Основен

Цироза

Бъбречен ангиомиолипома: признаци, лечение и прогноза

Ангиомиолипома произхожда от мезенхимни тъкани - мускули, мазнини, кръвоносни съдове, следователно има сложна и многокомпонентна структура. Ангиомиолипома на бъбрека представлява до 3% от туморите на органите. Възможно е образуването на ангиомиолипома в други органи: черен дроб, панкреас, матка и фалопиеви тръби, дебело черво, ретроперитонеална област, мозък и пр. По принцип ангиомиолипома може да се появи в абсолютно всеки орган на човешкото тяло, защото субстратът за него (съдове, т.е. клетки на гладката мускулатура) се намират в почти всички тъкани. Екстрареналните ангиомиолипоми са толкова редки, че в литературата са описани около четири десетки случая на такива тумори..

Ангиомиолипома може да се комбинира с генетична патология - така наречената туберна склероза, която се проявява с увреждане на нервната система, кожата и образуването на доброкачествени тумори в различни органи. Такъв ангиомиолипома се среща в пета от случаите на заболяването, делът на епизодично откритите ангиомиолипоми представлява до 80% от туморите.

Без връзка с наследствеността, ангиомиолипома обикновено е самотен, среща се при хора в млада и зряла възраст - около 40-50 години. Сред пациентите значително преобладават жените, които са четири пъти повече от мъжете, което е свързано с хормоналната зависимост на тумора от прогестерона, произведен от яйчниците.

Ангиомиолипома на десния бъбрек представлява до 80% от всички тумори от тази структура. Защо това се случва, все още не е ясно, тъй като левият бъбрек също може да носи неоплазма с мезенхимален произход, а симптомите няма да се различават по никакъв начин от десностранната локализация.

Въпросите относно произхода на ангиомиолипоми все още не са решени. Смята се, че техният източник са епителни клетки, разположени около съдовете, които са запазили способността за активно възпроизвеждане. Възможно е всички туморни компоненти да произхождат от клетки от един и същ тип, както е доказано от имунохистохимични и молекулярно-генетични изследвания от последните години.

Предполага се, че хормоналният статус оказва влияние върху растежа на тумора. Това се потвърждава от високата честота на туморите при жените, неговото развитие след пубертета и откриването на рецептори за женския хормон прогестерон върху мембраните на неоплазмените клетки.

Проявите на тумора варират в зависимост от това дали е комбиниран с генетично обусловена туберозна склероза или е възникнал независимо. В последния случай има латентен ход и случайно откриване на патология чрез ултразвук или КТ.

Какво е ангиомиолипома на бъбреците

В около 75% от всички клинични случаи се диагностицира едностранна бъбречна ангиолипома, тоест е засегнат един орган. Размерите на доброкачествената неоплазма варират от 1 мм до (в много редки случаи) 20 см. Характерна особеност е спорадичната поява на тумор, т.е. случаите на заболяването са изолирани.

Ангиомиолипома, състоящ се от променени кръвоносни съдове, мазнини и мускулна тъкан, е четири пъти по-вероятно да бъде диагностициран при жените, отколкото при мъжете. Ангиомиолипомите, които се развиват при наличието на други туморни новообразувания в тялото, не са изключение..

Понякога се наблюдава инвазивен растеж, тоест туморните клетки проникват в тъканните бариери (през бъбречната или долна кава на вената, лимфните възли). Това явление се счита за злокачествено, животозастрашаващо.

При откриване на ангиолипома на бъбрека пациентът трябва стриктно да спазва медицинските препоръки. Всяко терапевтично действие, което не е съгласувано със специалист, ще доведе до усложнения и ще влоши състоянието.

Ангиомиолипома бързо нараства в размер, но съдовете, които го хранят и развиват по-бавно туморите, могат да се разрушат. В резултат на това се отваря кървене. Това състояние е много опасно..

Рентгенова класификация на ангиомиолипома

Ангиомиолипома е тумор, съставен от периваскуларни епителиоидни клетки (PEComas), които са разположени в близост до кръвоносните съдове и наподобяват епителни клетки по структура. Тази група включва също и лимфангиолеомиоматоза на белите дробове и ясен клетъчен "захарен" белодробен тумор.

Трифазен ангиомиолипома

Доброкачествен мезенхимен тумор, състоящ се от различен брой кръвоносни съдове, съставляващи гладка мускулатура и зряла мастна тъкан. Той се среща спорадично около 50-годишна възраст и е много често срещан сред жените. Трифазният ангиомиолипом може да бъде разделен според радиологичните признаци на "класически" и "нискомаслени".

Класически ангиомиолипома

Отличителна черта на класическия ангиомиолипома е наличието на голям брой мастни клетки. При ултразвук тази форма на тумор се проявява като хиперехохични промени в бъбречния паренхим, но използването на само един диагностичен метод не винаги е правилно. Бъбречно-клетъчният карцином (RCC) също причинява хиперехогенни промени, затова за окончателната диагноза на класическия ангиомиолипома специалистите използват CT или MRI, за да определят количеството натрупана в образуването мазнина.
Повечето ангиомиолипоми от този тип не растат и остават безсимптомни през целия си живот. Малка част расте много бавно, обикновено със скорост 5% или 19 мм годишно. При малки (по-малко от 4 см) асимптоматични тумори пациентът трябва да се изследва на всеки 12 месеца. Ако туморът е малък, но неудобен, лекарите могат да обмислят частична нефректомия и проследяване на пациента..

Ангиомиолипома с ниско съдържание на мазнини

Някои трифазни ангиомиолипоми съдържат твърде малко мастни клетки и не могат да бъдат открити при не-контрастна компютърна томография. За първи път терминът "ангиомиолипома с минимално съдържание на мазнини" е въведен през 1997 г., за да опише новообразувания, които не се появяват на КТ и се състоят изключително от гладка мускулна тъкан. Понастоящем някои експерти прилагат следните термини към този тип ангиомиолипома: "ангиомиолипома без видимо съдържание на мазнини при безконтрастно CT сканиране", "ангиомиолипома с минимално съдържание на мазнини" и "ангиомиолипома с ниско количество липиди".

Форми на патология

Основата за определяне на формите на ангиомиолипомите е етиологичен фактор. Тоест болестта се класифицира по причина на възникване. Ангиомиолипома на левия и десния бъбрек има следните видове:

1. Спорадични. Тя се появява внезапно, сама по себе си. Честа форма, диагностицирана в 78-80% от случаите. Спорадичен ангиомиолипом на двата бъбрека почти никога не се открива. Определя се случайно по време на преглед по друга причина. Естеството на курса е безсимптомно, а самият тумор е малък.
2. Наследствен. Основната причина се счита за туберозна склероза на човек, наричана още болест на Bourneville-Pringle. Характеризира се с образуването на множество тумори в различни вътрешни органи и по кожата.
3. Неясен. Рядко се открива и включва други видове ангиолипоми. Това включва множество спорадични новообразувания с активно проникване на туморни клетки през тъканни бариери (инвазивен растеж).

Съществува класификация, която разделя ангиомиолипомите според съдържанието на различни видове клетки. Ако са налице мастни, мускулни, епителни и съдови тъкани, ангиомиолипома се счита за типичен; ако в материала няма мастна тъкан, туморът е нетипичен.

Как се диагностицира ангиомиолипома??

Ако се подозира ангиомиолипома на бъбреците, лекарят ще прегледа пациента, ще проучи медицинската история, ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания.

1. Ултразвуково изследване (ултразвук) - разпознава уплътнения, оценява функционирането на бъбреците и пикочната система.
2. ЯМР или КТ - разкрива мастната тъкан на тумора, най-малките промени и нарушения в работата на пикочната система.
3. Лабораторен анализ на урина и кръв.
4. Ултразвукова ангиография - разпознава бъбречните кръвоносни съдове.
5. Рентгенова диагностика - оценява състоянието на уретерите, определя патологичните промени в структурата и функцията на бъбреците.
6. Биопсия - ви позволява да определите естеството на тумора, да разпознаете неговото злокачествено заболяване.

Резултатите от изследванията позволяват на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да определи локализацията и размера на новообразуванията, да постави правилната диагноза и да предпише необходимото лечение.

Причини за появата на тумор

Точната причина, поради която се развива ангиомиолипома на десния или левия бъбрек, не се определя.

Неоплазмата се открива по-често при жени. Това се дължи на наличието в организма на голямо количество хормон естроген, под въздействието на което ангиомиолипома расте по-активно.

