Основен
Цироза

Туморен маркер CA 72-4: характеристики на онкологичната диагностика

Развитието на тумор предполага промяна в тъканните клетки. Модифицираната тъкан се различава не само по състав, но и по свойства. Новообразуваната тъкан е способна да произвежда специални вещества - туморни маркери. Откриването на туморни маркери в кръвта или урината е много вероятно да показва развитието на онкологичния процес.

Увеличението на индексите на определени туморни маркери показва орган, засегнат от патология. Освен че помагат при диагностицирането, маркерите предоставят информация за ефективността на лечението. Известно е, че повече от 200 вещества се произвеждат от новообразувания. Но не всички са информативни..

Внимание! Увеличеният брой не винаги означава онкология!

Туморен маркер CA 72-4

Oncomarker CA 72-4 - протеиново съединение, подобно на други подобни вещества, присъства в кръвта на възрастни при ниски нива и обикновено се произвежда в ембрионални тъкани. Произвежда се от злокачествени тумори (главно карциноми) и при някои други патологични процеси. За разлика от някои туморни маркери, той не дава фалшиво положителен резултат за HIV инфекция. В медицината се използва в следните случаи:

  • за диагностициране на рак на стомаха;
  • да контролира онкологичния процес и образуването на метастази;
  • да се получат резултатите от терапията;
  • за диагностициране на злокачествени заболявания на яйчниците.

Съдържанието на съединението директно зависи от стадия на развитие на рака. След хирургично отстраняване на неоплазмата концентрацията на туморния маркер намалява. При повтарящ се рак на стомаха стойностите пълзят нагоре. Качеството на диагностиката се повишава със съвместната употреба на маркера CA 72-4 с CEA (раков антиген).

CA 72-4 е най-податлив на рак на хранопровода. Но увеличение на стойностите се наблюдава при други видове рак: тумори на яйчниците и гърдата с чернодробни метастази, рак на шийката на матката и ендометриума, рак на белия дроб.

Резултатите от антигенен рак помагат да се оцени шансовете на пациента за оцеляване.

Норми и декодиране

Нормалният индекс на туморния маркер CA 72-4 в кръвта на здрави мъже и жени, независимо от възрастта, се счита за референтна стойност от 0-6,9 единици / ml. Ако индикаторът се увеличи, се предписват допълнителни тестове и диагностични методи. Най-често повишената стойност на маркера показва рак на стомаха..

Ако се наблюдава увеличение на стомашните маркери веднъж, това не показва рак. Индикаторите се наблюдават в динамика. С нарастването на числата можем да говорим за онкология. Опитен онколог правилно ще интерпретира резултата от анализа, ще определи етапа на заболяването и органа на локализация на патологичните клетки. Също така, лекарят ще може да определи наличието на метастази. Ако нивото на СА 72-4 не се е понижило след курс на лечение или операция, тогава трябва да бъде избрана нова терапия..

Диагностичната устойчивост на теста за антиген CA 72-4 при рак на стомаха е много висока (до 80%). Чувствителността на анализа за рак на яйчниците е малко по-малка. Точността на резултатите може да се увеличи, като се комбинират окомаркерите СА 72-4 и СА 125 (туморен маркер на рак на яйчника). Тази комбинация е препоръчително да се използва за контрол на развитието на рак и за проследяване на динамиката на лечението..

С онкологията на стомашно-чревния тракт чувствителността на теста се намалява до 40%. След отстраняване на злокачествения тумор концентрацията на антигена СА 72-4 намалява. Комбинацията от CA 72-4 и раков ембрионален антиген (CEA) ще помогне да се подобри точността на диагнозата.

Показания за анализа

Лекарят може да назначи анализ на следните симптоми, подобни на тези на рак на стомаха:

  • често повръщане и / или гадене;
  • дисфункция на стомашно-чревния тракт;
  • отвращение към храни, съдържащи протеин;
  • неразумен растеж на корема;
  • промяна в цвета и консистенцията на изпражненията (най-опасното е черното изпражнение);
  • симптоми, които са неспецифични за рака - влошаване на здравето, ниски нива на хемоглобин, не подлежащи на терапия, наследственост.

Онкологът ще Ви посъветва да вземете теста и ако подозирате онкология на женските органи, рак на белия дроб и панкреаса.

Също така на пациента се препоръчва да се изследва за нивото на туморни маркери след операцията. След 3-4 седмици, при успешно отстраняване на тумора, показателите ще намалеят. Ако това не се случи, лечението продължава с други методи - химиотерапия, лъчева терапия.

Препоръчва се провеждане на проучване в случай на съмнителни индикации за други туморни маркери.

Правила за анализ

За правилна диагноза и контрол на лечението пациентът ще трябва да направи повече от един тест за нивото на туморния маркер CA 72-4. Много клиники за обществено здраве не разполагат с необходимото оборудване за изследване и откриване на маркери. За надеждността на резултатите се препоръчва анализът да се вземе в същата лаборатория. В много градове са открити центрове за изследване на медицински тестове Invitro, KDL и други, където можете да предадете всеки анализ, включително за туморни маркери за рак на червата.

За да се определи нивото на раков антиген СА 72-4, се взема венозна кръв. Трябва да предадете биологичен материал сутрин на празен стомах. В деня преди теста е нежелателно да ядете мазни храни. Онкологът, който е поръчал теста, трябва да бъде информиран за всички лекарства, които пациентът приема редовно или приема през последните няколко седмици..

Внимание! Не пушете половин час преди да вземете теста! Пушенето ще провокира производството на стомашен сок, което може да повлияе на правилността на резултатите.!

Грешки в анализа

Туморният маркер CA 72-4 е повишен в човешкия серум не само при рак. Стойностите на антигена могат да бъдат по-високи от приетата норма при наличие на възпалителни процеси в организма. Това може да се случи с инфекциозни и бактериални заболявания. След изцеление показателите за раковия антиген се връщат към нормалното. Също така, повишени стойности се наблюдават при бременни жени..

Показатели над приетата норма могат да се наблюдават и при следните неонкологични заболявания:

  • стомашна язва;
  • киста или възпаление на панкреаса;
  • бронхопулмонални заболявания;
  • полипи;
  • гастроезофагит (рефлукс);
  • цироза на черния дроб;
  • Болест на Крон;
  • ревматоиден артрит;
  • мастопатия.

Съответно, нормалните стойности на концентрацията на раков антиген не гарантират отсъствието на рак..

Не трябва да се забравя, че анализът не е окончателна диагноза. За точна диагноза на заболяването са необходими други методи за изследване (гастроскопия, ЯМР, КТ, ултразвук, биопсия). Резултатите от анализа за туморни маркери не трябва да бъдат самодиагностични методи. Само онколог ще определи точността на диагнозата и ще предложи тактиката на лечението.

СА 72-4

Анализът позволява да се открие увеличение на кръвната плазма на специфичния антиген СА 72-4, произведен при голям брой злокачествени тумори на жлезистата тъкан, като карцином на стомаха, дебелото черво или яйчниците.

Въглехидратен антиген 72-4, раков антиген СА 72-4.

Английски синоними

Ca 72-4, раков антиген 72-4, въглехидратен антиген 72-4, свързан с тумор гликопротеин 72, таг 72.

Електрохимилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

Диапазон на откриване: 0,2 - 600 U / ml.

U / ml (единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Повече за изследванията

Раковият антиген СА 72-4 е муциноподобен гликопротеин с високо молекулно тегло, който се произвежда в много тъкани на плода и обикновено е практически неоткриваем при възрастен. Производството на CA 72-4 се увеличава при почти всички пациенти със злокачествени тумори от жлезист произход, особено при рак на стомаха, муцинозен рак на яйчниците.

CA 72-4 се произвежда от туморни клетки и навлиза в кръвта, което го прави ефективен туморен маркер за проследяване на хода на заболяването.

Нивото на ракови антигени СА 72-4 може да се увеличи и при тумори с други локализации (колоректален рак, рак на белия дроб), чернодробни заболявания (хепатит и цироза), доброкачествени тумори на яйчниците (кисти) и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. В тази връзка анализът за CA 72-4 не се използва при поставянето на диагноза, тъй като той няма достатъчна специфичност: повишената му концентрация почти сигурно показва тумор, но не позволява да определим със сигурност какъв вид тумор е..

За какво се използва изследването?

  • За да се следи ефективността на лечението на рак на стомаха и да се открият рецидиви на заболяването.
  • За информация относно разпространението на туморния процес и откриването на метастази на стомашен рак.
  • За да се следи ефективността на лечението на муцинозен рак на яйчниците.
  • За диференциална диагноза на злокачествени и доброкачествени новообразувания на яйчниците.

Когато е планирано изследването?

  • Заедно с други тестове в основната диагноза рак на стомаха (за да се определи естеството на заболяването и да се разработи план за по-нататъшно лечение).
  • Периодично, за да се наблюдават резултатите от лечението и да се открият рецидиви на стомашен и муцинозен рак на яйчниците.
  • В комбинация с други туморни маркери при съмнение за рак на белия дроб и колоректален рак.

Какво означават резултатите?

Изолираното използване на изследвания за скрининг и диагностика на рак е неприемливо. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Диагнозата на всяко заболяване се основава на цялостно изследване, използвайки различни, не само лабораторни методи и се извършва изключително от лекар.

Референтни стойности: 0 - 6,9 U / ml.

Отсъствието или ниското ниво на рак антиген СА 72-4 в кръвта е характерно за здравите хора..

Чрез увеличаване или намаляване на концентрацията на СА 72-4 във времето е възможно да се оцени ефективността на лечението или да се идентифицира рецидив на тумор.

Причини за повишено ниво на СА 72-4

  • Рак на стомаха (обикновено колкото по-високо е нивото на CA 72-4, толкова по-напреднал е стадийът на рак на стомаха).
  • Муцинозен рак на яйчниците.
  • Метастази на рак на стомаха.
  • Тумори на други места (колоректален рак, рак на белия дроб).
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза).
  • Доброкачествено заболяване на яйчниците (киста).
  • Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва).
  • Туморният маркер CA 72-4 е от голямо значение за оценка на шансовете за оцеляване на пациенти със стомашен рак, тъй като степента на повишаване на нивото му е пропорционална на стадия на заболяването..
  • Диагностичната стойност на СА 72-4 нараства с едновременно измерване на концентрацията на CEA (рак-ембрионален антиген). И в комбинация с CA 125, той се използва в диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците.

Туморни маркери CA 72-4

Биохимичният кръвен тест често помага да се установи или потвърди диагноза рак. Туморен маркер CA 72-4 е сложна гликопротеинова молекула, която комбинира въглехидрати и протеини. Обикновено се намира в ембрионалния период в клетките на развиващата се храносмилателна система. При възрастни повишените концентрации на този фактор показват злокачествени новообразувания, локализирани в стомашно-чревния тракт и женската репродуктивна система..

Кога е необходим този анализ??

Oncomarker CA 72-4 е изследван в публикациите на Ростовския изследователски онкологичен институт. Екипът от автори потвърди връзката между динамиката на темповете на растеж на този показател в кръвния серум с диагнозата стомашен рак..

Кръвен тест за посочения онкологичен маркер се извършва при наличие на следните клинични симптоми:

  • Бърза загуба на тегло Хората с напреднали злокачествени новообразувания могат да свалят няколко килограма седмично..
  • Обща слабост, слабост, липса на интерес към живота и хронична депресия.
  • Диспепсия. Характеризира се с наличието на оригване, усещане за ранна ситост и стомашно преливане. Често се добавя отвращение към месните храни.
  • Болезнени усещания в определена част на тялото. Туморите може да не са болезнени за дълго време. Но в по-късните етапи спастичните усещания стават непоносими..
  • Обезцветяване на кожата. Цианоза на назолабиалния триъгълник и върховете на пръстите, пожълтяване на кожата, характерни обриви или силна бледност.
  • Наличието на кървави петна в изпражненията. Този симптом подсказва за рак на долната част на стомаха..
  • Бучки в млечната жлеза. Особено трябва да сте предпазливи, ако ареоларната област и зърното участват в патологичния процес..
  • Неприятни усещания в долната част на корема. Посочете засягане на матката или яйчниците.
Обратно към съдържанието

Подготовка за вземане на кръв

Анализът за раков антиген СА 72-4 е даден по време на предварителната подготовка на пациента. В деня преди даряването на кръв се препоръчва да се откажат от мазни и пържени храни, храна, съдържаща голямо количество багрила, консерванти, стабилизатори и подобрители на вкуса. Трябва да отидете в лабораторията на празен стомах. Разрешено е да се пие само чиста негазирана вода. Преди извършване на анализа е важно да се изключи физически или психоемоционален стрес. Категорично е забранено пушенето и консумацията на алкохол.

анализ

За диагностициране на ракови маркери се взема кръв от вена. За да направите това, в стерилна лабораторна среда пациентът е помолен да седне на стол, да се отпусне и да сложи ръка, огъната в лакътя на хоризонтална повърхност. На областта на раменете се поставя тънък турникет. Пациентът е помолен да направи характерно движение с ръка и се извършва пункция на кожата. Турникетът се освобождава, след което еритроцитната маса влиза в спринцовката. Получената кръв се изпраща за имунохимилуминесцентен анализ.

Дешифриране на резултатите

Анализът за туморен маркер CA 72-4 се счита за положителен, ако концентрацията му в кръвния поток надвишава 6,9 U / ml. Декодирането на получените стойности показва степента на прогресиране на заболяването, наличието или отсъствието на рецидиви и ефективността на лечението. Първият тест се прави, когато се подозира рак или се е повторил. Повторното даряване на кръв е задължително след 3-4 седмици. Ако се извърши операция за ексцизия на тумор и резултатът намалее, това показва успеха на интервенцията. Когато индикаторът все още се увеличи, се показва мониторинг.

Обикновено CA 72-4 се определя заедно с CA 125, 19-9, 15-3 и след това се извършват ултразвук, FGDS, кръвни тестове за общи и биохимични изследвания с хемоглобин..

