Основен
Ангиом

СА 19-9

СА 19-9 е специфичен антиген, продуциран от епителни клетки на стомашно-чревния тракт.

Въглехидратен антиген 19-9, раков антиген СА 19-9.

Английски синоними

Ca 19-9, раков антиген 19-9, въглехидратен антиген 19-9, стомашно-чревен рак антиген.

Обхват на откриване: 0,6 - 10000 U / ml.

U / ml (единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Раковият антиген СА 19-9 е гликопротеин с високо молекулно тегло, който обикновено се произвежда от епителни клетки на стомашно-чревния тракт. Нивото му се увеличава при почти всички пациенти с тумори на стомашно-чревния тракт, особено на панкреаса. Произвеждайки се от туморни клетки, СА 19-9 навлиза в кръвта, което го прави ефективен туморен маркер за проследяване на хода на заболяването.

Нивото на туморния маркер СА 19-9 се повишава при 70% от пациентите с рак на панкреаса.

Концентрацията му може да се увеличи и при тумори от други локализации (рак на дебелото черво, рак на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур или жлъчните пътища, яйчниците), чернодробни заболявания (хепатит, цироза), холелитиаза, панкреатит, кистозна фиброза.

Тестът CA 19-9 не се използва за първична диагноза на рак, тъй като той няма достатъчна чувствителност и специфичност.

За какво се използва изследването?

  • За да се следи ефективността на лечението на рак на панкреаса и да се открие рецидив на заболяването.
  • За информация за разпространението на туморния процес, наличието на далечни метастази при рак на панкреаса.
  • За диференциална диагноза на рак на панкреаса от други заболявания като панкреатит.

Когато е планирано изследването?

  • За симптоми на рак на панкреаса: болки в корема, гадене, загуба на тегло, жълтеница.
  • Периодично да се следи ефективността на лечението и да се откриват рецидиви при пациенти с рак на панкреаса с първоначално повишен СА 19-9.
  • Ако подозирате рак на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища, стомаха, дебелото черво (в комбинация с други туморни маркери).

Какво означават резултатите?

Изолираното използване на изследвания за скрининг и диагностика на рак е неприемливо. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Диагнозата на всяко заболяване се основава на цялостно изследване, използвайки различни, не само лабораторни методи и се извършва изключително от лекар.

Референтни стойности: 0 - 34 U / ml.

Отсъствието или ниското ниво на раков антиген СА 19-9 в кръвта е характерно за здравите хора..

Прекомерното съдържание на туморния маркер на CA 19-9 в кръвта най-често показва рак на панкреаса. Като правило, колкото по-високо е нивото на СА 19-9 при пациента, толкова по-напреднала е болестта. Много висока концентрация на СА 19-9 се наблюдава в случай на метастази на рак на панкреаса.

В допълнение, висок индекс на СА 19-9 може да показва различни заболявания: рак на дебелото черво, рак на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур или жлъчните пътища, яйчниците, чернодробно заболяване (хепатит, цироза), жлъчнокаменна болест, панкреатит, муковисцидоза..

В същото време нормалната концентрация на СА 19-9 не изключва наличието на рак на панкреаса. Това се случва в началния етап на туморния процес, когато нивото на СА 19-9 все още не е повишено..

Периодичните измервания на СА 19-9 могат да бъдат полезни по време и след лечение на рак на панкреаса. Чрез увеличаване или намаляване на нивото му е възможно да се оцени ефективността на лечението или да се идентифицира рецидив на тумора.

Отсъствието или намаленото съдържание на ракови антигени СА 19-9 в кръвта означава:

  • нормата,
  • успехът на лечението,
  • ранен стадий на рак на панкреаса, когато нивото на туморните маркери не е имало време да се повиши.

Повишеното съдържание на ракови антигени СА 19-9 в кръвта означава:

  • рак на панкреаса,
  • тумор на други места (колоректален рак, рак на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур или жлъчните пътища, яйчниците),
  • чернодробни заболявания (хепатит, цироза),
  • жлъчнокаменна болест,
  • Панкреатит,
  • муковисцидоза.
  • Туморен маркер CA 19-9 е от голямо значение за ранното откриване на метастази на тумор на панкреаса.
  • 7-10% от хората нямат ген, кодиращ антигена СА 19-9. Съответно, генетично им липсва способността да синтезират СА 19-9, следователно, дори и при злокачествен тумор, нивото на туморен маркер в кръвния серум не се определя.
  • Диагностичната стойност на анализа за антигена на рак CA 19-9 в кръвта се увеличава с едновременния тест за CEA (раково-ембрионален антиген).

Определяме туморни маркери - кръвен тест за СА

Според медицинската статистика всеки шести човек, живеещ в Русия, се сблъсква със злокачествени заболявания. Освен това онкологичните заболявания станаха много по-млади. Младите хора и децата са все по-засегнати от тях.

Това обяснява голямата популярност на кръвните тестове за туморни маркери. Тези изследвания представляват определянето в кръвта на специални протеини, които се произвеждат от клетки на злокачествени тумори..

Показания за назначаване на кръвни тестове за туморни маркери

  • получаване на информация за наличието или отсъствието на злокачествен процес, заедно с други методи за изследване;
  • разграничаване на злокачествен тумор от доброкачествен тумор;
  • оценка на ефективността на използваната терапия;
  • наблюдение на онкологично заболяване след лечение с цел ранно откриване на рецидиви.

Кръвта на здрав човек съдържа туморни маркери в много ниска концентрация, тъй като те се произвеждат от някои човешки органи.

В същото време увеличаването на съдържанието на туморни маркери в кръвта не винаги показва развитието на злокачествен процес. Нивото им може леко да се увеличи при наличието на доброкачествени тумори, кисти, възпалителни или инфекциозни заболявания, след настинки.

Помислете за кръвни тестове за туморни маркери, които са от най-важната диагностична стойност..

Кръвен тест за CA 125

Ракът на женските полови органи е една от най-честите причини за смърт при жените. Експертите твърдят, че 12 от 1000 жени са изправени пред това сериозно заболяване. В същото време само две или три от тях се възстановяват. Жените над 40 години са особено податливи на това онкологично заболяване, в периода след менопаузата..

Характерна особеност на това сериозно заболяване е, че то протича безсимптомно в ранните етапи. Затова в 70% от случаите преди откриването на злокачествен процес той успява да излезе извън таза на жената. Основният метод за ранна лабораторна диагностика на рак на яйчника е кръвен тест за СА 125.

Малка концентрация на антигена СА 125 постоянно присъства в маточната лигавица (ендометриум). Но естествените бариери не му позволяват да навлезе в кръвта..

Леко увеличение на СА 125 в кръвта на жените се наблюдава по време на менструация, особено ако една жена страда от ендометриоза (пролиферация на ендометриума в мускулния слой на матката).

Нормата на СА 125 в кръвния тест е 35 U / ml. Увеличаването на този показател може да показва развитието на следните заболявания:

  • яйчник, фалопиева тръба, ендометриум, рак на матката;
  • рак на млечната жлеза;
  • рак на черния дроб, стомаха, ректума;
  • рак на панкреаса;
  • рак на белите дробове;
  • някои други злокачествени новообразувания.

Тъй като повишаването на нивото на този туморен маркер може да бъде симптом на много онкологични заболявания, точна диагноза не се поставя само въз основа на това изследване. За това се извършват допълнителни прегледи..

