Основен
Ангиом

Биопсия - какво е това за изследвания, показания, подготовка и анализ

Съществуващите методи на лабораторни изследвания значително улесняват диагнозата, позволяват на пациента своевременно да премине към интензивна грижа и ускоряват процеса на възстановяване. Една от такава информативна диагностика в болнична обстановка е биопсия, по време на която е възможно да се определи естеството на патогенните новообразувания - доброкачествени или злокачествени. Хистологичното изследване на биопсичния материал като инвазивна техника се извършва от знаещи специалисти изключително по медицински причини.

Какво е биопсия

Всъщност това е колекция от биологичен материал за допълнително изследване под микроскоп. Основната цел на инвазивната техника е своевременно да се открие наличието на ракови клетки. Затова биопсията често се използва в сложната диагноза на рака. В съвременната медицина всъщност можете да получите биопсия от почти всеки вътрешен орган, като същевременно премахвате фокуса на патологията.

Поради своята болезненост такъв лабораторен анализ се извършва изключително под местна упойка, необходими са подготвителни и рехабилитационни мерки. Биопсията е отлична възможност за навременно диагностициране на злокачествено новообразувание в ранен етап, за да се увеличат шансовете на пациента да поддържа жизнеспособността на засегнатия организъм..

Защо вземат

Предписва се биопсия за навременно и бързо откриване на ракови клетки и придружаващия патологичен процес. Сред основните предимства на такава инвазивна техника, проведена в болнична обстановка, лекарите разграничават:

  • висока точност при определяне на тъканната цитология;
  • надеждна диагноза в ранен стадий на патология;
  • определяне на мащаба на предстоящата операция при пациенти с рак.

Каква е разликата между хистологията и биопсията

Този метод за диагностика се занимава с изследването на клетките и тяхната потенциална мутация под въздействието на провокиращи фактори. Биопсията е съществена част от диагнозата рак и е необходима за вземане на тъканна проба. Тази процедура се извършва под упойка с участието на специални медицински инструменти..

Хистологията се счита за официалната наука, която изучава структурата и развитието на тъканите на вътрешните органи и телесните системи. След като хистологът получи достатъчен фрагмент за изследване, гистологът го поставя във воден разтвор на формалдехид или етилов алкохол и след това оцветява секциите, като използва специални маркери. Има няколко вида биопсии, хистологията се извършва в стандартна последователност.

При продължително възпаление или подозрение за онкология е необходимо да се проведе биопсия, като се изключи или потвърди наличието на онкологичен процес. Преди това е необходимо да се направи общ анализ на урина и кръв, за да се открие възпалителният процес, да се прилагат инструментални диагностични методи (ултразвук, КТ, ЯМР). Събирането на биологичен материал може да се извърши по няколко информативни начина, като най-често срещаните и популярни сред тях са представени по-долу:

  1. Трефинова биопсия. Извършва се с участието на дебела игла, която в съвременната медицина официално се нарича "трепан".
  2. Пункционна биопсия. Събирането на биологичен материал се извършва чрез пробиване на патогенна неоплазма с участието на игла с тънък ръб.
  3. Инцизионна биопсия. Процедурата се извършва по време на пълноценна операция под локална анестезия или обща анестезия и включва продуктивно отстраняване само на част от тумора или засегнатия орган.
  4. Ексцизионна биопсия. Това е мащабна процедура, по време на която се извършва пълно изрязване на орган или злокачествен тумор, последвано от период на рехабилитация..
  5. Стереотаксична. Това е диагноза, извършена чрез предварителния метод на сканиране за по-нататъшно изграждане на индивидуална схема с цел извършване на хирургическа интервенция..
  6. Четка биопсия. Това е така нареченият "метод на четката", който включва използването на катетър със специална четка за събиране на биопсията (намира се в края на катетера, сякаш отрязва биопсията).
  7. Loop. Патогенните тъкани се изрязват с помощта на специален контур (електрическа или радиовълна), като по този начин се взема биопсия за допълнителни изследвания.
  8. Liquid. Това е иновативна технология за откриване на туморни маркери в течни биопсични проби, кръв от вена и лимфа. Методът е прогресивен, но много скъп, не се провежда във всички клиники.
  9. Трансторакалната. Методът се прилага с участието на томограф (за по-задълбочен контрол), той е необходим за събиране на биологична течност главно от белите дробове.
  10. Аспирация с фини игли. При такава биопсия биопсията се насилствено евакуира с помощта на специална игла за изключително цитологично изследване (по-малко информативно от хистологичното).
  11. Радио вълна. Нежна и абсолютно безопасна техника, която се извършва с помощта на специално оборудване - Surgitron в болнична обстановка. Не изисква дългосрочна рехабилитация.
  12. Притиснати. Такава биопсия се използва за диагностициране на белите дробове, тя се състои в вземане на биопсия от надклавикуларните лимфни възли и липидните тъкани. Сесията се извършва с участието на местна упойка.
  13. Open. Официално става въпрос за хирургична процедура и вземане на проби от тъкан за изследване може да се извърши от открита зона. Освен това има затворена форма на диагноза, която е по-често срещана на практика.
  14. Ядро. Събирането на меките тъкани се извършва с помощта на специален трефин със система на харпун.

Как

Характеристиките и продължителността на самата процедура напълно зависят от естеството на патологията, местоположението на предполагаемия фокус на патологията. Диагностиката трябва да се контролира от томограф или ултразвуков апарат, не забравяйте да се извърши от компетентен специалист в дадена посока. Опциите за такова микроскопско изследване са описани по-долу, в зависимост от органа, който е бил бързо засегнат в тялото..

В гинекологията

Тази процедура е подходяща за обширни патологии не само на външните полови органи, но и на маточната кухина, на шийката на матката, ендометриума и вагината, яйчниците. Подобно лабораторно изследване е особено уместно в случай на предракови състояния и съмнения за прогресираща онкология. Гинекологът препоръчва да се подлагат на тези видове биопсии строго по медицински причини:

  1. С гледка. Всички действия на специалист се контролират строго чрез разширена хистероскопия или колпоскопия.
  2. Лапароскопска. По-често техниката се използва за вземане на биологичен материал от засегнатите яйчници..
  3. Инцизия. Осигурява точно изрязване на засегнатата тъкан с помощта на класически скалпел.
  4. Аспирация. В този случай може да се получи биопсия чрез вакуумен метод, като се използва специална спринцовка..
  5. Ендометриума. Биопсията на тръбите е възможна със съдействието на специална кюрета.

Подобна процедура в гинекологията е информативен диагностичен метод, който помага да се идентифицира злокачествено новообразувание на ранен етап, да се започне своевременно ефективно лечение и да се подобри прогнозата. При прогресираща бременност е препоръчително да откажете такива диагностични методи, особено в първия и третия триместър, важно е предварително да се проучат други медицински противопоказания.

Кръвна биопсия

Такова лабораторно изследване се счита за задължително, ако се подозира левкемия. В допълнение, тъканта на костния мозък се събира за спленомегалия, анемия с дефицит на желязо и тромбоцитопения. Процедурата се извършва под локална анестезия или обща анестезия, извършена по аспирационен метод или трепанобиопсия. Важно е да се избягват медицински грешки, в противен случай пациентът може да страда силно.

Какво е биопсия?

Биопсията е диагностичен метод, характеризиращ се със събиране на клетки от изследвания орган, за идентифициране на патологичен процес, както и за получаване на информация за това как лечението действа върху пациента. За съжаление смъртността от онкология у нас нараства с всяка година и броят на случаите също е на високо ниво, така че това изследване се извършва по-често, ако се подозира рак. Видовете биопсии са различни и се използват в различни области на медицината. Биопсия какво е?

