Основен
Тумор на костта

Гинекологичен рак: особености на лечението на "женската" онкология

Сред всички възможни онкологични проблеми най-често се среща гинекологичен рак: туморите на репродуктивните органи представляват 17% от всички злокачествени новообразувания при жените [1]. И за съжаление, най-често такива тумори се диагностицират твърде късно: например почти една трета от пациентите с рак на шийката на матката първо отиват при лекаря на 3 етапа на заболяването [2] - и това въпреки факта, че най-простият маз ви позволява да откриете злокачествено новообразувание най-много ранни стадии. Как се проявява гинекологичният рак и какво може да се направи за ранната му диагноза, когато шансовете за успешен резултат са максимално високи - в нашия преглед.

Видове гинекологичен рак

Честно казано, трябва да се отбележи, че "гинекологичният рак" е обобщение. Всъщност има ракови заболявания на женската репродуктивна система, които комбинират тумори:

  • на гърдата;
  • маточна шийка;
  • ендометриум (тяло на матката);
  • яйчниците;
  • влагалището;
  • вулва.

Оставяйки настрана патологията на млечната жлеза - това е тема за отделен обширен преглед - нека да спрем на други заболявания. Причините за повечето гинекологични ракови заболявания са нарушение на нормалното съотношение между две групи женски полови хормони: естрогени и гестагени. Освен това, хиперестрогенизмът (излишъкът от естрогени) може да бъде не само абсолютен, но и относителен: тоест стойностите на лабораторните параметри са в нормални граници, но съотношението естрогени / гестагени е твърде високо.

Рисковите фактори за развитие на гинекологични ракови заболявания са следните:

  • затлъстяване (мастната тъкан е ендокринен орган, който произвежда естрогени);
  • ановулаторни менструални цикли (безплодие);
  • твърде рано (преди 12 години) началото на менструацията и късно (след 55 години) прекратяване.

Ракът на маточната шийка стои отделно: причината за появата му е човешкият папиломен вирус. Прониквайки в клетката, вирусът се „вгражда“ в генотипа си, за да може да се възпроизвежда. За разлика от бактериите, вирусите не са в състояние да се възпроизвеждат, така че те "препрограмират" клетките на тялото, така че те, заедно със собствените си структури, синтезират структурите на вируса. Инфекцията може да продължи десетилетия, без да се проявява по никакъв начин и през цялото това време мутациите се натрупват в клетките на цервикалния епител - грешки в генното възпроизвеждане, причинени от вируса. Рано или късно те губят способността да умрат естествено „с възрастта“ и спират да реагират на регулаторните сигнали на организма. Така се появява първата ракова клетка - „безсмъртна“, разделяща се толкова активно, че няма време да узрее, да определи собствената си цел или да се разграничи.

От момента на появата на първата ракова клетка (няма значение в ендометриума, яйчниците или на шийката на матката) до първите симптоми отнема 8 до 10 години [3]. Именно на този етап туморът може да бъде диагностициран и успешно излекуван - но нашите жени правят всичко възможно, за да не посещават гинеколог (и всеки, който някога е бил в средно предродилна клиника, няма да ги обвинява за това).

Прояви на различни видове рак

Рак на шийката на матката: първите симптоми са контактно кървене (по време на полов акт, душене, въвеждане на супозитории във влагалището). По-късно се появява болка в долната част на корема, тъй като туморът расте, който започва да притиска пикочния мехур, пътуванията до тоалетната стават по-чести и ако неоплазмата притисна уретера, възниква нощна болка в долната част на гърба.

Рак на ендометриума: първите прояви също са кървене, което изглежда като нарушение на менструалния цикъл („мазане“ между периодите). След началото на менопаузата се появява ациклично кървене (като цяло кръвта във всяко количество след менопаузата е причина за незабавна медицинска помощ). При много възрастни жени вместо кървене може да се появи обилна водниста левкорея. Болката се появява само в по-късните етапи: долната част на корема, сакрума, боли долната част на гърба.

Вагиналният рак в ранните етапи не се проявява по никакъв начин (това е причината редовното преглед от лекар да е толкова важно!). След като туморът прерасне в лигавицата, се появява обилна левкорея, след появата на язва - кървене, контактно или спонтанно. Както при други тумори, болката в областта на срамната, сакрума и слабините се появява само в по-късните етапи на растеж..

Ракът на вулвата (външните полови органи) се вижда, както се казва, с просто око: в 70% от всички случаи той се намира на срамната мажора. Независимо от това, от 30 до 50% от пациентите посещават лекар само на 3-4 етапа [4]. Симптомите започват със сърбеж и парене, язви се развиват, докато туморът расте и се появява кървене.

Ракът на яйчниците е най-„невидимият“ от всички гинекологични ракови заболявания. Туморът расте безсимптомно за дълго време, докато случайно не бъде открит при медицински преглед или жена забележи увеличен корем. Болката също се появява късно - неясна, прекъсваща се и лека - поне докато некротизира туморната капсула: тогава болката става остра и добре разположена.

Диагностика на рака на маточната шийка и яйчниците

Най-лесният начин за диагностициране на рак на шийката на матката в ранен стадий е намазване на Пап (PAP тест). С негова помощ е възможно да се открият промени дори на етапа на предракови заболявания, когато лечението може да бъде ограничено чрез минимална интервенция - конична резекция на шията. Трябва да се подлагате на преглед ежегодно, оптималното време за вземане на намазка е от 5-ия ден на цикъла (от началото на менструацията) и не по-късно от 5 дни преди очакваната регулация. През деня преди изследването се препоръчва да се въздържате от сексуална активност, да не инжектирате никакви лекарства и да не душите..

Колпоскопия и целенасочена биопсия. Препоръчва се за всички жени с ерозии - тоест промени в нормалната структура на цервикалния епител. Изследването се прави 2-3 дни след края на менструацията. Шийката на матката се смазва със специален разтвор, който оцветява нормалните клетки и оставя патологичните клетки непроменени и се изследва при голямо увеличение. Материалът за биопсия се взема от откритите променени участъци и се изследва под микроскоп. Това е друг начин за идентифициране на възможно заболяване дори в предраков стадий..