Значително по-висока от нормата на СА 125 в кръвния тест се появява в случаи на развитие на доброкачествени гинекологични новообразувания, възпалителни процеси в придатъците.

Леко увеличение на кръвния СА 125 се наблюдава при следните патологии:

  • ендометриоза;
  • възпаление на придатъците;
  • киста на яйчника;
  • полово предавани инфекции;
  • цироза на черния дроб, хроничен хепатит;
  • плеврит;
  • перитонит;
  • хроничен панкреатит;
  • автоимунни заболявания.

Леко увеличение на стойността на маркера СА 125 се наблюдава през първия триместър на бременността.

Кръвен тест за маркер CA 15-3

Най-често срещаният рак при жените е ракът на гърдата. В допълнение, ракът на гърдата е на второ място сред всички видове рак при човека..

Кръвен тест за CA 15-3 се използва за диагностициране на рак на гърдата. СА 15-3 е гликопротеин с високо молекулно тегло (сложен протеин), който е специфичен туморен маркер (антиген) на злокачествените новообразувания на гърдата. Маркерът CA 15-3 се произвежда от клетки на карцином на гърдата. Този туморен маркер има доста висока специфичност. Динамиката на маркера е с по-голяма диагностична стойност от неговото единично определяне.

Под контрола на терапията се предписва кръвен тест за CA 15-3, за диагностициране на метастази и рецидиви на злокачествени образувания на млечните жлези.

Концентрацията на този маркер в кръвта е по-малка от 26,9 U / ml.

Повишаване на нивото на туморен маркер CA 15-3 възниква при следните злокачествени заболявания:

  • карцином на гърдата (особено в късен етап и при наличие на метастази);
  • бронхогенен карцином;
  • рак на панкреаса;
  • рак на черния дроб, стомах;
  • рак на матката, ендометриума, яйчниците (особено в по-късните етапи).

В допълнение, увеличаване на концентрацията на маркера СА 15-3 в кръвен тест може да показва развитието на доброкачествени новообразувания на млечните жлези, цироза на черния дроб, хепатит и автоимунни заболявания..

След терапията повишено съдържание на този туморен маркер показва наличието на злокачествени клетки в организма. Важно е също, че рецидивите на злокачествено заболяване обикновено започват много по-късно след увеличаване на стойността на СА 15-3..

Диагностичната стойност на определянето на този туморен маркер се увеличава значително с едновременното определяне на друг маркер - CEA (раково-ембрионален антиген).

Жените в третия триместър на бременността могат да имат физиологично леко повишение на нивото на СА 15-3 в кръвта.

Кръвен тест за СА 19-9

Антигенът CA 19-9 е туморен маркер на панкреатичен карцином. Обикновено се произвежда от злокачествени клетки на тумор на панкреаса, по-рядко от тумори на стомаха и черния дроб. Като правило антигенът CA 19-9 обикновено се намира в клетките на лигавицата на панкреаса, стомаха, черния дроб и жлъчния мехур..

Поради ниската си специфичност, този маркер не се препоръчва за използване в скринингови изследвания. Предписва се за контрол на хода на злокачествения процес, определяне на ефективността на използваната терапия и диагностициране на наличието на метастази. Също така, кръвен тест за CA 19-9 в комбинация с CEA се използва за наблюдение на пациенти, които имат голяма вероятност от рецидив на стомашен рак и СЕА-негативен карцином на дебелото черво..

При малки злокачествени тумори на панкреаса увеличение на маркера СА 19-9 се наблюдава при 40% от пациентите. При големи локализирани новообразувания увеличение на нивото на този антиген се диагностицира при 90% от пациентите.

В допълнение, повишена концентрация на СА 19-9 в кръвен тест се появява при следните злокачествени заболявания:

  • рак на стомаха;
  • рак на жлъчния мехур, жлъчните пътища, първичен рак на черния дроб;
  • рак на млечната жлеза;
  • рак на матката, яйчниците.

Почти всички пациенти, при които кръвен тест за СА 19-9 показва увеличение на този маркер, имат далечни метастази.

Леко увеличение на стойността на този туморен маркер може да се наблюдава при заболявания на храносмилателната система, холелитиаза, муковисцидоза.

Туморен маркер CA 19-9

Туморен маркер (състав с високо молекулно тегло) - кръвен тест, провеждан за диагностициране на рак в ранните етапи или за идентифициране на доброкачествени тумори. Повечето от туморните маркери са въглехидрати, протеини, протеинови агрегати. Типове маркери: CEA, CA 15-3, PSA, AFP, CA 19-9, B-2-MG, CA 242, hCG, UBC, CA 125, CEA. Част от маркерите принадлежат към един вид онкология, останалите - към цяла серия. СА 19-9 е туморен маркер, който изследва наличието в човешкото тяло на тумор на панкреаса или стомашно-чревния тракт.

Характеристика на туморен маркер

Този маркер често изненадва лекарите днес. CA 19-9, след като е събрал най-високия концентрат, не променя стойността до последния етап, въпреки възможното влошаване на състоянието на пациента.

Защо описаните анализи се наричат ​​туморни маркери? Това означава вещества, които за разлика от други компоненти на кръвта взаимодействат с редица детерминизирани химически елементи, като същевременно работят като маркери, които освобождават раковите клетки. Ето как служителите в лабораторията изчисляват концентрацията си. По-често антигенът се открива при:

  • жлъчен мехур;
  • стомах, панкреас;
  • епител на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт);
  • маточни клетки;
  • слюнчена жлеза.

СимптомиДиагностикаПричини за възникванелечение
· Болка в коремната кухина;

Хълцане (свиване на диафрагмата); метаболитна болест;

• нарушен апетит и внезапна загуба на тегло;

· Чести оплаквания от умора;

· Трудно преглъщане; от време на време панкреатичният сок пръска в устната кухина;

Желязодефицитна анемия (ниско ниво
Хемоглобин / желязо в тялото на пациента).

· Сканиране (томографско);

· Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;

· Различни анализи (кръв, фекални мазнини, урина и т.н.);

· Ендоскопско ултразвуково изследване;

· CT сканиране; PET-CT изследване; гастроскопия; ултразвуково изследване на коремните органи;

Рентгенова снимка на гърдите; лапароскопия; трансабдоминална ултрасонография;

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;

Полипи на стомаха (родилни белези);

Язва на стомаха; тютюнопушене и пиене на алкохол;

· Наследяване на болестта от родителите;

Helicobacter pylori (инфекциозно заболяване);

· Предишни хирургични интервенции на стомаха;

жълтеница.

· Хирургични интервенции;

радиотерапия.

Туморен маркер СА 19-9 е раков антиген, присъстващ в живите организми. Увеличаването на концентрацията на маркера може да потвърди появата на онкология. Не забравяйте, че ракът на панкреаса и стомашно-чревния тракт може да се развие с нереална скорост и да достигне големи размери за кратки периоди от време. Според статистиката смъртността поради това заболяване е на четвърто място. В същото време както възрастните хора, така и младите хора (момчета, момичета, деца) са податливи на рак..

Интересен факт: хората (главно с кавказка националност), които нямат ген, отговорен за протеина на Луис, са имунизирани срещу този вид тумор.

Внимание! Средно цената за вземане на анализа на CA 19-9 е 850 рубли. Според правилата за вземане на кръв, за анализ се вземат осем и половина милилитра "червена течност". Кръвта се изтегля във вакуумера със сепариращ гел.

