Основен
Предотвратяване

Лечение на рак на Антрум

7 ноември 2016 г., 12:59 0 6.438

Първият сред другите видове злокачествени лезии на храносмилателния орган по отношение на честотата на възникване се счита за рак на антрума. Патологията се характеризира със специфична клинична картина, чрез която човек може да прецени степента на разпространение и стадий. Ракът на антрама е придружен от болка, загуба на апетит и загуба на тегло на фона на отказ от ядене, повръщане и нарушение на евакуационната способност на органа. Диагностицирана чрез рентгенова снимка. Ракът се лекува комплексно, като се отчита разпространението и стадията на стомашните лезии, наличието на метастази.

Какво е антрум?

Антрумът в стомаха се намира отдолу. Основната му функция не е свързана с храносмилането на храната, а се състои в превръщането на получената хранителна маса в настъргана бучка, която ще се състои от частици с максимум 2 mm. След такова лечение в антрама, бучката храна свободно преминава по-нататък - през пилорния сфинктер в дванадесетопръстника. Поради спецификата на местоположението и функционалността, антрумът е предразположен към такива заболявания:

  • ерозивна лезия;
  • възпаление на вида гастрит;
  • язвена лезия;
  • рак.

Ракът се счита за най-тежкото заболяване. В риск са хората на възраст над 50 години. Мъжете се разболяват по-често от жените.

Видове рак на стомаха на антрама

От общия брой случаи на заболявания, ракът в антрума на стомаха се среща в 70% от случаите, което показва разпространението на патологията. Раковите клетки могат да се разпространят във всяка част на стомаха, например 10% от туморите са локализирани в сърдечната зона, а само 1% от всички диагностицирани случаи са разположени в долната част на органа. Морфологията на тези тумори се различава и зависи от тъканите, които участват в злокачествения процес. Според класификацията на неоплазмите в стомашния антрум се разграничават три вида рак:

  1. аденокарцином - развива се в 90% от случаите, поради което се счита за най-често срещания, образуван от жлезисти структури;
  2. солиден рак - характеризира се с цветна структура и рядка поява;
  3. skirr - образуван от елементи на съединителната тъкан, принадлежи към най-редките видове патология.

Всички видове рак в антрама на стомаха имат една специфика. По принцип ракът е инфилтративен, без ясни граници, агресивен със специално злокачествено заболяване, което дава бързи метастази. Такива екзофитни тумори след стомашна резекция се характеризират с най-високия риск от рецидив в сравнение с други морфологични ракови заболявания. Следователно прогнозата е разочароваща.

Симптоми

Локализираната неоплазма в антралната зона на стомаха, поради своята агресивност и интензивни темпове на растеж, дава ярка, бързо развиваща се клинична картина. Тъй като долната част на стомаха расте и се запълва, туморът засяга пилора, което затруднява евакуацията на хранителния болус по-нататък в дванадесетопръстника на червата. На фона на хронично задържане на храна се развиват съответните симптоми:

  • оригване с остър, неприятен кехлибар;
  • киселини и стягане в гърдите;
  • усещане за пълнота и пълнота в стомаха;
  • подуване на корема;
  • гадене, което често се превръща в повръщане.
Отказът от хранене и изтощението поради отказ причиняват недостиг на витамин.

Докато симптомите се засилват, пациентите започват самостоятелно да предизвикват гаф рефлекс, тъй като когато хранителните маси излизат през хранопровода, идва облекчение. В резултат на това тялото не получава необходимия набор от микроелементи и витамини от абсорбираната храна. Напротив, блокирането на храната на стомаха причинява гниене, ферментация на непрекъснати храни и се развива тежка интоксикация. Това причинява други, по-тежки симптоми:

  • изтощение поради отказ от хранене и недостиг на витамини;
  • инвалидност;
  • раздразнителност поради безпомощност;
  • отказ от ядене;
  • рязко отслабване, превръщащо се в тежка анорексия.

Инфилтрираният рак на стомаха в антрама, докато расте, се изразява чрез действието на кисел храносмилателен сок в стомаха. Туморните тъкани започват да се разпадат, провокирайки често кървене от съдовете в стомашния лумен. Тъй като органът съдържа едновременно разлагаща се храна, в резултат на взаимодействие с кръвта се образуват токсични вещества. Постепенното натрупване на токсини причинява:

  • треска, треска;
  • повръщане с кървави примеси с тъмен или червен цвят;
  • появата на кафяви (почернели) изпражнения.

Обрасъл тумор, захранван от живите тъкани на стомаха, провокира свиване и намаляване на размера на органа. В същото време онкологичният пациент чувства постоянен натиск, недоволство, тежест след незначителна закуска. Пациентът се задоволява с малки количества храна. В последните етапи на рака към вече съществуващите симптоми се добавят признаци на метастази в други органи. В зависимост от това кой орган е засегнат, ще се появи съответна картина. Но по-често първо се засяга дванадесетопръстника, на фона на което се появява гнила еруктация, обструктивна жълтеница.

Лечение на рак

Сложността на злокачественото заболяване на антралната зона на стомаха се крие в спецификата и скоростта на развитие на патологичния процес. За спиране на аномалията се използва сложна техника, разработена, като се вземат предвид етапа, степента на лезията и наличието на метастази. Основните лечения са хирургия, лъчева и химиотерапия. Изборът на терапевтичния режим се избира индивидуално. По-често се препоръчва хирургия с радикално отстраняване на тумора с допълнителна химия и радиация. В случай на неоперабилност се използват само лъчева и химиотерапия.

химиотерапия

Същността на лечението е приемът на мощни химикали, които спират процесите на анормално клетъчно делене в стомаха. Популярни средства за лечение на рак в антрама на стомаха са:

По-често се предписват комбинации от "Цисплатин" и "5-Флуорурацил" с "Епирубицин", "Доцетаксел" или "Иринотекан". Поради своята агресивност и склонност към чести рецидиви, дори и след операция, ракът в антрама се лекува с няколко курса химиотерапия. Според показанията на техниката се използва преди / след резекция, което дава възможност да се повиши ефективността на лечението.

Ракова операция

Най-добрият метод се счита за тотална гастректомия, която се предписва при 60% от всички операции, но са възможни варианти. По принцип 2 метода на хирургична интервенция се използват за злокачествени лезии на антрама:

  1. Радикален - включва изрязването на целия тумор, засегнатите лимфни възли и близките здрави тъкани, но при условие че няма метастази в отдалечени органи. Ако е възможно, се избира техника с частично изрязване на стомаха (4/5 от общия обем на органа). Но по-често стомахът се отстранява напълно.
  2. Палиативни - предписват се при неоперабилност за удължаване на живота на пациента, намаляване на симптомите и в случай на усложнения (перфорация, кървене).

Хирургичното отстраняване на стомаха с всички засегнати от рак регионални лимфни възли не гарантира липсата на рецидив.

Лъчева обработка

Терапията се провежда чрез облъчване на пациента с радиовълни. Дозите и мощността се избират индивидуално въз основа на откритите диагностични данни според вида на новообразуването, размера и степента на процеса. Радиационното лечение винаги се използва в комбинация с хирургия (преди и / или след) и химиотерапия.

Прогноза и оцеляване

Прогнозата на пациент с антрален рак се определя от етапа на процеса, в който е започнало лечението. Въпреки това в повечето случаи резултатът е неблагоприятен. Няма статистически данни за 5-годишната преживяемост сред онкоболните с локализация на тумор в антрума..

Според общата статистика средно само 20% оцеляват с всяка форма и локализация на рак на стомаха, което е свързано с откриването на туморен процес в последните етапи, когато ракът не може да бъде лекуван и се счита за неоперабилен.

Антрум на стомаха и неговите заболявания

Важно! Лекарство срещу киселини, гастрити и язви, което помогна на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

Човешкият стомах е храносмилателен резервоар, ограничен от едната страна от дванадесетопръстника, а от другата с хранопровода. Като част от храносмилателната тръба с ендодермален произход, стомахът започва да се отделя рано по време на ембрионалното развитие на човека. Обемът на празен стомах не надвишава 500 мл, когато се напълни с храна, може да увеличи обема до 4 литра. Когато пристигне хранителната маса, механичната обработка продължава и химическият процес на храносмилането на храната започва.

Структурните и функционални характеристики на стомаха могат да бъдат разделени на няколко части:

  • сърдечен отдел с функция за приемане на храна от хранопровода;
  • основната част, чиито функции се определят от основната функционалност на стомаха;
  • пилорна секция, която има пилорус и антрум (antrum).

Антрумът на стомаха представлява приблизително 30% от общия обем на празния стомах и не е възможно да се очертае ясна анатомична граница между антрама и основната част на храносмилателния орган.

