пийте мултивитамини в есенно-пролетния период.
• Избягвайте наранявания на главата.
• Променете мястото на работа, ако е свързано с излагане на химикали или радиация.
• Не се отказвайте от превантивните прегледи.

Когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се потърси медицинска помощ. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-добри са шансовете на пациента за възстановяване. Ако човек има астроцитом, човек не трябва да се отчайва. Важно е да следвате предписанията на лекарите и да се настройвате на положителен резултат. Съвременните медицински технологии позволяват лечението на такива мозъчни заболявания в ранен стадий и удължават живота на пациента до максимум.

Диагностични мерки

Прегледът и прегледът на пациента трябва да се извършват от неврохирург, невропатолог, офталмолог и УНГ лекар. Това е необходимо, за да се определи степента на симптоматичните прояви, дълбочината на увреждане на лобовете на мозъка и да се извърши диференциална диагностика. Лабораторните кръвни изследвания не са специфични, могат да показват анемия, повишено СУЕ, левкоцитоза.

Инструментални методи

В началото на прегледа специалистът ще предпише електроенцефалография, резултатите от която ще покажат дали има активност във огнищата.
Ако се подозира това заболяване, е необходима електроенцефалография. Резултатите ще покажат наличието и степента на повишено вътречерепно налягане, пароксизмална активност на огнищата. Това е необходимо за разграничаване от епилепсията и други неврологични заболявания. Ехоенцефалоскопията може да подтикне по-задълбочено изследване на пациента.

Фибриларен протоплазмен астроцитом изисква използването на техники като КТ и ЯМР. Те изследват вътречерепните структури на слоеве, посочват размера на образуването, местоположението спрямо съседните области, степента на инфилтрация в полукълба. Тези данни са необходими, за да се определи степента на хирургическата интервенция. С помощта на ангиография се определя степента на кръвоснабдяване на неоплазмата.

За да изучите тъканта на патологичния процес, трябва да направите биопсия. Това се прави със специален инструмент или по време на операцията. Материалът е необходим за определяне на етапа на процеса, степента на злокачественост на клетките и точна диагноза. По-нататъшната терапия и прогнозата зависят от данните от хистологичното изследване на биопсията..

Лечение на астроцитома на гръбначния мозък

Тъй като повечето астроцитоми на гръбначния мозък имат сравнително доброкачествен ход, действията на онколога са насочени не само към спечелване, спиране на онкологичния процес, но и към поддържане и подобряване на функционалния статус, контрол на клиничната ремисия и предотвратяване на усложнения и рецидиви, тоест пълно възстановяване.

Основното ефективно лечение на тумор в гръбначния мозък е лъчевата терапия, която забавя процеса. Но ако е възможно отстраняването, се използва и операция, която е в състояние напълно да елиминира образуването.

С глиобластоми често се срещат противопоказания за операция, тъй като ексцизията на тумора може да доведе до смърт. Поради силния синдром на болка е необходимо облекчаване на болката, трябва да се вземат наркотични или ненаркотични болкоуспокояващи, противовъзпалителни диуретици за борба с мозъчния оток.

патология

Оставете запитване до Израелската медицинска асоциация, за да разберете точната цена за изследването на пилоцитен астроцитом в различни клиники на страната.

Локализация

Пилоцитен астроцитом на малкия мозък е най-често срещаният вид онкологично заболяване. Второто място е заето от зрителния път, където туморите възникват главно на фона на неврофиброматоза тип 1. Патологичният процес може да започне във всяка област на малкия мозък; много тумори едновременно улавят както червея, така и полукълбото.

По принцип пилоцитните астроцитоми обикновено растат от структурите на средната линия:

• малкия мозък: 60%
• зрителна пътека (зрителни нерви, хиазъм, хипоталамус, зрително излъчване на Грациоле): 25-30%, най-често на фона на неврофиброматоза тип 1;
• редки лезии: мозъчен ствол, мозъчни полукълба - обикновено при възрастни, мозъчни камери, дорзален париз, гръбначен мозък.

Микроскопични характеристики

Терминът "пилоцитна" се отнася до удължени космени израстъци от клетките на неоплазмата. Характерна особеност на пилоцитните астроцитоми е наличието на еозинофилни влакна на Розентал; хиалинизирането на кръвоносните съдове е често срещано. Хистологичните свойства са разнородни дори в рамките на един и същ тумор; някои фрагменти копират свойствата на дифузен астроцитом и дори олигодендроглиом.

Имунофенотипът

Имунохистохимията отразява астроцитната диференциация:

• GFAP: положителен;
• S100: положителен;
• OLIG2: положителен;
• мутация IDH R132H: отрицателна;
• p53 протеин: отрицателен или нисък.

генетика

При пилоцитни астроцитоми, както при плеоморфни ксантоастроцитоми, често се откриват мутации на гена BRAF (в около 70% от случаите). Трябва да се отбележи обаче, че тези тумори нямат IDH и TP53 мутации.