Основни типове

Всеки вид се различава от другия по начина, по който се извършват изследванията. Основните видове биопсия:

  1. Ексцизионен - ​​с такова изследване се извършва хирургическа интервенция. В резултат на такава диагноза се изследва не само естеството на лезията, но също така става възможно премахването на неоплазма или болен орган..
  2. Инцизионна - хирургическа интервенция, в резултат на която се вземат засегнатите тъкани, но няма терапевтичен ефект от такава процедура.
  3. Трепан - биопсия - вземане на проби от биоматериал, извършена с помощта на специална игла - трепан.
  4. Пробиване - пробите се получават чрез пробиване с игла с тънък ръб. Пункционна биопсия - минимално инвазивен метод.
  5. Стереотактика - особеност на метода в неговата значително малка намеса в организма. За да получите достъп до необходимия материал, местоположението му се изчислява предварително въз основа на ултразвуковото изследване.
  6. Биопсия или четка с четка - биоматериалът се събира със специална четка, разположена в края на тънка струна. За проникване в този инструмент се използва катетър..
  7. Финоиглена аспирация - считана също за един от малко инвазивните видове, биопсията се събира с помощта на специална спринцовка, която отвежда биоматериала в кухината.
  8. Прикачени - тъканите, необходими за изследване с този метод, се отрязват с инструмент с контур, термичен или електрически метод.
  9. Transthoracatal - използва се за получаване на биопсична проба от белите дробове. Извършва се с помощта на компютърен томографски скенер през гърдите чрез отворен или пункционен метод.
  10. Течност - използва се при анализа на течности (кръв, лимфа и др.) За наличие на туморни маркери.
  11. Радио вълна - извършва се с помощта на апарата Сургитрон.
  12. Отворено - използва се, когато достъпът до биоматериал е отворен.
  13. Предварително планирано - вземане на проби от материал от надклавикуларните лимфни възли и мастните тъкани в ъгъла на югуларната и подклавиалната вени.

Минимално инвазивността на методите се състои във факта, че не е необходимо да се правят коремни операции по време на процедурата. В случаите, когато биоматериалът е на недостъпно за окото място и е необходимо допълнително оборудване за палпация, например рентгенова снимка.

Важно е пациентът да знае

Развитието на съвременната медицина не стои неподвижно и едно от важните постижения е, че вземането на проби от материал в момента може да се извърши от всеки орган, дори и от тъканта на сърцето и мозъка. Какво е биопсия и как се извършва във всеки отделен случай, специалистът, провеждащ процедурата, ще разкаже подробно.

Възможно е да се говори за значението на тази процедура от много дълго време, разбира се, самият пациент решава дали да се съгласи на биопсия или не. Трябва обаче да се помни, че ако пълноценният живот и здравословното състояние са важни за пациента, той няма да мисли за целесъобразността на провеждането на процедурата, а ще се съгласи с нея незабавно.

Също така биопсията ще потвърди тази или онази диагноза и ще разсее всички страхове за здравословното състояние. Така че, при наличие на рак, но пациентът отказва биопсия, ще възникнат тежки усложнения поради развитието на онкологията и е възможна и бърза смърт..

Патологията, открита благодарение на навременна биопсия, ще се развие под наблюдението на лекар и това ще даде възможност да се намери подходящ курс на лечение възможно най-рано. Това ще даде на пациента по-голям шанс за възстановяване..

В допълнение може да се потвърди информация, че изследваната тъкан е доброкачествена и съответно пациентът няма да бъде допълнително засегнат от агресивни методи на лечение, които се използват при лечението на злокачествени тъкани..

Биопсията няма да отнеме много време. Минимално инвазивните методи се правят за няколко минути и пациентът се прибира у дома в същия ден; с операция ще отнеме повече време за възстановяване на тялото.

Правила за подготовка

Няма нужда от подготовка на биопсия за пациенти. Въпреки това, подготовката за биопсия има редица препоръки за пациента, които са необходими, за да бъде процедурата възможно най-ефективна. Какво трябва да направи пациентът предварително:

  1. Всяко лечение трябва да бъде преустановено, тъй като при прием на лекарства тялото може да реагира непредвидимо.
  2. Процедурата трябва да се извършва на празен стомах, тъй като храната може да влоши ефекта на анестезията.
  3. При извършване на биопсия на шийката на матката пациентът е забранен да прави секс в продължение на няколко дни.
  4. Отказ от лошите навици (тютюнопушене и алкохол) след няколко дни.
  5. Забранено е лечението с вагинални супозитории или тампони за цервикална биопсия.
  6. Когато събира анамнеза, лекарят трябва да го информира за всички възможни алергични реакции, хронични заболявания и бременност.

Въпреки факта, че някои видове са минимално инвазивни, се препоръчва да поканите придружаващ човек с вас, в случай че се нуждаете от помощ след процедурата.

Има редица тестове, които трябва да се направят преди биопсията. Лекарят предписва общ кръвен тест за пациента, тест за кръвосъсирване, анализ за сифилис, хепатит В и С, ХИВ и инфекции. При биопсия на шийката на матката е необходимо да се вземе намазка за флора, цитология и калпоскопия. При мъжете се прави биопсия на тестисите и се предписва тампон на уретрата. Преди да се диагностицира сърдечно заболяване, се предписва електрокардиограма. Също така е важно да се изяснят кръвната група и Rh фактор..

Някои тестове са необходими за всички видове биопсии, някои са специфични. Специфични се предписват, ако е необходимо, въз основа на спецификата на процедурата. Как се извършва биопсията??

анализ

Биопсията се извършва на няколко етапа. Същността на биопсията е, че биопсията се взема от патологични места в тялото. Вземането на проби от материал често се извършва по време на операцията, като по този начин се получава двоен ефект от процедурата, от една страна се извършва лечение, а от друга - диагностична процедура.

Процесът на вземане на проби от биоматериал се извършва под контрола на специални медицински изделия. Това може да бъде томографи, ендоскоп, ултразвуков апарат и рентгенов апарат. Когато използвате такива устройства, специалистът може по-добре да види зоната, от която трябва да се вземе материал и процедурата ще бъде много опростена..

Биоматериалният анализ се извършва по два начина - хистологичен и цитологичен. Хистологичното изследване се основава на техника, в резултат на която се извършва цялостен анализ на тъканите на неоплазмата. При цитологично изследване се изследват само клетки. В резултат на цитологично изследване се получават данни за етажа, но при някои проучвания те са достатъчни. В резултат на хистологичното изследване резултатът е точна диагноза..

Цитологичното изследване е не по-малко важно от хистологичното, тъй като в някои случаи е възможно да се вземе само част от материала, тоест малък слой клетки, поради което той също често се използва.

След процедурата взетите материали се изпращат в лабораторията за изследване. В лабораторията специалистите използват специални вещества, които правят материала за биопсия твърд чрез отстраняване на излишната течност. Тази манипулация е задължителна, тъй като само в твърда форма става възможно разрязването на материала на много тънки парчета, които ще бъдат лесни за изучаване.

По-нататък материалът се оцветява със специално вещество, което ще даде реакция на материала, въз основа на което специалистът ще направи заключение кой тип клетки присъства в биопсията - злокачествени или доброкачествени. По време на изследването ще се разкрие самото заболяване, а също така можете да разберете колко е развита и какво лечение трябва да се проведе, за да се справите по-ефективно с патологията. Какво показва биопсията?

Резултати от биопсия

Процедурата може да се извърши според плана на лекаря, както и спешно, когато такава диагноза се наложи в момента. Последният вид биопсичен анализ обикновено е необходим по време на операцията. За лабораторни изследвания специалистите отнемат около половин час. Пациентът получава резултатите от планирана биопсия малко по-късно, декодирането на биопсията може да отнеме до 10 дни.