Декодиране, норма СА 19-9

Нивото на СА 19-9 на възраст от 0 до 99 години и при всеки пол не се променя (следователно, не се различава при мъжете и жените). Нормата на показателите е 0-37 U / ml, отклоненията могат да варират до 500 U / ml, при условие че има други заболявания на организма, които провокират повишаване на нивото на СА 19-9.

Точна диагноза може да бъде поставена от квалифициран лекар, ако той има необходимите тестове, прегледи на други лекари и предписани процедури. Дори при показатели за ниво в областта от 500 U / ml, струва си да се консултирате с онколог (може би този факт се превърна в знак за развитие на онкологично заболяване. Настъпва напредък на рака).

Не трябва да разчитате само на анализа, в началните етапи туморният маркер CA 19-9 не дава точни резултати. Неточността на анализите се дължи на възможното слабо развитие на тумора, така че показателите за нивото на СА 19-9 в кръвта се увеличават (клетка - 1 единица / метастази).

Ако има повишаване на концентрацията на СА 19-9 до 1000 U / ml, ракът се е развил до границите над първия етап. Хирургическите интервенции вече ще са безполезни.

Увеличението на нивото на СА 19-9 показва признаци на рак, но не дава окончателна диагноза. Високият брой антигени не се счита за причина за паника. Трябва да използвате следните процедури: ултразвук, рентген, компютърна терапия, терапия с магнитен резонанс, биопсия. Само цялостно изследване дава правото на лекаря да диагностицира рак и да предпише всякакви терапии срещу рак..

Не забравяйте, че ако не се обърнете навреме към специалисти, всяко лечение ще бъде напразно! Каква е причината за това? Първоначално само един орган или част от него е болен, освен това, в началото незначително. И по-късно онкологията расте, разпръсквайки ракови клетки (метастази) с помощта на кръв по цялото тяло. В последния случай всички органи постепенно започват да боледуват..

Ако пациентът вече е болен и е преминал курс на някакво лечение, лекуващият лекар предписва отново да се подложи на анализа на туморния маркер (за да следи ефективността на преминатите терапии). Назначението трябва да посочва курса на лечение.

Изследванията започват

Кога се предписва кръвен тест? Обикновено специалисти от болници, поликлиники го предписват по установени причини:

  • за цялостно изследване на човешкото тяло;
  • ако оплакванията на пациента са подобни на симптомите на този тумор.

CA 19-9 антигенният тест се взема от кубиталната вена. Ще е необходима ясна подготовка:

  1. Не яжте храна преди анализ в продължение на осем часа, допустима е само газирана вода.
  2. Не приемайте лекарство в деня преди теста.
  3. Не използвайте никотин преди тестване (поне тридесет минути).
  4. Опитайте се да не изпитвате психически или физически стрес.

Ако не вземете предвид условията за анализа, показанията може да са неверни.!

Грешки, направени от пациенти:

  1. Повечето хора, виждайки отрицателни резултати от тестове за туморен маркер (CA 19-9 се увеличава), веднага реагират скептично на това, започвайки силно да се притесняват. Това е една от най-честите грешки на човечеството: стресът оказва съществено влияние върху състоянието на пациента и по-нататъшното развитие на онкологията..
  2. Не бива да се отдадете на самолечение, ходете на самопровъзгласени вещици или „непълнолетни“. Това само ще влоши ситуацията. Освен това и лечението, и подобна терапия ще струват много повече..
  3. Не пренебрегвайте съветите и предписанията на лекарите, дори и да са скъпи. Не забравяйте, че винаги ще имате време да печелите пари, а здравето не се кредитира с банкови карти!
  4. Не е необходимо да се провежда лечение при условията на различни места без препоръките на лекуващия лекар.
  5. Приемайте само лекарства, предписани от Вашия лекар. Дори ако фармацевтът в аптеката съветва да закупите подобни или допълнителни лекарства.
  6. Прием на лекарства според рецептите!

Туморни маркери за жени

Яйчниците, матката и млечните жлези могат да се заразят с тумор. За идентифициране на онкологията се използват тестове за туморни маркери:

  • СА 125 - с негова помощ се открива тумор на яйчниците. В плода той присъства в клетките на стомашно-чревния тракт. Големи повишени концентрации се откриват в кръвните клетки на оплодените жени, в кърмата. При възрастни той се образува в епитела на дихателните пътища.
  • Раков ембрионален антиген (СЕА) - при съмнение за рак на ректума, дебелото черво, белите дробове, млечните жлези, епитела на стомашно-чревния тракт.
  • CEA (туморно-ембрионален антиген) се произвежда в тъканите на стомашно-чревния тракт на плода, определя се в кръвта на детето, като гликопротеин.
  • SCC - с негова помощ се открива и изследва карцином на шийката на матката.
  • MCA - тест за откриване на рак на гърдата.
  • CA 72-4 - назначаване при съмнение за тумор на яйчника.
  • NSE - подложени на изследвания в областта на левкемия, белодробна онкология и невробластома.
  • CYFRA 21-1 - използва се за изследване на карцинома на пикочния мехур.
  • HCG - използва се за изчисляване на повечето видове тумори: стомах, матка, бъбреци, яйчници.

Изследванията се провеждат за:

  • Превенция (според правилата, струва си да се проверява за наличието на болестта всяка година).
  • Диагностика (ако има съмнение за онкологични, не онкологични стомашно-чревни или панкреатични заболявания).
  • Наблюдения (ако пациентът е болен с тумор на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се наблюдава развитието на болестта).
  • Получаване на информация за ефективността на извършените процедури (онкологичен пациент се анализира в определено време след терапията, за да се провери за подобрения).

За изследването са необходими консултации с лекари: мамолог, гинеколог, терапевт, онколог, хирург. Въз основа на резултатите от анализите на маркери е невъзможно да се определи ясно наличието на тумор при жена, тъй като те могат да показват неракови заболявания. Предполага се, че лекарите наблюдават състоянието на пациента.

бременност

Какво да направите, ако бременната жена има злокачествено заболяване (тумор) на панкреаса или стомашно-чревния тракт? Повечето момичета, на възраст 17-35 години, могат спокойно да забременеят след раждането на здраво бебе. Още от първите дни на бременността жена се записва за консултации с лекари. Лекарите предписват редица тестове.

Ако тестовете са незадоволителни, момичето ще бъде изпратено за пълна диагноза. Ако са посочени тестове за тумор, лекарят може да предпише допълнителни кръвни изследвания (туморни маркери). Съответно ще бъде направен анализ за туморния маркер CA 19-9 и други..

Когато има достатъчно изследвания за диагностициране на тумор на панкреаса, стомашно-чревния тракт, жената веднага ще бъде изпратена за прекратяване на бременността. В същото време с тумор и бременност можете да загубите наведнъж двама живи хора: и майката, и детето. Напускането на плода е изключително опасно!

Туморни маркери за мъже

Както знаете, мъжете се различават от жените. Това се отнася както за психологическия компонент, така и за физиологичния. Заслужава да се отбележи, че концептуалната структура на тялото е малко по-различна между половете. Следователно, някои заболявания ще бъдат различни.

Туморни маркери, изследващи мъжки патологии:

  • CEA - с помощта на посочения маркер се открива тумор в тялото.
  • Алфа-фетопротеин - помощник при диагностицирането на рак на черния дроб.
  • PSA - Анализ за търсене на простатен антиген.

Изследователи на маркери на тумори

AFP е първият отворен туморен маркер. Учени, открили маркера: Гари Израилевич Абелев, Лев Александрович Зилбер. Откритието може да се нарече случайно.

