Основен
Тумор на костта

Дифузен астроцитом: прогноза и пълно възстановяване

Дифузният астроцитом е глиална злокачествена неоплазма, която се среща в астроцити, звездни клетки, които са отговорни за функцията на нервната тъкан и нейната защита. Конкретните етиологични фактори, които задействат растежа на тумора, не са известни. Експертите предполагат, че дифузният астроцитом се появява на фона на отрицателните ефекти на няколко отрицателни фактора наведнъж, включително ефекта на радиация върху клетките на тялото. Различни генетични отклонения могат да задействат патологичния процес. Характерен морфологичен признак на астроцитомите е липсата на граници със съседното вещество на мозъка. Характерът на туморния растеж е дифузно инфилтративен. Прогнозата е най-малко благоприятна за астроцитом от 2-ра степен. Но продължителността на живота на пациента зависи от ефективността на използваните методи на лечение и времето на търсене на медицинска помощ. При степен на астроцитом 2 или повече, прогнозата е условно неблагоприятна, особено за пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания.

Причини за дифузен астроцитом

Точните причини за образуването на дифузен астроцитом не могат да бъдат установени. Тази неоплазма има мултифакторна етиология и се появява поради влиянието на няколко отрицателни фактора. Повишена тенденция към растеж на глиални новообразувания е забелязана в мегалополисите, икономически развити страни, където животът в който е придружен от вдишване на отработени газове и други потенциално опасни вещества, контакт с кожата с ултравиолетова светлина, домакински химикали, общо или локално облъчване. Насърчава прогресията на злокачествените тумори на нервната система и постоянния спад в качеството на човешкото хранене: храната, богата на химични компоненти, канцерогени, трансмазнини, може да провокира патологични промени в клетките. Но е невъзможно да се установят точните причини за заболяването. Специалистите могат по презумпция да определят основните предразполагащи фактори, като анализират историята на пациента, оценяват начина му на живот и общото му здраве.

Класификация на астроцитом

Има няколко форми на астроцитоми. Всеки от тях има свои морфологични особености. Основните видове астроцитоми на мозъка:

  • влакнеста,
  • глиобластом,
  • pyelocytic,
  • hemistocytic,
  • протоплазмен,
  • анапластичен,
  • субепендимални,
  • мозъчна микроцистоза.

Пиелоцитарният тип тумор е отнесен към първата степен на злокачествено заболяване. Хемистоцитни, протоплазмени, фибриларни астроцитоми са новообразувания, които са включени в групата на втора степен на злокачествено заболяване. Без навременно и ефективно лечение те водят до смъртта на пациента в първите години след откриването на болестта. Третата степен на злокачествено заболяване включва глиобластоми, анапластични тумори. Те са често срещани, те представляват повече от 50% от всички подобни формирования. Специфичният вид дифузен астроцитом може да се определи само с помощта на цялостна диагноза.

Клинични проявления

Астроцитомът има различни клинични характеристики. Те могат да бъдат общи, локални и фокусни. Растежът на неоплазмата се придружава от повишаване на вътречерепното налягане, дразнене на мозъчните структури и отделяне на токсични съединения. Чести симптоми на дифузен астроцитом са следните: силно главоболие с постоянен характер; двойно виждане; намален апетит; повръщане; физическа слабост; намаляване на когнитивните възможности, способността да запаметява информация. Тежестта на симптомите на астроцитом зависи преди всичко от местоположението и размера на тумора, както и от степента на неговото злокачествено заболяване..

В областта на малкия мозък. Неоплазмата може да причини нарушена координация на движенията. Подобен симптом се появява главно, когато туморът е локализиран в мозъчната област. При някои пациенти растежът на астроцитом причинява появата на определени психични разстройства, нервност, агресивност, безсъние. Неоплазмата, тъй като се увеличава в обем, започва да притиска съседни тъкани, нарушава метаболизма им и допринася за разрушаването на церебралните структури. В резултат на това се появяват фокални симптоми, които включват мускулна слабост в крайниците, намалена чувствителност на тъканите.

В темпоралния лоб. Когато тумор е разположен във времевия лоб, речта се влошава, способността за възпроизвеждане на получената информация намалява, а паметта се забелязва видимо. Някои пациенти съобщават за появата на халюцинации, включително слуховия и вкусовия тип. Тези признаци може да са първите алармени звънци, които показват растеж на злокачествена неоплазма на мозъка. Когато се появят, струва си незабавно да се свържете със специалисти и да проведете разширена диагностика..

Между тилната и темпоралната част. Ако астроцитома е разположен между тилната и темпоралната част, зрителните нарушения се появяват под формата на двойно виждане, образуването на воал или мъгла. Когато неоплазма е локализирана в областта на короната, фините двигателни умения на ръцете се влошават.

Преглед за астроцитом

Астроцитомът се диагностицира от неврохирург. Най-често пациентите идват при него с оплаквания от главоболие и други свързани симптоми. За да изберете най-ефективната тактика на лечение, се провежда цялостен преглед. Важно е да се проведе висококачествена диференциална диагноза. Тя ви позволява да определите вида на неоплазмата. Диагнозата на астроцитома включва използването на следните изследвания:

  • компютърно, магнитен резонанс на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • провеждане на ангиография;
  • оценка на функционалността на вестибуларния апарат на пациента;
  • офталмоскопия;
  • хистология на новообразувания.

ЯМР и КТ предоставят най-пълната информация за мястото на локализация, размера на неоплазмата и състоянието на съседните тъкани. Степента на злокачественост може да се установи чрез хистологично изследване. Мозъчната туморна тъкан се събира по време на стереотактична биопсия. След това те внимателно се изучават в лабораторията и се дава подходящо заключение..

лечение

Хирургическа интервенция. Основното лечение на астроцитома е хирургията. Но заболяването изисква компетентен интегриран подход от неврохирурзи, онколози и други специализирани специалисти. Освен това професионалистите използват химиотерапия, използват съвременни радиационни и радиохирургични методи за борба с мозъчните тумори. Прогнозата на заболяването зависи не само от степента на злокачественост на неоплазмата, но и от възрастта на пациента: продължителността на живота при млади пациенти е по-висока, отколкото при възрастните хора. В напреднала възраст често се диагностицират съпътстващи заболявания, които усложняват хода на рака на мозъка и ограничават специалистите при избора на определени терапевтични методи.

Радиохирургия. Ако астроцитома е малък, може да се използва радиохирургия. Хирургическата интервенция се извършва след специално обучение, диагностика, под контрола на томографията. Част от неоплазмата може да бъде отстранена, което ви позволява да намалите вътречерепното налягане и да премахнете основните признаци на заболяването. Важно е да започнете лечението навреме, включително операция. Колкото по-малък е туморът, толкова по-лесно е да се отървете от него по време на съвременната радиохирургия. Сложността на лечението на дифузен астроцитом е свързана с невъзможността за пълно премахване на неоплазмата. Това може да доведе до увреждане на важни мозъчни структури, поява на сериозни неврологични усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст. Операцията не се извършва, когато общото състояние на пациента е тежко, рискът от неблагоприятни последици за здравето се увеличава. Също така, старостта е противопоказание за радиохирургично лечение..

Палиативна грижа. Тактиката на лечението се определя индивидуално, което помага да се предотвратят много усложнения. Ако туморът е неоперабилен, пациентът се подлага на палиативна терапия, насочена към увеличаване на продължителността на живота и премахване на основните симптоми на злокачествена патология.

Как се провежда хирургичното лечение на астроцитом?

Хирургията за астроцитоми изисква обща анестезия. Пациентът е специално подготвен за този тип анестезия, консултациите се осигуряват от специализирани специалисти. Заключението им влияе върху избора на по-нататъшни медицински тактики. Такива операции върху мозъка се извършват от обучени неврохирурзи с помощта на иновативна технология, която ви позволява да контролирате точността на действията на специалист. Хирургическата интервенция изисква ендоскопска краниотомия или открита операция. Преди операцията неврохирурзите оценяват възможните рискове за здравето на пациента и правят прогнози за бъдещето. Съвременната неврохирургия позволява използването на хирургични техники с максимална ефективност за пациента и поддържане на условно благоприятна прогноза за живота. В този случай туморите могат да бъдат отстранени чрез малки разрези. Но това е възможно при такова подреждане на неоплазмата, където е достъпно за микрохирургични инструменти и ендоскопско оборудване. Обикновено операцията отнема до 5 часа. С малък размер на неоплазмата, понякога специалистите не извършват краниотомия.

Възстановяване след операция

Периодът на възстановяване след хирургично лечение продължава няколко месеца. Веднага след операцията пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение, където остава до възстановяване на нарушените функции. Пациентът се следи денонощно от специалисти. Няколко дни след операцията пациентът се подлага на контролна рентгенова диагностика и ЯМР на мозъка. Тези изследвания позволяват оценка на ефективността на проведеното хирургично лечение и идентифициране на възможни усложнения. Периодът на рехабилитация в идеалния случай трябва да се проведе в специален център, където пациентът ще получи помощта на рехабилитатори и други специалисти в тесен профил. Възстановяването продължава няколко месеца и през цялото това време е необходимо да се провеждат курсове по физикална терапия, да се използват различни техники, които възстановяват речта и всички нарушени функции. Качеството на по-нататъшния социален живот на пациента, претърпял хирургично отстраняване на мозъчния астроцитом, зависи от ранния старт на рехабилитацията..

Лъчева и химиотерапия

След отстраняването на неоплазмата на мозъка, специалистите продължават комплексното лечение. Той включва лъчева и химиотерапия. Понякога преди операцията специалистите облъчват патологичната област, за да намалят размера на тумора. Последният етап на лъчева терапия е необходим за пълно възстановяване и предотвратяване на по-нататъшни метастази. Лъчевата терапия се използва за свиване на растежа и увеличаване на продължителността на живота на пациента. Химиотерапията допълва операцията. Химиотерапевтичните средства се подбират строго индивидуално и се използват в кратки курсове под задължителния надзор на професионалисти. Съвременните лекарства се използват в минимални дози, което намалява броя на нежеланите ефекти, които се появяват в първите месеци след започване на лечението. Новите терапии, включително химиотерапията, могат селективно да са насочени към злокачествените новообразувания. Това е изключително важно за намаляване на риска от усложнения. Експертите активно разработват нови химиотерапевтични средства, които могат да действат върху злокачествените тумори, без да нарушават функционалността на мозъка.

Можете да получите допълнителна информация в портала.