Допринасящи фактори за развитието на патологията:

• остри и хронични бъбречни заболявания;
• генетично предразположение;
• тумори в други вътрешни органи.

Особено внимание се обръща на бременните жени. Това е гестационният период, който експертите определят като основен провокиращ аспект. Това се дължи на активното производство на специфични хормони в организма (естроген и прогестерон), както и на постоянна промяна в хормоналните нива.

Angiomyolipoma. Лейомиома. Myelolipoma. Солитарен фиброзен тумор. Lymphangioma.

- доброкачествен тумор на черния дроб, изграден от мастна тъкан, гладка мускулна тъкан и кръвоносни съдове. При редица пациенти той се комбинира с подостра склероза. Често засяга десния лоб на черния дроб и може да достигне големи размери до 20 см в диаметър или повече). Изглежда като ясно очертан възел с мека или плътна консистенция с жълт или кафеникав цвят. Под микроскоп туморът е представен от комбинация в различни пропорции от три компонента: зряла мастна тъкан, съдове с дебели, често хиалинизирани стени и мускулна тъкан от гладко мускулни клетки с форма на вретено или епителиоиди. Последните понякога образуват трабекуларни структури, които имитират хепатоцелуларен карцином или включват големи клетки с големи хиперхромни ядра и ясно изразени ядра. Цитоплазмата на тези клетки се кондензира около ядрото, оставяйки периферията оптично прозрачна. Някои от тях съдържат гранули от кафяв пигмент, който се оцветява по метода на Фонтана като меланин. Някои клетки на гладката мускулатура имат изобилна пенеста цитоплазма поради натрупването на мазнини. Раковите клетки експресират гладко мускулните клетъчни актин (cc-SMA), S-100 протеин и меланомни маркери HMB-45 и мелан-А (MART-1). Често се откриват огнища на екстрамедуларна хематопоеза. Стените на артериите се уплътняват поради хиперплазия на мускулните и еластичните мембрани, лумените им са рязко стеснени или заличени. Клетките на съдовата стена експресират алфа гладкомускулни клетъчни клетки (a-SMA). Подуване; ol се диференцира от лейомиома, липома, миелолипома, хепатоцелуларен карцином, метанози на меланома.

Лейомиома

- много рядък доброкачествен тумор на гладката мускулатура на черния дроб. Може да достигне големи размери. Изглежда като плътен възел, ясно очертан в разреза, розов, влакнест. Под микроскоп туморът се състои от снопове мономорфни фузиформни клетки с удължени ядра, експресиращи гладкомускулен актин. Туморът трябва да бъде диференциран от ангиомиолипома, лейомиосарком, включително метастатични и фиброзни неоплазми.

Myelolipoma

- доброкачествен тумор на черния дроб, състоящ се от мастна и хематопоетична тъкан. Той е много рядък и има вид на мек, ясно очертан, некапсулиран жълт възел в секцията. Под микроскоп туморът комбинира мастната и хематопоетичната тъкан, представена от клетки на еритроидни и миелоидни микроби. Разграничавайте от ангиомиолипома и екстрамедуларни хематопоетични тумори.

Солитарен фиброиден тумор

Солитарен фиброзен тумор

(синоним: фиброзен мезотелиом, фиброма, фиброматоза) е доброкачествен тумор на черния дроб с мезенхимален произход. Той е рядък, достига голям размер, понякога се намира на педикъл и прилича на потен възел с ясни граници. На разрез тъканта на възела е влакнеста, сиво-бяла или жълтеникава. Под микроскопа в някои области на неоплазмата се намират снопове от мономорфни вретеновидни клетки, пресичащи се в различни посоки, в други - снопове от дебели колагенови влакна. Fusiform клетки експресират vimentin и CD34. Понякога туморът претърпява злокачествена трансформация, в полза на която се доказва основно от клетъчната структура, атипията и полиморфизма на клетките, наличието на митотични фигури и огнища на некроза.
Диференциална диагноза
извършва се с лейомиома, склерозиран хемахиом, възпалителен псевдотумор и хемангиоперицитом.

Доброкачествен мезотелиом

, ксантоматозна невропатия, миксома, неврилемома, хондрома на черния дроб и увреждане на органите при множествена неврофиброматоза са изключително редки и представени от казуистични наблюдения.

Типични симптоми

В зависимост от наличието на генетична причина за тумора, ангиолипома върху бъбреците се проявява по различни начини. Дясностранната или лявостранната лезия има идентични клинични признаци.

Ако се развие изолирана (спорадична) форма, знаците са следните:

• при палпация се усеща уплътнение в коремната кухина;
• кръв в урината;
• дърпаща болка встрани.

Както в повечето случаи с новообразувания, малък ангиомиолипома е асимптоматичен за определен период. Постепенно се увеличава по размер и оказва натиск върху съседните вътрешни органи. Човек започва да усеща болка в долната част на гърба от страната на засегнатия бъбрек.

При достигане на размер от 4 см (това е голям ангиомиолипома) се появяват нарушения във функционирането на болния бъбрек и промени в паренхима му. Това провокира:

• отслабване;
• синдром на болка;
• индикатори за високо кръвно налягане;
• слабост и умора.

Постепенно тежестта на симптомите се увеличава, което се дължи на увеличаване на тумора. Синдромът на болката може да засегне долната част на гърба и отстрани. Поради повишаване на кръвното налягане, което често се възприема като хипертония или остеохондроза, диагнозата става по-трудна. Често пациентите отиват при лекаря, когато развият хематурия (в урината се появява кръв).

След като неоплазмата достигне повече от 4 см, има възможност за кървене. Кръвта може да се излее както в самата неоплазма, така и в съседната тъкан.

Руптурата на тумора и кървенето винаги показват клинични признаци на "остър корем":

• силна болка;
• гадене и повръщане;
• хеморагичен шок.

Ако има инвазивен растеж (покълване в съседни органи), тогава те говорят за злокачествен ход на заболяването. В този случай ангиомиолипома оказва повишен натиск върху съседните органи..

Ако туморът се остави да се разруши, кръвното налягане на пациента започва бързо да пада, бъбрекът спира да изпълнява своята филтрационна функция, функциите на черния дроб, мозъка и сърцето се нарушават..

От особена опасност е бъбречният ангиомиолипома с големи размери, дори и да е доброкачествен. Наличието му значително увеличава вероятността от усложнения, които могат да провокират смърт..

Възможни усложнения

С нарастването на ангиомиолипома до голям размер или късно идентифициран проблем, могат да възникнат следните усложнения:

1. Обрасъл тумор може да доведе до ретроперитонеален кръвоизлив, чиито общи симптоми са голяма загуба на кръв, гадене, повръщане, болки в гърба, внезапен спад на кръвното налягане и сърцебиене. Това потенциално животозастрашаващо усложнение е медицинска спешност..
2. Продължителното компресиране на меките тъкани на бъбрека под въздействието на тумора може да доведе до бъбречна недостатъчност..
3. Хроничната бъбречна недостатъчност при наличие на двустранен тумор води до нарушение на водния, електролитния и азотния метаболизъм на бъбрека.
4. Постоперативната инфекция на мястото на раната също е потенциално усложнение..

Диагностични методи

Благоприятната прогноза след лечението зависи от времето на откриване на тумора и неговия размер. Основни методи за диагностика:

• Ултразвуково сканиране на бъбрека с ангиомиолипома (ултразвук) - необходимо е да се определи размера на образуването и да се потвърди наличието му в бъбрека.
• Компютърна томография или магнитен резонанс за подробно изследване на структурата и точно определяне къде е локализирано фокалното образуване на бъбречния паренхим.
• Анализ на кръв, урина (общ и биохимичен) за оценка на състоянието на пикочната система.
• Ултразвукова ангиография (получаване на ултразвукови изображения на кръвоносни съдове).
• Биопсия (по време на процедурата се получава туморна тъкан и след това се изпраща за изследване под микроскоп).

По време на бременност

Периодът на раждане на дете увеличава риска от развитие на неоплазма. Това се дължи на хормонални промени. По време на бременността ангиомиолипома расте бързо и причинява неприятни болезнени усещания в лумбалната област. Понякога се разпространява и в коремната кухина..

Методът на лечение зависи от характеристиките на тумора. Ако бавно се увеличава по размер и не причинява неудобства, тогава лекарят избира наблюдение. За детето в този случай няма опасност.

