Основен
Тумор на костта

СА 15-3

Това е измерване в кръвната плазма на нивото на специфични антигени, разположени върху епитела на секретиращите клетки и млечните канали. Увеличението му може да показва рак на гърдата..

Въглехидратен антиген 15-3, раков антиген СА 15-3.

Английски синоними

Рак Антиген 15-3, Въглехидрат Антиген 15-3.

Обхват на откриване: 1 - 3000 U / ml.

U / ml (единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Раковият антиген СА 15-3 е муцинов тип гликопротеин с високо молекулно тегло, който се произвежда от нормални клетки на гърдата.

CA 15-3 е повишен при 10% от жените с рак на гърдата в ранен стадий и около 70% с метастатичен рак на гърдата. Тестът CA 15-3 няма достатъчна чувствителност и специфичност за диагностициране на рак в ранен стадий, но позволява да се следи хода на заболяването и появата на рецидиви.

Превишената концентрация на СА 15-3 не винаги показва рак на гърдата, понякога превишаването на нормата се проявява с тумори с други локализации (колоректален рак, рак на белите дробове, яйчниците, шийката на матката и ендометриума), доброкачествени млечни жлези, хепатит и чернодробна цироза, при здрави жени по време на бременност.

За какво се използва изследването?

  • За да се следи ефективността на лечението на рак на гърдата и да се открият рецидиви на заболяването.
  • За диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени новообразувания на млечните жлези.
  • За информация за обема и степента на тумора. Колкото по-високо е нивото на СА 15-3 в кръвта, толкова по-голяма е масата на туморните клетки в тялото.

Когато е планирано изследването?

  • Да контролира хода на рака на гърдата и да разработи тактики за неговото лечение.
  • Периодично да се следи ефективността на лечението и да се откриват рецидиви при пациенти с първоначално повишено ниво на СА 15-3.

Какво означават резултатите?

Изолираното използване на изследвания за скрининг и диагностика на рак е неприемливо. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Диагнозата на всяко заболяване се основава на цялостно изследване, използвайки различни, не само лабораторни методи и се извършва изключително от лекар.

Референтни стойности: 0 - 25 U / ml.

Като правило, колкото по-високо е нивото на СА 15-3, толкова по-напреднал е стадийът на рак на гърдата и толкова по-голяма е туморната маса при пациента, тъй като концентрацията на този туморен маркер в кръвта се увеличава заедно с увеличаването на тумора..

Когато туморът се разпространява от основния фокус, високо ниво на СА 15-3 най-често показва метастази в костите и / или черния дроб.

Умереното повишаване на нивото на СА 15-3 може да съпътства различни заболявания, например, колоректален рак, рак на белите дробове, панкреаса, черния дроб, яйчниците, шийката на матката и ендометриума, цироза на черния дроб, доброкачествени млечни жлези, в допълнение, той се открива при определен процент здрави хора.

Съдържанието на СА 15-3 обикновено остава стабилно повишено за известно време в случай на доброкачествени тумори.

Нормалната концентрация на СА 15-3 не изключва наличието на локализиран или метастатичен рак на гърдата. Нивото на СА 15-3 може да не бъде повишено в началния етап на туморния процес и при 25-30% от пациентите с тумор на гърдата, който не произвежда туморен маркер.

Увеличаването на концентрацията на СА 15-3 може да показва, че лечението е неефективно или че ракът се повтаря.

Липса на CA 15-3 или намаленото му ниво:

  • норма,
  • ефективността на лечението,
  • ранен стадий на рак на гърдата, когато нивото на туморните маркери все още не е имало време да се повиши.

Причините за повишеното ниво на СА 15-3:

  • рак на млечната жлеза,
  • тумори с други локализации (колоректален рак, рак на белите дробове, панкреаса, черния дроб, яйчниците, шийката на матката и ендометриума),
  • доброкачествени млечни жлези,
  • цироза на черния дроб,
  • 3-ти триместър на бременността.

Какво може да повлияе на резултата?

Автоимунните заболявания, туберкулозата, саркоидозата допринасят за фалшивите положителни резултати.

  • Туморен маркер CA 15-3 е много важен за прогнозиране на развитието на рак на гърдата.
  • Диагностичната стойност на анализа за CA 15-3 нараства с едновременното определяне на CEA (раково-ембрионален антиген).
  • Тестът CA 15-3 е най-информативен по време на лечението или няколко седмици след него - чрез увеличаването или намаляването на нивото на туморния маркер може да се прецени ефективността на терапията.

Какво показва туморният маркер Ca 15 3

Туморни маркери, вещества, секретирани от ракови клетки, позволяват да се идентифицира раков тумор в човешкото тяло. Туморните маркери не е задължително да имат протеинов характер, те могат да имат въглехидрат, друга природа.

Тест за антиген

Всички видове антигени са обединени от факта, че те се произвеждат от ракови клетки, които, развивайки се в различни видове тъкани, определят вида на туморния маркер. Това прави изследването на антигена един от най-информативните методи за откриване на рак. Това от своя страна дава възможност бързо и правилно да се установи диагноза и да се избере стратегия на лечение. За установяване на рак на гърдата позволява туморен маркер 15 3 ca.

Характеристика на антигена

CA 15 3 е туморен маркер, свързан с такъв рак като рак на гърдата. Но високото му съдържание в организма не винаги е потвърждение на онкологичната патология. Тъй като не всички пациенти в ранните стадии на заболяването могат да имат висока концентрация на Ca 15 3 туморни маркери, този диагностичен метод се използва по-често за изучаване на динамиката на заболяването и оценка на постигнатите резултати от лечението. Според данните от изследванията, около 15 3 туморен маркер се увеличава с 20 процента само при пациенти с 1 и 2 стадий на заболяването. Увеличение с 80 процента се наблюдава при тези с напреднал туморен стадий или напреднала метастатична болест.

Какви са показанията за изследване?

Препратка за даряване на кръв за туморни маркери 15 3 се издава от онколог. Изследванията са посочени в следните случаи:

  • необходимостта от идентифициране на процеса на метастази;
  • диференциация на мастопатия и рак;
  • наблюдение на хода на заболяването на гърдата;
  • определяне на ефективността на предписаното лечение на карцином (тумор, който се развива от епителни клетки).

Ако пациентът дари кръв за туморния маркер около 15 3 за първи път, няколко антигена могат да бъдат изследвани едновременно в хода на лабораторни изследвания. Анализът може да се даде по желание на пациента. Днес се увеличава броят на хората, които страдат от карцинофобия. Страхът от рак кара здравите хора да се подлагат на редовни прегледи. Но е важно да запомните, че туморните маркери не са сто процентово потвърждение или опровержение на подозрения за рак..
Израелска специализирана консултация

CA 15 3 туморен маркер може да бъде предписан от лекуващия лекар, за да се изключи рецидив на заболяването. Дори успешната терапия не изключва риска от нов тумор или метастази в организма. Контролът на раковия маркер на млечната жлеза ca15-3 ще разкрие рецидив на заболяването още преди проявата на очевидни симптоми, което увеличава процента на положителните резултати.

Как да вземем анализа и да се подготвим правилно за него?

Прегледът се извършва днес в лечебно заведение, съвременни медицински центрове. За това кръвта се взема от вената. В деня на прегледа трябва да откажете да ядете, като все още водата е позволена като напитки. Пушенето, консумацията на алкохол също е важно да се изключат, тъй като това може да повлияе на резултата. Освен това преди изследването е важно да откажете да се подлагате на различни физиотерапевтични процедури, ръчно изследване на млечните жлези.

Oncomarker CA 15 3: норма

Оценката на получения резултат от онкомаркера около 15 3 не се влияе от пола или възрастта на пациента. За изследването се използва методът на имунохимилуминесцентния анализ, който се основава на имунния отговор на антиген и антитела.

