Основен
Ангиом

Какво показва кръвен тест за He4 туморен маркер??

Онкологичните заболявания, особено в късен стадий на развитие, са трудни за лечение, затова е изключително важно да се идентифицира патологията възможно най-рано. Един от методите за ранно откриване на рак на яйчниците и ендометриума при жените е анализът за туморния маркер HE4 - протеин, произведен в клетките на злокачествени тумори.

Какво е това и какво показва?

He4 е специфичен протеин, произвеждан от епителни клетки на репродуктивните органи, горните дихателни пътища и панкреаса.

Незначително съдържание на този протеин в кръвта на мъжете и жените е нормално, но повишените му стойности обикновено показват наличието на епителни злокачествени новообразувания, тъй като определени гени, съдържащи се в техните клетки, провокират големи количества синтез на протеин.

Особеността на протеина е да увеличава неговото количество само при наличие на злокачествени клетки - повечето възпалителни процеси или доброкачествени тумороподобни образувания не влияят на He4 показателите.

Нивото на протеин рязко се повишава още в ранен стадий на рак, следователно, кръвен тест за този туморен маркер може да потвърди или отрече наличието на тумор и, ако е необходимо, можете да започнете лечението своевременно.

Този тест е положителен при около 75% от жените с рак на яйчниците или ендометриума в предклиничния стадий, при който няма симптоми и други диагностични методи не са в състояние да открият наличието на патология.

В допълнение, анализът ви позволява да определите степента на развитие на патологията, вероятността от рецидив и развитието на метастази, както и да следите ефективността на лечението, чрез редовни кръвни изследвания, липсата на туморни маркери, в които показва ефективността на терапията.

Туморен маркер He4 не показва зародишни клетки и мукоидни тумори.

Показания за анализ

Анализът за HE4 туморен маркер е незадължителен. Лекарят го предписва само ако резултатите от ултразвук на органи и тъкани на малкия таз или бимануално изследване на вагината показват вероятността от новообразувание.

Ако развитието на тумора не е установено, индикацията за назначаване на изследването може да е оплаквания относно:

  • болка в областта на таза и в придатъците,
  • неуспех в менструалния цикъл, не е свързан с адекватни причини,
  • рязко намаляване на телесното тегло при липса на промени в начина на живот,
  • загуба на апетит и повишена умора,
  • внезапно влошаване на благосъстоянието,
  • интерцикъл разпределения,
  • болка по време на полов акт.

В допълнение, анализът може да бъде предписан след оценка на риска от развитие на рак при жена по време на менопаузата, тъй като рискът от рак на яйчниците се увеличава след изчезването на репродуктивната функция, както и при пациенти с повишен риск:

  • тези, които имат хронични патологични нарушения на тазовите органи,
  • хора с генетична предразположеност към болестта,
  • служители на опасни отрасли.

Анализ за туморен маркер He4 трябва да бъде предаден на всички, които са били диагностицирани с рак и са преминали лечение, за да се предотврати рецидив.

Тестът може да бъде иницииран от жена, която желае да се подложи на скринингов тест за откриване на ранен рак на яйчника.

Варианти на получените данни

Проведеното изследване може да даде 2 варианта на резултатите:

  • съдържанието на протеин He4 в кръвта е в рамките на средните стойности на лабораторията - най-благоприятният вариант, който се вписва в допустимата норма,
  • концентрацията на туморния маркер се увеличава - индикатор за развитието на злокачествена неоплазма.

Важно е да се разбере, че дори ниското ниво на протеина He4 не е абсолютно доказателство за липсата на рак, особено при наличие на клинични симптоми. В такава ситуация е необходимо допълнително изследване, за да се установи наличието на тумор, чийто вид не влияе върху синтеза на He4..

Ако пациентът преди това е бил диагностициран с онкологично заболяване и е предписан анализ за протеина He4, за да се следи ефективността на терапията и развитието на патология, повишеното ниво на туморния маркер може да показва агресивността на тумора и неблагоприятна прогноза, няма ефект от лечението, рецидив или развитие на метастази. В същото време, увеличени, но по-ниски от преди няколко седмици, показателите ясно показват положителна тенденция..

Дешифриране на нормата при мъжете и жените

Жени
Под 40 годиниНе повече от 60 pmol / l
По време на пременопаузатаМаксимум 70 pmol / l
След менопаузатаНе повече от 140 pmol / l
Показатели 160-164 pmol / l с висока степен на вероятност показват наличието на злокачествен тумор
хора
Под 40 годиниДо 4 ng / ml и по-ниски
Над 40 годиниМаксимум 2,5 ng / ml
Над 60 години4,5-6,5 ng / ml
По-високите резултати показват риск от развитие на рак на простатата и необходимостта от допълнителни тестове за PSA маркера

Данните са осреднени, тъй като концепцията за нормата по отношение на He4 анализа е доста неясна - лабораторията може да предостави само референтни стойности, характерни за здрав човек на определена възраст и в зависимост от използваното оборудване и система за изпитване.

Необходимо е също да се помни, че само лекар с други познания за пациента, като възраст, тегло, съпътстващи заболявания, симптоми, може правилно да интерпретира резултатите от кръвните изследвания..

Увеличени стойности

Повишени стойности на He4 туморен маркер се наблюдават при онкология на яйчниците, млечните жлези, ендометриума на матката, простатната жлеза и в редки случаи белите дробове.

Ген, разположен само в мутантни клетки, е отговорен за синтеза на туморни маркери, следователно с развитието на злокачествени новообразувания те активно се освобождават в междуклетъчното пространство, а след това в кръвта.

Ако индикаторът се отклони от нормата нагоре, пациентът получава насочване към онколог, който въз основа на резултатите от мащабно изследване съставя курс на лечение, включително химиотерапия и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на тумора. Лечението може да се коригира, като се вземе предвид неговата ефективност, стадия на заболяването и състоянието на пациента.

Може ли да има фалшив положителен тест?

