Основен
Предотвратяване

Цитология на шийката на матката

Според статистиката ракът на шийката на матката е едно от водещите места сред злокачествените онкологични патологии при пациенти. Разпространение: 20 жени на 100 000. Възрастовата група, която е най-застрашена, е между 35 и 60 години, при момичета под 20 години - заболяването е изключително рядко. Мазка за онкоцитологията ще позволи диагностицирането на това заболяване в ранен етап.

По правило с локален рак на шийката на матката повече от 80% от жените живеят повече от 5 години, а при наличие на метастази тази цифра не надвишава 13%. Важно е да се извърши годишен контрол и навреме да се направи анализ за онкоцитологията. Навременният скрининг, откриване на предракови и ракови състояния, както и адекватни тактики на лечение ще помогнат да се избегнат увреждане, инвалидност и смърт.

Намазка за онкоцитологията - какво представлява и какво показва?

Онкоцитологичната диагностика е изследването на намазка под микроскоп от лекар за диагностициране на наличието или отсъствието на патологични промени в клетките на лигавичния епител. Намазване за онкоцитология на шийката на матката се предписва на всички момичета, навършили 18 години, поне веднъж годишно.

За какво е намазка за онкоцитологията??

Процедура за оценка на състоянието на лигавицата на шийката на матката, идентифициране на възпалителния процес, както и за навременно откриване на образуването на предракови или туморни клетки.

Ако според лабораторната диагностика е установено наличието на инфекциозен причинител от вирусен, бактериален или протозоен характер, тогава е важно да се намаже онкоцитологията, за да се определи реакцията на тялото на тяхното присъствие. В допълнение, този метод ви позволява да откриете признаци на пролиферация, метаплазия или друга модификация на епителната тъкан..

В допълнение, намазка за рак на шийката на матката също ви позволява да установите фактори, които допринасят за промяната на епителната тъкан, сред които:

  • патогенна микрофлора;
  • обостряне на възпалителния процес;
  • патологични реакции на организма към хормонални и други лекарства;
  • развитие на дисплазия.

Такъв широк списък от показатели, които могат да бъдат установени с този тип диагноза, позволява той да бъде класифициран като един от най-важните при идентифицирането на видими патологични състояния на лигавиците на шийката на матката и при цялостен скринингов преглед.

сортове

В момента има 3 основни разновидности:

  • цитологичната диагностика с петно ​​от Leishman е най-често срещаният тип, който най-често се използва в държавните предродилни клиники;
  • Rar тест (Pap намазка) - широко се използва в частни лаборатории и в чужбина. Смята се, че нивото на надеждност на този тип диагноза е значително по-високо от предишното. Механизмът за анализ се различава в степента на сложност на оцветяването на намазката;
  • течната цитология е една от най-модерните диагностични техники, оборудване, за което има в отделни лаборатории. Заема водеща позиция по отношение на информационното съдържание и надеждността. С този вид намазка за онкоцитологията биоматериалът се въвежда в специална течна среда за изследване. Тогава клетките се почистват и концентрират, образувайки тънко равномерно покритие. Приготвеният по този начин лигавичен епител не претърпява изсушаване при транспортиране до лабораторията за микроскопия, което значително увеличава точността на получените данни.

Анализ за онкоцитология на шийката на матката

Процедурата за вземане на намазка за онкоцитологията е напълно безболезнена и не причинява дискомфорт. Това е стандартна процедура при посещение на гинеколог. Алгоритъмът за вземане на намазка за онкоцитология се състои от следните етапи:

  • въвеждането на гинекологичен спекулум във влагалището;
  • вземане на проби от биоматериал (намазка; изстъргване) със специална шпатула или цитобраза;
  • допълнително събиране на клетъчни проби от цервикалния канал с памучен тампон.

Взетия биоматериал се разпределя равномерно на тънък слой върху пързалката. След това лекарството се оцветява според Leishman или Papanicolaou, след което се изследва подробно под микроскоп. Ако се прилага техниката на течна цитология, пързалката първо се поставя в специална течност.