Астроцитомът е често срещан вид рак на мозъка

Новообразувания от глиалната тъкан на мозъка са сред най-често срещаните видове тумори. Астроцитомът е рак с различна степен на злокачествено заболяване, който се среща навсякъде в мозъчната субстанция и е причина за ранна смърт на човек: изключително трудно е да се победи мозъчен тумор с гаранция, следователно е важно да започнете лечението възможно най-рано след откриването на неоплазма.

Един от най-често срещаните видове тумори в главата е астроцитомът

Астроцитом - какво е това

Около 40% от цялата мозъчна тъкан се нарича невроглия (спомагателна тъкан, която осигурява нормалното функциониране на нервните клетки). Астроцитомът е доброкачествен или злокачествен тумор, базиран на астроцити (звездни клетки, които изпълняват много полезни функции). Независимо от вида на хистологичната структура, нарастващата неоплазма притиска мозъчните структури, създавайки много проблеми за хората.

Причини за образуване на тумор

Основният рисков фактор е наследствено (генетично) предразположение: наличието на случаи на мозъчна онкология в семейство изисква бдителност от близки роднини (препоръчително е периодично да се провежда преглед с цел ранното диагностициране на рак на мозъка). Провокиращите и допринасящи фактори включват:

  • радиационно облъчване (чести рентгенови лъчи на горната част на тялото, които са във фокуса на радиацията);
  • вирусни или бактериални невроинфекции (менингит, енцефалит);
  • излагане на химически канцерогени (опасно производство);
  • тежки наранявания на главата;
  • дълъг опит от тютюнопушенето;
  • тежък имунодефицит.

Далеч не винаги е възможно да се определи причината за астроцитома: важно е да се консултирате с лекар възможно най-рано, ако се появят някакви негативни симптоми, свързани с мозъчната дейност.

Видове астроцитоми

Тумор в главата може да бъде доброкачествен, но това изобщо не подобрява прогнозата - размерът и локализацията на неоплазмата са по-важни за избора на метод за лечение. В зависимост от степента на злокачественост, астроцитомът може да бъде от 4 вида:

  1. Пилоцитна (около 10%, бавно нарастващ доброкачествен възел, най-често се среща при деца);
  2. Фибриларна (до 10%, дифузно растящи гранични тумори с минимални признаци на злокачествено заболяване);
  3. Анапластичен (около 30%, неблагоприятен вариант с типичен злокачествен процес);
  4. Глиобластом (до 50%, изключително неблагоприятен тип новообразувание).

До 80% от всички астроцитоми са злокачествени тумори, които се срещат при хора в активна възраст (30 до 50 години). Децата са по-склонни да имат доброкачествени варианти, но според статистиката астроцитомът е втората причина (след левкемия) на смъртта на деца от онкология.

Симптоми на мозъчни нарушения

Туморът е чужда неоплазма в мозъка. Всички симптоми се дължат на следните основни фактори:

  • натиск на възела върху нервните структури;
  • натрупване на вътремозъчна течност;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • промени в нервната проводимост с формирането на специфични неврологични и психични симптоми.

Има 2 групи знаци:

  1. Общи (главоболие, гадене, повръщане, гърчове, замаяност със припадък, слабост, сънливост, психични разстройства);
  2. Фокални (халюцинации, нарушено зрение, слух и обоняние, пареза и парализа, нарушения в координацията, проблеми с речта, вниманието и паметта, хормонални нарушения).

Астроцитомът е най-различни симптоми поради местоположението на туморния фокус: опитен невролог или неврохирург, въз основа на типични признаци, ще може да отгатне къде се намира неоплазмата в мозъка.

На томограмата лекарят ще види местоположението и размера на неоплазмата

Основни методи за диагностика

Мозъкът е покрит от костите на черепа, така че томографията е основа за успешна диагноза. При наличие на типични оплаквания и неврологични прояви на мозъчни нарушения, лекарят ще се позове на следните изследвания:

След откриване на неоплазма е необходимо да се избере оптималната възможност за лечение, което до голяма степен зависи от хистотипа на тумора, следователно във всеки случай трябва да се извърши биопсия на неоплазмата.

Терапевтична тактика

Най-добрият вариант за лечение е хирургично отстраняване на тумора. Открит астроцитом с малки размери може да бъде резециран от неврохирург без последствия за пациента, но никой лекар не може да даде 100% гаранция за възстановяване. Оптимално е да се извърши операцията по радиовълнов метод, при който е възможно премахването на неоплазмата с минимална травма за здрава мозъчна тъкан. В допълнение към операцията се използват радиационно облъчване и химиотерапия. Курсът на лечение на рак на мозъка се избира индивидуално за всеки човек.

Прогноза за живота

Астроцитомът е опасен вид тумор. Прогностично благоприятни фактори:

  • ранна възраст;
  • Етап 1 (пилоцитен);
  • малък размер на неоплазмата;
  • местоположението на туморния фокус далеч от жизненоважните мозъчни центрове.

С сливането на благоприятни фактори, детето след операцията може да живее дълъг и щастлив живот. Но в повечето случаи прогнозата за астроцитом е неблагоприятна - възрастните с диагностициран рак на мозъка не живеят повече от 2-5 години. На етап 1 5-годишната преживяемост е около 85%, при 2 - не повече от 65%, при 3 - никой от пациентите не живее по-дълго от 3 години, на 4 - 1 година.

Лечение на мозъчната астроцитома

Всички онкологични заболявания на мозъка са разделени на първични и вторични тумори, които често възникват в резултат на злокачествени образувания в други органи. Повечето от първичните образувания са глиоми, сред които астроцитома на мозъка (всеки втори глиом) заслужава специално внимание. Заболяването се локализира в бялата медула, а от астроцитите се развива тумор. Има няколко вида заболяване, симптомите на курса също са различни, методите на лечение също са различни, но във всеки случай трябва да действате спешно..

Класификация и симптоми на астроцитом

За правилната диагноза е необходимо внимателно да се проучат данните от изследванията, тъй като болестта може да има много форми и прояви. Астроцитомите се класифицират по етапи и злокачествени заболявания, както и по клетъчен състав. Тя е разделена на обикновени астроцитоми и специални форми на заболяването. Неоплазмите от този тип също се класифицират според степента на злокачественост, тумори от 3-та и 4-та степен, като анапластичен астроцитом (степен 3) и глиобластом (степен 4), са особено опасни..

Лечението на астроцитома в Бурденко и научния и практически център по неврохирургия се занимава конкретно с патологии на главата, се предхожда от висококачествен преглед и точна диагноза. Това може да бъде подпомогнато не само от качеството на прегледа и професионализма на специалистите, но и от собственото ви отношение към проблема и навременното обжалване пред специалистите. За да направите това, трябва да сте в състояние да слушате собственото си тяло и да забележите промени в състоянието си. Симптомите се различават в зависимост от местоположението на тумора, както и неговия размер.

В допълнение към болката, която придружава повечето тумори в главата, дори в първия и втория стадий на злокачествено заболяване, можете да имате сериозни проблеми като епилептични припадъци. Ако говорим за висока степен на злокачествено заболяване, тогава често се повишава вътречерепното налягане, а главоболието се придружава от гадене и повръщане. Често заболяването е придружено от слабост в мускулите и отстрани на противоположната локализация на неоплазмата. Речевите нарушения и други психични разстройства могат да предизвикат безпокойство. Причините за появата на болестта също могат да се различават, но особено често това е следствие от излагане на радиация, химикали и лоши навици, често има и генетично предразположение към появата на тумор.

Диагностика

В случай, че откриете един или повече от изброените по-горе симптоми, не трябва да отлагате посещението си в клиниката. Днес много клиники предлагат лечение на астроцитом в Русия, но лечението на астроцитома в Института Бурденко в Москва е особено търсено. Преди това на пациента ще бъде предложено да премине серия от прегледи на съвременни апарати за компютърна и магнитен резонансна терапия. Те ще помогнат за точното определяне на местоположението на тумора и неговия размер. ЯМР, в допълнение към проучвания с и без усилване на контраста, може да се извърши с получаване на по-висококачествени изображения на FLAIR и дифузионно претеглени DWI.

Позитронно-емисионната томография ще помогне да се определи степента на злокачественост на заболяването, но най-често окончателната диагноза се поставя след изследване на резултатите от биопсията. Специалистът също ще може да планира операция с астроцитома с въвеждането на специално багрило (ангиография), което ще помогне да се идентифицират съдовете, захранващи засегнатите тъкани. В някои случаи неврологичното изследване също помага..

След изследване на резултатите от изследването и извлечение от медицинската история, неврохирургът на центъра може да постави точна диагноза и да предпише опция за лечение на церебрален астроцитом. В областта на малкия мозък, в големия мозък и неговия ствол, често се развива пилоцитен астроцитом - доброкачествена формация, която реагира добре на лечението, фибриларната форма не се различава по злокачествено заболяване, а лечението на астроцитом от втора степен (особено при навременно лечение) не създава специални проблеми, но лечението на астроцитом 3 степен заслужава специално внимание.

Често говорим за анапластичен астроцитом на мозъка - злокачествена неоплазма, която засяга освен това здравите тъкани наблизо. За разлика от доброкачествените форми, текущият муден, анапластичен астроцитом 3, 2 степен на злокачествено заболяване се развива много бързо. Това означава, че не трябва да отлагате посещението при лекаря, тъй като положителният резултат зависи от това колко своевременно е започнато лечението на анапластичен астроцитом. Прогнозата за пълно възстановяване, между другото, също зависи от това колко бързо е поставена диагнозата и е започнало лечението. В този случай е важно да се извърши набор от мерки, а в допълнение към пълното отстраняване на неоплазмата по време на операция с анапластичен астроцитом е важно лечението да се допълни, като се предписва лъчева и химиотерапия.

Характеристики, симптоми и диагноза на фибриларен астроцитом

Симптомите на анапластичен астроцитом най-често се проявяват при по-силния пол на възраст 30-50 години, докато доброкачественият фибриларен астроцитом на мозъка засяга пациенти на всяка възраст. Той се среща най-често при хора на възраст 20-50 години, расте бавно и освен това няма ясно определени граници. Въпреки факта, че фибриларният астроцитом на фронталния лоб на други части на мозъка е конгломерат от хомогенни клетки без участието на некрози и съдови елементи, когато нарасне до определен размер, вътре в туморния възел може да се образува киста. Туморът расте бавно, почти не е предразположен към метастази, следователно фибриларният астроцитом на мозъка има добра прогноза, особено ако лечението се започне навреме.