Индикаторите за анализ ви позволяват да идентифицирате заболяване или да изключите присъствието му

За нормален туморен маркер ca15-3 при жените се счита, ако резултатът е в диапазона от -6,5 U / ml до 13,4 U / ml. Горният праг на нормата съответства на 22 IU / ml. Ако декодирането на онкомаркера ca 15-3 казва, че индикаторите са в тези граници, това може да послужи за потвърждение, че:

  • пациентът няма патология;
  • предписаната терапия е била ефективна;
  • пациентът може да има ранен стадий на рак.

Ако растежът на туморни маркери се наблюдава в динамика, това показва възможното присъствие на патогенни клетки. В този случай са необходими допълнителни изследвания..

Отклонение на резултатите

Отклоненията, идентифицирани по време на изследвания (повече от 30 U / ml), могат да показват развитието на заболявания като рак на стомаха, карцином на гърдата, рак на панкреаса, цироза. Често аномалии, по-специално, повишаване на антигена може да се наблюдава в третия триместър на бременността.

Ако нивото от 15-3 се повиши до 50 U / ml или повече, това е потвърждение, че пациентът има рак в напреднал стадий. Също така, такова увеличение на туморния маркер около 15 3 може да означава процес на метастази. На този етап от развитието на патологията пациентът, като правило, вече знае за болестта си. Ето защо при диагностицирането е много важно да се изключи бременността и чернодробната цироза..

В случай на мастопатия, потвърдена от фиброаденом, туморният маркер ca 15 3 също показва високи стойности. В този случай задължително се предписват допълнителни прегледи от лекуващия лекар, изучава се промяната на антигена в динамиката. Сложните биохимични процеси в кръвта влияят върху количеството на протеина, затова е важно да се проверят получените резултати, за да се изключат раковите заболявания.

Основната причина за увеличаването на Ca15-3 е ракът на гърдата. Както се вижда от данните на проведените проучвания, при 10 процента от пациентите се потвърждава в ранните стадии на заболяването. В 70 процента от случаите увеличение на Ca15-3 показва развитието на метастази. С увеличаване на Ca15-3 болестта прогресира.

Туморни маркери около 15 3 - интерпретацията и резултатите, получени при изследването на лабораторни изследвания, се основават на изследването и измерването на клинични образци, материал, функционално и структурно свързан с конкретен орган. Важна част от всяко изследване е декодирането на резултата. Отклонението от нормата играе ключова роля в това. По правило не е трудно да се идентифицират отклонения по време на анализа, тъй като специалистите сравняват получения резултат с нормата, установена по време на клиничните изпитвания..

Показателите за здрави хора се приемат като норма. Но дори и при здрави хора данните от изследванията могат да се различават, тъй като нормата е индивидуална за всеки. Това се дължи на физиологични характеристики като метаболизъм, ежедневни биоритми, състоянието на отделните органи и телесни системи. Скоростта се определя в хода на клинични проучвания на голям брой хора. Въз основа на получените данни се показва средният (референтен) индикатор, като се вземат предвид допустимите стандартни отклонения.

Референтната стойност на Ca15-3 туморен маркер е границата от 0 U / ml до 25 U / ml. Високата концентрация на този антиген може да показва, че онкологичното заболяване е в последния си стадий. С увеличаване на обема на тумора се наблюдава увеличение на CA15-3 в кръвта на пациента. Може също да е доказателство за туморни метастази в костта на пациента, в черния дроб..

Намаляването на нивото на антигена показва ефективността на предписаната терапия, нейния положителен резултат. В ранните стадии на развитие на рак на гърдата количеството на туморен маркер не е имало време да се увеличи.

Неподвижността може да бъде ясни признаци на рак на гърдата. Това се дължи на факта, че туморът израства в гърдите, жлезата се деформира и се наблюдава прибиране на зърното. В някои случаи туморът се проявява като появата на специфични секрети, често с кръв. Ако са засегнати лимфните възли, те се увеличават и причиняват на пациента дискомфорт в подмишницата.

Как може да се прояви рак на гърдата?

Следните симптоми могат да означават онкологично заболяване:

  • образуването на уплътнения в млечната жлеза;
  • изпускане от зърното;
  • промени в кожата (зачервяване, ефект на лимонова кора, подуване);
  • обърнат зърното, появата на кървящи рани по него.

Невъзможно е да се установи каква е причината за тази патология днес. Има обаче редица фактори, влиянието на които може да провокира развитието на патология. Това са следните фактори:

  • ако жената в семейството има роднини, на които е диагностициран рак;
  • възраст - повече от 40 години;
  • приемане на хормонални лекарства;
  • идентифицирани високи нива на хормон, произведен от яйчниците (естроген);
  • ранно начало на менструацията;
  • късно начало на менопаузата;
  • предишен рак на яйчниците.

Антигенът показва наличието на рак на гърдата

Какво да направите, ако бъде открит антиген ca 15 3?

Ако резултатът от проучването за антигена CA15-3 надвишава допустимата норма, това може да показва, че пациентът има рак на гърдата. Основното в такава ситуация е да не се паникьосвате. Ако патологията се открие в ранните етапи, съществува възможност за пълно излекуване, когато туморът се отстрани хирургично. Първият извършен анализ винаги изисква втори анализ. Резултатите от него, заедно с резултатите от други изследвания и диагностика, ще позволят на лекаря да установи диагноза и да избере тактиката на по-нататъшно лечение..

С кой специалист трябва да се свържете?

Ако подозирате рак на гърдата, трябва да се свържете с онколог, мамолог, хирург. Навременната диагностика с помощта на съвременни методи ще позволи на лекаря да предпише ефективно лечение. По правило насочването към специалист в ранен стадий на заболяването е гаранция за пълно възстановяване..

Отказът от лечение може да доведе до растеж на злокачествен тумор в други части на тялото, да се развият метастази. На първо място, метастазите засягат лимфните възли, разположени под ключицата, под скапулата, подмишниците, тъй като те са най-близо до млечните жлези. Патогенните клетки с кръв навлизат в черния дроб, засягат плеврата, костите, дори мозъка. Засягайки костите, метастазите провокират силна болка. Костният рак е известен като най-болезнената форма на заболяването.

Ако ракът е напреднал до стадия на метастази, той е практически нелечим!

Рак на гърдата при мъжете

Това заболяване може да се развие не само при жени, но и при мъже, чиято млечна жлеза е в неразвито състояние. Неговото възникване и развитие се провокира от приема на различни хормонални лекарства, получената доза радиоактивно излъчване. Ако резултатът от изследването е надценен туморен маркер около 15 3, това може да показва развитието на онкологична патология при човек. В някои случаи увеличаването на количеството на този антиген е доказателство за други патологии..

За да се установи диагноза - рак на гърдата, не е достатъчно да се проведе кръвен тест за туморен маркер 15-3. Резултатите от други инструментални и лабораторни изследвания ще помогнат за установяване на окончателната диагноза, разработване на стратегия за по-нататъшно лечение.

Традиционната медицина предлага всички видове.

CA 15-3 антиген

Туморен маркер CA 15-3 е муцинов гликопротеин с високо молекулно тегло. Обикновено раковият антиген СА 15-3 се произвежда от здрави клетки на гърдата. Промяната на концентрацията в кръвта на маркера СА 15-3 в теста е индикатор за развитието на рак на гърдата.

Възможно е да се определи увеличението на нивото му, като се използва лабораторен анализ с декодиране и по този начин диагностициране на рак дори в ранен стадий. Тъй като стойностите на раковия антиген СА 15-3 се увеличават постепенно в кръвта, това помага да се изясни етапа на развитие на рака..

Показания за анализ на маркер за тумор на гърдата CA 15-3

Лекарите предписват лабораторен кръвен тест за антиген CA 15-3 за:

  • диагностика на рак на гърдата при жени;
  • определяне на вида на новообразувания в млечната жлеза - доброкачествени или злокачествени;
  • контрол върху ефективността на лечението на тумори;
  • навременна диагноза на повтарящ се рак на гърдата;
  • получаване на информация за растежа и разпространението на новообразувания;
  • контрол върху здравето на пациенти с висок риск от развитие на мастопатия.

