Основен
Цироза

Какво е гама нож?

Gamma Knife е първото в света устройство, предназначено за стереотактична радиохирургия, силно насочено дистанционно облъчване на патологични цели, разположени вътре в черепа. Гама ножът позволява за една сесия да достави на облъчената зона доза радиация в десетки сиви (1 Gy = 100 рад). В същото време максимумът на тази доза е разположен вътре в целта, а на границата на облъчения фокус със здрави тъкани се получава рязък спад (градиент) на дозата, в резултат на което оскъдна, безопасна доза радиация пада върху съседните тъкани. Радиобиологичният ефект на радиохирургията е да повреди генетичния апарат на туморните клетки, в резултат на което те губят способността си да се делят и допълнително увеличават туморната маса. При радиохирургия на злокачествени тумори обикновено се използват по-високи дози радиация (15-25 Gy по ръба на лезията с максимум 30-50 Gy). Това води не само до потискане на митотичната активност на клетките, но и до бързата им смърт. Въпреки това, колкото по-висока е дозата в края на тумора, както и колкото по-голям е туморът, толкова по-голямо е радиационното натоварване върху съседните здрави тъкани, което в 10-15% от случаите води до локални (в зоната на облъчване) реакции след излъчване. В резултат на бързия ефект злокачествените тумори често не само спират да растат или се свиват, но и напълно изчезват. Доброкачествените тумори се облъчват с по-ниски дози (12-15 Gy по ръба, с максимални до 24-30 Gy). В този случай облъчването не води до бърза смърт на тумора, но ефектът от спирането на растежа и постепенното намаляване на размера остава. Тази разлика в подхода се дължи на факта, че при доброкачествените тумори общата прогноза за продължителността на живота обикновено е благоприятна и намаляването на радиационната експозиция преследва двойна задача: от една страна да се поддържа ефектът на облъчване и да се намали рискът от локални следрадиационни усложнения, от друга. Друг ефект от облъчването с високи дози се проявява чрез пострадиационни промени в стените на малки съдове (капиляри), което постепенно (в продължение на няколко години) води до намаляване на притока на кръв, до прекратяването му. Получаването на този ефект е основната цел при лечението на редица сериозни съдови патологии: артериовенозни малформации, кавернозни ангиоми, артерио-синусни фистули и дурални артериовенозни фистули..

Златният стандарт в радиохирургията

Благодарение на своята надеждност, точност и ефективност, Gamma Knife се счита за златен стандарт в радиохирургията..

повече от 1 милион пациенти

в световен мащаб от 1968 г..

доказано от повече от 3000 научни публикации

ненадмината точност
излагане и безопасност

за пациенти и персонал в клас от подобно оборудване

- цялото лечение за 1 ден

Основните показания за радиохирургия са интрацеребрални (ракови метастази, глиоми, хемангиобластоми) и екстрацеребрални (менингиоми, невроми на слуховия нерв и други черепни нерви, параганглиоми, аденоми на хипофизата, хордоми, краниофарингеоми и други) съдови малформации, както и кавернозни ангиоми, дурални артериовенозни фистули), с диаметър до 3-3,5 см, които не причиняват значителна компресия на мозъка, разположен във всяка част на вътречерепното пространство, често във функционално значение и поради това хирургически недостъпен, без неврологични прояви или с минимални симптоми... Функционалната стереотаксична радиохирургия на ножа Гама е разработена отделно при лечението на тригеминална невралгия, някои форми на паркинсонизъм, епилепсия на темпоралния лоб и хипоталамични хамартоми. Гама ножът се използва и за някои видове офталмологични онкопатологии, по-често при възрастни - с увеални меланоми, по-рядко при деца - с ретинобластоми.

Отделно трябва да се отбележи, че Гама ножът, въпреки ненадмината си точност и висока ефективност, сравнително нисък процент на усложнения (в сравнение с традиционните неврохирургични интервенции или стандартна лъчева терапия) не е панацея за мозъчните тумори. Точно както хирургията, лъчевата терапия или други лечения не са панацея. Всеки от методите има своите силни, слаби страни, предимства и недостатъци. И само специалист може да определи кой метод на лечение в този случай, за конкретен пациент, е оптимален. Гама ножът е много сериозен, но не и единствен инструмент в общия арсенал от лечения за широк спектър от сериозни неврохирургични патологии..

Фиг. 1 Схематично представяне на принципа на работа на LGK Perfexion

Следователно, освен прословутия размер на фокуса, все още има голям брой нюанси, които влияят върху избора на оптималния метод на лечение. Само висококвалифициран специалист със съответен трудов опит, неврохирургични и радиологични квалификации може да ги оцени и да вземе информирано решение..

В момента най-модерният технически модел на гама ножа е моделът Leksell Gamma Knife Perfexion (LGK Perfexion), който значително разширява възможностите на съществуващите техники, улеснява и ускорява планирането на обработката и създава по-сложни радиационни полета с повишена безопасност за околните структури. С помощта на LGK Perfexion, прецизно (с грешка само 0,15-0,3 мм), локално облъчване на различни труднодостъпни неопластични образувания на мозъка, вкл. такива, много от които по-рано се смятаха за нелечими, артериовенозни малформации и кавернозни ангиоми, някои структури на мозъка при функционални заболявания (тригеминална невралгия, паркинсонизъм). LGK Perfexion, поради своята ненадмината точност, е „златният стандарт“ на стереотактичната радиохирургия на мозъчната патология и практически няма ограничения за броя и местоположението на патологичните образувания, вкл. в областта на горния шиен гръбначен стълб и гръбначния мозък. Благодарение на иновативната система с автоматична промяна на диаметъра на колиматорите, времето за обработка е значително намалено в сравнение с предишните модели на Gamma Knife, което създава забележим комфорт по време на радиохирургия.

