Основен
Тумор на костта

Дифузен астроцитом: прогноза и пълно възстановяване

Дифузният астроцитом е глиална злокачествена неоплазма, която се среща в астроцити, звездни клетки, които са отговорни за функцията на нервната тъкан и нейната защита. Конкретните етиологични фактори, които задействат растежа на тумора, не са известни. Експертите предполагат, че дифузният астроцитом се появява на фона на отрицателните ефекти на няколко отрицателни фактора наведнъж, включително ефекта на радиация върху клетките на тялото. Различни генетични отклонения могат да задействат патологичния процес. Характерен морфологичен признак на астроцитомите е липсата на граници със съседното вещество на мозъка. Характерът на туморния растеж е дифузно инфилтративен. Прогнозата е най-малко благоприятна за астроцитом от 2-ра степен. Но продължителността на живота на пациента зависи от ефективността на използваните методи на лечение и времето на търсене на медицинска помощ. При степен на астроцитом 2 или повече, прогнозата е условно неблагоприятна, особено за пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания.

Причини за дифузен астроцитом

Точните причини за образуването на дифузен астроцитом не могат да бъдат установени. Тази неоплазма има мултифакторна етиология и се появява поради влиянието на няколко отрицателни фактора. Повишена тенденция към растеж на глиални новообразувания е забелязана в мегалополисите, икономически развити страни, където животът в който е придружен от вдишване на отработени газове и други потенциално опасни вещества, контакт с кожата с ултравиолетова светлина, домакински химикали, общо или локално облъчване. Насърчава прогресията на злокачествените тумори на нервната система и постоянния спад в качеството на човешкото хранене: храната, богата на химични компоненти, канцерогени, трансмазнини, може да провокира патологични промени в клетките. Но е невъзможно да се установят точните причини за заболяването. Специалистите могат по презумпция да определят основните предразполагащи фактори, като анализират историята на пациента, оценяват начина му на живот и общото му здраве.

Класификация на астроцитом

Има няколко форми на астроцитоми. Всеки от тях има свои морфологични особености. Основните видове астроцитоми на мозъка:

  • влакнеста,
  • глиобластом,
  • pyelocytic,
  • hemistocytic,
  • протоплазмен,
  • анапластичен,
  • субепендимални,
  • мозъчна микроцистоза.

Пиелоцитарният тип тумор е отнесен към първата степен на злокачествено заболяване. Хемистоцитни, протоплазмени, фибриларни астроцитоми са новообразувания, които са включени в групата на втора степен на злокачествено заболяване. Без навременно и ефективно лечение те водят до смъртта на пациента в първите години след откриването на болестта. Третата степен на злокачествено заболяване включва глиобластоми, анапластични тумори. Те са често срещани, те представляват повече от 50% от всички подобни формирования. Специфичният вид дифузен астроцитом може да се определи само с помощта на цялостна диагноза.

Клинични проявления

Астроцитомът има различни клинични характеристики. Те могат да бъдат общи, локални и фокусни. Растежът на неоплазмата се придружава от повишаване на вътречерепното налягане, дразнене на мозъчните структури и отделяне на токсични съединения. Чести симптоми на дифузен астроцитом са следните: силно главоболие с постоянен характер; двойно виждане; намален апетит; повръщане; физическа слабост; намаляване на когнитивните възможности, способността да запаметява информация. Тежестта на симптомите на астроцитом зависи преди всичко от местоположението и размера на тумора, както и от степента на неговото злокачествено заболяване..

В областта на малкия мозък. Неоплазмата може да причини нарушена координация на движенията. Подобен симптом се появява главно, когато туморът е локализиран в мозъчната област. При някои пациенти растежът на астроцитом причинява появата на определени психични разстройства, нервност, агресивност, безсъние. Неоплазмата, тъй като се увеличава в обем, започва да притиска съседни тъкани, нарушава метаболизма им и допринася за разрушаването на церебралните структури. В резултат на това се появяват фокални симптоми, които включват мускулна слабост в крайниците, намалена чувствителност на тъканите.

В темпоралния лоб. Когато тумор е разположен във времевия лоб, речта се влошава, способността за възпроизвеждане на получената информация намалява, а паметта се забелязва видимо. Някои пациенти съобщават за появата на халюцинации, включително слуховия и вкусовия тип. Тези признаци може да са първите алармени звънци, които показват растеж на злокачествена неоплазма на мозъка. Когато се появят, струва си незабавно да се свържете със специалисти и да проведете разширена диагностика..

Между тилната и темпоралната част. Ако астроцитома е разположен между тилната и темпоралната част, зрителните нарушения се появяват под формата на двойно виждане, образуването на воал или мъгла. Когато неоплазма е локализирана в областта на короната, фините двигателни умения на ръцете се влошават.

Преглед за астроцитом

Астроцитомът се диагностицира от неврохирург. Най-често пациентите идват при него с оплаквания от главоболие и други свързани симптоми. За да изберете най-ефективната тактика на лечение, се провежда цялостен преглед. Важно е да се проведе висококачествена диференциална диагноза. Тя ви позволява да определите вида на неоплазмата. Диагнозата на астроцитома включва използването на следните изследвания:

  • компютърно, магнитен резонанс на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • провеждане на ангиография;
  • оценка на функционалността на вестибуларния апарат на пациента;
  • офталмоскопия;
  • хистология на новообразувания.

ЯМР и КТ предоставят най-пълната информация за мястото на локализация, размера на неоплазмата и състоянието на съседните тъкани. Степента на злокачественост може да се установи чрез хистологично изследване. Мозъчната туморна тъкан се събира по време на стереотактична биопсия. След това те внимателно се изучават в лабораторията и се дава подходящо заключение..

лечение

Хирургическа интервенция. Основното лечение на астроцитома е хирургията. Но заболяването изисква компетентен интегриран подход от неврохирурзи, онколози и други специализирани специалисти. Освен това професионалистите използват химиотерапия, използват съвременни радиационни и радиохирургични методи за борба с мозъчните тумори. Прогнозата на заболяването зависи не само от степента на злокачественост на неоплазмата, но и от възрастта на пациента: продължителността на живота при млади пациенти е по-висока, отколкото при възрастните хора. В напреднала възраст често се диагностицират съпътстващи заболявания, които усложняват хода на рака на мозъка и ограничават специалистите при избора на определени терапевтични методи.