Прекарвайки обикновен ден за редовни изследвания, учените се натъкнаха на необичайно вещество AFP, докато изучават друг протеин. Изследователите не планираха подобно развитие на събитията, но продължиха да изучават стихията. Шест години по-късно се оказа, че AFP е не само протеин на бременни жени, но и туморен маркер за онкологична онкология. Този маркер се използва и до днес в клиники и болници..

Ако се окаже, че се развива тумор, не се отказвайте. Повярвайте ми, болестите са лечими! Основното е незабавно да отидете в клиниката или болницата, ако не се чувствате добре, причината за което е неизвестна. Всяка година си струва да се консултирате с лекари, да вземете тестове. Човекът е господар на собствения си живот. Небрежността на хората води до необратими последици. Наблюдавайте благосъстоянието си, живейте, бъдете здрави!

Туморни маркери - декодиране на кръвни тестове. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Характеристика на различни туморни маркери и интерпретация на резултатите от теста

Обмислете диагностичната значимост, специфичност за новообразувания на различни органи и показания за определяне на туморни маркери, използвани в клиничната практика..

Алфа-фетопротеин (AFP)

Този туморен маркер е количествен, тоест той обикновено присъства в малка концентрация в кръвта на дете и възрастен от всякакъв пол, но нивото му рязко се повишава при новообразувания, както и при жени по време на бременност. Следователно определянето на нивото на AFP се използва в рамките на лабораторната диагностика за откриване на рак и при двата пола, както и при бременни за определяне на аномалии в развитието на плода..

Нивото на AFP в кръвта се повишава при злокачествени тумори на тестисите при мъжете, яйчниците при жените и черния дроб и при двата пола. Също така концентрацията на AFP се увеличава с метастази в черния дроб. Съответно показанията за определяне на AFP са следните условия:

  • Подозрение за първичен рак на черния дроб или чернодробни метастази (за да се разграничат метастазите от първичен рак на черния дроб, се препоръчва да се определи нивото на CEA в кръвта едновременно с AFP);
  • Подозрение за злокачествени новообразувания в тестисите на мъжете или яйчниците на жените (препоръчително е да се определи нивото на hCG в комбинация с AFP за подобряване на точността на диагнозата);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за хепатоцелуларен карцином на черния дроб и тумори на тестисите или яйчниците (едновременно се определя нивата на AFP и hCG);
  • Проследяване на състоянието на хора с цироза на черния дроб с цел ранно откриване на рак на черния дроб;
  • Наблюдение на състоянието на хора, които имат висок риск от развитие на тумори на половите органи (при наличие на крипторхизъм, доброкачествени тумори или кисти на яйчниците и др.), За да ги открият рано.

Следните стойности на AFP за деца и възрастни се считат за нормални (не повишени):

1.Мей деца:

  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 16400 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 28 ng / ml;
  • 2-3 години - по-малко от 7,9 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 3,9 ng / ml.
2.Женски деца:
  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 19000 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 77 нг / мл;
  • 2-3 години - по-малко от 11 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 4,2 ng / ml.
3. Възрастни над 18 години - по-малко от 7,0 ng / ml.

Горните стойности на нивото на AFP в кръвния серум са характерни за хората при липса на рак. Ако нивото на AFP се повиши над нормата за възрастта, това може да показва наличието на следните видове рак:

  • Хепатоцелуларен карцином;
  • Чернодробни метастази;
  • Зародишни клетъчни тумори на яйчниците или тестисите;
  • Тумори на дебелото черво;
  • Тумори на панкреаса;
  • Белодробни тумори.

Освен това нивата на AFP над възрастовата норма могат да бъдат открити и при следните неракови заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Блокада на жлъчните пътища;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Синдром на телеангиектазия;
  • Наследствена тирозинемия.

Хорионичен гонадотропин (hCG)

Подобно на AFP, hCG е количествен туморен маркер, нивото на което е значително повишено при злокачествени новообразувания в сравнение с концентрацията, наблюдавана при липса на рак. Въпреки това, повишеното ниво на човешки хорион гонадотропин също може да бъде норма - това е характерно за бременността. Но във всички останали периоди от живота, както при мъжете, така и при жените, концентрацията на това вещество остава ниска, а увеличаването му показва наличието на фокус на растежа на тумора.

Нивата на HCG са повишени при карциноми на яйчниците и тестисите, хорионаденом, дрейф на пикочния мехур и герминоми. Следователно в практическата медицина концентрацията на hCG в кръвта се определя при следните условия:

  • Подозрение на хидатидиформен мол при бременна жена;
  • Неоплазми в малкия таз, открити по време на ултразвук (определя се нивото на hCG, за да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен);
  • Наличието на продължително кървене след аборт или раждане (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на хорионния карцином);
  • Новообразувания в тестисите на мъжете (нивата на hCG се определят за откриване или изключване на тумори на зародишните клетки).

Следните стойности на hCG за мъже и жени се считат за нормални (не повишени):

1. Мъже: по-малко от 2 IU / ml на всяка възраст.

2.Women:

  • Небременни жени в репродуктивна възраст (преди менопаузата) - по-малко от 1 IU / ml;
  • Небременни жени след менопауза - до 7,0 IU / ml.

Увеличението на нивото на hCG над нормата за възраст и пол е признак за наличието на следните тумори:
  • Кистозен дрейф или повторение на кистозен дрейф;
  • Хорионен карцином или неговото повторение;
  • семином;
  • Тератом на яйчниците;
  • Тумори на храносмилателния тракт;
  • Белодробни тумори;
  • Бъбречни тумори;
  • Тумори на матката.

В допълнение, нивата на hCG могат да бъдат повишени при следните състояния и неракови заболявания:
  • Бременност;
  • Бременността беше прекратена преди по-малко от седмица (спонтанен аборт, аборт и др.);
  • Прием на hCG лекарства.

Бета-2 микроглобулин

Този туморен маркер също е количествен, тъй като при липса на рак по правило той присъства в кръвта в ниска концентрация, но при наличие на тумор, нивото му рязко се повишава. При липса на тумори се наблюдава повишено ниво на бета-2 микроглобулин при деца през първите три месеца от живота, при бременни жени на фона на активен възпалителен процес, с автоимунни заболявания, реакции на отхвърляне на трансплантация, диабетна нефропатия, както и с вирусни инфекции (HIV и CMV).

Нивото на бета-2 микроглобулин се повишава при В-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и множествен миелом, поради което определянето на неговата концентрация се използва за прогнозиране на хода на заболяването в хематологичната онкология. Съответно в практическата медицина нивото на бета-2 микроглобулин се определя в следните случаи:

  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на лечение на миелом, В-лимфоми, неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на терапията за стомашен и чревен рак (в комбинация с други туморни маркери);
  • Оценка на състоянието и ефективността на лечението при пациенти с ХИВ / СПИН или трансплантация на органи.

Нормалното (не повишено) ниво на бета-2 микроглобулин за мъже и жени от всички възрастови групи е 0,8 - 2,2 mg / l. Повишаване на нивото на бета-2 микроглобулин се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:
  • Множествена миелома;
  • В-клетъчен лимфом;
  • Болест на Валденстром;
  • Неходжкинови лимфоми;
  • Болест на Ходжкин;
  • Рак на ректума;
  • Млечен рак;
  • Наличието на ХИВ / СПИН при човек;
  • Системни автоимунни заболявания (синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Болест на Крон;
  • Саркоидоза.