На базата на LGK Perfexion е създадено и клинично тествано устройството LGK Icon, чиято разлика е допълнителното свързване на компактен рентгенов томограф към Gamma Knife, както и допълнителни устройства, които позволяват "не-твърда" фиксация на пациента с термопластична маска. Тази опция за фиксиране е показана само за пациенти с големи тумори, изискващи т.нар хипофракционирана (2-5 сесии) лъчетерапия. CT в този случай се изисква за проверка на правилното поставяне на главата по време на всяка сесия на лечение. Еднофракционното (радиохирургично) облъчване на Icon също се извършва с помощта на стереотаксична рамка и не се различава от Perfexion. И двете устройства имат идентично разположение на източника, роботизирана система за промяна на диаметъра на колиматора и идентична точност на облъчване при използване на стереотаксична рамка..

Стереотактичната радиохирургия с помощта на LGK Perfexion звеното е високоефективен и доста безопасен метод за лечение на пациенти с различни видове вътречерепна патология, който позволява постигане на добри трайни резултати, като същевременно се поддържа високо ниво на качество на живот на пациентите с ниска вероятност от усложнения..

След фиксиране на стереотаксичната рамка се получава изображение с помощта на компютърно или магнитен резонанс и, ако е необходимо, ангиография.

Възможно е пациентът да е трябвало да се подложи на сканиращата процедура по-рано, но той трябва да бъде повторен с локализатор, фиксиран върху рамката, за да определи с точност от 0,1 mm положението на всяка точка на патологичната мишена и съседни мозъчни структури по отношение на координатната система на стереотаксичния апарат.

3. Планиране на радиохирургия

За съставяне на план за радиохирургия се използва специална система за планиране. Радиохирургът очертава патологичната мишена върху всеки отрязък от ЯМР, което води до 3D модел на целевата лезия. По същия начин радиохирургът идентифицира онези вътречерепни анатомични структури, които трябва да бъдат по-внимателно защитени от радиация, за да се намали рискът от усложнения..

Заедно с медицински физик те подбират радиационните параметри, които осигуряват оптималното разпределение на радиационната доза, като вземат предвид индивидуалните характеристики на болестта на пациента. Всеки от тези планове е разработен, като се вземат предвид съществуващите знания, опит и идеи за ефективността и безопасността на радиохирургията..

Докато планирането е в ход, пациентът има възможност да си почине, да се храни, да чете, да гледа телевизия.

4. Радиохирургия

След като бъде разработен планът за лечение, започва самата сесия по радиохирургия. Продължителността му варира от 10-20 минути до няколко часа, в зависимост от размера, формата, местоположението и броя на патологичните огнища. Преди началото на сесията пациентът се поставя на специален диван и главата се фиксира неподвижно. По време на радиохирургията диванът се изтласква в работното пространство на устройството само до нивото на раменете на пациента, което изключва появата на клаустрофобични атаки. Самата радиохирургия е беззвучна и абсолютно безболезнена. Пациентът е напълно съзнателен и слуша музика. По време на сесията на облъчване пациентът се наблюдава постоянно от медицински персонал. Има двупосочна аудио комуникация.

5. Разговор с лекаря след лечението

След края на радиохирургията лекарят ще премахне стереотаксичната рамка и ще обработи малките пункционни рани от нейното фиксиране. Пациентът ще получи съвет относно грижата за тях, както и обобщение за изписването, което ще отразява цялата информация както за историята на заболяването, така и за извършената радиохирургия с ключова информация за радиационната доза до патологичния фокус и препоръки за по-нататъшно лечение и наблюдение. По време на разговор с лекар, пациентът има възможност да зададе всякакви въпроси, свързани с болестта си.

Златният стандарт в радиохирургията

Благодарение на своята надеждност, точност и ефективност, Gamma Knife се счита за златен стандарт в радиохирургията..

повече от 1 милион пациенти

в световен мащаб от 1968 г..

доказано от повече от 3000 научни публикации

ненадмината точност
излагане и безопасност

за пациенти и персонал в клас от подобно оборудване

- цялото лечение за 1 ден

Нашите консултанти ще отговорят на всички въпроси, а опитни онколози ще определят необходимостта от лечение с гама нож.

Гама нож

Устройството "Гама нож" е най-модерното постижение в областта на радиохирургията, което позволява лечение на малки доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори, както и метастази (включително множество) без хирургическа намеса. В сравнение с традиционните методи за мозъчна неврохирургия "Gamma Knife" е най-точният, нежен и безопасен.

Гама ножът може да се използва за лечение на дълбоки, трудно достъпни мозъчни тумори, достъпът до които е ограничен дори при използването на съвременни микрохирургични инструменти и може да бъде придружен от сериозна травма на съседни жизненоважни или функционално важни мозъчни структури. Такива тумори по-рано се смятаха за неподходящи за лечение, но с появата на апарата Gamma Knife ситуацията се промени..

Опитът от използването на това устройство в Харбин показа високата терапевтична ефективност на този тип лечение..

Устройството "Gamma Knife" намери широко приложение в невроонкологията, при лечението на някои видове съдови патологии на мозъка, има специални предимства, когато се използва при възрастни хора, соматично обременени, отслабени пациенти, тъй като се понася добре, преминава под местна упойка, т.е. трепанация.

Основата на техниката е доставянето на гама вълни с ниска интензивност от 201-ия радиоактивен източник, който е кобалт-60, до дадена област на мозъка. Лъчи от радиационна енергия се концентрират през дупките на колиматорската каска в предварително изчислена точка на тумора с точност на фракции от милиметър. Вече на разстояние 1 милиметър от този лъч, излъчването на радиация практически отсъства. Всеки лъч е слаб сам по себе си, той не уврежда здравата тъкан, преминавайки през нея. Но ако лъчите са концентрирани в една точка, тогава заедно те осигуряват дозата радиация, необходима за унищожаване на туморните клетки. В същото време анатомичните структури на главата и мозъка остават непокътнати, през които преминават гама вълни, както и мозъчни структури, граничещи с патологичния фокус.

Използването на апарата "Гама нож" дава най-добри резултати в случаите, когато общият обем на образуването не надвишава 25 куб. См, както и когато лезията е с диаметър до 3 см. В някои случаи може да се използва и за малко по-големи тумори.

В повечето случаи е необходима една сесия на облъчване, но има случаи на дву-, три- и дори четирикратно приложение (веднъж на ден). Такова многократно лечение се провежда, ако е необходимо, от съображения за безопасност, да се раздели общата терапевтична доза на няколко части за по-мек ефект и за да се избегне появата на реакции след излъчване..

