Основен
Тератома

Анализ на риба за рак на гърдата: подготовка

Ракът на гърдата (BC) е често срещан вид онкология и за съжаление все още не е разработена терапия, която да предоставя пълна гаранция за излекуване. Следователно, най-добрият изход за пациента е профилактика и навременна диагноза рак на гърдата. Анализът на риба за рак на гърдата е най-модерният изследователски метод, който ви позволява да насочите лечението на пациента по най-правилния път.

Методи за диагностициране на онкологията на гърдата

Въпреки огромния натрупан опит в изследването и лечението на това заболяване, медицината все още не е в състояние да посочи външните фактори, причиняващи злокачествен тумор на гърдата..

Нито един от известните канцерогени не може да бъде надеждно свързан с появата на това заболяване. Съвременните диагностични методи като цяло дават добри резултати и позволяват да се определи с висока точност наличието или отсъствието на заболяването и стадия на развитие.

Въпреки това, не всички от тях предоставят изчерпателна информация, която ви позволява точно да предпишете лечение..

  1. Пълна кръвна картина - проверете нивото на левкоцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите и хемоглобина. Първите два показателя в онкологията се увеличават, последният, напротив, намалява. Този анализ обаче ви позволява да прецените само наличието на определени проблеми в организма. Невъзможно е да се постави точна диагноза "рак на гърдата" с негова помощ, особено в ранен стадий на развитие на тумора.
  2. Биохимия - определя нивото на ензимите и електролитите, което дава възможност да се прецени наличието на метастази. Тези данни обаче не винаги са обективни. Освен това, това проучване показва наличието в кръвта на някои туморни маркери, които помагат да се проследи наличието на раков тумор и неговата дислокация.
  3. Спектралният анализ позволява да се определи наличието на рак с вероятност над 90%, включително в ранен стадий. Методът се основава на изследването на кръвта при инфрачервено лъчение, което ви позволява да определите молекулния му състав.
  4. Биопсия - извършва се чрез вземане на тъканна проба от гърдата и допълнителен цитологичен анализ, който определя наличието на ракови клетки и техния брой, което зависи от степента на развитие на заболяването.
  5. Генетичният анализ определя предразположението на пациента към рак на гърдата чрез откриване на определени гени в кръвта, които са отговорни за предаването на рак от поколение на поколение..

Но най-новият и най-ефективен метод на изследване днес е така нареченият FISH (риба) тест. Декодирането на абревиатурата в превод от английски звучи като "вътреклетъчна флуоресцентна хибридизация".

Тестването на риба е сравнително ново - използва се от 1980 г. Въпреки сложността и високата цена обаче той успя да спечели положителни отзиви както от лекари, така и от пациенти, които благодарение на него успешно се отърват от рака..

Как се прави изследването

Ген, наречен HER2, е отговорен за растежа на клетките на гърдата в човешкото тяло. Името в превод от английски означава човешки естроген рецептор - 2. Обикновено рецепторите на този ген произвеждат HER2 - протеин, който регулира деленето на клетките на жлезата.

Раковият тумор (обикновено карцином) "измамва" този ген при самото му създаване, като го кара да изгради допълнителна тъкан, която ще бъде използвана от тумора за неговото развитие. Тази аномалия се появява в около 30% от случаите и се характеризира с термина "усилване".

По този начин самият организъм на пациента помага да се развие онкология. Ако този процес не бъде спрян, тогава дори и най-модерните и мощни методи на лечение може да не помогнат на пациента..

Изследването на амплификацията на гена HER2 обикновено се провежда на два етапа:

  • IHC (имунохистохимичен тест);
  • директно FISH - анализ (флуоресцентна хибридизация).

Под местна упойка пациентът се подлага на биопсия - вземат се тъканни проби, които се изпращат в специализирана лаборатория.

Първо, обикновено се прави имунохистохимия - микроскопски анализ на проба от ракова тъкан. Той определя основното присъствие на гена HER2 в туморната тъкан. Това изследване е значително по-евтино от рибния тест и освен това е по-лесно и по-бързо да се проведе. Тя обаче не предоставя толкова точна информация..

Резултатът се определя в числа от нула до три точки. Ако резултатът е по-малък или равен на един, гена HER2 отсъства в тумора и няма нужда от допълнителни изследвания.

От две до три точки - гранично състояние, повече от три - злокачествено образувание е в процес на растеж и е необходимо да се премине към втория етап на диагнозата.

Изследването на риба за рак на гърдата се извършва по следния начин: в кръвта се въвеждат елементи от ДНК молекули (дезоксирибонуклеинова киселина), маркирани със специално багрило.

Тези маркери се вкарват в ДНК на пациента и определят дали се извършва амплификация на HER2 и на какво ниво..

Анализът се извършва в реално време, лекарят сравнява скоростта на делене на гена на мястото на предполагаемия тумор със скоростта на разделяне на обичайната зона на гърдата.

Какво показват изследванията на рибите

При рак на гърдата изследванията на FISH могат да дадат следните резултати:

  • реакцията е положителна - скоростта на делене на гена HER2 в туморната тъкан е два пъти по-висока от нормалната или по-висока, в този случай е необходима допълнителна терапия;
  • отрицателна реакция - HER2 не участва в процеса на делене на ракови клетки и ако тумор все още присъства, този ген няма да катализира развитието му.

По този начин, анализът ви позволява да определите ненормалното поведение на гена HER2 и да коригирате лечението, като паралелно прилагате терапия, насочена към потискане на този ген. В момента за това се използва лекарството Herceptin..

Ако рибният тест не се извърши своевременно или резултатите не се обърнат внимание, лекарят няма да има данни за поведението на HER2. В този случай лечението ще бъде предписано без да се взема предвид възможната агресивна активност на този ген. Най-вероятно подобна терапия няма да доведе до резултати - туморът ще продължи да се развива агресивно.

Плюсове и минуси на анализа на рибата

Както всеки друг диагностичен метод, изследването FISH има положителни и отрицателни страни..

Въпреки известния скептицизъм, вероятно свързан с новостта на тази техника, тя има неоспорими предимства:

  1. Изследването се провежда бързо - резултатът е готов след няколко дни, докато други диагностични методи отнемат до няколко седмици. Този момент е изключително важен в борбата срещу онкологията..
  2. В допълнение към изследване на рак на гърдата, анализът ви позволява да разберете предразположението на пациент към онкология на който и да е орган на коремната кухина. Пациентът е снабден с подробен доклад, ръководен от който той може допълнително да се подложи на прегледи, за да предотврати възможното развитие на рак.
  3. Поради спецификата на анализа на рибата, той може да открие най-малките генетични отклонения, които не могат да бъдат диагностицирани с други методи..
  4. За разлика от някои други видове изследвания, рибният тест е безопасен за пациента. В допълнение към биопсията, тя не изисква допълнителни травматични ефекти..

Някои онколози смятат ефективността на теста за риба за противоречив. Те се основават на проучвания, които не разкриха значително предимство на този метод пред по-евтиното IHC проучване..

Освен това, недостатъците на теста за риба включват следните фактори:

  • висока цена на изследванията;
  • поради факта, че маркерите, въведени в ДНК, са донякъде специфични, те не могат да бъдат използвани в някои части на хромозомите;
  • анализът не разкрива всички генетични увреждания, което може да доведе до диагностични грешки.

Като цяло, въпреки критиката, анализът на рибата е най-бързият и точен метод за диагностициране на карцином на гърдата. Важно е също така, че позволява прогнозиране развитието на някои други видове онкология..

Всеки рак е най-лесен за лечение в началото на неговото развитие. За съжаление, по ирония на съдбата, повечето от известните видове злокачествени заболявания са изключително трудни за диагностициране в ранните етапи..

Освен това много от използваните диагностични методи отнемат много време и не дават напълно обективна картина..

Анализът на рибите не само дава най-точната картина на състоянието на тумора, но също така ви позволява да спасите пациента от форми на лечение, които са разрушителни за организма (например химиотерапия), тъй като степента на агресивност на тумора и съответно вероятността от метастази се определя.

FISH анализ при рак на гърдата

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Затова много внимание се обръща на този проблем от лекари и учени. Към днешна дата методите за диагностициране на рак на гърдата са се променили и подобрили значително. Един от тези методи е флуоресцентна хибридизация in situ или FISH (риба).

Защо имате нужда от анализ на РИБА?

Ракът на гърдата може да има различен хормонален статус, което е много важно да се определи за избора на по-нататъшно лечение. Идентифицирани са няколко биологични туморни маркера, един от които е HER2-neu рецептор. Той е отговорен за растежа и делението на клетките.

В около 25-30% от случаите на рак на гърдата се наблюдава повишаване на експресията на този ген, който кодира едноименния HER2-neu протеин. В тази връзка клетките започват да се делят неконтролируемо, а самият тумор става агресивен и се характеризира с неблагоприятна прогноза..

Знаейки тази особеност, учените успяха да разработят специално лекарство. Това е моноклонално антитяло, което блокира протеина HER2-neu и намалява агресивността на рака на гърдата.

