Основен
Тумор на костта

Ангиомиолипома на левия бъбрек

Ангиомиолипома на левия бъбрек е доброкачествена формация, образувана от кръвоносни съдове, мускулна и мастна тъкан. Характерна особеност на този вид заболяване е, че носи признаци на придобито заболяване, за разлика от вроденото, което се характеризира с появата на тумори и в двата бъбрека наведнъж.

Симптоми

Ангиомиолипома представлява до 90% от случаите на увреждане на бъбреците, а увреждането на левия орган е най-често срещаният вид заболяване..

Заболяването в ранните етапи протича без видими симптоми. Само когато размерът на неоплазмата достигне или надвиши 40 mm, е възможно да се появят редица характерни признаци. Но това не е необходимо, а процентът на жертвите е около 80%. Основната опасност от ангиомиолипома на левия бъбрек е рискът от разкъсване на тумора, който се увеличава пропорционално на растежа на неоплазмата. Периодът, през който заболяването може да бъде спряно, е кратък, затова при поява на симптоми се препоръчва да се потърси квалифицирана помощ:

  • дърпаща, постоянна болка в лумбалния гръбначен стълб,
  • кръвното налягане се покачва,
  • възможна е слабост, силно замаяност и припадък,
  • бледност,
  • при изследване на корема, неоплазмата се усеща с пръсти,
  • в случай на разкъсване или кървене на паренхим се наблюдава хеморагичен шок,
  • поява на признаци на кръвни клетки в урината.

В допълнение към основните симптоми на заболяването има и следните възможни симптоми на ангиомиолипома на левия бъбрек:

Ако не започнете своевременно да лекувате заболяването, неоплазмата може да провокира разкъсан бъбрек и вътрешно кървене. Съществува и вероятността туморът да се разпространи в лимфните възли или бъбречната артерия, което е изпълнено с появата на метастази.

Причините

Тъй като ангиомиолипома на левия бъбрек е придобито заболяване, следните причини могат да провокират появата му:

  • усложнения при остри или хронични бъбречни заболявания,
  • хормонални промени в женското тяло в процеса на раждане на дете,
  • като вторично заболяване при наличие на ангиофиброми в други органи,
  • генетична склонност към развитие на неоплазми.

Разлики от ангиомиолипома на десния бъбрек

Ангиомиолипома на левия бъбрек практически не се различава от същото заболяване на десния орган. Единствената разлика е локализацията на тумора, която се проявява чрез видими симптоми от едната страна. Така че, в случай на рак в десния бъбрек, който е с впечатляващи размери, съществува риск от прищипване на апендикса или черния дроб. Същото се отнася и за усещанията: ако левият бъбрек е повреден, боли на едно и също място.

Основните методи за диагностициране на ангиомиолипома на левия бъбрек са:

Ултразвукова процедура. Тя ви позволява да идентифицирате втвърдени участъци, които са различни от бъбречната тъкан.

Спирална компютърна томография или магнитен резонанс. Когато ултразвукът не е показателен, се използва ЯМР или КТ. Тези методи позволяват откриване на удебелени участъци в мастните тъкани..

Ултразвукова ангиография. Тази техника открива уплътнения в съдовите области на бъбреците.

Общи и биохимични кръвни изследвания. Този диагностичен метод се използва за получаване на данни за нивата на креатинин и урея, което показва анормална функция на бъбреците..

Екскреторна урография. Тази техника позволява използването на рентгенов апарат за получаване на данни за морфологичното и функционалното състояние на отделителната система..

MSCT. Той се счита за най-ефективния метод за диагностика поради повишеното качество на полученото изображение. Това ви позволява обективно да оцените текущата ситуация и да получите много по-функционална информация..

Биопсия. Вземането на малко парче от засегнатата тъкан за изследване ви позволява да определите злокачествеността на неоплазмата.

В случай на ранно откриване на ангиомиолипома на левия бъбрек терапията протича без операция. Също така, ранното лечение ви позволява напълно да се отървете от това заболяване..

терапии

В зависимост от степента на развитие на ангиомиолипома може да се лекува с два метода: хирургически и медикаментозен. Когато заболяването е в ранните стадии, при липса на изразени симптоми, както и в малки размери, на пациента се предписва лекарствено лечение. Ако рискът от разкъсване или размерът на ангиомиолипома е впечатляващ, тогава се извършва операция.

хирургически

Хирургичното лечение на ангиомиолипома на левия бъбрек се предписва, когато неоплазмата е достигнала или надвишила размера на 50 mm. Пациентът може да произведе:

  • Частична резекция на органи. Такава операция ще спаси бъбрека, прибягва се до това дали десният бъбрек функционира..
  • Емболизация. Този тип хирургическа интервенция се основава на въвеждането във вена, която преминава и се свързва с неоплазмата, метална спирала или пяна от поливинил алкохол. Това спира храненето на тумора. Процедурата дава възможност да се избегне операция или значително да се опрости.

  • Нефрон-съхраняваща операция. Предписва се в случай на наличие на няколко тумора при човек в левия или в двата бъбрека. Това ще поддържа бъбреците да работят..
  • Enucleation. Тази операция минимизира увреждането на бъбреците чрез ексфолиране на неоплазмата..
  • Криоаблация. Този вид операция се предписва за малки тумори. Основното предимство на такъв хирургичен метод е минималното въздействие върху тялото, минимизиране на риска от кървене, усложнения, както и кратък период на възстановяване след операцията..
  • Ако размерът на тумора, както и симптомите на заболяването, правят възможно отлагането на операцията, тогава експертите използват медикаментозно лечение за ангиомиолипома на левия бъбрек.

    лечение

    Лекарственото лечение на ангиомиолипома на левия бъбрек е свързано с наблюдение на пациента и общата картина на развитието на болестта. Терапевтичният ефект има индивидуален характер и често се свежда до спазването на правилния начин на живот, диетата и приемането на целеви лекарства. Лекарствата могат да намалят ангиомиолипома, което може да помогне за намаляване на вероятността от разкъсване на неоплазма. Поради свиването на тумора, такива лекарства ви позволяват да изберете щадящ тип операция, който може да спаси бъбрека..

    Предотвратяване

    Основните превантивни мерки за минимизиране на появата на ангиомиолипома на левия бъбрек:

    • редовни проверки,
    • консултация в генетичния център,
    • поддържане на здравословен начин на живот,
    • лечение на заболявания, които могат да провокират развитието на новообразувания,
    • здравословна храна и диета.