Антрум физиология

Специфичната функция на антрама е окончателното смилане на храната до състояние на каша, така че максималният размер на хранителните частици да е не повече от 2 mm. По време на механичното смилане има и постоянно смесване на храна. След като получи порция с равномерна консистенция, хранителната маса се втурва през пилорния сфинктер и се обработва допълнително в дванадесетопръстника.

Механичната функция на антрама не е единствената. Ако основният участък на стомаха произвежда повече солна киселина, тогава задачата на антрама е да неутрализира киселинността, като произвежда алкално съдържание на слуз, която е концентрирана в областта на пилора. Това действие е необходимо, за да се подготви хранителната маса за преработка в алкална среда, която ще бъде създадена в дванадесетопръстника. Преходът от киселинно съдържание към алкална среда не трябва да бъде прекалено рязък.

Друга функция на антрама е ендокринната функция: отделните клетки произвеждат хормона гастрин, който оказва влияние върху солната киселина..

Недостатъчната перисталтика на стомаха допринася за застоя на храната, нейната ферментация и гниене, поради което киселинността на околната среда се увеличава в по-голяма степен. Стомашната лигавица е проектирана за киселинност с определена стойност, съответстваща на нормалното производство на солна киселина от париеталните клетки. С повишаване на киселинността настъпва разрушаването на лигавицата, което е придружено от заболявания на цялата храносмилателна система с различна тежест. Ако действието на твърде кисел стомашен сок не бъде спряно своевременно, патологичното състояние става хронично.

Заболявания на антрама на стомаха

Най-честата причина за появата и развитието на заболявания на стомаха и всичките му части е наличието на патогенна бактерия - Helicobacter pylori. Това е грам-отрицателен вид бактерии, често се намират в кухината на стомаха и дванадесетопръстника, причинявайки язвени състояния на храносмилателните органи, гастрит, дуоденит. Доказано е участието на Helicobacter pylori в карцином и лимфом на антрума и пилоруса.

Патогенният ефект на Helicobacter pylori се основава на проникването му в стомашната среда и с "постоянно пребиваване" в жлезистия епител при отделянето на амоняк, което е причина за честата прекомерна неутрализация на киселата среда с амониев хидроксид. Амонякът се получава в резултат на химическата конверсия на урея, ензимен спусък, за който служат продуктите, секретирани от Helicobacter pylori. Бактериите, размножавайки се, образуват голям фокус на лигавичните лезии, което води до възпаление и улцерация.

гастрит

Провокиращите фактори за заболяването са:

  • активна активност на Helicobacter pylori;
  • употребата на определени лекарства;
  • хронична употреба или еднократна злоупотреба с алкохолни напитки;
  • тютюнопушенето;
  • честа консумация на пикантна и топла храна;
  • психози и неврози;
  • излагане на голяма площ от кожата на термични изгаряния;
  • съдови нарушения;
  • вирусни инфекции като ХИВ, цитомегаловирус и др.;
  • паразитни инвазии;
  • срив на имунитета с наследствена предразположеност.

При гастрит на антрама се откриват признаци:

  • стомашни спазми, които отмиват след хранене;
  • неприятни усещания в епигастралната област, придружени от гадене, пристъпи на повръщане, неприятно оригване;
  • отклонение на стомашната киселинност от нормата и киселини;
  • появата на неприятен вкус и лош дъх;
  • отклонение от нормалното движение на червата (запек или диария);
  • нарушено храносмилане на храната;
  • стомашно кървене в крайните етапи на развитие.

С ненавременно посещение при лекар се формират устойчиви разрушителни и дегенеративни метаморфози, водещи до хронични патологии и рак.

Гастритът се различава не само в естеството на хода (остър и хроничен), но и в разнообразието от разрушителни разстройства. Разграничаване:

  1. Повърхностен антрален гастрит. Въз основа на името на сорта, лезията е плитка, докосват се само горните слоеве на лигавицата, оставяйки по-дълбоките слоеве без увреждане. Разрушителните метаморфози се състоят в изтъняване на лигавицата на антрама, при което се произвеждат солна киселина, слуз, хормони, но в недостатъчно количество. По време на ремисия на болестта не се наблюдава рубцова съединителна тъкан, следователно в друга класификация формата на гастрит е известна като "атрофична".
  2. Ерозивната форма на гастрит включва проникване в бактерията Helicobacter pylori. С активното му действие в лигавицата на антрама се образуват язвени ерозии. Повръщането и изпражненията съдържат признаци на кръв, поради което формата иначе се нарича хеморагична. Голямата загуба на кръв може да причини най-опасния за живота резултат.
  3. Атрофичният гастрит на антрама е хроничен. Атрофията на лигавицата е хронична и се нарича предраково състояние. Атрофичният тип гастрит често е придружен от чревна метаплазия и дисплазия на сигмоидното черво..

При всички видове антрален гастрит има нарушение на дванадесетопръстника - булбит, което възниква поради изхвърлянето на излишно количество солна киселина в чревната кухина. Обикновено се възпалява лумбалната част на червата - крушката.

Лечението на гастрит е сложно, то задължително трябва да включва антибиотици за унищожаване на Helicobacter pylori, лекарства, които намаляват дразненето на лигавиците, спазмолитици. Също така е важно да се нормализира храненето на пациента..

Язвите на стомаха представляват около една пета от всички язвени състояния в организма. Отличителни симптоми са киселият характер на повръщането, повишената киселинност в стомаха, честият рефлукс на солна киселина в хранопровода, което причинява киселини. Тъй като патогенезата на заболяването е разнообразна, изборът на единствения метод на лечение, универсален за всички видове болест, е погрешен. При избора на основния метод на лечение не може да се пренебрегне други методи, които ще допълнят изцелението на опасна патология.

По време на остър курс на язва е необходимо да се придържат към всички посоки на комплексно лечение:

  • здравословен начин на живот, отказване от лоши навици;
  • балансирано хранене с диета;
  • физиотерапевтични процедури;
  • лечение с лекарства;
  • правилно психологическо отношение.

Понякога тези методи сами по себе си не са достатъчни и тежките форми на язви трябва да бъдат лекувани с радикален метод..

Полипите

Полипите се считат за доброкачествени новообразувания на жлезистия епител. Антрума представлява 6 от 10 стомашни полипи. Полипите се характеризират както със солитарно, така и от колониално разположение. Според типологията на полипите те се делят на:

  • Полипи на Peitz-Jegers;
  • възпалителни полипи;
  • аденоми.

Обикновено появата на полипи се свързва с наследствена предразположеност към тях или с последиците от хроничния ход на антралния гастрит. Основният контингент на болните са хора в предпенсионна възраст и възрастни хора. Диагностиката на полипи не е технически трудна. Един прост гастроендоскоп може да определи техния брой, форма и т.н. Само при тежки случаи на множествена поява на полипи се предписва хирургична операция. Повечето случаи на лечение са без лекарство, като се вземат предвид причините за появата му и симптомите, които се появяват след полипа. Лекарствата им за полипи се предписват Motilium, Ranitidin, Fosfalugel и др..

ерозия

Когато целостта на лигавицата се промени, те говорят за ерозия, които са началните етапи на пептичните язвени заболявания. Не е лесно да се идентифицира недвусмислената причина за ерозия във всеки конкретен случай. Неправилна диета, сърдечно-съдови заболявания, хронични патологии на стомаха и употребата на агресивни за стомашната лигавица лекарства могат да действат като провокиращи фактори. Навременното лечение на ерозията предотвратява развитието на по-тежки състояния. Видовете ерозия могат да бъдат както следва:

  • хроничната форма на ерозия като диагноза се диференцира, когато се открият разрушителни видими лезии на лигавицата на антрума на стомаха, ако те не надвишават в диаметър 1 см. Лечението на този тип се удължава за дълго време. Натрупването на петна от засегнатата лигавица под формата на смукатели на октопод е характерен вид хронична форма;
  • остър тип ерозия може да бъде излекуван в рамките на десетдневен курс. Повърхностният слой на клетките може да липсва; разрушителните петна се характеризират с уплътняване на границите;
  • хеморагичен тип ерозия на снимката изглежда като точково изображение, когато се убождат с игли. Размерът на засегнатата структура не надвишава 1 мм. Цветът на петната зависи от вида на кръвоносния съд под засегнатата област: венозните артериоли дават богат черешов цвят, а артериалните - алено. Обикновено цветът варира в зоната на ерозия. Слузта в антрама може да е кървава, а лигавицата - подута;
  • пълният тип ерозия улавя гънките, образувайки черно покритие. Покриването на полипи с черно не е изключено. На гребена на сгъвката се намират ерозионни огнища.