Излагането на определени фактори може да доведе до фалшиви резултати при всяко изследване. Грешка в анализа за He4 туморни маркери може да се дължи на:

  • неизправност на лабораторното оборудване,
  • неспазване на правилата за подготовка за теста,
  • болест на кръвта,
  • грешка на специалисти.

В допълнение, висок процент е възможен при остър аднексит и в случай на развитие:

  • муковисцидоза,
  • маточни фиброиди или фиброми,
  • ендометриоза,
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност,
  • кисти на яйчниците.

Грешни отрицателни показатели не са изключени. Например, в случай на анализ преди началото на увеличение на количеството на протеин He4 или ако туморът не провокира интензивния му синтез.

He4 протеинът в кръвта помага да се определи наличието на злокачествена неоплазма в тялото. В същото време е важно да се помни за вероятността от фалшиви резултати и необходимостта от допълнително изследване - само комплекс от диагностични методи ви позволява да получите достоверна информация за наличието или отсъствието на патогенно заболяване.

Онкомаркер He4

Анализът на туморен маркер HE4 се извършва с цел лабораторни изследвания за наличие на специфичен протеин в кръвта. Този диагностичен метод е в състояние да потвърди или отрече диагнозата рак на яйчниците, матката и фалопиевите тръби при жените. Злокачествените процеси в белите дробове също могат да доведат до увеличаване на този показател. В сравнение със сложните методи за инструментално изследване, анализът има по-малко противопоказания и странични ефекти и може да се използва неограничен брой пъти.

Описание на анализа

Туморният маркер HE4 обикновено инхибира ензима протеиназа и концентрацията му в кръвта е незначителна. Синтезира се от епителните клетки на вътрешните полови органи и белите дробове. С развитието на злокачествен процес количеството на HE4 се увеличава няколко десетки пъти, тъй като в засегнатия орган възниква неконтролирано клетъчно делене. Това е основа за лабораторна диагностика на рак на яйчниците, матката, тръбите и белите дробове..

Списанието "Здравето на жените" публикува резултати от изследванията, потвърждаващи, че изчерпателното определение на HE4 и CA-125 увеличава информационното съдържание на проучването.

Когато за определяне е предписан анализ?

Анализът на NOT 4 е показан в такива случаи:

Тестовете за определяне на туморни маркери се правят за профилактични цели, както и в случай на рецидив на заболяването.

  • за диагностициране на рак на определени органи;
  • с превантивна цел;
  • когато се появят признаци за развитие на злокачествен процес;
  • наблюдение на ефективността на противораковите лечения;
  • откриване на рецидив на тумора;
  • диференциална диагноза на доброкачествена и злокачествена формация;
  • определяне на прогресията на карцинома.
Обратно към съдържанието

Как да се подготвим?

Туморните маркери НЕ 4 са много чувствителни вещества към фактори на външната и вътрешната среда. За да се сведе до минимум грешките в резултатите, се препоръчва да се спазват определени правила. Те включват следните предписания:

  • 3-4 дни преди изследването субектът трябва да спазва диета: не яжте мазни, пържени, пушени храни, лесно смилаеми въглехидрати, алкохол.
  • Вечерята трябва да бъде най-малко 8 часа преди раждането, тъй като анализът се извършва на празен стомах. Можете да пиете вода само без газ.
  • Необходимо е да се откажете от тютюнопушенето 3-4 часа преди диагностичното събитие.
  • За една седмица трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на хормоналния фон или работата на органите, синтезиращи този маркер. Ако това може да повлияе на състоянието на пациента, е необходимо да се информира лекарят за това..
  • Един ден преди да дарите кръв, трябва да се откажете от полов акт.
  • Не се занимава с тежка физическа работа за 24 часа.
  • Забранено е провеждането на преглед по време на менструация. Препоръчва се да се изследва на 12-13-ия ден от цикъла. Епителният туморен маркер на яйчниците може да покаже фалшиви положителни резултати, ако това правило се игнорира.
Обратно към съдържанието

Извършване

Кръвен тест за специфичен туморен маркер на тазовите органи и белите дробове се извършва сутрин на празен стомах. За това се взема венозна кръв, която се поставя в стерилна епруветка и се изпраща в лабораторията. С помощта на специални реагенти се изолира специфичен протеин и се определя концентрацията му в 1 ml от тествания материал, като се преобразува получената стойност в литри за лесно изчисляване. Продължителността на анализа за този туморен маркер е 2-3 дни.

Декодирането

Каква е нормата?

Онкологичният маркер HE4 при здрави хора е:

Категория на населениетоИндикатори (pmol / l)
Момичета и жени преди менопаузатаДо 60
Жени по време на менопаузатаДо 140

Този резултат показва, че изпитваното вещество се секретира в гранични количества и не се наблюдава нетипично клетъчно деление. Но трябва да се разбере, че в ранните етапи на развитието на злокачествен процес нивото на онкологичния маркер HE4 може да се доближи до границата на нормата, но да не го надвишава. Това може да доведе до неправилно тълкуване на резултатите от теста и това е изпълнено с по-нататъшно развитие на рак..

Дешифрирането на нормалния резултат след хирургическата интервенция за пълна или частична резекция означава благоприятен изход от операцията и отстраняване на всички ракови огнища. Епителните клетки бързо се възстановяват, така че след 2-3 седмици индикаторите трябва да се върнат към нормалното. Нормалните туморни маркери след лъчева или химиотерапия също показват успеха на лечението.

Отклонение от нормата

Превишаването на допустимите граници показва развитието на злокачествен процес в органите, където може да се синтезира HE4 - в яйчника, матката, фалопиевите тръби, белите дробове. Ако стойностите се отклонят леко, може да се диагностицира ранен стадий на рак. Откриването на туморен процес на етапи 1-2 от развитието има положителен ефект върху по-нататъшното лечение.

3-4 стадия на тумор, разпространението на раковите клетки към съседните органи, появата на много метастази се откриват от излишъка на специфични туморни маркери няколко пъти. Получаването на това ниво на HE4 има лоша прогноза. Ако след операция, химия или лъчева терапия нивото на туморния маркер остава високо, това означава, че в тялото има ракови клетки. Те или не са премахнати, или са толкова малки, че е невъзможно да се идентифицира тяхната локализация.

