Основен
Тумор на костта

Пипелна ендометриална биопсия

Ендометриална биопсия на Paypel (ендометриална аспирационна биопсия) е диагностична процедура, широко използвана в гинекологичната практика.

Методът ви позволява да идентифицирате редица заболявания на матката: хиперплазия на ендометриума, ендометрит, миома на матката, рак на ендометриума и предракови състояния, както и да диагностицирате някои причини за безплодие.

По време на процедурата се използва сондата Paypel, която ви позволява да проникнете в маточната кухина без необходимост от разширяване на цервикалния канал, което прави диагностичния процес минимално инвазивен и безболезнен.

В Поликлиника Otradnoe аспирационната тръбна биопсия на ендометриума се извършва от квалифицирани акушер-гинеколози, използващи модерна тръбна сонда.

Защо се извършва ендометриална биопсия??

Биопсия - вземане на тъканна проба от него с цел по-нататъшно изследване в лабораторията.

Референтен! Ендометриум - лигавицата, облицоваща маточната кухина. В случай на оплождане тя участва в образуването на плацентата. Дебелината на ендометриума се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл. В средата на цикъла, тоест най-благоприятното време за зачеване, той има най-голяма дебелина и повишено кръвоснабдяване. По време на менструацията старият слой се отхвърля и след това расте нов.

Здравето на ендометриума влияе върху благосъстоянието на гениталната област на жената - нормалния й сексуален живот и способността за зачеване.

Лабораторният анализ на ендометриалната тъкан ви позволява да поставите диагноза:

  • нейното патологично израстване (хиперплазия);
  • недостатъчна дебелина (атрофия);
  • ендометрит (възпалителен процес);
  • ендометриоза;
  • предракови състояния;
  • рак на ендометриума.

Обикновено изследванията имат хистологичен или имунохистохимичен характер..

Референтен! Хистологичният анализ е изследване на парче тъкан (биопсия) под микроскоп, за да се проучи неговата структура. От взетата проба се правят най-тънките срезове, които се оцветяват със специални вещества. С помощта на хистологията е възможно да се установи вида на тъканта (например жлезиста, епителна, мускулна, стромална), степента на промяна в нейната структура, както и вида на тумора.

Имунохистохимията е по-модерна и диференцирана технология. Когато го използвате, се извършва и разрез на тъкан, който е изложен на реагенти. Методът позволява да се изследват рецепторите на тъканните клетки, тяхната чувствителност към хормони, както и активността на някои гени в тях. Благодарение на имунохистохимичния анализ е възможно да се установи не само тъкан, но и органен произход на клетките. Също така прогнозирайте скоростта на растежа на тумора, реакцията на организма към химиотерапия, изберете хормонални лекарства за лечение.

Какъв тип изследвания трябва да се прилага, се решава от лекаря, тъй като и двата метода имат свои собствени характеристики и ограничения..

Понякога се извършва бактериологичен анализ, благодарение на който могат да бъдат идентифицирани бактериални патогени, провокиращи възпаление на ендометриума.

Диагнозите "рак на ендометриума" и "хроничен ендометрит", "хиперплазия на ендометриума" могат да бъдат установени единствено в резултат на хистология или имунохистохимия.

Събирането на проба от ендометриума за лабораторни изследвания се извършва чрез методи на кюретаж или аспирация.

Референтен! Аспирацията е процедура за изсмукване на кухина или патологичен фокус.

Аспирационната биопсия се извършва с помощта на тръба със смукателно устройство (спринцовка или електрическо смукателно устройство). Пипелна биопсия - подобрен тип аспирационна биопсия.

Какво е пипсова ендометриална биопсия

Аспирационната тръбна биопсия на ендометриума се извършва с помощта на сонда тип тръба. Това е куха гъвкава силиконова тръба с диаметър около 3 мм, в края на която има отвор. Буталото се поставя от противоположната страна.

За да събере тъкан, лекарят внимателно вкарва сондата в маточната кухина и издърпва обратно буталото. Това създава отрицателно налягане. Ендометриумът се разтяга и навлиза в кухината на тръбата, съдържанието на която след това се изпраща в лабораторията.

Гъвкавата, мека и тънка тръба осигурява най-деликатния ефект върху гениталните тъкани, следователно аспирацията, извършена с помощта на "Paypel", е безболезнена и минимално инвазивна манипулация.

  • С кърваво освобождаване от отговорност по време на междуменструалния период (ациклично кървене).
  • За кървене при жени в менопауза.
  • За болка по време на полов акт.
  • Ако ултразвукът е открил патология на ендометриума.
  • За диагностициране на безплодие и спонтанен аборт.
  • За да се контролира състоянието на ендометриума по време на хормонална терапия.

Ендометриална биопсия на Paypel преди IVF или при планиране на бременност също е включена в списъка на задължителните изследвания.

Предимства на метода

Пиепната ендометриална биопсия е минимално инвазивна и почти безболезнена процедура, за разлика от диагностичното почистване, което по същество е хирургическа интервенция. Кюретажът се извършва изключително в болница, като се използва обща анестезия. След него една жена трябва да остане в клиниката няколко часа, а ако възникнат усложнения, на ден.

Ендометриалната биопсия на аспирационната тръба се извършва в амбулаторни условия. Въвеждането на сондата не изисква разширяване на цервикалния канал, слабо е травматично и включва използването на локална анестезия. Поради ниската инвазивност на интервенцията рискът от усложнения е сведен до минимум. Процедурата по правило не влияе върху благосъстоянието на жената, което позволява на пациента да напусне клиниката веднага след процедурата..

По отношение на диагностичната си стойност, биопсичната техника на Paypel не е по-ниска от кюретаж.

Ендометриална биопсия на Paypel: декодиране на резултатите

Хистологичното изследване на ендометриума се извършва средно за седмица.

Резултатите от пипсова ендометриална биопсия по време на хистологично изследване:

  • Анализът може да не разкрива отклонения от възрастовата норма и фазата на цикъла. Това е отрицателен резултат, което означава, че жената е здрава..
  • Изследването може да диагностицира патологичната пролиферация (хиперплазия) на ендометриума и да определи неговия тип.

Хиперплазията е доброкачествена патология, която се причинява от излишък от женски полови хормони. Повечето случаи (около 75%) се появяват по време на периода на пременомаузата..