Отделно бих искал да се спра на симптомите на този вид тумор: и това е главоболие, причинено от нарушена циркулация на цереброспиналната течност, гадене и повръщане, епилептични припадъци, скокове на кръвното налягане и сериозни психични разстройства. Ако тя не е разположена във фронталния лоб и сте диагностицирани с фибриларен мозъчен астроцитом, например, е възможна парализа, нарушения на говора и сензорни нарушения, а в някои случаи неврологичните разстройства стават просто животозастрашаващи.

Опции за лечение

Като се има предвид наличието на замъглена структура без ясни граници, дори компютърната томография и ЯМР не могат точно да определят границите на неоплазмата, следователно при диагностициране на фибриларен астроцитом само биопсията помага да се установят точни граници. След провеждането на съответните прегледи и сте диагностицирани с фибриларен астроцитом, лечението трябва да започне незабавно, предвид опасността от заболяването. Световната практика показва, че най-ефективният в този случай е хирургическата интервенция и пълното отстраняване на формацията.

Междувременно това не винаги е възможно и дори при пълно отстраняване са възможни рецидиви под формата на растеж на тумор. Лечението на фибриларен астроцитом трябва да се извършва по сложен начин и за да се увредят клетките, участващи в живота на тумора, но здрави клетки да останат непокътнати, се използва лъчева терапия. То се осъществява по два начина: чрез вътрешно облъчване, когато в засегнатите клетки се въвеждат специални радиоактивни материали и чрез външно облъчване.

Характеристики и опции за освобождаване от дифузен астроцитом

Доста често се диагностицира дифузен астроцитом - бавно растящ инфилтративен глиален тумор, образуван от астроцити. Това е цяла група заболявания, която включва фибриларен, хемистоцитен, протоплазмен астроцитом, а последният вид рак е доста рядък. За разлика от някои формации с ясни граници. Лечението на дифузен церебрален астроцитом се усложнява от факта, че той няма ясни граници. Засегнатите клетки живеят дълго време сред медулата, което не позволява да се определи размерът с голяма точност.

Поради дифузния тип растеж на тумори, лечението на дифузен астроцитом на мозъка в Москва е задача за истински професионалисти. Те трябва не само да диагностицират болестта своевременно, но и ясно да определят нейните граници, след което се предписва курс, който включва цял набор от мерки. Трябва да се помни, че има голяма вероятност туморът да прерасне в анапластична форма, която обикновено се отнася до третата степен на злокачествено заболяване..

Шансът за оцеляване след операция е висок, но само ако диагнозата е извършена своевременно и само ако говорим за младо тяло. Само в този случай пациентът след операцията може да живее до 10 години. Затова трябва внимателно да следите промените в тялото си. Ако усетите припадъци и главоболие, които измъчват през нощта и сутринта, не отлагайте посещение при лекаря, тъй като вероятността да имате една от формите на дифузен астроцитом е много голяма.

Лечението на тумор обикновено е бързо, но не винаги е възможно да се премахне целият тумор, поради което се предписват няколко курса лъчева терапия. Туморното легло се облъчва, като се улавят 2 сантиметра съседна тъкан, което подобрява състоянието на пациента. Напоследък за това активно се използва гама нож, който позволява да се използва цялата доза радиация наведнъж, но такива методи не се практикуват в центъра на Бурденко. Що се отнася до химиотерапията, тя се използва само при лечението на детски патологии, тъй като крехкият организъм е много чувствителен към радиоактивни лъчи. Можете да започнете курс на лъчева терапия 2 седмици след операцията, като това време е по-добре прекарано под наблюдението на специалистите в клиниката.

Анапластичен астроцитом

Какво е анапластичен астроцитом?

Анапластичният астроцитом е рядък злокачествен мозъчен тумор.

Астроцитомите са тумори, които се развиват от определени звездни клетки в мозъка, наречени астроцити. Астроцитите и подобни клетки образуват тъканта, която заобикаля и защитава други нервни клетки в мозъка и гръбначния мозък. Колективно тези клетки са известни като глиални клетки, а тъканите, които образуват, са известни като глиални тъкани. Туморите, които възникват от глиалната тъкан, включително астроцитомите, се наричат ​​колективно глиоми.

Симптомите на анапластичния астроцитом варират в зависимост от конкретното местоположение и размера на тумора. Конкретната причина за този тумор не е известна..

Астроцитомите се класифицират според системата за класифициране, разработена от Световната здравна организация (СЗО). Астроцитомите са от четири типа, в зависимост от скоростта на клетъчната пролиферация и вероятността те да се разпространят (проникнат) в близките тъкани.

Астроцитомите от I или II степен не са ракови и могат да бъдат наречени тумори с нисък клас. Астроцитомите от III и IV степен са злокачествени и могат да бъдат наречени астроцитоми с висок клас. Анапластичен астроцитом се отнася до астроцитом III степен. Астроцитомът IV степен е известен като мултиформен глиобластом. Туморите от по-нисък клас с времето могат да се развият в тумори от по-висок клас.

Знаци и симптоми

Симптомите на анапластичния астроцитом варират в зависимост от точното местоположение и размера на тумора. Повечето от симптомите са резултат от повишено налягане в мозъка. Анапластичният астроцитом обикновено се развива бавно, но може да се развие бързо.

Повишеното налягане в мозъка може да бъде причинено от самия тумор или от блокиране на запълнени с течност пространства в мозъка, наречени камери, което води до анормално натрупване на цереброспинална течност в мозъка. Симптомите, често свързани с анапластични астроцитоми, включват:

  • главоболие;
  • летаргия;
  • сънливост;
  • повръщане;
  • промени в личността или психическия статус.

В някои случаи може да изпитате и:

  • конвулсии;
  • проблеми със зрението;
  • слабост в ръцете и краката, което води до проблеми с координацията.

По-специфичните симптоми се отнасят до областта на мозъка, където се намира туморът. Анапластичните астроцитоми могат да се развият във всяка област на централната нервна система, въпреки че повечето случаи се намират в голяма, заоблена част на мозъка (мозък), която заема по-голямата част от черепа. Мозъкът е разделен на две половини, известни като полукълба на главния мозък. Анапластичните астроцитоми могат да се развият във фронталния, темпоралния, париеталния и тилната част на мозъка.

Тумор във фронталния лоб може да причини проблеми с паметта, промени в личността и настроението и парализа (наречена хемиплегия) отстрани на тялото срещу тумора. Туморите във временния лоб могат да причинят гърчове, проблеми с паметта, координацията и речта. Туморите в париеталния лоб могат да причинят проблеми с писането (аграфия), фини двигателни проблеми или сензорни отклонения, като изтръпване или парене (парестезия). Туморите в тилната част могат да доведат до загуба на зрението.

Други често срещани места на анапластични астроцитоми включват частта от мозъка, която съдържа таламус и хипоталамус (диенцефалон), долната част на мозъка в близост до задната част на шията, която контролира движението и баланса (мозъчният мозък), и гръбначния мозък.

Туморите в диенцефалона могат да причинят главоболие, умора, слаби ръце и крака, проблеми със зрението и хормонални дисбаланси. Туморите в малкия мозък могат да причинят главоболие, промени в личността или поведението и проблеми с равновесието. Туморите на гръбначния мозък могат да причинят болка в гърба, сензорни смущения като изтръпване или парене (парестезия), слабост и нарушения на походката.

Причини и рискови фактори

Точната причина за анапластичния астроцитом не е известна. Изследователите предполагат, че генетичните и имунологични нарушения, фактори на околната среда (напр. Излагане на ултравиолетови лъчи, някои химикали, йонизиращо лъчение), диета, стрес и / или други фактори могат да играят определяща роля при появата на някои видове рак.

Учените провеждат текущи основни изследвания, за да разберат повече за многото фактори, които могат да доведат до рак..

Астроцитомите са по-чести при определени генетични заболявания, включително неврофиброматоза тип I, синдром на Li-Fraumeni и туберозна склероза. С изключение на тези редки заболявания, по-голямата част от астроцитомите не се предават на потомство с по-висока честота..

Изследователите смятат, че някои хора могат да имат генетична предразположеност към развитие на астроцитом. Човек, който е генетично предразположен към разстройството, носи гена (или гени) за разстройството, но той не може да бъде експресиран, ако не се задейства или „активира“ при определени обстоятелства, например поради определени фактори на околната среда.

Засегнати популации

Анапластичните астроцитоми засягат мъжете по-често, отколкото жените. Точната честота на тези тумори не е известна. Счита се, че анапластичният астроцитом и мултиформата на глиобластома засягат 5-8 от 100 000 души в общата популация. Анапластичните астроцитоми са по-чести при възрастни, отколкото при деца. При възрастни обикновено анапластичният астроцитом се развива на възраст между 30 и 50 години. Астроцитомите и свързаните с тях тумори (олигодендроглиоми) са най-честите първични мозъчни тумори при възрастни.

При децата анапластичният астроцитом обикновено се развива на възраст между 5 и 9 години. Злокачествените тумори (т.е. анапластичен астроцитом и мултиформен глиобластом) представляват приблизително 10 процента от туморите на централната нервна система при деца. Астроцитомите обикновено представляват повече от половината от всички първични детски тумори на централната нервна система. Повечето астроцитоми (около 80 процента) при деца с ниска степен.

Подобни разстройства

Симптомите на следните разстройства могат да бъдат подобни на тези на анапластичен астроцитом. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза.

Други мозъчни тумори трябва да бъдат разграничени от анапластичните астроцитоми. Такива тумори включват метастатични тумори, лимфоми, хемангиобластоми, краниофарингиоми, тератоми, епендимоми и медулобластоми..

Допълнителните условия, които могат да имитират анапластичен астроцитом, включват възпаление на менингите около мозъка и гръбначния мозък (менингит) и псевдотумор на мозъка (доброкачествена интракраниална хипертония).

Диагностика

Диагнозата на анапластичен астроцитом се основава на внимателна клинична оценка, подробна история на пациента и различни техники за образна диагностика, включително компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР).

По време на CT сканиране компютър и рентген се използват за създаване на филм, показващ изрязани изображения на специфични тъканни структури.

ЯМР използва магнитно поле и радиовълни, за да произвежда изображения на напречно сечение на избрани органи и тъкани на тялото. Такива техники за изобразяване могат също да бъдат използвани за оценка на размера, местоположението и разширяването на тумора и за подпомагане на бъдещи хирургични процедури..

За окончателно потвърждаване на диагнозата се използва хирургично отстраняване и микроскопска оценка (биопсия) на тъкан от тумора.