Въпреки това, за да е ефективно това лекарство, е необходимо точно да се определи, че определен пациент има повишена експресия на протеина HER2-neu в туморната тъкан. Тестът за риба е предназначен да реши този проблем..

Кога е планиран тестът FISH?

Има много начини да се определи състоянието на HER2-neu в клетките на рака на гърдата. Най-простото и евтино е имунохистохимичното изследване. В някои случаи обаче той не дава точен отговор. Когато анализира резултатите, лекарят определя състоянието на HER2-neu в точки или плюс (+).

  • 0-1 + - отрицателен резултат.
  • 2+ - статусът не е определен.
  • 3+ - положителен статус.

FISH тестът е показан, ако резултатът от имунохистохимията е несигурен (2+). В този случай експресията на гена не може да бъде оценена надеждно, следователно не може да бъде сигурен, че пациентът ще бъде подпомогнат чрез подходящо лечение..

Към днешна дата няма FISH тестове, които позволяват ранна диагностика на рак на гърдата. Това проучване е показано за онези жени, които вече имат тумор, идентифициран, отстранен и които трябва да изберат лечение..

Подготовка на теста и алгоритъм

За да се проведе изследване на FISH, е необходимо да се получи проба от туморни клетки. Като правило, до момента, когато на жена бъде назначен този анализ, тя вече е преминала всички необходими диагностични процедури, включително биопсия. В някои случаи обаче е необходима втора биопсия на гърдата, за която лекарят ще предупреди предварително..

На следващия етап е необходимо имунохистохимично изследване. Първо, тя е по-евтина и опростена, и второ, с голяма точност може да помогне и за определяне на състоянието на HER2-neu в млечната жлеза. Ако резултатът от имунохистохимията се оцени като 2+, тогава материалът се изпраща за изследване на FISH.

Тестът се провежда върху същия материал на гърдата, който е използван за имунохистохимия. Методът FISH включва използването на ДНК сонди, които се свързват с конкретни цели в клетката. За да се визуализира сондата, тя се маркира със специални флуоресцентни багрила.

Когато се оценява състоянието на HER2-neu, интерес представлява хромозома 17, върху която се намира генът, който кодира този протеин.

По време на FISH теста може да се оцени както броят на хромозомите, така и броят на копията на гените в клетките на рака на гърдата.

За това тъканта се подлага на подготовка на пробата и се маркира с ДНК сонда, след което лекарят оценява секцията под флуоресцентен микроскоп и дава своето мнение.

Предимства и недостатъци на теста FISH

В момента методът FISH ви позволява точно да определите HER2-състоянието на тумор на гърдата и да изберете необходимото лечение.

Тази необходимост възникна с разработването на лекарството Trastuzumab (Herceptin).

Изследванията показват, че когато се предписват в ранните стадии на рак на гърдата, е възможно да се намали вероятността от повторение на заболяването с 50%, а смъртността - с 30%, което е много добър резултат..

Лекарството действа само върху онези клетки на рака на гърдата, които силно преекспресират HER2-neu. В противен случай Herceptin ще бъде неефективен. Сред другите предимства, които има тестът FISH, е възможно да се отбележи сравнително бързият момент на анализа (около 2-3 дни), висока чувствителност и специфичност..

Тестът FISH изисква скъпо оборудване (флуоресцентен микроскоп) и консумативи, така че досега го предлагат само големи клиники и диагностични центрове. Освен това цената на самото изследване също е висока, но напълно се оправдава..

Тестът FISH е един от съвременните методи за диагностициране на рак на гърдата, който се използва само в конкретни ситуации. Въпреки високата си точност, не е необходимо да се предписва на всички пациенти подред, но ако е посочено, този метод може значително да помогне при избора на метод за лечение и да подобри прогнозата за рак на гърдата..

запис
за консултация
денонощно

Анализ на риба за рак на гърдата (рибен тест, изследвания, реакция) | Assuta

Съвременният лабораторен комплекс на клиника Асута провежда FISH (FISH) анализ за оценка на патологиите на рака на гърдата:

  • Уникалното тестване дава точна картина на естеството на тумора, неговите характеристики.
  • Частната болница разполага с мощни ресурси за постигане на резултати.
  • Ние наемаме най-добрите лекари в Израел, диагностиката и терапията се извършват по индивидуални схеми.

Обадете се, за да разберете как да кандидатствате за лечение. Възстановете здравето си в най-голямата болница в Близкия изток.

Регистрирайте се за консултация

Рибен тест за рак на гърдата - механизмът на развитие на онкологията

Рецепторите на гена HER2 са отговорни за производството на HER2 протеини, които са рецептори, намиращи се в злокачествени клетки. Когато се активират рецепторите, раковите клетки получават сигнал за необходимостта от деление и възпроизвеждане. Обикновено HER 2 рецепторите регулират растежа на клетките на гърдата, поддържайки здравословен баланс на тъканите.

Доказано е обаче, че гена HER 2 е свръхпродуциран в един от пет случая на рак. Това означава, че вместо едно копие на ген, човек има ген от всеки родител. Това обяснява излишъка от HER рецепторите в организма, причинявайки неконтролиран и агресивен растеж на тумора..

Необходимо е да се подложи на анализ на риба за рак на гърдата, за да се разбере доколко причината за развитието на патология в организма е свързана с анормално производство на рецептори.

Трябва да знаете дали типът рак е HER2 положителен или отрицателен. Има лечение, специално разработено за HER 2 рецептор, позитивен рак на гърдата.

Анализът ви позволява да не губите време в търсене на ефективни методи за влияние.

Когато се извършва рибна реакция за рак на гърдата, лекарят използва специализирани оцветяващи средства за визуализиране на хромозомни аномалии. Разтворът, приложен върху изследваните тъкани, позволява да се видят аномалиите. Предимството на FISH анализа е, че той може да открие генетични аномалии, които са твърде малки, за да бъдат изследвани под микроскоп, използвайки алтернативни методи..

Друго предимство на тестването е, че пациентът получава резултатите на ръцете си след няколко дни, докато други методи дават изравняване само след няколко седмици. В допълнение към определянето на злокачествен тумор на гърдата, рибният тест се използва при диагностика на ракова патология на пикочния мехур, при определяне на левкемия.

Видове анализи

За да разберат положителния или отрицателния характер на HER2, лекарите в клиниката Assuta изпращат пациента за тестване в собствената им лаборатория. Има два вида тестове:

  • Имунохистохимия - IHC открива големи количества протеин. По време на теста патолог изследва тъканта под микроскоп, използвайки специални оцветители. Не е необходимо допълнително тестване за оценка 1+ или 0. Оценка от 2+ се счита за неопределена и изисква допълнително тестване. Резултат 3+ потвърждава отрицателен сценарий.
  • MTF тестът (хибридизация) е следващата стъпка в случай на съмнение за рак. Важно е анализът да се извършва от опитен патолог, което ще премахне грешките при декодиране на получените резултати. Има два основни типа тест - изследване на риба за рак на гърдата и метод за ярко поле. Положителен тест за риба е окончателният диагностичен метод..

Много рядко е анализът на рибите да е неясен или двусмислен. При този набор от обстоятелства за рак на гърдата е необходима друга биопсия и нова реакция на рибата, за да се потвърди диагнозата..

Как се прави рибен тест за рак на гърдата - наръчник за пациента

За да диагностицира правилно състоянието на HER 2, лекарят извършва биопсия, по време на която отстранява проби от тъкан, променена от патология. В повечето случаи се използва локална анестезия за неутрализиране на дискомфорта. В бъдеще извлечената тъкан се изпраща за изследване в лабораторията, където патологът работи с нея..

Много е важно лабораторията да е авторитетна в медицинската среда, защото животът на пациента директно зависи от правилната диагноза. Тестът с риба за рак на гърдата е доказано като безопасна процедура. Не изисква много време, отделни процедури, с изключение на биопсия и допълнителна травма на тъканите.

Защо първоначално се прави IHC тестване? По-лесно е и е по-достъпно. Ако обаче анализите са неубедителни, тестването на FISH е задължително. В редки случаи е възможна втора биопсия с вземане на проби. Но това наистина се случва много рядко..

Ако рибният тест за рак на гърдата е HER2 положителен, ще Ви бъде предписано ефективно лечение с HER2 позитивен рак. Въпреки факта, че става въпрос за агресивна форма на патология, перспективите за хората с такава диагноза значително се подобряват през последните години..

Това се дължи на новите и ефективни лечения за рак на гърдата в Израел, насочени към HER 2 рецепторите.

Анализ на риба за рак на гърдата - гинеколог

  • Ракът на гърдата е опасно заболяване, което според статистиката е на първо място сред раковите заболявания при жените.
  • Рискът от развитие на това заболяване се увеличава при всички жени над 40 години и може да се дължи на някои други фактори.
  • Най-вероятните причини за рак на гърдата включват затлъстяване, генетично или наследствено предразположение, ранно начало и късно завършване на менструацията, хормонална терапия или лъчева терапия..