Нормата при хората и причините за отклонението

Нормалната стойност на този онкологичен маркер при възрастни се счита за 0,5-6,9 U / ml. За неговата концентрация няма полови или възрастови характеристики. Превишението е възможно на фона на растежа на доброкачественото образование. Но по-често, ако CA 72-4 е повишен, това означава, че човек има, развива или прогресира рак с локализация в следните органи и системи:

  • Стомашно-чревен тракт - стомах, дебело черво;
  • репродуктивна система - яйчници, млечни жлези;
  • бели дробове.
Обратно към съдържанието

Чести грешки

Често в резултат на неправилна подготовка за даряване на кръв за СА 72-4 при жени и мъже, грешки в метода за изчисляване или анализ на резултатите, данните се получават фалшиво положителни или фалшиво отрицателни. В този случай е необходимо да се извърши повторна проверка и потвърждение с помощта на други лабораторни и инструментални техники. Не бива категорично да се декларира за наличието или прогресията на заболяването, за липсата на отговор на тактиките на лечение.

CA 72-4 антиген

CA 72-4 антигенът е гликопротеин с високо молекулно тегло, увеличаване на концентрацията му в кръвта се наблюдава по време на развитието на злокачествени новообразувания в организма, а именно в стомаха, яйчниците, дебелото черво и белите дробове.

Обикновено този показател не трябва да се открива в кръвта на човек, това се случва над нормата в онкологията. Именно концентрацията на туморния маркер 72-4 в кръвта ви позволява точно да определите стадия на заболяването и да започнете лечение.

CA 72-4 туморен маркер: декодиране при жени и мъже

Този тип лабораторни изследвания са предписани за:

  • първична диагноза рак;
  • оценка на ефективността на предварително извършена хирургическа интервенция;
  • допълнително наблюдение на пациенти с тумори в яйчниците, стомаха и колоректалната област.

Обикновено, ако туморният маркер на CA 72-4 е понижен, това показва, че пациентът няма рак. Ако индексът CA 72-4 се повиши 2-3 пъти, това може да е симптом както на рак, така и на възпалителни процеси в черния дроб и други органи на стомашно-чревния тракт..

В нашия център предлагаме скрининг за различни видове рак на изгодна цена. В резултатите от анализа посочваме както показателите за ракови маркери в кръвта, така и таблицата на техните референтни стойности за пациенти от различен пол и възраст - минималната и максималната граница.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може да повлияе пряко както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне за получаване на необходимия за изследването кръвен обем, намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическият и емоционален стрес, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Какво показва туморният маркер 72 4. Дешифриране на резултатите и тяхната норма.

Туморен маркер CA 72-4 е сложен гликопротеин, който се съдържа в тялото на здрав човек в минимално количество.

Активно се произвежда от атипични туморни клетки и може да се открие и при някои други патологии, които не са свързани с рак..

CA 72-4 се извършва за диагностициране на туморни новообразувания в ранните етапи на развитие.

Какво показва този туморен маркер?

Материалът за изследване на туморния маркер CA 72-4 е венозна кръв. Ако нивото на антигена е значително надценено, тогава в тялото има новообразувания, локализирани в:

  • стомах - при диагностициране на това заболяване е задължителен допълнителен преглед;
  • панкреаса;
  • яйчници - с това онкологично заболяване СА 72-4 се извършва заедно с туморния маркер СА 125;
  • млечни жлези;
  • бели дробове;
  • дебело черво.

Средното ниво на антиген в кръвта може да показва заболявания като:

  1. цироза на черния дроб (или други заболявания на този орган);
  2. кисти на яйчниците и органите на стомашно-чревния тракт;
  3. заболявания на женската репродуктивна система;
  4. кисти на гърдата;
  5. някои ревматични заболявания.

Ако нивото на СА 72-4 е значително подценено, тогава няма злокачествени новообразувания в организма (в горните органи). Или са в най-ранните етапи на развитие, така че е необходимо по-подробно изследване.

Скорост на анализ


Анализът на СА 72-4 се препоръчва да се извърши в комбинация с други туморни маркери: СА 125, 15-3, 19-9. Нормата за този раков антиген се счита от 0 до 6,9 U / ml. Тази стойност е една и съща за всички пациенти, независимо от техния пол и възраст. Този анализ има особена стойност при диагностицирането на рак на стомаха и панкреаса..

В момента няма универсален туморен маркер за диагностициране на рак на стомаха. Чувствителността на СА 72-4 към тази патология варира от 30 до 80 процента.

Нивото може да варира в зависимост от местоположението на тумора и етапа на неговото развитие. При наличие на метастази точността на анализа се намалява с 25 - 30%.

След операцията нивата на CA 72-4 се връщат към нормалното си след около месец.

Трябва да се има предвид, че еднократното провеждане на това лабораторно изследване не може точно да определи наличието на тумор в тялото, следователно, ако индикаторите се отклонят от нормата нагоре или надолу, пациентът все още ще се нуждае от подробен преглед от редица тесни специалисти.

Декодирането

Ако според резултатите от лабораторните тестове показателят за антиген е значително подценен, тогава пациентът трябва да се подложи на повторен анализ след определен период от време, например, 2 - 3 седмици. Тъй като ниското ниво може да показва злокачествен тумор, който тепърва започва да се появява в тялото.

Ако показателите надвишават 6,9 U / ml, тогава, най-вероятно, в тялото на пациента има туморни новообразувания, локализирани в органите на репродуктивната или храносмилателната система. За да се установи по-точна диагноза, пациентът се нуждае от допълнителни прегледи:

Ултразвук, FGDS и други, което ви позволява да проверите правилността на предварителната диагноза. Бъдещата съдба на пациента зависи от това колко точно се декодират резултатите..

Показания и препарат

Необходимо е да дарите кръв за анализ на празен стомах, така че е по-добре да посетите лабораторията сутрин (преди 11 часа). Освен това, 10 - 12 часа преди вземането на проби от кръв, е по-добре да спрете пушенето, както и от употребата на алкохолни напитки и мазни храни..

Жените се препоръчват да вземат този анализ в първата фаза на менструалния цикъл, тъй като в други дни резултатът може да не е точен..
Като показатели за анализа на CA 72-4 може да се нарече основната диагноза рак на стомаха, млечните жлези, както и рак на яйчниците.

Ако не е имало предварителна диагноза, тогава човекът трябва да бъде насърчаван да посети лабораторията поради някои симптоми: неразумна загуба на тегло, слабост, апатия, недостатъчност на менструалния цикъл (при жените), редовно нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Цената на анализа на CA 72-4 варира от 900 до 1200 рубли.

Тестът обикновено се подготвя в рамките на 24 часа след изтеглянето на кръвта.

Грешки в анализа

Въпреки ефективността и високата точност на туморните маркери, тези лабораторни тестове не могат да дадат окончателен отговор за наличието на определено заболяване. Следователно е необходимо да се вземе анализът, следвайки всички правила, и само квалифициран специалист трябва да се занимава с тълкуването на резултатите..

Този резултат показва развитието на други патологии в организма, които, вероятно, също изискват внимание и спешна медицинска помощ. След операцията за отстраняване на тумора се препоръчва да се направи анализът не по-рано от три седмици по-късно..

Трябва да се има предвид, че в някои случаи, дори при наличието на туморни процеси в организма, индикаторът за анализ остава нормален. Това явление е доста рядко и се дължи на факта, че туморът не синтезира СА 72-4.

Туморни маркери - декодиране на кръвни тестове. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Характеристика на различни туморни маркери и интерпретация на резултатите от теста

Обмислете диагностичната значимост, специфичност за новообразувания на различни органи и показания за определяне на туморни маркери, използвани в клиничната практика..