Външните признаци на проявление на рак на стомаха се проявяват в рязка загуба на тегло на човек, системно повръщане след консумация на храна, непоносимост към съдържанието на протеини в храната, болка след хранене. Ракът на стомаха се развива на мястото на нелекувани полипи, ерозии и язви. Лечението на стомашния карцином взема предвид степента на лезията, нейния фокус, етап, наличието на метастази и възрастта на пациента. Списъкът на водещите методи за лечение на рак на стомаха включва радикална, химиотерапия, радиологична. 9 от 10 пациенти с опасно стомашно заболяване се излекуват напълно при първия стадий на рака. Прогнозата за злокачествени новообразувания в антрума на стомаха в следващите два етапа се формира в зависимост от наличието на метастази. Четвъртият стадий на рака, когато метастазите проникнат в отдалечени органи, има най-негативна прогноза, въпреки че с пълното унищожаване на злокачествените клетки (което е изключително трудно!), Прогнозата се подобрява.

Опасността от рак е свързана и с неговото повторение след хирургическа операция в същия фокус..

Атрофия на лигавицата на антрума на стомаха

Атрофията на антралната лигавица води до рязък спад във функционалността на отдела, който се изразява с редица клинични признаци: диария на фона на дисбиоза, непоносимост към млечни продукти, постоянна метеоризъм и бучене в стомаха. Пациентът чувства неприятен вкус в устата, тежест се усеща в стомаха, но няма остра болка дори при палпация. Обикновено тежестта в корема съпътства болния характер на неинтензивна болка..

При лечението на атрофия на лигавицата се използват общи средства за лечение на стомашни заболявания, както и специфични лекарства: естествен стомашен сок и лекарства за стимулиране на секрецията на солна киселина.

Гастропатия на антралната лигавица

Този вид патология придружава хроничните форми на гастрит и не е независимо заболяване според медицинския класификатор. Лигавицата на целия антрум се покрива със зачервяване, поради което често се нарича еритематозна гастропатия. Масивното зачервяване на лигавицата на антрума има същите причини като самото заболяване. Лекарите посочват състоянието на лигавицата като ендоскопско заключение.

При елиминиране на провокиращите фактори се предписват антиациди и / или стягащи лекарства. Радикален метод за лечение на гастропатия на антрама - хирургия.

Рак на антрама на стомаха T4N2M0

Пациент Ч., 65г

През 2017 г. той е приет в клиниката на K-тест с диагноза рак на антрума T4N2M0. Лечението беше планирано и проведено по следната схема:

- 1 курс на неоадювант С / Т в условия на обща хипертермия (макс. Нагряване 42,7 градуса С);

- операция - екстремна субтотална резекция на стомаха. Терапевтична патоморфоза от 3-4 градуса при първичен тумор и ракови метастази след първия курс на лечение с хипертермия. Етапите на патаморфоза показват дълбоко увреждане на тумора и практическа липса на потенциал за рецидив и метастази..

- 4 курса на C / T в условия на обща хипертермия. Отопление 42,6 - 42,8 градуса по Целзий.

След 3 месеца се проведе антирецидивен курс на химиотерапия за рак на стомаха при условия на обща хипертермия (макс. Нагряване 42,7 градуса С). Повече информация за лечението на стомашния рак с хипертермия - тук.

Измина една година от края на лечението - няма данни за рецидив на метастази при PET-CT (виж фиг. 1) и ЯМР.

© 2020 Онкологична клиника "К-тест" · Копирането на материали е забранено. * Цените, посочени в сайта, не са оферта. Цената на услугите се определя и заплаща съгласно ценовата листа на Клиниката, валидна към момента на предоставяне на услугата. Детайли на телефон 8 (831) 439-15-14. Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист. Лиценз LO-52-01-005717 от 16.02.2017г. OGRN 1025203029763. INN 5260013184

Рак на стомаха

Ракът на стомаха е злокачествен епителен тумор на стомашната лигавица. Признаци за рак на стомаха са намален апетит, загуба на тегло, слабост, епигастрална болка, гадене, дисфагия и повръщане, бързо засищане с приема на храна, подуване на корема, мелена. Диагнозата се улеснява чрез гастроскопия с биопсия, рентген на стомаха, ултразвук на органите на коремната кухина, ендосонография, определяне на туморни маркери и тест за фекална окултна кръв. Частична или пълна стомашна резекция се извършва в зависимост от разпространението на стомашния рак; възможна химиотерапия и лъчева терапия.

Главна информация

Ракът на стомаха е злокачествено новообразувание, в повечето случаи произхождащо от жлезистите епителни клетки на стомаха. Сред злокачествените тумори на стомаха аденокарциномите се откриват при 95%, по-рядко - други хистологични форми - лимфоми, плоскоклетъчен карцином, лейомиосаркоми, карциноиди, аденоакантоми. Мъжете страдат от рак на стомаха 1,7 пъти по-често от жените; заболяването обикновено се развива на възраст между 40 и 70 години (средна възраст 65 години). Ракът на стомаха е предразположен към бързи метастази в органите на храносмилателния тракт, често прераства в съседни тъкани и органи през стомашната стена (в панкреаса, тънките черва), често се усложнява от некроза и кървене. С притока на кръв метастазира главно в белите дробове, черния дроб; през съдовете на лимфната система - до лимфните възли.

Причини за рак на стомаха

В момента гастроентерологията не знае достатъчно за механизмите на развитие и причините за стомашния рак. Настоящата теория за развитието на рак на стомаха предполага, че инфекцията с Helicobacter Pylori играе значителна роля за възникването му. Сред рисковите фактори са следните: тютюнопушене, хроничен гастрит, стомашна хирургия, пернициозна анемия, генетична предразположеност. Условия с висок риск от развитие на рак са стомашен аденом, атрофичен гастрит, хронична стомашна язва.

Най-често ракът се развива при хора на средна възраст и по-възрастни, по-често мъже. Отсъствието на рискови фактори обаче не гарантира пълно избягване на рак на стомаха. Както и при хора с комбинация от няколко канцерогенни фактора, ракът на стомаха не винаги се среща..

Класификация на рак на стомаха

Ракът на стомаха се класифицира по етапи според международната класификация на злокачествените новообразувания: TNM класификация, където Т е състоянието (стадий на развитие) на първичния тумор (от стадий нулев предшественик до четвъртия етап на инвазия на тумор в съседни тъкани и органи), N е наличието на метастази в регионалните лимфни възли (от N0 - липса на метастази, до N3 - инфекция с метастази на повече от 15 регионални лимфни възли), M - наличие на метастази в отдалечени органи и тъкани (M0 - не, M1 - наличен).

Симптоми на рак на стомаха

Ранният стадий на развитие на рак на стомаха често протича без клинични прояви, симптомите започват да се развиват, като правило, вече с тумор от втория или третия етап (покълване в субмукозните слоеве и извън него).

С развитието на заболяването се разкриват следните симптоми: болка в епигастриума (първоначално умерена), тежест в стомаха след хранене, намален апетит и загуба на тегло, гадене до повръщане (повръщане, като правило, сигнализира за намаляване на стомашната проходимост - запушване на пилора от тумор). С развитието на рак в областта на кардията е възможна дисфагия (нарушено преглъщане).

В третия стадий на рак (когато туморът засяга всички слоеве на стомашната стена до мускулния и серозния), възниква синдром на ранно засищане. Той е свързан с намаляване на стомашната дистензия.

При подуване в кръвоносните съдове може да се появи стомашно кървене. Последиците от рака: анемия, намалено хранене, ракова интоксикация водят до развитие на обща слабост, висока умора. Наличието на някой от горните симптоми не е достатъчно за диагностициране на рак на стомаха, поради което могат да се появят други заболявания на стомаха и храносмилателната система. Диагнозата рак на стомаха се установява само въз основа на данни от биопсичен преглед.

Въпреки това, идентифицирането на такива симптоми изисква незабавно посещение при гастроентеролог за преглед и възможно най-ранното откриване на злокачествена неоплазма..

Диагностика на рак на стомаха

Единствената основа за диагностицирането на рак на стомаха са резултатите от хистологичното изследване на неоплазмата. Но за да идентифицирате тумора, да разберете неговия размер, повърхностни характеристики, локализация и ендоскопска биопсия, се извършва гастроскопия.

Наличието на увеличени лимфни възли в медиастинума и метастази в белите дробове може да бъде открито на рентгенография на гръдния кош. Контрастната рентгенова снимка на стомаха визуализира наличието на тумор в стомаха.