В допълнение, рискът от заболеваемост се увеличава при неродещи жени и жени, страдащи от рак. Мъжете също могат да развият рак на гърдата.

Видове и методи за диагностика

Първият етап от диагнозата рак на гърдата е рутинен преглед от мамолог. Жените над 40 години трябва да се подлагат на тези прегледи поне веднъж на две години. Лекарят провежда визуален преглед, палпация и мамография на млечните жлези. Визуални признаци на развитието на болестта могат да бъдат:

  • промени в качеството на кожата на гърдата - възпаления, язви, възли, зачервяване и пилинг;
  • изпускане от зърната във всяко количество;
  • промяна на положението или конфигурацията на зърното ("обърнати" зърна);
  • промяна в размера или формата на гърдите;
  • осезаема бучка в гърдите.

Главна информация

Рентгенография на гърдата (мамография) ви позволява да определите присъствието, размера и местоположението на тумора. За да се подобри точността на получените резултати, се използва технологията на инжектиране на контрастно вещество.

Ако туморът вече е открит, тогава се използва методът на пневмоцистография - отстраняване на туморната течност и въвеждане на въздух в кухината.

Ако не се уточни наличието на тумор, тогава се използва дуктография - въвеждането на контрастен агент в млечните канали.

Тези методи позволяват визуализиране на наличието на образувания в тъканите на гърдата.

Ако присъствието на тумор стане очевидно и при мамография, пациентът получава насочване към набор от диагностични мерки:

  • Ултразвук;
  • CT, ЯМР;
  • сонография, доплерография;
  • кръвен тест за идентифициране на туморни маркери;
  • тъканна биопсия.

На ултразвук лекарят може да различи тумор от киста и да изясни локализацията на формацията. След това от него се взема тъканна проба за биопсия.

Биопсията ви позволява да разберете вида на образованието: добро или злокачествено, както и да установите дали туморът е хормонално зависим.

Тази информация позволява на лекаря да определи стратегията на лечението, но не винаги дава възможност да определи етапа. Често, дори при всички необходими диагностични мерки, е възможно да се определи само след операцията..

Механизъм на хистологичните изследвания

Тъканната биопсия се прави както преди, така и след операцията. Процедурата се провежда след изясняване на локализацията на образованието.

Биопсията е самият процес на отстраняване на парче тъкан и изследването му се нарича "хистологично изследване" или просто "хистология".

Медицински работник използва специална игла, за да вземе малко количество тъкан от неоплазмата, или тумор, който вече е отстранен от тялото на пациента, се изпраща за хистологично изследване.

Тогава парче тъкан е специално оцветено и обработено, за да се увеличи контраста и лекотата на изучаване. Срезата се изследва с микроскоп от специалист и дава мнение за качеството на образуването на тумора.

Много от това проучване зависи от грижите и квалификацията на лаборантката, която дава становището..

Подобно изследване е имунохистохимията. Като цяло може да се нарече и „хистология“, защото методът се основава на изследването на тъканите, но имунохистохимията е по-прогресивен метод за анализ.

  1. При това изследване тъканта също е оцветена със специални реагенти, които не само засилват визуалния контраст, но и се свързват („маркират“) с антитела по специален начин, което дава възможност да се изяснят повече характеристики на неоплазмата.
  2. В този случай реакцията е много по-бърза, което ви позволява бързо да получавате резултатите от анализа.

Имунохистохимията позволява не само да се изясни вида на новообразуването, но и да се планира стратегия за лечение на пациент, основана на идентифициране на чувствителността на туморната тъкан към различни видове терапевтични ефекти. Освен това, това проучване е максимално автоматизирано, което свежда до минимум вероятността от диагностична грешка поради човешки фактори..

Съществуват и съвременни диагностични мерки за установяване наличието на тумор в организма: това е спектрален кръвен тест, имунологичен (биохимичен) анализ, FISH тест на туморна тъкан.

Генетичен кръвен тест позволява на всяка жена да провери наличието или отсъствието на предпоставки за появата на рак на гърдата.

CT и MRI ви позволяват точно да определите локализацията на тумора и да проследите динамиката на неговото развитие, да оцените структурата на неоплазмата.

Как да открием рак чрез кръвен тест?

  • Кръвен тест се предписва главно от лекар след ултразвуков преглед.
  • Има ситуации, когато пациент, по своя инициатива, дарява кръв за маркери на прозорци или генетичен анализ, за ​​да установи предразположението към рак на гърдата.
  • В някои случаи общият кръвен тест може да послужи като причина за връзка с онкологичен диспансер (съчетан с палпация на уплътнение или визуални признаци на рак).
  • обратно към съдържанието ↑
  • Кръвта като материал за изследване позволява провеждането на следните диагностични мерки:
  • биохимичен анализ;
  • генетичен анализ;
  • общ анализ на кръвта;
  • спектрален анализ.

В същото време само първите два анализа могат да бъдат наречени специализирани методи за определяне на рак, вторият от които е по-скоро превантивна мярка, отколкото оперативен. Два други кръвни теста се извършват главно преди операцията, за да се определи състоянието на тялото и степента на процеса.

Както вече споменахме обаче, ако се усети уплътнение в гърдите и в същото време общ кръвен тест покаже повече от два отрицателни диагностични коефициента, това е причина да се свържете с тесен специалист.

Отрицателните коефициенти са показатели извън нормалния диапазон при определени параметри на кръвния състав.

Биохимичен кръвен тест може да открие наличието на антитела към туморните клетки. Тези тела се наричат ​​туморни маркери. Броят и видът на туморни маркери зависи от спецификата (локализацията) на рака и етапа на неговото развитие. Туморните маркери включват:

В случай на рак на гърдата, лекуващият лекар ще се интересува преди всичко от наличието на туморен маркер CA-15-3, тъй като присъствието му в кръвта ясно показва рак на гърдата. Дешифрирането на резултата отнема средно един ден.

Биохимичният анализ се извършва няколко пъти по време на хода на заболяването. Кръв за него се взема от вена сутрин на празен стомах. Две седмици преди теста пациентът спира да приема всички лекарства (за да се провери при лекуващия лекар).

Алкохол, мазни и пържени храни не трябва да се приемат два дни преди даряване на кръв.

Един час преди процедурата не трябва да пушите и е желателно да намалите емоционалния стрес. Кръвта за биохимичен анализ обикновено не се дарява веднага след радиация и физиотерапия.

Определяне на генетични фактори

Преди да говорим за генетичен анализ на кръвта, е необходимо да се подчертае разликата между понятията „генетичен“ и „наследствен“. Генетичният фактор на рака е по-широко понятие, което предполага не само присъствието на роднини с рак на гърдата, но и специфична генна мутация, поради която рискът от това заболяване се увеличава.

Наследствен фактор се отнася до потенциалния риск от рак на гърдата въз основа на фамилна анамнеза. В същото време не само жените, но и мъжете могат да получат мутантен ген, но неговият носител не е задължително да се разболее.

Всяка жена може да се подложи на генетичен тест. Това се препоръчва особено за тези, чиито преки роднини са имали рак на гърдата. Преди процедурата за даряване на кръв за анализ специалист в областта на генетиката трябва да поговори с пациента, който ще обясни нюансите на декодиране на резултатите. Не се изисква специална подготовка от пациента преди даване на кръв.

Ако получите положителен резултат от мутацията на гена BRCA, но при липса на други тревожни симптоми, не трябва да изпадате в паника. Жените с мутации на тези гени могат да бъдат препоръчани като превантивна мярка за редовно провеждане на самопроверки и медицински прегледи..

След 40 години има смисъл да помислите за премахването на яйчниците и гърдите; младите жени, които не планират да имат деца в бъдеще, понякога се препоръчват да приемат контрацептиви.

Решението за тези мерки лежи изцяло върху раменете на самата жена и изисква внимателен подход и консултация с лекари..

Най-новите методи за диагностика

Спектралният анализ на кръвта разкрива наличието на неоплазми в тялото с вероятност до 93%. Това е сравнително евтин диагностичен метод, който се основава на облъчване на кръвен серум с инфрачервен спектър и анализ на молекулния му състав..

Изводът за спектралния анализ на кръвта е даден според принципа "присъствие-отсъствие" и е насочен към идентифициране на повечето видове злокачествени тумори. Също така, това проучване е в състояние да определи етапа на развитие на рак на гърдата. Декодирането на резултатите се извършва в лабораторията и не изисква допълнително мнение на лекар.

За да дарите кръв за спектрален анализ, е необходимо да завършите приема на лекарства 2 месеца преди процедурата.

Трябва да минат най-малко 3 месеца от момента на рентгенография или друга радиация, както и химиотерапия. Освен това, по време на вземане на проби от кръв, жената не трябва да е бременна и не трябва да има менструация..

Вземането на кръв се извършва на празен стомах сутрин. Спектралният анализ на кръвта отнема средно 12 работни дни.

Един от най-новите методи за диагностициране на рак е така нареченият "рибен тест" (FISH, флуоресцентна хибридизация). Ефективността му все още се обсъжда, основният въпрос за нейната целесъобразност е скъпата изследователска процедура..