Алфа-фетопротеин (AFP)

Този туморен маркер е количествен, тоест той обикновено присъства в малка концентрация в кръвта на дете и възрастен от всякакъв пол, но нивото му рязко се повишава при новообразувания, както и при жени по време на бременност. Следователно определянето на нивото на AFP се използва в рамките на лабораторната диагностика за откриване на рак и при двата пола, както и при бременни за определяне на аномалии в развитието на плода..

Нивото на AFP в кръвта се повишава при злокачествени тумори на тестисите при мъжете, яйчниците при жените и черния дроб и при двата пола. Също така концентрацията на AFP се увеличава с метастази в черния дроб. Съответно показанията за определяне на AFP са следните условия:

  • Подозрение за първичен рак на черния дроб или чернодробни метастази (за да се разграничат метастазите от първичен рак на черния дроб, се препоръчва да се определи нивото на CEA в кръвта едновременно с AFP);
  • Подозрение за злокачествени новообразувания в тестисите на мъжете или яйчниците на жените (препоръчително е да се определи нивото на hCG в комбинация с AFP за подобряване на точността на диагнозата);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за хепатоцелуларен карцином на черния дроб и тумори на тестисите или яйчниците (едновременно се определя нивата на AFP и hCG);
  • Проследяване на състоянието на хора с цироза на черния дроб с цел ранно откриване на рак на черния дроб;
  • Наблюдение на състоянието на хора, които имат висок риск от развитие на тумори на половите органи (при наличие на крипторхизъм, доброкачествени тумори или кисти на яйчниците и др.), За да ги открият рано.

Следните стойности на AFP за деца и възрастни се считат за нормални (не повишени):

1.Мей деца:

  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 16400 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 28 ng / ml;
  • 2-3 години - по-малко от 7,9 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 3,9 ng / ml.
2.Женски деца:
  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 19000 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 77 нг / мл;
  • 2-3 години - по-малко от 11 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 4,2 ng / ml.
3. Възрастни над 18 години - по-малко от 7,0 ng / ml.

Горните стойности на нивото на AFP в кръвния серум са характерни за хората при липса на рак. Ако нивото на AFP се повиши над нормата за възрастта, това може да показва наличието на следните видове рак:

  • Хепатоцелуларен карцином;
  • Чернодробни метастази;
  • Зародишни клетъчни тумори на яйчниците или тестисите;
  • Тумори на дебелото черво;
  • Тумори на панкреаса;
  • Белодробни тумори.

Освен това нивата на AFP над възрастовата норма могат да бъдат открити и при следните неракови заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Блокада на жлъчните пътища;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Синдром на телеангиектазия;
  • Наследствена тирозинемия.

Хорионичен гонадотропин (hCG)

Подобно на AFP, hCG е количествен туморен маркер, нивото на което е значително повишено при злокачествени новообразувания в сравнение с концентрацията, наблюдавана при липса на рак. Въпреки това, повишеното ниво на човешки хорион гонадотропин също може да бъде норма - това е характерно за бременността. Но във всички останали периоди от живота, както при мъжете, така и при жените, концентрацията на това вещество остава ниска, а увеличаването му показва наличието на фокус на растежа на тумора.

Нивата на HCG са повишени при карциноми на яйчниците и тестисите, хорионаденом, дрейф на пикочния мехур и герминоми. Следователно в практическата медицина концентрацията на hCG в кръвта се определя при следните условия:

  • Подозрение на хидатидиформен мол при бременна жена;
  • Неоплазми в малкия таз, открити по време на ултразвук (определя се нивото на hCG, за да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен);
  • Наличието на продължително кървене след аборт или раждане (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на хорионния карцином);
  • Новообразувания в тестисите на мъжете (нивата на hCG се определят за откриване или изключване на тумори на зародишните клетки).

Следните стойности на hCG за мъже и жени се считат за нормални (не повишени):

1. Мъже: по-малко от 2 IU / ml на всяка възраст.

2.Women:

  • Небременни жени в репродуктивна възраст (преди менопаузата) - по-малко от 1 IU / ml;
  • Небременни жени след менопауза - до 7,0 IU / ml.

Увеличението на нивото на hCG над нормата за възраст и пол е признак за наличието на следните тумори:
  • Кистозен дрейф или повторение на кистозен дрейф;
  • Хорионен карцином или неговото повторение;
  • семином;
  • Тератом на яйчниците;
  • Тумори на храносмилателния тракт;
  • Белодробни тумори;
  • Бъбречни тумори;
  • Тумори на матката.

В допълнение, нивата на hCG могат да бъдат повишени при следните състояния и неракови заболявания:
  • Бременност;
  • Бременността беше прекратена преди по-малко от седмица (спонтанен аборт, аборт и др.);
  • Прием на hCG лекарства.

Бета-2 микроглобулин

Този туморен маркер също е количествен, тъй като при липса на рак по правило той присъства в кръвта в ниска концентрация, но при наличие на тумор, нивото му рязко се повишава. При липса на тумори се наблюдава повишено ниво на бета-2 микроглобулин при деца през първите три месеца от живота, при бременни жени на фона на активен възпалителен процес, с автоимунни заболявания, реакции на отхвърляне на трансплантация, диабетна нефропатия, както и с вирусни инфекции (HIV и CMV).

Нивото на бета-2 микроглобулин се повишава при В-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и множествен миелом, поради което определянето на неговата концентрация се използва за прогнозиране на хода на заболяването в хематологичната онкология. Съответно в практическата медицина нивото на бета-2 микроглобулин се определя в следните случаи:

  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на лечение на миелом, В-лимфоми, неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на терапията за стомашен и чревен рак (в комбинация с други туморни маркери);
  • Оценка на състоянието и ефективността на лечението при пациенти с ХИВ / СПИН или трансплантация на органи.

Нормалното (не повишено) ниво на бета-2 микроглобулин за мъже и жени от всички възрастови групи е 0,8 - 2,2 mg / l. Повишаване на нивото на бета-2 микроглобулин се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:
  • Множествена миелома;
  • В-клетъчен лимфом;
  • Болест на Валденстром;
  • Неходжкинови лимфоми;
  • Болест на Ходжкин;
  • Рак на ректума;
  • Млечен рак;
  • Наличието на ХИВ / СПИН при човек;
  • Системни автоимунни заболявания (синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Болест на Крон;
  • Саркоидоза.

Освен това трябва да се помни, че приемът на Ванкомицин, Циклоспорин, Амфотерицин В, Циспластин и антибиотици-аминогликозиди (Левомицетин и др.) Също води до повишаване нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта.

Плоскоклетъчен карцином антиген (SCC)

Това е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Нивото на този туморен маркер се определя за оценка на ефективността на терапията и откриване на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, назофаринкса, ухото и белите дробове. При липса на рак концентрацията на антигена на плоскоклетъчния карцином може също да се увеличи при бъбречна недостатъчност, бронхиална астма или патология на черния дроб и жлъчните пътища..

Съответно определянето на нивото на антигена на плоскоклетъчен карцином в практичната медицина се извършва за ефективността на лечението на рак на шийката на матката, белите дробове, хранопровода, главата и шията, органите на пикочно-половата система, както и техните рецидиви и метастази..