    Също така е полезно да се припомни, че в случай на появата на първични симптоми, характерни за ангиомиолипома, като превантивна мярка, трябва незабавно да се свържете с онколог.

    Също така като превантивна мярка можете да използвате народни рецепти. Но не трябва да прибягвате до тях, без предварително да се консултирате с вашия лекар, тъй като за редица от тях има противопоказания, които усложняват не само диагнозата, но и причиняват сериозни здравословни проблеми. За ангиомиолипома на левия бъбрек се използват инфузии от ядка (включително алкохол), правят се отвари от невен, цветен прашец и пелин и се приготвят инфузии от борови шишарки и мед..

    Също така се препоръчва да се разхождате на чист въздух и да спортувате. Ако здравето не позволява, можете да се включите в физиотерапевтични упражнения.

    Ангиомиолипома на бъбрека

    Ангиомиолипома на левия или десния бъбрек - какво е това? Ангиомиолипома е доброкачествен тумор на бъбреците, който най-често се среща в практиката на уролозите в болница Юсупов. Хистологично той е представен от дебелостенни кръвоносни съдове, гладки мускулни влакна и зряла мастна тъкан в различни количествени пропорции. Ангиомиолипома на бъбрека има код в ICD-10 D30.

    В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти с ангиомиолипома на бъбреците:

    • Камерите са оборудвани с вентилация и климатици с издърпване и издърпване;
    • Хирургичната клиника е оборудвана с най-новата диагностична апаратура от водещи американски и европейски компании;
    • Нефролозите и уролозите използват иновативни методи за лечение на ангиомиолипома на бъбреците;
    • Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите.

    Тежките случаи на заболяването се обсъждат на заседание на Експертния съвет. В работата му участват кандидати и доктори на медицински науки и доктори от най-високата категория. Водещите нефролози решават колективно тактиката на управление на пациенти с бъбречен ангиомиолипома.

    Причини за ангиомиолипома на бъбреците

    Учените все още не са установили дали изолираната форма на ангиомиолипома е вродена малформация (хамартома) или истински тумор. Привържениците на хамартомологичната теория предполагат, че бъбречният липома възниква от различни групи зрели клетки, които са мигрирали по време на процеса на органогенеза. Наличието на зрели тъкани с различен ембрионален произход в тумора говори в полза на този вариант на патогенеза. Някои факти сочат, че ангиомиолипома е истински тумор на бъбрека. Неопластичният характер на неоплазмата индиректно се показва от случаи на локално инвазивен растеж, съдова инвазия и увреждане на лимфните възли. Рядко бъбречният ангиомиолипом се трансформира в злокачествена неоплазма.

    Симптоми и диагноза ангиомиолипома на бъбреците

    Има 2 основни клинични варианта на ангиомиолипома: форма, която се комбинира с туберозна склероза (болест на Bourneville-Pringle) и спорадичен бъбречен липома. Болестта на Борневил е наследствено заболяване. В 50% от случаите той се наследява по автозомно доминиращ начин. В други случаи заболяването е свързано с генна мутация. Заболяването се проявява в ранна детска възраст и се характеризира с класическата триада от симптоми:

    • Забавено умствено развитие;
    • Епилепсия;
    • Наличието на аденоми на мастните жлези в областта на назолабиалния триъгълник.

    При 40-80% от пациентите с туберна склероза се наблюдава бъбречна ангиолипома. Най-вече патологичният процес се развива и в двата бъбрека. Множеството лезии водят до развитие на бъбречна недостатъчност. Бъбречният ангиомиолипома, свързан с болестта на Борневил, може да бъде свързан с бъбречно-клетъчен карцином.

    И двата вида бъбречен ангиомиолипом могат да бъдат както безсимптомни, така и да причинят тежки симптоми, които изискват лечение. Наличието на клинични прояви зависи от размера на тумора. Липома с диаметър до 5 см обикновено е безсимптомна. Големите новообразувания могат да причинят болка, причинена от кръвоизливи в тумора, компресия на околните органи и тъкани. Приблизително 10% от пациентите с големи тумори развиват спонтанна руптура на ангиомиолипома с масивно ретроперитонеално кървене. Развива се клиничната картина на хеморагичен шок и остър корем.

    Ултразвукът (САЩ) и компютърната томография (КТ) играят водеща роля в диагностиката на ангиомиолипома. Туморите се характеризират с комбинация от хиперехогенност при ултразвук и наличие на мастни включвания с ниска плътност, които се откриват при КТ. Ангиографската картина при ангиомиолипома е променлива. Специфичен симптом на заболяването е наличието на добре васкуларизиран тумор с множество сакулни псевдоаневризми и съдове с форма на спирала..

    Доскоро се смяташе, че характерните особености, които се откриват чрез ултразвук, са характерни само за това заболяване. Съвременните проучвания обаче показват, че в 12% от случаите туморен възел при бъбречно-клетъчен карцином може да бъде хиперехоичен и да симулира ангиомиолипома с ултразвук. Това се отнася главно за новообразувания с диаметър до 3 см. Ако по време на ултразвуково изследване се установи ангиомиолипома на бъбрека с диаметър 0,5 см, нефролозите на болницата Юсупов трябва да направят компютърна томография, за да потвърдят диагнозата.

    В голям процент от случаите на бъбречен ангиомиолипома хистолозите с морфологично изследване разкриват ядрен хиперхроматизъм, полиморфизъм и единични митози. Тези признаци не показват злокачествен тумор..

    Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

    Често пациентите питат: "Ако се открие бъбречен липома, колко сериозен е той?" При наличие на ангиомиолипома, независимо от размера на формацията, пациентите се нуждаят от хирургично лечение. Като се има предвид доброкачественият характер на тумора, уролозите в болница Юсупов се стремят да извършват операции за запазване на органите дори в случай на множество туморни възли..

    Ако се съмнявате в диагнозата, се извършва спешно хистологично изследване. При ангиомиолипоми с големи размери (с диаметър над 5 см), поради възможни хеморагични усложнения, както и с тумори, които се проявяват клинично, се извършва операция за запазване на органите или суперселективна емболизация на сегментарните артерии на бъбрека, които доставят туморния възел. Тромбозата на растящата бъбречна и долна кава на вена AMJI е пряка индикация за незабавна операция. Това се дължи на два фактора: първо, заплахата от тромбоемболични усложнения; второ, възможният злокачествен характер на туморен тромб в случай на комбинация от AMJI с бъбречно-клетъчен карцином.