За да потвърдят или опровергаят диагнозата след лабораторни методи за изследване, диагностиците използват високотехнологични инструментални техники.

Причини за грешни резултати

HE4 може да се увеличи при доброкачествени новообразувания на органите, кистозни промени, възпалителни процеси, кистозна фиброза и хронична бъбречна недостатъчност. Тези състояния се характеризират с промени в резултатите, поради което за чистотата на изследването се препоръчва да дарите кръв след тяхното нормализиране или трябва да уведомите лекаря за това. Важно е да запомните, че могат да се използват допълнителни диагностични методи за потвърждаване на диагнозата..

Онкомаркер HE-4 - декодиране на анализи в Oncoforum

Какво е HE-4 туморен маркер

В човешкото тяло присъстват определени съединения, наречени туморни маркери и обикновено, но в малки количества. Те участват в различни физиологични и биохимични процеси и са абсолютно безопасни в нормални количества. Друг е въпросът, ако нивото им започне рязко да се повишава. Това може да показва възможно злокачествено образувание. За определяне на рак на яйчниците в повечето случаи се използва туморен маркер CA-125, но наскоро стана известно, че HE-4 е много по-точен при диагностициране на онкологията.

HE-4 (he-4) е суроватъчен кисел гликопротеин (протеин), който блокира ензим, наречен протеиназа. Името му се превежда като "човешки протеин-4 епидидимис". Обикновено присъства в епидидимиса и участва в производството на сперма, а също така се намира в дихателната система, фалопиевите тръби и ендометриума. Неговата функция и ензимът, върху който действа, все още е загадка.

Показания за определяне на HE-4

Обикновено малки количества HE-4 могат да присъстват и при жени. Въпреки това нивото му рязко се повишава при заболявания като епителен рак на яйчниците, рак на ендометриума и понякога при рак на гърдата и белите дробове. Освен това, HE-4 ще свидетелства конкретно за злокачествен процес и няма да бъде открит при доброкачествени или възпалителни заболявания на яйчниците, което показва високата му ефективност. Oncomarker CA-125, използван и за диагностициране на рак, за съжаление няма сто процента точност. И в този случай HE-4 е по-специфичен. Доказано е, че ако нивото на СА-125 се повиши само през последните месеци преди точна диагноза рак на яйчника, то HE-4 се повишава три години преди надеждна диагноза на заболяването.

По този начин, анализът за определяне на туморния маркер на HE-4 помага да се идентифицира рак в ранен стадий, преди появата на симптомите. Въпреки това, HE-4 не е приложим за скрининг на всички новообразувания на яйчниците, тъй като не открива зародишни ракови клетки и мукоиди..

В допълнение, този туморен маркер се използва за наблюдение (наблюдение) на тези пациенти, които вече са на лечение. В този случай отсъствието му ще говори за успеха на приложената терапия. Също така нивото на HE-4 се използва за преценка на метастазите на основната онкологична формация или нейното повторение..

Как да се тествате правилно за HE-4

Туморен маркер HE-4 се определя във венозна кръв. За да се подготвите правилно за даряване на кръв за този тест, трябва да следвате някои полезни правила:
1. Необходимо е да дарите кръв не по-рано от 4 часа след последното хранене, в идеалния случай след 8-часово пости (тоест сутрин на празен стомах). Разрешена е питейна вода (без захарни чайове, сокове или газирани напитки).
2. Спрете да приемате лекарства три дни предварително, ако е възможно.
не пушете и не консумирайте алкохол в деня на анализа.
3. Пациентите, които вече получават лечение, трябва да се изследват за туморен маркер на всеки 3 месеца. В следващите години ще бъде достатъчно един или два пъти да се наблюдава.

Методика за анализ и интерпретация

Нивото на туморния маркер HE-4 в кръвта се определя с помощта на хемилуминесцентен анализ, който е, че желаният протеин-4 реагира с белязани съединения. Когато взаимодейства с туморен маркер, това съединение променя свойствата си по такъв начин, че в присъствието на катализатор то започва да свети. След това, с помощта на специални инструменти, нивото на HE-4 се изчислява и определя.
Обикновено нивото на протеин-4 при жени в менопауза не надвишава 70 Pmol / L, докато в периода след менопаузата тази цифра трябва да бъде по-малка или равна на 140 Pmol / L. Увеличаването на тези показатели ще показва висок риск от рак на яйчниците и ендометриума..

Когато анализът е грешен

В някои случаи обаче туморният маркер на HE-4 може да бъде открит без злокачествено заболяване. Тестът ще даде фалшив положителен резултат, ако пациентът има муковисцидоза, различни възпалителни заболявания на пикочно-половата система, хронична бъбречна недостатъчност, киста на яйчника или фиброиди.

Понякога има и фалшив отрицателен резултат. Липсата на туморен маркер HE-4 при рак може да показва, че или туморът изобщо не го продуцира, или нивото му все още не е нараснало достатъчно, за да бъде определено в анализа..
Следователно, независимо от това, което показа резултатът от анализа, не си струва да се диагностицирате преди време. Само специалист, анализирайки всички данни, може точно да определи заболяването и да предпише лечение.

Разглобяваме следващия туморен маркер: HE 4

Туморен маркер HE4 е вещество, което е отговорно за блокирането на специфичен ензим протеиназа и е кисел глипротеин. Всеки човек го има в малки количества в: епидидима, белите дробове, в матката и фалопиевите тръби, в ендометриума.

Той е от съществено значение за противовъзпалителното, антимикробното действие и участва в съзряването на сперматозоидите. По-специално е необходимо за откриване на туморни образувания в яйчниците в ранните етапи. За по-точна диагноза те се използват заедно с CA-125 туморни маркери.

ЗАБЕЛЕЖКА! Генът WFDC2 е отговорен за производството на този маркер..