Вземане на намазка за онкоцитология

В редки случаи вземането на намазка за онкоцитология се придружава от последващо необичайно кървене, продължаващо не повече от 2 дни. Такива прояви са вариант на нормата и не изискват посещение при лекар..

Важно: възпалителните процеси на вътрешните полови органи са ограничение за този тип анализи.

Този факт се дължи на възможността за получаване на изкривени и ненадеждни резултати, което ще доведе до неправилна диагноза и назначаване на неправилно лечение. Следователно първо се диагностицира причината за възпалителния процес в организма, последвано от облекчаването му. Едва след това се допуска цитологично изследване на шийката на матката.

Колко намазки са подготвени за онкоцитология

Продължителността на подготовката на цитограмата варира от 3 дни до 2 седмици, без да се брои денят на приемане на биоматериала, в зависимост от натовареността на лабораторията. В частните клиники резултатите обикновено се издават в рамките на 3-4 работни дни. Готовите резултати от течната цитология се издават за 10-14 дни.

Онкоцитологичен маз - препис и нормални показатели

Анализът на лигавичния епител, разположен на шийката на матката, е изключително информативен за практикуващия. Често обаче гинекологът не издава пълен препис на всеки пациент поотделно..

В резултат на интерпретацията на резултатите от цитологично изследване се разграничават 5 класа на състоянието на епителната тъкан върху шийката на матката:

  • 1 степен - нормално състояние без включването на клетки с патологии. Липса на възпалителни и онкологични процеси;
  • Клас 2 - съмнителни данни, в които са разкрити единични модификации на отделни участъци от епитела. Това може да показва проявата на инфекциозно заболяване или възпалителен процес с различна етиология. Ако намазка за онкоцитологията показа възпалителен процес, тогава на пациента се назначават допълнителни диагностични манипулации (биопсия, колпоскопия). След 3 месеца шийката на матката отново се изследва за цитология. Тогава се прави окончателната диагноза;
  • 3 степен - дисплазия или хиперплазия в някои области на епителната тъкан. Пациентът трябва допълнително да се подложи на микробиологична и хистологична диагностика. След контролен намазка за цитология се поставя диагноза 3 месеца по-късно;
  • Степен 4 - бяха открити туморни клетки с анормална структура на ДНК. Жена се изпраща за цялостна диагноза в онкологичен център, според резултатите от която се определя тактиката на лечение на предраково състояние;
  • 5 степен - броят на туморните клетки значително надвишава броя на нормалните. В този случай се поставя диагнозата - рак на вътрешните полови органи.

Нормални и ракови клетки на лигавичния епител

Индекси на намазка за онкоцитологията, които са посочени в издадените резултати:

  • нивото на чистота на вътрешните полови органи: 1 и 2 - нормална микрофлора, 3 и 4 - наличието на паразитни микроорганизми, които провокират възпаление и трябва да бъдат елиминирани;
  • C - вземане на намазка от цервикалния канал, U - уретралния канал, V - вагината;
  • концентрацията на клетките на епителната тъкан при здрава жена не надвишава 10 единици;
  • брой на левкоцитите;
  • фактът, че имате ППБ, които изискват незабавно лечение;
  • идентифициране на слуз, малко количество от които е нормално при всички изследвани пациенти;
  • нивото на съдържание на всички видове епител (цилиндричен, плосък и жлезист) с патологично променени клетки, което може да показва предраково състояние. На всяка от анормалните клетки е зададено специфично съкращение, указващо степента на промяна и количеството.

Нормалните стойности, характерни за здрави пациенти, са представени в таблицата.

ИндикаториНормални стойности
VОТU
Левкоцитите0-100-300-5
Плоскоклетъчен епител5-10
гонококи---
Trichomonas---
Ключови клетки---
мая---
микрофлораПреобладаващият брой грам-положителни пръчки на Дедерлейн--
слузУмерен размерУмерен размер-

Когато е възможно да получите грешни резултати?