Лечението с апарат "Gamma Knife" се предписва при следните заболявания:

  • невроми, менингиоми, аденоми на хипофизата и други видове доброкачествени тумори;
  • различни видове тумори, които не подлежат на (или лошо подлежащи) на хирургично лечение, особено в областта на основата на черепа;
  • ангиоми на мозъка;
  • артериовенозни малформации, аневризми;
  • мозъчни метастази, включително множество;
  • глиомни тумори, краниофарингиоми.

Процесът на лечение се състои от следните етапи:

  • Предварителни кръвни изследвания, изследване и оценка на неврологичния статус.
  • Фиксиране на стереотаксичната рамка под локална анестезия.
  • ЯМР сканиране в подсилена рамка за получаване на изображение на целта за изчисляване на плана за експозиция.
  • Изчисляване на плана за въздействие.
  • Провеждане на самата сесия на лечение.
  • Отстраняване на стереотаксичната рамка и симптоматично лечение.

Лечението с използването на апарата "Гама нож" се провежда в отделението по неврохирургия.

Локален анестетик се инжектира в местата на закрепване на стереотаксичната рамка. Бръсненето на косата на главата не се изисква.

Всеки план се разработва индивидуално, като се вземат предвид медицинските показания на конкретен пациент. По този начин се осигурява абсолютно точен локален ефект и се изключват грешки в насочването на лъча (зоната на отклонение не надвишава 0,1 mm).

Стереотактичната рамка е оборудвана със специална координатна система, а ЯМР сканирането прецизно, до части от милиметър, определя зоната на влияние.

Локализацията на фокуса се осъществява с помощта на модерен 3,0 Tesla MRI, произведен от Siemens. Фокусът е много ясно видим върху него, което прави локализацията възможно най-точна. Местоположението на засегнатата област се изчислява от сканирането с ЯМР с подсилена рамка и се съставя план, според който се извършва лечението.

Самата процедура трае от един до няколко часа. Зависи от формата и размера на тумора. Пациентът се поставя на масата на апарата, след което масата се изтласква в устройството за провеждане на радиационно облъчване. Процедурата е безшумна и безболезнена, пациентът е в съзнание и може да слуша музика. Лекарите постоянно следят процеса на лечение.

След края на облъчването рамката се отстранява от главата на пациента и той отива да почива в отделението. Понякога след процедурата има леко главоболие, подуване на меките тъкани в местата на закрепване на рамката, това не е страшно, не трябва да се притеснявате.

Ефектът от лечението не се появява веднага, но с течение на времето! Разликата между лечението с употребата на "Gamma Knife" от операциите е, че вътречерепните огнища, неврологичните и физическите симптоми няма да изчезнат веднага, необходимо е от 6 до 24 месеца или повече.

Промените в тумора след лечението се разделят на три етапа:

  • Първи етап: некроза. Клетките набъбват, стените на съдовете се сгъстяват, вътрешните черупки изсъхват (до 6 месеца). През този период се наблюдава леко увеличение на размера на тумора..
  • Втори етап: Абсорбция. В центъра на тумора се образува коагулационна некроза, настъпва цитолиза, но структурата на туморните граници се запазва (до 12 месеца).
  • Трети етап: разпад. Областта на некрозата се разширява, съдовете дегенерират хиалинозално (12-24 месеца). По това време се наблюдава намаляване на размера на тумора.

Данни за ефективността на лечението на Gamma Knife на различни тумори въз основа на опита от използването на устройството в нашите болници

Патология на кръвоносните съдове на мозъка:

Гама ножът е най-подходящ за лечение на два вида съдови патологии - артериовенозни малформации и кавернозни ангиоми..

Обърнете внимание, че ефективността на лечението на AVM е по-висока, отколкото при ангиоми. С диаметър AVM до 3 см. "Гама нож" е най-добрият избор за лечение. Според нашата статистика, процентът на напълно запушени съдове след 1 година / 2 години / 3 години е 40%, 80%, 95%.

Гама ножът се използва и за големи малформации, при които има много съдове за хранене, които не се отстраняват напълно по време на операция или не са напълно запушени по време на емболизация. За големи AVM могат да се прилагат многократно лечение с "Гама нож" с разделяне на дозата на радиация.

Отбелязани са отлични резултати при лечението на хемангиоми, дори с големи размери. За големи хемангиоми се прилагат многократни лечения за разделяне на дозата.

Мозъчни метастази:

Лечението на метастази с "Gamma Knife", включително множество, е много ефективно. Броят на пациентите с метастази е 1/3 от всички пациенти, които използват лечението с Gamma Knife.

Обобщаваме лечението на метастази с "Гама ножа" в няколко точки:

  • Безспорен терапевтичен ефект, ефективност 95% и по-висока, сравнително малко усложнения, отбелязано подобрение на симптомите на пациента.
  • Що се отнася до множество огнища - в повечето случаи те могат да бъдат облъчени наведнъж, което намалява разходите за лечение, освен това програмата ви позволява много точно да разпределите дозата на радиация между съседни огнища и да избегнете ненужни щети. Ако облъчването наведнъж е невъзможно, тогава се прилага успешно дву-, три- и дори четирикратно излагане.
  • При остатъчни тумори след операции, след лъчетерапия, лечението с "Гама нож" също дава добър ефект.
  • Ако е показано, лечението може да се повтори няколко пъти.
  • Gamma Knife може да допълни профилактично облъчване на целия мозък, химиотерапия и други видове лечение, подобрявайки качеството и удължавайки живота на пациента.

Аденоми на хипофизата:

Аденомите са тумори, които са много чувствителни към излагане на радиация, затова малките аденоми са отлични за лечение с апарата Gamma Knife. Ефективността на лечението на аденоми е много висока - процентът на прекратяване на растежа на тумора е 97%. Условието, че разстоянието между зрителния нерв, оптичния хиазъм и границата на тумора трябва да бъде най-малко 5 mm, вече е отстранено чрез подмяна на колиматора. Правилното позициониране на радиационните удари може да ограничи дозата на облъчване до зрителните нерви и оптичния хиазъм при ниво по-малко от 900 cGy.

