Основен
Тератома

Кръвен тест за туморни маркери

При съмнение за тумор се предписва кръвен тест за туморни маркери. На тези, които са изложени на риск от развитие на злокачествени тумори, се препоръчва да се подлагат на изследване всяка година. Рисковата група включва хора с генетична предразположеност към рак, хронични заболявания, предракови патологии, както и живеещи в екологично неблагоприятни региони или работещи в опасни индустрии. При наличие на онкологично заболяване, анализът се извършва с цел мониторинг..

Туморните маркери са продукти на метаболизма на образуването на тумори, както и вещества, произведени от нормални тъкани на тялото в отговор на инвазията на раковите клетки. В тялото на здрави хора някои туморни маркери присъстват в малки количества; увеличаване на тяхната концентрация в кръвта и урината на пациентите показва развитието на рак с голяма вероятност. В някои случаи туморните маркери се увеличават при някои неракови заболявания..

Преди да дарите кръв, не трябва да пушите през деня, емоционалният и физическият стрес трябва да се елиминират в рамките на 30 минути.

За да предпишете анализ и да интерпретирате резултатите от изследването, трябва да се свържете с квалифициран специалист, който ще ви обясни за какво говори кръвния тест за туморни маркери и какво показва кръвния тест, как се взема материала и как се прави анализът, както и как да се подготвите за него.

Даване на кръв за анализ на туморни маркери

Вземане на кръв за анализ се извършва сутрин на празен стомах, след последното хранене трябва да премине 8-12 часа. Дали е възможно да се вземе кръвен тест за туморни маркери в друго време на деня, трябва да се изясни в конкретна лаборатория и с лекаря, който е наредил изследването. За анализ се взема кръв от вена.

За кръвен тест за туморни маркери е необходима предварителна подготовка. Няколко дни преди вземане на проби от кръв, тлъсти, пържени и пикантни храни, алкохолните напитки трябва да бъдат изключени от диетата. Преди да дарите кръв, не трябва да пушите през деня, емоционалният и физическият стрес трябва да се елиминират в рамките на 30 минути. В случай на прием на лекарства е необходимо да се консултирате с вашия лекар и да разберете дали има нужда да ги отмените. Препоръчително е също така да се съгласите с лекаря в кои дни е по-добре да вземете теста, за да получите най-надеждния резултат от изследването (например при жени резултатите от някои тестове зависят от фазата на менструалния цикъл).

Простат-специфичен антиген (PSA) тест е възможен не по-рано от 1-2 седмици след дигитален ректален преглед или масаж на простатата, трансректален ултразвук и други хардуерни диагностични методи. Колко време трябва да чакате след всяка конкретна манипулация, трябва да се провери с вашия лекар. Освен това, два дни преди изследването е необходимо да се изключат сексуален контакт и сериозна физическа активност..

Леко увеличение на туморния маркер CA-125 може да се наблюдава през първия триместър на бременността при липса на някаква патология.

Норми на показатели за кръвен тест за туморни маркери

Таблицата показва нормите на най-често определяните туморни маркери. В различни лаборатории, в зависимост от метода на изпитване и приетите мерни единици, нормалните стойности и могат да се различават.

Норми на показатели за кръвен тест за туморни маркери

Мъже и небременни жени - до 2,64 IU / ml

бременни жени - 23,8–62,9 IU / ml (в зависимост от продължителността на бременността)

Рак-ембрионален антиген (CEA)

Мъже - до 3.3 ng / ml непушачи, до 6.3 ng / ml пушачи

жени - до 2,5 ng / ml непушачи, до 4,8 ng / ml пушачи

Овариален туморен маркер CA-125

Туморен маркер на гърдата CA 15-3

Панкреатичен туморен маркер СА 19-9

Простатично специфичен антиген често срещан

Бета субединица на човешки хорион гонадотропин (hCG)

Мъже - до 2,5 U / l

Жени - до 5 U / l

Какво казва кръвният тест за туморни маркери и какво показва?

Алфа-фетопротеин

Алфа-фетопротеинът (AFP, AFP) е ембрионален серумен протеин, който се произвежда по време на развитието на ембриона и плода. Алфа-фетопротеинът е структурно подобен на серумния албумин при възрастни. Нейната функция е да предотвратява отхвърлянето на плода от тялото на майката. При децата нивото на AFP в кръвта е високо при раждането, след това прогресивно намалява и достига нормални стойности за възрастни до двегодишна възраст. Високите нива на алфа протеин при възрастни са показателни за патология.

Алфа-фетопротеинът е един от основните показатели за хромозомни аномалии и аномалии на плода по време на вътрематочно развитие. Определянето му при бременни жени често се предписва заедно с ултразвуково изследване, определяне нивото на човешки хорион гонадотропин и свободен естриол, което дава възможност да се оцени рисковете от развитие на патологии в плода в комбинация.

При небременни жени и мъже появата на hCG в кръвта показва неоплазма, която произвежда хормона.

Увеличаването на нивото на алфа-фетопротеин при бременна жена може да показва многоплодна бременност, некроза на черния дроб на плода на фона на вирусна инфекция, открити дефекти в развитието на нервната тръба, пъпна херния, синдром на Меккел-Грубер.

При мъже и бременни жени индикациите за предписване на анализ за алфа-фетопротеин обикновено са откриване на метастази, оценка на ефективността на терапията за злокачествени новообразувания и определяне на степента на риск от развитие на онкопатология (при лица с хроничен вирусен хепатит, цироза на черния дроб и др.).

Увеличение на концентрацията на алфа-фетопротеин при мъже и бременни жени се случва с хепатоцелуларен карцином, чернодробни метастази на тумори с други локализации, новообразувания на тестисите, белите дробове, стомаха, панкреаса и дебелото черво. AFP леко се увеличава при хроничен хепатит, цироза, алкохолно увреждане на черния дроб.

Намаляването на нивото на алфа-фетопротеин след курс на лечение или отстраняване на неоплазма означава подобряване на състоянието на пациента. Намаляването на AFP в кръвта на бременна жена може да показва наличието на хромозомни аномалии в плода (синдроми на Едуардс или Даун), неправилно определена гестационна възраст (надценена), кистичен дрейф, спонтанен аборт, смърт на плода.

Рак-ембрионален антиген

Раково-ембрионален антиген (CEA, CEA, карциноембрионален антиген) е ембрионален гликопротеин, който се произвежда в тъканите на храносмилателния тракт на ембриона и плода. Неговата функция е да стимулира клетъчната пролиферация. След раждането на дете синтезът на раково-ембрионалния антиген се потиска, той присъства в малко количество в кръвта на възрастен. Повишаване на СЕА възниква по време на развитието на тумор в тялото и отразява прогресията на патологичния процес.

Физиологичното повишаване на нивото на простатен-специфичен антиген настъпва при запек, след полов акт, ректално дигитално изследване на простатата.

Кръвен тест за раково-ембрионален антиген е показан при диагностицирането на медуларен карцином, рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума, при оценка на лечението на рак, а също така се използва за ранно откриване на злокачествени тумори по време на скрининг на рискови групи.

Увеличаването на концентрацията на СЕА не означава непременно рак, той се проявява при чревна полипоза, болест на Крон, улцерозен колит, хепатит, цироза, хемангиом на черния дроб, панкреатит, муковисцидоза, пневмония, белодробен емфизем, туберкулоза, бъбречна недостатъчност. При тези патологии нивото на туморния маркер обикновено не надвишава 10 ng / ml.