Тази ситуация е възможна:

  • при млади момичета под 20-годишна възраст на фона на глобални хормонални промени, които засягат и променят лигавичния епител;
  • вземането на материал за изследване се извършва по време на менструация. В този случай крайният продукт се представя от преобладаващия брой на ендометриума и кръвта;
  • замърсяване на готовия продукт (сперма, лекарства, супозитории или крем, както и смазка за ултразвук);
  • ако пациентът е бил подложен на бимануален вагинален преглед, поради който талкът на праха е останал на шийката на матката от ръкавиците;
  • в случай на игнориране на стандартите и правилата за вземане на проби от биоматериал;
  • при неправилна подготовка и оцветяване на готовия продукт.

Кога и колко често да се вземе намазка за онкоцитология?

Започвайки от 18-годишна възраст, всяко момиче трябва да се подлага на този тип диагностика веднъж годишно. Честотата на анализа се увеличава при жени, изложени на риск:

  • възраст над 35 години;
  • злоупотреба с тютюнопушене, психотропни наркотици и алкохол;
  • продължителна употреба на орални контрацептиви;
  • момичета, които са правили секс много рано;
  • честа смяна на партньора;
  • положителен статус на ХИВ и HPV;
  • полово предавани болести;
  • когато се открие ерозия или ендометриоза;
  • често повтарящи се възпалителни заболявания на тазовите органи;
  • често повтаряща се генитална херпес или цитомегаловирусна инфекция;
  • идентификация на онкологични епизоди в родословието;
  • ако менструалният цикъл се провали.

Онкоцитология за бременни жени

По време на бременността честотата на анализа може да се увеличи до три пъти. Този факт се дължи на необходимостта от ранно откриване на патологични процеси, които могат да застрашат майката и детето..

Важно: процедурата се провежда само ако бременността протича нормално и пациентът е в пълно здраве..

Ако се открият патологични състояния, изследването се отлага до пълно възстановяване.

С правилното прилагане на техниката за вземане на проби от биоматериал процедурата не вреди на жената, е безболезнена и не се отразява на хода на бременността.

Онкоцитология за възрастни жени

Грешка е мнението, че по време на периода след менопаузата жените имат намален риск от развитие на гинекологични заболявания. Онкологията засяга хората на всяка възраст. Освен това на фона на съпътстващи заболявания рискът от патологии на вътрешните полови органи се увеличава. Ето защо на жените над 55 години се препоръчва да вземат този анализ поне два пъти годишно..

Процедурата за събиране на материал за изследвания и алгоритъмът за провеждане на самото изследване е подобна на тази за младите момичета. Това не причинява никакъв дискомфорт или болка на пациенти в напреднала възраст. Навременната диагноза на всяко патологично състояние ще позволи да се започне лечение възможно най-рано, постигайки най-благоприятните резултати, до пълно възстановяване.

Обобщавайки

В обобщение следва да се подчертаят следните важни точки:

  • изследването се препоръчва да се извърши най-малко 5 дни от началото на менструалния цикъл, както и не по-късно от 5 дни преди очакваното начало;
  • преди да вземете намазка, е необходимо да се откажете от полов акт поне за 1 ден, а от смазочни материали, тампони, процедури за удвояване, използването на лечебни супозитории и спермицидни препарати - 2 дни;
  • ако има остър инфекциозен процес в организма, е необходимо първо да се спре, а след това да се направи контролен анализ поне 2 месеца по-късно;
  • фалшиво отрицателни резултати и погрешно присвояване на изучавания материал на 1-ви клас са разрешени, поради което е важно да се провежда годишен контролен изпит.

Завършила специалист, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза, Уралски клон на Руската академия на науките, тя завърши усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ 2017г.

Анализ за цитология в гинекологията. Какво означава, какви заболявания показва. Каква е разликата от намазка върху туморен маркер, колко се прави. Декодирането

Цитологичният анализ (от гръцкото "cytos" - клетка) е изследване на броя, структурата и формата на клетките и междуклетъчния компонент, получен от жив организъм под оптичен микроскоп. Тя ви позволява да идентифицирате патологичните промени в ранните етапи и да изясните тяхната локализация достатъчно бързо, за разлика от други инструментални методи.