Въпреки това големите капсули, които притискат вътрешните органи, трябва да бъдат отстранени хирургично. Операцията се предписва, когато ангиомиолипома представлява заплаха не само за плода, но и за бъдещата майка. В повечето случаи при този тип кистозна формация естественото раждане се изоставя. Те могат да провокират разкъсване на мембраните, поради това се предписва цезарово сечение.

Бъбречен ангиомиолипома и бременност

След зачеването тялото на бъдещата майка претърпява значителни трансформации. Те се прилагат за работата на всички системи. Ендокринните жлези започват активно да произвеждат женските хормони естроген и прогестерон. Под тяхно влияние ангиомиолипома в бъбрека започва да се увеличава много по-бързо..

Преди да планирате бременност, момичето трябва да премине медицински преглед, както и да се отърве от всички идентифицирани заболявания..

Често тумор се диагностицира в същия момент, когато бъдещата майка идва за насрочен ултразвуков преглед. Въпреки че неоплазмата е хормонално зависима, тя се развива интензивно, не представлява заплаха от прекъсване на бременността или неправилно вътреутробно развитие на плода.

Формата и структурата на ангиолипома

Тази формация е изолиран едностранен тумор, разположен в медулата на органа, както и в подкортикалния слой. В контекста патологията е жълтеникава поради високото съдържание на мастни клетки (липоцити), също поради кръвоизливи в бъбречния паренхим. Този тумор е изолиран от мембрана. Туморът се образува локално инвазивно, здравите клетки и тъкани не се засягат.

Визуално туморът има подобен цвят на кожата, издига се като туберкул над повърхността му, границите са неясни. Един човек може да бъде диагностициран едновременно с няколко ангиолипоми в различни части на тялото..

Може ли тумор да се превърне в рак

Опасен ли е ангиомиолипома за живота? Всеки пациент се интересува. Неоплазмата няма способността да се злокачества (процесът, при който доброкачествените клетки стават злокачествени). Усложненията на заболяването могат да бъдат избегнати чрез пълно отстраняване на тумора..

Тъй като ангиомиолипома на бъбреците се открива по-често при жените, се препоръчва те да се подлагат на редовни прегледи. Положителна прогноза, ако ангиомиолипома се открие в малък размер. Когато неоплазмата нарасне над 4 см, терапията става по-трудна. Но ангиомиолипома не се счита за фатален злокачествен тумор..

Опасен ли е ангиомиолипома за човешкия живот??

Руптура на ангиомиолипома е животозастрашаваща. Силно увеличен ангиомиолипом може също да причини разкъсване на бъбречния паренхим. В резултат на това неоплазмата може да премине от доброкачествена в злокачествена форма. Това може да доведе до проблеми с функционирането на черния дроб..

Ако се появи вътрешно кървене, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Тежкото интраабдоминално кървене може да бъде фатално.

Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

Лекарят определя как да се лекува ангиомиолипома на бъбреците, в зависимост от това колко голям е туморът, колко изразени са клиничните признаци на заболяването.

Тактика на наблюдение

Ако се установи, че няма признаци на инвазивен растеж, се препоръчва наблюдение. За новообразувания, чийто диаметър е не повече от 4-5 см, най-подходящ е динамичният контрол, който позволява да се оцени естеството на растежа.

Не е необходимо да се паникьосвате, ако ви се предлага лечение с наблюдение. Често именно този подход към терапията прави възможно навременното предписване на операция, ако туморът започне да расте бързо.

Медицинско и хирургично лечение на ангиомиолипома на левия или десния бъбрек не се извършва, ако туморът расте с по-малко от 1 см годишно. Медицинската помощ се състои в редовни редовни прегледи и следване на препоръките на лекаря.

Хирургично отстраняване

Хирургическата интервенция е показана в случай на:

• бърз растеж на неоплазма;
• откриване на кървене в ретроперитонеалното пространство или бъбреците;
• силен натиск върху областта на чашката-таза;
• синдром на силна болка;
• персистираща хипертония.

Специалистите поставят задачата да запазят възможно най-пълно функциониране на органа, следователно отстраняването на бъбрека е показано само в екстремна ситуация. Често се предписва или частична (частична) резекция, или суперселективна ангиоемболизация (нискотравматична техника за спиране на кървенето след отстраняване на ангиомиолипома). Изборът на типа операция зависи от характеристиките на клиничния случай..

Лекарствена терапия

Бъбречният ангиом е доста сериозна туморна формация. В изключителни случаи се практикува насочена терапия (приемане на лекарства, които целенасочено влияят на ангиомиолипома). Този метод се използва, ако туморът се появи на фона на туберозна склероза, когато има двустранно увреждане на органите.

Лекарствената терапия води до намаляване на диаметъра на неоплазмата, което впоследствие позволява хирургично лечение.

Предписват се следните лекарства:

Същото е показано за големи размери на тумора и ако има няколко от тях, тъй като това не позволява успешно хирургично лечение..

Диетична храна

При откриване на бъбречен ангиомиолипома, както при други туморни заболявания, се препоръчва да се насити диетата с антиоксиданти. Тези вещества забавят растежа на неоплазмите и не позволяват да станат злокачествени..

Рискът от рак се увеличава с 36%, ако човек с ангиомиолипома е с наднормено тегло.

Трябва да консумирате череши, кайсии, моркови, боровинки, бобови растения и зеле всеки ден. Фибрите трябва да се добавят към зърнените култури. Трябва да ядете по-малко храни, които ви помагат да наддавате на тегло. Избягвайте да ядете големи количества сол, калий, фосфор и животински протеин.

Народни средства

Много пациенти са наклонени към традиционната медицина. Използването на домашна тактика е поддържащ метод. В случай на увреждане на бъбреците и други вътрешни органи, на първо място, струва си да вземете предписаните от лекаря лекарства и да следвате неговите препоръки. В съгласие с лекаря пият прости домашни средства:

• Сок от репей, който се приготвя преди консумация. Първите два дни се пие 2 пъти на ден за чаена лъжичка, следващите два дни три пъти в същия обем, а след това супена лъжица 3 пъти на ден. Курсът на лечение е месец.
• Черупката на 12 ореха се смила, налива се в 0,5 литра водка, те чакат 2 седмици и месец пият чаена лъжичка преди хранене.

Симптоми

Образуването и развитието на този доброкачествен тумор става постепенно, без никакви характерни признаци. В сравнение с мускулните елементи на тумора, присъстващите кръвоносни съдове не са склонни да растат бързо, следователно, тъй като размерът на тази структура се увеличава, те се разрушават и деформират.

Този процес винаги е придружен от кървене с различна степен на интензивност. Бързият растеж на доброкачествен тумор в областта на бъбреците се доказва от следните клинични признаци:

• Бледност на кожата;
• Интензивно замаяност, намалена работоспособност, липса на сила, припадък;
• Рязко увеличение или намаляване на показателите за кръвно налягане;
• Появата на фрагменти от кръв в урината;
• Болка постоянна болка в лумбалния гръбначен стълб.

Тези признаци показват развитието на онези усложнения, които възникват на фона на бързия растеж на ангиомиолипома. Човек със изброените симптоми трябва незабавно да бъде откаран в медицинско заведение за преглед и оказване на квалифицирана помощ. Степента на опасност от ангиомиолипома за човешкото тяло директно зависи от диаметъра на неоплазмата.

Когато туморът достигне голям размер, той нарушава целостта на бъбречната тъкан, до разрушаването на органа. Това състояние е изпълнено с масивно кървене и смърт..

прогноза

Бъбречният ангиом може да бъде излекуван само чрез операция, ако туморът бъде напълно отстранен. Ако неоплазмата се открие в ранен стадий, когато е малка и няма разширени кръвоносни съдове, прогнозата е благоприятна.

При кървене прогнозата зависи от количеството излята кръв. Пациентът трябва бързо да бъде транспортиран до спешното отделение, където ще получи помощ. Прогнозата се влошава при липса на навременна диагноза и лечение.

Обикновено няма рецидив след операцията.

Прогноза, последствия и превенция

При малък размер на ангиомиолипома, който не се увеличава в продължение на много години, прогнозата е благоприятна. За да се намали рискът от опасни последици обаче е важно да се премахне туморът. Най-опасната последица е преходът на доброкачествен процес към злокачествен. Друго усложнение може да бъде разкъсване на неоплазмата..