Радиохирургия. Ако астроцитома е малък, може да се използва радиохирургия. Хирургическата интервенция се извършва след специално обучение, диагностика, под контрола на томографията. Част от неоплазмата може да бъде отстранена, което ви позволява да намалите вътречерепното налягане и да премахнете основните признаци на заболяването. Важно е да започнете лечението навреме, включително операция. Колкото по-малък е туморът, толкова по-лесно е да се отървете от него по време на съвременната радиохирургия. Сложността на лечението на дифузен астроцитом е свързана с невъзможността за пълно премахване на неоплазмата. Това може да доведе до увреждане на важни мозъчни структури, поява на сериозни неврологични усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст. Операцията не се извършва, когато общото състояние на пациента е тежко, рискът от неблагоприятни последици за здравето се увеличава. Също така, старостта е противопоказание за радиохирургично лечение..

Палиативна грижа. Тактиката на лечението се определя индивидуално, което помага да се предотвратят много усложнения. Ако туморът е неоперабилен, пациентът се подлага на палиативна терапия, насочена към увеличаване на продължителността на живота и премахване на основните симптоми на злокачествена патология.

Как се провежда хирургичното лечение на астроцитом?

Хирургията за астроцитоми изисква обща анестезия. Пациентът е специално подготвен за този тип анестезия, консултациите се осигуряват от специализирани специалисти. Заключението им влияе върху избора на по-нататъшни медицински тактики. Такива операции върху мозъка се извършват от обучени неврохирурзи с помощта на иновативна технология, която ви позволява да контролирате точността на действията на специалист. Хирургическата интервенция изисква ендоскопска краниотомия или открита операция. Преди операцията неврохирурзите оценяват възможните рискове за здравето на пациента и правят прогнози за бъдещето. Съвременната неврохирургия позволява използването на хирургични техники с максимална ефективност за пациента и поддържане на условно благоприятна прогноза за живота. В този случай туморите могат да бъдат отстранени чрез малки разрези. Но това е възможно при такова подреждане на неоплазмата, където е достъпно за микрохирургични инструменти и ендоскопско оборудване. Обикновено операцията отнема до 5 часа. С малък размер на неоплазмата, понякога специалистите не извършват краниотомия.

Възстановяване след операция

Периодът на възстановяване след хирургично лечение продължава няколко месеца. Веднага след операцията пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение, където остава до възстановяване на нарушените функции. Пациентът се следи денонощно от специалисти. Няколко дни след операцията пациентът се подлага на контролна рентгенова диагностика и ЯМР на мозъка. Тези изследвания позволяват оценка на ефективността на проведеното хирургично лечение и идентифициране на възможни усложнения. Периодът на рехабилитация в идеалния случай трябва да се проведе в специален център, където пациентът ще получи помощта на рехабилитатори и други специалисти в тесен профил. Възстановяването продължава няколко месеца и през цялото това време е необходимо да се провеждат курсове по физикална терапия, да се използват различни техники, които възстановяват речта и всички нарушени функции. Качеството на по-нататъшния социален живот на пациента, претърпял хирургично отстраняване на мозъчния астроцитом, зависи от ранния старт на рехабилитацията..

Лъчева и химиотерапия

След отстраняването на неоплазмата на мозъка, специалистите продължават комплексното лечение. Той включва лъчева и химиотерапия. Понякога преди операцията специалистите облъчват патологичната област, за да намалят размера на тумора. Последният етап на лъчева терапия е необходим за пълно възстановяване и предотвратяване на по-нататъшни метастази. Лъчевата терапия се използва за свиване на растежа и увеличаване на продължителността на живота на пациента. Химиотерапията допълва операцията. Химиотерапевтичните средства се подбират строго индивидуално и се използват в кратки курсове под задължителния надзор на професионалисти. Съвременните лекарства се използват в минимални дози, което намалява броя на нежеланите ефекти, които се появяват в първите месеци след започване на лечението. Новите терапии, включително химиотерапията, могат селективно да са насочени към злокачествените новообразувания. Това е изключително важно за намаляване на риска от усложнения. Експертите активно разработват нови химиотерапевтични средства, които могат да действат върху злокачествените тумори, без да нарушават функционалността на мозъка.

Можете да получите допълнителна информация в портала.

астроцитом

Астроцитомът е първичен мозъчен тумор, произхождащ от астроцитите (звездни клетки) на невроглията. Астроцитомите се различават по клиничен курс, степен на злокачествено заболяване, локализация. Честотата е от 5 до 7 случая на 100 000 население.

Астроцитомите на мозъка могат да се появят при хора на всяка възраст и пол, но те са по-податливи на мъже на 20-50 години.

При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата е по-вероятно да засегнат мозъчния ствол, мозъчния мозък или зрителния нерв..

Причини и рискови фактори

Точните причини, водещи до развитието на астроцитоми, засега не са известни. Допринасящи фактори могат да бъдат:

  • вируси с висока степен на онкогенност;
  • наследствено предразположение към туморни заболявания;
  • някои генетични заболявания (бучка склероза, болест на Реклингхаузен);
  • определени опасности за професионално развитие (производство на каучук, рафиниране на нефт, радиация, соли на тежки метали).

В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да се развият в злокачествени.

Форми на заболяването

В зависимост от клетъчния състав, астроцитомите са разделени на няколко вида:

  1. Пилоцитен астроцитом. Доброкачествен тумор (степен I), обикновено локализиран в зрителния нерв, мозъчния ствол, мозъчния мозък. Обикновено се среща при деца. Характеризира се с бавен растеж и ясни граници.
  2. Фибриларен астроцитом. Според хистологичната структура той принадлежи към доброкачествените тумори, но има склонност към рецидиви (II степен на злокачествено заболяване). Различава се в бавния растеж и липсата на ясни граници. Не прераства в менингите, не дава метастази. Фибриларен астроцитом се среща при млади хора под 30 години.
  3. Анапластичен астроцитом. Злокачествен тумор (III степен на злокачествено заболяване), характеризиращ се с липсата на ясни граници и бърз инфилтративен растеж. Най-често засяга мъже над 30 години.
  4. Глиобластом. Злокачествен и най-опасен вид астроцитом (IV степен на злокачествено заболяване). Той няма граници, бързо прераства в околните тъкани и дава метастази. Обикновено се наблюдава при мъже между 40 и 70 години.

Силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми съставляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.

При астроцитомите на мозъка от III и IV степен на злокачествено заболяване, средният живот на пациента е една година.