Цитологичният анализ е един от най-разпространените методи за диагностика в гинекологията и акушерството..

Цитологичен анализ: какво е това в гинекологията

В клиниката за женско здраве различни течности (вагинален и менструален секрет, урина) и (по-често) повърхностните слоеве на клетките, взети от различни части на репродуктивната система, се подлагат на цитологично изследване.

Например:

  • вулва;
  • влагалището;
  • шийката на матката и цервикалния канал (вътрешен канал на шийката на матката);
  • вътрешната кухина на матката;
  • фалопиеви тръби;
  • яйчници.

За цитология на външните отдели (до матката) са необходими безплатни пилинг слоеве клетки, следователно това изследване се отнася до доста безболезнено, бързо (от няколко минути по време на операция до няколко дни по време на рутинен преглед) и масови методи, препоръчани за годишен рутинен преглед на жени от 18 ( в зависимост от началото на сексуалната активност) или 30 до 65 години.

Представителите на рисковите групи за онкология се преглеждат 2 пъти годишно; ракови пациенти на лечение и ендокринологични пациенти - по-често, според индикации.

За изследване на клетъчния състав на по-дълбоките органи са необходими допълнителни мерки:

  • ендоскопия (матка);
  • пункция на органите;
  • тампони и отпечатъци от лапароскопия, отворени разрези или хирургични процедури.

Мазка за цитология включва изследването на повърхностните (епител) и средния (мезотелиум) слоеве на органи, както и други включени компоненти и се използва за решаване на няколко проблема.

Те са:

  1. Оценка на хормоналния статус: изследване на функцията на яйчниците и другите жлези; идентифициране на намалена или повишена продукция на определени хормони; търсене на причините за менструални нередности или безплодие; идентифициране на рискови групи за онкология по степента на нарушаване на естрогенната активност.
  2. Оценка на ефективността на хормоналната терапия.
  3. Търсете атипични (не типични за нормата или тази фаза на цикъла) клетки, за да: диагностицирате възпалението; откриване на инфекции (включително онкогенни форми на цитомегаловирус и папиломен вирус); откриване на предракови и ракови състояния.

Цитологичният анализ в гинекологията помага да се идентифицират атипични клетки, като цитомегаловирус.

  • Оценка на хода на бременността: откриване на дисбиоза; откриване на възпаление; диагностика на хормонални нарушения; идентификация на увреждане на плода на пикочния мехур; диагноза на фетална хипоксия; диагноза на прекъсване, следплодна бременност и вътрематочна смърт на плода.
  • Проследяване на ефективността на противораковата терапия (от степента на увреждане на злокачествените клетки).
  • Контрол на динамиката на зарастване на рани.
  • По време на операции за оценка на естеството на патологията, наличието на туморни клетки около отдалечената зона и други спешни задачи.
  • Анализът за цитология в гинекологията е едно от най-информативните изследвания (например при установяване на хормонална активност цитологията успешно се конкурира с кръвен тест), обаче степента на нейната надеждност е в пряка зависимост от квалификацията на лекаря, вземащ материала, от точното спазване на правилата за оцветяване и приготвяне на проби и за правилния избор на мястото на оградата.

    Следователно методът изисква системно повторение и ако се открият отклонения, се допълва с цялостен преглед.

    Разновидности на цитологичните тестове

    Цитологичният анализ е известен в гинекологията от началото на 20 век, когато гръцкият лекар Георгиос Папаниколау за първи път го използва за ранната диагностика на рака на маточната шийка. Сега са разработени няколко нови метода, показващи подобрена увереност..

    Процедурата за извършване на манипулации по време на събирането на материал остава обща за всички тези видове, разликите са свързани с методите за подготовка, обработка и анализ на взетата проба.