    При пациенти с туберозна склероза бъбречните липоми са предимно множество, двустранни, често имат сложен ход и се комбинират с бъбречно-клетъчен карцином. Поради тази причина хирурзите на болницата Юсупов внимават към тях и показват индивидуален подход към пациентите от тази група. Тактиките на лечение се определят индивидуално. За да се тествате за наличие на ангиомиолипома на бъбреците, обадете се по телефона. След като установят диагнозата, лекарите ще вземат решение относно избора на метод за лечение на болестта..

    Ангиомиолипома на бъбрека: какво е, опасно ли е за живота и как да се лекува

    Най-често срещаната неоплазма в бъбрека е ангиомиолипома. Появата му не зависи от пола и възрастта, но хората от 40 до 60 години и бременните са най-податливи на това заболяване.

    Понякога тези новообразувания могат да се появят както в надбъбречните жлези, така и в панкреаса. Но тези случаи са толкова редки, че ангиомиолипома се приписва главно на бъбречно заболяване..

    Какво е ангиомиолипома и неговата класификация

    Ангиомиолипома е доброкачествен тумор, който засяга мускулната и мастната тъкан, както и кръвоносните съдове, в резултат на което последните губят формата си и не изпълняват функциите си. С течение на времето тази неоплазма по различни причини може да се развие в злокачествена форма..

    Според международната статистическа класификация на заболявания ICD 10, ангиомиолипома се отнася до тумори на мастните тъкани и има следното кодиране - M8860 / 0 (D17).

    Тези новообразувания са вродени и придобити. В първия случай туморът започва да се развива в утробата, следователно, той засяга два бъбрека наведнъж. С придобития характер на заболяването неоплазмите в 75% от случаите засягат само един бъбрек, поради което при поставянето на диагноза е необходимо да се посочи в кой бъбрек се намира туморът.

    Опасността от ангиомиолипома

    Поради доброкачествената си природа, такива новообразувания сами по себе си не увреждат организма и с малък размер може да не се проявяват дълго време. С нарастването на тумора обаче притокът на кръв в бъбрека значително се влошава, в резултат на което някои от неговите части могат да умрат, което ще доведе до нарушаване на органа.

    Също така, при рязък растеж на неоплазмата, бъбреците се разкъсват, поради което се образува вътрешно кървене, което може да доведе до смъртта на човек. Освен това в този случай съществува голяма вероятност от дегенерация на тумор от доброкачествена форма в злокачествена с разпространението му в други органи..

    Причини за ангиомиолипома

    Основните причини, поради които се появява ангиомиолипома в бъбрека са:

  • Генетични аномалии. Основната причина за появата на новообразувания при новородени.
  • Всички видове бъбречни заболявания, които са свързани с възпаление на мускулната тъкан.
  • Онкология на пикочната система на човека.
  • Нарушение на хормоналния фон на жена по време на бременност.
  • Естествена смърт, свързана с възрастта на мастната и мускулната тъкан.
  • Недостатъчен приток на кръв поради стесняване на кръвоносните съдове.

    Механизмът на образуването на такива тумори от лекарите обаче не е напълно изяснен. Следователно с течение на времето списъкът с причини само ще се увеличава..

    Симптоми на заболяването

    Както бе споменато по-горе, с малък размер туморът няма изразени симптоми. С неговия растеж, над 5 см, започват да се появяват разкъсвания в съдовете и тъканите, които причиняват кръвоизливи в тялото. Такива процеси са придружени от:

    • Зачервяване на урината поради влизане на кръв в нея.
    • Несъответствие на кръвното налягане поради загуба на кръв. Ниското кръвно налягане може да доведе до замайване и припадък..
    • Бледа кожа и анемия.
    • Болезнени усещания в долната част на гърба и корема. Болката е особено остра при огъване и завъртане на тялото..

    При всякакви подобни симптоми е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да се подложите на диагностика и да получите съвет от специалист.

    Диагностични процедури

    За да определят естеството, размера и положението на неоплазмата, лекарите извършват цяла гама от различни диагностични процедури. Те включват:

  • Органен ултразвук (ултразвук).
  • Рентгенов.
  • Тестове за кръв и урина.
  • Компютърно и магнитен резонанс (КТ и ЯМР).
  • Ултразвукова ангиография.
  • биопсия.

    Всеки диагностичен метод е необходим на определен етап от прегледа на пациента.

    Ултразвукова процедура

    Ултразвукът е един от най-често срещаните видове изследвания за първичното определяне на наличието на анормални образувания. При провеждането му лекарят може точно да определи степента на заболяването, а също така да вземе решение за по-нататъшно лечение. Най-важното предимство на този метод по отношение на другите е липсата на радиация по време на неговото прилагане..

    Рентгенов

    Рентгенографията, подобно на ултразвук, е основният метод за диагностициране на тумори. Изображението ясно показва размера и позицията на аномалията. Напоследък те се опитват да заменят този вид изследване с ултразвуково сканиране, тъй като по време на него човек получава малка доза радиация.

    Тестове за кръв и урина

    Въз основа на резултатите от кръвни и уринарни тестове може да се заключи, че има възпалителни процеси в организма, както и дали има вътрешно кървене, причинено от растежа на новообразувания.

    КТ и ЯМР

    Тези диагностични методи се използват, когато се налага хирургично отстраняване на тумора. Те ви позволяват да получите триизмерно изображение на аномалия в орган в различни равнини. Такива изследвания помагат да се локализира ангиомиолипома и да се отстрани с минимални последици за организма..

    Ултразвукова ангиография

    Ултразвуковата ангиография се използва за изследване на съдовете в орган. Това изследване дава възможност да се определят техните възможни патологии и структурни промени. При лечение на тумори е необходимо напълно да се премахнат съдовете с дефекти, тъй като от тях отново може да се развие новообразувание.

    биопсия

    Този вид изследване помага да се определи естеството на неоплазмата. Малко парче аномална тъкан се прищипва за изследване. След изследването му се заключава, че туморът е доброкачествен или злокачествен..