Същността на метода се състои в етикетиране на клетъчни фрагменти с флуоресцентен състав и по-нататъшно микроскопично изследване на клетките.

От кои части на генетичния материал се свързват маркираните фрагменти, е възможно да се разбере дали пациентът има предразположение към рак и какви методи за лечение ще бъдат релевантни в конкретен случай..

Тестът FISH не изисква напълно узрели клетки, така че този тест е много по-бърз от другите лабораторни тестове..

  1. В допълнение методът FISH ви позволява по-ясно да наблюдавате генетичните разрушения, което не може да се направи с други видове анализи..
  2. Тестът FISH най-често се използва за откриване на рак на гърдата, но работи и за някои други видове рак..
  3. Недостатъците на теста FISH включват, освен високата цена, неспособността му да работи върху някои части от хромозомите поради спецификата на етикетите.

В допълнение тестът FISH игнорира някои видове мутации и разрушения в генетичния код, което може да бъде важен пропуск при диагностицирането..

Сравнителните проучвания на FISH с по-евтин IHC тест не разкриха значителни предимства при определяне на чувствителността на раковите клетки към Herceptin. Въпреки това тестът FISH в момента е най-бързият сред високоточните методи за диагностика на рак..

  • Статията ви помогна?
  • Кажете ни - оценете

Определяне на HER2 туморен статус чрез FISH

Определяне на HER-2 туморен статус по метод FISH - проучване на предразположението към туморно развитие и подбор на навременното адекватно лечение на рак на гърдата (BC) или рак на стомаха (GC).

HER-2 (HER-2 / neu) - рецептор на човешки епидермален растежен фактор-2 - е протеин, който може да повлияе на растежа на раковите клетки. Той е създаден от специален ген, наречен HER-2 / neu ген..

HER-2 е рецептор за специфичен растежен фактор, наречен човешки епидермален растежен фактор, който естествено се среща при хората.

Когато човешкият епидермален растежен фактор се прикрепи към HER-2 рецепторите върху раковите клетки на гърдата, той може да стимулира растежа и деленето на тези клетки. В здравата тъкан HER-2 предава сигнали, които регулират клетъчната пролиферация и оцеляване, но свръхекспресията на HER-2 може да доведе до злокачествена трансформация на клетките.

Свръхекспресията на HER-2 при някои подтипове рак на гърдата води до повишена пролиферация и ангиогенеза, нарушена регулация на апоптозата (генетично програмирана клетъчна самоунищожаване). Доказано е, че свръхекспресията на този рецептор в туморната тъкан при рак на гърдата е свързана с по-агресивен ход на заболяването, повишен метастатичен потенциал на тумора и по-неблагоприятна прогноза. Откриването на връзката между HER-2 свръхекспресия и лоша прогноза за рак на гърдата доведе до търсенето на такива подходи за лечение, които са насочени към конкретно блокиране на онкогена HER-2 / neu (насочена анти-HER2 терапия).

Ракът на гърдата (BC) е злокачествен тумор на жлезистата тъкан на гърдата. RSM е на първо място сред всички злокачествени заболявания при жените.

В зависимост от наличието на биологични маркери на тумора - изолират се експресията на хормонални рецептори (естроген и / или прогестерон), експресията на HER-2 - положителен към хормона рецептор, HER-2-положителен и тройно отрицателен рак на гърдата. HER-2 / neu-позитивните (HER-2 +) видове рак на гърдата се характеризират с висока експресия на HER-2 / neu протеин. HER = 2 / neu-отрицателни (HER-2-) видове рак на гърдата имат ниска или никаква HER-2 / neu експресия на протеин. Изчислено е, че една от пет жени с рак на гърдата има HER-2 положителен тумор. Повечето ракови заболявания на гърдата са хормонално зависими: естрогените и прогестеронът имат стимулиращ ефект върху тях (пролиферативен и неопластичен). При HER-2 положителен рак на гърдата има излишък от HER-2 рецептори на повърхността на туморните клетки. Това явление се нарича "положителен статус на HER-2" и се диагностицира при 15-20% от жените с рак на гърдата.

HER-2 е рецептор на човешки епидермален растежен фактор тип 2, който присъства в тъканите и в нормални условия, участва в регулирането на деленето и диференцирането на клетките..

Излишъкът му от повърхността на туморните клетки (свръхекспресия) предопределя бързия неконтролиран растеж на неоплазмата, висок риск от метастази и ниска ефективност на някои видове лечение.

HER-2-позитивният рак на гърдата е особено агресивна форма на това заболяване, следователно точното определяне на статуса на HER-2 е от ключово значение за избора на тактика на лечение..

  • Рак на стомаха (GC) - злокачествен тумор, произхождащ от епитела на стомашната лигавица.
  • FISH - изследване ви позволява да определите качествени и количествени промени в хромозомите за диагностициране на злокачествени заболявания на кръвта и солидни тумори.
  • Показания:

RZ заема 4-то място в структурата на онкологичната заболеваемост и 2-ро място в структурата на смъртността от рак в света. Честотата на стомашния рак при мъжете е 2 пъти по-висока, отколкото при жените. Русия принадлежи към регионите с висока честота на рак на стомаха и смъртност от това заболяване. Диагнозата на стомашния рак в ранните етапи е трудна поради дългия асимптоматичен ход на заболяването. Често стомашният рак се открива на по-късни етапи, когато 5-годишната преживяемост не надвишава 5-10%, а химиотерапията остава единственото лечение. Основният метод за лечение на рак на стомаха е хирургически. Въпреки това, при повечето пациенти в момента на диагнозата се определя широко разпространен туморен процес, което прави невъзможно извършването на радикална операция и изисква системна лекарствена терапия. Химиотерапията статистически значително повишава общата преживяемост на пациенти с метастатичен стомашен рак, подобрявайки качеството им на живот. Онкогенът HER-2 (erbB-2) първоначално е идентифициран при тумори на гърдата. Амплификацията и свръхекспресията на този ген е сравнително специфично събитие за карциномите на гърдата и практически не се среща при тумори от други локализации. Ракът на стомаха изглежда е едно от малкото изключения: активирането на HER-2 се наблюдава при около 10-15% от злокачествените новообразувания на този орган и корелира с агресивния ход на заболяването. Свръхекспресията на HER-2 е фактор за лоша прогноза. Според различни проучвания, амплификацията на гена HER-2 при пациенти с рак на стомаха корелира с ниските общи проценти на преживяемост. За оценка на състоянието HER-2 при рак на стомаха и рак на гърдата се използва методът FISH. Днес проучванията на FISH са широко използвани по целия свят. FISH (флуоресценция in situ хибридизация) - изследване на броя на HER-2 / neu гени в раковите клетки.

  • рак на гърдата - с цел прогноза и подбор на терапия;
  • рак на стомаха - с цел прогноза и подбор на терапия.

Подготовка Да се ​​определи от лекуващия лекар. Изисква се хистологичен протокол и имунохистохимичен протокол, IHC стъкло.

Резултатите от FISH теста са изразени, както следва: 1. Положителни (увеличено съдържание, има усилване на гена HER-2):

  • HER-2 положителен рак на гърдата;

2. Отрицателни (без HER-2 генно усилване):

  • HER-2 отрицателен рак на гърдата.

Изследване на риба при рак на гърдата. Плюсове и минуси на изследванията на рибите в онкологията

Изследването на риба при рак на гърдата е едно от най-прогресивните и подходящи средства за ранна диагностика. В превод от английски означава тест за вътреклетъчна флуоресцентна хибридизация.

С този генен тест онколозите анализират произхода на туморите.

Анализът показва също положително или отрицателно влияние на ген, участващ в патогенезата и прогресията на агресивния рак - HER2.

Постоянното развитие на научните изследвания влияе върху намаляването на разходите на теста FISH и го прави достъпно за все повече жени..

За какви симптоми се препоръчва тест??

Препоръчва се редовно самооглед за установяване на рак на гърдата. Първите симптоми, които трябва да алармират и да накарат една жена да отиде на лекар:

Подутите лимфни възли в подмишниците могат да сигнализират за развитието на болестта.

  • подути лимфни възли в подмишниците;
  • бучки в областта на гърдите;
  • болка при натискане на зърното;
  • асиметрия на млечните жлези;
  • дискомфорт и болка в една от гърдите;
  • изпускане от зърната;
  • набръчкана кожа на млечната жлеза;
  • обърнато зърно.

Подготовка и предоставяне на анализ

Не е необходима специална подготовка за преминаване на теста за риба. Не можете да пиете само алкохол, както и преди да преминете каквито и да е тестове и да ядете мазни, месни и тежки храни. Храната трябва да е лека, по-добре е, ако това са зеленчукови ястия и сокове. Тестът за риба за рак на гърдата е безобидна и безопасна процедура, която се провежда на два етапа:

  • Хистологично. Под локалното влияние на анестезията се извършва биопсия на биоматериал от гърдата. Полученият материал се обработва със специално багрило с флуоресцентни маркери. По своите химични свойства тези маркери се свързват изключително с определените хромозоми и техните групи в клетки. В резултат на проучванията са видими хромозомните набори, най-оцветени с маркера, което показва степента на промени в генома от рак..
  • Анализ на рибата ДНК компонент се влива във вената - дезоксирибонуклеинова киселина, оцветена със специфични маркери. Маркерите са включени в геноми на клетъчно ниво. Изследването се провежда в присъствието на пациента и резултатите от анализа се предоставят незабавно.