Симптоми

Всички симптоми на церебрален астроцитом могат да бъдат разделени на общи и локални (фокусни). Развитието на общите симптоми се дължи на повишаване на вътречерепното налягане поради компресия на мозъчната тъкан от нарастващ тумор. Първите прояви на заболяването обикновено са от неспецифичен общ характер:

  • постоянни главоболия;
  • виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • зрителни нарушения (появата на мъгла пред очите, диплопия);
  • повишена лабилност на нервната система;
  • увреждане на паметта, намалена производителност;
  • епилептични припадъци.

Скоростта на прогресиране на симптомите на астроцитом зависи от степента на злокачественост на тумора. Но с течение на времето фокалните симптоми се присъединяват и към общите. Появата им се свързва с компресия или разрушаване на съседните мозъчни структури от нарастващ тумор. Фокалните симптоми се определят от мястото на локализация на туморния процес.

Когато астроцитома се намира в полукълба на мозъка, се появяват хемихипестезия (нарушена чувствителност) и хемипареза (мускулна слабост) на крайниците на едната страна на тялото, противоположна на локализацията на тумора..

Когато тумор на малкия мозък е повреден, координацията на движението е нарушена, за пациента става трудно да поддържа равновесие в изправено положение и при ходене.

Астроцитомите на челния лоб на мозъка се характеризират с:

  • намалена интелигентност;
  • увреждане на паметта;
  • атаки на агресия и изразена умствена възбуда;
  • намалена мотивация, апатия, инерция;
  • тежка обща слабост.

Астроцитомите, локализирани в темпоралния лоб на мозъка, са придружени от халюцинации (вкусови, слухови, обонятелни), нарушение на паметта и говорно разстройство. Астроцитомите на кръстовището на тилната и темпоралната част могат да причинят зрителни халюцинации.

Тумор, засягащ тилната част, причинява увреждане на зрението.

Астроцитомите на мозъка могат да се появят при хора на всяка възраст и пол, но те са по-податливи на мъже на 20-50 години.

При париетален астроцитом има нарушения на фините двигателни умения на ръката, нарушения в писането.

Диагностика

Ако се подозира мозъчен астроцитом, клиничен преглед на пациента се извършва от неврохирург, офталмолог, невролог, отоларинголог и психиатър. Тя трябва да включва:

  • неврологичен преглед;
  • изследване на психичния статус;
  • офталмоскопия;
  • определяне на зрителни полета;
  • определяне на зрителната острота;
  • изследване на вестибуларния апарат;
  • прагова аудиометрия.

Основният инструментален преглед при съмнение за астроцитом на мозъка се състои в провеждане на електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоенцефалография (ЕхоЕГ). Идентифицираните промени са индикация за насочване към магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.

За да се изяснят особеностите на кръвоснабдяването на астроцитома, се извършва ангиография.

При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата е по-вероятно да засегнат мозъчния ствол, мозъчния мозък или зрителния нерв..

Точна диагноза с определянето на степента на злокачественост на тумора може да се постави само въз основа на резултатите от хистологичния анализ. Възможно е да се получи биологичен материал за това изследване със стереотаксична биопсия или по време на операция..

лечение

Изборът на метод за лечение на астроцитом на мозъка до голяма степен зависи от степента на неговото злокачествено заболяване..

Премахването на доброкачествените астроцитоми с малък размер (не повече от 3 см) обикновено се извършва чрез стереотаксична радиохирургия. Той осигурява целево облъчване на туморната тъкан с минимално излъчване на здрава тъкан.

Повечето астроцитоми се отстраняват чрез традиционна хирургична краниотомия. В много случаи радикалното отстраняване на злокачествените тумори е невъзможно, тъй като те бързо прерастват в заобикалящата мозъчна тъкан. За да подобрят състоянието на пациента и да удължат живота му, хирурзите прибягват до палиативни операции, насочени към намаляване на обема на образуване на тумор и намаляване на тежестта на хидроцефалия..

Силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми съставляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.

Лъчевата терапия за церебрални астроцитоми обикновено се прилага в неоперативни случаи. Курсът се състои от 10–30 лъчеви сесии. В някои случаи лъчетерапията се предписва при подготовка за операция, тъй като може да намали размера на тумора..

Друг метод, използван за астроцитоми, е химиотерапията. Най-често се използва за лечение на деца. В допълнение, химиотерапията се предписва в следоперативния период, тъй като намалява риска от метастази и рецидив на тумора..

Възможни усложнения и последствия

Астроцитомите на мозъка, дори доброкачествените, имат силно изразен отрицателен ефект върху мозъчните структури, причинявайки нарушение на техните функции. Туморът може да причини загуба на зрението, парализа, психични разстройства и др. Прогресията на астроцитома води до компресия на мозъка и смърт.

прогноза

Прогнозата е лоша, поради високата степен на злокачествено заболяване на повечето диагностицирани тумори. В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да станат злокачествени. При астроцитомите на мозъка от III и IV степен на злокачествено заболяване, средният живот на пациента е една година. Най-оптимистичната прогноза за астроцитомите от 1-ва степен на злокачествено заболяване, но в този случай продължителността на живота в повечето случаи не надвишава пет години.

Предотвратяване

В момента няма превантивни мерки, насочени към предотвратяване на астроцитомите, тъй като не са установени точните причини за тяхното развитие..

Анапластичен астроцитом

Какво е анапластичен астроцитом?

Анапластичният астроцитом е рядък злокачествен мозъчен тумор.

Астроцитомите са тумори, които се развиват от определени звездни клетки в мозъка, наречени астроцити. Астроцитите и подобни клетки образуват тъканта, която заобикаля и защитава други нервни клетки в мозъка и гръбначния мозък. Колективно тези клетки са известни като глиални клетки, а тъканите, които образуват, са известни като глиални тъкани. Туморите, които възникват от глиалната тъкан, включително астроцитомите, се наричат ​​колективно глиоми.

Симптомите на анапластичния астроцитом варират в зависимост от конкретното местоположение и размера на тумора. Конкретната причина за този тумор не е известна..

Астроцитомите се класифицират според системата за класифициране, разработена от Световната здравна организация (СЗО). Астроцитомите са от четири типа, в зависимост от скоростта на клетъчната пролиферация и вероятността те да се разпространят (проникнат) в близките тъкани.

Астроцитомите от I или II степен не са ракови и могат да бъдат наречени тумори с нисък клас. Астроцитомите от III и IV степен са злокачествени и могат да бъдат наречени астроцитоми с висок клас. Анапластичен астроцитом се отнася до астроцитом III степен. Астроцитомът IV степен е известен като мултиформен глиобластом. Туморите от по-нисък клас с времето могат да се развият в тумори от по-висок клас.