    Методи за лечение

    Лечението на ангиомиолипома на бъбреците има две направления - медикаментозно и хирургично. Изборът на вида лечение зависи от размера и скоростта на растеж на аномалията, както и от общото състояние на органа..

    Лечението с лекарства се използва при безсимптомно протичане на заболяването, липсата или незначителен растеж на тумора, както и неговия малък размер, който не надвишава 4 см. Курсът на терапия се провежда с инхибитори и е предназначен за година. Този метод не позволява напълно да се премахне болестта, но помага да се спре растежа на аномалията и в някои случаи да се намали..

    В случаите, когато лекарственото лечение не дава резултати и няма растеж на аномалия, лекарствата се спират и на пациента се назначават годишни прегледи за наблюдение на развитието на тумора.

    Хирургическата интервенция е необходима с бързия растеж на неоплазмата, размерът й е повече от 5 см, както и с появата на вътрешно кървене поради разкъсване на кръвоносните съдове и тъканите на органите. В зависимост от хода на заболяването се избира един от следните методи:

  • Емболизация. Тази техника включва запушване на кръвоносни съдове, свързани с ангиомиолипома, което води до забавяне на растежа му, а в някои случаи и до намаляване на размера. Този метод се използва главно за локализиране на аномалии преди частична или пълна резекция и енуклеация..
  • Enucleation. Отстраняването на ангиомиолипома се извършва без увреждане на съседните тъкани на органа. Този метод трябва да се провежда от висококвалифициран хирург, тъй като ако остане поне малко парче от тумора, тогава той може да се развие отново.
  • Частична резекция. Метод, при който се отстранява част от бъбрека с аномалия. Този метод ви позволява да поддържате здравето на органа, макар и в непълна степен..
  • Криоаблация. Те започнаха да го използват сравнително наскоро. Същността на метода е да се премахне аномалията на малки части, като се използва вещество с ниска температура. Този метод е подходящ за малък ангиомиолипома.
  • Пълна резекция. Ако е невъзможно да се елиминира неоплазмата, без да се наруши напълно функционирането на бъбрека, тя се отстранява изцяло. Много е важно вторият бъбрек да работи нормално и да няма аномалии..

    Предотвратяване

    Тъй като механизмът на появата на новообразувания не е напълно изяснен, няма конкретни препоръки за предотвратяване на появата им. В този случай лекарите препоръчват по-предпазливи, отнася се до всички видове заболявания и възпалителни процеси в бъбреците, а също така подлагат на ултразвуково сканиране поне веднъж годишно, за своевременно откриване на наличието на аномалии.

    Диагностика и лечение на ангиомиолипома на бъбреците

    Ангиомиолипома на бъбрека е рядък доброкачествен тумор, състоящ се от кръвоносни съдове, гладка мускулна тъкан и мастни елементи. В повечето случаи неоплазмата се развива самостоятелно, но малък брой тумори могат да бъдат причинени и от генетично заболяване тубуларна склероза, при която се образуват множество кисти в основните органи на тялото, и лимфангиолеомиоматоза. Сред основните симптоми на ангиомиолипома на бъбреците лекарите идентифицират повишаване на кръвното налягане и болка в страничния корем, придружени от гадене и повръщане..

    Въпреки факта, че ангиомиолипома се отнася до доброкачествена неоплазма, с течение на времето тя може да расте и да доведе до некроза и кървене. Хирургичната интервенция се препоръчва на пациенти с диаметър на тумора над 4 cm.

    епидемиология

    Ангиомиолипома се счита за най-често срещания доброкачествен тумор на бъбреците, който се среща в 0,3% от случаите във възрастовата група хора от 20 до 50 години. Освен това неоплазмата е четири пъти по-голяма при жените, отколкото при мъжете и засяга главно само десния бъбрек. В редки случаи при деца се наблюдава ангиомиолипома.

    Повечето ангиомиолипоми са спорадични и се срещат най-често при жени на средна възраст. Останалите случаи на тумори са свързани с туберна склероза, лимфангиолеомиоматоза и изключително рядко с неврофиброматоза тип I. При пациенти с туберозна склероза ангиомиолипомите могат да се появят в ранна възраст и в достатъчно голям брой и големи размери.

    Рентгенова класификация на ангиомиолипома

    Ангиомиолипома е тумор, съставен от периваскуларни епителиоидни клетки (PEComas), които са разположени в близост до кръвоносните съдове и наподобяват епителни клетки по структура. Тази група включва също и лимфангиолеомиоматоза на белите дробове и ясен клетъчен "захарен" белодробен тумор.

    Трифазен ангиомиолипома

    Доброкачествен мезенхимен тумор, състоящ се от различен брой кръвоносни съдове, съставляващи гладка мускулатура и зряла мастна тъкан. Той се среща спорадично около 50-годишна възраст и е много често срещан сред жените. Трифазният ангиомиолипом може да бъде разделен според радиологичните признаци на "класически" и "нискомаслени".

    Класически ангиомиолипома

    Отличителна черта на класическия ангиомиолипома е наличието на голям брой мастни клетки. При ултразвук тази форма на тумор се проявява като хиперехохични промени в бъбречния паренхим, но използването на само един диагностичен метод не винаги е правилно. Бъбречно-клетъчният карцином (RCC) също причинява хиперехогенни промени, затова за окончателната диагноза на класическия ангиомиолипома специалистите използват CT или MRI, за да определят количеството натрупана в образуването мазнина.

    Повечето ангиомиолипоми от този тип не растат и остават безсимптомни през целия си живот. Малка част расте много бавно, обикновено със скорост 5% или 19 мм годишно. При малки (по-малко от 4 см) асимптоматични тумори пациентът трябва да се изследва на всеки 12 месеца. Ако туморът е малък, но неудобен, лекарите могат да обмислят частична нефректомия и проследяване на пациента..

    Ангиомиолипома с ниско съдържание на мазнини

    Някои трифазни ангиомиолипоми съдържат твърде малко мастни клетки и не могат да бъдат открити при не-контрастна компютърна томография. За първи път терминът "ангиомиолипома с минимално съдържание на мазнини" е въведен през 1997 г., за да опише новообразувания, които не се появяват на КТ и се състоят изключително от гладка мускулна тъкан. Понастоящем някои експерти прилагат следните термини към този тип ангиомиолипома: "ангиомиолипома без видимо съдържание на мазнини при безконтрастно CT сканиране", "ангиомиолипома с минимално съдържание на мазнини" и "ангиомиолипома с ниско количество липиди".