Други видове тумори - видео

Анапластичният астроцитом е по-опасен, той се характеризира с ускорено развитие. Заболяването се развива бързо, прогнозата не е добра. Тъй като туморът расте дълбоко в мозъчната тъкан, хирургическата интервенция не винаги е възможна. Тази форма на заболяването се появява при пациенти на възраст 35-55 години..

Най-голямата опасност представлява глиобластома. Последният етап от развитието на астроцитома, при който засегнатите мозъчни фрагменти умират. Различните видове лечение на тези заболявания не са особено ефективни. Разстройството се диагностицира по-често при пациенти над 40 години.

Дифузен астроцитом: прогноза

Средната продължителност на живота на пациенти с дифузен астроцитом, които са преминали комплексно лечение е 6-8 години. Въпреки това, много хора водят пълноценен начин на живот. Дори и без операция, туморът може да се развие в продължение на много години, без да причини вътречерепна хипертония, така че прогнозата за тези глиоми като цяло е благоприятна..

Добри фактори за пациентите са млада възраст, добро здраве, малък размер на тумора. Също така оцеляването се влияе от възможността за тотална резекция..

Прогнозата рязко се влошава с трансформацията на дифузен астроцитом в анапластичен. В този случай дори сложното лечение няма да удължи живота на пациента по-дълго от 2-3 години..

Симптоми на фибриларен астроцитом на мозъка

Клиничните прояви на астроцитомите до голяма степен зависят от размера на тумора и неговото местоположение. Дълго време симптомите на развитието на туморна формация в мозъка може да отсъстват. Това усложнява процеса на ранно откриване на това патологично състояние..

Докато расте и прогресира, дифузният астроцитом може да причини следните симптоми:

• чести главоболия;
• промени в настроението;
• скокове на кръвното налягане;
• повръщане;
• гадене;
• зрително увреждане;
• пристъпи на замаяност;
• обща слабост;
• безсъние;
• говорни нарушения.

При някои пациенти на фона на тумор в темпоралния лоб на мозъка се наблюдават нарушения на паметта и нарушена координация на движенията. При увреждане на тилната област такива туморни образувания могат да причинят появата на слухови, тактилни и зрителни халюцинации.

С напредването на заболяването пациентите могат да развият гърчове и тежки епилептични припадъци. При неблагоприятен ход на заболяването са възможни нарушения в чувствителността на крайниците..

Често апетитът на пациента намалява. Наблюдава се бърза загуба на тегло. Намалена ефективност. Анемията и свързаните с нея клинични прояви могат да прогресират.

Причини за възникване

Точните причини за развитието на патология все още не са установени. Съществуват редица теории относно етиологията на астроцитомите. Някои изследователи смятат, че такива тумори може да се дължат на генетична неизправност. Смята се, че някои хора от раждането имат предпоставките за образуването на такива новообразувания, но възможността за началото на прераждането до голяма степен зависи от влиянието на различни вътрешни и външни неблагоприятни фактори..

Генетичната теория се подкрепя от факта, че в семейната история на хора с астроцитоми често се разкриват случаи на развитие на такива новообразувания. Освен това често такива тумори започват да се развиват на фона на други наследствени мозъчни заболявания, включително туберна и туберозна склероза, синдром на фон Хиппел-Линдау, неврофиброматоза и др..

Наред с други неща се открояват редица външни и вътрешни фактори, които могат да допринесат за появата на тъканна дегенерация. Те включват:

1. йонизиращо лъчение;
2. работа в опасни отрасли;
3. нарушения на имунитета;
4. травматично увреждане на мозъка;
5. тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
6. хормонални нарушения;
7. ендокринни заболявания;
8. вирусни инфекции.

При хора с наследствена предразположеност към развитието на астроцитом, влиянието на тези външни и вътрешни неблагоприятни фактори може да предизвика появата на дегенерация на мозъчната тъкан.

Степента на злокачествения процес

Астроцитомите, които се развиват от глиални клетки, се класифицират в 4 степени в зависимост от риска от злокачествена трансформация, включително:

• pilocytic;
• фибриларен дифузен;
• анапластичен;
• глиобластом.

Пилоцитният астроцитом се характеризира с доброкачествен курс. Расте бавно и не причинява метастази. Най-често тези новообразувания се образуват в мозъчния мозък или мозъчния ствол..

Фибриларният тип патология има благоприятна прогноза. Такива новообразувания растат бавно и не метастазират. Тези тумори реагират добре на лечението..

Анапластичният астроцитом се характеризира със злокачествен растеж. Развива се по-често при хора на възраст между 30 и 50 години. Мъжете страдат от тази патология по-често. Поради инвазията си във всички здрави слоеве на мозъка, тази неоплазма е трудна за лечение..

Прогнозата за тази форма на патология е изключително неблагоприятна, тъй като тази неоплазма може за кратко време да се прероди в тумор от 4-та степен на злокачествено заболяване.

Най-опасният е глиобластома. Такава неоплазма се характеризира с изключително агресивен ход и често става причина за смърт в рамките на една година след откриването на патологията. Този тумор е способен на метастази и бързо расте във всички слоеве на мозъка, което води до нарушаване на тяхната функция. Най-честата форма на астроцитом се среща при мъже от 40 до 70 години..