В допълнение, концентрацията на CEA се увеличава при рак на белия дроб, гърдата, панкреаса, яйчниците, простатата, черния дроб, щитовидната жлеза, колоректалния карцином, черния дроб или костите метастази.

Увеличаването на нивото на раково-ембрионалния антиген след намаляване на концентрацията му може да показва рецидиви и туморни метастази. Концентрацията на раково-ембрионалния антиген в кръвта се влияе от тютюнопушенето и пиенето.

Овариален туморен маркер CA-125

CA-125 е гликопротеин, който се използва като маркер за немуцинозни епителни форми на злокачествени тумори на яйчниците и техните метастази. В случай на сърдечна недостатъчност нивото на СА-125 корелира с концентрацията на натриуретичен хормон, което може да послужи като допълнителен критерий за определяне на тежестта на състоянието на пациента..

Кръвен тест за туморен маркер CA-125 се предписва в хода на диагностициране на рак на яйчника и неговото повторение, аденокарцином на панкреаса, както и за оценка на качеството на лечението и прогнозата.

Повишаване на нивото на СА 19-9 се наблюдава при рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, гърдата, яйчниците, матката, както и колоректалния рак.

Нивото на СА-125 се увеличава при злокачествени новообразувания на яйчниците (при около 80% от пациентите, но в началния етап - само при 50%), матката, фалопиевите тръби, млечната жлеза, ректума, стомаха, панкреаса, черния дроб, белите дробове. Увеличение на СА-125 може да се случи и при възпаление в таза или коремната кухина, автоимунни заболявания, вирусен хепатит, цироза на черния дроб, кисти на яйчниците, по време на менструация. Леко увеличение на туморния маркер може да се наблюдава в първия триместър на бременността при липса на каквато и да е патология.

Туморен маркер на гърдата CA 15-3

СА 15-3 е гликопротеин, произвеждан от клетките на гърдата. В ранните стадии на тумори на гърдата туморният маркер надвишава нормалните стойности в около 10% от случаите, при наличие на метастази се наблюдава повишаване на нивото на СА 15-3 при 70% от пациентите. Увеличаването на концентрацията му може да изпревари появата на клиничните симптоми до 6-9 месеца. За диагнозата рак на гърдата в началния етап 15-3 туморен маркер не е достатъчно чувствителен, но при вече открит рак дава възможност да се следи хода на заболяването и да се оцени ефективността на лечението. Диагностичната стойност на туморния маркер CA 15-3 се увеличава, когато се определи в комбинация с рак-ембрионален антиген.

Oncomarker CA 15-3 позволява диференциална диагноза на злокачествени новообразувания на гърдата и доброкачествена мастопатия.

Концентрацията на онкомаркер СА 15-3 се увеличава при злокачествени новообразувания на гърдата, ректума, черния дроб, стомаха, панкреаса, яйчниците и матката, както и при цироза, вирусен хепатит, ревматични и автоимунни заболявания, патологии на белите дробове и бъбреците. Освен това се наблюдава леко повишение на нивата на СА 15-3 по време на бременност.

Увеличаването на нивото на алфа-фетопротеин при бременна жена може да показва многоплодна бременност, некроза на черния дроб на плода на фона на вирусна инфекция, открити дефекти в развитието на нервната тръба, пъпна херния, синдром на Меккел-Грубер.

Панкреатичен туморен маркер СА 19-9

CA 19-9 е сиалогликопротеин, който се произвежда в стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези, бронхите, белите дробове, простатата, но се използва предимно за диагностициране на рак на панкреаса.

Кръвен тест за туморен маркер CA 19-9 обикновено се предписва, когато се подозира злокачествен процес в панкреаса, за да се оцени ефективността на неговото лечение и да се определи риска от рецидив. Понякога CA 19-9 се използва при съмнения за злокачествени тумори с друга локализация.

Увеличение на нивото на СА 19-9 се наблюдава при рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, гърдата, яйчниците, матката, както и колоректалния рак. Леко увеличение на туморния маркер може да показва холецистит, хепатит, холелитиаза, цироза на черния дроб, автоимунни заболявания и в допълнение се среща при около 0,5% от клинично здравите хора.

Простатен специфичен антиген

Простат-специфичният антиген (PSA) е протеин, произведен от клетки на простатата, който служи като маркер за рак на простатата. Общият PSA е сумата от свободни и свързани с протеин фракции.

Показанията за анализ на простатен-специфичен антиген са мониторинг на хода на рака на простатата, откриване на метастази и проследяване на лечението, оценка на състоянието на пациенти с доброкачествена хипертрофия на простатата с цел ранно откриване на евентуално злокачествено заболяване, превантивно изследване на мъже в риск (над 50 години, с генетично предразположение и т.н.).

Съдържанието на простатен специфичен антиген в кръвта се увеличава с рак на простатата (при около 80% от пациентите), аденом на простатата, инфекциозни и възпалителни процеси, сърдечен удар или исхемия на простатата, травма или операция на простатната жлеза, остра бъбречна недостатъчност, остро задържане на урина.

Тестът за простатен-специфичен антиген (PSA) е възможен не по-рано от 1-2 седмици след дигитален ректален преглед или масаж на простатната жлеза, трансректален ултразвук и други хардуерни диагностични методи.

Физиологичното повишаване на нивото на простатен-специфичен антиген се случва при запек, след полов акт, ректално дигитално изследване на простатата, тъй като това често уврежда капилярите на простатата.

При високо ниво на общ PSA в кръвта трябва да се определи нивото на свободната фракция, за да се разграничат доброкачествените и злокачествените процеси..

Човешки хорион гонадотропин

Човешкият хорионен гонадотропин (hCG) е хормон, който започва да се произвежда от хорионната тъкан на 6-8-ия ден след оплождането на яйцеклетката и е един от най-важните показатели за наличието и нормалния ход на бременността. Хормонът се състои от алфа (обичайна за лутеинизиращи, фоликулостимулиращи и щитовидни стимулиращи хормони) и бета (специфични за hCG) субединици. Определянето на нивото на бета субединица ви позволява да диагностицирате бременност още седмица след зачеването.

При небременни жени и мъже появата на hCG в кръвта показва неоплазма, която произвежда хормон. Това могат да бъдат тумори на белите дробове, бъбреците, тестисите, органите на стомашно-чревния тракт. Наблюдава се повишаване на концентрацията на хорионния гонадотропин с кистичен дрейф, хорион карцином.

Маркери за тумори - какви са те, колко са там и какво показват? Кой трябва да има кръвен тест за туморни маркери и кога? Колко можете да се доверите на резултатите от анализа? Как точно да се определи наличието на ракови клетки?

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Туморните маркери са група органични химикали, образувани в човешкото тяло, чието съдържание се увеличава с растежа и метастазите на злокачествените тумори, с прогресирането на доброкачествените новообразувания, а също и с някои възпалителни заболявания. Тъй като увеличаване на концентрацията на туморни маркери в кръвта се случва с растежа на злокачествени и доброкачествени тумори, концентрацията на тези вещества се определя с цел диагностициране на новообразувания, както и за следене на ефективността на противотуморна терапия (химиотерапия, лъчева терапия и др.). По този начин туморните маркери са вещества, чрез увеличаване на концентрацията на които е възможно да се открият злокачествени тумори в ранните етапи..