Нормалните стойности на въглехидратния антиген на CA 15-3 не изключват наличието на метастатични или локални форми на рак на гърдата в организма. Ниските нива на този маркер в кръвта показват липсата на болестта или нейния ранен стадий, когато количеството антиген в кръвта е все още твърде малко. Ако резултатите от теста показват индикатор за туморен маркер в кръвта, който е много по-висок от нормалния, трябва спешно да се консултирате с онколог.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може да повлияе пряко както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне за получаване на необходимия за изследването кръвен обем, намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическият и емоционален стрес, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Какво означава туморен маркер CA 15-3? Показания, провеждане и декодиране на анализи

Трябва да се следи динамиката на онкологичните заболявания на различни етапи на развитие. Това значително увеличава благоприятната прогноза. Сериозният спомагателен анализ за откриване на рак в ранен стадий, както и за оценка на лечението на заболяването, са тестове за съдържанието на туморни маркери, които могат надеждно да показват наличието на злокачествени клетки в тялото на пациента..

Туморният маркер СА 15-3 е специфичен индикатор за наличието на злокачествени клетки в млечната жлеза. Навременният анализ ви позволява да идентифицирате раков процес в тъканите и да наблюдавате успеха на терапията.

Какво означава и показва?

Антигенът CA 15-3 е гликопротеинов протеин с въглехидратна структура. Приблизителната маса на това съединение е 300 хиляди далтона. В допълнение към тъканта на гърдата, този гликопротеин може да се съдържа в епителната тъкан на матката и дихателните органи..

Онкомаркер СА-15-3 при 10% от пациентите е фиксиран в първичната форма на онкологията, а при 70% - при вторичен процес (наличие на метастази).

Най-високата точност и специфичност на теста CA 15-3 показва по отношение на карцином на гърдата, но в някои случаи се открива при заболявания с не онкологичен характер - фиброаденома, възпалителен процес на жлъчните пътища и др..

Обикновено CA 15-3 също се повишава при бременни жени и това се дължи на бързия растеж на млечните жлези на жената по време на гестационния период. В допълнение, излишъкът от естроген създава благоприятни условия за увеличаване на този показател, което е и физиологичната норма на бъдещите майки. Но през периода на лактация концентрацията на хормоните намалява и това значително намалява риска от развитие на онкологичен процес в млечните жлези..

При мъжете онкологията на млечните жлези е изключително рядка, заболяването е възможно със значителни хормонални нарушения по време на пубертета или изчезване на сексуалната функция на мъжа (мъжка менопауза).

Туморен маркер не е единственото изследване, според резултатите от което е възможно да се потвърди или отрече наличието на онкологичен процес, необходимо е по-задълбочено изследване.

Кога е показан анализът??

Препратката за даряване на кръв за туморни маркери се издава от онколог. Показанията за изследването са следните:

  • възможностите за откриване на наличие на метастази,
  • диференциална диагноза на мастопатия и онкология,
  • наблюдение на хода на рака (по-специално карцином на гърдата),
  • оценка на ефективността на лечението.

Ако пациентът дари кръв за CA 15-3 за първи път, тестове за няколко антигена могат да бъдат извършени наведнъж в лабораторията.

Пациентът може да предаде анализа по свое желание. В момента има все повече и повече хора с карцинофобия, а страхът от разболяване кара хората редовно да се тестват..

Също така, лекар може да предпише тест за маркер на тумор, за да изключи повторение на патологията. Дори успешната терапия не може да бъде 100% гаранция, че болестта няма да се върне. В този случай контролът позволява да се открие рецидив дори преди появата на клинична картина на заболяването, което значително увеличава успеха на терапията..

Подготовка и изпълнение

За да направите анализа възможно най-надежден, не трябва правилно да се подготвяте за него:

  • 12 часа преди да дарите кръв, трябва да спрете да ядете, така че анализът е насрочен за сутрешните часове.
  • Няколко дни преди изследването трябва да се откажете от мазни и пържени храни, а също и да не използвате пушени меса, маринати, сосове, подправки.
  • По-добре е да пиете само негазирана чиста вода..
  • Пациентите с тютюнопушене се съветват да се въздържат от тютюнопушене за половин час преди анализа, а още по-добре за един ден.
  • Ако пациентът приема лекарства, които не могат да бъдат отменени по никакъв начин, е необходимо да информира лекуващия лекар за това. Всички останали лекарства трябва да се въздържат през деня.
  • Също така е необходимо да се изключат всякакви медицински процедури на ден, да не се посещава плажовете, да се опитате да избягвате топлинни и физически ефекти върху млечните жлези, включително изследване на гърдата чрез палпация, тъй като това може да изкриви резултата от анализа.

Вземането на кръв се извършва при стерилни условия. Това е практически безболезнена процедура и само хора с нисък праг на болка могат да изпитват дискомфорт. Кръвта се взема от вена:

  1. Ръката на пациента се стяга с турникет, мястото на инжектиране се обработва с антисептик и след това кръвта се взема с игла.
  2. Мястото на пункцията е покрито с лепилна мазилка и кръвта се изпраща за изследване.

Веднага след вземане на пробата от биоматериала, пациентът може да се прибере вкъщи. Резултатите ще бъдат готови на следващия ден.

  • Жените, които са изложени на риск от развитие на онкологичен процес в млечните жлези, трябва да вземат този тест на всеки 6 месеца..
  • Жените, които имат праг резултат от предишни тестове, трябва да даряват кръв веднъж месечно.
  • Пациентите, които вече са оцелели от рак, трябва да бъдат тествани за туморни маркери веднъж месечно за период от години.

Такива мерки ще позволят да се изключат метастазите в други органи и да се предотврати развитието на повторен процес.

Дешифриране на резултатите

Нормата на туморен маркер CA 15-3 трябва да бъде в границите от 0 до 51 U / ml. В медицината има няколко градации на този показател:

  • норма - до 20 единици / мл,
  • праг - 30 единици / мл,
  • високо - повече от 30 единици / мл,
  • много високо - повече от 50 единици / мл.

Ако индикаторът се определи над 30 U / ml, са необходими допълнителни изследвания, но много пациенти погрешно приемат, че индикаторът е в нормални граници и повече не трябва да посещават мамолог.

Трябва да се разбере, че количеството на туморен маркер може да се променя в различни дни от менструалния цикъл, така че лекарското наблюдение трябва да продължи, докато индикаторът достигне долната граница - 0-20 U / ml.

Нормата при мъжете и жените

  • Нормата за жените е не повече от 25 единици / мл.
  • Нормата за мъжете е в границите 16-22 единици / мл.

Защо индикаторът е увеличен?

Ако се установи, че има повишение на СА 15-3 в кръвта на пациента, лекарят определено трябва да установи защо това се е случило. Надценените проценти се считат за норма само по време на бременност, във всички останали случаи е необходимо да се извърши задълбочена диагноза.

Ако туморният маркер се увеличи до 50 U / ml, това може да показва, че са налице следните патологии:

  • възпалителен процес в жлъчния мехур или неговите канали,
  • ендометриоза,
  • възпаление на черния дроб,
  • ревматични лезии,
  • саркоидоза,
  • системни заболявания като SLE,
  • аденом на млечните жлези,
  • полипоза на матката,
  • поликистозен яйчник,
  • фиброаденом на гърдата или матката.

Също така туморен маркер може да се увеличи с мастопатия. Този процес се характеризира с образуването на жлезисти, мастни или фиброкистозни неоплазми.

Ако индикаторът CA 15-3 е значително надвишен, наличието на:

  • рак на гърдата,
  • респираторен рак,
  • рак на матката, яйчниците, храносмилателните органи,
  • туберкулоза,
  • колоректална онкология.

Колкото по-висок е туморният маркер, толкова по-опасна е ситуацията. Бързият и значителен растеж на този гликопротеин показва прехода на рака в късен стадий и процеса на метастази.

Как може да се прояви рак на гърдата?