Ранната диагноза на рак на яйчниците не е лесна и все още няма общоприети алгоритми. Като скрининг някои експерти препоръчват определянето на туморния маркер CA-125 и с повишените му стойности трансвагинален ултразвук, но според чуждестранни изследователи тази схема не подобрява резултатите от лечението на открития рак [5]. Но като се има предвид асимптоматичният характер на заболяването, няма по-добри възможности за ранно откриване..

Ако се подозира тумор, се извършва по-щателно изследване, което включва:

  • диагностична кюретаж на кухината и шийката на матката (провежда се отделно, ви позволява да идентифицирате разпространението на неоплазмата);
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • Ултразвук на коремната кухина, ингвинални, надклавикуларни, аксиларни и други лимфни възли по пътищата на възможни метастази;
  • CT на гърдите, корема, малкия таз с венозен контраст;
  • пункция на задния форникс на влагалището (за откриване на възможен туморен излив).

Всички тези изследвания позволяват да се изясни обема и степента на тумора, да се открият лезии на лимфните възли и далечни метастази, за да се определи тактиката на лечението.

прогноза

За всеки рак - и гинекологичните ракови заболявания не са изключение - прогнозата ще зависи от това кога е открита болестта. В най-ранния стадий, наречен от лекарите рак in situ („рак на място“), когато туморът засяга само лигавицата, без да има време да се задълбочава, обемът на операцията е минимален, органът обикновено се запазва и петгодишната преживяемост се приближава до 100%. На първия етап, когато лимфните възли все още не са засегнати, вероятността за излекуване е средно над 80%, ако не говорим за особено агресивни видове рак - така наречените недиференцирани тумори. Участието на лимфните възли в процеса (обикновено етап 2) намалява шансовете, още по-лошо - когато туморът прерасне в съседни органи (етап 4). Такъв рак не винаги е възможно да се премахне и ако е възможно, операцията ще бъде трудна и осакатяваща. Появата на далечни метастази - когато част от тумора заминава с кръв или лимфа към други органи, където той се "утаява", започвайки да ги унищожава вече - превръща прогнозата в неблагоприятна. Разбира се, много зависи и от специфичния хистологичен тип тумор: някои се развиват по-агресивно и бързо метастазират, други растат бавно и реагират добре на химиотерапия, което означава, че възможността за възстановяване остава след образуването на метастази (които се унищожават чрез химиотерапия).

Лечение на гинекологични онкологични новообразувания

Основният метод за лечение на всеки злокачествен тумор е неговото отстраняване. На теория, ако всички ракови клетки се отстранят наведнъж по време на операцията, не е необходима допълнителна терапия. На практика това е постижимо само при рак in situ. Дори на първия етап е невъзможно да се предвиди предварително дали единичните ракови клетки са „излезли“ извън зоната на интервенция. Следователно операцията обикновено се допълва с консервативно лечение, предназначено да "довърши" туморни клетки, избягали от хирурга.

Те започват с консервативни методи, ако размерът на неоплазмата не позволява да се премахне наведнъж. След това се провеждат няколко курса на лечение (протоколи зависят от вида на тумора и стадия) и отново се оценява големината на тумора и участието на съседните органи. Ако операция стане възможна, тя се извършва, след което консервативната терапия се възобновява. В тежки случаи терапията е насочена към подобряване на качеството на живот (например облъчването на метастазите в костите и гръбначния стълб може да намали болката).

Лъчетерапия. При гинекологични ракови заболявания могат да се използват няколко метода: облъчване „отвън“ или източник с радио препарат се подава към шийката на матката или се вкарва в нейната кухина. Често тези два метода се комбинират за по-голяма ефективност..

Химиотерапия. Въз основа на свойствата на определени вещества да убиват бързо делящите се клетки. За съжаление, не само раковите клетки бързо се делят в организма, но и лигавиците, костния мозък, космените фоликули - оттам и добре познатите усложнения на „химията“. Независимо от това, химиотерапевтичните лекарства могат да унищожат раковите клетки не само около хирургичното поле (или основната част от тумора, ако операцията не е възможна), но и далечни метастази, особено ако те са все още толкова малки, че не се проявяват по никакъв начин.

Хормонална терапия. Всички гинекологични ракови заболявания са хормонално зависими. Обикновено естрогените стимулират активността на клетките в лигавиците на матката и влагалището, подготвяйки почвата за имплантирането на оплодена яйцеклетка. Ракови клетки - макар и модифицирани, но все пак лигавични клетки, така че естрогените засилват растежа на злокачествени "женски" тумори. Затова за лечението им често се използват антиестрогени - хормоноподобни вещества, които напълно блокират производството и действието на женските полови хормони. Всъщност тези средства създават изкуствена менопауза, причиняват атрофия (изтъняване) на лигавиците, но в същото време инволюция (обратен растеж) на тумора. Друг вариант за хормонална терапия, прилагането на прогестини, се използва само за тумори, които са чувствителни към тези хормони. Има случаи, когато жени с ранен стадий на рак на ендометриума, които не са имали деца по време на диагнозата, след хормонална терапия са били в състояние да забременеят и да родят [6].

Имунотерапия. Тялото на всеки човек съдържа атипични, мутирали, потенциално злокачествени клетки. Но те са разпознати и унищожени от имунната система. Раковият тумор е в състояние да се „скрие“ от клетките, които са в състояние да го разпознаят като чужди. Имунните лекарства се комбинират с неоплазмата и я правят видима за тялото - тогава имунната система започва да унищожава самия рак.

Ракът е опасно заболяване, но е лечим. Основното е да го намерите навреме и не по-малко важно е да започнете адекватно лечение навреме. За съжаление в много региони на Русия изпълнението на тези изисквания все още оставя много да се желае..