специфичност

Туморен маркер HE4 често се използва за скринингови изследвания на рак на яйчниците. За разлика от същия CA-125, той е по-специфичен и почти винаги показва наличието на възпалителни процеси в този орган. По отношение на специфичността е същото като туморните маркери: CA242 и PSA.

  • Специфичност - 95%
  • Чувствителност - 76%

По-често, с увеличаване на този маркер, това показва, че има възпаление на яйчниците или онкология на този орган, ако индикаторът е силно надценен. Но трябва да вземете предвид останалите 5% - тоест при даряване на този кръвен тест трябва да разберете, че той може да не показва 100% от онкологията.

Плюс това трябва да се вземе предвид коефициентът на вероятност - тоест оборудването може да показва както фалшив положителен, така и фалшив отрицателен резултат. Следователно при скрининг той се използва само като допълнителен, но не и основният метод за откриване на карцином..

Правила за анализ

ЗАБЕЛЕЖКА! Кръвта се взема от вена и за да бъде анализът най-точен, е необходимо да се придържат към редица правила, тъй като маркерите могат да се увеличат при определени условия.

  1. Кръвен тест за онкология се взема рано сутрин на празен стомах.
  2. Не можете да ядете или пиете сладки, газирани напитки в продължение на 8 часа.
  3. Откажете се от алкохола след седмица.
  4. По-добре да не пушите 2-3 часа преди тестване.
  5. Не яжте пикантни, пържени или много сладки храни.
  6. Не правете секс за един ден.
  7. Не вдигайте тежести и не правете тежка физическа работа за 24 часа.
  8. Когато приемате деца-момичета, трябва да изпиете 1 чаша чиста вода половин час преди тестовете.

По време на менструацията не си струва да се приема, тъй като резултатът ще се увеличи и точността на теста ще бъде замъглена. По-добре е да го приемате 4-5 дни след края на менструалния цикъл. При повторен анализ пациентът се предава след 60-90 дни по искане на лекаря.

Цел на изследването

  1. Откриване на ракови заболявания и други образувания в ранните етапи.
  2. Анализ на ефективността на лечението на съществуваща онкология на яйчниците.
  3. Проследяване на скоростта на растежа на тумора чрез увеличаване на показателите за маркери.

Нормата при жените

  • Момичета под 40 - 60 pmol / l
  • Жените след менопауза - 140 pmol / l

ЗАБЕЛЕЖКА! За съжаление при жени след менопауза и пременопауза шансът да се открие рак е само 16%. Това се дължи на факта, че в този момент в яйчниците протичат леко различни биологични процеси. Следователно, за по-точно изследване е необходимо да се извърши друга диагностика..

Увеличението на нивото на туморен маркер може да бъде с:

  1. Рак на епителните яйчници.
  2. Ендометриозата.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Възпаление на бъбреците.
  5. Киста на левия или десния яйчник.
  6. Бъбречна недостатъчност.
  7. Фиброма на матката.
  8. Миома.
  9. Повишена захар ALT над 30.
  10. След операция на яйчниците, матката.

При съвместен анализ с маркера CA-125 по-голямата част от жените показват повишение на маркера HE-4, но вторият остава на нормално ниво. Както можете да видите, въпреки че туморният маркер е чувствителен към рак, той може да се увеличи поради много възпалителни процеси в яйчниците, матката и урогениталната система..

Имам индикатор за туморен маркер NOT-4: 46 - рак ли е или не?

Тук трябва да се вземат предвид много фактори, тъй като дори в здраво тяло увеличението на маркера не винаги показва рак. Декодирането на индикатора трябва да се извърши от квалифициран лекар.

Ако индикаторът е твърде нисък, какво означава това?

Дори ако нивото е много ниско, то не показва никакви отклонения и то ще бъде в нормалните граници, а само повишаване на нивото говори за възпалителни процеси.

Преди да преминете или декодирате, обяснете на лекаря дали имате съпътстващи заболявания на репродуктивната система, кога за последен път сте имали менструация и дали сте имали прегледи: ултразвук, ЯМР, КТ, биопсия, което също може леко да увеличи показателя.

ROMA1 и ROMA2

Съществува и т. Нар. Тест за индекс на ROMA - това е специфичен алгоритъм за откриване на ракови тумори при жени в менопауза и пременопауза. Поради факта, че възрастните жени имат по-висок риск от развитие на рак, този анализ е измислен. Тестът преминава директно към два туморни маркера: HE-4 и СА 125. Следва изчислението според алгоритъма и в анализа се записват два индекса:

ROMA1 Index - Предменопауза

  • по-малко от 7,4% - нисък риск от рак
  • повече от 7,4% - висок риск от онкология

ROMA2 индекс - постменопауза

  • по-малко от 25,3% - нисък риск от рак
  • повече от 25,3% - висок риск от рак на епитела

Но не винаги например ROMA1 с увеличаване на индикатора показва наличието на злокачествени клетки в яйчниците, тъй като много фактори могат да показват това..

Диагностика

Ако този маркер се увеличи, тогава е необходимо да се проведе по-точно изследване..

  1. Общи и биохимични кръвни изследвания. Погледнете баланса на веществата и клетките в кръвта, което също може да показва рак.
  2. Преглед от гинеколог - преглед на шийката на матката за възпаление.
  3. Ултразвук на малкия таз и коремната кухина.
  4. Рентгенова снимка - изключете белодробни метастази, ако се открие тумор.
  5. Биопсия - парче от тумора се взема от яйчника и се изпраща за хистологично изследване за откриване на злокачествено заболяване.

Превенция на рак на яйчника

  1. Опитайте се да се обличате топло, за да не охладите вашия орган..
  2. Сексуални отношения само с доказан партньор.
  3. След 45-годишна възраст се подлагайте на годишен преглед от гинеколог и вземете общ и биохимичен кръвен тест.
  4. За жени в риск е необходимо също да се направи анализ за туморния маркер HE-4.
  5. Пийте по-малко алкохол и се откажете от цигарите и пушенето.
  6. Гледайте теглото си, като наднорменото тегло удвоява риска от рак на яйчниците.
  7. Хранене с акцент върху храните на растителна основа.
  8. Жените, които не са родили, имат по-висок риск да се разболеят.
  9. Редовна сексуална хигиена.
  10. Вземете контрол на раждаемостта и други лекарства, съдържащи хормон, само според указанията на Вашия лекар.