    Причини за появата на ангиомиолипома

    Точните причини и механизми за образуване на ангиомиолипома в бъбреците в повечето случаи са неизвестни. Неоплазмите, както вярват експертите, са резултат от спорадични мутации на TSC1 или TSC2 гените при липса на генетични промени, предавани по семейната линия.

    Малък брой ангиомиолипомни образувания възникват на фона на туберозна склероза, която принадлежи към генетични заболявания. В допълнение, туморът е свързан с други генетични нарушения:

    • неврофиброматоза;
    • цереброретинална ангиоматоза;
    • pngiomatosis;
    • автозомно доминантно поликистозно бъбречно заболяване.

    Някои изследвания показват, че хормоните могат да повлияят на образуването на ангиомиолипоми:
    • туморът е по-често срещан при жени;
    • туморът може да расте бързо по време на бременност;
    • развитието на тумора може да започне през пубертета.

    Лимфангиолеомиоматозата е рядко обструктивно белодробно заболяване, което протича с туберозна склероза. Най-често при момичета и млади възрастни жени. Проучванията показват, че лимфангиолеомиоматозата и бъбречната ангиомиолипома могат да бъдат свързани помежду си, тъй като имат общи молекулярни и хистологични характеристики..

    Симптоми на ангиомиолипома на бъбреците

    Признаци и симптоми на бъбречна ангиомиолипома зависят от размера и местоположението на тумора и от липсата или наличието на туберозна склероза. Малките новообразувания често са безсимптомни, тумори по-големи от 4 см могат да причинят кръвоизлив в мастната капсула на бъбрека и некроза.

    Сред всички възможни признаци на ангиомиолипома лекарите разграничават пет основни:

    1. Болка в корема и отстрани.
    2. Високо кръвно налягане.
    3. Кръв в урината (хематурия).
    4. Палпируеми лезии.
    5. Обща слабост на тялото.

    При наличие на туберозна склероза в органите и тъканите на тялото се образуват доброкачествени тумори, които нямат никакви симптоми и се откриват случайно. Основните симптоми на генетично заболяване зависят от засегнатия орган:
    1. Мозък: интелектуални затруднения, поведенчески проблеми, трудности в обучението и др..
    2. Сърце: проблеми с кръвообращението.
    3. Очи: поява на бели петна по ретината.
    4. Кожа: ненормални участъци от кожата, червеникави петна по лицето.
    5. Бели дробове: кистозни лезии, дължащи се на лимфангиолеомиоматоза.

    Диагностика на ангиомиолипома на бъбреците

    Диагностиката на ангиомиолипома на бъбреците може да включва следните тестове и процедури:

    Проучване на медицинската история. Ако образуването на ангиомиолипома е свързано с туберозна склероза, лекарят трябва да обърне внимание на признаците и симптомите на това заболяване..

    Компютърна томография. Водещият диагностичен метод, който ви позволява да определите особеностите на образуването на мастни клетки, като използвате триизмерни изображения.

    ЯМР на корема. Магнитният резонанс използва магнитно поле за създаване на висококачествени изображения на конкретни части на тялото: тъкан, мускули, нерви и кости. Висококачествените изображения могат да открият наличието на тумор.

    Анализ на урината според Нечипоренко. Лабораторен тест ви позволява да определите увеличаване на броя на левкоцитите в урината, което показва наличието на възможни нарушения в бъбреците.

    Инвазивни диагностични процедури

    Лапароскопията. Тънък инструмент с оптично устройство в края се вкарва в малък отвор за изследване на коремната кухина. Ако е необходимо, по време на операцията хирургът може да вземе тъканна проба за допълнително изследване..

    Лапаротомия. Незначителна операция, която използва напречен или надлъжен разрез, осигурява достъп до тазовите органи за биопсия.

    След биопсията малко парче тъкан се изпраща за хистологично изследване, където патолог го изследва под микроскоп. След сравняване на клинични данни, тъканни изследвания и други диагностични резултати специалистът потвърждава или опровергава наличието на ангиомиолипома. Изследването на тъкан, получена чрез биопсия, се счита за златен стандарт за окончателна диагноза.

    Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

    Опциите за лечение на ангиомиолипома на бъбреците зависят от размера на тумора, наличието на симптоми и се избират за всеки пациент поотделно. Повечето асимптоматични тумори с малък размер не се отстраняват хирургически, вместо това Вашият лекар препоръчва да изчакате и диагностицирате състоянието на всеки 12 месеца. Хирургията с пълно отстраняване на тумора може да доведе до пълно излекуване и като цяло намалява риска от рецидив.

    Хирургично лечение на ангиомиолипома:

    • ендоскопска хирургия;
    • операция за съхраняване на органи;
    • частична или пълна нефректомия;
    • артериална емболизация.

    Частична или пълна нефректомия е необходима за пациенти с диаметър на тумора над 40 mm и наличието на неприятни симптоми на болка. Тежките случаи могат да изискват диализа или бъбречна трансплантация.

    Хората с туберна склероза се препоръчват да преминат пълен медицински преглед веднъж годишно. Дори ако на някакъв етап от живота ангиомиолипома не бъде открит, това не означава, че той няма да възникне в бъдеще..

    Бъбречен ангиомиолипома: признаци, лечение и прогноза

    Ангиомиолипома на бъбрека е доброкачествен тумор, който се образува от мастната и мускулната тъкан на орган, а също така се разпространява в кръвоносните съдове. Ангиомиолипома може да бъде придобит или вроден. Докато туморът е малък, той не дава симптоми. Този вид доброкачествени новообразувания рядко се превръща в онкология. Лечението обикновено включва хирургично отстраняване на тумора.

    Какво е ангиомиолипома на бъбреците

    В около 75% от всички клинични случаи се диагностицира едностранна бъбречна ангиолипома, тоест е засегнат един орган. Размерите на доброкачествената неоплазма варират от 1 мм до (в много редки случаи) 20 см. Характерна особеност е спорадичната поява на тумор, т.е. случаите на заболяването са изолирани.

    Ангиомиолипома, състоящ се от променени кръвоносни съдове, мазнини и мускулна тъкан, е четири пъти по-вероятно да бъде диагностициран при жените, отколкото при мъжете. Ангиомиолипомите, които се развиват при наличието на други туморни новообразувания в тялото, не са изключение..

