Основен
Миома

Асцит е чест посетител на рак на корема

Асцитът (при обикновените хора "капчица") е обилно натрупване на течност в коремната кухина, поради което коремната стена се разтяга, а коремът се увеличава 2-3 пъти. Не винаги се дължи на онкологията. При рак на орган в коремната кухина това усложнение може да възникне.

онкология

Според статистиката тя се появява само в 10% от случаите на онкология на коремните органи. Появява се по-често, когато:

  1. Рак на дебелото черво и ректума.
  2. Карцином на панкреаса.
  3. Овариална неоплазма. Той се среща доста често в 50% от случаите.
  4. Рак на гърдата.
  5. Злокачествен тумор в черния дроб.
  6. Неоплазма в стомаха.

Голямо количество течност започва да притиска всеки орган, диафрагмата се измества. Засяга функциите на всички органи, като ги притиска. Става по-трудно да се диша, сърцето получава огромен товар и кръвното налягане се повишава. Ако не елиминирате развитието на патология, тогава можете дори да умрете от нея..

Предотвратяване

За да се предотврати натрупването на трансудат в корема, е необходимо да се справим с превенцията на заболявания, които го провокират: цироза, онкология на яйчниците, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Навременното лечение на сърдечно-съдови патологии намалява риска от заболяване. За нормален метаболизъм са необходими здрави секреторни органи: черен дроб, панкреас, далак. Бъбреците са отговорни за отстраняването на токсините от тялото..

Превантивните мерки включват:

  • редовна радиационна диагностика (флуорография);
  • прегледи от гинеколог;
  • клиничен преглед;
  • превантивни прегледи;
  • спазване на здравословен начин на живот;
  • правилното хранене.

Причините

Самата течност е необходима, така че органите да не влизат в директен контакт помежду си, а чревните гънки се движат свободно и да не се раздробяват един с друг. Здравото тяло винаги съдържа нужното количество ессудат, който се секретира и абсорбира според нуждите.

Ракът причинява редица усложнения, в резултат на които са нарушени бариерните, секреторните и резорбтивните функции на коремната лигавица. В резултат на това, в зависимост от нарушаването на самата течност, тя става или много, или просто не се изхвърля.

Когато перитонеумът - висцералният и париетален коремен лист е повреден от ракови клетки, лимфната система престава да изпълнява своята функция и има твърде много течност. Ако туморът расте или метастазира в коремната кухина, се развива коремна карциноматоза - това е много неприятно усложнение.

Какво се случва

  1. Засегнатият орган е твърде близо до перитонеума.
  2. С метастази в лимфната и кръвоносната система, които рано или късно ще доведат до коремната кухина.
  3. След отстраняване на тумора, останалата част от раковите клетки може да попадне в тази локализация.
  4. Когато туморът прерасне в самия перитонеум.

Има и друг вид асцит, когато ракът засяга черния дроб, венозната му система се свива и блокира оттока към червата. В същото време самото усложнение се развива бързо и стомахът расте..

Превантивни препоръки и прогноза

При такива усложнения на злокачествените новообразувания хората не живеят дълго, ако бъдат открити късно и не се лекуват. Ако диагнозата се постави навреме и се предпише правилната схема на лекарство, прогнозата се подобрява. За да се предотврати злокачествената неоплазма и нейните усложнения, пациентът трябва да бъде посъветван за правилна диета, умерена физическа активност и отхвърляне на лоши навици. Необходимо е да се изключат от диетата всички храни, съдържащи синтетични компоненти. Те включват оцветители, стабилизатори и консерванти. Всеки психологически стрес също трябва да бъде сведен до минимум..

Симптоми

За хората с масивен корем е много по-трудно да видят усложнението, тъй като те са свикнали с това бреме. Самият асцит се развива дълго време от няколко седмици, до 2-3 месеца. По-късно се появяват и други признаци:

  1. Асцитът при рак на стомаха има упорито гадене и повръщане.
  2. Усещане за пълно коремче, сякаш е на път да се спука.
  3. Кожата започва да се стяга и пациентът го усеща.
  4. Гнойна оригване, силна киселини.
  5. Постоянна болка в корема.
  6. Асцитът при рак на черния дроб се характеризира с иктерична кожа и склери на очите, както и увеличаване на засегнатия орган.
  7. Стана по-трудно да се диша, сърдечната честота се повишава и кръвното налягане се повишава.
  8. Пъпът стърчи, въпреки че това не се е случвало преди.
  9. По опънатия корем се виждат кръвоносни съдове.
  10. Стана по-трудно да се прегънете, почти невъзможно е да дишате, когато връзвате обувки.
  11. Асцитът при рак на панкреаса има изразено усещане за изтръпване.

ЗАБЕЛЕЖКА! Най-големият проблем при онкологията на коремния асцит е, че симптомите на основния фокус на образуването на тумор прекъсват признаците на асцит, поради което той се диагностицира вече с голямо натрупване.

Най-опасният асцит е усложнение от рак на яйчниците, тъй като смъртността се среща в 55% от случаите. Когато има много течност, тя се натрупва върху тумора и увеличава размера си. Поради което неоплазмата може да се спука по всяко време и пациентът ще умре. Симптоми

  1. Подуване на гениталиите.
  2. Натрупването на течност в корема причинява подуване на корема.
  3. Подуване на долните крайници.
  4. Силна апендицитна болка в корема.

Етапи

Асцитът, независимо от причината за появата му, се разделя на три етапа:

  1. Преходна. Лека степен, която се проявява с леко подуване на корема. Обемът на ексудат е не повече от 400 мл.
  2. Умерен. Количеството течност се увеличава, но не повече от 5 литра. Отбелязва се появата на признаци на заболяването. Липсата на терапия води до развитие на усложнения. Лечението се провежда с диуретици.
  3. Напрегната. Обемът на ексудат достига 20 литра. Установява се устойчив (стабилен) асцит. Терапията не се провежда с лекарства, тъй като те не са ефективни. Установява се сериозно състояние, има нарушение на работата на сърцето, дихателната система.

Те се използват за поставяне на по-точна диагноза и при пациенти с диагностициран рак.