Нормална (не повишена) за хора на всяка възраст и пол е концентрацията на антиген на плоскоклетъчен карцином в кръвта под 1,5 ng / ml. Нивото на туморен маркер над нормата е характерно за следните онкологични патологии:

Невроноспецифична енолаза (NSE, NSE)

Това вещество се образува в клетки с невроендокринен произход и следователно концентрацията му може да се увеличи при различни заболявания на нервната система, включително тумори, травматични и исхемични увреждания на мозъка и др..

По-специално, високото ниво на NSE е характерно за рак на белите дробове и бронхите, невробластома и левкемия. Умереното повишаване на концентрацията на NSE е характерно за белодробните белодробни заболявания. Следователно определянето на нивото на този туморен маркер най-често се използва за оценка на ефективността на терапията за дребноклетъчен белодробен карцином..

В момента определянето на нивото на НСЕ в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Да се ​​прави разлика между дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб;
  • За да прогнозирате курса, следете ефективността на терапията и ранното откриване на рецидив или метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Ако подозирате наличието на карцином на щитовидната жлеза, феохромоцитом, чревни и панкреатични тумори;
  • Подозрян невробластом при деца;
  • Като допълнителен диагностичен маркер със семином (в комбинация с hCG).

Нормалната (не повишена) концентрация на NSE в кръвта е по-ниска от 16,3 ng / ml за хора от всяка възраст и пол.

Повишено ниво на НСЕ се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • невробластом;
  • Retinoblastoma;
  • Дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Феохромоцитом;
  • Карциноиден;
  • гастрином;
  • инсулином;
  • глюкагонома;
  • семином.

В допълнение, нивото на NSE се повишава над нормата при следните неонкологични заболявания и състояния:
  • Бъбречно или чернодробно увреждане;
  • Белодробна туберкулоза;
  • Хронични белодробни заболявания с неопластичен характер;
  • пушачи;
  • Хемолитична болест;
  • Увреждане на нервната система с травматичен или исхемичен произход (например травматично увреждане на мозъка, мозъчно-съдов инцидент, инсулт и др.);
  • Деменция (деменция).

Туморен маркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19)

Той е маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация - белите дробове, пикочния мехур, шийката на матката. Определянето на концентрацията на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничат злокачествените тумори от други маси в белите дробове;
  • За да се следи ефективността на терапията и да се открият рецидиви на рак на белия дроб;
  • За контрол на хода на рак на пикочния мехур.

Този туморен маркер не се използва за първично откриване на рак на белия дроб при хора, които имат висок риск от развитие на неоплазма с тази локализация, например при тежки пушачи, при страдащи от туберкулоза и др..

Нормалната (не повишена) концентрация на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в кръвта на хора на всяка възраст и пол е не повече от 3,3 ng / ml. Повишено ниво на този туморен маркер се наблюдава при следните заболявания:

1. Злокачествени тумори:

  • Недребноклетъчен белодробен карцином;
  • Плоскоклетъчен белодробен карцином;
  • Мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур.
2.Некологични заболявания:
  • Хронични белодробни заболявания (ХОББ, туберкулоза и др.);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.);
  • пушене.

Туморен маркер HE4

Той е специфичен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. HE4 е по-податлив на рак на яйчниците от СА 125, особено в ранните етапи. В допълнение, концентрацията на HE4 не се увеличава при ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания, както и доброкачествени тумори на женската полова област, в резултат на което този туморен маркер е силно специфичен за рак на яйчниците и ендометриума. Поради тези характеристики, HE4 е важен и точен маркер за рак на яйчниците, което позволява откриване на тумор в ранен стадий в 90% от случаите..

Определянето на концентрацията на HE4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничи ракът от новообразувания с неонкологичен характер, локализиран в малкия таз;
  • Ранна скринингова първична диагноза на рак на яйчниците (HE4 се определя на фона на нормално или повишено ниво на СА 125);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за епителен рак на яйчниците;
  • Ранно откриване на рецидив и метастази на рак на яйчниците;
  • Откриване на рак на гърдата;
  • Откриване на рак на ендометриума.

Нормалните (не повишени) концентрации на HE4 в кръвта на жени на различна възраст са:
  • Жени под 40 години - по-малко от 60,5 pmol / l;
  • Жени 40 - 49 години - по-малко от 76,2 pmol / l;
  • Жени 50 - 59 години - по-малко от 74,3 pmol / l;
  • Жени 60 - 69 години - по-малко от 82,9 pmol / l;
  • Жени над 70 години - по-малко от 104 pmol / l.

Увеличаването на нивото на HE4 над възрастовата норма се развива при рак на ендометриума и немицинозни форми на рак на яйчниците.

Като се има предвид високата специфичност и чувствителност на HE4, откриването на повишена концентрация на този маркер в кръвта в почти 100% от случаите показва наличието на рак на яйчниците или ендометриоза при жена. Следователно, ако концентрацията на HE4 се повиши, тогава лечението на рака трябва да започне възможно най-скоро..

Протеин S-100

Този туморен маркер е специфичен за меланома. И в допълнение нивото на протеин S-100 в кръвта се увеличава с увреждане на мозъчните структури от всякакъв произход. Съответно определянето на концентрацията на протеин S-100 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Мониторинг на ефективността на терапията, идентифициране на рецидиви и метастази на меланом;
  • Изясняване на дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан на фона на различни заболявания на централната нервна система.

Нормалното (не повишено) съдържание на протеин S-100 в кръвната плазма е по-малко от 0,105 μg / L.

Увеличение на нивото на този протеин се отбелязва при следните заболявания:

1. Онкологична патология:

  • Злокачествен меланом на кожата.
2.Некологични заболявания:
  • Увреждане на мозъчната тъкан от всякакъв произход (травматично, исхемично, след кървене, инсулт и др.);
  • Болест на Алцхаймер;
  • Възпалителни заболявания на всякакви органи;
  • Интензивна физическа активност.

Туморен маркер CA 72-4

Туморният маркер CA 72-4 се нарича също туморен маркер на стомаха, тъй като именно във връзка със злокачествените тумори на този орган той има най-голяма специфичност и чувствителност. По принцип туморният маркер CA 72-4 е характерен за рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове, яйчниците, ендометриума, панкреаса и млечните жлези..

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 72-4 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За ранно първично откриване на рак на яйчниците (в комбинация с маркера СА 125) и рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери);
  • Мониторинг на ефективността на терапията при рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери), рак на яйчниците (в комбинация с маркер СА 125) и рак на дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 72-4 е по-малка от 6,9 U / ml.

Повишена концентрация на туморен маркер CA 72-4 се открива при следните тумори и неонкологични заболявания:

1. Онкологични патологии:

  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на гърдата;
  • Рак на панкреаса.
2.Некологични заболявания:
  • Ендометриоидни тумори;
  • Панкреатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Доброкачествени тумори на храносмилателния тракт;
  • Болест на дробовете;
  • Овариални заболявания;
  • Ревматични заболявания (сърдечни дефекти, ревматизъм на ставите и др.);
  • Болести на гърдата.