Няма конкретни правила за профилактика, които предотвратяват образуването на ангиомиолипома. Въпреки това, за да се намали рискът от развитие на болестта, е важно своевременно да се премахнат бъбречните патологии, включително инфекциозни и възпалителни. Необходимо е да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно и да се откажете от лошите навици.

При първите тревожни обаждания от пикочната система, като появата на кръв в урината и болки в гърба, трябва незабавно да се свържете с уролог или нефролог.

Опасно ли е за живота на пациента?

Основната опасност от това заболяване за цял живот е разкъсването на ангиомиолипома. Разкъсването се причинява от разликата в развитието на кръвоносните съдове и туморната тъкан. В редки случаи разкъсването се случва в началния етап на развитие. Започва вътрешно кървене и се налага спешна хоспитализация. Ако туморът се уголеми значително, това може да провокира разкъсване на паренхима на бъбреците. През последните 10 години на изучаване на болестта е установено, че това явление е в състояние да се промени и да се превърне в злокачествен тумор. В този случай опасността за живота е сравнима с която и да е онкология. Ако лечението не започне навреме, патологията може да провокира дисфункция на черния дроб..

Диета и диета

Ако се диагностицира ангиомиолипома на бъбреците, трябва стриктно да се спазва специална диета, която инхибира процеса на развитие на новообразувания и предотвратява обостряне на заболяването. В този случай е необходимо да се сведе до минимум приема на сол. Хранителните правила за ангиомиолипома се свеждат до пълно отхвърляне на алкохолни напитки и кафе, ядене на малки ястия 6 пъти на ден, консумиране на поне 1,5 литра течност дневно. Разрешено е да се ядат млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, зеленчукови бульони, постни супи / борш, нискомаслено месо, зърнени храни, тестени изделия, яйца, зеленчуци, парни котлети. Чаят е разрешен слаб. За сладкиши, сушени плодове, печени ябълки, мед, конфитюр са позволени.

При наличие на ангиомиолипома трябва да откажете такива продукти:

• бульони (месо, риба);
• тлъсто месо / риба;
• пушени, осолени храни;
• бобови растения;
• подправки, билки, маринати, сосове;
• хрян, чесън, лук, репичка;
• магданоз, спанак, киселец.

Доброкачествени чернодробни тумори

Класификация на доброкачествените тумори на черния дроб и интрахепаталните жлъчни пътища (Според Hamilton, 2000) Епителни тумори:

• хепатоцелуларен аденом;
• фокална нодуларна хиперплазия;
• аденом на интрахепаталните жлъчни пътища;
• цистаденом на интрахепаталните жлъчни пътища;
• папиломатоза на интрахепаталните жлъчни пътища.

• хемангиоми;
• инфантилен хемангиоендотелеом;
• angiomyolipoma;
• лимфангиом и лимфангиоматоза.

Тумори със смесена структура:

• солитарен фиброзен тумор;
• доброкачествен тератом.

• мезенхимален хамартома;
• възлова трансформация;
• възпалителен псевдотумор.

Най-често срещаните доброкачествени тумори на черния дроб са хемангиом, хепатоцелуларен аденом и фокална възлова хиперплазия. Други форми на тумори са изключително редки..

Лечение с народни средства

Смята се, че използването на народни средства срещу ангиомиолипома на бъбреците е неефективно и може да провокира сериозни усложнения, а отделянето на време за самолечение допълнително изостря ситуацията. Има редица техники, които могат да се използват паралелно с консервативната терапия, но първо трябва да се консултирате с вашия лекар.

Такива народни средства се използват като:

• отвара или алкохолна инфузия на ядки;
• отвара от цветя от невен, инфузия на пелин;
• прашец;
• отвара от борови шишарки с мед.

Появата на ангиомиолипома на бъбреците не може да се предвиди. Благодарение на рутинните медицински прегледи е възможно да се диагностицира патология в началния етап на развитие, да се предотврати прогресирането й и бързо да се елиминира. Отказът от необходимата терапия или лечението с народни средства без лекарско предписание води до сериозни усложнения и смърт.

Световна медицина

Ангиомиолипома се класифицира като рядка доброкачествена неоплазма, нейният дял в общата заболеваемост от рак не надвишава 0,2%. По-често патологията се среща при жените, което е свързано с хормонална зависимост на туморните клетки, а най-засегнатият орган са бъбреците.

Ангиомиолипома произхожда от мезенхимни тъкани - мускули, мазнини, кръвоносни съдове, следователно има сложна и многокомпонентна структура. Ангиомиолипома на бъбрека представлява до 3% от туморите на органите. Възможно е образуването на ангиомиолипома в други органи: черен дроб, панкреас, матка и фалопиеви тръби, дебело черво, ретроперитонеална област, мозък и пр. По принцип ангиомиолипома може да се появи в абсолютно всеки орган на човешкото тяло, защото субстратът за него (съдове, т.е. клетки на гладката мускулатура) се намират в почти всички тъкани. Екстрареналните ангиомиолипоми са толкова редки, че в литературата са описани около четири десетки случая на такива тумори..

Ангиомиолипома може да се комбинира с генетична патология - така наречената туберна склероза, която се проявява с увреждане на нервната система, кожата и образуването на доброкачествени тумори в различни органи. Такъв ангиомиолипома се среща в пета от случаите на заболяването, делът на епизодично откритите ангиомиолипоми представлява до 80% от туморите.

Без връзка с наследствеността, ангиомиолипома обикновено е самотен, среща се при хора в млада и зряла възраст - около 40-50 години. Сред пациентите значително преобладават жените, които са четири пъти повече от мъжете, което е свързано с хормоналната зависимост на тумора от прогестерона, произведен от яйчниците.

Ангиомиолипома на десния бъбрек представлява до 80% от всички тумори от тази структура. Защо това се случва, все още не е ясно, тъй като левият бъбрек също може да носи неоплазма с мезенхимален произход, а симптомите няма да се различават по никакъв начин от десностранната локализация.

Въпросите относно произхода на ангиомиолипоми все още не са решени. Смята се, че техният източник са епителни клетки, разположени около съдовете, които са запазили способността за активно възпроизвеждане. Възможно е всички туморни компоненти да произхождат от клетки от един и същ тип, както е доказано от имунохистохимични и молекулярно-генетични изследвания от последните години.

Предполага се, че хормоналният статус оказва влияние върху растежа на тумора. Това се потвърждава от високата честота на туморите при жените, неговото развитие след пубертета и откриването на рецептори за женския хормон прогестерон върху мембраните на неоплазмените клетки.

Проявите на тумора варират в зависимост от това дали е комбиниран с генетично обусловена туберозна склероза или е възникнал независимо. В последния случай има латентен ход и случайно откриване на патология чрез ултразвук или КТ.

Причини и структура на ангиомиолипома

Ангиомиолипома, причините за който все още не са известни със сигурност, често се развива при наличие на съпътстваща бъбречна патология и промени в хормоналните нива. В изолирана форма, която не е свързана с генетични отклонения, се приема ролята на външните неблагоприятни условия:

• Хронични заболявания на бъбречния паренхим;
• Склонност към образуване на други мезенхимни новообразувания;
• Малформации на бъбреците;
• Хормонален дисбаланс.

Забелязва се, че по време на бременност вече съществуващият ангиомиолипома започва да расте бързо и активно. Това е разбираемо, тъй като нивото на прогестерон по време на гестацията се увеличава значително..

Наследственият ангиомиолипома се причинява от мутации в гените на TSC1 и TSC2, разположени върху хромозомите, отговорни за растежа и възпроизводството на клетките..

Появата на ангиомиолипома се определя от коя тъканна съставка съдържа. Може да изглежда като бъбречноклетъчен карцином поради жълтеникави лезии, състоящи се от липоцити, а също и поради кръвоизливи, възникващи в туморния паренхим. На разрез, ангиомиолипома е жълтеникаво-розов цвят, има ясна граница с паренхима на бъбрека, но няма собствена капсула, за разлика от много други доброкачествени новообразувания.

Ангиомиолипома се образува както в кората, така и в медулата на бъбрека. В една трета от случаите той е множествен, но ограничен до един бъбрек, въпреки че се среща и двустранна локализация на неоплазмата. При 25% от пациентите е възможно да се забележи покълването на тумора на бъбречната капсула, което не е напълно характерно за доброкачествен процес.

Понякога ангиомиолипома не само израства в капсулата, но може да проникне и в тъканта, заобикаляща органа, венозните съдове както вътре в бъбрека, така и извън него. Множественият растеж и проникването в съдовете може да се счита за признаци на злокачествеността на заболяването..