Определение, кратки характеристики и свойства

Туморни маркери е името на цяла група биомолекули, които са с различно естество и произход, но са обединени от едно общо свойство - концентрацията им в кръвта се увеличава с развитието на злокачествени или доброкачествени тумори в човешкото тяло. В този смисъл туморните маркери са набор от показатели със специфичност за туморите. Тоест туморните маркери са лабораторни индикатори за растежа на тумора в различни органи и тъкани на човешкото тяло..

В допълнение към туморните маркери, в лабораторната диагностика има и маркери на заболявания на различни органи, например маркери на хепатит (AST, ALT, ALP активност, ниво на билирубин и др.), Панкреатит (активност на алфа-амилазата в кръвта и урината) и др. По принцип всички индикатори на лабораторни изследвания са маркери за всяко заболяване или състояние. Освен това, за да се класифицира веществото като маркер за всяка болест, е необходимо концентрацията му да се промени при определена патология. Например, за да се класифицират показателите като маркери за чернодробни заболявания, е необходимо концентрациите на веществата да се понижат или увеличат точно в случай на чернодробна патология..

Същото важи и за туморните маркери. Тоест, за да се класифицира веществото като туморен маркер, концентрацията му трябва да се увеличи с развитието на новообразувания във всеки орган и тъкан на човешкото тяло. По този начин можем да кажем, че туморните маркери са вещества, чието ниво в кръвта прави възможно откриването на злокачествени тумори с различна локализация..

Целта за определяне на концентрацията на туморни маркери е точно същата като тази на маркерите на други заболявания, а именно идентифицирането и потвърждаването на патологията.

В момента са известни повече от 200 туморни маркера, но в клиничната лабораторна диагностика се определят само 15-20 показатели, тъй като те са тези, които имат диагностична стойност. Останалите туморни маркери нямат диагностична стойност - те не са достатъчно специфични, тоест концентрацията им се променя не само при наличие на фокус на туморния растеж в организма, но и при много други състояния или заболявания. Поради такава ниска специфичност, много вещества не са подходящи за ролята на туморни маркери, тъй като увеличението или намаляването на тяхната концентрация ще показва някое от 15 - 20 заболявания, едно от които може да е злокачествено новообразувание..

В зависимост от произхода и структурата, туморните маркери могат да бъдат антигени на туморни клетки, антитела към туморни клетки, протеини в кръвната плазма, продукти на разграждане на тумора, ензими или вещества, образувани по време на метаболизма в неоплазма. Въпреки това, независимо от произхода и структурата, всички туморни маркери имат едно общо свойство - концентрацията им се увеличава при наличие на фокус на растежа на тумора в организма..

Туморните маркери могат да се различават от вещества, произведени от нормални (не туморни) клетки на органи и системи, качествено или количествено. Качествено различни туморни маркери се наричат ​​тумор-специфични, тъй като те се произвеждат от тумора и са съединения, които нормално липсват в човешкото тяло поради факта, че нормалните клетки не ги произвеждат (например PSA и др.). Следователно появата на тумор-специфични туморни маркери в човешката кръв, дори и в минимални количества, е тревожен сигнал, тъй като нормалните клетки обикновено не произвеждат такива вещества.

Количествено различни туморни маркери (например алфа-фетопротеин, хорион гонадотропин и др.) Са свързани само с тумори, тъй като тези вещества обикновено присъстват в кръвта, но на определено основно ниво и при наличие на новообразувания концентрацията им рязко се увеличава.

В допълнение към разликите в структурата и произхода (които са с малко практическо значение), туморните маркери също се различават един от друг по специфичност. Тоест, различни туморни маркери показват развитието на различни видове тумори от определена локализация. Например туморният маркер PSA показва развитието на рак на простатата, CA 15-3 - за рак на гърдата и т.н. Това означава, че спецификата на туморните маркери за определени видове и локализации на новообразувания е от много важно практическо значение, тъй като позволява на лекарите да определят грубо както вида на тумора, така и кой орган е засегнат..

За съжаление, в момента няма нито един туморен маркер със 100% специфичност към даден орган, което означава, че един и същ индикатор може да показва наличието на тумор в няколко органи или тъкани. Например, повишение на нивото на CA-125 туморен маркер може да се наблюдава при рак на яйчниците, млечните жлези или бронхите. Съответно този показател може да се увеличи при рак на някой от тези органи. Но все пак има определена органна специфичност сред туморните маркери, което позволява поне да се очертае кръгът от органи, вероятно засегнати от тумора, и да не се търси неоплазма във всички тъкани на тялото. Съответно, след като идентифицирате повишено ниво на всеки туморен маркер, за да детайлирате локализацията на тумора, трябва да използвате други методи за оценка на състоянието на "подозрителни" органи.

Определянето на нивото на туморни маркери в съвременната медицинска практика се използва за решаване на следните диагностични задачи:

  • Мониторинг на ефективността на лечението на тумори. Това означава, че на първо място концентрацията на туморни маркери дава възможност да се оцени ефективността на туморната терапия. И ако лечението е неефективно, тогава схемата на терапия може да бъде своевременно заменена с друга.
  • Проследяване на рецидив и метастази на лекуван по-рано тумор. След лечението периодичното определяне на нивата на туморни маркери ви позволява да проследявате рецидив или метастази. Тоест, ако след лечение нивото на туморните маркери започне да расте, тогава човекът има рецидив, туморът е започнал да расте отново и по време на последния курс на терапия не е било възможно да се унищожат всички туморни клетки. В този случай определянето на туморни маркери позволява да се започне лечение на ранен етап, без да се чака туморът да нарасне до голям размер, при което той може да бъде открит чрез други диагностични методи..
  • Решаване на въпроса за необходимостта от използване на радио-, химио- и хормонална туморна терапия. Нивото на туморни маркери ни позволява да оценим степента на увреждане на органите, агресивността на растежа на тумора и ефективността на вече проведеното лечение. Въз основа на тези данни онкологът ще предпише оптималния режим на лечение, който е най-вероятно да излекува тумора. Например, ако нивото на маркерите е твърде високо, въпреки че туморът е малък, тогава в такава ситуация има много агресивен растеж, при който има голяма вероятност от метастази. Обикновено в такива случаи, за да се увеличи вероятността от пълно излекуване преди операцията, се провеждат курсове на радио или химиотерапия, за да се намали рискът от разпространение на туморните клетки с кръвта по време на хирургично отстраняване на тумора. Също така, след отстраняване на малък тумор на ранен етап, нивото на туморни маркери се определя, за да се разбере дали е необходимо допълнително провеждане на радио или химиотерапия. Ако нивото на маркерите е ниско, радио- или химиотерапия не е необходима, тъй като туморните клетки са напълно отстранени. Ако нивото на маркерите е високо, тогава е необходима радио или химиотерапия, тъй като въпреки малкия размер на тумора, вече има метастази, които трябва да бъдат унищожени.
  • Прогноза за здравето и живота Определянето на нивото на туморните маркери позволява да се оцени пълнотата на ремисията, както и степента на прогресия на тумора и въз основа на тези данни да се предвиди вероятната продължителност на живота на човек.
  • Ранна диагностика на злокачествени новообразувания (само във връзка с други методи за изследване).

