Основен

Цироза

Туморни маркери на рак на гърдата

За изследване на млечните жлези за онкология, в допълнение към мамографията и ЯМР, се прави анализ за маркери на тумори на гърдата. Такова проучване показва наличието на специфични антигени в кръвта, тъканите или урината. Повишената им концентрация показва началото на онкологията. С помощта на тези маркери е възможно да се диагностицира рак на гърдата при жени в ранен стадий..

Какво са?

Туморните маркери са специфични протеини, произведени от клетките на онкологичните новообразувания или произведени от тялото на пациент с рак в отговор на появата на рак. Но понякога наличието на такъв антиген в кръвоносната система може да бъде признак на доброкачествени тумори, алергии или абсцеси. Таблицата показва туморни маркери за новообразувания на гърдата и тяхното основно значение:

Маркер за тумори	Какво показва	Норма, U / ml
СА 15-3	Цените се увеличават в общия анализ за рак на гърдата	До 28
Раков антиген 15-3 (СА 15-3) и раков антиген 27-29 (СА 27-29)	Отличава се в ранните етапи на формирането на злокачествен тумор на гърдата	26.9
	Високите резултати показват увреждане на шийката на матката, дебелото черво и панкреаса
СА 27-29	Единствената характеристика на тумор на гърдата	38-40
CEA в комбинация с CA 15-3	В случай на ракова неоплазма на гърдата, показателите достигат 20 ng / ml	5 ng / ml
HER2	Информира за наличието на специфично вещество на трансмембранни клетъчни рецептори, които ускоряват растежа и възпроизводството на епителни клетки	Не трябва да бъде открит
	В 20-30% от онкологията протеинът присъства в големи количества в организма

Обратно към съдържанието

Видове туморни маркери

Бременността и кърменето намаляват риска от рак.

Разграничават се следните видове специфични протеини:

• Суроватка. Те са молекули с протеиново-въглехидратна структура, разтворени в кръвта. Такива туморни маркери се използват в клиники. Те показват как се развива болестта, ако е необходимо, изследването може да се повтори. Често се определя от CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
• Fabric. Материали, получени чрез биопсия в онкологията или изтеглени по време на операцията. Използва се за определяне на метода на лечение и получаване на прогнози. Те не са подходящи за откриване на заболяването в началните етапи, обаче ще помогнат за прогнозиране на рецидив.
• Генетични. Тялото съдържа гени BRCA1 и BRCA2, които могат да определят предразположението към рак на гърдата. Тези маркери се използват за оценка на риска от рак при хора, чиито роднини са били изложени на заболяването. Това изследване предоставя информация за ранните стадии на тумора..

Обратно към съдържанието

Кога да се тествате?

Онколозите предписват проверки в такива случаи:

• наблюдение на хода на заболяването;
• изграждане на принцип на лечение;
• откриване на метастази;
• фрагментация на патологията (доброкачествена и злокачествена);
• рецидив на онкологията.

Ако подозирате развитието на рак на гърдата, се провежда изследване за туморни маркери.

Има и случаи, когато под кожата се усеща възел с гъста консистенция, а дермата в гръдния отдел изглежда като коричка. Ако патологията се развива под зърното, тя се променя и от нея се отделя течност. Когато кожата стане като черупка на костенурка или има зона, препълнена с кръвоносни съдове и има ясни граници върху нея, тогава е необходим анализът за туморни маркери. Във всички случаи на аномалии маркерите на рак на гърдата ще помогнат да се определи наличието на тумор.

Какво трябва да знаете за подготовката и провеждането на анализи?

В навечерието на предаването в никакъв случай не трябва да приемате алкохол, да ядете солено и мазно. Вечерята трябва да е лека и е по-добре да пропуснете закуската или да я замените с чаша вода. Кръвта се взема от вена, това се случва в деня на менструацията или 2-3 дни след края, сутрин. Обработката на резултатите отнема по-малко от ден.

Норма в анализите

Следните параметри се считат за валидни:

• СА 15-3-0-28 U / ml;
• CEA - 2,5 -5 ng / ml;
• СА 27-29 - в рамките на 40 U / ml;
• ER, PR, HER2 - не е намерен.

Ако получените резултати надвишават допустимата норма, тогава се поставя диагноза злокачествено образуване на гърдата.

Ако кръвната картина след анализ покаже, че числата са по-високи от допустимите, специалистите диагностицират рак на гърдата. Индексите на резултатите, по-високи от стандартните, могат да означават:

• метастази в областта на гръдния кош;
• мастопатия;
• възпаление, киста или рак на яйчниците;
• тумори на хранопровода, стомаха, дебелото черво.

За да бъдат резултатите възможно най-точни, се препоръчва да спрете приема на каквито и да е лекарства 3-4 дни преди анализа.

Какво да направите, ако има отклонения?

При наличие на някое от изброените отклонения, специалистите ще извършат съпътстващи мерки и въз основа на резултатите ще бъде предписано лечение. Ако след курса на терапия показателите не се променят или съдържанието им се увеличи, това може да означава, че предприетите мерки са неефективни или планът, според който е проведено лечението, е неправилен. В този случай се повтаря пълна кръвна картина за рак на гърдата и терапията се преглежда. Важно е туморните маркери да се увеличат в късна бременност, с туберкулоза, хроничен хепатит, цироза на черния дроб. В допълнение към тестовете за туморни маркери на млечните жлези е необходимо да се направи мамография, тъй като маркерите не са точен показател за определяне на рак.

За навременното откриване на заболяването е необходимо независимо диагностициране под формата на палпация на гърдата. Всяка година в клиники да се правят прегледи под наблюдението на онколози-мамолози, дори ако няма очевидна причина за това. Когато ракът се диагностицира в ранните етапи, вероятността за пълно излекуване е много голяма, а появата на метастази е много ниска.

Туморни маркери за рак на гърдата: кръвен тест - нормален или ненормален

Ракът на гърдата е един от най-често срещаните ракови заболявания. Опасността от злокачествени новообразувания е трудна за надценяване и лекарите по света постоянно търсят по-ефективни методи за диагностика. Един от най-модерните е тестът за туморен маркер на рак на гърдата..

Маркер за тумори - какво е това?

Вещество, което при имунохистохимично изследване се открива в кръв, урина или тъкани в прекомерна концентрация, при условие че има онкологично заболяване. Произвежда се от самия тумор и тялото също може да го синтезира като отговор на болестта. Тя не може да се появи без причина.

Взимате тестове в болницата и лекарите са в състояние да определят естеството на тумора, неговото местоположение и вид чрез наличието на туморни маркери. Точността на теста е близо 100%, но ще са необходими допълнителни диагностични операции за най-адекватното лечение.

Какви туморни маркери за рак на гърдата трябва да се вземат?

Специфичните протеини (туморни маркери) в тялото се появяват почти заедно с тумора. Онколозите извършват комплексна диагностика за няколко туморни маркера.

СА 15-3

Лекарите го наричат ​​туморен маркер за рак на гърдата. Дългосрочните лабораторни и практически проучвания показват, че той е характерен за този тип тумор с такава локализация. Откриването му е пряка индикация за назначаването на допълнителни изследвания..

За съжаление е невъзможно да се установи точно коя неоплазма е в млечната жлеза само чрез туморен маркер CA 15-3. Факт е, че появата му е характерна и за доброкачествена неоплазма. Ако се намери, е необходимо внимателно да се разгледат стандартите за съдържание и да се проведат допълнителни изследвания.

Онкологичен маркер със специална микроРНК, появата на която е характерна, ако в един от органите се развие карцином. Той не е в състояние да посочи локализацията на тумора, необходими са допълнителни изследвания: рентген, ултразвук, КТ или ЯМР. Въпреки това, появата му гарантира, че един или повече органи са заредени със злокачествена неоплазма. Изследванията показват, че се намира при рак на белите дробове, храносмилането и гърдата.

Такава широка специфичност на този туморен маркер не позволява да се оцени неговото количество на първите етапи от развитието на болестта. По-често се оценява концентрацията му в кръвта, за да се анализира ефективността на избраната логика на лечение..

В начален етап определянето на неговото количество се извършва в случай на подозрение за рак на гърдата (БК). Но се извършва цялостна оценка, необходимо е да се потвърди достатъчна концентрация на туморни маркери на СЕА и СА 15-3.

Производството му е реакция на развитието на карцином. Лекарите оценяват концентрацията му в кръвта в комбинация с горните туморни маркери. Комбинацията от различни показатели ви позволява да прецените по-точно качеството на терапията и да я коригирате своевременно. Също така неговата оценка позволява откриване на злокачествено новообразувание в ранен етап по аналогия с СА 125.

PK-M2 (Тумор-М2-пируват киназа)

Достатъчно специфичен, но все още използван от лекарите. Според практиката и прегледите, той точно показва наличието на тумор в тялото, дори в ранните етапи на развитие. Обикновено се използва при първата диагноза.

норма

След известно време ще получите таблица с резултатите. Концентрацията на горните туморни маркери, която не представлява опасност за здравето, не трябва да надвишава следните стойности:

1. СА 15-3 - 25 единици / мл.
2. TPA - 75 единици / л.
3. PC-M2 - 15 единици / мл.

С CEA туморен маркер всичко е малко по-сложно. Първо, има стандарти за възрастовата категория от 20 до 69 години. Второ, съдържанието му зависи от употребата на никотин под каквато и да е форма (медицински никотин, тютюнопушене, електронни цигари, тютюн под каквато и да е форма и т.н.).

Пациенти на възраст от 20 до 69 години, които употребяват никотин, са изложени на риск, ако концентрацията на CEA надвишава 5,5 ng / ml. Безопасното ниво на този туморен маркер в кръвта на пациенти, които не употребяват никотин, е 3,8 ng / ml.

Всички горепосочени показатели не могат да се считат за абсолютна истина. Това са само средни стойности на туморни маркери. Лекарят трябва обективно да прецени индивидуалните характеристики на организма, за да постави най-точната диагноза, да изпрати за допълнителни прегледи и да предпише адекватно лечение.

Дешифриране на резултатите

Първият преглед е предназначен да покаже наличието или отсъствието на заболяването. Достатъчно е да сравните резултатите си с приетите норми. С по-нататъшното лечение декодирането става малко по-сложно. Значително превишаване на нормата на СА 15-3 възниква при наличие на следните патологии:

• карцином на бронхите или млечните жлези
• рак на храносмилателната система
• късни етапи на развитие на рак на матката, яйчниците и ендометриума

Излишъкът от този антиген с 25% от нормата е гарантиран показател за наличието на рак. СА 15-3 е един от най-важните туморни маркери с добро информационно съдържание, може да се използва за разбиране на размера на тумора, неговата природа, както и динамиката на развитието на болестта. Използва се за оценка на метастази и рецидиви. Нивата на антиген значително се увеличават, когато анормалните клетки нахлуват в лимфните възли.