Предимствата на FISH анализа

Генетичният анализ на FISH, въпреки че и до днес остава спомагателен метод за диагностициране на хромозомни патологии, обаче неговата целесъобразност определя неоспорими предимства:

  • скорост на получаване на резултати относно тестваните хромозоми - в рамките на няколко часа - не повече от 72.

Това може да бъде важно, ако съдбата на бременността зависи от диагнозата на генетиците;

  • висока чувствителност и надеждност на метода FISH - успешен анализ е възможен при незначително количество биоматериал - една клетка е достатъчна, грешката на резултатите е не повече от 0,5%.

Това може да бъде важно, когато броят на клетките в оригиналната проба е ограничен, например, когато делението им е лошо..

  • способността за диагностициране на метода FISH на всеки етап от бременността (от 7-ата седмица) и според всяка биологична проба: хорионни фрагменти, околоплодни води, кръв на плода и др..

Какво показват изследванията на рибите

При рак на гърдата изследванията на FISH могат да дадат следните резултати:

  • реакцията е положителна - скоростта на делене на гена HER2 в туморната тъкан е два пъти по-висока от нормалната или по-висока, в този случай е необходима допълнителна терапия;
  • отрицателна реакция - HER2 не участва в процеса на делене на ракови клетки и ако тумор все още присъства, този ген няма да катализира развитието му.

По този начин, анализът ви позволява да определите ненормалното поведение на гена HER2 и да коригирате лечението, като паралелно прилагате терапия, насочена към потискане на този ген. В момента за това се използва лекарството Herceptin..

Ако рибният тест не се извърши своевременно или резултатите не се обърнат внимание, лекарят няма да има данни за поведението на HER2. В този случай лечението ще бъде предписано без да се взема предвид възможната агресивна активност на този ген. Най-вероятно подобна терапия няма да доведе до резултати - туморът ще продължи да се развива агресивно.

В допълнение към горното, проследяването на поведението на гена HER2 дава на онколозите разбиране за степента на агресивност на тумора и способността да прогнозират скоростта на неговия растеж и разпространение..

Това играе много важна роля в дизайна на лечението на пациента..

Определя се дали има нужда от предписване на тежко лечение (например радиация или химия) или хормоналната терапия ще е достатъчна, независимо дали операцията има смисъл или не е необходима.

Как да отговорим на риба със силна карта?

Покер Тексас Холдем е уникален с това, че дори и най-слабият играч може да получи силни карти и да спечели голям пот. Редовните не трябва да се сгъват при изчисляване на шансовете на рибата за победа дава разочароващи резултати.

Ако има резултат, започнете агресивно и нахално.

Блъфирането в такава ситуация ще доведе до поражение 100% от времето. Ако риба завърши губенето на игри с практически никакви шансове за комбинация в покер, след това с надценка или конектори, а в по-късните етапи на играта и със значителна комбинация, той ще го направи дори с цената на целия стак.

Как да открием рак чрез кръвен тест?

Кръвен тест се предписва главно от лекар след ултразвуков преглед.

Има ситуации, когато пациент, по своя инициатива, дарява кръв за маркери на прозорци или генетичен анализ, за ​​да установи предразположението към рак на гърдата.

В някои случаи общият кръвен тест може да послужи като причина за връзка с онкологичен диспансер (съчетан с палпация на уплътнение или визуални признаци на рак).

Биохимичен анализ

Кръвта като материал за изследване позволява провеждането на следните диагностични мерки:

  • биохимичен анализ;
  • генетичен анализ;
  • общ анализ на кръвта;
  • спектрален анализ.

В същото време само първите два анализа могат да бъдат наречени специализирани методи за определяне на рак, вторият от които е по-скоро превантивна мярка, отколкото оперативен. Два други кръвни теста се извършват главно преди операцията, за да се определи състоянието на тялото и степента на процеса.

Както вече споменахме обаче, ако се усети уплътнение в гърдите и в същото време общ кръвен тест покаже повече от два отрицателни диагностични коефициента, това е причина да се свържете с тесен специалист.

Отрицателните коефициенти са показатели извън нормалния диапазон при определени параметри на кръвния състав.

Биохимичен кръвен тест може да открие наличието на антитела към туморните клетки. Тези тела се наричат ​​туморни маркери. Броят и видът на туморни маркери зависи от спецификата (локализацията) на рака и етапа на неговото развитие. Туморните маркери включват:

В случай на рак на гърдата, лекуващият лекар ще се интересува преди всичко от наличието на туморен маркер CA-15-3, тъй като присъствието му в кръвта ясно показва рак на гърдата. Дешифрирането на резултата отнема средно един ден.

Биохимичният анализ се извършва няколко пъти по време на хода на заболяването. Кръв за него се взема от вена сутрин на празен стомах. Две седмици преди теста пациентът спира да приема всички лекарства (за да се провери при лекуващия лекар).

Алкохол, мазни и пържени храни не трябва да се приемат два дни преди даряване на кръв.

Един час преди процедурата не трябва да пушите и е желателно да намалите емоционалния стрес. Кръвта за биохимичен анализ обикновено не се дарява веднага след радиация и физиотерапия.

Определяне на генетични фактори

Преди да говорим за генетичен анализ на кръвта, е необходимо да се подчертае разликата между понятията „генетичен“ и „наследствен“. Генетичният фактор на рака е по-широко понятие, което предполага не само присъствието на роднини с рак на гърдата, но и специфична генна мутация, поради която рискът от това заболяване се увеличава.

Наследствен фактор се отнася до потенциалния риск от рак на гърдата въз основа на фамилна анамнеза. В същото време не само жените, но и мъжете могат да получат мутантен ген, но неговият носител не е задължително да се разболее.

Всяка жена може да се подложи на генетичен тест. Това се препоръчва особено за тези, чиито преки роднини са имали рак на гърдата. Преди процедурата за даряване на кръв за анализ специалист в областта на генетиката трябва да поговори с пациента, който ще обясни нюансите на декодиране на резултатите. Не се изисква специална подготовка от пациента преди даване на кръв.

Ако получите положителен резултат от мутацията на гена BRCA, но при липса на други тревожни симптоми, не трябва да изпадате в паника. Жените с мутации на тези гени могат да бъдат препоръчани като превантивна мярка за редовно провеждане на самопроверки и медицински прегледи..

След 40 години има смисъл да помислите за премахването на яйчниците и гърдите; младите жени, които не планират да имат деца в бъдеще, понякога се препоръчват да приемат контрацептиви.

Решението за тези мерки лежи изцяло върху раменете на самата жена и изисква внимателен подход и консултация с лекари..

Как се използва FISH диагностика на плода??

В областта на репродуктивната медицина методът FISH като един от методите на молекулярната цитогенетична диагностика се използва на всички етапи.

  • По време на периода на планиране на бременност с двойка.

За да се определи кариотипът на бъдещите родители - той се извършва веднъж, тъй като човешкият геном е непроменен през целия живот.

Кариотипирането на двойка преди зачеването на дете ще помогне да се установи дали родителите са носители на генетични патологии, които се наследяват, включително скритите. Както и общото състояние на генома на бъдещите майки и бащи, което може да повлияе на успеха на зачеването на бебе и пренасяне на бременност.

Диагнозата по метода FISH в този случай често действа като допълнителен преглед към класическото кариотипиране, когато в тестовия материал (венозна кръв на родителите) се открият хромозомни отклонения, ако има съмнение за мозаицизъм.

Допълнително изследване на FISH ще позволи надеждно да потвърди или отрече наличието на подозирано отклонение в клетките на бъдещия родител.

Показан е за трудности с възпроизвеждането по двойки според „мъжкия фактор“. Анализът на сперматозоидите по метода FISH ще позволи да се оцени нивото на сперматозоидите, които са ненормални в хромозомния набор, както и да се определи дали мъжът е носител на генетични заболявания, свързани със секса.

Ако по-късно двойката прибягва до зачеването с помощта на IVF, FISH анализът на еякулата ще позволи да се подбере най-висококачествената сперма за оплождане на яйцеклетката.

За преимплантационна генетична диагноза (PGD). Въз основа на резултатите от проучвания на кариотипа на родителите се определят възможни хромозомни, генетични аберации, които могат да бъдат прехвърлени на ембриона.

Благодарение на възможностите на FISH-диагностика, изследването на генетичното здраве на образуваните ембриони може да се извърши за няколко часа преди прехвърлянето в маточната кухина, за да се осигури началото на бременността с известен здрав плод..

В допълнение, възможностите на PGD ви позволяват да определите пола на ембрионите и, следователно, „да поръчате“ пола на нероденото дете, ако е необходимо.