Днес става все по-важно да се определи нивото на туморни маркери за ранна диагностика на тумори с различна локализация. Трябва обаче да се помни, че изолираното определяне на нивото на туморните маркери не позволява да се диагностицират тумори със 100% точност, следователно, тези лабораторни тестове трябва винаги да се комбинират с други методи за изследване, като рентген, томография, ултразвук и др..

Какво показват туморните маркери?

Различните туморни маркери отразяват фокуса на растежа на тумора в различни органи и тъкани на човешкото тяло. Това означава, че появата на туморни маркери в определени концентрации, надвишаващи нормалните, показва наличието на тумор или неговите метастази в организма. И тъй като туморните маркери се появяват в кръвта много преди развитието на ясни признаци на злокачествена неоплазма, определянето на тяхната концентрация дава възможност за откриване на тумори в ранните етапи, когато вероятността за тяхното пълно излекуване е максимална. По този начин повтаряме, че туморните маркери показват наличието на тумор в различни органи или тъкани на тялото..

Маркери за тумори - какви са те? Защо се правят кръвни изследвания за туморни маркери, какви видове рак се определят с тяхна помощ - видео

На кого и кога е необходимо да се определят туморни маркери?

Въпреки факта, че туморните маркери дават възможност за откриване на тумори в ранните етапи или по време на техния асимптоматичен курс, не е необходимо всички хора да бъдат тествани за туморни маркери като скринингови тестове (тоест рутинно, при липса на съмнение за тумор). Препоръчва се определяне на туморни маркери като скринингови тестове 1 - 2 пъти годишно само за онези хора, чиито кръвни близки роднини (родители, сестри, братя, деца, лели, чичове и др.) Са имали злокачествени тумори с различна локализация.

В допълнение, веднъж на 1 - 2 години като скринингови тестове се препоръчва да се определи нивото на туморни маркери за хора, които имат доброкачествени тумори (например фиброиди, фиброми, аденоми и др.) Или образувания, подобни на тумори (например, яйчници, бъбречни кисти и т.н. други органи).

За други хора като скринингови тестове се препоръчва да даряват кръв за туморни маркери веднъж на 2-3 години, както и след силен стрес, отравяне, да бъдат в райони с неблагоприятна екологична ситуация и други обстоятелства, които могат да провокират растежа на злокачествени тумори.

Отделен въпрос е необходимостта от даряване на туморни маркери на хора, които вече са диагностицирани или лекувани със злокачествени тумори. При първоначалното откриване на неоплазма лекарите препоръчват да се вземат онкомаркери преди операцията като част от преглед, за да решат дали и дали е необходима радио и химиотерапия преди хирургично отстраняване на тумора. Хората, които се подлагат на радио- или химиотерапия след хирургично отстраняване на тумора, също се препоръчва да вземат туморни маркери, за да наблюдават ефективността на терапията. Хората, които успешно са се възстановили от злокачествени тумори, се съветват да дарят туморни маркери, за да проследят евентуален рецидив в рамките на 3 години след приключване на терапията, съгласно следната схема:

  • Веднъж на всеки 1 месец през първата година след края на лечението;
  • 1 път на 2 месеца през втората година след края на лечението;
  • Веднъж на всеки 3 месеца през третата до петата година след края на лечението.
След три до пет години след завършване на лечението на злокачествен тумор се препоръчва да се правят тестове за туморни маркери веднъж на всеки 6 до 12 месеца за остатъка от живота, за да се установи евентуално рецидив във времето и да се проведе необходимото лечение.

Естествено е необходимо да се вземат тестове за туморни маркери за онези хора, които имат подозрение за злокачествено новообразувание..

Преди да вземете тестове за туморни маркери, се препоръчва да се консултирате с онколог, за да може той да определи кои маркери са необходими за този конкретен човек. Няма смисъл да дарявате целия спектър от туморни маркери, тъй като това ще доведе само до прекомерна нервност и прекомерни парични разходи. Има смисъл да се насочите към няколко туморни маркера със специфичност по отношение на орган, за който рискът от развитие на злокачествен тумор е висок.

Най-общо показанията за определяне на нивото на туморни маркери в кръвта могат да бъдат формулирани по следния начин:

  • За ранно откриване или допълнителна ориентация в локализацията на тумора в комбинация с други диагностични методи;
  • За да се следи ефективността на лечението на тумори;
  • За контрол на хода на заболяването (по-ранно откриване на метастази, рецидиви, остатъци от тумор, които не са отстранени по време на операцията);
  • За да се предскаже хода на заболяването.

Как да приемаме туморни маркери?

За да се определи нивото на туморните маркери, е необходимо да се дари кръв от вена. Общоприетото правило е необходимостта да се дарява кръв сутрин (от 8.00 до 12.00) на празен стомах, за да се определят нивата на различни показатели, но това не е необходимо за туморни маркери. Тоест, можете да дарите кръв за туморни маркери по всяко време на деня, но е желателно след последното хранене да са минали 2 - 3 часа. Жените се съветват да се въздържат от даряване на кръв за туморни маркери по време на менструация, тъй като данните, получени през този физиологичен период, може да са неточни. Оптимално е да дарите кръв за туморни маркери 5 до 10 дни преди очакваната начална дата на следващата менструация.

Освен това, за да се получат най-точните резултати от туморни маркери, се препоръчва предварително да се установи в лабораторията, на кой ден ще се извършват диагностичните тестове, и да се дари кръв в този ден сутрин, за да не се замразява. Факт е, че в много лаборатории анализите не се извършват веднага, а веднъж седмично, месец и т.н., тъй като се натрупват кръвни проби. И докато се натрупа необходимия брой кръвни проби, той се замразява и съхранява в хладилници. По принцип замразяването на кръвната плазма обикновено не изкривява резултатите и това е напълно приемлива практика, но е по-добре да се правят тестове с прясна кръв. За това е необходимо да разберете кога служителите на лабораторията ще пуснат проби на работа и ще дарят кръв в този ден.

Също така, за да се получат правилни и диагностично ценни резултати, трябва да се правят тестове за туморни маркери на определени интервали. Понастоящем Световната здравна организация препоръчва следните схеми за донорство на кръв за туморни маркери за наблюдение на човешкото състояние:

  • Всеки на възраст между 30 и 40 години трябва да дари кръв за туморни маркери на фона на пълно здраве, за да определи първоначалното си ниво. Освен това в бъдеще дарете кръв за туморни маркери в съответствие с препоръчителната честота за конкретен човек (например веднъж на 6 - 12 месеца, веднъж на 1 - 3 години и т.н.) и сравнете резултатите с първичните, получени на възраст 30 - 40 години. Ако няма първични данни за нивото на туморни маркери (кръв, дарена на 30 - 40 години на фона на пълното здраве), тогава трябва да се направят 2 - 3 анализа с интервал от 1 месец и да се изчисли средната стойност, както и да се проследи дали концентрацията им се увеличава. Ако концентрацията на туморни маркери започне да расте, тоест става по-висока от първичните стойности, тогава това означава, че може да се развие новообразувание в някой орган. Тази ситуация е сигнал за подробно изследване с други методи, за да се определи къде точно се е появил фокусът на растежа на тумора..
  • Ако се установи повишено ниво на туморни маркери, изследването трябва да се повтори след 3 до 4 седмици. Ако според резултатите от многократното изследване повишена концентрация на туморни маркери се запази, тогава това показва наличието на фокус на туморния растеж в тялото, в резултат на което е необходимо да се подложи на подробно изследване, за да се установи точната локализация на неоплазмата.
  • След курс на радио-, химиотерапия или операция за отстраняване на тумор трябва да се дари кръв за туморни маркери 2 до 10 дни след приключване на лечението. Нивото на туморни маркери, определено веднага след лечението, е изходното ниво. Именно с това ниво на туморни маркери ще се направи сравнение в процеса на по-нататъшен мониторинг на ефективността на лечението и възможните рецидиви на неоплазмата. Тоест, ако нивото на туморните маркери надвишава определено ниво веднага след лечението, тогава това означава, че терапията е неефективна или туморът се е повторил и е необходимо повторно лечение.
  • За първата оценка на ефективността на лечението е необходимо да се измери нивото на туморни маркери в кръвта 1 месец след края на терапията и да се сравнят показателите с базовата стойност, определена 2-10 дни след операцията..
  • След това направете измервания на туморни маркери на всеки 2 - 3 месеца за 1 - 2 години и 6 месеца за 3 - 5 години след лечението на тумора.
  • Освен това, нивата на туморен маркер трябва винаги да се измерват преди всяка промяна в терапията. Определени нива на маркери ще бъдат изходни и именно с тях всички следващи резултати ще трябва да се сравняват, за да се оцени ефективността на лечението. Ако концентрацията на туморни маркери се понижи - лечението е ефективно, ако се увеличи или остане същото - терапията е неефективна и е необходимо да се промени методът и схемата на лечение.
  • Ако подозирате рецидив или метастази, вие също трябва да определите нивата на туморни маркери в кръвта и да ги сравните с концентрациите, които са били 2-10 дни след лечението. Ако концентрациите на туморни маркери са се увеличили, тогава това показва рецидив или метастази, които не са били унищожени.

Колко можете да се доверите на туморни маркери??

Въпросът колко можете да се доверите на туморни маркери е много важен за човек, който или просто преминава или вече е преминал подобен анализ и, естествено, иска да бъде сигурен в точността и недвусмислеността на резултата. За съжаление, туморните маркери, подобно на други показатели, нямат 100% точност и недвусмисленост на резултата, но в същото време концентрацията им е диагностично значима. Това означава, че на туморните маркери може да се вярва, но с известни резерви и познания за интерпретацията на резултатите от теста.

Повишеното ниво на туморни маркери, открито веднъж, не означава, че човек непременно има злокачествен тумор във всеки орган. В такава ситуация е необходимо, на първо място, да не изпадате в паника, а да се изясни дали нивото на туморните маркери наистина е повишено или дали има фалшив положителен резултат от теста. За да направите това, трябва да преминете повторно онкомаркери 3 до 4 седмици след първия анализ. Ако нивото на маркерите е нормално за втори път, тогава няма причина за безпокойство и резултатът от първия тест е фалшиво положителен. Ако нивото на туморни маркери се повиши за втори път, тогава това означава, че резултатът е надежден и човекът има наистина висока концентрация на туморни маркери в кръвта. В този случай е необходимо да си уговорите среща с онколог и да се подложите на допълнителен преглед, като използвате други методи (ЯМР, ЯМР, рентген, сканиране, ендоскопски прегледи, ултразвук и др.), За да разберете в кой орган или тъкан се е образувал туморът.

Въпреки това, дори ако двукратното измерване показа повишено ниво на туморни маркери в кръвта, това не е ясна индикация, че човек има рак. Всъщност нивото на туморните маркери може да се повиши и при други, не онкологични заболявания, като хронични възпалителни процеси във всякакви органи и тъкани, цироза на черния дроб, периоди на хормонални промени в организма, силен стрес и др. Следователно, повишено ниво на туморни маркери в кръвта означава само, че човек може да има асимптоматичен нарастващ злокачествен тумор. И за да разберете точно дали всъщност има тумор, трябва да се подложите на допълнително изследване..

По този начин може да се вярва на туморни маркери в смисъл, че те винаги са повишени в присъствието на тумор, което ще помогне да се идентифицира новообразувание в ранните етапи, когато клиничните симптоми все още липсват. Тоест, на туморните маркери може да се вярва, защото те винаги помагат да не пропуснете началото на растежа на тумора..

Но известно неудобство и неточност на туморните маркери (на фона на които много хора се чудят дали на тях може да се вярва) е, че тяхното ниво може да се повиши и при други заболявания, в резултат на което, с висока концентрация на туморни маркери, винаги трябва да харчите усилия за проверка на предполагаемата онкологична диагноза за допълнително изследване. Освен това, това допълнително изследване не потвърждава наличието на тумор в 20-40%, когато увеличението на нивото на туморните маркери е причинено от други заболявания..

Независимо от това, въпреки известна „излишна реактивност“ на туморни маркери, поради която тяхното ниво се увеличава не само при тумори, определянето на тяхната концентрация може да се счита за надеждно. В крайна сметка такава "прекомерна реактивност" ви позволява да не пропуснете началото на туморния растеж, когато все още няма клинични симптоми и това е много по-важно от факта, че след откриване на повишено ниво на туморни маркери, трябва да прибягвате до допълнителни изследвания, които не потвърждават предполагаемата диагноза рак в 20-40% от случаите..

Туморни маркери, мнението на онколог: помагат ли да се идентифицира тумор, какви форми на рак могат да бъдат определени, кой се препоръчва да се тества - видео

Колко туморни маркера има?

В момента са известни повече от 200 различни вещества, които според техните характеристики са класифицирани като туморни маркери. От 200 туморни маркера обаче само 20 - 30. са подходящи за практична медицина.Тази ситуация се дължи на факта, че само 20 - 30 туморни маркери имат достатъчно висока специфичност, тоест нивото им се увеличава главно при злокачествени или доброкачествени тумори с различна локализация. И следователно, поради високата специфичност, нивото на тези маркери може да се разглежда като признак за наличието на фокус на растежа на тумора в човешкото тяло..

Останалите туморни маркери или изобщо не са специфични или имат много ниско ниво на специфичност. Това означава, че нивото на тези туморни маркери се повишава не само при наличие на злокачествени или доброкачествени тумори в органи и тъкани на човешкото тяло, но и в широк спектър от други не-онкологични заболявания, като възпалителни, дистрофични, дегенеративни процеси и др. Тоест, повишаването на нивото на такива маркери може да съпътства фокуса на растежа на тумора, и хепатит, и уролитиаза, и хипертония, и редица други, доста широко разпространени заболявания. Съответно е невъзможно да се предположи с висока степен на вероятност, че повишено ниво на такива туморни маркери показва наличието на фокус на растежа на тумора в човешкото тяло. И, разбира се, тъй като повишаването на нивото им се наблюдава при широк спектър от заболявания, тези туморни маркери не са подходящи за практическата медицина, тъй като тяхната концентрация не може да се счита за сравнително точен диагностичен критерий за туморен процес..