Знаци и симптоми

Симптомите на анапластичния астроцитом варират в зависимост от точното местоположение и размера на тумора. Повечето от симптомите са резултат от повишено налягане в мозъка. Анапластичният астроцитом обикновено се развива бавно, но може да се развие бързо.

Повишеното налягане в мозъка може да бъде причинено от самия тумор или от блокиране на запълнени с течност пространства в мозъка, наречени камери, което води до анормално натрупване на цереброспинална течност в мозъка. Симптомите, често свързани с анапластични астроцитоми, включват:

  • главоболие;
  • летаргия;
  • сънливост;
  • повръщане;
  • промени в личността или психическия статус.

В някои случаи може да изпитате и:

  • конвулсии;
  • проблеми със зрението;
  • слабост в ръцете и краката, което води до проблеми с координацията.

По-специфичните симптоми се отнасят до областта на мозъка, където се намира туморът. Анапластичните астроцитоми могат да се развият във всяка област на централната нервна система, въпреки че повечето случаи се намират в голяма, заоблена част на мозъка (мозък), която заема по-голямата част от черепа. Мозъкът е разделен на две половини, известни като полукълба на главния мозък. Анапластичните астроцитоми могат да се развият във фронталния, темпоралния, париеталния и тилната част на мозъка.

Тумор във фронталния лоб може да причини проблеми с паметта, промени в личността и настроението и парализа (наречена хемиплегия) отстрани на тялото срещу тумора. Туморите във временния лоб могат да причинят гърчове, проблеми с паметта, координацията и речта. Туморите в париеталния лоб могат да причинят проблеми с писането (аграфия), фини двигателни проблеми или сензорни отклонения, като изтръпване или парене (парестезия). Туморите в тилната част могат да доведат до загуба на зрението.

Други често срещани места на анапластични астроцитоми включват частта от мозъка, която съдържа таламус и хипоталамус (диенцефалон), долната част на мозъка в близост до задната част на шията, която контролира движението и баланса (мозъчният мозък), и гръбначния мозък.

Туморите в диенцефалона могат да причинят главоболие, умора, слаби ръце и крака, проблеми със зрението и хормонални дисбаланси. Туморите в малкия мозък могат да причинят главоболие, промени в личността или поведението и проблеми с равновесието. Туморите на гръбначния мозък могат да причинят болка в гърба, сензорни смущения като изтръпване или парене (парестезия), слабост и нарушения на походката.

Причини и рискови фактори

Точната причина за анапластичния астроцитом не е известна. Изследователите предполагат, че генетичните и имунологични нарушения, фактори на околната среда (напр. Излагане на ултравиолетови лъчи, някои химикали, йонизиращо лъчение), диета, стрес и / или други фактори могат да играят определяща роля при появата на някои видове рак.

Учените провеждат текущи основни изследвания, за да разберат повече за многото фактори, които могат да доведат до рак..

Астроцитомите са по-чести при определени генетични заболявания, включително неврофиброматоза тип I, синдром на Li-Fraumeni и туберозна склероза. С изключение на тези редки заболявания, по-голямата част от астроцитомите не се предават на потомство с по-висока честота..

Изследователите смятат, че някои хора могат да имат генетична предразположеност към развитие на астроцитом. Човек, който е генетично предразположен към разстройството, носи гена (или гени) за разстройството, но той не може да бъде експресиран, ако не се задейства или „активира“ при определени обстоятелства, например поради определени фактори на околната среда.

Засегнати популации

Анапластичните астроцитоми засягат мъжете по-често, отколкото жените. Точната честота на тези тумори не е известна. Счита се, че анапластичният астроцитом и мултиформата на глиобластома засягат 5-8 от 100 000 души в общата популация. Анапластичните астроцитоми са по-чести при възрастни, отколкото при деца. При възрастни обикновено анапластичният астроцитом се развива на възраст между 30 и 50 години. Астроцитомите и свързаните с тях тумори (олигодендроглиоми) са най-честите първични мозъчни тумори при възрастни.

При децата анапластичният астроцитом обикновено се развива на възраст между 5 и 9 години. Злокачествените тумори (т.е. анапластичен астроцитом и мултиформен глиобластом) представляват приблизително 10 процента от туморите на централната нервна система при деца. Астроцитомите обикновено представляват повече от половината от всички първични детски тумори на централната нервна система. Повечето астроцитоми (около 80 процента) при деца с ниска степен.

Подобни разстройства

Симптомите на следните разстройства могат да бъдат подобни на тези на анапластичен астроцитом. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза.

Други мозъчни тумори трябва да бъдат разграничени от анапластичните астроцитоми. Такива тумори включват метастатични тумори, лимфоми, хемангиобластоми, краниофарингиоми, тератоми, епендимоми и медулобластоми..

Допълнителните условия, които могат да имитират анапластичен астроцитом, включват възпаление на менингите около мозъка и гръбначния мозък (менингит) и псевдотумор на мозъка (доброкачествена интракраниална хипертония).

Диагностика

Диагнозата на анапластичен астроцитом се основава на внимателна клинична оценка, подробна история на пациента и различни техники за образна диагностика, включително компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР).

По време на CT сканиране компютър и рентген се използват за създаване на филм, показващ изрязани изображения на специфични тъканни структури.

ЯМР използва магнитно поле и радиовълни, за да произвежда изображения на напречно сечение на избрани органи и тъкани на тялото. Такива техники за изобразяване могат също да бъдат използвани за оценка на размера, местоположението и разширяването на тумора и за подпомагане на бъдещи хирургични процедури..

За окончателно потвърждаване на диагнозата се използва хирургично отстраняване и микроскопска оценка (биопсия) на тъкан от тумора.

Стандартно лечение

Терапевтичното управление на пациенти с анапластичен астроцитом може да изисква координираните усилия на екип от здравни специалисти, като например лекари, които са специализирани в диагностиката и лечението на рак (медицински онколози), специалисти по използването на радиация за лечение на рак (радиационни онколози), хирурзи, невролози, медицински сестри и други. здравни специалисти.

Специфичните терапевтични процедури и интервенции могат да варират в зависимост от много фактори, като например:

  • локализация на първичния тумор;
  • степента на първичния тумор (стадий) и степента на злокачественост;
  • Дали туморът се е разпространил в лимфни възли или отдалечени места (което е рядко при астроцитомите)
  • възрастта и общото здравословно състояние на лицето;
  • и така нататък. фактори.

