Основен
Предотвратяване

Рак на маточната шийка: симптоми, лечение, етапи, прогноза

Ракът на маточната шийка е едно от най-често срещаните злокачествени новообразувания при жените, той представлява повече от 5% от всички тумори и заема 5-то място. През последните десетилетия болестта става все по-млада, поради което често се среща при жени на възраст 20-30 години. За разлика от други тумори на репродуктивната система, ракът на шийката на матката е най-често срещан в развиващите се страни в Африка и Латинска Америка.

Характеристики на шийката на матката

Шийката на матката е долната част на матката. В центъра му има канал, наречен цервикален. Единият й край се отваря в матката, а другият - във влагалището. Само една трета от цялата шия се вижда, когато се гледа на гинекологичен стол. По-голямата част от него е скрита от поглед. През целия живот на жената шията непрекъснато се променя. В него има специална зона на кръстопътя на два вида епител, която с течение на времето се премества в цервикалния канал. Тази трансформационна зона е най-уязвима от всички неблагоприятни фактори. Именно с нея най-често започват всички предракови и ракови промени..

Ерозия на маточната шийка и рак

Доста често можете да чуете диагнозата "ерозия на шийката на матката". Това е неточен термин. Най-често това означава ектопия, състояние, което е норма за 25% от младите жени. С тази функция цилиндричният епител, облицоващ цервикалния канал, идва на мястото на многослойния. В резултат зоната на трансформация се измества навън. В повечето случаи ектопията не изисква лечение, няма симптоми и със сигурност не е предраково състояние. Единствената препоръка: редовно наблюдение от гинеколог.

Рискови фактори за рак на маточната шийка

  • Ранно начало на сексуална активност
  • Честа смяна на сексуалните партньори
  • Перорална контрацепция (не се използват презервативи)
  • Многоплодна бременност и раждане
  • HPV инфекция с висока степен на онкогенност, особено - заедно с друга генитална инфекция (генитален херпес, хламидия)
  • ХИВ инфекция

Рак и превоз на HPV

Ракът на маточната шийка е едно от заболяванията, които е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Голямо постижение в науката беше откриването на вирусна природа на този онкологичен процес. Смята се, че именно инфекцията с човешкия папиломен вирус причинява предракови промени, които в крайна сметка водят до злокачествен тумор..

В момента са установени повече от 100 вида HPV, които могат да живеят в човешкото тяло. Но не всички от тях са рисков фактор за развитието на рак на шийката на матката. Всички вируси са условно разделени на групи с висок, среден и нисък онкогенен потенциал:

  • Нисък риск: HPV видове 6, 11, 42, 43, 44 (причинява генитални брадавици, не увеличава рака)
  • Междинен риск: видове 31, 33, 35, 51 и 52 (често причиняват дисплазия, много по-рядко рак)
  • Висок риск: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 вида (открит при 99% от случаите на рак на шийката на матката)

В повечето случаи HPV изчезва самостоятелно в рамките на 1-2 години, без да доведе до значителни промени. И само от време на време причинява хронична, дългосрочна инфекция, която води до дисплазия и е причина за рак на шийката на матката. Смята се, че колкото по-млада е жената, толкова по-бързо става самолечението. Следователно при момичетата определянето на вируса чрез PCR беше признато за неподходящо. Обикновено се извършва анализ за определяне на HPV с промени (левкоплакия, дисплазия), открити чрез намазка и колпоскопия, както и симптоми на рак на шийката на матката..

HPV факти

  • Инфекцията с човешкия папиломен вирус, който причинява рак, се случва чрез сексуален контакт, по-често при млади мъже и жени.
  • Смята се, че 50% от всички сексуално активни хора са преживели тази инфекция поне веднъж в живота си..
  • В повечето случаи вирусът, включително онкогенната група, напуска организма самостоятелно в рамките на 1-2 години.
  • Няма лекарства, които ефективно помагат да се отървете от вируса..
  • Единственият начин да се предпазите от високо онкогенен HPV и от рак на маточната шийка е чрез ваксинация.
  • Преглед на жени под 30 години за HPV е непрактичен (тъй като болестта отминава сама).

Симптоми

Ранните симптоми на рак на шийката на матката:

Те обикновено имат воднист характер, имат цвят на "месни шлицове", имат специфична миризма. Такъв разряд възниква, ако туморът расте до голям размер и постепенно се разпадне..

Късни симптоми

  • Болещи и издърпващи болки, възникващи в долната част на корема, в долната част на гърба и сакрума, в ректума.
  • Често уриниране

Пренебрегвани случаи

  • Признаци на туморна интоксикация: внезапна загуба на тегло, намален апетит, постоянна температура, загуба на енергия, анемия
  • Нарушение на уриниране и дефекация: кръв в урината, кръв в изпражненията, запек.
  • Изтичане на урина или кал от влагалището (когато тумор расте в стената на пикочния мехур и червата с образуване на фистула)
  • Подуване на краката, задух

Видове рак

Туморите на шийката на матката могат да се състоят от различни тъкани, да се образуват в различни части на органа и да имат различно злокачествено заболяване.

  • Прединвазивен рак
  • Плоскоклетъчен карцином
  • Жлезист рак (аденокарцином)
  • Други видове рак (включително недиференциран)

Прединвазивен рак (in situ, дисплазия на степен 3, CIN 3)

Ракът in situ или ракът in situ са различни имена за една и съща патология. В този случай клетките, покриващи шията, показват признаци на злокачествено заболяване. Но те не израстват дълбоко в стромата. Съответно няма метастази. Тъй като на този етап няма симптоми на рак на шийката на матката, той може да бъде открит само с редовен преглед от лекар. С течение на времето ракът „на място“ се превръща в микроинвазивен, а след това в метастатичен рак.

Микроинвазивен рак

Често специалистите идентифицират специална форма на тумори на шийката на матката - микроинвазивен рак, съответстващ на стадий Ia. Това вече не е рак in situ, тъй като туморните клетки са нахлули в стромата. Но тази инвазия не надвишава 5 mm, а размерът на самия тумор е 1 cm или по-малко. В този случай ракът обикновено е слабоагресивен, не метастазира и е доста добре лекуван..

Инвазивен рак на шийката на матката

Ако туморът проникне дълбоко в тъканите, тогава той се нарича инвазивен. Именно с нея се появяват първите симптоми на рак на шийката на матката. Такъв рак се забелязва по-лесно, когато се прегледа от гинеколог, в допълнение, той има характерните особености на намазки и колпоскопия. В случаите на напреднал онкологичен процес могат да се появят ярки признаци.

По своята форма туморите на шийката на матката се разделят на три групи:

Такъв рак расте вътре в цервикалния канал, сякаш в лумена на шийката на матката. Може да се намери, когато се гледа на гинекологичен стол: той често виси навън от шията под формата на полип с форма на карфиол. Тези тумори се считат за по-малко агресивни, метастазират по-късно и имат по-добра прогноза..

Тези тумори растат дълбоко в шията. Отвън изглеждат малки, но в дебелината на тъканите образуват язва и разпад. В такива случаи болестта е по-агресивна, прогнозата е по-неблагоприятна.

Етапи на рак на маточната шийка

Статистиката на заболеваемостта не включва пред-инвазивен рак (in situ). Този стадий на рак на шийката на матката често се комбинира с дисплазия от степен 3, тъй като лечението е абсолютно идентично. За тумори, проникнали по-дълбоко, е създадена специална класификация. Тя ви позволява да определите прогнозата и лечението на заболяването..

I етап: Туморът не излиза извън матката.

  • IA - тумор, проникнал по-малко от 5 mm
  • IB - тумор, проникнал по-дълбоко от 5 mm

II етап - тумор, който се е разпространил извън матката (но не е засегнал тазовите стени и долната третина на вагината)
III стадий - тумор, който се е разпространил до стените на таза или долната третина на влагалището
IV стадий - тумор, който е нахлул в таза или е нахлул в пикочния мехур, ректума.

Диагностика на рак на шийката на матката

  • Цитологично изследване (намазка за онкоцитология)

Папска намазка е световният стандарт за скрининг на рак на шийката на матката. С помощта на шпатула със специална форма се вземат клетки от повърхността на шията. След изучаване под микроскоп се прави заключение за тяхната структура. В намазка могат да бъдат открити възпалителни промени, различни атипии (включително тежка дисплазия) и ракови елементи. Ако резултатите са подозрителни за предракови заболявания и рак, се предписват допълнителни методи за изследване.

Колпоскопът е специално устройство, което ви позволява да увеличите изображението на шията и да изучите структурата на нейните клетки и кръвоносни съдове. Изследването на шийката на матката с колпоскоп е особено важно в ранните етапи на рака, когато туморът не се вижда по време на рутинен преглед. Късните стадии на рак на шийката на матката се забелязват лесно без допълнителни инструменти.

Ако се открият подозрителни участъци, се извършва тяхната биопсия, последвана от тъканно изследване под микроскоп.

  • Кюретаж на цервикалния канал

Ако резултатите от цитологично изследване показват предракови или ракови промени, а колпоскопията е нормална картина, тогава е необходимо да се подложи на кюретаж на цервикалния канал. Много е вероятно атипичните клетки да са разположени вътре, следователно те не са достъпни за визуален контрол. Тази процедура не се предписва на всички, обикновено цитологията и колпоскопията с биопсия са достатъчни.

Ултразвуковата диагностика е прост, безболезнен и евтин метод за изследване. Ултразвукът с трансвагинална сонда е особено ефективен. Трудности възникват само при много чести процеси, както и при наличие на сраствания в коремната кухина. За по-ефективна диагноза се използва триизмерно изображение, което ви позволява да видите тумора от всички страни. Ако се допълни с ултразвукова доплерография (изследване на кръвния поток), тогава можете да откриете малки тумори чрез прекомерна пролиферация на кръвоносните съдове.

Допълнителните съвременни методи за изследване позволяват да се оцени разпространението на онкологичния процес, състоянието на съседните органи и да се избере стратегия на лечение. ЯМР е по-подходящ за тази цел. Компютърната томография има един важен недостатък: плътността на тазовите органи по време на нея е приблизително еднаква. Следователно, дори обширни ракови заболявания може да не се различат поради приликата с мастната тъкан..

  • Методи за определяне на далечни метастази

Рентгенография на гръдния кош, коремна компютърна томография, скелетна сцинтиграфия могат да открият метастази на рак на шийката на матката и да изберат тактики на лечение. Тези методи се използват след първоначалната диагноза на инвазивния рак, както и за наблюдение на лечението на метастази и при поява на симптоми на рак на шийката на матката след операцията..

Диагностика на рак на шийката на матката чрез кръв

Ученият изолира специален антиген на плоскоклетъчен карцином - SCC, който може да се счита за маркер на рака на шийката на матката. Нивото на този антиген зависи от стадия на заболяването, участието на лимфните възли и общата маса на тумора. SCC се използва за наблюдение на ефективността на лечението и ранната диагностика на рецидивите на заболяването. Приблизително 4-8 седмици след терапията нивото на антигена намалява. Ако след това е имало покачване на маркера, тогава можете да подозирате рецидив.

Използването на нивото на антигена на SCC като метод за първична диагностика на тумори на шийката на матката е неприемливо. Има голяма вероятност от фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати. По този начин маркерът се увеличава при кожни заболявания (псориазис, екзема), заболявания на черния дроб и бъбреците, рак на ендометриума и вагината. В допълнение, не всички видове рак на шийката на матката произвеждат високи нива на този антиген. По този начин, няма абсолютно надежден тест за рак на шийката на матката..

Скрининг на рак на шийката на матката

За разлика от много други видове рак, туморите на шийката на матката отнемат много време. Това дава възможност да се идентифицират жени от рискови групи и с началните етапи на заболяването. За скрининга има един прекрасен метод - тестът за намазване на Пап. Чувствителността на този метод е около 90%. Тоест, при 9 от 10 жени с рак, редовното намазване "за цитология" ви позволява да идентифицирате заболяването.

Всички жени на възраст от 25 до 49 години трябва да бъдат подложени на преглед на всеки три години. След 50 години е достатъчно да се вземе намазка за цитология веднъж на всеки 5 години.

Метастази на рак на шийката на матката

Ракът на маточната шийка се счита за силно агресивен тумор. Метастазира рано, като се разпространява през лимфата, кръвта или чрез нахлуване в органи. И така, около 30% от пациентите с етап II вече имат туморни клетки в най-близките лимфни възли. Сред отдалечените органи по-често се засягат белите дробове, черния дроб и костите..

Лечение на тумори на шийката на матката

Ракът на маточната шийка не е присъда. Съвременните методи на лечение могат напълно да излекуват тази болест. В ранните етапи е възможно да се запази органът и плодовитостта. В по-късните етапи се използва интегриран подход. В резултат на това една жена губи възможността да има деца, но качеството и продължителността на живота й остават високи. Преди да определи тактиката на лечението, лекарят трябва да проучи хистологичното изследване на тумора и да определи неговия стадий.

  • Конизация на шийката на матката (при неинвазивен рак)

Отстраняването на част от шията под формата на конус е най-честата операция при тежка дисплазия и рак in situ. Интервенцията се извършва под упойка (обща анестезия или епидурална анестезия). Ако се подозира лека до умерена дисплазия, лекарите се опитват да избегнат тази операция..

Съществува известен риск за неродовите жени: луменът на цервикалния канал може да се стесни и да прерасне, което ще доведе до трудности при зачеването и гестацията. Ползите от пълното отстраняване на място на неинвазивния рак далеч надвишават всички потенциални рискове. Отстраненият фрагмент се изпраща за хистология за поставяне на точна диагноза.

  • Удължена екстирпация на матката

Най-често се използва обширна операция за лечение за отстраняване на матката, околните тъкани и части от влагалището. Такива обеми на интервенция са свързани с факта, че повечето случаи на рак са пренебрегвани. В редки случаи на микроинвазивен рак жените се подлагат само на отстраняване на шията (ако се планира бременност). Може би такова лечение на рак на шийката на матката етап 1.

Радиацията е основното лечение на рак на шийката на матката. Използва се като допълнение към операцията в началните етапи или като единствен метод за далечни процеси. Лъчевата терапия често се използва за облекчаване на страданията на пациента при напреднали случаи. След лечение с лъчи са възможни усложнения под формата на лезии на кожата, вътрешните органи, които най-често са безобидни.

Лекарствата за химиотерапия (цисплатин) рядко се използват за лечение и само като допълнение към хирургията и радиацията.

Резултат от тест за папЛечение на инвазивен рак

Проследяване след лечение

През целия си живот след рак една жена трябва да бъде наблюдавана от гинекологичен онколог. Първите 2 години изследването се извършва на всеки три месеца, след това до 5 години е необходимо да се подлагате на изпит на всеки шест месеца. Впоследствие е достатъчно да се изследва всяка година.

Рак и бременност

Откриването на тумор на шийката на матката по време на бременност е доста рядко. Поради промените в имунитета, ракът при жените в положение се развива по-бързо и протича по-агресивно. За съжаление, през първия триместър единственият начин да се спаси живота на пациента е прекратяване на бременността, последвано от радиация и операция. Само през третия триместър е възможно да се отложи лечението, докато белите дробове на плода узреят и се направи цезарово сечение. Обикновено чакат до 32 седмици от бременността. Едновременно с цезаровото сечение се извършва и операция за отстраняване на рак на шийката на матката.

Прогноза за тумори на шийката на матката

  • Петгодишната преживяемост при рак 1 етап е 95-98%
  • На етап 2 тази цифра е малко по-ниска, в района на 65-75%
  • Степента на оцеляване на 3 етапа рязко намалява (до 30%)
  • Докато при напреднали случаи етап 4 се преживява само от 10% от пациентите.

Всички горепосочени цифри са надеждни само при пълно лечение на болестта.

Превенция на рак на шийката на матката

  • ваксинация

Ваксинирането се счита за основен начин за предотвратяване на рак на шийката на матката. Ваксината Gardasil е разработена срещу 4 вида вируси. Два от тях (видове 16 и 18) причиняват около 70% от раковите заболявания, докато типове 6 и 11 са свързани с повечето случаи на генитални брадавици. Ваксината е преминала през мащабни клинични изпитвания в продължение на 15 години, което показва висока ефективност и безопасност.

Препоръчва се ваксиниране на момичета на възраст 11-13 години. Ваксинацията е възможна и за момичета под 26 години, особено ако те не са започнали сексуална активност и не са били заразени с горните видове вируси. Пълната защита изисква три приема на лекарството в рамките на 6 месеца. Продължителността на ваксината не е окончателно определена, минималната е 5-8 години.

Ваксината Gardasil гарантирано защитава жена от рак, причинен от 2 вида на вируса. Но 30% от раковите заболявания се причиняват от по-редки видове HPV или са с невирусен произход. Следователно всички жени, които са получили ваксината, все още се нуждаят от редовен преглед от гинеколог с цитологичен намазка.

  • Лечение на предракови заболявания

Всички промени в клетките на шийката на матката, които могат да се превърнат в онкология, се наричат ​​предракови състояния. Те включват дисплазии, обширни левкоплакии и други патологии. Средно са необходими 10-15 години, за да се развие рак от предракови заболявания. Затова навреме забелязаната и излекувана дисплазия е добър начин да се избегне злокачествен процес. По този начин е важно да се подлагате на редовни прегледи и да видите лекар при първите симптоми на цервикална болест..

Бариерните методи за контрацепция значително намаляват риска от предаване на HPV, въпреки че не защитават напълно от него.

ЧЗВ

Дали появата на генитални брадавици е рисков фактор или симптом на рак на шийката на матката?

Гениталните брадавици (генитални брадавици) се причиняват от неонкогенни видове на вируса. Въпреки че могат да причинят дискомфорт и естетически неудобства, това няма нищо общо с рака на шийката на матката.

Онкоцитологичният намазка разкри лека CIN1 дисплазия и възпаление. Трябва ли да правя конизация на шията?

Леката дисплазия в повечето случаи отминава сама по себе си и изисква само наблюдение два пъти годишно. Освен това възпалението (цервицит) може да повлияе на оценката на резултатите от намазките. Затова първо трябва да разберете причината за възпалението, да го лекувате и след това да повторите цитологичното изследване..

Колко живеят на етап 2 рак на шийката на матката?

Вторият етап се характеризира с локално разпространение на тумора. При извършване на радикална хирургия, последвана от лъчева терапия и редовно проследяване, 75% от жените преживяват петгодишната маркировка. В онкологията пациентите, които са живели 5 години без рецидив, се считат за възстановени.

Какво лечение на началния етап може да се проведе, ако в бъдеще има желание да има деца?

Въпросът за метода на лечение се решава преди всичко от лекуващия лекар: гинекологичен онколог. В допълнение към стадия играят ролята на вида на тумора, възрастта на жената и свързаните с нея заболявания. При благоприятни обстоятелства може да се извърши консервация на органите: отстраняване само на шийката на матката. Бременност след тази интервенция е възможна.

Изминаха три години от операцията за отстраняване на тумора на шийката на матката. Как могат да се подозират метастази на рак? Достатъчно ли е да се прави преглед при гинеколог два пъти годишно?

Метастазите в отдалечените органи се чувстват доста често. Внезапна жълтеница, болки в костите, патологични фрактури, главоболие и загуба на съзнание са тревожни. Ако се появят метастази в близките лимфни възли, тогава може да няма симптоми. Всички допълнителни прегледи се предписват от лекаря, като се вземат предвид оплакванията и резултатите от предишната операция. Обикновено е достатъчен стандартен преглед два пъти годишно.

Рак на маточната шийка

Това е онкологично заболяване, при което се диагностицира злокачествена дегенерация на лигавицата на шийката на матката. По отношение на честотата на клинично диагностицираните случаи ракът на шийката на матката превъзхожда само рака на гърдата и ендометриума.

Основната рискова зона за рак на шийката на матката са жени на възраст между 40 и 55 години. Но напоследък болестта е драстично по-млада. Все по-често ракът на шийката на матката (рак на маточната шийка) се диагностицира при пациенти под 30 години. Има още един проблем - ненавременната диагноза. Въпреки че болестта е сравнително лесна за откриване, в повече от половината от случаите ракът на шийката на матката се открива в напреднал стадий. Ако подозирате заболяване, трябва спешно да се консултирате с гинеколог.

Видове рак на шийката на матката

Основната класификация на рака на шийката на матката произтича от вида на засегнатата от тумора тъкан. Най-горният и най-защитен слой е плоскоклетъчният епител. В този случай можем да говорим за следните форми:

  • Дисплазия (може да има 3 градуса) е предраково състояние;
  • Рак in situ. Това е името на степента на тумора с минимална инвазия в други слоеве;
  • Плоскоклетъчен карцином на матката.

Директно при плоскоклетъчен карцином на шийката на матката могат да се появят следните видове:

  • папиларен;
  • брадавица;
  • Keratinizing;
  • Не-keratinizing;
  • Lymphoepithelioma подобни;
  • Basaloid;
  • Плоско преходен.

Туморите, които нахлуват в секретиращия епител, се наричат ​​аденокарциноми. Те могат да бъдат:

  • Endometrioid;
  • серозна;
  • Ясно едноклетъчни;
  • Mesonephral;
  • муцинен.

Често процесът е придружен от образуването на съпътстващи тумори от друга етиология:

  • Невроендокринни и едроклетъчни карциноми;
  • Карциноиди;
  • саркоми;
  • Малкоклетъчен рак на шийката на матката.

Класификация на формите на рака

Разграничете рака по местоположение (вагинална част на шийката на матката и вътрешната част). В допълнение, има няколко форми на растеж:

  • Pre-агресивни. В този случай се задава нула на етап. Злокачественият процес се развива строго в епитела;
  • Microinvasive. Дълбочината на лезията не надвишава 0,5 см, без метастази;
  • Неинвазивен (етап 1). Раковите клетки на шийката на матката не са широко разпространени, прогресират много бавно;
  • Екзофитичен. Най-често срещаният тип, при който туморът расте в лумена на влагалището. Външно наподобява вилици от карфиол. Това е етап 3 (с увреждане на тъканите на влагалището). На етап 4 могат да се наблюдават метастази в различни органи;
  • Ендофитни. Туморът расте тайно в цервикалния канал. Става забележимо само в късните етапи на разпад на тумора, което води до разхлабеност и неравномерност на шийката на матката. Външно се определя като кървяща язва, която расте дълбоко в тъканите на матката;
  • Смесен. Това е доста рядък вариант, тъй като включва наличието на няколко тумора от различни видове наведнъж..

Причините

Основната заплаха от рак на шийката на матката при жените са вируси, които водят до мутации и дегенерация на здрави тъканни клетки в злокачествени тумори. Рисков фактор №1 е човешкият папиломен вирус (HPV). Но този вирус има повече от 100 разновидности с различна степен на риск от развитие на онкология. Именно поради тази особеност се развиват над 90% от случаите на рак на шийката на матката. След като влезе в тялото, HPV вирусът може да продължи в 3 форми:

  • Безсимптомна форма;
  • Субклинична форма;
  • Клинична форма. В областта на гениталиите има множество или единични израстъци (кондиломи и папиломи).

Най-опасният и с високо ниво на онкогенен риск са HPV щамове, носещи маркери 16, 18, 45 и 46. Средното ниво на риск от развитие на рак на шийката на матката са щамове 31, 33, 51, 52 и 58 вида.

Други причини за рак на шийката на матката включват:

  • Предразположение. Ако жените сред роднините са имали случаи на рак на шийката на матката, тогава трябва да сте изключително внимателни за здравето си и да се преглеждате редовно;
  • Вируси - генитален херпес, ХИВ, хламидия, цитомегаловирус;
  • Нелекувани или нелекувани генитални инфекции;
  • Заболявания на шийката на матката, придружени от промени в тъканите (ерозия, дисплазия, левкоплакия);
  • Наличието на доброкачествени тумори (фиброиди, фиброиди), които при дългосрочни неблагоприятни условия могат да се изродят в злокачествени, други новообразувания;
  • Силно отслабване на имунитета;
  • Безконтролно излагане на радиация, химически токсини;
  • Чести аборт или кюретаж, както и усложнения, свързани с тези и други хирургични процедури;
  • Честа бременност и раждане;
  • Микротравма на шийката на матката или самата матка, както и цервикалния канал;
  • Ранно начало на сексуална активност;
  • Смяна на партньори по-често 2 - 3 пъти годишно;
  • Дългосрочен стрес;
  • Безконтролна употреба на орални комбинирани контрацептиви;
  • Дълготрайно пристрастяване към тютюнопушене или алкохол;
  • Наличието на хронично възпаление в областта на таза без подходящо лечение. Други хронични заболявания, свързани с възпалителни процеси.

Симптоми

Основните и най-тревожни симптоми са:

  • Непредвидено и често кървене (след посещение при гинеколога, след полов акт, между нормални периоди, по време на менопаузата);
  • Менструалното кървене продължава повече от седмица;
  • Разтоварване с кръв, те могат да имат неприятна миризма и сигнализират за появата на гниене на тумора;
  • Гнойно изхвърляне с остра и неприятна миризма;
  • Продължителни съкращения (долната част на корема и маточната област);
  • Болка, която е спазматична. В този случай част от болката може да бъде дадена в долната част на гърба;
  • Прекомерна вагинална сухота и болка по време на полов акт;
  • Внезапна загуба на тегло (10 до 15 кг за няколко седмици). Този симптом е безусловен и изисква бързо посещение при лекар;
  • Устойчив запек и болка по време на движенията на червата. Други заболявания, свързани с червата;
  • Рязко увеличение на честотата или обратно, силно забавяне на уринирането. Това се дължи на растежа на тумор, който компресира пикочния мехур. В урината може да присъства кръв;
  • Постоянна силна слабост;
  • Прекомерно бърза умора;
  • Изпотяване твърде много без видима причина;
  • Леко повишаване на температурата без признаци на настинка (от 37 ° C до 37,8 ° C);
  • Постоянно подуване на крайниците. Това важи особено за краката и стъпалата;

Изброените по-горе симптоми не са предпоставка, но наличието им може да показва други сериозни заболявания, включително гинекологични или полово предавани болести. Затова не отлагайте посещение при гинеколог.

Диагностика

Диагнозата на рак на шийката на матката се състои от няколко етапа:

  • Преглед от гинеколог за откриване на онкология. Необходимо е да го предавате 2 пъти годишно;
  • Изстъргване от повърхността на шийката на матката за цитологично изследване (намазване на Пап);
  • Колпоскопия. Изследване с помощта на специално устройство, което помага за уголемяване и сближаване на изображението на цервикалната тъкан;
  • Биопсия - с помощта на този микроинвазивен метод се взема биоматериал за хистологично изследване;
  • Процедурата за кюретаж на цервикалния канал. Необходимо е и се провежда само когато цитологията покаже онкология или дисплазия, а колпоскопията не разкрива нищо;
  • Проби за тест на Шилер (с оцет или йод);
  • Изследване на тазовите органи с помощта на ултразвук. Позволява ви доста точно да идентифицирате наличието или отсъствието на туморни образувания. Ако ултразвукът не е достатъчен, за да се определи точното местоположение и качеството на тумора, тогава може да се предпише тазово ЯМР.

При наличие на няколко симптома наведнъж и сериозни подозрения за рак на шийката на матката, гинекологът може също да назначи свързани прегледи, свързани с други органи за откриване на метастази:

  • Ултразвук на черния дроб и бъбреците;
  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур;
  • Рентгенография на белите дробове. Така се разкриват отдалечени метастази в гърдите;
  • Рентгенова снимка на дебелото черво (иригоскопия);
  • Назначаване на цистоскопия и ректоскопия. Данните от изследването на пикочния мехур и ректума позволяват да се установи наличието на метастази или тумори, проникнали в стените им;
  • Интравенозна урография. Ракът на шийката на матката често се съпровожда от свиване на уретерите и води до сериозни бъбречни проблеми. До развитието на атрофия на бъбречните тъкани или уретери. Този метод ви позволява да идентифицирате такива нарушения.

Кои лекари да се свържат

Основният лекар, който провежда прегледи и предписва лечение, е гинеколог. Ако в процеса се открие рак, тогава ще трябва допълнително да се наблюдава онколог. Лекари от друг профил (терапевт, ендокринолог) се посещават при необходимост или в случаи на откриване или развитие на други заболявания.

лечение

Методите на лечение до голяма степен зависят от степента на развитие на заболяването. Тук трябва да се помни, че въпреки че има само 5 стадия на рак (включително нула), всеки от тях има 2 - 3 степени на трудност (категории А или В). Обозначението зависи от размера и местоположението на тумора:

  • Етап 1A1. (инвазивен етап). Туморът се открива само чрез микроскопско изследване. Засегната е само областта на шийката на матката (без метастази). Размерите не надвишават 7 мм в обем и 3 мм от лезията в дълбочината на епитела. Лечението е конизация (ексцизия на болна тъкан) при млади пациенти или традиционна хистеректомия (отстраняване) на матката при жени в менопауза. При едновременно увреждане на лимфните възли или кръвоносните съдове се предписва лимфаденектомия (премахват се лимфни възли) на тазовата област. След операцията се предписва лъчева терапия (със или без химиотерапия);
  • Етап 1А2 (инвазивен стадий с усложнения). Туморът също не може да бъде открит визуално, но при откриване се оказва, че размерите му надвишават 7 мм ширина на лезията и 3 мм дълбочина. Лечението за пациенти в детеродна възраст е изрязването на шийката на матката или нейната конизация, а за възрастни хора се предписва хистеректомия. Тазовата лимфаденектомия е задължителна. Ако се открият метастази, се провежда химиотерапия и лъчева терапия;
  • Етап 1B Туморът е видим визуално, а размерът му не надвишава 4 см. Може да има 2 метода на лечение: операция с външна радиация. В първия случай се извършва радикална хистеректомия (отстраняване на матката напълно с придатъци и тръби) и двустранна оофоректомия. Необходима е и се извършва тазова лимфаденектомия. В особено благоприятни случаи се провежда хирургично лечение със запазване на всички органи. Във втория случай проблемът се решава с радиохирургичен метод. Първо се провежда брахитерапия, а след 1,5 - 2 месеца - самата операция;
  • Етапи 1B2 - 5A. туморът се открива визуално, а размерът му е равен или малко надвишава 4 см. В такава ситуация са възможни туморни лезии на влагалището, ректума с пикочния мехур. Най-оптималните лечения са лъчетерапия и химиотерапия. ;
  • Етап 5В. Площта на лезията и общият размер на тумора може да бъде всеки. На този етап са налице и отдалечени метастази. На този етап се провежда палиативно лечение.

Проследяване след лечение

Всички пациенти, които са диагностицирани с рак на шийката на матката и са получили подходящо лечение, трябва редовно да посещават гинеколог и да се подлагат на необходимата инструментална и лабораторна диагностика..

В рамките на 2 години след лечението трябва да се прави анализ на цитограма на всеки 3 месеца. Още 3 години след това се прави намазка на всеки шест месеца. През целия си последващ живот цитограмата се предава ежегодно. Това е необходимо, за да се избегнат рецидиви на заболяването..

За контрол на появата или развитието на метастази, както и за ранното им откриване се използват MRI, CT и PET на коремните и тазовите органи.

Предотвратяване

Най-ефективната превенция е призната като ваксинация срещу вируса на папилома (HPV), като основен основен източник на рак. Може да се направи от 9 до 11 години, тъй като лекарствата са най-ефективни, ако ваксината се прилага преди началото на сексуалната активност. Това означава преди заразяване с вирус, предаван по полов път. Също така има смисъл да се ваксинира срещу този вирус за всички жени под 45 години..

Най-проучваното и ефективно средство за имунизация е ваксината Гардасил (Gardasil). Лекарството ефективно предпазва от вируса 4 години след ваксинацията. Тогава процедурата трябва да се повтори.

Женска онкология: Какво трябва да знаете за рака на гениталиите

В Русия приблизително всяка пета жена с диагноза рак страда от злокачествена патология на гениталиите. Освен това в повечето случаи заболяването се открива вече в изразен стадий. Говорим за основните видове рак при жените.

Рак на матката

Ракът на матката е най-често срещаният рак на женските полови органи, представляващ 50% от всички видове рак. Той е разделен на два основни вида злокачествени тумори: рак на ендометриума и рак на матката..

Симптоми

  • В 90% от случаите първият признак е нередовно кървене през периода на раждане, перименопауза, както и кървене след менопаузата.
  • Болка, тежест и подуване в матката. Това състояние може да бъде свързано с рак на мускулния тип..

Диагностика

  • Хистологично изследване на фрагмент от лигавицата на ендометриума.
  • Ултразвук на таза, както и CT или MRI - за откриване на тумори и възможни метастази.

лечение

Хирургично - тоест отстраняване на матката, придатъци, лимфни възли. Най-нежните методи ви позволяват да запазите способността за забременяване и раждане на деца. В такива случаи се използва терапия с прогестерон с висока дозировка. Недостатъкът на този метод е, че дори и жената да се излекува, тя остава в група с висок риск болестта да се върне. Съществува и възможност за замразяване на яйца при жени, които желаят да запазят способността да имат деца в бъдеще. В по-късните етапи - тазово облъчване. Понякога се изисква допълнителна химиотерапия.

Рискови фактори

Лекарите идентифицират два вида рак на ендометриума: естроген-зависим и естроген-независим. Първият тип се среща по-често при млади жени и има по-добра прогноза от втория. Причини за високи нива на естроген:

  • затлъстяване;
  • диабет;
  • поликистозен яйчник;
  • липса на бременност;
  • ранно начало на менструацията или късна менопауза;
  • нередовни периоди, липса на овулация;
  • в риск са и жени, които се подлагат на хормонална терапия с естроген, без да приемат прогестеронови лекарства за предотвратяване на развитието на хиперплазия на ендометриума;
  • пациенти с рак на гърдата, лекуващи тамоксифен;
  • пациенти с фамилна анамнеза за рак на матката и дебелото черво.

Предпазни мерки

  • Прегледи от гинеколог - на всеки шест месеца; в допълнение, изследването трябва да се извърши в случай на неправилно кървене.
  • Ако в семейната история на заболяването е имало случаи на рак на матката или ректума, препоръчително е да посетите клиника за генетична консултация, за да определите вашата чувствителност към злокачествена патология. Необходимо е също редовно да се подлагат на ректални прегледи и да бъдат наблюдавани от гинеколог..

Рак на маточната шийка

Ракът на шийката на матката е третият най-често срещан рак при жени след рак на матката и яйчниците. Най-честата причина за рак е инфекция с папиломавирус, който се предава по полов път. Повечето рак на шийката на матката могат да бъдат предотвратени с програма за цитология на маточната шийка, както и с ваксинации.

Симптоми

  • Кървенето е най-честият симптом на рака на маточната шийка. Най-често се появява по време на полов акт или след него..
  • В по-късните етапи болка в гърба, долната част на корема или таза.
  • Понякога туморът запушва уретера и може да причини бъбречна недостатъчност.

Диагностика

  • Колпоскопия - тоест изследване на шийката на матката с помощта на специален микроскоп.
  • Биопсия на шийката на матката. За предракови лезии е показана по-обширна биопсия с използване на електрически контур.
  • С положителна биопсия - ултразвук, КТ и ЯМР.

лечение

Зависи от етапа, на който се открива болестта. В ранните етапи лъчева терапия или радикална екстирпация на матката или шийката на матката. В последния случай се прилага шев върху областта, където преди това е бил шийката на матката. При тази опция остава възможността за забременяване и раждане на дете, обаче раждането става само чрез цезарово сечение. По-късните - химиотерапия и лъчение. Преди лечението пациентите обикновено се съветват относно възможността за запазване на функцията на яйчниците чрез трансплантация на яйчници. Жена, която по-късно желае да забременее, може да премахне яйцата предварително, за да може след това да извърши изкуствено осеменяване или да замрази тъкан на яйчника за последваща трансплантация.

Рискови фактори:

  • инфекция с папиломен вирус;
  • тютюнопушенето;
  • голям брой сексуални контакти, както и ранно начало на сексуална активност;
  • чести бременности;
  • намален имунитет;
  • пренебрегване на бариерната контрацепция.

Предпазни мерки:

  • ваксинация срещу човешки папиломавирусни инфекции;
  • за да се избегне рискът от заразяване с полово предавани инфекции - изключване на безразборни връзки, използване на презервативи.

Рак на яйчниците

Това заболяване се счита за едно от най-коварните, тъй като ранната диагностика е много проблематична. Обикновено пациентите търсят помощ в късен стадий и дори ако се излекуват, рискът от връщане на болестта е много висок..

Симптоми

Симптомите не са специфични. В ранните етапи са възможни нередовни периоди. Ако туморът запълни малкия таз, е възможно често уриниране, болка, запек. Подуване, слабост и драматична загуба на тегло са склонни да се появяват в по-късните етапи на заболяването.

Диагностика

  • Палпация на таза или корема.
  • Ултразвук на тазовата област. Може да се използва за определяне на размера и характеризиране на вида на тумора.
  • Кръвните маркери - CA 125 - неспецифичен маркер, може да се повиши в други ситуации, но помага при диагностицирането и мониторинга на резултатите от лечението.
  • Ако се подозира патология, е необходима хирургическа намеса, при която етапът на заболяването се изяснява.

лечение

Зависи от сцената. Понякога е достатъчно само хирургично отстраняване на матката, придатъци и сани. В повечето случаи е необходима допълнителна химиотерапия..

Рискови фактори:

  • безплодие;
  • малък брой бременности и раждания;
  • наследствено предразположение, по-специално, мутации в гените BRCA1 и BRCA2, синдром на Линч (рак на матката, яйчника и дебелото черво);
  • пикът на заболяването настъпва на 60-годишна възраст.

Предпазни мерки:

  • наличието на поне една бременност и раждане;
  • е установено, че при прием на противозачатъчни таблетки в продължение на пет или повече години рискът да се разболеете се намалява с 50%. Този метод се препоръчва особено, ако жената е имала случаи на рак на яйчниците в семейството;
  • превантивно отстраняване на придатъци (ако има генетично предразположение);
  • Ултразвук на таза два пъти годишно.

Какво да направите, ако се открият фиброми

Често у нас, когато се открие фиброид, за да се избегне дегенерацията му в злокачествен тумор, лекарите настояват за частично или пълно отстраняване на матката. Тази препоръка обаче далеч не винаги е оправдана. Установено е, че рискът от появата на ракови клетки в него е изключително нисък. Освен това решението за всяка хирургическа интервенция трябва да бъде взето само след внимателно претегляне на всички фактори. Показанията за хирургично отстраняване на фибромите са болка, обилно кървене, което не реагира на лечението, както и изключително бърз растеж и голям размер на тумора. Заедно с това се взема предвид местоположението на фиброида, както и желанието на жената да забременее в бъдеще. Операцията е оправдана, ако миоматозният възел е голям и се намери на място, където може да навреди на потенциален плод. Във всички останали случаи е по-добре да се прибягва до лекарствена терапия. Механизмът на действие на съвременните лекарства се основава на блокирането на прогестероновите рецептори във фиброида и затова той бързо намалява в обем.

Заслужава да се отбележи, че съвременната медицина постигна значителен напредък в излекуването на рака. Ако туморът се открие в ранните етапи, възстановяването е почти гарантирано. Така че най-добрият начин да се предпазите е да водите здравословен начин на живот, както и редовно, поне един или два пъти в годината, да се преглеждате от гинеколог.

Cosmo би искал да благодари на експерта по Маданес Людмила Островская, израелски гинеколог, специализиран в женската онкология, за помощта й в подготовката на материала..

Рак на маточната шийка. Симптоми и признаци, причини, етапи, превенция на заболяването.

Ракът на маточната шийка е злокачествен тумор, който се развива в областта на шийката на матката. Тази форма на рак е една от първите сред онкологичните заболявания на половите органи. Ракът на маточната шийка най-често се появява на възраст между 35 и 55 години. Много по-рядко се среща при млади жени..

Около половин милион жени се разболяват всяка година по света. Освен това рискът от развитие на болестта до голяма степен зависи от расата. Например, испаноядците се разболяват 2 пъти по-често от европейците.

Този рак на женските полови органи може да се лекува успешно в ранните му стадии. Често тя се предхожда от предракови състояния (ерозия, дисплазия), отървайки се от които е възможно да се предотврати появата на рак.

Важно е да знаете, че диагнозата рак на шийката на матката не е присъда. Ако една жена е започнала лечението навреме, тогава има отлични шансове за възстановяване. Повече от 90% от туморите в ранен стадий са лечими. Съвременните методи позволяват запазването на матката и яйчниците. Така пациентите, които успешно са се справили с болестта, запазват сексуалността си и могат успешно да забременеят..

Човешкият папиломен вирус (HPV) от семейство Papovaviridae играе важна роля за развитието на рак на шийката на матката. Освен това вирусът се предава от партньор на партньор, дори ако двойката е използвала презерватив. Поради малкия размер на патогена, той лесно прониква през порите в латекса. В допълнение, вирусът може да се предава от всяка заразена част на тялото (устни, кожа).

Този вирус въвежда гените си в ДНК на епителните клетки. С течение на времето това води до дегенерация на клетките. Те спират да узряват, губят способността да изпълняват функциите си и могат само активно да споделят. Това води до факта, че на мястото на една мутирала клетка се появява раков тумор. Постепенно той прераства в най-близките органи и позволява метастази в отдалечени части на тялото, което води до сериозни последици за тялото..

В допълнение към вируса има редица фактори, които могат да причинят появата на злокачествена неоплазма в шийката на матката..

  1. По-ранно начало на сексуална активност при момичетата.
  2. Да има голям брой сексуални партньори.
  3. пушене.
  4. Полово предавани инфекции.
  5. Прекомерна мания за диети.
  6. ХИВ инфекция.

Анатомия на матката

Матката е мускулният орган, в който се пренася плода по време на бременност. По принцип матката е съставена от гладка мускулатура. Той се намира в таза. Горната част включва фалопиевите тръби, през които яйцеклетката навлиза в матката от яйчниците.

Пред матката е пикочният мехур, а зад него е ректума. Еластичните връзки предпазват матката от изместване. Те са прикрепени към стените на таза или вплетени във влакното.

Матката прилича на триъгълник. Основата му е обърната нагоре, а долната стеснена част, шийката на матката, се отваря във влагалището. Средно матката има дължина 7-8 см, ширина 3-4 см и дебелина 2-3 см, маточна кухина 4-5 см3. При жени преди бременността матката тежи 40 g, а при тези, които са родили 80 g.

Матката има три слоя:

  • Параметрий или пери-маточни влакна. Това е серозната мембрана, която покрива външната страна на органа..
  • Миометриум или среден мускулен слой, състоящ се от преплетени снопове гладка мускулатура. Той има три слоя: външен и вътрешен - надлъжен и среден - кръгъл, в който лежат кръвоносни съдове. Цел на миометриума: за защита на плода по време на бременност и свиване на матката по време на раждане.
  • Ендометриум или лигавичен слой. Това е вътрешната лигавица, която е гъсто проникната от кръвни капиляри. Основната му функция е да осигури прикрепване на ембриона. Състои се от покривен и жлезист епител, както и от групи цилиндрични цилиндрични клетки. На повърхността на този слой се отварят каналите на прости тръбни жлези. Ендометриумът се състои от два слоя: повърхностният функционален ексфолира по време на менструацията, дълбокият основен слой е отговорен за възстановяването на повърхностния.

Части от матката

  • Фундусът на матката - горната изпъкнала част.
  • Тялото на матката - средната част, има формата на конус.
  • Шийката на матката е долната, най-тясна част.

Маточна шийка

Долната стеснена част на матката изглежда като цилиндър, през който преминава цервикалният канал. Шийката на матката се състои главно от плътна еластична тъкан, богата на колаген и малък брой гладки мускулни влакна. Шийката на матката е условно разделена на две секции.

  • Суправагиналната част се намира над влагалището
  • Вагиналната част навлиза във вагиналната кухина. Има дебели ръбове (устни), които ограничават външния отвор на цервикалния канал. Води от влагалището към маточната кухина.
Стените на цервикалния канал са покрити с клетки от колонен епител, а тръбните жлези също са там. Те произвеждат гъста слуз, която предотвратява навлизането на микроорганизми в матката от влагалището. Също така тази функция се изпълнява от гребени и гънки по вътрешната повърхност на канала..

Шийката на матката в долната част на влагалището е покрита с плосък некератинизиращ епител. Клетките му също навлизат в цервикалния канал. По-горе каналът е облицован с колонен епител. Тази картина се наблюдава при жени след 21-22 години. При младите момичета колонният епител се спуска отдолу и покрива вагиналната част на шийката на матката..

Ето отговорите на въпросите, които жените са най-загрижени за рака на маточната шийка.

Какви са етапите на рака на маточната шийка?

Етапи на рак на маточната шийка

Етап 0
Раковите клетки се намират само на повърхността на цервикалния канал, не образуват тумор и не проникват дълбоко в тъканите. Това състояние се нарича цервикална интраепителна неоплазия..

I етап
Раковите клетки растат и образуват тумор, който прониква дълбоко в тъканите на шийката на матката. Неоплазмата не излиза извън органа, не се разпространява в лимфните възли.

Подстата IA. Диаметър на новообразувания 3-5 мм, дълбочина до 7 мм.

Подетап IB. Подуването може да се види с просто око. Прониква в съединителните тъкани на шийката на матката с 5 мм. Диаметърът варира от 7мм до 4см.

Той се диагностицира само чрез микроскопско изследване на цитологичен намазка от цервикалния канал. Ако при този анализ за онкоцитология се открият атипични (нередовни) клетки от плоскоклетъчен епител, тогава се препоръчва провеждането на изследване с помощта на колоскоп. Това е устройство, което ви позволява да извършите подробна проверка, показвайки изображение на екрана. И също така внимателно изследвайте шийката на матката и направете тестове за рак.

Етап II
Туморът израства в тялото на матката и излиза извън нея. Не се простира до стените на малкия таз и долните части на влагалището.

Под етап IIA. Туморът е с диаметър около 4-6 см, видим при изследване. Неоплазмата засяга шийката на матката и горната част на влагалището. Не се разпространява в лимфните възли, не образува метастази в отдалечени органи.

Подетап IIB. Неоплазмата се разпространява в пери-маточното пространство, но не засяга околните органи и лимфни възли.

За диагноза се предписва изследване с помощта на колоскоп, ултразвук на тазовите органи. Може да се наложи и биопсия. Това е вземане на тъканна проба от шийката на матката. Тази процедура се провежда по време на колоскопия или независимо. С помощта на кюрета част от епитела се изстъргва от цервикалния канал. Друг метод е клиновата биопсия.

Извършва се с помощта на електрически хирургически контур или скалпел. Позволява да се вземе тъкан от дълбоки слоеве за анализ.

Етап III
Злокачественият тумор се е разпространил по стените на малкия таз и долната част на влагалището. Може да засегне близките лимфни възли и да пречи на потока на урината. Не засяга отдалечени органи. Туморът може да бъде голям.

. Неоплазмата е прераснала в долната третина на влагалището, но стените на малкия таз не са засегнати.

Подетап IIIB. Туморът причинява блокиране на уретерите, може да засегне лимфните възли в таза и да бъде открит по стените му.

Колпоскопията, биопсията, компютърната томография се използват за диагностика. Последният метод се основава на рентгеново облъчване. С тяхна помощ скенерът прави много снимки, които се сравняват в компютъра и дават пълна картина на промените. Магнитният резонанс също е информативен. Работата на томографа се основава на действието на радиовълните, които абсорбират и освобождават различни видове тъкани в различна степен..

Етап IV
Туморът е достигнал значителен размер и се е разпространил широко около шийката на матката. Засегнати са близки и отдалечени органи и лимфни възли.

Под етап IVA. Метастазите са се разпространили в ректума и пикочния мехур. Лимфните възли и отдалечените органи не са засегнати.

Подетап IVB. Засегнати са отдалечените органи и лимфните възли.

За диагностика се използват визуален преглед, чревна ендоскопия, компютърна томография или магнитен резонанс за определяне размера на неоплазмата. За да се идентифицират отдалечени метастази, се предписва позитронно-емисионна томография. Глюкозата с радиоактивен атом се въвежда в тялото. Концентрира се в туморни клетки и метастази. След това такива клъстери се откриват с помощта на специална камера..

Какви са признаците на рак на шийката на матката?

Симптоми на рак на шийката на матката

  1. Вагинално кървене.
    • След началото на менопаузата
    • Между периодите
    • След гинекологичен преглед
    • След полов акт
    • След удвояване

  2. Промени в характера на менструацията.
    • Удължаване на периода на кървене
    • Промяна в характера на изхвърлянето

  3. Промяна във вагиналния секрет.
    • Със следи от кръв
    • Увеличение на количеството на левкорея
    • В по-късните етапи на разпад на тумора, изхвърлянето става плодотворно и прилича на месни цепки.

  4. Болка по време на полов акт.
  5. Болки в гърба и долната част на корема.
  6. Отслабване
  7. Подуване на краката
  8. Нарушаване на уринирането и движенията на червата.
  9. Намалена производителност, слабост.
Трябва да се отбележи, че тези признаци не са специфични за туморите на шийката на матката. Те могат да възникнат и при други заболявания на половите органи. Ако обаче откриете такива симптоми, това е причина спешно да се консултирате с гинеколог..

Диагностика на рак на шийката на матката

Какво да очаквате при назначаването на Вашия лекар?

Събиране на анамнеза. Лекарят събира данни за здравословни оплаквания, хода на менструацията и др..

Визуална инспекция. Преглед на вагината и долната шийка на матката с помощта на гинекологични огледала. На този етап лекарят взема намазки от съдържанието на влагалището за микрофлората и за наличие на ракови клетки (онкоцитология).

Ако има нужда от по-задълбочен преглед, се предписва колпоскопия. Изпълнява се с инструмент, оборудван с лупи и осветителен елемент. Процедурата е безболезнена и позволява специални тестове за откриване на ракови клетки и вземане на тъканна проба за анализ. По време на прегледа лекарят може да забележи област на лигавицата, която е различна по цвят от околните тъкани или се издига над тях.

Ако туморът се развива в дебелината на стените на матката (ендофитна), тогава органът се увеличава по размер и има форма на варел. В случай, когато растежът на тумора е насочен навън (екзофитен), тогава при преглед лекарят вижда израстъци, подобни на карфиол. Това са заоблени образувания със сиво-розов цвят, които започват да кървят при допир. Също така туморът може да изглежда като гъбичка на педикул или да изглежда като язва..

Какъв е тестът за рак на маточната шийка?

Днес глобално признатият тест за ранна диагностика на рак на шийката на матката е PAP тестът или тестът Pappanicolaou..

Анализът се взема с помощта на шпатула или четка на Wallach от лигавицата на шийката на матката. След това материалът се изпраща в лабораторията в специален контейнер. Там пробата се прилага върху стъкло и се провежда изследване на характеристиките на клетките (цитологично). Резултатът ще бъде готов след 7 дни.

Анализът се взема не по-рано от петия ден от началото на цикъла и не по-късно от 5 дни преди началото на менструацията. В деня преди да посетите гинеколог, трябва да се въздържате от полов акт и удвояване.

Има няколко други теста за диагностициране на рак на шийката на матката..

  1. Цитология за атипични клетки. Това е вземане на проба от съдържанието на цервикалния канал. Под микроскоп се определя наличието на ракови клетки в него.
  2. Тънък предварителен метод или течна цитология. Състои се в приготвянето на специални цитологични препарати с тънък слой.
  3. HPV тест „двоен ген капан“. Позволява ви да диагностицирате не самия тумор, а степента на заразяване с човешкия папиломен вирус и степента на риск от развитие на рак.
В заключение подчертаваме още веднъж колко е важно своевременно да посетите гинеколог. Превантивното посещение при лекаря веднъж на шест месеца надеждно ще ви предпази от развитието на раков тумор и ще помогне за поддържане на здравето.

Какво представлява плоскоклетъчният карцином на шийката на матката?

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката е злокачествен тумор, който се развива от клетките на плоскоклетъчния епител, който покрива вагиналната част на цервикалния канал. Тя представлява 80-90% от всички случаи. Този вид заболяване е много по-често срещан от рак на жлезата (аденокарцином).

Тази форма на рак се причинява от мутация в плоскоклетъчните епителни клетки. Инфекцията с човешки папиломен вирус, наличието на полипи и ерозия на шийката на матката може да доведе до трансформация на нормалните клетки в ракови. Също така причината може да бъде възпалението и спиралата, която се използва като средство за контрацепция..

Действието на тези фактори води до травма и възпаление на плоскоклетъчните епителни клетки. Това причинява разстройство в структурата на ДНК, което е отговорно за прехвърлянето на генетична информация към дъщерните клетки. В резултат на това по време на деленето се образува не типична плоскоклетъчна епителна клетка, която може да изпълнява функциите си, а незряла ракова. Тя може да споделя и произвежда само себе си.

Плоскоклетъчният карцином има три етапа:

  • лошо диференциран плоскоклетъчен карцином - незряла форма, туморът е мек, месест, активно расте.
  • плоскоклетъчен некератинизиращ карцином - междинна форма, има голямо разнообразие от прояви.
  • плоскоклетъчен кератинизиращ карцином - зряла форма с твърда, плътна консистенция, началото на образуване на тумор.
Плоскоклетъчният рак на епитела може да приеме много форми. Така раковите клетки образуват тумор под формата на малки заоблени образувания - ракови перли. Те могат да приемат формата на гъбички или брадавици, покрити с папиларен епител. Понякога туморът изглежда като малки язви по лигавицата на шийката на матката.

Ако ракът може да бъде открит в ранните етапи, тогава той реагира добре на лечението. Провежда се операция за отстраняване на тумора и курс на химиотерапия, за да се предотврати образуването на нови огнища на заболяването. В този случай е възможно да се запази матката и в бъдеще една жена може да носи и да роди дете..

Ако моментът е пропуснат и туморът е нараснал в тъканта на матката, тогава ще е необходимо да го премахнете и, вероятно, придатъците. За да се консолидират резултатите от лечението, се предписват химиотерапия и лъчева терапия. Сериозна опасност за живота и здравето възниква при пациенти с четвърти стадий на рак, когато вторични огнища на раков тумор се появяват в близки и отдалечени органи..

Каква е профилактиката на рака на маточната шийка?

Превенцията на рака на маточната шийка се основава до голяма степен на съзнателното отношение на жената към здравето си..

Редовните посещения при гинеколога са важни.

  • Необходимо е да посещавате лекар 2 пъти годишно. Гинекологът ще вземе намазки за флората от влагалището.
  • веднъж годишно е препоръчително да се подложите на колпоскопия, за задълбочено изследване на състоянието на шийката на матката.
  • Цитологично изследване за атипични клетки се провежда веднъж на 3-4 години. Този PAP тест ви позволява да определите предраковото състояние на лигавицата или наличието на ракови клетки
  • Вашият лекар ще Ви назначи биопсия, ако е необходимо. Вземане на малко парче лигавица за задълбочен преглед.
Особено важно е да се подложат на тези прегледи за жени, които са изложени на по-голям риск от развитие на рак на шийката на матката..

Основни рискови фактори:

  1. Ранно начало на сексуална активност и ранна бременност. Рисковата група включва тези, които често са имали полов акт преди 16-годишна възраст. Това се дължи на факта, че в млада възраст епителът на шийката на матката съдържа незрели клетки, които лесно се прераждат..
  2. Голям брой сексуални партньори през целия живот. Американски проучвания показват, че жена, която е имала повече от 10 партньори в живота си, има 2-кратно увеличение на риска от развитие на тумор..
  3. Полово предавани болести и особено човешки папиломен вирус. Вирусните и бактериалните венерически заболявания причиняват мутации на клетките.
  4. Дългосрочната употреба на орални контрацептиви причинява хормонални смущения в организма. А дисбалансът е лош за състоянието на гениталиите..
  5. Пушачи. Тютюневият дим съдържа канцерогени - вещества, които помагат на здравите клетки да се превърнат в ракови клетки.
  6. Дългосрочни диети и неправилно хранене. Липсата на антиоксиданти и витамини в храната увеличава вероятността от мутация. В този случай клетките страдат от атаки на свободни радикали, които се считат за една от причините за рак..

Методи за превенция

  1. Наличието на постоянен сексуален партньор и редовен сексуален живот значително намаляват вероятността от тумори и други заболявания на гениталната област.
  2. Също така много важно е използването на презервативи за предотвратяване на инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Въпреки че тези продукти не дават абсолютна гаранция, те намаляват риска от инфекция със 70%. Освен това употребата на презервативи предпазва от болести, предавани по полов път. Според статистиката след пренесените венерически заболявания мутациите в клетките на половите органи се появяват много по-често.
  3. Ако има незащитен сексуален контакт с презерватив, се препоръчва използването на Epigen-Intim за хигиена на вътрешните и външните полови органи. Има антивирусен ефект и може да предотврати инфекция.
  4. Спазването на правилата за лична хигиена играе важна роля. За да се запази нормалната микрофлора на половите органи и да се поддържа локален имунитет, препоръчително е да се използват интимни гелове с млечна киселина. Това е важно за момичетата след пубертета. Изберете продукти, които съдържат най-малко количество аромат.
  5. Отказването от тютюнопушенето е важна част от превенцията. Пушенето причинява вазоконстрикция и пречи на кръвообращението в гениталиите. Освен това тютюневият дим съдържа канцерогени - вещества, които допринасят за превръщането на здравите клетки в ракови.
  6. Отказ от орални контрацептиви. Дългосрочната употреба на контрацепция може да причини хормонални смущения при жените. Ето защо е неприемливо самостоятелно да определяте кои хапчета да приемате, за да предотвратите бременността. Това трябва да се направи от лекаря след прегледа. Хормоналните нарушения, причинени от други фактори, също могат да причинят подуване. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар, ако забележите неуспех на менструалния цикъл, засилен растеж на косата, след появата на 30 акне или сте започнали да наддавате на тегло.
  7. Няколко проучвания са установили връзка между рака на маточната шийка и нараняванията, причинени от гинекологични процедури. Това включва аборти, наранявания при раждане на дете, спирална постановка. Понякога в резултат на такива наранявания може да се образува белег, а тъканта му е склонна към дегенерация и може да причини тумор. Ето защо е важно да се доверите на здравето си само на квалифицирани специалисти, а не на частни лекари, в чиято репутация се съмнявате.
  8. Лечение на предракови състояния като дисплазия и ерозия на шийката на матката, за да се предотврати развитието на тумор.
  9. Правилно хранене. Необходимо е да се яде достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове, повече зърнени храни, съдържащи сложни въглехидрати. Препоръчва се да се избягват храни, съдържащи голямо количество хранителни добавки (E).
Ваксина срещу вируса, причиняващ рак на шийката на матката, е разработена като специфична профилактика.

Ефективна ли е ваксината срещу рак на маточната шийка??

Ваксината срещу рак на маточната шийка се прилага с Гардасил. Това е четворна ваксина срещу най-опасните видове човешки папиломен вирус (HPV), водеща причина за рак на шийката на матката. Той е регистриран в Русия през 2006 г..

Той съдържа вирусоподобни частици (протеини), които причиняват производството на антитела в човешкото тяло. Във ваксината няма вируси, които биха могли да се размножават и провокират болест. Не се използва за лечение на рак на маточната шийка или генитални папиломи и не трябва да се прилага на заразени жени.

Гардасил е предназначен да предпазва организма от човешкия папиломен вирус. Научно е доказано, че разновидностите му 6, 11, 16, 18 причиняват появата на папиломи (брадавици) по гениталиите, както и рак на шийката на матката и вагината..

Ваксинирането срещу рак на шийката на матката гарантира имунитет за три години. Препоръчва се за момичета на възраст 9-17 години. Това се дължи на факта, че според статистиката жените, при които е открит раков тумор след 35 години, са заразили HPV на възраст от 15-20 години. А от 15 до 35 години вирусът е бил в организма, като постепенно причинява трансформацията на здравите клетки в ракови.

Ваксинирането се извършва на три етапа:

  1. В уговорения ден
  2. 2 месеца след първата доза
  3. 6 месеца след първата инжекция
За да се придобие дълготраен устойчив имунитет, е необходимо да се повтори въвеждането на ваксината на 25-27 години.

Лекарството се произвежда от най-старата немска фармацевтична корпорация Merck KGaA. И към днешна дата вече са използвани повече от 50 милиона дози. В 20 държави тази ваксина е включена в националния имунизационен график, което показва нейното признание в света..

Все още има дебат относно безопасността на това лекарство и осъществимостта на прилагането му на подрастващите. Описани са тежки странични ефекти (анафилактичен шок, тромбоемболия) и дори смърт. Съотношението е една смърт на милион ваксинации. Във време, когато повече от 100 000 жени умират от рак на шийката на матката всяка година. Въз основа на това тези, които не са били ваксинирани, са изложени на много по-голям риск.

Производителите проведоха проучване, по време на което беше доказано, че процентът на усложненията от ваксинация срещу рак на шийката на матката не надвишава съответната цифра в други ваксини. Разработчиците казват, че много смъртни случаи не са причинени от самото лекарство, а са настъпили в периода след въвеждането му и са свързани с други фактори..

Противниците на ваксинацията срещу рак на шийката на матката твърдят, че няма смисъл да се ваксинират момичета в толкова ранна възраст. Трудно е да не се съглася с този аргумент. На 9-13 години момичетата обикновено нямат активен сексуален живот, а имунитетът трае само 3 години. Затова има смисъл да се отлага ваксинацията на по-късна дата..

Информацията, че Гардасил има лош ефект върху репродуктивната система и е „част от конспиративната теория за стерилизация на славяните“, е изобретение на сензационалистите. Това показва многогодишният опит в употребата на наркотика в САЩ, Холандия и Австралия. Жените, които са били ваксинирани с Гардасил, не са имали проблеми с оплождането по-често от връстниците си.

Значителната цена на ваксината (около 450 долара на курс) силно ограничава броя на жените, които могат да получат ваксината за парите си. Трудно е да се спори, че корпорацията-производител прави огромни печалби. Но лекарство, което всъщност може да предпази от рак, струва парите..

Обобщавайки, отбелязваме, че Гардасил е ефективно средство за предотвратяване на появата на рак на шийката на матката. А процентът на усложненията е не повече от този на ваксините срещу грип или дифтерия. Въз основа на това може да се препоръча ваксиниране на онези млади жени, които са изложени на риск. Това трябва да стане на възраст 16-25 години, когато вероятността от заразяване с HPV се увеличава. Ваксинациите могат да се извършват след задълбочен медицински преглед, ако по време на прегледа не се открият сериозни заболявания..