Стандартно лечение

Терапевтичното управление на пациенти с анапластичен астроцитом може да изисква координираните усилия на екип от здравни специалисти, като например лекари, които са специализирани в диагностиката и лечението на рак (медицински онколози), специалисти по използването на радиация за лечение на рак (радиационни онколози), хирурзи, невролози, медицински сестри и други. здравни специалисти.

Специфичните терапевтични процедури и интервенции могат да варират в зависимост от много фактори, като например:

  • локализация на първичния тумор;
  • степента на първичния тумор (стадий) и степента на злокачественост;
  • Дали туморът се е разпространил в лимфни възли или отдалечени места (което е рядко при астроцитомите)
  • възрастта и общото здравословно състояние на лицето;
  • и така нататък. фактори.

Решенията относно използването на конкретни интервенции трябва да се вземат от лекари и други членове на екипа на здравеопазването, след внимателна консултация с пациента, въз основа на:

  • конкретни случаи;
  • внимателно обсъждане на потенциалните ползи и рискове;
  • предпочитания на пациента;
  • и други релевантни фактори.

Трите основни форми на лечение на анапластичен астроцитом са:

  1. хирургическа интервенция;
  2. лъчетерапия;
  3. химиотерапия.

Тези лечения могат да се използват самостоятелно или в комбинация помежду си. Първоначалното лечение в повечето случаи е операция за отстраняване на възможно най-голяма част от тумора (резекция). Понякога само част от тумора може безопасно да се отстрани, тъй като злокачествените клетки може да са се разпространили в заобикалящата мозъчна тъкан.

Тъй като често операцията не може да премахне напълно тумора, обикновено след операцията се използва лъчева терапия и химиотерапия за продължаване на лечението.

Постоперативното лъчение за лечение на известни или възможни остатъчни заболявания често се използва за анапластични астроцитоми. Ако първоначалната операция не е възможна поради специфичното местоположение и / или прогресията на злокачествения тумор, терапията може да включва само радиация.

Лъчевата терапия предимно унищожава или уврежда бързо делящите се клетки, особено раковите клетки. Въпреки това, някои здрави клетки (например космени фоликули, костен мозък и др.) Също могат да бъдат повредени, което води до определени странични ефекти. По този начин, по време на такава терапия, радиацията преминава през болна тъкан в внимателно изчислени дози, за да унищожи раковите клетки, като същевременно сведе до минимум експозицията и увреждането на нормалните клетки. Лъчевата терапия има за цел да убие раковите клетки чрез съхраняване на енергия, която уврежда генетичния им материал, предотвратявайки или забавяйки растежа и възпроизводството на раковите клетки.

Някои противоракови лекарства (химиотерапия) могат да се използват и за лечение на хора с анапластичен астроцитом. Само едно химиотерапевтично средство е одобрено за лечение на възрастни с анапластичен астроцитом и нито едно не е одобрено за употреба при деца. Повечето лекарства за химиотерапия показват само ограничена ефикасност за лечение на хора с анапластичен астроцитом.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобрява Темозоломид (Temodar) за лечение на възрастни с анапластичен астроцитом, който не реагира на други форми на терапия (рефракторен анапластичен астроцитом).

Прогноза: процент на оцеляване и продължителност на живота

Според Американското дружество за борба с рака, процентът на хората с анапластичен астроцитом, които живеят 5 години след поставянето на диагнозата, е:

  • 49 процента за хора на възраст от 22 до 44 години;
  • 29 процента за хора на възраст от 45 до 54 години;
  • 10 процента за хора на възраст от 55 до 64 години.

Важно е да запомните, че това са само средни стойности. Няколко фактора могат да повлияят на оцеляването, включително:

  • размера и местоположението на вашия тумор;
  • дали туморът е отстранен изцяло или частично чрез операция;
  • дали туморът е нов или повтарящ се;
  • общо здравословно състояние на пациента.

Вашият лекар може да ви даде по-добра представа за прогнозата въз основа на тези фактори.

астроцитом

Астроцитомът е първичен мозъчен тумор, произхождащ от астроцитите (звездни клетки) на невроглията. Астроцитомите се различават по клиничен курс, степен на злокачествено заболяване, локализация. Честотата е от 5 до 7 случая на 100 000 население.

Астроцитомите на мозъка могат да се появят при хора на всяка възраст и пол, но те са по-податливи на мъже на 20-50 години.

При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата е по-вероятно да засегнат мозъчния ствол, мозъчния мозък или зрителния нерв..

Причини и рискови фактори

Точните причини, водещи до развитието на астроцитоми, засега не са известни. Допринасящи фактори могат да бъдат:

  • вируси с висока степен на онкогенност;
  • наследствено предразположение към туморни заболявания;
  • някои генетични заболявания (бучка склероза, болест на Реклингхаузен);
  • определени опасности за професионално развитие (производство на каучук, рафиниране на нефт, радиация, соли на тежки метали).

В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да се развият в злокачествени.

Форми на заболяването

В зависимост от клетъчния състав, астроцитомите са разделени на няколко вида:

  1. Пилоцитен астроцитом. Доброкачествен тумор (степен I), обикновено локализиран в зрителния нерв, мозъчния ствол, мозъчния мозък. Обикновено се среща при деца. Характеризира се с бавен растеж и ясни граници.
  2. Фибриларен астроцитом. Според хистологичната структура той принадлежи към доброкачествените тумори, но има склонност към рецидиви (II степен на злокачествено заболяване). Различава се в бавния растеж и липсата на ясни граници. Не прераства в менингите, не дава метастази. Фибриларен астроцитом се среща при млади хора под 30 години.
  3. Анапластичен астроцитом. Злокачествен тумор (III степен на злокачествено заболяване), характеризиращ се с липсата на ясни граници и бърз инфилтративен растеж. Най-често засяга мъже над 30 години.
  4. Глиобластом. Злокачествен и най-опасен вид астроцитом (IV степен на злокачествено заболяване). Той няма граници, бързо прераства в околните тъкани и дава метастази. Обикновено се наблюдава при мъже между 40 и 70 години.

Силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми съставляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.

При астроцитомите на мозъка от III и IV степен на злокачествено заболяване, средният живот на пациента е една година.

Симптоми

Всички симптоми на церебрален астроцитом могат да бъдат разделени на общи и локални (фокусни). Развитието на общите симптоми се дължи на повишаване на вътречерепното налягане поради компресия на мозъчната тъкан от нарастващ тумор. Първите прояви на заболяването обикновено са от неспецифичен общ характер:

  • постоянни главоболия;
  • виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • зрителни нарушения (появата на мъгла пред очите, диплопия);
  • повишена лабилност на нервната система;
  • увреждане на паметта, намалена производителност;
  • епилептични припадъци.

Скоростта на прогресиране на симптомите на астроцитом зависи от степента на злокачественост на тумора. Но с течение на времето фокалните симптоми се присъединяват и към общите. Появата им се свързва с компресия или разрушаване на съседните мозъчни структури от нарастващ тумор. Фокалните симптоми се определят от мястото на локализация на туморния процес.

Когато астроцитома се намира в полукълба на мозъка, се появяват хемихипестезия (нарушена чувствителност) и хемипареза (мускулна слабост) на крайниците на едната страна на тялото, противоположна на локализацията на тумора..

Когато тумор на малкия мозък е повреден, координацията на движението е нарушена, за пациента става трудно да поддържа равновесие в изправено положение и при ходене.

Астроцитомите на челния лоб на мозъка се характеризират с:

  • намалена интелигентност;
  • увреждане на паметта;
  • атаки на агресия и изразена умствена възбуда;
  • намалена мотивация, апатия, инерция;
  • тежка обща слабост.

Астроцитомите, локализирани в темпоралния лоб на мозъка, са придружени от халюцинации (вкусови, слухови, обонятелни), нарушение на паметта и говорно разстройство. Астроцитомите на кръстовището на тилната и темпоралната част могат да причинят зрителни халюцинации.

Тумор, засягащ тилната част, причинява увреждане на зрението.

Астроцитомите на мозъка могат да се появят при хора на всяка възраст и пол, но те са по-податливи на мъже на 20-50 години.

При париетален астроцитом има нарушения на фините двигателни умения на ръката, нарушения в писането.

Диагностика

Ако се подозира мозъчен астроцитом, клиничен преглед на пациента се извършва от неврохирург, офталмолог, невролог, отоларинголог и психиатър. Тя трябва да включва:

  • неврологичен преглед;
  • изследване на психичния статус;
  • офталмоскопия;
  • определяне на зрителни полета;
  • определяне на зрителната острота;
  • изследване на вестибуларния апарат;
  • прагова аудиометрия.

Основният инструментален преглед при съмнение за астроцитом на мозъка се състои в провеждане на електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоенцефалография (ЕхоЕГ). Идентифицираните промени са индикация за насочване към магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.

За да се изяснят особеностите на кръвоснабдяването на астроцитома, се извършва ангиография.

При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата е по-вероятно да засегнат мозъчния ствол, мозъчния мозък или зрителния нерв..

Точна диагноза с определянето на степента на злокачественост на тумора може да се постави само въз основа на резултатите от хистологичния анализ. Възможно е да се получи биологичен материал за това изследване със стереотаксична биопсия или по време на операция..

лечение

Изборът на метод за лечение на астроцитом на мозъка до голяма степен зависи от степента на неговото злокачествено заболяване..

Премахването на доброкачествените астроцитоми с малък размер (не повече от 3 см) обикновено се извършва чрез стереотаксична радиохирургия. Той осигурява целево облъчване на туморната тъкан с минимално излъчване на здрава тъкан.

Повечето астроцитоми се отстраняват чрез традиционна хирургична краниотомия. В много случаи радикалното отстраняване на злокачествените тумори е невъзможно, тъй като те бързо прерастват в заобикалящата мозъчна тъкан. За да подобрят състоянието на пациента и да удължат живота му, хирурзите прибягват до палиативни операции, насочени към намаляване на обема на образуване на тумор и намаляване на тежестта на хидроцефалия..

Силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми съставляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.

Лъчевата терапия за церебрални астроцитоми обикновено се прилага в неоперативни случаи. Курсът се състои от 10–30 лъчеви сесии. В някои случаи лъчетерапията се предписва при подготовка за операция, тъй като може да намали размера на тумора..

Друг метод, използван за астроцитоми, е химиотерапията. Най-често се използва за лечение на деца. В допълнение, химиотерапията се предписва в следоперативния период, тъй като намалява риска от метастази и рецидив на тумора..