Разликата между избирателната и спешната биопсия може да бъде точността на анализа. Точността на анализа се влияе от квалификацията на специалиста, който извършва процедурата. Ако опитът на лекар в тази област е разнообразен, тогава може да му се вярва. Резултатът от анализа се влияе от това как лекарят приема биоматериала, както и количеството на приеманото. Ако броят им е недостатъчен, лаборантът няма да може да проведе нормален анализ и това може да покаже фалшив отрицателен резултат..

Важно е до каква степен се спазва техниката за анализ на материали. При спешна биопсия някои етапи трябва да бъдат пропуснати, тъй като специалистите имат недостиг на време, така че получените данни не могат да бъдат наречени абсолютно надеждни, но в тази ситуация такива данни се считат за подходящи.

В допълнение, използването на цитологично или хистологично изследване трябва да бъде избрано според ситуацията. Цитологичното изследване не може да се счита за напълно надеждно, тъй като може да показва наличието на ракови клетки, но не дава информация за болестта. Разширената биопсия с хистологично изследване е най-информативният метод. Условията се обсъждат предварително от лекаря.

Възможни усложнения

Биопсията се счита за най-информативна, тъй като биоматериалът дава пълна картина на заболяването. Често много пациенти страдат от усложнения след процедурата. Ако техниката на биопсия се спазва напълно и процедурата е извършена от квалифициран специалист, тогава вероятността от негативни последици е много малка. Възможно е обаче да възникнат следните усложнения:

  1. Кървене на мястото на отрязване на биоматериала. Важно е след събирането да облечете отворена рана, а също и да я обработите със специални разтвори, които ще ускорят заздравяването и ще спрат притока на кръв. Биопсията на белите дробове е най-опасната процедура и често води до кървене. Няма да има сериозни последици, ако специалистът е много внимателен да извърши всички манипулации. Отворената биопсия се характеризира с образуването на отворена рана. Биопсията в повечето случаи води до различна степен на увреждане, но професионализмът на лекаря ще намали подобни последици.
  2. Инфекция на увредената тъкан. При неправилно извършени възстановителни и превръзки процедури увредената тъкан може да се зарази. Инфекцията в една област може да доведе до широко разпространение на бактерии. В този случай не се изключва висока температура след биопсия. За да не се случи тази ситуация, е важно да се лекуват рани с асептични и антисептични разтвори..

Усложненията след биопсията са лесни за избягване. Съвременните клиники използват най-новото оборудване и стриктно спазват правилата за санитария, така че рискът от поява е много малък. Но пациентът също трябва да се грижи за здравето си и да се грижи за себе си след биопсията, както и съвестно да спазва всички препоръки на лекарите. Няма значение дали раната е пробита или отворена, тя се нуждае от редовна поддръжка, докато заздравее. По този начин, при ранно посещение на пациент при лекар и диагноза с един от видовете биопсия, човек има шанс за възстановяване..

Какво е биопсия

Декодиране на резултатите от биопсия

Индикаторът на нормата е липсата на клетъчни промени в изследването на биопсичния материал.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

14,197 общо гледания, 4 прегледи днес

Какво е биопсия и как се прави?

Биопсията е диагностичен метод, при който се извършва интравитално събиране на клетки или тъкани от човешкото тяло с последващо микроскопично изследване.

Биопсията винаги е метод в допълнение към неинвазивната диагностика (ултразвук, рентген, ЯМР, КТ и др.). Той се провежда при съмнение за заболяване, диагнозата на което не може да бъде потвърдено надеждно с други методи на изследване. На първо място, говорим за онкологични заболявания, при които биопсията е задължителна стъпка в диагнозата. Но се извършва и биопсия за неонкологична патология. Например, чернодробната биопсия е показана за някои видове хроничен хепатит, биопсия на дебелото черво при възпалителни заболявания на червата (например болест на Крон), биопсия на щитовидната жлеза за автоимунен тиреоидит и др..

Ако се опитате да класифицирате видовете биопсии по разбираеми за пациента термини, получавате нещо като следното:

  • Ексцизионна биопсия - цялата структура или орган се изследва
  • Инцизионна биопсия - част от формацията или орган се отстранява
  • Пункционна биопсия - в резултат на пробиване на изследваната формация с игла се вземат тъканни фрагменти
  • Фина игла биопсия (аспирация)
  • Биопсия на мастна игла (рязане, биопсия на трефин)
  • Пробивки и промивки за цитологично изследване

В зависимост от наличието на изследвания орган допълнително се разграничават следните:

  • повърхностна биопсия
  • ултразвукова биопсия
  • Рентгенова биопсия
  • биопсия, ръководена от ендоскоп

В зависимост от количеството на получения материал се извършва следното:

  • цитологично изследване на получения материал
  • хистологично изследване на получения материал

Най-минимално инвазивният метод на биопсия е пункционната биопсия.

Общият принцип на такова изследване е, че перкутанна пункция се извършва с куха игла, която се извършва до органа или патологичната формация, която трябва да бъде изследвана..

След отстраняване на иглата, тъканните участъци остават в нейната кухина, през която е преминала иглата. Те са обект на допълнителни изследвания. Ако изследваният орган е дълбок, недостъпен за визуален контрол и не е осезаем, тогава пункцията се извършва под контрола на ултразвукова сонда или рентгенова снимка.

Пункционната биопсия е неприятно, но много безболезнено изследване. Извършва се без упойка, локален анестетик се инжектира само в мястото на пункцията и дори тогава не винаги.

При всички положителни характеристики на този тип биопсия има и недостатъци. Основните от тях са вероятността да не попаднат в желаната формация, както и недостатъчно количество материал, който навлиза в кухината на иглата, което значително намалява надеждността на изследването. Първият недостатък се компенсира само от опита на лекаря, извършващ манипулацията, и качеството на ултразвуковото и рентгеново оборудване, използвано за контрол. Вторият недостатък се компенсира от различни модификации на техниката, по-специално чрез извършване на биопсия на трефин с дебела игла (или рязане на биопсия).

Биопсия на Трепан

В тези варианти на изследването се използват специални игли с нишки, които се завинтват в изследваните тъкани (като винт) и след това рязко се издърпват, докато в режещия ръб на нишката има тъканни колони, които са много по-големи по обем, отколкото при класическата пункционна биопсия.

Понастоящем са разработени няколко версии на така наречените биопсични пистолети с комплекти игли за биопсия на трефин - инструменти, които дават възможност за стандартизиране и значително улесняване на манипулацията, както за специалист, така и за пациент..

Как се прави анализ на биопсия с помощта на ендоскопски техники

По време на ендоскопското събиране на биологичен материал, лекарят използва тънък и гъвкав тръбен инструмент (ендоскоп), който има специално осветление, за да идентифицира вътрешните структури на тялото. Хирургично отстраняване на ракова тъкан преминава през такава тръба..

Ендоскопът може да бъде поставен в устата, ректума, уретрата или малък разрез на кожата. Тази изследователска техника ви позволява да определите ракови заболявания с най-малко травма на тялото..

Какво е биопсия на матката? В какви случаи се прави и как?

Много често при изследване на женската репродуктивна система се използва биопсия на матката. Процедурата е от няколко вида и има определени индикации за провеждане. В някои случаи може да има отрицателни последици, които трябва да сте наясно..

Как да се подготвим за биопсия

За да бъдат резултатите от проучването надеждни, трябва правилно да се подготвите. Полезни съвети:

  1. Биопсия на шийката на матката се извършва 5-7 дни след първия ден на менструацията. Надуване, тампони, лечебни свещи или кремове, интимни хигиенни продукти се отменят на ден.
  2. Преди изследването се вземат изследвания на кръв и урина, определя се нивото на билирубин, креатинин, урея, захар. Взема се коагулограма, ако е необходимо - намазка.
  3. Ако се открие инфекциозен процес, след елиминирането му се прави биопсия.
  4. Аспирин, Варфарин, Ибупрофен се отменят след 2 седмици.
  5. Трябва да се откажете от пушенето за един ден, да изключите алкохола.
  6. С упойка, храна, прием на течност се отменя след 12 часа.