  • По време на гестационния период.

При пренатална диагноза: FISH анализ на фетални клетки, получени чрез вземане на проби от хорионни въшки, амниоцентеза или кордоцентеза, обикновено се предлага от медицински центрове в допълнение към класическото генетично изследване на феталните клетки (кариотипизация).

Този метод е незаменим, когато е необходимо бързо да се получи отговор за наличието на най-често срещаните хромозомни дефекти в плода: тризомии върху 21, 18, 13 хромозоми, аберации в хромозоми X и Y, понякога също анеуплоидии на 14 (или 17), 15, 16 хромозоми.

Анализ на риба за рак на гърдата

Какво показват изследванията на рибите

При рак на гърдата изследванията на FISH могат да дадат следните резултати:

  • реакцията е положителна - скоростта на делене на гена HER2 в туморната тъкан е два пъти по-висока от нормалната или по-висока, в този случай е необходима допълнителна терапия;
  • отрицателна реакция - HER2 не участва в процеса на делене на ракови клетки и ако тумор все още присъства, този ген няма да катализира развитието му.

По този начин, анализът ви позволява да определите ненормалното поведение на гена HER2 и да коригирате лечението, като паралелно прилагате терапия, насочена към потискане на този ген. В момента за това се използва лекарството Herceptin..

Ако рибният тест не се извърши своевременно или резултатите не се обърнат внимание, лекарят няма да има данни за поведението на HER2. В този случай лечението ще бъде предписано без да се взема предвид възможната агресивна активност на този ген. Най-вероятно подобна терапия няма да доведе до резултати - туморът ще продължи да се развива агресивно.

В допълнение към горното, проследяването на поведението на гена HER2 дава на онколозите разбиране за степента на агресивност на тумор и способността да прогнозират скоростта на неговия растеж и разпространение. Това играе много важна роля при проектирането на грижите за пациентите. Определя се дали има нужда от предписване на тежко лечение (например радиация или химия) или хормоналната терапия ще е достатъчна, независимо дали операцията има смисъл или не е необходима.

Както всеки друг диагностичен метод, изследването FISH има положителни и отрицателни страни..

  1. Изследването се провежда бързо - резултатът е готов след няколко дни, докато други диагностични методи отнемат до няколко седмици. Този момент е изключително важен в борбата срещу онкологията..
  2. В допълнение към изследване на рак на гърдата, анализът ви позволява да разберете предразположението на пациент към онкология на който и да е орган на коремната кухина. Пациентът е снабден с подробен доклад, ръководен от който той може допълнително да се подложи на прегледи, за да предотврати възможното развитие на рак.
  3. Поради спецификата на анализа на рибата, той може да открие най-малките генетични отклонения, които не могат да бъдат диагностицирани с други методи..
  4. За разлика от някои други видове изследвания, рибният тест е безопасен за пациента. В допълнение към биопсията, тя не изисква допълнителни травматични ефекти..

Някои онколози смятат ефективността на теста за риба за противоречив. Те се основават на проучвания, които не разкриха значително предимство на този метод пред по-евтиното IHC проучване..

  • висока цена на изследванията;
  • поради факта, че маркерите, въведени в ДНК, са донякъде специфични, те не могат да бъдат използвани в някои части на хромозомите;
  • анализът не разкрива всички генетични увреждания, което може да доведе до диагностични грешки.

Като цяло, въпреки критиката, анализът на рибата е най-бързият и точен метод за диагностициране на карцином на гърдата. Важно е също така, че позволява прогнозиране развитието на някои други видове онкология..

Всеки рак е най-лесен за лечение в началото на неговото развитие. За съжаление, по ирония на съдбата, повечето от известните ракови заболявания са изключително трудни за диагностициране в ранните си стадии. Освен това много от използваните диагностични методи отнемат много време и не дават напълно обективна картина..

Кръвна химия

За диагностицирането на онкологията на гърдата в допълнение към общ анализ се предписва и биохимичен кръвен тест. Дешифрирането на този анализ отчита преди всичко наличието или отсъствието на маркери, които се появяват в кръвта при рак или туморни маркери. Туморните маркери са протеинови структури, които се произвеждат и освобождават в кръвта в онкологията от туморни клетки.

Декодирането, съдържащо туморни маркери, в повечето случаи е надежден резултат от наличието на тумор на гърдата.

Важен фактор, който трябва да се вземе предвид, когато се предписва биохимичен кръвен тест, е, че тестът ще трябва да се вземе повече от веднъж. Това се дължи на факта, че клетките постоянно се формират и умират в човешката кръв, което означава, че нивото на туморните маркери може да варира значително. Тълкуването на няколко кръвни теста помага да се разбере динамиката и да се направят най-надеждните заключения въз основа на нея..

Също така, биохимията на кръвта помага да се определи:

Безопасно е потвърдено, че туморните маркери се различават в зависимост от това в кой орган се развива ракът.

За това е необходимо динамично наблюдение с многократен анализ: темповете на растеж на туморни маркери помагат да се назове етапа и да се прогнозират за прогресията на болестта.

  • Размер на тумора.
  • Адекватност на реакцията на организма към развитието на тумор в него.

Често голям брой туморни маркери в кръвта могат да говорят не за бързата прогресия на рака на гърдата, а за процеса на възпаление, който активно се развива в органа..

Кръвен тест се предписва главно от лекар след ултразвуков преглед. Има ситуации, когато пациент по своя инициатива дарява кръв за маркери на прозорци или генетичен анализ, за ​​да идентифицира предразположението към рак на гърдата. В някои случаи общият кръвен тест може да послужи като причина за връзка с онкологичен диспансер (съчетан с палпация на уплътнение или визуални признаци на рак).

Кръвта като материал за изследване позволява провеждането на следните диагностични мерки:

  • биохимичен анализ;
  • генетичен анализ;
  • общ анализ на кръвта;
  • спектрален анализ.

В същото време само първите два анализа могат да бъдат наречени специализирани методи за определяне на рак, вторият от които е по-скоро превантивна мярка, отколкото оперативен. Останалите два кръвни теста се извършват главно преди операция, за да се определи състоянието на тялото и степента на процеса. Както вече споменахме обаче, ако се усеща уплътнение в гърдите и в същото време общ кръвен тест показва повече от два отрицателни диагностични коефициента, това е причина да се свържете с тесен специалист. Отрицателните коефициенти са показатели извън нормалния диапазон при определени параметри на кръвния състав.

Биохимичен кръвен тест може да открие наличието на антитела към туморните клетки. Тези тела се наричат ​​туморни маркери. Броят и видът на туморни маркери зависи от спецификата (локализацията) на рака и етапа на неговото развитие. Туморните маркери включват:

В случай на рак на гърдата, лекуващият лекар ще се интересува преди всичко от наличието на туморен маркер CA-15-3, тъй като присъствието му в кръвта ясно показва рак на гърдата. Дешифрирането на резултата отнема средно един ден. Биохимичният анализ се извършва няколко пъти по време на хода на заболяването.

Преди да говорим за генетичен анализ на кръвта, е необходимо да се подчертае разликата между понятията „генетичен“ и „наследствен“. Генетичният фактор на рака е по-широко понятие, което предполага не само присъствието на роднини с рак на гърдата, но и специфична генна мутация, поради която рискът от това заболяване се увеличава.

Наследствен фактор се отнася до потенциалния риск от рак на гърдата въз основа на фамилна анамнеза. В същото време не само жените, но и мъжете могат да получат мутантен ген, но неговият носител не е задължително да се разболее.

Всяка жена може да се подложи на генетичен тест. Това се препоръчва особено за тези, чиито преки роднини са имали рак на гърдата. Преди процедурата за даряване на кръв за анализ специалист в областта на генетиката трябва да поговори с пациента, който ще обясни нюансите на декодиране на резултатите. Не се изисква специална подготовка от пациента преди даване на кръв.

Ако получите положителен резултат от мутацията на гена BRCA, но при липса на други тревожни симптоми, не трябва да изпадате в паника. За жени с мутации на тези гени могат да се препоръчат редовни самопроверки и медицински прегледи като превантивни мерки. След 40 години има смисъл да се мисли за премахване на яйчниците и гърдите; младите жени, които не планират да имат деца в бъдеще, понякога се препоръчват да приемат контрацептиви. Решението за тези мерки лежи изцяло върху раменете на самата жена и изисква внимателен подход и консултация с лекари..

Предимствата на FISH анализа

Генетичният анализ на FISH, въпреки че и до днес остава спомагателен метод за диагностициране на хромозомни патологии, обаче неговата целесъобразност определя неоспорими предимства:

  • скорост на получаване на резултати относно тестваните хромозоми - в рамките на няколко часа - не повече от 72.

Това може да бъде важно, ако съдбата на бременността зависи от диагнозата на генетиците;

  • висока чувствителност и надеждност на метода FISH - успешен анализ е възможен при незначително количество биоматериал - една клетка е достатъчна, грешката на резултатите е не повече от 0,5%.