Хистологията разкрива 4 вида хиперплазии:

  1. Прост дифузен или жлезист.
  2. Комплекс (аденоматоза).
  3. Локален, което означава наличието на единични полипи.
  4. Атипична, която се характеризира с наличието на атипични клетки.

Референтен! Атипичните клетки са клетки с нарушена структура, които не отговарят на техните нормални (типични) характеристики. Атипите могат да се характеризират със загуба на полярност на местоположението, нарушение на структурата на ядрата.

Откриването на клетъчни атипи е важно за предотвратяване на рак на ендометриума, тъй като някои от техните видове са способни на злокачествено заболяване и се считат за предраково състояние.

  • Ракът на ендометриума се диагностицира чрез откриване на злокачествени клетки.
  • Хистологичното изследване може да разкрие недостатъчна дебелина на лигавицата - атрофия или хипоплазия.
  • Според резултата от анализа може да се диагностицира ендометрит - възпалителен процес на тъканта, облицоваща маточната кухина.
  • Несъответствието между дебелината на ендометриума и фазата на цикъла, по време на която е взето материала, показва хормонални нарушения при пациента.

Кога се извършва пипсова ендометриална биопсия?

Тъй като ендометриумът е хормонално зависима тъкан, при вземане на биопсия е важно да изберете правилния ден от месечния цикъл. Зависи от целта на диагнозата.

В кой ден от цикъла се извършва биопсията на Paypel??

За да се потвърди диагнозата на хроничен ендометрит, вземането на проби от лигавицата се извършва в първата фаза на цикъла. Ако жълтото тяло е недостатъчно, анализът се извършва във втората фаза..

Ако лутеалната фаза е недостатъчна, пробата се взема в първия ден на менструацията или в деня преди започването им..

С полименорея (тежки периоди) - на 5-10-ия ден от цикъла. При ациклично кървене трябва да се извърши биопсия през първите 2 дни след началото на менструацията или кървенето.

За да се проследи динамиката на хормоналната терапия, се взема тъкан във втората фаза на цикъла. Ако се подозира злокачествено новообразувание, може да се направи биопсия на пипела във всеки ден от цикъла.

Как да се подготвим за процедурата

Преди да вземе биологичен материал, пациентът трябва да извърши следните изследвания:

  • общ анализ на кръвта;
  • намазка за онкоцитология;
  • намазка върху флората на влагалището;
  • кръвен тест за ХИВ, сифилис (RW), хепатит В и С;
  • желателно е да се направи ултразвук на тазовите органи.

Подготовката за тръбата за биопсия на ендометриума не е трудна.

Не приемайте лекарства за разреждане на кръвта за около 5 дни. Въздържайте се от полов акт в навечерието на изследването. Не дублирайте. Извършете почистваща клизма преди процедурата.

Ендометриална биопсия на Paypel: последствия

Тъй като този тип изследвания са по-малко травматични, обикновено няма осезаеми последствия за благосъстоянието на жените. Целостта на тъканта обаче все още е нарушена, което означава, че е възможен лек дискомфорт след процедурата..

Някои жени се оплакват, че след тръбна биопсия на ендометриума "кърви" или болки в долната част на корема. Ако тези симптоми не са изразени, това се счита за вариант на нормата. В този случай трябва да вземете обезболяващо и да се въздържате от сексуална активност и термични процедури, докато те изчезнат..

Противопоказания

Тъй като методът е нежен, няма много противопоказания за него:

  • възпаление на влагалището (колпит) и шийката на матката (цервицит);
  • сериозни патологии за съсирване на кръвта.
  • бременност.

Ендометриална биопсия на Paypel - цени в Москва

Изследването може да се проведе в публични и частни сертифицирани медицински институции в Москва.

В клиники, където се извършва пипна ендометриална биопсия, цената на процедурата леко варира в зависимост от нейната ценова политика, наличието на модерно оборудване и квалификацията на лекарите.

Можете да разберете цената на биопсията на ендометриалната тръба в Поликлиника Otradnoye на нашия уебсайт или по време на телефонна консултация.

Аспирационна и тръбна биопсия на ендометриалния слой

При различни патологични промени в матката или преди процедурата на IVF се предписва тръбна биопсия на ендометриума, тоест специфичен преглед на лигавицата. Какво е биопсия? Това е процедура под формата на кюретаж или събиране на тъкани чрез други методи за по-нататъшни изследвания, в резултат на което е възможно точно да се определят патологичните фактори и причините за много заболявания.

За процедурата се използват няколко метода, различията им са свързани с особеностите на вземането на проби. Но във всеки случай микро-операцията обикновено се извършва под локална анестезия, тя практически няма усложнения. Най-доброкачествената е аспирационна биопсия, извършена в амбулаторни условия..

Какво е процедура за биопсия?

Най-често се предписва тръбна биопсия за диагноза - безопасна и безболезнена процедура, в резултат на която не се причинява вреда на тялото. По време на прегледа в маточната кухина се вкарва тънка пластмасова тръба, през която се взема частица от лигавицата за изследване. Тъканите се всмукват в кухината на тръбата, тоест не се извършват остъргвания или други травматични действия. Разликата между този метод и метода на аспирация е, че тъканта се взема с тръба, а не с вакуум инструмент или спринцовка..

Показания за провеждане

Показанията за биопсия включват:

  • наличието на маточно кървене;
  • подозрения за появата на неоплазми, аденомиоза;
  • оскъден ацикличен разряд, аменорея, менструални нередности, менометрорагия;
  • безплодие;
  • наличието на спонтанни аборти;
  • като част от общия контрол по време на хормонална терапия.

Какво показва биопсията

Да видим какво показва тази процедура? Изследването на тъканите след операцията дава възможност да се установи дали има диагностични признаци на пробен полиморфизъм, структурни нарушения. Процедурата може да покаже дали има хиперплазия на ендометриалния слой, наличие на локална пролиферация на лигавичната тъкан, нарастване на злокачествена тъкан, несъответствие между дебелината на лигавицата, атрофия на маточната лигавица, атипична хиперплазия или хипоплазия.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за процедурата започва с определяне на времето, обикновено дните преди менструация. Ако има подозрение за отхвърляне на лигавицата, тогава ще бъде оптимално да се предпише биопсия на 5-ия ден от цикъла, а с хормонална терапия - 17-24 дни. Ако изследването се извършва под обща анестезия (например по време на цялостна диагноза или като остъргване), трябва да се подготвите за анестезия - не пийте и не яжте нищо в продължение на осем часа, а също така е забранено да приемате лекарства. Тестовете обикновено се поръчват, както при всяка друга хирургична процедура..