Ултразвукът на коремните органи се извършва, за да се определи разпространението на туморния процес. За същите цели (подробна визуализация на неоплазмата) се извършва мултиспирална компютърна томография (MSCT). При определяне на разпространението на злокачествения процес ПЕТ помага - позитронно-емисионна томография (радиоактивна глюкоза, която се инжектира в тялото, се събира в туморните тъкани, визуализирайки злокачествения процес, който е преминал отвъд стомаха).

При лабораторно изследване на кръвта се откриват специфични туморни маркери. Фекалиите се проверяват за наличие на окултна кръв. Подробно изследване на тумора, възможността за неговото хирургично отстраняване се определя по време на диагностична лапароскопия, като същевременно е възможно да се вземе и биопсия за изследване.

Лечение на рак на стомаха

Тактиката на терапевтичните мерки зависи от стадия на развитие на рак на стомаха, размера на тумора, покълването в съседни области, степента на колонизация на лимфните възли от злокачествени клетки, метастатични лезии на други органи, общото състояние на организма, съпътстващи заболявания на органи и системи.

За рак на стомаха могат да се използват три основни метода за лечение на злокачествени тумори: хирургично отстраняване, химиотерапия и лъчева терапия. В повечето случаи се използва комбинация от техники. Тактиката на лечението се определя от онколог, след цялостен преглед на пациента, получаване на препоръки от свързани специалисти.

В случаите на ранно откриване на тумор (на етапи 0 и 1), когато няма метастази, инвазията в стената не достига до субмукозните слоеве, е възможно пълно хирургично отстраняване на рака. Премахва се секцията на стомашната стена, засегната от рак, част от околните тъкани и близките лимфни възли. Понякога, в зависимост от степента на туморно увреждане на стомаха, се извършва частична или пълна резекция на стомаха.

След този вид операция общият обем на стомаха намалява значително или ако стомахът е напълно отстранен, хранопроводът се свързва директно с тънките черва. Затова пациентите след стомашна резекция могат да консумират ограничено количество храна наведнъж..

Радиационната терапия (облъчване на засегнатите от тумора органи и тъкани с йонизираща радиация) се провежда за спиране на растежа и свиване на тумора в предоперативния период и като средство за подтискане на активността на раковите клетки и унищожаване на вероятни огнища на рак след отстраняване на тумора..

Химиотерапията е лекарствено потискане на растежа на злокачествени тумори. Комплексът от химиотерапевтични лекарства включва силно токсични агенти, които унищожават туморните клетки. След операция за отстраняване на злокачествена неоплазма, химиотерапията се използва за потискане на активността на останалите ракови клетки, така че ракът на стомаха няма да се повтори. Химиотерапията често се комбинира с лъчева терапия за засилване на ефекта. Хирургичното лечение също по правило се комбинира с един или друг метод за потискане на активността на раковите клетки..

Пациентите с рак на стомаха трябва да се хранят добре и хранително през цялото си лечение. Организмът, борещ се със злокачествен тумор, изисква голямо количество протеини, витамини, микроелементи, необходим е достатъчен калоричен прием от ежедневната диета. Трудности възникват в случай на изразена депресия на психиката (апатия, депресия) и отказ от хранене. Понякога има нужда от парентерална хранителна формула.

Усложнения на рак на стомаха и странични ефекти от терапията

Тежките усложнения, които значително влошават хода на заболяването, могат да бъдат както пряк резултат от наличието на злокачествен тумор, така и да се превърнат в следствие от много трудно поносими методи на противоракова терапия. При рак на стомаха кървенето често възниква от съдовете на увредената стена, което допринася за развитието на анемия. Големите тумори могат да некротизират, влошавайки общото състояние на организма, като отделят некротични продукти на разпад в кръвта. Загубата на апетит и увеличената консумация на хранителни вещества от туморната тъкан допринася за развитието на обща дистрофия.

Дългосрочната лъчева терапия може да допринесе за развитието на тежки радиационни изгаряния, както и радиационен дерматит и лъчева болест. Странични ефекти от химиотерапията са обща слабост, гадене (до редовно повръщане), диария, алопеция (плешивост), суха кожа, дерматит, екзема, чупливи нокти, деформация на нокътните плочи, нарушения на гениталната област.

Едно от често срещаните усложнения може да е свързана инфекция. Поради потиснатия имунитет протичането на инфекциозния процес може да бъде много трудно..

Прогнозиране и профилактика на рак на стомаха

Ракът на стомаха обикновено се диагностицира на етапа на нелечим тумор. Само в четиридесет процента от случаите се открива неоплазма, при която има вероятност за излекуване (рак в ранен стадий без метастази или с метастази в близките лимфни възли). По този начин, когато се открие рак на третия и четвъртия стадий, с тенденцията му към бързо протичане и усложнения, прогнозата на крана е неблагоприятна.

Хирургичното лечение в комбинация с един или друг метод на противоракова терапия осигурява петгодишна преживяемост след операция при 12% от пациентите. В случай на ранно откриване на рак (повърхностно разпространение без покълване в субмукозните слоеве на стомашната стена), процентът на оцеляване нараства до 70% от случаите. В случай на злокачествена язва на стомаха вероятността за оцеляване е от 30 до 50%.

Най-неблагоприятната прогноза е при неоперабилни тумори, които са се ударили през всички слоеве на стомашната стена и са проникнали в околните тъкани. Курсът на рака е неблагоприятен, ако се открият метастази в белите дробове и черния дроб. При неоперабилни стомашни тумори терапията е насочена към облекчаване на симптомите и максимално намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването.

Основните мерки за предотвратяване на рак на стомаха са: навременно лечение на заболявания, които са предракови състояния, редовно правилно хранене, спиране на тютюнопушенето. Значителна мярка за предотвратяване на развитието на злокачествени новообразувания е контролът върху състоянието на стомашната лигавица и навременното откриване на започналите туморни процеси..

Рак на Антрум

Ракът на антрума на стомаха се среща по-често от други злокачествени новообразувания на този орган. Тя може да бъде безсимптомна за дълго време, затова често се диагностицира още на 4 етапа. Вече не е възможно да се провежда радикално лечение в такава ситуация. Предотвратявайте пренебрегвани случаи с редовна гастроскопия.

Главна информация

Злокачествените тумори на стомаха заемат петата позиция в общата онкологична структура на заболеваемост в Русия и третата сред причините за смърт от неопластични новообразувания. Мъжете страдат от този вид рак 1,3 пъти по-често от жените. Максималната честота на заболеваемост се наблюдава на възраст между 60 и 65 години.

Причини за развитие

Следните фактори водят до рак на антрума на стомаха:

  • Начин на живот - стрес, слабост, лоши навици, липса на режим и т.н..
  • Характерът на диетата - излишък от трапезна сол и въглехидрати, липса на витамини и микроелементи, груба храна, която наранява повърхността на епитела и допринася за колонизацията на бактерията Helicobacter pylori върху лигавиците на дванадесетопръстника и стомаха.
  • Инфекция с бактерията Helicobacter pylori.
  • Съставът на консумираната вода. Ако съдържа нитрати и нитрити, те се превръщат от микроорганизмите в стомаха в нитрозамини, които са мощни канцерогени..
  • Ендогенни причини - дуоденогастрален рефлукс, наследственост, понижен локален и хуморален имунен отговор и др..

Процесът на канцерогенеза в стомаха се задейства като правило от свободни радикали, образувани по време на възпаление. Следователно, ракът почти винаги се появява на фона на хроничната патология. Предраковите заболявания включват:

  • аденоматозни полипоидни израстъци (стомашни аденоми);
  • хронична язва;
  • опериран за доброкачествени патологии на стомаха;
  • хронично възпаление от различно естество, включително болест на Менерие и автоимунен гастрит тип А.

Мукозната дисплазия играе важна роля в развитието на злокачествени новообразувания..

Симптоми на рак на Антрама

Сред клиничните симптоми, съпътстващи злокачествените новообразувания на стомаха, могат да се разграничат няколко групи:

  • общи (астеничен синдром, анемия);
  • стомах (диспептични оплаквания, синдром на болка);
  • свързани с отдалечени метастази (на етап 4) и се характеризират с увреждане на специфични органи и структури.

По естеството на хода злокачествените тумори на стомаха имат 3 клинични варианта:

  1. латентна (безсимптомна);
  2. безболезнено;
  3. със синдром на болка.

В началния етап ракът може да се развие безсимптомно или да бъде придружен от клинично основно заболяване. Повечето от пациентите (2/3) присъстват с оплаквания, характерни за хроничен гастрит. Изпитват периодичен дискомфорт, усещане за пълен стомах след хранене, оригване, киселини, гадене, повръщане, подуване на корема и други симптоми.