След завършване на успешен курс на лечение се препоръчва да се подлага на подобен преглед годишно. Така че можете да откриете рецидив във времето и да вземете подходящи мерки. Рязкото повишаване на концентрацията на СА 15-3 в кръвта е сигнал за незабавни действия за лекарите.

Струва си да запомните две точки. Първо, появата на нови туморни маркери може да означава появата на злокачествен тумор в други органи. Достатъчно рядко, но доста вероятно събитие. Второ, концентрацията на някои антигени се увеличава по време на бременност, по-специално СА 125.

Важни препоръки преди преминаване

По правило лекарите предписват тестове за туморни маркери в няколко случая..

1. Вече има съмнение за злокачествен тумор.
2. Редовен скрининг за жени с генетична предразположеност към рак.
3. Да се ​​анализира динамиката на развитието на патологията и да се коригира терапията.
4. Ако подозирате появата на метастази.
5. За своевременно откриване на рецидив.
6. Ако пациентът иска да бъде прегледан независимо. За тази цел се препоръчва периодично да посещавате болницата, за да сте сигурни, че няма злокачествени новообразувания в тялото..

Такива сериозни диагностични мерки трябва да бъдат възможно най-точни. Пациентът трябва да спазва някои препоръки, за да увеличи надеждността на анализите. Първо, не трябва да използвате никаква форма на никотин 40 минути преди процедурата. Това включва предимно пушенето и електронните цигари. Второ, биологичният материал не трябва да зависи от това, което сте яли предния ден. Избягвайте да ядете 9 часа преди вземане на кръв. По-добре да отидете на преглед сутрин на празен стомах. Но след хранене не трябва да минат повече от 14 часа..

Като правило е достатъчно да дарите кръв от вена, за да разберете наличието на злокачествена неоплазма. В някои случаи лекарят предписва допълнителна диагностика - биопсия с изследване на цереброспинална, кистозна, плеврална или асцитна течност. Подготовката за такива анализи има своите специфики, за които специалистът ще ви уведоми.

Резултатът ще ви бъде известен след няколко часа. Препращането може да бъде получено от гинеколог, мамолог или онколог. Помнете опасността от рак и потърсете помощ навреме!

Лабораторни маркери за рак на гърдата

Проучване на концентрацията на два основни туморни маркера на гърдата - CA 15-3 и раков ембрионален антиген (CEA), който се използва за прогноза, ранно откриване на рецидив на тумора и метастази и контрол на лечението на заболяването.

Кръвни тестове за рак на гърдата, туморни маркери на рак на гърдата.

Карцино ембрионален антиген, CEA, CD66e, CEACAM5, разтворима форма на MUC-1 протеин, СА 15-3.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

• Не яжте 8 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
• Елиминирайте физическия и емоционалния стрес в рамките на 30 минути преди изследването.
• Не пушете в рамките на 24 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

Туморните маркери се използват за диагностициране и наблюдение на лечението на много онкологични заболявания. Това по правило са протеини, концентрацията на които в кръвта се увеличава при наличие на туморна тъкан.

Днес CEA се използва главно за диагностика и мониторинг на рак на гърдата, както и някои други злокачествени заболявания. Друг добре проучен туморен маркер, чиято концентрация се изследва при рак на гърдата, е гликопротеинът CA 15-3.

CEA е голям гликопротеин, който наподобява имуноглобулини по структура. CEA вероятно осигурява междуклетъчни взаимодействия, но физиологичната му роля не е напълно изяснена. Доказано е, че играе роля в стимулирането на туморния растеж, инвазия и метастази. Концентрацията на CEA се повишава при рак на гърдата, но също така и при много други злокачествени заболявания, включително рак на дебелото черво, панкреаса, яйчниците, главата и шията, пикочния мехур, бъбреците и простатата. Освен това нивата на CEA могат да бъдат повишени при доброкачествени заболявания като ендометриоза, чернодробни заболявания, хронични обструктивни белодробни заболявания, както и при 5% от здравите хора. От друга страна, пациентите с рак на гърдата може да имат нормален CEA. Тъй като изследването на CEA има недостатъчна чувствителност и специфичност за рак на гърдата, особено за ранните му стадии, този туморен маркер не се използва за първична диагноза рак на гърдата.

CA 15-3 се счита за по-специфичен туморен маркер за рак на гърдата. СА 15-3 е разтворим фрагмент от трансмембранен протеин MUC-1, който е необходим за защита, смазване и овлажняване на повърхността на епителните слоеве. В допълнение, MUC-1 е онкоген. Увеличение на СА 15-3 се наблюдава при 10-15% от рак на гърдата в етап I, 20% в етап II, 40% в етап III и 75% в етап IV. По този начин, както в случая с CEA, CA 15-3 не е подходящ за ранна диагностика на рак на гърдата. От друга страна, и двата туморни маркера могат да бъдат препоръчани за оценка на прогнозата на заболяването, ранно откриване на метастази и контрол на лечението на рак на гърдата..

В момента за оценка на прогнозата за рак на гърдата се използват критерии, основани на анализа на биопсия на гърдата (наличието на естрогенни рецептори, наличието на регионални и далечни метастази, израз на HER-2). В тази връзка туморните маркери са обещаващ метод за оценка на прогнозата на заболяването, тъй като те не изискват биопсия на органи и могат да бъдат изследвани в кръвта. Доказано е, че висока концентрация на СЕА и по-специално СА 15-3 преди операцията е неблагоприятен прогностичен фактор, свързан с по-ниска степен на преживяемост и по-чести рецидиви на рак..

Това е от особено значение при предписване на адювантна терапия. Традиционно при вземане на решение за назначаване на адювантна терапия се вземат предвид такива характеристики на тумора като размера и степента на злокачественост и в по-малка степен се ръководят от туморни маркери. Това мнение обаче се промени наскоро. Смята се, че нивото на СА 15-3 може да се използва като критерий за избор на пациенти за адювантна терапия заедно с други традиционни критерии, особено при пациенти без метастази в регионалните лимфни възли..

Концентрацията на туморни маркери се изследва, за да се контролира лечението и ранното откриване на рецидив или метастази на заболяването. Преди това нарастващото ниво на туморни маркери при пациенти, лекувани за рак на гърдата, при липса на клинични и инструментални признаци на рецидив (преди всичко, данни за КТ) се счита за фалшиво положителен резултат. Увеличаването на нивото на туморните маркери не се счита за признак на рецидив и тактиката на лечение при тези пациенти не се променя. С разработването на нови методи за диагностика (на първо място, PET-CT, използващи флуородеоксиглюкоза), стана ясно, че значителна част от пациентите с повишаващи се нива на туморни маркери всъщност имат микрометастази в гръдната стена, интрамамарните лимфни възли, белите дробове, черния дроб и костите, които преди това са били конвенционални диагностични методи ( CT) не са записани. Нивото на туморните маркери се повишава дълго (2-9 месеца), преди да се появят клинични или радиологични признаци на рецидив. По този начин туморните маркери могат да помогнат при подбора на пациенти, които се нуждаят от по-точни методи за радиологична диагностика. Трябва да се отбележи, че туморните маркери са по-чувствителни по отношение на далечни метастази, отколкото регионалното туморно разпространение или рецидив.

Освен това няколко клинични проучвания показват, че прилагането на химиотерапия на пациенти с повишаващи се нива на туморни маркери без никакви клинични и рентгенологични признаци на рецидив и / или метастази подобри прогнозата на заболяването. Терапевтичната тактика, въпреки ефективността си, все още е експериментална.

Изследването на туморни маркери има прогностична стойност не само при първичната диагноза рак на гърдата, но и при диагностицирането на рецидиви и метастази на рака. Например, беше показано, че продължителността на живота на пациенти с ниво на СА 15-3 по-малко от 30 U / ml по време на рецидив е по-дълга, отколкото при по-висока концентрация на този туморен маркер. Доказано е също, че прогнозата на заболяването е по-добра, ако повишаване на концентрацията на СА 15-3 се случи повече от 30 дни след лечението..

Друго показание за изследването на туморни маркери е да се оцени отговорът на терапията в късните етапи на рака на гърдата, когато стандартните критерии за оценка на UICC не могат да се приложат (например при наличие на плеврален излив, асцит, литични огнища в костта - това е 10-20% от пациентите с рак гърди в по-късните етапи). Според препоръките на Европейската група за изследване на туморни маркери, периодичните изследвания за мониторинг на нива на СА 15-3 и CEA могат да се използват за оценка на отговора на терапията при такива пациенти. Едно проучване показва, че 66% от пациентите с добър отговор на химиотерапия са имали понижение на СА 15-3, 73% със стабилен ход на заболяването не са имали промени в СА 15-3, а 80% от пациентите с прогресия на заболяването са имали повишение на СА 15-3. този туморен маркер.

Трябва да се помни, че след началото на химиотерапията могат да се наблюдават парадоксални промени в нивото на туморните маркери. По този начин значително увеличение на СА 15-3 може да достигне 230% от нормата и да продължи няколко месеца. При по-голямата част от пациентите с такъв парадоксален пик на CA 15-3 в крайна сметка се наблюдава регресия на болестта или нейното стабилно протичане. Поради тази причина се препоръчва да се повтори резултатът от изследването на туморни маркери след химиотерапия след 1-2 месеца. Има и други причини за преходното увеличение на туморните маркери..

За какво се използва изследването?

• За оценка на прогнозата за рак на гърдата;
• за ранно откриване на рецидив на тумор и метастази;
• да се следи лечението на рак на гърдата, особено когато стандартните критерии на UICC може да не са приложими (например, при наличие на плеврален излив, асцит, литични костни лезии).

Когато е планирано изследването?

• При подготовка за мастектомия;
• при вземане на решение за адювантна терапия;
• при наблюдение на пациента след операция;
• при оценка на отговора на химиотерапия и хормонална терапия.

Какво означават резултатите?

Отделно за всеки анализ, включен в комплекса:

Рак ембрионален антиген (CEA)

• Рак на дебелото черво;
• рак на млечната жлеза;
• рак на белия дроб;
• рак на панкреаса;
• рак на стомаха;
• хепатоцелуларен карцином;
• медуларен рак на щитовидната жлеза;
• възпалително заболяване на червата;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• цироза на черния дроб;
• холестаза;
• хроничен хепатит;
• обструктивна жълтеница;
• холангит;
• чернодробен абсцес.

• Нямат диагностична стойност.