[7]. Тези, които останаха да работят, както се казва, за себе си и за този човек. Оттук - умора, неизбежни грешки, професионално изгаряне, проявяващо се от безразличие, което обижда пациентите толкова много (и който и да е удовлетворен на тяхно място). Опашки за приемане, опашки за преглед, опашки за хоспитализация - и това въпреки факта, че всеки ден и всеки час е скъпо. Ракът може да се лекува успешно в Русия. Това обаче е доста трудно. Затова тези, които имат възможност, се опитват да заминат за друга държава, за да не губят ценно време. И избирайте между Изток и Запад.

САЩ и Западна Европа отдавна са известни с качеството на своето лекарство. Но тези региони са изключително скъпи както за лечение, така и за живот. И в западната медицина, за разлика от нашата, не е обичайно да се хоспитализират пациентите само с цел „даване на капкомер“ - химиотерапията и други консервативни методи на лечение се провеждат в амбулаторна база, пациентът идва само за процедурата. Така че освен лечение, трябва да плащате и за жилище. Затова от Запад мнозина се преориентират към Изтока и заминават за лечение в Азия.

Например в Южна Корея, където цената на лечението е много по-ниска, докато нивото на медицинските услуги по никакъв начин не е по-ниско от европейското. Правителството на тази страна счита развитието на медицината за една от приоритетните задачи, затова болниците са оборудвани с най-модерно оборудване и лекарства. Освен това, когато влизате в тази страна за период до 2 месеца, нямате нужда от виза и ако лечението изисква по-дълъг период, можете да го получите буквално за един ден. В допълнение, голям избор от различни медицински институции позволява на пациента да намери клиника, която напълно ще му подхожда за цената и където ще бъде максимално удобна. По този начин една от най-известните клиники в Южна Корея е Мултидисциплинарният медицински център (KUIMS) KUIMS. Характеристиката му е интегративната медицина, тоест използването както на западните, така и на традиционните източни методи на лечение. През 2012 г. тази клиника беше отличена от Министерството на здравеопазването на Корея като "Клиника по ракова хирургия на най-високо ниво".

И така, че човек, вече смаян от ужасна диагноза, не разбира независимо бюрократичните тънкости и особености на непозната страна, можете да използвате услугите на специализирана компания - медицински посредник. Така MEDUNION има представителство в Сеул със собствени медицински координатори и преводачи. Пътуването се организира безплатно, а всички такси за диагностика и лечение се заплащат директно в касата на болницата. В същото време компанията придружава пациента през цялото лечение и рехабилитация..

Номер на издаване T902-277-5545-596 Регистрация на бизнеса 206-31-696010

Лиценз № T902-277-5545-596, удостоверение за регистрация № 206-31-696010

Мазка за цитология, която показва, декодиране, норма и патология

Показания за изследване

Препоръчва се да се намаже за всички жени след 18-годишна възраст, особено ако са сексуално активни. По време на бременността изследване за атипични клетки е задължително веднага след регистрацията, а след това всеки триместър. След зачеването шийката на матката е подложена на сериозни физиологични промени, които при наличие на предразположение могат да причинят прогресията на патологията. Поемането на намазки позволява да се открият промени в клетките в ранните етапи.

Показания за преминаване на цитология на всеки 6 месеца са: менструални нередности, ерозивни лезии и други заболявания на матката, инфекция с човешкия папиломен вирус. Разграничават се и редица рискови фактори за развитието на онкологията, при наличието на които се изисква внимателно наблюдение на здравословното състояние и редовно подлагане на преглед при гинеколог. Те включват:

  • възраст над 30 години;
  • злоупотреба с лоши навици (алкохол, тютюнопушене);
  • началото на сексуалната активност в ранна възраст;
  • дългосрочна употреба на контрацептивни хормонални лекарства;
  • честа смяна на сексуалните партньори;
  • раждането на 2 или повече деца;
  • наличието на рак в анамнезата на следващия род;
  • радиовълново лечение на гинекологични патологии.

Преди да се предадете, са необходими определени правила. Преди да посетите лекар, е забранено използването на вагинални кремове и супозитории в продължение на 5-7 дни. Изисква се да се изключат полов акт 2-3 дни преди да се вземе биологичен материал. Не се препоръчва спиране и вагинално удвояване. Спазването на правилата е необходимо, за да може намазката да покаже най-надеждните резултати.

Отрицателни резултати

Ако анализът за онкоцитологията покаже наличието на ракови клетки, на първо място, не е необходимо да изпадате в паника. Отклонението от нормата най-често не означава, че жената развива злокачествени новообразувания и че ситуацията не може да бъде коригирана..

Изследванията показват, че лош намазка за онкоцитологията е доста често срещан, а ракът на шийката на матката е много по-рядък..

Квалифициран лекар ще обясни какъв вид аномалии са били идентифицирани и ще предпише допълнителни тестове, като колпоскопия или биопсия.

Във всеки случай трябва да се помни, че ненормалната намазка за онкоцитологията далеч не винаги е доказателство за рак при жена..

Всяка съвременна жена трябва да бъде информирана за значението на такива анализи като онкоцитологията, какво представлява и защо анализът е толкова необходим за навременното откриване на рак.

Най-четени:

Спонтанен аборт: причини, диагноза и лечение на патология

Какво показва намазка върху флората при жените - дешифриране на гинекологичен анализ Мазка върху флора...

Кафяви (тъмни) зацапвания в средата на цикъла: причиниПоявяват се каузи...

Извънматочна бременност - причини, симптоми и лечение

Болкоуспокояващи за менструация: избор на най-доброто по отношение на свойстватаКакво обезболяващо...

Как да приемате таблетки Vikasol за менструация: инструкции и отзиви Как да приемате...

Кой менструален цикъл се счита за нормален за жените, колко дни? Нормален и отклонение...

Розов разряд: преди и след менструация, след секс, оранжев, жълт, тънък Розов подчертан...

Най-ефективните средства за млечница при жена: преглед на лекарства за млечница Избор на лекарство...

Млечница след антибиотици: как да се лекува и как да се предотврати Как да се лекува...

Интерменструално и дисфункционално кървене Интерменструално...

Плюсове и минуси на вътрематочно устройство от бременността Плюсове и минуси...