Въпреки това, при наличието на значително компресиране на зрителния хиазъм и при големи тумори, които създават стесняване на зрителното поле, първият избор все още е операция..

менингиомите:

Лечението с "Гама нож" е ефективно главно при малки менингиоми, остатъчни тумори или рецидиви на менингиоми след операция, както и средни и малки менингиоми на кавернозния синус, черепната основа и други отдели.

Особено ефективна и безопасна за средни и малки менингиоми на основата на черепа или техните следоперативни остатъци, дългосрочната практика показва, че при такива менингиоми ефективността е 93-96%.

При други менингиоми ефективността е около 80%.

Тумори на слуховия нерв:

Лечението с Gamma Knife показва отлични резултати при тумори с размер под 3 см. Особено с диаметър до 2,5 cm, лечението с Gamma Knife е по-ефективно от хирургическата интервенция! Скоростта на спиране на растежа на тумори на слуховия нерв е около 95%.

Тригеминални невроми:

Малки и средни тригеминални невроми са много подходящи за лечение с "Гама нож", терапевтичният ефект е почти идеален. Процентът на прекратяване на растежа след "Gamma Knife" за тригеминалните невроми е 91-98%.

Глиоми:

При тумори с глиом Гама ножът е основно допълнителен метод на лечение и се извършва след хирургично отстраняване. Според клиничните показания той е добър избор за тумори на дълбоките участъци, когато операцията е много рискована, за лечение на остатъчни туморни зони след операция, както и за следоперативни рецидиви..

Когато се използват без операция, само някои пациенти постигат добър резултат, главно ефектът се изразява в забавяне на растежа на тумора.

В случай на сравнително големи лезии може да се използва многократно лечение с разделяне на дозата, за да се увеличи ефективността, да се намали вероятността от усложнения.

Жена, 50 години. Диагноза: аденом на хипофизата.

Център за радиохирургия „Гама нож“ към Научноизследователския институт „Бурденко“

Центърът за ножове на гама в Бурденко е независим медицински център, финансиран от неправителствени източници. Местоположението на базата на водещия руски неврохирургичен институт, както и добре установеното партньорство между двете организации, позволяват на радиохирурзите, ако е необходимо, да използват диагностичните и лечебни съоръжения на МГО на FGAU.

В института. Гама ножът Burdenko за отстраняване на мозъчни тумори и въздействие върху други патологични огнища в областта на главата и шията се използва от 2005 г. До 2017 г. в центъра са лекувани над милион души. Тук могат да стигнат и руснаци, и чужденци. Единственото достатъчно сериозно ограничение е цената на процедурата. По очевидни причини гражданите на Руската федерация и постсъветските страни особено силно се интересуват от материалната страна на въпроса, тоест колко струва гама ножът в Бурденко, възможно ли е да се разчита на отстъпка и да се лекуват според квота.

Цената на лечението с Гама ножа в Научноизследователския институт „Бурденко“
Име на терапиятаРазходите
Стереотактична лъчетерапия на апарата Leksell Gamma Knife за руски гражданиот 205 000 до 230 000 рубли.
Стереотактична лъчетерапия на апарата Leksell Gamma Knife за CIS Gradans230 000 рубли.
Стереотактична лъчетерапия с Leksell Gamma Knife250 000 рубли.

Като се свържете с нашия специалист на телефон +74995206968 "> + 7 499 520-69-68 или като изпратите заявка за безплатна консултация с помощта на специална форма, можете да изясните разходите за лечение и други въпроси, които ви вълнуват, да си уговорите среща с радиохирург..

Правилно ли е за вас Gamma Knife??

Можете да получите безплатна консултация относно възможността за терапия с Gamma Knife от радиохирург в центъра на Бурденко.

Плащане за процедурата от застрахователната компания

В сравнение с други московски радиохирургични центрове, оборудвани с инсталации от този тип, цените в Научноизследователския институт „Бурденко“ са сравними със средната цена в Москва. В същото време, когато се регистрират за ножа Гама в Бурденко, разходите за лечение за граждани на Руската федерация са с 10% по-ниски, отколкото за чужденците. За ветераните от Втората световна война, ликвидаторите на аварията в Чернобил, медицинските работници, се осигуряват още по-високи отстъпки - 15% от общата сума. Тъй като това не променя коренно ситуацията, клиниката реализира възможността за привличане на средства от застрахователите и държавата.

Тази опция е възможна, ако вашата СК е сключила споразумение с OJSC "Бизнес център по неврохирургия" или директно с Националния медицински изследователски център. В зависимост от условията на договора, размерът на застраховката покрива изцяло или частично цената на операцията върху гама ножа в Бурденко, в Москва такива услуги се предоставят от застрахователните компании Alfa-Insurance, ROSNO, Spassky Vorota и др..

Поддържано от държавата лечение

Ако има индикации, както и средства, отпуснати за този вид медицински грижи в регионалния отдел или Министерството на здравеопазването, разходите за операцията с гама нож в Бурденко се заплащат изцяло от държавата. За целта е необходимо да се издаде квота за високотехнологична медицинска помощ..

Трябва да се подчертае, че процедурите за лечение с еднаква сложност и обем в Европа, Америка и Израел са 4-6 пъти по-скъпи. Основната причина за тази разлика в ценообразуването е коренно различно ниво на възнаграждение за лекарите и значително по-високи доходи за собствениците на чуждестранни медицински центрове..

Въпреки значително по-ниската цена в сравнение с лечението в западните клиники, гама ножът в Бурденко, според прегледите на пациентите и мнението на водещи местни и чуждестранни неврохирурзи, се използва еднакво професионално.

* Информация за цени и опции за плащане за лечение с гама нож в Москва, на N.N. Бурденко на официалния уебсайт на организацията.

Характеристики на метода

Изключителната прецизност на подаването на лъчи към фокуса гарантира висока ефективност и минимален риск от странични ефекти. Това дава основание да се счита тази технология за една от най-перспективните при лечението на пациенти с новообразувания, които граничат с жизненоважни функционални зони или са разположени на труднодостъпни места..