Освен това трябва да се помни, че приемът на Ванкомицин, Циклоспорин, Амфотерицин В, Циспластин и антибиотици-аминогликозиди (Левомицетин и др.) Също води до повишаване нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта.

Плоскоклетъчен карцином антиген (SCC)

Това е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Нивото на този туморен маркер се определя за оценка на ефективността на терапията и откриване на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, назофаринкса, ухото и белите дробове. При липса на рак концентрацията на антигена на плоскоклетъчния карцином може също да се увеличи при бъбречна недостатъчност, бронхиална астма или патология на черния дроб и жлъчните пътища..

Съответно определянето на нивото на антигена на плоскоклетъчен карцином в практичната медицина се извършва за ефективността на лечението на рак на шийката на матката, белите дробове, хранопровода, главата и шията, органите на пикочно-половата система, както и техните рецидиви и метастази..

Нормална (не повишена) за хора на всяка възраст и пол е концентрацията на антиген на плоскоклетъчен карцином в кръвта под 1,5 ng / ml. Нивото на туморен маркер над нормата е характерно за следните онкологични патологии:

Невроноспецифична енолаза (NSE, NSE)

Това вещество се образува в клетки с невроендокринен произход и следователно концентрацията му може да се увеличи при различни заболявания на нервната система, включително тумори, травматични и исхемични увреждания на мозъка и др..

По-специално, високото ниво на NSE е характерно за рак на белите дробове и бронхите, невробластома и левкемия. Умереното повишаване на концентрацията на NSE е характерно за белодробните белодробни заболявания. Следователно определянето на нивото на този туморен маркер най-често се използва за оценка на ефективността на терапията за дребноклетъчен белодробен карцином..

В момента определянето на нивото на НСЕ в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Да се ​​прави разлика между дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб;
  • За да прогнозирате курса, следете ефективността на терапията и ранното откриване на рецидив или метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Ако подозирате наличието на карцином на щитовидната жлеза, феохромоцитом, чревни и панкреатични тумори;
  • Подозрян невробластом при деца;
  • Като допълнителен диагностичен маркер със семином (в комбинация с hCG).

Нормалната (не повишена) концентрация на NSE в кръвта е по-ниска от 16,3 ng / ml за хора от всяка възраст и пол.

Повишено ниво на НСЕ се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • невробластом;
  • Retinoblastoma;
  • Дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Феохромоцитом;
  • Карциноиден;
  • гастрином;
  • инсулином;
  • глюкагонома;
  • семином.

В допълнение, нивото на NSE се повишава над нормата при следните неонкологични заболявания и състояния:
  • Бъбречно или чернодробно увреждане;
  • Белодробна туберкулоза;
  • Хронични белодробни заболявания с неопластичен характер;
  • пушачи;
  • Хемолитична болест;
  • Увреждане на нервната система с травматичен или исхемичен произход (например травматично увреждане на мозъка, мозъчно-съдов инцидент, инсулт и др.);
  • Деменция (деменция).

Туморен маркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19)

Той е маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация - белите дробове, пикочния мехур, шийката на матката. Определянето на концентрацията на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничат злокачествените тумори от други маси в белите дробове;
  • За да се следи ефективността на терапията и да се открият рецидиви на рак на белия дроб;
  • За контрол на хода на рак на пикочния мехур.

Този туморен маркер не се използва за първично откриване на рак на белия дроб при хора, които имат висок риск от развитие на неоплазма с тази локализация, например при тежки пушачи, при страдащи от туберкулоза и др..

Нормалната (не повишена) концентрация на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в кръвта на хора на всяка възраст и пол е не повече от 3,3 ng / ml. Повишено ниво на този туморен маркер се наблюдава при следните заболявания:

1. Злокачествени тумори:

  • Недребноклетъчен белодробен карцином;
  • Плоскоклетъчен белодробен карцином;
  • Мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур.
2.Некологични заболявания:
  • Хронични белодробни заболявания (ХОББ, туберкулоза и др.);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.);
  • пушене.

Туморен маркер HE4

Той е специфичен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. HE4 е по-податлив на рак на яйчниците от СА 125, особено в ранните етапи. В допълнение, концентрацията на HE4 не се увеличава при ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания, както и доброкачествени тумори на женската полова област, в резултат на което този туморен маркер е силно специфичен за рак на яйчниците и ендометриума. Поради тези характеристики, HE4 е важен и точен маркер за рак на яйчниците, което позволява откриване на тумор в ранен стадий в 90% от случаите..

Определянето на концентрацията на HE4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничи ракът от новообразувания с неонкологичен характер, локализиран в малкия таз;
  • Ранна скринингова първична диагноза на рак на яйчниците (HE4 се определя на фона на нормално или повишено ниво на СА 125);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за епителен рак на яйчниците;
  • Ранно откриване на рецидив и метастази на рак на яйчниците;
  • Откриване на рак на гърдата;
  • Откриване на рак на ендометриума.

Нормалните (не повишени) концентрации на HE4 в кръвта на жени на различна възраст са:
  • Жени под 40 години - по-малко от 60,5 pmol / l;
  • Жени 40 - 49 години - по-малко от 76,2 pmol / l;
  • Жени 50 - 59 години - по-малко от 74,3 pmol / l;
  • Жени 60 - 69 години - по-малко от 82,9 pmol / l;
  • Жени над 70 години - по-малко от 104 pmol / l.

Увеличаването на нивото на HE4 над възрастовата норма се развива при рак на ендометриума и немицинозни форми на рак на яйчниците.

Като се има предвид високата специфичност и чувствителност на HE4, откриването на повишена концентрация на този маркер в кръвта в почти 100% от случаите показва наличието на рак на яйчниците или ендометриоза при жена. Следователно, ако концентрацията на HE4 се повиши, тогава лечението на рака трябва да започне възможно най-скоро..

Протеин S-100

Този туморен маркер е специфичен за меланома. И в допълнение нивото на протеин S-100 в кръвта се увеличава с увреждане на мозъчните структури от всякакъв произход. Съответно определянето на концентрацията на протеин S-100 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Мониторинг на ефективността на терапията, идентифициране на рецидиви и метастази на меланом;
  • Изясняване на дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан на фона на различни заболявания на централната нервна система.

Нормалното (не повишено) съдържание на протеин S-100 в кръвната плазма е по-малко от 0,105 μg / L.

Увеличение на нивото на този протеин се отбелязва при следните заболявания:

1. Онкологична патология:

  • Злокачествен меланом на кожата.
2.Некологични заболявания:
  • Увреждане на мозъчната тъкан от всякакъв произход (травматично, исхемично, след кървене, инсулт и др.);
  • Болест на Алцхаймер;
  • Възпалителни заболявания на всякакви органи;
  • Интензивна физическа активност.

Туморен маркер CA 72-4

Туморният маркер CA 72-4 се нарича също туморен маркер на стомаха, тъй като именно във връзка със злокачествените тумори на този орган той има най-голяма специфичност и чувствителност. По принцип туморният маркер CA 72-4 е характерен за рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове, яйчниците, ендометриума, панкреаса и млечните жлези..

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 72-4 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За ранно първично откриване на рак на яйчниците (в комбинация с маркера СА 125) и рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери);
  • Мониторинг на ефективността на терапията при рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери), рак на яйчниците (в комбинация с маркер СА 125) и рак на дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 72-4 е по-малка от 6,9 U / ml.