Усложнения

  1. Хепаторенален синдром - неизправност на бъбреците, обикновено поради тумор в черния дроб.
  2. Бактериалният перитонит влошава общата интоксикация на организма и възпалението от рак.
  3. Поради налягането на течността ректумът пада назад или напред.
  4. Налягането е и върху белите дробове, което затруднява дишането.
  5. Пъпна херния.
  6. Хидроторакс - натрупване на течност в белите дробове.
  7. Запушване на чревния канал, поради което изпражненията застояват, а токсините се абсорбират и интоксикацията се увеличава.

ЗАБЕЛЕЖКА! Асцитът е опасно усложнение, което може да доведе до смърт на пациента..

Защо се появява патология?

Причини за натрупване на течност:

  • онкология (злокачествено образувание);
  • цироза на черния дроб (възниква при 75% от хората);
  • сърдечна недостатъчност;
  • различни бъбречни заболявания;
  • туберкулоза;
  • повишено налягане в черния дроб;
  • гинекологични заболявания (при жени);
  • Панкреатит.

Един от най-трудните случаи е наличието на онкология. На пациент с разочароваща прогноза и обострени симптоми може да бъде предписана операция.

Новородените също могат да имат асцит. Обикновено се причинява от нарушения в развитието в стомашно-чревния тракт при дете, различни вродени отоци.

Разбира се, в този случай основните причини за патологията са различни заболявания или лоши навици на майката, която е носила детето..

Излишната течност може да причини липса на протеини в храната на вашето бебе. Понякога прогнозата за асцит за новородени е разочароваща

За да разберете точно защо излишната течност започна да се натрупва в организма, трябва да посетите специалист и да се подложите на хардуерна диагностика.

лечение

При диагностициране на това усложнение е необходимо незабавно да започнете изпомпване на течност с помощта на лапароцентеза. Също така пациентът веднага преминава на определена диета и му се прилагат диуретици..

ЗАБЕЛЕЖКА! Понякога химиотерапията е ефективна, ако метастазите са разположени в коремната кухина. С помощта на реагенти можете да опитате да унищожите малки огнища. При рак на яйчниците, стомаха и шийката на матката този метод е безполезен.

Laparocentesis

Лечението на асцит в последните етапи се извършва само с този метод. Направена е малка пункция в долната част на корема и водата се изпомпва. При провеждане на лапароцентеза част от ексудата се взема като анализ за изследване на атипични клетки, микрофлора и др..

  1. За отстраняване на асцит процедурата се провежда в седнало положение.
  2. Лекарят третира мястото на пункцията с алкохол.
  3. Прилага се локална анестезия.
  4. Прави се разрез на разстояние 2-3 см от пъпа..
  5. Троакарът пробива стените на коремната кухина.
  6. Течността ще се оттича бавно, така че налягането да не спадне рязко, тъй като това може да повлияе значително на вътрешните органи на пациента.
  7. Периодично стискайте корема с кърпа или чаршаф, така че скоростта на намаляване на налягането да е още по-ниска.
  8. Албумин или други лекарства се дават на пациента за намаляване на риска от бъбречна недостатъчност. Предписват се и диуретици.

До 10 литра може да се изпомпва веднага. За да се подобри благосъстоянието на пациента, в корема се поставя катетър, така че течността да се оттича още по-бавно. Вярно е, че в този случай кръвното налягане може да падне драстично. Ако пациентът се почувства нормално след процедурата, той се изпраща у дома.

Противопоказания

Лапароцентезата не се прави, когато:

  1. След операция на вентрална херния.
  2. Когато се образува адхезия между органите на коремната кухина под формата на съединителна тъкан.
  3. Тежка метеоризъм.

Диуретични лекарства

  1. Фуроземид
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Заедно с лекарствата пациентът пие калий, за да не нарушава водно-електролитния метаболизъм в организма. Самият ефект няма да бъде незабавен, така че ще трябва да изчакате.

ЗАБЕЛЕЖКА! Самите лекарства могат да се използват само с разрешение на лекар..

Диагностика


За да установи наличието на асцит и да предпише лечение, лекар, който се занимава с лечението на основното онкологично заболяване, може. Постоянно изследва пациента, претегля го, за да може своевременно да идентифицира резки скокове в масата. Изследването се извършва след химиотерапия, преди всеки етап от лечението. За да се постави точна диагноза, се използват специални инструментални техники:

  • Блокада. Позволява ви да откриете натрупването на течност в обем от 200 мл. Успоредно с това е възможно да се контролира ефективността на проведеното лечение.
  • Обикновена рентгенография, томография. Информативен метод за диагностика, който изисква специална подготовка за процедурата.
  • Laparocentesis. Извършва се пункция на коремната стена, последвана от изпомпване на натрупаната вода, за да се извърши изследването. Процедурата ви позволява да премахнете течността и да определите нейния състав, количество.

Диагнозата на асцит може да се извърши без използването на специално оборудване и сложни процедури. Опитен лекар е в състояние да определи натрупването на течност в корема, използвайки перкусия и палпация. Този метод може да открие асцит, ако количеството на водата надвишава 1,5-2 литра..

хранене

Храненето и правилната диета ще помогнат за намаляване на натрупаната течност в асцит. Нека да разгледаме няколко правила:

  1. Пийте по-малко течности.
  2. Отдайте напълно солта.
  3. Овесени круши.
  4. спанак.
  5. аспержи.
  6. морков.
  7. Грейпфрут.
  8. сушени сливи.
  9. картоф.
  10. стафиди.
  11. Пресен грах.
  12. Сушени кайсии.

Също така се опитайте да се придържате към диетата на основното заболяване. Яжте растителни храни, богати на витамини, минерали и микроелементи.

прогноза

Асцитът в онкологията силно влошава хода на лечението и прогнозата за оцеляване. Факт е, че метастазите не отиват никъде и методите за лечение на асцит не са ефективни при злокачествено заболяване. В допълнение към усложненията се добавят бъбречна недостатъчност, хидроторакс и интоксикация на онкологичния процес.

Ако пациентът е в напреднала възраст и има съпътстващи заболявания, свързани със сърцето и кръвоносната система, тогава прогнозата не е обнадеждаваща. Според статистиката при усложнения на асцит до 50% от пациентите живеят в рамките на 2 следващи години. С благоприятна операция за отстраняване на метастази, пациентът живее много по-дълго.