• Млечен рак;
• рак на белия дроб;
• хепатоцелуларен карцином;
• рак на яйчниците;
• рак на простатата;
• системен лупус еритематозус;
• хепатит;
• доброкачествени тумори на женската репродуктивна система;
• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• цироза на черния дроб;
• саркоидоза;
• туберкулоза;
• 3-ти триместър на бременността;
• кърмене;
• парадоксално преходно увеличение след започване на химиотерапия;
• лечение с гранулоцитен фактор, стимулиращ колонията.

• Добър отговор на лечението.

Какво може да повлияе на резултата?

• Наличието на съпътстващи заболявания;
• прогресията на заболяването и появата на метастази;
• започнете химиотерапия.

• Тестът не е предназначен за скрининг на рак на гърдата;
• нормалните стойности на туморни маркери не изключват напълно рака на гърдата;
• резултатите от изследването се оценяват, като се вземат предвид допълнителни анамнестични, инструментални и лабораторни данни.

[12-015] Хистологично изследване на биопсии на органи и тъкани (с изключение на черен дроб, бъбреци, простата, лимфни възли)

[12-027] Имунохистохимично изследване на клиничен материал (използвайки 1 антитяло)

Кой поръчва изследването?

Онколог, общопрактикуващ лекар, терапевт.

литература

1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Туморни маркери при рак на гърдата - Европейска група по препоръките на туморните маркери. Тумор Биол. 2005 ноември-декември; 26 (6): 281-93.
2. Duffy MJ. Серумните туморни маркери при рак на гърдата: имат ли клинична стойност? Clin Chem. 2006 Mar; 52 (3): 345-51. Epub 2006 Jan 12. Преглед.
3. Chernecky C. C. Лабораторни изследвания и диагностични процедури / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5-то изд. - Saunder Elsevier, 2008.

Какви туморни маркери за рак на гърдата трябва да се вземат

Благодарение на туморни маркери на млечната жлеза е възможно да се определи навреме наличието на злокачествено новообразувание в тялото и въз основа на проведените тестове може да се постави по-точна диагноза. Също така, антигените могат да означават доброкачествени тумори и соматични заболявания, така че изследването трябва да се извърши заедно с други диагностични мерки.

Съвременните жени могат да се сблъскат с много заболявания, включително случаи на рак на гърдата. Статистическите проучвания показват, че новообразуванията, развиващи се в областта на женската гърда, се наблюдават по-често от ракови тумори в други части на тялото, докато прогнозата за оцеляване и ефективността на терапията, на първо място, зависят от навременното откриване на патология.

Какво е туморен маркер

В онкологията туморните маркери са специфични протеини, които се намират в кръвта, изпражненията и урината на човек. Понякога те могат да присъстват и при стомашни секрети и при излив на асцит. По време на развитието на рак концентрацията на тези протеини се увеличава. Молекулите на това вещество, които се синтезират с тумора, се отделят в големи обеми в тялото на пациента като отговор на болестта. По време на диагностицирането на рак на гърдата първо се извършват маркери за изследване..

Видове туморни маркери за неоплазми на гърдата

Онкологията идентифицира няколко основни типа туморни маркери и е много важно лекарят да вземе предвид резултатите от всички туморни маркери за рак на гърдата по време на прегледа, тъй като резултатите от само един тест не са достатъчни, за да постави точна диагноза. Препоръчва се да се запознаете с информацията за това как се различава всеки маркер за тумор на гърдата..

RAE - раков ембрионален антиген

В ранните етапи на развитието на злокачествен тумор този тест не е много ефективен. Увеличение на концентрацията на този антиген може да се наблюдава в случай на ракова лезия не само на гърдата, но и на други органи - рак на черния дроб, белите дробове и плеврата и онкологията на дебелото и тънкото черво. По време на диагнозата този антиген се изследва само в комбинация с други туморни маркери. Освен поставянето на първоначалната диагноза е необходимо още по време на курса на терапията да се контролира динамиката на онкологичното заболяване.

Този тип туморни маркери не се отличават по специфичност, но ако резултатите показват повишаване на концентрацията му, тогава това ясно показва наличието на тумор при пациента. Поради факта, че този тест не дава възможност точно да се определи локализацията на лезията, тя трябва да се извърши в комбинация с други анализи и инструментални диагностични мерки.

Това е специфичен антиген, нормата на който е не повече от 75 U / ml, той се използва за откриване на карцином на гърдата. С изчерпателен анализ с други туморни маркери ви позволява да идентифицирате наличието на формация в гърдата в ранен етап. Също така този тест се предписва по време на терапията, за динамиката на заболяването и за проверка на правилността на избрания метод за лечение на рак..

СА 15-3

При диагностициране на рак на гърдата при жени почти винаги се предписва използването на туморен маркер CA 15-3. В деветдесет и пет процента от случаите на онкологично заболяване нивото на СА 15-3 в кръвта се увеличава значително. Но също така повишените резултати могат да показват наличието на различни видове рак в други органи или дори тумори с доброкачествено естество. Възможно е точно да се определи локализацията, вида на новообразуването и степента му само чрез цялостно изследване въз основа на резултатите от всички проведени тестове.

СА 72-4

Този тип туморен маркер не се използва при първичната диагноза на пациенти с рак на гърдата, тъй като увеличаването му на рак на гърдата се открива само при 20 жени от сто. Обикновено се предписват изследвания за нивото на съдържание на туморен маркер CA 72-4, за да се следи състоянието на пациента по време на лечението. Увеличение на концентрацията на този протеин може да се наблюдава в случай на ракови лезии на такива органи:

• стомаха;
• панкреаса;
• на гърдата;
• яйчниците;
• матка;
• дебело черво;
• бял дроб.

Обикновено концентрацията на туморния маркер на СА 72-4 е не повече от 5,3 U / ml и може да се увеличи само при наличие на едно от горните заболявания.

СА 27, 29

Резултатите от този тест често се поставят под съмнение от лекарите, тъй като концентрацията на тези антигени може да се увеличи в различни ситуации, например, доброкачествени образувания в гърдите, черния дроб и бъбреците, както и при наличие на ендометриоза или кисти на яйчниците. Повишаване на нивото на тези туморни маркери се наблюдава по време на бременност, тъй като те се синтезират от тъканите на плода. Нивото на СА 27, 29 до 37-40 U / ml се счита за задоволително. В случай на повишаване на нормата е задължително да бъдете прегледани от мамолог и гинеколог.

Този туморен маркер е най-чувствителният за рак на гърдата. При наличие на тази патология HER-2 се открива при почти всички пациенти. Въпреки факта, че наличието на този антиген показва злокачествен ход на заболяването, не може да се направи точна прогноза на заболяването.

Рецептори за естроген и прогестерон

Тъканта на млечните жлези постоянно се влияе от женски полови хормони - естрогени. Определянето на ER естрогенните рецептори е задължително за всички пациенти с рак на гърдата, но само 60-70 процента от пациентите имат положителен ER показател. Определянето на хормоналните рецептори се използва за по-точно прогнозиране на заболяването и се извършва в комбинация с други диагностични мерки.

Подготовка за процедурата

Даряване на кръв за туморни маркери на рак на гърдата може да се направи на всеки ден от менструалния цикъл. За да бъдат резултатите от анализите на маркерите за тумор на гърдата максимално точни, преди да дарят кръв, пациентите трябва да спазват някои прости правила:

• дарявайте кръв на празен стомах сутрин, докато отказът от храна трябва да бъде около 8-9 часа преди изследването;
• не пушете поне час преди да вземете пробата от биоматериала;
• премахнете физическия и емоционалния стрес за няколко часа;
• не яжте мазна, пържена и пушена храна предния ден и не пийте алкохол.

След даряване на кръв резултатите могат да бъдат готови след няколко часа, но обикновено те се дават на лекаря, който ги изпрати за изследването на следващия ден. В частните лаборатории резултатът ще бъде готов по-бързо, отколкото в лабораториите на държавните поликлиники.

Дешифриране на резултатите

Обикновено декодирането на показатели за туморни маркери при рак на гърдата се извършва в рамките на един ден. В ранен стадий нито един туморен маркер позволява да се открие заболяването, което се дължи на ниската чувствителност на теста.

Наличието на патология може да не повлияе по никакъв начин на резултатите, което също трябва да се вземе предвид. Възможно е също така да се изкривят резултатите поради наличието на определени заболявания, като туберкулоза, саркоидоза и автоимунни заболявания.

CEA маркерът има по-високи стойности на нормата при хора, които пушат, което също трябва да се вземе предвид при декодирането му..

Показатели на нормата

Следните нива на показатели за туморни маркери се считат за нормални:

• СА 15-3 не повече от 28 U / ml;
• СА 72-4 до 6,9 U / ml;
• СА 27,29 до 40 U / ml;
• CEA до 9 ng / ml;
• HER-2 - не е открит.

Ако стойностите са малко по-високи от нормата, е необходимо да се повторят тестовете и да се консултирате с мамолог или гинеколог и по-задълбочен преглед..

Не във всички случаи повишеното ниво на туморни маркери показва наличието на рак. Тълкуването на резултатите трябва да се извършва само от квалифициран онколог.

Съмнителни резултати

В някои случаи резултатите могат да бъдат леко надценени, но изобщо не се дължат на наличието на рак. Леко увеличение на антигена може да бъде предизвикано от такива фактори:

• соматични заболявания;
• кръвни заболявания;
• наличието на възпаление;
• FLU и други вирусни инфекции;
• първия триместър на бременността и периода след раждането;
• с мастопатия.

Всички горепосочени фактори често влияят върху производството на туморни маркери от организма, което може да доведе до фалшиви положителни резултати. Ето защо е необходимо цялостно изследване, за да се установи точно наличието или отсъствието на заболяване..

Когато се открие тумор, методът на лечение зависи от редица фактори, като например етапа на развитие на неоплазмата, наличието или отсъствието на метастази, локализацията и общото здравословно състояние на пациента. Лечението може да се проведе чрез различни методи, като хирургия, лъчение и химиотерапия. Най-голямата ефективност се наблюдава само при интегриран подход, когато фокусът се изрязва чрез операция и елиминирането на остатъчните ракови клетки се извършва с помощта на радиация и специални химикали.

Какви туморни маркери предупреждават за рак на гърдата

Туморният маркер на гърдата е специфично протеиново вещество (гликопротеин), което се отделя в големи количества от раковите клетки. Може да се намери в кръвта. Тестовете за маркери при човек със заподозрян рак ще помогнат да се оцени вероятността от заболяване. За пациенти с диагностициран рак на гърдата е полезно да се направи анализ, за ​​да се определи ефективността на лечението, бързо да се идентифицират рецидиви.