Повишена концентрация на туморен маркер CA 72-4 се открива при следните тумори и неонкологични заболявания:

1. Онкологични патологии:

  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на гърдата;
  • Рак на панкреаса.
2.Некологични заболявания:
  • Ендометриоидни тумори;
  • Панкреатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Доброкачествени тумори на храносмилателния тракт;
  • Болест на дробовете;
  • Овариални заболявания;
  • Ревматични заболявания (сърдечни дефекти, ревматизъм на ставите и др.);
  • Болести на гърдата.

Туморен маркер CA 242

Туморният маркер CA 242 се нарича още гастроинтестинален туморен маркер, тъй като е специфичен за злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Повишаване на нивото на този маркер се открива при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума. За най-точно откриване на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се препоръчва туморен маркер CA 242 да се комбинира с маркерите CA19-9 (за рак на панкреаса и дебелото черво) и CA 50 (за рак на дебелото черво).

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 242 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • Ако има съмнение за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво или ректума (CA 242 се определя в комбинация с СА 19-9 и СА 50);
  • За оценка на ефективността на терапията за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума;
  • За прогнозата и ранното откриване на рецидиви и метастази на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 242 е по-малка от 29 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 242 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологична патология:

  • Тумор на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на дебелото черво или ректума.
2.Некологични заболявания:
  • Заболявания на ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Туморен маркер CA 15-3

Туморният маркер CA 15-3 също се нарича маркер на гърдата, тъй като има най-високата специфичност за рак на този конкретен орган. За съжаление, CA 15-3 е специфичен не само за рака на гърдата, затова неговото определяне не се препоръчва за ранното откриване на асимптоматични злокачествени тумори на гърдата при жени. Но за цялостна оценка на ефективността на терапията за рак на гърдата, CA 15-3 е подходящ, особено в комбинация с други туморни маркери (CEA).
Определянето на СА 15-3 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Оценка на ефективността на терапията за карцином на гърдата;
  • Ранно откриване на рецидиви и метастази след лечение на карцином на гърдата;
  • Да се ​​прави разлика между рак на гърдата и мастопатия.

Нормалната (не увеличена) стойност на туморния маркер на CA 15-3 в кръвната плазма е по-малка от 25 U / ml.

Повишаване на нивото на СА 15-3 се открива при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Карцином на гърдата;
  • Карцином на бронхите;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на яйчниците (само в напреднал стадий);
  • Рак на ендометриума (само в напреднал стадий);
  • Рак на матката (само в напреднал стадий).
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени заболявания на млечните жлези (мастопатия и др.);
  • Цироза на черния дроб;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Автоимунни заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и други ендокринни органи;
  • Трети триместър на бременността.

Oncomarker CA 50

Туморният маркер CA 50 се нарича също туморен маркер на панкреаса, тъй като той е най-информативен и специфичен по отношение на злокачествените тумори на този орган. Максималната точност при откриване на рак на панкреаса се постига с едновременното определяне на концентрациите на туморни маркери СА 50 и СА 19-9.

Определянето на концентрацията на СА 50 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Подозрение за рак на панкреаса (включително на фона на нормално ниво на СА 19-9);
  • Подозрение за рак на дебелото черво или ректума;
  • Мониторинг на ефективността на терапията и ранно откриване на метастази или рецидив на рак на панкреаса.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 50 е по-малка от 25 U / ml в кръвта.

Увеличение на нивото на СА 50 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на белите дробове;
  • Млечен рак;
  • Рак на простатата;
  • Рак на черния дроб.
2.Некологични заболявания:
  • Остър панкреатит;
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • холангит;
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Туморен маркер CA 19-9

Туморният маркер СА 19-9 се нарича още туморен маркер на панкреаса и жлъчния мехур. На практика обаче този маркер е един от най-чувствителните и специфични за рак не на всички органи на храносмилателния тракт, а само на панкреаса. Ето защо СА 19-9 е маркер за скринингови прегледи за съмнение за рак на панкреаса. Но за съжаление при около 15 - 20% от хората нивото на СА 19-9 остава нормално на фона на активен растеж на злокачествен тумор на панкреаса, което се дължи на липсата на антигена на Луис в тях, в резултат на което СА 19-9 не се произвежда в големи количества. Следователно, за всеобхватна и високоточна ранна диагностика на рак на панкреаса, едновременно се определят два туморни маркера - СА 19-9 и СА 50. В крайна сметка, ако човек няма антиген на Люис и нивото на СА 19-9 не се увеличава, тогава концентрацията на СА 50 се увеличава, което позволява да се идентифицира рак на панкреаса.

В допълнение към рака на панкреаса концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се увеличава при рак на стомаха, ректума, жлъчните пътища и черния дроб.

Следователно в практичната медицина нивото на туморния маркер на СА 19-9 се определя в следните случаи:

  • Разграничаване на рак на панкреаса от други заболявания на този орган (в комбинация с маркера СА 50);
  • Оценка на ефективността на лечението, наблюдение на хода, ранно откриване на рецидив и метастази на карцином на панкреаса;
  • Оценка на ефективността на лечението, мониторинг на хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на стомашен рак (в комбинация с CEA маркер и CA 72-4);
  • Подозрение за рак на ректума или дебелото черво (в комбинация с CEA маркер);
  • За откриване на муцинозни форми на рак на яйчниците в комбинация с определянето на маркери СА 125, HE4.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 19-9 в кръвта е под 34 U / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания (нивото на СА 19-9 се повишава значително):

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Млечен рак;
  • Рак на матката;
  • Муцинозен рак на яйчниците.
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Холелитиазата;
  • Холецистит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • склеродермия.

Туморен маркер CA 125

Туморният маркер CA 125 се нарича също яйчников маркер, тъй като определянето на неговата концентрация е най-важно за откриването на тумори на този конкретен орган. По принцип този туморен маркер се произвежда от епитела на яйчниците, панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата, в резултат на което увеличението на концентрацията му може да показва наличието на фокус на растежа на тумора в някой от тези органи. Съответно, такъв широк спектър от тумори, при които нивото на СА 125 туморен маркер може да се увеличи, определя неговата ниска специфичност и ниска практическа значимост. Затова в практическата медицина се препоръчва да се определи нивото на СА 125 в следните случаи:

  • Като скринингов тест за рак на гърдата при жени в менопауза и за жени на всяка възраст, които имат кръвни роднини, които са имали рак на гърдата или яйчниците;
  • Оценка на ефективността на терапията, ранно откриване на рецидиви и метастази при рак на яйчника;
  • Откриване на аденокарцином на панкреаса (в комбинация с туморния маркер на СА 19-9);
  • Мониторинг на ефективността на терапията и установяване на рецидив на ендометриозата.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 125 в кръвта е под 25 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 125 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Епителни форми на рак на яйчниците;
  • Рак на матката;
  • Ендометриален рак;
  • Рак на фалопиевите тръби;
  • Млечен рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на ректума;
  • Рак на белите дробове.
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на матката, яйчниците и фалопиевите тръби;
  • Ендометриозата;
  • Трети триместър на бременността;
  • Чернодробно заболяване;
  • Заболявания на панкреаса;
  • Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и др.).

Простатен-специфичен антиген, общ и свободен (PSA)

Общият простатен-специфичен антиген е вещество, произведено от клетки на простатната жлеза, което циркулира в системната циркулация в две форми - свободни и свързани с плазмените протеини. В клиничната практика се определя общото съдържание на PSA (свободен + протеин-свързана форма) и нивото на свободния PSA.