Злокачествените ангиомиолипоми могат да метастазират в близките лимфни възли, отдалечените метастази в белодробния и чернодробния паренхим са изключително редки.

Ангиомиолипома често достига големи размери и има характер на инвазивен процес, цветът може да бъде сив, кафяв, бял, в тъканта на неоплазмата се виждат области на кръвоизлив и некроза..

хистологична картина на ангиомиолипома

Микроскопски туморът е представен от три основни групи клетки от произход на съединителна тъкан - гладка мускулатура (миоцити), мастна тъкан (липоцити) и ендотелни съдове, които могат да имат равно количествено съотношение или една група да преобладава над другата.

Епителиоидните клетки, наподобяващи епител, са групирани главно около съдовете. Елементите на тумора активно се размножават, образувайки слоеве и струпвания около съдовия компонент. Наличието на огнища на некроза, въвеждането на тумор в периреналното пространство, активното разделение на неговите клетки определят злокачествеността и лошата прогноза на заболяването.

Типичен ангиомиолипома съдържа всички изброени клетъчни групи. Понякога в него не се откриват липоцити, тогава те говорят за нетипична форма на тумор, която може да бъде объркана със злокачествена мезенхимна неоплазма. Доброкачественото качество на атипичния ангиомиолипома се потвърждава чрез аспирална биопсия.

Прояви на ангиомиолипома

Симптоматологията на заболяването зависи от това дали туморът е комбиниран с генетични мутации, докато ангиомиолипома на левия бъбрек се проявява по същия начин като десностранния тумор.

При изолирана спорадична форма на заболяването основните признаци ще бъдат:

1. Болка в страната на корема;
2. Палпируема тумороподобна формация в коремната кухина;
3. Кръв в урината.

Ангиолипома може да бъде асимптоматичен за дълго време и когато достигне голям размер (повече от 4 см), нарушава бъбречната функция и е придружен от вторични промени в собствения си паренхим, пациентите започват да се оплакват от:

• Болки в корема и загуба на тегло;
• Повишено кръвно налягане;
• Слабост и умора.

Често симптомите се увеличават постепенно, тъй като размерът на новообразуването се увеличава. На фона на известна загуба на тегло, заяждащи тъпи болки в корема, долната част на гърба, отстрани започват да се смущават, пациентът забелязва нестабилността на натиска, който все по-често „скача“ до високи числа. Тези симптоми могат да бъдат отдадени дълго време на други заболявания - хипертония, остеохондроза и др., Но появата на кръв в урината винаги е тревожна и пациентите с този симптом могат да дойдат при лекаря за преглед.

Колкото по-голям е ангиомиолипома, толкова по-изразени стават симптомите, рискът от усложнения се увеличава. Когато туморът придобие значителен размер - до 4 сантиметра или повече, кръвоизливи възникват както в него, така и в заобикалящата тъкан на бъбрека. При злокачествен инвазивен растеж се наблюдава компресия на близките органи, възможни са туморни разкъсвания с масивно кървене и некроза на паренхима му.

Голям ангиомиолипома, дори ако е абсолютно доброкачествен по структура, носи висок риск от потенциално фатални усложнения. Възможно разкъсване на ангиомиолипома и кървене са придружени от клиника на "остър корем" - интензивна болка, тревожност, гадене и повръщане, както и картина на хеморагичен шок с тежка загуба на кръв.

В случай на шок кръвното налягане започва прогресивно да намалява, пациентът става летаргичен, губи съзнание, бъбреците спират да филтрират урината, функцията на сърцето, черния дроб и мозъка е нарушена. Разкъсването на тумора е изпълнено с перитонит, което изисква спешно хирургично лечение.

Диагностика и лечение на ангиомиолипома

Невъзможно е да се диагностицира ангиомиолипома дори при наличието на голяма клиника без допълнително изследване. Въз основа на оплаквания и първоначален преглед лекарят приема растежа на тумора и, ако пациентът е стабилен, ги насочва към:

1. Ултразвукова процедура;
2. CT, MSCT;
3. Ангиография на бъбречните съдове;
4. MRI;
5. Пункция или аспиратна биопсия.

Ултразвукът е един от най-простите и достъпни начини да се подозира наличието на ангиомиолипома. Неговата роля е важна при скрининга за патология, която протича безсимптомно.

MCST се изпълнява с контраст, позволява да получите изображения на бъбрека с тумор в различни проекции и се счита за един от най-точните начини за диагностициране на ангиомиолипома.

ЯМР, за разлика от MSCT, не се придружава от рентгеново облъчване, но също така е много информативен. Недостатъкът на метода е неговата висока цена и наличност не във всички клиники.

Ангиография и пункционна биопсия се извършват преди планираната операция. Съдовият преглед позволява да се определи мащаба на туморната инвазия на околните тъкани, а пункционната биопсия - микроскопичната структура на неоплазмата и нейния злокачествен потенциал.

лечение

Тактиката на лечение на ангиомиолипома зависи от размера на тумора и неговите симптоми. Ако не достигне 4 см, се открие случайно и не предизвиква безпокойство у пациента, тогава е възможно динамично наблюдение с годишен контрол чрез ултразвук или КТ.

Някои клиники предлагат насочена терапия за ангиомиолипома, която може да помогне за намаляване на обема на туморната тъкан и риска от усложнения. С големи размери на тумора целевите лекарства улесняват по-нататъшната операция и могат да намалят новообразуването до такъв размер, че вместо операция ще бъде възможно да се извърши радиочестотна аблация, криодеструкция или резекция чрез лапароскопия, вместо травматично отворена бъбречна операция.

Най-общо насочената терапия за ангиомиолипоми е на етапа на клиничните изпитвания; забелязана е токсичност на лекарствата, което ограничава широкото приемане на този метод на лечение.

емболизация на туморни съдове

Правят се доста успешни опити за селективно емболизиране на туморни съдове, което не само запазва работещия паренхим на бъбрека, но и помага да се избегнат операции и кървене от тумора..

По време на емболизацията в съдовата система на тумора се вкарва катетър, доставяйки им етилов алкохол или инертна субстанция, причинявайки адхезия или запушване на съда. Процедурата е болезнена и затова изисква назначаването на аналгетици. Такава операция се счита за трудна и затова се провежда само в специализирани клиники от опитни ангиохирурзи..

Потенциалните усложнения включват синдрома на посттемболизацията, свързан с деконструкцията на туморната тъкан и навлизането на продукти от разпад в системната циркулация. Проявява се с повишена температура, гадене и повръщане и коремна болка, която може да продължи до седмица..

При големи новообразувания е показано хирургично лечение с отстраняване на част или целия бъбрек с тумора - резекция или тотална нефректомия. Резултатите са по-добри при използване на роботизирани хирургични системи, които увеличават максимално запазването на бъбрека и премахват тумора по минимално инвазивен начин.

Нефректомията е в краен случай. По време на операцията целият бъбрек се отстранява с отворен достъп до ретроперитонеалното пространство. След операцията е често срещана вторична хипертония, която изисква медицинска корекция. С увеличаване на бъбречната недостатъчност след операция или на фона на множество ангиомиолипоми се извършва хемодиализа.

Ако пациентът има разкъсване на тумор или кървене, тогава се налага спешна операция със съдова лигатура, отстраняване на туморната тъкан и елиминиране на последствията от перитонит. В този случай е необходимо и лечението на заболяването чрез инфузия, детоксикация, антибактериални средства.

Прогнозата за ангиомиолипома често е благоприятна. Ако туморът бъде открит навреме, не е достигнал гигантски размери и не е причинил усложнения, тогава минимално инвазивните техники могат да спасят пациента от патология. В случай на значително количество увреждане на бъбречната тъкан, увеличаване на органна недостатъчност, инвазия на неоплазия в околните тъкани и метастази, прогнозата е сериозна.

Видео: лекар за ангиомиолипома на бъбреците

Дискусия и въпроси към автора:

Авторът се опитва да отговори на всички адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност в рамките на ресурса OncoLib.ru.

Чернодробно заболяване

Причини за появата

Експертите могат да обсъждат безкрайно патогенезата на заболяването. Към днешна дата механизмът на развитие на този тумор остава неизследван, следователно не е известно дали увреждането на бъбреците е придобита форма или е вродена малформация..

Ангиомиолипома на бъбреците е рак?