Видове маркери за рак

Нашето тяло произвежда над 200 протеина. Някои от тях се секретират от ракови клетки, следователно са туморни маркери. За съжаление, те не могат да дадат 100% точност при поставянето на диагноза. Причината е, че сред тях има много от тези, които се произвеждат от всяка неоплазма - както доброкачествени, така и злокачествени. Например, CEA +++ е характерен за хиперплазия и рак на гърдата, матката, черния дроб, пикочния мехур, червата, белите дробове и други органи. Има само няколко протеина, които се произвеждат при специфичен тип патология. Например, CA 15-3 ++ показва само карцином в млечните жлези.

В допълнение към CEA +++ и CA 15-3 ++, туморни маркери като TPA, CA 27-29, 50, 549, PK-M2, MRA могат да показват рак на гърдата. Ракът се нуждае от тези протеини за защитна функция - те създават слой на повърхността на епитела на злокачествени клетки, който може да издържи на бактериални и ензимни атаки. В допълнение, веществата осигуряват растежа на тумора - когато част от него умира (например по време на интензивна терапия), протеинът активира интензивното разделение на останалите клетъчни структури. Това усложнява лечението (ако изберете твърде слабо лекарство или завършите курса преди време, тогава вместо ремисия, можете да ускорите развитието на рак).

СА 15-3

Карциномният антиген ca 15 3 е протеин, образуван при карцином на гърдата. Отнася се до гликопротеини с високо молекулно тегло. Особеността е, че може да се открие при хора, които нямат рак (намира се на повърхността на епителните клетки на тъканите на гърдата, белите дробове и матката). В малки количества се екскретира при доброкачествена хиперплазия и възпаление. Но при рак, нивото на произвеждания СА 15-3 се увеличава десетократно..

В ранните стадии на карцином на гърдата само 18% от пациентите имат СА 15-3, следователно тестовете за този туморен маркер не се използват като скринингов тест. Активно се използва за оценка на ефективността на лечението на късните етапи на онкологията. Сравнявайки резултатите преди и след курса на терапия, е възможно да се идентифицират рецидиви и метастази (това ще бъде показано от рязко повишаване на нивата на протеини по време на многократни проучвания).

CA27, 29

СА 27-29 - муцинови гликопротеини с високо молекулно тегло. Подобно на 15-3, те показват развитието на карцином на гърдата. Те са доста нетипични протеини, тоест започват да се произвеждат от ракови клетки само в 47% от случаите на идентифицирана патология. Но от друга страна, те са силно специфични - ако туморният маркер бъде открит в увеличено количество, тогава това ще бъде точно потвърждение на злокачествена новообразувание в гърдите на пациента. Какво е важно: CA 27-29 е "маяк" на най-сложната патология, тъй като винаги се разпределя в последния стадий на рака с появата на метастази.

НЕЙ 2

Този гликопротеин винаги се произвежда в човешкото тяло. Той е необходим за регулиране на процеса на делене на клетките. Но рязкото повишаване на нивото на HER 2 (това е процес на амплификация) може да сигнализира за неконтролирана пролиферация на тъканите, което се случва с агресивна форма на рак (нарича се още HER 2-положителна). Важно е да се има предвид, че анализът за този протеин не може да се счита за надежден. Прекомерното му количество се открива в онкологията само в 25% от случаите..

Тестът HER 2 не винаги се използва за диагностициране на рак, но е необходим за оценка на качеството на химиотерапията и целевата терапия. В този случай резултатите от него показват със 100% точност ефективността или неефективността на предприетите мерки. Например, ако нивото на протеин се удвои след курса, тогава това е сигнал за лекаря за ускоряване на растежа на тумора и висок риск от метастази, което изисква незабавна промяна в тактиката на лечение..

Раковият ембрионален антиген е голям гликопротеин, който по структура и форма наподобява имуноглобулини. Той не е специфичен туморен маркер, тъй като неговото увеличение се наблюдава при почти всички видове рак. Ето защо анализът за него не се използва в скринингово изследване (превантивна проверка на здравето при човек). В действителност, ако се намери твърде високо ниво на CEA, тогава е невъзможно да се разбере първопричината - ще се изисква подробно проучване на всички системи на тялото за злокачествени тумори. Освен това е важно да се има предвид, че този протеин може да се повиши при неракови заболявания (например при кисти в млечните жлези, ендометриоза, възпаление на черния дроб, хронична белодробна обструкция).

Тумор-М2-пируват киназа (PK-M2 или Tu M2-PK) е протеин, който се появява при човек с метастатичен рак. Този туморен маркер не е специфичен, тоест показва злокачествена неоплазма, но не помага да се намери местоположението му. Повишено ниво възниква при увреждане на млечните жлези, простатата, черния дроб, белите дробове, червата и други органи. Поради тази причина анализът на PC-M2 не се използва в диагностиката - той помага само при наблюдение на продължаващото лечение (за идентифициране на обостряния и бързо откриване на появата на метастази след курса на химиотерапия).

Цитокератини (TPA или тъканни полипептидни антигени) са протеини, от които са изградени вътреклетъчни междинни нишки на епителните клетки. Фактът, че те ще бъдат идентифицирани в анализа, е норма. Но тяхното прекомерно количество може вече да се разглежда като маркер на епителен клетъчен карцином. Въпреки че това не е необходимо, тъй като други, безопасни заболявания също могат да повлияят на увеличаването, поради което в случай на неблагоприятен резултат върху TPA, пациентът е насочен за други диагностични процедури, които ще позволят точно да се потвърди или отрече наличието на тумори в тялото.

Подготовка за процедурата

Взема се проба от венозна кръв за изследване на туморни маркери. За да се гарантира, че данните от анализа не са изкривени, пациентът трябва да спазва следните правила:

• Не яжте 8 часа преди изследването (разрешено е само пиене на газирана вода).
• Не приемайте хормони и антибиотици в деня преди изследването.
• Не пушете и не пийте алкохол в рамките на 24 часа след теста.

Туморните маркери не трябва да се тестват за остри инфекциозни и възпалителни заболявания. В това състояние тялото "започва" производството на защитен протеин, който може да бъде объркан с раковите гликопротеини.

Дешифриране на резултатите

След като вземат кръв от вена на пациента, лаборантните техници извършват имунохимичен анализ с електрохимилуминесценция (метод, наречен ECLIA). В пробата се потапя флуоресцентен реагент, който се свързва с протеините и ги осветява, което позволява броене.

Всеки анализ се прави за идентифициране на един специфичен протеин. Ако трябва да се тествате за няколко вида туморни маркери, ще трябва да дарите няколко проби от венозна кръв. Това е така, защото са необходими различни реагенти за откриване на всеки вид протеин. Например, вещество, наречено TPAcyk (тъкан полипептиден антиген, цитокератин 8 + 18) се използва за TPA.

Декодирането за различни туморни маркери ще се различава. Например, ако имунохистохимията се проведе за ниво HER2, резултатите ще имат резултат от 0 до 3+:

• "От 0 до 1+" - протеинът HER2 присъства в нормални количества (това означава, че човекът е или здрав, или има неагресивна HER2-негативна форма на рак).
• "2+" - протеинът HER2 присъства в средно количество (вероятността от рак е приблизително 65%).
• "3+" - повишено ниво на HER2-протеин (вероятността от агресивен HER2-позитивен рак е над 80%).

При изследване за такива маркери като RAE, CA 15-23, 27-29, TPA, PK-M2, резултатите няма да бъдат оценка или процент, а конкретно количество протеин (в единици) на 1 ml кръв. Лекарят изучава този показател и въз основа на него взема решение какви допълнителни диагностични или терапевтични мерки са необходими за пациента..

Показатели на нормата

Когато откривате туморни маркери, не трябва да изпадате в паника преди време. Факт е, че когато човек е болен от неракови заболявания, тогава започва да се произвежда и малко количество гликопротеини. Освен това имунната система се включва - типичните протективни протеини започват да се произвеждат. Те също могат да привлекат реагенти към себе си по време на анализ и да светят - виждайки такива маркирани области, лекарят погрешно ги брои като туморни маркери. Изкривените резултати не са често, но все пак се проявяват с доброкачествени новообразувания, кисти, възпаления.

Има такова нещо като "референтни стойности". Те говорят за намалена вероятност от рак или изкривени резултати поради неправилна подготовка за изследването. Тези показатели са:

• CEA - не повече от 5 ng / ml;
• СА 15-3 - по-малко от 25 единици на 1 ml кръв;
• СА 27-29 - по-малко от 40 единици на 1 ml кръв;
• PC-M2 - по-малко от 15U / ml;
• Tu M2-PK - по-малко от 5 U / ml;
• TPA - по-малко от 70 U / ml.

Що се отнася до резултатите при пациенти, подложени на лечение, то е норма за стабилно намаляване на нивото на туморните маркери. Но трябва да се помни, че веднага след началото на химиотерапията винаги има рязко увеличение на изследвания гликопротеин. Това е защитна реакция на тумора (в отговор на лекарствата той започва да произвежда протеин, опитвайки се да активира повишено клетъчно деление). По този начин, значително увеличение на СА 15-3 може да бъде с 230% повече, отколкото преди началото на лечението. Но след 4-5 седмици тази цифра става по-малко, което ще показва ефективността на терапията..

Съмнителни резултати

Важно е да се разбере, че индикатори само на туморни маркери не се използват за диагностика и определяне на лечението. В крайна сметка, не всяка пациентка с рак на гърдата ще има отклонение в анализа за CEA, CA 15-3 и пр. Ако резултатите са лоши, лекарят винаги ще предпише много изясняващи процедури - мамография, ултразвук, биопсия. Същото се прави, ако изследването покаже нормата, а състоянието на пациента се влошава..

Само когато се събират данни за всички анализи, е възможно да се каже с точност как се развива ракът, дали лечението помага, дали са започнали усложненията. Тази информация ви позволява да вземете решение за по-нататъшно лечение - дали тя може да бъде спряна поради началото на ремисия или са необходими по-радикални мерки (агресивна химиотерапия, резекция на гърдата, приемане на целеви лекарства и др.).

Туморни маркери на гърдата - видове и норма

Туморните маркери са протеини на човешкото тяло, които се образуват в кръвта и секретите. Те могат да присъстват и в други течности, но основната стойност на специфичните протеини е способността да се диагностицира рак по тяхната концентрация. За идентифициране на туморни маркери в лабораторията се изследва кръвта.

Какви туморни маркери показват рак на гърдата

Има много маркери, но не всички от тях сочат конкретно рак на гърдата. Анализите оценяват следните туморни маркери на млечните жлези:

• HER-2;
• M20;
• СЕА;
• цитокератини TPA и TPS;
• гликопротеини MUC-1, който включва СА 15-3, 27.29, 549 и CMA.

Най-чувствителният протеин е СА 15-3, който е основният фокус на диагностиката на рака на гърдата..