За нуждите на практическата медицина, понастоящем в специализирани клинични диагностични лаборатории, се определят само следните туморни маркери:

  • алфа-фетопротеин (AFP);
  • хорион гонадотропин (hCG);
  • бета-2-микроглобулин;
  • плоскоклетъчен карцином антиген (SCC);
  • специфична за неврона енолаза (NSE);
  • туморен маркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент на цитокератин 19);
  • туморен маркер HE4;
  • протеин S-100;
  • туморен маркер СА 72-4;
  • туморен маркер СА 242;
  • туморен маркер СА 15-3;
  • туморен маркер СА 50;
  • туморен маркер СА 19-9;
  • туморен маркер СА 125;
  • простатен-специфичен антиген общ и свободен (PSA);
  • фосфатаза на простатна киселина (PAP);
  • раково-ембрионален антиген (CEA, SEA);
  • тъкан полипептиден антиген;
  • тумор-М2-пируват киназа;
  • хромогранин А.

Маркери за тумори: рутинен кръвен тест за служители на предприятието - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Туморните маркери са норма, възможно ли е да не се страхувате от рак?

Последна актуализация на 10 юли 2017 г. в 08:24 ч

Време за четене: 7 минути

Туморните маркери са модерен диагностичен метод, който се използва при диагностицирането на рак.

Има редица ракови специфични протеини, антигени и вещества (например, тумор маркер на AFP), които могат да бъдат свързани с злокачествени тумори. В този случай може да има такава ситуация, когато туморните маркери са в диапазона на нормалните стойности, но болестта ще бъде открита в резултат.

С други думи, в ранните стадии на онкологично заболяване само някои от специфичните за рака показатели могат да имат повишени стойности, а редица други причини често водят до тяхното повишаване..

Какво да търсите, когато вземате тестове за рак

Туморни маркери за диагностика се използват само във връзка с други клинични данни и най-вече за предварителен скрининг на заболяването или за мониторинг на лечението.

Увеличението на показателя може да бъде причинено от определено физиологично състояние. Какво е, например, характерно за специфични протеини на злокачествени лезии на яйчниците и млечната жлеза, увеличаващи се през критични дни.

Много е важно при подготовката за анализ на туморни маркери да се спазват всички необходими препоръки, които се публикуват на уебсайтовете на лаборатории, предлагащи услуги. Следването на препоръките ще ви помогне да получите надежден резултат.

Ако искате да разберете подробно професионална информация по темата "туморни маркери и специфични за рака вещества - какво е това?", Разгледайте описанието на специфични за рака протеини във всяка международна лаборатория във вашия град. В ценовия раздел за тестовете са дадени имената, характеристиките на подготовката за анализа и точно медицинско описание, което ви позволява да получите точна представа за предписания тест.

Концепцията за туморен маркер и неговите характеристики

Показателите на повечето туморни маркери се използват в съвременната медицина за диагностика на онкологични заболявания..

В повечето случаи те представляват определена протеинова структура, вещество или антиген, тяхното повишено съдържание в пробата на пациента може да показва наличието на злокачествен процес. Това обаче не винаги е така.

Например маркерът за раков ембрионален протеин (CEA), който често се използва при изследвания, също може да се увеличи с доброкачествените промени в клетките..

Oncormarker ca-125, който се използва за оценка на тумори на яйчниците, нараства през критични дни и при някои репродуктивни патологии. Костната фосфатаза често се използва като туморен маркер за метастази, докато този анализ се прави само от ограничен брой лаборатории и увеличаване на алкалната фосфатаза може да бъде причинено както с увреждане на стомашно-чревния тракт, така и например от бременност.

По правило силно повишените туморни маркери в човешката кръв са характерни за напредналите стадии на рак. Регулаторните данни често се наблюдават на първия и втория етап.

В някои случаи маркерите не могат да се повишат, следователно, за оценка на рисковете от рак, в процеса на изследване се използват няколко специфични протеини и вещества, чийто анализ на съдържанието в пробата на пациента ще даде по-точна картина и оценка на риска.

Туморни маркери като относителни показатели за риска от рак

С други думи, туморните маркери са относителни показатели за вероятността от рак..

Окончателната диагноза може да бъде поставена след КТ, ЯМР, биопсия или хистология от тъканна проба.

Моля, обърнете внимание, че точната диагноза на заболяването е много важна за правилното планиране на хирургическата интервенция. Както увеличените, така и нормалните резултати при даряване на кръв за туморни маркери няма да дадат точен отговор за наличието на онкология. В този случай често се използват специфични протеини за проследяване на динамиката на противораковото лечение..

Къде да преминете туморни маркери и да разберете данни за нормата?

Скоростта на много туморни маркери зависи от метода и тест системата, използвана в избраната от вас лаборатория. Информация за обхвата на стойностите на туморните маркери ще се съдържа в резултатите от анализа, които ще бъдат дадени на пациента в лабораторията. Обикновено диапазоните от стойности са изброени в съседната колона до резултата на пациента.

Ако индикаторите са твърде високи, графиката се подчертава допълнително със специална маркировка.

Ако използвате стойността на избраните туморни маркери като прогнози за собственото си здравословно състояние, за точност е по-добре да вземете тестове, като използвате същите методи и тестови системи..

Референтните данни за туморни маркери могат да бъдат получени директно в лабораторията или на официалния уебсайт.

Нормативни и повишени стойности на туморни маркери

Нашият преглед предоставя нормативните резултати на някои туморни маркери, както и тестовите системи, които обикновено се използват за провеждане на оценката. Обръщаме вашето внимание още веднъж на факта, че както нормативните, така и повишените показатели не позволяват да се правят точни заключения за наличието или отсъствието на рак.

Туморни маркери за определяне на вида на туморите и какво е по-добре да разберете с примери. Какви показатели трябва да се определят във всеки конкретен случай, трябва да попитате вашия лекар.

Туморен маркер за епителен рак на яйчника HE4 (тестова система ARCHITECT)

  1. предменопауза: по-малко от 70 pmol / l, по-малко от 7.4%;
  2. след менопауза: по-малко от 140 pmol / l, по-малко от 7.4%.

Туморен маркер се използва за изясняване на естеството на новообразувания в маточните придатъци преди операцията.

HE4 се използва само за оценка на вероятността, а не за поставяне на точна диагноза. Освен това, нормално ниво на HE4 може да бъде характерно и за жени с онкологични лезии на епитела, това се дължи на факта, че някои видове онкологични новообразувания на яйчниците рядко отделят този протеин, но той се проявява в зародишните клетки и мукоидните тумори.

Има данни и за увеличение на този протеин при неболни жени, както и при пациенти с други видове тумори (стомашно-чревен тракт, гърда, ендометриум и др.).

Въглехидратен антиген CA 72-4: за оценка на вероятността от рак на стомашно-чревния тракт и други тумори

Стандартни стойности:

Стойности за насоки: Простатен-специфичен антиген: Оценка на риска от простата


Стандартни стойности (за мъже):

  • под 40: до 1,4;
  • 40-50 години: до 2,0;
  • 50-60 години: до 3,1;
  • 60-70 години: до 4,1;
  • над 70: до 4.4.

Антигенът се използва за оценка на състоянието на простатата, увеличава се с всички видове лезии - възпалителни и доброкачествени, особено расте с злокачествен онкологичен процес.

Микроглобулин в урината Бета 2

Стойности за насоки: от 0 до 300 ng.