Анализ по време на бременност

Възможно ли е да се извърши подобно изследване на шийката на матката при бременни жени? Понякога лекарят счита за необходимо да направи това, без да отлага до периода след раждането.

Такива процедури за вземане на материал в шийката на матката в ранните етапи на бременността често водят до спонтанен аборт, поради което те не се провеждат до 12 седмици. В по-късните етапи те също стимулират трудовата дейност - съществува риск от преждевременно раждане. Най-приемливият период е от 13 до 28 седмици от бременността.

Надяваме се, че тази статия леко е обхванала темата „Биопсия - какво представлява този анализ“ и читателят, стигайки до тези редове, може да каже какво е тест за биопсия, както и как се прави биопсия, защо се взема биопсия или кръв за биопсия и какво е биопсия и колко е направен анализ на биопсия.

Онкологичните заболявания са доста често срещани. Поне трябва да знаете за тях. След това, ако изведнъж се наложи лично да се сблъскате с подозрение за това заболяване, не е нужно да задавате на лекаря основни въпроси, например как се прави биопсия и защо се прави биопсия.

Това ще спести време и ще преминете направо към по-важни проблеми. Например биопсия - колко време да чакаме резултата (тоест колко дни се прави биопсията)? Но способността да се премине директно към диагнозата и, ако е необходимо, лечението директно зависи от бързината на реакцията.

По-добре е да изберете специалист, на когото има доверие: той не само ще ви каже как ще се извърши биопсията, колко анализ се прави и какви резултати са най-вероятни, но и ще ви помогне да изберете оптималното лечение. И по този въпрос доверието в специалист е един от необходимите фактори за възстановяване..

Съществуващите методи на лабораторни изследвания значително улесняват диагнозата, позволяват на пациента своевременно да премине към интензивна грижа и ускоряват процеса на възстановяване. Една от такава информативна диагностика в болнична обстановка е биопсия, по време на която е възможно да се определи естеството на патогенните новообразувания - доброкачествени или злокачествени. Хистологичното изследване на биопсичния материал като инвазивна техника се извършва от знаещи специалисти изключително по медицински причини.

Методи за изследване на биологичен материал при биопсия

Има два типа такива методи:

  • Цитологично изследване. Тя включва изследване на клетки, взети от биопсия от повърхността на тумора. Това е технология на цитоморфологична диагностика, благодарение на която се определя естеството на неоплазмата (предраково, злокачествено, реактивно, доброкачествено, възпалително). Приготвянето на лекарството е както следва: разрез от операционния материал или биопсичен образец докосва стъклото, върху което остава отпечатък (тънък размазан), оцветява се и се изследва под микроскоп.
  • Хистологично изследване. Извършва се планово и спешно. Рутинното изследване на клетките по време на биопсия включва поставяне на тъкани в специален разтвор, а след това в парафин, след това се извършват раздели и оцветяване. Такова проучване отнема около седмица. Спешното изследване на тъканите се извършва чрез замразяване на тъканите. Микротом (нож) прави секции, а оцветяването се извършва от лекар под микроскоп. Продължителността на такава диагноза е до 40 минути. Обикновено по време на операцията се използва спешно изследване, за да се определи неговият обем и характер на тумора..

Възможни последствия от манипулация

При правилна грижа след манипулации рискът от усложнения е сведен до минимум. Предприети мерки:

  • за облекчаване на болката - вземете хапчета за болка;
  • за профилактика на инфекциозни усложнения - използвайте антибиотици, предписани от лекар, антисептици за лечение на рани, - средства, които ускоряват зарастването на белези;
  • след биопсия на шийката на матката - носете памучно бельо, използвайте абсорбиращи тампони, използвайте сапун без парфюм, изсушете перинеалната област;
  • след каквато и да е процедура не трябва да шофирате кола, да повдигате тежки предмети, да се къпете (само душ), да посетите басейни, сауна.

Най-честите усложнения след биопсията са болка, продължително зарастване на рани. Те са безобидни, преминават сами. По-сериозните последици са:

  • зацапване от влагалището, забавена менструация;
  • образуване на белег;
  • силна болка;
  • висока телесна температура;
  • влошаване на общото състояние, слабост;
  • плака върху езика;
  • болки в гърба след упойка;
  • обилно подозрително вагинално течение;
  • уртикария, оток на Quincke, анафилактичен шок.

Рисковите фактори, които увеличават вероятността от усложнения, включват:

  • затлъстяване;
  • тютюнопушенето;
  • възраст в напреднала възраст;
  • хипергликемия;
  • дисфункция на бъбреците, черния дроб, сърцето;
  • хронична белодробна болест;
  • автоимунни заболявания;
  • слаб имунитет.

Дешифриране на резултатите

С помощта на хистологично или цитологично изследване лекарят определя наличието на променени клетки, които могат да застрашат сериозни последици или да бъдат признаци на предракови заболявания и тумори. Според класификацията на Световната здравна организация има лека, умерена, тежка дисплазия и карцином - ранен стадий на рак.

Интерпретацията на резултатите насочва откритите промени към една от групите:

  1. Предистория - не преминава в предракови заболявания, но причинява развитието на заболявания.
  2. Предракови заболявания - все още няма злокачествена туморна активност, но около 50% от случаите, ако не се лекуват, се трансформира в рак.
  3. Ракът е злокачествено образувание. Разделя се на предклиничен (ранен стадий без симптоми), клинично значим.

Надеждността на данните от биопсията е 98,5%. Това означава, че грешките са практически невъзможни. Биопсията под контрола на колпоскопия (за шийката на матката) или колоноскопия (за червата) подобрява качеството на диагнозата, според прегледите, с 25%. Преназначаването на процедурата е крайно нежелателно, тъй като се образуват рубцелни промени, които възпрепятстват нормалното функциониране на органа.

Как се прави биопсия днес

Онкологът препоръчва биопсия на костен мозък в случаите, когато кръвен тест за рак дава възможност да се подозира ракова лезия на кръвоносната система (левкемия, лимфом, множествен миелом). Цитологичното изследване на костната тъкан също може да определи наличието на метастатични огнища на злокачествен растеж..

Как се прави биопсия на костен мозък: Първоначално на пациента се прилага локална инжекция от анестезия. След това, използвайки специална игла, хирургът пробива кожата и я придвижва към задната част на тазовата кост. Събирането на костната тъкан се извършва едновременно.

Биопсия на черния дроб - как да го направите: Преди процедурата пациентът получава лек успокоително средство. Самата биопсия се извършва по следния начин:

  1. Пациентът е в хоризонтално положение с дясна ръка под главата.
  2. За да се определи точно мястото на вземане на проби от биологични материали, пациентът се изследва с помощта на ултразвуков апарат.
  3. Лекарят дезинфекцира мястото на бъдещата пункция на кожата с антисептичен разтвор.
  4. Чрез разреза в кожата се вкарва специална игла в черния дроб за вземане на проби от тъкан.

Продължителността на събитието не надвишава пет минути.

Как се прави биопсия на матката: преди хистологичното изследване на маточната тъкан пациентът трябва да премине следните тестове:

  1. общ и подробен кръвен тест, включително коагулограма;
  2. гинекологичен намазка за наличие на патологична флора;
  3. специален анализ за латентни инфекции и някои полово предавани болести.

Най-често срещаният метод за биопсия на матката е колпоскопията, при която се извършва подробно визуално изследване на маточната лигавица и се изолира малка площ от анормална тъкан. В зависимост от тежестта на процеса, тази манипулация може да се извърши както в стационарни условия, така и при планирано посещение при гинеколог.