Оцеляване за рак с асцит

Асцит с онкологично заболяване на моменти влошава общото благосъстояние на пациента. По правило подобно усложнение възниква в късните етапи на онкологията, при които прогнозата за оцеляване зависи от естеството на самия тумор и неговото разпространение в цялото тяло..

Развитието на асцит може да бъде предотвратено от опитен лекар, който наблюдава пациента. Лекарите на болницата Юсупов имат богат опит в борбата с различни видове рак. Квалификацията на медицинския персонал и най-новото оборудване позволяват точна диагностика и висококачествено, ефективно лечение в съответствие с европейските стандарти.

Можете да си уговорите среща, като се обадите.

Бъдете внимателни към здравето си и в случай на подозрение за асцит потърсете съвет от болницата Юсупов.

Наталия Александровна Вязникова

Народна медицина

ЗАБЕЛЕЖКА! Всички средства трябва да се използват само с разрешение на онколог.

Листа от бреза

  1. Пригответе баня с меко топла вода.
  2. Залейте 50 г сухи листа с вряла вода и оставете за 15 минути.
  3. Щом бульонът се влее, го изсипете в топла вана и легнете в него за 30 минути.

Причини и прогноза за абдоминален асцит в онкологията

При пациенти с онкология на органи, които имат контакт с перитонеума, вероятността от асцит в коремната кухина е достатъчно висока. Какво е асцит по същество? Това е усложнение на различни заболявания, когато в коремната кухина се събира много течност..

Възможността за коремен асцит при пациенти с рак е около 10%.

Помня! Усложнението под формата на асцит при диагностицирана онкология допълнително усложнява лечението на рака и влошава прогнозата на заболяването.

Какво означава асцит

Преведено от гръцки, думата "асцит" има две значения - "корем" и "кожена чанта". Това заболяване популярно се нарича "коремна капка". Това име болестта получи в резултат на прекомерно натрупване на течност в коремната кухина на пациента..

Водещи клиники в Израел

Какви тумори са придружени от асцит

Натрупването на течност в корема се наблюдава при почти половината жени с епизоди на рак на яйчниците. Също така случаите на абдоминален асцит (капчица на корема) могат да се появят с новообразувания при:

  • Ректум (колоректален рак);
  • Дебелото черво;
  • Млечни жлези;
  • Черен дроб;
  • Стомах и панкреас (също панкреатит)
  • Тазовите органи.

Резултатът от появата на усложнения от асцит е ясно влошаване на функционирането на сърцето, белите дробове, сърдечната и дихателната недостатъчност и това ускорява смъртта.

Помня! При диагностициране на рак на яйчниците рискът от капка достига 40% от случаите, а 50% от жените с такава диагноза при наличие на раков тумор умират именно от асцит.

И жените, и мъжете могат да спечелят усложнения под формата на асцит, всичко зависи от наличието на основен рак.

Защо течността се натрупва с асцит

Помня! В повече от половината от случаите (75%) пациентите с диагноза асцит имат цироза на черния дроб.

Това заболяване създава най-голям брой фактори, които провокират появата на асцит. Тези фактори включват повишаване на хидростатичното налягане в съдовете под влияние на застой във венозната и лимфната системи, намаляване на онкотичното налягане в кръвта (поради увреждане на черния дроб) и намаляване на нивото на албуминовата фракция. Също така, друг провокиращ фактор е хиперфункцията на епитела на коремната кухина (това се случва, когато туморът е засегнат от перитонеалните листове). Развитието и растежът на раковите клетки причинява неспецифично възпаление. Така постепенно започва асцитът, поражението на листовете на перитонеума от ракови клетки провокира и образуването на карциноматоза.

При рак на матката и яйчниците (особено след 3-ти стадий) ролята на засяването с ракови клетки е голяма и усложнението на асцита значително влошава общото състояние на пациента, така че те да могат да умрат с коремен асцит.

Също така, притискането от тумор на черния дроб може да доведе до повишаване на венозното налягане, при което водният компонент на кръвта се отделя и събира в коремната кухина..

Тъй като отравянето с отпадните продукти от злокачествени новообразувания може да причини липса на кислород (въздух), бъбреците реагират на това чрез намаляване на филтрацията и това води до факта, че хормонът на хипофизата започва да задържа натрий и вода.

Също така, провокиращите причини за поява на капки в онкологията могат да бъдат анатомична характеристика на структурата на тялото, при която тясното прилепване на гънките на перитонеума, съчетано с изобилие от кръвни и лимфни съдове, причинява бързото разпространение на раковите клетки в съседните тъкани.

В допълнение, има и хилеви асцити, които могат да се появят при коремен лимфом. Характеризира се с елиминирането на лимфни и емулгирани мазнини, които проникват в червата и коремната кухина..

Симптоми на асцит

При пациенти с рак асцитът може да се развие само за няколко седмици или няколко месеца. Пациентите могат да изпитат симптоми на голям обем течност, натрупана в корема. Основните симптоми, които могат да се почувстват, са:

  1. Задух дори в покой, особено при легнало положение;
  2. Усещане за тежест в корема от спукан характер;
  3. Неостри болки в корема;
  4. Киселини (гадене, повръщане);
  5. Обелване след хранене.

Всички тези признаци са свързани с нарушаване на работата на перисталтиката на хранопровода, червата, отделяне на рефлуксна киселина от стомаха в хранопровода. Понякога пациентите могат да се оплакват от пристъпи на аритмия. Можете също така да различите подуване на корема по такива очевидни признаци като уголемен корем, който в изправено положение пада надолу с изпъкналост на пъпа, а на стегната кожа могат да се появят разширени вени и ивици (бели ивици на опъната кожа). Натрупаната течност в корема затруднява прегъването. В легнало положение разширяващият се корем се разпространява в страни.

Ако асцитът е усложнение на чернодробно заболяване, тогава можете да видите характерния симптом "глава на медуза" - плътни разширени вени около пъпа.

Чести са случаите на идентификация на млади жени с напреднал злокачествен тумор на яйчника (карцином), които са били уверени в бременността си, поради прекратяване на менструацията.

Натрупаната течност в корема оказва натиск върху тумора, причинявайки разпадането му. Разпространението на метастазите по вените и сърдечната недостатъчност се изразява с тежък отлив на кръв към сърцето, което е изпълнено с подуване на различни части на тялото (крака, външни полови органи).