Решенията относно използването на конкретни интервенции трябва да се вземат от лекари и други членове на екипа на здравеопазването, след внимателна консултация с пациента, въз основа на:

  • конкретни случаи;
  • внимателно обсъждане на потенциалните ползи и рискове;
  • предпочитания на пациента;
  • и други релевантни фактори.

Трите основни форми на лечение на анапластичен астроцитом са:

  1. хирургическа интервенция;
  2. лъчетерапия;
  3. химиотерапия.

Тези лечения могат да се използват самостоятелно или в комбинация помежду си. Първоначалното лечение в повечето случаи е операция за отстраняване на възможно най-голяма част от тумора (резекция). Понякога само част от тумора може безопасно да се отстрани, тъй като злокачествените клетки може да са се разпространили в заобикалящата мозъчна тъкан.

Тъй като често операцията не може да премахне напълно тумора, обикновено след операцията се използва лъчева терапия и химиотерапия за продължаване на лечението.

Постоперативното лъчение за лечение на известни или възможни остатъчни заболявания често се използва за анапластични астроцитоми. Ако първоначалната операция не е възможна поради специфичното местоположение и / или прогресията на злокачествения тумор, терапията може да включва само радиация.

Лъчевата терапия предимно унищожава или уврежда бързо делящите се клетки, особено раковите клетки. Въпреки това, някои здрави клетки (например космени фоликули, костен мозък и др.) Също могат да бъдат повредени, което води до определени странични ефекти. По този начин, по време на такава терапия, радиацията преминава през болна тъкан в внимателно изчислени дози, за да унищожи раковите клетки, като същевременно сведе до минимум експозицията и увреждането на нормалните клетки. Лъчевата терапия има за цел да убие раковите клетки чрез съхраняване на енергия, която уврежда генетичния им материал, предотвратявайки или забавяйки растежа и възпроизводството на раковите клетки.

Някои противоракови лекарства (химиотерапия) могат да се използват и за лечение на хора с анапластичен астроцитом. Само едно химиотерапевтично средство е одобрено за лечение на възрастни с анапластичен астроцитом и нито едно не е одобрено за употреба при деца. Повечето лекарства за химиотерапия показват само ограничена ефикасност за лечение на хора с анапластичен астроцитом.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобрява Темозоломид (Temodar) за лечение на възрастни с анапластичен астроцитом, който не реагира на други форми на терапия (рефракторен анапластичен астроцитом).

Прогноза: процент на оцеляване и продължителност на живота

Според Американското дружество за борба с рака, процентът на хората с анапластичен астроцитом, които живеят 5 години след поставянето на диагнозата, е:

  • 49 процента за хора на възраст от 22 до 44 години;
  • 29 процента за хора на възраст от 45 до 54 години;
  • 10 процента за хора на възраст от 55 до 64 години.

Важно е да запомните, че това са само средни стойности. Няколко фактора могат да повлияят на оцеляването, включително:

  • размера и местоположението на вашия тумор;
  • дали туморът е отстранен изцяло или частично чрез операция;
  • дали туморът е нов или повтарящ се;
  • общо здравословно състояние на пациента.

Вашият лекар може да ви даде по-добра представа за прогнозата въз основа на тези фактори.

Лечение на мозъчната астроцитома

Всички онкологични заболявания на мозъка са разделени на първични и вторични тумори, които често възникват в резултат на злокачествени образувания в други органи. Повечето от първичните образувания са глиоми, сред които астроцитома на мозъка (всеки втори глиом) заслужава специално внимание. Заболяването се локализира в бялата медула, а от астроцитите се развива тумор. Има няколко вида заболяване, симптомите на курса също са различни, методите на лечение също са различни, но във всеки случай трябва да действате спешно..

Класификация и симптоми на астроцитом

За правилната диагноза е необходимо внимателно да се проучат данните от изследванията, тъй като болестта може да има много форми и прояви. Астроцитомите се класифицират по етапи и злокачествени заболявания, както и по клетъчен състав. Тя е разделена на обикновени астроцитоми и специални форми на заболяването. Неоплазмите от този тип също се класифицират според степента на злокачественост, тумори от 3-та и 4-та степен, като анапластичен астроцитом (степен 3) и глиобластом (степен 4), са особено опасни..

Лечението на астроцитома в Бурденко и научния и практически център по неврохирургия се занимава конкретно с патологии на главата, се предхожда от висококачествен преглед и точна диагноза. Това може да бъде подпомогнато не само от качеството на прегледа и професионализма на специалистите, но и от собственото ви отношение към проблема и навременното обжалване пред специалистите. За да направите това, трябва да сте в състояние да слушате собственото си тяло и да забележите промени в състоянието си. Симптомите се различават в зависимост от местоположението на тумора, както и неговия размер.

В допълнение към болката, която придружава повечето тумори в главата, дори в първия и втория стадий на злокачествено заболяване, можете да имате сериозни проблеми като епилептични припадъци. Ако говорим за висока степен на злокачествено заболяване, тогава често се повишава вътречерепното налягане, а главоболието се придружава от гадене и повръщане. Често заболяването е придружено от слабост в мускулите и отстрани на противоположната локализация на неоплазмата. Речевите нарушения и други психични разстройства могат да предизвикат безпокойство. Причините за появата на болестта също могат да се различават, но особено често това е следствие от излагане на радиация, химикали и лоши навици, често има и генетично предразположение към появата на тумор.

Диагностика

В случай, че откриете един или повече от изброените по-горе симптоми, не трябва да отлагате посещението си в клиниката. Днес много клиники предлагат лечение на астроцитом в Русия, но лечението на астроцитома в Института Бурденко в Москва е особено търсено. Преди това на пациента ще бъде предложено да премине серия от прегледи на съвременни апарати за компютърна и магнитен резонансна терапия. Те ще помогнат за точното определяне на местоположението на тумора и неговия размер. ЯМР, в допълнение към проучвания с и без усилване на контраста, може да се извърши с получаване на по-висококачествени изображения на FLAIR и дифузионно претеглени DWI.

Позитронно-емисионната томография ще помогне да се определи степента на злокачественост на заболяването, но най-често окончателната диагноза се поставя след изследване на резултатите от биопсията. Специалистът също ще може да планира операция с астроцитома с въвеждането на специално багрило (ангиография), което ще помогне да се идентифицират съдовете, захранващи засегнатите тъкани. В някои случаи неврологичното изследване също помага..