Биопсията на матката в повечето случаи не изисква анестезия. След манипулация пациентите могат да получат кърваво течение от матката..

Биопсия на белите дробове, как да го направите: преди извършване на дихателна пункция, пациентът се препоръчва да се въздържа от хранене 6-12 часа преди манипулация. Също така, преди биопсия, на онкоболните е строго забранено да приемат противовъзпалителни нестероидни лекарства и антикоагуланти..

Събирането на патологични тъкани се извършва главно по време на бронхоскопия. В хода на така наречената хирургия се поставя бронхоскоп през устата или носната кухина в дихателната система. Това оптично устройство прави възможно проследяването на състоянието на лигавицата на дихателната тръба. Когато визуално се открие злокачествена неоплазма, лекарят избира малка площ от ракова тъкан, която се подлага на цитологичен анализ.

Как се прави биопсия на шийката на матката: биопсията на вагиналната част на шийката на матката обикновено се предхожда от колпоскопия, която се състои в задълбочено изследване на лигавицата на женските полови органи с помощта на специално оптично устройство - колпоскоп. Непосредствено преди огледалната ограда на малка площ от засегнатата тъкан външният слой на шийката на матката се обработва с оцетна киселина и се оцветява с разтвор на Лугол. Това е необходимо за ясна идентификация на здравата зона от областта на патологията.

Обикновено се извършва биопсия на шийката на матката през първите дни след края на месечния цикъл, поради необходимостта от последващо зарастване на повърхността на раната.

Много пациенти се чудят дали процедурата за вземане на проби от биопсия е болезнена. Специалистите посочват, че в повърхностния слой на лигавицата на шийката на матката няма нервни окончания. Следователно процесът на отстраняване на биологичен материал е абсолютно безболезнен и не изисква локална анестезия. В специални случаи някои пациенти са показани за премедикация със седативи..

Други статии

Прегледът от проктолог е доста интимна процедура, придружена от психологически дискомфорт. За жените ректалните прегледи са стресиращи, особено ако лекарят.

Колопроктолог - лекар, който лекува патология на ректума и дебелото черво, аналния канал, ректалния регион. Експертите, практикуващи в тази област, обикновено комбинират други.

Заболяванията на пикочно-половата система са сред най-неприятните и опасни за човешкия живот. Превенцията на урологичните заболявания ще помогне да се избегнат ужасни диагнози.

Внимание! Цените на уебсайта и в клиниката могат да варират. Моля, проверете цените при администраторите на клиниката

С натискане на „OK“ потвърждавам, че съм съгласен с обработката на лични данни и съм съгласен с условията на политиката за поверителност

Какво е биопсия? Какво помага да се разкрие? Какви видове има? Как се провежда процедурата? Боли ли? Как правилно да се подготвите за биопсия? Какви са възможните усложнения и рискове? Къде може да се направи биопсия??

Биопсията е диагностична процедура, която се извършва с цел получаване на тъканна проба (биопсия) от "подозрително" място, като тумор или полип. Биопсията е необходима за потвърждаване на диагнозата рак.

Показания и противопоказания за биопсия

Като правило се предписва биопсия на пациенти със съмнение за развитието на онкопатология, но в същото време това проучване намери приложение в диагностиката на неопластични заболявания.

Показания за фина игла биопсия:

  • изследване на черния дроб за фокални и дифузни патологични процеси;
  • първични фокални лезии и абсцес на далака;
  • карцином на панкреаса;
  • масово образуване на неизвестна етиология в надбъбречните жлези;
  • злокачествен лимфом, реактивна лимфаденопатия, метастази в лимфните възли;
  • съмнение за увреждане на паренхима или тумор на бъбреците;
  • киста или "студен" възел на щитовидната жлеза;
  • асцит, перикарден излив, абсцес, хематом, кистозни и псевдокистозни новообразувания;
  • патологии на храносмилателния тракт, преплевралната област на белите дробове, стената на гръдния кош и медиастинума, ретроперитонеалното пространство, меките тъкани и др..

Показания за биопсия на плацентата и аспирация на хорионни въшки

Трябва да се отбележи, че това проучване се провежда с жив плод и следователно може да се вярва само на онези специалисти, които владеят всички, без изключение, методи за пренатална диагностика. Основните индикации за тази процедура са:

  • наследствени патологии, свързани с пола;
  • хромозомни аберации (мутации) в един от съпрузите;
  • възрастта на бъдещата майка е над 35;
  • раждането на дете с хромозомни разстройства в семейството;
  • някои моногенни патологии;

Каква е разликата между хистологията и биопсията

Този метод за диагностика се занимава с изследването на клетките и тяхната потенциална мутация под въздействието на провокиращи фактори. Биопсията е съществена част от диагнозата рак и е необходима за вземане на тъканна проба. Тази процедура се извършва под упойка с участието на специални медицински инструменти..

Хистологията се счита за официалната наука, която изучава структурата и развитието на тъканите на вътрешните органи и телесните системи. След като хистологът получи достатъчен фрагмент за изследване, гистологът го поставя във воден разтвор на формалдехид или етилов алкохол и след това оцветява секциите, като използва специални маркери. Има няколко вида биопсии, хистологията се извършва в стандартна последователност.

При продължително възпаление или подозрение за онкология е необходимо да се проведе биопсия, като се изключи или потвърди наличието на онкологичен процес. Преди това е необходимо да се направи общ анализ на урина и кръв, за да се открие възпалителният процес, да се прилагат инструментални диагностични методи (ултразвук, КТ, ЯМР). Събирането на биологичен материал може да се извърши по няколко информативни начина, като най-често срещаните и популярни сред тях са представени по-долу:

  1. Трефинова биопсия. Извършва се с участието на дебела игла, която в съвременната медицина официално се нарича "трепан".
  2. Пункционна биопсия. Събирането на биологичен материал се извършва чрез пробиване на патогенна неоплазма с участието на игла с тънък ръб.
  3. Инцизионна биопсия. Процедурата се извършва по време на пълноценна операция под локална анестезия или обща анестезия и включва продуктивно отстраняване само на част от тумора или засегнатия орган.
  4. Ексцизионна биопсия. Това е мащабна процедура, по време на която се извършва пълно изрязване на орган или злокачествен тумор, последвано от период на рехабилитация..
  5. Стереотаксична. Това е диагноза, извършена чрез предварителния метод на сканиране за по-нататъшно изграждане на индивидуална схема с цел извършване на хирургическа интервенция..
  6. Четка биопсия. Това е така нареченият "метод на четката", който включва използването на катетър със специална четка за събиране на биопсията (намира се в края на катетера, сякаш отрязва биопсията).
  7. Loop. Патогенните тъкани се изрязват с помощта на специален контур (електрическа или радиовълна), като по този начин се взема биопсия за допълнителни изследвания.
  8. Liquid. Това е иновативна технология за откриване на туморни маркери в течни биопсични проби, кръв от вена и лимфа. Методът е прогресивен, но много скъп, не се провежда във всички клиники.
  9. Трансторакалната. Методът се прилага с участието на томограф (за по-задълбочен контрол), той е необходим за събиране на биологична течност главно от белите дробове.
  10. Аспирация с фини игли. При такава биопсия биопсията се насилствено евакуира с помощта на специална игла за изключително цитологично изследване (по-малко информативно от хистологичното).
  11. Радио вълна. Нежна и абсолютно безопасна техника, която се извършва с помощта на специално оборудване - Surgitron в болнична обстановка. Не изисква дългосрочна рехабилитация.
  12. Притиснати. Такава биопсия се използва за диагностициране на белите дробове, тя се състои в вземане на биопсия от надклавикуларните лимфни възли и липидните тъкани. Сесията се извършва с участието на местна упойка.
  13. Open. Официално става въпрос за хирургична процедура и вземане на проби от тъкан за изследване може да се извърши от открита зона. Освен това има затворена форма на диагноза, която е по-често срещана на практика.
  14. Ядро. Събирането на меките тъкани се извършва с помощта на специален трефин със система на харпун.