Общото съдържание на PSA е маркер за всякакви патологични процеси в мъжката простата, като възпаление, травма, състояния след медицински манипулации (например масаж), злокачествени и доброкачествени тумори и др. Нивото на свободния PSA намалява само при злокачествени тумори на простатата, в резултат на което този показател в комбинация с общия PSA се използва за ранно откриване и мониторинг на ефективността на терапията за рак на простатата при мъжете..

По този начин определянето на общото ниво на PSA и свободния PSA в практичната медицина се използва за ранно откриване на рак на простатата, както и за наблюдение на ефективността на терапията и появата на рецидиви или метастази след лечение на рак на простатата. Съответно в практическата медицина определянето на свободни и общи нива на PSA е показано в следните случаи:

  • Ранна диагностика на рак на простатата;
  • Оценка на риска от метастази на рак на простатата;
  • Оценка на ефективността на терапията на рак на простатата;
  • Откриване на рецидив или метастази на рак на простатата след лечението.

Концентрацията на общия PSA в кръвта се счита за нормална в следните стойности за мъже на различна възраст:
  • Под 40 - по-малко от 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 години - по-малко от 2 ng / ml;
  • 50 - 59 години - по-малко от 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 години - по-малко от 4,1 ng / ml;
  • Над 70 години - по-малко от 4,4 ng / ml.

Повишаване на концентрацията на общия PSA се наблюдава при рак на простатата, както и простатит, инфаркт на простатата, хиперплазия на простатата и след дразнене на жлезата (например след масаж или преглед през ануса).

Нивото на безплатен PSA няма независима диагностична стойност, тъй като за откриването на рак на простатата е важно неговото количество като процент от общия PSA. Следователно, безплатният PSA се определя допълнително само когато общото ниво е над 4 ng / ml при мъж на всяка възраст и съответно има голяма вероятност от рак на простатата. В този случай се определя количеството на свободния PSA и съотношението му към общия PSA се изчислява като процент, използвайки формулата:

Безплатен PSA / общо PSA * 100%

Освен това, ако безплатният PSA е повече от 15%, тогава мъжът има заболяване на простатата без рак. Ако безплатният PSA е под 15%, това е почти 100% потвърждение за рак на простатата..

Фосфатаза на простатна киселина (PAP)

Киселата фосфатаза е ензим, който се произвежда в повечето органи, но най-високата концентрация на това вещество се намира в простатната жлеза. Също така, високото съдържание на кисела фосфатаза е характерно за черния дроб, далака, еритроцитите, тромбоцитите и костния мозък. Част от ензима от органите се освобождава в кръвта и циркулира в системната циркулация. Освен това в общото общо количество кисела фосфатаза в кръвта по-голямата част от нея е представена от фракция от простатата. Ето защо киселата фосфатаза е туморен маркер за простатата.

В практическата медицина концентрацията на кисела фосфатаза се използва само за контрол на ефективността на терапията, тъй като при успешно излекуване на тумора нивото му намалява до почти нула. За ранна диагностика на рак на простатата не се използва определянето на нивото на киселата фосфатаза, тъй като за тази цел туморният маркер има твърде ниска чувствителност - не повече от 40%. Това означава, че само 40% от рак на простатата могат да бъдат открити с кисела фосфатаза..

Нормалната (не повишена) концентрация на фосфатаза на простатна киселина е по-малка от 3,5 ng / ml.

Увеличение на нивото на фосфатазата на простатната киселина се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

  • Рак на простатата;
  • Инфаркт на простатата;
  • ВРН;
  • Остър или хроничен простатит;
  • Периодът в рамките на 3 до 4 дни след дразнене на простатата по време на операция, ректален преглед, биопсия, масаж или ултразвук;
  • Хроничен хепатит;
  • Цироза на черния дроб.

Рак-ембрионален антиген (CEA, SEA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми с различна локализация - тоест тумори, произхождащи от епителната тъкан на който и да е орган. Съответно, нивото на CEA може да се увеличи при наличие на карцином в почти всеки орган. Въпреки това, CEA е най-специфичен за карциноми на ректума и дебелото черво, стомаха, белите дробове, черния дроб, панкреаса и гърдата. Също така, нивото на CEA може да бъде повишено при пушачи и при хора с хронични възпалителни заболявания или доброкачествени тумори..

Поради ниската специфичност на СЕА, този туморен маркер в клиничната практика не се използва за ранно откриване на рак, а се използва за оценка на ефективността на терапията и контролния рецидив, тъй като нивото му при смърт на тумор рязко намалява в сравнение със стойностите, които са се състояли преди началото на лечението..

В допълнение, в някои случаи определянето на концентрацията на CEA се използва за откриване на ракови заболявания, но само в комбинация с други туморни маркери (с AFP за откриване на рак на черния дроб, с CA 125 и CA 72-4 за рак на яйчниците, с CA 19-9 и CA 72- 4 - рак на стомаха, с CA 15-3 - рак на гърдата, с CA 19-9 - рак на ректума или дебелото черво). В такива ситуации CEA не е основният, а допълнителен туморен маркер, което позволява да се увеличи чувствителността и специфичността на основния.

Съответно, определянето на концентрацията на CEA в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • Да се ​​следи ефективността на терапията и да се открият метастази на рак на червата, гърдата, белите дробове, черния дроб, панкреаса и стомаха;
  • За откриване при наличие на съмнения за рак на червата (с маркера СА 19-9), гърда (с маркера СА 15-3), черен дроб (с маркера AFP), стомах (с маркери СА 19-9 и СА 72-4), панкреас (с маркери CA 242, CA 50 и CA 19-9) и белите дробове (с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Нормалните стойности на концентрацията на CEA са следните:
  • Пушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 5,5 ng / ml;
  • Непушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 3,8 ng / ml.

Увеличение на нивото на CEA се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на щитовидната жлеза, панкреаса, черния дроб, яйчниците и простатата (повишената стойност на CEA има диагностична стойност само ако нивата на други маркери на тези тумори също са повишени).
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Панкреатит;
  • Болест на Крон;
  • Язвен колит;
  • простатит;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Болест на дробовете;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Тъканен полипептиден антиген (TPA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми - тумори, произхождащи от епителни клетки на всеки орган. TPA обаче е най-специфичен по отношение на карциномите на гърдата, простатата, яйчниците, стомаха и червата. Съответно в клиничната практика определянето на нивото на TPA е показано в следните случаи:

  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията за карцином на пикочния мехур (в комбинация с TPA);
  • Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията за рак на гърдата (в комбинация с CEA, CA 15-3);
  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията на рак на белия дроб (в комбинация с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Откриване и мониторинг на ефективността на терапията за рак на маточната шийка (в комбинация с SCC маркери, Cyfra CA 21-1).

Нормалното (не повишено) ниво на TPA в кръвния серум е по-малко от 75 U / L.

Увеличение на нивото на TPA се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • Карцином на пикочния мехур;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове.

Тъй като TPA се увеличава само при онкологични заболявания, този туморен маркер има много висока специфичност по отношение на туморите. Тоест, повишаването на нивото му има много важна диагностична стойност, недвусмислено показва наличието на фокус на растежа на тумора в организма, тъй като при не-онкологични заболявания не се наблюдава повишаване на концентрацията на TPA..

Тумор-М2-пируват киназа (PC-M2)

Този туморен маркер е силно специфичен за злокачествените тумори, но няма органна специфичност. Това означава, че появата на този маркер в кръвта ясно показва наличието на фокус на туморния растеж в тялото, но, за съжаление, не дава представа кой орган е засегнат..