Възможни усложнения и последствия

Астроцитомите на мозъка, дори доброкачествените, имат силно изразен отрицателен ефект върху мозъчните структури, причинявайки нарушение на техните функции. Туморът може да причини загуба на зрението, парализа, психични разстройства и др. Прогресията на астроцитома води до компресия на мозъка и смърт.

прогноза

Прогнозата е лоша, поради високата степен на злокачествено заболяване на повечето диагностицирани тумори. В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да станат злокачествени. При астроцитомите на мозъка от III и IV степен на злокачествено заболяване, средният живот на пациента е една година. Най-оптимистичната прогноза за астроцитомите от 1-ва степен на злокачествено заболяване, но в този случай продължителността на живота в повечето случаи не надвишава пет години.

Предотвратяване

В момента няма превантивни мерки, насочени към предотвратяване на астроцитомите, тъй като не са установени точните причини за тяхното развитие..

астроцитом

Мозъкът съдържа специфичен тип клетки, наречени астроцити. Те осигуряват подкрепа, хранене и са отговорни за регенерацията на нервната тъкан. В хода на определени патологични промени от тези клетки се образува тумор - астроцитом. Има две основни групи новообразувания: със слаба (пилоцитна и фибриларна астроцитома) и със силна инфилтрация (анапластичен астроцитом, глиобластом).

При възрастни пациенти типичната туморна локализация са полукълбите на главния мозък. При децата астроцитомите се намират както в полукълба, така и в мозъчния ствол. Според статистиката на заболеваемостта има 5,4 нови случая на 100 000 население годишно. Въпреки че генетичното влияние в развитието и прогресията на астроцитома е проучено задълбочено, не е имало връзка според расата. Някои видове тумори (фибриларни, анапластични) са по-чести при мъжете. Имаше и тенденция, че колкото по-малко злокачествен е туморът, толкова по-млад е той.

класификация

В зависимост от нивото на злокачественост Световната здравна организация (СЗО) разделя астроцитомите на четири етапа, градуирането на които зависи от скоростта на растеж и тежестта на инвазия в най-близките мозъчни структури. Тези. колкото по-висока е степента, толкова по-висока е злокачествеността.

Класификационната схема на СЗО е международна и се основава на определени характеристики: атипия, митоза, ендотелна пролиферация и некроза. Тежестта на тези фактори отразява злокачествения потенциал на тумора по отношение на инвазия и темп на растеж. Новообразувания, които нямат горните характеристики, се класифицират в клас I, а тези с една от тези характеристики (обикновено атипия) се класифицират в клас II. Астроцитомите с 2 критерия са включени в клас III, а с 3 или 4 критерия - в IV. По този начин нискокачествената група астроцитоми принадлежи към I и II клас..

Астроцитомите от I и II клас са бавнорастящи образувания със слаба склонност към инфилтрация. Астроцитомите с нисък клас са по-рядко срещани от по-злокачествените им колеги. Само в Северна Америка се отчитат 1500 нови случая годишно.

класХистологичен тип астроцитомописание
азPilocytic;

Subependymoma

Състои се от бавнорастящи астроцитоми, доброкачествени и свързани с дълъг живот. Пациентите с бавнорастящи тумори, които могат да бъдат отстранени напълно хирургично чрез стереотаксична хирургия, постигат пълна ремисия. Дори ако хирургът не може да премахне напълно цялата маса, той може да остане неактивен или да бъде успешно лекуван с лъчева терапия..
IIФибриларен астроцитом;

Смесен олигоастроцитом

Състои се от сравнително бавнорастящи доброкачествени астроцитоми, които впоследствие могат да станат злокачествени. Често срещано при млади хора с припадъци като основни оплаквания. Продължителността на живота зависи от хистологичния тип тумор. Астроцитомите от клас 2 се наричат ​​инвазивни глиоми. Това означава, че туморните клетки нахлуват в околната здрава мозъчна тъкан и затрудняват оперативното лечение. Например, пациентите с олигодендроглиоми имат по-добра прогноза от хората със смесени олигоастроцитоми, които имат по-лоша прогноза в сравнение с пациентите с астроцитоми с нисък клас. Други фактори, влияещи на оцеляването, включват възраст (по-млада = по-добра) и физическа активност (способност за изпълнение на ежедневни задачи). Поради склонността към инфилтрация, туморите от клас II често се повтарят. След операцията обикновено се предписва химиотерапия или гама лъчение. При индивиди с астроцитом II клас, 5-годишната преживяемост е около 34% без лечение и около 70% при лъчева терапия..
IIIАнапластичен астроцитомСъстои се от анапластични астроцитоми. Клинично се проявява като конвулсивен синдром, неврологични разстройства, главоболие или умствено увреждане. Началото на стандартното лечение е да се премахне колкото се може повече от тумора, без да се влоши неврологичният статус. В клиничните проучвания е установено, че лъчевата терапия удължава живота и следователно трябва да се превърне в стандартен компонент на лечението. Хората с астроцитом III клас имат средна продължителност на живота без лечение (лъчева и химиотерапия) от 18 месеца. Не са открити доказателства за полезните ефекти на адювантната химиотерапия или други допълващи терапии. Темозоломидът обаче е ефективен при лечението на повтарящ се анапластичен астроцитом. Ролята на лекарството като помощно средство по време на лъчевата терапия не е напълно изяснена.
IVМултиформен глиобластом (MGB)Състои се от мултиформа на глиобластома, която е най-често срещаният и най-злокачествен първичен мозъчен тумор. Първичният MGB расте бързо и се разпространява в други части на мозъка. Преди да се развият първите симптоми (припадъци), туморът може да бъде много голям. По-малко от 10% от туморите се формират от нискостепенни или анапластични астроцитоми. Те се наричат ​​вторични MHD и са по-чести при пациенти на средна възраст (45 години). Хирургичното отстраняване е основното лечение, при условие че може да се избегне неврологично увреждане. Инфилтративният характер на MGB не позволява той да бъде напълно премахнат. Само лъчетерапията рядко лекува напълно глиобластома, но изследванията показват, че удвоява средната преживяемост на пациентите. Прогнозата за астроцитомите от IV клас е най-лоша. Само малък брой пациенти успяват да оцелеят повече от 3 години от момента на поставяне на диагнозата. Пациентите с MHD имат средна продължителност на живота 17 седмици без лечение, 30 седмици с лъчева терапия и 37 седмици с хирургично отстраняване на по-голямата част от тумора и лъчева терапия..
  • C71 Злокачествен мозъчен тумор;
  • D43 Тумор на мозъка и централната нервна система от неизвестен или неизвестен тип.

Причини и рискова група

Причините за астроцитома и други глиални новообразувания все още не са известни. Някои изследвания установяват генни аномалии в различни хромозоми на астроцитите, които могат да играят роля в генезиса на болестта. Също така, хода на заболяването се влияе от естествените механизми на стареене на мозъка..

Въпреки голямото количество екологични, професионални, семейни и генетични изследвания, все още не е възможно да се намери обща връзка между пациентите. Повечето мозъчни тумори не са наследствени, но като правило те са свързани с някои вродени състояния:

  • неврофиброматоза;
  • Синдром на Li-Fraumeni;
  • болест на фон Хиппел-Линдау;
  • Синдром на Туркот;
  • туберкулозна склероза.

Горните разстройства се срещат само при 5% от хората с астроцитом.

Симптоми

Клиничните прояви на астроцитома са причинени от растежа на неоплазмата, както и от компресия и увреждане на мозъчната тъкан. Нарушаването на централната нервна система се дължи на влиянието на следните фактори:

  • хипоксия;
  • краден синдром;
  • освобождаване на крайни продукти на метаболизма (свободни радикали, променени електролити, невротрансмитери);
  • освобождаване на клетъчни медиатори (цитокини, хистамин и др.).

Тъй като черепът не може да се разшири в отговор на растежа на тумора, първите симптоми се дължат на повишено налягане. Голямото новообразувание може да блокира отлива на кръв и цереброспинална течност, което води до главоболие, припадъци, загуба на памет и нарушения в поведението.

Астроцитомите могат да се появят в дясното и лявото полукълбо на мозъка. Когато туморът е локализиран във фронталния лоб, се наблюдава мускулна слабост, нарушение на походката или развитие на епилептични припадъци. Такива пациенти забравят последните събития, а също така правят и неподходящи коментари, които нямат отношение към темата на разговора. Те могат също да имат резки промени в поведението..

Временният лоб е частта от мозъка, отговорна за паметта, възприятието на речта, сензорната интерпретация и анализа на визуалния образ. Когато неоплазма расте в тази област, по правило възприятието и / или възпроизвеждането на речта е нарушено, а също така се появяват припадъци. Понякога гърчът се предхожда от необичайни миризми.

Поради трудностите, срещани по време на събирането на оплаквания, диагностицирането на заболяването при малки деца е доста проблемна задача. Типични симптоми на астроцитом при деца са:

  • главоболие;
  • чувствате се уморени и летаргични;
  • епилептични припадъци, които не са свързани с висока температура;
  • проблеми със зрението, двойно виждане;
  • зашеметен растеж и развитие.

сортове

Въпреки факта, че всички астроцитоми произхождат от един и същ тип клетки, те са много различни по своите свойства, външен вид, методи на лечение и прогноза за пациента. За да разберете характеристиките на заболяването, най-добре е да разглобите всеки вид тумор поотделно..

Пилоцитен астроцитом

Нарича се още пилоиден. Той е най-често срещаният хистологичен тип в клас I. Туморът расте бавно, но може бързо да стане голям. Съществува връзка с неврофиброматоза тип 1, която е толкова силна, че до 20% от всички пациенти с NF1 ще страдат от пилоцитен астроцитом. За разлика от това, приблизително 1/3 от пилоцитни астроцитоми със засягане на зрителния нерв са свързани с NF1.

Пилоидният астроцитом на мозъка, като правило, се намира в малкия мозък, полукълба, по пътя на зрителния нерв и в багажника. Клиничните прояви зависят от местоположението на тумора. При локализиране в PCF преобладават признаци на вътречерепна хипертония, особено в присъствието на хидроцефалия. Булбарни симптоми и мозъчни симптоми също могат да присъстват.

Фибриларен астроцитом

По правило той е инфилтративен. Нарича се още дифузен астроцитом. Основно се състои от микроцистоидна туморна матрица, в която са вградени фибриларни неопластични астроцити с лека ядрена атипия и ниска клетъчна плътност. Често присъстват микроцистични пространства, съдържащи муцинозна течност. Хемистоцитите могат да бъдат намерени. Митози, микросъдова пролиферация и некроза отсъстват.