    Понякога се наблюдава инвазивен растеж, тоест туморните клетки проникват в тъканните бариери (през бъбречната или долна кава на вената, лимфните възли). Това явление се счита за злокачествено, животозастрашаващо.

    При откриване на ангиолипома на бъбрека пациентът трябва стриктно да спазва медицинските препоръки. Всяко терапевтично действие, което не е съгласувано със специалист, ще доведе до усложнения и ще влоши състоянието.

    Ангиомиолипома бързо нараства в размер, но съдовете, които го хранят и развиват по-бавно туморите, могат да се разрушат. В резултат на това се отваря кървене. Това състояние е много опасно..

    Форми на патология

    Основата за определяне на формите на ангиомиолипомите е етиологичен фактор. Тоест болестта се класифицира по причина на възникване. Ангиомиолипома на левия и десния бъбрек има следните видове:

    1. Спорадични. Тя се появява внезапно, сама по себе си. Честа форма, диагностицирана в 78-80% от случаите. Спорадичен ангиомиолипом на двата бъбрека почти никога не се открива. Определя се случайно по време на преглед по друга причина. Естеството на курса е безсимптомно, а самият тумор е малък.
    2. Наследствен. Основната причина се счита за туберозна склероза на човек, наричана още болест на Bourneville-Pringle. Характеризира се с образуването на множество тумори в различни вътрешни органи и по кожата.
    3. Неясен. Рядко се открива и включва други видове ангиолипоми. Това включва множество спорадични новообразувания с активно проникване на туморни клетки през тъканни бариери (инвазивен растеж).

    Съществува класификация, която разделя ангиомиолипомите според съдържанието на различни видове клетки. Ако са налице мастни, мускулни, епителни и съдови тъкани, ангиомиолипома се счита за типичен; ако в материала няма мастна тъкан, туморът е нетипичен.

    Причини за появата на тумор

    Точната причина, поради която се развива ангиомиолипома на десния или левия бъбрек, не се определя.

    Неоплазмата се открива по-често при жени. Това се дължи на наличието в организма на голямо количество хормон естроген, под въздействието на което ангиомиолипома расте по-активно.

    Допринасящи фактори за развитието на патологията:

    • остри и хронични бъбречни заболявания;
    • генетично предразположение;
    • тумори в други вътрешни органи.

    Особено внимание се обръща на бременните жени. Това е гестационният период, който експертите определят като основен провокиращ аспект. Това се дължи на активното производство на специфични хормони в организма (естроген и прогестерон), както и на постоянна промяна в хормоналните нива.

    Типични симптоми

    В зависимост от наличието на генетична причина за тумора, ангиолипома върху бъбреците се проявява по различни начини. Дясностранната или лявостранната лезия има идентични клинични признаци.

    Ако се развие изолирана (спорадична) форма, знаците са следните:

    • при палпация се усеща уплътнение в коремната кухина;
    • кръв в урината;
    • дърпаща болка встрани.

    Както в повечето случаи с новообразувания, малък ангиомиолипома е асимптоматичен за определен период. Постепенно се увеличава по размер и оказва натиск върху съседните вътрешни органи. Човек започва да усеща болка в долната част на гърба от страната на засегнатия бъбрек.

    При достигане на размер от 4 см (това е голям ангиомиолипома) се появяват нарушения във функционирането на болния бъбрек и промени в паренхима му. Това провокира:

    • отслабване;
    • синдром на болка;
    • индикатори за високо кръвно налягане;
    • слабост и умора.

    Постепенно тежестта на симптомите се увеличава, което се дължи на увеличаване на тумора. Синдромът на болката може да засегне долната част на гърба и отстрани. Поради повишаване на кръвното налягане, което често се възприема като хипертония или остеохондроза, диагнозата става по-трудна. Често пациентите отиват при лекаря, когато развият хематурия (в урината се появява кръв).

    След като неоплазмата достигне повече от 4 см, има възможност за кървене. Кръвта може да се излее както в самата неоплазма, така и в съседната тъкан.

    Руптурата на тумора и кървенето винаги показват клинични признаци на "остър корем":

    • силна болка;
    • гадене и повръщане;
    • хеморагичен шок.

    Ако има инвазивен растеж (покълване в съседни органи), тогава те говорят за злокачествен ход на заболяването. В този случай ангиомиолипома оказва повишен натиск върху съседните органи..

    Ако туморът се остави да се разруши, кръвното налягане на пациента започва бързо да пада, бъбрекът спира да изпълнява своята филтрационна функция, функциите на черния дроб, мозъка и сърцето се нарушават..

    От особена опасност е бъбречният ангиомиолипома с големи размери, дори и да е доброкачествен. Наличието му значително увеличава вероятността от усложнения, които могат да провокират смърт..

    Диагностични методи

    Благоприятната прогноза след лечението зависи от времето на откриване на тумора и неговия размер. Основни методи за диагностика:

    • Ултразвуково сканиране на бъбрека с ангиомиолипома (ултразвук) - необходимо е да се определи размера на образуването и да се потвърди наличието му в бъбрека.
    • Компютърна томография или магнитен резонанс за подробно изследване на структурата и точно определяне къде е локализирано фокалното образуване на бъбречния паренхим.
    • Анализ на кръв, урина (общ и биохимичен) за оценка на състоянието на пикочната система.
    • Ултразвукова ангиография (получаване на ултразвукови изображения на кръвоносни съдове).
    • Биопсия (по време на процедурата се получава туморна тъкан и след това се изпраща за изследване под микроскоп).

    Бъбречен ангиомиолипома и бременност

    След зачеването тялото на бъдещата майка претърпява значителни трансформации. Те се прилагат за работата на всички системи. Ендокринните жлези започват активно да произвеждат женските хормони естроген и прогестерон. Под тяхно влияние ангиомиолипома в бъбрека започва да се увеличава много по-бързо..

    Преди да планирате бременност, момичето трябва да премине медицински преглед, както и да се отърве от всички идентифицирани заболявания..

    Често тумор се диагностицира в същия момент, когато бъдещата майка идва за насрочен ултразвуков преглед. Въпреки че неоплазмата е хормонално зависима, тя се развива интензивно, не представлява заплаха от прекъсване на бременността или неправилно вътреутробно развитие на плода.