Понякога първият признак на рак е палпируем тумор в стомаха, който е характерен за латентната форма на заболяването. По правило скоро се присъединява изразен болков синдром.

Този синдром включва:

  • Необяснима редовна или постоянна слабост, бърза физическа и психическа умора, намалена работоспособност.
  • Немотивирана постоянна загуба на апетит, до анорексия, с преобладаваща отвращение към месните храни.
  • Внезапна загуба на тегло.
  • Систематично усещане за стомашен дискомфорт, когато периодично или постоянно след хранене има усещане за тежест, пренаселеност на стомаха, болезненост, в резултат на което човек става придирчив при избора на храна.
  • Промяна в емоционалния фон - пациентът се оттегля, отчуждава се, интересът към околната среда се губи, до апатия и дълбока депресия.

Когато тумор на антрама се зарази, се появяват признаци на интоксикация на тялото. Ако неоплазмата на стомаха се усложнява от кървене, ще се наблюдават типични симптоми - повръщане на „кафе основа“, кафяви изпражнения, тахикардия, силна слабост, замаяност и дори припадък. С перфорация на стената на органа ще се появят остри непоносими „болки с кинжал“, студена пот, рязко влошаване на общото състояние и понякога загуба на съзнание. Също така туморът, разположен в антрама, е в състояние напълно да блокира изхода от стомаха в дванадесетопръстника, което ще доведе до стагнация на храната и съответната клинична картина - повръщане на изядена храна, изразена "тежест" в епигастриума, изтощение и др..

Ако раковите метастази са засегнали черния дроб, характерните прояви ще бъдат жълтеница, сърбеж, болезненост и дискомфорт в десния хипохондриум. При карциноматозата основният симптом ще бъде асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Запекът и коремната болка могат да показват метастази на Шницлер (тумор на пространството на Дъглас).

класификация

Злокачествените тумори на антрума на стомаха се класифицират според:

  • Хистологична структура - муцинозен аденокарцином, медуларен рак с лимфоидна строма, недиференцирана форма и др..
  • Според Лорън - чревни, дифузни, смесени, некласифицирани типове.
  • Макроскопски критерий - ранен и напреднал рак.
  • Японска класификация, основана на лимфните дренажни пътища и регионалните лимфни възли.
  • Международна TNM система с дефиниране на етапа на процеса.

Други класификации се използват по-рядко.

Локализация и метастази

Злокачествените новообразувания могат да бъдат разположени във всяка част на стомаха. Ако антралната му част е повредена, туморът може да бъде локализиран по-близо или по-далеч от пилора, което ще определи клиничния ход и хирургическата тактика.

При рак на антрама метастазите протичат по няколко начина:

  • По протежение на стената на стомаха с инвазия на околната здрава лигавица.
  • С притока на кръв към отдалечени органи - черен дроб, бели дробове, кости, панкреас и др..
  • По лимфогенен път до регионалните лимфни възли.
  • С помощта на имплантация на ракови клетки в перитонеума - карциноматоза.

Лимфогенните метастази са по-чести. При рак на антрама туморни "скрининг" в лимфните възли се откриват при половината от пациентите.

Диагностика на рак на антрума на стомаха

Диагностичните мерки за тумори на стомаха винаги започват с изследване, анамнеза и изследване на пациента. Лекарят установява дали пациентът е имал роднини, починали от рак, дали човекът има лоши навици, хронични заболявания на храносмилателната система и пр. По-нататъшната диагностика преследва две задачи: да установи наличието и разпространението на туморния процес в антрума на стомаха и да открие отдалечени метастази.

Планът за проучване включва:

  • лабораторни изследвания;
  • ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, с целенасочено вземане на проби от материал от 6-8 различни точки;
  • анализ на стомашен сок;
  • Рентгенови методи.

Допълнително могат да бъдат предписани: ултразвук на стомаха, КТ на коремната кухина и гърдите, скелетна сцинтиграфия, кръв за туморни маркери (CEA, CA19.9, CA72.4 и SСС) и други изследвания.

лечение

При злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт хирургическата интервенция се счита за радикално лечение. С хирургичното отстраняване на стомашните неоплазми на етапи 1 и 2 в повечето случаи е възможно да се постигне пълно излекуване.

"Ранният рак" (in situ или T1a-N0M0) се отстранява предимно с помощта на ендоскопски достъп, с субмукозна дисекция. Туморът трябва да бъде с висока или умерена степен на диференциация, не повече от 2 см в диаметър, и да няма язва. В други случаи въпросът за операцията, нейния обем и достъп се решава индивидуално, като се вземат предвид много фактори. Основните от тях са:

  • етап на процеса, формата на растеж на първичната неоплазма, локално разпространение на рак;
  • степента на увреждане на регионалните лимфни възли;
  • общото състояние на пациента, неговата готовност и "способност" да се подложи на операция, с отстраняване на част или целия стомах;
  • наличие на далечни метастази.

Когато туморът е локализиран в пилороантралната област, в повечето случаи е показана субтотална дистална резекция на стомаха. Обхватът на радикалната хирургия за рак е отстраняването на тумора в "един блок", с отстъп от здрави тъкани на 5-7 см, в зависимост от вида на растежа, със задължителна дисекция на лимфните възли. Ако се извърши гастректомия (целият орган се отстранява), важна стъпка е последваща реконструкция за възстановяване на възможността за ентерално хранене. Също така, за злокачествени тумори на стомаха, палиативни хирургични интервенции (байпасни анастомози, елиминиране на метастази и др.).

Хирургията често се комбинира с лъчева и / или лекарствена терапия. Последното може да бъде предписано преди, по време или след хирургическа манипулация. Лъчевата терапия се провежда или интраоперативно, или след операция. Комбинираният метод се използва най-често, тъй като премахва основния фокус и "убива" съществуващите и потенциални "скрининг" на рак в лимфните възли и други органи и тъкани на тялото.

В някои случаи се използват PDT (фотодинамична терапия) и целеви лекарства. Също така всички пациенти със стомашни новообразувания получават адекватни симптоматични мерки за лечение и рехабилитация..

Усложнения и рецидиви

След отстраняване на тумора от стомаха, особено по време на обемни операции, съществува висок риск от допълнителни усложнения. Те включват:

  • рецидив на рак;
  • кървене и анемия;
  • гнойно-септични усложнения, до перитонит;
  • некомпетентност на стомашния пън или създадени анастомози;
  • хипоксия;
  • панкреатична некроза;
  • чревна непроходимост;
  • тромбоемболизъм;
  • миокарден инфаркт, пневмония и други усложнения от предишна интервенция и анестезия.

След операции за рак на стомашно-чревния тракт рискът от смърт остава висок, особено при обемни, технически сложни интервенции, например след пълно отстраняване на стомаха - от 11 до 25%. Нивото на обучение на хирурга и анестезиолога оказва голямо влияние върху честотата на усложненията и смъртността..

прогноза

Дългосрочните резултати при рак на пилороантралния регион на стомаха зависят от етапа на процеса, от хистологичния тип тумор, от навременността на започнатото лечение и от възрастта на пациента. Според статистиката 5-годишната преживяемост е средно:

  • в първия стадий на рака - 87-100%;
  • във втория стадий на рака - 70-80%;
  • в третия стадий на рак - около 20%.

При наличие на далечни метастази прогнозата рязко се влошава.

Предотвратяване

Превантивните мерки срещу рака, включително неоплазмите на стомаха, включват здравословен начин на живот, добър сън (най-малко 8 часа на ден), изключване на стреса и контакт с канцерогенни фактори и др. За да се предотврати образуването на злокачествени клетки в организма, имунната система трябва да работи "гладко". Много е важно навременната диагностика и лечение на всички хронични заболявания, особено стомашната патология.

Доброто хранене играе важна роля за предотвратяване на рак на храносмилателната система. Учените доказаха, че ежедневната консумация на големи количества пресни плодове, плодове, зеленчуци и зелен чай значително намалява риска от появата и развитието на злокачествени тумори на стомаха. Всъщност тези продукти съдържат много антиоксиданти (витамини А, С, Е, В6, В9, β-каротин, селен, цинк и др.). Те предпазват лигавицата на органа от травматичните ефекти на свободните радикали, предотвратявайки нитрозирането и ефектите на други канцерогенни вещества.

Лекарите препоръчват да не нарушавате диетата, яжте редовно, на малки порции, с акцент върху здравословната храна. За предотвратяване на стомашни заболявания е препоръчително да се сведе до минимум консумацията на бърза храна, храни, съдържащи изкуствени оцветители, аромати, консерванти и други вредни вещества. Също така, за да изключите рака, трябва да посещавате лекар годишно и, ако е указано, да се подложите на ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт..