Методи за изследване на биологичен материал

Хистологично изследване

По време на изследването получената проба се фиксира и декалцифицира, след това се дехидратира и се вгражда в парафин. Освен това с помощта на специален нож (микротом) се правят секциите и последващият им стикер върху слайдовете. След това получените секции се подготвят за оцветяване чрез обезпаразитяване и рехидратация. След оцветяване участъците се дехидратират и изсветляват.

Понякога, дори по време на операцията, е необходимо да се потвърди злокачествеността или доброто качество на откритата неоплазма. Това е необходимо, за да се определи бързо по-нататъшната тактика на хирургическата интервенция..

В този случай се извършва нискотемпературно замразяване на биопсичния образец, без да се привежда в парафиновия блок. Такива изследвания обаче не винаги са 100% надеждни..

Цитологично изследване

В цитологията не се изследват тъкани, а клетки от биопсичния материал, които се вземат от повърхността на неоплазмата. Това е метод на цитоморфологична диагноза, който ви позволява да установите естеството на тумора: злокачествен или доброкачествен, предраков, реактивен или възпалителен..

За да се приготви препаратът, върху стъклото се докосва разрез от биопсичен или хирургичен материал, след което отпечатъкът се разпределя под формата на тънка намазка, оцветява се и се изследва под микроскоп.

Биопсични изследвания: как се прави биопсия?

Биопсичните изследвания са често използван метод на съвременна диагностика в медицината. Това проучване се основава на интравиталната колекция от биоматериал (тъкан) от пациент за целите на тяхното микроскопично изследване.

Самият процес на изследване включва вземане на материала, надеждното му фиксиране, транспортиране до лабораторията, където със сигурност се обработва, след това се правят раздели и се оцветяват. И едва след всички тези процедури човек може да започне микроскопско изследване, което ще помогне да се постави диагноза..

Биопсията е препоръчителна, когато други методи не са много информативни по отношение на поставянето на диагноза. В този случай трябва да се предпише биопсия, ако се подозира злокачествен тумор..

Простата на биопсия

Какво е биопсия на простатата?

Вашият лекар може да препоръча биопсия на простатата, ако имате повишен простатен специфичен антиген (PSA) в кръвта си или ако има ректална аномалия, която може да показва рак на простатата.

Докато скрининговите тестове могат да показват проблем, е необходима биопсия на простатата, за да се диагностицира рак на простатата и да се определи тежестта на заболяването.

По време на процедурата се поставя игла в простатната жлеза (най-често през ректума), за да се получат тъканни проби. Процедурата може да се извърши както по стандартен случаен начин, така и под ръководството на визуалния контрол.

Предназначение на биопсията на простатата

Когато простатен-специфичен антиген (PSA) и / или ректално изследване разкрие аномалии, лекарят трябва да пристъпи към биопсия на простатата, за да прегледа тъканта на простатата и да намери действителни доказателства за рак на простатата; Скрининговите тестове са внушаващи, но не и окончателни. Биопсията също ще помогне да се определи хода на лечението..

Причините за това проучване могат да включват:

  • повишен PSA при анализи (PSA е туморен маркер за рак на простатата);
  • при ректален преглед е открита аномалия, като бучки, възли;
  • са открити отклонения по време на трансректално ултразвуково изследване (TRUS);
  • когато предходната биопсия на простатата е отрицателна, но PSA в кръвта остава повишена.

Биопсия на простатата може да се направи и при мъже с известен рак на простатата, за да се разбере прогресията на заболяването..

Видове.

Биопсията на простатата може да бъде различна както в използвания метод, така и на мястото на биопсията.

В миналото стандартният 12-ядрен биопсичен дизайн се правеше по-често. При този тип процедура се вземат проби от 12 произволни области на простатата.

Биопсиите, ръководени от изображения, стават все по-чести и по-чувствителни, а също така причиняват по-малко усложнения (въпреки че са по-скъпи). При този тип процедура, анормалните зони първо се откриват с помощта на ректален ултразвук (TRUS), многовариантна ЯМР или MRI-TRUS комбинация, след което тези анормални зони се подлагат на селективни биопсии.

Най-честата биопсия е трансректална, при която иглите за биопсия се вкарват в простатната жлеза през ректума.

Друг вариант е трансперинеалният, при който се прави разрез между скротума и ректума, а иглата за биопсия се вкарва в простатата от тази област. Може да се наложи трансперинеален подход, ако лекарят подозира рак в предната част на простатата или ако мъжът преди това е претърпял ректална операция.

По-рядко може да се използва трансуретрален подход, при който игрите за биопсия се вкарват в простатната жлеза от уретрата по време на цистоскопия..

Отклонения.

Както при много медицински тестове, биопсията на простатата може да има както фалшиви отрицателни резултати (резултати, които са нормални, дори ако е налице рак), така и невярно положителни (резултати, които предполагат рак, когато няма рак).

Що се отнася до фалшивите резултати, биопсиите пропускат около 20 процента от рака на простатата. За щастие, повечето ракови заболявания на простатата растат бавно и ако нивата на PSA остават повишени, често се препоръчва втора биопсия. Смята се, че ЯМР / образните биопсии могат да подобрят точността на резултатите и да пропуснат по-малко ракови заболявания, но тъй като това е сравнително нов метод, има неточности.

Проблемът с фалшивите позитиви доведе до значителни дебати и спорове през последните години. Лъжливите положителни резултати (свръхдиагностика) могат да доведат до свръхлечение, което излага мъжете на сериозни странични ефекти излишно. Смята се, че по-конкретно случайните биопсии често диагностицират безобидни шести суми от Глисън (виж по-долу).

Алтернативи.

Много мъже се чудят дали биопсията може да бъде заменена. В момента мултивариантният ЯМР (както и някои ензимни тестове) може да помогне за намаляване на ненужните биопсии, но все още са необходими биопсии, за да се диагностицира заболяването и да се определи неговата агресивност..

Рискове и противопоказания

Както при други медицински прегледи, биопсията на простатата носи потенциални рискове, както и причини, поради които не трябва да се прави..

Потенциални рискове

Някои от рисковете от биопсия на простатата могат да бъдат по-тревожни за някои хора, отколкото за други, така че не забравяйте да поговорите с вашия лекар за тях..

  • Затруднено уриниране. Някои мъже могат да имат затруднения или невъзможност да уринират след процедурата и се нуждаят от катетър, докато отокът отшуми (обикновено два до три дни).
  • Ректално кървене: Понякога ректалното кървене може да бъде прекомерно и да изисква лечение, като хирургическа намеса.
  • Инфекция. Могат да се появят локални инфекции или инфекции на цялото тяло (сепсис), което представлява около 75 процента от хоспитализациите в рамките на 30 дни след биопсия на простатата, което я прави най-честата причина за хоспитализация за усложнения. Изглежда, че инфекциите са по-рядко срещани при ЯМР / таргетирани биопсии (тъй като се вземат по-малко проби), но инфекциите, свързани с биопсии на простатата, нарастват неумолимо.
  • При ЯМР / насочени биопсии съществува рядък риск от нефрогенна системна фиброза - рядко, понякога фатално заболяване, което засяга кожата и органите - поради използвания контрастен агент (гадолиний), но рискът е предимно при мъже с много лоша бъбречна функция. Лекарите трябва да вземат това предвид.

Тези потенциални рискове трябва да се преценят спрямо потенциалната полза от процедурата. Тъй като ракът на простатата обикновено се развива бавно, се препоръчва мъжете да не извършват PSA тест (и евентуално биопсия), ако продължителността на живота е по-малка от 10 до 15 години.