Първите симптоми на рак на яйчниците

  1. Болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба.
  2. Кръв при уриниране.
  3. Усещания за болка вдясно или вляво на мястото на яйчника.
  4. Лигавичен секрет от влагалището (ясно видим по бельото).
  5. Треска без признаци на настинки.
  6. Лош апетит, загуба на тегло.

ЗАБЕЛЕЖКА! При първите признаци трябва незабавно да се свържете с гинеколог, да се изследвате и да се подложите на ултразвуков преглед на тазовите органи.

Декодиране на онкомаркера He-4: индикатори за норма и отклонение

Съвременната практическа онкология през последните години направи голяма крачка напред в диагностиката на злокачествените заболявания. От голямо значение за това постижение е въвеждането на лабораторни изследвания за туморни маркери. Този тип изследвания позволяват в много случаи да се диагностицира рак в ранните етапи, преди процесът да започне да се разпространява извън органа. Например, туморният маркер HE4 е много популярен в гинекологичната онкология, което с висока степен на вероятност показва развитието на злокачествен процес в яйчниците..

Стойността на туморния маркер HE4 в онкологията

Откриването на туморния маркер HE4 понастоящем се счита за най-обещаващия от всички съществуващи методи за ранна диагностика на епителен рак на яйчниците. За жени, които са изложени на риск от развитие на този тумор, това проучване може да се отдаде на най-ценното. Това се дължи на факта, че бързият растеж на този показател в кръвта започва 3 години преди вероятното откриване на неоплазма.

HE4 туморен маркер има второ име - човешки епидидимален протеин, тъй като първо е изолиран от тъканта на епидидимиса при мъжете. Предполага се, че този гликопротеин, свързан с четири дисулфидни моста, насърчава узряването на сперматозоидите в мъжкото тяло, а при женското е вариант на патология в определени концентрации. В допълнение към половите жлези, he4 се произвежда и в следи концентрации от клетките на бронхите, лигавицата на фалопиевите тръби, ендометриума, което показва фалшиви (фалшиво-положителни) резултати в някои случаи, при съпътстваща патология на тези органи. Въпреки това, за рак на яйчниците е критично увеличение на стойността на концентрацията на вещество в кръвта..

Често кръвните тестове за наличие на протеини HE4 и CA125 се прилагат заедно, за да се намали пристрастието, въпреки че HE4 е много по-специфичен и чувствителен маркер. Силната зависимост между концентрацията на онкомаркера HE4 и интензивността на растежа на тумора дава възможност да се използва за наблюдение на състоянието на пациентите по време или след лечение.

Показания за изследването и неговата методология

Показан е кръвен тест за he4 туморен маркер:

  • в случай на голяма степен на вероятност от развитие на рак на яйчника, при наличие на обременена анамнеза,
  • като контрол върху състоянието на пациентите и наблюдение на туморните трансформации по време на лечението,
  • ако има риск от метастази от съществуващ тумор.

Вземането на кръв за анализ се прави от вена. Най-правилното е да извършвате манипулацията сутрин на празен стомах, в същия ден трябва да спрете да пушите. Кръвта отразява всякакви промени в тялото, следователно, тези правила не трябва да се пренебрегват, тъй като е възможно да се получат фалшиви показатели.

Противопоказания

Няма противопоказания за този тип изследвания, но в някои случаи то няма да бъде ефективно. Такива ситуации включват наличието в историята на пациента на друго онкологично заболяване, както и развитието на зародишна клетка или мукоиден тумор на яйчника.

Във всеки отделен случай онкологът трябва да вземе решение за необходимостта от предписване на този анализ. Тази техника не се използва за масов скрининг на рак на яйчниците сред женското население, което означава, че е неразумно да го подлагате самостоятелно, без назначаването на специалист..

Интерпретация на получените показатели

Онкологът трябва да дешифрира тестовете за туморни маркери, като отчита всички фактори, които могат да повлияят на точността на изследването. Анализът за HE4 често се използва за изчисляване на прогностичния индекс за развитие на рак на епител (ROMA), но, за разлика от CA125, за HE4 и нормата на отделен индикатор се счита за доста надеждна стойност.

Нормата при жените се счита за различна на различна възраст, така че при жени в менопауза се считат за нормални стойности от 0 до 70 pmol / l, а при жени в менопауза - до 140 pmol / l. Индексът ROMA за жени с нисък риск от развитие на рак на яйчниците е по-малко от 11,4% при жени в менопауза и по-малко от 29,9% при жени в менопауза. Съответно, всички показатели, надвишаващи тези стойности, се считат за характерни за индивиди с повишен риск от развитие на рак на епитела. На практика при HE4 декодирането разчита не само на референтните стойности, но и на наличието на съпътстващи заболявания при жена.

Допълнителна информация

Трябва да знаете, че липсата на HE4 в кръвта все още не показва абсолютното здраве на яйчниците. В повечето случаи това показва липсата на злокачествени новообразувания в тях, с изключение на зародишни клетки и мукоидни форми на тумори, които не синтезират хе4 туморния маркер. Нормалните стойности показват добро здраве в момента, но те не могат да гарантират липсата на рак няколко години след анализа..

В случай, че се диагностицира и лекува тумор, този анализ трябва да се извършва на всеки 3 месеца. Рязкото понижение на индекса на he4 след лечението показва елиминирането на фокуса, а постепенното увеличаване на стойностите, напротив, показва вероятното наличие на метастатичен процес.

Сред заболяванията с неопластичен характер, които могат да причинят увеличаване на туморния маркер, са муковисцидоза, различни кистозни образувания на яйчниците, ендометриоза, възпалителни процеси в малкия таз, маточни фиброиди, хронични възпалителни заболявания на черния дроб (цироза, хепатит) и бъбреците.