Пикочната система често страда от доброкачествени и злокачествени израстъци. Най-често срещаният вид заболяване е ангиомиолипома. Размерът на тумора може да варира от 1 до 20 mm. Жените са по-податливи на заболяването (среща се 4 пъти по-често, отколкото при мъжете). В 75% от всички случаи се засяга един бъбрек.

Ангиомиолипома не е раков, но доброкачествен. Вероятността за неговото развитие в злокачествен процес е минимална. Навременното започнато лечение гарантира бързо елиминиране на тумора и свързаните с него усложнения.

Първите признаци на тумор

Почти невъзможно е да се разпознае независимо наличието на неоплазма. Трудно е да усетите първите признаци. Тежестта на клиничната картина е минимална и се наблюдават неспецифични симптоми. Човек може да почувства лек дискомфорт в коремната кухина, лумбалната област, слабост, притеснен е от незначителни кървави примеси в урината. При усещане на гърба на мястото на бъбреците се забелязва уплътняване и кожата започва да бледнее. Сривовете на кръвното налягане са изключително редки.

Зрели симптоми

Повечето образувания не са придружени от тежки симптоми. 80% от пациентите изобщо не ги имат. Ако туморът не надвишава 5 см, няма клинични прояви. С увеличаване на диаметъра се появява болка в лумбалната област, повишено налягане и хематурия. По време на разкъсването на тумора симптомите са изразени, хеморагичен шок и признаци на "остър корем".

Какво е включено в диагнозата?

За да поставите правилна диагноза, човек определено трябва да се подложи на преглед. Стандартните диагностични процедури са:

• Ултразвук;
• MSCT (многослойна компютърна томография);
• MRI;
• Ангиографско изследване;
• Пункционна биопсия.

Ултразвукът е информативен за малки образувания. Той е изключително рядък, често се заменя с MSCT. Това е по-точен метод на изследване, благодарение на който се получава висококачествено изображение..

Ангиографията играе важна роля преди операцията. Техниката ви позволява да определите обема на хирургическата интервенция, да изследвате съдовете, захранващи тумора.

Пункционната биопсия ви позволява да изследвате парче тъкан, взето от засегнат орган за ракови клетки. Тази процедура определя хистологичната структура на формацията..

Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

Към днешна дата има няколко от най-популярните видове лечение:

1. хирургична;
2. динамично наблюдение;
3. лечебен.

Хирургичното отстраняване е показано, когато туморът се развива бързо. Операцията се извършва в случаи на висок риск от разкъсване на образуването с последващо развитие на ретроперитонеално кървене.

Ако ангиомиолипома е малък, се извършва динамично наблюдение на неговото развитие.

Лекарствената терапия е симптоматична. Често се използва за намаляване на клиничните симптоми на заболяването. Няма точна стратегия за лечение. Терапевтичният режим се разработва индивидуално за всеки отделен случай..

Възможно ли е да се излекува бъбречен ангиомиолипома с алтернативни методи?

Използването на традиционната медицина за формации от всякакъв вид е неприемливо. Самолечението в повечето случаи води до влошаване на ситуацията. Независимите опити за спиране на прогресията на болестта, напротив, ускоряват процеса на нейното развитие. Неправилните методи на лечение могат да бъдат фатални.

С развитието на такава клинична картина се препоръчва посещение на опитен специалист за диагностични мерки и предписване на оптимален режим на лечение.

прогноза

Доброкачествената бъбречна маса се отстранява без проблеми. Туморът е разположен в съединителната капсула, така че не е необходимо много усилия за отстраняването му. След отстраняването човекът се връща към обичайния си начин на живот. Хирургичното отстраняване на патологията завършва с благоприятна прогноза. В много случаи се наблюдава пълно възстановяване с минимален риск от рецидив.

Може ли ангиомиолипома на бъбреците да се превърне в рак??

Много доброкачествени тумори са склонни да станат злокачествени, но тази неоплазма не претърпява злокачествено заболяване. Такава формация практически не се трансформира в злокачествена структура, поради която е възможно напълно да се защити живота на човек, като се премахне напълно туморът.

Поради факта, че заболяването се наблюдава по-често при жените, пациентите се съветват системно да се подлагат на бъбречен преглед. Ранното откриване на болестта увеличава вероятността от положителен резултат.

Ангиомиолипома на бъбрека не е фатален рак. Правилно подбраният режим на лечение ускорява процеса на пълно възстановяване без появата на тежки усложнения.

Какво е ангиомиолипома на левия бъбрек

Болест, характеризираща се с образуването на тумор в бъбрека, се нарича ангиомиолипома. Често се откриват щети от лявата страна на сдвоения орган. Образованието включва мастна и мускулна тъкан, променени съдове. Именно наличието на мастна тъкан отличава ангиомиолипома от злокачествените тумори..

Според статистиката патологията се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Ангиомиолипома на левия бъбрек се диагностицира при 80% от по-слабия пол, по-силният пол представлява само 20% от всички случаи. Активният растеж на тумора в нежния пол е свързан с хормонални промени в организма, които се наблюдават по време на бременност. Подобни хормонални скокове се наблюдават при жени на възраст над 45 години (менопауза).

Ангиомиолипома на бъбреците е недостатъчно проучено заболяване. Заключения за причините за развитие, специфични симптоми, прехода на образованието към злокачествен тумор се правят въз основа на наблюдение на пациенти. Патологията е опасна със спокоен курс, само след появата на злокачествени клетки, пациентът може да изпадне в паника. Ангиомиолипома на левия бъбрек има лека клинична картина, което усложнява диагнозата.

Какво означава повишен билирубин в урината и как да приведем индикаторите в норма? Имаме отговор!

Разберете дали бъбреците могат да болят по време на бременност и как да се отървете от болката от тази статия.

Причини за развитие

Етиологията на появата на доброкачествено образование не е напълно изяснена..

Лекарите идентифицират няколко основни отрицателни фактора, които провокират образуването на ангиомиолипома в левия бъбрек:

• по време на бременност. Туморът се счита за хормонално зависим, в периода на раждане на дете количеството на естроген и прогестерон в кръвта на пациента рязко се увеличава, което е тригер;
• генетично предразположение. Патологията може да се образува на фона на синдрома на Bourneville-Prinle, болестта се наследява;
• пациентът има други тумори, например ангиофиброма;
• други съпътстващи заболявания (бъбречна недостатъчност, захарен диабет, скорошни инфекции на пикочно-половите пътища).

Комбинацията от отрицателни фактори води до клетъчна дегенерация, образуване на ангиомиолипома на левия бъбрек.

Знаци и симптоми

Повечето ангиомиолипоми са асимптоматични. Неприятните симптоми започват да се появяват, ако размерът на тумора надвишава 4 см. С нарастването на образуването рискът от разкъсване се увеличава, поради факта, че туморът изисква повече и повече кислород и кръв за живот. Съдовете могат да се разкъсат случайно на фона на факта, че мускулната тъкан се развива бързо и съдовете не са в крак с този процес.

Ангиомиолипома се проявява чрез следните негативни симптоми:

• много пациенти се оплакват от дърпащи болки в долната лумбална област;
• има рязко повишаване на кръвното налягане, което е характерно за всички патологии, свързани с бъбреците;
• замаяност, която може да се развие в припадък, постоянна обща слабост;
• ангиомиолипома на левия бъбрек често се придружава от бледност на кожата, загуба на апетит;
• хематурия (наличие на кървави примеси в урината на пациента).

На бележка! Според статистиката около 80% от случаите на ангиомиолипома на бъбреците не са придружени от неприятни симптоми, само 20% от пациентите изпитват дискомфорт (повечето от тях имат тумор с големина над 5 сантиметра).

класификация

Лекарите разграничават няколко форми на ангиомиолипома на лявата страна на сдвоения орган:

• наследствени видове. Образува се на фона на генетично предразположение, два бъбрека са засегнати наведнъж, често се диагностицират няколко огнища на растеж на патологична тъкан;
• спорадични (придобити). Често срещан вид, открит в 80% от случаите. Жените с тази диагноза често са жени, засегнат е само един бъбрек..

Има и друга класификация на образованието:

• типична форма. Масата включва мастната тъкан и се счита за напълно доброкачествена;
• атипична форма. Характеризира се с липсата на мастна тъкан, което показва злокачествен ход на патологията. Хистологичното изследване помага да се изясни естеството на тумора..