Отдалеченото облъчване е абсолютно безболезнено, локалната анестезия се прилага само в местата на пробивите на кожата и мускулите, когато на главата на пациента е фиксирано специално устройство - стереотаксична рамка. След като бъде инсталиран, се извършва диагностично сканиране, резултатите от което се използват от медицински физици и радиохирурзи при планирането. Докато специалистите определят оптималните дози радиация, разработват индивидуален план за подаване на лъчи и го проверяват на фантом, пациентът има възможност за почивка.

В зависимост от размера и формата на целта, процедурата отнема от няколко минути до няколко часа. Обикновено е необходима само една сесия. Още на следващия ден можете да водите познат начин на живот без ограничения - работа, шофиране на кола.

Ефектът от радиацията се развива с течение на времето. Обикновено това изисква няколко седмици, а понякога и месеци, през които човек е под диспансерно наблюдение и периодично се преглежда..

Показания

Показано е облъчване върху гама нож:

  • Пациенти с различни видове мозъчни тумори, при условие че отговарят на изискванията за този метод на лечение: диаметърът на неоплазмата в максималния размер не трябва да надвишава 3-3,5 cm.
  • Пациенти с патологични съдови плексуси (малформации) и тригеминална невралгия.

От 2018 г. отделът оперира с най-новата подобрена версия на системата Gamma Knife ICON.

Лекари

В Центъра по неврохирургия на името на академик Н. Н. Бурденко редица висококвалифицирани специалисти лекуват с Гама ножа.

Маряшев Сергей Алексеевич

Доктор по медицински науки.

Осинов Иван Константинович

Кандидат по медицински науки.

Банов Сергей Михайлович

Кандидат по медицински науки.

Медицински физик, кандидат на физическите и математическите науки.

Голанов Андрей Владимирович

Ръководи работата на центъра, член-кореспондент на Руската академия на науките по специалността неврорадиохирургия, професор, доктор по медицински науки.

Прегледи на пациенти, оперирани с гама нож в Бурденко

Благодаря ви за чувствителността, вниманието и добротата. Аз, нерезидент, не само ми помогнаха да съставя необходимите документи, но на практика се заех с тази задача. В допълнение, изпълнихме всичките ми желания относно датите и часовете на допълнителен преглед, както и самото лечение. Всичко мина толкова ясно и бързо, че дори нямах време да си спомня имената и фамилиите на половината от хората, които ми помогнаха. За да не обидя никой от тях, бих искал да изкажа своята благодарност на абсолютно всички.!

Отличавате се с професионализъм и човечност. Много благодаря на персонала на центъра.

След като прочетох в Интернет всякакви истории на ужасите, много се уплаших. Сега всичко приключи, включително страховете. Лечението приключи, чувствам се не по-зле от сутринта преди процедурата.

Олга, Лисва, област Перм

Контакти

Телефон за консултация:

Нова сграда: 4-та улица "Тверская-Ямская", 16, Москва, Русия

Безплатна онлайн консултация с лекари

За да получите незабавно подробни съвети от водещи онколози, изтеглете документите, които имате: екстракти, резултати от PET CT, MRI, CT, туморни маркери.

Апарат с гама нож

Гама Knife® радиохирургия се използва за премахване и лечение на много видове доброкачествени и ракови (метастази) мозъчни тумори и мозъчни разстройства без скалпел и кръв. Поради постоянния напредък на технологиите, лечението с Gamma Knife понякога е изборът на най-добрите неврохирурзи в света за лечение на рак, онкология и отстраняване на мозъчни тумори. Всъщност около половин милион души са били излекувани с радиохирургията на Gamma Knife..

„Хирургическа операция“ върху мозъка без скалпел

Гама ножът е доста точен и ефективен инструмент, който използва радиация за лечение и отстраняване на мозъчни тумори и често се нарича радиохирургия. Използвайки този метод, лекарите във всеки център за стереотактична радиохирургия на Gamma Knife могат да фокусират лъчението директно и сравнително точно върху цел в главата на пациента, без да засягат околната здрава мозъчна тъкан..

Изследванията показват стабилни темпове на успех на лечението. Например, местният контрол показва, че успешното лечение на тумори във всяка част на мозъка надвишава средно 85%. И въпреки името няма острие или нож (както подсказва името), тъй като радиохирургията има толкова висококачествен и прецизен ефект върху целевата област, че тези резултати могат да се считат за „хирургични“. По този начин няма разрез или кървене и рискът от усложнения е сведен до минимум.

Чрез използването на триизмерност, автоматизирано планиране и висока степен на обездвижване на пациента, лечението може да сведе до минимум ефекта от радиацията върху околната здрава мозъчна тъкан. В лечебното отделение има около 200 източника на кобалт-60. Хиляди лъчеви лъчи могат да бъдат генерирани от тези източници с ниво на точност над 0,5 mm, т.е. на нивото на дебелината на кичура коса. Само по себе си всеки лъчев лъч е твърде слаб, за да повреди нормалната тъкан, срещана по пътя към целта, но когато лъчевите лъчи, фокусирани точно върху целта, се пресичат и комбинират, тогава това е достатъчно за лечение на целевата област под формата на тумор.

Тъй като стереотактичната радиохирургия с Gamma Knife е доста точна, в стандартните случаи могат да се доставят пълни дози радиация за една сесия, в сравнение с многократни посещения за линейни ускорителни процедури (като LINAC Novalis®), при които се използват ниски дози доставя се в няколко фракции (фракционирано лечение на ракови и доброкачествени тумори).

Намаляването на излишната радиация е важно за всички, но особено за онкоболните, получаващи други видове лъчева терапия. За тези пациенти лечението на метастатични мозъчни тумори - рак (метастази), който се е разпространил от първични места - може да се забави до шест седмици, ако се използва някакво по-малко прецизно лечение..

По време на скрининга на рак преди лечение, вместо да се дават множество дози CT сканиране, много неврохирурзи използват едно MRI изображение, за да идентифицират тумора като цел за лечение с Gamma Knife. Други системи, които не използват рамка на главата, изискват непрекъснато CT изображение по време на лечението, което допълнително допринася за излишните дози.