Редица признаци могат да показват възможно развитие на рак на гърдата:

  1. Бучка в едната или в двете гърди, която може да се палпира с пациента, който лежи и стои.
  2. Нарушаване на формата на гърдата, което не зависи от менструалния цикъл.
  3. Изпускане от зърната с патологичен характер, не е свързано с бременност и кърмене. Консистенцията и цвета на изхвърлянето могат да варират.
  4. Появата на люспи близо до зърното, които оставят след себе си ерозия и малки рани.
  5. На кожата на млечните жлези могат да се появят червени и дори лилави петна. Зачервяването може да се увеличи по размер, да се отлепи и да бъде придружено от сърбеж. Кожата в тяхната проекция става по-плътна. Петната могат да бъдат мокри, а също така да са обект на язва и ерозия, кръвоизливът не е изключен.
  6. Млечните жлези се изтеглят. Отдръпването се забелязва, когато ръката на пациента е бавно повдигната.
  7. Формата на зърното се променя - може да се отдръпне, да се отклони или да стане по-стегната.
  8. Пигментацията около зоната на зърното е намалена.
  9. Кожата на гърдата става набръчкана и ако се събере в малка гънка, върху нея се появяват изразени перпендикулярни бръчки.
  10. Болка в гърдите - може да се появи в покой или в резултат на движение. Интензивността на болката е различна, в началните етапи на заболяването пациентът не може точно да посочи локализацията на фокуса на болката.
  11. Подуване на гърдите, както и появата на така наречената "лимонова кора", понякога тя напълно покрива гърдите.
  12. Съдовият модел на гърдите се засилва, съдовете, които преди са били невидими, стават ясно видими, луменът е уголемен, кожата на тези места е болезнена.
  13. Влошаване на еластичността на кожата на млечните жлези - често кожата става гладка и по-плътна.
  14. В надклавикуларната и аксиларната област има увеличение на лимфните възли.
  15. Има подуване на едната ръка с неизвестна етиология.

Къде да отидем?

Ако откриете уплътнения в млечната жлеза, не трябва веднага да мислите за онкологията, има голям брой заболявания на млечните жлези, които имат подобни симптоми, например:

  • мастит - възпалителен процес в млечната жлеза,
  • мастопатия - образуването на малки или обширни дифузни уплътнения,
  • фиброаденом - доброкачествена неоплазма.

Може да бъде много опасно да пренебрегнете патологичните признаци в млечната жлеза. Ето защо е необходимо да се свържете с мамолог или онколог..

Тези специалисти ще проведат визуален и палпационен преглед на млечните жлези, след което ще насочат пациента за допълнителни прегледи. Само въз основа на резултатите от теста можем да говорим за диагнозата.

В момента в медицината има много процедури, които могат да помогнат за намаляване на количеството СА 15-3 туморен маркер в кръвта на пациента и по този начин да се избегне развитието на онкологичния процес. Ето защо е много важно да не се пренебрегват рутинните медицински прегледи, както и да се потърси квалифицирана медицинска помощ, ако има тревожни симптоми..

Съвременната медицина е на доста високо ниво и прави възможно провеждането на лечение по консервативни начини, без да се използва хирургическа интервенция. Но за това трябва да се консултирате с лекар в началния етап на избелване и да не се занимавате със самодиагностика и самолечение. Трябва да се помни, че ракът на гърдата е много сериозна диагноза, от която всяка година умират 15% от всички жени над 40 години..

Туморни маркери - декодиране на кръвни тестове. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Характеристика на различни туморни маркери и интерпретация на резултатите от теста

Обмислете диагностичната значимост, специфичност за новообразувания на различни органи и показания за определяне на туморни маркери, използвани в клиничната практика..

Алфа-фетопротеин (AFP)

Този туморен маркер е количествен, тоест той обикновено присъства в малка концентрация в кръвта на дете и възрастен от всякакъв пол, но нивото му рязко се повишава при новообразувания, както и при жени по време на бременност. Следователно определянето на нивото на AFP се използва в рамките на лабораторната диагностика за откриване на рак и при двата пола, както и при бременни за определяне на аномалии в развитието на плода..

Нивото на AFP в кръвта се повишава при злокачествени тумори на тестисите при мъжете, яйчниците при жените и черния дроб и при двата пола. Също така концентрацията на AFP се увеличава с метастази в черния дроб. Съответно показанията за определяне на AFP са следните условия:

  • Подозрение за първичен рак на черния дроб или чернодробни метастази (за да се разграничат метастазите от първичен рак на черния дроб, се препоръчва да се определи нивото на CEA в кръвта едновременно с AFP);
  • Подозрение за злокачествени новообразувания в тестисите на мъжете или яйчниците на жените (препоръчително е да се определи нивото на hCG в комбинация с AFP за подобряване на точността на диагнозата);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за хепатоцелуларен карцином на черния дроб и тумори на тестисите или яйчниците (едновременно се определя нивата на AFP и hCG);
  • Проследяване на състоянието на хора с цироза на черния дроб с цел ранно откриване на рак на черния дроб;
  • Наблюдение на състоянието на хора, които имат висок риск от развитие на тумори на половите органи (при наличие на крипторхизъм, доброкачествени тумори или кисти на яйчниците и др.), За да ги открият рано.

Следните стойности на AFP за деца и възрастни се считат за нормални (не повишени):

1.Мей деца:

  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 16400 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 28 ng / ml;
  • 2-3 години - по-малко от 7,9 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 3,9 ng / ml.
2.Женски деца:
  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 19000 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 77 нг / мл;
  • 2-3 години - по-малко от 11 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 4,2 ng / ml.
3. Възрастни над 18 години - по-малко от 7,0 ng / ml.

Горните стойности на нивото на AFP в кръвния серум са характерни за хората при липса на рак. Ако нивото на AFP се повиши над нормата за възрастта, това може да показва наличието на следните видове рак:

  • Хепатоцелуларен карцином;
  • Чернодробни метастази;
  • Зародишни клетъчни тумори на яйчниците или тестисите;
  • Тумори на дебелото черво;
  • Тумори на панкреаса;
  • Белодробни тумори.

Освен това нивата на AFP над възрастовата норма могат да бъдат открити и при следните неракови заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Блокада на жлъчните пътища;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Синдром на телеангиектазия;
  • Наследствена тирозинемия.

Хорионичен гонадотропин (hCG)

Подобно на AFP, hCG е количествен туморен маркер, нивото на което е значително повишено при злокачествени новообразувания в сравнение с концентрацията, наблюдавана при липса на рак. Въпреки това, повишеното ниво на човешки хорион гонадотропин също може да бъде норма - това е характерно за бременността. Но във всички останали периоди от живота, както при мъжете, така и при жените, концентрацията на това вещество остава ниска, а увеличаването му показва наличието на фокус на растежа на тумора.

Нивата на HCG са повишени при карциноми на яйчниците и тестисите, хорионаденом, дрейф на пикочния мехур и герминоми. Следователно в практическата медицина концентрацията на hCG в кръвта се определя при следните условия:

  • Подозрение на хидатидиформен мол при бременна жена;
  • Неоплазми в малкия таз, открити по време на ултразвук (определя се нивото на hCG, за да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен);
  • Наличието на продължително кървене след аборт или раждане (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на хорионния карцином);
  • Новообразувания в тестисите на мъжете (нивата на hCG се определят за откриване или изключване на тумори на зародишните клетки).

Следните стойности на hCG за мъже и жени се считат за нормални (не повишени):

1. Мъже: по-малко от 2 IU / ml на всяка възраст.

2.Women:

  • Небременни жени в репродуктивна възраст (преди менопаузата) - по-малко от 1 IU / ml;
  • Небременни жени след менопауза - до 7,0 IU / ml.

Увеличението на нивото на hCG над нормата за възраст и пол е признак за наличието на следните тумори:
  • Кистозен дрейф или повторение на кистозен дрейф;
  • Хорионен карцином или неговото повторение;
  • семином;
  • Тератом на яйчниците;
  • Тумори на храносмилателния тракт;
  • Белодробни тумори;
  • Бъбречни тумори;
  • Тумори на матката.