Диагностика

Освен палпация, лекарят, за да изясни диагнозата, изисква редица диагностични процедури:

• Ултразвук на бъбреците. Изследванията се използват за диагностициране на образувания не повече от 7 см, с такъв анализ е невъзможно да се разграничи тъканната хетерогенност, тяхната природа;
• компютърна диагностика. Позволява визуализиране на картината, дава по-пълна картина в сравнение с ултразвук. Изследването помага да се определи размера на формацията, степента на нейния растеж в други органи;
• MRI. Позволява ви да обмислите ангиомиолипома във всички равнини;
• биопсия. Позволява да даде убедителна картина на патологията, да идентифицира злокачествени клетки (ако има такива);
• ангиография. Пациентът се инжектира с контрастен агент, което позволява да се оцени връзката на ангиомиолипома с други органи и тумори в тялото.

Ефективни лечения

Терапията с аниомиолипома се избира индивидуално. Меди отчита местоположението на формацията, нейния размер, състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и усложнения. Новообразувания до 4 см не могат да бъдат отстранени, те често не растат и не предизвикват усложнения. Подходът за изчакване е избран като лечение, болестта се контролира два пъти годишно..

На бележка! Лекарствата се използват за облекчаване на неприятни симптоми. Няма специфични лекарства за лечение на аниомиолипома на левия бъбрек. За да подобрите състоянието на пациента, използвайте народни средства, специална диета. В напреднали случаи е необходима хирургическа намеса.

Народни лекарства и рецепти

Естествените лекарства предотвратяват растежа на тумора, облекчават неприятните симптоми, оказват положителен ефект върху състоянието на пациента.

• използвайте сок от репей. Изцедете продукта, преди да го използвате. Първите два дни от лечението използвайте сока два пъти на ден по една супена лъжица, на третия ден - три супени лъжици. През следващата седмица приемайте супена лъжица от лекарството половин час преди хранене;
• комбинирайте цветя, горски плодове и клони от календула в равни пропорции. Изсипете получения продукт (250 грама) с литър вряща вода, кипете на слаб огън за около пет минути. Пийте това лекарство през целия ден. Приготвяйте ежедневно ново лекарство;
• вземете 10 борови шишарки, залейте с 1,5 литра вряла вода, гответе за 40 минути. След като бульонът се запари и изстуди, добавете към него супена лъжица мед, приемайте чаша на ден. Продължителността на терапията продължава до четири месеца.

Народните средства ще помогнат да се справите с малки неоплазми, които растат бавно и не дават усложнения. Всички използвани традиционни лекарства трябва да бъдат обсъдени с лекаря..

Оперативна намеса

Ако туморът надвишава 5 см по размер, неприятните симптоми пречат на пациента да води нормален живот, се посочва операция. Лекарят избира вида на лечението, в зависимост от състоянието на пациента и размера на тумора.

Има няколко вида хирургическа интервенция:

• суперселективна емболизация на бъбреците. Позволява запазване на органа, неговото изпълнение. Операцията е въвеждането на специални лекарства в съдовете, хранещи тумора. След процедурата около 90% от пациентите забелязват подобрение на състоянието си;
• енуклеацията е отделянето на патологичните тъкани от здравите. Тъканите около увредения орган се разделят на слоеве, след което образуването се отстранява. Сдвоеният орган остава непокътнат, изпълнява функциите си както обикновено;
• резекция. Процедурата е отстраняване на част от болния бъбрек заедно с тумора. Функционалността на болен бъбрек ще бъде драстично намалена или напълно отсъства. Операцията се извършва само ако вторият бъбрек е в добро състояние и може да изпълнява предвидените му функции;
• криоаблация. Туморът е изложен на ниски температури (до -40 градуса по Целзий). На този фон туморът умира;
• нефректомия. Това е най-радикалният метод, при който се отстранява напълно болен орган. Нефректомията се използва само в крайни случаи, когато има риск или образуванието вече се е изродило в злокачествен тумор, заплашва здравето и живота на пациента.

Разберете за причините за високото съдържание на протеин в урината на дете и за методите за коригиране на показателите.

Как да премахнете кораловите камъни от бъбреците? Методите за лечение на отлагания са описани в тази статия..

Отидете на http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html и прочетете за причините за острия гломерулонефрит при децата и за възможностите за лечение на патология.

Защо образованието е опасно

Ангиомиолипома има тенденция да расте. Пренебрегваната болест може да доведе до различни усложнения. Ако туморът стане голям, има вероятност да се спука. На фона на тази ситуация пациентът има силно вътрешно кървене, липсата на медицинска помощ води до смърт..

Образованието се счита за доброкачествено и податливо на терапия, но при неблагоприятен ход на обстоятелствата ангиомиолипома може да се изражда в злокачествен тумор. Интензивният растеж на образованието води до компресия на черния дроб, апендикс, провокира появата на кръвни съсиреци. Ангиомиолипома може да натисне върху близките органи, което води до смърт на тъканите. Такъв феномен е опасен при бъбречна недостатъчност, по-нататъшна смърт на пациента..

Лекувайте своевременно патологичната формация, за да избегнете сериозни усложнения. Пропуснете домашната терапия, следвайте инструкциите на вашия лекар.

Това заболяване се среща 3-4 пъти по-често при жени на възраст 36-65 години, това се дължи на повишената концентрация на естроген и прогестерон.

Има такива видове ангиомиолипома:

• Изолирано или спорадично - това се случва в 90% от случаите. Обикновено засяга един бъбрек.
• Вродена - възниква на фона на туберкулозна склероза с наследствен произход (болест на Борневил-Прине).

Причините

Ангиомиолипома може да бъде резултат от различни причини, включително тенденцията за наследяване. Често ангиомиолипома се появява, когато:

• лезии както от остър, така и от хроничен характер;
• наличието на подобни явления в други органи;
• бременност (туморният процес се образува в резултат на увеличаване на концентрацията на хормони в тялото на бъдещата майка).

Симптоми

Ангиомиолипома може да бъде открит напълно случайно с ултразвук, който беше извършен по друга причина. Симптомите, които правят един заподозрян за такава неоплазма, са следните: продължителна болка в долната част на гърба и коремната кухина на болен и дърпащ характер, значителни и чести скокове на кръвното налягане, осезаемо подуване в лумбалната област, понякога те могат да бъдат болезнени. Както и бледа кожа, замаяност и слабост, които почти припадат, и кръв в урината. Когато се появи такава клиника, е задължително да се свържете с терапевт или уролог. Голям тумор може да провокира рязко разкъсване на паренхимния орган и обширно вътреабдоминално кървене. Ако ангиомиолипома нахлуе в близките лимфни възли или бъбречна вена, могат да се образуват множество метастази.

Диагностика

Лекарят, в допълнение към общ анализ на кръвта и урината, може да предпише инструментални диагностични методи. Например:

• ултразвук - ви позволява да откривате хиперехоични структури;
• магнитен резонанс - ви позволява да получите изображение в различни равнини;
• ангиографско изследване - извършва се за разграничаване с други формации;
• мултиспирална компютърна томография - помага да се открият области с ниска плътност на тези места, където има мазнини (най-точният и обективен тип диагностика на тази патология);
• екскреторна урография - извършва се за оценка на функционалното и морфологичното състояние на нефралните структури.
• биопсия на бъбречната тъкан и допълнителна цитология и хистология - извършва се при съмнение за злокачествено заболяване.

лечение

Уролозите избират методите за лечение на ангиомиолипома, като вземат предвид размера на туморните възли, техния брой и локализация.

При бавнорастящи новообразувания с малък размер (до 4 см), които не дават усложнения, не се провеждат активни терапевтични мерки.

В този случай са показани тактики на наблюдение. Контролните изследвания се извършват веднъж годишно. За бързорастящи новообразувания, които са 5 cm или повече, са посочени хирургични тактики. Най-често се извършва хирургична операция за запазване на органите (извършва се резекция) - в случай на нормално функциониране на втория орган, емболизация - лекарство се инжектира в артерията, захранваща тумора под рентгенов контрол със специално устройство, което допринася за блокирането му. Тази процедура може напълно да замени хирургическата интервенция или да я опрости..

Енергоспестяващата хирургия се използва за множество огнищни лезии на двата бъбрека, за да се запази тяхната функция. Енуклеацията е интервенция, при която увредените участъци се отделят от здравата тъкан и след това се отстраняват. Друг такъв метод се нарича "обелване". Криоаблацията е минимално инвазивен модерен метод, който се използва за лечение на незначителни прояви. Предимството му се състои във възможността за минимална намеса в тялото и повторение на процедурата, кратък постоперативен период и редки усложнения. С тази патология не може да се прибегне до използването на различни народни средства. Такова лечение е неефективно и може да доведе до много катастрофални резултати. Загубата на време в тази ситуация заплашва с необратими усложнения.