Знаейки за наличието на предразположение към тази форма на рак, трябва да потърсите съвета на онколог, тъй като ранното откриване на злокачествен процес оставя възможността за пълно възстановяване след курс на противоракова терапия. Минимално инвазивността, безопасността и точността на изследванията, използващи туморни маркери, позволяват да се наблюдават промените в тялото за дълго време и да се постави навременна диагноза на рак, в момент, когато той все още реагира добре на лечението.

Кръвният тест не е 4 какво е това

Определяне на концентрацията на човешки епидидимен протеин 4 (HE4), който може да се използва за диагностициране, оценка на прогнозата и наблюдение на лечението на рак на яйчниците и ендометриума.

  • Човешки епидидимален протеин 4
  • Човешки епидидимален секреторен протеин 4
  • Човешки епидидимисен протеин 4
  • WFDC2

Обхват на откриване: 15 - 30 000 pmol / l.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

HE4 (от английски човешки епидидимисен протеин 4) е малък протеин (молекулно тегло 25 kD), принадлежащ към семейството на протеини, съдържащи 4 дисулфидни връзки в ядрото. Първоначално е открит в дисталния епител на епидидималния канал (епидидимален канал), оттук и името човешки епидидимален протеин. Впоследствие стана известно, че HE4 се образува и в много други тъкани (жлезист епител на млечната жлеза, женски и мъжки репродуктивни системи, дистални бъбречни тубули, дебелото черво, слюнчените жлези). Физиологичната роля на HE4 не е напълно ясна, вероятно е необходима за нормалното функциониране на епитела. В допълнение, той поддържа вродената имунна система на дихателните пътища и устната кухина..

Засиленият синтез на HE4 е характерен за някои злокачествени тумори (мезотелиом, рак на белия дроб, бъбреците, гърдата, ендометриума, стомашно-чревния злокачествен процес), което позволява този протеин да се използва като туморен маркер. Показано е, че HE4 притежава свойства, които насърчават прогресията на тумора, например засилва миграцията и адхезията на раковите клетки на яйчниците. HE4 е от най-голямо значение за диагностиката, прогнозата и контрола на лечението на тумори на яйчниците и ендометриума.

  • HE4 за диференциална диагностика на тазовите лезии.

Една от най-трудните диагностични задачи е диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени лезии на таза. За това често се използва туморен маркер CA-125. Значителен недостатък на CA-125 е неговата недостатъчна специфичност, тъй като той може да се увеличи и при доброкачествени заболявания. В сравнение с CA-125, туморният маркер на HE4 е по-рядко повишен при доброкачествени новообразувания (в 8% от случаите срещу 29%). CA 125 също е повишен в 67% от случаите на ендометриоза, докато HE4 е само с 3% по-висок. По този начин, предимството на HE4 е по-високата му специфичност за злокачествени тумори..

При използване на комбинация от CA 125 и HE4 туморни маркери е възможно по-точно да се разграничат злокачествените и доброкачествените образувания на малкия таз, отколкото при използване на всеки маркер поотделно. Комбинацията от тези туморни маркери в комбинация със състоянието на менопаузата на пациента се използва в алгоритъма за риск от рак на яйчника ROMA.

  • HE4 за скрининг на рак на яйчника и ендометриума.

Към днешна дата няма анализ или метод, който ефективно да открие рак на яйчниците в ранен стадий. Най-често използваният за тези цели е СА 125. Този туморен маркер обаче не е достатъчно чувствителен и се открива само при 30-50% от рак на яйчниците в ранните етапи. Доказано е, че HE4 може да бъде открит при 32% от рак на яйчниците, отрицателен за СА 125 и следователно допълва СА 125.

HE4 е включен в повечето тестови панели, предложени за скрининг на рак на яйчника. Най-добрият резултат е показан при използване на комбинация от HE4, CA-125, CEA раково-ембрионален антиген и съдова ендотелна адхезионна молекула 1 тип VCAM-1: комбинацията от тези туморни маркери открива ранен яйчников рак с 86% чувствителност и 98% специфичност.

Важно е да се подчертае, че туморният маркер HE4, подобно на туморния маркер CA-125, е в състояние да открие само злокачествени образувания на яйчника с епителен произход и не открива тумори на зародишните клетки или тумори на стромата на половия мозък..

Някои проучвания показват също, че HE4 може да се използва за скрининг на рак на ендометриума.

  • HE4 за оценка на прогнозата за рак на яйчниците и ендометриума.

Повишените нива на HE4 са свързани с рак на яйчниците от по-висок клас и повече FIGO. Високите нива на HE4 са по-чести при по-агресивните видове рак на яйчниците и показват по-неблагоприятна прогноза.

Както при рак на яйчника, повишените нива на HE4 са свързани с по-агресивен фенотип на рак на ендометриума, а високата концентрация на този туморен маркер показва лоша прогноза..

  • HE4 за мониторинг на лечението и диагнозата на повтарящ се рак на яйчниците и ендометриума.

Тестът HE4 може да се използва за оценка на ефективността на лечението. По този начин концентрацията на HE4 се различава значително при пациенти с диагноза рак на яйчника и при пациенти, постигнали пълна клинична ремисия (324,1 срещу 23,3 pmol).

Тестът HE4 може да се използва и за диагностициране на повтарящ се рак на яйчника. Доказано е, че HE4 започва да се открива приблизително 4,5 месеца преди появата на клинични признаци на рецидив на това заболяване. На тази основа, анализът на HE4 се използва за проследяване на ефикасността на лечението. В някои случаи увеличение на HE4 предхожда увеличение на CA-125. Едно от проучванията показва, че туморният маркер на HE4 е в състояние да открие рецидив на рак на яйчника с чувствителност 74% и специфичност от 100% при концентрация над 70 pmol / L. Използването на комбинация от туморни маркери HE4 и CA-125 може да увеличи чувствителността до 76%.

Повишените нива на HE4 се откриват при 80% от рецидивите на рак на ендометриума. Доказано е, че онкомаркерът HE4 е в състояние да открие рецидив на рак на ендометриума с чувствителност 81% и специфичност от 64% при концентрация над 70 pmol / L.