Видове туморни маркери

Има и други лабораторни тестове, насочени към изолиране на маркери. Те дават пълна картина на скоростта на развитие на тумора, неговия подтип, местоположение и метастази.

За изследване на този туморен маркер е необходим материал, получен от биопсия на гърдата - тъкан на гърдата. Колкото по-висока е стойността на протеина, толкова по-лошо е състоянието на пациента и толкова по-бързо се развива туморът. Ki-67 позволява на лекарите да изберат подходящата терапия, която обикновено се състои от химикали, хормони и радиация.

Ако индикаторът за маркер е в границите 0-20%, това показва бавно развитие на заболяването. С проценти до 10%, процентът на преживяемост на пациента достига 95%. Нещата обаче са различни с цифри, надвишаващи прага от 20%, в такива случаи се диагностицира бързо развиващ се тумор.

P53 вещество

Този туморен маркер на гърдата расте, ако раковите клетки се размножават бързо. При напълно здрави жени той е в неактивен стадий в тялото и започва да се развива само когато ДНК е повредена. Най-често анализът за p53 се прави заедно с Ki-67, тяхната комбинация ви позволява да установите степента на злокачествения процес. Също така, високите нива на протеин карат лекарите да се замислят за появата на метастази..

Фактор за развитие на съдовия ендотел

В противен случай се нарича VEGF, показва маркер за характеристиките на туморните съдове. Ако капилярите се появят отгоре на съществуващите, това показва процесите на дегенерация на клетките. Агресивните форми на рак са придружени от VEGF индекс над 101. Ако туморите се развиват бавно, индикаторът достига 45. Рискът от метастази е по-голям, толкова по-висока е стойността на фактора.

Анализ на CEA

Туморният маркер показва наличието на злокачествен процес в организма. Антигенът се произвежда по време на формирането на плода още преди раждането на детето, обаче при здрав човек туморният маркер присъства само в малко количество, което не увеличава значително възпалителните процеси, автоимунните заболявания и доброкачествените новообразувания..

Максимално допустимото ниво на CEA при доброкачествени образувания достига 10 ng / ml. Многократното увеличение на антигена показва злокачествен процес. Туморният маркер е важен и при проследяване на резултатите от лечението, тъй като рязкото намаляване на неговото количество в кръвта говори за успешна терапия.

Гликопротеини MUC-1

Тази група маркери включва цяла система от протеини, за откриване на които се анализира кръвен серум. Повишените нива на един или повече маркери показват рак на яйчниците и гърдата:

• СА 27.29. Той се изследва в комплексен анализ, тъй като рязкото увеличение само на този маркер може да показва кисти и хиперплазия, както и доброкачествени тумори в бъбреците и черния дроб.
• СА 15-3. Той се диагностицира в каналите на гърдата по време на онкологични процеси. Нормата не надвишава 20 единици / мл, при възпаление и доброкачествени тумори може да се повиши до стойност от 30 единици.
• CA 549. Протеинът се анализира за контрол на терапевтичния ефект, често заедно с CEA. Максимално допустимото ниво е 11 единици. Увеличението обаче може да показва не само рак, но и възпаление, както и доброкачествени тумори в черния дроб..
• CA 125. Използва се при диагностицирането на рак на яйчниците и някои заболявания на гърдата. По време на менструацията нивата могат да се повишат. Обикновено достига праг от 35 единици, до 60 единици / мл може да показва началния стадий на рак, възпаление, бъбречна и чернодробна недостатъчност и редица други нарушения.

Ако при анализа на всеки маркер се получат резултати, които надвишават нормата с 3-10 пъти, тогава това често показва онкологично заболяване. Маркерът CA 125 е много важен за профилактичната диагностика след лечение на рак.

Полипептиден антиген

Диагнозата се поставя главно при карцином на гърдата. Той дава точни резултати по отношение на рак в ранен стадий и обикновено не надвишава 75 единици.

Маркерът се използва при цялостен анализ на гърдата и показва наличието на онкологични процеси, но не показва точната позиция на тумора. Той само потвърждава наличието на рак в гърдата, стомаха или червата, хранопровода или бъбреците, както и в черния дроб. Обикновено не надвишава 15 единици.

HER-2 рецептор

Не винаги се среща при пациенти с рак, но фиксирането на неговото увеличение ви позволява да определите рака на гърдата. Обикновено присъства в организма в ниски количества и може да не бъде открит чрез тестове. Ако HER-2 се открие при рак на гърдата, в повечето случаи лекарите правят отрицателна прогноза - преживяемост до 2 години.

TPS и TPA

Тези маркери се използват за откриване на рак не само на гърдата, но и на белите дробове, червата и шията. Колкото по-висок е показателят, толкова по-значим е стадийът на заболяването..

PAI-1 и uPA

Тези маркери се откриват при пациенти, които вече имат диагноза. Те показват броя на метастазите, а също така присъстват в тялото с бързия растеж на туморите.

Превантивни туморни маркери

Тези туморни маркери на гърдата се наричат ​​също генетични: BRCA1 и BRCA2. Те се откриват при здрави жени с тенденция за развитие на рак на гърдата, често се приемат от пациенти, които са имали случаи на заболяването в семейството.

Нормални показатели за различни протеинови структури
име	индекс
СА 15-3	до 28 единици
СА 72-4	до 6.9 единици
СА 27.29	до 40 единици
CA 125	до 25 единици
TPA	до 75
CEA	до 9 нг
HER-2	отсъства

След получаване на резултатите е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като високото ниво не винаги гарантира развитието на онкологията. Много от факторите могат да бъдат повишени от други заболявания.

Причини за неточни резултати

Мастопатията може да доведе до неточни резултати

Понякога туморните маркери за рак на гърдата не предоставят надеждни данни. Причините могат да бъдат такива заболявания:

• мастопатия;
• периодът на бременността и след раждането;
• вируси и инфекции;
• неясно възпаление;
• кръвни заболявания;
• соматични разстройства.

За да се предотвратят фалшиви положителни резултати, е важно да се проведат тестове за туморни маркери на рак на гърдата заедно с инструментална диагностика.

Как да се тествате за онкологични маркери

Не пушете час преди процедурата

За откриване на рак на гърдата е необходим кръвен тест. Но преди това пациентът трябва да спазва строги правила:

• вземете анализа само на празен стомах - 8-9 часа след последното хранене;
• не пушете 60 минути преди процедурата;
• не яжте мазни храни и не пийте алкохолни напитки 1-2 дни преди прегледа;
• въздържайте се от полов акт седмица преди прегледа;
• изключете приема на каквито и да е лекарства, договорени с лекаря един ден преди поставянето на диагнозата;
• се откажете от спортните занимания 3 дни преди процедурата.

Не се тревожете твърде много, преди да вземете анализа. Ако жената е много податлива, лекарят може да предпише успокоителни, които не влияят на състава на кръвта..

Кога се препоръчва да се направи анализ

При първите признаци на рак на гърдата е необходимо да се направи анализ за туморни маркери

Обикновено една жена получава препоръка за кръводаряване, за да проучи нивото на туморни маркери от онколог. За тестване на протеини се дарява кръв при съмнение за рак, както и след лечение - на всеки няколко месеца.

Признаци, които могат да подтикнат лекар да предпише диагноза:

• пилинг на кожата на гърдата;
• външна промяна в обема и формата, прибиране на зърното;
• зачервяване на кожата върху млечната жлеза;
• бързото развитие на доброкачествен тумор;
• болезнени усещания в млечната жлеза или гърдите;
• наличието на плътни възли.

Прегледът е задължителен след операция и с цел коригиране на метода на лечение.

Въпреки факта, че туморните маркери се характеризират с ниска чувствителност, използването им значително намалява броя на смъртните случаи. Но за да се диагностицират и интерпретират резултатите, е необходим опитен специалист, който е запознат с най-новите промени и иновации в диагностичната медицина..

Туморни маркери - Норма и интерпретация на резултатите от AFP туморен маркер, табл

Туморните маркери са модерен диагностичен метод, който се използва при диагностицирането на рак.

Има редица ракови специфични протеини, антигени и вещества (например, тумор маркер на AFP), които могат да бъдат свързани с злокачествени тумори. В този случай може да има такава ситуация, когато туморните маркери са в диапазона на нормалните стойности, но болестта ще бъде открита в резултат.

С други думи, в ранните стадии на онкологично заболяване само някои от специфичните за рака показатели могат да имат повишени стойности, а редица други причини често водят до тяхното повишаване..

Какво да търсите, когато вземате тестове за рак

Туморни маркери за диагностика се използват само във връзка с други клинични данни и най-вече за предварителен скрининг на заболяването или за мониторинг на лечението.

Увеличението на показателя може да бъде причинено от определено физиологично състояние. Какво е, например, характерно за специфични протеини на злокачествени лезии на яйчниците и млечната жлеза, увеличаващи се през критични дни.

Много е важно при подготовката за анализ на туморни маркери да се спазват всички необходими препоръки, които се публикуват на уебсайтовете на лаборатории, предлагащи услуги. Следването на препоръките ще ви помогне да получите надежден резултат.

Ако искате да разберете подробно професионална информация по темата "туморни маркери и специфични за рака вещества - какво е това?", Разгледайте описанието на специфични за рака протеини във всяка международна лаборатория във вашия град. В ценовия раздел за тестовете са дадени имената, характеристиките на подготовката за анализа и точно медицинско описание, което ви позволява да получите точна представа за предписания тест.

Концепцията за туморен маркер и неговите характеристики

Показателите на повечето туморни маркери се използват в съвременната медицина за диагностика на онкологични заболявания..

В повечето случаи те представляват определена протеинова структура, вещество или антиген, тяхното повишено съдържание в пробата на пациента може да показва наличието на злокачествен процес. Това обаче не винаги е така.

Например маркерът за раков ембрионален протеин (CEA), който често се използва при изследвания, също може да се увеличи с доброкачествените промени в клетките..

Oncormarker ca-125, който се използва за оценка на тумори на яйчниците, нараства през критични дни и при някои репродуктивни патологии.

Костната фосфатаза често се използва като туморен маркер за метастази, докато този анализ се прави само от ограничен брой лаборатории и увеличаване на алкалната фосфатаза може да бъде причинено както с увреждане на стомашно-чревния тракт, така и например от бременност.

По правило силно повишените туморни маркери в човешката кръв са характерни за напредналите стадии на рак. Регулаторните данни често се наблюдават на първия и втория етап.

В някои случаи маркерите не могат да се повишат, следователно, за оценка на рисковете от рак, в процеса на изследване се използват няколко специфични протеини и вещества, чийто анализ на съдържанието в пробата на пациента ще даде по-точна картина и оценка на риска.

Туморни маркери като относителни показатели за риска от рак

С други думи, туморните маркери са относителни показатели за вероятността от рак..