Лечение с гама нож - списък на болестите:

Мозъчни тумори:

    • Аденом на хипофизата;
    • хемангиобластом;
    • хемангиоперицитом;
    • Herminoma;
    • Глиални тумори (глиом, астроцитом, мултиформен глиобластом);
    • Гломусни тумори;
    • краниофарингиом;
    • менингиом;
    • Метастази - единични и множествени;
    • невринома;
    • Акустична неврома (акустична неврома);
    • пинеалом;
    • хондрома.

Съдови лезии на мозъка:

Очни лезии:

    • Меланом на ретината;
    • Прогресивна глаукома.

Функционални нарушения на мозъка:

    • Синдром на болка с множество метастази на костите на аксиалния скелет;
    • Синдром на болка при таламичен синдром;
    • Епилепсия на темпоралния лоб;
    • Мултифокална епилепсия;
    • Тригеминална невралгия.

Стандарт на грижа и лечение

Gamma Knife Surgery е това, което е известно като "стандарт на грижа" за неговите показания. Отзивите за Gamma Knife и резултатите от лечението в по-голямата си част са положителни. През последните пет години броят на пациентите се увеличава с 300% годишно. Повече от 30 000 пациенти годишно по целия свят се лекуват с операция на Gamma Knife.

Leksell Gamma Knife® е шведско изобретение. През 1968 г. в частната болница Sophiahemmet в Стокхолм, Швеция е инсталиран първият гама нож. Първият такъв апарат в САЩ е инсталиран през 1987 г. в Питсбърг. През годините Гама ножът е усъвършенстван и усъвършенстван с напредъка в инженерната физика на радиация, роботизирания контрол и компютърното планиране на лечението..

Алтернатива на неврохирургията на мозъка

Гама ножът хирургия е алтернатива (за туморни размери до 2-3 см и при липса на изразен масов ефект) или може да бъде допълнение към открита хирургия на мозъчен тумор. Тази операция за отстраняване на мозъчен тумор обикновено се извършва от неврохирург, придружен от радиационен онколог и медицински физик.
Използването на операция с Gamma Knife осигурява по-ниски степени на усложнения от откритата хирургия. Пропорциите на смъртността и заболеваемостта за радиохирургия са по-ниски.

Пестеливо лечение на тумори и мозъчна онкология

Тъй като тъканта не се реже, рискът от хирургични усложнения е нисък. Главата на пациента не изисква бръснене и няма други странични ефекти. Лечението на тумора е много по-кратко от конвенционалната хирургия и причинява само лек дискомфорт. В допълнение, пациентът може да остане в деня на операцията или да остане една нощ в клиниката за наблюдение, в сравнение с няколко седмици за традиционната хирургия. Курсът на лечение обикновено се завършва в една сесия и рядко отнема повече от няколко часа. Пълният ефект от лечението с Gamma Knife може да бъде реализиран в рамките на няколко месеца след лечебната сесия..

Спестявания за системата на здравеопазването

Лечението на тумори и рак на мозъка с Gamma Knife е много рентабилно. Цената на операцията с Gamma Knife обикновено е половината от цената на сложната операция на открит мозък и спестява пациенти и доставчици на здравни услуги.

Една от причините за ниската цена е, че в сравнение с конвенционалната хирургия периодът на рехабилитация е изключително кратък и може да отнеме само няколко месеца. По правило лечението с Gamma Knife се провежда в амбулаторна база и пациентът възобновява нормалните си дейности почти веднага. В сравнение с много други лечения, Gamma Knife предлага по-добро качество на живот преди, по време и след процедурата..

Внимание! Много е важно да се отбележи, че радиохирургичното лечение с апарата Гама-Нож никога не е било и не може да бъде пряка алтернатива на откритата неврохирургия, особено по отношение на пълното й заместване. Този метод е чудесен, но е само добро допълнение към неврохирургията. Особено гама ножът е незаменим при лечението на малки средно дълбоки новообразувания и множество метастази на рак в мозъка.

Интрацеребрални тумори на мозъка (микрохирургично отстраняване на интрацеребрални глиални и метастатични тумори от всяка локализация, включително средна дълбочина, хиазматично-селарен регион, мозъчен ствол, тумори на локализацията на парастема и функционално значими области на мозъка)

  • ЕКСТРАКРАЛНИ ИНТРАКЕРРАЛНИ ТУМОРИ (извършва се микрохирургично отстраняване на екстрацеребрални тумори, главно менингиоми и невроми, от всяка локализация, включително тумори на основата на предната, средната и задната черепна ямка, включващи черепните нерви и съдовете на основата на черепа)
  • ТУМОРИ НА КОСТИТЕ НА СТОЙНОСТТА И ОСНОВАТА НА СКУЛАТА (извършва се микрохирургично отстраняване на тумори на костите на форникса и основата на черепа, включително тези, които растат в параназалните синуси, с едновременно възстановяване на дефекта на форникса и основата на черепа с помощта на авто- и алографти)
  • Тумори на гръбначния стълб и спинална колона (микрохирургично отстраняване на интрамедуларни и екстрамедуларни тумори на гръбначния мозък, екстрадурални тумори на гръбначния стълб, включително тези с паравертебрално разпространение, тумори на сакрума и опашната кост, включително тези с интрапелвично разпространение, с отстраняване на тумори на гръбначния стълб)
  • Васкуларна мозъчна патология (извършва се микрохирургично отстраняване на артериовенозни малформации и мозъчна каверноза, включително тези, разположени във функционално значими области на мозъка)
  • ХЕРНИАЦИИ НА ЦЕРВИЧНИЯ И ЛУМБАРЕН гръбначен стълб (извършва се микрохирургично отстраняване на херния дискове на цервикално и лумбално ниво от минимален достъп; микрохирургично отстраняване на повтаряща се дискова херния, рубцев адхезивен епидурит)
  • СЕНОЗИРА НА ГРЕШКАТА (микродекомпресиите се извършват за гръбначни стенози на цервикалното и лумбалното ниво, ламинопластика на цервикалното ниво като "отворена врата")
  • ХИДРОЦЕФАЛИЯ И ПАТОЛОГИЯ НА ФЛУОРОЦИРКУЛАЦИОННАТА СИСТЕМА (всички видове маневрени операции се извършват при възрастни с индивидуална селекция на маневрени системи: вентрикулоперитонеална маневра, лумбоперитонеална маневра, операция на Торкилдсен, миело-субарахноидно маневриране)
  • АНОМАЛИЯ НА ARNOLD-KIARI (извършена микрохирургична декомпресия и реконструкция на задната черепна ямка, пластика на черепно-гръбначния възел, ако е необходимо - субпиална микрохирургична резекция на мозъчните сливици)
  • СИРИНГОМЕЛИЯ (извършва се микрохирургична евакуация на кисти на гръбначния мозък с миело-субарахноидно маневриране)
  • Невралгия на тригеминалния нерв и хемифациален спазъм (извършва се микросъдова декомпресия на корените на тригеминалния и лицевия нерв)
  • ДЕГЕНЕРАТИВНИ СПОНДИЛОЛИСТИ И ИНСТАБИЛНОСТ на гръбначния стълб (декомпресивно-стабилизиращи и корекционни прешлени операции се извършват за гръбначна стеноза, спондилолистеза, придружена от гръбначна нестабилност)
  • ОПРЕДЕЛЕНИЯ НА КОСТИТЕ НА СТОЙНОСТТА И ОСНОВАТА НА СКУЛТА (извършват се прости и сложни реконструкции на дефекти на костите на форникса и основата на черепа след наранявания, извършват се декомпресионни операции с използване на комбинирана пластмаса, използвайки както авто-, така и алографт)
  • ПОСТ-ТРАВМАТИЧЕН И ПОСТОПЕРАТИВЕН БАЗАЛЕН КСФ (операции се извършват за елиминиране на ликворея, причинена от посттравматични или постоперативни дефекти на основата на черепа с помощта на авто- и алографт, продължителен външен интрадермален лумбален дренаж).
  • От 2014 г. отделението работи по системата на федералните квоти (високотехнологична медицинска помощ).