Всички такива симптоми не се формират изолирано, симптомите на злокачествена неоплазма остават на основното място. Но асцитът също трябва да се лекува, тъй като с появата му основният става още по-опасен поради появата на други усложнения и асцит представлява смъртна опасност за хората.

Етапи на асцит

Независимо от причината за появата, самият ход на заболяването има три етапа, характерни за хората с рак:

  1. Преходният стадий се характеризира с това, че пациентът се чувства само подуване, а количеството на натрупаната течност е не повече от 400 мл;
  2. Умереният стадий се характеризира с факта, че обемът на течността, натрупана в коремната кухина, е до 5 литра, всички описани симптоми могат да се появят, могат да се развият усложнения;
  3. Интензивен етап - асцитът натрупва повече от 20 литра течност и се счита за устойчив. Не е възможно този етап да се лекува с диуретици, може да се наруши работата на сърцето и дишането, трябва да се изпомпва.

Асцит в онкологичната онкология

Най-тежките последици при рак на яйчника възникват именно от дрогата. Смъртта е вероятно в повече от половината от случаите.

Образуването на асцит при рак на яйчника става в последните етапи на рака, когато метастазите са се разпространили в коремната кухина и черния дроб. Течността, натрупана в коремната кухина, увеличава размера на тумора на яйчника и това може да доведе до разкъсване (спукване) на яйчника и изтегляне на ексудат в коремната кухина. Усложнението под формата на асцит при рак на яйчника води до подуване на долната част на корема, гениталната област, тогава подуването може да премине към краката.

Отначало натрупването на течност не се изразява по някакъв начин върху здравословното състояние, но след това могат да се появят силни болки, които могат да се възприемат като атаки на апендицит. Колкото по-бързо се диагностицира асцит и се започне отстраняване (изпомпване) на течност от кухината, толкова по-големи са шансовете за добър резултат от лечението на основното заболяване и да се отървете от асцит. Причината за честата смъртност при жени с рак на яйчника е именно асцит (усложнение на заболяването, а не самата болест).

Усложнения след асцит

Ако основното заболяване е доста тежко, тогава появата на асцит само влошава състоянието и намалява шансовете за възстановяване. Рискът от животозастрашаващи усложнения се увеличава повече. Те включват:

  • Чревна обструкция;
  • Хемороидално кървене;
  • Бактериален перитонит (появата на инфекция причинява остро възпаление на перитонеума);
  • Появата на херния (в пъпа, слабините, прищипване);
  • Хидроторакс (с остра респираторна недостатъчност) и др..

Всички тези състояния могат да се развият внезапно или постепенно, но представляват допълнителни проблеми при лечението на пациента..

Диагностика на асцит

Асцитът като усложнение се приема предварително по време на рак. Лекуващият лекар периодично претегля пациента. Увеличаването на телесното тегло с ясна загуба на тегло на ръцете, краката, тялото трябва да повиши подозрения за скрит оток.

Методът на изпитване може да определи наличието на вода в коремната кухина. За да направите това, се прави шут с ръката от едната страна на корема, докато другата ръка трябва да усеща вълната в противоположната страна. Този тест се потвърждава от допълнителни изследвания:

  1. Блокада. Той дава възможност да се идентифицира наличието на свободна течност в коремната кухина и в същото време спомага за проследяване на промените във вътрешните органи;
  2. Рентгенография и томография. Той открива течност при промяна на положението на тялото;
  3. Laparocentesis. Тази процедура се състои в пробиване на предната коремна стена, за да се изпомпва течност за лабораторен анализ и да се отстрани от кухината. Процедурата е както диагностична, така и терапевтична.

Болести, свързани с асцит

Понякога, ако тумор или метастази засяга черния дроб или жлъчните пътища, пациентът може да развие жълтеница. AST и ALT се увеличават, а нивото на билирубин може да достигне няколкостотин единици. Външно такъв пациент е лесно да се разбере - той има жълти склери на очите и кожата. При този вариант на заболяването пациентът все още получава интоксикация на тялото. Капчици с глюкоза, използването на различни сорбенти помагат да се реши този проблем. Вместо неефективен активен въглен е по-добре да вземете Полисорб или Ентеросгел. Също така добър ефект се получава от използването на мембранната плазмафореза.

лечение

Лечение с химиотерапия

Използването на такова лекарство като химиотерапия е допустимо, тъй като дава възможност за намаляване на усложненията на асцит, което се дължи на генерализацията на туморния процес.

Лечение на асцит с диуретици

Когато препоръчвате употребата на диуретици (диуретици), не прекалявайте. В случай на онкологични заболявания лекарите препоръчват да се пие повече течност, за да се отстранят продуктите на разпадане на туморните клетки от тялото. Асцитът налага ограничения за употребата на голям обем вода за пиене, плюс това се предписват диуретици, които също могат да увеличат интоксикацията на организма с продуктите на разпад на ракови новообразувания. Поради това се счита, че е възможно да се намали телесното тегло, докато се приемат диуретици с 0,5 кг на ден. Това се дължи на преминаването на водата през урината, когато посещавате тоалетната.

Предписването на конкретно лекарство за диуретично направление и дозировката остават под контрола на лекаря. Не можете сами да промените лекарството и да направите своя собствена схема на лечение. Най-ефективната е комбинацията от "Верошпирон", "Диакарба" и "Фуросемид".

"Верошпирон" е калий-съхраняващ агент, съдържа надбъбречен хормон (спиронолактон), който помага да се отървете от излишната течност, без да губите калий. Действието на лекарството започва след 2-5 дни след началото на лечението, а остатъчният ефект от действието на лекарството продължава три дни след спиране на лекарството..

"Диакарб" се отнася до целеви лекарства. Специално се препоръчва за предотвратяване на мозъчен оток, но не е толкова ефективен при отделяне на урина. Лекарството започва да действа 2 часа след началото на лекарството. Лекарството действа като блокира ензима въглеродна анхидраза в тъканите на бъбреците и мозъка.

"Фуросемид" ("Lasix") се обозначава като бримкови диуретици. Работата му се основава на блокиране на обратната абсорбция на натрий и хлор в тръбата и примката на Henle (отделителния апарат на бъбреците), но в същото време премахва калия.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка на лечението.

Хирургично лечение на асцит

Най-честото лечение на асцит е лапароцентезата (коремна пункция). Този метод се счита за хирургичен, въпреки че той също е изцяло собственост на терапевти в специализирани отделения..