При тълкуване на резултата от теста трябва да се помни, че HE4 може да бъде повишен при няколко други заболявания, включително рак на белия дроб, бъбречна недостатъчност и бъбречна фиброза. Концентрацията на HE4 обикновено се увеличава значително с възрастта (за разлика от CA-125, която нормално намалява с възрастта). Например, 95-я перцентил на разпределението на концентрациите на HE4 е 128 pmol при жени в менопауза и 89 pmol при жени в менопауза. Бременните жени имат значително по-ниски концентрации на HE4 от небременните жени. Фактори като фазата на менструалния цикъл, ендометриозата и използването на естроген и прогестерон-съдържащи контрацептиви не влияят на нивата на HE4.

Резултатите от анализа се оценяват, като се вземат предвид всички съответни анамнестични, клинични и други лабораторни данни..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика, оценка на прогнозата и контрол на лечението на тумори на яйчниците и ендометриума.

Когато е планирано изследването?

  • Ако подозирате рак на яйчниците или ендометриума.

Какво означават резултатите?

Изолираното използване на изследвания за скрининг и диагностика на рак е неприемливо. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Диагнозата на всяко заболяване се основава на цялостно изследване, използвайки различни, не само лабораторни методи и се извършва изключително от лекар.

Референтни стойности:

Предменопауза: Какво може да повлияе на резултата?

  • Резултатите от изследването се оценяват, като се вземат предвид допълнителни анамнестични, клинични и лабораторни данни;
  • за да получите точен резултат, трябва да следвате препоръките за подготовка за теста.

Туморен маркер He-4

Туморните маркери са набор от химически елементи (биологични молекули), които се образуват в човешкото тяло и имат различна етиология. Съдържанието им в кръвта може да се увеличи както при наличие на злокачествени и доброкачествени тумори, така и при определени възпалителни процеси. Изследване, което открива онкологията, е кръвен тест за определяне на нивото на туморни маркери, вещества, произвеждани от организма в отговор на появата на раков тумор. Едно от тези вещества е туморният маркер He-4 (човешки епидермален протеин).

Туморен маркер He-4 какво е това? Това е протеин от WFDC групата, кисел гликопротеин, който се намира в епидидимиса при мъжете, фалопиевите тръби, дихателните органи, панкреаса и участва в много биохимични и физиологични процеси в организма. Следователно той присъства в кръвта както на жени, така и на мъже, а в малки количества е напълно безопасен. Въпреки това, нивото на туморния маркер He-4 рязко се повишава при наличие на онкологично заболяване (рак на ендометриума, рак на епителните яйчници, рядко при рак на гърдата и белите дробове). Причината за наличието на He-4, неговото предназначение и ефект върху жизнената активност на организма все още не са напълно изяснени..

Характеристики на туморния маркер

Нивото на туморния маркер He-4 се определя чрез анализ на хемолуминесценцията, характеристика на който е комбинацията от протеин He-4 с белязани вещества, които имат способността да светят. С помощта на специално оборудване се изчислява концентрацията на He-4 в кръвта.

Анализът за туморни маркери, като всеки анализ, може да покаже фалшиви резултати поради влиянието на различни фактори. Грешни положителни и фалшиво отрицателни резултати могат да се получат поради някои грешки: възможността за неизправност в работата на оборудването, нарушаване на правилата за преминаване на анализа, вероятност за грешка на лаборант. Също така, увеличението на показателите на He-4 туморен маркер в тялото може да бъде причинено и от не онкологични заболявания, като:

  • Киста на яйчника е доброкачествена неоплазма под формата на кухина, изпълнена с течност (при киста на яйчника има леко увеличение на индекса He-4);
  • Фибромите и фибромата на матката са доброкачествени тумори на мускулния слой;
  • Кистозната фиброза е наследствено заболяване, което засяга жлезите на външната секреция и дихателните органи;
  • Ендометриозата е гинекологично заболяване, при което клетките на вътрешния слой на стените на матката растат извън техните граници;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Наличието на възпалителни процеси в тазовите органи;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза).

Водещи клиники в Израел

Причините за намаляването на нивото на He-4 туморен маркер могат да бъдат:

  • Норма - липса на заболяване в организма;
  • Нивото на туморния маркер е недостатъчно повишено до типичните показатели за заболяването;
  • Туморният маркер не отговаря на неоплазмена тъкан;
  • В случай на добра ефективност на лечението.

Скорост на маркер на тумори

Нормалното ниво на He-4 в кръвта при жените зависи от менструалния цикъл или менопаузата и се изчислява в пикомоли на литър. При пациенти на възраст под 40 години нормата се счита за 60 pmol / l. В периода след менопаузата нормалният показател за туморен маркер в кръвта е 140 pm / l.

При повишени нива на He-4 туморен маркер се предписват допълнителни изследвания:

  • Кръвни тестове (общи и биохимични);
  • Анализ за определяне на нивото на хормоните (естрадиол или Е2). Индикаторите за резултат E2 могат да бъдат изчислени на онлайн калкулатор и преобразувани в pmol / l;
  • Гинекологичен преглед (преглед на шийката на матката);
  • Ултразвуково изследване на органите на перитонеума и таза;
  • Рентгеново изследване (за изключване на метастази);
  • Биопсия (тъканно изследване за онкология).

Приложение

Онкомаркерът He-4 (протеинът на човешкия епидидимис) се счита за най-чувствителния в най-ранните етапи на образуването на злокачествени тумори, което спомага за ранното откриване на болестта. Основният му недостатък е, че е имунизиран срещу злокачествени заболявания на зародишните клетки и мукоидите..

Туморният маркер He-4 определя злокачествените новообразувания на яйчниците и матката при жените. Според статистиката епителният рак на яйчниците (ЕОК) заема 5-то място сред раковите заболявания на тазовите органи, смъртността от тях е около 50%. Причината за тази висока смъртност е липсата на симптоми в началния етап на заболяването. Злокачествените новообразувания на яйчниците се срещат най-често при жени на възраст 55-70 години.