Опасна ли е скарлатина по време на менструация?

Тампони или подложки: което е по-добре да изберете: Тампони за интимно здраве или около...

Засяване на урина върху флора: как да се премине и нормиФлора на урината и нейната...

Резервоар за култура на урината за анализ: какво показва как да дарите, декодиране на анализ на урината за...

Основните опции за това как да се отървете от бременността и дали това може да се направи у дома Начини да...

Медицински аборт - показания и противопоказанияМедицински аборт...

Когато менструацията идва след ранен спонтанен аборт без почистване Кога трябва...

Кога започва менструацията след аборт и колко време минават, когато идват...

Кафяво, петно ​​изпускане вместо менструация: защо те отиват? Защо се появяват...

Прекратяване на бременността (аборт), методи, последствия от прекратяване на бременността (аборт) Последици от...

Изписване след медицински аборт Изписване след...

Как се приема анализът за онкоцитология?

Анализът се взема в кабинета за лечение на гинекологичния стол от акушер-гинеколог.

Събирането на клетки се извършва чрез откъсване на малко количество епител от повърхността на шийката на матката. За да направи това, акушерката използва набор от стерилни инструменти, състоящ се от четка и специална шпатула..

Процедурата не изисква прилагане на болкоуспокояващи, тъй като е напълно безболезнена. Въпреки това, много пациенти се страхуват от някаква деформация на повърхността на епитела и болезнени усещания, но това е коренно погрешно..

Вагиналната област не се уврежда по никакъв начин, структурата на епитела остава непокътната, тъй като от вземането на проби от анализа не остава следа. Анализът абсолютно не е травматичен и няма да накара жената да изпитва болка или дискомфорт.

След вземане на теста може да се наблюдава кърваво освобождаване от един до два дни, които изчезват без лечение..

Събраният анализ се поставя върху стерилно парче стъкло, може да има до 3 чаши. След това те се третират с фиксиращ разтвор и се добавят оцветяващи разтвори.

В лабораторията морфолог изследва клетките под микроскоп и издава своето мнение. Въз основа на резултатите от цитологичния доклад лекуващият лекар предписва подходящо лечение.

Видове изследвания

Анализът за онкоцитологията е микроскопично изследване на клетъчните структури на епителния слой на шийката на матката и цервикалния канал за откриване на онкологични заболявания. Цитологичният анализ може също да открие доброкачествени новообразувания, възпаления и инфекции на пикочно-половата система. Мазът се изследва по метода на Leishman, метода на Papanicolaou (PAP тест, PAP тест), течна версия на цитологията.

В първите два метода анализът на намазките се състои в нанасяне на материала върху специална чаша, след което той се прехвърля в лабораторията за изследване. В процеса на анализ се оценяват формата, размерите и състава на клетъчните структури. Лабораторният асистент, след като изследва намазката, записва резултатите и въвежда данните във формата. Основната разлика между цитологичните изследвания на Leishman и Papanicolaou е сложността на механизма за оцветяване на материалната проба..

Течният метод на цитология е най-информативният и точен начин за изследване на епителни клетки на матката и цервикалния канал за атипичност. За изследване по този метод материалът се поставя в специална течна среда. По-нататък с помощта на центрофуга, пробата се почиства, за да обедини епителните структури на едно място. След концентриране клетките образуват равномерен слой, което дава възможност за по-точни резултати, отколкото при конвенционален цитологичен анализ на намазки, когато взетият епител се прилага върху стъкло.

Как се взема намазка за онкоцитологията

Тестът Пап е част от рутинен тазов преглед. Извършва се бързо и почти безболезнено..

За изследване на онкоцитологията обикновено са необходими два бракувания: епителът от ендоцервикса (цервикалния канал) и екзоцервикса (вагиналната част на шийката на матката).

Материалът се взема с помощта на специални цитобуси с мека четина. След като вземе биоматериала, лекарят подготвя т. Нар. Отпечатък за намазване: за това той докосва с четка цялата повърхност на слайда. След това чашата се изсушава на въздух в продължение на 10 минути, поставя се в кювета (стъклени съдове) и още 5 минути се намазва намазка с 96% ректифициран етилов алкохол. Готовият препарат за намазване се поставя в индивидуална опаковка и се изпраща в лабораторията, където се изследва от цитолозите.

Съхраняването на чаши с намазки е разрешено само в запечатана опаковка за 10 дни при температура от 2 до 8 градуса.

Онкоцитология по време на бременност

Бременността се характеризира с високи нива на хормоните, което може да допринесе за бързото прогресиране на различни заболявания, които са класифицирани като предракови състояния. Ето защо онкоцитологията е задължителна за всички жени, които са в положение. Този подход ви позволява своевременно да диагностицирате промените в епитела на шийката на матката..

Намазва се веднъж при регистрация в предродилна клиника във връзка с бременността. Ако по време на изследването на онкоцитологията са открити първоначални промени в епитела на шийката на матката, с цел динамично наблюдение, анализът се повтаря през втория и третия триместър на бременността.

Цел на изследването

Много пациенти, когато бъдат прегледани в гинекологичен кабинет, чувайки, че са взели намазка за флора и цитология, мислят защо това е и какво ще покаже. Процедурата се провежда безпроблемно с рутинен преглед на жени, както и с генетично предразположение към онкологията. За по-голяма яснота в разбирането какво е и какво показват изследванията, ще разгледаме патологиите, открити в цитологията. Те включват:

  1. Ракът на маточната шийка е злокачествена неоплазма, която се развива в цервикалния регион. Патологията е представена от два основни типа: плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Анализите ви позволяват да идентифицирате атипичните клетки в ранните етапи на развитие и да предприемете мерки за лечение на онкологията.
  2. Човешката папиломавирусна инфекция (PVI) е група заболявания, които засягат епитела на половите органи в резултат на инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Характеризира се с образуването на различни израстъци върху лигавицата, например, брадавици. При липса на терапия инфекцията може да доведе до рак. Цитологичният анализ позволява откриване на променени клетки в ранните етапи.
  3. Полипи на шийката на матката - доброкачествени новообразувания, локализирани в цервикалния канал.
  4. Левкоплакия (хиперкератоза) - патологична промяна в епитела, покриваща лигавицата на шията.
  5. Еритроплакия - атрофична лезия на горния слой на лигавицата на шийката на матката.
  6. Дисплазия е структурна промяна в епителните клетки, които покриват матката. Заболяването се обозначава като предракови състояния..
  7. Възпаление. Опцията за цитология дава възможност за откриване на клетъчни промени, когато в репродуктивната система навлиза вреден патоген.