Техниката е следната. Пациент, който седи на стол, се лекува с йод около корема. Освен това новокаинът се инжектира на място, разположено на 2 см под пъпа (за анестезия) и се прави пункция на коремната стена с троакар (специален инструмент). Тръбата е свързана и започва изпомпването на течност от коремната кухина чрез гравитация. Около десет литра течност се отстраняват наведнъж. На фона на свиващ се корем чаршафите се изтеглят, за да се предотврати срутване. Ако не е възможно незабавно да премахнете голям обем течност, след това поставете дренажната тръба до следващия път. Процедурата за изпомпване на вода може да се повтори няколко дни подред..

Основното условие за такава процедура е стерилност, тъй като има голям шанс да получите перитонеална инфекция и перитонит..

Процедурата за лапароцентеза (коремна парацентеза) е изключена, когато:

  1. Тежка метеоризъм;
  2. Отстраняване на херния през периода на възстановяване;
  3. Адхезивно заболяване на коремната кухина.

Възможни са и следните палиативни хирургични интервенции:

  1. Перитонеовенозно маневриране. Състои се във факта, че коремната кухина е свързана с горната кава на вената, през тази тръба, когато пациентът диша, течността отива във венозното легло;
  2. Omentohepatophrenopexy. Този метод се състои в изрязване на сплетената предна коремна стена и маточника и пришиването му към диафрагмата или черния дроб (ако оменът не позволява лапароцентеза);
  3. Deperitonization. Тук се приема, че участъци от перитонеума се изрязват, за да се осигурят допълнителни пътища за изтегляне на течност..

Използването на народни средства при лечение на асцит

За лечение на това усложнение се използват и народни средства, които трябва да намалят асцита при рак. Традиционната медицина не одобрява подобни методи на лечение, тъй като много пациенти с рак, започнали лечение с алтернативни методи, изоставят основното лечение. Но този метод има смисъл, когато не се наблюдават реални резултати от класическите методи на лечение. Ето някои растения, които според традиционните лечители могат да помогнат при този вид заболяване:

  • Марш каламус (корен);
  • Астрагал мембранен;
  • Clefthoof (корен);
  • Сибирски княз;
  • млечка;
  • Маршова пеперуда.

Но лекарите, въпреки това, могат да препоръчат в допълнение към основните лекарства и напитки у дома, диуретични препарати от билки, които растат в централна Русия:

  • Брезови пъпки (както и брезов сок);
  • Невен (цветя);
  • Липа (цветя);
  • Жълт кантарион;
  • риган;
  • Мащерка;
  • Млечен трън;
  • мента;
  • Motherwort;
  • Мелиса;
  • градински чай.

Но се препоръчва използването на билкови препарати с разрешение на лекар и под негово наблюдение и само във връзка с основното лечение..

Проблеми с лечението на асцит

На първо място, лечението на асцит трябва да бъде за потискане на растежа на ракови клетки в перитонеума. В този случай е възможно да се възстанови функцията на абсорбция на течност. Но всъщност химиотерапията помага само за намаляване на асцита, ако неоплазмите са локализирани в червата и когато туморите са разположени в черния дроб, стомаха, яйчниците или матката, не се наблюдават резултати.

Оптималният вариант е да се контролира натрупването и отделянето на течност заедно с храната, а също и използването на диуретици (диуретици). Също така има смисъл да се спазва диета, която включва храна без сол (с разрешение на лекаря можете да добавите сол към храната в чинията). Препоръчва се да изключите от диетата мазни, пикантни храни, пържени храни. Обемът на течността, разрешена за употреба, трябва да се изчислява чрез диуреза (обемът на отделената урина на ден). Храната задължително трябва да съдържа храни, които осигуряват на организма достатъчно протеини и калий. Съдържанието на тези вещества се намира в следните продукти:

  • Постно варено месо и риба;
  • Овесена каша;
  • Картофи (печени);
  • Извара, кефир;
  • Моркови, спанак;
  • Компот от сушени плодове (стафиди и сушени кайсии).

Когато използвате всички тези продукти, също е необходимо да се обмисли възможността за тяхното използване за основното заболяване..

Подобни видеа:

Прогноза за асцит

Течността в коремната кухина на фона на развиваща се онкология е много лош знак. Той съдържа много ракови клетки, което означава, че има голяма вероятност ракът да засегне целия перитонеум и да се разпространи по цялото тяло..

Често, заедно с това заболяване, може да се развие плеврит (натрупване на течност в белите дробове), това също е много лош знак, който увеличава риска от смърт на пациента.

Общият процент на оцеляване на хората с диагноза асцит при наличие на рак е разочароващ. Половината пациенти с тази диагноза живеят само две години. Крайният резултат е малко по-малък или повече от този период - зависи от характера на рака, реакцията на пациента на лечението, наличието на хронични заболявания.

Ако асцитът се диагностицира в началния етап, лечението е много по-ефективно и е напълно лечимо. Затова е препоръчително да се предвиди ранната диагностика на усложненията при лечението на рак.

Въпрос отговор

Когато роднина е диагностициран с капчица на корема (асцит), роднина има силно подуване на краката, каква може да бъде диагнозата на продължителност на живота (колко дълго да живея)?

Когато човек има оток в корема или белите дробове, това е много лош знак - такъв пациент няма да живее дълго. Но с онкологията краката също могат да се подуят и това не е признак на предстояща смърт, с такъв оток може да се борите.

В лечението на асцит участват различни лекари, в зависимост от причината за възникналата патология.

Може ли асцит да възникне при панкреатит??

При възпаление на панкреаса е възможно нарушение на неговите функции, което води до отделяне на ензими в стомаха и чревния тракт, а по-късно, ако съдовете на жлезата и червата са повредени, те могат да проникнат в перитонеума и да се натрупат там. Тази патология се нарича панкреатогенен асцит..

Какво е серозен излив? От това, което се формира?

Перитонеумът е покрит със серозна мембрана, която може да абсорбира и отделя голям обем течност. Ако възникне някакво дразнене (механично, термично или друго), тогава в коремната кухина се образува серозен излив. Може да се абсорбира при благоприятни условия, но ако се зарази, може да се превърне в гноен. Тогава ще се развие гнойно възпаление на перитонеума..