В противен случай няма ограничения или специални изисквания, изследването се провежда в амбулатория (с изключение на класическия метод).

Изследователски методи

Различни техники могат да бъдат използвани за биопсия, включително:

  • класически с пълна кюретаж на лигавицата, най-травматичен;
  • аспирационна биопсия на ендометриума със замразяване на материали с помощта на вакуум инструмент;
  • пипел, който е най-безопасният и безболезнен.

Извличане

Този метод се нарича още класически, той обикновено се провежда под обща анестезия, той включва пълното изстъргване на кухината на цервикалния канал и на матката със специални инструменти. Процедурата е болезнена, изисква пациентът да остане в болницата, преди манипулация, трябва да се подготвите, да вземете тестове.

Ендометриална биопсия на Paypel - какво е това?

Подготовката за биопсия на тръбата е много проста:

  • пациентът трябва да се съблече, както по време на рутинен преглед от гинеколог;
  • вагината се разширява със специален инструмент;
  • шийката на матката се третира с разтвор, след което се третира с упойка;
  • след това вземете тъканна проба.

Как точно протича процедурата, зависи от избрания метод, но обикновено това не отнема много време и отнема няколко минути. Изстъргването може да отнеме около 10-15 минути, след което пациентът може да се прибере вкъщи. Болничен престой не е необходим, освен ако биопсията не се извърши като част от общите грижи или не е посочено.

В кой ден от цикъла се прави

Обикновено биопсията се прави на 21-23 дни от цикъла, поради което се препоръчва да се спазва лична схема на менструация. Някои видове изследвания се правят най-добре преди менструация, около 5-7 дни, но при дълги цикли този период може да е различен. Ако пациентът не знае дългия си цикъл, времето на изследването се определя приблизително, като се фокусира върху обичайната продължителност, тоест между 21-23 дни, като се брои от датата на завършване на последната менструация.

Колко е

Цената на ендометриална тръба за биопсия зависи от клиниката, в която се извършва процедурата. Средно цената на тази диагностична манипулация варира от 1600 до 8000 рубли. Изследванията се препоръчват да се извършват само на базата на специализирани клиники с подходящи условия и оборудване.

Прегледи за пипна ендометриална биопсия

„Няколко пъти имах замразена бременност, дълго време не можеха да определят причината. В една от клиниките предложиха да направят биопсия на лулата. Самата процедура не отне много време, протече добре, въпреки че беше болезнена. В резултат на това беше открита хиперплазия, което беше причината за невъзможността за нормална бременност. Завърших курс на лечение, сега всичко е наред, чакаме второто бебе “.

„Предписана е процедура за ин витро, преди да се препоръча да се подложи на биопсия, за да се изключат всички проблеми. Всичко мина бързо в амбулатория, нямаше особено неприятни усещания, оплождане беше предписано след месец “.

„Надзорният гинеколог нареди биопсия, защото се подозира ендометриоза. Страшно ме беше страх, но напразно - всичко отне буквално пет минути, практически нямаше болезнени усещания. Първите няколко дни бяха обезпокоени от усещане за дърпане в корема, лек разряд, но всичко мина без последствия “.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането обикновено отнема 10 дни и го прави само квалифициран специалист. Резултатите от проучването разкриват:

  • несъответствие на дебелината на лигавичния слой с нормата;
  • наличието на ендометрит;
  • злокачествени новообразувания;
  • атипична хиперплазия;
  • предраково състояние;
  • наличието на фиброиди и други израстъци;
  • наличието на ендометриоза.

Ендометриална аспирационна биопсия

Вакуумната аспирация на ендометриума е минимално инвазивна микрооперация, почти безболезнена. Операцията се извършва амбулаторно, не изисква дълъг престой в клиниката или ограничения след вакуумен преглед.

Процедурата се състои в вземане на аспират от маточната кухина с помощта на спринцовка със специален дизайн. В този случай в маточната кухина се вкарва дълъг връх или игла, през който буквално се всмуква тъканна проба отвътре. Подобно хистологично изследване не изисква обща анестезия или сериозна подготовка, практически е безболезнено и не предизвиква кървене..

Разходите

Цената на биопсията за аспирация на ендометриума обикновено зависи от състоянието на клиниката. Средно разходите за аспирационен преглед са 1900-8000 рубли.

CUG биопсия

CUG биопсията е вид изследване, при което тъканите се вземат с помощта на стърготини. Този метод се счита за най-безопасния, не е придружен от кървене или отхвърляне на лигавицата. Използването на биопсия на инсулт е разрешено до три пъти по време на един цикъл, докато тялото не е наранено, хормоналният фон не се променя. Този вид изследване обикновено е показан при изследване на предраково състояние, при наличие на туморни процеси.

Хистероскопия с биопсия

Диагностичната хистероскопия с биопсия се използва за точно идентифициране на патологии, наличие на фиброиди, туморни процеси, полипоза, хиперплазия. Материалът се събира под упойка, като обикновено се използва интравенозна анестезия. Биопсия се взема с помощта на специален хистероскоп, след което тъканни проби се изпращат за изследване.

Възможни усложнения и последствия

Ендометриалната биопсия е безопасна и практически нетравматична процедура, но има редица последствия, включително:

  • болки при дърпане могат да се наблюдават в долната част на корема, но това обикновено отминава след няколко дни;
  • зацапването също продължава само няколко дни, след което изчезва, следващата менструация ще бъде нормална;
  • може да се появи обща слабост, гадене, виене на свят;
  • има леко повишаване на температурата, възможна е треска.

Силно кървене не се наблюдава, тази ситуация е възможна само при неправилно извършена процедура. Но дори и при правилно извършена биопсия може да се наблюдава промяна в менструалния цикъл, първата менструация обикновено протича малко по-различно, както винаги..

Какво да правя след процедурата?

Обикновено биопсията протича бързо и без особени последици, но не се предписва в такива случаи:

  • бременност;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • наличието на възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
  • тежка анемия;
  • приемане на лекарства като трентал, НСПВС, клексан и други;
  • непоносимост към средствата, използвани за анестезия.