Туморен маркер CA 242

Туморният маркер CA 242 се нарича още гастроинтестинален туморен маркер, тъй като е специфичен за злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Повишаване на нивото на този маркер се открива при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума. За най-точно откриване на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се препоръчва туморен маркер CA 242 да се комбинира с маркерите CA19-9 (за рак на панкреаса и дебелото черво) и CA 50 (за рак на дебелото черво).

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 242 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • Ако има съмнение за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво или ректума (CA 242 се определя в комбинация с СА 19-9 и СА 50);
  • За оценка на ефективността на терапията за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума;
  • За прогнозата и ранното откриване на рецидиви и метастази на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 242 е по-малка от 29 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 242 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологична патология:

  • Тумор на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на дебелото черво или ректума.
2.Некологични заболявания:
  • Заболявания на ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Туморен маркер CA 15-3

Туморният маркер CA 15-3 също се нарича маркер на гърдата, тъй като има най-високата специфичност за рак на този конкретен орган. За съжаление, CA 15-3 е специфичен не само за рака на гърдата, затова неговото определяне не се препоръчва за ранното откриване на асимптоматични злокачествени тумори на гърдата при жени. Но за цялостна оценка на ефективността на терапията за рак на гърдата, CA 15-3 е подходящ, особено в комбинация с други туморни маркери (CEA).
Определянето на СА 15-3 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Оценка на ефективността на терапията за карцином на гърдата;
  • Ранно откриване на рецидиви и метастази след лечение на карцином на гърдата;
  • Да се ​​прави разлика между рак на гърдата и мастопатия.

Нормалната (не увеличена) стойност на туморния маркер на CA 15-3 в кръвната плазма е по-малка от 25 U / ml.

Повишаване на нивото на СА 15-3 се открива при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Карцином на гърдата;
  • Карцином на бронхите;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на яйчниците (само в напреднал стадий);
  • Рак на ендометриума (само в напреднал стадий);
  • Рак на матката (само в напреднал стадий).
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени заболявания на млечните жлези (мастопатия и др.);
  • Цироза на черния дроб;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Автоимунни заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и други ендокринни органи;
  • Трети триместър на бременността.

Oncomarker CA 50

Туморният маркер CA 50 се нарича също туморен маркер на панкреаса, тъй като той е най-информативен и специфичен по отношение на злокачествените тумори на този орган. Максималната точност при откриване на рак на панкреаса се постига с едновременното определяне на концентрациите на туморни маркери СА 50 и СА 19-9.

Определянето на концентрацията на СА 50 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Подозрение за рак на панкреаса (включително на фона на нормално ниво на СА 19-9);
  • Подозрение за рак на дебелото черво или ректума;
  • Мониторинг на ефективността на терапията и ранно откриване на метастази или рецидив на рак на панкреаса.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 50 е по-малка от 25 U / ml в кръвта.

Увеличение на нивото на СА 50 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на белите дробове;
  • Млечен рак;
  • Рак на простатата;
  • Рак на черния дроб.
2.Некологични заболявания:
  • Остър панкреатит;
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • холангит;
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Туморен маркер CA 19-9

Туморният маркер СА 19-9 се нарича още туморен маркер на панкреаса и жлъчния мехур. На практика обаче този маркер е един от най-чувствителните и специфични за рак не на всички органи на храносмилателния тракт, а само на панкреаса. Ето защо СА 19-9 е маркер за скринингови прегледи за съмнение за рак на панкреаса. Но за съжаление при около 15 - 20% от хората нивото на СА 19-9 остава нормално на фона на активен растеж на злокачествен тумор на панкреаса, което се дължи на липсата на антигена на Луис в тях, в резултат на което СА 19-9 не се произвежда в големи количества. Следователно, за всеобхватна и високоточна ранна диагностика на рак на панкреаса, едновременно се определят два туморни маркера - СА 19-9 и СА 50. В крайна сметка, ако човек няма антиген на Люис и нивото на СА 19-9 не се увеличава, тогава концентрацията на СА 50 се увеличава, което позволява да се идентифицира рак на панкреаса.

В допълнение към рака на панкреаса концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се увеличава при рак на стомаха, ректума, жлъчните пътища и черния дроб.

Следователно в практичната медицина нивото на туморния маркер на СА 19-9 се определя в следните случаи:

  • Разграничаване на рак на панкреаса от други заболявания на този орган (в комбинация с маркера СА 50);
  • Оценка на ефективността на лечението, наблюдение на хода, ранно откриване на рецидив и метастази на карцином на панкреаса;
  • Оценка на ефективността на лечението, мониторинг на хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на стомашен рак (в комбинация с CEA маркер и CA 72-4);
  • Подозрение за рак на ректума или дебелото черво (в комбинация с CEA маркер);
  • За откриване на муцинозни форми на рак на яйчниците в комбинация с определянето на маркери СА 125, HE4.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 19-9 в кръвта е под 34 U / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания (нивото на СА 19-9 се повишава значително):

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Млечен рак;
  • Рак на матката;
  • Муцинозен рак на яйчниците.
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Холелитиазата;
  • Холецистит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • склеродермия.

Туморен маркер CA 125

Туморният маркер CA 125 се нарича също яйчников маркер, тъй като определянето на неговата концентрация е най-важно за откриването на тумори на този конкретен орган. По принцип този туморен маркер се произвежда от епитела на яйчниците, панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата, в резултат на което увеличението на концентрацията му може да показва наличието на фокус на растежа на тумора в някой от тези органи. Съответно, такъв широк спектър от тумори, при които нивото на СА 125 туморен маркер може да се увеличи, определя неговата ниска специфичност и ниска практическа значимост. Затова в практическата медицина се препоръчва да се определи нивото на СА 125 в следните случаи:

  • Като скринингов тест за рак на гърдата при жени в менопауза и за жени на всяка възраст, които имат кръвни роднини, които са имали рак на гърдата или яйчниците;
  • Оценка на ефективността на терапията, ранно откриване на рецидиви и метастази при рак на яйчника;
  • Откриване на аденокарцином на панкреаса (в комбинация с туморния маркер на СА 19-9);
  • Мониторинг на ефективността на терапията и установяване на рецидив на ендометриозата.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 125 в кръвта е под 25 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 125 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Епителни форми на рак на яйчниците;
  • Рак на матката;
  • Ендометриален рак;
  • Рак на фалопиевите тръби;
  • Млечен рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на ректума;
  • Рак на белите дробове.
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на матката, яйчниците и фалопиевите тръби;
  • Ендометриозата;
  • Трети триместър на бременността;
  • Чернодробно заболяване;
  • Заболявания на панкреаса;
  • Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и др.).

Простатен-специфичен антиген, общ и свободен (PSA)

Общият простатен-специфичен антиген е вещество, произведено от клетки на простатната жлеза, което циркулира в системната циркулация в две форми - свободни и свързани с плазмените протеини. В клиничната практика се определя общото съдържание на PSA (свободен + протеин-свързана форма) и нивото на свободния PSA.

Общото съдържание на PSA е маркер за всякакви патологични процеси в мъжката простата, като възпаление, травма, състояния след медицински манипулации (например масаж), злокачествени и доброкачествени тумори и др. Нивото на свободния PSA намалява само при злокачествени тумори на простатата, в резултат на което този показател в комбинация с общия PSA се използва за ранно откриване и мониторинг на ефективността на терапията за рак на простатата при мъжете..