В допълнение, нивата на hCG могат да бъдат повишени при следните състояния и неракови заболявания:
  • Бременност;
  • Бременността беше прекратена преди по-малко от седмица (спонтанен аборт, аборт и др.);
  • Прием на hCG лекарства.

Бета-2 микроглобулин

Този туморен маркер също е количествен, тъй като при липса на рак по правило той присъства в кръвта в ниска концентрация, но при наличие на тумор, нивото му рязко се повишава. При липса на тумори се наблюдава повишено ниво на бета-2 микроглобулин при деца през първите три месеца от живота, при бременни жени на фона на активен възпалителен процес, с автоимунни заболявания, реакции на отхвърляне на трансплантация, диабетна нефропатия, както и с вирусни инфекции (HIV и CMV).

Нивото на бета-2 микроглобулин се повишава при В-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и множествен миелом, поради което определянето на неговата концентрация се използва за прогнозиране на хода на заболяването в хематологичната онкология. Съответно в практическата медицина нивото на бета-2 микроглобулин се определя в следните случаи:

  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на лечение на миелом, В-лимфоми, неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на терапията за стомашен и чревен рак (в комбинация с други туморни маркери);
  • Оценка на състоянието и ефективността на лечението при пациенти с ХИВ / СПИН или трансплантация на органи.

Нормалното (не повишено) ниво на бета-2 микроглобулин за мъже и жени от всички възрастови групи е 0,8 - 2,2 mg / l. Повишаване на нивото на бета-2 микроглобулин се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:
  • Множествена миелома;
  • В-клетъчен лимфом;
  • Болест на Валденстром;
  • Неходжкинови лимфоми;
  • Болест на Ходжкин;
  • Рак на ректума;
  • Млечен рак;
  • Наличието на ХИВ / СПИН при човек;
  • Системни автоимунни заболявания (синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Болест на Крон;
  • Саркоидоза.

Освен това трябва да се помни, че приемът на Ванкомицин, Циклоспорин, Амфотерицин В, Циспластин и антибиотици-аминогликозиди (Левомицетин и др.) Също води до повишаване нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта.

Плоскоклетъчен карцином антиген (SCC)

Това е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Нивото на този туморен маркер се определя за оценка на ефективността на терапията и откриване на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, назофаринкса, ухото и белите дробове. При липса на рак концентрацията на антигена на плоскоклетъчния карцином може също да се увеличи при бъбречна недостатъчност, бронхиална астма или патология на черния дроб и жлъчните пътища..

Съответно определянето на нивото на антигена на плоскоклетъчен карцином в практичната медицина се извършва за ефективността на лечението на рак на шийката на матката, белите дробове, хранопровода, главата и шията, органите на пикочно-половата система, както и техните рецидиви и метастази..

Нормална (не повишена) за хора на всяка възраст и пол е концентрацията на антиген на плоскоклетъчен карцином в кръвта под 1,5 ng / ml. Нивото на туморен маркер над нормата е характерно за следните онкологични патологии:

Невроноспецифична енолаза (NSE, NSE)

Това вещество се образува в клетки с невроендокринен произход и следователно концентрацията му може да се увеличи при различни заболявания на нервната система, включително тумори, травматични и исхемични увреждания на мозъка и др..

По-специално, високото ниво на NSE е характерно за рак на белите дробове и бронхите, невробластома и левкемия. Умереното повишаване на концентрацията на NSE е характерно за белодробните белодробни заболявания. Следователно определянето на нивото на този туморен маркер най-често се използва за оценка на ефективността на терапията за дребноклетъчен белодробен карцином..

В момента определянето на нивото на НСЕ в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Да се ​​прави разлика между дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб;
  • За да прогнозирате курса, следете ефективността на терапията и ранното откриване на рецидив или метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Ако подозирате наличието на карцином на щитовидната жлеза, феохромоцитом, чревни и панкреатични тумори;
  • Подозрян невробластом при деца;
  • Като допълнителен диагностичен маркер със семином (в комбинация с hCG).

Нормалната (не повишена) концентрация на NSE в кръвта е по-ниска от 16,3 ng / ml за хора от всяка възраст и пол.

Повишено ниво на НСЕ се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • невробластом;
  • Retinoblastoma;
  • Дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Феохромоцитом;
  • Карциноиден;
  • гастрином;
  • инсулином;
  • глюкагонома;
  • семином.

В допълнение, нивото на NSE се повишава над нормата при следните неонкологични заболявания и състояния:
  • Бъбречно или чернодробно увреждане;
  • Белодробна туберкулоза;
  • Хронични белодробни заболявания с неопластичен характер;
  • пушачи;
  • Хемолитична болест;
  • Увреждане на нервната система с травматичен или исхемичен произход (например травматично увреждане на мозъка, мозъчно-съдов инцидент, инсулт и др.);
  • Деменция (деменция).

Туморен маркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19)

Той е маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация - белите дробове, пикочния мехур, шийката на матката. Определянето на концентрацията на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничат злокачествените тумори от други маси в белите дробове;
  • За да се следи ефективността на терапията и да се открият рецидиви на рак на белия дроб;
  • За контрол на хода на рак на пикочния мехур.

Този туморен маркер не се използва за първично откриване на рак на белия дроб при хора, които имат висок риск от развитие на неоплазма с тази локализация, например при тежки пушачи, при страдащи от туберкулоза и др..

Нормалната (не повишена) концентрация на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в кръвта на хора на всяка възраст и пол е не повече от 3,3 ng / ml. Повишено ниво на този туморен маркер се наблюдава при следните заболявания:

1. Злокачествени тумори:

  • Недребноклетъчен белодробен карцином;
  • Плоскоклетъчен белодробен карцином;
  • Мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур.
2.Некологични заболявания:
  • Хронични белодробни заболявания (ХОББ, туберкулоза и др.);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.);
  • пушене.

Туморен маркер HE4

Той е специфичен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. HE4 е по-податлив на рак на яйчниците от СА 125, особено в ранните етапи. В допълнение, концентрацията на HE4 не се увеличава при ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания, както и доброкачествени тумори на женската полова област, в резултат на което този туморен маркер е силно специфичен за рак на яйчниците и ендометриума. Поради тези характеристики, HE4 е важен и точен маркер за рак на яйчниците, което позволява откриване на тумор в ранен стадий в 90% от случаите..

Определянето на концентрацията на HE4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничи ракът от новообразувания с неонкологичен характер, локализиран в малкия таз;
  • Ранна скринингова първична диагноза на рак на яйчниците (HE4 се определя на фона на нормално или повишено ниво на СА 125);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за епителен рак на яйчниците;
  • Ранно откриване на рецидив и метастази на рак на яйчниците;
  • Откриване на рак на гърдата;
  • Откриване на рак на ендометриума.

Нормалните (не повишени) концентрации на HE4 в кръвта на жени на различна възраст са:
  • Жени под 40 години - по-малко от 60,5 pmol / l;
  • Жени 40 - 49 години - по-малко от 76,2 pmol / l;
  • Жени 50 - 59 години - по-малко от 74,3 pmol / l;
  • Жени 60 - 69 години - по-малко от 82,9 pmol / l;
  • Жени над 70 години - по-малко от 104 pmol / l.

Увеличаването на нивото на HE4 над възрастовата норма се развива при рак на ендометриума и немицинозни форми на рак на яйчниците.

Като се има предвид високата специфичност и чувствителност на HE4, откриването на повишена концентрация на този маркер в кръвта в почти 100% от случаите показва наличието на рак на яйчниците или ендометриоза при жена. Следователно, ако концентрацията на HE4 се повиши, тогава лечението на рака трябва да започне възможно най-скоро..