В допълнение, редица ограничения се прилагат за интимните отношения, използването на хигиенни тампони, бременността може да се планира само за следващия цикъл, особено за IVF процедурата..

Какво да не правя след биопсия?

След пипна ендометриална биопсия не трябва да се извършват следните действия:

  • правете секс, докато кървавото течение не премине;
  • вдигайте тежести, участвайте в работа, свързана със сериозен стрес;
  • вземете вана, особено гореща;
  • посещение на сауна, баня;
  • направете удвояване;
  • използвайте тампони.

Такива действия са забранени за предотвратяване на някои усложнения, включително възпалителни заболявания, силно кървене. Такива ограничения са валидни дни, след което се премахват. Но ако кървенето продължава или се наблюдава гноен секрет от влагалището, е необходимо да се свържете с наблюдаващия специалист.

Сексуален живот след

По-добре е да отложите интимните отношения след биопсията, докато зацапването напълно изчезне. Освен това сексът вече няма ограничения, но ако бременността не е планирана, в началото е по-добре да се използва бариерна контрацепция, която също ще предпази лигавицата от инфекциозни и бактериални лезии.

Как се държат менструацията

Веднага след процедурата менструалният поток идва навреме, може да има леки забавяния, но не повече от 10 дни, най-често няма никакви забавяния. Самият разряд ще бъде по-оскъден от обикновено, наличието на неприятна миризма на изпускане, появата на съсиреци, наличието на гной, треска не са позволени.

Биопсия и бременност

След биопсия някои състояния са противопоказани, но бременността може да се планира за следващия цикъл, когато ендометриумът се възстанови. Обикновено менструацията не се забавя, въпреки че може да има малко освобождаване веднага след процедурата. Но за пълен цикъл функционалността на лигавицата се възстановява напълно, няма проблеми с идването на менструация и самата матка ще бъде напълно подготвена за приемането на яйцеклетка.

Колко дълго да очаквам резултати?

Резултатите от биопсията на ендометриума, като правило, трябва да изчакат от 7 до 14 дни, всичко зависи от клиниката, където се извършват изследванията и общата натовареност на лабораторията. Обикновено отнема не повече от 10 дни, за да дешифрирате резултатите, след което можете да се свържете с наблюдаващия лекар, за да ви предпише режим на терапия или други методи на лечение.

Ендометриална биопсия преди IVF

Подготовката за IVF често изисква процедура за биопсия, която ви позволява да решите следните задачи:

  • установяване на причината за безплодие;
  • установяване на причината за прекалено тежката менструация, маточно кървене;
  • изключване на ракови израстъци, ако резултатите от ултразвука са лоши или има съмнение за туморен процес.

Преди да се извърши ин витро оплождане е необходима внимателна подготовка на ендометриума. Ако резултатите от изследването покажат, че дебелината на лигавицата е недостатъчна, ще бъде предписана подходяща терапия за бързото привеждане на ендометриума в норма..

Ендометриална (маточна) биопсия: показания, методи и поведение, резултати

Автор: Аверина Олеся Валериевна, д.м.н., доктор по патология, преподавател в катедра „Пат. анатомия и патологична физиология, за Operation.Info ©

Ендометриална биопсия е операция, при която хирургът отстранява малки участъци от маточната лигавица за хистопатологично изследване. Материалът се изпраща в лабораторията и след микроскопия лекуващият лекар получава точна информация за състоянието на ендометриума и неговите промени.

Хистологичното изследване на тъканните фрагменти е неразделна стъпка в диагностиката на голямо разнообразие от патологии. В някои случаи само микроскопичен анализ на тъканта дава възможност точно да се определи естеството на промените и тяхната причина, което означава, че лечението, предписано, като се вземе предвид конкретна хистологична картина, ще бъде най-ефективно.

В гинекологията биопсичните изследвания се използват много широко в продължение на много десетилетия, през които са подобрени техниките за вземане на проби от тъкани, които могат да се различават в зависимост от диагностичната цел. Всеки метод има свои показания и противопоказания, които гинекологът взема предвид въз основа на предполагаемата диагноза.

Ако е необходимо, конвенционалната микроскопия може да бъде допълнена със съвременни имунохистохимични техники, които позволяват откриване на злокачествени тумори и точно разграничаване на техния произход, определяне на степента на диференциация и прогноза за пациента.

Ендометриалната биопсия е операция, макар и минимално инвазивна, затова изисква внимателна подготовка, оценка на възможните рискове, балансиран подход за определяне на показанията. Днес операцията се извършва от широк кръг жени поради своята относителна безопасност, лекота на изпълнение и най-високата диагностична стойност..

По правило вземането на проби от биопсия се извършва рутинно, като независимо проучване, но в някои случаи може да се наложи спешна биопсия, извършена по време на операция за патологията на женските полови органи. Основната цел на биопсията е диагнозата, но понякога тя има и терапевтичен характер, което води до подобряване на благосъстоянието на пациента след отстраняване на патологичния фокус.

Видове биопсия на ендометриума

Ендометриумът е вътрешният слой на тялото на матката, нейната лигавица, която претърпява циклични промени под въздействието на женските полови хормони. Структурата му е различна не само в различни фази, но и в различни дни от менструалния цикъл. Патология на ендокринната система, яйчниците, самата матка неизбежно засяга структурата на лигавицата, според характеристиките на които лекарят преценява естеството на патологията.

"Вземете" ендометриума може да проникне само в маточната кухина. През първата половина на миналия век опитите за получаване на проба бяха придружени от разширяване на цервикалния канал и кюретаж на цялата лигавица. Съвременните техники за биопсия предполагат ниската му инвазивност и ниската заболеваемост, както и ниския риск от усложнения, което дава възможност да се разширят показанията за изследвания. Клиниката използва няколко вида операция за биопсия на ендометриума:

  • Класическа кюретаж на лигавицата;
  • Аспирационна биопсия с вакуум или аспиратор;
  • Ендометриалната биопсия на Paypel е един от най-малко травматичните методи;
  • CUG биопсия;
  • Насочена биопсия с хистероскопия - ви позволява да получите тъкан от най-променените области на ендометриума, но има ограничена употреба поради високата цена на самата хистероскопия и липсата на оборудване в много болници.

Операцията на събиране на фрагменти от ендометриума е само началния етап на диагностичното търсене, тъй като без микроскопия е невъзможно да се определи какви структурни промени се случват в лигавицата на матката. Точният отговор ще бъде даден чрез анализ на хистологични разрези на ендометриума под микроскоп.