    Например:

    1. Тестът Папаниколау (PAP или PAP тест) е най-широко използваният и икономически доста евтин метод, включително фиксиране на алкохол и оцветяване стъпка по стъпка на пробата. Фиксирането според Папаниколау помага да се предотврати деформацията на клетките, а използването на различни багрила помага да се направи разлика между техните видове. Въвеждането на PAP теста в рутинен скрининг позволи да се намали увеличението на заболеваемостта от рак на шийката на матката с 80% (подлежи на редовно изследване). Надеждността на метода за откриване на дисплазия и рак е около 60%.
    2. Оцветяването на Романовски (модификация на Leishman) е разновидност на PAP теста, разработен в Русия. Методът изисква висока квалификация и опит на морфолог.
    3. Течната цитология е по-модерен и по-надежден метод на изследване, който не изисква сложна процедура за многократно оцветяване и свежда до минимум ръчната работа. Следователно, при течна цитология, вероятността от разваляне на пробата по време на приготвянето е сведена до минимум. Методът включва съхраняване в стабилизираща течна среда и последващо центрофугиране; оцветяването с течна цитоанализа изисква използването на специални багрила. Чувствителността на опцията за анализ на течност достига 95%. Методът също така позволява да се определи един от маркерите за наличие на папиломен вирус и да се проведат ДНК изследвания. Течната проба се използва главно за диагностициране на атипични клетки в онкологията, тъй като отстраняването на много компоненти на пробата по време на центрофугиране намалява стойността на метода за изследване на други заболявания..
    4. Бърза цитология - използва се за спешна оценка при липса на необходимите фиксиращи и оцветяващи компоненти. Мазът се нанася върху суха стъклена пързалка, изсушава се и се изследва веднага. Методът има висока грешка.

    Изследването на подготвена проба традиционно се извършва от цитолог визуално, използвайки силен микроскоп, но през последните години се появи и хардуерен анализ..

    Разлики между цитологични и хистологични анализи

    Понякога диагностиците трябва да изследват не отделни клетки, а взаимното им подреждане и естеството на междуклетъчното пространство. В този случай пациентът е насочен за хистология (от гръцкото "histos" - тъкан) - ограда и допълнително изследване на малко парче тъкан (структурно и функционално свързана група клетки).

    Характеристики на хистологичното изследване:

    • се отнася до методи за биопсия;
    • изисква по-сложна подготовка;
    • проведено в болница;
    • извършва се под упойка;
    • различава се в по-интензивна техника на прицелване при вземане;
    • изисква сложна обработка на избрания материал;
    • изисква се хардуерно обучение.

    Вземането на проби от тъкани не е показано при наличие на открити много малки лезии.

    Хистологията обикновено се използва за диагностициране на папиломен вирус (HPV) и нивото и стадия на рака.

    Разлики между цитологично изследване и анализ за туморни маркери

    Туморни маркери - специфични протеинови молекули, които могат да се произвеждат както от променени, така и от здрави клетки на тялото при наличие на нарушения.

    Например:

    • възпалителен процес;
    • доброкачествени образувания;
    • при пушене;
    • когато приемате лекарства;
    • по време на бременност, менструация и други физиологични промени;
    • зависи от възрастта.

    Следователно тестът с маркер също не е 100% надежден. Анализът изисква изследване на венозна кръв, урина и други течности.

    Целите на изследването са подобни на анализа за цитологията:

    • откриване на наличието на тумор и определяне на неговата природа (онкологична или доброкачествена);
    • оценка на ефективността на противораковата терапия;
    • търсене на метастази и рецидиви.

    Анализът за туморни маркери се използва за жени с риск от рак на репродуктивната система, храносмилателната система и други органи и не се използва за превантивен преглед. Понякога методът се използва за изясняване на резултатите от цитологичен тест..

    Много туморни маркери разкриват различни заболявания, така че този тест изисква цялостно изследване.

    Предимството на теста за гинекология е способността да се определят промените в органите над шийката на матката (яйчници, матка, фалопиеви тръби). Тестът за туморни маркери изисква по-внимателна подготовка на пациента поради високата чувствителност на изследваните обекти към физиологични колебания..

    Разлики от микробиологичен анализ (намазка върху флората)

    Мазка от влагалището, цервикалния канал, уретрата и ректума за микрофлора (патогенни, симбиотични и опортюнистични микроорганизми) се извършва чрез манипулации, подобни на намазка за цитология, и се включва в рутинен гинекологичен преглед, който се препоръчва на всяка жена на всеки шест месеца.