Това може да бъде важно, когато броят на клетките в оригиналната проба е ограничен, например, когато делението им е лошо..

  • способността за диагностициране на метода FISH на всеки етап от бременността (от 7-ата седмица) и според всяка биологична проба: хорионни фрагменти, околоплодни води, кръв на плода и др..

Как да отговорим на риба със силна карта?

Покер Тексас Холдем е уникален с това, че дори и най-слабият играч може да получи силни карти и да спечели голям пот. Редовните не трябва да се сгъват при изчисляване на шансовете на рибата за победа дава разочароващи резултати.

Ако има резултат, започнете агресивно и нахално.

Блъфирането в такава ситуация ще доведе до поражение 100% от времето. Ако риба завърши губенето на игри с практически никакви шансове за комбинация в покер, след това с надценка или конектори, а в по-късните етапи на играта и със значителна комбинация, той ще го направи дори с цената на целия стак.

Как да кандидатствам за квота за операция

1. Нерезидент (нерезиденти на Санкт Петербург) да дойде при нас с насочване за хоспитализация за хирургично лечение с печат на клиниката.

Ние сами съставяме квота за отстраняване на гърдата и нейното еднократно протезиране, но трябва да я изчакаме около 10 дни, след което ще бъдем хоспитализирани за операция. За такива операции е необходимо да пристигнете предварително: да подадете документи за квота и за измервания и поръчка на имплант. За подаване на документи за квота са необходими само резултатите от проучванията (списъкът им е по-долу).

За операция за съхраняване на органи или реконструкция на гърдата след отстраняване (не наведнъж) ние сами издаваме квота в деня на хоспитализация.

И вземете анализите (вижте по-горе) под одобрената дата на операцията (така че да не са просрочени).

Как се използва FISH диагностика на плода??

В областта на репродуктивната медицина методът FISH като един от методите на молекулярната цитогенетична диагностика се използва на всички етапи.

  • По време на периода на планиране на бременност с двойка.

За да се определи кариотипът на бъдещите родители - той се извършва веднъж, тъй като човешкият геном е непроменен през целия живот.

Кариотипирането на двойка преди зачеването на дете ще помогне да се установи дали родителите са носители на генетични патологии, които се наследяват, включително скритите. Както и общото състояние на генома на бъдещите майки и бащи, което може да повлияе на успеха на зачеването на бебе и пренасяне на бременност.

Диагнозата по метода FISH в този случай често действа като допълнителен преглед към класическото кариотипиране, когато в тестовия материал (венозна кръв на родителите) се открият хромозомни отклонения, ако има съмнение за мозаицизъм.

Допълнително изследване на FISH ще позволи надеждно да потвърди или отрече наличието на подозирано отклонение в клетките на бъдещия родител.

Показан е за трудности с възпроизвеждането по двойки според „мъжкия фактор“. Анализът на сперматозоидите по метода FISH ще позволи да се оцени нивото на сперматозоидите, които са ненормални в хромозомния набор, както и да се определи дали мъжът е носител на генетични заболявания, свързани със секса.

Ако по-късно двойката прибягва до зачеването с помощта на IVF, FISH анализът на еякулата ще позволи да се подбере най-висококачествената сперма за оплождане на яйцеклетката.

За преимплантационна генетична диагноза (PGD). Въз основа на резултатите от проучвания на кариотипа на родителите се определят възможни хромозомни, генетични аберации, които могат да бъдат прехвърлени на ембриона.

Благодарение на възможностите на FISH-диагностика, изследването на генетичното здраве на образуваните ембриони може да се извърши за няколко часа преди прехвърлянето в маточната кухина, за да се осигури началото на бременността с известен здрав плод..

В допълнение, възможностите на PGD ви позволяват да определите пола на ембрионите и, следователно, „да поръчате“ пола на нероденото дете, ако е необходимо.

  • По време на гестационния период.

При пренатална диагноза: FISH анализ на фетални клетки, получени чрез вземане на проби от хорионни въшки, амниоцентеза или кордоцентеза, обикновено се предлага от медицински центрове в допълнение към класическото генетично изследване на феталните клетки (кариотипизация).

Този метод е незаменим, когато е необходимо бързо да се получи отговор за наличието на най-често срещаните хромозомни дефекти в плода: тризомии върху 21, 18, 13 хромозоми, аберации в хромозоми X и Y, понякога също анеуплоидии на 14 (или 17), 15, 16 хромозоми.

Кога да прегледате лекар?

В 7 от 10 случая ракът на гърдата се открива по време на самооглед на гърдата. Лекарите препоръчват да правите самоконтрол на гърдата под душа всеки месец в края на периода. Тюлените в 90% са с доброкачествен характер. Ако бъдат открити възли, както и всякакви промени в млечните жлези, консултирайте се с мамолог.

Ранната диагноза е ключът към ефективното лечение. Анализът на рака на гърдата е неразделна част от цялостно изследване за потвърждаване на диагнозата или изключване. Лабораторните и скринингови тестове ви позволяват да съставите компетентен режим на лечение и да определите прогнозата за рак на гърдата.

Osteoscintigraphy

За проверка на костите за метастази при рак на гърдата е необходимо да се извърши OSG (остеосцинтиграфия, сканиране, костна сцинтиграфия). Но методът не е точен - той ви позволява само да обърнете внимание на костите, в които се е натрупал радиофармацевтикът (RFP). След това трябва да заснемете тези кости с помощта на рентген или компютърна томография.

Подготовка и предоставяне на анализ

Въпреки огромния натрупан опит в изследването и лечението на това заболяване, медицината все още не е в състояние да посочи външните фактори, причиняващи злокачествен тумор на гърдата. Нито един от известните канцерогени не може да бъде надеждно свързан с появата на това заболяване. Съвременните методи за диагностика като цяло дават добри резултати и дават възможност да се определи с висока точност наличието или отсъствието на заболяването и стадия на развитие. Въпреки това, не всички от тях предоставят изчерпателна информация, която ви позволява точно да предпишете лечение..

  1. Пълна кръвна картина - проверете нивото на левкоцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите и хемоглобина. Първите два показателя в онкологията се увеличават, последният, напротив, намалява. Този анализ обаче ви позволява да прецените само наличието на определени проблеми в организма. Невъзможно е да се постави точна диагноза "рак на гърдата" с негова помощ, особено в ранен стадий на развитие на тумора.
  2. Биохимия - определя нивото на ензимите и електролитите, което дава възможност да се прецени наличието на метастази. Тези данни обаче не винаги са обективни. Освен това, това проучване показва наличието в кръвта на някои туморни маркери, които помагат да се проследи наличието на раков тумор и неговата дислокация.
  3. Спектралният анализ позволява да се определи наличието на рак с вероятност над 90%, включително в ранен стадий. Методът се основава на изследването на кръвта при инфрачервено лъчение, което ви позволява да определите молекулния му състав.
  4. Биопсия - извършва се чрез вземане на тъканна проба от гърдата и допълнителен цитологичен анализ, който определя наличието на ракови клетки и техния брой, което зависи от степента на развитие на заболяването.
  5. Генетичният анализ определя предразположението на пациента към рак на гърдата чрез откриване на определени гени в кръвта, които са отговорни за предаването на рак от поколение на поколение..

Тестването на риба е сравнително ново - използва се от 1980 г. Въпреки сложността и високата цена обаче той успя да спечели положителни отзиви както от лекари, така и от пациенти, които благодарение на него успешно се отърват от рака..

Не е необходима специална подготовка за преминаване на теста за риба. Не можете да пиете само алкохол, както и преди да преминете каквито и да е тестове и да ядете мазни, месни и тежки храни. Храната трябва да е лека, по-добре е, ако това са зеленчукови ястия и сокове. Тестът за риба за рак на гърдата е безобидна и безопасна процедура, която се провежда на два етапа:

  • Хистологично. Под локалното влияние на анестезията се извършва биопсия на биоматериал от гърдата. Полученият материал се обработва със специално багрило с флуоресцентни маркери. По своите химични свойства тези маркери се свързват изключително с определените хромозоми и техните групи в клетки. В резултат на проучванията са видими хромозомните набори, най-оцветени с маркера, което показва степента на промени в генома от рак..
  • Анализ на рибата ДНК компонент се влива във вената - дезоксирибонуклеинова киселина, оцветена със специфични маркери. Маркерите са включени в геноми на клетъчно ниво. Изследването се провежда в присъствието на пациента и резултатите от анализа се предоставят незабавно.

Преди всяко лечение и операция трябва да проверите белите дробове, черния дроб, костите и лимфните възли за метастази.

NB В случай на метастази в аксиларните лимфни възли, биопсията на сентиналния възел не е показана и може да се предпише химиотерапия преди операцията (при големи или множествени метастази). При единични и малки метастази в лимфните възли лечението може да започне веднага с операция.

В случай на метастази в белите дробове (КТ), черния дроб (ултразвук) или костите (OSG) и отдалечените лимфни възли (които не могат да бъдат отстранени по време на операция), операцията се извършва само в случай на усложнения: кървене от разпадащ се тумор, неговото соене, смрад. В такива случаи се предписва лечение, така че пациентът да живее с тумора и метастазите възможно най-дълго. Вижте за това ТУК.