    Неврохирургичното отделение на RCH FGBUZ YUMC FMBA на Русия не предоставя неврохирургични грижи за деца.

    Нашият отдел е създал всички необходими условия за комфортен престой, точна диагноза и висококачествено лечение.!

    КОГАТО GAMMA KNIFE е ВЪЗМОЖЕН?

    ИСТОРИЯ НА СТЕРЕОТАКСИЧНА РАДИОСУРГЕРИЯ

    • Идеята за извършване на неврохирургични операции по най-малко травматичен начин за пациент се роди в началото на 20 век, в зората на ново направление за медицината. По това време всички лекари вече напълно оцениха ползите от използването на един от многото видове йонизиращи лъчения - рентгенови лъчи - за диагностициране на различни заболявания на тялото и в частност на мозъка. В практиката на неврохирург все по-често се налага извършването на операция на дълбоките структури на мозъка, която по онова време има незадоволителни резултати поради недостъпността, прекомерната продължителност на операцията и големи кръвозагуби. За да се преодолеят тези недостатъци през 1908 г., е разработен методът на стереотаксиса (от гръцки. Преместване в космоса) - система, състояща се от твърда метална рамка с измервателни везни и тънък инструмент, който може да се движи по три оси.

    Това даде възможност да се разширят границите на неврохирургията и да се осигури помощ на пациенти със сериозни заболявания. По това време всички лекари вече напълно оцениха ползите от използването на един от многото видове йонизиращи лъчения - рентгенови лъчи - за диагностициране на различни заболявания на тялото и в частност на мозъка. Първите устройства, предназначени за борба с кожните тумори с помощта на йонизиращо лъчение, започват да се появяват, но подобно лечение на мозъчната патология остава експериментално за дълго време. Едва през 1951 г. възниква идеята да се комбинира използването на стереотаксични насоки и рентгенови лъчи в една, но доста ефективна доза. Известно време по-късно, през 1968 г., лекар и учен Ларс Лексел представи в Швеция първия „Гама нож“, който успешно прилага този принцип, по-късно наречен метод на радиохирургия.

    Вече първите резултати от лечението показаха впечатляващи резултати без риск от кървене и инфекции, присъщи на откритата хирургия. Понастоящем в света има около 350 устройства Gamma Knife, извършени са над милион успешни операции. През последните 30 години инсталацията на гама нож е претърпяла много подобрения и модификации, основната от които е напълно роботизирана система за позициониране и управление на колиматор на пациента на най-новия модел ELEKTA Leksell Gamma Knife Perfexion, което е точно този тип устройство, което разполага с нашия отдел за радиохирургичен център. Това дава възможност да се извършват радиохирургични операции с подмилиметрова точност..

    Принципът на работа на устройството Leksell Gamma Knife Perfexion ("Гама нож")

    Източникът на йонизиращо лъчение е изотопът Кобалт-60. Гама лъчението от 192 източника е фокусирано в необходимите за лекаря точки на патологично образуване и задейства каскада от биохимични реакции, водещи до загубата на способността за разделяне и апоптоза на туморните клетки, както и пролиферацията на съдовия ендотел и последващото им заличаване.

    Предимствата на метода за пациента:

    1. Неинвазивност на техниката
    2. Пълна безболезненост по време на облъчване
    3. Кратък период на хоспитализация - 1-2 дни
    4. Минимален риск от смущения
    5. Непрекъснат мониторинг на развитието на тумора след облъчване

    КОНТРАЙНДИКАЦИИ ЗА РАДИОСУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

    • Трябва да се отбележи, че радиохирургичният метод е достатъчно безопасен за лечение на пациенти с хронична съпътстваща патология (сърдечни, белодробни, бъбречни заболявания) и няма ограничения за максималната възраст (от 15 години и повече), но има свои собствени ограничения и противопоказания:

    Абсолютни противопоказания:

    1. Тежко декомпенсирано състояние на пациента (животозастрашаващи нарушения на сърдечния ритъм, вътрешно кървене, тежка дихателна недостатъчност
    2. Тежък мозъчен оток, дислокация на мозъчния ствол, аксиална дислокация на мозъка, оклузивна хидроцефалия
    3. Безсъзнание на пациента, невъзможност да се следват командите
    4. Наследствени синдроми на повишена чувствителност към радиация (ксеродерма пигментоза, атаксия-телеангиектазия

    Относителни противопоказания:
    1. Размерът на тумора е повече от 3 см или обемът на тумора е повече от 20 кубически метра. см.
    2. Остър период на вътречерепно кръвоизлив
    3. Хронична бъбречна недостатъчност в краен стадий
    4. Имплантирани пейсмейкъри или електронни импланти на вътрешното ухо
    5. Теглото на пациента надвишава 120 кг

    Рентгенология и радиохирургия

    (495) -506 61 01

    Гама нож

    Какво представлява системата Gamma Knife?