По този начин определянето на общото ниво на PSA и свободния PSA в практичната медицина се използва за ранно откриване на рак на простатата, както и за наблюдение на ефективността на терапията и появата на рецидиви или метастази след лечение на рак на простатата. Съответно в практическата медицина определянето на свободни и общи нива на PSA е показано в следните случаи:

  • Ранна диагностика на рак на простатата;
  • Оценка на риска от метастази на рак на простатата;
  • Оценка на ефективността на терапията на рак на простатата;
  • Откриване на рецидив или метастази на рак на простатата след лечението.

Концентрацията на общия PSA в кръвта се счита за нормална в следните стойности за мъже на различна възраст:
  • Под 40 - по-малко от 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 години - по-малко от 2 ng / ml;
  • 50 - 59 години - по-малко от 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 години - по-малко от 4,1 ng / ml;
  • Над 70 години - по-малко от 4,4 ng / ml.

Повишаване на концентрацията на общия PSA се наблюдава при рак на простатата, както и простатит, инфаркт на простатата, хиперплазия на простатата и след дразнене на жлезата (например след масаж или преглед през ануса).

Нивото на безплатен PSA няма независима диагностична стойност, тъй като за откриването на рак на простатата е важно неговото количество като процент от общия PSA. Следователно, безплатният PSA се определя допълнително само когато общото ниво е над 4 ng / ml при мъж на всяка възраст и съответно има голяма вероятност от рак на простатата. В този случай се определя количеството на свободния PSA и съотношението му към общия PSA се изчислява като процент, използвайки формулата:

Безплатен PSA / общо PSA * 100%

Освен това, ако безплатният PSA е повече от 15%, тогава мъжът има заболяване на простатата без рак. Ако безплатният PSA е под 15%, това е почти 100% потвърждение за рак на простатата..

Фосфатаза на простатна киселина (PAP)

Киселата фосфатаза е ензим, който се произвежда в повечето органи, но най-високата концентрация на това вещество се намира в простатната жлеза. Също така, високото съдържание на кисела фосфатаза е характерно за черния дроб, далака, еритроцитите, тромбоцитите и костния мозък. Част от ензима от органите се освобождава в кръвта и циркулира в системната циркулация. Освен това в общото общо количество кисела фосфатаза в кръвта по-голямата част от нея е представена от фракция от простатата. Ето защо киселата фосфатаза е туморен маркер за простатата.

В практическата медицина концентрацията на кисела фосфатаза се използва само за контрол на ефективността на терапията, тъй като при успешно излекуване на тумора нивото му намалява до почти нула. За ранна диагностика на рак на простатата не се използва определянето на нивото на киселата фосфатаза, тъй като за тази цел туморният маркер има твърде ниска чувствителност - не повече от 40%. Това означава, че само 40% от рак на простатата могат да бъдат открити с кисела фосфатаза..

Нормалната (не повишена) концентрация на фосфатаза на простатна киселина е по-малка от 3,5 ng / ml.

Увеличение на нивото на фосфатазата на простатната киселина се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

  • Рак на простатата;
  • Инфаркт на простатата;
  • ВРН;
  • Остър или хроничен простатит;
  • Периодът в рамките на 3 до 4 дни след дразнене на простатата по време на операция, ректален преглед, биопсия, масаж или ултразвук;
  • Хроничен хепатит;
  • Цироза на черния дроб.

Рак-ембрионален антиген (CEA, SEA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми с различна локализация - тоест тумори, произхождащи от епителната тъкан на който и да е орган. Съответно, нивото на CEA може да се увеличи при наличие на карцином в почти всеки орган. Въпреки това, CEA е най-специфичен за карциноми на ректума и дебелото черво, стомаха, белите дробове, черния дроб, панкреаса и гърдата. Също така, нивото на CEA може да бъде повишено при пушачи и при хора с хронични възпалителни заболявания или доброкачествени тумори..

Поради ниската специфичност на СЕА, този туморен маркер в клиничната практика не се използва за ранно откриване на рак, а се използва за оценка на ефективността на терапията и контролния рецидив, тъй като нивото му при смърт на тумор рязко намалява в сравнение със стойностите, които са се състояли преди началото на лечението..

В допълнение, в някои случаи определянето на концентрацията на CEA се използва за откриване на ракови заболявания, но само в комбинация с други туморни маркери (с AFP за откриване на рак на черния дроб, с CA 125 и CA 72-4 за рак на яйчниците, с CA 19-9 и CA 72- 4 - рак на стомаха, с CA 15-3 - рак на гърдата, с CA 19-9 - рак на ректума или дебелото черво). В такива ситуации CEA не е основният, а допълнителен туморен маркер, което позволява да се увеличи чувствителността и специфичността на основния.

Съответно, определянето на концентрацията на CEA в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • Да се ​​следи ефективността на терапията и да се открият метастази на рак на червата, гърдата, белите дробове, черния дроб, панкреаса и стомаха;
  • За откриване при наличие на съмнения за рак на червата (с маркера СА 19-9), гърда (с маркера СА 15-3), черен дроб (с маркера AFP), стомах (с маркери СА 19-9 и СА 72-4), панкреас (с маркери CA 242, CA 50 и CA 19-9) и белите дробове (с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Нормалните стойности на концентрацията на CEA са следните:
  • Пушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 5,5 ng / ml;
  • Непушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 3,8 ng / ml.

Увеличение на нивото на CEA се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на щитовидната жлеза, панкреаса, черния дроб, яйчниците и простатата (повишената стойност на CEA има диагностична стойност само ако нивата на други маркери на тези тумори също са повишени).
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Панкреатит;
  • Болест на Крон;
  • Язвен колит;
  • простатит;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Болест на дробовете;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Тъканен полипептиден антиген (TPA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми - тумори, произхождащи от епителни клетки на всеки орган. TPA обаче е най-специфичен по отношение на карциномите на гърдата, простатата, яйчниците, стомаха и червата. Съответно в клиничната практика определянето на нивото на TPA е показано в следните случаи:

  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията за карцином на пикочния мехур (в комбинация с TPA);
  • Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията за рак на гърдата (в комбинация с CEA, CA 15-3);
  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията на рак на белия дроб (в комбинация с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Откриване и мониторинг на ефективността на терапията за рак на маточната шийка (в комбинация с SCC маркери, Cyfra CA 21-1).

Нормалното (не повишено) ниво на TPA в кръвния серум е по-малко от 75 U / L.

Увеличение на нивото на TPA се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • Карцином на пикочния мехур;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове.

Тъй като TPA се увеличава само при онкологични заболявания, този туморен маркер има много висока специфичност по отношение на туморите. Тоест, повишаването на нивото му има много важна диагностична стойност, недвусмислено показва наличието на фокус на растежа на тумора в организма, тъй като при не-онкологични заболявания не се наблюдава повишаване на концентрацията на TPA..

Тумор-М2-пируват киназа (PC-M2)

Този туморен маркер е силно специфичен за злокачествените тумори, но няма органна специфичност. Това означава, че появата на този маркер в кръвта ясно показва наличието на фокус на туморния растеж в тялото, но, за съжаление, не дава представа кой орган е засегнат..