Ако в биологичния материал се открият някакви промени, се предписват допълнителни изследвания, които да помогнат за проверка на диагнозата. Например, ако има кръв в урината, се извършва цитологично изследване на урината, което ви позволява да потвърдите или изключите патологиите на пикочната система. Също така, ако е необходимо, назначете ЯМР (магнитен резонанс), КТ (компютърна томография), ултразвук.

Кой трябва да вземе намазка за цитология

Мазка на шийката на матката принадлежи към групата на скрининговите диагностични методи, тъй като това проучване се провежда ежегодно за всяка жена от началото на сексуалната активност. Ако жената никога не е имала полов акт преди 25-годишна възраст или няма редовен сексуален живот, все още е необходимо да се направи намазка. Пап тест може допълнително да бъде предписан от гинеколог в следните случаи:

  • в случай на нередности в менструалния цикъл (чести забавяния на менструацията, удължен или твърде кратък цикъл и др.);
  • когато една жена планира бременност; с безплодие;
  • с продължително лечение с хормонални лекарства;
  • с гинекологични патологии на вирусна етиология (генитални брадавици, генитални брадавици, генитален херпес);
  • когато се появи неразумно изпускане от влагалището;

преди да инсталирате контрацептиви (вътрематочно устройство и т.н.)

Как да се подготвим за тест за намазване на цитологията

Мазът от шийката на матката се взема на 5-ия ден от цикъла (1-ви ден от менструалния цикъл е денят, в който започва менструалното кървене). Ако е необходимо, вземането на проби от намазка се извършва в други дни. Изключение правят дните на самата менструация и периодът на овулация (13-15 дни от цикъла).

За да получите най-надеждните резултати, преди да вземете намазка за цитология, трябва да се придържате към следните препоръки (два дни преди изследването):

  • не правят секс;
  • не душайте;
  • не поставяйте тампони във влагалището;
  • спрете лечението с вагинални средства (супозитории, таблетки за мехлеми);

не уринирайте 2 часа преди да вземете теста на Пап.

Техника за вземане на проби от намазка

Техника за вземане на намазка за цитология

Мазът се взема от лекар по време на гинекологичен преглед на стол. Във влагалището се поставя спекулум за визуализация на шийката на матката, което може да причини лек дискомфорт на пациента.

След това гинекологът изстъргва повърхностния слой на вулвата, вагината и ектоцервикса със специална стерилна шпатула. За събиране на материал от ендоцервикса се използва ендобраш (цервикална стерилна четка) или памучен тампон, потопен във физиологичен разтвор. За предпочитане е да използвате четка, тъй като с нея можете да вземете 5-6 пъти повече клетки за изследване.

За да увеличите информационното съдържание на намазката, трябва да се спазват определени правила:

  1. Материалът се взема на два етапа: на първия етап се взема намазка за атипични клетки, на втория за наличие на патогени на STI.
  2. Бимануалният вагинален преглед се извършва след събиране на намазка.
  3. Ако има секреция от гениталния тракт на жената, лекарят го отстранява с помощта на тампон, преди да вземе намазка.
  4. Първо се извършва остъргване от цервикалния регион, а след това от цервикалния канал.
  5. Проба от ендоцервикса и екзоцервикса се разрешава да се прилага върху общ слайд.
  6. Наличието на незначителни зацапвания не изкривява резултата от теста. Силното кървене обаче е противопоказание за вземане на проби..

След вземане на пробата, стъргането се разстила на тънък равномерен слой върху стъклен предмет, предварително обработен със специален разтвор и обезмаслен. Без да се оставя материалът да изсъхне, той веднага се фиксира с помощта на етилов алкохол (96%) или смес от етилов алкохол и етер. За фиксиране се използват и специални аерозоли, които трябва да се напръскват на разстояние 25 (или повече) см, за да се поддържа местоположението на клетките на пързалката. Получената намазка се изследва в лабораторията.

В случай на неправилно вземане на проби от материал за изследване, както и в случай на грешно тълкуване на получените данни, е възможен невярно отрицателен отговор.

Предимства на течната цитология

Течната цитология се счита за най-информативния метод за вземане на проби от материал за атипични клетки, тъй като фалшивите отрицателни резултати са сведени до минимум, което значително повишава ефективността на изследването.

Разликата между тази техника и описаната по-горе е, че стъргането първо се поставя в специален разтвор, смесва се с него, и едва след това се разпределя върху пързалката. Това ви позволява да запазите и изследвате целия получен цитологичен материал, както и да премахнете левкоцитите и слузта, което значително улеснява диагнозата.

Вземането на намазка за онкоцитологията е почти безболезнена процедура. След извършването му жената може да получи леко кървене от влагалището, които изчезват без лечение след 2-3 дни.

Онкоцитология за бременни жени

Всяка жена трябва да знае за необходимостта от такъв анализ като онкоцитологията, какво представлява и за какво е, дори на етапа на планиране на бременността.

Най-правилно би било да се предаде един анализ преди предполагаемата бременност, особено за жени, навършили тридесет и повече години. В действителност, по време на бременност, всички заболявания са склонни рязко да се влошават, което може да доведе до загуба на плода и различни усложнения.

По време на бременността лекарят предписва онкоцитологични изследвания три пъти. Въпреки това, в случай на заплаха от спонтанен аборт, лекарят може да отмени процедурата, тъй като вземането на този вид анализ включва известна намеса, която може да повреди носенето на плода. Във всеки случай лекарят взема решение индивидуално.