Окончателната диагноза може да бъде поставена след КТ, ЯМР, биопсия или хистология от тъканна проба.

Моля, обърнете внимание, че точната диагноза на заболяването е много важна за правилното планиране на хирургическата интервенция. Както увеличените, така и нормалните резултати при даряване на кръв за туморни маркери няма да дадат точен отговор за наличието на онкология. В този случай често се използват специфични протеини за проследяване на динамиката на противораковото лечение..

Къде да преминете туморни маркери и да разберете данни за нормата?

Скоростта на много туморни маркери зависи от метода и тест системата, използвана в избраната от вас лаборатория. Информация за обхвата на стойностите на туморните маркери ще се съдържа в резултатите от анализа, които ще бъдат дадени на пациента в лабораторията. Обикновено диапазоните от стойности са изброени в съседната колона до резултата на пациента.

Ако индикаторите са твърде високи, графиката се подчертава допълнително със специална маркировка.

Ако използвате стойността на избраните туморни маркери като прогнози за собственото си здравословно състояние, за точност е по-добре да вземете тестове, като използвате същите методи и тестови системи..

Референтните данни за туморни маркери могат да бъдат получени директно в лабораторията или на официалния уебсайт.

Нормативни и повишени стойности на туморни маркери

Нашият преглед предоставя нормативните резултати на някои туморни маркери, както и тестовите системи, които обикновено се използват за провеждане на оценката. Обръщаме вашето внимание още веднъж на факта, че както нормативните, така и повишените показатели не позволяват да се правят точни заключения за наличието или отсъствието на рак.

Туморни маркери за определяне на вида на туморите и какво е по-добре да разберете с примери. Какви показатели трябва да се определят във всеки конкретен случай, трябва да попитате вашия лекар.

Туморен маркер за епителен рак на яйчника HE4 (тестова система ARCHITECT)

1. предменопауза: по-малко от 70 pmol / l, по-малко от 7.4%;
2. след менопауза: по-малко от 140 pmol / l, по-малко от 7.4%.

Туморен маркер се използва за изясняване на естеството на новообразувания в маточните придатъци преди операцията.

HE4 се използва само за оценка на вероятността, а не за поставяне на точна диагноза. Освен това, нормално ниво на HE4 може да бъде характерно и за жени с онкологични лезии на епитела, това се дължи на факта, че някои видове онкологични новообразувания на яйчниците рядко отделят този протеин, но той се проявява в зародишните клетки и мукоидните тумори.

Има данни и за увеличение на този протеин при неболни жени, както и при пациенти с други видове тумори (стомашно-чревен тракт, гърда, ендометриум и др.).

Въглехидратен антиген CA 72-4: за оценка на вероятността от рак на стомашно-чревния тракт и други тумори

Нормативни стойности: https://GemoParazit.ru/raznoe/onkomarkery-norma

Туморен маркер на гърдата: какво да вземем, декодиране, норма

Ракът е бичът на обществото на 21 век. Медицината не стои неподвижно, всяка година се откриват и разработват нови лекарства и методи за лечение на различни заболявания.

Лекарство, което трайно спира растежа на тумор, гарантиращо пълно излекуване, не е изобретено. Учени от много страни по света се борят за създаването на лек или ваксина срещу рак.

Американско лекарство, което намалява генетичните мутации, отговорни за появата на патологичен процес в човешкото тяло, се подлага на изследвания..

Статистика

Изследванията на СЗО показват ежегодно увеличаване на броя на онкоболните с вид рак на гърдата с 1,5 милиона души в света. Приблизително 400 хиляди са фатални. Русия е на осмо място в класацията на скандалната болест, като добавя 54 000 пациенти с рак на гърдата годишно.

Според прогнозите в близко бъдеще всяка осма жена ще трябва да се подложи на лечение на патологии на гърдата, сред мъжете само 1 на 800. Ракът на гърдата често се открива в млада възраст от 20 - 39 години (благоприятна детеродна възраст). Тези жени биха могли да раждат и отглеждат милиони деца.

Огромни бюджети се отделят за търсене на медицински средства, за превенция на населението от рак, за да се диагностицира по-рано това заболяване. Своевременно преминавайки медицински преглед (в Русия той се провежда веднъж на четири години), след 35-годишнината, посещавайки гинеколог, мамолог годишно, една жена е в състояние да избегне рака, да установи присъствието си в самото начало, с вероятността за пълно излекуване.

Сред видовете онкология ракът на гърдата е на преден план сред женското население на земното кълбо. Заболяването представлява максималния брой смъртни случаи сред хората с рак. Възрастните жени на възраст 65-66 години са изложени на риск.

Тревожно е, че в развитите страни ракът на гърдата не намалява, а напротив, непрекъснато расте. Броят на младите пациенти също се увеличава. Ракът на гърдата става все по-млад - масата на случаите сред жените е по-млада от 55 (45, 50), има 35-годишни.

Лечим ли е ракът на гърдата?

Подобно на други видове злокачествен тумор, ракът на гърдата е разделен на пет етапа. Съответно, колкото по-висок е етапът, толкова по-лоши са прогнозите. Пълното излекуване зависи от времето на откриване, здравето, възрастта на пациента, присъствието, вида на метастазите (единични, множествени), податливостта към лечение на метастазни органи, участието на лимфната и кръвоносната системи.

С ранната диагностика, правилно подбраното лечение, остава възможно да се удължи живота на пациента от пет и повече години. Липсата на своевременно лечение, помощта на медицинския персонал гарантира продължителност не повече от 3-5 години, само 15% от броя на случаите. В процентно изражение повече от 90% ще оцелеят повече от пет години след извършване на операции, около десет - 80%, петнадесет - 75%.

В зависимост от етапите прогнозите изглеждат така:

• 1-во, когато лезията е малка, оцеляват до 95%;
• 2-ро, единственият фокус, удвоен - 80%;
• 3-ти и 4-ти, остър растеж на тумора; множество метастази на съседни, далечни органи; увреждане на лимфните възли - съответно 30 и 10%.

Причини, водещи до развитие на рак на гърдата

Годишното влошаване на екологичния компонент, заедно с консумацията на нездравословни храни с високо съдържание на канцерогени (емулгатори, стимуланти, заместители, багрила) плюс генетично предразположение попълват редиците на жените с рак. Злокачественият тумор на гърдата не избира конкретно жертва, но се изчисляват причините, които увеличават шансовете в пъти:

• Съзнателен отказ от бременност, раждане (защита, прекратяване), безплодие.
• Злоупотреба с цигари от пубертета.
• Ранен пубертет (до 12 години).
• Късно изчезване на репродуктивната функция (след 55 години).
• Ракова генетика (онкологията при близки кръвни роднини води до предразположение).
• История на тумори на женската репродуктивна система (както доброкачествени, така и злокачествени).
• Силно затлъстяване и склонност към затлъстяване (увеличеното тегло забавя метаболитните процеси, причинявайки неизправност в организма).

• Захарен диабет (употреба на инсулин и други хормони).
• Високо кръвно налягане.
• Прекомерна консумация на алкохол.
• Продължителна контрацептивна или терапевтична хормонална терапия (най-малко 10 години).
• Неудобно, травматично бельо (прекалено стегнато, с метални елементи, притискащи гърдите).
• Късен труд.
• Многоплодна бременност, раждане (когато тялото няма време да се възстанови).
• Излагане на ултравиолетова радиация на млечната жлеза (с дъбене на топлес).

Дълго време се говореше, че всичко трябва да се направи навреме. Женското тяло е уникално, непредсказуемо дори в здравословно състояние. Бременност за тялото - стрес, какви процеси може да се събуди, никой не знае.

Съвременните дами прекарват най-благоприятното време за възпроизвеждане в търсене на материални компоненти, раждат за първи път над 40. Протичането на бременността при жените може да провокира неизправност в организма поради промяна в хормоналните нива, поява на различни дефекти на ДНК.

Съответно патологичният процес се развива, постепенно се превръща в злокачествен стадий..

Млечната жлеза се намира в непосредствена близост до лимфните възли и кръвоносните съдове, поради което патологичните клетки на тези системи бързо се колонизират. Заедно с лимфата и кръвта (лимфогенни и хомогенни) метастазите се разпръскват към различни органи на човешкото тяло.

Признаци за рак на гърдата

Всяко неразположение има първопричини. Същото се случва и в млечната жлеза. Първоначално се променя чувствителността на гърдата, нейната структура, форма. Онкологията се предхожда от дифузна мастопатия.

Симптоматологията е толкова неизразена, че една жена поради заетост, мързел, пренебрежение към собственото си здраве предпочита да не вижда нищо. Когато се появи болка, отива при лекаря.

Признаци, които трябва да наблюдавате, когато питате вашия лекар за сезиране за тестове за рак:

• появата на гъсти бучки в гърдите (без дискомфорт);
• външна промяна в гърдата (обем и форма);
• трансформация на кожата на млечната жлеза (пилинг, появата на гънки, бръчки, сливане на кожата);
• появата на неприятни усещания, които се развиват в болка;
• вливане на зърното (отива навътре), подуване или втвърдяване;
• кървене на зърното.

Ако жената е открила един-единствен признак, е необходимо да се свържете с мамолог за задълбочен преглед. Ако подозирате развитието на патологичния процес на млечната жлеза, се предписва мамография, след което може да бъдат помолени да дарят кръв за туморни маркери.

Не забравяйте, че злокачественият тумор на гърдата се развива сравнително бързо, още на първия етап той метастазира в съседните органи. Ранното откриване на патологичния процес увеличава шансовете за пълно излекуване.

Ще трябва да се подлагате на редовни медицински прегледи.

Запознаване с туморни маркери

Ако подозрението за мамография се потвърди, се установи наличието на неразбираем печат или дифузна мастопатия, лекарят издава сезиране за кръвен тест, който разкрива маркери на тумора на гърдата. След декодиране на резултатите диагнозата ще бъде известна, ще бъдат проведени допълнителни изследвания, за да се изясни естеството на патогенезата.

Туморен маркер на гърдата е специфичен биологичен протеинов обект, произведен от имунната система на жената, когато се появят анормални клетки.

Когато се появят патогенни новообразувания, тялото реагира, като произвежда специални хормони, специфични антитела, протеини или реагира чрез увеличаване на показателите на вече съществуващи вещества.

Науката знае 200 туморни маркера, в медицинската практика те се използват в по-малки количества. Онкологът има таблица, в която са въведени всички показатели.

При декодиране лекарят разглежда външния вид / увеличаването на протеиновия продукт, за да определи фокуса на рака.