    Системата Gamma Knife и свързаният с нея компютъризиран софтуер за планиране на лечение могат да открият и облъчат сравнително малки поражения в главата (най-често мозъка) с изключително висока точност. В този случай неоплазмата получава голяма доза радиация и ефектът върху околните здрави тъкани е сведен до минимум..

    Системата Gamma Knife се използва при голямо разнообразие от заболявания. Те включват, например, някои злокачествени първични или метастатични мозъчни тумори, доброкачествени мозъчни тумори (като менингиоми, аденоми на хипофизата, акустични невроми), дефекти в кръвоносните съдове (артериовенозни малформации) и функционални нарушения (тригеминална невралгия). В бъдеще се предвижда Гама ножът да се използва и при епилепсия и болест на Паркинсон..

    Когато се лекуват патологични образувания с диаметър повече от 3-4 cm, еднократна терапевтична сесия, използваща системата Gamma Knife, обикновено не е достатъчна.

    Какъв е принципът на системата Gamma Knife?

    Работата на системата Gamma Knife се основава на принципите на стереотаксичните радиохирургични интервенции, по време на които много лъчи лъчи, излъчвани от различни ъгли, са насочени именно към малък обем тъкани, например, тумор, което осигурява безопасното предаване на висока доза радиация към тях..

    В съвременните модели на системата Gamma Knife се използват усъвършенствани роботизирани технологии, които коригират най-малките измествания в позицията на тялото на пациента, което спомага за ефективното облъчване на всички елементи на целта. В повечето случаи лечението със системата Gamma Knife се провежда в една сесия.

    Под локална анестезия с помощта на четири винта рентгенологът фиксира специална твърда рамка с вградена триизмерна координатна система към главата на пациента. След това се прави ЯМР, КТ или ангиография и резултатите от изследването се прехвърлят в компютърна система за планиране на терапията..

    Лекарите (онколог-рентгенолог и неврохирург) и медицинските физици определят границите на патологичния фокус и здравите анатомични структури. Използвайки компютърни програми, специалистите определят точната връзка между целта, здравите тъкани и фиксиращата рамка, което позволява да се изчислят параметрите на системата Gamma Knife.

    Най-доброто облъчване на тумора по време на сесията се постига с помощта на няколко последователни насочвания на лъча на лъчите. В същото време, за да разработят оптимален план за лечение и подбор на дозата на етапа на планиране, лекарите и физиците обикновено преминават през много комбинации от радиационни параметри.

    След определяне на точните триизмерни координати, структурата на рамката е здраво фиксирана към апарата Gamma Knife. Това гарантира, че целевият орган е разположен точно в центъра на конвергенция на приблизително 200 лъча, генерирани от източници на кобалт-60..

    Продължителността на сесията е от няколко минути до няколко часа, което зависи от формата и размера на патологичния фокус, дозата, необходима за неговото облъчване, и количеството на поемане на лъча.

    Процесът на облъчване не е придружен от неприятни усещания. След края на сесията фиксиращата рамка се отстранява и пациентът се оставя да се върне у дома.

    Кой управлява системата Gamma Knife?

    Безопасността на пациентите се осигурява от работата на екип от висококвалифицирани специалисти. Обикновено тя включва радиационен онколог, медицински физик и неврохирург със съответен опит със системата Gamma Knife, както и анестезиолог, рентгенолог и медицински персонал. Присъствието на анестезиолог е особено важно при лечение на малки деца. Екипният подход осигурява висококачествена медицинска помощ.

    Според изискванията на Американската комисия за ядрено регулиране, онколог-рентгенолог трябва да бъде на контролния панел през цялата сесия..

    Как се гарантира безопасността на системата Gamma Knife??

    По време на работата на системата Gamma Knife всички фактори и явления, които намаляват точността на подаване на радиация до патологичния фокус, са неприемливи. Ето защо е толкова важно здраво да фиксирате рамката към главата на пациента и самия апарат Гама нож, да се гарантира точността при изследване и определяне на координатите на целта и да се прецени обемът на облъчените тъкани, което е необходимо, за да се избере дозата, количеството и силата на радиационните смущения..

    Лечението със системата Gamma Knife изисква правилен избор и изчисляване на радиационната доза, което е необходимо и за всяка лъчетерапия. Ето защо в процеса на лечение участва квалифициран медицински физик, който контролира точността на прегледа и лечението, както и правилната работа на софтуера и хардуера..

    Безопасността на пациентите и медицинския персонал се осигурява чрез редовна диагностика на оперативно оборудване.

    (495) 506-61-01 - справка за лъчетерапия и радиохирургия

    Израелски специалисти по лъчетерапия и радиохирургия

    Израел има водеща позиция в света в областта на радиологията. Всички съвременни технологии на лъчетерапия и радиохирургия се предлагат в израелските клиники. Повече информация

    Отделение по радиология на клиниката Северозапад - Франкфурт на Майн

    Клиниката на Nordwest Frankfurt am Main е модерна мултидисциплинарна клиника и академична болница на Университета във Франкфурт. Гьоте. Главен лекар на катедрата по радио-онкология - доцент, доктор на медицинските науки Майкъл ван Кампен. Повече информация

    Център за CyberKnife в Германия - Мюнхен

    Центърът „CYBERKNIFE“ (Cyberknife) се намира в Мюнхенската университетска болница „Grosshadern“. Именно тук от 2005 г. лечението на пациентите се провежда с помощта на най-новата разработка в областта на медицината, наречена CYBERKNIFE (Cyberknife). Това уникално оборудване е най-безопасният и ефективен от всички методи за лечение на доброкачествени и злокачествени новообразувания. Повече информация