След изследване на резултатите от изследването и извлечение от медицинската история, неврохирургът на центъра може да постави точна диагноза и да предпише опция за лечение на церебрален астроцитом. В областта на малкия мозък, в големия мозък и неговия ствол, често се развива пилоцитен астроцитом - доброкачествена формация, която реагира добре на лечението, фибриларната форма не се различава по злокачествено заболяване, а лечението на астроцитом от втора степен (особено при навременно лечение) не създава специални проблеми, но лечението на астроцитом 3 степен заслужава специално внимание.

Често говорим за анапластичен астроцитом на мозъка - злокачествена неоплазма, която засяга освен това здравите тъкани наблизо. За разлика от доброкачествените форми, текущият муден, анапластичен астроцитом 3, 2 степен на злокачествено заболяване се развива много бързо. Това означава, че не трябва да отлагате посещението при лекаря, тъй като положителният резултат зависи от това колко своевременно е започнато лечението на анапластичен астроцитом. Прогнозата за пълно възстановяване, между другото, също зависи от това колко бързо е поставена диагнозата и е започнало лечението. В този случай е важно да се извърши набор от мерки, а в допълнение към пълното отстраняване на неоплазмата по време на операция с анапластичен астроцитом е важно лечението да се допълни, като се предписва лъчева и химиотерапия.

Характеристики, симптоми и диагноза на фибриларен астроцитом

Симптомите на анапластичен астроцитом най-често се проявяват при по-силния пол на възраст 30-50 години, докато доброкачественият фибриларен астроцитом на мозъка засяга пациенти на всяка възраст. Той се среща най-често при хора на възраст 20-50 години, расте бавно и освен това няма ясно определени граници. Въпреки факта, че фибриларният астроцитом на фронталния лоб на други части на мозъка е конгломерат от хомогенни клетки без участието на некрози и съдови елементи, когато нарасне до определен размер, вътре в туморния възел може да се образува киста. Туморът расте бавно, почти не е предразположен към метастази, следователно фибриларният астроцитом на мозъка има добра прогноза, особено ако лечението се започне навреме.

Отделно бих искал да се спра на симптомите на този вид тумор: и това е главоболие, причинено от нарушена циркулация на цереброспиналната течност, гадене и повръщане, епилептични припадъци, скокове на кръвното налягане и сериозни психични разстройства. Ако тя не е разположена във фронталния лоб и сте диагностицирани с фибриларен мозъчен астроцитом, например, е възможна парализа, нарушения на говора и сензорни нарушения, а в някои случаи неврологичните разстройства стават просто животозастрашаващи.

Опции за лечение

Като се има предвид наличието на замъглена структура без ясни граници, дори компютърната томография и ЯМР не могат точно да определят границите на неоплазмата, следователно при диагностициране на фибриларен астроцитом само биопсията помага да се установят точни граници. След провеждането на съответните прегледи и сте диагностицирани с фибриларен астроцитом, лечението трябва да започне незабавно, предвид опасността от заболяването. Световната практика показва, че най-ефективният в този случай е хирургическата интервенция и пълното отстраняване на формацията.

Междувременно това не винаги е възможно и дори при пълно отстраняване са възможни рецидиви под формата на растеж на тумор. Лечението на фибриларен астроцитом трябва да се извършва по сложен начин и за да се увредят клетките, участващи в живота на тумора, но здрави клетки да останат непокътнати, се използва лъчева терапия. То се осъществява по два начина: чрез вътрешно облъчване, когато в засегнатите клетки се въвеждат специални радиоактивни материали и чрез външно облъчване.

Характеристики и опции за освобождаване от дифузен астроцитом

Доста често се диагностицира дифузен астроцитом - бавно растящ инфилтративен глиален тумор, образуван от астроцити. Това е цяла група заболявания, която включва фибриларен, хемистоцитен, протоплазмен астроцитом, а последният вид рак е доста рядък. За разлика от някои формации с ясни граници. Лечението на дифузен церебрален астроцитом се усложнява от факта, че той няма ясни граници. Засегнатите клетки живеят дълго време сред медулата, което не позволява да се определи размерът с голяма точност.

Поради дифузния тип растеж на тумори, лечението на дифузен астроцитом на мозъка в Москва е задача за истински професионалисти. Те трябва не само да диагностицират болестта своевременно, но и ясно да определят нейните граници, след което се предписва курс, който включва цял набор от мерки. Трябва да се помни, че има голяма вероятност туморът да прерасне в анапластична форма, която обикновено се отнася до третата степен на злокачествено заболяване..

Шансът за оцеляване след операция е висок, но само ако диагнозата е извършена своевременно и само ако говорим за младо тяло. Само в този случай пациентът след операцията може да живее до 10 години. Затова трябва внимателно да следите промените в тялото си. Ако усетите припадъци и главоболие, които измъчват през нощта и сутринта, не отлагайте посещение при лекаря, тъй като вероятността да имате една от формите на дифузен астроцитом е много голяма.

Лечението на тумор обикновено е бързо, но не винаги е възможно да се премахне целият тумор, поради което се предписват няколко курса лъчева терапия. Туморното легло се облъчва, като се улавят 2 сантиметра съседна тъкан, което подобрява състоянието на пациента. Напоследък за това активно се използва гама нож, който позволява да се използва цялата доза радиация наведнъж, но такива методи не се практикуват в центъра на Бурденко. Що се отнася до химиотерапията, тя се използва само при лечението на детски патологии, тъй като крехкият организъм е много чувствителен към радиоактивни лъчи. Можете да започнете курс на лъчева терапия 2 седмици след операцията, като това време е по-добре прекарано под наблюдението на специалистите в клиниката.

Астроцитомът е често срещан вид рак на мозъка

Новообразувания от глиалната тъкан на мозъка са сред най-често срещаните видове тумори. Астроцитомът е рак с различна степен на злокачествено заболяване, който се среща навсякъде в мозъчната субстанция и е причина за ранна смърт на човек: изключително трудно е да се победи мозъчен тумор с гаранция, следователно е важно да започнете лечението възможно най-рано след откриването на неоплазма.

Един от най-често срещаните видове тумори в главата е астроцитомът

Астроцитом - какво е това

Около 40% от цялата мозъчна тъкан се нарича невроглия (спомагателна тъкан, която осигурява нормалното функциониране на нервните клетки). Астроцитомът е доброкачествен или злокачествен тумор, базиран на астроцити (звездни клетки, които изпълняват много полезни функции). Независимо от вида на хистологичната структура, нарастващата неоплазма притиска мозъчните структури, създавайки много проблеми за хората.