Показания и противопоказания за биопсия

Патоморфологично изследване на лигавицата на тялото на матката се извършва за жени от всички възрасти, независимо дали са родили деца или не. Причината за процедурата може да бъде:

  1. Дисфункционално кървене;
  2. Интензивно маточно кървене или оскъдна менструация;
  3. Аменорея (липса на менструация) по неизвестна причина (бременността трябва да бъде изключена!);
  4. Възможен растеж на тумор;
  5. Вътрешна ендометриоза;
  6. Подозрение за хроничен възпалителен процес в маточната лигавица;
  7. Безплодие за изясняване на причината;
  8. IVF планиране на лечение;
  9. Спонтанни аборти, краткосрочна патология на бременността (след медицински аборт).

Противопоказанията за биопсия на ендометриума са:

  • Бременността е абсолютно противопоказание за изследвания, тъй като намесата в матката ще провокира спонтанен аборт;
  • Патология на хемостазата поради риск от кървене;
  • Лечение с антикоагуланти и антитромбоцитни средства, противовъзпалителни лекарства (трябва да бъдат отменени предварително);
  • Тежка анемия;
  • Общи инфекциозни заболявания (ARVI, чревни инфекции и др.);
  • Остро или обостряне на хронични инфекции на гениталния тракт;
  • Алергия към анестетици.

Тъй като биопсия не се извършва по здравословни причини, в случай на сериозни противопоказания, може да се изостави в полза на други, по-безопасни методи за диагностика. С относителни препятствия лекарят ще се опита да избере най-оптималния метод за вземане на проби от тъкани, изключвайки усложненията.

Подготовка за изследване

Подготовката за ендометриална биопсия включва общи клинични тестове (кръв, урина), изследвания за коагулация, определяне на кръвната група и Rh фактор, тестове за ХИВ, хепатит, сифилис. По време на гинекологичен преглед лекарят взема мазки от шийката на матката за цитология, за микрофлора от влагалището. Ако е невъзможно да се изключи бременността, се прави тест за хорион гонадотропин.

След преминаване на прегледите и определяне на датата на биопсията, пациентът трябва да се откаже от сексуалния живот, удряне, вагинални тампони 2 дни преди процедурата, 7-10 дни да спре приема на разредители за кръв. Ако остъргването се планира под обща анестезия, тогава предния ден, от 18:00, приемът на храна и течност спира.

На сутринта от деня на изследването пациентът взема душ, премахва космите от външните полови органи, при наличие на разширени вени на краката, лекарят може да предпише еластична превръзка, за да предотврати тромбоемболични усложнения.

Време и техника за извършване на биопсия

Тъй като ендометриумът отразява ясно хормоналния ефект върху себе си, информационното съдържание на анализа зависи от деня на цикъла, в който е получен. За различни патологии времето на биопсията може да се различава. Така че, за младите жени, при диагностициране на причините за безплодие, ановулация, нарушения на втората фаза на цикъла, се препоръчва биопсия да се извърши в деня преди очакваната менструация или в първия ден от началото им..

При обилна менструация е по-целесъобразно операцията да се извърши от 5 до 10 дни от цикъла. Ако кървенето не е свързано с менструация, тогава ще бъде предписана биопсия през първите 2 дни от момента на нейното възникване. По време на един цикъл процедурата може да се извърши няколко пъти - с нарушен хормонален фон, например.

През втората половина на цикъла, от 17 до 25 дни, е показана биопсия за оценка на ефективността на консервативната хормонална терапия. Ако се подозира злокачествен процес, изследването се провежда независимо от деня на цикъла и без забавяне.

Жената ще може да открие резултата от патоморфологичното изследване 7-10 дни след операцията, но ако е необходимо да се извършат допълнителни техники за оцветяване, този период може да се увеличи. За подробни обяснения трябва да се свържете с гинеколога, който или ще ви предпише лечение за патологията, или ще ви насочи към онколога, ако се открие злокачествено новообразувание..

Техниката за събиране на ендометриума за микроскопско изследване е различна за различните процедури. Той може да включва етапа на разширяване на цервикалния канал, след което остри инструменти се вкарват в кухината на органа, отрязвайки области или цялата лигавица. Този път е най-травматичен, въпреки че дава най-голям обем информация, поради което се предпочита, ако има подозрение за онкопатология или дифузна хиперплазия, диагностицирана с ултразвук. Във втория случай процедурата ще стане лечебна.

Чисто диагностичната биопсия често се извършва по нежен начин, което може да се извърши без разширяване на цервикалния канал - най-болезненият етап от цялата операция, което подобрява поносимостта на изследването от жени и намалява риска от усложнения.

Извличане

Най-радикалният метод за събиране на тъканта на ендометриума е изстъргването на кюрета - класическа техника, която се използва от половин век. За да проникнете в кухината на органа, е необходимо да се разшири шията, за което се вземат специални дилататори от най-малкия диаметър до максималния, шията се фиксира с щипци, след което хирургът извлича лигавицата с остра кюрета. Методът е травматичен, изисква големи грижи поради риск от увреждане на базалния слой на ендометриума и стената на матката.

Класическата кюретаж на матката е доста болезнена, поради което изисква анестезия, общата анестезия се счита за оптимална - маска или венозна. Поради необходимостта от анестезия, на жена е показан препарат, подобен на този за всяка друга хирургическа интервенция (преглед, отмяна на определени групи лекарства, отказ от храна и вода вечер преди операцията).

Кюретажът на маточната кухина обикновено се извършва в случай на хиперпластични процеси в лигавицата, неразвиваща се бременност, продължително и силно кървене и съмнение за рак. Премахването на лигавицата от всички стени на органа и областта на ъглите на тръбата в някои случаи позволява не само да се постави точна диагноза, но и едновременно да се премахне самият патологичен процес, тоест това е медицинска процедура.

Аспирационна биопсия

Ендометриалната аспирационна биопсия е извличането на лигавицата с помощта на вакуум. Методът не е толкова травматичен, колкото кюретаж, не изисква разширяване на цервикалния канал, така че болката и рискът от усложнения са много по-ниски. При неродовите пациенти аспирацията може да причини субективен дискомфорт, затова за особено чувствителни жени хирургът може да предложи краткосрочна обща анестезия.