Важно! Онкомаркер He4 открива рак на яйчниците в ранните етапи, когато болестта реагира положително на лечението. Други туморни маркери позволяват да се открият злокачествени туморни образувания много по-късно, когато симптомите на заболяването вече са се появили.

В много случаи маркерът CA-125 е използван за откриване на онкологична онкология, но в наше време се оказа, че именно маркерът He-4 диагностицира наличието на рак на таза много по-правилно. Проучванията показват, че нивата на CA-125 се повишават малко преди да се постави окончателната диагноза рак на яйчниците, а нивата на He-4 се повишават 2 или 3 години преди откриването на рака. Комбинацията от двата теста (He-4 и Ca-125) е особено ефективна при тумори на епителните яйчници. Използва се също маркер CD 15 (антиген на sidi левкоцити).

При рак на яйчниците е обичайно да няма симптоми в ранните стадии на заболяването. Злокачествените новообразувания на яйчниците не могат да бъдат открити при рутинен преглед в гинекологията. Следователно е много трудно да ги диагностицирате навреме без анализ, за ​​да определите нивото на туморния маркер HE-4. Симптомите се появяват в късните стадии на заболяването, а метастазите се появяват рано (до матката, перитонеума, черния дроб, червата).

ROMA индекс

Комбинираният анализ на He-4 и Ca-125 (ром индекс) има максимална чувствителност (около 80%) и показва най-надеждните резултати за диагностициране на злокачествени новообразувания на яйчниците (повече от 90%). Използва се и като прогностичен тест за определяне на предразположението на човек към възможността за онкологични заболявания, така нареченото изчисляване на риска от рак на яйчниците. Ефективно се използва за наблюдение на ефективността на лечението, появата на метастази и рецидиви.

Декодирането на коефициента на анализи за He-4 и Ca-125 се използва за изчисляване на индекса ROMA (Алгоритъм за риск от злокачествено заболяване на яйчниците). За да оцените ROMA, трябва да знаете дали пациентът е в пременопауза (ROMA 1) или след менопауза (ROMA 2). Когато показанието на ROMA е по-високо от 11,4% при кръвен тест, това означава висока вероятност за онкология в яйчниците по време на пременопаузата. Жените след менопауза имат висок риск от рак на яйчниците - почти 25%.

Показания за употреба

Не се изисква кръвен тест за определяне на туморния маркер He-4 при изследване на всички пациенти. Лекарят предписва такова изследване само в случаите, когато жената има определени оплаквания, като: нередовен менструален цикъл, болка в областта на таза, инконтиненция на урината, затруднено уриниране, загуба на апетит, гадене, внезапна загуба на тегло, слабост и общо неразположение... Също така, анализът за He-4 се препоръчва за пациенти с наследствено предразположение към рак на яйчниците, с хронични заболявания на тазовите органи и работещи в опасни условия на труд..

Преди да постави окончателната диагноза, лекарят изпраща пациента няколко пъти, за да анализира определението на He-4 туморен маркер. Това е необходимо, за да може специалистът точно да определи дали има увеличение на показателите и каква е динамиката на заболяването. В ранните стадии на рак на яйчниците най-често се предписва химиотерапия. Ако не се наблюдава подобрение, тогава се препоръчва хирургична интервенция и рехабилитационна терапия след операция..

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Внимание! Когато ракът на яйчниците се диагностицира на ранен етап и туморът все още не се е разпространил извън яйчника, прогнозата е добра в почти 95% от случаите. Следователно ранната диагноза е ключът към успешното лечение..

Основни препоръки преди да вземете анализа

За анализ на туморен маркер He-4 се използва кръв, взета от вена. Много е важно кръвта да бъде доставена в лабораторията в рамките на един час от събирането. Обикновено резултатите от изследването могат да бъдат получени още на втория ден. За да направят анализа възможно най-точен, лекарите съветват да се придържат към следните препоръки:

  1. В продължение на 4 часа и за предпочитане 8 часа преди теста, откажете да ядете;
  2. В продължение на 8 часа се откажете от чая, сладките газирани напитки, кафето и соковете. Пийте само преварена вода;
  3. Спрете да използвате лекарства няколко дни преди теста;
  4. Не пийте алкохолни напитки през седмицата;
  5. Престанете да пушите няколко часа преди доставката;
  6. Откажете пържени, мазни, пикантни и сладки храни;
  7. За ден-два преди анализа се препоръчва да се въздържате от сексуална активност;
  8. Избягвайте тежките физически и емоционални натоварвания.

Има случаи, когато анализът за He-4 туморен маркер се предписва на деца. Половин час преди анализа детето трябва да изпие поне чаша преварена вода.

Трябва да знам! Анализ за определяне на нивото на He-4 не трябва да се прави по време на менструацията, тъй като резултатът вероятно ще се увеличи. Препоръчва се да направите теста 5 до 7 дни след менструацията. Повторният преглед се извършва според предписанието на лекуващия лекар след 2 - 3 месеца.

Превенция на рак на яйчника

За да избегнете появата на злокачествени новообразувания на яйчниците, трябва да следвате няколко прости съвета:

  • Редовно се преглежда от гинеколог;
  • Периодично даряват кръв за общ анализ и биохимия;
  • Пациентите в риск трябва да се изследват за He-4 на всеки 3 месеца;
  • Опитайте се да се обличате топло;
  • Откажете пушенето и пиенето на алкохол;
  • Хранене на здравословна диета и контрол на теглото ви, тъй като наднорменото тегло удвоява риска от рак на яйчниците;
  • Спазвайте хигиената на гениталиите;
  • Приемайте хормонални и контрацептивни лекарства стриктно според указанията на Вашия лекар.

Помня! С повишена скорост на He-4 туморен маркер, не се паникьосвайте. Не бива да се изключва възможността за грешка. Само лекар може да установи точна диагноза на заболяването и правилно да дешифрира анализа. Основното нещо е да сте внимателни към здравето си и да се подлагате на медицински прегледи своевременно..