В онкологията на гърдата се отличават определени белези:

• Протеинови маркери (СА 15-3, СА 27-29, СА 72-4, СА 125);
• СЕА;
• TPA, TPS;
• P53 протеин;
• Her2neu;
• Ki67;
• ER / PR;
• VEGF;
• PD-1, PDL-1 и PDL-2;
• PC-M2;
• BRCA1 и BRCA2.

Нека разгледаме всеки поотделно, за да разберем нотацията..

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Маркери на суроватъчен протеин:

• СА - въглехидратен антиген 15-3, туморен маркер на рак на гърдата, разположен върху тъканта на отделните клетки и върху тъканта на повърхността на млечните канали. Произвежда се от здрави клетки. Повишена стойност показва наличието на патологичен процес. Нормата е по-малка от 31 U / ml.
• СА 27-29 - индикаторът показва наличието на рак на гърдата, но може да е по-висок от нормалното при бременност, киста в яйчника и други доброкачествени образувания. В здраво тяло, не повече от 38-40 U / ml.
• СА 72-4 е специфичен антиген, който се произвежда в големи количества от злокачествен тумор. Не се изследва отделно, показва неоплазма (наличието на патогенни клетки), но не и мястото на тяхната локализация.
• СА 125 - нарича се гликопротеин, съдържащ се върху лигавицата на матката в здравословна форма и се появява върху тумора на интегритенната тъкан на яйчниците. Здравата жена има индикатор по-малък от 35 U / ml.

Раково-ембрионален туморен антиген, тъканен индекс. Това протеиново вещество се използва за наблюдение на онкологичен фокус. Не се използва при диагностицирането на ранните етапи. Без патологии не надвишава 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Цитокератините се преобразуват от тумор на гърдата, както и от редица патогенни новообразувания на главата, белия дроб и стомашно-чревния тракт. Нормата за TPA не надвишава 75U / ml.

P53 протеин

Наличието на този протеин показва бърз процес на растеж и деление на клетките. Той става активен, когато ДНК е повредена. Високото съдържание показва, че злокачественият процес напредва и метастазира.

Протеинова молекула (рецептор), която участва в растежа, възстановяването и деленето на клетките на гърдата без патологии. Това е стимулант (ускорител). Но в резултат на грешката, той насърчава и увеличения растеж на злокачествените клетки.

С помощта на трансформации на този маркер се показва степента на туморната пролиферация (растеж). Посочено като процент. Извършва се само във връзка с p53 анализ на протеин. Наличието на това вещество определя възможността за рецидив на рак..

ER / PR

Хормоните (Er и Pr) участват в синтеза на протеини по време на растежа на тумора. При анализа на биоматериала се изследва трансформацията на тези компоненти. Туморният маркер определя хормоналната чувствителност на тумора към естроген или прогестерон. Често се прави тест за тяхното присъствие, за да се види дали хормоналната терапия може да се използва за лечение..

С нарастването на тумора нараства мрежа от кръвоносни съдове, захранващи патогенните клетки. Протеинът, който насърчава растежа на клетките, облицоващи вътрешността на съдовете, е VEGF. Това е индексът на растеж на раковите съдове - ако той е висок (100), това означава, че туморът расте бързо, с ниска стойност (35) - процесът е бавен.

PD-1, PDL-1 и PDL-2

Това вещество, което се преобразува от ракови клетки - лиганд, инхибира имунната система чрез свързване на лимфоцитите.

Това е сравнително нов тип туморен маркер с ензима пируваткиназа (PC-M2), предназначен да потвърди наличието на рак. Превишаването на 15 U / ml недвусмислено показва неконтролиран растеж на злокачествени клетки, потвърждава наличието на злокачествен тумор.

BRCA1 и BRCA2

Генетичен туморен маркер, който открива мутации, причинени от увреждане на генния материал. Приема се при определяне на рак на яйчниците. С други думи, в този контекст индикаторът разкрива генетична предразположеност към злокачествен тумор на гърдата. Резултат от анализа - описание на наличието или отсъствието на мутации.

Дешифрирането на показателите трябва да е професионално, понякога един маркер зачертава резултата от друг. Само квалифициран лекар е в състояние правилно да установи връзката между всички маркери. Възможността за грешки също е възможна. Затова лекарят неизменно ще предпише пункция на гърдата.

За да се определи по-нататъшното лечение, неговата целесъобразност, използването на хормонална терапия или рак на гърдата (резекция на гърдата) до голяма степен зависи от показателите на естроген или прогестерон в тялото на жената. Понякога употребата на хормони дава пълно излекуване, а в други случаи зареждането на дозите не може да помогне. Поради това е показано комплексно лечение..

Кръвен тест за тези показатели се провежда многократно. След курс на хормонална терапия е необходима химиотерапия, лъчетерапия, тъй като те разкриват вероятността от рецидив в бъдеще.

Туморните маркери са много информативни не само за определяне на наличието / отсъствието на патогенен процес, но и в редица случаи:

• За най-ранната възможна диагноза, когато самият тумор е едва осезаем или се счита за мастопатия.
• За да се предскаже хода на заболяването (VEGF) и да се избере най-нежният лечебен комплекс.
• Прилагане на подбор на лекарства (ER / PR - може да се тества ефективността на хормоналната терапия).
• Проследяване на пациенти, които са преминали лечение, но не са се възстановили от операция (Ki67).
• Проверка и наблюдение на проведеното лечение, ако хирургическата интервенция е невъзможна.

Правилна доставка на тест = точни показания

Годино се разработват стотици иновативни методи за определяне на рак въз основа на комбинации от различни онкологични показатели. Търсят се нови методи за лечение на тумори и контрол на регенерацията на тъканите след лечението.

В същото време при преминаване на тестове е необходимо да се разбере, че за провеждане на тестове за определени маркери са необходими високо прецизно оборудване, внимателен персонал и също толкова внимателен пациент..

Самите кръвни тестове често не са информационни за осигуряване на пълна картина на заболяването..

Не всеки изтъква с абсолютна сигурност наличието на злокачествен тумор. Понякога бременност, кърмене, хронични или генетични предразположения, инфекции рисуват невярна картина. Не се опитвайте сами да декодирате получения анализ.

Специалист с малко опит има вероятност за грешка, дори майсторите на собствения си бизнес правят неточности. Този анализ се влияе от външни фактори, като неправилна подготовка..

Ето защо, преди да дарите кръв за туморен маркер, пациентът трябва да знае какво да спре:

• Сексуални контакти 5-7 дни преди изследването.
• Яжте храни с високо съдържание на мазнини.
• Има пикантни, солени ястия.
• Физическа активност за 3 дни.
• Прием на лекарства за 24 часа.
• Пиене на алкохол през 5-7 дни.
• Пушете за 40-60 минути.

Спазвайки правилата, трябва да дойдете на празен стомах в деня на доставка (8-12 часа трябва да минат след хранене), спазвайте в рамките на 9-10 часа сутринта. Ако е невъзможно да се спре употребата на лекарства, трябва да информирате лекаря за техните имена и дозировка..

Туморни маркери на рак на гърдата - възможността за ранна диагностика и идентифициране на предразположение

Туморен маркер е вещество, което може да бъде открито в кръв, урина или телесни тъкани във високи концентрации при определен вид рак.

Молекулите му се синтезират от самия тумор или се освобождават от човешкото тяло в отговор на развитието на злокачествена неоплазма.

Използват се за диагностициране на тумори, включително неоплазми на гърдата.

Туморни маркери при диагностика и лечение на рак на гърдата

Той е най-често срещаният "женски" тумор в развитите страни. Маркерите за рак на гърдата като СА 15-3 и СЕА се използват за ранно откриване на заболяването и за наблюдение на пациенти с вече установена диагноза. Тактиката на хормоналното лечение се определя с помощта на рецептори за естроген и прогестерон.

Новите туморни маркери включват гените BRCA1 и BRCA2, които помагат за подбор на пациенти с висок риск от развитие на наследствен рак на гърдата. Резултатите от всички тези анализи, комбинирани с клинична преценка, позволяват по-персонализиран подход за диагностика и лечение..

Злокачествените новообразувания на гърдата са слабо разпознати в ранен стадий. Следователно идентифицирането им с помощта на лабораторни параметри може значително да намали смъртността от това сериозно заболяване. В допълнение, има нужда от редовен преглед на пациентите след лечението, за навременна диагностика на рецидиви..

Възможности за използване на туморни маркери:

• ранна диагноза;
• определяне на прогнозата на заболяването;
• прогнозиране на чувствителност или резистентност към лекарства;
• наблюдение след операция;
• наблюдение на ефективността на терапията, ако е невъзможно да се извърши операция.

Туморните маркери имат доста слаба чувствителност. В допълнение, туморни маркери на гърдата с мастопатия и други заболявания също могат да се увеличат. Следователно тяхната полезност и прогнозна стойност все още се обсъждат. Много по-важно за определяне на терапевтичната тактика са поражението на лимфните възли, големината на тумора, неговите хистологични характеристики..

Използват се 3 вида туморни маркери:

Суроватка

Това са молекули, разтворени в кръвта, обикновено имат протеиново-въглехидратна структура. Те могат да бъдат открити с помощта на реакция на свързване със специфични моноклонални антитела. Серумните туморни маркери се използват най-често в клиниката. Те отразяват развитието на болестта и са лесни за преразглеждане.

С неоплазма на млечната жлеза най-често се изследват следните туморни маркери:

• муцинови (лигавични) гликопротеини от семейство MUC-1, такива като СА 15-3, СА 27.29, СМА, СА 549, маркер на тумора на гърдата М 20;
• раково-ембрионален антиген (CEA);
• някои онкопротеини (например HER-2);
• цитокератини (TPA, TPS).

Най-често използваното в практиката е определянето на един от протеините от семейството на MUC-1, а от тях най-чувствителният и специфичен е СА 15-3. Изследването на повече от един индикатор от тази група не предоставя допълнителна информация. Следователно, в допълнение към CA 15-3, CEA е вторият най-често използван туморен маркер за диагностициране на неоплазма на гърдата..

MUC-1 семейство

В здравата млечна жлеза тези вещества се секретират в млечните канали и се предават в кърмата. Злокачествената дегенерация на тъканите води до нарушаване на структурата на органа и гликопротеините влизат в кръвта.

Известни са доста гликопротеини от тази група: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 и M2918. Сред тези антигени най-широко се използва CA 15-3. Според някои автори CA 27.29 е по-чувствителен показател..

Рак-ембрионален антиген

Това е един от първите изследвани туморни маркери, който се синтезира главно от аденокарциноми на червата, белите дробове, млечната жлеза и панкреаса. В комбинация с CA 15-3, това е доста надежден ранен признак на тумор на гърдата..