При подготовката за изследване на вакуумна аспирация, една жена трябва да изключи сексуалния живот, удвояването и употребата на тампони 3 дни преди датата на биопсията, а предния ден е показана клизма за прочистване на червата. Поради риска от инфекция по време на проникване в маточната кухина е важно на етапа на подготовката да се изключат възпалителни и инфекциозни процеси в гениталния тракт.

Аспирационната биопсия може да се извърши при всяка патология в матката, а също така е показана за съмнителни ехографски находки. Недостатъкът му може да се счита за по-малък обем аспират в сравнение с кюретаж, което затруднява диагностицирането на злокачествено новообразувание, следователно, ако се подозира рак, е по-добре да се направи кюретаж.

Видео: ендометриална аспирационна биопсия

Биопсия на Paypel

Пипелната биопсия прилича на аспирационна биопсия, но има предимството, че тъканта се взема с тънка тръба, диаметърът на която е около 3 мм. Методът е слаботравматичен, не изисква разширяване на шията, практически не дава усложнения.

Биопсията на тръбите може да се извърши в амбулаторна база, в антенаталната клиника, трябва да се подготвите за нея по същия начин, както за аспирацията. По време на процедурата лекарят поставя върха на Paypel в матката, след което дърпа буталото, отделяйки малък фрагмент от ендометриума, като създава отрицателно налягане в спринцовката.

Биопсията на пипелите не наранява лигавицата, не причинява образуването на отворена повърхност на раната с риск от инфекция, практически е безболезнена, затова се предпочита за млади пациенти, които нямат деца, с патология на ендометриума, безплодие, за събиране на тъкани за имунохистохимично определяне на хормоналните рецептори.

CUG биопсия

CUG биопсията се извършва без разширяване на цервикалния канал, като се използва специален малък кюрета, с който хирургът изстъргва тесни лигавични кухини, от дъното до вътрешната ос на матката. Този вид биопсия е показан главно за определяне на ефективността на хормоналната терапия, степента на зреене на ендометриума при естествено ниво на хормони в различни фази на цикъла, следователно, изследването може да включва няколко процедури по време на един менструален цикъл..

CUG биопсията се счита за безопасна и не толкова травматична процедура, тъй като само малки участъци от лигавицата се отстраняват под формата на „удари“. Информационното съдържание на изследването се увеличава чрез вземане на няколко ленти лигавица от различни части на органа наведнъж.

Оценка на резултатите от биопсия

За адекватна оценка на състоянието на ендометриума, патологът трябва да знае, ако е възможно, точния ден от менструалния цикъл на пациента, следователно, датата на последната менструация винаги е посочена в посоката за изследване. Важно е също да се посочи възрастта на жената, естеството на предприетото лечение (особено ако става дума за хормонални лекарства), предполагаемата диагноза въз основа на резултатите от ултразвук и други методи за изследване.

Дешифрирането на резултатите от биопсия на ендометриума може да покаже нормата и тогава патоморфологът в заключението ще посочи конкретната фаза на цикъла и неговия стадий, съответстващ на деня на менструалния цикъл. Тези параметри се определят въз основа на структурата на жлезите, характеристиките на съдовете и стромата на ендометриума..

Патологията, която най-често се открива чрез биопсия, е:

  1. Хиперпластични процеси - прости или сложни нетипични, както и хиперплазия с атипия;
  2. Ендометриални полипи с или без епителна атипия;
  3. Злокачествени тумори;
  4. Атрофични процеси (при възрастни жени - вариант на възрастовата норма);
  5. Възпаление (остро или хронично).

Хиперпластичните промени се диагностицират по-често при пациенти, чиято възраст наближава менопаузата, тъй като през този период се наблюдават колебания в половите стероиди и много цикли имат ановулаторен характер. Ракът на ендометриума се среща както при млади, така и при възрастни жени, а атрофията на лигавицата е вариант на нормалната структура в менопаузалния период.

Един от ключовите моменти при оценката на морфологичните особености на ендометриума е идентифицирането или изключването на клетъчната атипия, което може да показва висок риск от злокачествена трансформация. Атипията може да бъде открита в области на обрасъл ендометриум с хиперплазия, в полипи.

Наличието на диспластичен процес и висок риск от рак се показва от увеличаване на клетъчното делене с увеличаване на техния брой, полиморфизъм на ядрата и епителните клетки на самите жлези на ендометриума и поява на патологични митози. С рака клетките придобиват особености на злокачествено заболяване (полиморфизъм, ядрена хиперхромия, много анормални митози), характерни са огнища на некроза (некроза), кръвоизливи, променената тъкан прераства в подлежащите структури и съдове, което служи като основа за метастази.

Основният въпрос, на който често трябва да отговаря морфолог, изследващ биопсия, е дали има рак или може напълно да се изключи. Ако има тумор, тогава се посочва степента на неговото диференциране (силно диференциран аденокарцином, например).

Биопсия за безплодие се извършва не само за сравняване на морфологичната картина с деня на цикъла, установен към датата на последната менструация, но и за имунохистохимичното търсене на рецептори за полови хормони, което може да даде шанс да се определи генезисът на безплодието и да се избере начин за справяне с него.

Последици от ендометриална биопсия и възможни усложнения

Независимо по кой начин е взета лигавицата, процедурата неизбежно ще навреди на тъканта, така че във всеки случай ще има петна. Тяхната интензивност и продължителност се определят от метода на манипулация.

След кюретаж кървенето е най-обилно, често болезнено, но все пак е по-лесно, отколкото при нормална менструация, тъй като лигавицата е почти напълно отстранена. Разрядът не трябва да съдържа големи съсиреци, фрагменти, подобни на гной, те не трябва да излъчват неприятна миризма, в противен случай една жена трябва отново да се консултира с лекар, за да изключи постоперативно възпаление. Ако температурата се повиши, трябва незабавно да отидете на гинеколог.

Първата менструация след биопсия идва навреме или малко по-късно, тя е по-обилна или по-оскъдна. Най-често забавянето се появява след биопсия на тръбата, но за да изключите бременността, все пак трябва да направите тест и да отидете на лекар.

Ако една жена планира бременност, тогава в следващия цикъл може да се разчита. Функционалният слой ще има време да се възстанови, работата на яйчниците не се нарушава, така че оплодената яйцеклетка е в състояние безопасно да се имплантира в матката. Независимо от това, експертите съветват да се въздържате от полов акт, докато освобождаването от отговорност напълно не е прекъснало, а в следващия цикъл се предпазвайте с бариерни методи..