Противопоказания.

Относително противопоказание за биопсия на простатата е използването на разредители на кръвта, които не могат да бъдат прекратени. В този случай рискът от кървене по време на процедурата трябва да се прецени спрямо риска от спиране на лекарствата, разреждащи кръвта. Никога не спирайте да приемате предписаните Ви лекарства без съгласието на Вашия лекар.

Биопсия на простатата не трябва да се извършва при мъже с ректална фистула (анормална връзка на ректума с друга област, като кожата на задните части) или без ректума в резултат на операция.

Преди изследването (подготовка и други нюанси)

Основно внимание преди биопсията на простатата е дали и кога да се направи прегледът. Важно е да говорите с вашия лекар и да се уверите, че разбирате процедурата, рисковете и евентуалните ползи за вас..

Вашият лекар трябва да е запознат с всяко ваше медицинско състояние и ако се планира ЯМР / образна биопсия, ако има някакви метали в тялото, като пейсмейкър или смяна на ставите.

Колко време отнема процедурата?

Самата процедура за биопсия на простатата отнема само 10 до 20 минути, но ще са необходими поне няколко часа, за да попълните формуляра, да получите контрастно вещество (багрило) и локална анестезия.

Къде е процедурата?

Биопсията на простатата обикновено се прави в рентгенологично отделение на болница или клиника по урология.

Какво да облека?

По време на процедурата ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля, но се препоръчва да носите свободни панталони и бельо или гащета след биопсията. Ако имате ядрено-магнитна томография (комбинирана MRI-ултразвукова биопсия), трябва да избягвате да носите метални предмети, като часовник.

Подготовка за процедурата.

Въпреки че има известен спор относно правилната подготовка, повечето лекари ще ви препоръчат да използвате клизма както у дома, така и в офиса, за да се подготвите за вашата биопсия. Времето може да варира: някои лекари препоръчват клизма предната вечер, други препоръчват да се прави два часа или по-малко преди началото на процедурата.

Храни и напитки.

Повечето лекари съветват да пиете само бистри течности сутрин от вашата процедура. Важно е също да пиете много вода или други бистри течности в часовете, предхождащи вашето изследване. Пълен пикочен мехур може да помогне на вашия лекар да визуализира простатата и околните й структури с ултразвук.

Медикаменти.

Трябва да дадете на вашия лекар пълен списък на всички лекарства, които приемате, особено за разреждане на кръвта (антикоагуланти или лекарства против тромбоцити). Лекарства като Кумадин (Варфарин), Плавикс (Клопидогрел), Аспирин, Хепарин и други могат да увеличат риска от кървене по време на биопсията. Може да Ви посъветват да спрете приема им, но не забравяйте да се консултирате с лекаря, който е предписал разредителите за кръв.

Имайте предвид, че някои лекарства без рецепта и хранителни добавки също могат да разреждат кръвта и е важно да информирате лекарите си за всички лекарства, които приемате..

В допълнение към обичайните ви лекарства, повечето лекари ще предпишат кратък курс на антибиотици, за да започнете деня преди или сутринта преди биопсията..

Разходи за биопсия на простатата.

Цената на биопсията на простатата може да варира, тъй като може да бъдете таксувани отделно за процедурата, лабораторната работа и патологията. Според данните, средната цена на стандартна 12-ядрена биопсия варира от 1000 до 15 000 рубли. Цената на биопсия под комбиниран MRI-ултразвуков контрол е 20 000-50 000 рубли.

Ако имате препоръка от местна поликлиника и полица за задължително медицинско осигуряване, биоптата на простатата под ултразвуково ръководство съгласно стандартната програма е безплатна Биопсията може да се извърши на платена основа в случай на разширена програма (повече от 6 точки), при липса на препоръка или при неосигурени пациенти.

При разглеждането на тази разлика в разходите е важно да се вземат предвид и други разходи. Процедурата за синтез на ЯМР-ултразвук е по-чувствителна и е по-малко вероятно да изисква втора биопсия, след като бъде извършена. В допълнение, мъжете, които се подлагат на MRI-ултразвукова комбинация от биопсия, имат по-ниска честота на сепсис. Сепсисът е не само животозастрашаваща инфекция, но може да доведе до скъпи хоспитализации..

Какво да вземем със себе си?

Ако можете, вземете някого със себе си, за да ви закара до вкъщи, в случай че ви бъдат назначени лекарства за болка или успокоителни, които влияят на способността ви да шофирате.

По време на процедурата

По време на процедурата за биопсия на простатата ще присъстват няколко души. Рентгенолог и / или медицинска сестра, лекар, който лекува рак на простатата (обикновено уролог) и често рентгенолог.

Преди теста.

Когато сте готови за биопсията, ще бъдете помолени да подпишете формуляр за информирано съгласие. Този формуляр показва, че разбирате целта на биопсията, както и всички потенциални рискове. Ще се направи тест за урина, за да се увери, че няма признаци на инфекция; ако има такъв, изпитът може да бъде отложен. Може да ви бъдат дадени антибиотици 30-60 минути преди процедурата, ако не сте ги получили през нощта преди теста.

За тези, които ще имат MRI процедура, ще бъде даден контраст с гадолиний (гадолиний обикновено е безопасен за хора, които са алергични към контрастното багрило). Кръвен тест за проверка на бъбреците ви също може да се направи поради рядка реакция на гадолиний, която може да се появи при хора с бъбречни заболявания. Техникът отново ще потвърди, че няма метал по тялото ви или няма причина, поради която ЯМР не е възможна.

През това време вашият лекар ще говори и за управление на болката по време на процедурата. Лекарите имат различни подходи за овладяване на дискомфорта от биопсия на простатата, като има опции, включващи инжектиране на лидокаин, локален лидокаинов гел, парапростатичен или тазов нервен блок и / или обезболяващи устната кухина като Tramadol.

За нервен блок, анестезия се инжектира близо до нервите, доставящи простатата, за да изтръпне голяма площ от тъкан.

През 2014 г. е проведено проучване, което сравнява блока на лидокаин и парапростатичен нерв. Установено е, че комбинацията от двете осигурява по-добър контрол на болката от всеки друг метод, използван самостоятелно. Според проучване от 2017 г., блокът на тазовите нерви може да бъде дори по-ефективен от парапростатичен.

През цялото проучване.

След като влезете в кабинета за лечение, лекарят ще ви помоли да легнете отстрани (обикновено от лявата страна) с коленете, издърпани до гърдите ви.

При трансректална биопсия областта около ректума ще бъде почистена с антисептик и локален анестетик (лидокаин) ще се инжектира в ректалната стена. Освен това може да се извърши локална анестезия, като се използва блокада на парапростатичния или тазовия нерв, в която усещате инжекцията.

След това тънката смазана ултразвукова сонда ще бъде поставена в ректума ви, за да направите снимка на простатната жлеза и околните структури и тя ще остане на мястото си по време на процедурата. Ендоректална бобина (метална тел, покрита с латекс) ще бъде поставена в ректума с помощта на MRI сканиране.

След това се вземат биопсии, като се поставят много тънки, пружинирани кухи игли в простатата. При стандартна случайна биопсия се вземат проби от 12 места на простатата, за да се гарантира, че цялата простатна жлеза е била тествана за рак. MRI или MRI TRUS процедура позволява селективни биопсии на области, които изглеждат необичайни по време на изображения. Нормално е да изпитвате известна болка и дискомфорт по време на биопсията, въпреки лекарствата за болка. Цялата процедура от началото до края обикновено трае не повече от 20 минути.

Трансперинеалната процедура е подобна, с изключение на това, че кожата между скротума и ректума се почиства и анестезира и през тази област се извършва биопсия след малък разрез.