Cytokeratins

Туморни маркери като TPA, TPS и Cyfra 21.1 принадлежат към това семейство. Цитокератините са част от вътрешния "скелет" на всяка клетка в човешкото тяло, състоящ се от микроскопични тръби и нишки. Цитокератините се състоят от 20 взаимосвързани протеинови области; при рак на гърдата много често се записват двойки CK 18/19 и CK 8/18.

TPA тест открива и трите пептида (8, 18 и 19), TPS 8 и 18, Cyfra 21.1 8 и 19.

За анализа за туморни маркери на гърдата се взема венозна кръв

Използване на серумни туморни маркери при рак на гърдата

Проучванията за ефективността на определянето на туморни маркери на тумори на гърдата продължават. Тези тестове могат да помогнат в тези ситуации..

• Ранна диагностика и откриване на рецидив

Поради ниската чувствителност на известните туморни маркери е възможно надеждно да се открият ранните стадии на рака само с мамография. Положителна реакция на СА 15-3 се наблюдава при 10% от пациентите с етап I, 25% в етап II и 45% в етап III. Тоест, нормата на маркера за тумор на гърдата CA 15-3 в кръвта не означава липсата на раков тумор..

Резултатите са по-информативни за разпознаването на рецидиви и метастази. Едновременното определяне на СА 15-3 и CEA дава възможност за откриване на ранни костни и чернодробни метастази в поне 60% от случаите. Когато към тази комбинация се добавят цитокератини, чувствителността при откриване на метастази или рецидиви се увеличава до 90%.

Ако жената има повишено ниво на СА 15-3 и СЕА преди операцията, това може да показва лоша прогноза и голяма вероятност от рецидив. Големите проучвания обаче не успяха да потвърдят надеждно този модел. Ето защо лекарите при определяне на прогнозата се ръководят от стадия на заболяването, увреждане на аксиларните лимфни възли и други характеристики.

• Мониторинг на ефективността на лечението

Определението на СА 15-3 е полезно за оценка на ефекта от химиотерапията и хормоналната терапия. При добър отговор на лечението нивото на това вещество намалява с течение на времето, с прогресията на тумора се увеличава..

Това обаче е по-характерно за метастатичните и рецидивиращи форми на заболяването..

При една трета от пациентите с първичен рак на гърдата нивото на СА 15-3 не отразява ефективността на лечението. Следователно, не във всички страни се препоръчва да се използва за тази цел..

Определянето на HER-2 в кръвта може да бъде полезно при пациенти за определяне на тактиката на химиотерапията. Предварителните научни доказателства показват, че високите нива на HER-2 са свързани с лоша реакция на хормони, метотрексат, циклофосфамид, но са свързани с добри ефекти на трастузумаб (Herceptin). В момента се провеждат големи изследвания по тази тема..

Тъканни туморни маркери

Биохимичните параметри на тумора могат да бъдат определени чрез изследване не на кръвта, а на нейната тъкан. За това се използват материали, получени от биопсия на жлезата или по време на операция. Те могат да бъдат замразени, фиксирани във формалин или парафин.

Тъканните туморни маркери се използват главно за определяне на прогнозата и избора на лечение..

На практика се изследват нивата на естрогенни (ER) и прогестеронови (PR) рецептори и HER-2 (наричани също c-erbB-2).

Те не помагат при ранна диагностика, тъй като могат да присъстват както при злокачествени тумори, така и в здрави тъкани. Те обаче са полезни при определяне на прогнозата и вероятността от рецидив на рака..

• Също така въз основа на определянето на рецепторите за стероиди и HER-2 се взема решение за хормонална или имунотерапия на тумора..
• При пациенти без засягане на лимфни възли, маркери като uPA и PAI-1 вероятно са важни за прогнозата.
• Ракът на гърдата е хетерогенно заболяване. Може да се класифицира, като се използват генетични изследвания, в 4 подтипа, които имат различна прогноза и лечение:

• основни: липсващи ER, PR и HER-2;
• луминална A: ER присъства в малки количества;
• луминална B: ER присъства в значителни количества;
• HER-2-позитивни.

Рецептори за естроген и прогестерон

ЕП играе критична роля за развитието на рак на гърдата. Това е рецептор, чрез който женските полови хормони - естрогени действат върху тъканта на жлезата.

Във всеки стадий на рак, пациентите с естрогенни рецептори ("ER-позитивни") реагират значително по-добре на хормонална терапия. Следователно определянето на ER е задължително при всички пациенти с рак на гърдата..

Въпреки че трябва да се отбележи, че този модел се наблюдава само при 60-70% от ER-позитивните пациенти.

През първите 5 години след диагностицирането на заболяването, ER-позитивните пациенти имат по-добра прогноза от пациентите, при които този рецептор не е открит. По-късно разликата между изхода на болестта изчезва.

По този начин, дефиницията на хормоналните рецептори се използва в комбинация с клинични прогностични фактори (стадий, размер на образуването и т.н.) за по-точно определяне на прогнозата на заболяването..

HER-2 рецептор

Той е най-чувствителният туморен маркер за рак на гърдата. Среща се при 15-30% от инвазивните ракови заболявания. Определянето на HER-2 е задължително за всички пациенти с това състояние. Когато това вещество бъде открито, лекарите подозират по-злокачествен ход на процеса и по-лоша прогноза..

Всички пациенти с диагноза HER-2 трябва да получат имунотерапия с трастузумаб (Herceptin). При тази форма на заболяването обикновено има намалена чувствителност към циклофосфамид, метотрексат и 5-флуороурацил, тоест към стандартни химиотерапевтични средства, но оценката HER-2 все още не се препоръчва за прогнозиране на реакция на химиотерапия.

Въпреки че е доказана връзка между наличието на HER-2 и по-злокачествен ход на заболяването, също не се препоръчва използването на този индикатор за прогнозиране на резултата от заболяването..

uPA и PAI-1

Урокиназният плазминогенен активатор (uPA) и неговият инхибитор (PAI-1) са в състояние да предскажат изхода на заболяването при рак на гърдата. uPA участва в растежа на неоплазма, инвазията му в кръвоносните съдове и лимфните пътища и метастазите. PAI-1 е инхибитор, който инхибира действието на този протеин, но парадоксално също участва в прогресирането на патологията.

Проведени са множество изследвания, които потвърждават, че при ниски нива на тези вещества има нисък риск от метастази и рецидив, дори при пациенти с засягане на аксиларните лимфни възли. Поради тази причина лекарите може да не са в състояние да провеждат следоперативна химиотерапия. Такива пациенти обаче изискват внимателно проследяване..

Други маркери за тъкан

Многобройни изследвания изследват потенциалните маркери за рак на гърдата. Вече е доказано, че такива показатели като мутация на ген на p53, катепсин, TNF-алфа, Е-кадхерин, nm23 и c-myc нямат диагностична стойност..

1. Туморният маркер на гърдата Ki-67 може да се използва за оценка на разпространението на тумора.
2. Онкотип DX ™ тест
3. Това е нова технология, създадена от Genomic Health и определя вероятността от повторение на патологията при пациенти с ранен стадий на заболяването, както и оценка на ползите от определен вид химиотерапия.

Друго име на технологията е множество геномни анализи. Тя изисква малко количество жлезиста тъкан. Той определя активността на гените, свързани с растежа на рака. По време на тестването се изследва панел от 21 гена и се прогнозира вероятността от рецидив на тумора.

Резултатът е число между 0 и 100 и е вероятността от рецидив на рака в рамките на 10 години след първоначалната диагноза..

Онкотип DX е предсказващ тест, тъй като показва колко е вероятно да имате рецидив, а също така прогнозира каква е вероятността да се възползвате от химиотерапия. При висока стойност химиотерапията е по-ефективна, а при ниска - Тамоксифен.

В допълнение към Oncotype DX има и други мултигенни анализи за първичен рак на гърдата: MammaPrint®, Map-Quant DxTM и THEROS рак на гърдатаTM57. Все пак ползите от използването им все още трябва да бъдат оценени..

Генетични туморни маркери

Генетичните туморни маркери BRCA1 и BRCA2 са гени, които показват предразположение към рак на гърдата. Те се използват за оценка на риска от заболяване при жени, които са имали анамнеза за заболяването в семейството си. Най-известният пример за използването на тези тестове днес е превантивното отстраняване на млечните жлези от Анджелина Джоли..

Тези гени поддържат целостта на хромозомите и потискат мутациите в клетките. С тяхната наследствена патология рискът от развитие на рак на гърдата или яйчниците значително се увеличава.

Ракът на гърдата се развива преди 70-годишна възраст при 50-60% от жените с идентифицирана мутация на тези гени. Тази мутация обаче се открива само при 7 пациенти от 1000.

Генетичните тестове за мутации на BRCA1 или BRCA2 при пациенти с фамилен рак на гърдата могат да дадат допълнителна информация, важна за ранното откриване на тумор..

Напоследък се обръща много внимание на новите молекулярни разработки, посветени на промяната на гените при рак на гърдата. Те включват HOXA1, c-Myc, циклин D1 и Bcl-2. По-нататъшното проучване на тези показатели може да изведе ранната диагноза на рака на гърдата на коренно ново ниво..

Показатели на нормата

Нека да изтъкнем няколко основни точки, касаещи кой туморен маркер показва рак на гърдата:

• поради ниската чувствителност, днес никой от туморните маркери не може да се използва за ранно откриване на тумор;
• с вече известна диагноза, CA 15-3 и CEA могат да се използват заедно с други методи за изследване за оценка на ефекта от терапията и ранното откриване на рецидиви и метастази;
• определянето на ER е необходимо за назначаване на хормонална терапия;
• определянето на HER-2 е необходимо за назначаване на терапия с Herceptin;
• генетично изследване за BRCA1 и BRCA2 е показано за здрави жени, които имат фамилна анамнеза за рак на гърдата.

Показатели за нормата на маркерите за тумор на гърдата:

• СА 15-3 до 28 U / ml;
• СА 27,29 - до 40 U / ml;
• CEA до 3 ng / ml;
• Cyfra 21.1 - до 3.3 ng / ml;
• ER, PR, HER-2 не са намерени.

Ако процентът на туморен маркер за рак на гърдата се увеличи, трябва да посетите мамолог или гинеколог за по-задълбочен преглед.

Трябва да се помни, че повишената концентрация на туморни маркери не винаги е признак на рак. При злокачествен тумор техните показатели се увеличават стотици и дори хиляди пъти..

Декодирането на анализа трябва да се извършва само от лекар, като се вземат предвид всички останали клинични и диагностични данни.

Как да се тествате за маркери на тумор на гърдата?

Можете да дарите кръв за туморни маркери на всеки ден от менструалния цикъл. Венозна кръв се изтегля на празен стомах. В навечерието е желателна лека вечеря, без алкохол, мазни, солени храни.

Резултатът е готов на следващия ден, той се прехвърля на лекаря, който го изпрати за преглед.