Определянето на концентрацията на PC-M2 в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • За да се изясни наличието на тумор в комбинация с други специфични за органа туморни маркери (например, ако някой друг туморен маркер е повишен, но не е ясно, това е следствие от наличието на тумор или нераково заболяване. В този случай определянето на PC-M2 ще помогне да се разграничи дали увеличението на концентрацията на друг туморен маркер е причинено от тумор или В крайна сметка, ако нивото на PC-M2 е повишено, това ясно показва наличието на тумор, което означава, че е необходимо да се изследват органи, за които е специфичен друг туморен маркер с висока концентрация);
  • Оценка на ефективността на терапията;
  • Контрол за появата на метастази или рецидив на тумор.

Нормалната (не повишена) концентрация на PC-M2 в кръвта е по-ниска от 15 U / ml.

Повишено ниво на PC-M2 в кръвта се открива при следните тумори:

  • Рак на храносмилателния тракт (стомаха, червата, хранопровода, панкреаса, черния дроб);
  • Млечен рак;
  • Рак на бъбреците;
  • Рак на белия дроб.

Хромогранин А

Той е чувствителен и специфичен маркер на невроендокринните тумори. Следователно в клиничната практика определянето на нивото на хромогранин А е посочено в следните случаи:

  • Откриване на невроендокринни тумори (инсулиноми, гастриноми, VIPomas, глюкагономи, соматостатиноми и др.) И следене на ефективността на тяхната терапия;
  • За да се оцени ефективността на хормоналната терапия при рак на простатата.

Нормалната (не повишена) концентрация на хромогранин А е 27 - 94 ng / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер се наблюдава само при невроендокринни тумори..

Комбинации от туморни маркери за диагностициране на рак на различни органи

Нека разгледаме рационални комбинации от различни туморни маркери, чиито концентрации се препоръчва да се определят за най-точно и ранно откриване на злокачествени тумори на различни органи и системи. В същото време представяме основните и допълнителни туморни маркери за рак на всяка локализация. За да се оценят резултатите, е необходимо да се знае, че основният туморен маркер има най-голяма специфичност и чувствителност към тумори на всеки орган, а допълнителният увеличава информационното съдържание на основния, но без него той няма независимо значение..

Съответно, повишеното ниво както на основния, така и на допълнителния туморен маркер означава много голяма вероятност от рак в изследвания орган. Например, за да се открие рак на гърдата, се определят туморни маркери СА 15-3 (основен) и СЕА с СА 72-4 (допълнителни) и нивото на всички се повишава. Това означава, че шансът да имате рак на гърдата е над 90%. За допълнително потвърждаване на диагнозата е необходимо изследване на гърдата с инструментални методи..

Високо ниво на основните и нормални допълнителни маркери означава, че има голяма вероятност от рак, но не е задължително в изследвания орган, тъй като туморът може да расте в други тъкани, за които туморният маркер има специфичност. Например, ако при определяне на маркери за рак на гърдата основният СА 15-3 е бил увеличен, а CEA и CA 72-4 са нормални, тогава това може да показва висока вероятност от наличие на тумор, но не в млечната жлеза, а например в стомаха, т.е. тъй като СА 15-3 може да се увеличи и при рак на стомаха. В такава ситуация, допълнително изследване на онези органи, в които може да се подозира фокус на растежа на тумора.

Ако се открият нормално ниво на основния туморен маркер и повишено ниво на вторичен, тогава това показва висока вероятност за наличие на тумор не в изследвания орган, а в други тъкани, във връзка с които са специфични допълнителни маркери. Например, при определяне на маркери на рак на гърдата, основният СА 15-3 е в нормалните граници, докато вторичният CEA и CA 72-4 са увеличени. Това означава, че има голяма вероятност наличието на тумор не в млечната жлеза, а в яйчниците или в стомаха, тъй като маркировките CEA и CA 72-4 са специфични за тези органи..

Туморни маркери на гърдата. Основните маркери са CA 15-3 и TPA, допълнителни маркери са CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Туморни маркери на яйчниците. Основният маркер е CA 125, CA 19-9, допълнително HE4, CA 72-4, hCG.

Чревни туморни маркери. Основен маркер - CA 242 и CEA, допълнителни CA 19-9, PK-M2 и CA 72-4.

Туморни маркери на матката. При рак на матката основните маркери са CA 125 и CA 72-4, а допълнителните маркери са CEA, а за рак на шийката на матката основните маркери са SCC, TPA и CA 125, а допълнителните маркери са CEA и CA 19-9.

Туморни маркери на стомаха. Основни - CA 19-9, CA 72-4, REA, допълнителни CA 242, PK-M2.

Туморни маркери на панкреаса. Основните са CA 19-9 и CA 242, допълнителни - CA 72-4, PK-M2 и REA.

Чернодробни туморни маркери. Основните са AFP, допълнителни (подходящи за откриване на метастази) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Белодробни туморни маркери. Основните са NSE (само за дребноклетъчен рак), Cyfra 21-1 и CEA (за недребноклетъчен рак), допълнителни са SCC, CA 72-4 и PK-M2.

Туморни маркери на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Основен - CA 19-9, допълнителен - AFP.

Туморни маркери на простатата. Основните от тях са общия PSA и процентът на свободен PSA, допълнително е киселата фосфатаза.

Туморни маркери на тестисите. Основните са AFP, hCG, допълнителни - NSE.

Туморни маркери на пикочния мехур. Главен - REA.

Туморни маркери на щитовидната жлеза. Основните са NSE, REA.

Туморни маркери на назофаринкса, ухото или мозъка. Основните от тях са NSE и CEA.

Туморни маркери за жени. Комплектът се препоръчва за скринингов преглед за наличие на тумори на женските полови органи и включва като правило следните маркери:

  • CA 15-3 - маркер за гърди;
  • СА 125 - маркер на яйчниците;
  • CEA - маркер за карциноми от всяка локализация;
  • HE4 - маркер на яйчниците и млечните жлези;
  • SCC - маркер за рак на шийката на матката;
  • СА 19-9 - маркер на панкреаса и жлъчния мехур.

Ако туморният маркер е повишен

Ако концентрацията на който и да е туморен маркер се увеличи, това не означава, че този човек има злокачествен тумор със 100% точност. В края на краищата, специфичността на всеки туморен маркер не достига 100%, в резултат на което може да се наблюдава повишаване на тяхното ниво при други, не онкологични заболявания..

Следователно, ако се установи повишено ниво на който и да е туморен маркер, е необходимо анализът да се вземе отново след 3 до 4 седмици. И само ако за втори път концентрацията на маркера се окаже повишена, тогава е необходимо да се започне допълнително изследване, за да се установи дали високото ниво на туморния маркер е свързано със злокачествено новообразувание или се дължи на нераково заболяване. За това е необходимо да се изследват онези органи, наличието на тумор, в които може да доведе до повишаване нивото на туморен маркер. Ако туморът не бъде открит, след 3-6 месеца трябва отново да дарите кръв за туморни маркери.

Цена за анализ

Цената за определяне на концентрацията на различни туморни маркери в момента варира от 200 до 2500 рубли. Препоръчително е да установите цените за различни туморни маркери в специфични лаборатории, тъй като всяка институция определя свои собствени цени за всеки тест, в зависимост от степента на сложност на анализа, цената на реагентите и т.н..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Предишна Статия

Гъби срещу рак