Причини за образуване на тумор

Основният рисков фактор е наследствено (генетично) предразположение: наличието на случаи на мозъчна онкология в семейство изисква бдителност от близки роднини (препоръчително е периодично да се провежда преглед с цел ранното диагностициране на рак на мозъка). Провокиращите и допринасящи фактори включват:

  • радиационно облъчване (чести рентгенови лъчи на горната част на тялото, които са във фокуса на радиацията);
  • вирусни или бактериални невроинфекции (менингит, енцефалит);
  • излагане на химически канцерогени (опасно производство);
  • тежки наранявания на главата;
  • дълъг опит от тютюнопушенето;
  • тежък имунодефицит.

Далеч не винаги е възможно да се определи причината за астроцитома: важно е да се консултирате с лекар възможно най-рано, ако се появят някакви негативни симптоми, свързани с мозъчната дейност.

Видове астроцитоми

Тумор в главата може да бъде доброкачествен, но това изобщо не подобрява прогнозата - размерът и локализацията на неоплазмата са по-важни за избора на метод за лечение. В зависимост от степента на злокачественост, астроцитомът може да бъде от 4 вида:

  1. Пилоцитна (около 10%, бавно нарастващ доброкачествен възел, най-често се среща при деца);
  2. Фибриларна (до 10%, дифузно растящи гранични тумори с минимални признаци на злокачествено заболяване);
  3. Анапластичен (около 30%, неблагоприятен вариант с типичен злокачествен процес);
  4. Глиобластом (до 50%, изключително неблагоприятен тип новообразувание).

До 80% от всички астроцитоми са злокачествени тумори, които се срещат при хора в активна възраст (30 до 50 години). Децата са по-склонни да имат доброкачествени варианти, но според статистиката астроцитомът е втората причина (след левкемия) на смъртта на деца от онкология.

Симптоми на мозъчни нарушения

Туморът е чужда неоплазма в мозъка. Всички симптоми се дължат на следните основни фактори:

  • натиск на възела върху нервните структури;
  • натрупване на вътремозъчна течност;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • промени в нервната проводимост с формирането на специфични неврологични и психични симптоми.

Има 2 групи знаци:

  1. Общи (главоболие, гадене, повръщане, гърчове, замаяност със припадък, слабост, сънливост, психични разстройства);
  2. Фокални (халюцинации, нарушено зрение, слух и обоняние, пареза и парализа, нарушения в координацията, проблеми с речта, вниманието и паметта, хормонални нарушения).

Астроцитомът е най-различни симптоми поради местоположението на туморния фокус: опитен невролог или неврохирург, въз основа на типични признаци, ще може да отгатне къде се намира неоплазмата в мозъка.

На томограмата лекарят ще види местоположението и размера на неоплазмата

Основни методи за диагностика

Мозъкът е покрит от костите на черепа, така че томографията е основа за успешна диагноза. При наличие на типични оплаквания и неврологични прояви на мозъчни нарушения, лекарят ще се позове на следните изследвания:

След откриване на неоплазма е необходимо да се избере оптималната възможност за лечение, което до голяма степен зависи от хистотипа на тумора, следователно във всеки случай трябва да се извърши биопсия на неоплазмата.

Терапевтична тактика

Най-добрият вариант за лечение е хирургично отстраняване на тумора. Открит астроцитом с малки размери може да бъде резециран от неврохирург без последствия за пациента, но никой лекар не може да даде 100% гаранция за възстановяване. Оптимално е да се извърши операцията по радиовълнов метод, при който е възможно премахването на неоплазмата с минимална травма за здрава мозъчна тъкан. В допълнение към операцията се използват радиационно облъчване и химиотерапия. Курсът на лечение на рак на мозъка се избира индивидуално за всеки човек.

Прогноза за живота

Астроцитомът е опасен вид тумор. Прогностично благоприятни фактори:

  • ранна възраст;
  • Етап 1 (пилоцитен);
  • малък размер на неоплазмата;
  • местоположението на туморния фокус далеч от жизненоважните мозъчни центрове.

С сливането на благоприятни фактори, детето след операцията може да живее дълъг и щастлив живот. Но в повечето случаи прогнозата за астроцитом е неблагоприятна - възрастните с диагностициран рак на мозъка не живеят повече от 2-5 години. На етап 1 5-годишната преживяемост е около 85%, при 2 - не повече от 65%, при 3 - никой от пациентите не живее по-дълго от 3 години, на 4 - 1 година.

Астроцитом на мозъка

Астроцитомът на мозъка е първичен интрацеребрален невроепителиален (глиален) тумор, който произхожда от звездни клетки (астроцити). Астроцитомът на мозъка може да има различна степен на злокачествено заболяване. Проявите му зависят от локализацията и се делят на общи (слабост, загуба на апетит, главоболие) и фокални (хемипареза, хемихипестезия, нарушена координация, халюцинации, нарушения на речта, промяна в поведението). Астроцитомът на мозъка се диагностицира въз основа на клинични находки, КТ, ЯМР и хистологично изследване на туморната тъкан. Лечението на церебрален астроцитом обикновено е комбинация от няколко метода: хирургическа или радиохирургична, лъчева и химиотерапия..

ICD-10

Главна информация

Астроцитомът на мозъка е най-често срещаният вид глиален тумор. Приблизително половината от всички мозъчни глиоми са астроцитоми. Астроцитомът на мозъка може да се появи на всяка възраст. По-често от другите астроцитомът на мозъка се наблюдава при мъже на възраст от 20 до 50 години. При възрастните най-характерната локализация на церебралния астроцитом е бялото вещество на полукълба (тумор на мозъчните полукълба), при децата по-често се среща мозъчният мозък и мозъчният ствол. Понякога децата имат увреждане на зрителния нерв (хиазматичен глиом и глиом на зрителния нерв).

Етиология на церебралния астроцитом

Астроцитомът на мозъка е резултат от туморната трансформация на астроцитите - глиални клетки, които имат формата на звезда, заради които те също се наричат ​​звездни клетки. Доскоро се смяташе, че астроцитите изпълняват спомагателна поддържаща функция по отношение на невроните в централната нервна система. Въпреки това, последните изследвания в областта на неврофизиологията и неврологията показват, че астроцитите изпълняват защитна функция, предотвратявайки нараняването на невроните и абсорбират излишните химикали, образувани в резултат на тяхната жизненоважна дейност. Те осигуряват хранене на невроните, участват в регулирането на функциите на кръвно-мозъчната бариера и състоянието на церебралния кръвен поток..