    Обикновено двата вида намазка се вземат едновременно. За микробиологичен анализ може да се наложи инокулация в културална среда. Микроскопия за бактериофлора се извършва по друг метод за оцветяване (според Грама).

    Показания

    Анализът за цитология в гинекологията е част от скрининговия преглед на възрастното женско население в много страни по света. Рутинен тест за цитология е задължителен за всички жени над 18 години (тази възраст намалява с по-ранно начало на сексуална активност) и под 65 години.

    В по-стара възраст (поради намаляване на нивата на естроген и намаляване на надеждността на резултата) се предписва намазка по преценка на гинеколога. Във фокусната група са включени жени над 30 години.

    За жени в скринингова възраст при липса на положителни резултати от теста (тоест при липса на открити патологии, етап 1 на цитограмата) в рамките на 2 години планираният период се отлага за всеки 2 години, с отрицателен резултат в рамките на 3 теста - за 3 години.

    Показания за извънпланово цитологично изследване могат да бъдат:

    • планиране на бременност;
    • преди да инсталирате вътрематочното устройство;
    • честа смяна на сексуалните партньори;
    • употребата на хормонални контрацептиви и други лекарства за половите хормони;
    • нередовни периоди или аменорея (без менструация);
    • безплодие;
    • обилно или нехарактерно вагинално течение;
    • сърбеж, парене и друг дискомфорт в областта на гениталиите;
    • генитален херпес и кондиломи;
    • наличието на пациенти с рак сред предци и роднини;
    • наличието на провокиращи фактори (тютюнопушене, честа консумация на алкохол, живот в екологично неблагоприятни райони, ранно начало на сексуална активност, отслабен имунитет, наличие на други вирусни заболявания, анамнеза за ракови заболявания на гениталната област);
    • често раждане (от 2) и аборт;
    • история на радиация, включително радиовълнова терапия;
    • затлъстяване;
    • цервикална ерозия;
    • диабет.

    Тестова поносимост

    Скринингово цитологично изследване се извършва върху клетки не по-далеч от външната част на цервикалния канал и се отнася до неинвазивни методи.

    Приемането на свободно ексфолиращи клетки от влагалището не причинява дискомфорт, пациентът изпитва известен дискомфорт, когато взема материал от повърхността на шийката на матката и от нейния канал, но тази процедура е краткотрайна и също не включва проникване в дълбоките слоеве.

    За да намали дискомфорта, гинекологът може да загрее инструментите в гореща вода. Това изследване с право се счита за тривиална медицинска процедура и не трябва да предизвиква безпокойство..

    Жените, които често трябва да вземат намазка за цитология (например пациенти с рак), свикват много бързо с тези манипулации, което трябва да послужи като отлично доказателство за жени, които избягват това изследване поради страх от болка или възможни усложнения.

    Предварителна подготовка

    Надеждността на резултатите от цитологичен преглед до голяма степен зависи от правилната подготовка и добре подбраното време за посещение на гинеколога.

    Не трябва да се взема намазка при следните условия:

    • наличието на идентифицирано възпалително (общо или локално) състояние;
    • по време на менструацията, седмица след нейното приключване и същото количество преди началото;
    • по време на бременност - според показанията;
    • по-малко от 2 дни след предишния тазов преглед или колпоскопия;
    • по-малко от 2 дни след последния полов акт, удряне или използването на каквито и да е вагинални средства (лекарства, лубриканти, ултразвукови гелове и други подобни);
    • по-рано от няколко часа след използване на тоалетната;
    • по-малко от седмица след спиране на антибиотиците.

    Как се взема материал за анализ?

    Цитологичен намаз се взема по време на рутинен гинекологичен преглед, който отнема не повече от 15 минути и не изисква никаква друга специална подготовка от пациента. След като постави дилататора и въведе огледалата, специалистът прави остъргване от вагиналната стена, външната повърхност на шийката на матката и от канала с помощта на шпатула или четка, поставя намазка върху пързалка и го изпраща на лаборант.