Специалистите на Европейската клиника имат богат опит в лечението на стомашно-чревни злокачествени новообразувания. Дори трудни пациенти, които са отхвърлени от други лекари, могат да разчитат на обективен и професионален подход, както и на лечение, което ще помогне за подобряване на качеството на живот и намаляване на интензивността на клиничните прояви..

Рак на Антрум

5.4. Рак на стомаха

Ракът на стомаха е на първо място сред раковите тумори от втората локализация.

Класификация на рак на стомаха

I. На мястото на развитие на тумор:

  • 1. В антрума.
  • 2. На плитка кривина.
  • 3. В долната част на стомаха.
  • 4. В сърдечния отдел.
  • 5. На голяма кривина.
  • 6. На предната и задната стена.

II. По външен вид (морфологични групи):

  • 1. Полипоидна (гъба) - в по-малката кривина и сърдечната част на стомаха.
  • 2. Чинийка - най-често в областта на по-голяма кривина, в долната част, на предната и задната стена на стомаха.
  • 3. Язвен инфилтративен - главно в пилорната област и областта с по-малка кривина.
  • 4. Дифузен - в изхода на стомаха над значителна зона.

Съществува и класификация на рака, приета от Световната здравна организация. Той се основава не само на клинични, рентгенологични, ендоскопски, но и на морфологични изследвания на отстранения тумор. Освен това, според тази класификация, степента на разпространение на туморния процес преди началото на лечението се определя с неговото обозначаване според системата на TNM: първичен тумор - тумор (T), регионални лимфни възли - възли (N) и отдалечени метастази - метастази (M). В зависимост от тежестта на тези три компонента, характеризиращи разпространението на процеса, се определя етапът на рак на стомаха.

Причините. Причините за появата и развитието на стомашен рак не са установени. Ракът на стомаха обаче не се появява внезапно върху здрав орган. Растежът на злокачествен тумор се предхожда от редица заболявания, които в по-голяма или по-малка степен могат да бъдат наречени предракови: хроничен гастрит, полипоза, стомашна язва, пернициозна анемия с атрофичен гастрит.

Свързани фактори. Високата честота на рак на стомаха може да бъде свързана с особеностите на диетата и живота. Характерът на храната, начинът на приготвяне и температурата са от голямо значение. Лошите навици играят съответна роля: тютюнопушенето и консумацията на алкохол. Най-често ракът на стомаха се среща при мъже на средна възраст; с течение на годините вероятността от заболяването се увеличава.

Основните симптоми. Разпределете ранните и късните симптоми на рак на стомаха.

Клиничната картина на рак на стомаха в ранен стадий е много разнообразна. Зависи от фона на кои стомашни заболявания се среща. В съответствие с това е обичайно да се разграничават три клинични типа на заболяването: 1) рак, който се е развил без предупредителни симптоми на стомашно заболяване; 2) рак, възникващ на фона на пептична язва; 3) рак, развил се на фона на хроничен гастрит и полипоза.

В началния стадий на заболяването, при липса на характерни оплаквания, е възможно с внимателно разпитване да се определят така наречените „малки признаци“.

Синдромът на малки признаци при рак на стомаха се среща в повече от 80% от случаите и представлява промяна в общото състояние на пациента: безпричинна слабост, намален апетит и работоспособност, бърза умора, загуба на удоволствие от приетата храна, явление на "стомашен дискомфорт", безпричинно отслабване, анемия- пиа на кожата, бледност на лигавиците, загуба на интерес към живота, апатия и др. Описаният комплекс от симптоми може да се появи или на фона на пълно здраве, или на фона на гастрит, полипоза, пептична язва. При 2-5% от пациентите възниква асимптоматичен рак, който се диагностицира само когато туморът достигне голям размер.

Фиг. 55. Рак на антрама на стомаха

Разграничават се и късните симптоми. Така че, с локализацията на рака в антрума на стомаха, има нарушение на проходимостта в една или друга степен (фиг. 55). В началото това се проявява с нарушение на усещането за пълнота, оригване. С нарастването на тумора се появява постоянно задържане на стомашно съдържание, след което се появява повръщане на храна, което се повтаря всеки ден. Пациентът бързо губи тегло, кожата му става суха, губи еластичност, възниква ракова кахексия (фиг. 56). Храната в стомаха застоява, тя се разтяга; пациентите се притесняват от постоянна оригване и повръщане, а повръщането има неприятна миризма (фиг. 57).

Ракът на сърдечната част дълго време протича безсимптомно. Въпреки това, тъй като входът в стомаха се стеснява и процесът се придвижва към хранопровода, се появяват специфични симптоми. Пациентите се оплакват от трудности при преминаване на храна. В началото тази трудност изчезва с кашлица или пиене на вода, но по-късно тя става постоянна. Стесняване на хранопровода

Фиг. 57. Инфилтративна форма на рак на стомаха

Фиг. 56. Кахексия при стомашен рак

може да доведе до пълно запушване на дори течна храна. Пациентите отслабват бързо, притесняват се от болка в гръдната кухина, повишено слюноотделяне, хълцане, регургитация.

Ракът на тялото на стомаха (предни и задни стени, по-голяма кривина) принадлежи към така наречените нями форми и протича сравнително дълго време без никакви симптоми от стомаха. Първо, има обща слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, анемия, умствена депресия. Синдромът на болката се появява, когато туморът се разпространи към пилоричната или сърдечната част и към съседните органи.

Ракът на пода може да бъде асимптоматичен за дълго време. Първите оплаквания са ангина пекторис, повтаряща се по време на прехода на процеса към диафрагмата, плевра. Тогава се появяват и други късни симптоми на рак на стомаха..

Клиничният ход на стомашния рак зависи главно от степента на процеса към стените на стомаха, прехода на тумора към други органи и естеството на метастази.

Диагностика. Разпознаването на рак на стомаха се основава на ендоскопия с биопсия, която дава възможност за диагностициране на рак на стомаха в 95–99% от случаите. Рентгенологичното изследване е от голямо значение, особено при използването на рентгенова телевизия и рентгенова кинематография. Във всички неясни случаи, когато подозрението за рак не може да бъде потвърдено или отхвърлено с помощта на рентген и езофагогастродуоденоскопия с биопсия, трябва да се извърши диагностична лапаротомия, насочена към определяне на естеството на туморната лезия, нейната локализация, форма на растеж, разпространение и получаване на биопсичен материал.

Основата за подозрение за наличието на рак на стомаха при пациент са следните клинични и лабораторни признаци:

  • 1) клинични симптоми - усещане за тежест и безпокойство, свързано главно с приема на храна; болка в епигастралния регион, загуба на апетит, гадене, дисфагия, загуба на апетит до пълна анорексия, отвращение към месната храна, загуба на тегло. Слабост, замаяност;
  • 2) лабораторни признаци - повишена СУЕ, нормо- или хипохромна анемия, лека левкоцитоза, ахлорхидрия и ахилия, положителни резултати от фекални тестове за окултна кръв.

Общият клиничен преглед разкрива липсата или наличието на далечни метастази. За определяне на прехода на рак на стомаха към съседните органи, ла-пароскопия с биопсия, ултразвуково сканиране на черния дроб, панкреаса и др..

Принципи на лечение. Единственото и ефективно лечение на рак на стомаха е операцията. В допълнение, различни комбинации от съвременни противоракови лекарства се използват за потискане на раковите метастази и промяна на неговия размер. Използва се и лъчева терапия.

При неоперабилен рак на стомаха правилното хранене играе важна роля: яде се поне 4 пъти на ден на малки порции, избягвайте лошо поносими храни. При поява на повръщане се предписват лекарства, които регулират подвижността на стомаха и дванадесетопръстника (церукал, халидор, папаверин, но-шпа), за болка - ненаркотични и наркотични аналгетици (баралгин, аналгин, промедол, омнопон, морфин).

Предотвратяване. Навременното лечение на предракови заболявания, предимно хроничен и атрофичен гастрит с секреторна недостатъчност, е от голямо значение за профилактиката на рака. Такива пациенти се подлагат на гастроскопски преглед 2 пъти годишно, за да открият ранните форми на рак. Имате нужда от правилно редовно хранене, спиране на тютюнопушенето, консумация на алкохол. При наличие на стомашни полипи е посочено бързото им отстраняване. Пациентите със стомашни язви изискват внимателно наблюдение. Ако не се появят белези, тогава такива пациенти подлежат на хирургично лечение..

Въпроси за самоконтрол

1. Избройте основните предракови заболявания. 2. Какви са ранните и късните симптоми на рак на стомаха? 3. Какви са основните принципи на лечение на рак на стомаха? 4. Избройте основните мерки за предотвратяване на рак на стомаха.