Фибриларен астроцитом на мозъка расте сравнително бавно и няма определени ръбове. Възможно е да се развие новообразувание във всяка част на мозъка, но по-често се открива в полукълба, в кората. Развива се при хора от 22 до 40 години, но може да се наблюдава при деца и възрастни хора.

Анапластичен астроцитом

Поради бързия си растеж той е класифициран като злокачествен. Той заема междинна стойност между астроцитомите с нисък клас и глиобластома. Типични симптоми са конвулсии и неврологични разстройства, хипертония. Основни характеристики, налични при анапластичните астроцитоми, които липсват при тумори с нисък клас, са митотичната активност и анаплазията. Но за разлика от глиобластомите, те нямат съдова некроза или пролиферация. Той се среща при хора на възраст между 30 и 50 години и представлява 4% от всички мозъчни тумори.

глиобластом

Най-агресивният тумор на нервната система. Клетките му се размножават бързо и растат в тъканта на полукълба. Има тенденция да се разпространява по кондензирани участъци от бяло вещество, като кортикоспастичния тракт и телесната течност, поради което контралатералното полукълбо участва в патологичния процес. Глиобластомите могат да се появят навсякъде в мозъка и имат склонност към подкорково бяло вещество и наситено сиво вещество на полукълба, особено на темпоралния лоб.

Глиобластомите традиционно се делят на първични и вторични. В първия случай те възникват de novo (90%), а в другия - от съществуващ тумор от по-нисък клас (10%). Първичните са по-агресивни от вторичните и са склонни да се проявяват предимно в напреднала възраст..

Глиобластомът може да се появи на всяка възраст, но най-често при пациенти над 40 години с максимална честота от 65 до 75 години. Има леко преобладаване на мъжете със съотношение 3: 2. Европейците страдат по-често от други етнически групи: Европа и Северна Америка - 3-4 на 100 000, докато Азия - 0,59 на 100 000. Това представлява 23% от всички първични мозъчни тумори.

По-голямата част от глиобластомите са спорадични. По-рядко те се свързват с предишно облъчване. Те могат да се появят и като част от редки наследствени туморни синдроми, например свързани с мутацията на p53 (NF1, синдром на Li-Fraumeni). Други състояния, при които възниква MGB: синдром на Turkot, болест на Olier и синдром на Maffucci.

Клиничното представяне е подобно на анапластичния астроцитом. В по-малко от 2% от случаите глиобластомът се усложнява от вътрематочно кървене, което може да доведе до клинични признаци, подобни на хеморагичен инсулт.

олигоастроцитом

Това е смесен тумор, тъй като съдържа не само анормални астроцити, но и олигодендроцити. Пикът на проявление се наблюдава на възраст 35-50 години. Туморът се среща както при мъже, така и при жени.

Олигоастроцитомите принадлежат към категорията на инфилтриращите глиоми, тоест по степен на злокачествено заболяване те са до III и IV клас. Хистологичните признаци на злокачествено заболяване, като плеоморфизъм, ядрена атипия и повишена митотична активност, често се срещат при анапластични олигоастроцитоми. Некроза и микросъдова пролиферация също могат да присъстват. Затруднения понякога възникват при диференциална диагноза с астроцитом.

Диагностика

За да се разработи оптималната тактика на лечение, е необходимо правилно да се определи размерът, местоположението, класа и хистологичния тип на тумора. В този процес лекарят много се подпомага от различни методи за образна диагностика и лабораторни изследвания..

В самото начало на пациента се показва неврологичен преглед. Въз основа на събраните оплаквания, анамнезата на заболяването и определените симптоми се установява предполагаемата локализация на неоплазмата.

Тогава се предписва ЯМР, КТ или всеки друг наличен метод за диагностика на образна диагностика. В някои случаи изследването може да се извърши с помощта на специално багрило, което подобрява изображението на границите, контурите и съдържанието на тумора..

Някои лекари предписват магнитно-резонансна спектроскопия (ЯМР) на своите пациенти, което определя химичния и минерален състав на астроцитом. Въз основа на данните, получени от MRS, се правят предположения дали туморът е злокачествен. Този метод помага и за разграничаване на астроцитома от други заболявания на мозъка, като инфекция (туберкулоза, хелминтиаза, абсцес), демиелинизация (заболяване, което уврежда миелиновата обвивка на мозъчните неврони) или инсулт.

При ЯМР с контраст астроцитомите от III и IV клас са добре „подчертани“ (подобрение). В същото време туморите с ниска инфилтрация са слабо напълнени с багрило и не са толкова добре изобразени на сканиране. Колкото и да е, само микроскопичното изследване и молекулярният анализ на астроцитомните тъкани ще определят точно вида на новообразуванието.

Хистология. Хистологичната диагноза се основава на степента на активност на растежа и промените във видимата клетъчна структура, наблюдавани в тъканите. Този тип изследвания се извършват от специалист в областта на патологията. Първо, той изследва макропрепарата на тумора, оценява неговата структура, цвят и консистенция. След това се изследва микропрепарат на слайд, изследва се неговата клетъчна плътност, съдържанието на протоплазмата и т.н. Хирургичната резекция на тумора осигурява голямо количество изследователски материал, което позволява по-точна диагноза, което допълнително влияе върху тактиката на лечението.

Маркери за тумори. Съвсем наскоро бяха открити специфични маркери, характерни за астроцитомите от II и III клас. Те се характеризират с мутации в ген, наречен IDH1. Такива промени, като правило, не се наблюдават при здрави клетки на пациента. Наличието на мутацията IDH1 в гените на раковите клетки обикновено се свързва с по-положителна прогноза.

Вторият туморен маркер може да се намери в глиобластома - това е метилиран MGMT. Когато присъства, това обикновено показва добър отговор на химиотерапията (темозоломид).

Характеристики на хода на заболяването при бременни жени

Появата на мозъчен тумор по време на бременност е изключително рядко състояние, приблизително 0,7-1% от всички случаи на заболяването. Ако бъде открит злокачествен астроцитом, може да е подходящ медицински аборт, ако диагнозата се постави през първия триместър. Решенията за лечение трябва да се вземат от пациента през втория или третия триместър. Всички бременни жени трябва да приемат антиконвулсанти, тъй като съществува висок риск от припадъци, фетална хипоксия и ацидоза.

Кортикостероидите могат да се предписват за облекчаване на отока и намаляване на симптомите. Преднизолонът е предпочитан по време на бременност, тъй като се разрушава преди преминаването на плацентарната бариера. За предпочитане е раждането да се извърши чрез цезарово сечение или с помощта на щипци за съкращаване на втория етап на раждането, особено при неродовите жени. При предишно раждане трудът също може да преминава по естествени пътища без сериозно повишаване на вътречерепното налягане.

лечение

Астроцитомите се различават значително една от друга в зависимост от определения клас, следователно терапевтичната тактика ще зависи от хистологията на тумора. При астроцитомите с нисък клас, като правило, е възможно да се направи с една хирургична интервенция, докато при глиобластома подобни манипулации ще бъдат неефективни.

Хирургия. Пълното отстраняване на тумора и ексцизия на заобикалящата здрава тъкан е най-честото лечение на астроцитома. По време на манипулацията неврохирургът се опитва да отреже тумора възможно най-много, но понякога поради трудното местоположение на неоплазмата това не успява. Когато туморът е локализиран в областта на важни кортикални центрове, отговорни за движение, реч, тактилно, зрително и други видове възприятие, се посочва частична резекция. Такава тактика ще спаси пациента от вътречерепна хипертония, както и от прекомерна електрическа активност, която провокира развитието на припадъци..

Хирургическата интервенция се извършва чрез отваряне на черепа в областта на проекцията на неоплазмата. Разработени са няколко интраоперативни технологии за подобряване работата на неврохирург. Картиране на мозъка, ЯМР трактография, функционална ЯМР - всичко това позволява на лекаря по-точно да определи локализацията на неоплазмата, както и да избегне увреждане на важни области на мозъка. Стереотактичната компютърна томография и интраоперативната ЯМР се използват от лекарите като навигационни устройства, подобно на GPS в автомобил. Тези устройства помагат на неврохирурга да се движи в черепната кухина и да избере оптималния достъп за дълбоко разположени мозъчни тумори.

Астроцитомът има определени особености на покълване, което може значително да усложни процеса на лечение. Тъй като злокачествените клетки имат звездна структура, по време на инвазия те обграждат здрави тъкани от няколко страни и понякога не е възможно да ги отделят. В такива случаи се препоръчва частична резекция за облекчаване на симптомите, последвана от други начини на лечение..

Пилоцитните астроцитоми имат рязко очертани граници и често се лекуват хирургично. Ако туморът е разположен в труднодостъпна област или не може да бъде напълно изрязан, тогава се предписва радиация и / или химиотерапия.

Лъчетерапия. При астроцитоми I и II клас, гама облъчването се предписва на първия етап от лечението. Лъчевата терапия се използва за намаляване на размера на тумора и клиничните прояви.

За възрастни обикновено се дава радиация веднага след биопсията. Има няколко вида лъчева терапия, които могат да бъдат показани за астроцитом. Дистанционното фракционно облъчване е стандарт на лечение, предписан 5 пъти седмично в продължение на 1,5 месеца.

Може да се предпише и локална лъчева терапия за повишаване на интензивността на лъчението. В допълнение, той ви позволява да концентрирате потока фотони в областта на неоплазмата и да предпазите здравите клетки от радиационно облъчване. Тази техника включва:

  • Конформалната лъчева терапия е съвременен метод на лечение, който взема предвид размера и формата на неоплазмата. Това може да се извърши по няколко начина, включително интензивна модулирана лъчева терапия и 3D конформна лъчева терапия, при която радиационните контури съответстват на конфигурацията на неоплазмата..
  • Лъчевата терапия с насоченост към изображение е техника, която променя позицията на тялото по време на процедурата с точност от 1 мм, което води до целенасочена бомбардировка с поток фотони.
  • Алтернатива на стандартната лъчетерапия е протонното облъчване. Методът осигурява идеално разпределение на дозата, избягва увреждане на здравата тъкан и намалява общата токсичност.
  • Интерстициалната лъчетерапия включва директното въвеждане на специален имплант, отговорен за радиацията в зоната на астроцитома. Може да се извършва по време на операция.
  • Стереотактичната радиохирургия е специална форма на високо дозова, силно фокусирана радиация, използвана за малки локализирани лезии. Предписва се като еднократна доза или фракционно лечение за 4-5 дни.
  • Фотодинамичната терапия използва сенсибилизиращо лекарство и лазерна светлина, за да унищожи туморните клетки по време на операцията.