Има ли повишение на температурата с асцит?

Да, при асцит има така наречената субфебрилна (ниска постоянна) температура.

Колко хора живеят с натрупването на течност в коремната кухина на фона на онкологията

Водата в коремната кухина при онкологията е често усложнение, което може да доведе до смърт на пациента. Развитието на асцит се наблюдава при 10% от пациентите със злокачествени процеси с различна локализация. С натрупването на течност в коремната кухина на фона на онкологията прогнозата за живота значително се влошава. Следователно действията на лекарите са насочени към предотвратяване на подобно усложнение..

Причини и механизъм на развитие на асцит в онкологията

Коремната кухина е оформена от два листа. Париетална - очертава вътрешната повърхност, а висцералната - при директен контакт с органи, локализирани в корема. С помощта на специални жлези те произвеждат малко количество течност, която предотвратява триенето на органите, елиминира незначителните възпаления.

Излишната течност постоянно се абсорбира от тъканите. В този случай тайната, произведена от жлезите на перитонеума, периодично се актуализира. Причините за развитието на асцит са нарушение на изтичането на течност на фона на патологични състояния, възникващи в организма.

Основните причини за натрупване на течност в перитонеума

При 75% от пациентите с водянка се открива цироза на черния дроб. Освен това, това патологично състояние има много други етиологични фактори:

  • повишена съдова пропускливост на фона на наличието на възпаление в близост до метастази при наличие на рак;
  • поражение от метастази на кръв или лимфни съдове, това води до застой на лимфата и изтичане на плазма в коремната кухина;
  • понижаване на нивата на албумин поради наличието на злокачествен тумор в черния дроб;
  • производството на ексудат чрез новообразувания с доброкачествено или злокачествено естество, разположени в перитонеалната област;
  • появата на онкологични процеси в органи, които участват в регулирането на водно-солевия баланс на организма (бъбреци, надбъбречни жлези).

Развитието на асцит след химиотерапия възниква, когато пациентът има карциноматоза или саркома на перитонеума. Раковите пациенти с рак на матката или яйчниците, белите дробове, стомаха и панкреаса често са изправени пред подобно усложнение. Обикновено натрупването на вода в перитонеума се случва в последните етапи на заболяването при наличие на метастази в лимфната система.

Клиничната картина на различни етапи на онкологията

Симптомите на асцит зависят от стадия на развитие на основното заболяване и от това колко течност се е събрала в коремната кухина. Основният признак на патологично състояние се нарича значително увеличаване на обема на корема. Ако пациентът стои, стомахът има увиснал вид. Когато пациентът ляга, появата на перитонеума се променя значително - прилича на жаба - плоска отпред, подута от страните. Към тези симптоми се добавя постоянно усещане за тежест, умора, метеоризъм, оригване, синдром на болка..

Според прегледите на пациентите, на следващия етап от развитието на асцит се появява оток на краката. Първоначално те присъстват, когато пациентът е в изправено положение, и изчезват след кратка почивка. След известно време отокът остава върху тялото постоянно, независимо от стойката на пациента. Те обаче са склонни да се издигат.

В бъдеще подпухналостта се появява в областта на краката, коленете, бедрата, перинеума. На този етап от развитието на болестта пациентите с онкология са в незадоволително състояние. Най-често това са вече легнали пациенти. Подпухналостта се простира до гениталиите, което е придружено от развитието на ингвинални хернии.

В зависимост от количеството течност, натрупана в коремната кухина, асцитът обикновено се разделя на следните степени:

  1. Максималният обем на водата е 3 литра. Асцитът може да бъде открит само с ултразвук.
  2. Обемът на течността може да се увеличи до 20 литра. Не се придружава от признаци на влошаване на движението на диафрагмата, няма хиперекстензия на коремните тъкани.
  3. Обемът на течността в корема надвишава 20 литра. Пациентът има затруднено ходене, по време на сън заема принудително положение на своя страна.

На фона на прогресията на асцит пациентът развива проблеми с дишането. Болковият синдром става по-изразен и се локализира в различни части на корема.

Диагностика

За да установи наличието на асцит и да предпише лечение, лекар, който се занимава с лечението на основното онкологично заболяване, може. Постоянно изследва пациента, претегля го, за да може своевременно да идентифицира резки скокове в масата. Изследването се извършва след химиотерапия, преди всеки етап от лечението. За да се постави точна диагноза, се използват специални инструментални техники:

  • Блокада. Позволява ви да откриете натрупването на течност в обем от 200 мл. Успоредно с това е възможно да се контролира ефективността на проведеното лечение.
  • Обикновена рентгенография, томография. Информативен метод за диагностика, който изисква специална подготовка за процедурата.
  • Laparocentesis. Извършва се пункция на коремната стена, последвана от изпомпване на натрупаната вода, за да се извърши изследването. Процедурата ви позволява да премахнете течността и да определите нейния състав, количество.

Диагнозата на асцит може да се извърши без използването на специално оборудване и сложни процедури. Опитен лекар е в състояние да определи натрупването на течност в корема, използвайки перкусия и палпация. Този метод може да открие асцит, ако количеството на водата надвишава 1,5-2 литра..

Терапевтични методи

Асцитът в онкологията се лекува независимо от етапа на неговото развитие. Това състояние намалява ефективността на терапията на злокачествено образуване и влошава прогнозата за пациента..

С леко увеличение на количеството течност в корема, на пациента се предписва специална диета. Храненето при асцит включва максимално намаляване на солта. Диетата на болен човек трябва да съдържа храни, богати на протеини и калий. Диетичната храна означава присъствието в менюто на варено постно месо, риба, печени картофи, извара, спанак, моркови, компот от сушени плодове.

Ако в корема има голямо количество течност, се предписват диуретици (Veroshpiron, Diakarb). Дозата и схемата на дозиране се изчисляват индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. На фона на лечението е позволено, че не повече от 500 мл течност ще напуснат тялото на пациента през деня. В противен случай вероятността от увеличаване на признаците на интоксикация на тялото се увеличава..

При бързо увеличаване на обема на течността в коремната кухина лечението с лекарства е неефективно. В този случай е посочена специална операция - лапароцентеза. За да се отстрани излишната течност под локална анестезия, се прави пункция в коремната стена точно под пъпа, след което тя се изпомпва чрез гравитация. При една процедура можете да се отървете от 10 литра вода. Ако обемът на течността е по-голям, лапароцентезата се повтаря след няколко дни..