Рак на Антрум

Регистрация: 05.10.2011 Мнения: 6 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

добър ден.
Баща ми е роден през 1938г. (72 години) диагностициран с рак на антрума на стомаха T3NxM1 (хепат).
Той се консултира с лекарите през август 2011 г. с оплакване от загуба на апетит, обща слабост и бърза умора.
През последните 30-35 години той пуши много и редовно и употребява алкохол (злоупотреби !!). Преди това не ходеше по лекари. Когато здравословното му състояние се влоши (ARVI, простатит, "издърпа" гърба и т.н.), той се самолекува. Работил активно в къщата и върху личния заговор. Не е имало постоянни оплаквания от неразположение, не е известно наличието на хронични или други заболявания поради липсата на диагноза на тези заболявания поради липсата на оплаквания.
През март-април 2011 г. реших да отслабна, защото през зимата той "изяде" стомаха си, което му беше по пътя. През зимата не пиеше, не се движеше много, ядеше много, защото живееше във висок апартамент. В същото време теглото е 65 кг, с височина 160 см. След като се върна в частна къща през март, той отиде на диета. Диетата се състоеше от алкохолни напитки, почти без хранене и пролетни работи в задния двор. През това време загубих 10 кг, теглото спадна до 55 кг. След успешна диета реших да се измъкна от бия и да се върна към нормална диета. Апетитът обаче не се появи. При преяждане започнах да изпитвам гадене, имаше пристъпи на повръщане, тежест в стомаха, появиха се болки в ставите на краката, стана трудно да се работи много и дълго време се появи умора, имаше случаи на повишаване на температурата до 38С без признаци на остри респираторни инфекции (нямаше кашлица, нямаше хрема). След месец убеждаване отидох при терапевт. Направен е за FGSD и ултразвук на коремните органи.
Заключение EGDS1: инфилтративен язвен стомашен рак (p005.jpg)
Микроскопия на стомаха 1 - Определя се комплекс от клетки с умерено диференциран жлезист рак (p006.jpg)
Ултразвук1 - чернодробни метастази (p002.jpg p003.jpg)
Хистологията за FGSD1 не е направена.
Препоръчва се химиотерапия.
Поради факта, че живея в друг град, за да се подложа на химиотерапия, ме убеди да се преместя в Харков, за да съм близо до мен. Те се обърнаха към онкологичния диспансер за лечение тук.
Получените по-рано резултати бяха проверени отново. Бяха дадени указания за FGDS2, ултразвуков OBP 2 и чернодробна биопсия.
Преглед на стомашната микроскопия 1– Повишава подозрение за рак. (P012.jpg)
Заключение на FGDS 2 - заподозрян рак на стомашния изход (p013.jpg p014.jpg)
Микроскопия на стомаха 2 - Сред кръвните елементи има група от епителни клетки с явления на пролиферация (p011.jpg)
Хистология на стомаха 2 - Хроничен активен атрофичен гастрит със симптоми на непълна чревна метаплазия (p009.jpg p010.jpg)
Ултразвук 2 - чернодробни метастази, структура, съответстваща на вторични промени, единична ретроперитонеална лимфаденопатия (p015.jpg)
Чернодробна микроскопия - представена от кръвни елементи и малко количество клетъчни отломки. (P021.jpg)
Хистология на черния дроб - метастази от аденокарцином на клетъчен тип. (P019.jpg p020.jpg)

Анализи:
коагулограма - p023.jpg
биохимия - p024.jpg
уринограма - p025.jpg
клиничен кръвен тест - p026.jpg

След първата FGSD през август имаше тъпа болка в хипохондриума, тежест в стомаха. Нарушава се непрекъснато в продължение на 2 месеца (август-септември). Преди това нямаше такава постоянна болка в хипохондриума. Спираме, като приемаме 2 разтворими таблетки солпадеин. Достатъчно за 5-6 часа (ако е принуден да напусне апартамента за
дълго време пътувайте до болници, особено ако е имало треперене в транспорта) или за 15-20 часа (ако той е вкъщи и най-вече лежи). Солпадеин облекчава болката с 95-100%. Изпробвани са и други средства за обезболяване: ацетилсалицилова киселина, нимесулид, ибупрофен (от различни производители). Но или болката не е напълно облекчена, или за кратко време. Върнат се в солпадеин.
През септември, след повторно стомашно EGD, имаше период на гадене и често повръщане след всяко хранене и прием на вода, в продължение на около 2-3 дни. През това време той загуби още повече тегло. Сега теглото е 53 кг, с височина 160 см. Те се отърваха от повръщането, като взеха мотилиум и рехидрон. В момента не ги приема.
Нисък апетит. Яде се на малки порции, опитвам се да поддържам диета за язви / гастрит, но такава храна изобщо не предизвиква апетит и не давам пържени, мазни и пикантни храни.

В резултат на това два месеца по-късно (докато чакаме резултатите от хистологията и цитологията) имаме насочване към химиотерапевт, към когото вече знаехме, че трябва да отидем. И освен палиативни PCT, не очаквахме друго лечение.

НО нещо се случва тук, поради което реших да потърся отговори не в лекарския кабинет, а във форума.
Предписване на химиотерапевт: "поради голямата загуба на тегло", слабата "химиотерапия"
1) Полиплатилен 375 мл
2) 0,9 NaHl 400 ml
3) Прописетрон 5 мл №1
4) Дексаметазон 4 ампера
5) Ftorafur 400 mg No. 42
1-4 - За венозно приложение веднъж, 5 - приемайте в рамките на 14 дни.
Цената на лекарствата в аптека в поликлиниката е приблизително. 250 $. Не съм имал тази сума при мен, освен това знам, че цените в такива аптеки са много по-високи. Затова след пристигането си на работа отивам в интернет, за да намеря къде да купя тези лекарства. И тук забавлението започва. Polyplatillen е лекарство, произведено в Украйна, активно рекламирано от производителя, получено е разрешение въз основа на клинични проучвания, проведени на 18 (осемнадесет). Задавам въпрос за това лекарство на мениджъра по снабдяване с лекарства (работя в търговска компания, която има аптечна мрежа) и той, според търговските представители на фирмата за търговия на едро, ми казва, че лекарството се разпространява от производителя в аптеките за онкология и има добро отстъпване за него. Имам огромни съмнения относно правилността на употребата на този препарат. Не съм готов да рискувам живота си, за да подкрепя „местен производител“.

Във връзка с всичко по-горе възникнаха въпроси:
1) Колко дълго може да се използва Solpadein? Пием го почти 3 месеца всеки ден, 1-2 пъти на ден, 2 разтворими таблетки. Трябва ли да принуждавам да намаля дозата, да се редувам с други лекарства? Имайки предвид язва на стомаха и увреден черен дроб. Понякога той остарява, за да издържи на болката, но мисля, че е по-добре да се пие веднага, за да не страда напразно, защото. без лекарства, болката не отшумява и все пак трябва да вземете хапчета.
2) Назначаването на полиплатилен за основно лекарство на химиотерапията и за нашите собствени пари поражда големи съмнения... Схеми за използване на полиплатилен с флуороафтур в предвидимите пространства на Интернет не са открити. Или зле изглеждащ?
3) В клиничния анализ на тромбоцитите в кръвта са няколко пъти по-високи от нормалните. Това много ме предпази. С кой лекар трябва да се свържете? защото онкологът-хирург го изпрати при химиотерапевта, химиотерапевтът, като видя резултатите от теста, го насочи към химиотерапия без никакви препоръки. Какви показатели все още трябва да обърна внимание?
4) Достатъчно ли е проведеното изследване за предписване на адекватен РСТ?

Послепис Никой дори не ни заекваше с безплатна химия, не се предлагаха други алтернативи на предложената схема за химиотерапия.

За киселини

Първият сред другите видове злокачествени лезии на храносмилателния орган по отношение на честотата на възникване се счита за рак на антрума. Патологията се характеризира със специфична клинична картина, чрез която човек може да прецени степента на разпространение и стадий. Ракът на антрама е придружен от болка, загуба на апетит и загуба на тегло на фона на отказ от ядене, повръщане и нарушение на евакуационната способност на органа. Диагностицирана чрез рентгенова снимка. Ракът се лекува комплексно, като се отчита разпространението и стадията на стомашните лезии, наличието на метастази.

Какво е антрум?

Антрумът в стомаха се намира отдолу. Основната му функция не е свързана с храносмилането на храната, а се състои в превръщането на получената хранителна маса в настъргана бучка, която ще се състои от частици с максимум 2 mm. След такова лечение в антрама, бучката храна свободно преминава по-нататък - през пилорния сфинктер в дванадесетопръстника. Поради спецификата на местоположението и функционалността, антрумът е предразположен към такива заболявания:

  • ерозивна лезия;
  • възпаление на вида гастрит;
  • язвена лезия;
  • рак.