Протеин S-100

Този туморен маркер е специфичен за меланома. И в допълнение нивото на протеин S-100 в кръвта се увеличава с увреждане на мозъчните структури от всякакъв произход. Съответно определянето на концентрацията на протеин S-100 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Мониторинг на ефективността на терапията, идентифициране на рецидиви и метастази на меланом;
  • Изясняване на дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан на фона на различни заболявания на централната нервна система.

Нормалното (не повишено) съдържание на протеин S-100 в кръвната плазма е по-малко от 0,105 μg / L.

Увеличение на нивото на този протеин се отбелязва при следните заболявания:

1. Онкологична патология:

  • Злокачествен меланом на кожата.
2.Некологични заболявания:
  • Увреждане на мозъчната тъкан от всякакъв произход (травматично, исхемично, след кървене, инсулт и др.);
  • Болест на Алцхаймер;
  • Възпалителни заболявания на всякакви органи;
  • Интензивна физическа активност.

Туморен маркер CA 72-4

Туморният маркер CA 72-4 се нарича също туморен маркер на стомаха, тъй като именно във връзка със злокачествените тумори на този орган той има най-голяма специфичност и чувствителност. По принцип туморният маркер CA 72-4 е характерен за рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове, яйчниците, ендометриума, панкреаса и млечните жлези..

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 72-4 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За ранно първично откриване на рак на яйчниците (в комбинация с маркера СА 125) и рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери);
  • Мониторинг на ефективността на терапията при рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери), рак на яйчниците (в комбинация с маркер СА 125) и рак на дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 72-4 е по-малка от 6,9 U / ml.

Повишена концентрация на туморен маркер CA 72-4 се открива при следните тумори и неонкологични заболявания:

1. Онкологични патологии:

  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на гърдата;
  • Рак на панкреаса.
2.Некологични заболявания:
  • Ендометриоидни тумори;
  • Панкреатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Доброкачествени тумори на храносмилателния тракт;
  • Болест на дробовете;
  • Овариални заболявания;
  • Ревматични заболявания (сърдечни дефекти, ревматизъм на ставите и др.);
  • Болести на гърдата.

Туморен маркер CA 242

Туморният маркер CA 242 се нарича още гастроинтестинален туморен маркер, тъй като е специфичен за злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Повишаване на нивото на този маркер се открива при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума. За най-точно откриване на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се препоръчва туморен маркер CA 242 да се комбинира с маркерите CA19-9 (за рак на панкреаса и дебелото черво) и CA 50 (за рак на дебелото черво).

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 242 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • Ако има съмнение за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво или ректума (CA 242 се определя в комбинация с СА 19-9 и СА 50);
  • За оценка на ефективността на терапията за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума;
  • За прогнозата и ранното откриване на рецидиви и метастази на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 242 е по-малка от 29 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 242 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологична патология:

  • Тумор на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на дебелото черво или ректума.
2.Некологични заболявания:
  • Заболявания на ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Туморен маркер CA 15-3

Туморният маркер CA 15-3 също се нарича маркер на гърдата, тъй като има най-високата специфичност за рак на този конкретен орган. За съжаление, CA 15-3 е специфичен не само за рака на гърдата, затова неговото определяне не се препоръчва за ранното откриване на асимптоматични злокачествени тумори на гърдата при жени. Но за цялостна оценка на ефективността на терапията за рак на гърдата, CA 15-3 е подходящ, особено в комбинация с други туморни маркери (CEA).
Определянето на СА 15-3 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Оценка на ефективността на терапията за карцином на гърдата;
  • Ранно откриване на рецидиви и метастази след лечение на карцином на гърдата;
  • Да се ​​прави разлика между рак на гърдата и мастопатия.

Нормалната (не увеличена) стойност на туморния маркер на CA 15-3 в кръвната плазма е по-малка от 25 U / ml.

Повишаване на нивото на СА 15-3 се открива при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Карцином на гърдата;
  • Карцином на бронхите;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на яйчниците (само в напреднал стадий);
  • Рак на ендометриума (само в напреднал стадий);
  • Рак на матката (само в напреднал стадий).
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени заболявания на млечните жлези (мастопатия и др.);
  • Цироза на черния дроб;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Автоимунни заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и други ендокринни органи;
  • Трети триместър на бременността.

Oncomarker CA 50

Туморният маркер CA 50 се нарича също туморен маркер на панкреаса, тъй като той е най-информативен и специфичен по отношение на злокачествените тумори на този орган. Максималната точност при откриване на рак на панкреаса се постига с едновременното определяне на концентрациите на туморни маркери СА 50 и СА 19-9.

Определянето на концентрацията на СА 50 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Подозрение за рак на панкреаса (включително на фона на нормално ниво на СА 19-9);
  • Подозрение за рак на дебелото черво или ректума;
  • Мониторинг на ефективността на терапията и ранно откриване на метастази или рецидив на рак на панкреаса.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 50 е по-малка от 25 U / ml в кръвта.

Увеличение на нивото на СА 50 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на белите дробове;
  • Млечен рак;
  • Рак на простатата;
  • Рак на черния дроб.
2.Некологични заболявания:
  • Остър панкреатит;
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • холангит;
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Туморен маркер CA 19-9

Туморният маркер СА 19-9 се нарича още туморен маркер на панкреаса и жлъчния мехур. На практика обаче този маркер е един от най-чувствителните и специфични за рак не на всички органи на храносмилателния тракт, а само на панкреаса. Ето защо СА 19-9 е маркер за скринингови прегледи за съмнение за рак на панкреаса. Но за съжаление при около 15 - 20% от хората нивото на СА 19-9 остава нормално на фона на активен растеж на злокачествен тумор на панкреаса, което се дължи на липсата на антигена на Луис в тях, в резултат на което СА 19-9 не се произвежда в големи количества. Следователно, за всеобхватна и високоточна ранна диагностика на рак на панкреаса, едновременно се определят два туморни маркера - СА 19-9 и СА 50. В крайна сметка, ако човек няма антиген на Люис и нивото на СА 19-9 не се увеличава, тогава концентрацията на СА 50 се увеличава, което позволява да се идентифицира рак на панкреаса.

В допълнение към рака на панкреаса концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се увеличава при рак на стомаха, ректума, жлъчните пътища и черния дроб.

Следователно в практичната медицина нивото на туморния маркер на СА 19-9 се определя в следните случаи:

  • Разграничаване на рак на панкреаса от други заболявания на този орган (в комбинация с маркера СА 50);
  • Оценка на ефективността на лечението, наблюдение на хода, ранно откриване на рецидив и метастази на карцином на панкреаса;
  • Оценка на ефективността на лечението, мониторинг на хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на стомашен рак (в комбинация с CEA маркер и CA 72-4);
  • Подозрение за рак на ректума или дебелото черво (в комбинация с CEA маркер);
  • За откриване на муцинозни форми на рак на яйчниците в комбинация с определянето на маркери СА 125, HE4.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 19-9 в кръвта е под 34 U / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания (нивото на СА 19-9 се повишава значително):

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Млечен рак;
  • Рак на матката;
  • Муцинозен рак на яйчниците.
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Холелитиазата;
  • Холецистит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • склеродермия.

Туморен маркер CA 125

Туморният маркер CA 125 се нарича също яйчников маркер, тъй като определянето на неговата концентрация е най-важно за откриването на тумори на този конкретен орган. По принцип този туморен маркер се произвежда от епитела на яйчниците, панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата, в резултат на което увеличението на концентрацията му може да показва наличието на фокус на растежа на тумора в някой от тези органи. Съответно, такъв широк спектър от тумори, при които нивото на СА 125 туморен маркер може да се увеличи, определя неговата ниска специфичност и ниска практическа значимост. Затова в практическата медицина се препоръчва да се определи нивото на СА 125 в следните случаи:

  • Като скринингов тест за рак на гърдата при жени в менопауза и за жени на всяка възраст, които имат кръвни роднини, които са имали рак на гърдата или яйчниците;
  • Оценка на ефективността на терапията, ранно откриване на рецидиви и метастази при рак на яйчника;
  • Откриване на аденокарцином на панкреаса (в комбинация с туморния маркер на СА 19-9);
  • Мониторинг на ефективността на терапията и установяване на рецидив на ендометриозата.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 125 в кръвта е под 25 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 125 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Епителни форми на рак на яйчниците;
  • Рак на матката;
  • Ендометриален рак;
  • Рак на фалопиевите тръби;
  • Млечен рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на ректума;
  • Рак на белите дробове.
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на матката, яйчниците и фалопиевите тръби;
  • Ендометриозата;
  • Трети триместър на бременността;
  • Чернодробно заболяване;
  • Заболявания на панкреаса;
  • Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и др.).