    Колко време да чакаме отговор?

    При спешни условия (например при извършване на хирургическа интервенция) резултатът от цитологията се предоставя на хирурга в рамките на няколко минути, преди операцията да бъде завършена. Изчакването на отговор по време на рутинен скринингов преглед в антенатална клиника отнема до 2 седмици, тъй като в този случай времето за подготовка на резултата зависи от натовареността на институцията и не изисква спешност..

    В частните клиники отговорът може да бъде даден в рамките на 1-3 дни, но трябва да се помни, че най-точният резултат от цитологично изследване може да се получи, ако се наблюдават всички етапи от подготовката на пробата, което отнема около 7 дни извън режима на цито ("спешен")..

    Дешифриране на резултатите

    Цитологичният анализ в гинекологията завършва с издаване на резултати под формата на цитограма.

    Цитограмата съдържа информация за един от 5-те етапа на развитие на заболяването според системата на Бетесда от 2014 г.:

    1. Без отклонение. Отрицателен резултат от извадката.
    2. Малки промени в морфологията на клетките; анормални клетки отсъстват. По правило този етап показва наличието на възпаление, за откриването на което ще бъдат необходими допълнителни мерки за изследване..
    3. Някои клетки съдържат деформации на ядрата, което показва тяхната склонност към атипичност. Етапът е типичен за дисплазия и цервикална ерозия, изисква хистологично изследване, за да се изключат предракови състояния.
    4. Наличието на клетки със злокачествени деформации: разширено ядро; променена цитоплазма; структурата на хромозомите се променя. Този етап показва предраково ниво на дисплазия.
    5. Наличието на клетки със злокачествени промени в голям брой.

    В допълнение към епителните клетки, цитограмата описва други компоненти на намазката:

    • степента на микробиологична чистота на влагалището (нормата е 1 и 2 градуса; 3 и 4 градуса показват инфекциозно възпаление);
    • броят на левкоцитите (бели кръвни клетки, които се появяват в намазка с различни видове възпаления; нормално - до 10 броя в намазка от повърхността на шийката на матката, до 30 - от уретрата);
    • наличието на слуз (нормата е умерено количество);
    • наличието на бактерии и гъбички (микроорганизмите трябва да отсъстват);
    • съдържание на плоскоклетъчни епителни клетки (не повече от 10 броя).

    Нарушения, открити от цитограма

    Анализът за цитология в гинекологията е информативен метод, който ви позволява да диагностицирате много нарушения в началния етап. В допълнение към различни степени на прогресиране на злокачествените процеси, цитограмата помага за откриване на широк спектър от други патологии.

    Инфекциозни заболявания:

    • бактериални (хламидия - най-често отминава без симптоми; гонорея; трихомониаза - придружена със зеленикаво течение, сърбеж и дискомфорт);
    • вирусна (човешка папиломавирусна инфекция и генитален херпес); могат да бъдат придружени от генитални брадавици (брадавици); за да се установи степента на онкологична опасност от откритата форма на вируса, ще бъдат необходими други изследвания;
    • гъбични (обикновено от рода Candida); свръхрастежът на мая обикновено се придружава от възпаление, сърбеж, парене, специфичен белезникав секрет.

    Доброкачествените образувания и дисплазии (клетъчни деформации) са опасни с възможността от дегенерация в рак:

    • полипи - клетъчна пролиферация;
    • левкоплакия (хиперкератоза) - деформация на епитела (лигавична лигавица) на шията;
    • еритроплакия - атрофия на клетките на горния слой, може да се наблюдава с нисък естроген;
    • дисплазия - промени в структурата на епителните клетки на шийката на матката (отнася се до предракови състояния).

    Възпаление от неинфекциозен характер (например, причинено от декомпенсиран захарен диабет).

    Състоянието на хормоналния фон и неговите отклонения:

    • висока естрогенна стойност - онкологичен рисков фактор за заболявания на половите органи и млечните жлези;
    • намалени количества естроген - възможна причина за безплодие и нестабилност на менструалния цикъл;
    • повишени стойности на андрогени - мъжки полови хормони;
    • отклонения в съдържанието на пролактин;
    • несъответствие на хормоналната активност с фазата на цикъла.