Интерпретация на резултатите от онкоцитологията

Заключението на лекаря за извършения анализ е описание на клетките, открити в тестовия материал. Резултатите от онкоцитологията могат да бъдат положителни или отрицателни.

Нормалната онкоцитология (отрицателен резултат) е тази, чиито клетки имат нормална структура, размер и форма. Цитологичното заключение на онкоцитологията може да съдържа следните данни:

  • Мазка от екзоцервикса: в получения биоматериал са открити клетки от стратифицирания плоскоклетъчен епител на повърхностните слоеве без аномални характеристики;
  • Мазка от ендоцервикса: в получения материал са открити клетки от колонен епител без особености. Понякога се описва, че са открити клетки от метапластичен епител - това е един от вариантите на нормата и показва, че намазката е взета от така наречената преходна зона - тук цилиндричният епител на цервикалния канал преминава в стратифицирания плоскоклетъчен епител, покриващ вагиналната част на шийката на матката.

Ненормален (положителен) резултат от онкоцитологията не винаги означава, че жената има рак или предраково състояние. Инфекции като трихомонади, хламидии, гонококи, както и кандидоза и човешки папиломен вирус могат да причинят аномалии в теста на Пап. HPV често е "виновник" за появата на генитални брадавици във външните и вътрешните полови органи на жената, поради което причинява доброкачествени промени в епитела на шийката на матката. Човешкият папиломен вирус с висок канцерогенен риск може да провокира развитието на рак и се характеризира с по-променени анормални клетки, което се открива в резултат на онкоцитологията.

Има следната класификация на намазването на Пап:

  • Клас 1: нормална цитология;
  • Клас 2: има промяна в клетъчната морфология в резултат на възпалителния процес в женските полови органи;
  • Клас 3: открити са единични клетки с ядрени и цитоплазмени отклонения;
  • Клас 4: идентифицирани отделни клетки, характеризиращи се с изразени признаци на злокачествено заболяване;
  • Клас 5: има толкова много ракови клетки, че наличието на злокачествено образувание е несъмнено.

Режимът на лечение за жена зависи от степента на клетъчните промени, открити в онкоцитологията. Ако аномалиите са причинени от възпалителен процес, се предписва подходяща терапия. Няколко месеца по-късно отново се дава намазка за онкоцитологията.

Независимо от степента на открити отклонения (висока или ниска), на всички жени с анормална онкоцитология е показана колпоскопия - по-точно диагностично изследване на вагиналния отвор, стените му и вагиналната част на шийката на матката с помощта на специално устройство. Ако се установят изразени клетъчни промени, пациентът е насочен за биопсия. Методът на лечение и допълнителни медицински препоръки ще зависят от хистологичния доклад..

Защо се представя анализът за онкоцитологията?

Мазка за онкоцитологията, какво представлява, защо се приема и какви са показанията за диагноза? Този анализ помага да се идентифицира рак на шийката на матката на възможно най-ранна дата, както и предишни заболявания.

Всяка жена трябва да вземе намазка за цитология и онкоцитология поне веднъж годишно. А понякога дори по-често. Жените, страдащи от генитален херпес, ХИВ, с идентифицирана папиломатоза от онкогенни типове, в случай на ранно начало на сексуална активност и наличието на няколко партньори в нея, при продължителна употреба на хормонални контрацептиви, трябва да бъдат особено отговорно лекувани с тази годишна процедура. В крайна сметка, именно тези заболявания и фактори провокират цервикални патологии.

Има ли други възможности за диагностициране на рак? Разбира се, че има. И по-точно. Но първо, във всеки случай, се разшифрова намазка за онкоцитологията и ако съдържа промени, диагностицирани като дисплазия или доброкачествено заболяване, което често служи като фон за рак, тогава се прави колпоскопия. Колпоскопията ви позволява да видите шийката на матката с голямо увеличение.

Също така трябва да знаете кога е по-добре да вземете намазка за онкоцитологията, за да получите надежден резултат. Препоръчително е да направите това в средата на менструалния цикъл. В допълнение, тя е задължителна преди колпоскопия или известно време след нея.

Често се случва, че намазка от шийката на матката за онкоцитология показва възпаление, тогава първо трябва да извършите лечението, а след това да повторите анализа. И е по-добре предварително да се уверите, че няма възпаление, и едва тогава отидете да се тествате за нетипични клетки. Освен това е необходимо да се „подготвите“ по този начин, ако те вземат анализа в платена лаборатория. Това е с цел безсмислено губене на материални ресурси и време..

Най-надеждните резултати от анализа на намазка за онкоцитологията могат да бъдат получени чрез изследване на материала по метода на Папаниколау, тоест чрез тест на Rar. В антенаталните клиники се използва по-малко съвършената техника на Лайшман. Обикновено жените, на които преди това е била диагностицирана дисплазия, при взимане на намазка за онкоцитология алгоритъмът за диагностика е следният - за да се направи PAP тест, обикновено отнема около 10 дни, ако се открият отрицателни промени, тогава се прави колпоскопия. Ако не всичко е наред там, може да ви е необходима биопсия на шийката на матката.

Действайки според тази схема, е възможно с голяма степен на вероятност да се избегне рак на шийката на матката..

10.10.2015 09:11:00 Отслабнете лесно с диета с ниско съдържание на въглехидрати!
Защо да намалите дела на въглехидратите в храната, защото това е много важен елемент за организма? За да отслабнете! Диета с ниско съдържание на въглехидрати може да ви помогне да отслабнете забележимо, без да отрежете много храни, като други диети. Нека да разберем какво трябва да направите, за да отслабнете, без да навредите на здравето!

14.10.2019 18:43:00 Какви телесни мазнини могат да кажат за здравето?
Почти всяка жена има място по тялото си, което би искала да промени - да го направи тънък и подходящ. Обикновено това са проблемни зони - места за активно отлагане на мазнини. Но какво означават те за здравето??

10/10/2019 09:45:00 8 отговора на въпроси за правилното отслабване
Какво да направите, когато се появи силен глад? Защо мъжете губят тегло по-лесно от жените? И по какви причини в началото на диетата теглото бързо отминава и след това спира? Прочетете отговори на често задавани въпроси за отслабване!