    Може ли тумор да се превърне в рак

    Опасен ли е ангиомиолипома за живота? Всеки пациент се интересува. Неоплазмата няма способността да се злокачества (процесът, при който доброкачествените клетки стават злокачествени). Усложненията на заболяването могат да бъдат избегнати чрез пълно отстраняване на тумора..

    Тъй като ангиомиолипома на бъбреците се открива по-често при жените, се препоръчва те да се подлагат на редовни прегледи. Положителна прогноза, ако ангиомиолипома се открие в малък размер. Когато неоплазмата нарасне над 4 см, терапията става по-трудна. Но ангиомиолипома не се счита за фатален злокачествен тумор..

    Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

    Лекарят определя как да се лекува ангиомиолипома на бъбреците, в зависимост от това колко голям е туморът, колко изразени са клиничните признаци на заболяването.

    Тактика на наблюдение

    Ако се установи, че няма признаци на инвазивен растеж, се препоръчва наблюдение. За новообразувания, чийто диаметър е не повече от 4-5 см, най-подходящ е динамичният контрол, който позволява да се оцени естеството на растежа.

    Не е необходимо да се паникьосвате, ако ви се предлага лечение с наблюдение. Често именно този подход към терапията прави възможно навременното предписване на операция, ако туморът започне да расте бързо.

    Медицинско и хирургично лечение на ангиомиолипома на левия или десния бъбрек не се извършва, ако туморът расте с по-малко от 1 см годишно. Медицинската помощ се състои в редовни редовни прегледи и следване на препоръките на лекаря.

    Хирургично отстраняване

    Хирургическата интервенция е показана в случай на:

    • бърз растеж на неоплазма;
    • откриване на кървене в ретроперитонеалното пространство или бъбреците;
    • силен натиск върху областта на чашката-таза;
    • синдром на силна болка;
    • персистираща хипертония.

    Специалистите поставят задачата да запазят възможно най-пълно функциониране на органа, следователно отстраняването на бъбрека е показано само в екстремна ситуация. Често се предписва или частична (частична) резекция, или суперселективна ангиоемболизация (нискотравматична техника за спиране на кървенето след отстраняване на ангиомиолипома). Изборът на типа операция зависи от характеристиките на клиничния случай..

    Лекарствена терапия

    Бъбречният ангиом е доста сериозна туморна формация. В изключителни случаи се практикува насочена терапия (приемане на лекарства, които целенасочено влияят на ангиомиолипома). Този метод се използва, ако туморът се появи на фона на туберозна склероза, когато има двустранно увреждане на органите.

    Лекарствената терапия води до намаляване на диаметъра на неоплазмата, което впоследствие позволява хирургично лечение.

    Предписват се следните лекарства:

    Същото е показано за големи размери на тумора и ако има няколко от тях, тъй като това не позволява успешно хирургично лечение..

    Диетична храна

    При откриване на бъбречен ангиомиолипома, както при други туморни заболявания, се препоръчва да се насити диетата с антиоксиданти. Тези вещества забавят растежа на неоплазмите и не позволяват да станат злокачествени..

    Рискът от рак се увеличава с 36%, ако човек с ангиомиолипома е с наднормено тегло.

    Трябва да консумирате череши, кайсии, моркови, боровинки, бобови растения и зеле всеки ден. Фибрите трябва да се добавят към зърнените култури. Трябва да ядете по-малко храни, които ви помагат да наддавате на тегло. Избягвайте да ядете големи количества сол, калий, фосфор и животински протеин.

    Народни средства

    Много пациенти са наклонени към традиционната медицина. Използването на домашна тактика е поддържащ метод. В случай на увреждане на бъбреците и други вътрешни органи, на първо място, струва си да вземете предписаните от лекаря лекарства и да следвате неговите препоръки. В съгласие с лекаря пият прости домашни средства:

    • Сок от репей, който се приготвя преди консумация. Първите два дни се пие 2 пъти на ден за чаена лъжичка, следващите два дни три пъти в същия обем, а след това супена лъжица 3 пъти на ден. Курсът на лечение е месец.
    • Черупката на 12 ореха се смила, налива се в 0,5 литра водка, те чакат 2 седмици и месец пият чаена лъжичка преди хранене.

    прогноза

    Бъбречният ангиом може да бъде излекуван само чрез операция, ако туморът бъде напълно отстранен. Ако неоплазмата се открие в ранен стадий, когато е малка и няма разширени кръвоносни съдове, прогнозата е благоприятна.

    При кървене прогнозата зависи от количеството излята кръв. Пациентът трябва бързо да бъде транспортиран до спешното отделение, където ще получи помощ. Прогнозата се влошава при липса на навременна диагноза и лечение.

    Обикновено няма рецидив след операцията.

    Цени за лечение в Москва

    Частичната (частична) резекция на бъбреците в Москва струва от 55 000 рубли. Частичната нефректомия ще струва около 180 000 рубли, цената за пълно отстраняване на органа е в рамките на 100 000 рубли.

    Ангиомиолипома на бъбрека опасен ли е за живота

    Ангиомиолипома на бъбреците (AML) или хамартрома се класифицира като вид доброкачествен тумор, който засяга бъбречната тъкан. Включва следните засегнати области: епителна тъкан, мастна тъкан и гладка мускулна тъкан, съдова област. Често може да достигне 15 см в диаметър.

    Представените доброкачествени тумори са с малки размери и нямат изразени прояви. Впечатляваща част от такава неоплазма обаче може да нарасне извън дислокацията си (фиброзна бъбречна тъкан). Настъпва проникване в кухината на долната или бъбречната вена. В случай на бързо прогресиращо развитие, туморът може да стане животозастрашаващ за пациента..

    Причините

    Какви фактори могат да причинят заболяването? Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като бъбречният ангиомиолипома не е напълно изяснен. Предпоставките за заболяването могат да бъдат следните:

    • нарушения в структурата на органите
    • наличието на такива тумори при пациент
    • генетично предразположение
    • промени в хормоналния фон на жена по време на бременност
    • различни хронични или остри заболявания на пикочните органи.

    Функции на формата

    Ангиомиолипома се класифицира по наследствен характер (болест на Борневил-Принл) и придобит характер. Първата форма едновременно улавя и двата органа и се развива заедно със склероза на фона на туберкулозата. Вторият - само един, и здрав орган ще бъде извън опасност, което е около 85% от всички диагностицирани случаи.