По-нататъшните действия на пациента и лекаря ще зависят от данните на морфологичния анализ. Ако се диагностицира рак или атипични промени, тогава се предписва консултация с онколог с възможност за повторна операция, но вече радикална. При възпаление е показана противовъзпалителна и антибиотична терапия, дисхормоналните процеси могат да изискват назначаването на полови хормони.

Нежеланите реакции след биопсия са редки. Най-често пациентите се оплакват от нередности в менструалния цикъл, болезнена менструация, дискомфорт по време на полов акт. Най-опасното усложнение на интервенцията е остър ендометрит, който протича с повишена температура, коремна болка, симптоми на интоксикация и гадно гнойно изпускане. Това състояние изисква незабавно лечение с многократно кюретаж на маточната кухина..

При наличие на хронично възпаление в гениталния тракт, аборти или аборти по медицински причини се предписват антибиотици с широк спектър на действие преди операция за предотвратяване на ендометрит.

За да се предотвратят усложнения, жената трябва да наблюдава сексуална почивка, докато изпускането спре, старателно хигиенизира гениталиите, да се въздържа от посещение на басейн, сауна и баня, както и домашни горещи бани.

Ендометриалната биопсия обикновено се извършва безплатно, в антенатални клиники или стационарно, но е възможна и платена диагностика. Средно цената за процедурата е 3-5,5 хиляди рубли, в зависимост от квалификацията на персонала, условията на престой, използвания метод и допълнително лечение.

Ако се предписва хистологично изследване на маточната лигавица, тогава е невъзможно да се откаже без основателна причина. Рискът от усложнения, ако се спазват препоръките на лекаря, е минимален, но количеството информация, която може да бъде получена от биопсия, не е съпоставимо с други неинвазивни методи. Само точна диагноза ще ви помогне да предпишете наистина ефективно лечение, да забременеете, да нормализира здравето или да избегне последствията от злокачествен тумор.

Ендометриална аспирационна биопсия (биопсия на Paypel)

Заболяванията на матката са разнообразни, но независимо от естеството на техния патоген, основният анализ за неговото откриване е биопсия на лигавицата или ендометриума. Какво е биопсия на пипела - предлагаме да проучите подробно въпроса.

Методът на пипелната ендометриална биопсия е признат за най-безопасният и безболезнен, както и най-бързият във времето. По време на процедурата гинекологът използва специална пластмасова тръба с малко бутало, която се нарича тръба. С помощта на буталото гинекологът взема материал за хистологичен преглед.

Предимства на метода

Ендометриалната аспирационна биопсия има редица предимства, благодарение на които все повече лекари и пациенти избират за нея:

  • Пациентите не чувстват болка по време на процедурата.
  • Ниска вероятност от нараняване на стените на матката.
  • Провеждане на амбулаторно лечение без нужда от хоспитализация.
  • Способността за получаване на материал дори от недостъпни части на матката.
  • Минималната вероятност от инфекция и възможността за развитие на възпалителни огнища.
  • Минимална вероятност от усложнения.
  • Процедурата елиминира възможността за неправилна диагноза.
  • Не оказва патологичен ефект върху тялото на жената, този фактор е най-важен за бъдещите майки, както и за жените, подготвящи се за процедура на IVF.
  • Бързо възстановяване от биопсия.
  • По време на процедурата матката не се разширява, тъй като самата тръба е с малък диаметър.
  • Сравнително евтина цена на процедурата.

Показания

Провеждането на тръбна биопсия е препоръчително, ако лекарят подозира злокачествен тумор на ендометриума, доброкачествен тумор - миома, също се диагностицира чрез аспирационна биопсия.

Методът за диагностика е ефективен при следните патологии:

  • Подозирано безплодие.
  • Хиперплазия на лигавицата на матката.
  • Ендометриозата.
  • Наличието на полипи в тялото на матката.
  • Хроничен ендометрит.
  • -Менструални патологии.
  • Силно кървене при жени, които са достигнали менопаузата.

Противопоказания

Методът на пипелната биопсия има противопоказания:

  • бременност.
  • Наличието на възпаление в репродуктивната и пикочната система.

обучение

Аспирационната биопсия на ендометриума включва въвеждането на инструменти в тялото на матката, невъзможно е да се проведе без предварителна подготовка и доставка на необходимите тестове. Тестове преди пипелна ендометриална биопсия:

  • Пълна кръвна картина, както и кръвни изследвания за ХИВ, сифилис и хепатит В и С.
  • Намазка от микрофлора.
  • Намазка от шийката на матката, за да се определи наличието на тумор.
  • Изследване на вагината и матката.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи.

Подготовката за тръба за биопсия включва и консултация с Вашия лекар. Гинекологът трябва да има информация за всички лекарства, които жена приема, лекарства, насочени към разреждане на кръвта (аспирин, клопидогрел, варфарин) са от особено значение.

Препоръчва се да се подложи на гинекологичен преглед и да се направи кръвен тест за hCG, за да се гарантира, че няма бременност.

Директната подготовка за аспирационна биопсия трябва да се извърши 2 дни предварително - от този момент до процедурата, не можете да използвате кремове и мехлеми за вагината, а използването на удвояване е забранено. Отказът от препоръки може да бъде основната причина за развитието на инфекции във влагалището или матката..

Процедурата за пипна биопсия не изисква анестезия, но ако прагът на болка е нисък, на пациента може да се даде лекарство за упойка.

Метод на процедурата

Как да се подготвим за тръбна ендометриална биопсия, обсъдихме по-горе, а сега нека да поговорим за самата техника и нейното изпълнение.

Денят на менструалния цикъл има значение. Така че за момичета и жени, които не са навлезли в периода на менопаузата, се избират 25 и 26 дни от цикъла, но лекарят избира този критерий индивидуално.

За аспирационна биопсия се използва гъвкава пластмасова тръба - тръба. Диаметърът на тръбата достига 3 милиметра, а в края има страничен отвор, вътре в тръбата има бутало.

Гинекологът вкарва тръба в тялото на матката и отстранява половината бутало. В резултат на тези действия в цилиндъра се създава отрицателно налягане, което помага за изсмукване на ендометриума от различни части на органа. След като вземе достатъчно количество материал, лекарят отстранява тръбата и изпраща ендометриума за хистологично изследване. Продължителност на процедурата Процедурата отнема около 1 минута. След 7-10 дни резултатите от изследването стават известни.