Простатен-специфичен антиген, общ и свободен (PSA)

Общият простатен-специфичен антиген е вещество, произведено от клетки на простатната жлеза, което циркулира в системната циркулация в две форми - свободни и свързани с плазмените протеини. В клиничната практика се определя общото съдържание на PSA (свободен + протеин-свързана форма) и нивото на свободния PSA.

Общото съдържание на PSA е маркер за всякакви патологични процеси в мъжката простата, като възпаление, травма, състояния след медицински манипулации (например масаж), злокачествени и доброкачествени тумори и др. Нивото на свободния PSA намалява само при злокачествени тумори на простатата, в резултат на което този показател в комбинация с общия PSA се използва за ранно откриване и мониторинг на ефективността на терапията за рак на простатата при мъжете..

По този начин определянето на общото ниво на PSA и свободния PSA в практичната медицина се използва за ранно откриване на рак на простатата, както и за наблюдение на ефективността на терапията и появата на рецидиви или метастази след лечение на рак на простатата. Съответно в практическата медицина определянето на свободни и общи нива на PSA е показано в следните случаи:

  • Ранна диагностика на рак на простатата;
  • Оценка на риска от метастази на рак на простатата;
  • Оценка на ефективността на терапията на рак на простатата;
  • Откриване на рецидив или метастази на рак на простатата след лечението.

Концентрацията на общия PSA в кръвта се счита за нормална в следните стойности за мъже на различна възраст:
  • Под 40 - по-малко от 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 години - по-малко от 2 ng / ml;
  • 50 - 59 години - по-малко от 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 години - по-малко от 4,1 ng / ml;
  • Над 70 години - по-малко от 4,4 ng / ml.

Повишаване на концентрацията на общия PSA се наблюдава при рак на простатата, както и простатит, инфаркт на простатата, хиперплазия на простатата и след дразнене на жлезата (например след масаж или преглед през ануса).

Нивото на безплатен PSA няма независима диагностична стойност, тъй като за откриването на рак на простатата е важно неговото количество като процент от общия PSA. Следователно, безплатният PSA се определя допълнително само когато общото ниво е над 4 ng / ml при мъж на всяка възраст и съответно има голяма вероятност от рак на простатата. В този случай се определя количеството на свободния PSA и съотношението му към общия PSA се изчислява като процент, използвайки формулата:

Безплатен PSA / общо PSA * 100%

Освен това, ако безплатният PSA е повече от 15%, тогава мъжът има заболяване на простатата без рак. Ако безплатният PSA е под 15%, това е почти 100% потвърждение за рак на простатата..

Фосфатаза на простатна киселина (PAP)

Киселата фосфатаза е ензим, който се произвежда в повечето органи, но най-високата концентрация на това вещество се намира в простатната жлеза. Също така, високото съдържание на кисела фосфатаза е характерно за черния дроб, далака, еритроцитите, тромбоцитите и костния мозък. Част от ензима от органите се освобождава в кръвта и циркулира в системната циркулация. Освен това в общото общо количество кисела фосфатаза в кръвта по-голямата част от нея е представена от фракция от простатата. Ето защо киселата фосфатаза е туморен маркер за простатата.

В практическата медицина концентрацията на кисела фосфатаза се използва само за контрол на ефективността на терапията, тъй като при успешно излекуване на тумора нивото му намалява до почти нула. За ранна диагностика на рак на простатата не се използва определянето на нивото на киселата фосфатаза, тъй като за тази цел туморният маркер има твърде ниска чувствителност - не повече от 40%. Това означава, че само 40% от рак на простатата могат да бъдат открити с кисела фосфатаза..

Нормалната (не повишена) концентрация на фосфатаза на простатна киселина е по-малка от 3,5 ng / ml.

Увеличение на нивото на фосфатазата на простатната киселина се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

  • Рак на простатата;
  • Инфаркт на простатата;
  • ВРН;
  • Остър или хроничен простатит;
  • Периодът в рамките на 3 до 4 дни след дразнене на простатата по време на операция, ректален преглед, биопсия, масаж или ултразвук;
  • Хроничен хепатит;
  • Цироза на черния дроб.

Рак-ембрионален антиген (CEA, SEA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми с различна локализация - тоест тумори, произхождащи от епителната тъкан на който и да е орган. Съответно, нивото на CEA може да се увеличи при наличие на карцином в почти всеки орган. Въпреки това, CEA е най-специфичен за карциноми на ректума и дебелото черво, стомаха, белите дробове, черния дроб, панкреаса и гърдата. Също така, нивото на CEA може да бъде повишено при пушачи и при хора с хронични възпалителни заболявания или доброкачествени тумори..

Поради ниската специфичност на СЕА, този туморен маркер в клиничната практика не се използва за ранно откриване на рак, а се използва за оценка на ефективността на терапията и контролния рецидив, тъй като нивото му при смърт на тумор рязко намалява в сравнение със стойностите, които са се състояли преди началото на лечението..

В допълнение, в някои случаи определянето на концентрацията на CEA се използва за откриване на ракови заболявания, но само в комбинация с други туморни маркери (с AFP за откриване на рак на черния дроб, с CA 125 и CA 72-4 за рак на яйчниците, с CA 19-9 и CA 72- 4 - рак на стомаха, с CA 15-3 - рак на гърдата, с CA 19-9 - рак на ректума или дебелото черво). В такива ситуации CEA не е основният, а допълнителен туморен маркер, което позволява да се увеличи чувствителността и специфичността на основния.

Съответно, определянето на концентрацията на CEA в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • Да се ​​следи ефективността на терапията и да се открият метастази на рак на червата, гърдата, белите дробове, черния дроб, панкреаса и стомаха;
  • За откриване при наличие на съмнения за рак на червата (с маркера СА 19-9), гърда (с маркера СА 15-3), черен дроб (с маркера AFP), стомах (с маркери СА 19-9 и СА 72-4), панкреас (с маркери CA 242, CA 50 и CA 19-9) и белите дробове (с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Нормалните стойности на концентрацията на CEA са следните:
  • Пушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 5,5 ng / ml;
  • Непушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 3,8 ng / ml.

Увеличение на нивото на CEA се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на щитовидната жлеза, панкреаса, черния дроб, яйчниците и простатата (повишената стойност на CEA има диагностична стойност само ако нивата на други маркери на тези тумори също са повишени).
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Панкреатит;
  • Болест на Крон;
  • Язвен колит;
  • простатит;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Болест на дробовете;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Тъканен полипептиден антиген (TPA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми - тумори, произхождащи от епителни клетки на всеки орган. TPA обаче е най-специфичен по отношение на карциномите на гърдата, простатата, яйчниците, стомаха и червата. Съответно в клиничната практика определянето на нивото на TPA е показано в следните случаи:

  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията за карцином на пикочния мехур (в комбинация с TPA);
  • Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията за рак на гърдата (в комбинация с CEA, CA 15-3);
  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията на рак на белия дроб (в комбинация с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Откриване и мониторинг на ефективността на терапията за рак на маточната шийка (в комбинация с SCC маркери, Cyfra CA 21-1).

Нормалното (не повишено) ниво на TPA в кръвния серум е по-малко от 75 U / L.

Увеличение на нивото на TPA се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • Карцином на пикочния мехур;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове.