Микроглобулинът в урината Бета 2 в клиничната практика се оценява само при повишаване. В някои случаи може да се наблюдава с туморно увреждане на бъбреците. Микроглобулин Бета 2 тестове често се правят по време на лечението. Увеличението му е характерно за някои неопластични бъбречни заболявания и отхвърляне на бъбречен имплант..

Алфа-фетопротеин: маркер на чернодробния тумор

Стойности за ориентир: 0,90 - 6,67 U / ml (мъже и небременни жени).

Туморният маркер AFP се използва като тестова стойност, която оценява нивото на серумния ембрионален протеин, който се произвежда през ембрионалния период..

При възрастни и бременни жени стойността е постоянна и значително по-малка, отколкото при кърмачета и бременни жени.

Растежът на алфа-фетопротеин може да се наблюдава при злокачествени тумори и се наблюдава при рак на черния дроб. Също така, увеличаването му може да се извърши с доброкачествени новообразувания..

Рак-ембрионален антиген

Стойности на насоките: Заключение

Моля, обърнете внимание, че за да се определи заболяването на туморните маркери, декодирането може да се извърши само от квалифициран терапевт или онколог.

За да се постави диагноза, се използват редица относителни и абсолютни показатели, както и методи за качествена оценка на новообразувания, например, КТ и ЯМР. За първоначалната оценка на риска от заболяване можете да използвате както обичайните общи, така и разширени кръвни тестове..

Злокачественият процес по правило допринася за значително увеличаване на фибриногена и СУЕ. Увеличението на алкалната фосфатаза при наличие на туморен процес може да показва метастази, докато този показател е относително, тъй като веществото играе защитна роля за храносмилателния тракт и се увеличава при редица соматични заболявания.

За цялостна оценка на онкологичния риск се използват групи от туморни маркери, представени под формата на онкологични табла. Изчерпателни методи за оценка могат да бъдат намерени на уебсайта на избраната лаборатория.

Имайте предвид, че списъкът на специфичните за рака тестове е много по-широк. Някои лаборатории предлагат да изпратят анализи в Япония или Германия. Русия също има няколко високотехнологични лаборатории, които могат да направят точна оценка на вероятността от заболяването..

Точността на анализа се определя от използваната тестова система, доставена от най-големите медицински производители. За да се получи точен резултат от наблюдението на туморен маркер, е необходимо съвпадението на метода за оценка.

Маркери за тумори

Сред всички болести на човечеството има истински „убийци“, пред които науката и практическата медицина често са безсилни. Те претендират за живота на милиони активни хора всяка година.

Те включват злокачествени новообразувания, които заедно се наричат ​​рак. Днес етапите 3 и 4 от този процес означават присъда за пациента, така че ранната диагноза е единственият начин да спечелите тази битка за живот..

Ще ви кажем как да откриете злокачествен процес в самото начало на неговото образуване - кръвен тест за туморни маркери.

Какво представляват туморните маркери

Тумор във всеки орган (злокачествен или доброкачествен) не се образува от нищото. Това е група от собствени клетки, които „престанаха да се подчиняват“ на регулаторните механизми и започнаха да „живеят по собствените си закони“.

Тези клетки вече не изпълняват предназначението си, размножават се интензивно и отделят отпадните си продукти в кръвта..

Съвременните методи за лабораторна диагностика дават възможност за улавяне на нехарактерни за здравия човек вещества в кръвната плазма, които произвеждат тумори. Това са туморни маркери.

Какви видове има

Повечето туморни маркери имат протеинов характер. Обикновено те се произвеждат и от тъканите, но в много оскъдни количества. Ако възникне дегенерация на туморните клетки, те увеличават отделянето на туморни маркери в кръвта.

По своята структура туморните маркери са разделени на няколко вида:

  1. Онкофетален. Най-често срещаният тип, характерен за злокачествен процес. Обикновено такива вещества се произвеждат от клетките на ембриона. Те са типични за клетки с лошо диференцирана структура. Само ако това е нормално за ембрионалната тъкан, тогава за зрелите клетки на тялото това е знак за тяхната злокачествена трансформация..
  2. Ензими. Произвежда се от туморна клетка за техните жизненоважни функции.
  3. Хормоните.
  4. Рецепторите.

Туморните маркери в кръвта се увеличават и при други, по-малко опасни патологии: възпаление, травма, метаболитни нарушения и хормонален дисбаланс.

Следователно интерпретацията на кръвен тест за различни туморни маркери винаги трябва да бъде изчерпателна, като се вземат предвид клиничните прояви, динамиката и абсолютните числа на увеличение на концентрацията на показатели.

Туморни маркери на тумори на панкреаса

Панкреасът, като част от стомашно-чревния тракт, има маркер СА-19-9, общ за всички органи на тази система. В допълнение към патологията на панкреаса, увеличаване на това вещество предполага туморен процес в следните органи:

  • стомаха;
  • дебело черво;
  • жлъчните пътища;
  • чернодробни метастази;
  • матка;
  • яйчници.

При средна скорост от 10 U / ml, интерпретацията на резултатите е следната:

  1. 1000 U / ml - злокачественият процес е надхвърлил органа и е засегнал лимфната система (операцията може да има благоприятен резултат в 5% от случаите);
  2. повече от 10 000 U / ml - генерализиране на патологията, лоша прогноза.

Туморният маркер CA-19-9 не е специфичен, следователно не е подходящ за поставяне на конкретна диагноза. Използва се за наблюдение на продължаващата химиотерапия.

Друг туморен маркер е CA-242. Той е по-специфичен и показва само рак на панкреаса или ректума. Стойността му се крие в диагностицирането на процеса на най-началните етапи..

Туморни маркери на тумори на женската генитална област

Именно с тях започна изследването на вещества за ранна диагностика на рака. Много от веществата не са специфични, те се откриват при патология и други органи. Ние изброяваме най-известните туморни маркери от тази група.

CEA (раков ембрионален антиген)

Неспецифичен индикатор. Обикновено това вещество се произвежда от клетките на храносмилателната система на плода. Увеличение се наблюдава по-често при рак на яйчниците, матката, гърдата при небременни жени. Може да показва тумори на други органи:

  • черен дроб;
  • дебело черво;
  • панкреас.

По-подробна информация за промяна на REA е представена в таблицата.

Рак-ембрионален антигенИнтерпретация на резултатите
До 10 ng / ml
  • цироза на черния дроб, хепатит;
  • Болест на Крон, чревни полипи;
  • патология на панкреаса (панкреатит);
  • белодробни заболявания (туберкулоза, пневмония, кистозна фиброза);
  • метастази след радикална операция за отстраняване на тумори.
Над 20 ng / ml
  • рак на стомаха, дебелото черво (ректума);
  • злокачествени тумори на гърдата;
  • тумори на жлезиста тъкан (щитовидна жлеза, простата, яйчници, тестиси);
  • метастази на злокачествени тумори в черния дроб и костната тъкан.

ВАЖНО! Изследването на CEA дава положителен резултат дори при липса на заболяването - при пушачите. Следователно, кръвен тест за туморни маркери изисква известно време, за да се въздържат от този лош навик..

AFP (алфа-фетопротеин)

За първи път е описан през 1964г. Той се увеличава с различни, главно злокачествени патологии:

  • рак на млечната жлеза;
  • рак на белия дроб, черен дроб, стомашно-чревен тракт;
  • левкемия;
  • неопластични заболявания на черния дроб и панкреаса (панкреатит, цироза, хепатит и други).