Някои експерти съветват лечението на асцит с народни средства. Лекарите позволяват употребата на диуретични лечебни билки - млечен бодил, брезови пъпки, градински чай, риган и други. Но тези растения трябва да се използват с повишено внимание след консултация със специалист..

Възможни усложнения и последствия

При липса на правилно и навременно лечение на асцит могат да се развият следните усложнения:

  • бактериален перитонит (остро възпаление на перитонеума);
  • хемороидално кървене;
  • хернии с възможно прищипване (ингвинална, бяла линия на корема, пъпна);
  • плеврит;
  • сърдечна декомпенсация;
  • чревна непроходимост.

Има голяма вероятност от развитие на хепаторенален синдром. Придружава се от тежка бъбречна дисфункция при липса на органично увреждане на органите.

Превантивни мерки и прогноза

Превенцията на асцита в онкологията се състои в внимателно отношение към здравето им от страна на пациентите. При откриване на злокачествени процеси в тялото пациентът е длъжен да се придържа към всички препоръки на лекаря и своевременно да го уведомява за най-малките промени в здравето. Пациентът трябва да премине рутинни тестове и да не пренебрегва предписаното лечение.

Всички лоши навици - пиене на алкохол, тютюнопушене - попадат под забраната. Пациентите със злокачествени тумори трябва ежедневно да затварят и да следят телесното си тегло. С бързо увеличаване може да се подозира развитието на оток или асцит, което изисква незабавна медицинска помощ..

Продължителността на живота при онкология и асцит за половината от пациентите не надвишава 2 години. Много пациенти са изправени пред по-успокояваща прогноза. По-дългата продължителност на живота е възможна при пациенти с ранно откриване на рак.

Прогнозата при наличие на злокачествени тумори и асцит зависи от много фактори:

  • възрастта на пациента;
  • наличието на метастази;
  • обемът на течността в коремната кухина;
  • наличието на съпътстващи хронични заболявания.

Пациентите с рак могат да живеят по-дълго, ако се използват ефективни лечения в комбинация с професионалните действия на лекарите. Резултатът от терапията на рака, усложнена от асцит, също зависи от местоположението на злокачествения тумор..

Течност в коремната кухина за онкология

Асцит е патологично състояние, при което в коремната кухина се натрупва течност. Има различни причини за това. Най-често цирозата на черния дроб води до асцит. Проявява се и като усложнение на онкологичните заболявания, докато състоянието на пациента се влошава, ефективността на лечението намалява.

Някои цифри и факти:

  • В ранните стадии на рак, лек асцит се развива при около 15-50% от пациентите;
  • Тежък асцит се развива при около 7-15% от болните от рак;
  • При асцит в коремната кухина може да се натрупа до 5-10 литра течност, в тежки случаи - до 20 литра.

Какви видове рак могат да развият асцит?

Най-често асцитът се развива със следните онкологични заболявания:

  • рак на яйчниците;
  • рак на черния дроб;
  • рак на панкреаса;
  • рак на стомаха и червата;
  • рак на матката;
  • рак на млечната жлеза;
  • неходжкинови лимфоми, лимфом на Бъркит.

Защо ракът води до натрупване на течности в корема?

При рак на черния дроб причините за асцит са същите като при цироза (всъщност ракът на черния дроб в повечето случаи се развива на фона на цироза): нарушен отток на кръв, повишено налягане и задръствания във вените, нарушен синтез на албумини и намаляване на онкотичното кръвно налягане.

При злокачествени тумори на други органи (стомах, черва, матка, яйчници), асцит възниква поради увреждане от ракови клетки на перитонеума. Поради това се нарушава усвояването на течността. Ако туморните клетки нахлуят в лимфните възли, асцитът може да се дължи на нарушено оттичане на лимфата.

Прояви на асцит при онкологични заболявания

Ако в коремната кухина се натрупа малко количество течност (100–400 ml), няма симптоми. В такива случаи асцитът често се открива случайно по време на ултразвуково или CT сканиране на коремните органи..

Постепенно, докато асцитът расте, коремът се увеличава в обем. Пациентът чувства тежест в корема, болки в болка. Поради задържането на течности телесното тегло се увеличава. Настъпва компресия на вътрешните органи, появяват се симптоми на коремен асцит като гадене и повръщане, оригване, разстроени изпражнения и уриниране. Появата на пъпа се променя: издува се, както по време на бременност. Пациентът се чувства слаб, постоянна умора, намален апетит.

До какви усложнения води асцитът??

При изразени, продължителни асцити течност се натрупва в плевралната кухина, се развива хидроторакс. Това води до още по-голямо разстройство на дишането, тежък задух.

* По аналогия с коремната кухина, в гръдния кош има тънка мембрана от съединителна тъкан - плеврата, париеталният слой от която оформя стените, висцералният слой покрива белите дробове.

При портална хипертония чревните микроорганизми могат да влязат в асцитната течност. Развива се спонтанен бактериален перитонит. Ситуацията се влошава от факта, че има малко антитела в асцитната течност, следователно имунният отговор е слаб.

Рядко, но много сериозно усложнение на асцита е хепаторенален синдром. В този случай цирозата и чернодробната недостатъчност водят до сериозно нарушение на бъбречната функция, до тежка бъбречна недостатъчност. Пациентите с хепаторенален синдром живеят средно от 2 седмици до 3 месеца. Причините за това състояние не са напълно известни. Смята се, че притока на кръв в бъбреците е нарушен поради прекомерната употреба на диуретици, интравенозни контрасти по време на рентгенови лъчи и компютърна томография, някои лекарства.

Диагностични методи

Външните признаци на асцит стават ясно видими, когато количеството течност в коремната кухина достигне 0,5–1 литра. Коремът е забележимо увеличен. Когато пациентът стои, той изглежда увиснал, в легнало положение е разперен, страничните му части стърчат. Лекарите наричат ​​такава картина образно "корема на жаба".