10/11/2019 20:03:00 8 общи причини за появата на излишно тегло
Липсата на спорт, зеленчуци и протеини в диетата, любовта към бързата храна гарантирано води до излишно тегло. Независимо от това, причините за появата на излишни килограми не се свеждат до лакомия и липса на физическа активност. Нека да разберем от какво друго можем да се подобрим.

11.10.2019 06:40:00 Колко мазнини трябва да има в тялото на жената?
Жените, които искат да отслабнат без да навредят на здравето си, не могат да пренебрегнат въпроса за процента на телесните мазнини. Противно на общоприетото мнение, запасите от мазнини не са лоши - те са жизненоважни за организма..

10.10.2019 21:33:00 38 идеи за здравословна закуска
Кой не обича закуски между храненията? Но някои храни след това се утаяват по бедрата като мазнини. По-добре да ги замените със здравословни закуски. Те ще ви дадат енергия, но няма да ви направят дебели.!

Смазка за цитология: какво показва, декодиране, норма и патология

Смазка за цитология или PAP тест при жени има голяма диагностична стойност, тъй като дава възможност да се идентифицира злокачествен процес в началния етап и да се предпише своевременно терапия.

Цитологични изследвания в гинекологията

В гинекологията под цитологичен анализ се разбира микроскопично изследване за типичния клетъчен състав на проби, взети от влагалищния и цервикалния канал. Такава диагноза дава възможност на лекарите да направят изводи за наличието на възпалителни процеси, предракови заболявания или рак в репродуктивните органи на пациента..

За разлика от хистологичното изследване, цитологичният метод е неинвазивен. Тоест при вземане на биологичен материал няма нужда да се извършва биопсия или пункция и целостта на тъканта абсолютно не се нарушава. Пробите, взети чрез отпечатък или намазка, се анализират. За да получите точни резултати, трябва внимателно да следвате правилата за подготовка за изпит. Също така е много важно анализът да бъде дешифриран от лекуващия лекар на жената, който ще вземе предвид нейните оплаквания и данни от други диагностични методи..

Цитологичният анализ обикновено отнема не повече от един ден. Ако в същото време е открито предраково състояние или онкологичен процес, за да се изясни диагнозата, те прибягват до инвазивни диагностични техники - биопсия.

Цитологията е особено важна при противопоказания за биопсия и при преглед на голям брой пациенти (когато е необходимо да се идентифицират жени, изложени на риск от развитие на злокачествена патология).

Какво е намазка за цитологията

Мазка за цитология (PAP тест, Пап тест) е изследването под микроскоп на намазка от шийката на матката с цел ранно откриване на рак. Също така този анализ се нарича още гитологичен намаз или намазка за онкоцитология. Такъв преглед се понася лесно от пациентите, тъй като е напълно безболезнен и не отнема много време..

Цитологичен намаз не само прави възможно навременното диагностициране на клетъчните аномалии, но също така помага да се установи наличието на нежелана микрофлора във вагиналната среда. В същото време тестът не предоставя точни данни за идентифицираните патологии и ако се получи неблагоприятен резултат, пациентът се изпраща за допълнително изследване (намазка върху флората при жени) и за анализ за STD.

С помощта на цитологичния метод, който успешно се използва в гинекологичната практика от десетилетия, е възможно да се идентифицират 5 вида промени в клетките на пациентите. В същото време изследването е много просто и достъпно. Лекарите съветват всички жени във възрастовата категория от 18 до 65 години да го подлагат поне веднъж годишно. Въз основа на резултатите от анализа е възможно надеждно да се установи наличието или отсъствието на каквато и да е патология..

Показания за намазка за цитология

Препоръчително е да се вземе намазка за цитология за всички жени. На възраст 40 години е достатъчно да се подлагате на такава диагноза веднъж годишно. Представители на по-възрастни възрастови групи трябва да бъдат преглеждани на всеки 6 месеца. Някои случаи са задължителни показания за тест. Те включват:

- Възпаление в цервикалния канал, шийката на матката, особено ако те са хронични.

- Нередности в менструалния цикъл.

- Репродуктивни проблеми.

- Подготовка за хирургични интервенции и други медицински процедури.

- Подготовка за инсталиране на спиралата.

- Прием на хормонални лекарства.

- 2-ра и 3-та степен на затлъстяване.

- Наличието на определени вируси в организма (папилома на човека, генитален херпес).

- Честа смяна на сексуалните партньори.

Противопоказания за цитологично изследване

Не се взема цитологичен намаз по време на менструация. Ако трябва да оцените наличието на атипични клетки, не трябва да извършвате анализа по време на възпаление на влагалището и шийката на матката. Факт е, че голям брой левкоцити просто ще "затворят" патологичните клетки и ще бъде невъзможно да бъдат открити чрез цитологичен метод..

Подготовка за намазка за цитология на шийката на матката

За да получите най-точния резултат, трябва да следвате няколко прости правила:

- Не дублирайте.

- Не използвайте лекарства за локално приложение (супозитории, мехлеми и др.).

- Изчакайте периода ви да приключи.

- Не уриниране три часа преди да вземете намазка.

- Въздържайте се от полов акт два дни преди изследването.

Ако има възпалителен процес, при който се отделя много секрет, заболяването трябва да се лекува и да се вземе контролна намазка, за да се потвърди възстановяването. И едва след това има смисъл да се извърши цитологичен анализ..

Как се взема намазка за цитология на шийката на матката

Вземането на онкологичен намаз се извършва от гинеколог при преглед на пациент. Първо, използвайки огледала, лекарят изследва състоянието на влагалището, изследва входа на цервикалния канал и лигавицата на шийката на матката. След това материалът се взема от три области (вагина, цервикален канал, вход на шийката на матката), като се използва специална четка за анализ. Процедурата отнема много малко време и не причинява никакви болезнени усещания у пациентите.
Събраният материал се поставя върху стъклена пързалка, равномерно се разпределя и след изсушаване се прехвърля в медицинска лаборатория. Там намазката се оцветява със специални вещества и се изследва под микроскоп..