Многократното увеличение на маркера (над 400 ng / ml) най-вероятно показва първичен хепатоцелуларен рак на черния дроб. Този показател се променя значително по време на бременност, така че тълкуването на резултатите трябва да вземе предвид това..

CA-125

По-специфично вещество, което се произвежда от клетки на яйчниците. Маркерът може да се използва за ранна диагностика на заболяването, тъй като при наличие на злокачествена дегенерация на тъканите започва повишено производство на СА-125 (индикаторът веднага надвишава нормата от 35 U / ml).

Понякога тя също се издига с тумори с друга локализация, но тогава концентрацията му не е толкова значителна. Например при първичен рак на яйчниците СА-125 може да бъде 520 U / ml, а при доброкачествени тумори на гениталните органи - само 52 U / ml.

СА 15-3

Туморен маркер, характерен за рак на гърдата (метастатична форма). Процентът на потвърждаване на диагнозата, когато този протеин се намери, достига 80%.

HCG (човешки хорион гонадотропин)

По-малко информативен, но "по-евтин" начин да се подозира рак е анализът на hCG. Обикновено тя се увеличава значително по време на бременност. Ако hCG е повишен при бременни жени или мъже, може да мислите за рак на яйчниците и тестисите..

Показател за тумор на простатата

Простатен специфичен антиген (PSA), името на което говори само за себе си. Увеличението му зависи от възрастта на мъжа (колкото по-възрастен, толкова по-висока е границата на нормалните стойности).

Индикаторът е много "капризен", следователно за надеждност трябва да се спазват всички правила за вземане на материал (сексуално въздържание, никакви манипулации на простатната жлеза и други).

PSA циркулира в свободна и обвързана форма. За определяне на злокачествения процес са важни съотношението на тези фракции и количеството свободен антиген (по-малко от 15% с увеличение на общия PSA).

Има и други туморни маркери, свързани също с репродуктивната система, един от тях е туморният маркер HE4.

Тумори на лимфоидната тъкан

За диагностицирането им се използва микро-глобулин b-2. Обикновено това вещество участва в имунния отговор и се отделя с урината. Ако индикаторът се повиши леко, най-вероятно е да страдат бъбреците, ако туморният маркер значително надвишава нормалните показатели, е необходимо да се „потърси“ туморния процес в лимфоидната тъкан - лимфоми, миелом и други.

Маркери на нервите

Ензимната невронова специфична енолаза (NSE) е изолирана от клетките на нервната система, увеличение на което по-често показва невробластома (много злокачествен тумор от предшествениците на невробластните неврони).

Друга възможна причина са тумори на APUD системата (невроендокринни клетки, които присъстват в почти всички органи).

NSE е специфичен маркер за дребноклетъчен рак на белия дроб, карцином на щитовидната жлеза и клетките на остров на панкреаса, феохромоцитом. Всички тези образувания са свързани с клетки от невроендокринната система..

Кръвен тест за туморни маркери

Как правилно да се подготвим за изследването

За надеждността на резултатите пациентът трябва да спазва няколко правила, преди да вземе кръв:

  • строго на празен стомах, за предпочитане сутрин;
  • в състояние на физическа и психологическа почивка;
  • трябва да изключите приема на алкохол, наркотици, да сведете до минимум тютюнопушенето;
  • изследването на PSA показва сексуално въздържание.

За повече информация относно възможните ограничения за предоставяне на анализ за туморни маркери, моля свържете се с Вашия лекар..

На кого се предписва кръвен тест за туморни маркери?

Както всяка процедура в медицината, изследването на туморни маркери има своите индикации:

  1. За да се оцени ефективността на противотуморно лечение.
  2. Ранна диагностика на злокачествени тумори и тяхното разграничаване от други патологии.
  3. Разделяне на доброкачествен и злокачествен процес.
  4. Ранно откриване на метастази (това страхотно усложнение може да бъде потвърдено средно 6 месеца по-рано от клиничните прояви).
  5. Заедно с други методи за поставяне на окончателна диагноза.

Разработен е алгоритъм за кръвни тестове за туморни маркери за диагностициране на рецидиви и контрол на лечението:

Продължителност на заболяването (след курса на лечение)Честота на анализ за туморни маркери
Първа година1 път на месец
Втора година2 пъти месечно
Трета годинаВеднъж годишно
Четвърта, пета година2 пъти годишно

Тази схема ви позволява своевременно да идентифицирате нова вълна на заболяването, което се случва доста често, и да започнете своевременно лечение. Така животът на пациента може да се удължи с още няколко години..

Интерпретация на резултатите

Вече споменахме, че откриването на повишени концентрации на туморни маркери в кръвта не дава възможност за поставяне на окончателна диагноза. Интерпретацията на резултатите е труден и отговорен въпрос, който е по-добре да се повери на професионален онколог..

Ще дадем само някои показатели за нормални стойности, от които си струва да се започне при диагностицирането на злокачествени новообразувания..

индексДопустима стойност
CEA (раков ембрионален антиген)0-3 ng / ml
AFP (алфа-фетопротеин)0-15 ng / ml
SA-19-90-37 U / ml
СА 72-40-4 U / ml
СА 15-3 (муциноподобен раков антиген)0-28 U / ml
CA-1250-35 U / ml
ВКС0-2,5 ng / ml
NSE (специфична за неврона енолаза)0-12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (човешки хорион гонадотропин)0-5 IU / ml (при мъже и бременни жени)
PSA (простатен специфичен антиген)до 2,5 ng / ml (мъже под 40)

до 4 ng / ml (мъже над 40)

b-2 микроглобулин1,2-2,5 mg / l

Откриването на числа, които надвишават посочените норми, дава възможност да се подозира злокачествен тумор на етапа, когато той изобщо не проявява симптоми. Това значително увеличава шансовете на пациента за успешен резултат от лечението..

За окончателната диагноза се провежда допълнително изследване:

  • повторно изследване на туморни маркери и техните комбинации (трябва да има петкратно увеличение на концентрацията);
  • ЯМР (магнитен резонанс);
  • Ултразвук на съответния орган;
  • цитология на урината и цистоскопия (за рак на пикочния мехур);
  • биопсия (събиране на органи на клетки и тяхното цитологично изследване);
  • мамография (за рак на гърдата);
  • колоноскопия, сигмоидоскопия, окултни кръвни изпражнения (злокачествен процес в червата);
  • рентгенография на гръдния кош.

В допълнение, това проучване е задължително за наблюдение на лечението. Наистина на първия етап на тумора най-често се пробва химиотерапия.

Ако според данните на повторен кръвен тест за онкомарите концентрацията им не се променя или увеличава, те решават за спешна хирургическа операция.

Често се предписва кръвен тест за няколко туморни маркера, за да се постави диагноза..

Ето най-известните комбинации:

  1. Потвърждение на рак на тестисите: комбинирано увеличение на AFP и hCG.
  2. Туморът на панкреаса се потвърждава по-вероятно от увеличение на СА-19-9 и СА-242.
  3. Повишеният СА-242 и СЕА са характерни за рак на стомаха.

Онкологията със сигурност е много сложна област на медицината. Интерпретацията на резултатите от анализа за туморни маркери отчита много нюанси. Затова след изследването е по-добре да се доверите на компетентен онколог и да следвате неговите препоръки..