Определянето на концентрацията на PC-M2 в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • За да се изясни наличието на тумор в комбинация с други специфични за органа туморни маркери (например, ако някой друг туморен маркер е повишен, но не е ясно, това е следствие от наличието на тумор или нераково заболяване. В този случай определянето на PC-M2 ще помогне да се разграничи дали увеличението на концентрацията на друг туморен маркер е причинено от тумор или В крайна сметка, ако нивото на PC-M2 е повишено, това ясно показва наличието на тумор, което означава, че е необходимо да се изследват органи, за които е специфичен друг туморен маркер с висока концентрация);
  • Оценка на ефективността на терапията;
  • Контрол за появата на метастази или рецидив на тумор.

Нормалната (не повишена) концентрация на PC-M2 в кръвта е по-ниска от 15 U / ml.

Повишено ниво на PC-M2 в кръвта се открива при следните тумори:

  • Рак на храносмилателния тракт (стомаха, червата, хранопровода, панкреаса, черния дроб);
  • Млечен рак;
  • Рак на бъбреците;
  • Рак на белия дроб.

Хромогранин А

Той е чувствителен и специфичен маркер на невроендокринните тумори. Следователно в клиничната практика определянето на нивото на хромогранин А е посочено в следните случаи:

  • Откриване на невроендокринни тумори (инсулиноми, гастриноми, VIPomas, глюкагономи, соматостатиноми и др.) И следене на ефективността на тяхната терапия;
  • За да се оцени ефективността на хормоналната терапия при рак на простатата.

Нормалната (не повишена) концентрация на хромогранин А е 27 - 94 ng / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер се наблюдава само при невроендокринни тумори..

Комбинации от туморни маркери за диагностициране на рак на различни органи

Нека разгледаме рационални комбинации от различни туморни маркери, чиито концентрации се препоръчва да се определят за най-точно и ранно откриване на злокачествени тумори на различни органи и системи. В същото време представяме основните и допълнителни туморни маркери за рак на всяка локализация. За да се оценят резултатите, е необходимо да се знае, че основният туморен маркер има най-голяма специфичност и чувствителност към тумори на всеки орган, а допълнителният увеличава информационното съдържание на основния, но без него той няма независимо значение..

Съответно, повишеното ниво както на основния, така и на допълнителния туморен маркер означава много голяма вероятност от рак в изследвания орган. Например, за да се открие рак на гърдата, се определят туморни маркери СА 15-3 (основен) и СЕА с СА 72-4 (допълнителни) и нивото на всички се повишава. Това означава, че шансът да имате рак на гърдата е над 90%. За допълнително потвърждаване на диагнозата е необходимо изследване на гърдата с инструментални методи..

Високо ниво на основните и нормални допълнителни маркери означава, че има голяма вероятност от рак, но не е задължително в изследвания орган, тъй като туморът може да расте в други тъкани, за които туморният маркер има специфичност. Например, ако при определяне на маркери за рак на гърдата основният СА 15-3 е бил увеличен, а CEA и CA 72-4 са нормални, тогава това може да показва висока вероятност от наличие на тумор, но не в млечната жлеза, а например в стомаха, т.е. тъй като СА 15-3 може да се увеличи и при рак на стомаха. В такава ситуация, допълнително изследване на онези органи, в които може да се подозира фокус на растежа на тумора.

Ако се открият нормално ниво на основния туморен маркер и повишено ниво на вторичен, тогава това показва висока вероятност за наличие на тумор не в изследвания орган, а в други тъкани, във връзка с които са специфични допълнителни маркери. Например, при определяне на маркери на рак на гърдата, основният СА 15-3 е в нормалните граници, докато вторичният CEA и CA 72-4 са увеличени. Това означава, че има голяма вероятност наличието на тумор не в млечната жлеза, а в яйчниците или в стомаха, тъй като маркировките CEA и CA 72-4 са специфични за тези органи..

Туморни маркери на гърдата. Основните маркери са CA 15-3 и TPA, допълнителни маркери са CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Туморни маркери на яйчниците. Основният маркер е CA 125, CA 19-9, допълнително HE4, CA 72-4, hCG.

Чревни туморни маркери. Основен маркер - CA 242 и CEA, допълнителни CA 19-9, PK-M2 и CA 72-4.

Туморни маркери на матката. При рак на матката основните маркери са CA 125 и CA 72-4, а допълнителните маркери са CEA, а за рак на шийката на матката основните маркери са SCC, TPA и CA 125, а допълнителните маркери са CEA и CA 19-9.

Туморни маркери на стомаха. Основни - CA 19-9, CA 72-4, REA, допълнителни CA 242, PK-M2.

Туморни маркери на панкреаса. Основните са CA 19-9 и CA 242, допълнителни - CA 72-4, PK-M2 и REA.

Чернодробни туморни маркери. Основните са AFP, допълнителни (подходящи за откриване на метастази) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Белодробни туморни маркери. Основните са NSE (само за дребноклетъчен рак), Cyfra 21-1 и CEA (за недребноклетъчен рак), допълнителни са SCC, CA 72-4 и PK-M2.

Туморни маркери на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Основен - CA 19-9, допълнителен - AFP.

Туморни маркери на простатата. Основните от тях са общия PSA и процентът на свободен PSA, допълнително е киселата фосфатаза.

Туморни маркери на тестисите. Основните са AFP, hCG, допълнителни - NSE.

Туморни маркери на пикочния мехур. Главен - REA.

Туморни маркери на щитовидната жлеза. Основните са NSE, REA.

Туморни маркери на назофаринкса, ухото или мозъка. Основните от тях са NSE и CEA.

Туморни маркери за жени. Комплектът се препоръчва за скринингов преглед за наличие на тумори на женските полови органи и включва като правило следните маркери:

  • CA 15-3 - маркер за гърди;
  • СА 125 - маркер на яйчниците;
  • CEA - маркер за карциноми от всяка локализация;
  • HE4 - маркер на яйчниците и млечните жлези;
  • SCC - маркер за рак на шийката на матката;
  • СА 19-9 - маркер на панкреаса и жлъчния мехур.

Ако туморният маркер е повишен

Ако концентрацията на който и да е туморен маркер се увеличи, това не означава, че този човек има злокачествен тумор със 100% точност. В края на краищата, специфичността на всеки туморен маркер не достига 100%, в резултат на което може да се наблюдава повишаване на тяхното ниво при други, не онкологични заболявания..

Следователно, ако се установи повишено ниво на който и да е туморен маркер, е необходимо анализът да се вземе отново след 3 до 4 седмици. И само ако за втори път концентрацията на маркера се окаже повишена, тогава е необходимо да се започне допълнително изследване, за да се установи дали високото ниво на туморния маркер е свързано със злокачествено новообразувание или се дължи на нераково заболяване. За това е необходимо да се изследват онези органи, наличието на тумор, в които може да доведе до повишаване нивото на туморен маркер. Ако туморът не бъде открит, след 3-6 месеца трябва отново да дарите кръв за туморни маркери.

Цена за анализ

Цената за определяне на концентрацията на различни туморни маркери в момента варира от 200 до 2500 рубли. Препоръчително е да установите цените за различни туморни маркери в специфични лаборатории, тъй като всяка институция определя свои собствени цени за всеки тест, в зависимост от степента на сложност на анализа, цената на реагентите и т.н..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.