Същевременно се оценяват следните характеристики:

- Размери на клетките и тяхната структура.

- Брой клетки (за единица площ).

- Наличието на патологични промени в клетките.

Структури на стратифицирания плоскоклетъчен епител на шийката на матката

Структури на стратифицирания плоскоклетъчен епител на вагиналната лигавица

A - базален слой (a - базални клетки, b - парабазални клетки)
В - междинен слой, С - повърхностен слой; вдясно са показани отделни клетки от съответните слоеве на вагиналния епител.

След процедурата за вземане на проби пациентът може незабавно да се върне към нормалните си дейности. В нормата не трябва да има дискомфорт, тъй като четката не може да нарани тъканта. Вярно е, че има вероятност да бъде засегнат малък кръвоносен съд. След това, в рамките на 1-2 дни след анализа, ще има леко зацапване (ивици). Това явление не трябва да предизвиква безпокойство у жената..

Декодиране на цитологично изследване на цервикален намаз

Шийката на матката на здрава жена е покрита с колонен епител, а влагалището е плоско. Що се отнася до вагиналната микрофлора, това не са коки, а клечки. Някои показатели зависят от фазата на цикъла - карио-пикнотични и ацидофилни индекси, базални и парабазални клетки, броя на левкоцитите. Те предоставят информация за работата на яйчниците..

Тълкуване на PAP теста

В зависимост от състоянието на епителните клетки, вагиналните намазки, подложени на цитологично изследване, се разделят на пет класа (техника на Папаниколау):

Клас 1. Липса на патологични промени в изследвания материал. Клетките са с нормален размер и форма и са правилно разположени.

Клас 2. Морфологичната норма на някои клетъчни елементи е понижена, което е признак на възпаление или инфекция. Този резултат може да е признак на вагиноза. В такива случаи е показана допълнителна диагностика, за да се постави точна диагноза и да се избере адекватна терапия..

Клас 3. Материалът съдържа единични клетки с аномалии в структурата на ядрото и цитоплазма (дисплазия или хиперплазия). Броят на такива патологични клетки е малък. Пациентът е насочен за повторна цитология.

Клас 4. В изследваната намазка се откриват клетки със злокачествени промени в ядрото, хроматина и цитоплазмата. Тези патологични промени показват, че пациентът има предраково състояние..

Клас 5. Наличието в намазка на голям брой нетипични клетки (има много повече от нормалното). В този случай се диагностицира началния стадий на рака..

Декодиране на намазка за цитология, използвайки метода на Betsed

Декодирането на цитологичния анализ на материала, взет от цервикалния канал, се извършва съгласно метода Betsed. Това отчита местоположението на клетките и дискариоза (промени в ядрото). Резултатите от изследванията могат да бъдат както следва:

- Норм. Липсата на патология няма специално обозначение.

- Вагиноза, койлоцитоза - HPV.

- Цервикална дисплазия, в зависимост от степента - CIN I, CIN II или CIN III.

- Рак на шийката на матката - Карцином (пакс).

Термини в диагностиката на цитологичен анализ на цервикален намаз

В гинекологичната практика, за да се опишат резултатите от цитологичните изследвания, е обичайно да се използват следните обозначения и термини:

- КИ. Нормални показатели, без патологични промени.

-Възпалителна цитограма. Показатели, показващи развитието на възпалителния процес (цервицит).

- Левкоцитна инфилтрация - увеличен брой левкоцити. Това е признак на вагиноза, екзоцервит или ендоцервит..

- Коилоцити - наличието на клетки, които говорят за HPV.

- Пролиферация - ускоряване на деленето на клетките. Това състояние е характерно за възпалителния процес в матката. При силна пролиферация възниква напреднало възпаление.

- Левкоплакия - в намазката присъстват патологично променени (но не ракови) клетки.

- Метаплазия - един тип клетки се заменя с друг. Счита се за норма за пациенти, които са били лекувани за неонкологични патологии на матката по време на менопаузата. Освен това това състояние е нормално за жени, които са в менопауза повече от 6 години..

- Дисплазия - предракова патология.

Следните съкращения се използват за описание на резултатите от намазка, съдържаща анормални клетки:

- ASC-US - наличието на променени плоскоклетъчни епителни клетки с неизвестна етиология. По-често при пациенти над 45 години, когато производството на естроген намалява.

- AGC - промени в цилиндрични клетки, които могат да показват вагиноза или друго заболяване. Такъв резултат изисква допълнителна уточняваща диагностика..

- L-SIL - наличието на малък брой нетипични не злокачествени клетки. В този случай пациентът е насочен за допълнителен преглед (биопсия и колпоскопия).

- ASC-H - патологични промени в клетките, които показват предракова патология или онкологичен процес, който започва.

- HSIL е онкоцитология (налице са променени плоски клетки). На такива пациенти се прилагат незабавни медицински мерки за предотвратяване на дегенерация в злокачествен тумор..

- AIS - Това съкращение показва, че са идентифицирани цилиндрични злокачествени клетки. При такива резултати е необходимо спешно лечение..

Ако в намазката се открият патологично променени клетки, лаборантът определено ще посочи това в писмено становище, като уточни вида на промените. Ако в тълкуването на анализа няма специални обозначения, тогава по всяка вероятност намазването е нормално. Точна диагноза не може да бъде поставена само въз основа на този тест. За да определи естеството на патологията, гинекологът трябва да сравнява резултатите от различни прегледи.

Колко дни отнема анализ на намазка за цитология

Цитологичният анализ на намазка обикновено отнема от 1 до 5 дни.

Важно е да запомните, че онкологичният процес не се проявява след няколко дни. Доста дълго време преминава от първите патологични промени до злокачествена трансформация. Следователно навременното откриване на атипични клетки в тялото на жената прави възможно предотвратяването на развитието на рак на шийката на матката. За тези цели навсякъде е въведен достъпен и прост метод за ранна диагностика на злокачествени клетки - цитологично изследване на намазка.