Прегледите от неопитни и немотивирани специалисти за модерна техника са безсмислени.Можете бързо, евтино и ефективно да се подлагате на прегледи от НАШИТЕ ПАРТНЬОРИ

Примери за FISH тест за диагностика на рак

Въпреки че FISH тестът се използва най-често за анализ на генетични аномалии при рак на гърдата, той може да предостави важна информация и за други видове рак..

Например, при диагностицирането на рак на пикочния мехур, FISH тест върху клетките на урината е по-точен от тестовете за анормални клетки. В допълнение, той ви позволява да определите рецидивите на рак на пикочния мехур 3-6 месеца по-рано..

Тестът FISH също може да помогне за откриване на хромозомни аномалии при левкемия, включително клетки, показателни за агресивна хронична лимфоцитна левкемия (CLL). Пациентите с агресивна CLL може да се нуждаят от спешно лечение, докато тези с по-малко агресивни форми могат да изискват проследяване..

PET за рак на гърдата

Що се отнася до млечната жлеза и лимфните възли, информационното съдържание на ЯМР е подобно на това на КТ. CT е по-евтин от MRI, но ЯМР не носи радиационна експозиция.

ЯМР за рак на гърдата не показва белодробни метастази. За да се оцени целостта на костните лъчи (за тяхното унищожаване чрез метастази), ЯМР е подходящ само с модерен апарат и опитен лекар. Неопитни лекари на ЯМР често виждат проблема по-лошо, отколкото в действителност.

ЯМР за съмнение за рак на гърдата (или открит рак) е абсолютно показан за пациенти след пластична хирургия на гърдата (ако има импланти в гърдата, след намаляване или повдигане на гърдата).

Фината игла биопсия е подходяща за доброкачествени тумори. При рак на гърдата е подходяща биопсия на фина игла, когато се извършва с не увеличени лимфни възли (по-добре, когато е записана на КТ или ЯМР преди биопсията).

Trepanobiopsy

Трепанобиопсията на гърдата за рак позволява не само да потвърди или опровергае онкологията, но също така позволява да се определят свойствата на тумора - неговата имунохистохимия (IHC: рецептори на естроген и прогестин, Her-2 статус, Ki67), което влияе на назначаването на допълнително лечение (химиотерапия или хормонална терапия).

Ултразвукът при рак на гърдата е спомагателен метод за диагностика. С ултразвук те виждат само къде е поставен сензорът: много зависи от специалиста. Ултразвуковото сканиране помага да се идентифицират метастази в лимфните възли. Признак за рак на гърдата чрез ултразвук - ширината на тумора е равна на височината му, а контурът му е неясен. изтрийте ТУК.

NB Биопсията трябва да се прави само след мамография, КТ и ултразвук! След биопсия отокът, синините и уголемените лимфни възли могат да се появят като реакция на травма. Тези изследвания след биопсия могат да дадат невярна картина на заболяването.

Мамографията е основният метод за откриване на рак на гърдата. Чрез мамография се измерва - това определя етапа (до 2 см - I, от 2 до 5 см - II, повече от 5 см - III), се оценява наличието на кожен оток (по дебелината му над тумора, близо до зърното). При наличие на оток - етап III: в този случай вече не е възможно да се започне с операцията.

Вместо всички тези тестове можете да извършите PET-CT (за рак на гърдата). Методът е добър, но скъп. В допълнение, по-нататък пациентът ще бъде "обвързан" с този метод. По-добре е да направите CT на гърдите, ултразвук на черния дроб и OSG отделно. за PET вижте ТУК.

По-добре е да направите биопсия вече с разбиране: къде, кога и с кого ще направите операцията. Биопсията е нараняване на тумор. И е желателно операцията да не е далеч от биопсията по отношение на времето.

За „проверка“ на белите дробове, КТ (компютърна томография) е по-модерен и точен метод от рентгенографията. Обикновено флуорографията не е подходяща за това - тя разкрива метастази надеждно само повече от 1,5 cm.

С CT, в допълнение към търсене на метастази в белите дробове и медиастинални възли, опитен специалист () ще изследва подробно и ще опише:

  • парастернални лимфни възли (зад гръдната кост) - метастази, при които не се виждат при радиография на белите дробове и ултразвук
  • тумор в млечната жлеза (вместо мамография, посочвайки размера и местоположението на нея, изследвайте жлезата за втори тумор),
  • аксиларни, субклавиални и субкапуларни лимфни възли (по-добри от ултразвук),
  • кости в областта на сканиране (за метастази в тях)

за CT вижте ТУК.

NB Ако компютърната томография не откри метастази в регионалните лимфни възли, белите дробове и костите, тогава е много малко вероятно те да бъдат открити в черния дроб и други кости. Освен това състоянието на самия тумор в млечната жлеза вече е записано, след което може да се направи биопсия.

Ако подозирате рак на гърдата, всички прегледи се правят както при вече диагностицирания рак, в случай че внезапно се окаже рак, не пропускайте нищо.

Само костна сцинтиграфия (OSG), ако се подозира рак, не може да се направи.

Окончателната диагноза рак се поставя само чрез биопсия или чрез спешно хистологично изследване по време на операция (експресен анализ).

Спешна хистология

Спешната хистология (спешно хистологично изследване) се прави, когато се подозира рак на гърдата с неинформативна биопсия (има съмнение, но биопсията не е показала), или когато пациентът откаже биопсия, или когато институцията не организира биопсии на правилното ниво.

Генетичното изследване за предразположение към рак на гърдата е оправдано:

  • ако кръвните ви роднини (или преди това сте) вече са имали случаи на рак на гърдата и / или яйчниците и / или стомаха
  • ако ракът се появи преди менопаузата
  • ако според IHC ракът е тройно отрицателен (троен отрицателен рак: ER-, PR-, Her2-).

Генетичната мутация BRCA 1/2 или CHEK2 може да бъде унаследена, но анализ за нея трябва да се направи от пациента. Само ако в него се намери мутация, се проверяват кръвните му роднини. Мутацията увеличава риска от рак на гърдата с до 50%.

При наличие на рак на гърдата на фона на мутация не е логично да се извърши операция за запазване на органите: рисковете от рак в запазената жлеза остават.

Ако се установи мутация без заболяване на гърдата, се препоръчва активно наблюдение на възраст от 20 до 25 години: мамография, ултразвук, ЯМР или профилактична мастектомия с едноетапна реконструкция.

Препоръчваме да направите генетичен анализ за рак при Имянитов Евгений Наумович 8 (901) 302-37-07.

Симптоми, необходими за назначаването на тези анализи

Подутите лимфни възли в подмишниците могат да сигнализират за развитието на болестта.

  • подути лимфни възли в подмишниците;
  • бучки в областта на гърдите;
  • болка при натискане на зърното;
  • асиметрия на млечните жлези;
  • дискомфорт и болка в една от гърдите;
  • изпускане от зърната;
  • набръчкана кожа на млечната жлеза;
  • обърнато зърно.

Първите етапи на рака на гърдата са безсимптомни. Промените в състоянието на гърдата (кожата и зърното) се считат за ранни симптоми, които позволяват на човек да подозира, че нещо не е наред:

  • ерозия на кожата;
  • зачервяване или подуване;
  • асиметрия на гърдата;
  • втвърдяване или прибиране;
  • изпускане от зърното;
  • появата на пулсации или "лимонова кора";
  • подуване на вените в гърдите;
  • сондажни възли.

В случай на горните симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар. След ръчен преглед лекарят ще даде препоръки относно преминаването на определени лабораторни изследвания и използването на други методи за изследване на млечните жлези..

Спорове за теста FISH

Не всички експерти са съгласни, че FISH тестът е най-точният тест за диагностициране на ракови заболявания, податливи на Herceptin.

През 2010 г. учени от Института Майо (Ирландия) заявиха, че по-евтиният IHC тест е почти толкова ефективен при определяне на чувствителността към Herceptin, колкото и FISH тестът..

Други експерти критикуват теста FISH за това, че не са открили малки мутации, като малки делеции, вмъквания и точкови мутации, и за игнориране на някои инверсии..

Ултразвук на коремните органи

Прави се за проверка на черния дроб за метастази при рак на гърдата. Достатъчно е да извършите ултразвук на черния дроб във вашата обичайна областна клиника. Просто предупредете лекаря, че не сте дошли да търсите камъни в жлъчния мехур, а заради тумор в гърдите. Това ще предупреди лекаря и той ще бъде по-внимателен. Ако резултатите от ултразвуковото сканиране са съмнителни, се посочва ЯМР или КТ на корема (с контраст).

Бъбречен ултразвук

Направете оценка на състоянието им по отношение на предстоящата анестезия.

Ултразвук на таза

Извършва се при гинекологична патология, например, рак на яйчниците може да се комбинира с рак на гърдата, ако има генетично предразположение към рак на гърдата.