Усложнения

Въпреки че процедурата е призната за най-безопасната, биопсията за аспирация на ендометриума все още има последствия, както всяка хирургическа интервенция. Вероятността от усложнения включва появата на гадене и повръщане, но в редки случаи последствията са сериозни.

  • Треска и втрисане.
  • Конвулсиите.
  • Вагинално кървене, яркочервено, гъсто.
  • Нестихваща болка в долната част на корема.
  • Замайване, припадък.

Появата на един или повече от изброените симптоми изисква незабавна медицинска помощ.

След процедурата След тръбата за биопсия на ендометриума пациентът се чувства добре, има положителна работоспособност и следователно може незабавно да напусне стените на клиниката, няма нужда от хоспитализация. Лекарят определя по-нататъшната тактика на лечение след резултатите от хистологичното изследване..

Тръбопроводна биопсия

Лечението, осигурено навреме, е успех за възстановяването, особено когато става въпрос за интимната сфера. Но правилната терапия е невъзможна, ако диагнозата е слаба. Диагностичните мерки трябва да се провеждат на най-високо ниво, не само от лекари, но и от специалисти по медицинска практика.

Медицински център "Клиника К + 31" заема водеща позиция сред частните клиники. Съвременно оборудване, лекари с опит и опит и уважение към клиента са три стълба от нашата работа.

Ендометриална биопсия: видове, показания, как да направите

По време на тази диагностична процедура се вземат микроскопични парчета тъкан и се извършва хистологичен анализ. Определете наличието на хиперпластични процеси - пролиферация и сгъстяване на лигавицата (хиперплазия), както и рак - ендометриален карцином.

Освен това може да се наложи хистологично изследване на ендометриума за изследване на нарушения на лутеалната (II) фаза на менструалния цикъл, в рамките на мониторинг на хормоналната терапия, изследване на причините за патологично маточно кървене, при бактериологично изследване при хроничен ендометрит и др..

По време на обичайната, класическа манипулация, е необходимо да се разшири цервикалният канал. Традиционната ендометриална биопсия в гинекологията се извършва под венозна анестезия под контрола на хистероскоп. Тя е болезнена и понякога води до някои усложнения. Затова за нея има определени ограничения и противопоказания..

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Ендометриалната биопсия не трябва да се използва при съмнения за бременност. Освен ако не се налага спешна намеса, наличието на остър гноен цервицит или възпаление на тазовите органи са противопоказания за тази процедура, тъй като съществува риск от разпространение на инфекцията. Наличието на инфекциозни заболявания и генитални инфекции е противопоказание за биопсия на ендометриума.

Също така тази класическа процедура не трябва да се провежда без наличието на линейка при жени с анамнеза за кръвни заболявания (тежка анемия, хемофилия и др.), Тъй като съществува риск от кървене.

Ендометриална биопсия на Paypel

На настоящия етап от развитието на медицината в гинекологията се появи нов метод за получаване на материал от маточната кухина за хистологично изследване, който дава възможност да се избегнат много проблеми, които са възможни с традиционна биопсия - това е така наречената "биопсия на ендометриума на Paypel". Инструментът, кръстен на изобретателя - Paypel - е гъвкава пластмасова тръба с диаметър около 3 мм със страничен отвор в края. Вътре в тръбата има бутало като в спринцовка.


Показанието за ендометриална биопсия на Paypel е откриването на патологични промени в нея с ултразвук на малкия таз в продължение на поне два менструални цикъла. Най-често процедурата се провежда през втората половина на менструалния цикъл (21-23 дни).

След като постави инструмента в маточната кухина, гинекологът отстранява буталото наполовина, създавайки отрицателно налягане в цилиндъра. В този случай ендометриалната тъкан от различни места се всмуква в цилиндъра. Трябва да се отбележи, че не само повърхностните клетки на маточните жлези влизат в цилиндъра, но и ендометриалната тъкан, необходима за определяне на естеството на заболяването.

Тогава Paypel се отстранява от матката и материалът, получен от биопсията, се изпраща в лабораторията за хистологично или цитологично изследване. Цялата процедура отнема около една до две минути.

Тъй като външният диаметър на тръбата е само 2, 3 или 4,5 mm (в зависимост от модела), не се изисква дилатация на цервикалния канал. Също така не е необходимо да се прилага интравенозна анестезия на пациента. В допълнение, Paypel е инструмент за биопсия за еднократна употреба на ендометриума, който е обвит стерилно преди употреба. Това елиминира възможността от инфекция. И накрая, Paypel е по-лесен и по-евтин от конвенционалната хирургична биопсия.

Показания за процедурата

В гинекологията лекарите предписват това изследване в следните ситуации:

  • Проучване на състоянието на матката при безплодие;
  • "Пробивно" кървене по време на хормонозаместителна терапия;
  • Кървене поради хормонална контрацепция;
  • Кървене при жени над 40 години;
  • Силно кървене при жени в пременопауза (подозира се рак на матката);
  • Кървене по време на менопаузата;
  • Като част от цялостно изследване в гинекологичната ендокринология.


В допълнение биопсията на ендометриума на Paypel има предимства пред обичайната процедура в случаите, когато пациентът е изложен на риск от разпространение на ендометриоза, ракови клетки, както и при някои често срещани заболявания (например захарен диабет).

Методът позволява на лекаря-гинеколог да извърши изследването практически без болка и усложнения, по всяко време и необходимо, а пациентът да избегне ненужните разходи. Това е особено важно, ако характеристиките на заболяването изискват редовно вземане на проби от материал за диагностициране. Например в случаи на безплодие, свързани с хормонални и хиперпластични процеси. След това прочетете за предварителния преглед преди аспирационна биопсия на ендометриума.

Цени за биопсия на ендометриума

Цената на изследването в клиниката, в допълнение към предварителната диагностика (назначаване на лекар, необходими тестове), се състои от:

• цени за самата процедура на Paypel за биопсия на ендометриума (5500 рубли) и
• разходи за изследване на получения материал: цитологичен (4500 рубли) или хистологичен анализ (5500 рубли) според препоръката на лекуващия ви гинеколог.

Основни услуги

Колко струва подготовката и самата процедура в клиниката