Ако по време на прегледа лекарят открие признаци на асцит у пациента, той може да предпише следните диагностични методи:

  • Ултразвукът, КТ и ЯМР помагат за диагностициране на асцит и оценка на количеството течност в коремната кухина, състоянието на вътрешните органи, откриване на злокачествен тумор, оценка на броя, размера, локализацията на патологичните огнища, степента на инвазия на тумора в различни органи и тъкани;
  • Биохимичен кръвен тест помага да се оцени функцията на черния дроб, бъбреците, да се определят нивата на електролити, степента на намаляване на количеството протеин;
  • Изследването на кръвосъсирването помага да се идентифицират нарушения, свързани с нарушение на чернодробната функция (черният дроб синтезира някои фактори на коагулация);
  • Диагностичната лапароцентеза е процедура, при която се извършва пункция на коремната кухина под ултразвуков контрол и се получава малко (около супена лъжица) количество асцитна течност. Той изследва нивата на левкоцити и еритроцити, общ протеин и албумин, глюкоза, амилаза. Тестове за наличие на микроорганизми, цитологично изследване за наличие на туморни клетки.

Лечение на асцит в онкологията

Лечението на асцит при пациенти с рак е предизвикателна задача. Качеството и продължителността на живота на пациента, ефективността на противораковата терапия зависи от правилния подход към неговото решение. В идеалния случай се нуждаете от клиника, която е специализирана в лечението на асцит при пациенти с рак.

Консервативно лечение

Тази терапия помага да се отделят до 1 литър течност на ден. Той значително подобрява състоянието при около 65% от пациентите. Но може да се използва само при умерен асцит. Много пациенти с напреднал рак не понасят добре ограничаване на течности и сол. Следователно консервативната терапия не се счита за основен метод за лечение на асцит в онкологията..

Laparocentesis

Лапароцентезата е процедура, при която троакар се вкарва в коремната кухина под ултразвуков контрол - специален инструмент под формата на тръба с остри ръбове (наподобява игла, само по-дебела) и течност се отстранява. Лапароцентезата се извършва под локална анестезия при стерилни условия, докато пациентът седи или ляга по време на процедурата. Троакарът се вкарва по средната линия на корема или по линията, която свързва пъпа с илиума. По време на процедурата до 5-6 литра течност могат безопасно да бъдат отстранени от коремната кухина.

След лапароцентезата лекарят може да постави перитонеален катетър, тръба, свързана с резервоар за изтичане на асцитна течност, в коремната кухина. Ако асцитът е тежък, катетърът може да бъде оставен за няколко дни.

Възможни усложнения по време и след лапароцентеза:

  • Спад на кръвното налягане, когато се отделя голямо количество течност. За да се предотврати това да се случи, асцитната течност се отстранява бавно, пулсът и кръвното налягане на пациента се следят постоянно;
  • Дефицит на протеин поради загуба на голямо количество албумин заедно с асцитна течност. Албуминът се прилага интравенозно за борба с протеиновия дефицит;
  • Pain. Лекарства за болка се предписват след лапароцентеза, ако е необходимо.
  • Течност, която остава след процедурата в някои части на коремната кухина. Лекарят може да постави повече от един перитонеален катетър на различни места, за да отстрани цялата течност..
  • Перитонит в резултат на проникването на микроорганизми в коремната кухина. Рядко усложнение. За неговото предотвратяване и лечение се предписват антибактериални лекарства, може да се наложи хирургическа интервенция.
  • Нарушение на изтичането на течност по перитонеалния катетър. Най-често се появява поради факта, че краят на катетъра "е засмукал" към стената на коремната кухина или вътрешните органи. Често промяната на позицията на тялото е достатъчно, за да се справи с този проблем. Ако това не помогне, може да се наложи катетърът да бъде заменен.
  • Изхвърляне на течност след отстраняване на катетъра. За да го съберете, на мястото на пункцията се поставя специален резервоар за 1-2 дни..
  • Сливането на omentum (част от перитонеума) или участък от червата с коремната стена се случва с повторни пункции. Ако това доведе до значително нарушаване на червата, може да се наложи хирургична дисекция на срастванията.

Интраперитонеална химиотерапия

На някои пациенти се предписва интраперитонеална химиотерапия - химиотерапията се инжектира във високи дози в коремната кухина, понякога предварително се нагрява до 41 градуса (тази химиотерапия се нарича хипертермична). Той помага за намаляване на асцита. Системна химиотерапия.

Едно от новите лекарства за лечение на асцит при пациенти с рак е моноклоналното антитяло Catumaxomab. Прилага се и интраперитонеално. Catumaxomab взаимодейства с туморни и имунни клетъчни рецептори и предизвиква имунен отговор. Но лекарството действа само върху ракови клетки с определени молекулярно-генетични характеристики..

хирургия

Някои пациенти са показани за оментохепатофренопекси. По време на тази операция omentum се зашива към черния дроб или диафрагмата. Поради възникването на такъв контакт, усвояването на асцитна течност се подобрява..

Като палиативна хирургическа интервенция, те прибягват до перитонеовенозно маневриране. В коремната кухина се вкарва катетър, който го свързва с венозната система. Катетърът е оборудван с клапан - той се отваря, когато налягането в коремната кухина надвишава централното венозно налягане. В този случай във вените се отделя течност..

Деперитонизация на коремните стени - интервенция, по време на която хирургът премахва области на перитонеума, като по този начин създава допълнителни пътища за изтичане на асцитна течност.

Използват се и други видове хирургично лечение..

Прогноза за асцит при пациенти с рак

Обикновено асцитът се проявява в късните стадии на рака, което влошава прогнозата за пациент с рак. При злокачествени тумори, усложнени от асцит, има нисък процент на преживяемост. Палиативното лечение помага да се подобри качеството на живот и леко да се увеличи продължителността му. Лекарят трябва внимателно да оцени състоянието на пациента, да избере оптималните методи на лечение въз основа на потенциалната им ефективност и рискове.

Европейската клиника има специално предложение за дренаж на асцит в дневна болница - 50 000 рубли.

Цената включва:

  • Преглед и консултация с онколог.
  • Пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, ЕКГ.
  • Ултразвук на коремните органи с определяне на нивото на свободна течност
  • Лапароцентеза с ултразвукова навигация.
  • Комплексна лекарствена терапия, насочена към възстановяване на водния и електролитния баланс.

Отстраняването на течност от коремната кухина се извършва с помощта на най-модерните техники, напреднал опит на руски и чуждестранни лекари. Ние сме специализирани в лечението на рак и знаем какво може да се направи.