Какво е?

Ангиоми в черния дроб - съвкупност от малки доброкачествени тумори, състоящи се от гъста мрежа от кръвоносни или лимфни съдове. Увреждането на чернодробната тъкан може да причини сериозни усложнения.

В началните етапи ангиомът не се проявява. С увеличаване на размера, здравословното състояние на пациента се влошава, появява се болка в проекцията на засегнатия орган, слабост и тежест в стомаха.

Има няколко вида ангиоми, в зависимост от местоположението и структурата. Черният дроб е по-често засегнат от съдови хемангиоми или лимфангиоми. Туморите се появяват по-често:

Растежите по съдовете на черния дроб се диагностицират по-често при деца и пенсионери.

• при възрастни хора - болестта не се проявява, тя се диагностицира случайно, например, по време на операцията;
• при малки деца - вродена аномалия, която расте дълго време или не се променя по размер.

В повечето случаи ангиомите са повърхностни и се появяват под формата на бенки и родилни петна с ясно изразен червен нюанс. Ако изведнъж има много такива петна, се подозира ангиом на черния дроб, което води до цироза.

Причините

На този етап от развитието на медицината причините за ангиомите не са напълно изяснени. Чернодробните тумори могат да бъдат вродени или придобити. Неоплазмите се появяват при всяко 3-то новородено, но след това те изчезват сами.

При 90% от пациентите ангиомите имат генетичен характер. Етиологичният фактор е образуването на анастомози на артерии и вени, когато с увеличаване на обема на съдовете те се въвеждат в най-близките тъкани с последващо увреждане. Но метастазите не се образуват с развитието на ангиома..

Ангиомите в черния дроб могат да се образуват от нараняване, поради други заболявания на черния дроб или съседните органи.

Известни са случаи на образуване на придобити ангиоми поради:

• травматични следоперативни наранявания;
• нараняване на меките тъкани на корема по време на удари;
• системни заболявания като цироза.

Видове и симптоми

Ангиома в черния дроб може да бъде от два вида:

1. Хемангиоми, които са изградени от кръвоносни съдове. Подразделя се на подвидове: прост и капилярен. Тези тумори се наричат ​​вродени патологии. Външно се отличават с богат черешов цвят..
2. Лимфангиоми, съдържащи лимфни съдове. Те са редки и се подразделят на кавернозни, разклонени, звездни, прости. Кавернозният ангиом по-често се образува в черния дроб..

Ангиоми от всякакъв вид може да не се усещат дълго време. С напредването и растежа се появяват следните симптоми:

• влошаване на здравето;
• слабост;
• усещане за тежест в епигастралната зона;
• болезненост в корема вдясно;
• гадене.

Хемангиомите

Този вид ангиом се състои от кръвоносни съдове, често от капилярен тип. Туморите се характеризират с плътна, еднородна консистенция с фино-мрежеста структура. На фона на голям брой мутирали доброкачествени клетки структурата на образуването повтаря характеристиките на тъканите на съдовите стени. Едновременно са засегнати няколко близко разположени капиляри.

По-опасен тип хемангиом е кавернозен тумор. Има мека, пастообразна структура с гладка или грапава повърхност. Вътре има много кухини, пълни с плазма или вътреклетъчно течно вещество. Обикновено расте до голям размер, често се разкъсва с кървене в коремната кухина.

Симптомите на хемангиомите в черния дроб са разнообразни. Тежестта им зависи от размера, местоположението, степента на увреждане на паренхима и развитите усложнения. Признаци:

• болка, която възниква при нарушение;
• подуване;
• пожълтяване на очните склери;
• остри болкови атаки в дясното междуреберно пространство;
• потъмняване на изпражненията или червена урина, което показва руптура и началото на масивно кървене;
• постоянна интоксикация;
• често повръщане;
• анемични прояви на фона на кръвоизлив.

лимфангиоми

Туморите, състоящи се от лимфни съдове, са по-рядко срещани. Тяхната структура съдържа струпвания от възли и издатини, които са меки на допир. Туморът се образува и протича безсимптомно. Първите прояви се проявяват със значително увеличение на лимфангиома, когато той започва да притиска здрава чернодробна тъкан и нарушава нормалното функциониране на органа. Ранното откриване на тумор е възможно само чрез използването на специфична диагностика.

Опасно усложнение на лимфангиома е възпалението с инфекция и супурация. Туморът се сгъстява, увеличава се в размер, става болезнен. Пациентът започва да има температура, той отслабва, появяват се симптоми на интоксикация. Клиничната картина е особено изразена при деца..

Диагностика

Следните методи се използват за диагностициране на ангиоми в черния дроб:

1. Ултразвукът е достъпен, безопасен метод за откриване на тумори със среден и голям размер - повече от 3 cm.
2. CT, MRI са сравнително безопасни методи, те могат да открият тумори с размер до 3 cm.
3. Ангиография - методът се използва в комбинация с КТ за оценка на функционалността на кръвоносните съдове.
4. Пункционната биопсия е минимално инвазивна техника за определяне структурата на биопсична проба, взета от ангиом. Опасен с кървене.
5. Емисионна КТ с етикетирани еритроцити - метод, основан на дълго задържане на кръв над образуването.

Лечение на ангиом в черния дроб

Туморите до 3 см, които не растат, не изискват лечение, достатъчно е да се придържате към определена диета и да се подлагате на диагностика (1-2 рубли / година). Останалите ангиоми се лекуват по специфични схеми, подбрани индивидуално.

• предотвратяване на растежа;
• елиминиране на патологичния фокус;
• възстановяване на нормалната функция на съдовата мрежа.

По-долу са основните методи на лечение.

Диета

Принципи на диетичната терапия при ангиоми в черния дроб:

1. Фракционно хранене - до 6 рубли / ден.
2. Малки порции - 350 мл.
3. Основата на менюто са пълни леки протеини. Нормата на въглехидратите е до 450 г / ден. Мазнинна норма - до 90 г / ден.
4. Увеличете съдържанието на фибри, като обогатите менюто с пресни плодове и зеленчуци. Това е необходимо за засилване на холеретичния ефект..

Хормонална терапия

При прогресиращ ангиом лекарите препоръчват хормонално лечение.

• бързо растящи тумори;
• обширно увреждане на черния дроб;
• опасна локализация;
• увреждане на няколко области на черния дроб.

За лечение се предписва кортикостероид - "Преднизолон", ефектите от който:

• намаляване на ангиома;
• спиране на растежа;
• сплескване.

След няколко месеца е показана повторна терапия..

Склеротерапия и емболизация

Същността на техниката е въвеждането на инжекция от алкохолен разтвор (обикновено 75%) в ангиоми с размери до 5 см. Алкохолът има асептичен ефект, причинявайки възпаление на тумора отвътре и неговото заглушаване. Необходими са няколко процедури за склеротерапия или емболизация. Замяната на опустошените тумори става със съединителна тъкан. Методите са приложими при кожни ангиоми, причинени от други чернодробни патологии, например цироза.

операция

Посочено е хирургично отстраняване:

• с ангиоми, по-големи от 5 см;
• при дълбоки постелки;
• при липса на ефективност на други методи на лечение.

Народни средства

Билкови отвари и натурални балсами насърчават резорбцията на израстъци по съдовете на черния дроб.

Възможно е да се използват народни рецепти само след съгласуване с лекар. Популярни лекарства:

1. Колекция от билки. Сместа се приготвя от трилистник (60 г), подбел (45 г), по 30 г всяка невен, жълт кантарион, чистота, котешко стъпало, черешови стъбла, 15 г всяка вратига, равнец, черен корен. 1 супена лъжица. л. събиране, изсипете 2 чаши вода, доведете до кипене над огъня. Пийте 4 рубли / ден. 20 минути преди хранене, курс 21 дни.
2. Билков балсам. Приготвя се от взети 100 г равнец, борови пъпки, шипка, чага (200 г), пелин (5 г) в 3 литра вода. Напитката се вари 60 минути при слаб кипене, влива се за един ден. Бульонът се смесва с 200 мл сок от алое, 0,5 л мед, 250 мл ракия, влива се в продължение на 4 часа. Пийте по 1 с.л. л. три пъти на ден преди хранене.