Ракът се счита за най-тежкото заболяване. В риск са хората на възраст над 50 години. Мъжете се разболяват по-често от жените.

Видове рак на стомаха на антрама

От общия брой случаи на заболявания, ракът в антрума на стомаха се среща в 70% от случаите, което показва разпространението на патологията. Раковите клетки могат да се разпространят във всяка част на стомаха, например 10% от туморите са локализирани в сърдечната зона, а само 1% от всички диагностицирани случаи са разположени в долната част на органа. Морфологията на тези тумори се различава и зависи от тъканите, които участват в злокачествения процес. Според класификацията на неоплазмите в стомашния антрум се разграничават три вида рак:

  1. аденокарцином - развива се в 90% от случаите, поради което се счита за най-често срещания, образуван от жлезисти структури;
  2. солиден рак - характеризира се с цветна структура и рядка поява;
  3. skirr - образуван от елементи на съединителната тъкан, принадлежи към най-редките видове патология.

Всички видове рак в антрама на стомаха имат една специфика. По принцип ракът е инфилтративен, без ясни граници, агресивен със специално злокачествено заболяване, което дава бързи метастази. Такива екзофитни тумори след стомашна резекция се характеризират с най-високия риск от рецидив в сравнение с други морфологични ракови заболявания. Следователно прогнозата е разочароваща.

Симптоми

Локализираната неоплазма в антралната зона на стомаха, поради своята агресивност и интензивни темпове на растеж, дава ярка, бързо развиваща се клинична картина. Тъй като долната част на стомаха расте и се запълва, туморът засяга пилора, което затруднява евакуацията на хранителния болус по-нататък в дванадесетопръстника на червата. На фона на хронично задържане на храна се развиват съответните симптоми:

  • оригване с остър, неприятен кехлибар;
  • киселини и стягане в гърдите;
  • усещане за пълнота и пълнота в стомаха;
  • подуване на корема;
  • гадене, което често се превръща в повръщане.

Отказът от хранене и изтощението поради отказ причиняват недостиг на витамин.

Докато симптомите се засилват, пациентите започват самостоятелно да предизвикват гаф рефлекс, тъй като когато хранителните маси излизат през хранопровода, идва облекчение. В резултат на това тялото не получава необходимия набор от микроелементи и витамини от абсорбираната храна. Напротив, блокирането на храната на стомаха причинява гниене, ферментация на непрекъснати храни и се развива тежка интоксикация. Това причинява други, по-тежки симптоми:

  • изтощение поради отказ от хранене и недостиг на витамини;
  • инвалидност;
  • раздразнителност поради безпомощност;
  • отказ от ядене;
  • рязко отслабване, превръщащо се в тежка анорексия.

Инфилтрираният рак на стомаха в антрама, докато расте, се изразява чрез действието на кисел храносмилателен сок в стомаха. Туморните тъкани започват да се разпадат, провокирайки често кървене от съдовете в стомашния лумен. Тъй като органът съдържа едновременно разлагаща се храна, в резултат на взаимодействие с кръвта се образуват токсични вещества. Постепенното натрупване на токсини причинява:

  • треска, треска;
  • повръщане с кървави примеси с тъмен или червен цвят;
  • появата на кафяви (почернели) изпражнения.

Обрасъл тумор, захранван от живите тъкани на стомаха, провокира свиване и намаляване на размера на органа. В същото време онкологичният пациент чувства постоянен натиск, недоволство, тежест след незначителна закуска. Пациентът се задоволява с малки количества храна. В последните етапи на рака към вече съществуващите симптоми се добавят признаци на метастази в други органи. В зависимост от това кой орган е засегнат, ще се появи съответна картина. Но по-често първо се засяга дванадесетопръстника, на фона на което се появява гнила еруктация, обструктивна жълтеница.

Лечение на рак

Сложността на злокачественото заболяване на антралната зона на стомаха се крие в спецификата и скоростта на развитие на патологичния процес. За спиране на аномалията се използва сложна техника, разработена, като се вземат предвид етапа, степента на лезията и наличието на метастази. Основните лечения са хирургия, лъчева и химиотерапия. Изборът на терапевтичния режим се избира индивидуално. По-често се препоръчва хирургия с радикално отстраняване на тумора с допълнителна химия и радиация. В случай на неоперабилност се използват само лъчева и химиотерапия.

химиотерапия

Същността на лечението е приемът на мощни химикали, които спират процесите на анормално клетъчно делене в стомаха. Популярни средства за лечение на рак в антрама на стомаха са:

По-често се предписват комбинации от "Цисплатин" и "5-Флуорурацил" с "Епирубицин", "Доцетаксел" или "Иринотекан". Поради своята агресивност и склонност към чести рецидиви, дори и след операция, ракът в антрама се лекува с няколко курса химиотерапия. Според показанията на техниката се използва преди / след резекция, което дава възможност да се повиши ефективността на лечението.

Ракова операция

Най-добрият метод се счита за тотална гастректомия, която се предписва при 60% от всички операции, но са възможни варианти. По принцип 2 метода на хирургична интервенция се използват за злокачествени лезии на антрама:

  1. Радикален - включва изрязването на целия тумор, засегнатите лимфни възли и близките здрави тъкани, но при условие че няма метастази в отдалечени органи. Ако е възможно, се избира техника с частично изрязване на стомаха (4/5 от общия обем на органа). Но по-често стомахът се отстранява напълно.
  2. Палиативни - предписват се при неоперабилност за удължаване на живота на пациента, намаляване на симптомите и в случай на усложнения (перфорация, кървене).

Хирургичното отстраняване на стомаха с всички засегнати от рак регионални лимфни възли не гарантира липсата на рецидив.

Лъчева обработка

Терапията се провежда чрез облъчване на пациента с радиовълни. Дозите и мощността се избират индивидуално въз основа на откритите диагностични данни според вида на новообразуването, размера и степента на процеса. Радиационното лечение винаги се използва в комбинация с хирургия (преди и / или след) и химиотерапия.

Прогноза и оцеляване

Прогнозата на пациент с антрален рак се определя от етапа на процеса, в който е започнало лечението. Въпреки това в повечето случаи резултатът е неблагоприятен. Няма статистически данни за 5-годишната преживяемост сред онкоболните с локализация на тумор в антрума..

Според общата статистика средно само 20% оцеляват с всяка форма и локализация на рак на стомаха, което е свързано с откриването на туморен процес в последните етапи, когато ракът не може да бъде лекуван и се счита за неоперабилен.

Рак на тялото и антрум на стомаха

Рак на тялото и антрум на стомаха

ПриложениетоРазмерът
1.jpg141,91 KB
2.jpg69,68 KB

Благодаря за представения случай. Бих искал да видя вашите коментари относно изображенията.

Неопластичен процес от Skirr? Как смятате? Доколкото разбирам, евакуацията на контрастната суспензия от стомаха към дисталните участъци - с голямо закъснение, или изобщо нямаше такава? Значителна ли е продължителността на процеса? Значителен междинен слой най-вероятно се дължи на съдържанието, което е било в стомаха преди изследването.?

Продължителността на процеса е като стрелки или повече. Каква пилорна стеноза мислиш?

Много бих искал да демонстрирам и почти подобни картини, само необятността на обема на процеса е по-малка, ако уважаваният автор Язони няма нищо против;

Тази флуороскопия на стомаха е извършена буквално преди 1-1,5 месеца, пациентът е опериран, наличието на инфилтративна форма, деонтологично заболяване на антрума на стомаха е хистологично и незабавно потвърдено.

Когато започнах да правя първите снимки, нямаше съмнение, че има деонтология, но противоречието с FGDS не ми даде спокойствие, те написаха просто; всичко е добре проходимо и крушката на дванадесетопръстника е спазматична, накрая реших да погледна отново след въвеждането на атропин;

И накрая, едно може да се каже, че има симетрично стесняване на лумена на антрума, релефът на лигавицата не се проследява, стените са редовни.

По същия начин, за автора на представените изображения, антралната секция се стеснява с прехода към завой и процесът също протича по по-малката кривина, но не е ясно със сърдечния разрез, изглежда, че е деформиран също. Според степента на стеноза е задължително да го направите след 12 и 24 часа, за да решите дали има декомпенсирана стеноза или не. В това сладко можете да видите, че има много слуз в стомаха, смея да предположа за декомпенсирана стеноза.

„Знаеш ли, някои лекари имат комплекс от месия - те трябва да спасят света. И вие имате комплекс на Рубик - трябва да решавате пъзели. "