    Допълнителни изследвания, които могат да бъдат назначени при откриване на 2-5 етапа в цитограмата:

    • Ултразвук;
    • MRI;
    • CT;
    • радиография;
    • хистология;
    • бактериологичен анализ и бактериологична култура;
    • ендоскопия на матката (хистероскопия);
    • удължена колпоскопия;
    • PCR (за установяване на вида и формата на вируса);
    • ELISA (ензимно свързан имуносорбентен анализ на кръвта);
    • кръвен тест за туморни маркери и TORCH инфекции;
    • кръвен тест за хормони.

    Маса 1:

    феномениПризнаципродължителностЧестота на възникване
    норма
    • умерена болезненост в долната част на корема;
    • оскъдно кърваво и кърваво течение.
    1-2 дни след процедуратаЧесто
    опасно
    • силна болка в долната част на корема;
    • започна твърде късно или твърде дълго обилно кървене;
    • повишена телесна температура и втрисане.
    Повече от 3 днирядко

    Таблица 2:

    ПричинитеВъзможен
    вещи
    мерки
    • повишена чувствителност;
    • силен мускулен тонус на шийката на матката;
    • микроскопично увреждане на капилярите в шийката на матката.
    Pass
    от себе си
    • топъл душ;
    • продукти за лична хигиена.
    • дразнене в отговор на манипулации при наличие на възпаление, ерозия, подуване и други промени в органите.
    • неквалифицирани действия на лекаря (главно проникване на инструмента на далечни разстояния в цервикалния канал);
    • сраствания и стеноза в шийката на матката;
    • загуба на кръв;
    • разпространението на злокачествен процес (ако ракът е повреден).
    Потърсете спешна медицинска помощ

    Разходи за анализ

    Цитологичното изследване в Русия е включено в програмата за безплатно здравно осигуряване. Частните услуги предлагат да се извърши тест в рамките на 1000 рубли. (данни за 2018 г.), с възможност за вземане на проби в домашни условия.

    Къде мога да взема намазка за цитология?

    Анализът за цитология в гинекологията е един от масовите видове преглед на женското население в Русия.

    Според програмата за задължително здравно осигуряване се прави намазка за цитология в предродилната клиника по местоживеене.

    Почти всички частни клиники в Русия предлагат подобни услуги. Големите институции имат собствени лабораторни съоръжения за извадково изследване, по-малките изпращат проби до посреднически центрове.

    Възможни усложнения след вземане на намазка

    Стандартната процедура за вземане на цитологичен материал от области до задната част на цервикалния канал може да бъде ограничена до лек дискомфорт в цервикалната област, който изчезва след 1-2 дни. Въпреки това, понякога има и други прояви..

    Нормални и опасни усложнения след цитологично изследване

    За да предотвратите усложнения след вземане на материал за цитоанализа, трябва да се придържате към няколко прости правила:

    • за 1-2 дни се ограничете до душ, когато вземате водни процедури;
    • въздържайте се от сексуална активност, събаряне, употреба на тампон и други интравагинални средства за най-малко 1 седмица.

    Характеристики на цитологичното изследване при бременни жени

    При нормално протичане на бременността се взема цитологичен намаз 3 пъти - при регистрация, на 30-та и 36-та седмица. Основната цел на изследването е в този случай откриването на опасни за плода инфекции, както и идентифицирането на атипични клетки, които предвид предразположението се появяват за първи път по време на бременност..

    Противопоказания за манипулация са повишеният тонус на матката и заплахата от прекъсване на бременността.

    Животът на съвременната активна жена включва много фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето й, затова за навременната диагноза на възможни патологии е изключително необходимо редовно да се преглежда от специалисти. Анализът за цитология в гинекологията е един от най-достъпните, прости и ефективни методи за ранно откриване на нарушения.

    Автор на статията: lyubov_a

    Дизайн на артикула: Олег Лозински

    Видео за анализа за цитология

    Какво е цитологичен тест и как се прави: