Основен
Тумор на костта

Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолната цироза на черния дроб е най-тежката форма на алкохолно заболяване. Същността му се свежда до факта, че нормалните работни клетки (хепатоцити) умират под токсичните ефекти на алкохола и на тяхно място се образува нееластична фиброзна тъкан, подобна на белег. Токсичната цироза на черния дроб няма да се развие поради еднократна употреба на малка доза алкохол - необходим е систематичен прием на него в големи количества. Заболяването се развива при около 10% от хората, които приемат алкохолни напитки неконтролируемо, но промените в стадия на цироза вече са необратими.

Причини за заболяването

Алкохолната цироза на черния дроб не се развива за ден или дори година. Той се диагностицира при лица, които системно злоупотребяват с алкохол в продължение на 8-12 години. Тази цифра зависи от много фактори - честотата на пиене на алкохол, пол, генетични характеристики, както и от вида, силата и качеството на алкохола. В особено напреднали случаи цирозата може да се развие за няколко години..

Алкохол и наследственост

Идентичните дози алкохол могат да имат различни ефекти, дори ако и други условия са същите. Лекарите свързват този факт с вродената активност на ензимите, които са отговорни за използването на етилов алкохол. Общо има 5 такива ензими и от тях зависи колко от консумирания алкохол ще се изведе от тялото и който ще се превърне в токсичен ацеталдехид, който ще унищожи черния дроб..

В допълнение към генетичния материал, вероятността от развитие на алкохолна цироза на черния дроб се влияе от стандарта на живот, околната среда на пациента и културата на пиене на алкохол в семейството. Освен това статистиката сочи, че най-често монозиготните близнаци страдат от алкохолизъм заедно. Този процент е по-нисък сред дизиготичните близнаци.

Ефектите на алкохола върху мъжете и жените

Увеличаването на алкохолизма сред жените е свързано с прогресирането на тяхната роля в обществото. Представителите на жените могат да консумират алкохол на равна основа с мъжете, което не предизвиква осъждане. Физиологично обаче тялото им не е в състояние да усвои напълно етанола. В стомашната лигавица има ензим, който участва в метаболизма на етилов алкохол, а при жените той е неактивен. Поради тази причина той не се преработва или отделя от тялото, а образува токсини, които унищожават чернодробните клетки.

Освен това жените рядко търсят медицинска помощ при алкохолизъм. Техните роднини и приятели също не издават тревога, тъй като това заболяване е по-често свързано с мъжете. Пациентите с токсична цироза на черния дроб се приемат в болницата в последните етапи, когато промените в тъканите вече са необратими. Освен това, след курс на терапия е по-вероятно да възникнат нарушения, отколкото след лечение на алкохолна цироза на черния дроб при мъжете..

Алкохолна цироза и хранене

Токсичната цироза е последният стадий на алкохолно чернодробно заболяване. Скоростта на неговото развитие се влияе не само от консумираната доза алкохол, но и от други фактори. Отбелязва се, че вероятността от това заболяване е най-висока при неправилно хранене, особено при недостиг на протеин в диетата. Първите признаци на увреждане на черния дроб се появяват на фона на липса на протеини и витамини, изобилие от мазни, пържени храни и бърза храна. Интоксикацията с алкохол провокира по-нататъшно унищожаване на хепатоцитите.

Други причини

Има чернодробни заболявания, при които алкохолът е противопоказан. Те могат да бъдат с вирусен, бактериален, паразитен или неинфекциозен произход и да се проявяват като възпалителни или дегенеративни промени в чернодробните клетки. Освен това не се препоръчва използването му при някои заболявания на други органи:

  • с безалкохолен хепатит от всякакъв произход;
  • с метаболитни нарушения;
  • при възпалителни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт.

Когато приемате каквито и да е лекарства, трябва да имате предвид и тяхната съвместимост с алкохола. В допълнение към краткосрочното влошаване на благосъстоянието, неприемливи комбинации могат да провокират интоксикация на организма и да повлияят неблагоприятно на черния дроб..

Колко алкохол трябва да пиете, за да получите цироза?

Основният фактор, който играе роля в развитието на токсична цироза, е продължителността на приема на алкохол, а не еднократната употреба. Организмът е в състояние да се справи с постъпващия етанол, но продуктите от неговата обработка са склонни да се натрупват в черния дроб. Следователно алкохолната цироза на черния дроб се развива в рамките на 10-15 години с ежедневен прием на дори малко количество алкохол.

Етанолът присъства в алкохолните напитки в различни концентрации. Таблицата показва данни за допустимия брой на различните им видове, които няма да причинят признаци на алкохолна цироза..

Вид алкохолДоза за мъже, мл / денДоза за жени, мл / ден
водка50тридесет
коняк50тридесет
вино200сто
шампанско200сто
Бира500330

Етанолът в малки количества не вреди на черния дроб, ако се консумира веднъж или два пъти седмично. Проблемът с повечето алкохолици обаче е, че те не могат да контролират дозировката си. Алкохолизмът е заболяване, което изисква значителен самоконтрол. Най-добре е да избягвате всяко количество алкохол и да предпочитате други напитки. Безалкохолната бира съдържа минимален процент алкохол и може да служи като алтернатива на класическата рецепта.

Патогенеза - как алкохолът влияе на тялото?

Алкохолната цироза е последният стадий на увреждане на черния дроб, причинено от етанол. Първо, чернодробните клетки имат време да произвеждат специфични ензими в достатъчни количества и той се елиминира напълно от организма. Ако го приемате редовно в ненормализирано количество, ензимите не могат да се справят с тази задача и по време на преработката на алкохол се образува токсичен ацеталдехид. Той определя отрицателния ефект на алкохола върху човешкото тяло..

На клетъчно ниво ацеталдехидът има редица отрицателни ефекти:

  • пречи на нормалния ход на окислително-възстановителните реакции в чернодробните клетки;
  • повишава чувствителността на хепатоцитите към вредното въздействие на свободните радикали;
  • провокира реакции на липидна пероксидация, които протичат с унищожаването на функционални клетки;
  • нарушава структурата на важни клетъчни елементи: микротубули, митохондрии и ядра.

Първо, мастната дегенерация на черния дроб се развива от алкохол. Това е нарушение на липидния метаболизъм, при което мазнините се натрупват в нормални клетки. Тогава в процеса се включват възпалителни реакции и се развива алкохолен хепатит. Ако продължите да пиете алкохол, се появяват първите прояви на цироза: тъканите умират и се заменят с гъста съединителна тъкан.

Има и алтернативен вариант за развитие на цироза - фиброза. В този случай се оказва, заобикаляйки първите етапи на мастна дегенерация и цироза. Лекарите смятат, че млечната киселина играе водеща роля в този механизъм, който влияе на специфичните клетки, съхраняващи мазнините на Ito. Те се превръщат във фибробласти, които наподобяват белег по структура. Освен това се наблюдава повишена синтеза на колаген в чернодробните тъкани вместо нормалните хепатоцити.

Ако идентифицирате заболяването на първия етап, можете напълно да се отървете от него с лекарства и диета. Рядко алкохоликът е в състояние сам да осъзнае проблема си, затова е задача на близките и приятелите му да му осигурят медицинска помощ и да контролират процеса на лечение. С течение на времето задачата само се усложнява и рядко някой от пациентите успява да живее с цироза повече от 5 години.

Форми на алкохолна цироза

Съществува класификация на Child-Pugh за токсична цироза, която определя тежестта на заболяването. Според резултатите от ултразвук и кръвни тестове, както и клинични прояви, можете да изберете от 1 до 3 точки в специална скала. По-нататък точките се сумират и въз основа на получената стойност може да се определи класът на заболяването. Тези данни ни позволяват да прогнозираме колко дълго различни пациенти живеят с цироза на черния дроб..

Параметриточки
123
Асцит (наличие на течност в корема)НенезначителноГолям брой
Мозъчно уврежданеНеЛесен етапТежка сцена
Билирубин в кръвта, µmol / lПо-малко от 34 (2.0)34-51 (2.0-3.0)Повече от 51 (3.0)
Албумин, жНад 3528-35По-малко от 28
PTI (протромбинов индекс)Над 6040-60По-малко от 40
  • 5-6 точки - клас A, или етап на компенсация. Това е първият етап, в който продължителността на живота може да бъде до 15-20 години.
  • 7-9 точки - клас В, или етапът на субкомпенсация. В този случай клиничните прояви на цироза са изразени, има чести обостряния и синдром на ярка болка. Продължителността на живота на пациента е 5-7 години. При чернодробна трансплантация смъртността е до 30%.
  • 10-15 точки - клас C, или етап на декомпенсация. Симптомите на алкохолна цироза на черния дроб са силно изразени, развиват се усложнения. С такава диагноза пациентът може да живее от 1 до 3 години, вероятността от смърт при чернодробна трансплантация е до 82%.

Също така заболяването обикновено се класифицира според степента на увреждане на чернодробната тъкан. Той може да бъде:

  • малки нодуларни - в паренхима се образуват малки участъци от цироза;
  • едро-нодуларни - големи циротични огнища;
  • смесени, ако се образуват рубцови огнища с различни размери.

Цирозата се отличава от фиброзата по тежестта на увреждането на черния дроб. Ако по време на фиброза структурата му се запази, тогава цирозата разрушава нормалната структура под формата на лобове и лобули.

Симптоми на заболяването

Признаците на цироза на черния дроб при алкохолиците се проявяват не се режат. В продължение на няколко години подмяната на нормалната тъкан с белези може да се случи незабелязано. Тогава органът не се справя с токсините, които влизат в тялото и се появяват първите симптоми.

Чести симптоми

Интоксикацията засяга всички системи на органи и причинява общо влошаване на благосъстоянието на пациента. Първите признаци няма да са специфични, а само ще показват наличието на патологичен процес в организма:

  • постоянно повишаване на телесната температура с 0,5-1 ᴼС;
  • безсъние и други нарушения на съня;
  • умора, намалена ефективност;
  • отслабване;
  • чести промени в настроението.

Пациентът може да изпита болка в десния хипохондриум, но черният дроб не се увеличава визуално. Точна диагноза на този етап може да се постави само въз основа на резултатите от ултразвуково сканиране и кръвен тест..

Синдром на чернодробна недостатъчност

С течение на времето се появяват симптоми, които показват точно цироза на черния дроб:

  • болка в десния хипохондриум;
  • увеличение и с течение на времето намаляване на обема на органите;
  • гадене, метеоризъм, повръщане на чревно съдържание;
  • жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • появата на паякообразни вени по кожата;
  • "барабани" - удебеляване на ставите на крайните фаланги на пръстите на ръцете;
  • Контрактурата на Dupuytren - аномалия на сухожилията на ръцете, което води до нарушаване на тяхната мобилност;
  • уголемяване на слюнчените жлези.

Портална хипертония

Този термин се отнася до повишено налягане в системата на порталните вени. Стените на кръвоносните съдове отслабват, може да се появи вътрешно кървене. Клинично това явление се проявява чрез характерните симптоми:

  • повръщане с примеси на кръв със стомашно и чревно кървене;
  • черни изпражнения с кървене от чревни вени;
  • изпражнения с примеси от ярка кръв (кървене от хемороидални вени);
  • асцит - капчица на коремната кухина;
  • синдром на медуза глава - стомахът е подут поради наличието на течност, вените ясно се виждат върху него;
  • увеличен далак.

Лечението на този етап вече няма да бъде ефективно. Заболяването е придружено от постоянна болка в черния дроб и пречи на нормалния живот на пациента.

Сърдечно-съдова недостатъчност

Цирозата на черния дроб засяга всички системи на органи, включително сърдечно-съдовата система. Стените на кръвоносните съдове стават крехки, сърцето не може да се справи със стреса. Пациентът е диагностициран с:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • тахикардия;
  • недостиг на въздух при движение;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • болка в сърцето.

Увеличаване на съдовата пропускливост се проявява чрез оток. Симптомът се влошава, когато е невъзможно да се извършва нормална физическа активност.

Диагностика

В много случаи диагнозата може да бъде поставена от характерните клинични признаци, както и от резултатите от интервютата на пациента. На първо място, трябва да определите факта на пиенето на алкохол за дълго време. Лекарят изследва и медицинската история, за да идентифицира възможни съпътстващи заболявания. Важни са миналите чернодробни заболявания от различен произход.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ултразвук и кръвни изследвания. Тези диагностични методи ще идентифицират;

  • уголемяване на черния дроб, промени в структурата му;
  • уголемяване на далака;
  • в кръвта - повишаване на активността на чернодробните ензими (ALT, ALT), нивото на билирубин, скоростта на утаяване на еритроцитите; намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Методи за лечение

На етапа на цироза има няколко начина за излекуване на болестта. В някои случаи се извършва трансплантация от здрав донор, но този метод има и противопоказания. По време на операцията смъртността може да достигне 80%. Алкохолът трябва да бъде напълно елиминиран за период от 6 месеца или повече преди операцията..

В други случаи няма смисъл да се лекува болестта. Всички манипулации са насочени към удължаване на живота и облекчаване на симптомите, но не и към пълно възстановяване. На пациента се предписва:

  • инфузия за детоксикация;
  • хормонални противовъзпалителни лекарства;
  • Хепатопротектори;
  • диуретици за облекчаване на подпухналостта.

Диетата е от съществено значение. Алкохолът във всяка доза е противопоказан за пациента през целия му живот. Трябва също да изключите мазни и пържени храни, солени и пушени храни, газирана вода и напитки. Диетата трябва да съдържа големи количества протеини, витамини и минерали.

Профилактика и прогноза

Единствената превантивна мярка за заболяването е компетентната употреба на алкохол. В този случай си струва да обърнете внимание не само на количеството алкохол, но и на качеството на напитките. Заболяването на черния дроб може да бъде предотвратено и чрез наблюдение на вашата диета. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини, витамини и микроелементи. Трябва да намалите консумацията на мазни, пържени храни, газирани безалкохолни напитки. Ако се развие цироза, лечението няма да предполага пълно възстановяване. Терапията е насочена към поддържане живота на пациента и забавяне на смъртта. В различни случаи пациентът може да живее от 1 до 15 години с тази диагноза..

Токсичната цироза на черния дроб се развива в последния етап на алкохолно заболяване. Това е опасна патология, която се характеризира с пълно унищожаване на органа, интоксикация на тялото, нарушаване на всички системи. Напълно невъзможно е да се излекува, но някои пациенти се подлагат на чернодробна трансплантация. Тази операция може да удължи живота му и да се отърве от симптомите на цироза, но тя не е достъпна за всички пациенти. Лечението на алкохолна цироза на черния дроб във всеки случай предполага пълно отхвърляне на алкохолни напитки, в противен случай прогнозата ще бъде разочароваща.

Какво се случва с чернодробната цироза на последния етап

Цирозата на черния дроб е хронично заболяване, което води до заместване на чернодробните клетки с съединителна тъкан. Заболяването прогресира бързо, органът постепенно губи функциите си. Според статистиката до 40 души на 100 000 жители страдат от цироза, две трети от случаите са мъже. До 40 милиона души умират от цироза всяка година. Последният стадий на заболяването (терминал) е особено опасен.

Характеристики на 4-ти стадий на заболяването

Четвъртият стадий на цирозата идва след стадия на декомпенсация. Здравите клетки вече не могат да поемат функциите на мъртвите тъкани, тъй като в черния дроб са настъпили необратими промени. На този етап органът значително намалява по размер, става по-плътен. Черният дроб на пациента представлява множество некротични огнища. Състоянието на пациента бързо се влошава.

Четвъртият етап се характеризира с нарушение на храносмилателния процес, развитието на слабост на мускулния апарат. Пациентът започва да променя психиката: объркване, нарушение на паметта, поява на депресия и апатия. Това се дължи на увеличаване на интоксикацията поради натрупването на компоненти на амоняк..

Чернодробната недостатъчност провокира нарушения във функционирането на дихателната и нервната система.

Важно! На 4 етапа външният вид на пациента се променя: жълта склера на очите, сиво-кафяв цвят на кожата, подут корем.

В кръвта на пациента се наблюдава рязко увеличение на броя на левкоцитите, СУЕ, намаляване на хемоглобина. Билирубинът се увеличава, холестеролът и албумините намаляват.

Последният стадий на заболяването е чернодробна кома, от която пациентът вече не може да излезе и умира.

Симптоми на 4-ти стадий на заболяването

Последният стадий на цироза се характеризира с изразени симптоми. Основните симптоми са:

  • Драстична загуба на тегло.
  • Изчерпване на тялото.
  • стомашно разстройство.
  • Постоянно гадене, повръщане.
  • Повишаване на температурата.
  • Тежка слабост.
  • Подуване на корема.
  • Венозно кървене.
  • Тъмна урина и обезцветена изпражнения.
  • Сърбеж, който се влошава вечер.
  • Болка в корема и ставите.

Пациентите с цироза на черния дроб 4 степен живеят не повече от два месеца. За съжаление е невъзможно да се излекува болестта на този етап. Смъртта настъпва от чернодробна кома или други усложнения.

Снимки на хора с цироза в късен стадий

Усложнения

Цирозата на последния етап е опасна от развитието на смъртоносни усложнения:

  • Асцит (водяна) е натрупване на течност в коремната кухина. Количеството му може да достигне 20 литра. Често при липса на спешна помощ асцитът се превръща в перитонит, развива сепсис, което е фатално.
  • Тромбоза на вените (портална тромбоза). Възниква поради повишено съсирване на кръвта. Това усложнение се среща при всеки четвърти случай на заболяването..
  • Вътрешното кървене започва поради разширяването на стомашните артерии и капиляри, изтъняването на стените им. Това усложнение води до бързата смърт на пациента..
  • Енцефалопатия. Поради интоксикация на тялото, пациентът развива психоза, поведенческите функции са нарушени и възниква замъгляване на съзнанието.
  • Чернодробна кома. Това състояние се развива на фона на остра чернодробна недостатъчност, когато черният дроб напълно губи функциите си за детоксикация. В резултат на това тялото натрупва амоняк, който е най-силната отрова. Амонякът влияе негативно на дихателната система, развива се хипервентилация на белите дробове.

Чернодробната кома не се развива веднага. Тя се предхожда от следните симптоми:

  • появата на миризма на амоняк от устата;
  • загуба на апетит;
  • силно главоболие;
  • нарушение на съня;
  • болка в стомаха;
  • тахикардия;
  • припадък.

Важно! Терапевтичните мерки за чернодробна кома са безполезни. Пациентът развива мозъчен оток, работата на сърцето е нарушена и се отваря вътрешно кървене. Резултатът е смъртта..

Леко подобрение на състоянието може да се постигне с спешни интензивни мерки за детоксикация.

Възможно ли е да се излекува чернодробна цироза на последния етап

Терапията за чернодробна цироза на етап 4 е палиативна. Тоест всички мерки са насочени към подобряване състоянието на пациента, забавяне на прогресията на заболяването. Пълно излекуване не може да бъде постигнато, тъй като има твърде много необратими промени в черния дроб.

Важно! Женското тяло е по-отзивчиво към лечението..

За удължаване на живота на пациента се използват терапевтични методи, които предотвратяват развитието на сериозни усложнения и намаляват тежки симптоми на заболяването:

  • Хемодиализа. Специална апаратура поема функцията за детоксикация. За да намалите симптомите, трябва да провеждате 3 сесии седмично, по 6 часа всяка.
  • Коремна парацентеза. Използва се катетър за изпомпване на излишната течност от коремната кухина. Тази процедура е предписана за асцит..
  • Използването на хепатопротектори, витамини помага малко да се облекчи състоянието на пациента..
  • На пациента е показана строга диета с изключване на протеинови храни и сол.

Можете да увеличите шансовете си за оцеляване с чернодробна трансплантация. За съжаление има големи трудности при намирането на донор, често пациентите просто не чакат своя ред и умират. Пациентите с алкохолна цироза не са поставени в списъка на чакащите. Дори след успешна операция съществува риск трансплантираният орган да не се вкорени, което ще доведе до смърт на 100%.

Противопоказания за чернодробна трансплантация са:

  • сърдечно-съдова патология;
  • болест на дробовете;
  • злокачествени тумори;
  • възраст под 3 и след 60 години.

Важно! Трансплантацията не гарантира оцеляване. Според статистиката 80% от пациентите живеят до една година след трансплантацията, 60% живеят до 5 години, само 40% от пациентите успяват да живеят по-дълго.

Колко хора живеят с цироза на черния дроб 4 градуса

Цирозата на степен 4 е необратимо състояние, което не може да бъде излекувано. Заболяването се характеризира с прекалено агресивен ход, висок риск от развитие на смъртоносни усложнения.

Продължителността на живота зависи от наличието на други сериозни заболявания, придържането на пациента към медицинските препоръки и възможността за оказване на спешна помощ. Но дори и при всички благоприятни условия, рядко някой успява да живее със стадий 4 на заболяването повече от шест месеца.

Как да умрем от цироза

Пациентите с цироза на черния дроб умират от усложнения на заболяването. Ако пациентът спазва лекарски предписания, спазва диета, тогава рискът от усложнения намалява, шансовете за удължаване на живота се увеличават. Също така продължителността на живота с четвъртия стадий на заболяването зависи от възрастта на пациента: колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малко успява да живее.

Най-често смъртта настъпва в резултат на развитието на чернодробна кома. Работата на сърцето е нарушена, започва оток на мозъка и белите дробове. Смъртта не настъпва веднага, пациентът може да бъде в кома до няколко седмици. Също така причината за смъртта е вътрешно кървене, при което смъртта настъпва в рамките на няколко часа.

Цирозата на черния дроб е смъртоносно заболяване, което може да се развие самостоятелно или в резултат на други чернодробни патологии. Най-честите причини за цироза са алкохолизмът и хепатитът. Заболяването бързо прогресира по природа, провокира необратими промени в черния дроб. Ако не се лекува, появата на последния стадий на цироза настъпва много бързо. Въпреки развитието на съвременната медицина, на този етап не е възможно да се излекува болестта..

Колко дълго можете да живеете с цироза на черния дроб 4 степен??

Етапи на цироза

Заболяването се развива на етапи, като всеки следващ стадий има по-изразени симптоми и по-опасни последици за организма от предишния. Лечението се избира според текущия стадий на заболяването.

Първият етап се характеризира със симптоми, характерни за проста преумора:

  • обща слабост;
  • намалена концентрация и внимание;
  • липса на апетит.

Често първите симптоми на заболяването остават игнорирани поради тяхната рутина. Постепенно черният дроб започва да се трансформира: появяват се огнища на възпаление, което води до смъртта на хепатоцити - клетки, участващи в метаболизма вътре в органа.

Вторият етап на цироза се нарича субкомпенсиран, което означава способността да се обърне деформацията на органа и да се елиминира вероятността от смъртта на пациента. Този етап вече има по-специфични симптоми:

  • храносмилателни нарушения (диария, повръщане);
  • кървящи венци;
  • кървене от носа;
  • сърбеж;
  • висока температура;
  • болка в десния хипохондриум.

На този етап е възможно също да се разграничи пациент с чернодробна цироза по неестествено жълт цвят на кожата. Поради метаболитни нарушения в организма при мъжете често се наблюдава плешивост и уголемяване на млечните жлези.

Третият етап е терминал. На този етап тялото вече не може да функционира нормално и вероятността от смърт се увеличава с всеки изминал ден. Повреденият черен дроб се покрива с белег или влакнеста тъкан, което може да причини анемия, хепатит или развитие на рак. Други опасни усложнения, възникващи на този етап, включват пневмония, венозна тромбоза, сепсис и асцит..

Характеристики на хода на заболяването на етап 4

Пациент в последния стадий на чернодробна цироза най-често изпада в кома. По това време в органа настъпват необратими промени, водещи до смърт..

Сред основните прояви на четвъртия етап най-често се срещат следните:

  • чернодробна кома;
  • тромбоза на порталната вена;
  • вътрешно кървене;
  • интоксикация на тялото;
  • асцит;
  • карцином (рак на черния дроб).

Чернодробната кома е следствие от пролиферацията на фиброзна тъкан. Черният дроб намалява по размер, а далакът се увеличава поради отлагането на мъртви червени кръвни клетки в него. Във връзка с такива промени при събиране на кръв за тестове всички показатели се отклоняват от нормата. След деформация на вътрешните органи и промени в кръвната структура мозъкът започва да умира.

Тромбозата на вените е образуването на кръвен съсирек в лумена на съдовете. Той пречи на кръвообращението и може да бъде фатален. Образуването на тромб в порталния съд се случва постепенно: стените на съда са заети, след това тромбът напълно блокира лумена.

Порталният съд преминава през храносмилателния тракт, а появата на тромб в него води до кръвоизлив. С пълното припокриване на лумена на съда в корема се появява болка и се усещат силни сътресения - кръвотокът се опитва да изчисти пътя си и да премести тромба. Ако кръвният съсирек остава неподвижен и медицинските грижи не се предоставят навреме, тогава човекът умира.

Вътрешното кървене възниква поради нарушение на кръвоснабдяването: едната част на черния дроб съдържа повече кръв от другата. Влакнестата тъкан замества нормалните, създават се допълнителни съдове, които да заменят повредените. Черният дроб е увеличен, а големите му съдове са ранени. Вътрешният кръвоизлив с такава деформация често е фатален. При такова разпространение на кръвоносни съдове човек чувства слабост, гадене, пулсът му отслабва, изпражнения с неестествен черен цвят.

Интоксикацията на тялото може да възникне поради развитието на възпалителен процес в черния дроб. Инфекцията навлиза в коремната кухина или кръвообращението и човекът умира.

При асцит се нарушава отливът на венозна кръв, засегнати са бъбреците. При такъв дефект органите не са в състояние да функционират нормално: излишната течност се натрупва в коремната кухина, а налягането в системата се повишава. Това води до асиметрично издуване на корема от дясната страна. Асцитът, който се развива в четвъртия стадий на цироза, не реагира на лечението.

Карциномът при цироза най-често се диагностицира при мъжете. Органът престава да функционира нормално, което се отразява на работата на целия организъм. Има опасност от проникване на метастази в храносмилателната система. Карциномът, когато расте, води до запушване на жлъчните пътища, последваща интоксикация и кръвоизлив.

Признаци

В четвъртата степен на заболяването здравите чернодробни клетки не заместват мъртвата тъкан. Органът става по-плътен, по-малък по размер, променя цвета си, до оранжев. Състоянието на пациента бързо се влошава.

Крайната степен на болезнена пролиферация на гъста съединителна тъкан се характеризира със следните прояви:

  • проблемния характер на процеса на приемане на храна;
  • силна болка в черния дроб;
  • натрупване на газове в него;
  • гадене, усещане за парене в стомаха;
  • усещане за задух;
  • мускулна слабост.

Освен това настъпват лични промени: съзнанието се обърква, логическото мислене отсъства, речта става нечетлива и се появяват пляскащи тремори на ръцете..

Това заболяване е най-често при мъжете, но жените също страдат от това заболяване. Можете да научите за симптомите на чернодробна цироза при жените.

Естествено, пациентът също се променя навън. Кожата му придобива земен цвят, на тялото се появява подпухналост, подуване на перитонеума, върху което в допълнение се появява гъста венозна мрежа. Така че не е трудно да се диагностицира неразположение..

Причини за заболяването

В повечето случаи чернодробната цироза се диагностицира при мъжете. Сред основните причини за развитието на заболяването, свързано с начина на живот, може да се отбележи следното:

  1. Злоупотребата с алкохол.
  2. Прием на наркотици.
  3. Нездравословна диета, изобилие от мазни храни.

Заболяването може да се развие в такива случаи:

  1. Инфекциозни инфекции, свързани с паразити: токсоплазмоза, бруцелоза, ехинококоза и др..
  2. Кръвна стаза, която характеризира различни сърдечни патологии.
  3. Генетични патологии, които водят до отлагането на токсични вещества в организма: хемохроматоза и болест на Уилсън.
  4. Обилен прием на хепатотоксични лекарства.
  5. Метаболитни нарушения.
  6. Автоимунен хепатит.

След като се диагностицира заболяване, корекциите в начина на живот няма да обърнат развитието му. Цироза на черния дроб на етап 4 е необратима.

Превенция на заболяването

Превенцията на цирозата е доста труден въпрос, тъй като заболяването е многофакторно, въпреки че основната причина за появата му е алкохолизмът.

Ако този фактор не може да бъде напълно елиминиран от живота, е желателно поне да се намали степента на неговото вредно влияние..

Развитието на алкохолна цироза е пряко свързано с дневната доза етилов алкохол. Критичната точка е 40 g в етилов еквивалент. Хората, които редовно консумират 100 мл водка, 300 мл вино или литър бира на ден, имат доста висок риск от цирозни промени.

(Посетен 1 пъти, 1 посещения днес)

Симптоми на заболяването

Симптомите на цироза варират в зависимост от степента на развитие на заболяването. Първичните признаци не са много очевидни и когато се появят по-тежки симптоми, е необходимо незабавно лечение. Въпреки това, в последните етапи, дори в случай на контакт със специалист, вероятността от смърт е висока..

Основните признаци, които не изключват цирозата, включват:

  • лека болка в корема;
  • забавяне на метаболизма поради нарушено функциониране на черния дроб и стомашно-чревния тракт, което води до намаляване на апетита, бърза загуба на телесно тегло;
  • липса на енергия, повишена умора, обща слабост;
  • уголемяване на черния дроб и далака, видимо на рентгенови лъчи.

Започвайки от втория етап от развитието на болестта, се появяват по-специфични симптоми:

  1. Червени длани, стъпала, паяжини по кожата. Подобен ефект се получава поради пренасищане на кръвта с естроген, скоростта на унищожаването на който се забавя при патология на черния дроб.
  2. Жълтият цвят на кожата се дължи на излишния билирубин в кръвта.
  3. Повръщане с кръв - следствие от кървене в разширените вени на хранопровода.
  4. При мъжете поради излишния естроген се развива затлъстяване при жени: страни, ханш, гръден кош.
  5. Намалено либидо, намалени тестиси, гинекомастия - симптоми, произтичащи от хормонален дисбаланс.
  6. Коремни деформации: подуване в дясната страна, "паяжина" на вените в пъпа.

Диагностика на цироза на черния дроб

При първото посещение лекарят разглежда външното състояние на пациента, задава въпроси за наличието на симптоми на заболяването, събира анамнеза.

Палпацията на черния дроб може да даде полезна информация за отклонението на размера на органа от нормата и за нарушаването на неговата структура. Консистенцията на черния дроб в първите два етапа е практически непроменена. Когато болестта навлезе в крайния стадий, структурата става твърда, плътна, а повърхността е неравна и неравна, органът се увеличава.

Резултатите от общ кръвен тест се влияят от фактори като стадий на цироза и първоначалното състояние на органа. Общият кръвен тест определя съдържанието на левкоцити, анемия и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Най-точният при диагностициране на заболяване е биохимичен кръвен тест: съдържанието на всички фракции на билирубин, ALT-, GGT-, AST-ензими, фибрин и др..

След преминаване на всички тестове, на пациента се назначава ултразвук на черния дроб, което позволява да се постави окончателната диагноза. Ултразвукът дава информация за размера на черния дроб: в началните етапи най-често се наблюдава увеличение, в последния - намаляване. Също така, на терминалния етап, различните части на черния дроб могат да се различават по размер една от друга. Неоднородност на структурата, повърхностна тубероза, увеличаване на размера на далака са показатели за цироза, които могат да бъдат открити чрез ултразвук.

За изясняване на диагнозата може да се посочи операция. С негова помощ лекарят ще може самостоятелно да определи състоянието на органа: структура, повърхностна деформация, увеличаване или намаляване на размера.

Биопсията е показателна процедура. Разрязването на парче от черния дроб и по-нататъшното му изследване ще помогнат да се определи:

  • цирозна активност;
  • промяна в лумена на кръвоносните съдове;
  • разлика в размера на хепатоцитите.

Избор на метод на терапия

Терапевтичните мерки за фиброза на органи включват консервативна терапия, хирургично лечение, билколечение.

Лекарствени ефекти

За всички видове заболявания се използват хепатопротектори (таблица 2), както и антифиброзни лекарства.

Таблица 2 - Групи хепатотропни лекарства

Есенциале форте, Фосфоглив.Карсил, Хепабене, Хепатофалк завод.Хептрал, Хептор, Хепа-Мерц.Ursodex, Ursodez, Ursosan, Ursofalk.

Най-често предписваната група лекарства може да се счита за основни фосфолипиди (EPL). Те могат да се използват в кратки курсове, както и в продължение на няколко години (2-4 години). Лекарствата са се доказали добре в лечението на вирусни, автоимунни хепатити, цирозни лезии на чернодробната тъкан.

Високите дозировки на основните фосфолипиди могат да се използват само за паренхимни промени. Ако пациентът има синдром на холестаза (жлъчен застой), тогава дозировката е ограничена. Инжекционните форми на EPL се предписват в доза до 1 g, таблетки - 1,8 g на ден.

При синдром на холестаза лекарства, съдържащи урсодезоксихолова киселина, се добавят към EPL. Той помага да се разширят жлъчните пътища, да се увеличи синтеза на жлъчната секреция.

В допълнение към тази група се използват производни на аминокиселини. Те са особено ефективни при вътреклетъчен застой в жлъчката. С правилния подбор на терапията е възможно да се възстанови функцията на черния дроб и след това да се поддържа работата му с многократни курсове на хепатопротектра.

Необходимо е предписаните лекарства, които премахват причината за заболяването (антивирусни, хормонални, антибактериални, антихелминтни). Вирусните чернодробни заболявания изискват антивирусна терапия. Интерферон, Рибавирин се използват активно.

С хепатит С е показан Софосбувир и неговите генерични лекарства (те позволяват на 95% от пациентите с вирусен хепатит С да постигнат пълно възстановяване). Това лекарство се превърна в пробив в медицината през последните 5 години. Пациентите понасят лечението с нови лекарства много по-добре от терапията с интерферони, Рибавирин.

Автоимунните заболявания (хепатит, холангит) изискват назначаването на глюкокортикостероидни хормони. Острият ход на автоимунен хепатит се коригира с преднизолон, азатиоприн, метилпреднизолон, дексаметазон, продължителността на терапията е до 6 месеца. След отслабването на клиничните симптоми дозировката на лекарствата се намалява до поддържаща.

За укрепване на имунната система се предписва комплекс от витамини (AEvit, Neurorubin), интерферони (Viferon), ензимни лекарства (Creon, Mezim).

други методи

Билковата медицина е полезна и при фиброза. Използването на отвари, инфузии на базата на лечебни билки обаче трябва да се извършва само във връзка със стандартното лечение на фиброзни лезии. За лечение на фиброза активно се използват млечен трън, бяла скакула, брезови листа, полупадна трева, глухарчета, дива роза, кора от зърнастец.

Терапевтичната диета може да се счита за важен аспект на терапията. За пациентите се предписва таблица номер 5, която предполага следните правила:

  1. Пациентите трябва да се хранят на малки порции, често (6 пъти на ден).
  2. Трябва напълно да спрете алкохола, пушенето.
  3. Пациентите трябва да изключват пържени, мазни, пушени храни.
  4. Трябва да ядете месо, риба, а не тлъсти сортове.
  5. Пациентите трябва да намалят консумацията на хляб, както и да се откажат от бобови растения, зърнени храни с груби фибри, пресни сокове, зеленчуци.
  6. Зеленчуците и плодовете в острия период са най-добре задушени, варени, в етап на ремисия можете да включите ястия от нетермично обработени зеленчуци.
  7. Трябва да се откажете от кафето, трябва да пиете слаб чай.
  8. Трябва да използвате по-често плодови напитки, вода, компоти.

Колко живеят на 4 градуса

Прогнозата за пациенти на етап 4 от чернодробна цироза е разочароваща и зависи изцяло от състоянието на пациента. Ако заболяването е било диагностицирано през първите два етапа, тогава при правилно лечение състоянието на пациента може да бъде стабилизирано, обаче, вероятно ще се наложи чернодробна трансплантация..

В терминален стадий, с развитието на рак на черния дроб, пациентите живеят не повече от 3 години. Вътрешният кръвоизлив често е фатален в деня, в който човек е заведен на интензивно лечение. При чернодробна кома пациентите в повечето случаи вече не се възстановяват..

прогноза

Статистиката показва, че дори при чернодробна трансплантация максималната продължителност на живота на пациент с цироза е 2 години.

Това е интересно! Вероятността за отхвърляне на чужд черен дроб от тялото на пациента е повече от 50%.

Колко хора живеят с цироза на черния дроб в късен стадий, без да се използват хирургични методи на лечение? Пациентът може да живее от няколко седмици до 1 година. Прогнозата не е обнадеждаваща, особено ако бактериална инфекция или увреждане на мозъка и гръбначния мозък се развиват на фона на цироза.

Алкохолна цироза на черния дроб: симптоми, диагноза и лечение

Според статистиката 50% от чернодробните заболявания, особено цирозата, се развиват при тези хора, които редовно приемат алкохол. Алкохолната цироза на черния дроб е най-честото заболяване на цялото алкохолно зависимо население на страната..

Това неразположение се проявява във формирането на малки везикуларни израстъци на повърхността на органа, поради което структурата на черния дроб се променя, както и неговите функционални характеристики. Ако лечението не започне навреме, скоро ще бъде засегнат целият черен дроб. Симптомите на алкохолната цироза на черния дроб са индивидуални, но лесно разпознаваеми. Лечението на заболяването се предписва в зависимост от етапа на протичането му..

  • Основните рискови фактори, допринасящи за развитието на алкохолна цироза на черния дроб, включват следните аспекти:
  • Редовна употреба на напитки, съдържащи стандарта;
  • Женската алкохолна цироза на черния дроб се среща много по-често, отколкото при мъжката половина от населението. Тази особеност се дължи на факта, че при по-слабия пол чувствителността на чернодробните клетки е значително повишена.
  • Алкохолизмът, който стои заедно с предишния хепатит, може да провокира развитието на болестта..
  • Консумирането на 50-80 ml от нормата на ден в продължение на 15 години, казва, че развитието на болестта не може да бъде избегнато.

Алкохолна цироза на черния дроб и нейните симптоми

В зависимост от стадия на развитие на заболяването, симптомите му могат да се различават леко. Съществуват обаче общи признаци на алкохолна цироза, на фона на които можем да говорим за хода на това в по-голяма степен фатално заболяване..

  1. Неприятна тъпа и болка в областта на черния дроб, усещане за дискомфорт и стягане;
  2. Нарушения на храносмилателните процеси в различни етапи от тяхното проявление. Пациентът може да има гадене, повръщане, разстроен изпражнения и други симптоми;
  3. Това заболяване води до факта, че човек става изтощен и слаб. Този симптом се проявява особено в последния етап от хода на заболяването;
  4. Намален апетит, честа умора и изтощение;
  5. Нарушения на съня, нервни сривове, раздразнителност и внезапни промени в настроението;
  6. Най-важният симптом на алкохолната цироза е увеличаване на обема на корема и подуване;
  7. Бялото на очите и тялото на пациента имат подчертан жълт нюанс, което показва 100% присъствие на заболяването;
  8. Възможно начало на кървене.

Ако имате алкохолна цироза на черния дроб, да не се бъркате с алкохолно чернодробно заболяване - тези симптоми трябва да ви предупреждават и да ви накарат да се обърнете към специалист, който ще ви предпише лечение. Освен това, ако поне един от горните признаци е забелязан от пациента, човек трябва незабавно да отиде в клиниката. Не забравяйте, че на последния етап цирозата не може да се лекува и най-често се очаква пациентът да умре - смърт.

Диагностика на алкохолна цироза на черния дроб

Ако човек, който злоупотребява с алкохол, започна да се чувства зле и горните признаци започнаха да се появяват с редовна епизодичност, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. Преди да предпише лечение за заболяване, което е причинило алкохолизъм, специалистът трябва да проведе цялостен преглед и диагноза. Най-тъжното в случая е, че е много трудно да се разграничи развитието на болестта в началните етапи, особено за онези хора, които са в постоянна пиянска ступор.

Като начало лекарят изследва оплакванията на пациента и историята на медицинската си книжка. След това пациентът трябва да премине множество тестове, основният от които е биохимична диагностика на кръвта. Освен това пациентът трябва да се подложи на ултразвукова терапия и, ако е необходимо, да направи рентгеново или радионуклидно изследване. След всички предприети мерки и определяне на стадия на хода на заболяването, лекарят предписва подходящо лечение.

Откъде да започнете лечението

Алкохолната цироза е доста трудна за лечение. Струва си да се отбележи факта, че в последните етапи от хода на заболяването е просто невъзможно да се излекува. Алкохолната цироза на черния дроб и нейното лечение, на първо място, включва избавяне от зависимостта, довела до развитието на проблема. Ако пренебрегнем това основно правило, тогава лечението ще бъде неефективно и по-нататъшната прогноза ще бъде фатална..

Следващият критерий за качествено лечение на цироза е интегриран подход. Лекарят предписва лекарства, които се използват заедно с диетичното хранене и терапевтичните упражнения. Бих искал да изясня факта, че настоящите методи в началните етапи на проблема ще бъдат неефективни в хода на продължително заболяване.

Световната медицинска статистика показва, че 90% от пациентите с последния стадий на заболяването умират след шест месеца. Останалите 10% могат да бъдат спасени от смърт по един-единствен начин - това е трансплантацията на засегнатия орган. За да извършите такава сложна операция обаче, трябва да имате впечатляващи финансови възможности..

лечение

Цирозата от алкохол се лекува с различни лекарства, които се предписват индивидуално. Дозировката и курсът на лечение се определят от лекуващия лекар, който е компетентен по този въпрос. Нека посочим основните лекарствени направления на този метод на лечение:

  • Алкохолната цироза на черния дроб се лекува с лекарства, които подобряват метаболизма и стабилизират мембраните;
  • Трансфузионната терапия включва прием на лекарства, които действат като заместители на кръвта, различни електролитни разтвори;
  • Без да се провалят, по време на компресирания етап се предписват глюкокортикоидни хормони.

Също така се препоръчва подобна терапия, ако наред с цирозата на пациента е диагностициран хепатит. Дозировката обаче се определя строго на индивидуална основа за всеки пациент поотделно..

В комбинация с лекарствената терапия се предписва диета, която значително улеснява хода на заболяването и положителния му резултат. Разрешено е да използвате зеленчукови бульони и картофено пюре във вашата диета. Яденето на зърнени храни с добавяне на варено постно месо или риба е приемливо.

Използването на ферментирали млечни продукти и млечни супи се препоръчва. Важен момент обаче е техният процент на мазнини, който трябва да бъде минимален. Вместо хляб можете да ядете бисквити, които са добре изсушени във фурната. Плодовете и плодовете не трябва да се консумират пресни, а в различни плодови напитки и компоти.

Категорично е забранено използването на следния списък с хранителни продукти в ежедневната диета на пациента:

  • Алкохолни напитки от всякакъв произход;
  • Мастни, пържени и пикантни храни;
  • Различни видове гъби, включително мариновани;
  • Вредни магазинни сосове, кетчупи и майонези;
  • Spice;
  • Сладкиши, шоколадови бонбони, торти, сладкиши и други сладкарски изделия;
  • Съхранявайте сокове;
  • Кафе и множество кафе напитки като цикория, какао и други;
  • Минерална газирана вода.

Най-добре е всички ястия да се приготвят с минимум сол. При идеална диета солта обикновено се препоръчва да бъде изключена..

Оперативна намеса

В допълнение към медикаментите и диетичното хранене, има голяма вероятност да се наложи операция. Доста често се случва пациентът да започне да кърви открито, което идва от хранопровода. В този случай специалистите ще трябва да поставят специална сонда (гумена тръба с въздух вътре). Такова устройство се вкарва в хранопровода, а повърхността му е възможно най-близо до стените на хранопровода, което помага да се спре кървенето. Така човек с цироза на черния дроб може напълно да се храни.

Днес доста често те започват да практикуват чернодробна трансплантация или определена част от нея от близък роднина. Този метод се използва, когато увреденият човешки орган не може да бъде поправен и лекуван. Такава хирургическа интервенция обаче има редица показания, при липсата на които операцията ще бъде просто невъзможна. Шест месеца преди трансплантацията трябва да спрете да пиете алкохолни напитки. Също така, предпоставка за интервенцията не е засягането на стандарта на други човешки органи..

Прогноза за живота при алкохолна цироза

Ако започнете да лекувате болестта в началния етап от нейния курс, тогава възстановяването е напълно възможно. Това подлежи на правилно предписано комплексно лечение. Спазването от пациента на всички препоръки и предписания на лекаря също допринася за най-бързото и качествено възстановяване на увредения орган. По отношение на напредналия стадий на цироза, лечението може само да облекчи симптомите на протичането му, не може да се говори за възстановяване.

Единственият изход е трансплантацията на черен дроб, което ще изисква определена сума пари..

Засилва ситуацията с цироза на черния дроб и наличието на заболяване като хепатит. В допълнение, жените са много по-склонни да страдат от алкохолна форма на цироза. Това се дължи на факта, че женското тяло е по-чувствително към различни видове интоксикации..

Признаци на цироза на черния дроб при алкохолици се появяват в последните етапи от хода на заболяването. Поради тази причина всеки, който редовно злоупотребява с алкохол, трябва да се подлага на преглед на цялото тяло от време на време, за да открие и предотврати цирозата в началните етапи..

Алкохолната цироза на черния дроб може да бъде предотвратена само с разумната употреба на алкохолни напитки. Не забравяйте, че алкохолизмът води до развитието на различни здравословни проблеми, особено по отношение на такъв жизненоважен орган като черния дроб..

Пожелаваме ви никога да не влизате в мрежата на алкохолната зависимост и още повече да не знаете за какво представлява цироза на черния дроб. бъдете здрави!