Няма точни данни за факторите, провокиращи туморната трансформация на астроцитите. Предполага се, че ролята на задействащ механизъм, в резултат на който се развива астроцитом на мозъка, се играе от: прекомерна радиация, хронично излагане на вредни химикали, онкогенни вируси. Значителна роля се отдава и на наследствения фактор, тъй като при пациенти с астроцитом на мозъка са открити генетични сривове в гена TP53.

Класификация на мозъчния астроцитом

В зависимост от структурата на съставните му клетки, астроцитома на мозъка може да бъде "обикновен" или "специален". Първата група включва фибриларен, протоплазмен и хемистоцитен астроцитом на мозъка. "Специалната" група включва пиелоцитен (пилоиден), субепендимален (гломерулен) и микроцистичен мозъчен астроцитом на мозъка.

Според класификацията на СЗО, астроцитомите на мозъка се подразделят според степента на злокачественост. „Специалният“ астроцитом на мозъка - пиелоцитен - принадлежи към 1-ва степен на злокачествено заболяване. II степен на злокачествено заболяване е характерен за "обикновени" доброкачествени астроцитоми, например фибриларни. Анапластичният астроцитом на мозъка принадлежи към III степен на злокачественост, а глиобластома - към IV степен. Глиобластома и анапластичен астроцитом представляват около 60% от мозъчните тумори, докато силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми съставляват само 10%.

Симптоми на мозъчен астроцитом

Клиничните прояви, които съпътстват астроцитома на мозъка, могат да бъдат разделени на общи, отбелязани на всяко място на тумора, и локални или фокални, в зависимост от локализацията на процеса.

Общите симптоми на астроцитома са свързани с увеличаване на вътречерепното налягане, причинено от него, иритативен (дразнещ) ефект и токсичен ефект на метаболитните продукти на туморните клетки. Честите прояви на мозъчния астроцитом включват постоянни главоболия, липса на апетит, гадене, повръщане, двойно виждане и / или мъгла в очите, замаяност, промени в настроението, астения, намалена способност за концентрация и увреждане на паметта. Възможни са епилептични припадъци. Често първите прояви на церебрален астроцитом са от общ неспецифичен характер. С течение на времето, в зависимост от степента на злокачественост на астроцитома, се наблюдава бавно или бързо прогресиране на симптомите с появата на неврологичен дефицит, което показва фокалния характер на патологичния процес.

Фокалните симптоми на мозъчния астроцитом възникват в резултат на разрушаване и компресия от тумора на церебралните структури, разположени до него. Хемисферните астроцитоми на мозъка се характеризират с намалена чувствителност (хемихипестезия) и мускулна слабост (хемипареза) в ръката и крака на страната на тялото, противоположно на засегнатото полукълбо. Туморни лезии на малкия мозък се характеризират с нарушена стабилност в изправено положение и при ходене, проблеми с координацията на движенията.

Местоположението на церебралния астроцитом във фронталния лоб се характеризира с инертност, изразена обща слабост, апатия, намалена мотивация, атаки на умствена възбуда и агресивност, нарушаване на паметта и интелектуалните способности. Хората около такива пациенти отбелязват промени и странности в поведението си. Когато астроцитомът е локализиран в темпоралния лоб, има нарушения на речта, нарушения на паметта и халюцинации от различни видове: обонятелни, слухови и густатори. Визуалните халюцинации са характерни за астроцитома, разположен на границата на темпоралния лоб с тилната част. Ако астроцитома на мозъка е локализиран в тилната част, тогава заедно с визуалните халюцинации той е придружен от различни зрителни увреждания. Париеталният астроцитом на мозъка причинява писане и фини двигателни нарушения.

Диагностика на астроцитома на мозъка

Клиничният преглед на пациентите се извършва от невролог, неврохирург, офталмолог и отоларинголог. Тя включва неврологично изследване, офталмологично изследване (определяне на зрителната острота, изследване на зрителните полета, офталмоскопия), прагова аудиометрия, изследване на вестибуларния апарат и психичното състояние. Първичното инструментално изследване на пациенти с церебрален астроцитом може да разкрие повишено вътречерепно налягане според данните на Echo-EG и наличието на пароксизмална активност според данните от електроенцефалография. Идентифицирането на фокалните симптоми по време на неврологично изследване е индикация за КТ и ЯМР на мозъка.

Астроцитомът на мозъка също може да бъде открит с ангиография. За да се установи точна диагноза и да се определи степента на злокачественост на тумора, хистологичното изследване позволява. Получаването на хистологичен материал е възможно по време на стереотаксична биопсия или интраоперативно (за решаване на въпроса за обхвата на хирургическата интервенция).

Лечение на мозъчната астроцитома

В зависимост от степента на диференциация на церебралния астроцитом, лечението му се извършва по един или повече от посочените методи: хирургически, химиотерапевтични, радиохирургични, лъчеви.

Стереотаксичното радиохирургично отстраняване е възможно само с малък размер на тумора (до 3 см) и се извършва под томографски контрол, като се използва стереотаксична рамка, носена на главата на пациента. При астроцитом на мозъка този метод може да се използва само в редки случаи на доброкачествен ход и ограничен растеж на тумора. Количеството хирургическа интервенция, извършена чрез краниотомия, зависи от естеството на растежа на астроцитома. Често поради дифузния растеж на тумора в заобикалящата мозъчна тъкан радикалното му хирургично лечение е невъзможно. В такива случаи може да се извърши палиативна хирургия за намаляване на размера на тумора или байпасна хирургия за намаляване на хидроцефалията..

Лъчевата терапия на мозъчния астроцитом се провежда чрез многократно (от 10 до 30 сесии) външно облъчване на засегнатата област. Химиотерапията се провежда с цитостатици, използвайки перорални лекарства и венозни инжекции. Тя е предпочитана в случаите, когато астроцитомът на мозъка се наблюдава при деца. Напоследък се провежда активно развитие за създаване на нови химиотерапевтични лекарства, които могат селективно да повлияят на туморните клетки, без да имат вреден ефект върху здравите.

Прогноза за мозъчен астроцитом

Неблагоприятната прогноза на мозъчния астроцитом се свързва с предимно високата му степен на злокачествено заболяване, честият преход на по-малко злокачествена форма към по-злокачествена и почти неизбежен рецидив. При младите хора се наблюдава по-често и злокачествено протичане на астроцитомите. Прогнозата е най-благоприятна, ако астроцитома на мозъка има злокачествено заболяване степен I, но дори и в този случай продължителността на живота на пациента не надвишава 5 години. За астроцитом III-IV степен това време е средно 1 година.