    Заболяването може да бъде разделено от естеството на лезията в типична форма, когато неоплазмата се състои от всички изброени тъканни елементи, атипична, когато в засегнатата област няма мастна тъкан. Това може да доведе до неправилна диагноза - туморът често се определя като злокачествен.

    Ангиомиолипома на бъбрека може да съществува едновременно с различни тумори или да се комбинира с вродени генетични заболявания на този орган. Туморът може да нарасне в размер, по-голям от основния орган.

    Симптоми

    В началото болестта практически не прогресира и не носи очевиден дискомфорт, тъй като естеството на тумора не е злокачествено, а размерът е малък. Можем да говорим за очевидни симптоми, когато неоплазмата достигне повече от 5 см в диаметър, въпреки че имаше случаи, когато АМЛ с размери 10 см не се прояви по никакъв начин. Отрицателният ефект върху тялото на пациента се състои в следните явления:

    • болка в областта на проекцията на бъбрека, включително постоянна тежест в долната част на гърба;
    • уплътняване в засегнатата област, открито чрез палпация;
    • упорито повишаване на кръвното налягане или рязко намаляване на него;
    • слабост, придружена от гадене и замаяност, до припадък;
    • може да има кръв в урината;
    • нездравословна бледа кожа.

    Степента на опасност

    Заболяването уврежда части от съдовата мрежа, поради което се храни, поради което се появява изтъняване, което води до унищожаване. Пациентите от 25 до 30% могат да получат кървене дори с малки размери на тумора.

    Важно е да знаете! Колкото по-голям е диаметърът на формацията, толкова по-голяма е вероятността от разкъсване.

    Бъбречната руптура провокира тахикардия, внезапна, силна болка в корема или отстрани, бързо разширяване на обема, болезнено сърцебиене и приток на кръв от съдовото легло.

    Диагностика

    Само ранното откриване на болестта гарантира пълното й излекуване. Методът на изследване зависи от предположенията на лекаря, на които се основава очакваната диагноза. Дори висококвалифициран специалист с професионалните качества на палпационно изследване може да бъде сбъркан, следователно е възможно навременно да се определи и започне лечение на бъбречен ангиомиолипома, като се използват следните съвременни качествено чувствителни диагностични методи: ултразвук, ЯМР (спирална компютърна и магнитна томография), общи анализи (урина и кръв ), ангиография, биопсия, палпация на коремната кухина (освен това в хоризонтално и вертикално положение на пациента), както и екскреторна урография.

    Най-ефективният диагностичен метод е MSCT (Мултиспирална компютърна томография). Но поради високата радиационна експозиция и високото съдържание на йодни препарати, такова изследване често се заменя с ЯМР. Биопсичната хистология е призната като безпогрешен метод за откриване на бъбречно - чернодробни ангиомиолипоми. Тя ви позволява да диагностицирате възпалителни, предракови и неопластични заболявания чрез отчуждаване на малка част от засегнатия орган за изследване.

    Ангиомиолипома на бъбреците по време на бременност

    Случаите, когато ангиомиолипома на бъбреците се задейства от бременност, са доста често срещани в медицинската практика. Заболяването засяга тялото на жената след средно 37 години. На тази възраст концентрацията на половите хормони при жените, като прогестероните и естрогените, се увеличава. Същият процес протича по време на бременност. Хормоните, когато носят дете, са в нестабилно състояние и рязкото повишаване на естрогена може да причини бърз растеж на тумора. Влиянието на тези хормони обяснява статистиката, според която, за разлика от мъжете, жените са почти 5 пъти по-склонни да страдат от AML..

    лечение

    След установената диагноза се съставя план за лечение, който се основава на вида ангиомиолипома на бъбреците. Методите на лечение вземат предвид размера на туморните възли, техния брой и положение. Доброкачественият тумор, който не надвишава 5 см, не изисква сериозно лечение. Достатъчно е постоянно да наблюдавате увеличението на образованието, без активната намеса на специалист. Пациентът трябва да се преглежда на всеки шест месеца

    Ултразвукът за общо състояние е необходим ежегоден последващ преглед. В този случай процесът на лечение на левия бъбрек е същият като този на десния.

    Процесът на рехабилитация с двустранна хамартрома с много проблемни възли е много труден и има много малко успехи в възстановяването. Ако диаметърът надвишава 5 см, се препоръчва незабавна хирургична намеса със следните симптоми:

    • повишено кървене;
    • чести остри болки в коремната кухина, епицентърът е зоната на проекция на бъбреците;
    • неочаквано бързо увеличаване на обема на тумора;
    • прогресия на хематурия и развитие на хипертонични кризи;
    • в общото състояние има неестествена бледност на кожата, силно изпотяване и необоснована слабост.

    Има следните хирургични техники, препоръчани при ангиомиолипома на бъбреците:

    Криооблация - излагане на ниски температури, след което туморът се унищожава. Използва се, ако диаметърът не надвишава 7-8 см;

    Нефректомия - премахване на орган напълно (използва се само в спешни случаи, по-нататъшният живот на пациента ще зависи от постоянна трансплантация на отстранения орган);

    Операция за съхраняване на органи. В този случай засегнатата част на органа се отстранява. С енуклеацията акцентът е върху максимално запазване на здрав орган, хирургическата интервенция е минимална и е насочена към премахване само на засегнатите области. Но такава операция не гарантира пълно изхвърляне, туморът може да се върне;

    Емболизацията се счита за най-модерният и най-безопасен метод за избягване на кръвоизлив в кръвоносните съдове. Този метод се основава на въвеждането на лекарството в засегнатия орган за блокиране с помощта на специално устройство - кон. Специално вещество провокира атрофия на артериалния съд, захранващ ангиомиолипома, което води до неговото унищожаване. Но този метод не гарантира 100% излекуване поради недостатъчни познания. Често има случаи, когато след процедурата може да се наложи операция;

    В допълнение към радикалните методи за директна намеса в структурата на органа е идентифициран метод на лечение с лекарства. В този случай пациентът приема определени лекарства за една година, които могат да намалят тумора с 50%. Откриването на лекарства се е превърнало в ефективен метод за профилактика и лечение на новообразувания. Този метод се използва широко в специализирани клиники, а резултатите са доста положителни..

    Не трябва да се самолекувате за ангиомиолипома на бъбреците, традиционната медицина не дава положителни резултати и не облекчава основните симптоми на заболяването.