Химиотерапия. Метод, включващ използването на фармакологични лекарства за унищожаване на туморните клетки. По правило този ефект се постига поради увреждане в метаболитните механизми на злокачествените клетки..

Обикновено на пациентите с глиобластом се прилага шестседмичен курс на темозоломид в комбинация с лъчетерапия. Това лекарство е алкилиращо средство, което е в състояние да проникне в естествените бариери на мозъка и да проникне директно в тъканта на неоплазмата. Според най-новите препоръки, пациенти над 65 години се нуждаят от триседмичен курс на радиация и това трябва да се счита за единен стандарт. Експертите по онкология препоръчват прием на темозоломид един час преди лъчетерапия, което повишава чувствителността на тумора към гама лъчение и увеличава максимално благоприятния ефект. При липса на необходимите стандарти, подобна комбинация се използва и за анапластичен астроцитом.

Химиотерапия може да бъде назначена след радиация за елиминиране на всички останали туморни клетки. Понякога тези два метода се назначават едновременно. Поради високия риск от увреждане на мозъка при малки деца, често се предписват лекарства срещу рак вместо лъчева терапия. Видът на химиотерапията, както и продължителността й и броят на курсовете се определят от онколога. Решението му се основава на характеристиките на хода на заболяването, на успеха на предишното лечение и общото състояние на пациента..

Химиотерапията може да се прилага и на кърмачета и малки деца, за да забави растежа на астроцитомите и да забави времето, докато детето достигне възрастта, необходима за лъчева терапия..

Иновативни техники. Имунотерапията е нов, обещаващ метод на лечение, който стартира защитните системи на тялото на пациента за борба и потискане на растежа на новообразувания. Изучаването на механизмите на имуносупресия, предизвикано от злокачествени тумори, както и разбирането на процесите на активиране на Т-клетките, направи възможно създаването на ефективен антитуморен отговор. Групата от имунотерапевтични техники включва инхибитори на контролна точка и ракови ваксини, използващи туморни антигени:

  • Инхибиторите на контролните точки са специфични антитела, които програмират имунни Т клетки да атакуват тумори.
  • Ваксината атакува злокачествените клетки с генетично модифицирани астроцити, които стимулират имунната система и по този начин предизвикват защитна реакция.

Алтернативно лечение. Независимо от класа и степента на злокачествено заболяване, астроцитомите представляват голяма заплаха за живота на пациента, следователно рационалността и навременността на лечението играе важна роля в процеса на възстановяване. Вредният ефект на алтернативната медицина върху състоянието на пациентите е доказан повече от веднъж. Огромен брой пациенти с рак, вместо да приемат сериозно болестта си, посещават шаманите и традиционните лечители, което в крайна сметка завършва зле за тях.

Основните методи за лечение на астроцитом са били и остават операция, лъчева и химиотерапия, така че не трябва да търсите замяна на тях от некомпетентни хора, които не са в състояние да осигурят компетентна медицинска помощ.

рехабилитация

Растежът на туморите, както и самият процес на лечение, могат да причинят когнитивно и физическо увреждане. Размерът на щетите директно зависи от характеристиките на неоплазмата и от частта на включения мозък. Дори процедурите за лечение да са били успешни и туморът окончателно да бъде победен, това не означава, че болестта ще премине без следа за пациента. Много пациенти след терапевтични манипулации имат следните оплаквания:

  • проблеми с паметта / лоша концентрация;
  • намалена умствена способност;
  • трудности при намирането на думи за изразяване на мисли;
  • затруднено говорене;
  • обща слабост;
  • проблеми с баланса и координацията;
  • конвулсии;
  • проблеми със зрението;
  • периферна невропатия;
  • дисфагия (затруднено преглъщане);
  • депресия.

Подобни промени в неврологичната функция се отразяват негативно на комуникацията и взаимодействието с други хора и пречат на ежедневните житейски задачи. Освен това способността за поддържане на мобилността играе важна роля, тъй като продължителният престой в статично положение се отразява негативно на лечебния процес..

Рехабилитацията на рака включва широк спектър от техники, предназначени да изграждат издръжливост, да развиват независимост, да намаляват стреса и да пестят енергия за участие в ежедневните дейности.

Има следните области на рехабилитационно лечение:

  • Физиотерапия. Специалистите в тази област разработват персонализирана програма за упражнения, която комбинира тренировки за намаляване на умората и подобряване на фитнеса.
  • Ерготерапия. Областта на рехабилитационната медицина, която се занимава с оптимизиране на жизнените и работните пространства, както и разработването на специални устройства, които улесняват живота на пациентите.
  • Речева патология. Много пациенти, подложени на лечение с астроцитом, изпитват определени трудности в общуването с другите. В такива случаи помощта се оказва от рехабилитационни терапевти, които се занимават с проблемите на речевата патология, както и лечението на сухота в устата, затруднено преглъщане, загуба на глас.
  • Масаж. Релаксиращият масаж помага да се намали интензивността на болката, свързана с подуване и да се подобри качеството на живот по време на лечението. Хиропрактиците използват специални техники за облекчаване на болки в костите, мускулите или ставите без лекарства или операция.

Рецидив

Когато злокачествените клетки не могат да бъдат напълно отстранени, въпреки всички предприети медицински мерки, тогава се предвижда връщането на болестта. С течение на времето останалите ракови клетки започват активно да се делят, което води до многократния растеж на неоплазмата. Обратният астроцитом понякога става по-опасен за живота, отколкото преди лечението. Той може да съдържа по-голям процент анапластични или астроцитни клетки и може също да нахлуе в гръбначния канал..

Лечението на повтарящи се тумори включва допълнителна операция. Ако туморът не е бил предварително облъчен, тогава се предписва лъчетерапия и ако е била, тогава се използва локална радиация. В момента се провеждат редица клинични изпитвания за изследване на повтарящи се астроцитоми. Изследователите тестват нови лекарства и техните комбинации, които могат ефективно да елиминират растежа на новообразувания.

Усложнения

Самият факт на растежа на астроцитома в черепната кухина вече е животозастрашаващо състояние, независимо от неговия клас и степен на злокачествено заболяване. Дори тумори, които нямат предразположение към инфилтративен растеж, представляват заплаха за здравето на пациента, поради вероятното развитие на усложнения.

Хидроцефалията, развита на фона на нарушение на изтичането на венозна кръв и цереброспинална течност, може да доведе до клиниране на продълговата медула в областта на тилната рамка. Това състояние е много опасно и обикновено води до смърт..

Усложнения могат да възникнат и по време на процеса на лечение. По време на операцията понякога се увреждат части от мозъчната кора. В зависимост от засегнатия лоб се развиват хемипареза, хемианестезия, когнитивни и вербални увреждания.

Следните условия са отрицателни последици при предписване на гама терапия в детска възраст:

  • намалена умствена способност; изоставане в растежа и развитието от връстниците;
  • хормонални нарушения;
  • поведенчески разстройства;
  • вторични тумори и лъчева некроза на бялото вещество на мозъка.

Химиотерапията също има редица странични ефекти и може да доведе до сериозни усложнения. Много лекарства имат неблагоприятен ефект върху бъбреците, затова се препоръчва редовно да проверявате отделителната си функция. Същото може да се каже и за черния дроб и белите дробове. Използването на цитотоксични лекарства в комбинация с лъчева терапия понякога води до некротизираща левкоенцефалопатия.

прогноза

Хистологичният тип тумор, неговият размер, локализация, както и ефективността на лечението - всичко това ни позволява да прогнозираме бъдещата съдба на пациента. Трябва да се има предвид, че прогнозата е от предполагаем характер и за всеки пациент всичко се извършва индивидуално.

Тип астроцитомПродължителност на живота
PilocyticНад 10 години
влакнестаПовече от 5 години
анапластичен2-5 години
глиобластомОколо 1 година

Както можете да видите от таблицата, туморите от първи и втори клас имат по-благоприятна прогноза за живота. Това се дължи на по-бавния им растеж, както и на липсата на тенденция за образуване на вторични огнища. При потвърждаване на диагнозата "глиобластом" и "анапластичен астроцитом" се наблюдава обратната ситуация. Без подходящо лечение тези неоплазми започват да се размножават активно. Основната цел на лечението в този случай е да забави увеличаването на размера и да увеличи продължителността на живота..

При възрастни, след комплексно лечение на глиобластом с темозоломид и лъчетерапия, средната продължителност на живота е около 14,6 месеца с 2-годишна средна преживяемост от 27% и 5-годишна средна степен на преживяемост от около 10%. Имало е обаче случаи, при които пациентите са били в състояние да живеят около 20 години от момента на поставяне на диагнозата..

Децата със злокачествени тумори (клас III и IV) имат по-благоприятна прогноза в сравнение с възрастните, петгодишната преживяемост е около 25%.

Диета

Хранителните навици и други фактори на околната среда имат малък ефект върху развитието на астроцитома, следователно, няма специална диета, която може ефективно да предотврати развитието на болестта. Също така няма официална препоръка от онкологичната общност относно диетата по време на лечението. Въпреки това, пациентите с астроцитом се съветват да ядат същите храни като всички останали пациенти с рак..

Протеинът трябва да бъде около 20% от всички хранителни вещества. Протеините се наричат ​​също градивните елементи на човешкото тяло, така че болните от рак се нуждаят от много от тези елементи. Много протеини се намират в месото, рибата, бобовите растения, соята, както и млечните продукти.

Още 20% от диетата трябва да се дава на мазнини и за предпочитане растителни. Този елемент е необходим за създаването на жлъчка, усвояването на витамини A, D, E, K, както и за елиминирането на някои токсини. Освен това много компоненти на мозъка са съставени от мазнини, така че неговото попълване ще бъде много уместно за пациенти с астроцитом..

Останалите 60% трябва да бъдат преразпределени към въглехидрати, които са основните енергийни молекули, участващи в метаболитните процеси. Тези елементи се допълват най-добре чрез пресни зеленчуци и плодове..

Предотвратяване

По правило след възстановяване от астроцитом пациентите имат допълнителен стимул, който ги подтиква да променят предишните си ежедневни навици. След операция и други противотуморни терапевтични манипулации децата могат да развият през целия живот патологична слабост, както и нарушение на защитните механизми на организма. За да се предотвратят възможни усложнения, се препоръчва извършването на мерки за модификация, включително изпълними физически упражнения, балансирана диета и психоемоционален баланс.