Трансуретралният подход е малко по-различен и често се извършва в операционната зала под обща анестезия. В уретрата се вкарва цистоскоп и през стената на уретрата се взема биопсия.

След приключване на процедурата.

Когато процедурата приключи, ултразвуковата сонда или ендоректалната бобина ще бъдат премахнати и биопсичните проби се изпращат в лаборатория, където патологът ще определи дали има рак или друго заболяване. След това можете да се приберете вкъщи, но без да шофирате.

След преглед

Вашият лекар ще ви даде конкретни съвети какво да правите след процедурата, но обикновено ще ви бъде позволено да се върнете към нормалната си диета и нормални процедури за къпане, когато се върнете у дома. Също така се препоръчва да пиете повече вода през първите няколко дни, за да почистите пикочната си система..

Може също да ви посъветваме да продължите да приемате антибиотици, докато не завършите курса си. Ако сте вземали разредители за кръв, които са задържани преди процедурата, вероятно ще бъдете помолени да ги отложите поне за още няколко дни.

Управление на страничните ефекти.

След биопсията може да имате болка в ректума в продължение на няколко дни. Може да се отстрани, като се прилагат топли компреси върху зоната. Някои мъже имат леко кървене или петна от кръв в изпражненията или урината си. Ако количеството на кървене е малко и спира след няколко дни, това е нормално. Петната от кръв в спермата също са често срещани и могат да продължат няколко седмици след биопсията.

Трябва да се обадите на Вашия лекар, ако забележите някакво умерено до тежко кървене (повече от чаена лъжичка наведнъж) от ректума, пикочния мехур или спермата. Трябва също да видите вашия лекар веднага, ако почувствате температура или втрисане, значителна коремна или тазова болка, затруднено уриниране или неспецифични симптоми като замаяност, замъглено съзнание.

Тълкуване на резултатите

Резултатите от биопсията на простатата обикновено могат да бъдат получени след 2-7 дни, лекарят ще ви каже и ще ви помоли да дойдете за консултация.

Докладът ще включва:

  • брой взети проби от биопсия;
  • Независимо дали пробите са отрицателни, имат доброкачествени резултати, подозрителни (и ако да, защо) или ракови;
  • ако има рак, процентът на рака във всяка от пробите;
  • Gleason sum, което показва агресивността на рака.

Нека разгледаме възможните резултати от вземане на проби по-подробно..

отрицателен

Отрицателната биопсия означава, че в зоната, където е взета биопсията, няма признаци на доброкачествени промени, съмнително изглеждащи клетки или ракови клетки..

Доброкачествени промени

Има няколко доброкачествени находки, които могат да се отбележат при биопсия. Някои от тях:

  • Атрофия: Атрофия (включително фокална атрофия или дифузна атрофия) просто се отнася до свиване на тъканта на простатата и е често срещана при мъже, които са получили хормонална терапия.
  • Възпаление: Може да се появи както хроничен, така и остър простатит.
  • Аденоза: Друга доброкачествена находка е атипичната аденоматозна хиперплазия или аденозата.

подозрителен

Клетъчните биопсии често се оказват в сивата зона между нормалното и рака. Тези клетки не изглеждат напълно нормални, но нямат всички характеристики на раковите клетки. Някои проблеми, които могат да доведат до подозрителна биопсия, включват:

  • Интраепителиална неоплазия на простатата (ПИН): ИДН може да се счита за висока или ниска. Нискокачественият наркотик е много като отрицателна биопсия, като клетките обикновено изглеждат нормално. При висококачествен наркотичен наркотик вероятността от развитие на рак в простатната жлеза е 20%.
  • Жлезиста атипия. Атипичната жлезиста пролиферация или атипичната пролиферация на ацинарните клетки означава, че изглежда, че има ракови клетки, но има само няколко от тях. При атипичните жлези често има голям шанс ракът да присъства някъде в простатната жлеза..
  • Пролиферативна възпалителна атрофия: се отнася до откриването на възпаление и малки клетки в една проба, свързано с по-висок риск от развитие на рак на простатата в бъдеще.

Ако биопсичната проба показва признаци на рак, докладът ще включва запис на процента на рака, присъстващ във всяка от пробите. За да се определи агресивността на рака на простатата и следователно най-подходящите възможности за лечение, на биопсиите също се назначава оценка и група на Gleason.

Скала на Gleason (сума на Gleason).

Резултатът на Gleason се определя чрез изследване на раковите клетки на простатата в две различни области на тумора и присвояване на всеки резултат от 1 до 5, в зависимост от това как изглеждат под микроскопа. Резултат от 5 означава, че клетките изглеждат много ненормални (лошо диференцирани), докато оценка 1 означава, че клетките изглеждат много подобно на нормалните клетки на простатата (добре диференцирани).

Забележка: резултати 1 и 2 обикновено не се записват.

Използват се две проби, тъй като ракът на простатата често е хетерогенен, което означава, че различните части на тумора могат да бъдат по-агресивни от другите. Тези 2 точки се добавят заедно, за да получите окончателния резултат на Gleason:

  • Gleason 6: Идентифицира нискокачествени ракови заболявания, при които клетките изглеждат същите като нормалните клетки на простатата; туморите е малко вероятно да растат или да се разпространяват.
  • Gleason 7: Идентифицира умерен рак; клетките изглеждат умерено анормални.
  • Глисън 8 до 10: Смята се, че раковите заболявания имат голяма вероятност да растат и да се разпространяват; клетките изглеждат много различно от нормалните клетки на простатата.

Важно е мъжете да разберат, че раковете с нисък клас често се държат като нормални тъкани и има спор дали тези тумори дори трябва да се наричат ​​ракови..

Класна група.

Използвайки резултати от Gleason, ракът на простатата също е разделен на групи от класове:

  • Група 1 клас: тумори на Gleason 6;
  • Група от клас 2: Тумори на Gleason 7, които се състоят от предимно добре оформени жлези;
  • 3 степен: Друг вид тумори на Gleason 7, които се състоят главно от лошо оформени жлези;
  • Група 4: Тумори на Глисън 8;
  • Група 5 клас: тумори на Глисън 9 и 10.

Последващи прегледи

Препоръчителното проследяване след биопсията ще зависи от резултатите от вашия преглед.

Въпреки че отрицателният резултат е обнадеждаващ (80 до 90 процента вероятност да нямате рак на простатата), той не гарантира, че ракът на простатата не присъства в области, които не са били биопсирани. Ако PSA е много висок или не намалява, може да се препоръча втора биопсия.

За доброкачествен резултат, вашият лекар ще обсъди какво означават, но по-често последващите действия ще бъдат същите като отрицателен резултат. (Простатитът, открит при биопсия, обикновено не изисква лечение.)

Ако е маркиран подозрителен резултат, следващите стъпки ще зависят от откритите. Ако броят на употребяващите наркотици е нисък, проследяването по същество е като отрицателна биопсия. Но при високо наркотични наркотици или жлезиста атипия може да се препоръча втора биопсия след няколко месеца.

Ако се открие рак, проследяването и лечението ще зависи от резултата на Gleason. За по-ниски резултати може да се препоръча внимателно изчакване / активен период на наблюдение, докато за високи резултати на Gleason, незабавното хирургично или лъчево лечение може да бъде най-добрият вариант..

Препоръките за анализ на PSA и ректални изследвания след биопсия на простатата са различни. В миналото за отрицателна биопсия обикновено се препоръчваха скринингови тестове една година след процедурата. Но днес има голяма полемика по отношение на тази практика и различните организации имат различни препоръки..

Ако резултатите от биопсията показват повишен риск от рак на простатата в бъдеще, някои лекари може да препоръчат да се направи тест за PSA след 3-6 месеца, но отново, това ще се промени. При рак на простатата честотата на изследванията ще зависи от резултата на Gleason, лечението и други..