Тъй като TPA се увеличава само при онкологични заболявания, този туморен маркер има много висока специфичност по отношение на туморите. Тоест, повишаването на нивото му има много важна диагностична стойност, недвусмислено показва наличието на фокус на растежа на тумора в организма, тъй като при не-онкологични заболявания не се наблюдава повишаване на концентрацията на TPA..

Тумор-М2-пируват киназа (PC-M2)

Този туморен маркер е силно специфичен за злокачествените тумори, но няма органна специфичност. Това означава, че появата на този маркер в кръвта ясно показва наличието на фокус на туморния растеж в тялото, но, за съжаление, не дава представа кой орган е засегнат..

Определянето на концентрацията на PC-M2 в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • За да се изясни наличието на тумор в комбинация с други специфични за органа туморни маркери (например, ако някой друг туморен маркер е повишен, но не е ясно, това е следствие от наличието на тумор или нераково заболяване. В този случай определянето на PC-M2 ще помогне да се разграничи дали увеличението на концентрацията на друг туморен маркер е причинено от тумор или В крайна сметка, ако нивото на PC-M2 е повишено, това ясно показва наличието на тумор, което означава, че е необходимо да се изследват органи, за които е специфичен друг туморен маркер с висока концентрация);
  • Оценка на ефективността на терапията;
  • Контрол за появата на метастази или рецидив на тумор.

Нормалната (не повишена) концентрация на PC-M2 в кръвта е по-ниска от 15 U / ml.

Повишено ниво на PC-M2 в кръвта се открива при следните тумори:

  • Рак на храносмилателния тракт (стомаха, червата, хранопровода, панкреаса, черния дроб);
  • Млечен рак;
  • Рак на бъбреците;
  • Рак на белия дроб.

Хромогранин А

Той е чувствителен и специфичен маркер на невроендокринните тумори. Следователно в клиничната практика определянето на нивото на хромогранин А е посочено в следните случаи:

  • Откриване на невроендокринни тумори (инсулиноми, гастриноми, VIPomas, глюкагономи, соматостатиноми и др.) И следене на ефективността на тяхната терапия;
  • За да се оцени ефективността на хормоналната терапия при рак на простатата.

Нормалната (не повишена) концентрация на хромогранин А е 27 - 94 ng / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер се наблюдава само при невроендокринни тумори..

Комбинации от туморни маркери за диагностициране на рак на различни органи

Нека разгледаме рационални комбинации от различни туморни маркери, чиито концентрации се препоръчва да се определят за най-точно и ранно откриване на злокачествени тумори на различни органи и системи. В същото време представяме основните и допълнителни туморни маркери за рак на всяка локализация. За да се оценят резултатите, е необходимо да се знае, че основният туморен маркер има най-голяма специфичност и чувствителност към тумори на всеки орган, а допълнителният увеличава информационното съдържание на основния, но без него той няма независимо значение..

Съответно, повишеното ниво както на основния, така и на допълнителния туморен маркер означава много голяма вероятност от рак в изследвания орган. Например, за да се открие рак на гърдата, се определят туморни маркери СА 15-3 (основен) и СЕА с СА 72-4 (допълнителни) и нивото на всички се повишава. Това означава, че шансът да имате рак на гърдата е над 90%. За допълнително потвърждаване на диагнозата е необходимо изследване на гърдата с инструментални методи..

Високо ниво на основните и нормални допълнителни маркери означава, че има голяма вероятност от рак, но не е задължително в изследвания орган, тъй като туморът може да расте в други тъкани, за които туморният маркер има специфичност. Например, ако при определяне на маркери за рак на гърдата основният СА 15-3 е бил увеличен, а CEA и CA 72-4 са нормални, тогава това може да показва висока вероятност от наличие на тумор, но не в млечната жлеза, а например в стомаха, т.е. тъй като СА 15-3 може да се увеличи и при рак на стомаха. В такава ситуация, допълнително изследване на онези органи, в които може да се подозира фокус на растежа на тумора.

Ако се открият нормално ниво на основния туморен маркер и повишено ниво на вторичен, тогава това показва висока вероятност за наличие на тумор не в изследвания орган, а в други тъкани, във връзка с които са специфични допълнителни маркери. Например, при определяне на маркери на рак на гърдата, основният СА 15-3 е в нормалните граници, докато вторичният CEA и CA 72-4 са увеличени. Това означава, че има голяма вероятност наличието на тумор не в млечната жлеза, а в яйчниците или в стомаха, тъй като маркировките CEA и CA 72-4 са специфични за тези органи..

Туморни маркери на гърдата. Основните маркери са CA 15-3 и TPA, допълнителни маркери са CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Туморни маркери на яйчниците. Основният маркер е CA 125, CA 19-9, допълнително HE4, CA 72-4, hCG.

Чревни туморни маркери. Основен маркер - CA 242 и CEA, допълнителни CA 19-9, PK-M2 и CA 72-4.

Туморни маркери на матката. При рак на матката основните маркери са CA 125 и CA 72-4, а допълнителните маркери са CEA, а за рак на шийката на матката основните маркери са SCC, TPA и CA 125, а допълнителните маркери са CEA и CA 19-9.

Туморни маркери на стомаха. Основни - CA 19-9, CA 72-4, REA, допълнителни CA 242, PK-M2.

Туморни маркери на панкреаса. Основните са CA 19-9 и CA 242, допълнителни - CA 72-4, PK-M2 и REA.

Чернодробни туморни маркери. Основните са AFP, допълнителни (подходящи за откриване на метастази) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Белодробни туморни маркери. Основните са NSE (само за дребноклетъчен рак), Cyfra 21-1 и CEA (за недребноклетъчен рак), допълнителни са SCC, CA 72-4 и PK-M2.

Туморни маркери на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Основен - CA 19-9, допълнителен - AFP.

Туморни маркери на простатата. Основните от тях са общия PSA и процентът на свободен PSA, допълнително е киселата фосфатаза.

Туморни маркери на тестисите. Основните са AFP, hCG, допълнителни - NSE.

Туморни маркери на пикочния мехур. Главен - REA.

Туморни маркери на щитовидната жлеза. Основните са NSE, REA.

Туморни маркери на назофаринкса, ухото или мозъка. Основните от тях са NSE и CEA.

Туморни маркери за жени. Комплектът се препоръчва за скринингов преглед за наличие на тумори на женските полови органи и включва като правило следните маркери:

  • CA 15-3 - маркер за гърди;
  • СА 125 - маркер на яйчниците;
  • CEA - маркер за карциноми от всяка локализация;
  • HE4 - маркер на яйчниците и млечните жлези;
  • SCC - маркер за рак на шийката на матката;
  • СА 19-9 - маркер на панкреаса и жлъчния мехур.

Ако туморният маркер е повишен

Ако концентрацията на който и да е туморен маркер се увеличи, това не означава, че този човек има злокачествен тумор със 100% точност. В края на краищата, специфичността на всеки туморен маркер не достига 100%, в резултат на което може да се наблюдава повишаване на тяхното ниво при други, не онкологични заболявания..

Следователно, ако се установи повишено ниво на който и да е туморен маркер, е необходимо анализът да се вземе отново след 3 до 4 седмици. И само ако за втори път концентрацията на маркера се окаже повишена, тогава е необходимо да се започне допълнително изследване, за да се установи дали високото ниво на туморния маркер е свързано със злокачествено новообразувание или се дължи на нераково заболяване. За това е необходимо да се изследват онези органи, наличието на тумор, в които може да доведе до повишаване нивото на туморен маркер. Ако туморът не бъде открит, след 3-6 месеца трябва отново да дарите кръв за туморни маркери.

Цена за анализ

Цената за определяне на концентрацията на различни туморни маркери в момента варира от 200 до 2500 рубли. Препоръчително е да установите цените за различни туморни маркери в специфични лаборатории, тъй като всяка институция определя свои собствени цени за всеки тест, в зависимост от степента на сложност на анализа, цената на реагентите и т.н..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Предишна Статия

Консултация