При навлизане в зряла възраст употребата на тютюн и алкохолни напитки се обезкуражава, тъй като има голяма вероятност от развитие на неврологични разстройства. Най-добре е да обсъдите плана за модификация с вашия лекар..

Лечение на астроцитом в Израел

Израелските клиники заслужено се смятат за една от най-ефективните в света. Всяка година стотици хиляди пациенти летят тук и получават най-добрите неврохирургични и онкологични грижи, които могат да бъдат намерени. Израел заема водеща позиция в лечението на мозъчни тумори и в частност на астроцитомите.

Основните предимства на лечението в Израел:

  • Точна диагноза. Специалистите в областта на диагностиката определят вида на тумора, неговата локализация и стадий на заболяването в най-кратки срокове.
  • Уникални хирургични интервенции, извършвани от висококвалифицирани неврохирурзи, използващи най-новото медицинско оборудване (операционна оптика, невронавигация и др.).
  • Индивидуален подход. При избора на терапевтична тактика лекарят може да комбинира различни протоколи и препоръки, за да избере оптималното лечение на астроцитома..

При постъпване в болницата лекарят на първо място провежда преглед и предписва тестове, насочени към оценка на състоянието на нервната система - рефлекси, сила, чувствителност в крайниците.

Изследването на зрителния нерв е важно, тъй като подуването показва повишено вътречерепно налягане. След това при необходимост ще бъдат назначени лабораторни изследвания на кръв, урина и цереброспинална течност..

Техники за изобразяване включват КТ и / или ЯМР, които са предписани за локализиране и характеризиране на тумора. CT е използването на рентгенови лъчи за създаване на триизмерно изображение. Може да се препоръчат инжекции с контрастен разтвор за постигане на по-добра визуализация на изследвания тумор. Този тест е безболезнен и отнема около 30 минути. ЯМР използва магнитно поле за създаване на точни изображения на конкретни области на тялото. За подобряване на визуализацията може да се използва и контрастно решение..

За точно диагностициране на астроцитома е необходима биопсия. Това проучване включва извършване на хирургическа интервенция с цел събиране на биологичен материал. За да направи това, неврохирургът прави малка дупка в черепа и използва тънка игла за събиране на туморна тъкан. За по-добър контрол манипулацията може да се извърши под контрола на компютърната томография.

Тактиката на лечение на астроцитом в израелските клиники зависи от няколко важни фактора:

  • хистологичен тип новообразувание;
  • наличието на вторични огнища;
  • локализация;
  • общо състояние на пациента.

Планът за лечение е разработен от екип, състоящ се от неврохирург, невролог и онколог. На пациента ще бъдат обяснени подробно целите на терапията, нейните предимства, недостатъци и рискове.

Най-добрите клиники в Израел

Клиника "Херцлия". Лечението на астроцитома в тази институция се планира индивидуално и се основава на специфичния вид тумор, неговия размер и местоположение. За решаването на проблема работи мултидисциплинарна група, която включва неврохирурзи, онколози, рентгенолози и други специалисти на центъра. Лечението на мозъчните тумори се извършва с помощта на най-новите хирургични и консервативни методи: радиохирургия, конформна и интензивна модулирана лъчева терапия, многокомпонентна химиотерапия. Медицинският център Херцлия също използва експериментални лечения, базирани на съвременни методи, ефективността на които е потвърдена от независими изследвания. Тази група включва: биологична терапия, насочена терапия, стимулиране на имунната система, насочена към целенасочено потискане на растежа на злокачествените клетки.

Отделение по неврохирургия на Медицински център Рамбам. Той е специализиран в предоставянето на висококачествена медицинска помощ и елиминиране на патологични новообразувания, които засягат нервната система. Отделът заслужено се смята за един от най-добрите в Израел. На негова основа работят специалисти с колосален хирургически опит, натрупан в продължение на много години. Отделът използва високотехнологично оборудване, което позволява извършването на най-сложни операции. Например, използването на ултразвукова навигационна технология, както и иновативни техники за флуоресценция, използвани за откриване на мозъчни тумори.

Цени в Израел

Тип на процедуратаЦена, $
Консултация с онкологот 590г
Консултация с неврохирургот 550
Общ анализ на кръвтаот 240
Кръвна химияот 260
MRIот 1450г
Хистологично изследванеот 1150г
Отстраняване на тумораот 33500
Курс по химиотерапияот 5400

Отзиви за лечение в Израел

Лечение на астроцитом в Германия

"Sharite". Това е най-голямата университетска болница в Европа, на базата на която работеха 3 нобелови лауреати в областта на медицината. Според класацията на списание Focus през последните 5 години болницата е на първо място сред медицинските заведения в Германия. На базата на клиниката в Charite се извършват иновативни неврологични, неврохирургични и психиатрични изследвания, благодарение на които е възможно да се постигне ниво на медицинска помощ, което е несравнимо в цяла Германия. Неврохирургичното отделение се ръководи от известния д-р Петър Вайкоки - висококвалифициран специалист, чийто опит и умения са достатъчни, за да извърши повечето от известните операции на централната и периферната нервна система.

Клиника Асклепий в Хамбург. Той е чудесен вариант за пациенти, които търсят висококачествено здравеопазване на достъпна цена. "Асклепий" е цяла мрежа от клиники с над 150 медицински институции, разположени в цяла Германия. Повече от 1 милион пациенти преминават лечение в клиниката годишно. Неврохирургичните операции се извършват в съответствие с най-новите технологични разработки. Предлаганите в клиниката диагностични техники включват ЯМР, КТ, интраоперативна рентгенова снимка, ултразвук, които позволяват планиране и провеждане на комплексно лечение на заболявания на гръбначния стълб, периферните нерви и други неврохирургични заболявания. Манипулациите се извършват в модерни операционни зали, което позволява да се извършват най-високо ниво на интервенции. Неизказаното мото на неврохирургичното отделение: "Кратка хоспитализация, максимална ефективност и бързо връщане към работоспособност след операция".


Цени в Германия

Тип на процедуратаЦена, EUR
Специализирана консултацияот 500
Общ анализ на кръвтаот 440
PET-CTот 1900г
Биопсия на туморна тъканот 400
Кръвна химияот 450
Курс по химиотерапияот 2900г
Премахване на астроцитомаот 21900г
краниотомияот 24500
Рехабилитационна програма (ден)от 250

Отзиви за лечение в Германия

Лечение на астроцитом в Русия

Москва

Научноизследователски институт по спешна медицина Н. В. Склифосовски. Това е висококласна медицинска институция, с право се счита за една от най-добрите в Русия. На негова база работи 2-рото неврохирургично отделение, предназначено за 36 легла. Всички лекари, които работят тук, са опитни специалисти с дългогодишен опит в лечението на пациенти, страдащи от различни заболявания на нервната система. На базата на отдела се извършват високоточни манипулации за онкопатологии на костите на черепа и гръбначния стълб, както и на мозъка и гръбначния мозък. По време на операциите се използва модерно медицинско оборудване, включително невронавигация, интраоперативно рентгеново изследване, бинокулярно оптично увеличение и много други..

Отделение по неврохирургия, GKB № 1 име Н. И. Пирогова. Той беше открит преди 15 години и през това време огромен брой пациенти са получили първокласна медицинска помощ. Катедрата си сътрудничи тясно с Катедрата по неврохирургия на Руската медицинска академия за следдипломно образование, което дава възможност да се извършват високотехнологични манипулации, които нямат аналози в света. Операциите се извършват с помощта на модерно медицинско оборудване: оптични системи, ендоскопски стойки за интервенции на мозъка и гръбначния мозък и интраоперативно диагностично оборудване. Отделението разполага и с невронавигационна станция, която позволява високо прецизно отстраняване на интрацеребрални новообразувания. С развитието на вътречерепната хипертония се инсталират шунтови системи, които свързват вентрикулите на мозъка с плевралната или перитонеалната кухина.

Цени в Москва

Тип на процедуратаРазходи, търкайте.
Специализирана консултацияот 2000г
Общ анализ на кръвтаот 700
Костномозъчна биопсияот 4700
Биохимичен кръвен тест (пълен)от 4000
ЯМР на мозъкаот 6000
Вентрикуларен байпасот 56000
Отстраняване на тумораот 83000

Отзиви за лечение в Москва

Санкт Петербург

Клинична болница № 122 име L.G.Sokolova. Това е уникално медицинско заведение, което няма аналози в Русия. Поради по-честата патология на нервната система, през последните години неврохирургичното отделение на болницата е засилено многократно. Сега тя е най-развиващата се структура на клиниката и е предназначена да провежда диагностични и терапевтични мерки, свързани с патологията на централната и периферната нервна система. Един от основните принципи на катедрата е мултидисциплинарното сътрудничество, което предполага тясно взаимодействие на няколко специалисти. Мозъчните новообразувания се отстраняват с помощта на специални оптични системи, както и с използването на радиовълновия блок Surgitron. Това намалява до минимум увреждането на здравата нервна тъкан и избягва неблагоприятните следоперативни усложнения..

НУЗ "Пътна клинична болница на АД" Руски железници ". Едно от основните лечебни заведения в Санкт Петербург, отличаващо се с качество и професионализъм в работата, както и грижа и внимание към проблемите на пациентите. Неврохирургичното отделение на болницата има повече от половин век история, която съчетава опита на изтъкнати съветски лекари, както и съвременните операционни технологии. С помощта на усъвършенстваната оптична система Carl Zeiss Pentero в комбинация с флуоресцентна апаратура е възможно да се установят точните граници на мозъчните новообразувания и да се извърши радикалното им отстраняване с минимално увреждане на околните тъкани.


Цени в Санкт Петербург

Тип на процедуратаРазходи, търкайте.
Специализирана консултацияот 2200г
Общ анализ на кръвтаот 150
ЯМР на мозъкаот 6200
ЯМР контрастот 5600г
PET-CT на мозъкаот 49000
Стереотактична биопсия на мозъчен туморот 68000
Комплект тестове за потвърждаване на AMLот 10000
Биохимичен кръвен тест (пълен)от 3500г
Премахване на астроцитомаот 80 000
Премахване на метастатичен туморот 62000

Отзиви за лечение в Санкт Петербург

В зависимост от определения клас, астроцитомите ще бъдат много различни един от друг. В някои случаи ефективността на лечението достига 100%, докато в други пациентите не живеят дори 2 години от момента на поставяне на диагнозата. Много е важно да се използва интегриран подход за справяне с това заболяване. Само компетентната комбинация от няколко терапевтични техники може да даде на пациента надежда за възстановяване и да подобри прогнозата за по-късен живот..

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.